lis流程

lis流程（精选10篇）

lis流程 篇1

LIS接口基本流程

门诊流程： 1.门诊收费处在收取化验费时，程序调用LIS条码打印文件，在给病人打印门诊发票的同时，打印出门诊检验条码。2.门诊病人持门诊发票和门诊检验条码到检验科窗口排队进行标本采集，检验科人员将条码贴在对应的标本试管上。3.标本送到对应的检验科各组，由检验科人员进行标本扫描，将病人信息、就诊信息和申请检验信息读取到LIS系统中。4.各检验组对标本做完检验后，检验人员对结果进行审核。审核后在报告打印窗口或自助机器上打印检验报告。

住院流程： 1.住院医师对病人下检验医嘱，护士执行医嘱后，LIS程序通过数据接口调用检验申请信息。2.3.护士站集中打印全病区检验条码，将条码贴在各类标本试管上。对病人进行标本采集，在护士站对采集好的标本扫描，进行标本采集确认。将确认好的标本送至检验科各组待检。4.检验科各组人员扫描条码，进行标本收集确认。同时将病人信息和申请检验信息读取到LIS系统中。5.各检验组对标本做完检验后，检验人员对结果进行审核。审核后，各病区医师可以在医生工作站中查看检验报告并打印。注：

目前对检验报告中电子签名的通用做法是，采集检验科所有人员的签名并扫描（每人在单独的空白纸上签名），生成电子格式图片。在LIS程序中将签名图片对应到各操作员信息中。在各组检验员对检验结果审核时，LIS程序自动调用审核人员的电子签名图片，并在报告单上打印。

住院病区条码实施后，程序支持停止住院医师的手工检验申请单，由条码代替。是否停止由医院根据实际情况决定。

lis流程 篇2

实现异构系统的数据交换和耦合集成,目前国内已有比较成熟的标准和中间件技术,但是如何合理规划业务流程,让检验样本快速准确送达、结果快速发布并避免差错是各医院和信息化研究机构面临的难题。为此我们调研了全国三十余家三甲医院的HIS和LIS系统间的业务流程、数据交换和接口方法,并加以分类、概括和分析,期望能找出信息化后优化合理的业务流程。下面,本文就LIS系统与HIS系统的信息共享与交换问题,提出LIS与HIS数据交换流程的设计和实现。

1 数据交换流程设计的目标和原则

1.1 数据交换流程设计的目标

目前医院的HIS系统正在由财务为核心向以病人为中心过渡,医生工作站和电子病历在HIS系统中占据了越来越重要的地位,并逐步在工作中实现医疗文书电子化。如果医院LIS系统与医院的HIS系统没有实现资源共享,那么从临床医生的检验申请开单、到检验科的申请项目确认,到检验结果的反馈,收费等一系列的工作都相当的烦琐,不仅不利于信息的传递和共享,也容易造成医疗差错。

共享LIS与HIS数据资源的目标,就是实现HIS与LIS的无缝对接,各业务工作环节密切相扣,以减少检验科工作量,降低差错率,为医生的病情诊断提供有效、实时的资讯,提高医院的工作效率。

1.2 数据交换流程设计的原则

数据交换流程设计的原则是在符合医疗规范基础上,突出资源合理共享,整体流程合理可靠。

1.2.1 实用性

数据交换流程应该符合医院现行管理体系的结构、管理模式和运作程序,满足医院的业务流程需求。

1.2.2 安全可靠性

数据交换流程应保证数据的安全可靠,保证系统环境、各类操作人员操作维护安全可靠。

1.2.3 灵活性

完成数据交换流程的接口应该可以扩缩增减,模块可合理分解与合并,以便能适应医院用户的现实要求。

1.2.4 开放集成性

接口的实现可以利用现有成熟软件并且提供其他系统利用本系统的接口。

2 数据交换流程分析

我们对所调研的医院的信息传递过程进行研究和分类,总结出三种主要的设计方案,概括如下:

2.1 方案一

利用HIS系统的医生医嘱功能开立检验医嘱,LIS系统从医嘱中确定检验项目的数据交互方案。

工作流程:①医生使用HIS系统录入检验医嘱,同时医生手工开立检验申请单;②护士按照医生开立的检验申请单采样,然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科;③检验科使用LIS系统录入检验申请单上的病人标识号、日期、执行单位等信息,LIS系统利用这些特征信息,从HIS系统中读取相关的电子检验医嘱并显示,检验科将当前检验申请单中的检验项目与显示的电子检验医嘱进行逐一比较核对,确认无误后收费,收费信息返回HIS系统;④手工对样本进行登记,手工排样,然后检验样本获得检验报告;⑤LIS系统审核检验报告,同时向HIS系统发送电子检验报告单。数据流图见图1。

评价:

医院的业务流程是不理想的,因为检验科从数据库中读取的是检验医嘱而不是检验申请单,检验科人员必须通过人工比对工作确定检验项目,比对工作烦琐、容易出错而且一致性差。由于没有采用条形码作为唯一标识,排样过程是全手工的,并要进行标本的手工登记,这在自动化程度越来越高的今天,极易造成差错,而且不容易确定责任。

2.2 方案二

利用LIS系统完成检验申请,排样,报告等检验工作流程,仅在必要时提取HIS系统中的病人信息,并发送收费信息到HIS系统的数据交互方案。

工作流程:①医生使用LIS系统提取HIS系统中的病人信息,录入检验申请单,检验申请单存于LIS系统。②护士使用LIS系统的护士站程序打印检验申请单,打印条码粘贴条码试管,或者使用预制的条码试管采样,然后将检验申请单及其样本送至检验科;③检验科使用LIS系统录入条码号,从LIS系统中读取对应的检验申请项目并显示,检验科确认后收费,收费信息返回HIS系统;④LIS系统对条码试管排样,然后检验样本获得检验报告;⑤LIS系统审核检验报告,医生从LIS系统的医生站中获取报告结果。数据流图见图2。

评价:

医院获得的业务流程是比较理想的,检验申请单不是医生手工开立的,检验科人员也不需要做对比工作,依靠这个操作流程可以保证堵漏费问题,更重要的是采用了条形码管理,通过电脑来排样,取消了手工登记。而且HIS系统几乎不变动,由LIS系统厂商完成所有与检验相关的工作,缺点是病区的医生站和护士站上会使用HIS,LIS两个管理模块,且电子病历的完整性存在问题,系统的集成性不好。

2.3 方案三

利用HIS系统开立电子检验申请单,使用条码试管采样,在LIS中完成标本的管理和检验报告的数据交换流程。

工作流程:①医生使用HIS系统中的医生工作站开立电子检验申请单,检验申请单拥有一个唯一流水号;②护士利用HIS系统的护士站,打印检验申请单并采样,使用条码标识,然后将检验申请单及其对应的样本送至检验科;③检验科使用LIS系统录入条码号,从HIS系统中读取对应的电子检验申请项目,检验科确认后收费,收费信息返回HIS系统;④LIS系统对条码试管排样,然后检验样本获得检验报告;⑤LIS系统审核检验报告,同时向HIS系统发送电子检验报告单。

评价:

医院的业务流程是比较理想的,与方案二类似,通过电子检验申请单和条形码管理,使流程完善可靠,电子病历完整,系统的集成性好。但前提是HIS系统的医生工作站需具备开检验申请功能,护士站需具备检验单执行的功能。数据流图见图3。

2.4 其它

在调研中发现,尚有少数医院的LIS系统和HIS系统完全独立,没有数据交换,这样一种落后方式这里不做详细阐述。

3 数据交换流程比较

通过对上面三个方案的阐述,可以看出不同的数据交换流程设计,直接影响到医院的工作效率。

在方案一中,医生开立检验医嘱而不是检验申请单,检验人员必须通过严格的比对工作才能确定检验项目,这个工作非常烦琐,容易出错,直接影响到医疗工作效率。而方案二和方案三中,病房产生电子检验申请单,检验人员不需要对比工作,降低差错率,大大提高了检验效率,缩短检验时间。同时,方案一中无法使用条码试管,标本移交,标本管理,标本排样全部使用手工方式,而方案二和方案三中,使用条码管理试管,可以采用粘贴打印条码或者预制彩色条码试管的方式,用计算机实现标本的管理,方便快捷,同时降低差错率,提高工作效率。

在方案二中,病区同时使用HIS系统和LIS系统两套系统,加大了病房的工作量,而且数据库维护人员必须为每位用户设置两套系统的认证口令,对大型医院来说,工作量是非常大的。

通过上面的对比可以得出结论,方案三的数据交换流程是比较完善的,同时也对HIS系统厂商提出了比较高的要求,HIS系统需要开发检验部分的功能,HIS系统与LIS系统厂商共同的努力才能实现这个数据交换流程的设计。

4 应用实例效果

武汉市同济医院是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性医院,医院现有病床2100张,设19个临床科室,13个医技科室和19个二级专科,被授予国家三级甲等医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国十家文明服务示范医院。

我院在1998年开展信息化工作后,先后实施了HIS、LIS、PACS等信息系统,HIS与LIS系统的数据交换流程也经历了三个阶段。2000年,我院的HIS与LIS系统的数据交换才采用方案一,医生开立手工化验单,检验科依据手工化验单从检验医嘱中确定检验项目,手工管理标本,工作量非常大。2003年取消手工化验单,在LIS系统中开立电子化验单,同时引进彩色条码试管技术管理标本,采用方案二的数据交换流程,大大提高了工作效率,实现了检验无纸化,降低差错率,在每天的工作量增加了15%的情况下,平均报告时间缩短了0.5天,最快的检验急诊报告从医生开申请到阅读报告只需要10分钟。而此时突显出程序维护方面的问题,所有病区电脑需配置两套系统,增加计算机维护工作量和病区工作的复杂度,因此一年后我院采取方案三的,升级HIS系统,取消了病区两套系统并存的状况,方便了用户,减轻维护人员工作量,也保证了医院病历的完整性。

随着医院的发展,信息化工作的深入和对HIS与LIS流程的优化重组,医院取得了较好的工作效益,医院门诊量从2000年的125万增长到2006年的208万人次,检验科的工作量从2000年的每天样本2000例增长到2006年的每天样本3500例,242项检验项目的检验结果获得了国际互认通行证,在获得效率的同时保证了工作质量,有利于医院的可持续发展。

参考文献

[1]杨丽华,李初民.一种面向HIS的检验信息系统设计[J]重庆医学,2003,(12).

[2]李包罗,迟宝兰.医学信息标准化的理论与实践.计算机世界,2001.

[3]席云,肖刚.实验室信息系统的发展趋势[J].检验诊断与实验室自动化,2004,4:64.

[4]郑万松,金桂秋,胡子荣,等.医院信息系统的开发与应用[J].中国现代医学杂志,2002,12:107-108.

[5]周庆利,何剑虎,田慧.计算机临床检信息管理系统(L IS)的设计与实现[J].医疗设备信息,2003,18(7):30-32.

LIS在我院的设计和应用体会 篇3

关键词：LIS 管理 安全 满意度

我院是一所集医疗康复、预防保健、教学科研于一体的二级甲等县级医院，目前门诊共设有35个诊室，10个专家门诊诊室，年门诊量6万余人次，医院目前开放床位300余张，设有7个病区及手术室，年出入院6000余人次。为提高检验科工作效率和质量，保障数据安全，提高病人满意度，我院于2012年开始筹划LIS系统的实现，并于2013年年初上线试运行，运行期间也发现了很多不足，但总体效果明显，在日常工作中给临床医生、检验人员以及患者都提供了很多便利，提高了患者就诊效率，使医院的管理上了一个新的台阶。

1. LIS简介

实验室信息管理系统LIS（Laboratory Information Management System）是HIS系统的一个重要的组成部分，其主要功能是接受HIS的检验项目申请信息，并传入实验仪器，驱动实验仪器做出相应操作；将检验的实验仪器传出的检验数据分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使检验人员、临床医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，并能支持患者自助打印报告单，从实际应用效果来看，LIS已经成为医院信息化管理中不可或缺的一部分。

2. 实施背景

我院早期使用的检验报告系统是单机版本的，即一台仪器配套一个版本的报告软件，只是简单实现了检验申请单盒检验报告单的计算机管理，其功能单一，应用范围也仅限于检验科，甚至不能被称为LIS。检验流程大致可归纳为：医生手工开具申请单→手工收费→检验人员手工录入基本信息→手工录入待检项目→标本上机检验→检验结果手工录入→审核检验结果→打印报告单→人工派送检验报告单。从此工作流程中，我们不难看出，检验工作中手工操作占有相当大的比例，工作量大，任务繁重，数据的准确性和及时性难以得到保障，更不能对患者的结果进行动态跟踪；另外，手工计费易发生漏收或错收，引起医患纠纷或医疗事故。

3. 实施目的

由于早期的检验报告系统存在诸多问题，因此实施后的LIS系统应能达到以下效果：首先，检验流程更新为：医生开具电子申请单→收费处根据病人就诊卡刷卡收费，收费后生成收费记录到检验工作站→检验人员采血、确费→自动生成检验项目到LIS系统→LIS系统驱动仪器自动检验→检验结果自动采集→审核检验报告→检验员打印报告单或患者自助打印或由医生直接从系统调阅。从此流程中可以看出，LIS系统将检验员从繁琐的手工录入中解放出来，提高了工作效率，降低了差错率。另外，统一的数据管理，规范的报告，确保不发生分析误差，提高了数据的可靠性和检验的质量，更好的为临床诊断服务。

4. 具体实施

LIS的总体结构设计LIS采用C/S（Client/Server，客户机/服务器）架构的应用模式，系统前台采用Delphi编辑人机交互界面，后台采用Sql Server2000进行数据管理和维护。为了使检验信息的提交、查询等操作不与HIS系统争抢资源（CPU，硬盘访问）及减轻主服务器的存储负担，检验科设有一个独立的LIS服务器。LIS工作站用于数据接收的计算机有多个RS232串口，这样可以连接多台检验设备，从不同仪器上采集到的结果可能具有不同的文本格式，通讯软件执行不同的数据处理过程再将结果以统一的形式存放。为了共享HIS中的信息资源，必须实现LIS与HIS的完善对接，LIS子网采用星型拓扑网络旁接到HIS主干网络上，充分保障数据的连通性。

5. 效果分析

整个LIS系统建立之后，将会规范护士站护士与检验科技师的行为，使临床在申请检验时和检验科在检验样本时，严格按照制定的规范来工作。

系统从样本申请的同时就开始监视病人的样本，并一直维持到样本结果的反馈回来。样本送达检验科时，系统对于样本的质量进行判断，并记录样本的状况，为日后的医疗纠纷提供客观的证据，也为检验科主任考核职员的工作量和工作水平提供参考。样本的处理过程中，系统始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况，并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案，失控状态的样本结果的发出会立即要求征询组长的失控结果确认。对于超异常结果，系统自动提示操作员与临床沟通，并记录沟通情况。报告结果的更正也同样要求通知临床，并且系统始终记载报告结果的历次变更情况。

从财务决策的角度而言，系统可以提供仪器的效益报告，用来对于医院医疗仪器的采购提供定量的数字，避免盲目决策带来的损失。

从管理决策的角度来说，系统可以提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告，可以用这些资料来更合理的协调各个部门之间的运做，减少样本处理环节上的瓶颈。从堵漏费角度来看，能大大避免漏费现象的产生，据权威部门调查：对于一个大中型医院一年的检验漏费就有十几万元人民币。

参考文献：

[1] 秦建梅.基层医院实验室信息管理系统的推广应用的探讨.甘肃科技[J]，2010，26（13）.

[2] 唐娟.医院实验室信息管理系统的设计与应用.福建电脑[J]，2011，05.

[3] 丛玉隆，李健.检验科计算机管理网络的建立与应用体会[J].临床检验杂志，2001，19（6）.

[4] 石玉玲，李林海，徐德兴等.包含条形码的全信息彩色标签技术在检验科信息管理中的应用.中华检验医学杂志[J]，2005，28（6）.

lis流程 篇4

解决方案

2010-04-06 康师傅软件股份公司

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一、产品概述

康师傅检验信息管理系统是将实验室的分析仪通过计算机网络连接起来,采用科学的管理思想和先进的数据库技术,实现以实验室为核心的整体环境的全面管理，为临床提供全面的医学检验服务。它集样本管理、资源管理、流程管理、网络管理、数据管理(采集,传输,处理,输出,发布)、报表管理等诸多模块为一体,组成一套完整的、符合实验室管理规范的综合管理和检测质量监控体系,既能满足实验室日常管理要求,又保证各种实验分析数据的严格管理和控制。

系统应支持条形码管理，具有医嘱和检验仪器双向自动传输功能。检验仪器应通过终端服务器的方式直接接入HIS系统的主干网络。

二、仪器连接

TCP/IP桂林优利特-300SYSMEX UF-50SYSMEX 1800ISYSTEM KX21SYSMEX UF-100桂林优利特-100迪瑞H-300贝克曼库尔特 ACL-200贝克曼库尔特 ACL-9000SYSMEX 9000/RAM-1细菌鉴定仪HX-21罗氏INTEGRA400Medica 血气分析仪罗氏Light Cycle雷勃MK-3贝克曼LX-20电解质分析仪AVL-988-3罗氏MODULAR P+P罗氏E170中佳放免分析仪精子分析仪普利生NA6

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三、检验流程

医嘱申请样本采集是样本运送手工样本拒收否是否合格结果复查异常报告终审正常是否异常报告初审结果采集录入结果仪器是样本上机样本定位单/双向双向单向项目录入手工/仪器是否在控样本核收仪器质控否仪器测试项目自动上传报告发布样本报废样本存储

四、集团化医院网络布局

数据库服务器应用程序服务器系统主干网络远程连接医院内部网络医院内部网络医院内部网络医嘱申请样本采集医嘱申请样本采集医嘱申请样本采集报告发送样本接收医院一报告发送样本接收医院二报告发送样本接收医院三需求说明：

1）医生根据登陆的医院科室申请检验医嘱 2）样本采样可以实行集中和分散两种方式

第3页/共15页 集中采样：系统中所有标本可以进行集中采样，然后根据执行科室进行标本分拣，将标本送到各自医院对应的检验科室

分散采样：用户根据登录医院查询对应医院的标本进行采样后，送到对应的检验科室

3）各检验科室收到标本后，进行标本接收上机

4）标本完成检验后，完成采集结果和报告审核，同时报告可以在各自医院的医生工作站进行浏览和打印

五、产品特点

 使用高性能的数据库平台

 使用专业的数据采集器(终端服务器)连接检验分析仪器  实现样本全程状态监控和周转时间(TAT)管理  使用条码管理，实现双向通讯和标本管理  符合临床实验室管理系统标准和管理规范  提供专业规范的检验报告和个性化报告定制服务  提供完善的质量控制体系

 支持ASTM,HL7, SNOMED,NCCL等医疗行业相关标准

 支持报告以Web，手机短信，电子邮件多种形式进行访问和发布  提供丰富的查询和统计功能

六、产品功能

1检验申请

1.1 医生或护士可在临床工作站录入检验医嘱形成检验申请单； 1.2 技师可在标本登记中录入检验申请单；

1.3 自动根据录入的医嘱取得标本类型，医嘱数量和容器类型； 1.4 可以接受来自外部系统的检验申请； 1.5 支持打印多种形式的检验申请单。

第4页/共15页 2样本采集

2.1 可在采血室打印标签；

2.2 可在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标签； 2.3 可记录采样者、采样日期、采样时间、样本描述等信息。

3样本运送

3.1 样本运送记录运送时间，运送人，运送容器； 3.2 样本运送明细查询； 3.3 样本运送时间，运送人查询。

4样本核收

4.1 可根据检验标本号从HIS系统中获取病人信息及检验医嘱项目信息； 4.2 可根据病人的登记号从HIS系统中获取病人信息及检验医嘱项目信息； 4.3 可根据执行科室、日期、病人标识等条件对比核收检验申请； 4.4 可在样本核收的同时自动将检验医嘱计费； 4.5 可在样本核收的同时核实标本的执行科室；

4.6 可在标本核收的同时将标本拒收，并通知相关的科室。

5样本检验

5.1 支持单向通讯，计算机自动接收仪器检验结果；

5.2支持双向通讯，申请单的项目信息自动传入仪器，计算机自动接收仪器检验结果；

5.3 支持与LAS(实验室自动化系统)进行连接，实现无人化实验室；

5.4 支持键盘录入、修改检验结果，包括单个和成批方式，同时写入日志系统； 5.5 支持取消审定检验报告方式，同时写入日志系统；

5.6 支持自动生成计算项目，判定结果高低状态，标示结果异常状态； 5.7 支持自动处理错项、漏项、多项等错误情况；

5.8 支持区别常规报告、急诊报告、打印报告、未打印报告、住院病人报告、门诊病人报告、急诊病人报告、体检病人报告。

第5页/共15页 6报告审核

6.1 可以自动判定项目的错误结果，并拒绝审核； 6.2 可以单个报告审核，也可以批量报告审核； 6.3 可以用当前结果与历史结果的比对并图形显示；

6.4 根据设定的警戒和荒诞值参考范围，自动判断和提示，要求输入通知的临床医生和结果说明；

6.5可以按照设定规则自动审定检验结果。

7报告发布

7.1 能自动在本地或远程打印检验报告；

7.2 能通过传真或电子邮件方式向病人发送检验报告； 7.3 能单个或成批打印检验报告，以人工方式传递； 7.4 能自动向病人、护士或医师发布报告； 7.5 能自动向相关科室发送常规、急诊检验报告；

7.6 能自动将异常检验结果通过网络发回申请科室工作站。

第6页/共15页 8报告打印

8.1 提供定制报告打印计划； 8.2 提供实时报告打印； 8.3 提供远程报告打印；

8.4 提供独立的打印系统，支持各种打印机； 8.5 提供用户定制报告样式打印。

9查询功能

9.1 可按病人登记号(registration number)、检验医嘱套(test set)、姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检验医师、病历号、样本号、采样时间、核收日期、审核医生等条件进行查询； 9.2可按单项条件模糊查询； 9.3可按单项条件快速查询； 9.4 可按多项条件组合复杂查询。

10统计分析

10.1 具有按照多种条件统计检验样本量； 10.2 具有按照多种条件统计检验工作量； 10.3 具有按照多种条件统计检验收费情况； 10.4 具有分析检验结果的多种方式； 10.5 提供实时检测各状态的样本数量；

10.6提供样本操作关键点时间差统计；

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10.7 提供各时间点的工作量统计。

11质控功能

11.1 实现自动接收仪器的质控结果； 11.2 支持手工录入仪器的质控结果；

11.3 实现绘制质控图、标示结果失控或在控状态并打印输出； 11.4 实现自动判断仪器的失控和在控状态，并给操作者提示； 11.5 支持失控报告查询和打印。

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L-J质控图

Z-分数图

第9页/共15页 12权限管理功能

12.1 具备完善的日志管理，可记录每个进入系统人员的操作内容；

12.2 具备多层权限控制，不同管理组、不同检验技师拥有不同的操作口令；

12.3 具备多种权限管理，不同的用户设置不同的操作权力。

七、软件配置

客户端系统适合在微软Windows平台操作，包括：Win XP、Win2k和Win98； 服务器端支持UNIX和windows 2000 server； 数据库使用后关系型Caché数据库；

八、数据采集

通过特定的数据通讯设备（终端服务器）进行数据采集，改变了传统的点对点的连接模式。这种数据采集的优点如下：

1)排除了外界对数据传输的干扰，保障了数据传输的安全

2)一终端服务启可以连接四台或八台仪器，大大节省终端PC的数量 3)用户的工作和仪器进行分开，改善了用户工作环境 4)仪器维护简单

九、通讯接口

LABTRAK系统和仪器的通讯使用终端服务器进行数据双向通讯，排除了外界人为的干扰，最大程度地减少了数据的丢失，保障了通讯数据的安全性；支持RS232和TCP/IP通讯方式；支持ASTM或仪器规定的标准协议。

十、备份技术

TrakCare支持备份服务器（Shadow Server）和数据库集群(Database Cluster)

第10页/共15页 这些先进的功能，保证了系统的可靠性和可用性。

备份服务器的功能是非常强大的。使用了备份服务器后，主服务器的所有数据更新将定时在备份服务器上更新，这样可带来如下好处：

1)当主服务器故障时，备份服务器可以立即投入使用，故障发生时正在进行的交易会自动回滚并重新提交。

2)备份服务器可以用来做报表或查询，当主服务器在工作时备份服务器不能进行更新操作。

3)数据库的备份可以在备份服务器上做，一定程度上可以减轻主服务器的负载。

4)当主备服务器的连接因故障中断后，备份服务器可以在恢复后自动连接并更新数据。

数据库集群功能支持动态切换特性。在数据库集群中，多个系统访问共享的数据区，并且利用集群管理软件来对数据块进行同步访问。如果一个系统出现故障，其它系统会接管故障系统的工作，继续提供服务，在故障机上未完成的交易会回滚，客户端重新连接到其它节点继续工作。在集群内，负载均衡会动态分配用户到不同的节点工作，提高集群的整体效率。数据库集群提供了非常可靠和灵活的功能，但需要比其它系统更多的系统管理和维护，并需要专门的硬件实现。

十一、已连部分仪器列表

仪器厂商 日本HITACH 日本 A&T 德国 西门子 美国DADE 德国 Bayer

ROCHE 德国 宝灵曼(BoehrinMan)

仪器型号 LAS LAS LAS LAS CL100 CL200+ CL500 H500

Rapidlab 840 ADVIA 60 ADVIA 120 Rapidchem 744 Miditron Junior Miditron JuniorI

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功能

前处理系统 前处理系统 前处理系统 前处理系统 尿分析仪 尿分析仪 尿分析仪 尿分析仪 血气分析仪 血球分析仪 血球分析仪 电解质分析仪 尿分析仪 尿分析仪

德国Behnk Elektronik(BE)

日本SYSMEX

日本 京都

HITACH

日本OLYMPUS

Miditron JuniorII COMPACT COMPACT X COMPACT XR DE-1 K1000 R3000 SF3000 CA6000 CA1000 UF100 NE1500 SF3000 CA1500 F820 KX-21N XE 2100 XE 2000i XT-2000i

K-4500 Aj 4270 Am 4290

ARKRAY Spotchem EZ SP-4430 H912 H911 H917 H704 H747 H717 H7060 H7080 H7170 H7600 H7150 AU5400 AU600 AU400 AU2700

第12页/共15页

尿分析仪

血凝仪 血凝仪 血凝仪

血球分析仪 血球分析仪

3000全自动五分类血球仪

血凝分析仪 血凝分析仪 尿沉渣分析仪 血球分析仪 血球分析仪 血球分析仪 血球分析仪

全自动血液分析仪(三分类)

全自动血液分析仪(五分类)

五分类血球仪 五分类血球仪

全自动血液分析仪(三分类)

尿分析仪 尿分析仪

全自动干式急诊生化分析仪

全自动生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪

全自动生化分析仪 生化分析仪

全自动生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪

全自动生化分析仪 日本日立日本岛津公司

日本光电(Nihon Kohden)

CL-7000 CL-7200 CL-8000 MEK6318K MEK6108K MEK8118K Celltac F(MEK-8222K)

血球分析仪 血球分析仪 血球分析仪 五分类血球仪 日本富士通(FUJIFILM)

美国 BACKMAN

美国ABBOTT(亚培)

美国 COULTER

美国DADE BEHRING

美国 强生

DRI-CHEM 3500 DRI-CHEM 7000 ARRAY 11 ARRAY 360CE CX7 CX3 CX5 LX20 IMAGE

ACL FUTURE LH750 ACL 3000+ Access Elise

Cell-Dyne 4000 Cell-Dyne 3500 Cell-Dyne 3200 Cell-Dyne 3000 Cell-Dyne 1700 Cell-Dyne 1600 CD1400 AXSYM IMX I2000

CI-8200 AcT Diff T540 MAXM JT-IR STKS

Demension RXL Demension AR BNPro

J&J Vitros Eci

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生化分析仪 生化分析仪

生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 免疫分析仪 血凝分析仪 血球分析仪 血凝分析仪

全自动免疫分析仪

全自动免疫分析仪 全自动生化免疫模块一条机

血球分析仪

血球分析仪

全自动生化分析仪 生化分析仪 蛋白分析仪

免疫分析仪

J&J Vitros 250 J&J Vitros 950

美国NOVA公司 Stat Profile PHOX Stat Profile CCX 美国康宁公司(CORNING)550 EXPRESS 560 EXPRESS

美国 BECTON DICKINSON BACTEC 9000(微生物)BACTEC MGIT 960 BBL CRYSTAL

美国BECTON DICKINSON(BD)Bactec 9000

GEM Premier（血气分美国IL公司

析仪）

美国Helena(海伦娜)SPIFE 3000 QuickScan 2000

美国BIOTEK ELX_800 瑞士ROCHE(宝灵曼)

COBAS Amplicor COBAS Argos COBAS CORE COBAS MIRA COBAS FARA COBAS EMIRA RocheElecsys2010 RocheElecsys l010 E170 E1010 ES-300 法国 HYCEL系列 Celly Dinana 5 法国biosMerieumx(生物梅里埃)VITEK－32 VITEK－60 VITEK－120

法国 ABX MICROS 60

第14页/共15页

急诊及常规生化的全自

动分析系统

血气分析仪 血气分析仪

血气分析仪

蛋白电泳

酶标分析仪

全自动免疫分析仪 全自动免疫分析仪

电发光免疫分析仪

全自动免疫分析仪

血球分析仪

全自动微生物分析仪 全自动微生物分析仪 全自动微生物分析仪

血球分析仪 意大利ACTA公司 雷度(RadioMeter Copenhagen)北京普利生 深圳迈瑞

斑驳斯

ACTO Analyser(生化)

ABL 50 血气分析仪 LBY-N6A型旋转式血液粘度计 BC5200 血球分析仪 BC5500 血球分析仪 BC3000 血球分析仪 TRITURUS

【流程】2011迎新晚会流程 篇5

2.3.4.5.【主持人】【话筒】晚会前告示：迎新晚会即将开始，请大家关闭电子设备，欣赏短片。【视频】军训短片播放。结束 【音乐】新闻联播搞笑曲目 【音乐】伴随can you feel it主持人出场【主持人】欢迎领导 致开场词主持人：冒贻

轩 杨艺（主持人站左台口报幕，不报表演班级）

6.【节目1-4】节目进行

①歌曲串烧

7.互动环节

1瞎子背瘸子（可进行2-3轮）

目的：沟通配合能力，活跃气氛

游戏规则：通过击鼓传花形式选六位同学上台，三男三女，男生背女生，男生当“瞎子”，用纱巾蒙住眼睛，女生扮“瘸子”，为“瞎子”指引路，绕过路障，达到终点，最早到达者，为赢。其中路障设置可摆放椅子，须绕行；汽球，须踩破；鲜花，须拾起，递给女生。

8.【节目5-9】节目进行

9.互动环节

2踩气球（一次三对 两轮）

击鼓传花形式随机在观众席抽取5位老师、五位学生、一师一生为一组，腿上绑上气球，以2人小组为单位相互踩他组的气球，最后剩余气球最多的小组胜出。

12.【节目10-13】节目进行

13最后一首歌曲《难忘今宵》合唱，曲快终演职人员上台。主持人在歌声中宣布活动结束

14.老师上台发言总结成词，合影

文艺部工种安排：

道具：查霄飞 新来的 +体育部4人

催场：潘宁 王姝曼 +创就业2人

音乐：张蔓如

话筒：刘奥赛 陈婧伦+学科2人

Ppt：李晨+宣传1人

烟雾机泡泡机：孙晛+生活1人

灯光：陆路明 鞠建飞（机动）

追光：杨仁杰 曹熠+学科2人

机动：创就业2人

==========================

其他部门人员安排：

体育部：4人--道具组会场挂横幅5人

学科部：2人配合追光 2人配合话筒

新宣部：全体配合会场布置采编部-晚会现场全记录发通稿1人配合ppt

摄影部：全程拍照、记录、活动结束与新闻联系照片配文宣传活动

影视部：全程摄像

生活部：门口分发荧光棒 引导学生就座 引导老师就座 1人泡泡机烟雾机

创就业：2人辅助楼上楼下沟通 2人配合催场

学生会成员分布在场内各个区域，维持秩序的同时帮助营造现场气氛，如:挥舞荧光棒，打击棒}

舞台布置：

1、红色背景布，泡沫字“后青春期的诗”

2、粉色和紫色气球填充背景墙和台前

3、舞台两侧：

4、舞台幕布设计： 注意事项：

1、现场准备荧光棒

2、场服装到位，后场秩序维持

3、舞台左上右下

4、话筒个数确认（至少4-6个可用），话筒架，电池

5、布景和标语横幅

6、准备材料：彩色卡纸，彩色海报纸，金色电光纸，气球（多）、各种胶带、电池！（问清

话筒型号）席卡，手持式烟花，桌布，接线板，备用电脑（3），节目单，午间表，水，别针、电池、7、安排同学献花

8、进场音乐，退场音乐，PPT，节目配乐、互动环节配乐

车险理赔流程和流程图 篇6

车险理赔流程和流程图

随着有车一族的不断壮大，车险市场也在持续升温中。越来越多的人不可避免的会接触到车险理赔。那么，车子出了险应该如何理赔呢？准备好材料，账务一定的理赔流程是很有必要的。

汽车保险的理赔程序工作过程是从接受被保险人的出险报案开始，通过现场查勘，确定保险责任和赔偿金额，直至给付赔款的整个过程，是一项复杂而繁重的工作。汽车保险理赔的处理程序包括受理案件、现场查勘与定损、赔付结案等三个主要过程。具体的车辆保险理赔查询建议电话咨询保险公司的相关人员。

大致的索赔流程如下：

1、车辆出险和报案

出险后后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

2、取得交警证明

出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任确认书》，车主签字确认。

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3、填写出险单

出示上述3证(即行驶证、驾驶证、身份证)和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。

4、理赔员审核定损

事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

5、送修理厂修理

如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。

6、保险公司复核后赔付结案

车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料：

(1)动车辆保险单及批单正本原件、复印件;

(2)机动车辆保险出险/索赔通知书;

(3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件;

(4)相关赔款收据、汽修发票等原件;

(5)道路交通事故责任认定书。

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LIS中细菌阳性统计的应用 篇7

关键词：实验室信息系统,细菌培养阳性率,细菌耐药性,细菌阳性统计模块

0 前言

实验室信息系统(laboratory information system,LIS)作为数字化医院的重要组成部分,在医院的信息化建设中具有重要作用[1,2,3]。细菌培养的阳性率及耐药性对于指导临床用药具有重要意义,传统的统计方法耗时费力,利用LIS强大的统计功能,来统计细菌培养阳性率,具有事半功倍的效果。本文主要利用上海科华LIS中的“细菌阳性统计”功能结合手工统计的方法来统计细菌培养阳性率,取得了较好的效果,现将其检索路径、使用方法和取得的效果介绍如下。

1 检索路径

(1)进入细菌阳性统计界面:开机→点击ab5图标→细菌报告→查询统计→细菌阳性统计。

(2)输入检索日期点击:检索条件→输入报告起始日期和报告结束日期→确定。

2 不同统计目的使用方法

2.1 检索某时段内细菌培养阳性率

在进入检索路径后,通过点击“细菌阳性比率”,就可以显示某时段所检细菌的标本总数,阴性和阳性标本各占的标本数量和比率,同时在显示屏的右侧有细菌阳性比率的图示,见图1。

2.2 检索单个细菌的培养阳性率

通过点击“单个细菌阳性比率”,再点击“全部选择”,最后点击“生成报表”,此时就会显示出在某时段检出的各个细菌名称、细菌的检出个数和细菌所分布的阳性比率,见图2。

2.3 检索细菌的耐药性

(1)点击“细菌阳性次数和药物敏感的百分比”。

(2)选择细菌名称。点击“全部选择”,再点击“全部不选”,点击要检索的某个细菌名称,如大肠埃希菌,左侧选择栏的小方格(点击后小方格内出现“√”)。

(3)选择药物的敏感度。先在“选择敏感度”栏中,选出所需检索的一项,如选“耐药”,然后点击“生成报表”,此时就会显示出某个细菌(上述的大肠埃希菌)所用的药敏名称和耐药百分比。同样,可以依次选出“中介”“敏感”,分别点击“生成报表”,可以检索到相关的药物敏感度,见图3。

2.4 检索标本种类的培养阳性率

先点击“标本种类阳性比率”,再点击“生成报表”,此时就会检索出各种标本在某时段的检验总数、阳性总数、阳性比率和分布比率的信息。

3 在LIS细菌阳性统计模块基础上的开发应用

利用上述基本方法,结合手工统计分析和办公室计算机的应用,不仅可以检索、统计和分析细菌的耐药性(图4),还可以在多方面进行开发应用,如统计和分析标本的主要来源、所检细菌的分布情况、所检标本细菌种类的阳性率、各科微生物标本送检阳性率等,并将上述信息在医院进行发布。此外,将LIS“细菌阳性统计”应用的方法做成标准化操作程序文件,对于规范操作,为初学者提供操作指南,提高业务水平和能力,有很好的实用价值。

4 总结

细菌培养阳性率及耐药性的统计及定期公布对于指导医院临床用药,防止产生耐药菌均有重要意义,因此很多医院都会定期统计本院细菌培养及耐药情况[4,5,6,7]。我们所使用的上海科华公司的LIS,并无专用的、成熟的细菌阳性统计软件,需要操作者在工作中不断摸索,不断改进和完善。本文将上述LIS中的“细菌阳性统计”模块,结合手工统计分析和计算机用来检索、统计和分析微生物检验的相关检验结果。为医院病原菌信息的定期发布、不同标本来源的统计分析,不同标本所检阳性率的统计分析等方面提供了数据支持,已取得了较好的成效。如通过细菌耐药性的分析,对于指导临床医生用药,防止滥用药物,防止院内感染有着非常重要的意义。又如通过统计细菌培养阳性率,可以了解本实验室对所有标本所检出的阳性率。所检出的阳性率在一定程度上体现了此实验室的工作能力和水平的一个宏观指标。通过分析阳性率过低的原因,可以及时改进工作,不断提高微生物的检验质量。

参考文献

[1]黄长进.LIS在医院临床的应用[J].中国医疗设备,2009,24(11):80.

[2]赵玉兰,张瑞.医院信息化建设中LIS与HIS的集成应用[J].中国医疗设备,2009,24(6):74-75.

[3]冷金昌,李晓红,常东,等.细菌室管理系统设计与实现[J].中国医疗设备,2010,25(2):37-39.

[4]柯英,周璐,杨英.2006~2008年我院细菌分布变迁及药敏分析[J].中国医药导报,2010,7(27):133-134.

[5]李华英,沈兆梅,李月.1004例尿液细菌培养病原菌分布及耐药分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(7):70-71.

[6]李红健,曹丽蒙,韩燕,等.我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析[J].中国药物警戒,2009,6(5):291-294.

QS办理流程 QS办理流程 篇8

QS办理流程 怎么办理QS 根据国家质量监督检验检疫总局《关于使用企业食品生产许可证标志有关事项的公告》（总局2010年第34号公告），企业食品生产许可证标志以“企业食品生产许可”的拼音“Qiyeshipin

Shengchanxuke”的缩写“QS”表示，并标注“生产许可”中文字样。与原有的英文缩写QS（quality safety 质量安全），表达意思有所不同。本文由【创业天地】小编为大家整理提供，欢迎大家阅读，如果有疑问可以咨询【创业天地】小编：

根据新《食品生产许可管理办法》规定，2018年10月1日及以后生产的食品一律不得继续使用原包装和标签以及“QS”标志，取而代之的是有“SC”标志的编码。

二、QS食品许可证申请材料

食品生产加工企业按每个申证单元填写一套申请资料，每套申请资料包括如下书面材料：

1、按照规定要求填写的《食品生产许可证申请书》一式三份

2、营业执照、食品卫生许可证、企业代码证（复印件）、负责人或法人代表身份证复印件一式三份

3、企业生产场所布局图三份

4、企业生产工艺流程图（标有关键设备和参数）三份（注：以上4种资料装订成三份申请材料）

5、企业质量管理文件一份

6、如产品执行企业标准，还应提供经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份

创业天地科技发展有限公司

QS办理流程_怎么办理QS:

7、申请表中规定应当提供的其他材料

三、办理流程

首先递交申请材料---材料审核通过-----安排现场审查抽样-----审查结果合格发证

四、申请QS作用

根据《中华人民共和国食品安全法》第二十九条规定：国家对食品生产经营实行许可制度。从事食品生产，应当依法取得食品生产许可。《中华人民共和国食品安全法》第八十四条规定：违法生产经营的食品货值金额不足一万元的，并处二千元以上五万元以下罚款；货值金额一万元以上的，并处货值金额五倍以上十倍以下罚款。

五、商标注册的好处

商标注册是保护商标的所有权归属于个人，后期可以受到专有的法律保护。申请了以后，可以推广宣传销售自己的品牌，只要一两千元，保护十年，拨打电话了解详情。

六、商标 专利 版权 资质。

如您想了解更多，欢迎致电【创业天地】，我们将给您提供一个更加详细的资讯。

本文由： 提供！来源页： /zhishi

淘宝开店流程之淘宝开店流程总结 篇9

你需要想好自己究竟是要在淘宝网上开一家什么样的网店。在这点上，淘宝开店与传统的店铺没有区别，寻找好的市场，有自己的商品有竞争力才是成功的基石。

第二步、向淘宝网申请开设淘宝店铺

你要详细填写自己店铺所提供商品的分类，例如你出售时装手表，那么应该归类在“珠宝首饰、手表、眼镜”中的“手表”一类，以便让你的目标用户可以准确地在淘宝网上找到你。然后你需要为自己的淘宝网店起个醒目的名字，网友在列表中点击哪个淘宝网店，更多取决于那家淘宝网店名字更吸引人。淘宝网店的个人资料，应该真实填写，以增加信任度。

第三步、为淘宝网店进货

可以从您熟悉的渠道和平台进货，控制成本和低价进货是关键。

第四步、登录淘宝网店要销售的产品

你需要把准备在淘宝网店上销售的每件商品的名称、产地、性质、外观、数量、交易方式、交易时限等相关信息填写在淘宝网店的商品发布页面中，最好搭配商品的图片。名称应尽量全面并突出优点。因为当别人搜索该类商品时，只有名称会显示在列表上。此外，为了增加吸引力，图片的质量应尽量好一些，说明也应尽量详细。如果需要邮寄，最好声明谁负责邮费。

淘宝网店在商品上架时还有一项非常重要的事情，就是设置商品价格。淘宝网会提供拍卖价、一口价等项目由卖家设置。假设卖家要出售一件进价100元的衣服，打算卖到150元。如果是个传统的店主，只要先标出150元的价格，如果卖不动，再一点点降低价格。但是淘宝网上竞价不同，淘宝卖家用户先要设置一个起始价，然后由淘宝网买家用户由此向上加价。在淘宝网上起始价越低越能引起买家的兴趣，有的淘宝网店卖家设置1元起拍，就是吸引淘宝网买家注意力的好办法。

但是起始价太低会有最后成交价太低的风险，所以淘宝网卖家最好同时设置底价，例如定105元为底价，以保证商品不会低于成本被买走。起始价太低的另一个缺点是可能暗示你愿意以很低的价格出售该商品，从而使竞拍在很低的价位上徘徊。如果淘宝网卖家觉得等待竞拍完毕时间太长，可以设置一口价，一旦有淘宝网买家愿意出这个价格，商品立刻成交。缺点是如果几个淘宝网买家都有兴趣，也不可能托高价钱。淘宝网卖家应根据自己的具体情况利用这些淘宝网提供的设置。

第五步、营销推广淘宝网店

为了提升淘宝网店的人气，在淘宝网店开业初期，应适当地进行营销推广。但只限于网络上是不够的，要网上、网下多种渠道一起推广淘宝网店。例如购买网站流量大的页面上的“热门商品推荐”的位置，将商品分类列表上的商品名称加粗、增加图片以吸引眼球。也可以利用不花钱的广告，比如与其它店铺和网站交换链接。

第六步、淘宝网店的售中服务

淘宝网买家在决定是否购买的时候，很可能需要很多你没有提供的信息，他们随时会在网上提出，你应及时并耐心地回复，一定要注意服务态度，极力促成交易的达成。

第七步、淘宝网站的商品交易

同淘宝买家成交后，淘宝卖家应根据双方约定的方式进行交易，可以选择见面交易，也可以通过汇款、邮寄等方式交易。要点是应尽快，以免对方怀疑你的信用。是否提供其它售后服务，也视双方的事先约定。

第八步、淘宝网交易双方的互相评价或投诉

信用是淘宝网网上交易中很重要的因素，为了共同建设信用环境，如果交易满意，最好给予对方好评。淘宝卖家应通过良好的服务获取对方的好评。如果淘宝卖家遭到淘宝买家投

诉，淘宝卖家应尽快处理，以免为自己淘宝网店的信用留下污点。一定要诚信，这是商业活动的立身之本。

第九步、淘宝网店的售后服务

lis流程 篇10

关键词：LIS、预置条形码,打印条形码,实验室管理

LIS实验室信息管理系统(laboratory information system)作为医院信息化建设的重要组成部分正在各级医院逐步推广实施,LIS系统为检验过程的计算机管理提供了平台,利用信息技术实现对检验过程中每个环节的控制,通过对检验过程的优化,减少了医护和检验人员的工作强度和差错产生机会,保证了检验过程中各种必要信息的高效、准确、安全的传递,从而达到提高效率,减少差错,减低成本,加快生产的目的。

作为标本唯一标识的条形码[1,2]技术是LIS系统的一项关键技术,通常使用预置型和打印型两种。预置型即由采血试管生产商按照LIS系统编码规则,将条码印制完成后贴在试管上提供给医院使用;打印型则是LIS系统生成编码,由护士采血时使用专用条码打印机打印后贴在试管上。两种系统各具特点,上海科华奇效公司的LIS系统可以根据客户需求提供任意一种工作模式。现将两种模式下LIS在医院成功实施的情况做一总结,希望在目前各种商业化的LIS软件充斥于国内市场的情况下,能给各医院L IS系统的选择和使用提供帮助。

1 材料与方法

1.1 材料

(1)软件系统上海科华奇效实验室信息系统采用PowerBuilder工具开发,系统服务器采用Windows2000 Server操作系统,客户机采用Windows9X/Windows2000/Windows XP,并与医院信息系统(HIS)实现无缝链接。

(2)硬件系统局域网系统硬件、条码扫描仪、打印机。打印条码系统除了上述设备之外,还需要专用条形码打印机。

1.2 方法

(1)打印条码流程:医生为患者开出电子检验申请→系统根据电子检验申请自动产生带条形码的采样标签→护士打印后粘贴在采样容器上→护士按采样标签提示的信息采样→将采样标本送标本接收中心→标本接收中心将标本签收分类后送不同的检验科室→检验科室将采样标本在检验仪器上进行检测→检测结果自动返回系统→经检验科确认后发送检测结果供病区或门诊医生查讯或打印。

(2)预置条码流程:由护士通过扫描厂家预置于容器上的条码建立病人信息、申请信息和试管的对应关系,并由LIS系统保存相关数据,其它环节与打印条码流程基本一致。

2 结果

与传统模式的检验流程相比,LIS系统实现了检验过程的优化,提高了效率,杜绝了传统流程中的部分漏洞,方便了医生和患者。

⑴实现了检验信息的无纸化传递从医生下达检验医嘱到护士采集相应的标本,到检验科接受标本、完成检验、发送数据,可做到全过程无纸化。检验结果完成后可以即时发送到医生工作站,相比于传统的使用纸质化验单检验流程,减少了检验单分拣、分发的人力和时间消耗,医生可以尽早看到检验结果。在减少检验过程中医护和检验人员的化验单开具、标本采集、接收登记、结果登记和报告传送等操作环节的同时,减少了人为因素造成的差错。另外,无纸化报告还可以减少实验室污染分析报告的机会,对防止院内感染有积极意义。

⑵实现了检验的全过程管理在LIS系统上可以方便地按照医疗机构临床实验室管理办法对质量管理记录进行管理。LIS系统对检验过程的每一个环节都进行了控制:通过条码打印或条码扫描,记录护士执行检验医嘱的时间;通过签收程序,记录标本从科室传送到检验科的时间和交接人员的信息;通过系统日志,记录检验人员修改、删除检验报告的情况。通过使用质控管理模块,完成质控数据的统计分析工作,保证了检验过程管理中不存在管理脱节,明确了整个检验过程中人员的职责,避免了出现差错后的相互推诿。

⑶充分开发利用了仪器的数据接口,实现了数据到LIS系统的自动传输多数自动化、半自动化检验仪器都配备了串行接口,LIS系统可以通过此接口直接获取标本检验结果,在LIS中与病人信息对应起来,形成完整的检验报告。对于部分具有条码扫描器的检验设备,可实现双向全工工作模式,仪器可以直接扫描试管条码,通过LIS系统从HIS系统中获得医生的检验项目申请信息并自动进行检测,并将检测结果直接传输到LIS,检测过程不需要人工干预,大大提高检验效率。

⑷提供丰富的数据统计查询功能系统可提供病人历史数据、检验质控数据、检验科工作量、检验人员个人工作量等数据的查询功能。系统可以对检验结果数据进行系统化管理,能按不同条件查询病人的当前检验结果和以往结果,为医生、护士及病人提供结果的动态分析,同时也给临床和检验部门的临床研究过程提供数据统计的便利,更好的促进临床科研、教学的发展。

⑸提供严格的费用管理功能,杜绝了错收、漏收和人情检验的出现系统做到了与HIS系统中计价功能的整合,可根据情况选择在生成医嘱、检验科签收标本、检验完成后发送结果时的收费;也可由HIS系统计算检验收费或通过LIS系统计算检验收费,门诊病人能够从HIS系统(或收费系统)中检查到病人是否付费的信息,费用的分类统计功能可给检验科成本效益的核算提供方便。

⑹其他管理模块的集成系统提供了科室人事、试剂、成本、质量控制等其它管理功能模块,为科室管理者提供了一个完整的管理平台。

3 讨论

3.1 预置条码与打印条码系统的差异

(1)系统建设与运行成本两种系统都是建立在医院计算机网络之上,除了LIS系统专用服务器和终端计算机以及检验科、护士站配备的条码扫描设备之外,打印条码LIS系统尚需配置专用条码打印机,与预置条码系统相比,打印条码LIS的一次性投入要高于预置条码系统。从长期运行成本来看,两种系统除了正常运行的消耗外,打印条码LIS系统运行过程中会产生条码打印纸、色带等消耗品和打印机维护费用,虽然目前预置条码真空采血管价格略高于无条码真空采血管,相比之下预置条码方式LIS系统的总体拥有成本(TCO)要低一些。

(2)两种方式的LIS对网络的依赖性存在差异预置条码LIS系统对网络依赖性较高。预置条码LIS系统使用的试管由使用单位向厂家定制,在生产过程中保证每一个使用单位的每一根条码管的编码是唯一的,护士通过扫描条码建立每一根试管的条码与HIS系统中病人信息、申请信息和时间信息相对应。虽然试管上可以填写一部分病人相应的信息,但对LIS系统来说是非必需的,另外条码表面保护层对书写有一定的影响,采血护士通常会忽略将病人信息填写在试管条码上的程序。在发生网络中断的情况下,检验人员无法识别标本的来源、申请项目等信息,无法对标本进行处置。同时,在需要对标本进行复查时,检验人员要查找某一特定标本将会很繁琐。而打印条码LIS系统在护士转抄医嘱时就可将上述病人信息打印在条码标签上,即使发生了LIS或HIS中断的意外事件,检验人员仍可从试管条码标签上获得必要的信息,对标本做出及时处理。

(3)条码质量对使用的影响由于条形码是LIS系统中标本唯一性的标志,其质量不容忽视。预置条码由专业生产厂制造,条码清晰,粘贴位置准确、规范,同时工厂可以对试管表面的条码进行处理,以防止使用过程中的磨损,易于终端电脑和检验设备上的条码扫描器识别。打印条码由护士通过色带压印式打印机打印后粘贴于试管上,随着打印机使用过程中的损耗,其打印质量逐渐下降,同时条码打印机打印的条码在标本采集、传输和检验前预处理过程中容易磨损,容易出现因条码模糊而造成扫描器不能正确识别的问题。同时,由于条码粘贴是护士手工完成的,其粘贴位置、平整程度和粘贴方向都会影响其识别率,条码识别的错误对使用双向全工模式的仪器是致命的。

(4)标本采集过程中存在的问题预置条码LIS系统比较适合门诊采集。护士可以在门诊护士站上将门诊病人按顺序依次进行病人住院号录入、条码管扫描和采血的工作。而打印条码LIS系统护士要进行病人住院号录入、条码打印、粘贴和采血操作,相比之下时间较长,对于门诊量较大的医院来说时间问题不得不考虑。而对于住院病人来说,打印条码LIS系统可以在试管条码标签中打印病人姓名、申请项目、采集时间等基本信息,便于护士进行核对,减少差错发生的机会。预置条码LIS系统由于不必在条码上添加病人基本信息,同时在厂家预先贴好的条码上手工添加此类信息非常不方便,抽血护士对已经布置好的条码管需要建立另外的标识进行管理。

(5)自助取单功能的实现打印条码流程能在护士打印条码时打印“条码取单凭证”。该凭证包含门诊病人采集标本的条码信息、病人的挂号信息、取报告单的预计时间、地点等信息。病人能够依据“条码取单凭证”,在取报告单处,扫描条码取单凭证上的条码查询或打印报告,在方便病人的同时,避免了检验报告单的丢失以及检验报告单院内交叉污染等问题。由于系统可以通过技术手段限定“条码取单凭证”只能打印一次,从而消除了非相关人员未经授权获得病人相关检查信息的可能性。预置条码LIS系统中自助打印只能通过手工输入病人门诊号方式实现。

3.2 LIS系统应用过程中存在的问题

(1)自助取单的问题作为医疗文书的一部分,《病历书写基本规范》要求检验报告必须有报告人员的签名或盖章,而LIS系统提供的自助取单功能有一定的缺陷。病人可以凭借门诊号条码或手工输入门诊号从自助取单机上打印报告,绝大多数病人不会想到再由院方人员在报告单上签字或盖章,虽然LIS系统可以通过加印医院标示等手段确认此报告的真实性,但这种方法形成的报告是否具有法律效应有待商榷。同样,将科室使用LIS系统终端打印出的报告作为医疗文书,其合法性也是一个值得探讨的问题。

(2)细菌工作模块问题微生物检验与生化、临检的流程有很大差别。微生物检验过程中的标本,要经历分离、纯化、鉴定、药敏测试等过程,一份标本在处理过程中可能使用多种不同培养基、生化反应管、药敏试验装置,如何使用LIS对此进行有效的标识和管理仍需进一步探讨。同时微生物检验样本种类的多样性、结果发出时间的不确定性、药物敏感结果的修订、初次报告和二次修正报告等情况的存在,都对LIS系统提出了较为苛刻的要求。虽然有的LIS系统采用了微生物室内部条码管理的模式取得了较好的效果[3],但系统目前对微生物检验流程的处理还有待于进一步完善。

目前市场上开发LIS系统的厂商很多,存在各种商品化的LIS系统软件可供选择,但基本上没有参照什么标准,工作流程、数据格式、报告方式等都是根据用户的需求来做的所谓“个性化”解决方案,相应的技术标准和规范的缺乏是造成上述问题的原因之一。虽然,目前各医院检验科在规模、设备、人员上存在差异,但实现试验室管理的科学化和规范化却是大家共同的目标。在此方面,LIS系统只是为实验室规范化管理提供了一个有效手段,要达到这一目标,还必须有相应的标准和法规制度对试验室运行进行监督和约束。《临床试验室管理办法》的颁布为此提供了一个强制性的规范,国际标准《医学实验室—质量和能力的专用要求》也对试验室管理提出了更高的要求,如:不确定度、记录管理等[4]。LIS系统要做到符合相关法规和标准的要求还有很长的路要走,只有以检验流程为基础,建立在符合相关法律法规基础和技术标准上的LIS系统才能真正达到实验室信息化系统建立和使用的最终目的。

参考文献

[1]刁端勤,等.条形码技术在临床实验室中的应用[J].检验医学与临床,2006(3):293-294.

[2]Garza D,Murdock S,Garcia L,et al.Bar codes in the clinicallaboratory[J].Clin Lab Sci,1991,4:23225.

[3]陈知行,等.实验室信息系统在临床微生物检验中的应用[J].华西医学,2006(2):324-325.

[4]ISO 15189,医学实验室——质量和能力的专用要求[S].2003.

[5]章满红.条形码在检验科信息管理系统中的应用[J].医疗设备信息,2006(1):48.