医院信息系统的切换

医院信息系统的切换（通用8篇）

医院信息系统的切换 篇1

0 引言

随着医疗改革的深入推进, 医院的信息化建设步伐不断加快[1]。许多医院因原有系统无法满足现在及未来的各项要求, 纷纷引入新的信息系统, 其中最为关键的就是新旧系统的切换工作, 其涉及面广、风险巨大, 是系统建设成败的第一步[2]。我们认为, 衡量系统是否切换成功的重要标志是:短时间内数据迁移完整准确、业务流程保持正常运转、各项数据报表符合要求。我院近年进行了一次全院医院信息系统的大规模切换工作, 我们在厂家的密切配合之下, 顺利地完成了此次切换。

1 切换前准备要充分

1.1 组织准备

组织动员要充分。新系统上线需要全院多个部门的参与配合, 重点是财务、药学、医务、护理等关键部门。需要有强力的领导组织, 明确管理细节, 建立层级权责, 及时、果断地对有关问题进行决策。对确定了的问题, 通过会议、文件等形式尽快通知到临床科室和相关操作人员[3]。

1.2 确定符合本院实际的切换方案

常见的系统切换方式有3种:直接切换、平行切换、逐步切换[4]。我院结合前期信息化应用情况、管理方式、各业务流程特点、上线系统的准备情况等方面情况, 选择了符合本院实际的系统切换方案。

这次系统切换采用的是以直接切换为主, 其他2种切换为辅的切换方式。如医院整体业务采用直接切换方式, 这种方式前期工作量大, 切换存在一定的风险, 但因整体业务模块统一用一套系统, 接口处理少, 有利于各项业务数据报表的统计分析。若前期做好充分的准备工作, 并制定好应急预案, 可将这种风险降至最低;对于旧系统中没有的模块即新模块采用逐步切换方式, 选择一两个有代表性的试点先试运行一段时间, 运行稳定后再全院大规模运行;对于住院模块采用平行切换方式, 一段时间内新旧系统并行, 新入院患者用新系统处理, 切换前住院患者用旧系统处理, 待所有老患者出院后停用旧系统, 全部使用新系统。

1.3 数据准备

数据准备指基础数据的录入, 如:人员信息、科室信息、药品信息、收费项目、卫材、权限分配等[5]。数据准备是一项繁琐的系统工作, 需要仔细核对, 我们在进行数据准备时遵循以下4条基本原则:

(1) 合理分配、专人专管。

(2) 保质保量、专人审核。审核不合格的重新维护, 并要求必须在规定的时间内完成。

(3) 对于较复杂的涉及多个部门的数据, 应及时开会协商共同确定, 如:科室设置、费用分类等。

(4) 数据导入要慎重, 对于不能导入的数据, 如:药品库存、物资库存等重要数据, 需上线当天由相关操作人员加班录入。

1.4 人员培训

我院在教学办公室专门建立一个培训教室, 培训计算机40余台, 通过上机操练强化实际操作, 避免听后就忘。通过培训使各业务科室的软件使用者熟练新系统的业务和流程, 减少误操作。人员培训要注意方式方法, 主要遵循以下3条基本原则:

(1) 人员培训以业务流程为主线, 如:按照患者入院、在院、出院的流程来讲解。

(2) 重点培训影响面较大的模块, 如:挂号收费、护士工作站、医生工作站等。

(3) 确定培训的重点人群, 如:可对少数有较好基础的操作人员进行先期培训, 再由这些人员对其他操作人员进行培训。

1.5 软硬件配置升级

新系统对服务器和客户端计算机提出了更高的要求。

(1) 服务器配置。我们这次系统切换保持原系统服务器不动, 新系统采购新的服务器。新系统服务器端由2台配置相同的IBM X3850X5服务器做成双机, 对外提供高可用服务, 操作系统由之前的Windows系列改成Linux系列操作系统, 数据库采用O-racle 10g, 以满足医院庞大的数据量。

(2) 客户端配置。医院统一采购一批高配置新计算机, 以往过旧计算机直接淘汰不用。操作系统用Windows系列, 数据库采用Oracle 10g。为了保证刷卡器能用, 客户端所有键盘采用圆孔式接口, 不采用USB接口。上线前, 对所有硬件设备和相关配套软件安装调试到位。

2 切换中工作思路要清晰

2.1 确定一个合理的切换时间

我院在上线时间的选择上遵循以下2条原则:

(1) 为使系统切换, 对医院业务的影响降至最低, 应选择就诊患者较少的时间。

(2) 为了有利于月数据的完整性, 应尽量选择本月的最后一天。

这次系统切换我们选择在周五晚上零点开始。因晚上患者较少, 第二、第三天为周末, 门诊量不太大, 发现问题可在周六、周日进行系统修改, 有时间缓冲。待第四天星期一就医的高峰期可对系统的稳定性进行一次全面的检验。

2.2 确定好切换步骤

上线当天有许多事情要做, 如何保障系统切换当天各项工作有条不紊地进行至关重要。必须制定详细的切换步骤, 将具体实施步骤通过医院内网发至所有科室, 要求每个人必须按照步骤严格执行, 绝对不允许有切换步骤之外的操作或是流程[6]。我院此次切换的主要流程如下:

(1) 楼层实施工程师去各自负责的楼层指导医生使用新系统;

(2) 门诊收费处、住院收费处测试票据打印走纸;

(3) 软件工程师测试医院排队叫号系统、LIS接口、PACS接口、医保接口等接口程序;

(4) 清理新系统中业务数据, 清理后, 任何人员不能再进入新系统进行任何操作;

(5) 在新系统里操作药品初始化;

(6) 对收费员进行发票领用操作;

(7) 各业务窗口全部退出旧系统, 进入新系统操作业务;

(8) 增加后台触发器, 控制不能再往旧系统写入业务数据;

(9) 切换后, 关注各业务流程。

2.3 明确重点工作

旧系统内有许多出院未结算的患者, 如何在短时间内准确地将这些数据转移到新系统中是当天系统切换的重点工作。为此, 我们在上线前就已进行了积极的准备。具体做法如下:提前一周将旧系统中已出院未结算的患者信息导出, 安排人员提前将这些人员的费用信息分大类 (不录明细如:治疗费、西药费等) 录入到新系统中, 同时结算部门记录好本周已结算患者的住院号。上线前一天晚上再将本周新出院未结算的患者信息导出, 同时检查新系统中已导入的患者信息是否有本周已在旧系统中办理出院, 对于这样的患者进行无费退院。采取此方案, 保证了数据及时准确地录入, 为上线工作打下了坚实基础。

2.4 制定好应急方案

系统切换存在一定的风险, 对可能发生的各种意外都必须考虑周全。总的原则是绝不能因为系统的问题影响医院各项业务的正常开展。为此, 我们制定了《门诊收费、发药应急预案》、《住院收费、发药应急预案》、《医技收费应急预案》、《服务器故障应急预案》等应急方案, 并进行了演练, 同时加强各个薄弱环节的技术支持工作, 保障了系统的正常切换工作[7]。

2.5 制定责任明确的分工表

此次系统切换基本覆盖全院所有业务科室, 如门诊收费、门诊药房、住院收费、住院药房、门诊医生站、住院医生站等, 可见其范围广、任务重、责任大。如何高效、合理地组织, 充分调动信息中心工作人员指导医生使用新系统是摆在我们面前的难题。我们在制定分工表时遵循以下4条原则:

(1) 强弱搭配, 分成若干个小组, 由厂家工程师和我院工程师共同组成。

(2) 合理分工, 每个小组划分一片科室, 负责科室的上线工作。

(3) 保持通讯畅通, 将每个人的电话打印出来, 发给每个人, 可相互联络。

(4) 统一指挥, 集中保障, 安排专人电话值班统一调度人员, 并保障人员的可轮班休息、吃饭等问题。

3 切换后要抓住重点问题

3.1 理出关键问题

尽管切换前做了充分的准备工作, 但上线实践操作中仍然会遇到一些问题。如:新系统放射费用原定由各科护士站进行收取, 但实践表明护理人员根本不知如何收取, 于是调整流程由放射科收取放射费;新系统要求护士站使用医用卫材前必须先进行初始化工作, 发现该问题后我们及时在数据库中统一进行初始化, 减少了科室大量的数据录入工作。

3.2 后续问题的解决

系统切换后, 对新系统运行情况进行跟踪, 通过会议、电话等多种形式了解新系统的使用情况, 搜集整理操作中遇到的问题, 对系统中存在的共性问题统一解决;对于使用者提出的新功能, 组织人员研究其可行性并尽快进行开发完善, 使得系统更好地为广大医护工作者服务。

4 结语

经过数个月的筹备和计划, 全院信息系统切换工作顺利完成, 各业务流程正常运转、各项数据报表无误。通过这次系统切换实践, 使我们更加深入地认识到医院信息系统的切换是一项复杂而细致的工作, 医院信息化管理部门应充分发挥自身优势, 精心做好系统切换前的准备工作, 选择一种或几种相结合的适合医院自身的切换方式;实施过程中要沉着应对, 确保系统平稳顺利过渡, 保障医院各项业务的正常开展。

摘要：目的:探讨医院信息系统切换的准备工作及实施过程, 为系统切换提供实践指导。方法:从组织准备、数据整理、操作培训、软硬件配置、应急预案、后续维护等方面入手, 完成医院新旧信息系统的切换。结果:在充分的前期准备及后续支持到位的保障下, 本次系统切换顺利完成, 医院整体业务平稳过渡。结论:医院信息系统切换是一项复杂的工作, 稍有不慎将导致切换失败, 若在前期能参考其他医院的经验并结合本单位的实际情况进行充分准备, 实施过程中沉着应对, 即可切换成功。

关键词：医院信息系统,系统切换,数据准备,硬件准备,切换方案

参考文献

[1]李工, 骆晔.谈医院信息系统建设中存在的若干问题[J].医疗卫生装备, 2002, 23 (4) :54-55.

[2]王霞, 彭智才, 董超雄, 等.对提高医院信息系统切换成功率的思考[J].中国医疗设备, 2008, 23 (4) :76-79.

[3]陈远, 熊霞.新旧信息系统切换问题研究[J].中国图书馆学报, 2002, 28 (5) :48-49.

[4]张艳, 李翠荣, 李锋.浅析我院信息系统切换实施策略[J].医学信息, 2010, 23 (12) :89.

[5]刘浩.浅论HIS系统升级中的数据迁移[J].中国卫生信息管理杂志, 2007, 4 (3) :15-17.

[6]刘海霞.医院信息系统的切换准备及切换方案探讨[J].中国当代医药, 2009, 16 (19) :119-120.

[7]黄平, 肖扬.医院信息系统机房设备的搬迁方案及实践[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (2) :94-96.

医院信息系统的切换 篇2

引言

随着医院信息化建设的快速发展,信息系统已经成为我院不可或缺的基础设施,整个医院的运转高度依赖着信息系统的运行,信息系统大大提高了医院工作效率并带来诸多便捷。但是随着终端的不断增加,信息系统的安全问题也越来越突出。采用三层结构(C/S/S)重新设计医院信息系统,改善或优化医院服务流程已迫在眉睫。为此我们运用多层体系架构、数据安全、集成引擎、负载均衡、网络USTER等关键技术,设计了医院管理信息系统、临床信息系统、检验信息系统和医院办公自动化系统等40多个子系统,并进行了大规模整合以达到高度的无缝集成和信息共享,提升医院整体管理水平。本文简单介绍医院信息管理系统的体系架构设计与流程优化方案。

1医院信息管理系统的架构设计

宁波市妇女儿童医院从2006年开始经过近3年的努力,在信息系统大规模集成方面取得了有效的突破,研制出了一套大规模集成化的医院信息系统,它以医院实际运作为依托,功能模块涵盖门诊及其相关辅助科室、病房、放射影像中心、医技科室、行政管理和网络安全等部门,全方位覆盖了医院所有业务流程。

⑴医院信息系统的多层体系架构设计

由于医院信息系统的集成复杂度很高,所以本系统采用C/S/S结构的多层次服务体系,充分保证系统先进性、可扩展性、安全性、稳定性、易维护、快速响应、开放性、适用性和复用性等;利用MICROSOFT COM+中间件解决远程系统调用,满足医院分院、分门诊与主院的通讯要求;实现多处终端一个数据中心的目标,以适应医院信息系统的开展需要。本系统以工作流引擎为核心,临床应用为主线,是基于J2EE构架、SOA面向服务的全开放、大规模的医疗信息系统应用平台。

⑵医院信息管理集成引擎(MIE)的设计

为了解决医院信息系统模型构建和应用系统彼此独立和封闭的弊端,在总体架构方面,本系统设计了医院信息管理集成引擎(MIE)。MIE的标准化核心则根据现代医院管理流程,采用组件化设计。其组件主要包括系统核心控制组件、数据交换接口组件和网络协议组件等。同时根据总体规划、制定统一接口标准及数据交换协议,支持国际标准,有利于将系统一体化;便于系统的外延扩展及升级,便于系统的维护。对于系统核心控制组件,建立了统一的系统控制接口,例如用户统一管理机制、数据库访问控制等。对于网络协议组件,设计了支持医院子系统模块,包括LIS、HIS、RIS等的通讯“握手”协议。对于数据交换接口组件,则设计了支持HL7、DICOM等行业标准的数据交换接口组件。

⑶运用服务器负载均衡、网络CLUSTER等技术

利用服务器负载均衡、网络CLUSTER等技术,可以保证系统7*24小时稳定运转;通过负载均衡以及中间层缓存数据能力,可以提高客户端的响应速度;而采用多层分布体系,当业务量增大时,可以在中间层部署更多的应用服务器,提高对客户端的响应速度,而且所有变化对客户端透明。

⑷建立医院信息系统人机交互界面一体化设计规范 本系统包括40多个子系统,人机交互界面的设计非常重要。根据医院信息系统的特点,我们设计了一套人机交互界面的规范,以保证结构、功能和界面的清晰、完整和友好。同时,本系统采用了大量的标准模板和自定义模板,使得操作灵活、方便和高效率。

⑸设计“立体”的医疗信息服务体系

医院的信息化不只局限于医院内部的管理,同时延伸到了社会。本系统采用互联网、移动通信等通信技术,实现了“立体”的医疗信息服务体系。该体系包括:医院和卫生专业管理机构的接口,社会医疗保险接口,保健系统,候诊指引/LED电子显示/触摸屏查询系统,医院网站系统,手机医疗短信息服务系统,区域化医院(卫生)信息系统和全国首例在全市推广门诊通用就诊卡系统等。例如,我院保健系统管理着宁波大市区的所有妇保医院,可以通过外网通信技术与其他医院与医疗保险及农保系统进行实时数据传输与结算数据交换。

⑹医院信息系统的数据安全设计

良好的备份系统是整个HIS系统正常运行和数据安全的重要手段。我院利用数据库软件MSSQL 2000自身的备份功能每天备份数据库。同时选用VERITAS公司的Backup ExecTMfor Windows Servers 10.0专业备份软件做数据库和整个系统的备份(安装在1台独立的服务器上)。数据库服务器设计为双机集群,并在冷备份服务器上安装数据库。通过后台任务定时将数据库集群的应用数据库的备份恢复到冷备服务器上,数据库集群发生故障时,将冷备服务器更改为数据库集群名称,代替数据库集群工作,保证了系统正常运行的要求。

当主数据库系统瘫痪时可以临时启用本地的数据库应用门诊应急方案,前台工作站上的数据库,维持前台业务的正常运行,当主服务器修复后,可上传临时数据。

2医院服务流程的优化

以信息系统为纽带,高起点地改善或优化医院服务流程。在医院的服务流程(人流、物流、资金流和信息流等)中,人流、物流是产生实际经济效益的重要载体,是医院流程管理与优化的主要内容。但是,在信息时代,有“后起之秀”的信息流却能切实有效地优化或整合人流、物流和资金流,提高人流、物流和资金流的效率。本系统在“大规模集成化医院信息系统”的基础上引申出“医疗集成构架平台(IHE:Integrated HealthcareEnter-prise)”的概念,建立了数字化医院工作流分析、再造和医院综合效益分析模型(就诊、物流、管理等)。下面分别加以介绍。

⑴就诊流程改造

简化就诊流程,去除不合理环节,充分体现以病人为中心的服务理念。就诊流程电子化,实现了处方、检查申请单、检验申请单、检查报告单、检验报告单的电子化填报,取消“门诊号”“、住院号”等杂乱无序的号码,代之以“标识号”,就诊者信息用惟一的标识号进行关联,各种医学影像信息和文本信息在医生工作站上无缝关联,就诊者无须再手持挂号单、处方、检查单、检验单排长队等候交款或楼上楼下奔波寻找做检查的科室。根据我院门诊病人多的现象,我院二次开发了一套候诊排队系统。候诊排队系统主要是在门急诊诊区、保健科、输液候诊厅和B超的候诊厅使用,并能和HIS系统紧密连接,可有效地管理就诊秩序。每层门诊候诊厅的设计都以诊区护士站为中心,各医生诊室围绕诊区护士站呈半圆形分布,各诊区还提供病人候诊的等待区。在各诊区内设有一块电子显示屏幕。每个诊区护士台配置一台电脑,自动接收挂号信息,显示病人就诊队列;并将就诊队列信息传送到诊区的电子屏幕上,实时显示该诊区内门诊的排队情况,定期插播当日出诊医生的情况介绍和门诊特点;护士工作站可接收医生呼叫病人的信息,根据排队情况,指定病人进入诊间就诊,同时可通过电子屏幕和语音等提示方式呼叫病人;对于就诊中还要去作检查的复诊病人,护士工作站可查询病人检查时间的安排,以便调整正在

就诊的病人队列,同时护士站保留复诊病人队列,当病人回来后,复诊病人将优先就诊;在每个候诊厅配置了自动取单机,就诊者可以在取单机上自取检验报告。这些措施有效地解决了长期困扰医院的“三长一短”(等看病时间长、等交费时间长、等取药时间长和医生诊治时间短)现象,病人满意度大大提高。⑵物流流程再造

率先实现了所有检验标本的条形码管理,使“样本物流管理”标准化,可使HIS、RIS和LIS共享检者信息,消除了检验中心数据录入和采集的“瓶颈”,有助于对标本采集信息进行详细跟踪,为LIS与双向通讯仪器之间沟通创造了必要条件;药库管理系统、设备管理系统、物资管理系统的实现,使医院药品、卫生材料、办公用品、日用百货、电工电料、被服等物资纳入计算机管理。各科室需要补充材料,可在网上直接申请,然后由计算机自动汇总,及时配送,实现了办公用品和卫生材料的“零库存”管理。

⑶管理流程再造

通过定义和规范工作流,办公自动化和决策支持管理系统为部门之间实现真正的协同工作提供了保证,促使部门之间的工作流程由过去的松散结构向紧凑的工作流结构转移,使文件管理制度化、标准化、规范化和网络化。办公设备在网络上共享,减少了办公器材的消耗。

3结束语

医院信息系统备份与恢复的研究 篇3

【关键词】信息系统；数据备份；数据恢复

目前，绝大多数医院使用的HIS系统，是基于ORACLE数据库系统的C/S（客户端/服务器）软件系统。在C/S结构的数据库中，全部ORACLE数据集中存储于主服务器硬盘中，集中存储的优点是存取速度快、数据管理方便，也正是由于这一点，一旦主服务器发生故障丢失数据，给医院带来的损失也是非常惨重的。所以对于ORACLE数据库的定期备份以及发生服务器故障时的数据恢复对于医院来说尤为重要，笔者结合多年ORACLE数据库管理维护经验，对医院信息系统数据库的备份与恢复的方法进行研究与探讨。

1.ORACLE数据库备份的一般方法

ORACLE数据库备份一般分为冷备份（系统级备份）、热备份（联机导出）和逻辑备份三种，这三种备份方法各有优缺点，适用于不同要求的场合，在恢复时的方法也不相同，下面逐一介绍。

1.1 冷备份

也就是系统级备份，是在数据库系统关闭状态下进行的备份。首先将数据库完全关闭，然后通过操作系统命令将数据库存储的文件进行异地备份，通常是将数据拷贝到本机其它硬盘或其它备份服务器。冷备份所备份的数据是一个完整的数据库状态，数据库中保持着数据关闭时的数据结构、内容和配置。与其它备份方式相比，冷备份的优点显而易见：（1）数据完整，数据库中的控制文件、配置文件以及数据文件一并保存。（2）恢复方法简单，只需进行全库数据拷贝即可实现。（3）安全性高，冷备份的数据库中各数据文件修改时间一致，不会发生数据文件时间不匹配情况。当然，冷备份也有一定的缺陷：（1）备份时由于数据库处于关闭状态，所以会暂停所有的客户端访问，由于医院是一个24小时不间断提供服务的机构，所以冷备份时间一般选择在患者极少的午夜或凌晨，但对于某些患者量大的医院来说，冷备份会对医疗工作形成一定的影响。（2）冷备份所提供的备份数据是某个时间点的数据，如果数据库发生故障时要结合归档日志才能恢复到最新状态。（3）冷备份只能对全库进行操作，不能备份单独的表数据。

1.2 热备份

顾名思义，是数据库处于运行状态时进行的备份。在客户端联入较少的时间段进行操作，可以避免由于备份操作影响数据库性能。热备份一般要求ORACLE数据库处于归档模式时进行，在进行恢复时可以结构归档文件对数据进行完全恢复。热备份的优点：（1）最大限度地减小了后台操作对前台运行的影响，热备份进行时不需要关闭数据库，所以对前台用户基本没有影响。（2）速度较快，由于执行的是EXP操作，效率较高。（3）导出的数据存于一个文件中，没有数据时间一致性的要求。缺点：（1）相对冷备份来说操作复杂，不允许出现错误。（2）恢复时操作复杂，必要时要结合归档文件进行操作，增大了数据恢复的难度，但热备份作为一种有效的备份方法是必要的。

我院采用的热备份方法是备份服务器以客户端方式联入主服务器运行EXP命令导出数据的方式进行，这样做可以节约服务器内存资源，导出的数据直接存入备份服务器，为了方便对历史数据进行调阅查询，我院每天自动备份一个数据包文件，这样一周就有7个数据包形成，同冷备份一样，我院也是利用操作系统的计划任务功能将热备份时间定于每天的凌晨5点，并在计划任务中直接写入备份命令代码，举例星期一执行代码如下：

Exp system/manager@dbserver full=y file=d：＼databackup＼Monday.dmp

1.3 逻辑备份

逻辑备份是指的是使用SQL语句或PB、PL/SQL等工具从数据库中导出需要的数据并形成一个备份文件，这个文件的格式可以是DBF文件，也可以是EXCEL文件，甚至是文本文档文件，这些文件只是原数据库中某些数据内容的一个副本。因此，逻辑备份一般用于特殊要求的备份或数据增量备份。比如，在进行数据字典改动测试情况下或是对历史数据进行删除前的备份，逻辑备份是经常采用的一种方法。进行逻辑备份的工具通常是PB、PL/SQL等。

2.ORACLE数据库的恢复方法

医院信息系统是一个24小时在线系统，必须为系统用户提供不间断的服务[1]。ORACLE数据库在长期使用过程中，会因为磁盘存储、网络传输等故障使系统存在一些安全隐患。对于医院的数据库管理维护人员来说为了保障信息系统的安全运行，除了定期备份之外，还要建立起一套有效的数据恢复机制，当ORACLE数据库发生故障后，用最短时间对数据进行最大限度的恢复，把损失降低到最小。数据恢复是医院信息管理维护人员的一项重要工作，对于医院的系统管理员来说更是如此，下面将介绍几种故障情况下的数据恢复。

2.1 ORACLE实例的自动一致性恢复

当服务器出现断电、数据库异常关闭或数据服务中止时，需要对服务器进行实例一致性恢复，以保证ORACLE数据库在下次可以正常启动。实例恢复操作会将数据库恢复到故障之前的事务一致状态中，这个过程是自动的，如果数据文件并未损坏，那么系统管理员只需输入指令按正常程序打开数据即可，数据库会自动地根据在线日志、回滚段等内容进行识别，自动地回滚未提交的事务，重新生成回滚段所指定的操作并写入数据库，以及释放在故障发生时正在处理事务所用的资源。

2.2 介质发生错误或数据文件不一致的数据恢复

例如当服务器的存储介质，主要是存储数据的硬盘发生故障或数据文件被误删时，正在运行的服务被迫中止，在这种情况下的数据库文件是不一致的，需要系统管理员手工进行数据恢复，这种情况下的恢复有两种形式，取决于数据库运行是否是归档方式以及备份方式。

2.2.1 用冷备份数据进行完全介质恢复，可以恢复全部丢失的数据

如果此前数据库运行于归档状态下，并且自上次冷备份以来所有的归档日志都可用时才可能完全恢复。

2.2.2 用热备份数据恢复数据

利用热备份数据进行恢复，对于运行于归档方式数据库的恢复要求不但要有正确的日志备份，还要同时有一个在归档方式下的正确的全库数据备份。这种热备份的恢复在理论上可以没有任何数据丢失，但是对于服务硬件以及数据库操作人员的要求都很高。运行于归档方式下的数据库的恢复要求同冷备份一样，也要求从全备份到服务器停机时所有的归档日志都完好无损。

3.结论

医院信息系统所使用的ORACLE数据库虽然是一套比较安全的数据存储平台，但由于服务器硬件、操作系统故障或其它因素造成系统数据丢失的情况也有发生的可能。医院数据库管理维护人员在平时应定期做好数据库的各种方式备份，在发生故障后一定要保持系统原状[2]，采取正确有效的方法对数据进行恢复，

参考文献

[1]唐鸿建，陈冀军，曹美琴.“军字一号”备份恢复与历史数据存储方法的探讨[J].东南国防医药，2004，6（4）： 305-306.

浅析医院信息系统切换实施方案 篇4

随着信息技术的迅速发展,信息化技术在医院得到越来越广泛的应用,很多医院将医院信息化作为医院发展的核心战略,通过医院信息系统的建设,进一步提升医院管理水平,拓展医疗业务,增强核心竞争力。特别是新的医疗改革政策的出台,以及社会医疗保险、农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险等政策的出台,迫使医院必须建立及发展信息系统。于是,医院信息系统的建设进入了快速发展期[2]。

1 我院原有信息系统状况

2000年9月,我院建立了以财务流为主线的医院信息系统。该系统主要包括门急诊收费分系统、门急诊药房分系统、挂号管理分系统、住院管理分系统、护士工作站分系统、中心药房管理分系统、药库管理分系统、手术管理分系统、病案管理分系统、物资管理分系统和院长查询分系统等。随着医院的发展,该系统已逐渐不能满足我院发展需要,为更好地为临床医生服务、规范诊疗流程、减少数据交换环节、进一步提高医院两个效益,我院于2007年6月开始更换并建设新的医院信息系统。

2 医院新信息系统建设总体目标

我院新建信息系统的总体目标是建立覆盖全院医疗、护理、教学、科研、财务、审计、统计、病案、人事、药剂、物资、设备及医院管理等部门的综合性信息系统,为医院及所属各个部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力,并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求[3,4]。

⑴以经济管理为中心,实现医院收入、支出的统一管理。具体包括:门急诊挂号收费管理、入出院管理、药库房管理、物资管理等,并能根据医院财务流产生各种统计分析报表,并最终服务于院领导及相关职能部门,为决策支持系统及相关改革方案的出台及实施提供最原始并准确的数据,也为医院财务的全成本核算进行最原始的数据积累。

⑵以临床医疗服务为核心,实现医疗文件和流程的电子化。主要包括:门急诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历、手术麻醉管理、血库管理、体检管理、检验系统(LIS)、医学影像存储与通讯系统(PACS)等,通过以病人为中心的事务流程处理,减少手工数据的转录,提高医护工作效率,并将病人临床信息与LIS、PACS信息结合,最终生成病人的电子病历。

⑶其它辅助管理模块。主要包括:院长查询、病案管理、多媒体查询及导诊、基础数据维护等,以进一步完善全院信息化建设。

⑷系统还应具有标准的外部接口,可实现医院与职工医保系统、城镇居民医保系统、农村合作医疗保险系统等的无缝链接,最终实现数据的实时上传和结算。

3 医院新信息系统建设基本原则

3.1 硬件概述

建立安全、高效、稳定的服务器集群系统,确保系统响应的实时性,进一步提高服务器的安全性。

建立完善的数据存储系统,将数据同时存储到互为热备的两台磁盘阵列柜,确保在线数据的安全。

建立完善的数据备份及异地备份机制,确保离线数据的安全,以从容面对数据灾难的可能,将数据丢失的损失降到最低。

建立冗余的网络系统,在中心机房内采用两台万兆交换机作为核心交换机并互为热备,同时将所有二级机房主交换机通过双光纤分别与两台核心交换机链接,将单点网络故障降到最低。为确保PACS影像资料传输的高速、稳定,每个病区及PACS工作站点均有光纤到桌面链接。

建立好中心机房的监控系统、精密空调系统、防雷系统、防静电系统、气体消防系统、新风系统等措施,将因天气灾害而导致机房故障的机率降到最低。

3.2 软件概述

3.2.1 数据库。

医院数据库是以病人医疗数据为主,并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小,医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定,经过多方论证,我院新系统采用SQL Server2003数据库。

3.2.2 门急诊及住院系统流程。

我院新的信息系统主要包括门急诊管理部分、住院管理部分和辅助系统部分。

门急诊管理子系统主要流程能实现一卡通,即新病人在挂号室挂号并领取就诊卡(磁条卡),复诊病人通过原有就诊卡调出病人原始信息再挂号。病人凭就诊卡到对应科室就诊。医生根据就诊卡调出病人基本信息并接诊,通过计算机开具检查/化验申请单,或根据病人情况开具电子处方。病人持卡到收费处交费,根据交费发票到对应科室检查或化验,对于医生开具的电子处方则由病人直接到药房取药。检查化验科室或药房根据病人诊疗卡,调出病人交费信息进行相应操作。病人做完相关检查化验以后,由医生开具电子处方或相关嘱托后结束就诊。

住院管理各子系统主要流程为病人入院登记后,到病区进行入区操作并分配床位。医生根据病人情况开具临时/长期医嘱,同时开具检查化验电子申请单,并根据病人情况利用模板生成病人电子病历。护士站对医生录入的医嘱进行执行,并对病人的部分费用,如材料、监测等进行补记帐。中心药房根据病区的医嘱执行情况核发药品。检查科室根据病人诊疗卡打印申请单并进行费用的确认,检查结束后生成电子报告及相关影像资料。检验科室通过扫描病区试管上的条形码调出病人信息及相关化验项目,生成检验结果,审核后发送至病区。外科病区还涉及手术麻醉的管理。病人结束住院治疗后办理出院手续,医生同时生成病人所有诊疗信息。

其它相关子系统主要包括PACS、LIS、院长查询子系统、财务管理子系统、物资管理子系统、人事管理子系统、供应室管理子系统、体检管理子系统、血库管理子系统、病案管理子系统等。

4 医院新信息系统的实施

为确保系统实施的顺利,首先需进行详细的系统功能需求调研,根据医院各子系统所对应部门提出的需求进行过滤,将合理化的需求采纳,不合理的需求通过仲裁委员会确定不响应,并将所有流程进行规范,去除原系统不合理的流程。

确定各子系统的流程及功能后,需进行系统的编码实现,并对程序功能进行白盒测试和黑盒测试。

在系统功能测试及实现的过程中,进行基础数据的录入,包括药品字典、诊疗项目、职工信息、科室信息、发票项目、挂号设置等。同时对不同岗位人员进行相关操作的授权。

确定系统切换计划,此时要做到统筹安排,分步实施[5]。我院将系统实施的过程总体分为三个阶段,即门、急诊管理部分,主要包括门、急诊挂号收费、门、急诊医生工作站、门、急诊药房、药库;住院管理部分,主要包括入出院管理、护士工作站、病区医生工作站、手术室管理、电子病历、住院药房、病案管理;其它部分,主要包括PACS、LIS、体检管理、院长查询、物资管理、人事管理、财务管理等。

为了确保系统切换后,操作员能在较短时间内熟练操作新系统,需对所有操作员进行上线前培训,培训结束后进行严格的考核,对不及格人员需进行进一步培训,同时配有相应的奖惩措施。

培训完成后,由院领导进一步确认相关科室上线前所有工作的完成情况,并最终确定上线时间,同时在上线前一周最终确认上线各子系统流程及功能实现、网络、数据准备、接口程序(职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗等)、客户端计算机安装、IP设置、网管软件及相关系统设置的完成。

为确保系统切换的万无一失,系统切换要有应急预案,在系统切换不成功时能在最短时间内将系统切换为原有系统,保证窗口的正常工作。同时为了确保系统的切换成功,需在各主要科室配备信息部门人员,在科室进行现场指导。

我院信息系统已成功在2008年元月进行了门急诊管理部分的切换,2008年4月实施了PACS、LIS;2008年6月完成了住院管理部分的切换,并在其后短时间内实施了全院电子病历及其它相关子系统的切换。目前各子系统功能已基本实现,减轻了医护工作量,提高了医护工作效率,提升了医院品牌,使医院赢得了社会效益、经济效益双丰收,初步实现了我院进行新系统建设的目标。

摘要：本文介绍了我院信息系统更新建设所要达到的总体目标,并对系统所涉及的硬件、软件及其功能进行了简单阐述,最后介绍了系统实施的各个环节。

关键词：HIS,数据安全,“军卫一号”系统,数据库管理

参考文献

[1]曾霞.浅谈医院信息系统(HIS)的建立和维护[J].医学信息,2007(1):50-52.

[2]任连仲,汪建华.医院信息系统建立和应用中的教训[J].中华医院管理杂志,2005,18(5):274-276.

[3]逯阳.信息化促医院现代化[J].中国信息化,2006(4):41-43.

[4]高赋.重建医院信息系统中的思考与体会[J].医学信息,2008(2):180-181.

社区医院信息系统 篇5

简介：

在我国，人们日常所称的社区卫生服务，包括卫生服务和基本医疗服务。所以，人们也通常将社区卫生信息系统称之为社区医疗信息系统。它是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统，涉及计算机科学、电子工程学、临床医学、公共卫生学、医院管理学、系统论等众多学科的理论与技术。作为一个新的应用系统，对它的理论和实践还在进一步的探索和发展中。

随着人们对健康和就医观念的重新认识和社会老龄化趋势的出现，保健模式和医疗方式也在发生转变，即从单纯依赖医院治疗转变到治疗、预防、保健和提高身体素质相结合，实现病前预防保健、病中医院诊治、病后社区康复的综合医疗方式。这一社区医疗服务机制既能减轻大中型医院的负担，又可有效地提高居民的健康护理、疾病防治和康复能力。因此，群众对社区医疗服务和乡镇医疗卫生服务提出了更高的要求。社区医疗

社区医疗是以社区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、健康、康复、健康教育和计划生育指导”六位一体“的综合卫生服务模式，也称为社区卫生服务。社区卫生服务的具体内容包括家庭治疗、家庭护理、家庭部分理化检查、家庭理疗、健康查体、儿童计划免疫、妇女卫生保健、母女喂养指导、预约专家门诊、预约家庭病床、陪伴老年人服务等.信息系统的目标 以社区居民为中心

以家庭为单位、以社区医生为主体，将医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、卫生监督融为一体，实施可持续、经济便捷的社区基本医疗和公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务 以经济活动为轴线

通过自动划价，出具明细账目等方法，支持城镇职工社区医疗保险和公费医疗的经费管理，支持社区医疗机构的成本核算与经济管理。以行政管理为基础

通过对社区医疗机构的人员、物质、财务等信息化管理，促进社区为卫生服务中心的现代化管理。达到的成度

通过对社区医疗卫生信息资源的统计处理和智能分析，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平。信息系统的构成

社区医疗卫生作为三级预防体系的一个重要组成部分，必然要求社区医疗信息系统的建设与医院信息系统的建设相辅相成。社区医疗信息系统的基本内容是居民个人、家庭及社区健康档案的建立与管理，以提供针对居民需求的包括基本医疗、预防保健和健康教育等多层次的综合性医疗卫生服务，与主要针对疾病的医院服务具有明显差异。社区医疗信息系统主要包括社区卫生服务的基础管理、医疗管理、预防保健和综合管理四大功能。结合基于Web、云计算的SaaS平台技术将社区医疗卫生服务单位建设为居民预防保健的信息化管理中心和数据采集中心。应用服务器全时高效服务，安全有保障，系统升级方便，并通过部分数据客户端化的技术，防止网络瓶颈的出现，避免管理上复杂性，能适应未来发展的需要。基础管理包括数据字典管理，医疗模块管理，数据标准维护，双向转诊接口，医疗保险接口； 医疗管理包括医生工作站，护士工作站，医学检验管理，家庭病床管理，社区出诊管理； 预防保健包括疾病管理，疾病预防管理，老幼妇保健管理，居民健康档案管理； 综合管理包括挂号管理，收费管理，药品管理，物流设备管理，财务核算管理；

其主要特点是把医疗同社区卫生服务相结合，把费用使用同社区卫生服务相结合，把行政管理同社区卫生服务相结合，从而使该系统能够为管理机构提供决策支持，能够为科研机构获取包括卫生经济学在内的各类基础信息。行业背景

随着社会生产力和医学科学的发展，我国的医疗事业经历了从医疗设备的建设阶段，进入到了医疗环境的建设阶段，人们逐渐认识到社会因素、环境因素、心里因素及生活方式对身心健康和疾病的影响，医学模式也从以“疾病”为中心转为以“人”为中心，它是社会福利的组成部分，以社会效益来衡量医疗工作的业绩。一方面智能化作为医疗建筑中的一个重要环节，在新一轮的建设中，所占的比重越来越多，结合医疗建筑的自身特点，对智能化系统的要求也越来越高。另一方面智能化信息技术的发展从整体上提升了医院智能化系统的应用水平。医院是以“病人为中心”的实施医疗服务的场所，作为一个专业性很强行业，与其他行业具有非常显著的特点，智能化信息的建设需要紧紧围绕医院自身的特点和适用对象、服务功能、医疗质量进行综合分析，确保医院只能化系统的建设。医院是治病救人的场所，但处理不当会成为一个污染源，医院的这种双重性，要求智能化系统管理好机电设备，保证各病房、手术室、实验室等的气流组织、压力控制、洁净度的要求。同时处理好废气废水的排放。医院是能源消耗的大户，所以节能是对智能系统的又一要求。医院特有的专业功能多，例如诊疗病房呼叫，远程会诊，导诊查询，门诊叫号，仪器的屏蔽等，都必须依赖于智能化技术来实现其多样化、人性化的服务。设计理念

根据我公司对医疗智能化需求的分析，结合数十年的工程经验，我公司对医疗智能化系统的建设以国际数字化、信息化医院先进技术为依托，与信息化体系相衔接，以信息自动化为核心，立足实际，充分运用一切成熟先进的信息技术，以适应医院信息化条件下医疗、控制、管理一体化集成的要求。坚持统筹规划，科学论证，需求牵引、总体规划，突出重点、资源共享、综合集成的思路，将医院所有要素与信息技术一体化整合，实现医院内所有系统网络化、智能化和集成一体化，系统互联、互通、互操作，可仲缩、可重组、可扩展，实现医院建筑管理自动化、医疗管理自动化、安全防范多媒体化、办公管理智能化。医院信息管理系统（HIS）

医院信息管理系统（HIS）是将管理信息与临床信息相结合，包括挂号与诊疗卡管理系统、门诊收费管理系统、药品管理系统、住院管理系统、住院护士站管理系统、输液室管理系统，患者查询系统等多个子系统、以及与农合、医保、区域平台，病案统计等外部系统的接口。它为医院提供一套完整的管理和临床应用工具，极大地减轻了医务人员工作强度，提高了医院的工作效率，同时系统强大的系统强大的信息数据加工处理功能为医院的管理和决策分析提供了科学管理

检验信息管理系统（LIS）

检验信息管理系统（LIS）是将医院检验仪器与计算机组成网络，使得医院检查工作从医生检验申请→收费→样品采样与登记→数据采集与审核→报告单传输与打印→质量控制→统计与分析等一些列流程中，实现从化验到报告全过程的智能化，自动化，规范化管理，并采用了电子签名等技术，大大提高了检验科，实验室的工作效率、并为医疗诊断提高了检验数据.电子病历系统.电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保险医疗安全、提高医疗效率而提供信息和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息学系统、也包括检查检验、病历、影像、心电、超声等医技科室的信息系统.健康档案管理系统

健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范，科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。本系统旨在通过建立社区卫生服务计算机网络，集中存储病人医疗数据，通过实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心与社区卫生服务站，或站与站之间互相传递，交换信息，通过对疾病的监测、统计和死因分析，充分实现数据资源共享，实现卫生服务医疗管理的信息化，建成一个可以浏览、报告卫生服务医疗管理的信息化，建成一个可以浏览，报告并附带决策支持系统的最终用户访问工具，从而提高卫生服务管理水平.总结：

医院信息系统的切换 篇6

关键词：医院信息系统；开发；实际应用；对策

中图分类号：TP399

近年来，科学技术蓬勃发展，推动了信息技术快速发展，并逐渐出现在人们视线范围内，对人们生活、工作和学习产生巨大影响，医疗行业作为我国构建社会主义和谐社会的关键，与国民紧密相连，在促进社会发展方面也发挥着积极作用，构建医院信息系统显得尤为重要。因此，加强对医院信息系统开发及应用的研究具有重要意义。

1 医院信息系统概述

医院信息系统主要是指覆盖到医院全部业务及业务流程的信息管理系统，简而言之，就是将计算机及网络作为基础，构建医院业务平台，为医院各个部门提供病人诊疗等相关信息的系统，一般涉及三个部分：管理、临床医学以及综合性服务三大部分，能够实现资源共享，是提高医院工作效率和质量，实现现代化、信息化管理的重中之重。

面对社会发展新形势，医疗事业在迎来更多发展机遇的同时，也面临着越来越多的挑战。信息系统作为一个整体，具有规范性、统一性等优势，突破了传统医疗管理模式单一、滞后性弊端，有效提升了医院管理水平，另外，通过运用信息系统，还能够重塑医院良好形象，为医患提供更加优质的服务，进而提升医院经济效益。医院信息系统的开发和应用，为实现远程会诊、医疗等工作提供了支持，不仅可以适当减轻医患压力，还能够为医护人员提供医疗动态，为促进我国医疗事业发展注入新动力。传统医院人员需要人工处理数据信息，面对大量数据，既不能够在短时间内完成工作，也难以确保信息准确性，影响医院决策科学、合理性[1]。由此可见，积极开发医院信息系统，并在医疗行业内普及势在必行。

2 医院信息系统开发策略

计算机与互联网作为医院信息系统开发核心，直接影响医院信息系统运行效果。首先，医院要结合自身实际情况，适当调整网络拓扑，选择具有管理容易、升级快等优势的千兆或者万兆以太网，并注重系统横向发展，增加冗余，形成网状结构，提高整个系统的整体性能，另外，为了能够增强医院系统安全、稳定性，可以将三层交换与VLAN相结合实现这一目标[2]。其次，选择并安装合适的硬件设备。医院在构建信息系统过程中，要选择具有主流技术、良好操作性能的产品，确保厂家以及产品之间能够实现友好连接，进而减少日后维护、升级等费用，控制成本。中心交换机是医院信息实现共享的重要工具，一旦出现问题，势必会影响整个医院日常业务开展，基于此，选择该构件时，不仅要考虑价格，更重要的是考虑其性能、质量等因素，例如：目前，国际上普遍使用的思科、华为等公司产品，以其高性能受到各大医院欢迎，为系统软件运行提供支持。再次，系统软件方面。医院信息系统主要涉及网络操作、数据库关系等四个部分，与硬件一样，软件的选择也要应用主流操作系统，医院信息系统软件产品较多，例如：中联、东软等，但是，这些公司还不能够提供全线产品，医院要结合自身实际情况，选择适合自身业务发展的产品；医院信息系统要选择性能优，及界面友好型操作系统，实现人机和谐，为现代医疗业务，例如：农合管理、家庭医生等提供支持，创新个性化、人性化医疗业务，提高服务质量，另外，数据库作为医院对数据进行收集、整理等工作的关键，要选择大型关系型分布式数据库，确保其能够涉及到医院所有业务，例如：门诊系统、住院系统等。与此同时，软件系统的选择还需要考察与其他医院信息的交流与沟通，为医院之间的沟通和交流搭建平台，实现医疗中心与各个医院之间顺畅交流，从而促进整个医疗行业全面发展。最后，系统构成，医院信息系统开发作为一项复杂、系统性工作，贯穿于医院日常事务的每个环节，例如：医学信息、护理信息、医院业务、医院事务等方面的管理，将医院各项事务构成了一个整体，实现系统化管理。目前，医院信息系统开发并没有技术局限，但是，由于涉及范围较广、信息量大，致使医院信息及管理系统开发及完善难度大。因此，采取有效方式和方法对其进行优化，规范医院系统，从而实现我国医疗行业信息化管理目标[3]。

3 医院信息系统实际应用

在信息系统实际应用过程中，主要涉及运行人员管理、电子病历等方面工作。

3.1 信息系统人员管理方面

在建立医院信息系统之后，还需要加强对医院内部各个部门的管理。因此，医院要设立专业的信息部门，选拨并聘用专业人员，培养一支具有高素质、技能精湛的信息操作、管理队伍，协调其他部门，加强对信息系统进行全面、系统的管理，及时发现问题，并采取有效措施解決问题，保障医院信息系统安全、稳定性，从而确保医院日常业务及管理工作顺利进行[4]。

3.2 电子病历应用方面

在信息化社会影响，电子病历逐渐代替传统纸质病例成为医院信息中的重要部分，极大的减轻了医护人员工作压力，有效提高工作效率。因此，医院要加强电子病例的应用，及时的为医患提供详细的临床信息资料，为医务人员采取有效的救治方法提供支持，减少病患痛苦，提高医院服务质量，塑造良好的医院形象。另外，电子病例不能够独立存在，要将其输入到医院信息系统当中，并进行相应处理，确保其安全性，为病患保密。

3.3 医疗多媒体技术应用方面

多媒体技术作为信息技术发展的产物，在临床医疗工作发挥着积极作用，且应用范围日渐广泛，医院信息管理涉及许多医学影像资料，例如：CT、X光片等，这些都能够为医务人员判断病情，制定治疗方案等提供一定帮助，传统管理方式已经无法适应现代医院管理工作需求。因此，应用医院信息系统对其进行管理，能够实现图形、表格等形式的信息传输以及远程病例传送等，不仅能够有效提高工作效率，还能够优化医院信息系统，从而促进医院可持续、健康发展。

4 结束语

根据上文所述，医院信息系统作为一项复杂、系统性工程，在医院良性发展中占据越来越重要的位置。因此，医院管理者要认识到信息系统开发及应用的重要性，加大资金投入力度，采取有效方法，结合自身实际情况，开发并完善适合自身发展的系统，确保医院信息系统安全、稳定运行，提高医院工作水平及服务质量，从而促进我国医疗事业发展更上一层楼。

参考文献：

[1]袁绍藻，袁隽媛.基于C/S结构的医院管理信息系统的设计与实现[J].计算技术与自动化，2010（03）：259-261.

[2]张圣栋，杨海然.信息化在医院影像诊断及档案竹理的应用[J].科技情报开发与经济，2011（08）：158-159.

[3]李文峰，董占江.医院信息系统建设存在的问题及其对一策研究[J].医疗卫生装备，2013（01）：265-267.

[4]寇建秋，姬哗君，唐晓玲等.医院信息系统与医保系统软件接口的实现及应用[J].医学信息，2009（05）：123-125.

作者简介：陈文毅（1985.01-），男，广东广州人，工程师，工学学士，研究方向：医疗信息系统应用。

医院信息系统的切换 篇7

关键词：双机切换演练,信息系统稳定性,信息系统运行隐患

1 以双机切换演练为基础的信息系统运维工作目标描述

1.1 工作策略

江西公司是国家电网公司 (以下简称“国网公司”) 2014“着力提升信息通信调度控制能力”工作的试点单位, 信息系统的双机切换演练工作是此项工作的主要内容。依据国网公司对试点单位工作的各项要求和工作内容, 江西公司信息运维团队精心研究双机切换演练工作具体内容、演练范围和演练方案的实施需求, 严格编写双机切换演练工作方案。

双机切换演练方案根据信息运行系统的架构不同而不同, 通过对系统架构的分析和研究, 结合信息运行系统实际环境设计具有针对性、实用性的双机切换演练方案。依据信息系统的复杂架构和方案需求, 设计出标准的模板方案。以模板方案为基础, 再结合信息运行系统的架构进一步完善方案。信息系统双机切换演练工作主要包括以下内容:

(1) 数据库集群。

(2) 应用系统集群。

(3) 负载均衡器集群。

针对性的方案设计思路编写模板方案, 不仅在运维技术上是一种突破, 也使信息系统运维管理工作质量得到提高。同时将标准化的运维流程、灵活性运维管理思路、强硬的技术团队, 并用于双机切换演练工作中, 这使试点工作质量和效率得到保障。

1.2 工作范围和目标

1.2.1 工作范围

双机切换演练工作主要是针对江西公司重要的业务信息系统, 主要包括:生产管理系统、ERP系统、营销应用系统、门户目录、数据中心、统一权限、协同办公系统、企业网站共计8个应用系统。

1.2.2 工作目标

通过双机切换演练工作验证信息运行系统软硬件架构的安全性、稳定性、高可靠性、业务不中断性和系统冗余的有效性, 通过演练排查双机运行环境可能存在的隐患, 并对切换演练中出现的各类异常制定相应的应对措施, 对发现的问题进行整改, 解决系统运行的安全隐患。确保设备故障发生时双机系统切实有效, 提升信息系统运行水平。详细内容如下:

(1) 确定在线业务能持续访问。在业务访问程序中配置业务透明链接, 使得业务系统后台访问链接能持续进行。

(2) 确定灾备数据OGG不中断。保证数据库同步到灾备中心能实时同步, 在Oracle数据库集群节点上做OGG迁移同步。迁移OGG配置信息和OGG trail fi le从数据库节点到另外一节点数据库上, 保障正常使用共享存储中的数据。进而确定OGG数据同步与上海灾备中心不中断。

(3) 确定数据库集群正常使用。针对数据库集群的类别来划分数据库的集群切换工作, 如HA和RAC两种机制。确保后台数据正常使用, 业务系统数据生产不受影响;

(4) 确定应用业务系统持续访问。应用业务集群系统则是业务的对半切换机制, 保障一半业务系统能正常运行, 业务业务压力能够得到保障。

(5) 确定负载均衡器不中断性。负载均衡器是以集群方式部署, 关闭其中一个节点确保负载均衡器的实际工作意义, 业务的负载压力得到均衡。

2 以双机切换演练为基础的信息系统运维工作主要做法

2.1 工作流程

依据当前运维管理演练工作流程, 结合双机切换演练工作特性, 信息系统运维技术团队的支撑, 以及双机切换演练工作流程和演练工作策略, 演练保障工作以及应急措施。确保演练工作的有序进行。如图1流程。

2.2 流程说明

基于运维管理工作流程和制度, 成立演练工作领导小组。领导小组将保障演练工作持续进行, 协调调度运维团队人员, 把控整个演练过程, 控制整个演练过程风险以及演练工作持续时长。

双机切换演练工作主要是对信息业务系统的架构进行了分化切换演练, 并逐步进行切换演练。详细内容包括业务系统的数据库集群切换、应用系统集群切换、负载均衡器集群切换三个主要范围, 形成相应的三个演练阶段。每个阶段执行对应的切换内容, 并制定在方案中制定切换策略, 依照策略进行切换。

技术人员在每项操作后, 测试验证业务访问, 如发现业务访问中断, 这就表明此项切换失败, 并及时回退到操作之前状态。记录切换失败现象, 做以详细分析并得出结果, 进而找到问题所在, 进行问题的整改工作。每项操作后的测试验证正常方可进入下步操作。

测试完成后, 并将结果予以会报领导小组, 通知调度组演练已结束。双机换演练整个工作才完成。

2.3 组织机构

在日常运维检修工作许多情况是对业务系统的数据库集群、主机存储做演练演练工作。双机切换演练工作的范围则是基于对业务系统的架构进行切换演练。因此演练工作需要结合运维管理制度、演练工作保障和运维团队, 以便于双机切换演练工作持续进行, 并成立演练工作组织机构, 确定详细的工作内容、组织环境和组织结构。如图2是详细组织结构。

3 以双机切换演练为基础的信息系统运维工作评估与改进

3.1 双机切换演练运维管理工作成效

江西公司的信息运维管理体系已经逐步成熟, 包括运维管理流程、管理制度、领导组、技术团队各个环节。通过双机切换演练工作巩固运维管理体制, 形成一体化、高质量、高效率的信息系统运维管理工作氛围。结合实际性的运维管理方案, 解决运维工作需求和运维工作难题。基于实效性的双机切换演练, 不断地加强运维工作内容, 进而提高运维工作的效率和运维技术团队的技能。通过双机切换演练工作得出如下成效:

3.1.1 运维团队水平的提升

双机切换演练工作的开展, 实现了信息系统运维工作的一体化工作思路。在此之前, 日常的运维管理许多工作都是在应用业务系统的针对性领域做运维检修和巡检工作, 没有基于业务系统的架构层面做整体突破性运维工作。基于信息系统的技术架构, 结合一体化的运维管理工作, 使系统运维团队在团队协作方面得到提升, 带动运维团队中各个运维小组工作的协调性、积极性、实效性。在演练工作实施过程中, 能及时解决遇到的各种难题。

3.1.2 运维团队技术的提高

运维信息系统运维管理工作的基础是运维团队技术的支撑, 同时双机切换演练工作的方案设计更是对运维技术的要求。在方案设计和编写过程中, 不仅需要了解演练工作的需求, 还要考虑到演练工作各个环节问题和技术困难。在演练实施过程中, 对突发性的问题进行解决。技术小组需要在最短的时间内, 解决故障问题, 保障不影响整个双机演练的计划时长。在演练时发生这些故障都是对运维技术团队有着极高的技术要求和抗压能力。这对运维团队技术是一种考验和提升的过程。

3.1.3 信息系统隐患发现

演练工作实施过程, 是一个对业务系统隐患问题发现的过程。并对切换演练工作中出现的各类异常制定相应的应对措施, 对发现的问题进行整改, 解决安全隐患。确保设备故障发生时双机系统切实有效, 提升信息系统运行水平。

3.2 双机切换演练运维管理工作存在的问题

3.2.1 演练工作模板方案需要进一步完善

在信息业务系统运维管理工作中, 双机切换演练工作是基于对系统的结构设计标准模板方案。针对工作范围中的系统, 使演练工作的模板方案的实用性还需要进一步的完善和修订。从切换演练的方案结构内容方面、演练方案切换策略方面、信息系统安全以及信息系统数据安全方面需要进一步修订。

3.2.2 双机切换演练工作范围需要全面实施

当前江西系统双机切换演练工作当前仅完成的系统有ERP系统、营销应用系统、生产管理系统 (PMS) 三个系统, 对于其他系统还没有实施, 双机切换演练工作需要落实到各个业务系统, 排查所有信息系统的运行安全隐患问题。同时为贯彻落实国网公司坚强智能电网和“三集五大”管理体系建设要求, 结合国网公司信息通信发展新特点, 按照“强基础、重实效、抓队伍、促应用”的工作思路, 聚焦安全运行关键环节, 以确保重要信息系统安全稳定运行为核心目标, 需要全面开展双机系统切换演练工作。

3.3 今后的改进方向与对策

3.3.1 培养运维团队技术素养

在接下来的运维工作中, 将技术团队技术素养进一步的培养, 对于团队的协作能力、技术能力都需要提高。同时强化团队专业知识, 积极组织培训, 培养团队学习专业技术的积极性。面对信息系统运维工作出现故障时, 能很快的梳理故障思路, 找到原因所在, 且能最短时间内解决问题。对日常运维工作中的故障问题进行分析和统计, 得出一套独特的技术知识库。进一步细化团队在演练工作中的岗位职责, 专业技术领域分工, 演练工作流程的优化, 完善运维工作制度。进而提高运维团队整体素养, 保障了运维工作的高效率、高质量。

3.3.2 使双机切换演练工作方案标准化

医院信息系统的切换 篇8

关键词：医院检验信息系统；模块；研究

中图分类号： TD687 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）29-172-2

1 硬件配置和网络模式

我院检验科设LIS系统IBM System X3850-X5为主服务器， 放置信息中心核心机房。LIS服务器应用WINServer 2008 R2 Enterpris的操作系统，SQLServer2008 数据库；LIS工作站用Winxp Profes sional操作系统，Po werBuilder7.0语言程序设计， 门诊主要采用五台自助报告机打印检验报告单，每个临床科室都配有扫描枪、条码打印机和报告单打印机。

网络的主干通过万兆光纤与主服务器的直接连接工作，通过虚拟化技术对磁盘存储系统进行处理，这样不仅增强了它的容错能力，也相应地提高了它的传输速率， 使更多数据存储的更为稳妥，如果主服务器出现了一些故障时，相关工作系统也会在较短的时间内将所有数据转换至备份服务器，以免重要数据的丢失，造成不必要的损失。

LIS主要应用的网络模式是Client/Server模式， 其中服务器和工作站分别负责所有数据库的分析处理工作、收集结果数据和用户交互的工作。接下来通过建立的从属HIS域的LIS系统工作组，利用网络主干进行数据的快速传输，首先使用48口HUAWEI （ S2352P-E1）光纤交换机连到检验科所有的计算机上， 最后再将网络主干连接到医院信息中心核心的机房上，这样就可以简捷的实现结果数据的传输利用与备份，缩短了时间，提高了医生的工作效率。

2 系统模块功能

LIS是HIS 信息系统的一个重要部分之一， 其不仅为检验科能与门诊、 住院科室等全院各部门之间的协调工作，而且还提供了科学规范的作业流程。LIS系统包括了检验申请输入、自动采集或手工录入检验结果数据以及检验结果再次审核和检查数据报告单生成，还有相关的质控管理工作以及相关统计文件报表和工作登记表的分析处理。检验报告、微生物报告以及主任管理系统都是LIS系统的重要的子模块，丰富了LIS系统，使得该系统更好的应用于相关数据处理工作中。

2.1 一般检验报告系统

该系统包括了生化、血常规、免疫，核医学，性病学，体液等各临检分组的日常工作。该系统具有检验申请、检验分析、检验结果的处理、检索与查询、数据分析、存储统计报表数据等功能，方便的数据增加、删除、修改、复制等操作的进行。另外， 该系统还有许多特殊的功能， 比如，①该系统对所有收集的数据进行严格的分析和处理以及对数据报告结果的再次审核，减少甚至避免了异常数据的产生，以至于影响后续相关工作的进行，当有错出和误出的报告时，系统会有专门的报警机制，以便做出相应的处理；②另外连接的所有用户可以进行快捷键、界面以及显示的调整等操作，使得该系统的应用更加人性化、合理化；③该系统实行计算机与仪器的双向控制，具备了条码和双向通讯的功能，这样不仅减少了相关检验人员的工作量，也提高了工作者的工作效率。

2.2 微生物报告系统

该系统包括标本的接收到菌种的保存的全过程，这样形成了基础数据和WHONET的同步并且具备了数据统计分析以及结果报告打印功能的专家级别的完整系统，实现了数据的网络分享，保证了检验结果的准确率，提高了检验工作者的工作效率。

2.3 其他图象报告系统

图像的数据报告结果显示：血球图形，血流变血曲线图，蛋白电泳图形以及部分仪器的电泳图、尿沉渣分析仪图谱等，特殊项目的分析图形如糖耐量等，部分流式细胞仪图形，显微镜图谱如包括骨髓、尿沉渣、大便、精子等各种图谱，其他一些图形数据。

2.4 主任管理系统

该系统包括了日常实验室的工作运行的情况。其中包含了日常实验室的工作运营状态、人力财物的情况（包括各种工作量的统计，仪器设备的使用情况，人事管理，一次性耗材的进存使用的情况），还有工作室的业务开展、质量控制、特殊异常等情况的报告以及对结果数据的检查，确保数据的真实性，和对数据阶段性的分析等方面。另外该主任管理系统也方便了日常办公的自动化以及实验室资料的管理，各种强大的功能更好的提高了实验室工作的运行。

3 LIS与HIS的系统集成

LIS和HIS系统之所以能够更好地发挥其系统的强大功能，是因为该集合系统更好的做到了与其他系统功能的兼容和链接。目前我院现应用的HIS系统是厦门智业软件公司开发的， LIS是上海杏和软件公司开发的。HIS系统和LIS系统两个独立不相关的两大系统做到无缝链接和兼容，具体操作如下。

3.1 HIS系统的处理

通过医生工作站以电子申请单的形式于LIS系统交互。在LIS中增建动态库hismis_jk， 将HIS电子申请单的信息存储在该动态库中， 在HIS 的医生站、护士站中增加LIS程序集接口文档，调用的hismis_jk 数据通过xhlis_links连接到LIS系统的服务器上进行操作和处理。然后相关护士在一个单据上保存同一组的化验检查，并且对医生所开的医嘱进行核对，最后将患者检查的化验信息写到hismis_jk包括字段his_id（住院号/门诊号），requisition_id（申请号），requisition_time （时间），charge_name （检验项目） 中，并将本次存在hismis_jk 中读取写到与 LIS 相关联的表dbo.his_requisition （存储病人项目信息和条码信息）中。在HIS 中建存储过程： sick_price_tiem病人费用记录（VISIT_NUMBER病人类型>0住院，=0门诊），prepayment_money项目主要用于患者费用的记录。

3.2 LIS系统的处理

LIS系统具备了提取相关检查处理完成的结果的功能。在LIS系统中创建数据表 dbo.lis_inspection_result（ 存储检验结果信息）；存储过程nss_inspection_result （调用检验结果）。LIS系统对数据结果的处理主要通过HIS写入 dbo.lis_requisition_item信息以及在信息存储过程 sick_price_tiem 分别患者的相关基本信息、患者的住院花费，只有当患者的住院费用有余额时，患者的相关检查信息才能储存prepayment_money 进行计费处理。然后才会进行一系列的后续处理。最终将LIS系统处理后的结果，通过调用存储过程lis_inspection_report将LIS的dbo.lis_inspection_result （ 存储检验结果信息）结果， 反馈给医生工作站。

4 LIS的流程设计与系统特点

LIS检验系统的运行依托现有的网络环境，分别通过门诊部工作站和医生工作站提交检验申请，接着可直接生成患者的化验单和化验条码，在此过程中系统将会把患者的基本信息和检验仪器一一对应，当患者做完检查后系统会自行匹配患者的信息，并从检验仪器处获取检验结果直接录入系统中，医生站可在线查询对应患者的检查信息。

4.1 数据采集

LIS系统会收集所有医生提交的检查数据进行自动化的统计和处理。然后通过网络数据接收器进行分析处理后将所有的检验数据结果储存于数据库中， 进而实现所有工作中资料的全面分享。每台检验仪器的通信协议参数都不相同，只需要对其参数进行特定的设置，不对仪器建立动态链接库，也能实现系统的良好的数据收集和处理。这样不仅消除了检验科发展的局限性，还拓宽了检验的更好的发展前景。

4.2 数据获取

该系统能够将网络获取的患者的相关检验项目进行分类统计处理。其中门诊患者的信息主要来源于医院门诊信息系统。住院患者的相关信息主要在住院部信息系统进行收集。检验医嘱： 主要根据检验仪器的不同特点进行数据的自动接收和镜检的手工录入来获取。由于检查项目的不同，检查结果的正常范围值也是不相同的。若检查数据报告显示患者的检查结果不在正常范围值时，会出现相应的提示，此时检验人员可根据对应数据的异常提示进行复审，以确保检查结果的正确率，避免贻误患者的病情治疗。

参 考 文 献