医院信息系统医疗服务

医院信息系统医疗服务（共12篇）

医院信息系统医疗服务 篇1

0 引言

医疗质量和患者安全是医院管理永恒的主题,为建立适合我国国情的医疗质量管理与控制体系,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,原卫生部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》,供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。2011年7月,原卫生部医管司建立了医疗服务监管信息网络直报系统,启动医疗服务监管信息网络直报试点工作,后转型成为医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System,HQMS),监测范围扩大至全国各类三级医院,并与等级医院评审挂钩,全面推进医院质量监测评价工作[1,2,3]。我院于2010年晋升为三级甲等医院,为了完成医院质量监测数据上报工作,并能将这些指标切实运用到日常的医疗质量与安全管理与控制中,为管理者提供全面、有效的管理评价工具,我院于2012年7月启动HQMS上报工作,在积极推动及开展报表报送及病案首页数据对接工作的同时,以HQMS为原型,结合医院内部管理要求,研究并建立了一套基于医院信息系统的医疗质量指标监测系统。

1 医疗质量指标监测系统设计及实施

1.1 系统框架及功能

我院的信息化目标是搭建一个基于电子病历、手术麻醉、医院感染、ICU管理、药事管理等信息系统的统一数据集成平台,在满足HQMS上报要求的基础上,实现医疗质量数据自动集成、汇总、上报及分析。系统框架主要包含病案首页数据对接、监测指标集成、院内指标集成与考核及智能分析等4个模块(图1),除住院病案首页数据对接模块独立于系统外,其余模块均嵌在医务部医疗质量信息管理系统中。

1.1.1 病案首页数据对接模块

该模块负责与国家HQMS住院病案首页数据对接,每日定时采集、审核并报送出院病人住院病案首页信息。

1.1.2 医疗质量监测指标集成模块

每月定时采集包括住院死亡、住院重返、医院感染、手术并发症、患者安全、合理用药及医院管理等医疗质量监测指标所需数据;自动生成医疗质量监测指标月报表。

1.1.3 院内关键指标集成与考核模块

建立工作量、工作效率、工作质量等传统医疗指标数据库,提供给全院及各科室按不同时间段对指标数据的查询、汇总功能,并可通过图表直观掌握医院和科室各项指标完成进度。

1.1.4 智能分析模块

管理者利用该模块可对医院医疗质量与安全指标进行全面监测、跟踪管理与综合统计分析,根据需求自动生成各类统计报表及监测图表,并支持数据导出。具体功能:(1)预警管理:对每项指标设定参照值及预警范围,并监测指标运行情况;(2)趋势分析:按月生成整体指标统计汇总表,全面掌握医院各项指标趋势动态;(3)病种分析:对18类重点疾病及18类重点手术进行监测,可按时间段查询各病种出院人数、治疗结果、费用等汇总数据,还可追踪查询每个病人的具体明细情况进行根因分析;(4)关联分析:可自定义对医院各项质量监测指标(最多可针对3项指标)进行智能交叉对比及关联分析,观察各指标间的相互关系;(5)指标预测:提供医院、科室工作指标的评估、排序及预测值,提供下年度医疗服务目标的参考值。

1.2 系统环境

我院医疗指标监测系统是基于Web进行开发设计的,简单直观、易共享、功能实用。具体条件如下:(1)开发环境:Net框架4.0+MVC3.0;(2)系统架构:Spring.Net+Nibernate;(3)数据库:SQL Server 2008;(4)ETL工具:Oracle data integrator;(5)前端UI:Telerik MVC+Jquery+Css。

1.3 实施要点

1.3.1 建立配套工作制度和流程

为了推动HQMS上报工作及建立医院监测系统,保障数据的准确性和完整性,我院制定了完善的工作制度和流程,在多部门协作的同时明确各部门工作职责。医疗分管院长为负责人,医务部、信息科牵头,感控科、药剂科、财务部、人力资源部、运行保障部、临床科室等各部门密切配合,并且每周举行工作例会,保证各项工作顺利进行。

1.3.2 统一数据接口标准

认真解读《住院病案首页数据采集接口标准》和《卫生部医管司医院质量监测系统参数本》各项指标含义,统一数据统计口径,明确可实现电子采集的指标项目的数据来源及数据采集标准。同时对医院疾病和手术代码库进行了认真核对,完成与国家版急诊诊断代码库和北京版手术操作代码库的对应,确保数据的准确采集及上报。

1.3.3 制定可行的实施方案

医务部综合医院各职能部门需求及信息化建设程度,制定合理可行的实施方案及时间进度表,信息科按计划分步实施,关键在于原始数据采集的可及性及准确性,于每周工作例会上进行跟踪、讨论。对于现有系统无法实现自动采集的数据,如医院感染数据、部分患者安全信息等,职能部门应积极推进相关信息系统建设,同时设置人工录入界面进行数据补充,保证系统数据的完整性。

1.3.4 保证数据质量及安全的措施

(1)电子住院病案首页设置条件,对关键项目的完整性、规范性、逻辑性进行自动校验,合格病案方可保存、打印。

(2)病案室加强疾病诊断及手术操作编码的完整性及准确性复核,积极与临床科室沟通反馈,并将此纳入科室质量考核。

(3)每日监测住院病案首页数据质量,定期对数据质量进行分析、讨论、整改。

(4)每月对系统自动采集及汇总的质量监测指标数据进行复核,针对问题数据逐个攻破,提高数据的准确性。

2 效果评估

2.1 实现医疗安全指标全覆盖

通过HQMS数据对接、上报及院内医疗指标监测系统的建立,我院监测数据及指标项目涵盖了346项住院病案首页基本信息,330项7大类监测指标原始数据及13项院内考核指标,并可根据需要进行扩充,实现医疗质量与安全指标全覆盖。为管理者提供了全面质量监控和评价的手段,通过建立持续性监测系统,为医院内部分析、自我管理和持续改进提供参考和依据。

2.2 规范数据标准

目前我们以病案管理系统为主要数据源,结合电子病历、手术麻醉、药事管理等信息系统数据资源,实现了大部分监测指标原始数据的自动采集。以ASA分级指标数据为例,原来由麻醉科专职人员人工收集汇总数据,费时、费力,而且数据不完整、数据可靠性差。通过手术麻醉系统与电子病历系统病人信息及手术信息的关联,系统可自动统计各项手术病人ASA分级数据。对现有医院各信息系统数据资源进行整合利用,通过规范数据标准及接口,自动采集汇总指标数据,有效地提高了工作效率及数据的真实性。

2.3 提高医院原始数据质量

我院于2013年7月开始建立与HQMS住院病案首页数据对接通道,同年9月达到A级标准,实现病案首页信息每天自动定时上报无人为干预的数据对接。通过系统对数据标准的检验,促使医院发现病案首页数据质量缺陷并进行整改。通过规范临床医生填写要求和电子病案首页数据标准,并运用电子病历系统进行自动校验等手段,住院病案首页数据质量有了明显提高。同时,本系统设置了对电子病历系统和病案管理系统两种数据源进行指标数据采集,通过对有差异数据的核对和原因分析,从信息系统原始数据质量进行管控,大大提高了基础数据的准确性、规范性和完整性。

3 讨论

3.1 医院监测指标数据的理想来源

住院病案首页是目前我国医院信息系统中标准化程度最高的医疗信息载体。从病案首页人手,对目前的医院信息系统结构进行适当的改造,实现HQMS指标体系与医院现行信息系统融合[4],是现阶段最可行的过渡措施。然而由于住院病案首页最初的设计目的是为了卫生统计,存在书写时间较晚问题,无法完全满足医疗质量和患者安全信息的统计需求,更无法从时效性方面实现对指标监测与控制的真正目的。因此,医院监测指标数据最理想的来源方式应为直接从医院信息系统中自动采集[5,6,7]。

3.2 加强医院监测指标数据标准化,保证数据统一性

HQMS指标体系是一套借鉴国际先进经验,又符合我国国情的医疗质量管理与控制体系,新增了很多指标,涵盖范围广。国家HQMS数据库为医院管理评价和医疗质量与安全监测提供数据支持,数据的完整性和统一性是基本要求。目前各家医院信息化程度不一,信息系统种类繁多、数据标准差异性较大,同时对指标含义理解差异等都影响着数据的完整性和统一性。管理部门应进一步明确除住院病案首页外其余指标项目数据标准及接口标准,推动医院信息系统标准化建设,建立健全医学术语标准、信息系统建设标准和信息传输与交换标准等一系列标准,保障基础数据的统一。

3.3 医院医疗质量指标监测系统的进一步应用

目前我院医疗质量指标监测系统已经搭建完成,为管理者提供了有效、全面的管理评价工具。下一步将继续强化手工填写数据的信息化建设,并进一步将这一系统运用到医院日常的管理、评价及考核工作中。资料显示,国内有些医院已将HOMS资源作为医院内部医疗服务质量与效率数据库,运用到医院内部日常医疗质量监管工作中,能有效促进医院医疗服务质量管理的改进[8]。

参考文献

[1]卫医管评价便函[2011]116号.卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知[S].

[2]卫医管评价便函[2012]105号.卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知[S].

[3]卫办医管函[2013]205号.卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知[S].

[4]焦雅辉,赵明钢,陈虎,等.CHQIS指标原始数据自动采集技术研究[J].中国卫生质量管理,2010,17(1):8-10.

[5]刘洋.我院数据中心网络改造的研究与实现[J].中国医疗设备,2015,30(3):74-75.

[6]邹丽华.新形势下现代医院感染管理策略研究[D].广州:南方医科大学,2010.

[7]徐艳.医疗安全预警系统研究[D].上海:复旦大学,2010.

[8]盂楠,贾静,李海朋,等.医院质量监测系统在医院管理及临床服务中的应用[J].中国医院管理,2014,34(5):33-34.

医院信息系统医疗服务 篇2

（1）操作系统及数据库系统。选择时需重视系统安全程度，尽量选择正版，以减少漏洞，并及时更新补丁；在操作系统管理中，为保证系统安全，应及时更改密码；对于一些关键性操作，需开启审计记录功能，记录下操作步骤。若有失误或其他不正当行为，可跟踪并予以较好的处理，还能起到恢复数据的作用。

（2）应用程序。医院部门众多，信息网络系统包含了所有信息，可见其复杂性。与其他行业相比，其对外部的依赖更多，以至于大量的重要数据都暴露在外部不可控的专业人员面前。如果这些人员产生移植木马、设置逻辑炸弹等恶意动机，必将影响到应用程序的安全稳定。这就要求医院在初建系统时选择先进的高质量产品。

（3）病毒防治。病毒是破坏系统安全的重要因素之一，且随着计算机技术的进步，病毒种类增多，攻击技术更为先进，隐蔽性更强。其传播速度较快，危害极大，必须禁止。若系统核心设备遭病毒侵入，必会影响网络运行速度，甚至引起网络瘫痪，使得账号被盗、档案信息被窃取篡改。解决方法，如安装杀毒软件，定期对系统进行杀毒；安装防火墙，对外部非法侵入加以拦截；系统终端不得安装软驱或光驱，USB接口也尽量关闭。

2服务器的安全维护

（1）服务器。作为系统的核心部件，服务器的主导作用不容忽视。由于RAID价格逐渐降低，该技术在医院得到了广泛应用，其容量大、速度快、安全性高，值得推荐应用。软件维护是服务器的重点管理工作，及时对磁盘空间、内存等监控处理，做好计算机病毒检查工作。因数据量较多，服务器运行一段时间，速度会有所减慢，所以可将历史数据从系统转移至硬盘加以保管。

（2）数据备份与恢复。在多方面因素共同作用下，系统难免不出问题，如病毒、硬件故障等，都会对系统内储存的数据构成威胁。因此必须考虑数据的备份与恢复，可采用两台服务器和一台共享磁盘阵列的方法。一台服务器工作并控制着磁盘柜，成为主机；另一台作为备用，称作备机。当主机不能正常工作时，备机可代替。在更新数据的同时对数据进行备份，两台服务器通过一根“心跳线”连接。

3人为方面

特别是对于一些大型医院，部门多、业务繁忙，工作人员密集，其信息网覆盖了整个医院。全体员工都在使用网络，这就要求医院必须制定严格的制度，医务工作者在上班时间不得下载使用游戏等其他娱乐软件，也不得在网络终端拷贝文件，否则极易带来病毒。

医院信息系统建设思考 篇3

【关键词】医院；信息系统建设；问题；措施

1.进行医院信息系统建设的必要性

医院信息系统是一项复杂且巨大的工程，它涵盖的范围很广，主要的核心模块分为以下四种，一是医院管理信息系统；二是检验信息管理系统；三是医学影像存储和传输管理系统；四是电子病历系统。只有让这四大模块统一起来，才能更好的利用医院信息系统，达到完善医院管理和服务大众的目的。

对医院信息系统有了大致的了解之后，你是否能想到我们为什么要大力推广医院信息系统建设？下面，本文就着重分析一下医院信息系统建设的必要性。

首先，从医院自身的角度出发，医院每天都要接触很多病人，办理很多业务，那么随之而来的就是大量的数据，如果仅仅靠人工来整理这些数据，不仅费时费力，而且效率低下，根本是施行不通的，这时就必须运用网络的力量，所以，医院信息系统应运而生了，它可以帮助医院快速的整理数据，整合資料，使医院的工作可以有条不紊的运行下去。

其次，从病人的角度出发，病人来到医院是来看病的，对于那些有过往病史的人，医院必须要做好整理，记录在案，在病人有要求时，可以为病人提出个性化的服务，这样不仅可以降低医务工作者的劳动强度，还可以使病人得到满意，是一举两得的事情。

最后，医院中有着较多的设备，产生的数据资料也是巨大的，那如何将这些数据资料整理汇合在一起呢？这时就要利用医院信息系统了，因为医院信息系统可以将资料记录在案，可以随时的进行存储，检索，这样才能以备不时之需[1]。

总之，医院信息系统有着它存在的必要性，也有着本身独特的意义。医院信息系统可以减少许多重复性的工作，优化工作中的程序。对于病人来讲也可以缩短周转时间，同时也可以减轻医务工作者的工作压力，提高办事效率。

2.医院信息系统中存在的问题

2.1医院信息系统没有较为规范的标准与制度

尽管医学发展的速度已经很快了，但是医院与医院之间的信息交流还是相当困难的。因为医院信息系统没有统一标准的医学术语，缺乏激励与约束，而且法律对这方面也是相当模糊，没有任何的法律予以保障。虽然我国在这方面已经有了不错的进步，但是依旧缺乏一套成熟全面的体系，从而使得各个系统之间都难以融合集成，给医院造成了诸多麻烦[2]。

2.2“信息孤岛”现象普遍及信息利用效率低下

虽然许多大医院已经开始重视医院信息系统的建设，并且也购买了大量昂贵的设备，聘用了许多专业人才来建设医院信息系统，但是因为各个系统之间的融合性较差，不能及时的得到资源共享，沟通相当的不便，这便使得“信息孤岛”现象普遍存在，信息停留在一个个孤立的小岛上，小岛之间没有桥梁可以接通，使得彼此之间的信息匮乏，效率低下。

此外，有的医院虽然也建设了医院信息系统，但是却只是停留在简单初级的层面上，不能更加深入的研究，导致对医院信息系统造成了极大的浪费，这样就背离了建设医院信息系统的初衷。

2.3有关医院信息系统的专业维护人才匮乏

现在，国家缺少的人才是复合型人才，例如那些不仅懂得计算机还有深厚的医学经验的人是少之又少，即使有的话，又因为体制的不健全，得不到晋升机会，而使人才流失。现在对信息维护人才的素质要求较高，但是因为复合型人才的匮乏，导致出现了问题也不能即使解决，耽误了时间，同时也降低了效率。

2.4管理者对医院信息系统建设意识薄弱

许多医院的管理者对于购置高额的设备及其医院的基础设施建设相当重视，但对于医院信息系统建设却不管不问，甚至有的管理者认为，医院信息系统就是购置一些计算机设备，然后聘用一些专业人才就万事大吉了。管理者们的这种意识也在影响着医务工作者的认识，极大的降低了医务工作者对于建设医院信息系统的积极性，也阻碍了医院信息系统在医院中的普及推广[3]。

3.对于医院信息系统建设的相关建议

3.1做好医院信息系统的规划，开发一系列的信息标准软件

要建立医院信息系统，需要建立系统化的信息体系，注重规划的整体性和信息接口的适配性。要从以下几个方面加以改善：第一，选取经过实践检验的较为成熟化的医院信息系统；第二，开发适用程度较高的信息系统软件，在系统的成熟度、稳定性和功能全面性上加大研发力度；第三，在信息系统的接口使用上，坚持标准化，如采用HIS、HL7等通用标准，此外，医院信息系统中的各类代码也要符合国家统一的标准，加强信息的交互性。

3.2提高数据的利用

医院信息系统建立完善以后，运行过程中所采集保留的数据，如果没有办法共享和使用，那就是资源的浪费。医院在进行信息软件规划时要注重数据的统一性和信息的共享性，着力解决信息孤岛的问题。建立科学的信息管理系统，通过信息的共享，缓解医院人员的工作强度，对数据采取一次性采集，借助信息系统改进医院工作，疏通医院运行机制，实现对医疗数据的动态掌握。完善信息系统的丰富性，提高医院信息系统的利用效率。

3.3逐步培养复合型人才

因为人才的匮乏导致方案实施的不完善，所以要加快人才的培养。管理者们平常要注重对医务工作者的计算机教育培训，使他们可以对计算机有一个深刻的理解认识能力，以及很好的动手动脑能力和操作能力，也逐步培养他们对医院信息系统建设的意识。

3.4管理人员要强化意识，做到管理认识双重到位

医院管理者要把握科技这一第一生产力，将信息系统建设作为实现医院建设发展的立足点，将信息建设纳入医院议程，投入更多的资金和时间用于系统建设中[4]。首先，要做好信息系统的筹化工作，确定各归口的管理小组；其次，要阅读筛选信息系统的各类信息，及时发现信息系统的不足之处，予以改进；最后，要运用管理的相关原理，对信息系统的功能不断更新，做到信息系统的适时优化。

4.结语

医院信息系统建设是21世纪医院水平不断提升的主要标志，尽管现代的医院信息系统建设有着诸多问题，但是随着时代的发展，社会的进步，相信在不久的将来，医院信息系统建设中存在的问题终将被一一得到解决。只有我们针对诸多问题提出相应的措施，才能使得医院信息系统建设逐步走向完善，使得医院中的工作效率不断提高，经济效益不断提升，同时也能为患者和医务工作者们带来福音。 [科]

【参考文献】

[1]吴宣树，陈巨涛.项目管理方法在医院信息系统建设中的应用[J].重庆医学，2010，39（1）：121-122.

[2]毕占岁，李洁.医院信息系统建设中的沟通管理[J].中国医疗设备，2013，（9）：102-103.

[3]马珂.项目管理方法在医院信息系统建设中的应用[J].中国电子商务，2013，（15）：119.

医院信息系统医疗服务 篇4

在现代化医院的发展模式中,医疗设备发挥着越来越重要的作用。以我院为例,400张左右的床位数规模就拥有上亿元的医疗设备,这些医疗设备在医院运营中起着举足轻重的作用。

现代化医院的科学管理与信息化的应用是分不开的,随着医院信息系统(hospital informnation system,HIS)及网络技术的发展,医院逐渐步入了信息化管理阶段[1]。医院医疗设备的管理有了信息化的配合和支持,就可以优化医院管理流程、全面提高医院的工作效率。医院传统的设备科大部分的工作只是做好医疗设备购置及维修工作,现代的医学工程部门除此以外同时也要做好医疗设备的调配、保养、维护、质量控制、风险管理、成本效益评估等多方面工作。传统的手工记录方法及第一代的软件已无法满足医院信息科的动态管理需求,新一代信息系统的开发与应用已迫在眉睫。

1 现状分析

目前,医院在用的医疗设备管理信息系统的来源主要有以下3种方式:

(1)直接采购市场上的医疗设备管理软件。这种方式最为便捷,但存在诸多问题。如价格昂贵,更重要的是很多功能不符合各个医院的实际工作需求。因为软件开发人员很多只具有计算机专业相关知识,不熟悉医院的管理流程,在设计理念上有欠缺。

(2)医院的工程技术人员和信息技术服务商进行合作开发医疗设备管理信息系统。这种方式也存在一些问题,如合作的技术服务商有技术保留,不愿将源代码进行共享;服务商的人员队伍不稳定,经常换人,造成核心人才不断流失,且软件中后期的维护更离不开他们,所以这种合作式的开发方案也不是很可靠。

(3)医院自行开发医疗设备管理信息系统。充分发挥信息科与设备科专业人员的技术能力,紧密与领导理念、临床需求、医院流程、患者需要相结合开发系统。这种方式最具可持续发展力,但需要本单位的人员具备较强的技术能力。

2 系统创新点

与目前各医院在用的医疗设备信息系统相比较,本系统的主要创新点如下:

(1)在设备维修方面,增加了售后服务商的资料记录、维修单记录,并可据此进行医疗器械工程师的工作绩效评定及领导决策支持。

(2)提供使用率及效益分析数据供院内领导部门对医疗设备的新购、报废等程序的决策。

(3)在设备保养方面,增加了保养内容、重要配件有效期、保修合同的自动跟踪提醒,以防止人为失误造成损失。

(4)新增法定的计量局(所)来院进行年检及院内自行进行质量控制工作记录的功能,并进行统计及周期性提醒。

(5)新增对全院医疗设备的不良事件上报记录及监测、统计功能。

3 实现方法

3.1 系统结构分析

本信息系统针对医院医疗设备使用中全生命周期内的管理,主要分为以下5个模块:

(1)基本信息模块。主要包括:固定资产编号、设备名称、品牌、型号、购置日期、使用科室、经销商、价格等方面。基本信息的准确性、可靠性及安全性在信息系统中是至关重要的,它涉及到医疗设备采购、验收、入库、固定资产清查、报废等各个环节[2]。系统还支持设备管理部门与使用科室间双向通信,方便在设备论证、采购、验收、报废等环节的沟通及存档。

(2)维修保养模块。主要包括2个部分:①维修档案记录。包括售后服务商名称、联系方式,每次重大维修的日期、停机时间、所更换重要配件、维修人员、费用等[3]。②保养档案记录。包括保养日期、实施人员及保养效果等,对购买厂方或第三方保修的设备,在保修期即将到期的用户自定义时间系统会自动弹出提示,提示用户及时续保。

维修档案的作用:一是对大型设备在一定时期内的维修历史有个汇总清单,可考查近期是否有重复故障、所产生费用总计,可监测重要消耗品及配件寿命对是否购买保修或第三方维保提供决策支持[4];二是对生物医学工程部门工程师的维修指数进行统计,通过每位工程师的工作数量及质量客观记录作为其绩效评定的参考依据。

保养档案的作用:记录设备的历史保养情况,在重要配件即将到预定使用寿命及保修合同即将到期时系统自动提示管理部门采取相应措施,做到预防性维保[5]。

(3)效益分析模块。主要包括2个部分:①设备使用率记录。对于自身有此功能的设备,通过设计接口程序自动转换传输到信息系统数据库;对于无此功能的设备,则由收费系统提取数据或由手工定期录入系统数据库。根据设备的不同类型,统计的方法分为时间和人次2种。对比医院设定的参考值,即可测算该设备是否达到使用率标准,并以此作为领导决策使用科室申购新设备时的参考[6]。②效益分析。以医疗设备单价值100万元为界,分为2个标准,即贵重和普通设备。对于每种标准,用户均可自行定义效益评估用使用年限,比如5和8 a。由设备购置费结合评估使用年限即可得出该设备月度经济效益标准值,从医院收费系统取得当前月度实际经济效益值后,对比标准值即可得出是否合格[7]。医院管理部门可据此定出支出比例及奖惩制度。大型贵重设备是耗能大户,且维保费用高,在精算时需将用电费用(可取平均耗能数计算)及维保费用(取自系统维保模块)计算在内,得出合理结果。

(4)质量控制模块。主要包括2个部分:①计量管理。对卫生部门规定强制检定的医疗设备,由专人手工录入计量执行日期及合格证书编号备查,系统并可在下次需计量周期到来前自动弹出提示信息,此时间提前量可由用户定义。对于辐射源设备及压力容器设备,还设有专窗记录。②医院内部质控。医院医学工程部门在巡查或维修过程中利用自行采购的计量装备对重要医疗设备进行质量控制,其完成日期、是否合格、质控操作者等信息也将由工程师及时录入信息系统备案[8]。

(5)风险管理模块。主要包括2个部分:①医疗设备巡查记录。医学工程部门工程师实行每月对重点设备现场巡查,对设备运行状态、潜在风险进行评估,对有可能产生风险的设备,通知科室停用及下一步维修,并将结果反馈至信息系统。②不良事件记录。由设备使用人员或工程师上报至信息系统存档。

3.2 系统模块说明

结合上面的功能需求,本信息系统操作界面设计的模块布局如图1所示。

3.3 软件开发工具说明

利用目前较先进的面向对象的可视化编程语言Delphi进行软件开发,其核心内容即数据库系统的开发应用。数据库系统主要由数据库管理系统(database management system,DBMS)、数据库应用程序、数据库三大部分组成。

本信息系统采用客户机/服务器的多层架构数据库应用程序。数据库为远程数据库,多个使用部门,例如医疗设备管理部门、医学工程维修部门、固定资产管理部门、设备使用部门均可在自己本地计算机操作。

客户机/服务器结构包括连接在一个网络中的多台计算机。请求另一台计算机为之服务的计算机称为客户机,而处理数据库的计算机称为服务器。所有用户都拥有他们自己的计算机来处理应用程序。

采用Local Inter Base Server数据库服务器,利用Delphi中的数据库引擎BDE(Borland Database Engine)、数据库设计接口IDAPI、客户机/服务器连接方案SQL Link进行系统开发。

3.4 软件开发工具数据流程说明

根据软件开发工具及数据特点,本信息系统的数据流程如图2所示。

4 结语

本信息系统根据以上设计理念及方法,已完成初期一些功能的设计与开发。经由我院设备科、相关医技及临床科室的试用,大家普遍反应界面友好、功能与实际需求相符合,对医院的医疗设备管理工作可以起到一定的帮助作用。当然,对于功能的稳定性及数据库的容错性,后期还需进一步进行完善。

摘要：目的:开发一套管理信息系统,以适应国家卫生部对大型医院的最新要求,实施现代化医院对医疗设备进行科学管理的理念。方法:结合自身医院医疗设备的管理实际经验,利用可视化编程语言Delphi进行软件开发,并在院内进行试用。结果:系统能在医院医疗设备的论证、采购、验收、入库、维修、保养、调拨、计量、报废等全生命周期内实施精确、高效的管理。结论:医院医疗设备管理信息系统涵盖了固定资产管理、维保管理、效益分析、质量控制、风险管理各个方面,是医院领导决策部门、医疗设备管理部门、生物医学工程部门、设备使用部门的强力工具和助手。

关键词：医疗设备管理,信息系统,数据库

参考文献

[1]黄杰.浅析现代医院医疗设备管理信息系统建设[J].中国医学装备,2012,9(3):46-47.

[2]周强,顾超.医疗设备管理信息化系统设计[J].医疗卫生装备,2014,35(6):72-75,116.

[3]张展.信息化系统在医疗设备管理中的应用[J].中国卫生产业,2012,9(1):177.

[4]张红雁.医疗设备管理信息系统的应用[J].中国医学装备,2006,3(5):14-15.

[5]乔桦,仝青英,孟晓东,等.应用信息管理提高医院设备维修服务水平[J].中华医院管理杂志,2008,24(6):389-390.

[6]胡艳辉,未广喜.医疗设备效益分析及管理系统的开发与应用[J].中国医学装备,2011,8(11):38-40.

[7]吕晓辉,杨建群,姚毅,等.医疗设备维修管理信息系统的应用[J].中国医学装备,2009,6(3):33-35.

医院信息系统医疗服务 篇5

摘要：通过对医院内存在的信息化数据资源进行整合，发现其在信息管理上出现的问题，并就具体问题进行针对性的分析，提出与之对应的改进措施，从而达到提高医院管理服务质量的目的，做到合理最大化的利用资源，使医院管理更加有序科学高效。关键词：数据资源

整合利用

管理服务

当今时代是一个“信息爆炸”时代，外加各种先进设备的辅助，使得各大领域都逐渐步入信息化。医院作为一个大的工作系统，自然也少不了信息数据的支撑。然而，通过整合分析，我们不难得到其在资源管理上面对一系列问题，为了更好地实现管理服务的优越性，我们应该加强对信息化数据资源的重视度，尽量使资源的利用率达到百分百。

一、常见的问题分析

1、人事信息管理方面

1.1信息管理系统专业度欠缺

由于医院内的各种信息种类繁多，数量极大，加上信息更新频率频繁，传统的信息管理系统已经不能满足现在的信息发展。所以，信息管理系统太过单一，专业度不够高。比如在传统信息人事查询系统中，只有一定的检索、查询功能。导致查询信息时过于麻烦，得到的信息不够准确和快速，降低了医院的工作效率，严重情况下甚至会导致医生的误诊，出现不必要的医疗事故[1]。

1.2医院人事档案信息杂乱无序

在各大医院中，管理者、工作人员的数量总和是相当庞大的，这使得其档案管理成为一个大问题。很多医院在录入人员信息的时候，过于浅显化，只是将患者的基本信息（如年龄、性别等）归入到档案中，实效性不高，没什么具体的利用价值[2]。而且，在管理上，过于单一化，途径太集中，使得出错概率增大。忽视了人事信息在医疗中的辅助功能，导致了很多不必要的工作要做。在管理上，与其他工作混为一谈，并没有相对独立的机构部门来进行专门化管理，从而使得在应用信息时摸不着头脑，花费大量的时间去寻找。

2、医学影像管理方面

2.1医学影像信息与治疗部门通道受阻

医学影像作为先进的辅助设备，其作用非常巨大。然而，对于医学影像信息的掌握权，大都在医生和工作人员手中，患者与其之间的差距很大。而且影像科和各治疗部门的交流基本为零，只是按部就班地把信息传送给下一个部门，这就使得操作环节缺乏严谨科学性，加大了失误。而且，在分析数据上，没有结合实际治疗情况，使得很多工作都成为了无用功。影响信息和治疗之间的通道不通畅直接对治疗时间和效果产生了负面影响。2.2医学影像的使用范围过小

其实，在整个医疗结构中，影像信息都有不同的作用。比如播放多媒体视频使患者情绪保持平和，诊段结果由影响展示更加生动形象化等等。而医院却忽视了这一点。由于思想在禁锢在传统思想上，意识有所迟钝，加上医生多为一定年龄的老医生，在先进仪器的利用上还不够熟练。这些都局限了医学影像的应用范围，造成了一定的信息资源的浪费。

3、医疗教学信息管理上 3.1教学信息缺乏系统性

对于每次的临床研究，在记录时都不够全面，缺少一定的深度。导致教学信息的质量不够高。加上更新工作没有及时跟进，时信息过于陈旧，缺少现实意义。使得教学内容成为空摆设。

3.2教学评价过于片面

医疗教学信息可以为之后的治疗手段提供建设性意见。但是在评价过程中，常会出现一人评价，一人主编等情况，主观性太强，科学性大大降低，资源的可利用率下降。从而间接影响医院的管理服务效果。

二、加强管理服务的具体措施

1、加强人事信息管理 1.1健全信息管理制度

首先，在选择信息管理软件上，要选择品质优的产品，它为信息管理直接奠定了良好的物质基础。不能为节省一时的成本而犯选择性错误。在信息管理制度上，不仅要有查询检查环节，还要有监督、综合开发系统。对于医院的各大信息，要合理布局，对于基本信息，要保证其正确率，最新的信息要放在超前位置。对于每一项信息，都要经过严格的统计、分析、验证。避免出错。同时，要加大监督力度，实施必要的奖惩制度，提高工作人员的责任意识。信息的获取途径上，大力开发出各种新颖不同的方式，扩大人们获取的广度。尽量满足人们做到网上在线阅读信息。

1.2实现人事档案信息最大利用化

在对人事信息进行归档时，可以对医护人员的其他综合能力进行综合分析。像职业素养、专业技能、个人特点等有价值的信息。而且，还可以将医护人员的各类信息录入到电子系统中，加入照片、自评等要素，使信息更加明了化。实现数字操作。节省纸质资源的同时丰富了信息内容。让利用者可以获得更深层次的内容，决策时能够做到更加客观。

2、利用医学影像资源

2.1使医学影像信息达到共享

医学影像信息与治疗过程应该做到一体化，让他们能够保持在同一轨道。从而方便管理。对于治疗的操作内容，注意事项，可以通过图像展示的方式告知患者，让患者做好相应的心理准备。对于影像显示的各种数据，要做到全面的分析。二者之间达到高效的统一[3]。对于一些技术操作问题，利用图像做好指导工作，提高医生的操作技巧。将影像信息与各种先进设备巧妙地结合，达到提高治疗水平的作用。保持影像信息与治疗过程的完美配合，将他们视为一个整体去对待。充分利用这些外部信息资源。2.2扩大信息应用范围

对于影像资源来说，扩大应用范围可以大大提高其影响力。在医院内部应用后，还应该走向国际，扩大该信息的知名度。对于外国的优秀影像资源，我们也可以很好地进行吸收，达成互补。可以将院内得优秀资源发布到网站中去，加大信息之间的交流，在促进内部欣赏的同时，也给他人提供了良好的资料，从而达到共同进步的目的。同时，通过医学影像信息，可以为患者建立独具特色的档案。不仅生动形象，而且安全系数高。由于患者的就诊时间可能并不集中，档案建立能帮助医生对患者病情做到最快最直白的了解。检查方面不需要进行二次操作。

3、合理调配教学信息 3.1规范教学内容

教学资料直接为临床治疗提供参考，所以，在对其内容上，要求要更加严格。除了包括简单的治疗手法外，还应该鼓励医生将治疗的心得体会纳入到教学内容中。同时，有关教学的主次要分明，即将重要的教学信息详细化介绍，无关紧要的则可以粗略带过。一些细节问题必须要严格表明，起到警示效果。对于一些与时代出入很大的内容，要做到适当的摒弃。追求内容与时代同发展的步伐。3.2完善教学评价过程

评价在教学信息中也扮演着重要角色，它对人们的获取方向有引导作用。所以，评价必须做到公正详细客观。除了医生自我评价外，还可以加入相关领导对医护人员能力的评价，医护人员对教学体系的相关建议。实现多方向互动评价，使评价效果达到最佳。从而使评价信息更加具体，利用者得到的数据资源更加深刻，医院管理服务更令患者满意。教学评价过程在某种程度上说也是整合利用信息化资源的一种体现形式，科学合理的教学评价过程不但能够整合信息化资源，同时也能最大限度的提升资源的利用率。

三、结束语

医院信息系统安全防控策略 篇6

[关键词]医院；信息系统；安全防控；策略

[中图分类号]TP393.08

[文献标识码]A

[文章编号]1672—5158（2013）05—0431—01

1医院中心机房安全防控建设

1.1服务器安全架构

为了确保承担数据库服务器的小型机能持续不断提供服务，提升医院信息系统整体稳定性，可以采用将两台小型机经由心跳连接的方式来组建双机热备架构，并将磁盘阵列存储系统也使用双阵列镜像结构，存储系统和小型机之间经由SAN交换机来进行数据交换。使用双机热备系统架构，不管是对系统进行维护需要重启另一台服务器，也不必在人工干涉情况下完成自动接管系统，提供持续服务，确保用户端使用的持续性。

1.2机房电源系统安全架构

为了提升医院中心机房供电系统运转的稳定性、安全性，可以采用两台UPS冗余架构，可以采用并联冗余或者是串联冗余，采用双UPS冗余架构能够确保一台能持续提供稳定的电源，如果是另外一台出现故障的话，也不会出现医院中心机房断电的情况，确保电源系统稳定性。

2网络系统安全防控建设

2.1核心交换层架构

医院核心交换层架构，可以考虑采用2台核心交换机来建设核心交换层的冗余模式。在该架构下，如果是一台核心交换机出现故障的话，另外一台还能实现全负荷工作。此外，主干网络链路方面也需要建设冗余模式，也就是汇接设备与主干设备间的链接需要使用线路冗余方式。当主干网络中的线路出现故障情况下，可以充分采用冗余线路，能正常进行数据传输。

2.2科学划分网络安全系统

医院网络是大型复杂网络系统，为了能确保医院整个系统的安全运转，需参照组网技术将业务网络分为三层，分别是接人层、汇聚层与核心层，分别使用接人层交换机、汇聚交换机以及核心交换机等设备，并且将网络规划成多个VEAN，这样能让每一个VLAN组建逻辑子网，做到覆盖多个网络设备，让不同地理位置的用户能加入到该逻辑子网内。之所以划分VLAN是为了控制网络的广播风暴，控制逻辑网段大小与客户访问权限等，大大提升交换式网络安全性与整体性能。除了使用网络技术外，还可以将医院中的网络系统根据使用功能，分为内网与外网，对内网与外网进行安全分离，避免出现互联网与医院业务网混搭的情况，杜绝医院医疗数据经由互联网外泄，禁止外部非法用户入侵医院内网进行非法破坏。

3用户端系统安全防控建设

用户端涉及到的人员比较多，包含医生、技师、护士、收费人员等，每一个人的使用权限存在差别，对电脑使用方式上也不一样，这就需要做好用户端电脑的日常维护工作。首先，对医院内网的终端安装病毒查杀软件，并且定期进行木马、病毒查杀，与此同时，用户端的个人电脑需要安全桌面终端管理系统，便于医院电脑信息技术人员能对用户端电脑进行监控与管理。其次，对于接人到医院内网的所有终端计算机，全部拆掉光驱，并且禁用移动存储设备，避免因为使用外接设备，造成木马、病毒的入侵。最后，还需要做好对系统盘备份工作。可以采用Ghost软件来制作系统盘镜像，便于用户端个人计算机因为感染病毒或者是计算机系统崩溃的情况下，能快速恢复到工作状态。

总之，医院信息系统安全防控建设，对确保医院正常运转起到保驾护航的作用。为此，采取医院中心机房安全防控建设，网络系统安全防控建设，用户端系统安全防控建设等防控措施，从根本上提升医院信息系统的安全水平，推动医院信息安全建设再上一个新台阶。

参考文献

[1]武志红.医院信息系统的安全维护措列[J]中国医学装备，2009（01）

[2]丁振波.浅论医院信息系统的安全管理[J].今日科苑，2009（06）

创建医院信息网络服务系统的研究 篇7

关键词：网络中心,故障科室,信息网络服务系统,IE平台

随着医院信息化的发展,计算机在医院各科室得到了广泛的推广和应用[1],减轻了医务人员工作量,提高了医疗管理质量[2],扩大了医院影响力。但计算机软件出现问题或者操作系统崩溃会直接影响医疗工作的正常开展,特别是一些即时性操作的计算机应用,一旦出现问题,必须尽快排除故障,确保工作正常。而网络中心如何及时发现各问题并及时派人维护,却很少有人监管。我们综合本院信息网络管理的特点和工作的需要,设计一个系统,对所有工作流程细节以及故障的解决过程进行记录[3,4],确保了双方信息的了解与沟通。

1 系统流程设计

系统工作流程见图1,其主要包括以下几个环节。

1.1 问题科室申报及登记

当医院信息网络出现问题时,问题科室打电话到信息科,信息科电话值班员接听电话后,询问大致情况,对问题初始描述及申报人进行登记。

1.2 信息科值班员发派工单

值班员结束电话询问和登记后,按照信息科职能职责,指派维护人员下到科室排除故障,并录入指派人员维护的相关信息。

1.3 信息科人员排除故障及问题确认

维护人员接到派工单下到问题科室排除故障时可能遇到以下3种情况:

(1)故障在问题科室直接排除,请问题科室相关人员进行确认,录入维护的信息。

(2)故障无法立刻排除,故障设备带回信息科继续维护,或征求科室使用人员的同意,为科室提供暂时替代方案。

(3)故障在目前情况下无法解决,需向信息科负责人申报,并和问题科室人员沟通解释,作为遗留问题备案,以待解决。

1.4 信息科工作人员完善记录

工作人员完成故障排除工作后,回到信息科,补充问题的详细描述以及解决方案。

2 系统的数据库设计

综合考虑各方面的需求,对数据库中各数据表格进行设计,主要表格及字段含义和相互之间的关系见图2。从图中看到,当日问题记录是问题记录的视图,遗留问题记录是问题记录和遗留问题补充记录的综合视图。从数据库表结构可以看到有5个地方需要录入人员姓名,如此设计的原因如下:

(1)申报人:向网络中心申报网络系统存在问题的类型和维修要求。

(2)记录人:使维修人员知道问题科室,去到问题科室能找到申报人进行情况了解。

(3)负责人:网络中心负责人能及时了解问题处理的结果,以便今后科室工作量的统计。

(4)确认人:故障科室对故障类型和问题类型处理情况的认可。

(5)上级负责人:信息科主任对不能及时解决的故障,方有权暂定缓修。

3 系统实现方式及工作平台

系统采用C#语言进行开发,使用IE作为系统操作平台。采用这种实现方式可以减少信息科人员对此系统的维护,存在问题只需在服务端进行调试解决即可;可扩展性好,如果增加科室,只需在服务器端数据库中进行科室维护,无需下科室安装客户端程序。

4 系统创新点

信息网络服务系统由我院信息科网络中心自行设计和研制,其功能俱全、性能良好、结构简单、成本低廉。该系统扩展性能好,通用性强,适应各家医院信息科网络中心开展使用。

(1)故障科室可以随意查询到故障类型解决的情况。登录该系统,即可显示故障科室待解决故障列表和当日已解决故障列表,以免故障科室人员重复申报和打电话询问情况,节约了时间和资源。

(2)网络中心值班人员可以及时掌握当日工作情况。当日值班人员打开该系统,可以了解下面科室网络工作状态,知道哪些故障科室问题已经指派人员处理,哪些问题当前尚无人处理,哪些问题已经得到解决,哪些问题无法马上解决,随时掌握疑难问题处理的具体情况。

(3)用于工作量统计和考核记录。通过本系统可对科室工作量进行统计,也可作为个人工作量的登记,还可通过故障科室人员对维修人员解决故障的能力、服务的质量和服务态度作评分,作为科室或个人绩效考核的依据。

5 结论

创建医院信息网络服务系统,可通过对信息科工作现状及流程、医院信息网络问题服务情况进行管理,方便科室间沟通理解;同时,通过向问题科室及时了解信息科人员的工作情况,有利于科室和人员考核。信息网络服务系统设计合理、成本低,能快捷反映科室间的信息,适于医疗单位应用,符合医院现代化管理需求。

参考文献

[1]徐璞,毕乐民.转变观念创新思维创建大型医疗设备全过程管理模式[J].医疗卫生装备,2004,25(11):47.

[2]丁建强,汪成,刘志远.促进医院整体技术水平不断提高的几点做法[J].医疗卫生装备,2004,25(5):34.

[3]陈金雄,刘雄飞,王庆森.医院数据仓库的设计与实现[J].医疗卫生装备,2004,25(8):37.

医院信息系统医疗服务 篇8

我国当前的医疗状况大体为百分之八十的医疗资源集中在百分之二十的大城市,人们习惯平时看病都去大医院,导致大医院挂号难,排队时间长,专家号尤其紧缺,各种现象应运而生,比如,高价专家号,代挂号等现象此起彼伏。国家努力改变这种状况,出台了比如网上挂号,电话预约挂号,微信平台挂号等挂号方式,但看病难的现象依然存在。于是,国家为解决老百姓“看病难,看病贵”的问题,提出“小病不出社区,大病才上医院”的口号。于是,我国新的城镇医疗卫生进行改革,主要表现为大力发展社区卫生服务机构,完善社区卫生服务功能,为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。由于社区卫生服务机构,可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务,从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医,分流常见病、轻微病病人,进而实现有限医疗资源的最大化合理配置,解决居民看病难、看病贵的难题,让患者不再排队。

随着计算机技术、通信技术、信息技术等的发展,新型技术手段逐步运用于国家医疗和卫生领域,可以有效提高医疗卫生服务效率,优化医疗卫生服务流程,建立医疗信息在全国共享的机制和系统,实现医疗卫生体系信息化和网络化,让患者病情和诊治数据发挥最大的价值。就诊时,医生可以及时了解患者的病史、过敏史及类似病情的诊治方法,有助于医生在较短的时间内更准确的了解病人,掌握病情。是提高医院管理水平、提升医院市场竞争力的主要途径和方法。而社区医院接待的患者都是附近的社区居民,都是“熟客”,因此随着社区医院对病人治疗程度的加深,治疗次数的增多,病人的身体状况和病情信息都渐渐被医院获取,并且根据病人信息和医疗的专业知识、医生一系列临床经验进行判断和决策,决定对病人最适合的用药、治疗和疗养方案,有利于保证医疗的科学性、安全性、合理性和高质量性。有了社区医院综合管理系统,小的医院就能和大医院、权威医院进行信息交流,对病人的基本信息,身体状况信息和就医情况信息进行资源共享,这样大家可以实现合作医疗,节约检查成本和时间。且有助于加快医疗卫生体系信息化和网络化的进程。另外,根据社区的特殊性,可以增加一些有关医疗常识、养生保健、康复训练等的培训课程,这样大家可以在网上通过系统选择适合自己时间的,且自己需要或感兴趣的课程,这些在解决和预防社区居民身体方面的问题,的有很大的改善就医问题。同时,医疗系统中医生的情况介绍,也让患者可以选择合适的时间,找自己喜欢的医生,避免盲目挂号,或者不能掌握医生出诊时间,而白跑一趟。因此设计开发适合社区医院的综合管理系统,对发展我国的医疗事业有极其重要的意义。

2 国内外研究现状

我国信息化技术与国外相比,起步较晚,按照国外发展医院信息化的历程来看,我国医院信息管理系统的发展大致可分为三个阶段。

首先是医院信息管理系统阶段:中国从1970年开始,计算机在各行业包括卫生行业,第一次投入使用以来,主要的目标是简化工作,实现信息化管理,而信息化覆盖的目标就是提高行政管理效率,加快和简化财务清算以及其他行政管理工作。“简化管理”是这个时期的主旋律。在中国,规模较大的医疗卫生机构迄今为止,已基本实现科室管理信息化。部分中型卫生医疗机构正在建设医疗信息系统。

其次是临床医疗信息管理系统阶段:这几年来,包括影响归档以及通讯系统PACS的迅速发展,与此同时医疗系统中,电子病历悄然兴起。于是,由原来的“简化管理”为目的的医院信息管理系统,逐渐演变为以医疗为目的,医疗信息化此时成为医院信息化的核心和重点。其建设不再单单限于行政管理的信息化,还有对医院医治过程当中所包括的所有资料实现信息化,并用作其他方面。当前部分大型医院正在构建临床医疗信息系统,进度缓慢。而社区医院在这方面的发展基本属于空缺。

在社区医疗的信息化过程里,吉林省相对起步较早,吉林省长春市政府投资一千多万,开发了一套系统,关于社区卫生服务的信息管理系统,在2008的一月,长春市的所有社区卫生服务中心启用,对长春市居民的体质健康实施了动态管理,加强了对长春市社区卫生服务工作的量化考核,更加规范了该市的社区公共卫生管理。

国外在开发医疗信息系统方面已经做了大量的研究和实现,他们的系统功能齐全,能够快速而方便地收集到各种来医院就诊病人的资料以供医疗过程中使用,而且可以在线共享这些资料和信息,以便进行数据的调研和发现。比如,在新西兰,全国医院信息系统中的数据都可以通用。医生下达处方,随便一个附近的诊所,药店,都可以看到你可以购买的药品,或者和医院预定好的药品,在任何一个药店都可以拿到。同时,你做的检查结果,直接发送到你的档案里,医生看到后,随后给你下达处方,你直接到预约好的药店拿药,不用跑很多次,拿结果,找医生。这也避免了医院人多的麻烦。其实在国内,可能更多的时候,大家除了挂号看病,是在排队等待医生看检查结果,导致医生工作量增加,下不了班,也感觉医院到处人满为患。

我国社区医疗卫生信息体系正在处于建设当中,再加上中国国情现状,全面信息化还有很长一段路要走。优化社区医疗工作流程,提高社区医院工作效率,需要一个完备的系统。综合以上情况,拟开发一个适合我国社区医疗状况的系统。

3 系统的研究目的及实现方法

基于上述社区医院的调查研究分析,就当前社区医疗系统开发现状,开发一个适合我国社区医院管理的医疗系统。该系统应该具有的功能是社区日常居民的健康管理,包括对每个人定期所做健康体检进行记录,并针对每一次的体检做相应的饮食或锻炼计划,以及安排一些健康讲座,和恢复训练课程,从而使社区居民可以更好的健康生活。同时,还应该包含医院就诊的一般过程。如果是一个小型的社区医院,人数不多,这个功能显得无关紧要,但对于一个人数比较多的社区医院来说,这个功能就十分的必要。因为当患者人数较多的话,每个人去就诊的时间会重叠,从而导致医院挂号、就诊出现拥挤,压力增大,所以该功能便是让患者清楚地知道,具体哪天就诊的人数较多,哪天自己选择的专家坐诊,根据具体情况,合理安排自己的就诊时间。这样便可以合理配置医疗资源。然后便是一些就诊流程功能的设计,其实这些流程功能在一些大医院基本得以实现,所以开发过程并不复杂。其目的就是就诊流程简化,并且将每一个业务操作中产生的数据详细的记录下来,以便后期进行参考。最终开发出符合中国国情的,可以解决社区居民实际就医需求、提升社区居民健康生活的管理信息系统。

系统开发过程中,采用Java语言进行开发,并严格按照MVC模式进行设计。其中JSP页面负责接受与显示数据,实体类进行数据封装,Action类配合struts.xml文件进行控制跳转,然后创建Business包存放业务逻辑类,进行实际的与数据库进行交互。系统采用B/S模式,部署在Tomcat服务器,数据库软件选择My SQL。

4 业务流程分析

社区医院综合管理系统,通过上面的分析,从实现的业务上,进行划分,可以分为管理工作和医疗工作两部分。医疗工作,目前相对比较成熟,本系统重点研究的是符合社区特点的管理工作。管理工作除了医院内部人员管理以外,社区居民的健康管理是重要部分。在社区居民健康管理方面,可以由社区管理组织派出相关人员配合医院的工作人员进行,对居民进行实际走访和健康普查,并建立每个人的健康档案,放入系统当中。随后为每一个居民发放系统登录密码,居民进入网页,可以查看医生出诊时间,了解各种健康讲座和活动,进而安排自己的时间就诊或参与活动。

5 结束语

笔者认为,社区医疗系统的开发,对发展社区医疗水平,改善居民就医现状,都有极其重要的作用。是一种值得探索、尝试和推广的医疗平台。

摘要：随着我国的不断发展,社会的进步,健康成为大家关注的主题,2016年更是进入全面建成小康社会决胜阶段的开局之年。而传统意义的医院服务体系已经不能适应当前社会发展的需要了。此时信息技术的发展,适应了时代的需求,开发一款适应社会发展需求的医疗管理信息系统,将大大提高医院的管理和服务的质量与效率,体现了高科技特色,而且进一步提高了医院的竞争力。该文基于此出发点,根据社区医院的实际需求和就医状况提出设计思路,以及相关的解决方案,之后设计出一套适合当前社区医院的综合管理系统。

关键词：医疗管理信息系统,信息技术,社区

参考文献

[1]张孟泰.社区医院综合管理信息系统的设计[J].计算机光盘软件与应用,2014(6).

[2]杨芝华.中小型医院综合管理系统的设计与实现[D].成都:电子科技大学,2014.

医院信息系统医疗服务 篇9

长期以来,中国医院的信息化管理系统的建设往往集中在门诊、住院收费和医嘱管理方面,重临床轻经营,而对于医院物资运作的重要内容,信息系统较少涉及,大部分实行的是粗矿式手工的经验管理,不利于进行各种类型数据的统计。尤其是医院设备、基建、后勤等医院物资资源管理系统,及一体化的医院资源管理系统(ERP)的建设还没有提到重要的地位。医院的经营管理系统的建设远落后于前端的临床核心业务系统。

随着医院面临的来自政府、患者、自身的挑战越来越大,医院对管理科学化、规范化、精细化的要求也越来越高。计算机化管理不仅节约人力、物力,提高了工作效率,使信息传递快,决策周期短,处理速度快,而且保证了数据的准确性、规范性,使管理的理念既注重于临床,又着眼于经营。把管理的模式从经验管理转向流程管理。把管理的重点从单纯的物资管理的记录转向控制和分析绩效。把整个物资管理系统建设成集成化的自动系统。

因此,医院可以建立信息化物资管理系统,它可以让医院管理部门对全院所有物资的运行情况了如指掌,同时有效地避免了物资的闲置和重复购置,并可随时以报表的形式动态向上级汇报各种数据。

1 系统概述

在医院环境中,E R P能够帮助医院加强管理能力,包括提高组织之间的协调和协作能力,加强设备、资产、耗材的管理,提高预算管理、成本管理、绩效管理能力,降低运行成本和减少浪费,优化医院物资的流程,提升医院科学管理和科学决策的水平。本系统管理项目如图1所示

物资管理的对象是分布在医院各临床科室的所有的物资设备(医疗设备、医疗耗材、固定资产等)。该系统是按医院的管理要求分别建立医疗设备、基建、总务等功能管理项目,以便适应医院医疗物资的管理和核算要求。该系统的主要功能包括医疗物资的计划管理、建档管理、维修管理、计量管理、折旧管理和效益分析。通过全面、科学地日常管理,实现医疗物资的定期维护、保养、计量和效益分析,使物资设备经常处于良好的运作状态。同时通过该系统的管理,减少医疗物资管理的漏洞和浪费,提高经济效益,为医院的全面经济核算提供依据。该系统可根据物资管理的基本要求,对医院物资的出、入、日常维护、运营,进行信息化管理。

2 技术特色

该系统由单纯的资产管理转变为资源整合及资源共享,进行质量监督跟踪的资产物流管理,其特点主要如下:

(1)建立医疗物资生命周期全过程的质量保证体系及以提高医疗质量和服务质量为核心的新的医疗物资管理模式,制定医院资产管理与数据分析的规范标准,为医院管理者、决策者提供强大的分析与决策功能;

(2)全面实现医院设备处、总务处等后勤管理部门的信息化管理,制定合理的采购计划,加快库存物资的周转,降低库存,提高运营效率;

(3)有效监控采购计划的执行、采购价格的比较以及供应商交货履约情况,对供应商进行有效管理。帮助采购部门选择最佳的供应商和订货策略,提高工作效率,降低采购成本;

(4)从其他部门下达的需求计划开始,相关联的业务单据都支持合并生成或参考功能,加强了业务的关联,最大限度的实现了系统内部数据共享;

(5)以便捷的方式提供强大、灵活的接口模式整合医院相关管理软件,整合医院相关信息,满足各级部门提出的各种数据上报要求,确保上报数据的正确性、及时性与完整性,实现包括医疗设备与卫生材料、易耗品等在内的后勤全面信息化管理;

(6)通过预算管理控制手段保证预算目标的实现、年度计划的落实、资源的合理调配。在业务发生过程中,对物流、固定资产、工程项目等进行事前、事中控制,并进行事后监督;

(7)通过绩效考核管理,提高医院经营管理水平,提升医院核心竞争力,建立健全现代医院经营绩效管理的标准化体系,保证医院可持续发展速度,实现医疗设备资产的效益预测和实际使用评估;

(8)通过信息化手段实现对医院集团化经营管理模式,实现医疗资源共享与规模效益的双赢。

3 系统架构

该系统P C服务器由至强C PU、内存2G、双备份硬盘2*500G、网卡速度1000M/s、服务器操作系统WIN2003 advanced server和数据库Micrsoft SQL sever2005等构成。

该系统在服务器端分为三个技术架构层次:服务器表示层(Presentation Tier)、业务逻辑层(Application Log ic Tier)和医院信息管理层(Dat a Ma nagement Tier)。软件系统如图2所示,技术框架如图3所示。

4 流程设计(见图4)

医院的医疗物资进行信息化管理系统流程包括以下内容:

(1)在物资管理需求计划中对库房物资设置存量上限,对科室请领进行额度管理。

(2)部门和库房之间所有请领都以物资管理需求计划为依据。

(3)购置申请汇总后可生成采购计划,并生成相应请领单据。

(4)可对物资进行合同管理,制定付款计划。

(5)所有的单据流转过程中产生的费用都可进行核算分析。

(6)对库房及部门中产生的所有成本进行统计及核算。

(7)通过一系列的数据整合分析为管理层提供有力的决策依据。

(8)以物资管理需求计划为中心的系统实现医院对供应链、资金流、信息流的初步控制。

5 系统制作与模块

由于医院物资管理的特殊性,我们根据医院医疗物资管理的一系列流程来完善和建立操作软件的各个窗口,主要有:计划、采购,库房,二级库房,预算,计量管理,绩效考核等几大类功能模块组成。每大类根据其不同的功能有包括各类约定明细,其主要内容如下:

5.1 计划管理模块(见图5)

计划管理模块具有以下功能:

(1)控制临床部门向库房请领资产的时间,使部门的请领工作变得有序、规范、有计划。

(2)医院对各临床部门的请领资产按分类进行预算金额设置,通过预扣功能实现对各临床部门的预算管理。

(3)各部门将常用的资产制作请领模板,方便请领人员制定请领申请单据。实现资产失效到期报警功能,防止领用部门出现囤货情况。

5.2 采购管理模块(见图6)

采购管理模块具有以下功能:

(1)建立一条符合医院管理要求的标准采购流程,从购置申请到采购计划、采购合同到验收管理,每一个过程都能进行有效的跟踪管理。

(2)在整体采购流程中,对购置申请、采购计划汇总、供应商管理、合同管理、验收管理等过程进行有效监督管理,从而降低采购成本、提高供货速度和质量。

(3)通过对供应商的三证、经营有效期、维修耗材成本、服务质量评分管理结果的汇总,对供应商进行整体评价,在采购决策时能够公平、客观、有效地对供应商进行选择。

(4)在汇总部门、库房购置申请数量的基础上,将针对历次采购数据进行汇总分析的结果,作为后勤负责人确定最终采购量的依据。

5.3 库房管理模块(见图7)

库房管理模块具有以下功能:

(1)实现大后勤管理模式下的库房管理体系。

(2)配合以质控为核心的保障体系,以卡片的方式对资产的生命周期进行全程监督管理。

(3)在资产生命周期跟踪的基础上,通过对前台业务系统的接口,对固定资产的使用频率、使用人次和效益回报进行统计分析。并且将其与购置申请中的效益估算进行对比分析,为后期大型设备采购论证提供有力依据。

(4)对大型设备每个时间周期的使用情况进行统计,设备的使用高峰期分析可以帮助维护人员对PM计划中预防维护时间进行合理设定。

(5)汇总各部门的领用数量,将其作为预算管理和请领数量估算的有力依据。

(6)制定符合标准的资产编码规范体系。

(7)医院在保证日常业务的前提下,对库存上限进行管理。同时通过有效期提醒,加快库存物资的周转。

(8)库房资产存放位置的有效管理可以为资产清查提供帮助。

5.4 二级库房管理模块(见图8)

二级库房管理模块具有以下功能:

(1)实现对库房资产流向的全程跟踪,消除后勤与业务部门之间的信息断层。

(2)通过与前台业务系统之间的接口,将高值材料与医嘱一一对应跟踪,使其使用情况明确到具体就诊病人。

(3)通过分析高值材料的增减变化情况,加强高值材料的合理使用管理。

(4)根据前台业务系统使用的精细程度,对医用耗材进行跟踪,建立数据模型,可对医用耗材的消耗情况进行趋势分析。

(5)将诊断、医嘱等业务数据与材料消耗情况进行汇总分析,根据业务量进行分析,其结果为领用、采购计划的预算管理提供估算依据。

(6)前台收费系统可以根据动态库存自动启用或停用收费项目。

5.5 预算管理模块

(1)全面预算管理是集业务量预算、收支及结余预算、资金预算、投资预算等多项预算于一体的综合性预算,预算内容涉及业务、财务、信息、人力资源、管理等多方面。

(2)建立配套的管理制度,医院预算管理必须有一套相应的管理制度体系作为支撑,从而使得医院上下按照统一标准行事。结合医院的“预算管理规则”,形成一套多层次的预算管理制度体系。

(3)通过EII信息平台将前台业务信息系统与后勤管理系统进行有效整合、挖掘定义出真正符合医院实际情况的预算指标,最终辅助医院真正实现医院全面的预算管理。

5.6 计量管理模块

计量管理是对现有计量设备的计量分类、计量类别、测量范围、分度值、准确度等级、检定周期、流转科室、流转时间等等信息的建立。上级检定单位对医院的计量设备的检定跟踪,得出计量检定报告,帮助医院分析现有计量设备的使用情况,哪些需要检测、维修、更新并做一个实时的提醒功能,方便管理人员的跟踪。

5.7 绩效考核管理模块

(1)人员管理以HIS系统数据为基础,对医院的科室信息、人员信息、科研训练、人才培养等信息进行集中管理。

(2)通过EII信息平台从前台信息系统(HIS、LIS、RIS、PACS)中提取核算数据,对医院各部门通过设备和物资所产生的收入、成本进行核算。根据核算收入与核算成本,计算出相关的效益,确保收入统计的正确。

(3)通过EII信息平台从LIS、RIS、PACS系统中抽取临床科室的医疗、辅诊科室以及与病人有关的指标数据,对医院各科室质量、效率、工作量等进行管理。

(4)以HIS系统的数据为依据,维护和管理护理指标,以及与之对应的相关操作。

(5)从前台信息系统中采集的经济医疗效率指标与质量考核中的效率指标相结合,设计出可由用户自定义的数据整合挖掘模型,从前台信息系统中抽取相应数据并自动计算和生成绩效评价数据与结果。从而实现基础业务数据抽取积累、指标定义、评价的智能化,为医院绩效评估提供了有力的决策支持平台。

5.8 业务拓展管理模块

(1)医院资产条形码的使用管理,需要达到精确定位与提高操作员的工作效率。

(2)医院一卡通的使用,需要能够在验收确认的地方起到用户身份检验的功能,使责任明确化,透明化。

(3)医院后勤除了库房以外相关部门业务的管理,需要能够将医院后勤方面的一些数据信息进行统一管理,包括医院水、电、煤、油的使用情况,医院车辆的使用情况。

5.9 资产统计分析管理模块

(1)能够实现医院领导需要的资产统计。

(2)能够实现医院财务统计的需要,完成医院的财务报表要求。

(3)能够及时的完成上级部门要求的数据汇总上报。

6 应用效果

此系统已完成并已运行,得到了相当好效果。一方面可以建立医院大后勤管理模式的物资管理体系,创建医疗物资生命周期全过程的质量保证体系及以提高医疗质量和服务质量为核心的新的医疗物资管理模式。从医院医疗资产的生命周期的管理入手,努力发挥医疗物资的功能和利用率,减少资源浪费,降低医疗物资成本。建立医院物资管理与数据分析的规范标准,为医院管理者、决策者提供强大的分析与决策功能。

另外一方面可以建立统一、集成、灵活的医院经营管理平台,提供强大、灵活的接口模式整合医院相关管理软件,整合医院相关信息,满足各级部门提出的各种数据上报要求,确保上报数据的正确性、及时性与完整性。将前台业务系统与后台经营信息系统进行紧密集成,一体化经营业务流程,建立多维度、多视角、对比性强的指标体系模型,为医院日后优化流程、决策分析提供有利依据。

并且进一步提高了绩效管理能力,建立健全现代医院经营绩效管理的标准化体系,推行卓越经营绩效管理模式,保证医院可持续发展速度。系统的运行以预算管理为手段,成本管理为重点,紧抓绩效管理,在满足对外报告基础上,根据内部管理的要求,科学制定和划分各个责任中心等不同层级内部组织,从医院整体的组织架构视角,准确、及时的对各级组织的财务表现进行内部报告与分析。

同时加强和改善内部控制,增加和改善优化医院供应链业务流程,实现前台信息系统与后台信息系统的集成,通过医院信息化有效整合进一步提升医院经营管理体系,结合业务流程优化,充分考虑和融合医院内控矩阵管理要求,支持医院在内部控制管理提升上的持续改善。

7 结论

首先,医院物资管理系统的建立,可使临床科室和物资管理部门通过网络在线联系,信息传递快速准确各种数据能够实时反映,提高工作效率,降低管理成本。也为了解医疗物资在医院不同时期的运行状况、使用寿命等情况提供了准确的第一手资料,并且能够完整地产生所需要的各种物资实时统计、查询报表,准确快捷地提供各类报表的统计打印结果。对医院今后的发展提供更为规范的管理参照,优化流程提高效率

其次,为了确保系统分析结果的准确性、完整性,要求在数据源采集和审核控制方面能够做到实时监控,审核确认每个操作环节,并将过程中所产生的数据变化情况都一一记录,做到数据源可追溯性,最终确保分析结果真实可信。

最后,通过对医院资产实时、有效的管理,可以实现对医院预算决策提供真实、准确的数据,指导预算的合理制订。为上级部门提供资产管理数据,方便上级部门在加大医疗投入的同时,合理考虑资源的地区配置,真正使得“投入有所值,投入有所用”。总之,随着网络的迅猛发展,医疗物资在医院内的网络化管理势在必行。并将随着科技的发展更加普及和推广。

参考文献

[1]沈韶良等.医院装备实用百科全书[M].1734-1748.

[2]田蕾.医院设备管理系统的开发[J].医疗设备信息,2007,22(5):38-39.

[3]张东湖,何雨生,罗京全,等.医院三层网络架构分析与设计[J]中国医疗设备,2008,23(3):30-32.

[4]吴康.数字化医院支持系统及设备[J],世界医疗器械2010,16(1):72-75.

医院信息系统医疗服务 篇10

1 资料与方法

1.1 实施环境

1.1.1 服务器:

两台服务器, 分别安装Windows Server 2003 SP2+SQL Server 2005 SP2 Enterprise Edition, 计算机名分别为ServerMain、ServerReport, 其数据库实例都安装于默认实例, 数据库的ServerName与计算机名相同, 需要提供报表服务的的数据库名称为myDataBase。 ServerMain为主服务器, ServerReport为辅助服务器。

1.1.2 客户机:

Windows XP SP3+.Net Framework 3.5, 运行基于.Net的医院信息系统。

1.1.3 网络环境:

100M以太网, 使用TCP/IP协议, 服务器与客户机互联。

1.2 数据库服务器配置实施过程

1.2.1 确保ServerMain正常运行, 恢复模式为完整。

客户机能正常运行医院信息系统, 并与主数据库交换数据。

1.2.2 在两台服务器上建立可信任的连接。

如果服务器运行在域环境里, 只要两台服务器以同一个域用户登录并授权即可使用可信任的连接。如果服务器不运行在域环境下, 则需要创建相同用户名和密码的本地账号。

1.2.3 通过Integration Service

传递数据库的登录名。

ServerReport中的登录名要通过Integration Service从主数据库中传递, 同时传递SID。ServerReport的登录名如果手动创建, 即使登录名相同, 也无法保持相同的SID, 这样就无法和传送过来的数据库中的用户进行匹配。

传递完成后在ServerReport上启用该登录名, 并设置与ServerMain中相同的密码。

1.2.4 ServerMain上进行数据库的完整备份。

日志传送技术是基于数据库层面的, 如果一台服务器有多个数据库要通过日志传送提供报表服务, 要分别进行, 本文按一个数据库进行讨论。

1.2.5 ServerReport上进行数据库的还原, 还原时选项:

Restore With Standby。

此时ServerReport服务器上的数据库显示为“备用/只读”。

1.2.6 在ServerMain服务器启用事务日志传送的配置, 将其配置成主数据库。

在ServerMain上配置日志备份的周期, 备份的路径, 并将其设置为共享, 授于ServerReport代理服务账号读的权限。

1.2.7 在ServerMain服务器上添加辅助数据库, 将ServerReport配置成辅助服务器。

在ServerReport上配置复制日志文件的计划, 并设置自动删除的时间。

在ServerReport上配置还原事务日志的计划, 还原状态选择“备用模式”。

1.3 客户端开发

我院的医院系统是由多个模块组成, 按照功能模块分别由各个开发团队进行开发。为了让每个模块能使用报表服务器, 我们在公共模块中使用了用户自定义控件, 并进行自定义控件的编程。各个模块根据自定义控件返回的数据, 合理使用。

1) 自定义控件

创建以一个GroupBox为模板的用户自定义控件ctrlTimePicker, 由下列控件组成:

(1) 两个DateTimePicker, 分别用于选择起止时间。

(2) 一组RadioButton, 用于快速选择时间:昨日、本日、本月、本年。

(3) 一组RadioButton, 用于选择是否使用报表服务器, 同时报表服务选择项上显示出数据的截止时间, 为便于用户理解, 并引导用户尽量使用报表服务器, 我们将其名称取为快速查询, 不使用报表服务器的选项则称为慢速查询。

(4) 一个Button, 用于刷新显示报表服务器的截止时间。

ctrlTimePicker的自定义属性包括:

(a) Public ReadOnly Property TimeFrom () As DateTime, 用于返回用户所选的开始时间。

(b) Public ReadOnly Property TimeTo () As DateTime, 用于返回用户所选的结束时间。

(c) Public ReadOnly Property ConString () As String, 用于返回对应的数据库连接字符串:当用户选择结束时间早于报表服务器的截止时间, 则返回报表服务器对应的连接字符串, 反之, 则返回主数据服务器对应的连接字符串。

2) 应用程序设计

应用程序中多处使用了报表查询, 我们通过在客户端界面上添加自定义控件ctrlTimePicker, 并编程使用控件返回的连接字符串进行数据的查询, 在报表服务器的时间范围内, 可以使用报表服务器提供数据。以医疗工作量报表为例, 我们通过系统时间判断, 限制慢速查询的选项是否可用, 在快速查询的选项下, 控件上的时间是只能选择报表服务器的截止时间之前的, 以此来避免在高峰期使用主数据库进行报表查询对医院主业务性能的影响。

2 结果

基于MS SQL Server 2005日志传送技术的报表服务器在我院投入应用以来, 获得了良好效果, 在保证信息系统高性能上, 发挥了重要作用。随着业务量的日益增长、信息化程度越来越高, 报表与查询所占的服务器资源也越来越高, 报表服务器在保证主数据库性能方面, 起了关键的分流作用。以2008年为例, 全年门诊量达28.5万人次, 比去年同期增长13.5%, 全年实现医疗业务收入13, 868万元, 比去年同期增长23.1%, 一日最高门诊量达1912人次。医院信息系统的稳定运行, 是医院正常运营不可或缺的条件, 其故障也会直接影响到病人对医院的满意程度, 根据我院开展的病人满意度问卷调查, 2008年平均满意度达95%以上, 其中, 报表服务器也发挥了重要作用。

3 讨论

医院信息系统具有典型的联机事务处理 (OLTP) 特征, 大量的实时数据交换要求数据库服务器能够提供高效、实时的服务, 同时, 相关职能部门会对大量的数据进行查询与汇总。大量的数据库并发操作, 引发的写/写冲突及读/写冲突, 将严重影响到数据库的性能, 导致查询等待、超时、甚至数据库崩溃。基于日志传送技术的报表服务器方案, 将写操作密集的业务部分与以读为主的统计部分相分离, 减少读/写冲突, 从而有效的降低了数据库的写等待, 改善了性能。

MS SQL 2005为数据库高可用性提供了多种方案, 为实现报表服务器, 我们选择了基于日志传送技术的方案, 现分析如下:

(1) 故障转移集群:集群技术主要应用于双机热备份, 辅助数据库平时无法访问, 不能用于报表服务器。

(2) 数据库镜像:镜像技术也主要应用于双机热备份, 辅助数据库平时无法访问, 只能通过快照进行只读访问, 通过快照访问会影响数据库的性能, 不符合使用报表服务器的初衷。

(3) 数据库复制:复制技术可用于特定数据的同步更新, 提高应用程序的性能, 可用于报表服务器, 但更倾向于特定数据的使用, 需要应用程序专门为其设计, 实施较为复杂。

(4) 备份/还原:备份还原技术可用于报表服务器, 但是由于备份还原的数据量为整个数据库, 数据量往往非常大, 时间延迟较长, 一般为数天或数周。

(5) 日志传送:日志传送技术可用于报表服务器, 初始化时数据量为整个数据库, 后续的数据量仅为新增的数据, 时间延迟较小, 可自由设置, 一般为数分钟到数小时。应用程序修改量较小, 实施较简单。

综上所述, 希望我院基于日志传送技术的报表服务器应用经验, 能够对全国各大医院的信息化建设有所启示和帮助。

参考文献

[1]罗颢.谈医院信息系统安全的问题[J].中国医院统计, 2006, 13 (2) :175-177.

医院信息系统医疗服务 篇11

IT建设先行

“2004年，方正集团就开始筹建北京大学国际医院，总投资约45亿元人民币，规划占地297亩，总建筑面积44万平方米，主体大楼于2010年3月动工，在2012年7月封顶，预计今年12月初即可正式营业。这家医院由北大方正集团和北京大学共同投资建设，属于社会资本办医。同时，北京大学国际医院的定位是医教研一体化的非营利性大学医院，它将是北京大学的附属医院。”

“我们医院的愿景是提供优质医疗服务与就医环境，满足民众日益提高的医疗服务需要；传承和创新北大医学部学科优势；建立与国际接轨的中国医院管理模式及标准。”李黎说，最重要的是，北京大学国际医院将是方正集团发展医疗业务的龙头医院，因此在北京大学国际医院的信息化建设上，集团领导极度重视。在该项目一开始，人民医院院长王杉（时任北大国际医院集团有限公司董事长，现兼任北京大学国际医院院长）就提出了要在一个实际的环境中进行国际医院信息化建设的思路，以确保国际医院系统是经过验证的成熟稳定而且先进的系统，这得到了方正集团领导的支持。

基于以上的项目建设的指导思想，正式确定北京大学国际医院的信息化建设，以信息化管理先进性闻名的人民医院信息化系统为模板，在人民医院的系统环境下，进行全面的规划、升级，经过验证实施的系统，平移到北京大学国际医院。由北京大学人民医院、北京大学国际医院以及方正国际（现北大医信）公司组成了北京大学国际医院信息化建设项目组，北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆担纲人民医院和国际医院项目总负责。北京大学人民医院先进的信息化管理加上方正集团的信息技术支持，使得北京大学国际医院的IT建设更加专业，与传统医院相比显得更为全面和先进。项目于2011年1月5日正式启动，项目首先引入了埃森哲进行IT建设规划，继而又引入普华永道对医院内控与运营管理进行了规划，对医院管理进行了全面业务梳理。“我们花费了大量的精力在前期的全面规划上，力争做到规划先进、全面，可落地。从2011年1月直到8月，规划工作历时8个月。” 李黎说。

从2011年开始，北京大学国际医院的信息化建设团队就一直在人民医院工作，他们观察国外先进医院的亮点，对比国内医院的差距，根据医疗业务的未来发展来做系统蓝图的路径规划，并就在人民医院已形成的信息化系统上进行修改和完善，目的是将最终成熟的方案直接平移至北京大学国际医院，在新医院的建筑建设完成之际同步部署信息化系统，让国际医院具备现代化的“软”条件。

最完整的医院信息化方案

北京大学人民医院和北京大学国际医院项目团队按照医院信息化系统运行情况，并结合医院的医疗运营经验来做现状分析，基于此规划了5大领域、40个系统和180个子系统。其中，五大领域包括集成平台、临床医疗、运营管理、区域医疗和基础架构，而以基础架构为基础，整套方案在应用层面以集成平台为核心，把各个系统连接在一起。

“我们做的很多东西都引领了新概念、新潮流。”比如集成平台、CDR（临床数据中心）等都是业内热点，而这些“先锋”的东西都已经在人民医院实实在在地运行了。在项目建设的过程中还根据实际需要对前期规划不断进行修正，所以最终做出了204个子系统，形成了一套完整的医院信息化解决方案，这在国内目前称得上首屈一指。

在做这一套系统的同时，医院仍在正常营业，原有的系统需要一边升级一边正常运行，不能影响医院的正常业务，难度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心脏搭桥”。因为系统多且复杂，这几年人民医院系统几乎每周都有更新，但因为有方正国际实施团队详细的前期规划和严格的项目管理，系统的改造升级进行得有条不紊，没有对正常业务造成影响。不仅如此，由于进行了改造，人民医院信息化平台原有的基础架构及应用系统还得到了提升，原来存在的稳定性可靠性较差、经常宕机的问题最终被彻底解决。“方正在IT技术方面有优势，而医院强在对医疗运营流程的理解，强强联合成就了好的效果。”李黎说，经过改造后，人民医院成为国内第一家真正用上了虚拟化技术的医院，人民医院最核心的系统HIS、电子病历、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虚拟化平台上，大大提高了信息系统的运行效率。

2011年，为了对项目的工作效果进行科学评估，埃森哲引入了HIMMS评级，HIMMS（美国医疗信息与管理系统协会）将电子病历成熟度模型分为0～7八个级别，2011年8月人民医院的评分4.24（这在当时已经是高于全美大学医院的平均分级），而经过这两年的信息系统改造建设，2013年人民医院已经通过HIMMS6级认证，今年5月将进行HIMMS7级认证，目前在北美之外，只有一家韩国医院通过了HIMMS7级认证。

打造连锁医院

方正希望借建设北京大学国际医院项目建设形成一个完整的医院信息化解决方案模板。一方面，医院信息化项目的总包是北大医信，他们需要形成自己的核心产品，而北京大学国际医院的项目实施达成了这一目的，“他们现在已经靠这些产品去抢单了”；另一方面，北京大学国际医院本身也希望形成标准的医院解决方案，这是为了未来的连锁医院计划而做准备，连锁医院需要有标准化的医疗IT解决方案部署在所属的医院，这样有利于医疗数据的统一管理。

北大医疗产业集团已经开始进行一些医院的并购工作，连锁布局已然启动。而因为集团内部的数据交换基于一套标准系统，有数据集成总线，系统中也包括了医联体的内容，与区域医院的链接没有任何问题。目前北京大学国际医院的规划是建设36个中心，49个学科，7大重点学科，1800张床位，而连锁医院集团希望总规模能做到1万张床位。

李黎介绍，北京大学国际医院信息化系统的投入是1.3亿的软件集成，以及1个亿的硬件投入。现在整个医院信息化方案的基本主体架构已经形成，而“像这么全面而且应用如此深入的方案，在以前是不能想象的”，它完全能够支撑整个医院的运转以及与连锁医院的合作。至于未来医院信息系统的运维，方正会发挥自身的IT优势，更专业地进行操作。“我们的运维部门目前编制是29人，比一般医院高，未来也不会减少人数。”李黎说，很多医院因为相关能力有限而将系统的控制权完全放开，导致自身对于信息系统的把控能力不强，往往是第三方说了算，但北京大学国际医院不允许出现这种情况，“我们会整合资源，提高效率。”

医院信息系统医疗服务 篇12

本文通过调研大量医疗事故争议处理过程,按照国家《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗事故技术鉴定暂行方法》,设计出一般处理流程,再结合计算机网络计算和软件开发技术,通过信息集成平台与医院相关信息系统之间数据交互,研究和设计了一套医疗纠纷信息管理系统。

1 系统研究与设计

1.1 系统整体架构

我院信息集成平台具有很强的可扩展性,支持自定义的适配器以连接不支持HL7 标准的信息系统,实现了医院新老系统的完整融合。现医院信息系统(HIS)经过多年运行,积累了大量的医疗信息,如何将这些信息数据自动导入医疗纠纷事故处理流程、减少人工输入,是本文研究的重点。

在医院现有平台基础上,我们开发了医疗纠纷管理系统。该系统通过医院业务数据集成平台,以病人索引为唯一主键,利用ETL工具抽取HIS、电子病历系统(EMRS)、实验室信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)等众多异构系统的基础数据[5,6]。系统主要功能设计包括投诉受理、意见管理、案件处理、统计分析和配置管理等功能。系统整体架构设计,见图1。

1.2 系统运行环境

系统体系采用C/S结构;开发语言为Power Builder 10.0 ;数据库操作系统为Oracle 11g ;网络操作系统为Microsoft Windows Server 2008 ;前端操作系统为Microsoft Windows XP ;服务器为IBM X3850 PC服务器。

1.3 业务流程设计

系统业务流程设计是结合医务部对医疗纠纷处理的经验,对提取的患者信息关键字先进行处理、预警判断。通过患者相关的就诊号、住院号、病案号、身份证号、申请单号等信息对数据中心所有相关系统的基础数据进行检索与分析,判断医务人员在处理患者病情时是否存在以下问题,并生成相关报告,以供纠纷办相关医务人员、法律团队参考。系统业务流程设计,见图2。

系统根据已登记立项的医疗纠纷案例[7],梳理出投诉受理流程如下:

(1)患者通过网络、电话、现场或者向上级部门来反映医疗纠纷问题。

(2)医患投诉协调办受理投诉,并填写“医院医疗投诉受理单”,记录患者基本信息,反馈事情经过和对应的科室,并编号登记。

(3)医患协调办根据医疗纠纷的轻重缓急,分别进行处理。一般类问题现场解释沟通,直接代替科室进行处理;情节比较严重的向对应科室转发纠纷通知单,并要求科室在24 h以内查明原因进行答复,并将答复结果转交职能部门进行审核,最后将意见告知患者,达成一致后向纠纷协调办办结归档。

(4)纠纷受理结束后的3 种结果:解释程序办结、简易程序待处理及复杂案件申请立项。如果患者对于处理不满意,可以向上级部门进行反映,请求协调或者人民仲裁。

1.4 主要功能模块

根据上述医疗纠纷一般处理流程,医院医疗纠纷信息管理系统设计的主要功能模块包括:投诉受理、意见管理、案件处理、统计分析和配置管理5 大功能模块[8,9,10,11],见图3。

1.4.1 投诉受理模块

该模块用于对日常的纠纷、投诉进行登记,包括患者基本信息、反馈主要事由、科室;将投诉内容进行分类,不同的投诉内容进入不同的业务流程进行处理;相关科室将回馈结论及时告知患者,处理完成后及时结案、归档(图4)。

1.4.2 意见管理模块

该模块负责记录和管理的意见包括:患者及家属意见、当事医生意见、科主任意见、医务部等职能部门意见、医疗纠纷领导小组意见及相关调查取证结论等。

1.4.3 案件处理模块

该模块负责管理医疗纠纷的处理结果,以及当事医生、科室、职能部门和院领导意见,及针对该纠纷提出的建议和整改措施等。

1.4.4 统计汇总模块

该模块根据不同纠纷类型,按时间(年、月、日)统计报表,以进行科室之间横向对比和年度纵向比较,方便院领导了解纠纷发展趋势,制定整改措施,提高医疗服务质量。科室纠纷一览表统计界面,见图5。

1.4.5 配置管理模块

该模块主要对系统流程进行定义,为不同用户角色分配对应的权限。科室权限分配界面,见图6。

2 主要技术方法

2.1 数据采集

经过大量的调研分析,把数据分为定时自动导入、按指令导入,或先导入文本再进行特征提取;对无法自动导入的数据进行人工输入,因为只有少部分主观数据需人工输入,大大减少了数据库录入的人力成本。另外,由于医院现有的信息平台是由多个信息系统构成的,数据分散于各个系统之中,且一些信息是重复的,除了注重提高软件的复用粒度,减少各系统都做相应的接口的工作量,还要考虑哪些数据从哪一个现有系统中去获取是最方便、有效的。为此,以临床诊断数据为中心,病人索引为唯一主键,通过ETL工具和集成平台来抽取HIS、HERP系统、EMRS、临床路径系统、麻醉临床系统、LIS、重症监护系统、RIS、CRM、病案管理系统、移动护理系统、合理用药系统、院内感染系统、医疗质量管理系统、视频监控系统等众多异构系统的基础数据(图7)。

2.2 分级授权和加密技术

本系统的使用客户是医务部、纠纷办和临床医生及科主任,涉及人员较多,而数据库中又包含了大量的患者个人信息。如何在充分利用系统数据的同时,保证患者的个人信息安全,也是个非常重要的问题。为此我们采用了很多技术手段:首先,每个用户以实名身份和密码登录;其次,普通用户查询到数据后仅有浏览权限,只有经过申请、审批,签署数据安全使用承诺后才能导出数据;最后,患者的个人信息与其他信息分为不同的模块分别导出,在非必要情况下,不导出患者的姓名、联系方式等信息。

3 应用效果

本系统已在东方医院南院医疗纠纷办上线运行,主要实现了以下效果:① 优化了医疗纠纷事件处理流程;②通过信息集成平台与医院各相关信息系统直接数据交互,减少了手工重复劳动,提高了各部门对事件的处理效率,提高了结案率;③ 系统可以自动生成统计分析报表,有利于院领导了解纠纷发展趋势,制定整改措施,提高医疗服务质量;④ 系统支持网络应用,运行稳定、可靠、易扩展。

参考文献

[1]谭春燕,陈健,袁梅,等.医疗纠纷现状及成因综述[J].中国卫生产业,2012,8(2):127-128.

[2]田梅梅,施雁.对医疗不良事件报告系统设计的思考[J].中国护理管理,2011,11(5):10-12.

[3]倪俊学,张步振,朱婷.某院已赔付医疗纠纷案例统计分析[J].中国卫生质量管理,2011,18(5):91-94.

[4]解兵,陈利坚.基于区域卫生信息平台的医疗不良事件报告系统[J].中国医院管理,2010,30(7):41-42.

[5]高解春.上海医疗纠纷处理的现状调研及其法规体系建设建议[D].上海:复旦大学,2007.

[6]吴国芳.医院医疗安全管理系统的设计与实现[D].上海:同济大学,2009.

[7]王晓伟.医疗纠纷的干预与防范[J].中国现代药物应用,2010,4(11):219-220.

[8]吕莉,宋雪玲.医疗约纷的发生原因及其处置对策研究[J].科学与管理,2010,(3):112-114.

[9]国务院令(第351号).医疗事故处理条例[S].2002.

[10]国家卫生和计划生育委员会(司发通[2010]5号).关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见[S].