联合整形术（精选12篇）
联合整形术 篇1
在人体年龄的增长、机体的老化过程中,面部皮肤的退行性改变显得尤为突出,首当其冲的即为容貌的衰老。加之当前社会环境及生活节奏不断加快,人们精神、心理压力不断增高,由此也加重人们面部衰老[1]。曾有相关研究表明,男性面部皮肤较女性来讲,皮肤肌层厚度较高,因此往往女性在衰老发展过程中容貌变化更为显著。眼部作为人体面部特殊组织位置,具有较为薄弱的皮肤,且具有良好的表情展现,因此更为发生眼部皮肤松弛、老化现象[2]。近年来人们美容意识增强,其各类整形美容技术也发展创新,其中眼袋整形方式也广泛应用。为探讨临床治疗眼周皮肤松弛疗效,本文回顾分析我院2011年12月～2015年3月期间收治的173例眼周皮肤松弛患者临床资料,采取双盲对照方式研究分析注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术对于眼周皮肤松弛疗效,现将报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年12月～2015年3月期间收治的眼周皮肤松弛患者173例,男性13例,女性160例,年龄29～65岁,平均年龄42.7±3.8岁,全部患者经诊断表明均符合眼周皮肤松弛症状表现,属混合型眼袋,且均伴有较为明显的鱼尾纹。采用双盲对照法将患者随机分为两组,对照组86例,男性6例,女性80例,年龄29～64岁,平均年龄(41.6±3,5)岁,采用眼袋整形修复手术治疗;观察组87例,男性7例,女性80例,年龄30～65岁,平均年龄(43.1±4.1)岁,行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗。本次研究已排除A型肉毒毒素过敏者,无眼袋整形术禁忌症。对比两组患者年龄、眼周皮肤松弛症状、性别等基本资料,差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组:
采用眼袋整形修复手术治疗,位于患者下睑睫毛下缘1mm位置行小切口,注意与睑缘平行,同时在外眦角处斜下行切口,确保与鱼尾纹方向对齐,多次少量分离眼眶轮匝肌筋膜,适量清除下睑内侧疝出脂肪,剥离主韧带且采取横切,将韧带断端采用缝合线沿眦韧带的骨膜缝合,以此提高下睑疗效。若并无明显眶隔脂肪或眶鼻沟存在较为显著及下睑内凹者,可适度保留眶隔脂肪,且下移眶隔筋膜固定在下睑外缘4mm骨膜位置,最后行常规手术方式对多余轮匝肌及下睑皮肤切除。
1.2.2 观察组:
行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗,待患者眼袋整形修复治理之后应用兰州生物制品研究所生产注射用A型肉毒毒素,国药准字:S10970037,于眼角边侧外缘1cm注射点A,于A点平行外侧2cm做注射B点,于A点向上位置1cm处做注射C点;并在A点下端lcm处设置为注射D点。将A型肉毒毒素对A、B、C、D点分布行皮下肌肉内注射2.5U;注意在操作注射过程需避免血管偏转,避免损伤。
1.3 观察指标
全部患者均在治疗后随访观察6～12个月,记录患者鱼尾纹改善效果,眼袋减轻状况及不良反应发生率,采取问卷调查方式评估患者对疗效的满意率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用χ2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以()表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
2 结果
两组患者均通过有效治疗,观察组患者眼袋明显改善减轻85例(97.7%),鱼尾纹改善87例(100.0%),皮肤色泽增强81例(93.1%),患者满意率96.6%(84/87);对照组患者眼袋明显改善减轻58例(67.4%),鱼尾纹改善65例(75.6%),皮肤色泽增强60例(69.8%),患者满意率73.3%(63/86);两组对比临床疗效,差异明显(P<0.05)有统计学意义。另两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
3 讨论
随着社会发展,国民物质生活水平也随着增长,尤其当前社会结构也不断凸显老龄化形态,因此国内医学整形技术也得到长足发展进步,其各类人员对医学整形美容的要求也在逐步增长,尤其针对老年退行性病变造成皮肤衰老现象进行治疗。田启明等[3]通过大量研究证实,眼周皮肤松弛的致病因素主要是因机体衰老,皮肤组织失去活性,加之眼部区域皮肤相对薄弱,且具有丰富的肌肉表情,导致眼周位置最为容易发生皱纹、老化现象严重,同时该处皮肤并无密集的汗腺与皮脂腺,因此眼部衰老松弛问题发生率极高。当眼周位置发生衰老现象之后,其周围血运功能减弱,血循环不畅可诱发黑眼圈,长时间可形成眼袋。
A型肉毒毒素作为临床中较为常用的锌肽链的内切酶物质,过去主要将其应用在视力的矫正治疗中,仅采取低剂量注射即能够有效患者眼部面肌的痉挛,安全性较高[4]。因此,当前医疗整形美容界将A型肉毒毒素注射液作为常规药物使用。不过值得注意的是在应用时需确保注射剂量的严格控制[5],且严禁与氨基糖苷类抗生素合用,可避免药物副作用反应。
在本组研究中,我院通过注射用A型肉毒毒素配合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者进行治疗,其疗效得到临床医师及患者肯定,同时与常规眼袋整形方式对比发现,A型肉毒毒素联合眼袋整形术具有以下优势:快速改善患者眼袋整形术后出现的眼部红肿,促进肿胀消散;提高鱼尾纹的消除效果,有效矫正患者眼袋皮肤;治疗方式操作简便、无明显创伤,可做到术后无瘢痕。综上所述,在治疗眼周皮肤松弛时采用眼袋整形术配合注射用A型肉毒毒素治疗,疗效确切,安全性高,提高患者术后皮肤光泽,增加患者对治疗效果的满意度,值得推广应用。
摘要：目的 研究探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效。方法 选取本院2011年12月2015年3月期间收治的眼周皮肤松弛患者173例,采用双盲对照法将患者随机分为两组,对照组86例,采用眼袋整形修复手术治疗;观察组87例,行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗,术后随访观察612个月,对比两组临床疗效。结果 两组患者均通过有效治疗,均未出现严重不良反应,观察组患者眼袋明显改善减轻85例(97.7%),鱼尾纹改善87例(100.0%),皮肤色泽增强81例(93.1%),患者满意率96.6%(84/87);对照组患者眼袋明显改善减轻58例(67.4%),鱼尾纹改善65例(75.6%),皮肤色泽增强60例(69.8%),患者满意率73.3%(63/86);两组对比临床疗效,差异明显(P<0.05)有统计学意义。结论 在治疗眼周皮肤松弛时采用眼袋整形术配合注射用A型肉毒毒素治疗,疗效确切,安全性高,提高患者术后皮肤光泽,增加患者对治疗效果的满意度,值得推广应用。
关键词：注射用A型肉毒毒素,眼周皮肤松弛,眼袋整形术,疗效
参考文献
[1]赵洪敏.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛[J].中国医疗美容,2015,5(1):45-46.
[2]姚振秀.眼袋的成因与治疗进展[J].广西医学,2001,23(4):818-821.
[3]田启明.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果观察[J].海峡药学,2015,(9):164-165.
[4]郭晓波,章一新,张振,等.A型肉毒素在面部除皱中的应用[J].组织工程与重建外科杂志,2010,06(4):225-226.
[5]于波,李明,杜太超,等.眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4):264-266.
联合整形术 篇2
根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下：
一、整形手术禁忌证 ☉严重精神异常 ☉严重心理障碍
☉严重心、肺、肾功能不全 ☉严重血液病 ☉注射部位感染 ☉妊娠期和哺乳期等。
二、微整形需知
1.A型BOTOX的疗效通常为6个月，若想保持疗效，需再次使用；玻尿酸的疗效根据型号通常持续9个月至2年，若想保持疗效，需再次使用；
2.注射后局部皱纹会明显减少，但并不会使局部皱纹全部消失，更不会永久保持疗效；
3.注射后局部会有轻度肿胀，或轻度瘀斑，但2至3日内会消失；
4.BOTOX注射后少数人可能产生短期局部红疹、麻木、轻度头部紧绷感等反应；
5.BOTOX注射后有局部肌肉紧绷感，但会随药力的减弱在2至7日内消失；
6.其他：
三、整形手术注意事项
1.受术者必须为具有完全行为能力的人；
2.受术者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗。若有异常，应尽快来院就诊，以便及时处理；
3.受术者如有禁忌证、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或处在妊娠期或哺乳期，受术者在治疗前应如实告诉医师。若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由受术方负责；
4.若有需要受术者应当根据需要接受必要的术前检查。
四、医生承诺
1.医生承诺尊重受术者的隐私权，未经受术者本人或监护人同意，不向第三方披露受术者资料； 2.医生承诺未经受术者或其监护人同意，不将拍摄的相片用于广告宣传和商业用途；
五、受术者承诺
1.受术者承诺向院方如实告知受术者个人情况及既往病史，否则自行承担由此产生的不利后果；
2.受术者承诺严格遵守本告知书中所列的注意事项，否则自行承担由此产生的不利后果；
3.受术者对美容治疗前后的照相表示理解和接受，并且同意医院将相片用于资料保存。
受术者声明：本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于其的适应证、禁忌证、医疗风险、注意事项及医疗摄影等已经有了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，决定接受治疗
六、本次接受的整形项目1、2、3、4、受术者同意接受并签名：
联合整形术 篇3
【关键词】吸脂；脂肪充填；腹臀部整形；人体轮廓塑形术；应用
【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0145-02
本文旨在分析吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术的应用效果，现选取我院2009年10月-2010年10月间收治的40例实施吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术的患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年10月-2010年10月间收治的40例实施吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术的患者，本组患者最大年龄为48岁，最小年龄为32岁，平均年龄（36.22±5.24）岁，其中有24例为产后长期哺乳导致乳房腹壁臀部均松弛萎缩下垂皮肤皱缩堆积的中年妇女；有16名患者因为产后肥胖而吃减肥药急速减肥或在美容院长时间纤体减肥后导致下腹壁松弛、下垂、臃肿，妊娠纹多集中在下腹和脐周，腹壁皮肤弹力明显减退，皮肤皱褶堆集，乳房松弛萎缩，髂腰大腿肥胖多脂。所有患者均实施注射器吸脂塑体术。
1.2 方法
所有患者均采用注射器吸脂技术进行吸脂，首先对患者实施肿胀麻醉，在腹壁切脂成形术中切除皮肤脂肪，然后把竖直腹直肌前鞘向中线拉拢并重叠缝合，这样可以使全腹壁更加缩紧，提高手术过程中的层次清晰度，主要不要对知名血管造成损伤，术中注意止血，术后不置放引流，患者在手术后穿弹力服加压三个月至半年[1]；臀部整形主要是通过在两侧臀上窝 V形皱襞处沿臀裂及臀上缘蝴蝶状 V 形切开皮膚，在髂后上棘的附着点处将梨状肌、臀大肌的联合腱膜以及腰背筋膜切断，同时在臀大肌筋膜下及浅筋膜下将臀部多余皮瓣的皮肤表层切除掉，采用“楔形”将表皮后的臀部皮瓣的下部适当切除，以此使两切缘对合形成类似管状隆起的形状，这样可以明显提高臀部的高度[2]。另外是将其同样上提錨着固定在髂后上棘的止点上，以此改善臀部松弛下垂状况，采用微创操作原则可以减少术后切口瘢痕；最后是将注射器吸脂产生的颗粒脂肪筛选提纯后再进行自体脂肪颗粒注射隆乳和/或注射填充丰臀[3]。
2结果
本组患者均取得良好的手术效果，所有患者术后均未出现血肿、脂肪栓塞、血清肿、两侧不对称、感染、感觉迟钝、坏死、色素沉着、凹凸不平等并发症，手术切口瘢痕比较隐蔽；但实施环脐切口腹壁切脂缝合的患者在腹中线处具有较明显的切口瘢痕，这部分患者在实施手术前便已明确告知，因此术后受术者均接受；注射隆乳丰臀的自体脂肪颗粒吸收和存活率处于稳定的状态，受术者对术后的外观均比较满意，无供区畸形，手感良好。对患者实施为期三年的随访发现，形体轮廓具有明显的综合改善效果，患者均表示满意。
3讨论
随着科学技术水平的发展和人们思想观念的转变，对于躯干部轮廓的外在美观就提出了更高的要求，尤其是女性。因此，整容已成为二十一世纪整形美容发展的新潮流。而在女性整容的过程中最重要的环节便是臀部与乳房和腰形成人体曲线美，据有关临床统计资料表明，柔和的细腰、后翘的美臀以及丰满的双乳能构成波浪起伏、凸凹有致、丰满圆润、上下呼应的女性形体韵律美[4]，因此对于女性的形体整容主要是胸部和臀部。如今市面上的整容技术不断增多，且各具优势弊端。
躯干部轮廓整形美容是随着医疗技术水平的发展而研究的一种新型整容理念，它融合了多种整形美容外科技术进行躯干部软组织一期整复，可以有效的促进人体曲线美恢复正常形态及美化。临床表明，该类方法主要适合已婚产后并由于长期哺乳而导致乳房腹壁臀部均松弛萎缩下垂的中年妇女，另外是对于腹壁脐周出现较明显妊娠纹皱褶的患者具有良好的临床效果，还适合因为肥胖而吃减肥药急速减肥或在美容院长时间纤体减肥后导致腹壁松弛、下垂、臃肿的女性。注射器吸脂法具有良好的效果，且操作简单，很适合于腹壁松弛、妊娠皱褶明显、失弹性的女性，在实施该项技术时最好联合腹壁切脂成形；实施提臀美臀手术和腹壁切脂成形的过程中最大的问题是手术切口瘢痕，这也是决定受术者是否决心选择此项手术的关键点，尤其是需要实施环脐切口缝合后而形成的全腹中线纵行瘢痕，因此医务人员应提前向受术者说清楚，以免术后引起纠纷；为了减少手术过程中的副损伤、出血以及降低并发症发生率，所有患者均实施肿胀麻醉。同时要注意在手术过程中应始终保持微创的原则，以此降低排斥反应以及供区畸形的发生率，根据受术者的具体条件和需求采用两种以上的手术组合是一种非常有效的方式，可提高手术的安全性，减少出血及副损伤，提高受术者的预后。本文主要采用回顾性的方式，对我院2009年10月-2010年10月间收治的40例实施吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术的患者进行了研究分析。通过研究结果可以发现，采用多种手术联合的方式可提高手术效果，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]刘乃军，严紫碧，王艳.吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术[J].中国美容医学，2009，02：163-165.
[2]刘乃军，王艳.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术临床观察[J].中国美容医学，2012，15：1906-1909.
[3]吴健红.脂肪抽吸联合腹壁整形术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2013，06：97-99.
联合整形术 篇4
关键词：膀胱炎,经尿道前列腺切除术,尿道融合症
2007年1月—2011年1月我院采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎合并尿道融合症70例, 效果确切, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月—2011年1月我院采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎合并尿道融合症70例为研究对象, 均为女性, 已婚或有性交史;年龄22～65岁, 平均43.5岁, 病程3个月～7年, 主要症状均有尿频、尿急、尿不尽感, 经抗生素治疗后可有短暂好转, 但反复发作。其中伴下腹及会阴部不适感36例;排尿困难9例;肉眼血尿5例;镜下血尿42例;另外, 性交后及月经期症状加重15例。70例均行B超、膀胱镜检查。B超检查:19例膀胱黏膜呈局限性增厚, 结节状向膀胱腔内隆起, 结节基底宽大, 表面光滑, 内部回声细密均匀;4例病变呈息肉状或乳头状隆起, 凸向膀胱腔内, 肿块基底窄小, 边界清晰, 回声增强;其余均无异常所见。膀胱镜检:乳头状瘤型16例;滤泡样水肿型14例;慢性炎症型35例;局部检查:尿道口与阴道口间距均在0～5mm, 阴道指检见尿道口被推入阴道。其中包括处女膜伞型19例, 处女膜活瓣型23例。5例合并尿道口炎性肉阜, 7例合并尿道外口狭窄。
1.2 手术方法
均采用联合手术治疗, 即经尿道电切术+尿道外口整形术。患者腰麻后取截石位, 先予环状电极电切膀胱黏膜病变组织, 电切输出功率160W, 电凝输出功率80W, 并用5%甘露醇作为灌洗液。电切范围为所有病变组织及周围1.0cm正常黏膜, 深度达黏膜下层。再行尿道外口整形, 在尿道口与阴道之间作长2～3cm弧型切口, 并沿尿道下缘切开, 沿切口作阴道黏膜下潜行分离, 深约1.5cm, 分离时注意勿过深, 以免损伤尿道, 将尿道远端下方1/2从阴道壁游离后, 尿道即向前移位, 用3-0可吸收线作切口纵行全层间断缝合, 使尿道口与阴道口间距>1.5cm, 压迫阴道试验, 以尿道口不被卷入阴道为宜。合并尿道口肉阜的予一并切除。合并尿道口狭窄的, 予行尿道外口下缘楔形切口, 扩大尿道外口。术后常规留置F22双腔导尿管7d, 应用抗生素控制感染。每3个月膀胱镜复查, 1年后改为每半年复查1次。
2 结果
70例均获随访, 随访时间5～48个月。其中61例临床症状消失, 复查膀胱镜无复发, 治愈率87%。9例术后症状缓解不彻底, 或有反复。其中4例术后尿道外口狭窄, 予行尿道扩张后症状缓解。3例术后1～2年出现排尿费力, 夜尿增多, 复查膀胱镜示膀胱颈增生, 予行膀胱颈增生汽化电切, 术后症状缓解。2例复发, 再次行经尿道电切术, 症状缓解。
3 讨论
腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生和 (或) 增殖性病变, 由Von limbeck于1887年首次描述。目前对腺性膀胱炎的病因、发病机制仍不明确。多数学者认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性刺激因素长期作用下发生化生的结果。经过了从正常膀胱黏膜→移行上皮单纯增生→Brunu芽→Brunu巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎的慢性渐变过程 [1]。膀胱的慢性细菌感染尤其是革兰阴性杆菌感染与腺性膀胱炎密切相关。临床上腺性膀胱炎好发于女性, 与女性下尿路感染的高发病率相一致。
我院采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎合并尿道融合症, 治愈率达到87%。我们的体会是: (1) 腺性膀胱炎病因复杂, 病理改变多样, 单一治疗方案效果较差, 应将病因治疗放在首位。对于有反复发作的下尿路刺激症状及尿路感染的女性患者, 常规作尿道外口及膀胱镜检查。如发现阴道前庭距离<0.5cm, 尿道外口与处女膜融合呈伞状凹陷, 阴道指检见尿道口被推入阴道。尿道融合症诊断明确, 常规行联合手术 (经尿道电切术联合尿道外口整形术) 。闵立贵等[2]报道的单纯电切术治疗腺性膀胱炎的复发率为32%, 本研究采用联合手术, 复发率仅为3%。 (2) 在行尿道外口整形术时, 需切除处女膜伞, 消除尿道外口袋装凹陷, 使尿道后唇平坦。阴道前庭的间距应延长至1.5～2.0cm, 以纠正尿道外口与处女膜的解剖异常。 (3) 术后常规留置尿管一周, 运用抗生素预防感染。适量饮水, 保持排便通畅。对于术后仍有尿路刺激症状的患者, 加用托特罗定、山莨菪碱、艾司唑仑等改善症状。术后3个月常规行膀胱镜复查, 如发现尿道狭窄, 则行尿道扩张术。 (4) 该术式在治疗腺性膀胱炎的同时, 去除了诱发因素, 符合腺性膀胱炎的病因治疗。可有效提高治愈率及降低术后复发率, 且操作简单、创伤小、疗效确切, 适合基层医院开展。
参考文献
[1]那彦群, 郭震华.实用泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:310.
联合整形术 篇5
明桥整形美容医院告诉你：整形美容的积极意义
人之初，性本善；人出生，即爱美。
所谓爱美之心人皆有之。试问有谁不会擦去自己脸上的灰尘呢？
乞丐不会？乞丐也是会洗脸的，偶尔还会去泡澡呢！
人的这种爱美之心即催生了一个产业那就是美容产业，针对那种要求达到完美的人而言，又产生了一个产业即整形美容——事实上人们对整形美容已经司空见惯，很多人还犯了一种整形上瘾的毛病，为何？实在是不整不知道，一整就上瘾——太美了！
你说原先让人躲，现在让人追的感觉是什么样？
是那种众星捧月的感觉是HOT的感觉美滋滋的。
好我们来看一下整形美容的积极意义：
第一、整形美容后有助于提升个人品牌价值或树立个人良好形象。
对知名人士而言，提升个人品牌价值也就是带动了自己整体尤其是当中的经济价值。
我们来看明星如体育明星。你体育明星形象不好，广告价值不高；你体育明星，形象一好，身价必涨。另外我们来看作家，事实上很多作家也是需要来提升自己的个人品牌价值的，通过自身代言来推动自己作品的传播不是更好。
这是个对美有着异常敏感的时代，大家会发现我们在日常交流当中，大家的口头禅就是美女呀帅哥呀——
美女或帅哥我们是不是发现从小到底尤其是在中国往往有着特殊待遇。
有位朋友跟我讲过这样一个故事。
某次跟一美女外出，美女开车不小心出了点交通意外，违规了。
交警严厉的吹哨，边走边陶本子出来，哪知道一走过来，美女开窗，笑嘻嘻的说：
警察哥哥，我错了！就这么一声，那警察慢悠悠的说，以后开车小心点，好吧！快走快走。
美女，哇的一下，开了——
第二、整形美容后有助于带来更多的机遇。
现在大家都知道工作不好找呀！
或者很多公司找人动不动就是说要找人漂亮点的，气质好一点的云云。
尤其是现在的大学生，一毕业竞争对手如云如毛呀，怎么办？
整容先——为何？
这叫第一感觉。所谓人际沟通中的第一印象决定了你以后30年的感觉。
你去某公司面试，尚未开口就给考官一良好的印象，甜蜜的笑容，你说你成功的概率会低吗？
第三、整形美容后提升了自信。
自信很重要。自信是你万事成功的一半。
古人说：腹有诗书气自华。
你现在只要想办法让自己形象好一点，感觉一舒服，自信立马到来。
自信的力量足以带动你迈向成功的彼岸。
第四、整形美容后有助于更好的相亲。
虽然这个话题有点敏感，但是如果真的是一个丑女或丑男，难到底还是会影响到婚姻的。干脆一点，神不知鬼不觉的整形，有何不可？
我们认为：如果经济允许，丑女或丑男更需要整形，不但是提升了自己的形象更主要的引得大家的尊重。
微整形术后保养你中招了么！ 篇6
纠正：虽然玻尿酸本身就存在于人体的结缔组织及真皮层中，但不标志着用它丰唇后，唇部想干吗就干吗。不要用热敷的办法去消除你嘴唇的肿胀，避免因进食过冷或过热食物，使玻尿酸流失加快。在玻尿酸注射丰唇后24小时内，为了让形状固定，要避免接触玻尿酸注射区域。一周内尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物，进食也避免碰触到唇部，不能咬嘴唇，接吻还是忍忍吧。要涂抹一些护唇膏，让唇部得到更多滋润。
纠正：终于肉毒杆菌帮你“解决”了嘟嘟脸，你可别大摇大摆地把肌肤交给紫外线了！肉毒杆菌作用在肌肉上，它发挥作用后，肌肤会被肌肉牵拉产生收缩反应，效果很明显。这时你一定会高兴得不再使用高端保养品了，但是紫外线会令真皮层中的弹力纤维受损，使细纹慢慢回来。坚持使用带有防晒指数的防护品非常有必要。
纠正：电波拉皮后的肌肤比较脆弱，泥质洗面乳、磨砂洗面乳都会使肌肤处于敏感的边缘。应尽量采用温和的洁肤方式，任何具有加强角质剥离的清洁方式都要避免，例如洁面膜等。同时建议用冷水洗脸。
对策：电波拉皮虽然很大程度地实现了面部年轻化，但是没有一个皮肤医生不支持术后使用抗老产品，尤其是抗老精华。各种高科技的抗老产品都能帮助肌肤从真皮到表皮延长衰老时间，减少自由基的生成。
对策：激光有着媲美PS工具般的神奇效果。但是不意味着你就可以不用化妆水、不用昂贵的精华素和面霜。激光紧肤的核心是波长不同的激光，从真皮层到表皮层逐层紧致，由于促进自身胶原及弹性蛋白再生，随时间增加效果愈明显。治疗后，肌肤需要更多的基础护理让肌肤更加有光泽、水分充足饱满。
联合整形术 篇7
1资料与方法
1.1一般资料根据《整形外科学》中有关眼周皮肤松弛的诊断标准[1],选取2012年7月-2014年10月在我院就诊的眼周皮肤松弛患者共30例,男6例,女24例;年龄39~65岁,平均年龄(41.8±3.8)岁。所有患者入组前均未行任何眼部整形治疗,无A型肉毒毒素禁忌,无其他脏器功能不全及血液系统疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组15例,男3例,女12例;年龄39~63岁,平均年龄(42.3±3.0)岁。对照组15例,男3例,女12例;年龄40~65岁,平均年龄(44.2±3.5)岁。两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:对照组采用眼袋整形术治疗,具体为:沿下睑睫毛下方做长度1mm且平行于睑缘切口,另在外眦角做斜形切口,方向与鱼尾纹保持一致,切开眼眶轮匝肌并分离筋膜,摘除下睑内侧、中部及外侧的疝出脂肪,切断暴露出的主韧带,并将其残端与眶外缘或眦韧带骨膜相缝合。若患者眶隔存在脂肪疝出但不严重,且存在明显眶鼻沟或下眶缘沟凹陷,可保留这些部位的疝出脂肪并将眶隔筋膜下移并固定于下眶缘下4mm的骨膜上。常规切除部分松弛的轮匝肌或下睑皮肤,达到满意效果。
1.2.2观察组:眼袋整形术方法同对照组,A型肉毒毒素注射方法为:选取患者眼角外侧为第1点,平行外移2cm为第2点,第1点上方1cm处为第3点,下方1cm为第4点。每一点位的皮下肌层注射A型肉毒毒素2.5U,注射时应注意避开相应部位血管。
1.3观察指标分别记录面部有表情和无表情时的睑袋、鱼尾纹发生率,并记录各个并发症的发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据,计数资料用%表示,组间比采用χ2检验,当P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后不同面部表情状态下睑袋及鱼尾纹发生率比较面部表情处于动态情况下,观察组睑袋发生率为6.67%,相比于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ2=4.658 4,P<0.05);观察组无鱼尾纹发生,相比对照组的33.33%,差异具有统计学意义(χ2=6.000 0,P<0.05)。当面部表情处于静态情况下,观察组无睑袋发生,相比对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.615 4,P<0.05);观察组无鱼尾纹发生,相比对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.615 4,P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗后不良反应发生率比较两组患者治疗后在切口红肿、术眼红肿、分泌物及切口瘢痕等并发症的发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3讨论
随着近年来人口老龄化及医学美容技术的发展,选择医学整形美容进行皮肤老化治疗的人群也逐渐增加。面部皮肤老化的首要表现是眼周皮肤松弛,分析其原因,主要为以下几个方面:(1)眼部皮肤是人体最薄弱的部位;(2)面部表情肌丰富,很容易出现皱纹;(3)眼周皮肤皮下血管、神经末梢丰富,易出现充血,形成局部血肿或水肿;(4)眼周皮肤皮下鲜有皮脂腺和汗腺,不能及时供给油脂,加快眼周皮肤衰老;(5)眼周皮肤较为敏感,经常熬夜或血液循环不良者容易出现黑眼圈[2,3]。A型肉毒毒素是一种锌肽链内切酶,最早由美国医生Scott于1978年提出,并用于治疗斜视[4]。A型肉毒毒素毒性强,较大注射剂量能引起毒素扩散,使远处肌肉变弱,引起非特异性亚临床作用。临床上通常采用小剂量治疗与肌肉功能障碍有关的疾病,包括眼球震颤、痉挛性肌张力障碍、痉挛性斜颈等。而A型肉毒毒素应用于面部主要包括面部除皱、咬肌注射瘦脸等[5]。研究发现,该药可有效修复鱼尾纹,具有微创性,患者依从性高,且术后不易出现明显的术眼肿胀及眼周瘢痕。
本文结果可见,面部表情处于动态情况下,观察组睑袋发生率低于对照组,且无鱼尾纹发生;当面部表情处于静态情况下,观察组无睑袋发生,无鱼尾纹发生,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在并发症的发生率上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,采用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛可显著降低不同面部表情下的睑袋及鱼尾纹发生率,值得在临床上予以推广实施。
参考文献
[1]王炜.整形外科学〔M〕.杭州:浙江科学技术出版社,1999:906-912.
[2]王淑娟,张杏,刘滔,等.眼周部年轻化手术的选择〔J〕.河北医药,2010,32(12):1563-1564.
[3]乌兰哈斯,白晋.小剂量A型肉毒毒素矫治单侧面瘫的疗效与安全性评价〔J〕.中国美容医学,2010,19(2):151-152.
[4]孟玲,林庚庭,张荷.A型肉毒素不同注射方法额颞部除皱的疗效与副作用比较〔J〕.临床军医杂志,2013,41(12):1308-1309.
联合整形术 篇8
1资料与方法
1.1一般资料
选择本人2010年3月至2013年8月收治的38例鼻畸形患者为研究对象, 男性11例, 女性27例, 年龄19岁~47岁, 平均年龄 (27.6±6.8) 岁。鞍鼻伴有鼻尖肥大扁平者31例, 鞍梁低且朝天鼻者2例, 鞍鼻低伴有鼻局部骨质突起4例, 鼻头过大者1例。
1.2手术方法
1.2.1术前设计和麻醉行开放性鼻部“蝶”形切口, 在切口处采取利多卡因1%和1:20万肾上腺素局部浸润麻醉, 外加入双侧眶下神经阻滞性麻醉, 鼻两侧的麻醉用药确保剂量相同, 缩短差距。
1.2.2切开和分离经双鼻孔内侧将皮肤切开, 彻底分离鼻翼两侧的鼻尖皮下软组织和鼻翼软骨, 以直角将鼻小柱皮瓣拉开, 在直视下经纤维肌层, 将表面分离, 直至鼻骨下缘处, 鼻翼的两侧软骨的脚外侧为0.8cm。在行鼻翼软骨分离时, 需充分剥离, 显露鼻孔外侧, 在鼻翼软骨外侧脚侧面, 对“新月”软骨进行切除, 在鼻中隔软骨前端中密结缔组织、降鼻肌切断, 随后采取电凝止血。
1.2.3假体植入假体形状需要根据患者鼻形设计, 并进行鼻形雕刻, 确保鼻根部和鼻背能够吻合, 且大小、高低协调。假体雕刻好后, 置入庆大霉素盐水中进行浸泡, 在鼻背骨膜处, 将其分离, 鼻剥离器指导下, 植入假体。“新月”形软骨直接植入至鼻翼软骨下, 鼻翼和硅胶进行软骨缝合, 形成“盾牌”效果, 植入位置需要和鼻尖下叶相对应。
1.2.4软组织处理和缝合鼻尖肥大者, 需进行组织修建, 充分施展皮肤, 鼻尖的脂肪结缔组织瓣, 必须将移位的假体和软骨进行覆盖。待鼻形态满意后, 需要将两侧的软骨, 以及内侧, 均使用可吸收线进行拉拢缝合, 术中需要根据实际情况, 对缝合线进行适当的调整, 并以此提高鼻尖, 将鼻尖宽度缩小, 根据鼻尖情况, 可以调整假体, 直到外形满意。
2结果
本组38例患者, 均于术后2年时间内进行随访, 其中效果良好者28例, 有改善者9例, 有1例患者伴有轻微并发症, 无患者术后发生鼻尖形态异常情况。无患者发生感染、出血症状。
3讨论
鼻整形为整形美容外科中, 极为常见的手术, 在鼻整形手术中, 如何完成手术不是重点, 重点是在手术中, 能够取得满意的外观效果[2]。每位患者在行鼻手术过程中, 都会呈现出不同的外形和鼻部解剖比例。
根据外观美学表现[3], 鼻尖高度应该和臂长度形成1:2比例, 东方人的鼻尖高度一般无法达到此比例, 则在外形上, 表现为鼻尖低平, 且鼻梁较低, 已经成为东方人较为明显的特征。对鞍鼻伴有鼻尖低平者, 进行术前评估时, 应该注重以下几点:鼻骨的发育情况和鼻尖的皮肤厚度状况;鼻尖是否在头侧旋转位置;鼻小柱长度, 两侧鼻孔是否对称;鼻翼宽度和鼻翼软骨的厚薄;鼻翼下缘是否平行。
在行鼻整形术时, 采取鼻小柱“蝶”形切口, 具有以下优点:能将降鼻肌同时切断, 能有助于鼻尖延长、抬高;取正中切口, 可减少在假体置入时, 出现偏斜扭曲;使用可吸收缝合线, 在术后2个月左右, 伤痕已经不明显[4]。
假体植入在鼻整形手术中至关重要, 选择硅胶作为假体, 能确保稳定性, 利于塑性, 且可减少刺激性, 呈现个性化假体[5]。
经本次研究, 对38例患者使用鼻整形和假体联合使用手术方式, 经随访后总结, 发现此手术方式, 能提高鼻尖的自然美感, 促进假体的稳定性, 降低假体移位发生, 因在整形中, 使用软骨衬垫, 能有利于血液循环, 起到降低并发症发生的效果。根据鞍鼻合并鼻尖表现点不明、鼻尖低平圆钝等特点, 采取此手术方式, 可将鼻底的切口完全隐蔽, 经研究报道显示, 使用软肋骨移植, 可提高鼻背高度, 起到美观外形的效果, 因其吸收率低, 能保持鼻外形, 将组织块植入鼻尖, 将假体覆盖, 能让组织在质地上, 能加接近, 也不会构成机体其他损伤, 其远期疗效显著, 提高患者生活质量, 值得临床进一步推广。
参考文献
[1]孙喜平, 吴晓明, 李战强.耳软骨联合硅胶假体植入在鼻尖整形术中的应用[J].山东医药, 2011, 51 (30) :85-86.
[2]布仁, 韦元强, 丁小邦.硅胶假体联合脱细胞异体真皮垫在低鼻尖隆鼻术中的应用[J].组织工程与重建外科杂志, 2012, 8 (4) :220-221.
[3]李风浩, 庞建华, 安可忍, 等.鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].中国美容医学, 2010, 19 (1) :36-37.
[4]王楷, 李爱林, 赵月强.鼻翼软骨缝合技术在鼻尖整形中的应用35例体会[J].临床外科杂志, 2012, 20 (8) :600-601.
联合整形术 篇9
目前, 临床上内眦赘皮矫正手术方法很多, 如“L”型皮肤切除术、“Y-V”成形术、“W”成形术、改良的矩形皮瓣、五瓣法、内眦韧带移位或缩短等手术方法, 其各项术式各有其优缺点。其中较常见的为“Z”成形术矫正内眦赘皮症。2000年7月至2012年7月笔者主要应用“Z”成形法及改良“Z”成形法两种术式应用在切开重睑成形术联合内眦赘皮矫正术中, 取得了很好的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组求美者共计576例, 年龄为20～40岁的女性, 均为内眦赘皮伴单睑, 同期行重睑成形术及内眦赘皮矫正术。
1.2 手术方法
1.2.1 术前设计:
了解求美者拟行手术的态度及意愿。患者取立位, 用手轻提患者双眉。于术者上睑设计重睑线, 设计线为扇形, 宽度在6～8mm。去皮的量具体宽度根据上睑皮肤松弛程度及求美者要求的自然程度因人而异, 确定重睑后设计内眦赘皮。将内眦赘皮皮肤推向鼻侧, 露出内眦点。“Z”成形内眦赘皮矫正术 (图1) 和改良“Z”成形内眦赘皮矫正术 (图2) 。
1.2.2 手术步骤:
1%利多卡因加1∶100 000肾上腺素局部注射麻醉, 术区浸润麻醉, 待麻醉生效后, 按照内眦赘皮设计线切开皮肤, 游离皮瓣, 锐性分离内眦赘皮, 充分暴露内眦韧带。剪断内眦韧带处多余的眼轮匝肌, 使皮瓣能无张力的转位, 去除多余的皮肤, 若内眦下方有隆起堆积的皮肤所致“猫耳”形成, 修剪多余组织后, 使皮肤组织平整且对接严密即可。9-0尼龙线皮外间断无张缝合。按照重睑设计线切开皮肤, 去除设计线内皮肤, 去除去皮位置皮下的眼轮匝肌至睑板前筋膜, 充分暴露睑板上缘, 暴露并剪开眶隔并去除多余脂肪。保留E～D约1～2mm的皮肤, ED皮下的眼轮匝肌全部去除, 充分暴露该处不明显的睑板, 完善止血, 用相同方法处理对侧。7-0尼龙线带睑板皮外间断缝合。使内眦切口与重睑线重合。即见重睑及内眦部外形美观, 双侧对称, 术毕。
2 讨论
联合整形术 篇10
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2009年8月~2012年8月期间接收200例歪鼻并鼻中隔偏曲患者作为研究对象, 其中, 男性患者为116例, 女性患者为84例;102例为偏斜型, 48例为扭曲型, 16例为歪扭型, 13例为凹陷型, 21例为混合型;年龄为12岁~72岁 (其中, 25例为≤20岁, 37例为21~40岁, 103例为41岁~60岁, 35例为≥61岁) , 平均年龄为 (45.5±5.7) 岁。
1.2方法
患者取仰卧位, 经消毒铺巾后, 采用3~5滴肾上腺素联合5ml利多卡因 (2%) 给予其局麻, 双鼻腔采用丁卡因 (1%) 棉片为其行粘膜表面麻醉, 术中拱顶石区浸润麻醉, 针对疼痛敏感者施加50mg杜冷丁、12.5mg非那根肌注, 必要时可给予患者气管插管全麻。以鼻小柱底为中心, 设计蝶形切口, 大翼软骨内侧脚做好保护, 经鼻中隔前缘分离双侧鼻中隔黏软骨膜至筛骨垂直版, 下至软骨底与上颌骨鼻嵴, 上至鼻中隔顶, 嵴突、偏曲、断裂以及重合做好保护, 避免其穿孔, 鼻中隔充分暴露, 存在分离难度的于直视下将其分离, 充分止血, 确保术野清晰, 参照患者实际情况为其设计相应的整形方案, 且以偏曲矫正以保留鼻中隔为主要原则。 若伴鼻中隔如阿奴重叠、脱位、嵴突等情况, 应将鼻中隔软骨底条状剪断至筛骨垂直板处, 而后向上分离至鼻顶拱顶石区, 鼻中隔底软骨条经分离、取出后, 咬除变形的鼻中隔软骨与筛骨垂直板, 伴偏斜者近顶部可采用长嘴直钳夹住, 移位居中;拱顶石区鼻骨与隔背软骨软骨连接处经分离后, 将偏曲、多余的隔背软骨切除, 用生物胶或缝线将鼻骨与拱顶石区固定, 待鼻中隔与外鼻整形效果满意后结束整形, 双鼻腔均采用油纱条固定, 量以避免鼻中隔血血肿为宜, 而鼻中隔偏曲与鼻骨下陷侧则可参照患者实际情况加大放入量, 并以5-0丝线与生物胶处理切口;若患者出血加多可于48h后分次取出, 一般情况下可于次日分2次将其取出;术后给予患者止血、抗炎以及抗过敏治疗, 6d后可为其拆线。
1.3数据处理方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理, 计量资料以 (±s) 表示, 计数资料以 (%) 表示。
2结果
2.1患者临床治疗效果比较
本组200例歪鼻并鼻中隔偏曲患者采用联合整形术治疗后, 随访12~24个月的结果显示:180例满意, 满意率为90.0%, 其余20例为基本满意。
2.2并发症发生情况
鼻中隔穿孔者2例, 1例经修补后效果满意, 另外1例为基本满意;血肿者1例, 为其行清除处理后效果满意;青紫者1例, 未经特殊处理后自行消失;鼻中隔小棉球异物者1例, 将其取出后效果满意;歪鼻整形失败者1例, 因拱顶石区未分离2次后效果满意;鼻背人工骨液化者1例, 对其行抽液联合改植髂前上嵴外侧骨板后效果满意。
3讨论
参照歪鼻损伤部位的差异, 将其分为软骨锥歪鼻、骨锥歪鼻, 后者于整形过程中应先分离拱顶石区的鼻骨与隔背软骨, 经整形后将其固定, 前者于外鼻整形时同样应先分离拱顶石区的鼻骨与隔背软骨, 而后针对隔背软骨整形, 并于拱顶石区将其与鼻骨固定, 常见的固定方法为丝线缝扎、自然对合固定以及生物胶固定等, 因而认为歪鼻整形的关键在于拱顶石区的分离、整形以及固定[2]。
鼻中隔整形过程中, 应先从其前缘将软骨膜至鼻顶、鼻底与筛骨垂直板的两侧分离, 充分暴露偏曲的鼻中隔软骨、 筛骨直板、上颌骨鼻嵴后, 将其分开, 而后参照脱位、偏曲以及嵴突的形成状况, 采用咬除、切除等处理, 促使鼻中隔保持居中状态。此外, 整形术中应尽量保留鼻中隔, 针对上颌骨鼻嵴与非嵴突性筛骨垂直版, 可采用长嘴直钳将轻柔的骨折处夹住, 做好偏曲矫正处理。
患者整形完毕后均给予其双鼻腔油纱条填塞, 量应参照患者鼻腔大小而定, 以避免鼻中隔出血为宜, 填塞时间应尽量短, 避免患者出现头昏、鼻胀痛、进食困难、大汗、口干舌燥等症状, 从而加速愈合;鼻外固定过程中, 若患者鼻中隔、外鼻整形后外力作用下居中, 拱顶石区已固定且油纱条已在鼻腔内留定, 可将其省略, 而后应密切观察患者并发症情况, 若见异常则应及时进行处理, 以巩固治疗效果[3]。
本研究结果显示, 给予歪鼻并鼻中隔偏曲200例患者行联合整形术治疗后, 90% (180例) 患者治疗效果满意, 其余10% (20例) 基本满意, 且未见严重性并发症出现, 故而认为其效果显著, 值得推广。
参考文献
[1]王刚, 刘柳, 李芳.歪鼻并鼻中隔偏曲联合整形268例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 20 (8) :356-359.
[2]刘锋, 周水淼, 彭瑜, 等.鼻内镜下行局限性鼻中隔成形术130例[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2011, 7 (4) :266-267.
联合整形术 篇11
最受女性欢迎的整容手术TOP1～TOP4
TOP01 注射填充物除皱
透明质酸、自体脂肪注射都被用于面部除皱，在德国，这种完全不需要恢复期的注射项目受到白领的热捧，注射除皱整容一次的费用400欧元起。
术式：在需要填充的的部位直接注射，可以局部涂抹麻药麻醉，但是每隔几个月需再次复诊治疗。
效果：注射填充物进行除皱，最快只需要几天就可以看到皱纹被填平的效果。
风险：注射目体脂肪通常都会逐渐被吸收。某些时候会产生肉芽肿。注射透明质酸的除皱效果通常也只能保持几个月，如不进行反复注射就会逐渐失效。
TOP02 隆胸丰乳
乳房决定了身体曲线，胸部整形不仅能改善乳房小，对于乳房不对称或畸形的女性也非常受用。隆胸丰乳，在德国也是最受女性青睐的一种整形手术。
术式：手术需全身麻醉，医生对乳房下部或腋窝动手术，然后按照所需隆胸尺寸、填充容量以及所确定的形状进行硅树脂植入。
效果：隆胸手术后会看到非常明显的丰满、提升及总体美化效果，这也是与注射隆胸相比，假体隆胸更受欢迎的原因之一。
风险：植入物可能被排斥或疤疲愈合不佳，手术疤痕发炎，乳头的感觉变得不敏感或引发感染。
TOP03眼脸紧实术
眼脸紧实手术的目的在于矫正眼脸，以此改善衰老状态，通过眼脸紧实这一小手术，能使上眼脸和下眼脸得到矫正，从而改善松弛下垂状态并淡化眼部皱纹。
术式：眼脸紧实手术过程需要局部麻醉，外科医生用手术刀将沿眼皮皱纹多余的皮肤去除，以改善松弛和皱纹。
效果：眼脸紧实术后能得到非常明显的去皱和改善松弛的效果。
风险：根据体质不同有的人可能会产生疤痕。
TOP04吸脂瘦身美体
吸脂减肥是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将局部堆积的脂肪组织——脂肪碎块吸出，以达到改善形体和瘦身减肥的目的。
术式：在动手术前将溶液注入，以麻醉组织和溶解脂肪细胞，这样注射针头插管就易于通过小切口将膨胀起来的脂肪细胞吸掉。
效果：吸脂部位能看到明显的瘦身效果，因成年之后人體脂肪细胞数量会保持不变，因此瘦身效果会得以保持。
风险：触摸吸脂部分皮肤，手感可能变硬，皮肤坏死、血液循环障碍或者抽吸过浅都可能导致。皮肤不平整与吸脂不均匀、量不一致及皮肤松弛有关，一旦发生，处理起来十分困难。
联合整形术 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月至2014年7月于上海艺星医疗美容医院进行鼻尖成形术美容就医者60例,所有入选者均双侧鼻腔通气良好,且无鼻部疾患。排除有凝血功能障碍及精神类疾病者。采用随机分组原则将就医者分为两组:对照组采用自体耳软骨术进行鼻尖成形美容,其中男1例,女29例,年龄20~39岁,平均(22.3±5.9)岁;鼻尖低平合并低垂者6例,鼻尖低平合并低垂上旋者4例,鼻尖低平圆钝者8例,鼻尖圆钝合并上旋者12例;首次手术者27例,二次修复手术者3例。观察组则采用膨体联合耳软骨术进行鼻尖整形美容,其中男2例,女28例,年龄22~40岁,平均(21.9±6.3)岁;鼻尖低平合并低垂者7例,鼻尖低平合并低垂上旋者5例,鼻尖低平圆钝者9例,鼻尖圆钝合并上旋者9例;首次手术者25例,二次修复手术者5例。
本研究的就医者均对本研究知情,并自愿签署知情同意书。且研究对象均主观上要求或同意采用自体耳软骨术或聚四氟乙烯膨体做鼻尖整形填充物进行整形。两组在性别、年龄、手术次数以及鼻尖临床表现方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 整形方法
术前准备:(1)常规检查血压、血常规、血糖、心电图、凝血两项、胸片等;(2)术者向就医者交代手术存在的风险以及预期效果,使其对耳部额外创伤以及手术风险具有一定了解,并签署手术同意书;(3)测量并记录就医者的鼻尖高度、鼻长、鼻尖两顶间距离以及鼻尖角度等,同时对其鼻毛进行修剪;(4)鼻孔用稀释的碘伏消毒,头部采用碘伏进行清洁,面部、颈部以及耳部采用酒精消毒;(5)采用美蓝对就医者鼻根部以及鼻中线进行标记;(6)采用2%利多卡因对就医者耳廓内、背侧软骨表面局麻,手术区域行浸润麻醉。
1.2.1 对照组
于就医者耳背侧行纵切口,切取带有软骨膜的软骨9.0 mm×6.0 mm,将切口缝合后将软骨塑形成帽状,修剪软骨膜边缘备用。尖刀切开鼻部标记处皮肤,并采用眼科剪剥离鼻翼软骨表面。对鼻尖两顶间距离<10 mm者采用直接缝合法将移植物的凸面缝合于鼻尖位置;对鼻尖两顶间距离>10 mm者则采用鼻翼软骨表面的脂肪结缔组织将鼻尖垫高,在对脂肪结缔组织进行剥离时需注意两侧鼻翼软骨的保护;对鼻尖上旋者需将鼻翼外侧软组织充分剥离,松弛鼻翼软骨外侧肌肉,缓解鼻尖上旋状态后缝合鼻翼软骨[6];对鼻尖低垂者则将鼻翼软骨缝合于上侧鼻软骨和鼻中隔软骨处,达到鼻尖上提的效果[7];对鼻小柱较短者,采用“V.Y”推进缝合法以达到延长鼻小柱的效果。手术采用6-OPDS可吸收线,缝合位置根据实际情况而定,待移植物缝合于鼻翼软骨后调整软骨组织,实现最终整形效果。
1.2.2 观察组
选择膨体短臂长度为6 mm,采用6-OPDS线缝合,在鼻尖部位进行转折。将制备好的假体放入含庆大霉素、地塞米松以及0.9%氯化钠的注射器中,利用负压将膨体孔隙中空气排出。并对假体进行雕刻处理,使假体呈纵形,面积一般不超过3.0 mm×2.0 mm,假体厚度根据就医者鼻尖原高度而定,约为2.0 mm。最终保证就医者鼻梁宽度在6~8 mm。按照最初的切口设计将皮肤及皮下组织切开,并将就医者上侧鼻软骨以及鼻翼软骨的筋膜进行剥离,将雕刻好的膨体置入剥离腔,调整好假体位置后进行缝合。
手术结束后对两组就医者手术区进行清洁,并予以抗生素预防感染。
1.3 评价标准
采用Sheen[8]及Hobar[9]的二维三维美学标准,对就医者术后鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度、鼻额角等进行评价。标准如下:鼻尖高与鼻长的最佳比例为1/2,鼻尖的宽度最适为6~8 mm,两鼻翼点之间的距离理想值为6~10 mm之间(它的位置决定着鼻尖圆钝尖突的程度),鼻尖角的最佳角度为85~90°,鼻额角的大小介于118~131°之间为宜。对整形后就医者进行随访,于术后1个月对就医者鼻尖高度、鼻长等指标进行测量并记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计量数据以±s表示,结果采用t检验;计数数据采用百分比表示,结果采用U检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组鼻尖成形术术后效果比较
见表1、2。
研究中通过对手术前后采用二维三维美学标准对就医者术后鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度、鼻额角等进行评价,认为达到评价标准为整形有效,未达到评价标准的为整形无效。结果发现,治疗前,两组在鼻长、鼻尖高度、鼻尖距离以及鼻尖角度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组整形效果差异有统计学意义(P<0.05)。
mm
mm
采用自体耳软骨整形者鼻尖宽度在6~8 mm的达96.7%(29/30),采用膨体联合耳软骨整形者鼻尖宽度在6~8 mm的达93.3%(28/30),两者差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05);两组整形者的鼻额角均达到118~131°,观察组平均(126±1.2)°,对照组平均(124±0.7)°,差异无统计学意义(t=0.569,P>0.05),均有较好的额鼻三角区。
2.2 两组并发症比较
并发症发生率对照组为6.7%(2/30),观察组为3.3%(1/30),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05)。
3 讨论
采用移植术进行鼻尖整形技术因操作简便、排异反应率低常被临床上采用[10]。但当整形就医者鼻尖低矮程度较大时则需要多层耳郭软骨进行移植才能达到预期的鼻尖高度。因此采用一些填充材料代替耳郭软骨进行鼻尖成形术日益兴起。
聚四氟乙烯塑形能力强,可以随意雕刻成各种形状;且长期成形稳定性好,不易产生异物感。本研究采用聚四氟乙烯作为膨体,联合耳软骨移植术对就医者进行鼻尖成形,效果良好,与自体耳软骨植入术相比,在鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度等方面优于自体耳软骨植入术,且差异均有统计学意义(P<0.05),而在鼻额角方面,两种术式效果相当。二维三维美学标准认为,就医者鼻尖宽度在6~8 mm为整形取得预期效果。本研究结果显示,就医者鼻尖宽度在6~8 mm的例数及比例两组相当(P>0.05)。
膨体聚四氟乙烯作为膨体有一定引发并发症的风险,主要因为聚四氟乙烯为多孔材料,手术中的血液极易残留在微孔中引发感染,对油性肤质就医者而言,更容易导致细菌感染的发生。我们采用稀释的碘伏对就医者鼻孔消毒,同时采用碘伏对头部进行清洁,酒精对面部、颈部以及耳部消毒,以降低感染并发症的发生率。本研究结果显示,采用自体软骨或膨体联合耳软骨进行鼻尖成形术,并发症的发生率与自体耳软骨术鼻尖成形术比较差异无显著性。说明采用聚四氟乙烯作为膨体,在手术过程中注意操作细节,可以有效降低就医者并发症发生率。
有学者认为,为了保证整形的长期效果,要选择合适的整形年龄。一般认为就医者18岁成年后即可进行整形手术,也有学者认为年龄可以适当提前。本研究中入选者年龄均超过20岁,避免了由于年龄因素差异造成研究结果的偏差。