江苏省医院感染管理专职人员管理办法 201

江苏省医院感染管理专职人员管理办法 201（精选6篇）

江苏省医院感染管理专职人员管理办法 201 篇1

江苏省医院感染管理专职人员管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为不断提高医院感染管理专职人员的业务素质及管理能力，切实加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，依据卫生部《医院感染管理办法》，制定本办法。

第二条 医院感染管理专职人员是指医疗机构中专门从事医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理的医务人员。

第三条 本办法适用于全省二级以上医疗机构。

第四条 专职人员的考核管理作为重要指标纳入等级医院评审与复核评价工作。

第二章 科室管理及人员配备

第五条 100张床位以上的医疗机构应当设置独立的感染管理部门，直属院长或业务副院长领导，不得隶属于医务处、护理部等职能科室。

第六条 每250张床位应配备专职人员1名。专职人员应由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成。

第七条 医院感染管理专职人员应具备一定临床工作经验，熟悉医院临床工作程序。从事感染管理工作的专职人员应当具备临床工作经历，经临床科室轮转满2年。

第八条 感染管理部门负责人应当为感染管理专职人员。二级医院感染管理科负责人至少具备中级以上技术职称，三级医院感染管理科负责人至少具备副高级以上技术职称，熟练掌握医院感染专业知识，从事感染管理专业不少于2年。

作为具有管理职能的业务科室，感染管理部门负责人应当相对固定，连续任职不少于5年，不宜轮岗或频繁变动。

第三章 专职人员职责与分级管理

第九条 医院感染管理专职人员承担医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理工作，主要职责包括：

（一）对医院感染管理相关法规、规范、标准、制度的落实情况进行检查和指导；

（二）根据卫生学要求，对医院的建筑设计、重点部门的分区布局、工作流程等工作提供指导；

（三）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

（四）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

（五）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

（六）对传染病的医院感染控制工作提供指导；

（七）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

（八）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

（九）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

（十）参与抗菌药物临床应用的管理工作；

（十一）对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（十二）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

（十三）参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医疗质量检查工作；

（十四）完成医院感染管理委员会或者院领导交办的其它工作。

第十条 省院感质控中心建立医院感染管理质控网络交流平台，并对医院感染管理专职人员实行分级管理，分为初级管理员、中级管理员、副高级管理员、高级管理员四个等级。

第四章 专职人员业务学习

第十一条 从事感染管理工作专职人员均应当经过岗位培训。岗位培训由各市院感质控中心具体组织并符合以下要求：

（一）培训内容应符合江苏省医院感染管理专职人员岗位培训大纲的要求；

（二）授课教师为省级专职人员岗位培训师资库成员；

（三）培训考核由授课教师结合授课内容命题，试卷为百分制（60分合格），采取闭卷考试的形式，由各市院感质控中心组织监考并阅卷；

（四）省院感质控中心统一核发岗位培训证书。

第十二条 医院感染管理专职人员实行岗位培训制度，持证上岗，并定期完成相应的业务学习。

（一）专职人员从事本专业满一年，应参加省或市组织的岗位培训，并取得岗位培训合格证书。撰写读书笔记不少于3篇。

（二）专职人员每年应参加本专业继续医学教育培训并完成省市质控中心规定的业务学习不少于16学时。

（三）专职人员每两年至少参加省市本专业学术交流会一次。部门负责人每年应参加省专业学术交流会。

（五）专职人员从事本专业满四年，应具有上级医院短期进修经历。

第五章 考核与管理

第十三条 依据专职人员业务学习、专业能力及论文撰写情况进行定期考核，评定等级。

（一）专职人员从事本专业满两年，每年参加本专业继续医学教育培训并完成省、市院感质控中心规定的业务学习不少于16学时，两年内撰写读书笔记或本专业论文不少于3篇。经评审，可认为具有初级管理员水平。

（二）专职人员从事本专业满四年，每年参加本专业继续医学教育培训并完成省、市院感质控中心规定的业务学习不少于16学时，经短期进修或脱产学习，四年内撰写本专业论文不少于3篇，发表本专业论文不少于2篇。经评审，可认为具有中级管理员水平。

三级医院科主任应具有中级及以上管理员水平。

（三）专职人员从事本专业满六年，每年参加本专业继续医学教育培训并完成省市质控中心规定的业务学习不少于16学时，六年内撰写本专业论文4篇，发表本专业论文不少于3篇，经评审，可认为具有副高级管理员水平。

（四）专职人员从事本专业满八年，撰写专业论文5篇，发表本专业论文不少于4篇，参加本专业继续医学教育培训并完成省、市院感质控中心规定的业务学习。经评审，可认为具有高级管理员水平。

第六章 专家库设置与管理

第十四条 设立江苏省医院感染管理专职人员专家库（以下简称专家库）。专家库由各市院感质控中心学术带头人、资深感染管理专家组成。专家应具备医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等相关专业知识。

第十五条 专家库主要职责包括：

（一）在卫生行政部门领导下结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，并提供政策咨询与建议；

（二）根据国家有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范，拟定相应的实施细则；

（三）对本地区的医院感染管理工作进行技术性指导；

（四）受卫生行政部门委派组织对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理意见，及时对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

（五）对本地区医院感染管理的相关课题进行研究；

（六）完成卫生行政部门交付的其他相关任务。

第十六条 专家库实行动态管理。专家库成员每年应当参加省或国家级相关专业培训、学术交流，不断提高自身业务能力。连续三年未能参加相关培训的，取消专家库成员资格。

第七章 各相关部门职责

第十七条 省级卫生行政部门负责本办法的监督管理工作。

第十八条 市级卫生行政部门负责辖区内医疗机构医院感染管理专职人员管理的组织实施与监督管理。

第十九条 省院感质控中心受省级卫生行政部门委托负责制定医院感染管理专职人员业务学习内容及考核办法，并协助组织具体实施。

第二十条 各市院感质控中心承担本辖区医院感染管理专职人员业务学习指导及考核工作。

第二十一条 医疗机构应重视医院感染专业人员管理，按照规定督促专业人员投入足够精力和时间从事医院感染管理工作、参加相关专业培训及考核工作。

第八章 罚 则

第二十二条 卫生行政部门未按照本办法的规定组织实施并履行监督管理，予以通报批评。

第二十三条 医疗机构违反本办法，有如下行为之一者，由当地卫生行政部门责令整改，逾期不改的，予以通报批评。

（一）未按要求设置医院感染管理部门的；

（二）频繁更换感染管理部门负责人的；

（三）限制医院感染管理专职人员专业培训的。

第二十四条 医院感染管理专职人员未能按照要求参加业务培训，考核连续两次不合格的，作降级处理或考核不合格。

第九章 附 则

第二十五条 本办法由省卫生厅负责解释。

第二十六条 本办法自2011年1月1日起施行。

医务人员手卫生管理与医院感染 篇2

【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。

1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素

1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。

1.2 手部污染的原因调查

1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。

1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。

2 手卫生管理是切断医院感染重要对策

2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。

2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。

2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。

医务人员在医院感染管理中的职责 篇3

1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3.掌握医院感染诊断标准。4.参加预防控制医院感染知识培训。

5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科。

本科室医院感染管理小组成员

组

长：倪雷

副 组 长：谢华业

监控医生：杨素华 张化松 靳敏

监控护士：薄风琴

王雪飘 武爱英 王娇娇 朱雅文

临床科室医院感染管理小组职责

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

三、监督本科室抗菌药物使用情况。

四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。

六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。

七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。

八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。

九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。

医院感染管理监控医师职责

一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。

二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。

四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。

六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极进行落实。

七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。

八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

医院感染管理监控护士职责

一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。

二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。

四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。

五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。

江苏省医院感染管理专职人员管理办法 201 篇4

关于变更专职安全管理人员的规定

签发：

公司所属各单位：

为进一步强化公司安全生产管理，落实专职安全员的安全生产责任，提高生产现场安全预防能力，防止生产安全事故的发生，根据《中华人民共和国安全生产法》和有关法律，制定本规定。现将专职安全员变更管理的有关事宜通知如下：在执行中遇到的问题，请及时报告公司安全环保部。

一、专职安全员在安全生产管理中，应按规定履行以下职责：

（一）负责生产现场安全生产日常检查并做好检查记录；

（二）现场监督危险性较大作业及安全专项施工方案实施情况；

（三）对作业人员违规违章行为有权予以纠正或查处；

（四）对作业现场存在的安全隐患有权责令立即整改；

（五）对于发现的重大安全隐患，有权向企业安全生产管理机构报告；

（六）依法报告生产安全事故情况；

（七）公司明确的其他安全生产管理职责。

二、专职安全员应具备的条件：

（一）爱岗敬业、职业道德良好，身体健康，年龄不超过60周岁；

（二）必需是公司的在职人员，并具有三年以上安全管理工作经历；

（三）专职安全生产管理人员应为大专以上学历；

（四）经企业安全生产教育培训考核合格。

（五）专职安全员选用由生产单位推荐，报公司主管部门审核通过，经公司分管安全的副总经理批准，方可聘用。

三、专职安全员在工作岗位履行职责期间，原则上不得变更。但发生下列情形之一的，可以申请变更：

（一）专职安全员因病（公司所在地市级医院证明）不能履行现场安全职责的。

（二）专职安全员调离所在岗位或辞职，并经原单位解除用工合同的。

（三）因发现重大失职行为，被上级行政主管部门或公司安全主管部门监督机构勒令不得担任专职安全员的。

（四）因不可抗力等特殊情况必须更换专职安全员的。

（五）单位更换专职安全员必需以书面形式报公司主管部门审核，经公司分管安全的副总经理批准，方可实施。

四、本规定自2014年1月1日起实施

云南泸西大为焦化有限公司

安全环保部

青龙中学专职保安人员管理细则 篇5

一、保安人员上下班时间

按学校作息时间提前30分钟上班，推迟30分钟下班。白天上课、晚自习期和 夜间（学生在校期间）必须坚守工作岗位。

二、做好南大门的门卫工作

1、值守学校出入口（南大门），维护出入口的正常秩序；学生上下学高峰期，指挥、疏导出入学校的人员和车辆。

2、登记、查验出入的非本校人员、车辆。上课时，学生家长不得进入校园。

三、维护校园正常的治安秩序

对扰乱校园治安秩序的现象，应及时制止，对严重威胁师生安全的行为迅速处理，立即上报学校和公安机关。

四、加强校园安全巡逻，每天在校园内进行日常安全防范巡逻和检查，做好记录，发现问题及时处理，无法处理的及时报告学校。

加强课间巡查，及时发现并制止校园偶发事件。

加强寄宿生的安全管理，严格实行巡查制度。落实校园周边50米内安全巡视。

五、配合学校和公安机关完成临时性的保安工作。配合公安机关侦查、处置校园发生的案（事）件。

六、收集、掌握各种影响师生安全的信息，并及时上报 学校。

七、校园保安人员在执勤期间，应着统一的保安服装、佩戴校园保安服装标志，佩戴保安工作证。

八、做好值班室和校门口的卫生工作。

九、配备的非攻击性防卫器械，保安人员应当妥善保管，正确使用。

十、文明服务，依法执勤。

青龙中学

江苏省医院感染管理专职人员管理办法 201 篇6

关于成立公司安全生产管理科的决定 公司各科室、各项目部：安全生产事关职工人身安全和公司的健康发展，公司领导高度重视。根据《安全生产法》规定，公司经理办公会研究决定，成立四川瑞祥物流有限公司安全生产管理科，具体管理全公司安全生产工作。

公司各科室、各项目部：经公司经理办公会研究决定，任命公司总经理为公司安全生产管理科科长，公司安全生产第一责任人总经理，负责公司生产安全。

副经理负责公司生产安全，安全科长安全科负责公司生产安全。项目经理部负责公司某工程项目工作。

安全员安全科，公司安全员负责公司生产安全工作，安全员安全科项目安全员负责项目生产安全工作。

一．对公司的安全生产、劳动报户工作负总的责任，并直接领导公司的务专职机构的人员开展日常工作。

二．贯彻执行国家有关劳动保护的方针、政策、法令、法规、标准、操作规程、上级主管部门精神及各项规章制度。

三．计划、布置、检查、总结和评比安全生产工作。监督、施工完成职业健康安全、环境目标、指标。

四．组织编制安全技术措施计划，并监督安全措施经费的落实，认真组织力量，保证按指定计划实施。

五．编制各项安全生产劳动保护规章制度和安全技术操作规程。六．有计划地组织学习劳动保护方针、政策和安全技术，督促所属单位和有关工程技术人员定期向工人进行安全教育。七．推广安全生产先进经验，组织好公司和所属单位、班组的经常性开展按全活动。

八．每季组织一次安全生产、文明施工大检查，使公司生产现场机械设备、安全设施、生产工具、原辅材料及生产、生活设施符合安全、卫生要求。对查出重大问题，要及时研究制定安全对策并确保其实施。检查形成通报，表扬好的，批评差的。

九．发生事故应按“四不放过”的原则及时组织调查，分析发生事故的原因，对事故责任者，要严肃处理，同时要认真吸取教训，制订改进措施，预防事故重复发生。

十．负责公司专职安全员的培训，提高其业务水平。