农村法律纠纷案例

农村法律纠纷案例（通用10篇）

农村法律纠纷案例 篇1

一刚上小学二年级的男童，在某购物网站以他父亲李某的身份证号码注册了客户信息，并且订购了一台价值1000元的小型打印机。但是当该网站将货物送到李某家中时，曾经学过一些法律知识的李某却以“其子未满10周岁，是无民事行为能力人”为由，拒绝接收打印机并拒付货款。由此交易双方产生了纠纷。

李某主张，电子商务合同订立在虚拟的世界，但却是在现实社会中得以履行，应该也能够受现行法律的调控。而依我国现行《民法通则》第12条第2款和第55条的规定，一个不满10周岁的未成年人是无民事行为能力人，不能独立进行民事活动，应该由他的法定代理人代理民事活动。其子刚刚上小学二年级，未满10周岁，不能独立订立货物买卖合同，所以该打印机的网上购销合同无效;其父母作为其法定代理人有权拒付货款。

对此，网站主张：由于该男童是使用其父亲李某的身份证登录注册客户信息的，从网站所掌握的信息来看，与其达成打印机网络购销合同的当事人是一个有完全民事行为能力的正常人，而并不是此男童。由于网站是不可能审查身份证来源的，也就是说网站已经尽到了自己的注意义务，不应当就合同的无效承担民事责任。

这个案例反映出对电子合同主体进行必要限制的意义。对于网络交易来说，合同当事人在网络上根本无法看到或辨别交易相对人的民事行为能力，双方当事人是利用计算机按键或鼠标来发出意思表示，即便网络中心要求交易相对人输入身份证号码及出生日期或信用卡号以证实其为成年人，但仍有伪造或提供不实资料的可能性，故网络中心或利用网络进行交易的销售者基本上无从得知对方当事人究竟是否是成年人，或者是限制民事行为能力或无民事行为能力人。因此，如何判断网上交易的当事人是否具有完全民事行为能力，限制民事行为能力或无民事行为能力，以及与这些限制民事行为能力人或无民事行为能力人订立的合同是否有效，有无必要对通过网上订立交易合同的当事人的主体资格加以限制，成为电子合同订立过程中的难题。

本案中是李某的未满10周岁的男孩在网络上订立了买卖合同。根据我国《民法通则》的规定，对于一个未满10周岁的儿童来说，他是无民事行为能力者。无民事行为能力人订立的合同无效，所以李某拒付货款的行为本来也无可厚非。但是，由于孩童是以其父的身份证登录客户信息，如果网站有充分的证据证明其已经尽到了必要的注意义务，那么完全无视网站利益受到侵害的事实则有失公平。而另一方面，李某作为其子的监护人和其身份证的合法持有人，没有尽到相应的管教义务和保管义务，导致其子滥用其身份证进行登录注册，应当对合同无效给网站造成的损失承担赔偿责任。所以，应该认定购物网站有权要求李某承担货物的往返运费和其他交易费用。

农村法律纠纷案例 篇2

(一) 抛荒农民回乡要地引发的纠纷

农村税费改革未实施以前, 由于土地经济效益低, 税费比较繁杂, 很多农民选择外出务工, 对土地进行了闲置、抛荒, 这些闲置的土地或是被亲属耕种, 或是由村组集中转租出去。税费政策好转后, 抛荒农民返乡要求重新承包抛荒土地, 现有土地承包人不同意让出承包经营权, 由此产生的纠纷在农村屡见不鲜。

(二) 村级机动地发包产生的纠纷

机动地是为了巩固和发展农村集体经济, 减少土地承包次数, 解决村集体经济组织开支需要, 由村集体经济组织在按户发包之外预留的部分田地。这些机动地普遍存在承包关系不明确, 发包不透明的状况, 税费改革以后, 农村土地增值明显, 村民对机动地发包问题的质疑越来越多, 由此产生的纠纷也呈逐渐上升的趋势。

(三) 农村土地征收、征用补偿引起的纠纷

农村集体土地征用的补偿费在实质上是被征用土地所有权定价的问题。被征地的当事人对土地征用补偿、拆迁安置补偿政策表现出来的激烈情绪, 实际上就是对征用土地一方给出的价格表示不满。此类纠纷固然可以通过行政权参与后, 以强制力实现土地使用权的转让, 但被征地的当事人利益受到来自不同方面的干扰和侵害之后, 所选择的集体上访、群体诉讼。使得此类纠纷在很长的一段时间之内总处于一种不确定的状态之中, 期待从土地使用权转让之后获得的利益亦将不稳, 社会成本随之加大。

(四) 履行土地承包合同产生的纠纷

通过签订土地承包合同获得土地承包经营权是农民获得土地的最主要方式之一, 但因各种原因, 在履行土地承包合同的过程中亦常产生纠纷。如履行合同中, 擅自改变土地用途;签订合同过程违法法律规定。

二、解决农村土地纠纷面临的司法困境

近年来, 农村土地纠纷呈迅猛上升之势, 同时因为土地纠纷案件具有涉及人员多, 季节性、时间性强等特点, 由此而来的是人民法院在解决纠纷中不可避免的遇到困境。探究其原因, 笔者认为主要有以下几点:

(一) 农村土地纠纷案件进入诉讼程序的障碍

因法院设置的诉讼门槛较高无法使所有农村的土地纠纷进入诉讼程序。以案例一为例, 依据《关于审理涉及农村土地承包纠纷案件适用法律问题的解释》的第一条第二款的规定:未实际取得土地承包经营权提起民事诉讼的, 法院不予受理。依据本款规定, 康心药业与马武法院的纠纷无法在人民法院得到救济。由此可见, 并非所有的农村土地纠纷案件均能够通过诉讼的方式得到救济, 对于那些人民法院受理案件范围之外的土地纠纷的处理我们更应该加强关注。

(二) 解决农村土地纠纷适用法律的障碍

虽然有关处理农村土地纠纷案件的法律、法规、司法解释不断完善, 为人民法院处理农村土地纠纷案件提供了法律依据, 但也对法官处理案件如何适用法律提出了更高的要求。法律、法规的不断完善对司法工作者的学习能力提出了更高的要求, 同时如何理解、适用现有法律对于法律工作者也是个不小的挑战。

(三) 诉讼与仲裁在解决纠纷中的对抗

根据我国现行法律的规定, 农村土地纠纷案件的利害关系人在争议产生后, 可以平行选择两种救济途径:诉讼与仲裁。但在两者救济方式的衔接问题上并未制定如“仲裁前置”、“一裁终局”等制度。这直接导致在司法实践中, 人民法院与土地仲裁机构针对具体案件的相互推诿, 这为及时有效的解决土地纠纷问题带来极大的困难。如前所述, 解决农村土地纠纷的救济方式种类多样, 但众多纠纷解决机制在解决纠纷对象的范围上存在重合, 问题随之产生, 当纠纷发生之后, 当事人应当采用哪种方式解决纠纷, 纠纷解决后是否能够通过其他方式进行救济, 以上问题的存在对及时、高效的解决纠纷造成了障碍。

(四) 案件数量众多与司法资源有限的障碍

近年来, 随着经济的不断发展, 农民法律意识的不断增强, 国家惠农政策的影响不断加大, 土地受重视程度不断加深, 各方利益交集, 农村土地纠纷案件快速增加, 已经成为法院审理的重点案件之一。同时受到土地纠纷案件具有涉及人员多, 季节性、时间性强等特点的影响, 给法院的审判工作带来了极大的压力与困难。所有的农村土地纠纷均通过诉讼的方式解决一方面没有可行性, 同时也是对司法资源的极大浪费, 因此, 充分重视多种纠纷解决机制的运用十分关键。

三、推动农村土地纠纷法律救济的思路

(一) 加强法律宣传教育, 提高农村集体经济组织成员的法律意识

采取多种宣传方式, 不断拓宽教育渠道, 强化对农村的法律宣教工作。为农民讲解农村土地承包法、土地管理法等法律, 宣传党和国家对农村工作的各项政策, 提高农民的法律知识和政策水平, 加强对乡镇经管站、农村集体经济组织的合同和法律指导, 促进辖区乡镇土地承包合同管理的规范性, 严格按照法律规定的程序订立土地承包合同, 明确土地承包合同的具体内容, 增强诚实信用和遵守合同的意识, 依法履行承包合同, 减少矛盾和纠纷。

(二) 着重调解和鼓励当事人和解, 建立健全基层调解组织

强化司法服务意识, 加强基层调解组织建设, 充分发挥基层民间调解组织的优势, 尽力将纠纷消灭在萌芽状态。在审理相关案件时还应与政府部门进行多方位的沟通与协调, 争取利用多方面的力量, 解决各类土地承包纠纷, 促进社会主义新农村建设, 促进社会和谐。

(三) 加强农村土地的立法工作

农村法律纠纷案例 篇3

关键词：烤瓷牙；整形；医疗行为；虚假宣传；法律分析

一、案情简介

（一）案例一

2002年3月7日，四川省A医院口腔中心助理医师冯某为中国石油某分公司职工江某完成了四颗前门牙的烤瓷美容手术。麻醉期结束之后，江某疼痛感剧烈，烤瓷牙牙龈开始发炎肿胀，呈现病理状态。在手术之后，烤瓷牙带来的问题反而越发严重。原本正常的牙齿牙龈部分开始异常萎缩增生，而且四颗烤瓷牙也反复脱落四次。

2003年12月12日，消费者协会介入调查，并认定助理医师冯某不具备从事牙齿美容资质并且手术处理不当，导致医疗事故。12月19日，在相关人员的协调下，江某与A医院口腔中心签订加盖有法人公章的“关于重新治疗和更换烤瓷牙的协议”。然而，当江某先行垫付了自己的治疗费用，先后四次赴成都B口腔医院进行矫正手术之后，其合同履行请求却遭到了A医院的拒绝。

2005年1月13日，人民法院依法公开审理了该损害赔偿案件。原告江某要求被告A医院履行合同并且承担治疗费用13995.54元。而被告医院方辩称该协议实质上是一个附生效条件的协议，并且该协议在客观上已不能成立，因此该合同并未生效。在调解无效的情况下，法院最终判决：《关于重新治疗和更换烤瓷牙的协议》合法有效，是受法律保护的协议，并由被告A医院赔偿江某治疗费、交通费、误工费、住宿费、生活费共计12091.59元。

（二）案例二

在2007年的刘某与某市C口腔医院、大连D口腔诊所医疗损害赔偿纠纷一案中，受害人也遭受了巨大的痛苦。2005年11月20日，原告刘某到被告D口腔诊所拟镶装烤瓷牙。初步治疗后原告的1号牙疼痛难忍，诊所医生告知原告在1号牙里有断针无法取出，建议原告到被告C口腔医院治疗。同日，原告到被告C口腔医院将断针取出。次日，原告1号牙剧烈疼痛并引起发烧。原告取断针治疗结束后，被告C口腔医院建议原告在该院镶烤瓷牙，可戴上烤瓷牙后，原告无法错动咬合，出现牙疼痛、出脓、牙银增生，经多次治疗不但没有好转，反而使症状加重。经被告C口腔医院同意原告转院到北京等地治疗。原告到北京后，经北京大学E口腔医院确诊，原告患有双侧颞下颌关节紊乱症。在长达8年的时间里，原告在各大医院诊断患有50余种病症。

最终法院判决被告大连市C口腔医院赔偿原告刘某医疗费241745.29元、交通费46488.50元、住宿费94493元；被告大连D口腔诊所赔偿原告刘某医疗费777.50元、交通费20元；驳回原告刘某对被告大连市C口腔医院的其他诉讼请求。

二、案例评析

两则案件中，相关的现行法规定主要有《合同法》第八条、《侵权责任法》第五十五条、《执业医师法》第十四条、《医疗事故处理条例》第十一条、《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条、《中华人民共和国反不正当竞争法》第九条。

随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们对自己外貌的要求也越来越高。而拥有一口洁白整齐，坚固美观的牙齿也成为了许多人的目标。在医疗美容技术发达的今天，很多牙齿整形机构都开始应用烤瓷技术对消费者进行牙齿整形手术。但是由于目前医疗整容市场的泥沙俱下，鱼龙混杂；再加上医疗行为的意外性和风险性，很多法律纠纷由此产生。

牙齿是人体中构造精密的器官，当乳牙脱落，恒牙萌出之后，牙齿便不可再生了。所以保护牙齿是生活中应当注意的事项。当外因或内因对恒牙造成伤害后，一部分人则开始寻求牙科进行治疗和整形。据笔者了解，牙科医疗机构一般都会进行初步检查，然后拍摄牙齿X光片，根据情况施行根管治疗术，钻开牙齿，去除腐坏的牙质；打开牙髓腔，取出坏死的牙髓；用根管钻扩大根管；用消毒液冲洗根管内部；用专门的材料充填根管，保证长期处在无菌状态；填补牙齿的钻洞，或安装牙冠；然后用瓷粉和高强度无毒材料高温烧制成类牙釉质结构粘合在牙齿受损部位，以实现对牙齿的整形和保护。但是由于当前技术的桎梏，烤瓷技术在给人们带来美丽的同时，也带来了不少痛苦。甚至有文章指出，安装镍铬烤瓷牙可能会导致人体发生肾病。而在烤瓷整形的相关论坛上，在一些帖子和留言中，我们可以发现有部分消费者对自己整形的结果往往十分不满，“后悔”、“心灰意冷”、甚至“想自杀”的言论屡见不鲜。

这一切往往是牙科医疗美容机构过度虚假宣传和未尽风险提示义务造成的恶果。在烤瓷牙纠纷中，因医师医疗工作作风提起诉讼的案件占不少比例。当事人在法庭陈述或诉讼中，往往对牙科医疗作风的指责很强烈。医院在医疗中有时未能尽到告知的义务，导致医疗纠纷。在这方面主要有以下几点：医生不履行告知义务。医疗纠纷中，患者不清楚医生进行牙齿烤瓷的治疗方案、做法、目的；医护人员在根管治疗和安装烤瓷牙过程中，适用了过于简单和专业化的语言，令患者不知所云；不完全履行告知义务，主要体现在不将烤瓷治疗方法中确实存在但又概率极低的副作用告知患者或家属。

当前牙科美容机构还有一大特点，即日常的活动中往往采用了企业的经营方法。其中最主要的方法就是烤瓷牙整形广告，甚至可以用铺天盖地来形容。电视广告、电台广告、报纸广告、站牌广告、酒店广告、电梯广告、甚至公交车广告。还经常在资料中出现医院领导与影视明星的合影，借以扩大知名度。而这部分资金往往由消费者承担，造成了高昂的医疗费用。而且此类广告往往极其夸大烤瓷牙整形的效果、美观和安全，而弱化烤瓷牙安装的缺点、风险和危险，甚至加以掩饰或隐藏。

三、思考建议

（一）加强医疗行政监管力度

在我国目前的法律体系下，有关烤瓷牙整形纠纷已经制定了很详细和完整的法律规范，但是在实践中，往往存在着问题。因此我认为，应当针对当前以烤瓷牙整形为代表的医疗市场乱象，多部门成立一个联合执法机构，进行常态化监管，有效遏制医疗美容拒绝风险告知和虚假夸张宣传的违法行为，减少医疗纠纷的产生。

（二）树立医疗患者风险意识

农村法律纠纷案例 篇4

张雷律师按：业主因为看到装修公司的装修资质而相信装修公司的装修能力。但有的装修公司虽然自己拼凑出了装修资质，取得了经营资格，却在承接工程后将工程非法装包给没有任何资质的施工队施工。这种行为严重违反了法律的规定，对行业发展带来巨大的负面影响。那么这种转包合同的效力如何，通过如下一则案例予以评析。

案例评析：

朱先生是来沪打工的小包工头。2007年前后朱先生和某装修公司开展了合同。双方口头约定，由装修公司承接工程，然后发包给朱先生进行施工。装修公司和朱先生之间以人工费的形式结算工程款。具体为，在工程开始前，由装修公司给付朱先生一部分的人工费，剩余款项由装修公司在工程结束审计结算后再支付给朱先生。

（张雷律师：装修公司应当安排自己的员工进行施工，如果将工程转包给施工队，属于非法转包，该转包行为无效。双方达成的口头约定也是无效的。）

同时，装修公司为了控制朱先生的施工质量，要求朱先生向装修公司缴纳“工程质保金”，该款项作为施工质量的保证，如果朱先生的施工项目质量没有问题，则在与朱先生合作的最后一个工程结束2年后退还全部质保金。

（张雷律师：这是装修公司为了控制施工队的施工质量。因为一旦发生装修质量纠纷，业主首先找到的就是与之签订装修合同的装修公司，装修公司需要

承担保修责任，甚至还有可能赔偿业主的损失。所以装修公司可以扣住施工队的质量保证金，用该质量保证金抵偿自己的损失。但是这个质保金的约定是否有效呢？）

随后的几年中，朱先生陆续承接了装修公司的十几起装修工程，向装修公司支付了13万元的质保金。合作结束2年后，朱先生打算要回这笔质保金，却遭到装修公司拒绝。为此朱先生向法院提起了诉讼，要求退还质保金13万元。

（张雷律师：装修公司凭借优势的市场营销工作，可以承接到很多工程。这类装修公司多是一些小型装修公司，全部员工都在跑业务，装修完全转包给施工队来做，装修质量自然没得保证。而朱先生的施工队，为了赚取人工费，也不得不向装修公司缴纳质保金。）

法庭审理过程中，装修公司提出，朱先生的施工队还有装修项目在进行，双方的合作还在继续，不符合当时关于质保金支付时间的约定，故不同意支付。

（张雷律师：如果双方的转包合同法律关系，因为违法法律的禁止性规定而无效，则该合同内容中的全部条款都是无效的，无需考虑是否满足工程结束后两年再支付的约定。）

最终法院判决：承包人非法转包的行为无效。装修公司将工程转包给没有施工资质的朱先生进行施工，其行为违反了《建筑法》等法律禁止性规定，故该转包行为应当确认为无效。因无效行为取得的财产应当返还给受损失的朱先生。故判决装修公司向朱先生返还质保金13万元。

（张雷律师：本案并不复杂，但却显示了装修行业的一种普遍违法现象。即装修公司将工程转包给没有任何资质的施工队来施工，这种做法严重损害了业主的利益。因此建议业主在和装修公司签订合同时，明确约定装修工程不得转包，一旦转包则需承担高额违约金赔偿责任。当然，如果业主的装修出现了质量问题，可以要求装修公司承担赔偿责任，装修公司不能以将工程转包给施工队这种非法行为而免责。）

农村土地承包纠纷案例 篇5

〔案例〕张户在1994年土地调整中，取得二轮承包地4亩，张某死亡，其妻张氏携一双儿女奔走他乡，另嫁他人。人民政府核发承包经营权证书时，将该4亩承包地记载在张某之弟张二户头上，即张二拥有该4亩承包田承包经营权证书。，某电厂征用土地，其中征用该4亩承包地1亩，电厂给付征用补偿费和安置补偿费3万元，该3万元发放到村委会后，张氏和张二均向村委会主张要求给付征用补偿费和安置补偿费3万元。

〔评析〕1、国务院《农村土地承包经营权证管理办法》第二条规定，农村土地承包经营权证是农村土地承包合同生效后，国家依法确认承包方享有土地承包经营权的法律凭证，所以农村土地承包经营权证具有对外公示效力。且该证的颁发是行政机关作出的具体行政行为，此案作为民事案件不应考查证书的合法性，应驳回原告的诉讼请求。

2、按照物权法原理，原告人取得了二轮土地承包经营权，当原告要求被告返还承包地或补偿款时，根据承包经营权的物权属性应该予以支持。可比照婚姻案件收回结婚证的做法收回被告方承包经营权证，原告方可凭人民法院生效的法律文书补办承包经营权证。

—案例分析农村土地承包合同纠纷 篇6

［案例分析］

农村土地承包合同纠纷

【案情】
1993 年 6 月 1 日，李某以家庭承包方式与某村委会签订了 土地承包合同，承包耕地 4 亩，承包期限为十年。后来，李某 进城务工。1996 年，该村村委会响应乡政府号召发展蔬菜种植，蔬菜基地安排到村东头公路两侧，李某有 1.5 亩土地在蔬菜基 地范围内。因李某考虑到种植蔬菜比较麻烦，就委托当时的村 支书找愿意种菜的人种这块地，相关的费用则由种菜的人承担。该轮合同到期后，该村村委会没有同村民重新签订土地承包合 同，该村也未进行土地调整，各家庭仍然种着原来的土地。2008 年 7 月 6 日，该村村委会擅自将李某所承包的上述土地中的 1.5 亩以机动地的名义发包给了张某。李某因此将村委会告上法庭。

【审判】
在法院审理过程中，该村村委会主张李某在 1996 年已经自 愿退回了该 1.5 亩土地，但未能提供证据证明李某已以书面形 式表示其退地，因此法院对村委会的该主张不予采信。法院认 为，李某同村委会签订的土地承包合同中约定的承包期限为十
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年，短于《农村土地承包法》规定的耕地的承包期限三十年。因此，法院判决：李某、某村委会于 1993 年 6 月 1 日签订的土 地承包合同中约定的承包期限十年延长为三十年。

【评析】
《农村土地承包法》将土地承包经营权界定为物权，而遵 循物权法的原理，对于承包期限必须法定化，因此《农村土地 承包法》对于承包期限的规定是将承包期限法定化。这种规定 具有强行性，任何人不得通过合同加以改变。所以说，《农村 土地承包法》规定的耕地 30 年的承包期限为法定期限。发包人 不得以任何理由擅自调整承包的土地。另外，《农村土地承包 法》规定，承包人交回承包地必须提前半年以书面形式通知发 包人，这也是为了更好的保护承包人的土地承包经营权。本案 中，法院对村委会的主张并没有采信也是依据此条之规定。依 据《最高人民法院关于审理涉及农村土地承包纠纷案件适用法 律问题的解释》第七条之规定：“承包合同约定或者土地承包 经营权证等证书记载的承包期限短于农村土地承包法规定的期 限，承包方请求延长的，应予支持。”，法院判决结果是正确 的。

【启发】
近年来，“三农”问题已经成为全社会普遍关注的焦点和
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热点。作为广大农民安身立命的根本，土地承包经营权是农村 生产关系的重要组成部分，是农民群众受到宪法保障的基本人 权。但是，违反法律、违背政策、随意侵犯农民土地承包权益 的现象在许多地方都不同程度地存在着。为了充分地保障农民 的土地承包经营权，政

府应当加强贯彻落实《农村土地承包法》 以及国家的相关政策，村民在自己的权益受到侵害的时候要敢 于拿起法律的武器来维护自己的合法权益。

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抢险救灾带来的法律纠纷 篇7

1案件回放

该案件起因于2007年8月31日安康市汉滨区双龙镇遭受暴雨洪水灾害以后, 安康市汉滨区双龙镇人民政府提出申请, 请求岚皋县供电分公司对双龙镇受灾较严重的谢坪村进行恢复重建水毁的低压线路。该公司在接到书面申请后, 召开公司扩大会议研究, 认为双龙镇线路产权不属于本公司, 其运行维护责任也不属于本公司, 但考虑到双龙镇与该公司多年来的供用电关系, 最后决定在人力、物力上予以无偿支援, 并于9月5日安排本公司佐龙供电所对双龙镇水毁较严重的村组进行现场勘察。佐龙供电所将施工方案和计划材料报公司领导批准后, 于9月30日将工程材料送达谢坪村并履行确认签收手续。

前期准备工作结束后, 10月16日佐龙供电所派出了两名员工对谢坪村8组低压线路进行施工指导, 由受灾村组组织人力义务抢修。10月17日, 现场施工负责人安排民工在8组进行组立电杆。11时左右, 谢坪村村民王衍发私自登杆操作剪断导线, 导致7 m旧电杆从根部折断, 王衍发同电杆一同倒地受伤, 造成右腿骨折, 左耳失聪, 左眼失明, 全身多处软组织挫伤。事故发生后, 岚皋县供电分公司主管领导及安监、营销、生技等部门迅速赶到现场进行调查取证, 后经司法鉴定伤者三处为6级、8级、9级伤残。在协商未果的情况下, 伤者于2007年10月30日将该公司起诉至法院。2法院判决

一审判决认为, 岚皋县供电分公司作为施工组织者, 未对施工人员进行相关安全知识培训, 同时, 认为供电分公司作为受益人, 应当承担相应的赔偿责任。而谢坪村村委会只是本次事件中的联络人, 不承担相应的赔偿责任。判决由岚皋县供电分公司承担全部责任, 赔偿原告各项损失共计89 417.44元。

一审判决后, 岚皋县供电分公司不服判决, 于2010年1月31日上诉至市中级人民法院, 并聘请律师对一审判决中的产权界定和施工组织者、联络人、受益人等进行了辩护。岚皋县供电分公司认为, 2004年12月9日和2005年3月25日本公司与双龙镇谢坪村签订的《安全责任书》和《低压供用电合同》中明确界定了双方产权分界点及权利和义务。按照《供用电合同》约定的产权分界, 应当由该村村委会负责对水毁线路进行修复。但是, 经双龙镇政府出面协调, 由岚皋县供电分公司免费为该村提供人力和物力支援, 由谢坪村村民义务出工。因此, 施工组织者应是谢坪村村委会, 联络者是双龙镇政府, 岚皋县供电分公司及谢坪村村民均为义务帮工。但一审法院认为, 岚皋县供电分公司拿不出该村低压线路产权不属于本公司的证明, 即认定线路产权属于该公司, 而且该公司又是施工组织者, 谢坪村村委会是联络者, 由岚皋县供电分公司承担全部责任。同时, 一审法院以该公司是受益人为由, 判决该公司承担责任。在上诉书中, 岚皋县供电分公司认为, 从受益人的角度来讲, 是多元化的, 是双赢的, 谢坪村村委会、谢坪村村民及岚皋县供电分公司三方主体均为受益人, 而且谢坪村村民是最大的受益人, 应该各自分担相应的责任。另外, 一审法院认为, 该公司应该对施工人员进行安全防范知识培训, 但未履行告知义务。在上诉书中, 岚皋县供电分公司以《低压供用电合同》为依据, 认为谢坪村低压线路产权属于村组所有, 因此, 该公司没有义务对其线路进行抢修和维护, 也就谈不上是施工组织者, 更没有义务对民工进行安全知识培训。再加上受害者王衍发上杆剪线作业, 在一审当中没有证据证明上杆作业是该公司佐龙供电所施工人员指使的。因此, 一审法院的判决认定事实不清, 责任判决不明, 要求二审法院依法改判。

经过市中级人民法院重审, 认为一审法院适用法律不正确, 但是, 供电分公司在本次抢修水毁线路中, 由于具有疏忽对他人人身安全的注意义务之过错责任, 对王衍发的人身遭到损害应承担主要责任;谢坪村村委会是电力线路抢修组织者, 由于没有对本村村民尽到安全管理义务, 也是导致王衍发从杆上摔下致残的原因之一, 因此谢坪村应承担相应的责任。最后, 市中级人民法院二审改判, 由谢坪村村委会承担30%的赔偿责任, 岚皋县供电分公司承担70%的赔偿责任。

纠纷类型和法律缺失 篇8

境外劳务派遣纠纷的基本类型

近年来发生在国外侵害我劳务人员的案件，主要有以下类型:

（一）侵害我国境外劳务派遣人员的合同权益

境外劳务派遣人员合同权益是指境外劳务派遣合同明文规定的境外劳务派遣人员应当享受的各种权益。侵犯境外劳务派遣人员合同权益主要表现为：

1、侵害境外劳务派遣人员的休息、休假权利。工作时间以及休息休假在劳务合同中作为主要合同条款应当明确规定。但在实际执行中，境外雇主常常故意违反，任意加班加点、延长或变相延长工作时间，剥夺境外劳务派遣人员的合法休息休假权益，有的甚至采取各种措施强迫劳务人员加班加点，并且不按规定给予补假和支付加班工资。

2、侵害境外劳务派遣人员工资收益权。境外劳务派遣人员出国务工其主要的甚至全部目的在于获得较高收入。因而工资收益是外派人员关心的重点，同时境外雇主如借故予以卡扣拖欠，从而导致劳资双方矛盾，侵害境外劳务派遣人员合法权益。据一些在国外工作的中国工人说，雇主拖欠他们工资少则几个月，多则一年半载。特别是近年来，受经济不景气的影响，国外雇主拖欠卡扣工资的问题愈发严重。

3、侵害境外劳务派遣人员获得的劳动保护权益。许多国外企业在谈判和签约时，许诺提供优良安全的工作环境，但这也可能是美丽的陷阱，许多承诺并不能兑现。境外劳务派遣人员工作环境、工作条件往往较所在国本国工人工作环境条件恶劣，有些甚至存在重大安全隐患或直接有害劳工身心健康，从而导致许多工伤事故。而这些工伤事故往往错综复杂，给境外劳务派遣人员合法权益造成损害。在工伤事故处理过程中主要有以下难题：①一些事故处理的时间过长。从事故发生后的调查取证，到处理过程中的斡旋、和解、诉讼、赔偿等，少则一两年，多则五六年，甚至更长时间；②事故处理中费用高昂，所需花销远远超过受害劳工及其家属的承受能力。按我国有关法律、法规和相关政策规定，境外劳务派遣人员工伤事故的处理，由外派企业承担追偿责任。但在实践中，许多境外劳务派遣企业积极参与处理及索赔，往往感到经费负担过重，承担不起诸如雇请律师及事故处理的其他活动所需费用；③通过事故处理的正常程序能否获得公道的裁决和合理的赔偿金额，往往处于不确定状态。因时间较长的事故处理中主客观因素的影响，加之参与处理人员包括律师在内的素质和能力制约，受害者及其家属常常对事故处理的合法性和合理性心存疑虑。一些案件即使做出了赔偿金额的明确判决，由于责任单位、责任人无力支付相应赔付金额，甚至有些境外雇主即使支付了保险金，由于一些境外劳务派遣企业的某些内部规定不规范、不合理，受害者及其家属得不到本应得到的损害赔偿，甚至出现“境外获赔，境内负债”的现象，使受害者及其家属苦不堪言。

4、侵害境外劳务派遣人员的获得社会保险和职工福利待遇的权益。社会保险是基于一定的经济风险而存在的，作为物质帮助形式的一种，它是国家对劳动者承担的一项法定义务，也是劳动者享受的一项基本权利，它主要包括养老保险、疾病保险、工伤保险、失业保险、生育保险。当劳动者在年老、疾病、工伤、失业和生育时，应当可以享有有关待遇。一些境外雇主为了减轻负担，节省费用，最大限度掠夺境外劳务派遣人员，而肆意侵害境外劳务派遣人员的获得社会保险权益。职工福利是用人单位为了方便职工生活，解决职工个人无法解决的生活困难，改善职工生活条件，提高职工生活水平，通过举办集体生活设施和建立补贴制度的方式而建立的一种福利事业。一些外国用工企业为了节省成本，对境外劳务派遣人员实行歧视待遇，常常压缩境外劳务派遣人员的职工福利。

5、侵害境外劳务派遣人员的接受职业教育权利。职工接受职业教育权利，是指职工有接受专业技术和实际操作技能的教育和训练的权利。一些外国用工企业为了节省费用，特别是考虑大部分境外劳务派遣人员就业服务期间不长，故不愿在境外劳务派遣人员身上花费教育培训费用，从而使境外劳务派遣人员的专业知识和技能不能得到继续教育和训练，进而限制其进一步发展的权利和可能。

（二）侵害境外劳务派遣人员非合同权益

境外劳务派遣人员非合同权益是指境外劳务派遣人员所享受的除劳务合同约定之外的其他法定权益。主要是指根据国内法及国际公约所规定的有关劳工的基本的人身和财产方面的法定权益。主要表现为基本的人格尊严、人身自由以及依法参加社会活动等权利。

法律困境及其表现

整体而言，现有的相关法制不系统、不配套、也不完善，这不仅不能适应当前对外劳务合作的新形势、新特点，制约了我国对外劳务合作业务的发展，也致使当我国境外劳务派遣人员的合法权益受到不法侵害时，往往陷入一种无法可依或有法难依的境地。其主要表现如下：

（一）缺失调整境外劳务派遣关系的基本法

尽管作为我国劳动法的立法依据和重要渊源的根本大法的《宪法》，在第14条、第42、43、44、45条对我国公民作为劳动者的基本权利与义务作了原则的规定，赋予了我国公民劳动权、获得劳动报酬权、休息权和物质帮助权等基本权利，而且劳动法作为调整劳动关系的基本法对我国公民作为劳动者的这些基本权稠作了具体而详细地规定，但是劳动法在确定劳动者的范围时，却对境外劳务派遣人员并没有做出具体的界定与规定，更不用说在我国公民在作为境外劳务派遣人员这一特殊的劳动主体的情况下的权利与义务做出明确地规定。

（二）缺失保护我国境外劳务派遣人员的合法权益的具体的国际私法规范，或者说单独的冲突法规范

我国目前唯一对境外劳务派遣的法律适用作了规定的就是2010年 10月颁布，2011年4月 1日生效的 《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法 》(以下简称 《适用法 》)第四十三条。《适用法》第43条：劳动合同，适用劳动者工作地法律；难以确定劳动者工作地的，适用用人单位主营业地法律。劳务派遣，可以适用劳务派遣地法律。这可以说是我国首次明确规定出涉外劳务关系的法律适用问题。

《适用法》颁布实施之后，其第 43条适用必将在解决境外劳务派遣纠纷方面引起一番不小的轰动，但是这仅有的一条冲突规则，不可能完全解决我国目前在保护境外劳务派遣人员合法权益方面所存在的问题。在境外劳务派遣纠纷管辖权方面，我国仍没有明确的规定。对保护我国境外劳务派遣人员的合法权益是极其不利的，甚至起到了消极的作用。因为如前所述，世界各国为保护劳动者这一弱势群体的利益，都制定了较完备的法律法规制度，而我国关于境外劳务派遣人员的合法权益保护的法律是欠缺的、不完善的或者是相互间冲突的，如在处理境外劳务派遣人员有关争议中，我国境外劳务派遣人员对此种情况无知或侵权人故意选择适用不利于我国境外劳务派遣人员的中国法律，则劳务输入国法律认为是侵权行为的而我国法律则认为不是侵权行为，那么此时因侵权人的侵权造成我国境外劳务派遣人员的损失则无法得到赔偿或者得不到本应更有利的赔偿。

（三）现有的关于劳务输出的规章及条例不利于甚至侵害境外劳务派遣人员的合法权益

例如2002年5月由劳动和社会保障部、公安部、国家工商管理总局联合出台的《境外就业中介管理规定》，仅对规范境外就业中介市场和保护劳动者的合法权益作了规定，但是，其对境外劳务派遣人员与境外雇主签订劳动合同的内容规定得很原则，没有就劳动合同的有效性，如何避免我国境外劳务派遣人员合法权益遭受侵害作具体规定。且该规定对中介欺诈及不法中介等亦只能治标而不能治本。而1997年，财政部、原外经贸部《关于印发(对外经济合作企业外派人员工资管理办法的补充规定)的通知》(财外字[1997]8号)中规定：“为保证境外劳务派遣人员履行劳务合同，企业可以向境外劳务派遣人员收取不超过劳务合同工资总额的20％的履约保证金”，但后来财政部、商务部决定取消企业向境外劳务派遣人员收取履约保证金的规定，改为由境外劳务派遣人员投保“履约保证保险”，这则更加加重了我国境外劳务派遣人员的负担。

（四）对于我国境外劳务派遣人员的合法权益较严重的工伤事故，我国尚无针对性的处理原则、规则和追偿责任等内容的专门的法律、法规

当我国工人在境外发生因工伤亡事故时，一般仅根据外派企业与劳动者签订的劳动合同，以及外派企业与境外雇主签订的劳务合作协议的约定处理；同时中国政府与劳务接受国间迄今没有国家间关于境外劳务派遣人员工伤伤亡事故处理的针对性和操作性较强的政府间协议、原则或规范性文件。从各国法律、法规规范中有关工伤事故的“因工”的界定、处理规则以及赔偿标准等规定来看，其标准规定都不一致，且有些还相差甚远。

保护境外劳务人员权益立法建议

从立法的角度来探讨境外劳务派遣人员权益保护制度的完善，应当制定一部关于境外劳务派遣关系的专门性的法律。一个国家是否拥有完善的，与国际劳务合作配套的法律法规或政策，是影响这个国家与他国进行劳务合作的重要因素。

纵观世界各国，不管是东南亚劳务输出发达的国家也好，还是西方发达国家也好，都拥有其专门的境外劳务派遣法律。菲律宾早在上个世纪就制订了《出口劳工法》，而我们的近邻韩国也早在20世纪70年代相继颁布了《海外建设促进法》、《海外资源开发促进法》及“施行令”，这些法律规定了设立海外建设公司的审批程序以及海外建设公司的法定资本额和人员配备等。在瑞士，它《关于国际私法的联邦法》中确立了一条已为大多数西方国家所采用的原则，即劳动者 (或受雇人)应从日益增长的保护中得到好处。依其 121条第 3款的规定，劳动者只能在劳动者惯常居所地国家的法律与雇主营业所或驻所或惯常居所所在地国家的法律之间进行法律选择。

与其他国家相比，我国的对外劳务合作已有20多年的历史，已积累足够的实践经验，制定一部专门性的境外劳务派遣关系法律的时机已然成熟。所以，制定出一部对境外劳务派遣人员的界定、范围，权利和义务等各方面都有明确规定的专门性法律，建立一个类似于菲律宾的海外雇佣促进局这样的专门性管理机构是当务之急。

农村法律纠纷案例 篇9

（一）诉讼主体问题。

析产纠纷发生在家庭成员间，权利人都是共有关系，无论是原告、被告都是权利的共有人，因此该诉讼为必要共同诉讼，未参加诉讼的，法院应当依职权追加，通知其参加诉讼。

（二）诉的种类问题。

在农村房地析产纠纷中，诉请主要有确权之诉和侵权之诉。司法实践中主要表现为：一是笼统的要求分家析产，无具体的分割指向。在事实依据上，应当提供现有房屋的结构、方位及面积状态，以便法官分割时从有利于生产、生活和保护妇女儿童利益的方面合法合理确认原告应分得的房产。二是要求确认权利份额。此类诉讼是典型的确权之诉，诉请并不具体指向某一间房，仅要求法院确认其权利份额。三是侵权之诉，要求法院判决侵权人搬出某些房屋。

（三）房屋价值评估问题。

由于家庭成员每人在房屋总面积中的权利份额与房屋单间结构面积并不尽一致，而房屋的价值又在于作为独立空间存在于整体房屋建筑中，因此既要保持房屋的完整性，又要保障每个人的权利，在析产纠纷中，绝大部份案件涉及到对房屋的货币补偿，从而需要对房屋价值进行评估。但问题常在于：一是评估对象的确定。在拆迁安置后的房产分割或房屋改建、重建前的遗产继承案件中，需要当事人货币补偿的房屋往往是拆迁前、改重建前的房屋。这些房屋已不存在，当然无法评估。二是现有被分割农村房屋价值认定。可先由双方当事人协商约定争议房屋单价，协商一致的，法院予以采纳；协商不成，要求提出评估，预交评估费，法院委托有资质的机构评估，对评估费由当事人在诉讼结束后按权利份额比例承担；如原告无法或不愿预交评估费，法院依政府拆迁安置该类农房的补偿价格确认。

（四）宅基地使用证的证明作用问题。

医患纠纷法律简述 篇10

一、引言

近年来，医患冲突不断，暴力伤医事件屡屡成为社会焦点。医患关系作为人类社会人与人之间的一种特殊关系，在很长一段时间内处于非常和谐的状态，古有医者悬壶济世，医生视治病救人为自己的天职，视救死扶伤为最崇高的职业，不计较病人酬谢多寡，病人视医者为自己健康和生命的保护神，彼此之间建立了一种信赖的关系，相互之间都以对方的利益为自己的追求。医生把病患的康复视为对自己最大的犒赏，病人从不怀疑医生的高尚情操，医患之间基本上不存在利益冲突。然而，近一个世纪以来，随着人类社会的巨大变迁，医患关系也开始发生着很大变化。首先随着物质生活的极大丰富，人们越来越重视医疗保健方面的投入和期望，而医疗保健服务行业日益发展成为一个巨大的产业，需要强大的经济支撑，医生也更加重视自身的经济收入，医疗保健服务开始带有盈利色彩，医患之间传统的共同利益慢慢淡出，医生与患者之间的经济利益冲突，以及医生自身追求经济利益与追求职业崇高感之间的冲突，成为医患关系冲突的两个方面。

我国在经济社会转型之前，国家财政充当了医患之间利益冲突的“缓冲板”，国家通过财政补贴、公费医疗以及劳保医疗制度扶持医疗行业，患者的医疗经济负担较轻。随着我国改革开放和市场经济体制改革的推进，国家鼓励医疗机构利用市场机制对医院的补给进行自我扩充，国家抽出了医患关系的“缓冲板”，公费医疗和劳保医疗制度被医疗保险制度所替代，医疗费用的支付直接与患者个人负担挂钩，医疗费用直接成为居民的一项重要支出。不仅如此，医疗新技术、贵重药物的广泛使用等原因导致医疗费用直线上涨，“看病贵”的呼声日益高涨。当然对于患者而言，多数情况下最注重健康利益，只要疾病得到治愈或者症状得到缓解，即使花费大量的医疗费也是能够接受的，一般不会导致恶性医患冲突。但是，少数时候，当患者花费了巨额的金钱却没能得到期盼的疗效时，医患之间的经济利益冲突就会浮现出来，若这种冲

突得不到及时疏导和解决，就可能酿成“暴力伤医”、“医闹”等恶性事件。

本文主要对我国现有医患纠纷涉及的相关法律法规进行解读，首先对医患纠纷进行概念解析，将医患纠纷进行分类，分析医患纠纷产生的基本原因，分析医疗纠纷以及医疗服务合同，其次从行政、民事法律部门规定对医患纠纷的处理展开论述，行政法律部门内重点讨论医疗事故的行政处理程序、我国医疗事故鉴定制度、医疗事故鉴定等内容，民事法律部门重点讨论医疗合同违约责任、医疗侵权责任的概念、医疗侵权责任的归责原则和举证责任分配、医疗侵权责任的证明标准和证明责任、医疗侵权责任的责任承担方式、医疗侵权责任的损害赔偿项目和赔偿标准、医疗机构的免责事由、医疗违约责任和医疗侵权责任的竞合等内容。

二、医患纠纷概述

1、医患纠纷的概念

纠纷是指基于利益冲突而产生的一种双边（或多边）的对抗行为。具体到医患纠纷是指医方与患方在诊疗过程中发生的，因医疗过失或者医疗服务而引起的纠纷。医患纠纷具有一定的复合性，它可能涉及多种法律关系，如行政法律关系、民事法律关系和刑事法律关系，相应的医患纠纷也可能出现多种法律责任的竞合，如违约、侵权等民事责任、行政责任和刑事责任的竞合。

2、我国医患纠纷的分类

我国医患纠纷可以简单分为两大类：基于医疗过错争议产生的医疗纠纷和与医疗过错无关的医患纠纷。A、基于医疗过错争议产生的医疗纠纷有两种基本形式：一是确定的医疗过失纠纷。在医疗过程中，确实存在医务人员的过失，如服务态度、责任心、技术问题或者已经构成了事故差错；二是疑似医疗过失纠纷。由于医疗行为的风险性和不确定性，医疗过程中出现了并发症或者其他意外情况导致损害的发生，在这一过程中医方是否存在过失，以及过失程度需要进一步的鉴定与确认。B、与医疗过错无关的其

他医患纠纷有四种基本形式：一是医方不存在医疗过失，患者发泄情绪型纠纷。不存在医疗过失等问题，纯属于患者对治疗效果期望值过高，从而把不满情绪发泄到医方身上，如当前社会频发的“医闹”、“暴力伤医”等事件；二是医方不存在医疗过失，医患之间因人际关系矛盾而引发的纠纷；三是医疗费用纠纷。患者与医方就医疗费用发生的纠纷；四是人格利益侵权纠纷。与患者健康无关的其他权益纠纷，如医方侵犯了患者肖像权、名誉权、隐私权等人格利益，医方对脱离患者身体的组织器官的无权处分等。

3、医患纠纷产生的基本原因

导致医患纠纷产生的原因有许多种，简单归纳主要有以下： 一是政府和社会方面的原因。医疗体制的市场化改革导致医患双方纠纷利益冲突加剧，国家将医疗机构慢慢推向市场，利用市场经济对医疗机构进行自我扩充和补给，医疗保险制度取代公费医疗制度、劳保医疗制度使得居民自身负担的医疗费支出直线增加，少数时候，当患者花费了巨额的金钱却没能得到期盼的疗效时，经济利益冲突就会浮现出。媒体为了吸引公众眼球，对一些医患矛盾大肆渲染，加剧医患双方的紧张感，导致医患之间的信任缺失。

二是医院方面的原因。医疗资源分布不均导致医院高负荷运转，改革开发以来，我国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，但是广大农村地区却又回到了缺医少药的状态。与此同时，即使是同一所城市，知名度高的三甲医院门庭若市、人满为患，医生都是在满负荷运转，而一些等级略低的医院或者社区医院则是门可罗雀。医生工作量的巨大，无论是由于责任心的缺失，还是由于疲惫，抑或是疏忽导致的医疗失误也就在所难免，医患纠纷出现频率就会增大。另外，医务工作人员是一种高投入、高技术、高风险的职业，这必伴随高回报、高报酬，这也切合社会主义市场经济运行规则，但是现实中，在卫生资源配臵方面存在一种不公平现象，医师和卫

计人员报酬较低。

三是医疗行为和医疗模式的原因。尤其是西医的身体检查、手术、注射等治疗手段本身会然患者感到医生对自己身心的侵入，这种入侵会本能的产生恐惧、无助和排斥，如果治疗成功了，这些不快会被成功的治愈抵销，但是一旦医治失败，则会使不快与后遗症产生叠加效应，在诊疗过程中，大量现代化的医疗器械加入使医方更多的依赖仪器检测结果而忽视对患者自身的人文关怀，传统的望、闻、问、切、触、叩等基本检测手段逐渐淡化，这带来的负面效应是医患双方交流、沟通日趋减少，医患关系日趋冷漠，为特定条件下的纠纷发生埋下伏笔。

四是医生方面的原因。医患纠纷中很大一部分是患者对医务人员的服务态度不满意。这里固然有部分医务人员工作量大、无暇做细致工作，但确实有部分医务人员医德水平不高，服务意识差，行业作风存在严重缺陷，服务态度冷漠、语言生硬、对病人缺乏尊重，工作作风散漫，岗位意识不强，工作责任心差，发错药、打错针、输错血、开错刀，在病人之间不负责任的讨论同行的医疗行为，吃拿卡要尚未杜绝等等。另外，医患纠纷产生最主要的一个愿意其实就是医务人员和患者之间缺乏充分的沟通，包括沟通渠道不通畅、沟通方式其当等。据统计，80%的医患纠纷是因为沟通不到位引起的。例如：因为胃底肌瘤与脾脏紧密粘连在一起，切除手术具有一定的危险性，强行分离可能会损伤脾门处的静脉和动脉血管，而切除脾脏对降低手术风险具有重大帮助，如果在手术之前，医护人员没有和患者及其家属进行有效的沟通，取得患者及其家属的许可，虽然医护人员是在为患者考虑，但最终，极有可能得不到患者及其家属的理解，因为患者脾脏切除引起的免疫力下降并丧失劳动能力引起医患纠纷。

五是患者方面的原因。医学知识繁杂如海，需要长时间的学习和实践经验的积累，方可对疾病预防和治疗有一定的认识，医学不是万能的，现有的医学技术并不能让所有疾病都能药到病除。很多时候，患者对疾病的认识具有局限性，基于对医疗机构强大 的治愈能力的信任和期望值，患者在初期一般都是讳疾忌医，有病硬撑，延误治疗，等到医院诊疗效果不佳时，就责怪医方没本事，基于对疾病的恐惧和自身身体的不适，希望到了医院就要药到病除，须知病来如山倒，病去如抽丝，治疗时间长了，就有急躁心理。除此之外，就医初期常常处于火捻子状态，而当经过一段时间的治疗，病痛得到一定的缓解之后，又反过来对医方产生过度依赖，不愿转诊、不愿出院，这又产生新的矛盾。

4、医患纠纷中的医疗纠纷

前文讲到，医患纠纷有两大类（基于医疗过错争议产生的医疗纠纷和与医疗过错无关的医患纠纷）、六小类（确定的医疗过失纠纷、疑似医疗过失纠纷、排除医疗过失，发泄情绪型纠纷、人际关系矛盾纠纷、医疗费用纠纷、人格利益侵权纠纷），六小类中的前两类因为涉及到医方的具体的医疗活动（例如诊断、手术、注射、放射等），所以也可以称为医疗纠纷，后四类因为与医疗活动无关（缴纳医疗费、医闹、暴力伤医、人格权侵权等），故概括称之为医患纠纷。医疗纠纷属于医患纠纷的一种。医患纠纷反应在法律体系中，是医方与患方之间的医疗服务合同责任纠纷或者侵权责任纠纷。后文将详细叙述两种责任形态。

何为医疗纠纷？医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果以及产生原因认识不一致而引起的纠纷。本文重点讨论医疗纠纷的意义在于此类纠纷产生的原因大多与医方在具体诊疗活动中存在医疗过错有关，当符合医疗事故赔偿条件时，医方需承担较大数额的赔偿责任。

5、医患纠纷中的医疗服务合同概念、主体及医患双方的权利义务内容

讨论医患纠纷中医疗合同的意义在于部分学者认为当医患纠纷中医疗合同违约责任与医疗侵权责任发生竞合时，患方选择医疗合同违约责任胜诉率较高。医疗服务合同是指患者与医方达成的或者依法构成事实上的以治疗疾病、健康检查、改善生活质量等为主要内容的医疗契约。广义的医疗合同不仅包括处理医疗事

务的委任关系，还包括买卖、租赁、雇佣、赠与等关系，即医疗合同是一种综合性的契约，对医疗合同进行广义的定义意义在于有助于明确医患双方的责任。例如：今年来媒体曝光的医院多收费、乱收费的情况主要表现在医患之间的买卖关系中，关于医疗器械和药品造成患者损害责任应当追究销售者和制造者的产品责任，可以归类到消费法律关系，医患双方不存在委任契约关系，只有医疗事务的处理（如诊断、治疗、手术）才属于委任契约，故对医疗事务的处理不应当适用消费者保护法中关于惩罚性赔偿的条款，而因为药品、医疗器械损害的可以适用上述罚则。狭义的医疗服务合同主要有几类：一是一般诊疗合同。以疾病诊断、治疗为目的的合同，包括门诊、住院和手术治疗，这是现实生活中最常见的医疗合同；二是健康检查合同。三是特殊诊疗合同。患者本身并无健康上的障碍，而是出于改善生活质量为目的接受医疗服务的合同，如医疗美容合同、变性手术等。一般情况下，医疗服务合同是医患双方自愿达成，但在特殊情况下，医方出于无因管理和强制医疗的要求，虽未经患方同意进行诊疗，由于医方收治理由合法，形成了事实上的医疗服务内容，故上述两种情形也构成医疗服务合同。

医疗服务合同的主体包括实施诊疗的主体和接受诊疗的主体，考察医疗服务合同主体的意义在于，医患双方就医疗纠纷发生诉讼时，可以准确判断谁是原告，谁是被告。在一般人的概念中，医疗纠纷的主体是医生和患者，其实不尽然，医疗纠纷的主体应当是医方和患方。医方包括两类：一是取得医师资格与行医执照而自己从事医疗业务并进行独立核算的个人开业医生；二是医院。患方较为复杂，分为五种情况：一是患者具有行为能力且神志清醒，此时患者本人是患方；二是患者具有行为能力，但神志不清，此时根据护送人员不同来确定，如果护送人员是配偶，则配偶代替患者与医院签订了医疗合同，患者本人是患方，如果护送人是患者父母、同居姐妹兄弟，成立第三人利益合同，侵权还是本人为患方，如果护送人员是其他第三人，除第三人有特别

明示愿意成立合同外，不宜认定该第三人为医疗合同当事人，患者与医院成立无因管理关系，患者意识情形后承认医院的无因管理，则患者与医方回溯的成立医疗合同，患者与医院成立医疗合同。三是患者具有行为能力，但是治疗过程中丧失意识的情形。患者还是合同的患方；四是患者无民事行为能力。其法定代理人是合同的患方当事人，此时医疗合同是第三人利益合同。五是患者是未成年之限制民事行为能力人。此时要考察其就医范畴是否符合其行为能力范围。

重点讨论医疗合同中医患双方的权利和义务，尤其是双方的义务，法官审理医疗侵权纠纷案件时套用归责原则可以作为评判医患双方是否存在过错的依据。《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律中对医患双方的权利义务有较为详细的规定，医疗合同中医患双方的权利和义务内容主要有：

第一，医方权利。请求患方支付医疗费用的权利，独立自主诊治权，强制权（针对一些传染病患者享有强制治疗的权利）

第二，医方义务。A、合理诊治护理义务。运用医学知识和技 术诊断患者的病因，并施以适当的治疗，医方提供的诊疗护理服务应当符合保障病人安全的要求，对可能危及人身安全而又必须的治疗方法，应当及时向患者说明和警示。医方提供的诊疗服务受现有医学水平限制而存在严重缺陷，可能危及患者人身安全的，应当依据制度规定报告并及时告知患者，能够采取补救措施的，应采取补救措施，尽可能减少和预防危害后果的发生，医方不得违反法律实施医疗行为，并且除必须并已经被患者同意外，不得采取可能危害患者的治疗方法，医方不得违反诚实信用等职业道德，诊疗护理服务应当适当，既要有利于患者的身体健康，又要尽量为患者的经济利益考虑，严禁开具超出病情需要的大处方以谋取利益（这里强调私人诊所），提供给患方的有关病情、疗效等信息要真实，执行治疗方案要按照计划和医嘱进行。医方履行诊疗义务，为患者提供诊疗服务时应当高度注意自己的职责是否到

位，时刻关注患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施。B、制作和保存病例的义务。医方制作病例要准确真实，不得随意涂改、篡改、修改（治疗过程中书写有误是允许修改的，但是在处理医疗纠纷时，是严禁修改病例的），病例不得遗失、毁损。C、转诊义务。当患者出现疾病属于医方专业领域之外、医方对患者诊疗能力不充分或者不具备、对患者存在更适当的诊疗方法且该方法用于患者将比不转诊发生非常明显的诊疗效果等情形时，医方负有转诊患者的义务，包括转院、转科、换医生和提供前期医疗资料。D、告知义务。医方对患者就患病状况、治疗方法及治疗所伴随的危险等事项加以告知的义务，当然，一般的不会产生严重侵袭后果的医疗行为，如常规检查、注射、用药等，无须特别说明，另外当说明义务和诊疗义务相违背的情况下，医师也可以不履行说明义务，有以下几种情形：当做出说明义务可能会对患者治疗产生不利影响，比如患者患有不治之症；紧急状态下，患者需要抢救。E、保护义务。患者处于自我感觉良好或者经济方面的原因要求出院的，医方有义务根据患者病情实事求是的决定是否终止诊疗护理义务，保护患者在医方治疗期间的安全，如保持院内地面干净整洁，防止滑倒，隔离传染病患者，防止被其他患者被传染。F、疗养指导的说明义务。患者由医方的诊疗转为疗养阶段时，医方为使其医疗服务获得满意的效果，要将药品的服用方法、饮食习惯的禁忌以及治愈后的注意事项等告知患者，使患者能够了解和遵循。G、保密义务。医师在诊疗过程中可能会了解知晓患者个人隐私，应当严格保密，如通过问诊，知悉疾病的起因、既往病史、家族病史，对患者体检时，可接触和发现其身体的隐私部位和病例状态，对患者的血液、组织和器官进行检验，可能发现某些隐私，患者的姓名、肖像、住址、电话号码等情况都可能成为隐私，医方对上述患者的隐私信息负有保密义务。

第三，患方权利。诊治权、知情权、决定权、费用了解权 第四，患方义务。A、配合医方诊疗的义务。医院的诊治效果取决于医患双方的共同配合，因此患者除了按照指定的时间到达

医院接受治疗外，还应在治疗期间遵循医嘱，患者要如实陈述和听从指导，患者求诊时，应该主动向医师介绍病情、病史，在住院期间，应主动陈述病态和异常情况，对医师询问病状、痛感、病史、家庭生活等有关影响患者身体健康的情况时要如实回答，以便于医师全面了解，及时制定和调整诊疗方案，如果是由于患者的错误陈述导致医方判断错误，且医方无过错的，医方无需承担民事责任。在治疗期间，患者要听从医护人员的指导，按时打针吃药、正常起居饮食，有所为有所不为，正确的使用治疗方法。B、支付医疗费的义务。C、其他特约义务。

在本文第四章中将详细叙述医疗合同违约责任的构成要件。

三、医患纠纷涉及的部分行政法律规制

1、医疗事故争议的行政处理

根据《医疗事故处理条例》第14条、第36条之规定，发生医疗事故等医疗过失行为后，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施、防止损害后果扩大外，还应当组织调查，判定其是否属于医疗事故，对于不能判定的，应当交由医学会进行医疗事故技术鉴定。医患双方对医疗事故产生争议后，患方可以向县级以上卫生行政部门申请处理，卫生行政部门收到申请后，符合受理条件的，予以受理，需要进行医疗事故技术鉴定的，将相关材料交由负责医疗事故技术鉴定的医学会组织鉴定，后文详细叙述医学会的医疗事故技术鉴定组织，对不符合受理条件的，书面通知申请人并说明理由。卫生行政部门对医疗事故的处理不是法院审理医患纠纷的前臵程序。从这里可以看出，医疗事故技术鉴定的启动权在于医方所在地的卫生行政主管部门，另外医患方也可以共同委托鉴定，单方不得委托。

卫生行政部门收到医学会出具的医疗事故技术鉴定意见书后，要对鉴定组织的人员资格、专业类别、鉴定程序进行审核，必要时可以组织医患双方进行听证。经过审核，医疗事故技术鉴

定意见书符合规定的，可以作为医疗事故相关机构和人员进行行政处理、对医疗事故争议进行行政调解的依据。当事人对技术鉴定有异议并申请再次鉴定的，当地卫生行政主管部门应当向省级医学会鉴定组织申请重新鉴定。

医患双方对医疗事故的赔偿等民事责任有争议，可以协商解决，也可以共同要求当地卫生行政主管部门作为居中的第三方进行调解。卫生行政部门的调解应当严格依照《医疗事故处理条例》规定的赔偿项目、赔偿标准计算赔偿数额。调解成功医患双方达成了一致调解协议的，卫生行政主管部门应当制作调解书，医患双方都应当切实履行，调解不成或者达成协议后又反悔的，卫生行政主管部门不再组织调解，可以告知医患双方当事人通过民事诉讼等途径解决争议问题。

2、我国医疗事故技术鉴定制度

医学是一门科学性、技术性和专业性很强的学问，要明确、科学、合理的判定医患之间争议的诊疗护理行为是否构成医疗事故、发生医疗事故的原因、医疗事故的法律责任承担着以及责任大小等事项，必须依赖于专业技术人员的判断。因此，医疗事故计算鉴定及其鉴定结论在有效解决医患纠纷的过程中发挥着至关重要的作用，人民法院在审理医疗侵权案件时，多数时候需要以医疗事故技术鉴定为定案依据。

《医疗事故处理条例》第27条规定，医疗技术鉴定是指各级医学会组织的专家鉴定组依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，对医患双方争议的诊疗护理行为是否存在过错，是否造成对患者的侵害和不良后果、行为与后果之间的因果关系，是否构成医疗事故等专门性问题进行独立的鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据的专业性活动。简而言之，就是医患纠纷对医疗事故发生争议，双方各执一词，此时由第三方对医方是否存在违法行为、是否造成患者损害后果、违法行为和损害后果是否存在因果关系、是否构成医疗事故进行鉴定。

3、医疗事故技术鉴定组织及其成员

《医疗事故处理条例》第21条规定：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。医学会是由医学科学技术工作者自愿组成并依法登记的学术性、公益性、非营利性法人社团，相对于已经废止的《医疗事故处理办法》中由卫生行政部门组织的医疗事故技术鉴定委员会相比，医学会在医疗事故技术鉴定过程中更具有独立性和中立性。我国医疗事故技术鉴定组织有三级，分别是：第一级是设区的市级地方医学会，省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会，负责组织首次鉴定工作，类似于襄阳市医学会；第二级是省、自治区、直辖市的地方医学会，负责组织再次鉴定工作，类似于湖北省医学会，这里需要说明，医患双方当事人可以共同委托首次医疗事故技术鉴定，不能共同委托重新鉴定，重新鉴定提起必须由医方所在地的卫生行政主管部门根据申请或者职权提起；第三级是中华医学会，有需要时组织疑难、复杂且在全国有重大影响的鉴定工作。

医学会中负责进行医疗事故技术鉴定的人员必须要有良好的业务素质和执业品德。医学会聘请医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库，可以不受行政区域的限制。参与具体鉴定的专家，由医患双方在医学会的组织下从专家库中随机抽取产生。

4、医疗事故技术鉴定的原则

第一合议制原则。专家组人数为单数，涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组织成员的二分之一，涉及死因、伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组，鉴定结论过半数通过；

第二回避原则。

第三独立鉴定原则。

第四是病情紧急原则。部分患者属于病情严重，且危急生命需要医护人员立即采取紧急诊疗措施，此时医护人员所能达到的

注意义务与通常情况下所能达到的注意义务是有区别的。在此过程中，医护人员应当以保存患者生命为其诊疗活动的主要目标，如果因此可能对患者其它权益或者肢体、脏器完整性有所忽略或者减损，甚至出现一些诊疗行为差错，鉴定时可以适当考虑减轻或者免除医护人员的相应责任。

第五医学技术有限原则。现代医学技术还处于经验医学状态，在临床诊断活动中尚存在许多具有不确定性、尚未解决的问题，应当允许医护人员依据医学理论、学说或者个人的从业经验对临床治疗方案享有一定程度的自由裁量权和决定权，鉴定时，判定医疗行为是否存在违法和过失时，应当考虑这一点。此外，对于出现的一些罕见疾病或者医治疾病的未知领域，鉴定时应当考虑是否存在医疗尝试的情形。最后，还要结合医疗资源配臵情况、医疗技术水准、受鉴定诊疗行为发生时的医疗水平以及区域性医疗水平进行鉴定。

四、医患纠纷涉及的部分民事法律规制

医方在诊疗活动中，如果违反了注意义务造成患者的人身损害，那么其在构成医疗合同违约的同时，也侵犯了患者的人格权益，构成侵权。因医院的某些违约行为导致对患者人身健康乃至生命产生侵害，通常被认为是“违约性的侵权行为”，二者出现竞合。此时，患者可以以医方违反医患双方签订的医疗服务合同主张违约责任，也可以医方侵犯患者人格权益主张侵权损害赔偿。两种权利主张方法，利弊何在？

1、医疗合同违约责任的概念、构成要件

前文详细叙述了医疗合同的定义、分类以及医患双方的权利义务，结合本节题目，医疗违约责任是指发生医疗合同违约情形并产生了损害后果时的损害赔偿责任。医疗合同违约责任的构成要件有三个：违约行为、损害事实、违约行为和损害事实之间的因果关系。

第一，违约行为。患者一方最主要的义务是支付医疗费用、配合医方诊疗，（详见上文患方义务），患者是否违约十分明显，这里不做讨论，重点讨论判断医方是否有违约行为。简单来讲，在医疗合同中，医方没有尽到其应尽的高度注意义务，即可判断为其有违约行为。具体包括以下两个方面：A、违反诊断过程中注意义务的医疗行为。不进行问诊，或者问诊程度不够、问诊的内容不适当等，误诊，将某种病变误诊为其他病变，将此病真误诊为另一种病症，将重症误诊为轻症状、将轻症状误诊为重症状，无任何疾病状态误诊为有一定症状，病变之认识、预测有误，症状之态样、部位等有误，诊断不及时等，实施了不必要的检查，应实施检查但选择错误检查不充分而迟于发现病症，以至于延迟治疗，在实施检查过程中因操作失误而致患者器官受损，研究检查结果有错误。B、违反医疗过程中注意义务的医疗行为。主要包括违反手术、注射、麻醉、抽血输血、放射等治疗过程中的注意义务，术前判断失误，延迟进行手术或者过早进行手术，进行了不必要的手术，术中判断失误，手术部位选择错误，违反手术操作原则，术后管理失误，术后不认真交接班影响术后管理，或发现病情变化不做及时处理，对术后早期并发症不认识，延误抢救时机，术后不认真观察病人，不认真记录病情变化，导致严重后果。

第二，医疗损害事实。包括财产损害和非财产损害。一般的合同违约案件中，只需要合同一方或者双方存在违约行为，守约方就可以主张违约损害赔偿，如违约金、定金等，但是具体到医疗合同违约，必须要存在损害事实。医疗损害事实主要是指医师违反注意义务对患者产生的不利事实，主要表现为患者死亡、伤残、健康受损等情形，对患者生命权、健康权、身体权的侵害，对患者名誉权、隐私权的侵害，因患者死亡及人格侵害给其家人带来的财产和精神上的损害。另外，医疗损害不一定必须发生在诊疗护理过程中，对于违反了制作和保存病例的义务、转诊义务、告知义务、保护义务、疗养指导的说明义务、保密义务从给付义务和附随义务的医疗合同违约造成患者损失，患者也可以要求违约赔偿。

第三，违约行为和损害事实之间需有因果关系。一般损失赔偿中，因果关系认定不易，具体到医疗合同违约，由于其专业性、技术性更强，故因果关系认定更加困难。在医方的诊疗护理过程中，可能造成损害事实的医疗行为有很多，比如治疗措施不当、医院设施陈旧、患者特异体质等，在探求医疗合同违约纠纷的因果关系时可以分两步走，首先将可能引起损害事实的原因罗列出来，然后再对比这些原因是否与医方的诊疗护理过失存在法律联系上的事实。法律实务上采取“预见力说”，即医师仅对其应当或者可能预见到的自己违反注意义务的行为导致的损害后果承担责任。

2、医疗侵权责任的概念、特点、构成要件

讨论医疗侵权责任的意义在于医患纠纷中医疗合同违约责任与医疗侵权责任发生竞合时，患者多会选择医疗侵权责任来主张权利。虽然，医疗侵权责任涉及较为专业和复杂的医学知识，对医患双方，尤其是患者的举证难度较高，但是从传统民法理论以及法律实务方面来看，以医疗侵权责任主张的医疗损害赔偿，胜诉的赔偿金额比医疗合同违约高，传统的民法理论认为医疗合同违约不包括患者非财产性质的赔偿，如精神损害抚慰金、残疾死亡赔偿金等精神损害赔偿，而医疗侵权却包含有上述赔偿项目。人民法院在审理医疗纠纷案件时，也多以医疗侵权为主要诉讼法律关系。

何为医疗侵权责任？医疗侵权责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论是否有过失造成患者人身损害或者其他损害，应当承担以损害赔偿为主要方式的侵权责任。医疗侵权责任的特点有五个，分别是：

第一，医疗侵权责任的责任主体是医疗机构，且必须是合法的医疗机构，详细参考《医疗机构管理条例》关于医疗机构的内容。不具备合法资质的医疗机构造成的医疗侵权不能适用医疗侵权责任的相关规定，只能适用一般侵权的规定。尤其是执业助理医师开设的诊所不是医疗机构，属于非法行医。取得医师资格的

人员在家中擅自为他人诊治，造成医疗侵权的也不能认为是医疗侵权，而是一般侵权。对于医院聘用没有医师资格的人员因医疗过失造成缓和损害的，应当认为是医疗侵权。

第二，医疗侵权的行为主体是医务人员。

第三，医疗侵权责任发生的场合是医疗活动。医疗活动内容十分宽泛，在医院进行的身体检查、医疗器械植入、对患者的观察、诊断、治疗、护理、康复等都是医疗活动，医疗美容也是医疗活动，但是一般的美容、面部护理、保健按摩等不是医疗活动。

第四，医疗侵权责任是因过失行为而造成的患者人身等权益损害所引发的责任。一般情况下，构成医疗侵权责任必须存在过失，但是医疗产品侵权由于适用无过错归责原则，所以不需要过失为构成要件。

第五，医疗侵权的责任承担形态是替代责任，即医务人员是违法行为的行为人，但是医疗机构应当作为医疗侵权的责任承担人。医方在承担了赔偿责任后，可以向有过失的医务人员行驶追偿权。

3、医疗侵权责任的类型、法律特征 医疗侵权的分类有四个，分别是： 第一，医疗技术侵权。《中华人民共和国侵权责任法》第57、58条之规定医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。这是医疗技术侵权的法律依据。其法律特征是：A、以医方的医疗过失为前提，此与医疗产品侵权相区别，如果医方认为自己不存在医疗技术过失，则构成医疗技术侵权的免责事由；B、举证责任在于患方，也就是说患者需要举证证明医方存在医疗技术过失，区别于医疗伦理和医疗管理侵权，需要由医方对自己没有过错承担举证责任，患方的举证标准不仅要证明医方的违法行

为、患方造成的损害事实以及违法行为和损害事实之间的因果关系，还必须证明医方具有医疗技术的过失；C、医疗技术侵权只赔偿患方的人身损害，不赔偿其他民事权益的损害，此与医疗伦理侵权责任相区别。其包括以下几种类型：A、诊断过失侵权。一个理性的经验丰富的医师应当对患者做出准确的疾病诊断，理性的医师是不可能做出错误的判断，基于此，诊断过失应当承担赔偿责任；B、治疗过失侵权责任。医方在诊疗护理过程中，未遵循医疗规范、规章、规程，未尽高度注意义务，实施错误的治疗行为，造成患者人身损害的，通常情况下，治疗过失侵权应当举证证明，特殊情况下，涂改、毁损、隐匿病例资料，推定医方治疗过失；C、护理过失侵权：护理人员在护理过程中，为尽到高度的注意义务或者违反相关诊疗规章，造成患者人身损害；D、感染、传染侵权责任：医疗机构内部必须严杜绝、消灭院内传染或者感染，医方未尽到高度注意义务造成患者感染新的疾病危害生命健康的；E、孕检生产损害责任：孕检中未发现胎儿畸形，造成“错误出生”以及在剖腹产过程中延迟剖腹产等生产过失造成的医疗技术侵权责任。

第二，医疗伦理侵权。《中华人民共和国侵权责任法》第55、56、62条之规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。这是医疗伦理侵权的法律依据。其法律特征为：A、构成医疗伦理侵权需要以医疗过失为前提，如果医方不存在医疗过失，则不构成侵权；B、医疗过失是伦理过失，违反的是医疗良知和医疗伦理，违反告知义务、保密义

务等伦理性义务的疏忽或者懈怠；C、医疗过失的认定方式是过错推定，受害者只需要证明医疗违法行为、损害事实以及医疗违法行为和损害事实存在因果关系，法官便可以直接推定医疗机构具有医疗伦理过失，推定之后实行举证责任倒臵，即有医方对自己不存在医疗过失承担举证责任；D、医疗伦理侵权不仅包括患者的人身损害，而且还包括患者的其他民事权益的损害，包括人格利益损害、隐私权、知情权、自我决定权等损害。医疗伦理侵权包括以下几种类型：A、违反告知义务，但是采取了积极有效的治疗手段而且对患方没有造成人身实质性的损害，侵犯的是患方的知情权和自我决定权；B、违反告知义务，积极采取或者消极停止治疗行为，并对患方造成了实质性的人身损害，侵犯的是患方的知情权、自我决定权和人身损害；C、违反保密义务，侵犯患方的隐私权。

第三，医疗管理侵权。《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这是医疗管理侵权的法律依据。其法律特征有：A、以医方的医疗过错为前提，无过错则无责任，区别于医疗伦理侵权的过错推定责任原则，也区别于医疗产品侵权的无过错责任原则，它同医疗技术侵权的归责原则是一致的；B、医疗管理过错，该过错既不是医疗技术侵权中的医疗技术过失，也不是医疗伦理侵权中的违反告知、保密义务，而是医方在医疗活动中违反了医疗机构和医务人员的管理规范和管理职责标准；C、医疗管理侵权需要原告来举证，必要时可以实行举证责任缓和，即只要患方举证证明医疗管理过失的可能，医方要举证证明其没有医疗管理过失；D、医疗管理侵权包含了患方的人身、财产以及身份损害的事实。医疗管理侵权包括以下几种类型：A违反紧急救治义务的侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第56条规定的是医方对生命垂危的患者具有紧急救治的义务，必须要求患方存在生命垂危的情形，指的是患者如果不采取紧急的救治就会立刻失去生命的紧急情形而不救治，客观上和主观上都不

能取得患者和近亲属的意见而不采取救治，由于没有医方负责人或者授权负责人批准而不救治，患者因为医方的不救治或者疏于救治而导致严重损害，这里的严重损害只有两种，死亡或者其他严重损害。B、违反病例资料管理职责致损害责任。《中华人民共和国侵权责任法》第61条规定的是医方应当妥善的填写、保存、各种医疗资料，并未患者复印、取得医疗资料提供方便，这是医方的义务，如果医方违反了61条的规定，会产生两种法律后果：一是隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料的+伪造、篡改、修改、销毁病历资料的直接依照过错推定原则，推定医方存在医疗技术过错。二是填写不当、保管不善、不允许患者查询复制病历资料的行为，侵害了患者的知情权，构成侵权责任，使用侵权责任法的54条；C、救护车急救不及时的损害责任。救护站接到患者的呼救未及时出车救治，或则救治不及时，致使患者收到损害的，也数以医疗管理过失；D、违反管理职责，导致产妇抱错孩子的致害责任：医方的妇产部门违反管理职责，将产妇生产孩子抱错，造成亲属关系的损害，是一种典型的医疗管理侵权；E、违法处理患者医疗废物，比如患者的断肢、病变摘取的脏器等，侵犯的是患者对医疗废物的所有权；F、医务人员擅离职守，例如不坚守岗位，工作过时间看书、玩游戏导致仪器故障、断水断电、造成患者的损害；G、医疗机构违反安全保障义务。《中华人民共和国侵权责任法》第37条和第54条。

第四，医疗产品侵权。《中华人民共和国侵权责任法》第59条规定：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。这是医疗产品侵权的法律依据。医疗产品侵权的基本类型包括：A、药品、消毒药剂、医疗器械损害责任。重点是要看产品的定义，根据《中华人民共和国产品质量法》的定义，产品首先要非自然性，是人为生产的，经过加工、处理等环节，其次是

要进入流通环节，药品、消毒器械没有争议，至于医疗器械，并非所有临床上使用的物品均为医疗器械，例如：眼科使用的眼罩、卫生袋、药品恒温冷藏柜等不是医疗器械，而是一般产品，不适合医疗产品侵权责任的规定；B、输入不合格的血液造成损害。

4、医疗侵权责任的归责原则以及举证责任分配

上述四种基本的医疗侵权责任类型中，医疗技术侵权和医疗管理侵权归责原则是过错责任原则，举证责任原则是谁主张，谁举证，即由医疗纠纷中患方承担举证责任，即患方需举证证明医方具有医疗违法行为、患者损害事实、因果关系以及医方存在医疗过失。但是有例外情况，《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。如果出现上述条款规定的情形时，无须医患双方举证，人民法院直接推定医方具有医疗技术过错；医疗伦理侵权归责原则是过错推定原则，举证责任原则是举证责任倒臵，即由医方举证证明自己不存在医疗伦理过失。医疗产品侵权的归责原则是无过错责任原则，举证责任原则是谁主张、谁举证，举证责任在患方。

上述医疗技术侵权和医疗管理侵权虽然举证责任在于患方，但是考虑到医疗侵权涉及较专业的医学知识，且很多医疗资料都由医方保存，客观上对患方举证带来较大难度，故根据举证缓和原则和表见证据规则，先由患方就因果关系举证，然后再由医方就其不存在因果关系进行举证（杨立新：医疗损害责任的因果关系证明及举证责任）。

上述医疗技术侵权纠纷和医疗管理侵权适用过错责任原则，医疗伦理侵权适用过错推定原则，两种归责原则中，医方存在医疗过失对患者造成损害的，承担损害侵权赔偿责任，患者对医疗损害后果的发生具有过错的，减轻医方责任。医疗产品侵权适用无过错责任归责原则，医方首先对患方承担侵权赔偿责任，患方

对损害后果的发生具有重大过错和故意可以减轻或者免除医方责任。该无过错责任原则属于相对无过错原则，不同于《中华人民共和国侵权责任法》第79、80条关于动物侵权的绝对无过错责任原则。

5、医疗侵权责任的证明标准和证明责任

第一，医疗技术过失的证明标准和证明责任。以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等对于医疗机构注意义务的规定为标准，或者以医疗机构及医务人员应尽的告知、保密等法定义务为标准，只要医方未履行或者违反这些义务，则被认定为有过失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第57条的规定，确定医疗过失应当以医疗当时的医疗水平为标准，同时参考地区，医疗机构资质和医务人员资质，确定医疗机构和医务人员应当达到的高度注意义务，违反此注意义务则为医疗过失，在判断时，还应当考虑不同地区、不同医疗机构资质、不同医务人员资质等因素。医疗技术侵权，由患者承担举证责任，关于其证明程度如何界定，应当区分情况：A、受害患者能够证明医疗机构存在过失，受害患者申请医疗过失鉴定，且经过医疗机构质证，法官审查确信的，可以认定医疗过失；B、患方证明符合表见证据规则（依据经验法则，有特定事实，即发生特定典型结果，法官不排除其他可能性，则推论有该特定事实的存在），此时，可以适用举证责任缓和，由医方举证证明自己不存在医疗过失。另外，特殊情况下，患方举证证明医方存在《中华人民共和国侵权责任法》第58条规定的情形，即可推定医疗过失，且这种推定原则上不得举证证明推翻。

第二，医疗伦理过失的证明标准和举证责任。医疗伦理过失的证明方法采取违法推定过失规则，对医疗伦理过失的证明，受害患者在举证证明自己的损害和医疗行为具有违法性，并注明因果关系存在之后，就推定医疗机构具有医疗过失，医疗机构如果认为自己没有过失，可以举证证明。

第三，医疗管理过错的证明标准和举证责任。医疗机构与诊

疗活动有关的人员，都有各自的岗位职责，这些工作人员的职责规定，是判断医疗管理过失的证明标准，谁主张，谁举证，由患者承担举证责任，应当证明医方的行为违反了医疗机构的管理规范或者医务人员违反了自己的管理职责，因而主管上具有过失或者故意。既不适用举证责任倒臵，也不适用举证责任缓和规则。第四，因果关系的证明标准和举证责任。虽然《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。该条款并没有免除患方关于因果关系的举证责任。因此，一般情况下，因果关系要件的证明规则还是应当遵守谁主张、谁举证的原则，患方应当就医疗行为与损害事实之间存在因果关系充分举证，在特殊情况下，才适用举证责任缓和，即有条件的进行因果关系推定。

6、医疗侵权责任的责任承担方式

侵权责任在不同当事人之间分配或者分担的具体形式，就是侵权责任形态，医疗侵权责任的承担方式有三种：医疗侵权的责任的替代责任、医疗产品侵权的不真正连带责任以及医疗侵权的连带责任。

第一，医疗侵权的替代责任。发生医疗侵权纠纷时，医疗机构的医护人员为具体侵权行为人，应当承担侵权赔偿责任，但是医护人员履行的是职务行为，其在履行职务过程中，造成患者损害应当由其所隶属的医疗机构承担无过错的替代责任，故医疗侵权纠纷中，赔偿责任的义务主体为医疗机构，而权利主体为受害患者。构成替代责任要求：A、构成医疗侵权责任；B、医疗机构和医务人员、医疗产品存在特定的隶属、雇佣、支配使用的关系；C、医务人员在执行职务，这里要重点探讨执行职务的定义，确定职务人员是否在执行职务，一般情况下应当以医疗机构的明确指示为准，或者行为人的行为客观上与医疗机构的指示办理事件的要求相一致。关于替代责任承担后的追偿问题分为：不可追偿和可追偿两个方面。如果医护人员不具有过失，则医疗机构不能追

偿，如果医护人员存在过错，医疗机构可以就承担的全部替代责任向有过错的医护人员追偿。

第二，医疗产品的不真正连带责任。医疗机构、医疗产品的生产者或者销售者违反法定义务，致使有缺陷的医疗产品对受害患者造成人身损害，对产生的具有同一内容的损害赔偿各负担全部责任，他们各自负担了全部或者部分赔偿责任后，最终都可以向医疗产品的生产者或者有过错的医疗机构或者销售者追偿全部损失。通俗的讲，就是医疗机构里的不合格医疗产品对患者造成损害，患者可以向医疗机构、医疗产品的生产者和销售者的一个或者全部主张全部的赔偿责任，医疗机构、医疗产品的生产者和销售者应当承担全部赔偿责任，他们承担了全部的赔偿责任后，可以就承担的赔偿责任向医疗产品的生产者和有过错的医疗机构、医疗产品的销售者追偿，也是说最终的赔偿义务都要归结于医疗产品的生产者、有过错的医疗机构和医疗产品的销售者身上。

不真正连带责任具有对内效力和对外效力：A、对外效力方面。《中华人民共和国侵权责任法》第43条之规定。医疗机构、医疗产品的生产者、销售者都有责任对受害患者承担侵权责任。这里注意的是产品的生产者承担的无过错责任原则，即只要证明医疗产品存在缺陷，医疗产品的生产者就应当承担赔偿责任，而医疗产品的销售者适用的是过错责任原则，如果医疗产品的销售者能否证明自己对医疗产品侵权不存在过错，可以免责。只有产品的销售者不能证明它手里的这批医疗产品的具体生产者或者供货者时才适用无过错责任原则。B、对内效力方面。最终的责任承当都要归总到缺陷医疗产品的生产者、有过错的医疗机构和销售者身上，产品的生产者适用无过错归责原则，缺陷产品的销售者和过错医疗机构适用过错归责原则。

第三，医疗侵权的连带责任。包含以下几种情况：A、实行市场份额规则确定的医疗产品侵权责任中的共同危险行为，针对医疗产品侵权中同类产品造成的侵权后果，不能确定是谁制造的产品造成的实际损害，属于共同侵权行为中的共同危险行为，按照

共同危险行为的一般原则，应当实施共同危险行为的数人承担连带责任，但因为各生产者的市场份额不同，按照市场份额规则数人生产的同类产品因缺陷造成损害，不能确定致害产品的生产者的，应当按照产品在市场份额中的比例承担民事责任；B、数个医疗机构对于损害的发生均有过失，无法判明真正加害人的医疗技术侵权责任，这构成共同危险行为，应当承担连带责任；C、医疗产品侵权中产品的生产者、销售者和医疗机构都有过错，由于造成的损害是一个密不可分的整体，三方承担连带责任。

7、医疗侵权责任的损害赔偿项目、赔偿标准

《中华人民共和国侵权责任法》第16、17、19、22条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17-32条的全部条款规定以及《医疗事故处理条例》第五十条之规定，上述条款是对医疗侵权责任中损害赔偿项目和赔偿标准的法律依据。具体分析如下：

A、医疗费。患者为治疗医疗侵权造成损害所花费医疗费，实行全部补偿原则，挂号费、医药费、检查费、治疗费、住院费、其他医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据。关于治疗医院，强调必须选择就近的医院治疗，但是将就近治疗作为原则，合理选择其他医院治疗为辅。若侵权行为诱发患者原有的疾病，则应当按照因果关系的实际情况确定，即按照原因力确定，康复费是可以支持的，但是仅支持受害人遭受侵害的器官功能重新恢复而进行的训练费用，包括物理治疗等治疗方法的费用，不包括心理治疗费、职业疗法所付出的费用，这些费用应当包含在精神抚慰金中。对于后续治疗费，可以一次性支付、也可以待实际发生后再主张、一次性赔偿后就实际超出的部分再主张。

B、住院伙食补助费。参照住院时间，赔偿标准以当地党政机关公务人员出差人员伙食补助标准计算。

C、营养费。参照住院时间，赔偿标准以当地党政机关公务人员出差人员伙食补助标准计算。

D、残疾器具辅助费。以实际发生为准。

E、护理费。参照《人身损害解释》和《医疗事故处理条例》的规定。

F、误工费。参照《人身损害解释》和《医疗事故处理条例》的规定。

G、残疾、死亡赔偿金（残疾生活补助费）。参照《人身损害解释》和《医疗事故处理条例》的规定。根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

H、被扶养人生活费。参照《医疗事故处理条例》的规定。以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

M、丧葬费。参照《人身损害解释》和《医疗事故处理条例》的规定。

J、精神损害抚慰金。这里的精神损害抚慰金和人身损害解释里规定的内容不一致，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。

K、交通费、住宿费。按照实际发生为准，由法院酌定。

8、医疗机构的免责事由

《中华人民共和国侵权责任法》第60条规定：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。另外，还有按照原则性规定的两种免责事由：A、不可抗力。虽然《中华人民共和国侵权责任法》没有做具体的规定，但是《中华人民共和国侵权责任法》第29条规定的不可抗力是普遍适用的免责事由，确定适用不可抗力或者减轻责任的规则，应当是医疗机构在正常的医疗活动中造成患者的损害，其直接原因是不可抗力，不是医疗过失所致，因而应当免责，如果不可抗力和医疗过错作为造成损害的共同原因的，则应当根据过错程度和原因力的分析，确定医疗机构减轻责任。B、医疗意外。由医务人员无法预料的原因造成的，或者根据实际情况无法避免的医疗损害后果，主要包括医务人员或者医疗机构对损害结果的发生没有医疗过失，通常是由患者的特殊体质或者病症特殊引起的，损害后果的发生属于医疗机构和医护人员难以防范的，除了医疗产品责任，其他三种侵权类型实行的是过错责任原则，如果能够证明构成医疗意外，既然有医疗意外就没有证明医疗机构没有过失，没有过失就没有责任，所以意外事件当时构成医疗纠纷的免责事由。

9、医疗违约责任和医疗侵权责任的竞合

前文介绍了医疗合同违约责任和医疗侵权责任两种责任形态，两种责任形态虽然从法理上相互独立，但是在法律实务上却发生竞合。发生医疗纠纷时，作为患者来讲，既可以选择通过医疗合同违约责任主张违约损害赔偿，也可以通过医疗侵权主张侵权损害赔偿。讨论医疗违约责任和医疗侵权责任竞合的意义在于，按照不同的责任处理，责任认定的方法不同，在诉讼中举证的难易有别，责任成立后患者得到的救济程度不同。一些学者认为，在诉讼中按照违约责任处理患者更容易胜诉，主要理由是：违约责任适用严格责任原则，责任构成不需要过错的要件，甚至不需要证明损害，这就大大减轻了患者的举证责任，但是医疗合同本身具有特殊性，不能简单套用合同法中关于违约责任的一般规定，即使医疗违约诉讼，也必须证明医方过错的存在，只是考虑到证据距离和举证难易因素，法律通常将过错的举证责任倒臵，即实行过错推定，这一点在违约责任和侵权责任上没有太大区别。