住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科

2024-12-28

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科（通用7篇）

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科篇1

2013年住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷

姓名：参训时间：所在基地：考试成绩：

一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）

1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（D）

A、引起本体感觉 B、引起触、压觉 C、引起痛觉

D、引起特定感觉 E、维持大脑皮层的兴奋状态

2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（C）

A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破裂 C、心力衰竭 D、肾衰竭 E、脾破裂

3、急性细菌性痢疾可引起：（A）

A、滤泡性肠炎 B、肠壁的蜂窝织炎 C、肠壁的出血性梗死

D、肠壁肉芽肿形成 E、肠梗阻

4、女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109ml/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109ml/L，临床诊断首先考虑：（D）

A、狼疮肾炎 B、急性肾小球肾炎 C、慢性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎 E、急性肾盂肾炎

5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（C）

A、中毒性休克 B、急性肾功能衰竭 C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎 E、电解质、酸碱平衡紊乱

6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择：（D）

A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B、应用碱性药物，纠正酸中毒

C、立即气管插管，机械通气

D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气

E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（E）

A、十二指肠球部憩室反复出血 B、出血量低于5ml/min C、为了解周围循环衰竭的情况 D、可作为首选的诊断方法 E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

8、男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（A）

A、直肠癌 B、急性坏死性肠炎 C、胃癌 D、肠结核 E、Cmhn病

9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（D）

A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B、心尖部第1心音减弱

C、可出现心律失常 D、杂音为不可逆性

E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置

10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（D）

A、青霉素+链霉素 B、氨苄青霉素+庆大霉素 C、四环素+先锋霉素

D、红霉素+氯霉素 E、卡哪霉素+先锋霉素

11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（C D）

A、长期酗酒 B、胆道疾病反复发作 C、重度营养不良

D、急性水肿性胰腺炎未根治 E、高钙高脂血症

12、可导致马尾神经损伤的是：（D E）

A、第10胸椎骨折脱位 B、第11胸椎骨折脱位 C、第12胸椎骨折脱位

D、第1腰椎骨折脱位 E、第2腰椎骨折脱位

13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（C A）

A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 B、常伴中度贫血

C、早期出现少尿性急性肾衰竭 D、病理呈新月体肾小球肾炎

E、B超提示双肾体积增大

14、关节脱位的定义是：（CD）

A、关节自关节囊脱出 B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象

C、组成关节的关节面部分失去对合关系

D、关节面失去正常的对合关系 E、组成关节的各关节面形态发生改变

15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（B）

A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

C、排黑便后出现腹水及意识障碍

D、高热右上腹绞痛周期性排黑便 E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（B）

A、十二指肠溃疡 B、食管静脉曲张破裂 C、胃癌 D、MALLORY-WEISS综合征 E、急性胃黏膜病变

17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（B D）

A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮体 D、葡萄糖 E、类脂

18、以下哪种细胞不是自律细胞：（E）

A、窦房结P细胞 B、浦肯野细胞 C、房结区细胞

D、结希区细胞 E、心房肌

19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（A）

A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型

D、递增型 E、较轻，不伴震颤

20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（A D）

A、胺碘酮 B、普罗帕酮 C、维拉帕米 D、地高辛 E、利多卡因

21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（E B）

A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B、抑制炎症反应

C、促进肠上皮细胞再生 D、抑制细菌生长 E、免疫抑制作用

22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（A C）

A、抑制脂肪合成 B、抑制蛋白质合成 C、嗜酸性粒细胞绝对值增高

D、血浆肾素增高 E、抑制垂体促性腺激素

23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（C）

A、葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌

D、肺炎克雷白杆菌 E、结核菌

24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（E）

A、50次/分 B、60次/分 C、70次/分 D、80次/分 E、100次/分 25、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（D）

A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤

D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损

26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大：（E）

A、肝性脑病 B、糖尿病昏迷 C、流行性脑脊髓膜炎

D、低血糖昏迷 E、尿毒症性昏迷

27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（D）A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%即出现休克

B、失血性休克，应首先快速输入10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血 C、损伤性休克不属于低血容量性休克

D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染

28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（B C）

A、自身免疫性胃炎——胃体部 B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯

C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部 D、慢性浅表性胃炎——胃窦部

E、肠结核——回盲部

29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（A C）

A、无菌性非特异性炎症 B、支气管壁增厚

C、交感神经兴奋性增高，血管扩张

D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加

30、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（A B）

A、心律加快(110次/分)B、奇脉 C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室传导阻滞

31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（CD）

A、血尿素氮>20.4mmol/L B、持续呕吐 C、血钾>6.0mmol/L D、急性肺水肿 E、动脉血气分析pH<7.35

32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：（D）

A、上消化道出血 B、溃疡癌变 C、幽门梗阻 D、慢性胃炎 E、上消化道穿孔

33、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（B）A、尿淀粉酶 B、急诊超声 C、粪便查虫卵 D、纤维内镜 E、立位服平片

34、肺和胸膜触诊哪项不正确：（D）

A、应在胸壁对称部位检查 B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查

C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸 D、胸膜摩擦感与呼吸无关

E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：（D）A、齐多夫定 B、双脱氧胞苷 C、双脱氧肌苷 D、阿糖腺苷 E、拉米夫定

36、男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断：（D C）

A、24小时动态血压监测 B、基础代谢率测定 C、酚妥拉明试验

D、ACTH兴奋试验 E、美替拉酮试验

37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（D）

A、1.71～3.42μmol/L B、5.13～6.86μmol/L C、8.55～15.4μmol/L D、17.1～34.2μmol/L E、73.4μmol/L

38、主要通过接触传播的疾病是：（B C）

A、菌痢 B、霍乱 C、狂犬病 D、伤寒 E、白喉

39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：（B D）

A、胃窦部 B、胃体部 C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部 E、幽门管部 40、23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，提问39.6℃。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是：（C D）A、粟粒性肺结核 B、支气管肺炎 C、流行性出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性血吸虫病

41、肝硬化最常见的死亡原因是：（A C）

A、原发性肝癌 B、自发性腹膜炎 C、肝性昏迷

D、肝肾综合征 E、上消化道出血

42、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的：（CD）A、三叉神经 B、面神经 C、交感神经 D、迷走神经 E、听神经

43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：（BC）

A、阿托品 B、临时心脏起搏 C、电复律 D、利多卡因 E、苯妥英钠

44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：（E C）

A、疼痛的剧烈程度 B、疼痛的分布区域 C、有否面部感觉或角膜反射障碍

D、是否为反复发作 E、对药物的治疗反应

45、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查：（A C）

A、呼气流速 B、血清IgE C、皮肤过敏源试验

D、胸部X线 E、血嗜酸性粒细胞

46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（B）A、炎症刺激 B、缺血、缺氧 C、肌张力改变 D、肿瘤浸润 E、物理、化学因子

47、混合性支气管哮喘是指：（B）

A、哮喘合并肺部感染 B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态 D、哮喘合并肺气肿

E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关：（C）

A、浆细胞释放生物活性物质 B、T细胞产生反应素

C、肥大细胞释放生物活性物质 D、肺泡细胞释放生物活性物质

E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质

49、单纯收缩期高血压的诊断标准是：（C D）

A、SBP≥160mmHg B、SBP为l40--160mmHg C、SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg D、SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg E、SBP≥180mmHg 50、26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N 68%，L 32%，Hb 100g/L，血培养（-），患者童年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（D B）A、伤寒 B、疟疾 C、败血症 D、急性血吸虫病 E、急性粒细胞型白血病

51、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为：（A D）

A、肝细胞性黄疸 B、中毒性肝炎 C、肝外阻塞性黄疸

D、肝内胆汁淤积 E、自身免疫性溶血性黄疸

52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：（E）

A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量

C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 D、肾小管的分泌功能

E、远端肾小管与集合管的重吸收水量

53、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（A B）A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B、多数腹泻伴有里急后重 C、排便每日数次至数十次或无法计数 D、粪便以黄水便或清水便为多 E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的：（E）

A、鼻咽部溃疡 B、贲门部缺血、溃烂 C、肺部感染

D、食管粘膜损伤 E、食管囊脱出到咽部致窒息

55、男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC20×109/L。下述哪项抗生素治疗是合理的：（A）

A、青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注

B、先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射

C、青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射

D、复达欣3g/d静脉注射 E、菌必治1g/d静脉注射

56、深静脉血栓形成最严重的并发症是：（C）A、慢性静脉功能不全 B、心肌梗死 C、肺栓塞

D、脑梗死 E、肢体缺血、坏死

57、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误：（CD）

A、-小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、根据失水程度补液

C、pH<7时补碱 D、昏迷时输高渗糖脱水 E、尿量达40mL／h时补钾

58、诊断IGT，最适当的检查选择是：（C）

A、尿糖 B、空腹血糖 C、葡萄糖耐量试验

D、皮质醇葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定

59、成人伤寒者，抗菌治疗首选下列何种药物：（D）A、氯霉素 B、第三代头孢菌素类 C、磺胺类 D、喹诺酮类 E、氨芐西林

60、下列哪项不是输血后发热反应的原因：（A B）

A、配制的血液保存液不纯 B、受血者有过敏体质

C、采血输血用具不洁 D、致热原 E、免疫反应 61、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（AD）

A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药 62、慢性菌痢是指病程超过：（C）

A、2周 B、1个月 C、2个月 D、6个月 E、12个月 63、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况：（A B）

A、肺气肿 B、大叶性肺炎 C、阻塞性肺不张

D、大量胸腔积液 E、胸膜增厚 64、传播途径是指：（BD）A、传染病在群体或个体间的传播

B、病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 C、病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 D、传染病在人群中发生的过程 E、病原体由母亲到后代间的传播

65、女，35岁。反复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是：（D）

A、肾小球滤过率 B、肾B超 C、腹部平片 D、静脉肾盂造影 E、放射性肾图

66、阿尔梅茨海默病的早期症状主要为：（B）

A、性格改变 B、记忆减退 C、情绪急躁易怒 D、幻觉 E、妄想 67、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为：（C B）

A、心头区全收缩期杂音向左腋下传导 B、心尖第一心音亢进

C、肺动脉瓣区第二心音分裂 D、心尖区第三心音

E、心尖区短促舒张早期杂音

68、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断：（ED）

A、禁食和运动试验 B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数

C、胰高糖素试验 D、禁水加压试验 E、甲苯磺丁脲试验 69、食物中毒与其他机型疾病最本质的区别是：（A）

A、病人曾进食同一批某种食物 B、集体爆发 C、多以胃肠道症状为主 D、潜伏期短 E、一般无传染性

70、肝癌最常见的组织学类型是：（D）

A、巨细胞型 B、透明细胞型 C、纤维板层型

D、肝细胞型 E、梭形细胞型

71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是：（ED）

A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导

D、心尖区舒张期震颤 E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音 72、确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是：（E）A、临床症状期 B、病院携带期 C、传染期 D、恢复期 E、潜伏期 73、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：（D）

A、膈肌下降 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加

D、无特殊征像 E、胸廓扩张肋间隙增宽

74、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的：（C）A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落 C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D、蛛网膜下腔阻滞最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 75、肾小球滤过膜由内及外分为：（D E）

A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜 C、内皮层+上皮层+外透明层

D、内透明层+致密层+外透明层 E、内皮层+基底膜+上皮层 76、以下哪项不是非甾体抗炎药：（E）

A、布洛芬 B、双氯芬酸(双氯灭痛)C、萘普生

D、特异性COX-2抑制剂 E、氢化可的松 77、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐：（D）

A、急性胃炎 B、霍乱 C、胃潴留 D、颅内高压 E、幽门梗阻 78、初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是：（C）

A、异烟肼 B、利福平+对氨基水杨酸钠 C、异烟肼+链霉素+利福平

D、氨硫脲+对氨基水杨酸钠 E、氨硫脲+异烟肼 79、对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是：（C）

A、肿瘤标志物 B、PET/CT C、病理学 D、MRT E、螺旋CT 80、女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65-89次/分。关于心律失常需如何进行治疗：（AE）A、静脉滴注毛花苷C B、口服地高辛 C、应用乙胺碘呋酮复律 D、安置人工心脏起搏器 E、以上都不是

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30道题，每题1分）81、急性血行播散型肺结核X线特点是：（AD /ABE）

A、早期(2周内)胸片可正常 B、呈现“分布、密度、大小”三均匀

C、病灶以双下肺为 D、病灶以靠近肺门处为多

E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状

82、有关咯血的说法正确的是：（ABCDE）

A、咯血伴发热可见于肺结核 B、肺结核是最常见的咯血原因之一 C、咯血伴胸痛可见于肺梗死 D、咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎 E、咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎 83、闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有：（ABCD）

A、高血压 B、糖尿病 C、吸烟 D、高脂血症 E、以上均不对 84、破伤风的临床表现有：（ABCDE/ABC）

A、颈项强直 B、张口困难 C、四肢抽搐 D、神志不清 E、角弓反伤 85、伤寒慢性带菌者的治疗药物有：（C /BCD）

A、麦迪霉素 B、氨苄西林 C、复方新诺明 D、氧氟沙星 E、青霉素 86、全身性水中包括：（ACDE/CDE）

A、血管神经性水肿 B、上腔静脉阻塞综合征 C、心源性水肿 D、肝源性水肿 E、营养不良性水肿

87、下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有：（ADE/ACDE）

A、躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cm B、成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现

C、成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏

D、智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍

E、X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合 88、心脏骤停的诊断标准是：（AD /ABD）

A、大动脉摸不到搏动 B、瞳孔散大 C、心音遥远 D、神志突然消失 E、抽搐

89、结核性脑膜炎椎管给药的适应证：（ABD/ABCDE）

A、抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力

B、较重病例，伴昏迷者

C、脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D、顽固高颅压，颅压估计>400mmHg E、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者 90、张力性气胸是指：（DE/CDE）

A、胸腔抽气后压力不再上身 B、肺萎陷轻 C、纵膈移位明显 D、胸腔压力常呈正压 E、常需采用胸腔闭式引流 91、心衰时减轻心脏负荷的措施有：（ABCD/ABC）

A、休息 B、应用利尿剂 C、应用血管扩张剂

D、应用西地兰 E、应用多巴胺 92、慢性腹痛常见的疾病有：（ACE/ABCE）

A、肠结核 B、胃溃疡 C、溃疡性结肠炎 D、胆石症 E、肠梗阻 93、有关高血压脑病的说法正确的是：（CDE/ABCDE）

A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围

B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿 C、弥漫性严重头痛、呕吐

D、意识障碍 E、局灶性或全身抽搐 94、目前预防艾滋病的主要措施是：（BCDE）

A、疫苗接种 B、宣传教育 C、控制传染源

D、禁止性乱交 E、严禁吸毒 95、呕吐可分为：（ABCDE/AB）

A、反射性呕吐 B、中枢性呕吐 C、前庭障碍性呕吐 D、消化性呕吐 E、顽固性呕吐

96、有关ALI/ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的：（ABCD/ACD

A、ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内 B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀

C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力

D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解

E、早期即可闻及广泛湿性啰音

97、腹泻常见的病因有：（ABD/ABCDE）

A、胃肠道感染 B、胃肠道炎症 C、胃肠道肿瘤 D、胃肠道过敏 E、全身性疾病

98、稳定型心绞痛发作时髓：（ACE/BCE）

A、血压下降 B、ST段水平下移和/或T波倒置

C、胸骨后疼痛持续时间约3～5分钟 D、ST段抬高

E、含服硝酸甘油后迅速缓解

99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（BC/ACD）A、流感病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、腺病毒 D、副流感病毒 E、冠状病毒

100、急性重型肝炎的病理特点是：（CD/BCD）

A、肝细胞点状坏死 B、肝体积明显缩小）

C、肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D、肝细胞再生不明显

E、肝小叶结构完整

101、急性上呼吸道感染与下列哪些疾病早期相鉴别：（BD/ABD）A、麻疹 B、流行性感冒 C、脑炎 D、过敏性鼻炎 E、脊髓灰质炎 102、淤胆型肝炎的主要表现为：（ABE/ABCE）

A、皮肤瘙痒 B、粪便颜色变浅 C、消化道症状较轻

D、血胆红素明显升高，以间接胆红素为主 E、ALT中度升高 103、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起：（B/BCDE）A、冠状病毒 B、葡萄球菌 C、溶血性链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎链球菌

104、甲状旁腺功能减退症的临床特点有：（ADE/ABDE）

A、手足搐搦 B、癫痫样发作 C、高钙血症 D、高磷血症

E、长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制

105、慢性活动性肝炎的临床表现有：（ABD/ABCDE）

A、病程超过半年 B、腹胀、肝区痛 C、伴关节炎、慢性肾炎

D、肝功能持续异常 E、常有进行性脾大

106、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中：（B D）

A、甲型流感病毒多位散发 B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻 C、丙型流感病毒易引起大流行 D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重 E、乙型流感病毒易引起大流行

107、原发性肝癌的临床表现为：（ABCDE）

A、肝脏进行性肿大 B、消瘦 C、食欲减退 D、黄疸 E、肝区疼痛 108、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的：（ABC/ABCD）

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称 B、常见病原体为病毒

C、一般病情较轻，病程较短 D、具有一定传染性 E、发病率低 109、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致：（ACE/ABCDE）

A、左房扩大 B、左室扩大 C、肺动脉高压 D、全心扩大 E、右室扩大

110、原发性心肌病常见的临床表现有：（BD/ABCD）

A、体循环栓塞 B、心律失常 C、奔马律 D、猝死 E、周围血管征

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10道题，每题1分，共10分）

（111至112）题共用以下选项：

A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U C、胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L D、胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L 111、肺结核伴胸腔积液：（A D）112、肾病综合征伴胸腔积液：（E）

（113至114）题共用以下选项：

A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、非阵发性结性心动过速 D、室性逸搏节律 E、正常窦性节律

113、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率100次/分，律规整，最大可能是：（E）

114、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率45次/分，最大可能是：（B D）

（115至117）题共用以下选项：

A、肺癌(中央型)B、周围型肺癌 C、细支气管-肺泡细胞癌 D、肺脓肿 E、肺结核球

115、男性，72岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是：（A）

116、女性，52岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是：（B）

117、女性，67岁，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是：（E C）

（118至120）题共用以下选项： A、利血平B、硝普钠 C、硝酸甘油 D、地尔硫卓 E、速尿

118、作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是：（B）119、肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是：（C A）120、高血压急症不宜的是：（E）

四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共5道题，每题1分，共5分）（第121题至122题共用以下描述）

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。121、最可能的原因是：（E D）

A、发生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自发性气胸 E、肺动脉栓塞

122、为明确诊断，首选的检查方法是：（AC）A、胸部CT B、肺功能检查 C、X线胸片检查 D、胸腔内测压 E、血气分析

（第123题至125题共用以下描述）

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。123、该患者首选的影像学检查是：（D B）

A、MRI B、超声波检查 C、放射性核素肝脏扫描 D、腹部CT检查 E、X线肝脏血管造影 124、该患者尤其不能遗漏的化验项目是：（D）

A、血清免疫球蛋白 B、T细胞亚群 C、血沉 D、AFP E、HBV-DNA 125、如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是：（C）

A、Budd-Chiari综合征 B、肝硬化失代偿期 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝血管瘤

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共30道题，每题0.5分，共15分）126、肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（ⅴ）

127、垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。（ⅴ X）

128、甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。（X）

129、A型和B型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无。（X）130、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。（ⅴ）

131、Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。（ⅴ X）

132、小剂量阿司匹林以抑制TXA2的生成为主，较少影响PGI的产生。（ⅴ）133、原发性甲减的替代治疗首选L-T。（X）

134、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠。（ⅴ）135、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。（ⅴ）

136、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说。（ⅴ）137、慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ⅴ）138、双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压。（X）

139、CoomBS试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（ⅴX）

140、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%-15%。Xⅴ

141、病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速。（ⅴ）142、典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张相一致的四个成分。（X）

143、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗。（ⅴX）144、临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效。（X ⅴ）

145、下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。（ⅴ）146、ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分。（ⅴ）147、系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（ⅴ）148、醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾。（ⅴ）

149、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。（ⅴ）150、Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（ⅴ）151、紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛。（ⅴX）

152、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。（ⅴX）153、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。（ⅴ）

154、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。（Xⅴ）

155、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（X ⅴ）

全科-参考答案：

［单选题］

1、D

2、C

3、A

4、D

5、C

6、D

7、E

8、A

9、D

10、D

11、D

12、E

13、A

14、D

15、B

16、B

17、D

18、E

19、A 20、D

21、B

22、C

23、C

24、E

25、D

26、E

27、D

28、C

29、C 30、B

31、D

32、D

33、B

34、D

35、D

36、C

37、D

38、C

39、D 40、D、41、C

42、D

43、C

44、C

45、C

46、B

47、B

48、C

49、D 50、B

51、D

52、E

53、B

54、E

55、A

56、C

57、D

58、C

59、D 60、B 61、D 62、C 63、B 64、D 65、D 66、B 67、B 68、D 69、A 70、D 71、D 72、E 73、D 74、C 75、E 76、E 77、D 78、C 79、C 80、E ［多选题］

81、ABE 82、ABCDE 83、ABCD 84、ABC 85、BCD 86、CDE 87、ACDE 88、ABD 89、ABCDE 90、CDE 91、ABC 92、ABCE 93、ABCDE 94、BCDE 95、AB 96、ACD 97、ABCDE 98、BCE 99、ACD 100、BCD 101、ABD 102、ABCE 103、BCDE 104、ABDE 105、ABCDE 106、BD 107、ABCDE 108、ABCD 109、ABCDE

110、ABCD ［共用选项题］

111、D 112、E 113、E 114、D 115、A 116、B 117、C 118、B 119、A 120、E ［共用题干题］

121、D 122、C 123、B 124、D 125、C ［是非题］

126、是 127、否 128、否 129、否 130、是 131、否 132、是 133、否 134、是 135、是 136、是 137、是 138、否 139、否 140、是 141、是 142、否 143、否 144、是 145、是 146、是 147、是 148、是 149、是 150、是 151、否 152、否 153、是 154、是 155、是

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科篇2

1 摒弃以专科培养全科医师的模式

国内的全科医学生规范化培训普遍采用以专科医生培训替代全科医生培训的形式[1,2,3]。全科医学专业的学生参加住院医师规范化培训所获得的知识是由各专科技能累积形成的,缺乏以全科医学为重点的系统化和重点的教学方式。因此,要改变目前现有的全科医学生培养形式,就必须要发展全科医学学科,建立一套符合全科医师特点的培训体系,并用全科医学的理念指导全科医学专业的学生进行临床诊疗思维和临床综合技能的训练,并通过学生与导师组的沟通和反馈把握全科教学的方向,紧密围绕培训目标及要求,使学生能够快速地学为所用。

2 对全科医学专业学生实施导师组培训

导师组由临床医学、预防医学、康复医学、人文社会医学的教授构成。通过导师组的思想教育使学生具备良好的医德、团队合作精神和医患沟通能力,要求学生在临床医学实践及操作中坚持贯彻以患者为中心的人文理念[12],将社会心理学、人文关怀等方面的医疗人文理念贯穿整个培训的始终。导师要在学生进行临床实践的过程中进行跟踪管理。针对学生的基础因材施教,对学生提出的问题进行有针对性的指导,重点训练学生的临床思维能力、单独处理临床紧急事件的能力,其中包括多系统疾病的诊断和治疗的普遍思维的建立、慢性病的预防、基层医疗机构中可操作技术的实施等,要求学生定期对临床实践中遇到的问题进行汇报,导师组定期组织临床病例讨论教学讲座,充分应用以病例为中心的教学模式。建立完整的全科医生培训科目及技能库,及时总结学生在临床实践过程中最常遇到的问题和最容易犯的错误,定期针对反馈的问题组织学生进行公开讲解,从而加快学生临床技能提高速度。在形成规范的全科医学临床教学管理模式的同时要加强学生科研能力的培养。学生要在导师组的指导下开展临床科研工作。导师组对学生临床科研工作的开题、完成及结题进行全程指导,使学生在具备临床素质的同时具备良好的科研工作能力。导师组教学模式与传统的临床医师规范化培训教学方法相比较,更加注重了学生临床技能的培养,更加重视学生在特定的医疗环境下解决具体医疗事件的能力。导师组的教学能够使全科专业的学生具备全科医学的理念和视角,使学生的自学能力、创新能力及发现问题和解决问题的能力均得到大幅度的提高。

3 多对一带教,时刻保持导师组与学生沟通

通过导师组对学生的跟踪指导,使学生能够及时与导师组保持联系,充分发挥导师的带教主导作用,及时发现学生在规范化培训中出现的问题,通过对学生进行系统的训练,使学生能够用全科医生的思维来处理和解决各种问题,同时通过导师与学生的密切联系可实现师生间的互动,尽早完成全科医学生向全科医生的转变,同时也能够尽早地暴露出学生在培训过程中出现的问题,从而提高培训效果。在发挥导师的积极性和潜能的基础上,要求导师组在对学生教学的同时客观地评价学生对临床技能的掌握情况,并及时调整规范化培训内容,调动学生学习的积极性,使学生能够熟练地掌握全科医学相关知识和临床技能,为将来开展全科医疗工作打下基础。

4 多对一带教,实施全科医学生临床跟踪培训

导师组对全科医学生进行多对一的带教过程中要将人文医学的理念贯穿始终,目前医疗模式已经从生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式。这就要求全科医生具备良好的医德、医患沟通能力和团队协作能力。在具体教学的实施过程中,重点采用以问题为基础的教学方式(PBL)[13],重点培养全科医学生的临床思维能力。利用导师组的专科优势,对全科医师将来面对的常见病、多发病及慢性病进行重点的讲解和培训。重点强调门急诊教学,提高全科住院医师应对急诊和处理紧急医疗事件的能力。还要在培训中建立导师组-全科培训医师联系制度和导师-专科联系制度以便于导师对学生的跟踪指导。同时建立全科医师规范化培训档案,详细整理导师组带教的重点内容,进一步完善和规范导师组培训内容。

5 规范导师组临床查房制度

在全科医师规范化培训的过程中要建立规范的导师组查房制度。导师组查房成员由专科导师、全科医师、专科医师、全科住院医师规范化培训学生组成。查房采用床旁互动式的方法,首先由一名全科住院医师规范化培训学生对典型病例患者进行病史采集、体格检查,离开病房后,全体查房人员对病例进行讨论,鼓励学生勇敢地说出自己对疾病的判断及对诊疗的认识。由导师组中的专业导师及专科医师对学生的操作及汇报进行补充。再由全科医师从全科医学的角度对疾病进行分析讲解。全科医学专业学生尤其应该重视儿科相关疾病的发病机制、预防及社区转诊指征的掌握。疑难问由专科导师、全科医师、专科医师及全科住院医师规范化培训学员进行再讨论。

6 导师组教学侧重全科医学社区能力的培养

在对学生进行临床基本能力培养的同时,我们借鉴了美国ACGME[14]与WONCA-EUROPE[15]全科医学住院医师培训的基本要求,对学生的社区诊疗技能与慢性病与健康管理服务能力进行重点培养。目前,慢性病与健康管理已成为社区卫生服务工作的重要内容[16,17,18]。因此,全科医学生要掌握慢性病管理与健康管理、疾病的临床预防、行为生活方式干预等方法,以适应社区卫生服务发展的需要。导师组教学要强化学生对症状学、诊断学及常用临床操作技能的掌握。导师组应结合自身的专科优势,围绕症状学内容,以全科医师的视角对全科专业医学生实施教学,从而培养学生的诊断思维能力。通过基本的心、肺听诊和肝、脾触诊训练快速明确疾病的诊断范围。导师组要对学生实施包括胸穿、腹穿、腰穿、无菌术、心肺复苏等临床基本操作技能训练和考核。此外,导师组应使学生建立循证医学的理念,加强学生对不断更新的医疗知识的学习能力。

7 加强全科医学专业学生的科研能力

导师组教学要求导师需具备较强的科研能力来指导学生的临床教学,又能将临床与科研相结合,培养学生的科研思维和科研能力,使全科医学专业的学生具备广阔的视野,在其完成医疗任务的同时,能够用科学的方法解决临床中遇到的问题,从而使临床科学研究工作更具创造性和实用性。

8 建立全科医学专业学生系统的考核制度

要求学生在临床实践过程中记录遇到的临床问题及与导师组的反馈情况。将学生的记录情况汇总作为临床考核的依据并进行考试。在考核过程中,要求导师组记录考核的内容及考核分数。将考核中出现的临床问题再次汇总作为临床培训的重点。考核分为入科考核、出科考核和综合考核:(1)入科考核:通过入科考核对学生的临床基本素质进行摸底。全面了解学生对全科医学相关的基本理论和基本技能的掌握程度以便于导师组对学生进行因材施教。(2)出科考核:在学生科室轮转培训结束时进行,目的是为了了解学生是否达到出科要求,并对全科医学专业学生的临床技能进行考核。对于不能通过考核的学生继续进行留科培训,及时调整培训计划,要求学生在出科前必须达到考核标准。(3)轮转结束综合考核:在学生临床规范化培训结束前进行,考核内容涉及各个科室的理论知识点、临床操作技能及全科医学相关理论。对学生进行综合评定,合格者建议卫生行政部门给予培训合格证。

9 对全科医师规范化培训未来的展望

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科篇3

【关键词】全科医学；住院医师；培训实施方案；探索与实践；全科医生

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0242-02

以能力为本的全科医学住院医师培训方案有利于促进住院医师的道德素质、人际交往与沟通能力、医疗、教学能力均有不同程度的提高，同时强化了全科医师的核心能力，有助于更好地为社区培养适宜的高素质全科医师。

1 我国全科医学住院医师实施方案的培训现状

全科医生（General Doctor）作为当今医学界内极其重要的一类复合型人才，其在多个方面的素质能力都有着严格的要求，包括其工作中的职业操守、个人的人文素养、学识学科的综合、实际工作实践的能力与技能等等，这些要素在全科医生这类复合型医学人才身上有机融合。通过我国国内外全科医生医学组织的研究与调查，进行大量的全科医生的培养，对于国家有效的防控重大疾病能起着直接性作用，也是提高国民健康水平的根本与关键所在。

现今在我国国内，培养全科医生的模式主要有两种模式，一种模式是原本在基层医疗单位工作同时符合转岗条件的执业医生参加转岗培训，然后进入大型的综合性医院，在这些医院内的专科之间轮转；另一種模式是首先通过5年的临床医学的本科教育，并且再接受3年的全科医学专科教育。

1.1第一种模式的特点是周期较短、投入成本不大，因此成为我国国内目前全科医生最初阶段的主要来源。但是，这种只适合现阶段的培养方式具有着很大的缺陷，只能暂时适用于我国目前的情况。如今，在我国国内大型的综合性医院内，其分科主要以疾病类型为中心进行划分，例如眼科、心血管科、消化科等等，而全科医生的治疗对象是整体性的，二者之间存在着思维上的矛盾，难以相符合；其次，我国国内现有的大型综合性医院的发展方向向着更为细化的分科进行发展，例如在肾脏内科当中还细化分科为免疫性肾病、肾脏病例等等，这种发展思路具有窄而深的特点，而全科医生的特点是宽而厚，二者发展的思路相违背。除此之外，在专科医学中，通常使用的高精医学技术难以在基层医疗机构开展，不具有与全科医生的实际性意义相符合。与此同时，能够进入大型综合性医院的全科医生在各种专科科室之间轮转学习，表面上这是一种全面的学习方式，但是实际上没有达到全科医生自身学习的要求与目标，这种轮转的学习方式使得全科医生在学习的过程中学而无味，失去了学习的兴趣，即使顺利完成轮转学习的指标也只能够使名不副实，脱离了培养真正意义上的全科医生的根本目标。

1.2第二种模式属于一种国家规划层面的顶层学习计划，可以从根本性改变我国现今的全科医生学历普遍较低下、教育不系统化的情况，具有长远性、科学性、前瞻性、创新性以及战略性。但是，因为我国目前阶段的实践中，基层医疗机构的待遇不理想、职称晋升等现实性问题导致真正接受过正规医学教育的全科医生极少愿意选择下基层进行医疗服务。至少在现今的阶段，这种8年正规医学教育的培养模式尚未存在成为培养全科医生主要模式的条件。

2 如何建立全科医学住院医师的培养方案

2.1在建立全科医学培养模式的过程中，必须以急诊医学教研室为依托

开展全科医学教学活动首当其中的就是建立全科医学教研室，这是教学组织和教学实施的核心所在。在建立全科医学教研室这方面，我们可以参照国外成功的例子，以急诊医学教研室作为全科医学培养模式的依托。根据上述全科医学与急诊医学所存在的共同点，全科医学教研室以急诊医学教研室作为依托的方式不仅容易被国内的医院所接受，而且也符合物质客观发展规律，具有现实性意义。

2.2从思维体系和理论体系角度出发，实现全医生的思维体系理论体系的构建

一方面，在我们临床的工作当中应当要求在诊断的过程中着重因果关系，通过症状的鉴别来对病患者实行诊断与治疗，避免误诊与漏诊。另一方面，针对全科医生思维狭窄的个人弊端，可以注重培养全科医生正确全面的临床思维，拓展其医学知识面。

2.3全科医生临床实践体系的构建

在上述全科医学与急诊医学存在着多方面共同点的基础上，同时区别于急诊医学的重要内容，有效融合二者，方可培养出真正的全科医生。第一点，全科医生应当掌握慢性疾病的管理与康复理疗，实现病患者的双向转诊。其中，康复理疗的管理学习活动已经涉及了社区慢性疾病的大部分类型，如此一来不仅节省了专科轮转上的时间，而且使得全科医生的慢性疾病管理与康复理疗得到更集中的开展。第二点是预防保健，这项工作属于全科医生其中一项的核心工作。

2.4开展循证全科医疗实践和教学

必须重视提高全科医生全科医疗临床思维，提高利用批判性思维来解决问题的能力，训练全科医生实践循症全科医学，从未为集成医疗机构的全科医疗服务奠定坚实的基础，必须明确临床研究的核心问题，充分利用各种渠道或去学习资源来未解决问题寻找有利的证据，并且把评价的结果和临床实践经验、生物学理论以及个体的具体情况进行相结合。

全科医学培养模式是我国当今全科医学发展现阶段的主要手段，并不具有前瞻性和战略性，我们必须更多的结合实践，探讨现阶段更有效更长远的全科医学培养方案。

参考文献：

[1]何坪，李曼霞，罗森林，董蜀荣，陈祖禹. 重庆市全科医学临床培训基地评估分析[J]. 中国全科医学. 2008（13）

[2]刘向红. 社区全科医生最需要的教学与培训[J]. 中国全科医学. 2009（01）

[3]朱滨海，沈历宗，王哲，虞海平，赵沛，汤杨，洪新建，陈亦江. 住院医师培训质量保证体系基本框架初探[J]. 中国医院. 2009（11）

[4]徐腾达，Veronica Pei，于学忠，Jeffery Smith，马遂，王仲. 急诊医学专业住院医师培训课程的标准化探讨[J]. 中华急诊医学杂志. 2006（12）

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科篇4

训考试的通知

时间:2013-04-23 10:36 来源:未知点击: 124 次

桂卫科教〔2013〕11号

各市卫生局，区直各有关医疗卫生单位：

2013年度广西住院医师规范化培训考试定于8月24日进行，请按照有关规定，认真做好辖区单位内考生的报名资格审核工作。现将有关事宜通知如下：

一、考试类别及科目

本次考试分为临床、口腔、公共卫生、中医四个类别。考生应根据现从事专业报考相应的类别，中西医结合、中医（壮医）专业人员报考中医类别。每个类别考两个科目，分别为基础知识、专业知识。

二、报名方式、报名材料及准考证打印

（一）报名方式。

1.采用先网上报名后现场确认的方式。

2.网上报名时间：2013年4月29日—5月16日。自2013年4月29日零时起至5月16日24时止，报考人员可登录中国卫生人才网（http://）进行网上报名。考生须如实填写个人申报信息，上传相片（白底，小二寸），并打印《2013年广西住院医师规范化培训考试报名表》。

3.现场确认时间：2013年5月17—24日。

报名人员于5月17—24日持相关报名材料到单位所在地的考点进行现场确认。区直属驻邕单位报考人员到自治区卫生厅医学考试中心区直考点进行确认。逾期不予受理。

（二）报名材料。

1.《报名表》（单位审核并盖章，一式两份，一份单位留存，一份考点留存）；

2.身份证原件及复印件（经考点核验后复印件留存，原件退回）；

3.毕业证、学位证原件及复印件（经考点核验后复印件留存，原件退回）；

4.医师资格证书、医师执业证书原件及复印件（经考点核验后复印件留存，原件退回）；

5.近期免冠小二寸、白底彩色相片1张。

（三）准考证打印。

通过报名资格审核的考生，请于8月1—24日登录中国卫生人才网打印准考证。对于无条件打印准考证的考生，可到考点申请打印。准考证请考生妥善保管，考试时需凭准考证、身份证入场。

三、考试时间及形式

2013年8月24日，以纸笔考试的方式进行。

上午：8:30-11:00，基础知识。

下午：14:00-16:30，专业知识。

四、报考对象和报考条件

（一）报考对象。

凡报考中级专业技术资格的各级医疗卫生机构的医师，均需参加并通过住院医师规范化培训考试。

（二）报考条件。

1.遵守中华人民共和国宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神。

2.已取得医师执业证书，规范化培训基本技能考核合格。

3.学历与工作年限：

（1）取得相应专业博士学位。

（2）具有相应专业硕士学位，取得医师资格后从事医师工作进入第2年。

（3）取得相应专业本科学历，取得医师资格后从事医师工作进入第4年。

（4）取得相应专业专科学历，取得医师资格后从事医师工作进入第6年。

（5）取得相应专业中专学历，取得医师资格后从事医师工作进入第7年。

报名条件中有关专业学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。

县级及县级以上单位人员基本技能考核由各单位组织专家自行考核；个体医疗机构、乡镇卫生院及机关、企、事业单位内设医疗机构人员的考核由当地卫生局安排，在具有规范化培训基本技能考核资质的县级（含县级以上）医疗机构进行，考核不合格者不能参加笔试。

五、考试复习材料

（一）临床类别。

1.基础知识：系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、医学微生物学与免疫学、药理学、医学统计学。

2.专业知识：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻咽喉科学、眼科学、传染病学、麻醉学、皮肤病与性病学、神经精神病学、口腔科学等。

教材为卫生部规划的高等医学院校临床医学类专业本科教材最新版。考试范围参考《广西临床住院医师规范化培训考试复习提纲》。

（二）公共卫生类别。

1.基础知识：卫生化学、卫生统计学、流行病学。

2.专业知识：职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学。

教材为卫生部规划的高等医学院校预防医学类专业本科教材最新版。考试范围参考《广西公共卫生医师规范化培训考试复习提纲》。

（三）口腔类别。

1.基础知识：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔预防学。

2.专业知识：牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔病学、口腔颌面医学影像诊断学。

教材为卫生部规划的全国高等医学院校口腔医学类专业本科教材最新版。考试范围参考《广西口腔住院医师规范化培训考试复习提纲》。

（四）中医类别。

1.基础知识：中医基础理论、中医诊断学、中药方剂学、中医文献检索。

2.专业知识：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸科学、中医眼科学、中医耳鼻咽喉科学、推拿科学、中医皮肤科学、中医肛肠科学、中医骨伤科学。

教材为卫生部规划的全国高等中医药院校中医类专业本科教材最新版。考试范围参考《临床住院医师和中医住院医师规范化培训大纲》的中医培训大纲内容。

六、其他

（一）请各考点于6月18日前将《2013年广西住院医师规范化培训考试考场安排表》（附件）报自治区卫生厅医学考试中心。

（二）经自治区物价局核准，住院医师规范化培训考试收费标准为100元/人。请各考点于9月20日前将相关考试费上缴至自治区卫生厅医学考试中心指定财政账户（具体数额及账户将另行通知）。

联系单位：自治区卫生厅医学考试中心考试一科联系人：黄霞、卢德宏、蔡石凤电话：0771-26***9 传真：0771-2618852

邮编：530021

地址：南宁市桃源路35号

附件：

2013年广西住院医师规范化培训考试考场安排表广西壮族自治区卫生厅

住院医师规范化培训考试篇5

A, 利多卡因

B, 胺碘酮

C, 心律平

D, 电转复

E.西地兰

2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？

A, 胸外按压频率是80～100次/分

B, 人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动

E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是

A, 主动脉夹层

B, 急性心肌梗死

C, 急性左心衰竭

D, 肺梗死

E, 以上都不是

4，气胸的主要体征是：

A, 鼓音

B, 过清音

C, 呼吸音减弱

D, 气管移位

E, 胸廓膨胀

5，支气管扩张咯血，一般不主张使用

A, 抗生素

B, 止血药

C, 镇咳药

D, 支气管扩张剂

E, 镇静剂

6，判断哮喘严重程度，更准确的是：

A, 心率加快

B, 房性早搏

C, 血压升高

D, 奇脉

E, 房室传导阻滞

7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A, 原发性肝癌

B, 腹腔感染

C, 食道静脉曲张破裂出血

D, 门静脉血栓形成E, 原发性腹膜炎

9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A, 肺炎

B, 胸膜炎

C, 阑尾炎穿孔

D, 坏死性胰腺炎

E, 胃穿孔

10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；

A, 水钠潴留，血容量扩张

B, 血浆肾素活性增高

C, 前列腺素分泌减少

D, 儿茶酚胺分泌增多

E, 血管舒缓素分泌减少

11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A, 要注意补充水分，保持出入量平衡

B, 血钾和尿素氮仍可持续上升

C, 仍可发生低钾、低钠血症

D, 不会发生严重合并征

E, 一般持续1～3周 12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛，其诊断为

A, 高血压

B, 慢性肾功能不全

C, 肾性贫血

D, 高钾血症

E, 以上都是

13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A, 骨髓异常增生征

B.脾功能亢进

C, 原发性再生障碍性贫血

D, 恶性组织细胞病

E, 骨髓纤维化

14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A, 结核性脑膜炎

B, 急性白血病 C, 急性肝坏死

D, 系统性红斑狼疮

E, 以上都不是

15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A, 转移癌

B, 骨质疏松症

C, 慢性肾功能衰竭

D, 甲状腺功能低下

E 浆细胞病

16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是

A, 脑血管意外

B, 糖尿病酮症酸中毒

C, 乳酸性酸中毒

D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E, 中毒性痢疾

17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A, 甲状腺机能减退

B, 甲状腺既能亢进

C, 高脂血症

D, 神经衰弱

E, 单纯性肥胖

18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是

A, 低血糖

B, 低血钠

C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是

19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病3小时内，溶栓治疗有效

B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是

21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛 D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是

22，说明病毒在复制的是

A, HbsAg（+），抗HBc

B, HbsAg（+），抗HBs

C, HbsAg（+），HbeAg（+）

D, HbsAg（+），抗HBc

E, 抗HBc（+），抗HBc

23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是

A, 发热、出血、肾损害

B, 发热、出血、休克

C, 发热、充血、休克

D, 发热、休克、蛋白尿

E, 发热、水肿、低血压

24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A, 体温高低

B, 意识障碍程度

C, 脑脊液白细胞数

D, 皮肤瘀点、瘀斑

E, 外周血白细胞数

25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A, 失血性休克

B, 过敏性休克

C, 感染性休克

双肺哮鸣音，D, 心源性休克

E, 神经源性休克

26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑

A, 血管迷走性晕厥

B, 宫外孕

C, 输尿管结石

D, 阑尾炎

E, 卵巢扭转

27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A, 尿妊娠试验

B, 阴道后穹隆穿刺

C, 诊断性刮宫

D, 腹腔镜检查

E, B超检查

28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？

A, 右下腹痛

B, 右下腹压痛

C, 白细胞升高

D, 食欲减退

E, 体温39℃

29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？

A, 右上腹痛

B, 右上腹或剑突下压痛 C, B超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐

30, 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重 B, 半遵守无菌操作

C, 伤口残留死腔。积脓、积液 D, 手术室未行严格消毒

E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织

31, 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A, 局部疼痛 B, 局部压痛 C, 翻身困难 D, 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难

32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热

E, 恶心、呕吐

33, 张力性气胸最有力的诊断依据是 A, 广泛皮下气肿 B, 心率增快

C, 穿刺有高压气体冲出 D, 气管移位 E, 呼吸困难

34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A, 给氧、输血 B, 气管插管 C, 胸壁牵引 D, 加压包扎 E, 切开内固定

35, 脑疝的最有效脱水药是 A, 甘露醇 B, 速尿 C, 糖皮质激素 D, 山梨醇 E, 固利压

36, 寒战。发热不可能是 A, 流行性脑脊髓膜炎 B, 败血症

C, 大叶性肺炎

D, 感冒

E, 急性胆囊炎

37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是

A, 急性胃肠炎

B, 急性心肌梗死

C, 急性阑尾炎

D, 肺炎

E, 以上均可

38, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是

A, 吸氧

B, 维生素C

C, 亚甲兰

D, 硫代硫酸钠

E, 高压氧舱

39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是

A, 口对口呼吸

B, 开放呼吸道

C, 胸外按压

D, 掐人中

E, 除颤

40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是

A, 失血

B, 心包填塞

C, 神经源性休克

D, 张力性气胸

E, 以上均可

考试试题答案：

1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A

11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D

31D 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38C 39B 40

1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_________型和______________型。

2, 心肺复苏时可选用_________________和____________________缩血管药。

3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压______mmHg；心率大于_______次/分

4, 一般说肌酐浓度在_______________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升______________

5, 网织红细胞升高说明_____________和___________________

6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_______________，如下降过快，可发生____。

7, 妊娠晚期阴道出血常见于____________________和_______________________

8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最强，______刺激最弱

9, 桡骨小头半脱位多见于________岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________。肾绞痛伴镜下血尿最常见于_____________;无痛性血尿最常见于_________________。

11, 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为___________cm;另一端插入引流瓶水面下的深度是_______cm次没。1, 气肿型、支气管炎型

2, 肾上腺素、血管加压素

3, <80mmHg、120次/分

4, 110μmol/L、44.2μmol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）6, 70～110mg/dl、脑水肿 7, 胎盘早剥、前置胎盘 8, 消化液、血液

住院医师规范化培训考试软件介绍篇6

住院医师考试宝典软件介绍

住院医师是医生职称的一种，居主治医师之下，属于初级职称。其职责主要是完成基本医疗工作，包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等，是对病人进行全程诊治的一线医生，但是需接受上级医生（主治医师及以上）的指导与监督。住院医师经过一定时间的专业培训，达到住院医师培训的要求后，考核通过可晋升为主治医师。

为了提高我国的整个医疗队伍的整体素质，规范化我国医疗培训系统，依照卫生部《住院医师规范化培训管理办法》的有关要求，各省制定了住院医师规范化培训标准并组织住院医师规范化培训，参加完规定的培训后由各省卫生厅组织命题结业统考。考试时间考试科目内容各省自行制定，各省不一。

按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。（现阶段各省住院医师规范化培训制度不一，有些省份不细分一二阶段，培训期为三年。）第一阶段

三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段

二年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

凡按规定完成培训计划以及培训轮转考核、考核成绩合格的住院医师，才能参加本阶段考核。

不同省份考试题型有差异，题型包括选择题、案例分析题、判断题、名词解释、问答题，部分省只考选择题。

考试方式也不一，考核分为专业理论考试和实践技能考核两部分，由卫生厅统一命题，统一组织考试。专业理论考试采取闭卷笔答形式，实践技能考核采取计算机辅助考试“人机对话”形式。有部分省份考笔试，有部分省考笔试和机试。

什么是“人机对话”

人机对话是借助计算机及网络技术对考试进行实施、管理的一种测试形式；它可以根据考试设计的需求，有针对性的进行命题、组卷，并完成试题呈现、接受答案、计分、数据分析以及结果解释等一系列环节。简单的说，考生在以前的纸笔考试中需要阅读纸质试卷，而后在答题卡上填涂答案；而人机对话考试实施后，考生在计算机屏幕上阅读试题，并通过鼠标和键盘操作完成作答。

以下是各省份住院医师规范化培训考试宝典软件介绍：

一、广东住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目

临床药理学与传染病学卫生法律法规与人文医学

专业理论：全科医学、内科学、神经内科学、外科学、小儿外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤科学、精神科学、麻醉学、临床病理学、急诊医学、医学影像学、康复医学、中医学、医学检验学，（注：广东省临床营养学科目因题目少未开软件具体介绍-http:// 发。）

（二）报名时间：2012年4月13至4月26日

考试时间2012年6月2日—2012年6月3日

（三）考试对象

1、按照《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》要求，完成第一阶段住院医师规范化培训的临床住院医师。

2、直接进入第二阶段住院医师规范化培训，具有临床医学专业研究生学历（学位）的临床住院医师只需参加专业理论课考试。

（四）考试方式及题型

广东省住院医师规范化培训公共课程统考采用计算机人机对话的方式进行。考试答题均在计算机上完成。考试题型为单选题70%，多选题30％。

二、广西住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目：

1、临床：软件中包含①基础知识(综合)系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、医学微生物学与免疫学、药理学、医学统计学。②专业知识(综合)内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻咽喉科学、眼科学、传染病学、麻醉学、皮肤病与性病学、神经精神病学、口腔科学等。

2、口腔：软件中包含①口腔基础知识(综合)口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔预防学。②口腔专业知识(综合)牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔病学、口腔颌面医学影像诊断学。

3、中医：软件中包含①中医基础知识(综合)中医基础理论、中医诊断学、中药方剂学、中医文献检索。②.中医专业知识(综合)中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸科学、中医眼科学、中医耳鼻咽喉科学、推拿科学、中医皮肤科学、中医肛肠科学、中医骨伤科学

4、公卫：软件中包含①.基础知识(综合)卫生化学、卫生统计学、流行病学。②专业知识(综合)劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学。

（二）报名时间：2012年5月10至5月31日

考试时间2012年8月25日

（三）报考对象：

凡需报考主治医师专业技术资格的各级医疗卫生机构的卫生技术人员均需参加住院医师规范化培训考试

（四）报考条件：

1.遵守中华人民共和国宪法和法律具备良好的医德医风和敬业精神。

2.已取得执业医师资格，规范化培训基本技能考核合格。

3.学历与工作年限

(1)取得相应专业博士学位。

(2)具有相应专业硕士学位从事执业医师工作进入第2年。(3)取得相应专业本科学历从事执业医师工作进入第4年。(4)取得相应专业专科学历从事执业医师工作进入第6年。(5)取得相应专业中专学历从事执业医师工作进入第7年。(3)-(5)项人员须经县级以上医院规范化培训进入第4年或以上。报名条件中有关学历要求是指国家承认的国民教育学历。

三、福建住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目：全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复医学软件具体介绍-http://

（二）报名时间：2012年3月24至3月30日

考试时间2012年4月

（三）考试对象

已取得执业医师资格，住院医师规范化培训公共科目考试合格，并符合以下条件之一： 1、2012年起被我省二级及以上医疗机构（含民营）新招聘或2012-2013年毕业未正式就业的以下人员：

①医学专业学位博士；

②在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士；

③曾在三级医院培训、工作累计满三年的博、硕士研究生；

④按福建省公务员局（福建省人力资源开发办公室）的《福建省XX紧缺急需人才引进指导目录》规定引进的海外归来医学博士。2、2012年进入福建省住院医师规范化培训，培训规定年限为一年，培训过程考核合格的培训对象。

（四）注：

1、考试分专业选修课、专业必修课、专业技能理论。因专业选修试题太少，未开发，软件内包含专业必修课和专业技能理论。

2、福建省住院医师规范化培训考试中含有K题型，题库中无K题型，网上查现K题型也基本被X题型取代，固我们试题中多项选择题X型题取代K题型。

四、湖南住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

1.我们的湖南住院医师规范化培训考试宝典软件主要针对各专科而制定的考试内容。湖南共有17科，全科医学、内科、儿内科、外科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤与性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复理疗科、医学检验科。

2.报名时间：2011年6月30至7月15日

考试时间2011年8月13日

3.注：由于找不到湖南住院医师规范化培训考试的有关要求，所以目前不知道湖南的考试题型。我们的湖南住院医师考试宝典里面的题型采用了客观题也就是单选题、多选题和案例分析题。

五、河北住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

1.考试对象：具有医学专业本科及以上学历，完成住院医师规范化培训任务的参训人员。培训时间要求本科毕业生满3年、硕士毕业生满2年、博士毕业生满1年。

2.考试专业：考试专业共18个

内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，神经内科，皮肤科，眼科，耳鼻咽喉科，精神科，儿外科，康复医学科，麻醉科，医学影像科，医学检验科，临床病理科，口腔科，全科医学科

3.考试形式：结业考核由省卫生厅统一组织，包括公共科目考核和结业综合考试，主要采取笔试或网上考试等形式进行。公共科目包括：卫生法规，循证医学与临床思维，传染病防治。

4.注：由于找不到河北住院医师规范化培训考试的有关要求，所以目前不知道河北的报名时间，考试时间，考试题型。我们的河北住院医师考试宝典里面的题型几乎包括了全部题型，单选题、多选题、案例分析、名词解释、判断题、简答题。内容除了有每科的试题内容外，还有公共科目：卫生法规，循证医学与临床思维，传染病防治。软件具体介绍-http://

六、山东住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）考试科目 Ⅰ阶段（19个）

全科医学、内科、神经内科、感染科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、临床肿瘤科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复科、医学检验科

Ⅱ阶段（42个）

心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、血液内科、感染科、风湿免疫科、急诊内科、普通外科、骨科、胸外科、心血管外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、急诊外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔内科、口腔整形科、口腔颌面外科、皮肤科、精神科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、麻醉科、临床病理科、危重病科ICU、计划生育科、放射诊断科、核医学、超声诊断科、康复科、医学检验科

（二）报名条件

1.在省住院医师规范化培训基地医院中完成第一、二阶段培训的住院医师。

2.在卫生部批准的专科医师培训基地中完成普通专科和亚专科培训的住院医师培训学员。3.在住院医师规范化培训社会化试点单位中完成第一、二阶段培训的社会化住院医师培训学员。

凡未按规定完成培训计划以及培训轮转考核、考核成绩不合格的住院医师，不得参加本阶段考核。

（三）命题范围及考试题型 1.命题范围。

命题依据为卫生部及我厅下发的《临床住院医师规范化培训大纲》。第一阶段考试主要在二级学科范围内命题，兼顾相关二级学科知识技能；第二阶段主要在三级学科范围内命题，兼顾相关三级学科知识技能。

2.考试题型。

实践技能考试题型为复合型是非选择题

专业理论考试题型与权重：选择题30%、判断题20%、名词解释10%、问答题40%，其中客观题部分用标准答题卡答题，各考区要通知考生备好2B铅笔和橡皮等物品。（注：考试分为计算机辅助实践技能考试和专业理论笔试两种形式。）

（四）注意事项

1.培训分两阶段进行

①第一阶段3—4年（研究生1年，本科毕业生3年，专科毕业生4年），进行二级学科基础培训，培训目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科内的各专业轮转为主，兼顾相关科室。

②完成第一阶段培训项目和内容，经考核合格后方可进入第二阶段的培训。

③第二阶段为2—3年（研究生、本科毕业生2年，专科毕业生3年），进一步完成轮转，逐步进行三级学科培训，深入学习和掌握本专业的理论知识和临床技能，能够独立处理本学科常见病、急重症及某些疑难杂症。最后一年安排一定时间担任总住院医师。

2.2013版山东住院医师规范化培训考试仅有实践技能部分的复合型是非选择题是需要人机考试的，而我们的软件版本上人机考试的功能包括了实践技能部分的复合型是非选择题以及专业理论笔试中的选择题。

3.《2013版山东住院医师规范化培训考试宝典（医学影像科Ⅰ阶段）》包括了医学影像科（放软件具体介绍-http:// 射）、医学影像科（超声）、医学影像科（核医学）三个科目。

4.山东住院医师规范化培训考试实践技能的题型为复合型是非选择题，而该类试题由于我们软件的试题库没有相关的资料，所以实践技能试题题型用案例分析题替代。

七、北京住院医师规范化培训考试宝典软件介绍

（一）Ⅰ阶段考试科目

内科、外科、妇产科、儿内科、儿外科、神经内科、急诊科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、精神科、医学影像科（放射诊断、超声诊断、核医学）、医学检验科（医师、技师）、医院药师、临床病理科、康复医学科、全科医学科、公共卫生学。20个其中中医医疗卫生单位可报名的专业为5个学科（8个专业）：麻醉科、医学影像科（包括放射诊断、超声诊断、核医学）、医学检验科（医师、技师）、医院药师、临床病理科。

（二）考试题型和内容

考试内容：北京市卫生局主编的《北京地区专科医师培训细则》（第2版）要求的培训内容。题型：临床学科基本题型包括选择题、名词解释题、病例分析题等。医技学科基本题型包括选择题、名词解释题、论述题、问答题或简答题等。

（三）考试时间

时间：2012年4月21日（星期六）上午9:00—11:00

（四）考试对象

1、截至2012年9月底即将完成普通专科培训并已取得国家医师资格证书的住院医师。其中临床病理、医院药师、医学检验专业技师不需提供国家医师资格证书。2、2011年及以前专业理论考试2次未通过，或已通过专业理论考试但第一阶段临床技能考核连续2年未能通过的住院医师。

（五）注意事项

1、北京住院医师规范化培训考试分为一阶段和二阶段，但由于不确定二阶段具体的考试科目及其他相关资料，故我们的考试宝典暂未开发二阶段的软件。

2、北京住院医师规范化培训考试的题型是将所有考试科目分为临床学科和医技学科，临床学科的基本题型包括选择题、名词解释题、病例分析题等。医技学科基本题型包括选择题、名词解释题、论述题、问答题或简答题等。而我们的软件是将北京住院医师规范化培训考试的所有科目的题型分为选择题、名词解释题、病例分析题、问答题。

八、江苏住院医师规范化培训考试宝典系列软件介绍

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）报名时间：2012年3月16日至26日

（三）考试时间：2012年4月28日理论考试 6月16至17日临床技能考试

（四）软件科目 Ⅰ阶段（18个）：

内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、医学影像科、康复医学科、中医全科、医学检验科 Ⅱ阶段（33个）：心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、血液内科、感染科、风湿免疫科、普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、儿外科、烧伤整形科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、病理科、急诊科、放射科、核医学、超声诊断科、康复医学、中医内科、中医外科、检验科

（五）考试形式：软件具体介绍-http:// 住院医师规范化培训第一阶段、第二阶段理论考试实行全省统考，采用人机对话模式进行，题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例分析题。

（六）注：

1.江苏住院医师分为1、2阶段，一阶段培训期3年，二阶段2年。一阶段3年培训期满后参加一阶段考试，合格后方可开始二阶段培训，二阶段培训期满后参加二阶段考试。

九、辽宁住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）考试时间：每年4－5月份组织临床技能考核，6－7月份组织专业理论和公共科目的笔试

（三）考核科目：

考试计划总体分两个大部分：理论考试部分和技能考试部分。

1、理论考试

试卷根据卫生部所确定的基地分19个专业组卷，分别考核各个专业相关内容。每个专业考试试卷的试题均为150题，具体题型包括A1、A2、A3、A4、B1、X型题，考试时间为2小时。

2、技能考试

分为标准化病人考试（SP）、计算机模拟病例考试（CCS）及临床技能操作考站，共2小时20分钟。考试由省培训中心统一组织，组织专家各个专科同时进行。（1）SP考试

四个SP考站（每个考站20分钟）。要求考生在模拟的真实临床场景中，完成四个标准化病人（Standardized Patient，SP）考站。四个考站分别测试内科、外科、妇科和儿科的基本知识和能力（所有医师都必须具备的基本知识和能力）。每个考站20分钟，前15分钟完成问诊和查体，后5分钟完成与该考站相关的问题，形式为多项选择题。参加测试的病人采用经过培训的标准化病人，考试时间80分钟，主要考查研究对象的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作能力。

（2）CCS考试

两个计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations，CCS)CCS考站（每个考站20分钟），CCS考试侧重于考量应试者解决临床实际问题的能力，具体要求见网络版介绍。（3）临床技能操作考站（每个考站5分钟）

共三个考站，分别为：心肺复苏、外科、穿刺。每个考站有2名专家打分，考试时间不超过5分钟。

（四）软件科目（19个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、病理科、重症医学、急诊科、医学影像科、康复医学、医学检验科

（五）注：

1.辽宁住院医师规范化培训考试宝典系列软件只针对理论考试部分十、四川住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）报名时间：5月15日—5月25日

（三）考试时间：6月中旬

（四）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、小儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、软件具体介绍-http:// 皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复医学、检验科

（五）软件题库包括题型：单选、多选、案例分析、配伍选择、简答题。

十一、湖北住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、小儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像科、康复医学、医学检验科

（三）注：

湖北住院医师规范化培训于2011年8月才正式启动，培训期3年，所以现在找不到任何关于湖北住院医师规范化培训考试信息。

十二、黑龙江住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、麻醉科、临床病理科、急诊科、医学影像、康复医学、医学检验科

（三）软件题库题型：单选、多选、案例分析（A3选择题）、配伍选择题、简答、名词解释、判断、填空、病例分析（简答题形式）。

十三、山西住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

（三）软件题库题型：

单选、多选、案例分析（A3选择题）、配伍选择题、简答、名词解释、判断、填空、病例分析（简答题形式）。

十四、河南住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（17个）：

内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、中医内科、中医外科、中医骨伤科、中医儿科、中医妇科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、中医皮肤科、针灸科

（三）注：

1.河南住院医师各科考试分1、2、3级，西医各科考试分级标准暂时无有用信息可参考。中医分级标准为第一级（不分专业）：考试内容以中医基础理论、中药学、人体解剖学为主；第二级（不分专业）：考试内容以中医诊断学、内经、伤寒论、金匮要略、温病学、方剂学为主，重点考核《河南省中医临床医生应掌握的经典条文及方剂》；第三级（专业考试）：主要考察本专业相关中医临床知识技能、学术成就、新技术、新信息及中医临床科研基础。2.河南中医科目还包括推拿科，但因试题不足，所以该科目软件尚未开发。

十五、江西住院医师规范化培训考试宝典系列软件软件具体介绍-http://

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）考试时间：2012年1月

（三）软件科目（18个）：

（四）软件题库题型：

全科医学、内科、神经内科、外科、儿外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、急诊科、康复医学等14个临床科室题型包括单选题、名词解释题和病例分析题（简答形式）；影像、麻醉、检验、病理4个学科有单选、案例分析（A3型题）、病例分析题（简答形式）、问答题和名词解释题。

十六、海南住院医师规范化培训考试宝典系列软件

（一）考试大纲：按卫生部《专科医师培训标准细则》开发。

（二）软件科目（18个）：

住院医师规范化培训年度考试试题-全科医学科篇7

一、佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师限定人员

1.普通高等医学院校本科毕业生:第一年在佳木斯大学临床医学院工作的本科毕业生,开始规范化住院医师培训第一阶段。

2.临床医学硕士:第一年在佳木斯大学临床医学院工作临床医学硕士,第一阶段规范化住院医师考试合格者,进入第二阶段住院医师规范化培训。

3.临床医学博士:佳木斯大学临床医学院工作临床医学博士总住院医师培训完成者,可申请进入第二阶段住院医师规范化培训考试[1]。

4.医学科学硕士:佳木斯大学临床医学院工作医学科学硕士学习时未任住院医师者,第一年进入第一阶段规范化培训住院医师阶段。

5.医学科学博士:佳木斯大学临床医学院工作医学科学博士学习时未任住院医师者,本科毕业后没有参加工作获得学位者,第一年在佳木斯大学临床医学院工作开始规范化住院医师培训第一阶段。医学科学博士进入第二阶段必须住院医师第一阶段考试合格。

6.其他医院调入住院医师,必须经佳木斯大学临床医学院考核,按相应承实际业务水平参加其原来学科规范化住院医师培训第一阶段相同年限。

二、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训总体目标

1.思想政治方面:培养为人民服务全心全意思想及热爱祖国,遵纪守法和优良医德与医风,医疗技术方面应精益求精,以求实严谨态度工作[2]。

2.基础医学理论方面:医学专业基础理论方面,其工作各学科有相应实施细则,熟练掌握各学科国内外进展并应用在工作上。

3.临床技能方面:熟练掌握其学科应用在临床上具体技能,一般常见、疑难病可正确独立处理,下级医师可以指导工作,具有带教能力。

4.临床科研方面:其工作学科临床方面指导本科临床医学生生产实习和进修医师。临床科研达到初步掌握,工作中临床实践能撰写学术论文(综述或病例分析等)。

5.医学外语方面:其工作学科中外文书刊能比较熟练阅读,具有一定写、说、听能力。

三、佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训具体内容

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训具体内容包括五方面:政治思想方面、临床技能方面、医学专业理论方面、医学专业外语方面、医学科研和教学方面。

1.思想政治方面:培养为人民服务全心全意思想及优良医德与医风,医疗技术方面应精益求精,以求实严谨态度工作。

2.医学外语方面:医学外语方面自学,规定阅读专著和有关文献和专业杂志。住院医师规范化培训第一阶段一小时应笔译三千印刷字符以上;住院医师规范化培训第二阶段一小时应笔译三千五百印刷字符以上;具有一定写、说、听能力。

3.医学科研方面:医学科研方面在上级医师指导下临床科研达到初步掌握,住院医师规范化培训第一阶段完成1篇论文(个案分析报告或综述),规范化住院医师培训第二阶段完成第一作者身份正式学术刊物发表学术论文或综述1篇以上。

4.医学专业基础理论、临床技能、医学教学能力培训方面其工作各学科有相应实施细则。

四、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训方式与时间

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训方式与时间,住院医师规范化培训时间总计五年,细分为二个阶段,前三年是第一阶段,后二年是第二阶段,经过住院医师规范化第一阶段培训然后分流(进行二次择业)。

1.第一阶段(全科培训阶段):轮转工作学科、相关学科主要科室,提升具体临床方面技能。主要掌握其工作学科基本理论和技能。

2.第二阶段(专科初步培训阶段):在其工作学科为定向三级学科科室工作打基础,在工作学科(二级学科)完成总住院医师培训,为定向三级学科科室打下坚实基础。

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训由科主任负责,在其工作科室实行导师和上级医师集体指导培训。

五、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训考核方法

佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训考核,依据考核结果填写《佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训登记手册》,作为培训与考核依据。第一阶段或第二阶段考试前,根据工作各学科相应实施细则进行,需根据培训实施细则,思想政治方面、住院医师规范化培训实践时间和规范化培训住院医师内容等审查资格。

(一)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考核内容及项目

1.住院医师规范化培训思想政治和医德医风方面。(1)热爱祖国,热爱社会主义、坚持四项基本原则。(2)工作认真负责,医疗技术精益求精,热爱工作,有强烈事业心和责任感,为人民服务全心全意。(3)严守劳动纪律,不迟到、早退、离岗,遵纪守法。(4)正确处理医患关系,具有良好医德和医风,行医中要廉洁。(5)工作中有团队精神,团队中协作精神,工作中从全局出发努力积极完成任务。佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训考核由科主任差、中、良、优四个等级一年一次评定,达到良以上为合格。

2.住院医师规范化培训实践时间。住院医师规范化培训实践时间除公休时间和节、假日外,第一阶段或第二阶段五年培训期间,如果病事假超3个月,延长一年培训期。

3.规范化培训住院医师,需完成相应工作学科实施细则规定要求和内容(如病历质量、技能操作、轮转科室及时间、病床数、病例和规定病种等)。

4.住院医师规范化培训教学工作和科研工作,住院医师规范化培训完成培训总则和各工作学科实施细则要求。

(二)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考试要求及项目

1. 规范化培训住院医师考试项目:

专业医学外语、基础医学理论、手术操作或临床技能、临床病历分析4项,以单项百分制考试计分,四项及格通过。

2. 住院医师规范化培训考试要求:

其工作各学科有相应实施细则。

(三)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考核资格审定及组织

1. 规范化培训住院医师考核组织和资格审定。

(1)规范化培训住院医师轮转考核:住院医师轮转一个科室该科主任对其考核,依据考核结果填写《佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训登记手册》。(2)住院医师规范化培训年度考核:第一、二、四年考核(包括考试)由佳木斯大学临床医学院其工作学科(二级学科)专家小组进行。(3)规范化培训住院医师阶段考核:佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师专家小组组织第一、二阶段(第三、五年)阶段考核。

2. 住院医师规范化培训考核合格资格的审定。

(1)第一年考核:专业技术职务确定与考核相联系,住院医师任职资格由住院医师培训专家小组在考试考核基础上审定。(2)总住院医师资格:第一阶段考核后,由佳木斯大学临床医学院继续教育委员会审定资格。合格进入第二阶段培训具有做总住院医师资格。(3)评定职称依据:第二阶段考核后,由佳木斯大学临床医学院继续教育委员会审定任职资格(主治医师),报佳木斯大学相关部门作为评定职称依据。

凡考核不合格者,延长培训期一年,再参加考核。但只允许再考一次。

六、佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师工作实践与体会

1.规范化培训住院医师准备要充分。住院医师规范化培训要有计划,参与培训院领导及专家和各科室要有充分沟通联系。

2.及时规范化培训住院医师。佳木斯大学临床医学院工作的医疗限定人员,参加开始时必须及时进行规范化培训住院医师,熟练掌握其工作各学科有相应实施细则。

3.住院医师规范化培训内容要全面。通过培训提高政治思想觉悟和良好医德医风,廉洁行医,正确处理医患关系,医学基础理论、临床技能、医学教学能力培训其工作各学科有相应实施细则,提升住院医师医疗水平。

4.规范化培训住院医师用得上。佳木斯大学临床医学院住院医师经过规范化培训后各方面水平应达低年主治医师。

5.规范培训住院医师。严格按照2007年制定佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训总则进行规范培训住院医师。

6.规范化培训住院医师可多种形式。根据各学科特点,严格按照各学科住院医师培训实施细则的要求,采用形式多样培训方式。

总之,住院医师规范化培训是加强医院医务工作者人才建设重要途径,应努力做好住院医师规范化培训工作,保证医院医务工作者人才战略优势,促进医院可持续发展。

摘要：研究佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师方案,探讨佳木斯大学临床医学院培训住院医师时间与方式、内容、目标、人员及住院医师考核,通过多年的实践得到了六方面体会。

关键词：佳木斯大学临床医学院,住院医师,规范化培训,实践

参考文献