眼袋整形（共7篇）
眼袋整形 篇1
眼袋主要是由于下支持结构和眼内脂肪量之间的平衡被破坏所致, 眼袋整形术的关键就在于恢复两者之间的平衡。近年来, 很多学者研究表明[1], 老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术的临床效果良好, 为了进一步探讨老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术治疗的临床效果, 本文回顾性分析了我院60 例老年眼部整形患者实施四步法眼袋整形术的相关情况, 具体进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入选对象选取2013 年1 月-2015 年9 月在我院就诊的60 例老年眼部整形患者, 同时排除了合并严重的心肝肾肺等重要器官障碍患者、具有酗酒史及药物成瘾史等患者。将60 例患者按照双盲法随机分为试验组和对照组, 每组患者30 例, 试验组中男12例, 女18 例;患者年龄最大75 岁, 最小60 岁, 平均 (60.7±10.6) 岁。对照组中男13 例, 女17 例;患者年龄最大78 岁, 最小61 岁, 平均 (60.9±10.1) 岁。两组患者的性别、年龄等情况经过统计学处理并没有很大差异 (P > 0.05) , 可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采用传统的下睑皮肤入路法去除眼袋, 具体方法如下:术前实施局部麻醉处理, 在下睑睫毛下缘一直到外眦沟处行一道手术切口, 一定要分离皮肤和眼轮匝肌, 打开眶隔后将眼袋处多余皮肤以及膨出脂肪彻底切除干净。
试验组患者应该采用四步法眼袋整形术去除眼袋, 具体方法如下:第一步, 取患者平卧位, 采用5-10ml浓度为2% 利多卡因进行浸润麻醉处理, 距离下眼睑眼缘大概1-2mm的地方行一道手术切口, 切口外侧应该朝着外眦角外侧3-8mm, 切口内侧一直延伸到内眦角附近。第二步, 根据眼部皮肤、眼轮匝肌的顺序依次切开, 将眶隔筋膜妥善分离, 最后充分暴露眶隔脂肪。顺着眶隔一直到泪沟处进行平铺, 这样可以将多余脂肪更好的清除干净, 去除干净后可以采用5-0 丝线收紧眶隔, 并且进行缝合加固。第三步, 找到外眦韧带后利用1-0 丝线悬吊外眦韧带将其固定于眶外侧壁骨膜上, 进而收紧松弛的眼轮匝肌。第四步, 老年患者因为皮肤松弛严重, 这时一定要嘱咐患者眼睛向上看, 用力的张开嘴, 牵拉下睑皮肤, 当切口处于无张力状态下可以去除多余的皮肤, 成功止血后采用7-0尼龙线缝合切口。采用红霉素眼膏外涂切口, 并且进行冰敷, 然后持续24h加压包扎。手术完成7d后应该拆线, 一定要叮嘱患者做好眼部的清洁、卫生工作。
1.3 疗效判定标准
记录两组患者相关并发症发生情况, 同时应该采用我院自拟的满意度调查量表评估两组患者对临床护理服务的满意度, 满意度调查表中总分100 分, 满意:85-100 分;较为满意:70-85 分。不满意:70 分以下。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0 统计学软件, 以 (±s) 形式代表两组计量资料, 采用t进行检验, 以% 形式表示两组计数资料, 采用 χ2进行检验, 两组差异对比存在统计学意义用P < 0.05 表示。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
试验组治疗总有效率 (96.7%) 相对于对照组 (86.7%) 明显偏高 (P < 0.05) 。两组差异对比存在统计学意义 (P < 0.05) , 具体如下表1。
2.2 两组患者对临床护理满意度对比
试验组患者对临床护理满意度为96.7%, 对照组患者对临床护理满意度为83.3%, 两组差异对比存在统计学意义 (P < 0.05) , 如下表2。
3 讨论
四步法眼袋整形术虽然有助于将患者眼袋去除, 降低其它眼科疾病发生率, 但是患者术后仍然容易出现相关的并发症, 进而对手术效果造成一定的影响[2]。这可能主要和手术操作医师的操作技巧、临床实践经验等有关。通过本次研究分析, 可能是因为手术方法不同使手术效果有很大不同, 同时也和术者的经验以及技术有密切关系。在手术过程中, 一定要注意适度切除松弛皮肤, 而且一定要充分考虑到老年人的生理特点, 这样才可有效提高手术治疗效果。
本次研究结果表明, 试验组患者治疗总有效率高于对照组10%, 而试验组患者对临床护理服务满意度高于对照组13.4%。这一研究结果和大多数学者研究报道基本相符[2,3]。由此可见, 老年眼部整形中采用四步法眼袋整形术治疗的临床效果良好。四步法眼袋整形术非常注重恢复、加固下眼脸支持结构, 也比较注重对眶隔脂肪的处理。一直以来, 过多的眶隔脂肪会在很大程度上影响老年眼部整形手术质量, 虽然有的患者眶隔脂肪并不是很多, 但是手术过程中仍然需要切除脂肪, 然而一定要确保其科学性、合理性。但是, 需要切除下眼睑松弛皮肤的话一定要综合考虑各方面的因素, 确保患者下眼脸术后可以在各种状态下的皮肤呈现出紧致的状态, 因此手术过程中应该确保患者可以在张口、睁眼上视的情况下观察患者的眼脸以及眼球, 在确保不会分离眼眶、眼脸的基础上切除松弛皮肤, 这样才可以确保手术达到最佳的效果[4]。老年患者因为体内血管会有一定的硬化、脆化, 有的患者甚至会由于血液粘滞度较高, 需要长期服用药物, 这样在手术之前一定要全面、综合了解和考虑各方面因素, 积极做好相应的防范措施, 这样才可以有效避免在手术过程中发生严重的心脑血管等并发症。
综上所述, 老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术的效果良好, 具有手术瘢痕隐匿、美观、手术效果良好、术后并发症少等诸多优点, 可在临床上广泛应用[5]。
参考文献
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眼袋整形 篇2
1 资 料 与 方 法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月期间, 我院收治并行眼部整形的老年患者共88例,其中,男19例,女69例;年龄在51岁 -73岁之间,平均年龄为(60.2±11.7)岁。排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者,排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。88例患者被随机分为观察组与对照组,各组44例,两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方 法
对照组患者使用传统的下睑皮肤入路法进行眼袋去除:术前行局部麻醉,在下睑睫毛的下缘到外眦沟处行手术切口,将眼轮匝肌和皮肤分离,将眶隔打开,切除眼袋处的多余皮肤和膨出的脂肪。
观察组使用四步法眼袋整形术进行眼袋去除:第一步,患者取平卧位,使用浓度为2% 的利多卡因进行浸润麻醉,选择患者下眼睑距离眼缘大概1mm-2mm处行手术切口,切口的内侧至内眦角附近,而外侧应向外眦角的外侧延伸出3mm-8mm。第二步,按照眼部皮肤、眼轮匝肌的顺序进行手术切开,充分分离眶隔筋膜,将眶隔脂肪充分暴露。将眶隔向着泪沟处行平铺,从而较好的去除多余的脂肪,去除后使用5-0丝线将眶隔收紧并缝合加固。第三步,找到外眦韧带,使用1-0丝线将外眦韧带悬吊固定在眶外侧壁的骨膜上,同时将松弛的眼轮匝肌进行收紧。第四步,老年患者由于皮肤严重松弛,这时可嘱咐患者用力张开嘴,并眼睛向上看,从而牵拉下睑皮肤,在切口无张力的状态下将多余的皮肤去除,在止血后使用7-0尼龙线进行缝合。患者的切口处均使用红霉素眼膏并辅以冰敷,再加压包扎24小时。手术完成一周后拆线,嘱咐患者注意用眼卫生。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果、并发症发生率进行统计和对比,并由患者匿名填写满意度调查表。显效标准:患者的下眼睑皮肤紧致,下垂、松弛、臃肿等现象彻底消失;有效标准:患者下眼睑的皮肤臃肿、下垂、松弛等现象得到了明显改善;无效标准:患者的主要症状没有改善。满意度调查表为本院自制,满分为100分,85分及以上为满意,70分 -84分为较满意,70分以下为不满意。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,比较以t检验;计数资料的比较经χ2检验,以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
经过治疗,对照组和观察组患者的眼部状况均得到有效改善。通过对本研究进行观察发现,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,观察组患者的满意度显著高于对照组,P < 0.05。具体情况如表1所示。
3 讨 论
老年人由于面部皮肤的老化,组织会出现退行性形变,造成眼袋病理改变:眶隔筋膜和相关的支持结构都会逐渐松弛,从而容易造成眶隔脂肪的疝出移位现象,在手术过程中对于这样的移位现象要特别注意,因为处理难度较大[3]。此外,老年人的下眼睑眼轮匝肌和内眦韧带都会出现严重的老化和退行性改变,造成眼睑松弛萎缩、弹性减弱,使眼睑和眼球逐渐分离,甚至出现眼睑外翻等情况,严重影响患者的面部美观[4]。因此,在老年眼部整形手术当中,必须充分考虑到老年人的眼袋病理特征,将手术的重点放在恢复下眼睑的支持结构上。
在本次研究中,对观察组患者采用了四步法眼袋整形术,研究的结果证实,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,观察组患者的满意度显著高于对照组,P均 <0.05表示差异具有统计学意义。四步法眼袋整形术重视了对患者下眼睑支持结构的恢复和加固,并对眶隔脂肪进行了有效的处理。一直以来,眶隔脂肪过多对老年眼部整形手术的质量产生了严重的影响,部分患者虽然眶隔脂肪并不多,但是在手术中仍然要进行脂肪切除,但必须保证合理性。而对于下眼睑的松弛的皮肤进行切除则必须进行全面的综合性的考虑,保证在手术后患者的下眼睑能够在各种状态下都呈现出皮肤紧致的外观,因此在手术过程中,应该在患者张口并睁眼上视的状态下对眼睑和眼球进行观察,以下眼睑和眼眶不发生分离为限进行松弛皮肤的切除,才能保证手术的效果[5]。
老年患者由于体内血管会出现不同程度的脆化和硬化,部分患者甚至因为血液的粘滞度较高而长期服用药物,因此在手术前必须对这些因素进行全面了解和综合考虑,积极做好防范措施,从而防止手术中发生心脑血管等并发症的发生。
眼袋和鱼尾纹同期整形术临床体会 篇3
关键词：同期整形术,眼袋,鱼尾纹
随着现代社会生活水平的普遍提高, 人们对自身外形的美容需要也随之发生改变。分期眼袋整形和鱼尾纹整形手术虽然也能起到一定的整形美容效果, 但是疗程长, 费用比较高, 随着手术次数的增加, 无可避免地会对眼周肌肤造成一定损伤[1]。本文从我院2013 年08 月至2015 年08 月间收治的眼周皮肤松弛患者中随机抽取20 例作为对照研究对象, 以探讨并分析眼袋与鱼尾纹同期整形手术的临床效果。现将主要研究方法及结论作如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2013 年08 月至2015 年08 月间收治的眼周皮肤松弛患者中随机抽取20 例进行临床观察和研究, 纳入标准:下睑皮肤臃肿或者松弛;外眦角皱纹明显。排除标准:近期接受了眼部整形手术;麻醉药物禁忌;临床依从性差;未签署知情协议等。将其中采取眼袋与鱼尾纹同期整形治疗的10 例患者作为研究组, 分期进行眼袋及鱼尾纹整形的10 例患者作为对照组。研究组中男2 例, 女8 例, 年龄30 ~ 55 岁, 平均年龄为 (40.28±7.64) 岁;对照组中男1 例, 女9 例, 年龄32 ~ 57 岁, 平均年龄为 (41.02±7.84) 岁。将两组的患者的眼周皮肤状态、性别构成及年龄等一般资料作比较, 无统计学意义, 具备可比性 (P > 0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组采取分期整形方法, 即先后接受眼袋整形术和鱼尾纹整形术。
研究组均接受改良后的眼袋与鱼尾纹同期整形手术, 主要手术路径如下:手术前, 分别标记患者在静态和动态条件下的鱼尾纹、下睑皱纹的分布范围。并自下眼睑睫毛下方约1 ~ 2mm部位, 沿着内眦至外眦描画一条与眼睑平行的切口线, 保证外眦设计线不超出外眦处鱼尾纹, 但可根据患者的需要向下方延伸5 ~ 9mm左右, 延伸方向同鱼尾纹呈15°夹角, 同时内眦设计线向下弯斜[2]。手术开始后, 给予患者局部浸润麻醉, 顺着切口设计线慢慢划开皮肤, 自切口下方常规分离皮肤和眼轮匝肌。并于切口线之下约4 ~ 6mm位置切开眼轮匝肌, 取横行切口, 之后于眼轮匝肌下作钝锐性分离处理, 外至外眦角, 内至眼眶下缘水平, 使眶隔膜充分显露。根据患者眼眶隔膜脂肪厚度选择不同的处理方式, 对于脂肪疝出轻微的患者, 采取间断式加强缝合处理, 保留眶隔膜;对于疝出严重者, 先剪开眶隔膜, 适当地去除不同位置组眶脂肪, 之后采取间断式加强缝合处理。对切口颞侧皮下作扇形分离处理, 分离至鱼尾纹标记处之外的2mm, 保证皮肤呈现出明显的游离状态。之后, 结合患者眼轮匝肌的臃肿程度和松弛程度, 适当横行切除下睑部的眼轮匝肌, 范围3 ~ 8mm, 并对外眦部位的眼轮匝肌作部分楔形切除处理, 向上悬吊缝合眼轮匝肌, 使其与眶外骨膜紧密贴合, 并采取间断紧缩式缝合法处理眼轮匝肌。最后切除切口下叶的残余皮肤组织, 采取彻底止血措施, 常规缝合皮肤, 使用无菌纱布覆盖患者手术区域, 视情况加压包扎, 并于手术结束后3d之内清洁处理伤口, 换上新敷料, 术后1 周拆线。
1.3 疗效判断标准
统计并比较两组的具体治疗效果。1手术满意率:a) 满意:眼袋和鱼尾纹基本消失, 皮肤光泽度显著提高;b) 基本满意:眼袋和鱼尾纹明显改善, 皮肤光泽度有所提高;c) 不满意:眼周皮肤松弛状态改善不明显或者程度加重。
2 结果
将两组的手术满意率作比较, 具体情况如下:研究组中, 满意5 例, 基本满意4 例, 不满意1 例;对照组中, 满意3 例, 基本满意2 例, 不满意5 例, 研究组 (90.0%) 的手术满意率要显著地高于对照组 (50.0%) 。
3 讨论
随着城市人口老龄化趋势的进一步增强及现代医学美容技术的更新和发展, 选择接受医学美容整形手术的人群范围也日益扩大, 整形手术的适用范围愈来愈广。人体面部衰老常常始于眼部肌肤衰老, 且以眼周皮肤松弛或臃肿为主要临床表现[3]。眼周皮肤松弛主要是由眼周皮肤薄弱、机体皮肤衰老引起的, 皮肤、眶隔与眼轮匝肌均是下睑支持结构的重要组成部分, 在重力的作用下, 眼球下睑的脂体常常出现发生下滑现象, 致使眼袋形成[4]。与此同时, 在眼轮匝肌的作用下, 外资周围皮肤容易形成鱼尾纹。
传统的下眼睑整形术主要通过对下眼睑皮肤、眼轮匝肌以及小部分眶隔脂肪作切除处理, 以改善下睑区域的皱纹, 但对于外眦鱼尾纹并无明显的改善作用, 术后常常还需再进行鱼尾纹整形术, 不仅延长了疗程, 增加了治疗费用, 还需要增加切口, 容易造成眼周肌肤损伤[5,6]。本次研究通过实践改良式的眼袋、鱼尾纹同期整形手术, 在改善眼袋的同时, 还对鱼尾纹进行了有效地处理, 无需增加手术切口, 手术效果及安全性均显著提高。本研究的数据统计结果显示, 同期手术组的手术满意率达90.0%, 要高出分期手术的40%, 证实了眼袋、鱼尾纹同期整形手术具有同时改善眼袋和鱼尾纹的效果, 能够使下睑肌肤重新显现光泽, 提高手术的满意率。同时, 据临床观察, 同期手术组患者在切口愈合之后, 未留下明显的手术瘢痕, 切口愈合情况较好, 同时也没有因颞部除皱而残留瘢痕, 显示出了较自然的美容效果。
综合上述讨论和观察, 对于眼周皮肤松弛患者, 尤其是同时存在外眦鱼尾纹、眼袋的爱美人士, 采取眼袋与鱼尾纹同期整形手术能够在改善眼袋的同时, 减少鱼尾纹, 其疗效突出, 安全性较高, 值得采纳和应用。
参考文献
[1]吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容, 2015, 5 (3) :8-9.
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下眼袋整形术并发症及防治体会 篇4
1 临床资料
自2008年1月~2013年1月我院收治的下眼袋整形术并发症患者50例, 其中男15例, 女35例, 年龄25~63岁, 中位年龄48岁;男患者有15例。下睑外翻35例, 两侧不对称6例, 瘢痕明显4例, 血肿3例, 下睑凹陷2例。
2并发症原因、预防和处理办法
2.1眼睑外翻
为眼睑皮肤组织去除过多或者是眼轮匝肌切除过多所致;术中应该结合患者的实际情况 (年龄、体重以及眼部和脸的外形) 来进行切割, 缝合的过程中依旧要掌握好缝合方向。眼睑外翻轻度者可采取期待疗法或行下睑缘缝线向上牵引设置纱布加压1-2周左右。如症状明显则应立即拆除皮肤缝线, 将下睑皮瓣自皮下向面颊部分离松解, 直至睑缘复位可达到紧贴在角膜表面, 皮瓣无紧绷状况时缝合;也可将下睑颞皮瓣向颞侧拉紧, 深部组织缝合此筋膜。操作完成后睑缘牵引缝合, 纱条加压包扎[2]。
2.2疤痕显露
切口位置选择不合理、缝合过程中缝线松紧不均所造成的。所以我们在处理这类型并发症的过程中, 要坚持在手术开始前确定好患者切口位置, 将切口控制在视线以外, 另外还应该在当手术之后缝合时, 控制好缝线的力度等。术后可采用疤痕贴等。因肾上腺素可能诱发或加重感染故笔者不建议应用。疤痕明显者可与3~6月后采用激光磨削术[3]等手段治疗。
2.3两侧不对称
术前两侧眼大小不一, 而去除组织量却相同, 或术前两侧眼袋大小相同而去除的皮肤及脂肪量不同, 或眼轮匝肌切除量不等, 甚至是手术操作由两个术者各做一侧所致。因此, 术前设计要精细, 术中两侧去除的皮肤宽窄, 脂量和眼轮匝肌切除量要均等, 并由一个手术者完成。如术后仍有两侧不对称较明显, 可在3~6个月后再进行1次手术[4]。
2.4血肿
在进行下眼袋整形术时不能够及时有效的进行止血, 当手术完成之后不能够及时的进行压迫治疗, 进行手术时存在血管误切但事后不进行修复必然会产生血肿, 这种并发症当严重时常常会压迫患者的神经, 进而导致视网膜中心动脉血栓产生痉挛甚至变盲。我们在进行下眼袋整形手术过程中应动操作轻柔, 尽可能避免对血管的损伤, 彻底止血。假设患者产生血肿的情况, 应该及时的进行给予手术, 第一时间清除患者血肿, 及时对出血位置止血。
2.5下睑凹陷
术中脂肪去除过多或缝合不适等原因可造成下睑凹陷。术后发现可采用脂肪颗粒移植术矫正:配制1%利多卡因20ml+肾上腺素0.1mg, 用18号硬膜外麻酵穿刺针.经脐眼抽吸脂肪颗粒1~2ml, 静止片刻, 生理盐水冲洗、离心悬浮分层后, 滤去盐水部分, 反复多次提纯, 用16号针头将脂肪注入眼眶的皮下, 手法按摩, 推平颗粒节结, 针眼按压片刻, 术后无需特殊处理, 如需再次补充脂粒间隔4周以上, 方法同前[5]。
3结果
下睑外翻35例, 期待疗法2例, 下睑缘缝线向上牵引设置纱布加压33例, 术后随访6月~2年效果满意;两侧不对称6例均于6个月后行2次手术, 术后均满意;瘢痕明显4例行激光磨削术2~4次后效果满意;血肿3例术后切开探查止血, 术后效果满意。下睑凹陷2例行自体脂肪移植术, 术后随访1~2年效果满意。
4讨论
眼袋整形术患者对并发症的接受性差。故避免并发症的发生应作为;临床技术操作的目标, 手术者规范化的培训可使其掌握操作要领, 术前对患者的健康教育可提高患者的依从性, 选择适宜的术式、术中精细操作、动作柔和等均可降低并发症的发生。临床上出现术后并发症也不一定为操作失误, 患者体质差异也是不容忽略的因素。针对术后并发症仍多以手术处理为主, 但手术设计及术中操作均应减小对患者的二次损伤。
参考文献
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眼袋整形 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2008年2月至2011年3月接受眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形患者的临床资料进行回顾性的分析。共有127例, 其中男性患者33例, 女性患者94例。他们的年龄在25～60岁。其平均的年龄在40岁。这些患者的下眼睑皮肤, 眼轮匝肌等出现了不同程度上的皮肤松弛退行性改变, 大部分患者还伴有眶隔脂肪的堆积突出。其中92例患者眶隔脂肪的堆积突出的同时还伴有不同程度上眼轮匝肌松弛, 眼睑皮肤松弛, 和部分眼部肌肉的松弛;有28患者只是发生了单纯的眶隔脂肪堆积而变得突出。在这些手术的案例的术后随访过程当中, 其中有一位女性患者术后短暂出现下眼睑外翻, 3个月后恢复正常。
1.2 方法
在对院并接受眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形术的患者进行手术前期, 应该与其说明具体的注意事项, 有些患者由于第一次手术, 又是面部手术, 所以会有很大的恐惧感, 所以医护工作者需要尽努力去帮助这些患者, 以降低他们的恐惧感, 使其给予积极地配合, 想达到一个理想的手术效果与心态也是至关重要的。在与患者讲解告知的同时也要注意说明手术中可能会出现的风险, 即手术后不但没有达到美容整形的效果, 反而比手术前效果差。要把手术后会遇到的并发症或者好的效果尽全力的说明, 这样患者才会有一个比较理想的心理准备。接受眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形的患者, 采用仰卧位, 麻醉的时候, 需要告诉患者闭眼, 基本会选择局麻的方式进行手术麻醉。一般会2%的利多卡因2mL配合1%的肾上腺素0.1mL, 需要医务工作者注意的是, 每只眼睛的用药量切忌不超过5m L。沿着下睑睫毛下的1mm左右, 平行最下一排睫毛由内向外, 一直到达外呲交的下方顺着鱼尾纹的方向继续延伸约5～8mm, 画出手术是的切口线。在行眶隔脂肪释放时, 尽量保持脂肪血液供应的完整性, 将自然疝出的脂肪做好处理, 可以适当的向外牵拉脂肪, 去除多余的脂肪。应用埋没导引缝合针将一根可吸收缝合线穿过眶骨外侧骨膜, 向上牵拉下睑皮肤, 用普通缝合针在下睑适当位置缝合下睑真皮眼轮匝肌复合组织, 打结, 悬吊下睑。一般医务工作者选择3-0线结扎止血。部分手术缝合的位置一般选择5-0可吸收线间断缝合。手术过程中所选择的缝合线可以根据对不同位置的处理要求而去选择与之相对应的。手术结束后大约2h内要对进行手术的位置做冰敷的术后处理, 这样的整形术一般会在术后7d左右拆线。
2 结果
在对接受眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形患者的术后随访过程中, 绝大多的患者的手术效果明显, 眼袋消失或眼袋的严重程度减轻, 术后的疤痕不明显, 手术的效果明显, 可以达到美容的效果更让接受面部整形术的患者所深深的喜爱着, 很少出现并发症。分别有一位男性患者术后下眼睑外翻, 和两位女性患者合并下眼睑的外翻。其中一位患者因手术后效果不理想另行手术补救。
3 结论
对于当今社会而言整形手术开始变得风靡全球, 每个人都会有爱美之心, 想让自己变得更加的漂亮, 俗话说的好眼睛是心灵的窗口, 有很多的人会因为眶隔脂肪堆积突出, 和伴有或者不伴有不同程度上的眼部皮肤松弛而引发的眼袋影响了患者美丽的面容而苦恼不已, 所以这些爱美之人多数会接受眼部的整形手术, 来满足自己的心理需要, 尽最大限度的恢复自己美丽的容颜, 现在多数的患者会选择眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形术。因为解决眼袋问题, 相信眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形术是一个比较不错的选择。眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形术的手术技术对于现在而言基本已经成熟, 更重要的是这种手术在术后的效果持久、明显。减少了因以前一些较为传统手术而带来的术后并发症的发生, 即减少了术后眼睑的外翻以及凹陷等并发症的产生[1,2,3,4]。
参考文献
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眼袋整形 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的眼袋整形手术患者60例为研究对象。所有患者均有明显的下眼睑眼袋, 有眶隔脂肪突出, 无皮肤明显松弛, 无眼睑皱纹, 无褶皱。随机将患者分为两组, 对照组30例, 其中男11例, 女19例, 年龄最大56岁、最小28岁, 平均年龄为 (45.41±7.48) 岁。实验组30例, 其中男10例, 女20例, 年龄最大57岁、最小29岁, 平均年龄为 (45.87±7.09) 岁。
1.2 方法
对照组采用眶脂去除联合支撑固定手术:手术中采用局部麻醉的方法。从患者下睑缘的下方2 mm处设计切口线, 并从内眦到外眦按标记线平行于睑缘做切口, 向外延伸10 mm以内, 将皮肤和眼轮匝肌切开后, 在轮匝肌的深肌层面逐渐向下分离, 并将眶隔脂肪剪开和去除。随后对眶筋膜进行加固, 将眼轮匝肌提紧缝合, 剪除多余的皮肤组织, 手术后做好包扎。
实验组采用经结膜入路释放并保留眶隔脂肪手术:在手术前对眶隔脂肪的突出部分和凹陷部分进行标记。叮嘱患者将双眼闭合, 在眼轮匝肌和下睑的穹窿部分进行麻醉, 麻醉药物为2%利多卡因。手术中先在下睑睑板的下缘结膜处进行切开, 切口为10 mm, 并逐渐将粘膜层剪开, 后再将眼轮匝肌和眶隔分离, 直至凹陷区下方7 mm左右。将眶隔完全释放后, 剪开眶隔, 将眶隔脂肪部分进行疝出, 并形成脂肪组织, 分内、外、中间三组。选择性地对眶隔脂肪进行保留。使用拉钩将眼轮匝肌提起, 并从骨面浅表组织进针, 使用可吸收线进行缝合。注意缝合时牵引释放眶隔脂肪, 并填充到凹陷部分, 缝合。手术后进行加压包扎。
两组患者在手术后均常规进行抗生素外涂, 并使用抗生素静脉滴注预防感染。加压保证维持在2~3 d之间。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的治疗效果和对合切口良好率, 统计患者治疗后的并发症发生率, 并随访患者半年, 观察复发率。
疗效判定标准:3分:患者平视且向前看, 下睑缘的瞳孔中点的垂直位置与下睑袋下缘长度缩短, 与手术前比较在25%以内。2分下睑缘的瞳孔中点的垂直位置与下睑袋下缘长度缩短为原有的25%~50%之间。1分:下睑缘的瞳孔中点的垂直位置与下睑袋下缘长度缩短在50%~75%之间。0分:距离缩短不明显, 为原有距离的75%左右。
1.4 统计方法
两组计量资料, 使用t检验进行组间对比。计数资料进行χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准, 可信区间范围为95%。
2 结果
实验组手术效果评分 (2.71±0.14) 高于对照组 (2.02±0.17) 患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组对合切口良好率93.33%高于对照组, 差异无统计学意义 (P<0.05) ;两组患者手术后并发症6.67%和复发率0.00%比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:#P<0.05, 样本差异有统计学意义。
实验组患者发生并发症2例, 2例均为血肿。对照组患者发生并发症3例, 包括2例血肿, 1例下睑退缩。
3 讨论
下睑眼袋是下睑部的组织出现臃肿膨隆, 其与多种因素有关。在年轻女性中可能与遗传等关系较为紧密[2], 而在中老年人中眼袋多伴有皮肤肌肉松弛, 且有眶下缘的凹陷[3]。因此, 如何有效地对眼袋进行整形, 提高整形手术效果十分重要。
传统的眼袋整形方法, 多从皮肤入路, 且将眶隔脂肪去除, 以改善患者的外凸急性情况。而在手术后患者会出现下睑部平整, 有局部的明显凹陷, 且框睑沟更明显[4]。
该院在临床眼袋整形手术中采用经结膜入路释放且暴露眶隔脂肪手术方法, 其能够选择性地对眶隔脂肪进行保留, 并能够避免多余脂肪去除过多引起的眶下缘凹陷等, 且可以有效地降低了眼袋的复发率。同时, 手术对皮肤和肌肉均无需处理, 因此手术中的出血少, 切口对合良好。此外, 经结膜如理的眼袋整形方法可以减少皮肤瘢痕组织[5]。
从实验结果可以看出, 实验组手术效果评分 (2.71±0.14) 高于对照组 (2.02±0.17) 患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组对合切口良好率93.33%高于对照组, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。
医生在手术中要注意:首先要完善术前的各项检查, 并充分地与患者沟通和交流, 了解其对手术的要求和对手术后效果的期望, 并评估患者情况, 检查其鱼尾纹的严重程度、眶骨缘位置、上睑提肌的功能等, 并接受手术可能达到的效果和并发症。其次, 对下睑脂肪凸出, 皮肤无明显的松弛, 下睑皱纹不明显的患者, 可以采用经结膜入路的方法。而对有下睑皮肤松弛和皱纹明显的眼袋患者, 使用经结膜入路方法的效果不理想, 需要医生给予高度重视。此外, 还要在手术中轻压眶隔脂肪, 促进其自行疝出, 并牵引和释放眶隔脂肪的末端, 将其填充到下缘的凹陷处, 随后再进行固定和支持[6]。
综上所述, 使用经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果较好, 可以有效地改善眼袋症状, 疗效佳, 值得应用。而随着临床技术的不断发展, 目前对有下睑皮肤松弛, 有皱纹和褶皱明显的患者, 也可以采用经结膜入路方法, 但是需要去除眶隔脂肪, 且可以联合激光换肤等措施, 改善下睑皮肤的质量, 提高眼袋整形效果。
参考文献
[1]宋慧锋, 王祎蓉, 陈保国, 等.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用[J].中国美容医学, 2012, 21 (5) :737-739.
[2] Parsa FD, Miyashiro MJ, Elahi E, et al.Lower eyelid hernia repair for palpebral bags: a comparative study.[J].Plastic and Reconstructive Surgery, 2008, 102 (7) :2459-2465.
[3]赵自然, 于振香, 张可佳, 等.老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J].中国老年学杂志, 2010, 30 (17) :2523-2524.
[4]贾玉莉.关于下眼袋整形术并发症原因分析及处理研究[J].健康必读, 2011 (8下旬刊) :9.
[5]卢立平.眼轮匝肌悬吊及眶隔脂肪释放转移眼袋整形术[J].中国医药指南, 2011, 9 (33) :377-378.
眼袋整形 篇7
关键词：改良肌皮瓣法,眶隔固定术,眼袋整形
随着社会节奏的不断加快, 许多女性的生活压力也逐渐变大, 熬夜工作已成为普遍现象, 经常熬夜会导致眼袋加重。另外, 中老年人因为皮肤松弛也会形成眼袋[1]。如何让患者获得既安全、美容效果又好的眼袋整形手术成了专家研究的重点问题。笔者对改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果进行了研究, 临床效果较好, 现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月至2014年7月我院收治的100例患者。年龄25~55岁, 平均 (40±12.3) 岁。其中, 单纯皮肤松弛5例, 眼轮匝肌肥厚松弛4例, 脂肪膨出6例, 混合型眼睑85例。均为初次行下眼袋整复术。排除瘢痕体质或凝血障碍者。将100例患者分为对照组和观察组, 各50例。对照组行改良肌皮瓣法眼袋整形术, 观察组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定术眼袋整形手术, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法步骤
1.2.1 改良肌皮瓣法手术步骤。
(1) 准备美蓝试剂, 在眼部画出弧线, 位置在下眼睫毛1 mm处, 从内眦泪点向目外眦做弧线, 画好弧线后沿皱纹延长1~2 cm完成手术轮廓。 (2) 用合适的麻醉剂对患者眼部进行局部麻醉。 (3) 将眼轮匝肌切开, 将眶下缘肌肉分离, 释放眶隔内脂肪团并将脂肪切除。将切口进行缝合处理, 术后外敷止血带。压迫0.5 h, 为防止伤口感染, 连续3 d口服抗生素, 5 d即可拆线。
1.2.2 改良肌皮瓣法结合眶隔固定术手术步骤。
该方法在画出弧线及麻醉方法上与改良肌皮瓣法相同。在以上 (1) (2) 步骤操作完成后, 将眼轮匝肌与眶隔之间进行分离, 形成一定的组织后对眶隔进行折叠缝合。最后将切口缝合处理, 术后外敷止血带。压迫0.5 h, 为防止伤口感染, 连续3 d口服抗生素, 5 d即可拆线。
1.3 评定标准
统计患者对手术效果的满意度, 分别为基本满意、满意、不满意。基本满意表现为眼袋基本消失;满意表现为眼袋消失, 切口不明显;不满意表现为眼袋及皱纹消除不明显, 瘀斑比较明显。满意度=基本满意率+满意率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 本研究中的满意度和不良反应发生率等计数资料用n/%表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗满意度比较
对照组患者的满意度为84.0%, 观察组患者的满意度为96.0%, 观察组明显高于对照组 (P<0.05, 表1) , 说明改良肌皮瓣法结合眶隔固定术更受患者欢迎。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
对照组患者在进行改良肌皮瓣法手术后的不良反应发生率为14.0%, 高于观察组患者在进行改良肌皮瓣法结合眶隔固定术后的4.0% (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
眼睛周围的皮肤较敏感、脆弱, 老化速度较快[2]。眼袋的形成有诸多原因, 例如皮肤、肌肉、韧带松弛, 特别是皮肤松弛。其也可因遗传、炎症反应、内分泌异常等引起。在治疗眼袋的诸多方法中, 将改良肌皮瓣手术与眶隔固定术结合起来, 不仅美容效果显著, 也能确保较高的安全性[3]。两种方法相结合能够更好地保留连眼轮匝肌及局部肌肉的完整性和连续性。本次研究结果显示, 观察组患者对改良肌皮瓣法结合眶隔固定术法的满意度为96.0%, 明显高于对照组的84.0%, 观察组的安全性也高于对照组。表明改良肌皮瓣法结合眶隔固定术在眼袋整形手术中应得到推广与应用。
参考文献
[1]邢新, 杨超.脸蛋整复术进展与需要把握的几个问题[J].中华医学美学美容杂志.2011, 12 (5) :257-259.
[2]王玮, 王卫峻, 林晓曦, 等.眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形及下脸外翻的分类及预防[J].实用美容整形外科杂志, 2011, 12 (6) :295-298.