医院信息与信息管理

医院信息与信息管理（共12篇）

医院信息与信息管理 篇1

1 医院信息化管理与电子病历概述

1.1 医院信息系统的概念和分类

医院信息系统 (HIS) 是指应用计算机和网络通信设备, 为医院所属相关部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和院长统计决策信息的收集、存储、处理, 具有提取信息和数据通讯的能力, 并能满足所有授权用户对信息的各种需求的计算机应用系统。

医院信息系统由管理信息系统、诊疗信息系统和医疗服务系统三大部分组成。管理信息系统包括决策、医务与一般事务管理系统, 例如领导查询、门诊挂号、住院登记、财务、统计、药房药库管理、卫生材料和器材管理、人事、后勤保障等等。诊疗信息系统包括专家系统、新药统计系统、放射治疗系统、治疗药物检测、医学影像存档和传输 (PACS) 、手术解剖虚拟系统、肿瘤组织学等等。医疗服务系统将医院的服务对象从直接来院接受治疗的客户向院外扩展, Internet技术的发展, 使院内医院信息系统向外延伸成为可能, 服务将向更大的区域范围扩展。这个领域有可能在很大程度上改变传统的医疗服务提供的模式。

1.2 电子病历的定义和内容

电子病历 (Electronic Medical Record, EMR) 也叫计算机化的病历或基于计算机的病人记录, 它是用电子设备保存、管理、传输和重视的数字化的病人的医疗记录, 取代手写纸张病历。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录, 它包括首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。其中有结构化的信息, 也有非结构化的文本, 还有图形图像信息。电子病历含有纸张病历的所有信息。从存储记录的意义上讲, 电子病历是病历信息的又一种记录方式和存储媒介。

1.3 电子病历对医院管理的积极作用

电子病历是医疗信息的核心, 病历信息贯穿于病人在医院就诊的各个环节, 因此, 电子病历绝不仅是病历的电子存储, 它实质上是医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标甚至不是主要目标, 更不能用这一目标来衡量电子病历的意义所在。它的作用在于建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要, 是医疗信息的核心。

2 电子病历的技术要求分析

电子病历是医院信息化较高级阶段所要执行的功能, 也是国内外医院管理者和医院信息开发者所十分关注的问题。电子病历涉及而广, 设计和实施比较复杂。一般而言, 电子病历有以下的技术要求:

2.1 输入或引入。包括从外部数据库

(SQL Server, Fox Pro等ODBC兼容数据源) , 手工/语音录入, 扫描/数字化, 专用端口 (DI-COM接口, VIDEO接口和检验仪器串口等) 进行导入, 数据类型包括文本、数据表、图像、视频、DICOM图像/视频和专用格式数据等。

2.2 显示/打印。

包括文本内容显示 (纯文木/格式文木显示) , 电子表格, 数据表, 图像、视频、检验报表、历史跟踪曲线图, 状态图等显示方式。

2.3 存贮和传输。

能通过局域网、广域网或卫星等方式传输, 能在医院服务器、社区服务器、个人PC机上存贮。能存贮在个人电子信息卡上, 形成一个高效、方便存取的广泛联系的电子病历存贮传输网络。

2.4 安全要求。

由于病人信息属于个人的隐私信息, 也属于医院医疗级的保密信息, 电子病历还需有加密和安全保护功能。还需采用数字证书技术, 保证医师签名的合法性。要保证有权限的医师浏览病历和增加新的病历资料, 还要确保未经授权的用户无法浏览和修改电子病历。

3 电子病历管理信息系统的设计实现

3.1 电子病历的归档

电子病历的归档可以采用自动归档的方式进行, 它是根据一张“归档索引表”来进行的。每录入一个新病历首页后, 都对该索引表更新相关字段, 如录入时间字段, 每次自动归档时按照索引表完成。自动归档过程由应用程序定时触发。每次至少完成以下三项操作:查询索引表中各病历的生成时间, 找出需要转存的病历;更新索引表;分级转存。分析以上操作, 可知这实际上是通过查询归档索引表, 自动向三级存储区更新或添加病历数据记录的问题。

利用SQL Server提供的触发器技术可实现。依照上述思路和要求, 在归档索引表上建立一个UPDATE触发器。每次在零点过后输入新记录时自动触发该触发器。触发器内容如下:

检索归档索引表;根据表中数据的最后录入 (或修改) 时间将一级存储区中超过2周的数据记录归档至二级存储区, 并删除一级存储区中的该数据记录;成功删除后在归档索引表中删除该部分数据的索引;在“病历信息存储表”中追加记录, 存储病历号、存放位置等信息, 为以后检索提供方便。

3.2 电子病历的查询

电子病历系统的用户有医生、护士、管理人员及患者与其家属, 因此有两种查询类型。第一种是按指标名称查询, 查询的索引可以是病人、时间、病种等。例如按病人查询, 在给出病历号或者姓名的情况下, 可得到所有的病历信息。第二种是按内容特征进行查询, 即在己知图像、声音和生理信号的特征来查询病人, 前一种比较容易实现;后一种属于基于内容的检索, 涉及面很广, 包括图像处理、语音信号处理、模式识别、计算机视觉处理等多门技术, 目前尚处于探索阶段, 不易实现。

按内容特征检索。指通过给定范围、特征的确定值或模糊值来检索各种非格式数据。原理是在采集非格式化数据后, 按照内容进行特征提取, 并进行相关信息的录入, 这些提取出的特征值和相关信息就是查询中将要用到的数据。例如对于医学图像, 首先提取该图像的特征和相关信息, 例如图像的大小、像素、灰度等特征值, 探察部位、扫描方位、诊断结果等是相关信息, 然后将它们存入数据表中。特征提取的方法应与医生的专业表达一致。

3.3 电子病历的信息交换

假如医院A想得到某位病人的病历信息 (存储在医院B) 时, 它先向当地的数据中心提出请求, 经过认证后, 在数据中心查找到此病人的病历索引, 通过字段中相关联的“医院号”就能得到此病历是存储在医院B, 如果A、B医院都是采用同一公司的电子病历系统, 那么在各自医院的应用服务器里加一个中间件, 其主要功能是将另外一家医院所要的信息集成, 然后发给对方;同时另外一家医院只要将所得到的病历信息文档分解, 把对应的数据分别存放在本系统对应的字段中, 很容易就做到了信息的交换。如果A、B两家医院采用的不是同一家公司的产品, 它们采用的数据库不同、数据库中各表的定义不同、所用的平台不同等, 自然给病历信息交换还来麻烦, 甚至不能交换。采用XML技术可以解决这个问题, 利用XML天生与平台无关性、内容与显示样式分开的优点, 将病历信息集成为大家能“相互理解”的文档, 然后在各目的应用服务器中加一个能处理 (集成、分解并存储到本地的数据库中) 这个文档的中间件就可, 比较好的解决了这些问题。

摘要：文章首先概述了医院信息化管理与电子病历的概念, 然后分析了电子病历的技术要求, 最后研究了电子病历管理信息系统的设计实现。

关键词：档案管理,信息化,电子病历

参考文献

[1]薛万国.我国电子病历研究进展[J].中国医院管理, 2005, (2) .

[2]王建仁, 段刚龙, 基于XML的电子病历集成方法研究[J].陕西工学院学报, 2005, (1) .

[3]罗舜庭, 徐小虎, 基于电子病历的临床信息系统的设计与实现[J].计算机工程与设计, 2004, (8) .

医院信息与信息管理 篇2

受各种因素的影响，传统的医院图书馆在管理的过程中存在很多的问题。这些问题的存在严重阻碍了我国医院的现代化发展。该文首先对当前医院图书馆管理的现状进行分析，重点阐述医院图书馆信息化服务管理的策略。

1当前我国医院图书馆发展的现状分析

传统的图书馆服务能力比较差，其主要工作莫过于藏书。但是伴随着信息化社会的发展，对图书馆的管理职能也提出了更高的要求，不仅仅局限于数据信息的搜集与整理同時还包括文献的收藏与服务。医院图书馆发展至今，其藏书的种类、借阅的形式以及服务的时间与范围都发生了很大的变化。

2医院图书馆管理面临的问题分析

2.1管理模式陈旧

当前我国医院图书馆的`管理模式还是比较陈旧的，主要表现为管理制度不健全，管理手段落后，管理人员的管理意识也严重缺乏。因而为了更好地适应信息化技术管理模式的发展必须建立健全管理机制，同时还要在此基础上采取科学的措施加强管理[1]。

2.2管理人员的综合素质不高

管理人员的综合素质对图书馆的整体管理产生一定的影响。图书馆资源的充分发挥在很大程度上取决于管理人员的自身管理水平。然而纵观当前我国医院图书馆管理的现状来看，管理人员的综合素质还有待提高，管理人员的知识水平不一。为了有效解决这一问题必须加强医院内部管理的培训活动，通过提高每个管理人员的管理水平来促进整个医院服务质量水平的提升。

2.3服务形式单调，难以满足读者需求

图书馆的服务质量与水平在很大程度上取决于读者的满意度情况。然而当前我国医院图书馆的服务形式比较单调，不能满足读者的更多需求[2]。为了有效解决这一问题，图书馆必须创新服务形式，尽量提供丰富的资源，实现多面化的服务。比如建立网上服务的快捷方式，这样能够方面读者通过网络获得更多的图书馆项目服务。

3医院图书馆创新管理策略

当前我国医院图书馆在管理过程中存在的问题在很大程度上阻碍了我国医院图书馆的管理与发展。为了更好地改善这一局面必须对医院图书馆的管理模式进行创新。下面就图书馆创新管理策略进行具体的探讨。

3.1创新图书馆的服务方式

创新服务方式归根结底还是对人才的创新，在对计算机进行检索以及在对网络信息资源进行建设的过程中都需要专业的管理人员来进行操作[3]。医院图书馆管理人员还要具备雄厚的医学知识以及计算机专业知识。换言之，想要创新图书馆的服务方式首先就要对管理人员的管理水平进行一定程度的提升，只有管理人员的知识面拓展了，图书馆的整体管理水平才能在很大程度上得到提升。

3.2创新图书馆的管理模式

虽然信息化网络技术在如火如荼的发展，但是当前我国医院图书馆的管理模式还是相对陈旧落后的，其管理模式依旧沿袭之前的条块分割封闭式管理模式，已经远远不能适应现代化信息技术的发展。为了创新管理模式必须打破这种封闭式的管理模式，通过建立联机查询的方式来实现图书馆信息资源的共享，进而保障医院图书馆的管理质量与水平[4]。

3.3创新图书馆的管理手段

图书馆管理人员必须适当的改善和调整其服务质量和方式，并且在此基础上建立健全服务体系，通过创新管理手段来促进医院文献的合理应用，进而最大限度地提升医院图书馆的利用率。基于数字化的信息背景下，我国很多医院都建立了自己的数据库，有些医院甚至在此基础上构建了局域网，通过信息化的检索来促进医院图书馆服务质量与水平的提升[5]。

3.4网络化信息服务

伴随着网络化信息技术的发展，图书馆信息资源的管理同样也可以通过信息化以及网络化的手段来实现。基于信息化背景条件下，医院图书馆的信息资源不管是在搜集、整理还是在查询的过程中都发生了根本性的变化。采用网络化信息服务不仅能够最大限度地满足读者的需求，同时还能提高医院图书馆的服务质量与水平，实现医院信息化以及网络化的发展。实现网络化信息服务，需要图书馆积极投身到医疗事业当中，对医学信息进行实时的搜集，进而利用搜集到的数据信息为医院提供基础性的咨询服务[6]。医务人员的工作时间比较紧张，在上班的时间基本上是没有时间查阅资料的，因而医院需要建立网络化的信息服务体系，保障医务人员在业余时间同样能够通过信息检索获得需要的信息资源[7]。

4结语

基于科学技术不断发展的背景条件下，实现信息化以及网络化的管理已经成为医院图书馆发展的大势所趋。虽然当前我国医院图书馆在管理的过程中还存在很多的问题，但是该文已经给出相应的解决措施，希望能够在医院图书馆的创新管理方面起到积极的促进作用。

[參考文献]

[1]吴青兰，李莉，黄洁清.基于云计算的图书馆信息服务管理模式创新研究[J].管理观察，2015(34)：13-14，17.

[2]中国图书馆学会医院图书馆委员会第23届学术研讨会暨2015年年会征文通知[J].中华医学图书情报杂志，2015(5)：49.

[3]陈飞霞.医院图书馆提升情报服务质量的实践与思考[J].中华医学图书情报杂志，2013(3)：52-55.

[4]和婷.艺术院校图书馆基于知识管理的信息服务创新模式研究[J].科技情报开发与经济，2013(4)：152-154，159.

[5]陈励和，梁富成，陈志兴，等.广东省医院图书馆可持续发展的策略研究[J].中国医院，2012(2)：71-74.

[6]葛芬，夏武青，刘桂霞.信息时代图书馆管理与服务理念的创新[J].医学信息，2011(7中旬刊)：3498-3499.

医院信息化建设与管理问题探讨 篇3

【关键词】医院；信息化建设；管理

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）02-0342-02

近年来，我国医院信息化建设取得了明显成效，但与国外发达国家的水平相比，无论是在应用的范围、软件质量还是标准化方面，仍然存在较大的差距。如何使医院信息系统在促进医院科学管理，提高医疗服务质量，减少差错，为公众提供更为安全高效的服务，是摆在我们面前的重要课题。

信息化是以科学管理为基础的，科学、明晰的管理流程是医院信息化建设的必要条件。然而在许多医院，由于管理职能部门未能充分认识到管理对医院信息化建设的重要性，信息化建设无法配合和承载有效的行政管理手段，导致医院信息化建设在一定程度上与管理产生了隔离，使得大量的信息化数据资源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或无意中变成了“技术和信息”的孤岛。

一、医院管理信息化建设中所存在的一些问题？？

（一）医院对信息化建设的重视不够

人们都说信息化建设是“一把手工程”，而实际上由于医院信息化建设的过程较长、投入巨大，短期效果不明显、又无显性的经济效益。所以对医院来讲，很难将其作为一项重点来抓，院长更是不能深入其中。这导致了在医院信息化进程中，需要调整医疗流程时无法做到彻底，需要配合管理措施时执行不力，需要不同岗位不同科室之间配合时无法很好地协同工作。其实不是医院不重视，而是院长的重视不够，如果医院的院长能够像对待财务和人事那样亲自主管，并深入到信息化建设当中，这些问题都能得到有效解决。

（二）信息化的技术手段未能有效运用于主体医疗业务管理

医院最难于管理的，实际上就是占绝大多数的主体医务人员。在手工管理模式下，即便医院制定了再严格的行政管理制度，总有一些人不会去严格执行，所以医疗行为是否规范完全取决于一线医务人员的人为因素，而利用信息化的技术手段可以对其中的一些不规范操作加以限制。但是在多数医院的信息化进程中，由于职能部门对医院信息化建设的管理意识较差，并且参与程度也不够，所以对医疗管理方面的需求很少，导致信息化技术手段未能很好起到规范医疗操作的作用，也使得信息化的数据资源不能很好地运用于医疗业务管理。

（三）对信息化建设的重点和关键把握不够准确

在信息化建设之初，院长往往想像着，坐在办公室能够随时了解到实时的业务和经营信息、能够随时提取到决策方面的支持信息、能够分析预测出医疗业务走向，更希望信息化能够节省运营成本、高效利用医疗资源、简化患者的就医流程。所以对信息化建设的重要性认识很清楚，而实际上由于院领导都是医学方面的专家，他们的精力往往更多地集中于医疗业务和行政管理上，很难对信息化建设有全面和深入的理解，所以在进行决策时，对信息化建设的重点和关键的把握难免出现一些偏差。

医院信息化建设是一个多学科的综合项目，需要医疗业务人员和信息管理人员的密切沟通来保障医疗过程有效的融合于信息化建设当中，更需要院领导的直接和深入参与来保障信息化能够配合和承载更多的管理手段。这就要求院领导对信息化的基本环节能够有初步的了解。只有这样才能消除人们对信息化建设的误解和顾虑，保障信息化的技术手段有效运用于主体医疗业务和医院的整体管理，下达及时、准确、有效的决策来推进医院的信息化建设。

（四）信息化建设缺少严格、规范和有效的管理保障

医院信息化建设既包含有技术的因素，也包含有管理的因素，还存在着很多人为的医疗因素，是一项非常庞大而复杂的系统工程，许多环节是相互制约和影响的，任何一个环节出现问题，都将直接影响其它环节的使用。

二、医院管理信息化建设的途径

（一）建立有效的管理体系

通过在医院实施大规模信息化建设，充分利用计算机网络存储数据及信息的功能，将原来手工环节中的检查单、注射卡、纸张处方、门诊日志等，通过网络传递来解决，信息化建设大大节省了日常开支。通过检验科信息系统与医院管理信息系统的无缝对接，对同一时间、同一仪器上可以检验的标本进行计算，自动合并检验项目，只需一管标本，机器通过条码，调入合并后的检验项目，既减少了试管成本，又减少了工作量，给医院带来了很大的经济效益。另外信息化建设还是一个品牌工程，不仅方便了病人，控制了成本。还可以带来很好的社会效益，为医院的持续发展打下了基础。

伴随医院信息化建设的进程，必须建立一套有效的管理体系，这种保障机制就是“与医疗流程相适应的应用软件操作规程”和”与医院管理体制相适应的行政管理制度“。只有配合了有效的管理制度保障，信息化的技术手段才能高效运用，反过来才能促进信息化承载更为有效的管理手段。

信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些科室或某些人的工作职能随之有所改变，并且随着信息化应用程度的深入，一些在医疗活动中不正常的潜规则，如私自检查、坐车开药、私下调换药品等偷费漏费行为逐渐被信息化的技术手段所禁止，许多人一下子很难适应这样的改变。表现最为突出的就是管钱、管帐或管物等个别关键岗位的一些工作人员，他们往往会以工作为借口对信息化建设加以阻挠，此时只有院长站出来才能化解这些人的抵触情绪。

（二）加大信息化建设的投入

信息化发挥直接作用的是承载医院管理的应用软件，它所提供的服务功能实际上就是我们通常所说的信息化。由于管理需求是在医院发展过程中不断变化的，所以信息化的应用需求也不是一成不变的，医院管理应用软件需要适时地调整。这决定了医院管理应用软件不同于其它软件产品，如果缺少了相应的技术支持就无法充分发挥其作用。因此，医院信息化建设的软件投入，在很大程度上其实就是购买技术服务，所以医院管理应用软件的售后服务资金保障不仅是必须的，也是必要的。

医院信息化建设本身虽然并不能产生直接的经济效益，但它能够提供科学的管理手段、能够高效处理业务、能够减轻医务人员的劳动强度、能够简化就医流程、能够提供科学的决策支持、能够促进医疗水平的提高，所以信息化建设的效益来自于“工作效率、医院管理水平和社会认可度”等方面的间接效益。因此，医院信息化建设的效益来自于它所提供的“服务”功能，而不应以直接的经济效益来衡量。

（三）增强竞争能力，提高全员素质

随着信息技术在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，加强和调动医院各技术人员学习高科技、运用计算机信息技术的主动性和积极性，并且对医院各个部门工作的员工进行信息化系统的培训，让他们掌握先进的计算机基本知识和本科室的情况，从而使得医务人员的素质得到了普遍提高，并且更加适应了医院信息化管理建设与发的客观要求。因此，我们医院应该在更大范围内搞好全院的信息开发、管理以及利用，让计算机信息管理系统能够更好的为医院服务，能够更好的体现“以病人为中心，以医疗质量为核心”的经营理念。

三、结束语

医疗行业是一个信息高度密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的行业，借助信息化的管理手段可以促进医疗体制改革和医疗水平的提高。然而在多数医院，信息化建设的应用效果并不尽如人意，建设进程步履艰难。有管理体制和行业政策的因素，有应用软件厂商的因素，也有医院本身和医疗行为复杂性的因素。这里结合本人在医院信息化建设中的经验和体会，围绕这些问题对医院信息化建设的重要和关键环节进行深入分析、讨论和总结，以此引导医院的决策者、管理者和技术人员正确认识和处理信息化建设中存在的问题，从而能够找到适合医院自身特点的信息化建设之路。

参考文献

[1] 田田，宋睿妍.医疗保险的信息化管理[J].经济技术协作信息， 2010

医院信息与信息管理 篇4

1 医院财务实现管理科学化、精细化的现实要求

目前在全国医院财务管理中, 存在一个极为突出且亟待解决的重大问题:日常业务的收入、支出信息系统与财务管理信息系统不一致。以中国医科大学附属盛京医院为例:医院收入支出信息管理使用的是东软的HIS系统, 而财务管理系统因其专业特殊性采用的是用友U8软件, 两个不同的软件系统不对接, 数据无法共享利用, 造成一定程度上的医院财务管理盲区, 进而导致账实不符、账账不符等财务问题。再加上随着医院规模的扩张, 需要提升财务管理的精细度, 需要将HIS系统的收入支出信息以明细数据的形式生成财务凭证, 以便达到医院财务三级学科明细管理的要求。由于信息量特别庞大, 无法靠人工录入来完成, 也需要将HIS系统所产成的财务凭证数据以接口的形式直接传递至U8软件中, 以减少手工重复劳作, 实现管理科学化的要求。

盛京医院的行政主管领导和财管干部对这个国内尚未解决的难题高度重视, 率先提出以盛京医院为试点开发出凭证自动生成系统, 将两个不同的软件系统连接起来。目前, 收入信息的成功导入已基本完成, 作为对管理软件系统优化应用的新起点填补了国内本领域研究空白、填补了财务上的一些漏洞, 解决了在全国医院财务管理中都存在的审核后数据与实时发生数据存在差异的难题;同时大大减轻工作量, 提高了工作效率。为了实现医院领导提出的全成本单科室核算管理要求, 除收入掌控外还必须及时掌握日常业务的各项药品支出、医疗支出、人员经费及各项管理费用等成本支出信息。由此产生的药品库存成本管理、日常经营管理费用的分配分摊等业务均需要通过功能强大的管理软件系统来完成。

2 攻关内容和技术路线

主要攻关内容:研发出一套管理软件系统。该系统可以对由东软公司HIS系统的数据信息导出的接口文件内容进行分析判断, 然后生成用户指定内容的凭证信息至用友U8软件中。运用该系统软件能够掌控日常业务的各项药品支出、医疗支出、人员经费、各项管理费用等成本支出信息及由此产生的药品库存成本管理、日常经营管理费用的分配分摊等业务, 做到财务支出账目管理精细化。

(1) 统一全院所有部门科室名称、业务部门支出项目最小核算单位;统一查询分类格式规则和编码对照规则;明确接口约束格式。

(2) 自动凭证生成工具软件, 可以自行设定各项业务对应会计分录的科目及金额, 可以进行适当的业务调整适应日常的业务变动。

(3) 提供生成凭证临时列表编辑功能, 能够修改自动生成的凭证内容。各个基础档案信息均可参照录入。在生成凭证操作之前通过错误检验程序对将要生成的凭证信息进行检验。

(4) 凭证生成工具软件可以在任意已经安装U8软件的计算机上执行。可以减少长期手工的工作量, 实现电子化办公。

主要技术指标:数据格式设计、凭证生成工具主操作界面、基础信息参照程序、业务类型设置程序、分录生成条件设计程序、凭证内容编辑程序、生成凭证前内容检错程序、自动导入设置程序、转换接口文件为U8凭证数据程序。

医院支出信息系统与财务管理信息系统对接的技术路线:

(1) 重新确认并整理出财务业务基础信息, 包括支出科目明细信息需要按照院区进行明细划分, 科室 (部门) 档案需要统一编制并设置到核算需要的明细级次。

(2) HIS系统的支出信息可以导出文本或EXCEL格式文件, 并以该文件作为接口文件。

(3) 开发一个凭证生成工具, 根据当前的接口文件内容进行分析判断, 生成指定内容的凭证信息至用友U8软件中。

(4) 由于东软HIS系统与用友U8系统的基础信息存在不一致的地方, 就需要建立对照表功能将基础信息对照转换后导入至U8系统中。

3 研究步骤和现有工作基础

(1) 项目准备阶段

①需求分析调研制定;调研客户功能实现要求, 并将其转换成计算机语言, 完成需求分析;②概要设计:根据需求分析完成系统框架;③数据格式设计:鉴于前序系统开发语言的不同, 确定本系统开发的数据格式定义及设计。

(2) 项目实施阶段

①设计凭证生成工具主操作界面;②设计基础信息参照程序模块;③设计业务类型设置程序模块;④设计分录生成条件设计程序模块;⑤设计凭证内容编辑程序模块;⑥设计生成凭证前内容检错程序模块;⑦设计自动导入设置程序模块;⑧设计转换接口文件为U8凭证数据程序模块;⑨相关模块整合。

(3) 系统测试和后期服务支持

①系统初始化建账指导;②接口软件应用实施。

(4) 几点说明

①因为HIS系统是以时间点来存储数据, 而用友总账是以日期来存储数据, 所以需要HIS系统以日期为核算单位收集并生成凭证数据且生成数据必须与当日财务所需数据保持一致。

②接口文件应该包括各个业务类型的标识信息, 根据业务类型标识可自动进行业务区分以便生成不同内容的凭证数据。如接口文件不能提供业务类型标识, 则需要用户方人工指定业务类型标识。

③由于各项业务均集成在一个接口文件中, 对于各项业务的判断可能会同时以若干个字段信息为判断条件, 这就需要在接口工具中设置一个能够自主设计复杂条件判断的凭证分录生成条件设置工具。

④由于东软HIS系统与用友U8系统的基础信息存在不一致的地方, 就需要建立对照表功能将基础信息对照转换后导入至U8系统中。

此外, 从2008年12月初, 盛京医院决定实现收入支出信息系统与财务管理信息系统的自动对接。目前收入信息的成功导入已完成, 且经过了测试, 程序运行无误。解决了在全国医院财务管理中都存在的审核后数据与实时发生数据存在差异的难题。虽然支出信息管理软件系统的研发更为复杂, 但前期收入信息的成功导入为这项研究提供了有效的技术支持和丰富的研究经验。

4 创新了国内医院财务信息管理思路

(1) 盛京医院是目前国内首家提出将日常业务的收入支出信息软件系统与财务管理所使用的软件系统合库, 实现充分对接的医院。

(2) 通过对HIS接口二次开发, 将HIS系统所产生的财务凭证数据以接口的形式直接传递至U8软件中, 减少了手工重复劳作, 大大地提高了工作效率;同时, 提高了数据录入的及时性、准确性, 做到账账相符、账实相符, 避免了医院的不必要经济损失, 从而达到医院财务精细管理的要求。

(3) 解决了在全国医院财务管理中都存在的审核后数据与实时发生数据存在差异的难题。

(4) 做到生成凭证的数据及报表数据真实准确、操作简单易用, 无论在内容还是形式上都符合医院财务三级学科明细管理的要求。

前景分析:医院财务收入支出自动凭证生成系统可以校验HIS数据的正确性;实现接口导入功能, 减少长期手工的工作量, 实现电子化办公;有效根治财务手工账目的混乱问题, 改善医院分工管理催生的财务账目“一人一本账”问题, 将医院收入支出数据全部纳入HIS数据库;有效地解决成本控制问题, 防止成本流失。解决了在全国医院财务管理中都存在的审核后数据与实时发生数据存在差异的难题。由于本项目解决的是在全国医院都存在的财务管理中亟待解决的瓶颈问题, 所以, 本研究成果一经推广, 势必被全国的大中小型医院所认识和接受。预测其带来的经济效益将十分巨大。

总之, 将日常业务的收入支出信息软件系统与财务管理所使用的软件系统成功对接, 不但填补了国内该领域研究的空白, 更重要的是填补了财务上的一些漏洞, 提高了工作效率, 为实现医院财务管理的精细化、科学化奠定了基础。预期将取得很好的经济与社会效益, 有良好的应用前景。

摘要：医院财务管理精细化到三级学科是现代化财务管理的客观要求。如何有效遏制财务混乱导致的国有资产隐性流失是在全国医院都存在的财务管理中亟待解决的瓶颈问题, 医院支出信息系统与财务管理信息系统对接作为技术创新, 方便、适用、可推广至全国各大中小型医院的财务管理使用, 预期应用前景将十分广阔。

关键词：医院,支出信息系统,财务管理信息系统

参考文献

[1]俞斯海.加强医院费用支出控制, 提高医院资金利用效益[J].中国卫生经济, 2010 (3) :80-81.

医院信息管理平台 篇5

概述：其设计思想是以病人为中心，以业务处理为基础，以提高检验科室管理水平和工作效率为目标，将医学检验、科室管理和财务统计等检验科室/实验室所有工作进行整合，全面改善检验科室/实验室的工作现状。LIS可与医院信息系统(HIS)无缝连接，成为HIS子程序，实现信息全院共享。

产品特性：

 采用条码技术管理检验样本，简化样本传送签收流程，避免样本传送差错，提高检验科室及相关科室工作效率。

 支持ASTM联机接口标准，与各种检验仪器设备联机，联网仪器的检验结果自动采集到系统中；支持检验数据手工录入。

 支持双向联机通讯，无需人工在检验仪器上输入测试项目，无需人工样本排号，利用样本条码管理对仪器实行自动控制。

 检验申请单与检验报告单完全分离，避免检验报告单受到污染。

 检验报告全面中文化、电子化和规范化，便于临床医生快速准确分析病情。

 对各类检验数据自动进行分类汇总处理，完成检验科室工作量的月、季、报表。

 完善的质量控制系统，有效提高检验结果的准确度、精密度，为质控分析和评价工作提供可靠依据。

 基于网络的检验申请确认和自动计费系统，可杜绝检验费用漏收。

 提供急诊检验报告计算机网络查询，加速急诊检验报告的传递，并确保其准确性。

 实验数据管理与试剂、仪器事务管理有机结合，可跟踪仪器使用效率、决策设备采购周期，实现成本与效益核算。

 支持对临床诊断和医院管理的铺助决策，支持科研和教学。

系统优点：

1.建立长期患者临床检验档案信息库该系统实现医院林建档案信息化，为及时、准确实施医疗诊断和医院资料共享奠定了基础，实现临检结果的长期储存与多次反复对比使用。

2.建立检验报告单计算机自动查询系统实现医院窗口服务电子化及一系列的便民措施患者通过查询可快捷、准确、卫生、方便地取到检验报告，而且可以查询历史检验数据。提高了检验窗口服务的现代化管理水平，营造出一个轻松地就医环境。

3.检验报告科学规范、清晰美观该系统将各项检验内容进行了科学化规范，并采用了西文名称汉化。临床检验报告单设有系统检验种类、测定值、单位、参考范围、提示等栏目，检验结果一目了然，方便了临床医生和患者阅读。

4.完善了检验科的数据库和质量控制体系，提高了检验业务水平该系统实现了所有版本化检验结果审核自动化、室内质量控制网络化，提高了检验质量，促进了临床医生诊断准确率，相对减少了患者的病痛和医疗费用。并为检验科专业人员省却了许多不必要的非专业性事务工作。

RIS系统（放射信息管理系统）

概述：

系统以病历方式存储，实现影像科病人信息的统一管理和病例信息的大容量存储及检索。完成病人预约、登记、检查、诊断报告等工作流程的自动化。RIS放射信息管理系统将HIS挂号与医疗器械完美结合，不但可以提高医生的工作效率，方便放射科内部管理工作，而且大大缩短病人的候诊时间。其中包括病人排队叫号系统、放射科管理系统。系统提供的强大统计分析功能，为医院做病理分析、疾病统计提供了高效而准确的手段。该系统经不断升级，更加成熟，稳定。渐趋完美，在实施和维护中积累了丰富经验，较符合医院习惯流程及中国实际情况。

系统优点：

以多种方法简化医生操作，快速生成诊断报告，几乎不用汉字键盘输入。集成Web Server功能，可通过Internet、Intranet查看病历；安全性高，实现系统内数字签名。

系统组成：

RIS系统由预约登记模块、检查模块、图像及数据获取模块、检索模块、统计模块、系统管理模块、远程会诊模块组成；各个模块可以灵活的组合在不同的工作站上使用。

▲ 预约登记——患者预约安排、检查登记，实现病人信息、检查申请单的输入，患者预约检查安排情况的查询与修改。

▲ 检查——检查安排情况的显示，患者病例的显示，检查报告单和病理统计单的输入。

▲ 报告——网络系统中任一节点查看图像同时编写报告，图像与报告可同屏显示也可双屏显示。▲ 统计检索——多种条件进行统计检索，包括检查工作量、检查费用、病理分类、病人病历等。系统扩展：

可与医院HIS、PACS系统连接，实现不同系统间的信息资源共享。

PACS系统

概述：

遵循SICOM.3国际标准，实现对DICOM格式影像的获取、处理、分析、管理、存档、查询、浏览、打印、标准图像格式输出工具、以及光盘刻录环境，可视化编辑图文报告，采用SQL server数据库系统，可与HIS系统无缝连接，调用病人的信息。

产品功能：1）排队叫号实现工作站直接呼叫待诊的病人姓名或编号，取代人工呼叫

2）双屏显示显示内容是单凭的两倍，避免了频繁接触切换界面的繁琐操作，视觉轻松，视野开阔，减少疲劳。

3）采集图像采用高清晰图像采集卡采集图像，或DICOM3.0接受图像；可通过快捷键，鼠标，脚踏开关等多种模式采集，可把采集到的图像整合，防止影响信息丢失，使图像输出效果更佳。

4）数字电影剪辑录像具有挑帧功能，在回放时，可逐帧浏览，医生可从中选择提取有代表性的图片添加进报告单，可把录像进行逐幅分解和合并，可插入标题文字和图像，为学术交流提供了强大的资料制作工作。

5）查询系统不同时期的病历图像可以同时显示进行对比，能以任意项目作为条件进行搜索查询，支持模糊查询模式，查询到的内容可以报表形势打印，精细的统计模块，功能丰富，真正代替了手工统计方式。

产品优势：

数据采集：数据采集特点——100%图像原始质量；完全支持DICOM。

影像采集方式——DICOM方式、DICOM网关，视频采集；标准图像文件录入。

数据存储：文字信息——数据库中保存，多种备份方式。

图像数据——文件系统中保存，DICOM格式，可选择是否压缩。

存贮方案——提供几种存贮、集中/分布存贮、分布存贮等多种数据存贮选择方案。

网络性能：Datebase Servet——数据库服务可用NT、UNIX、LINUX等；数据库采用MS-SQL、DB等。DICOM Server——支持各种DICOM服务，提供多种接口将设备转换为DICOM格式，包括视频图像和物理介质的胶片，实现与其它支持DICOM的设备及PACS互联。

WEB Server——采用HTTP协议进行数据传输，具有完善的权限管理，组成全院的影响INTERNET网络.安全连接——采用内部底层协议传输影像数据、可高速进行数据传输，安全性高。图像处理：图像处理的主要功能——窗宽窗位的调节；图像的放大/缩小；反白（正负片）；图像增强；恢复到图像的原始状态；测量功能；标注等等。

显示方式——电影回放；图像的转存和复制；打印和照相；图像比较功能。

系统具有光盘累计恢复、数据库备份、设备备份、数据库逻辑检查和纠正等多种恢复方法。扩展性强，标准模块化设计，可与医院各种医疗信息系统（HIS/RIS/LIS）顺序链接。

新蓝海移动工作站

概述：

移动工作站以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以移动以来终端（如PDA）为硬件平台，以先进的WLAN技术的无线局域网设备为网络平台，充分利用HIS的数据资源，结合条码及射频技术，全面实现了HIS想病房的扩展和延伸。具有智能识别，随时调取当前患者病史资料、住院情况、病程记录、用药情况、各种检查结果和影像资料以及既往住院资料的查询功能，并且具备开医嘱写病历，完成各种医疗文书等执行功能，不仅减轻了医生的负担，提高了效率，而且借助先进的信息化手段，可以使医生的医疗过程执行得更为准确，患者的医疗过程更加安全。

系统优势：

★ 减少中间环节，有效提高工作效率、降低医疗事故，减少差错率。

★ 改变操作模式，缩短操作时间，为挽救病患争取时间。

★ 及时准确提供病患所有资料，随时随地掌握病患的最新情况。

医院信息与信息管理 篇6

一、医院信息系统开发商的选择，保证售后服务非常重要

医院信息化建设的第一步也是最关键的一步便是选择适合医院管理及发展的应用软件。现在市场上HIS系统的软件供应商数不胜数，而且各家的宣传工作都做得非常好，一时间很难做出比较。如何挑选合适的商家呢?除了要考虑公司的实力，考虑软件是否适合本医院以外，非常重要的一点便是公司提供的售后服务。无论软件做得多么完善，系统运行过程中必定会发现漏洞，在应用过程中医院必定会提出很多新的需求，这些都需要公司的支持。所以在购买软件前必须了解公司的售后服务是否周全，并要求公司提供一份完整、具体的售后维护服务的协议，对其售后服务协议各项条款都满意了再签订购买合同，并在付款时要预留一部分的保证金，在系统完全下常运行下才能全部付清。这样才能保证在日后的应用过程中及时解决碰到的问题，保证在需要进行应用的扩展时很好地得到公司的支持。

二、在院内做好软件的宣传工作

首先要得到领导的支持，其次要让操作人员充分认识到软件能使他们减少很多工作量，还应让他们了解系统的建设是一个非常漫长的过程，在此过程中会碰到很多问题，需要靠大家提出并一起来完善。信息化建设工作如果没有领导的理解和支持，实施起来必定会非常被动，非常的困难。系统实施过程中，各个科室之间有许多协调工作，很多时候技术上的问题我们都能解决，但是有些人为因素却很让人头疼，这时就需要领导出面协调。

三、需求的收集、确认及存档

我们对于需求的管理有一套很实用的方法，虽然有些麻烦，但是我觉得这样做还是非常有必要的。系统逐步稳定后，需求也逐渐减少，我们一星期集中处理一次需求，且要求需求提高科室的负责人签字确认需求。因为如果每当接到一个需求，就马上传到公司修改，这不但增加我们的工作量，而且程序修改完后新程序的对应也会显得混乱，常常会刚对应了新程序，新的需求又提出，这样也许得不断地更新程序，如果集中定期处理，则会使工作显得井井条条，不易出错。对于需求的确认，这也是非常必要的，要求需求提出人签字，目的在于对需求的实用性及可能发生的影响负责，他们必会认真考虑此需求的必要性，程序修改完后他们也会认真地试用新程序，有问题会很负责任地提出。以前我们并未让提出人签字，常常凭他们口头提的要求整理出需求，新程序使用时，很多人并没有及时去关注，有时程序改得不符合他们的要求，或者符合了他的要求却不符合了其他人的要求，他们便会否认提过这样的需求，这样我们又不得不将程序改回去。我们的需求确认单有固定的格式，根据需求提出人写的原始文档整理出需求确认单后打印出来，签字后与需求的原始文档一同存档，以备今后查阅。

四、与不同开发商的软件做接口时，一定要尽量了解和掌握

流程和原理我院HIS系统与医保局的医保管理系统做接口时碰到了很多问题，最让人头痛的是，出了问题后，不知道问题出在哪边，两家公司总是明确告诉我，他们的程序肯定没问题，问题应该出在对方，我想很多医院都碰到过这种情况。我仔细阅读了他们的接口文档，搞清楚了程序的设计原理及数据结构和数据流向，出了问题后便能分析出问题所在，有的时候，并不是程序有错，而是在不同的公司做接口时往往会因标准不同、数据结构不同、对业务的理解不同造成差错。分析出造成差错的原因后，便能清楚地和双方程序员进行交流，尽快地解决问题。

五、制定严密、详尽、可行的系统应急方案

应急方案应根据事故等级及业务种类(即子系统)来分别制定，对于门诊、急诊、药房等直接面对患者的前端工作区更应做得具体严密。第一等级是最高等级的事故，系统整个瘫痪，工作站也无法使用，这时所有的工作完全依靠人工，方案应包括人工操作的准备、人工操作如何迅速开展以及如何准备原始数据，以便系统恢复正常时进行补登。第二等级是服务器当机或某个区域与主干网络中断，这时工作站还能作为单机使用。使用单机来处理业务我们一般只是针对药房划价的应急，在每个药房均备有一台应急工作站，此工作站每天会从服务器下载药品数据，当药房的计算机无法登录到服务器时，就启用该应急工作站进行药品划价工作。最后便是服务器及网络都正常，工作站出现了问题。这种情况当然最好解决，我们备有几台备用机器，随时可以装上使用。方案制定出来后，应对操作员进行培训，并进行几次预演。有了详尽的方案及周全的人员准备，系统出现故障时操作员与我们便能很好的配合，避免数据丢失或将数据丢失降到最低，从容应付，不致于造成混乱。

六、定期进行硬件的检修及维护工作，并做好维修记录，有可能的话可以将硬件维护外包系统逐渐扩大

医院信息系统的管理与维护 篇7

1 系统设备与软件的管理与维护

1.1 服务器管理

服务器是整个医院信息系统的核心, 所有的工作站, 包括医生工作站、护士工作站、药局等等都与服务器相连。服务器是整个系统最为重要的硬件组成, 关系到系统能否正常运行处理数据。必须让专业技术人员定期对服务器进行检修, 及时发现问题, 尽早排除问题。给服务器设置密码, 不允许非专业人员进入服务器进行更改。及时对服务器的功能进行完善, 与开发商积极联系, 对服务器版本及时升级, 添加新的功能, 让医院信息管理系统在门诊, 化验, 手术和住院等方面, 及时适应时间的发展和要求, 更好地发挥作用。

1.2 工作站的管理与维护

工作站是医务人员给信息系统录入的终端, 直接由医院人员操作, 由于是非专业人员, 操作的简洁化和准确性是维护的关键。同时, 工作站的安全也至关重要, 每个工作站都设置唯一密码, 非相关人员不得在工作站内录入信息, 保证患者信息的准确性。工作站电脑内除了信息系统软件不能安装其他软件。电脑不装备光驱, USB接口也用软件封杀。排除一切外来不相干数据进入医院信息系统。

1.3 软件的功能更新

电子系统的开发商会定期对产品的系统进行更新修复, 排除旧版系统的漏洞, 修复BUG, 提升系统运行速度, 简化操作等。也会为系统添加新的功能, 让系统能更好地为医院服务。专业工作人员要定期与工作站操作人员沟通, 获得第一手资料, 针对工作站工作要求, 对系统进行完善。

1.4 定期对数据库进行备份

医院信息系统的核心作用就是储存数据, 并对数据进行处理。如果系统出现故障, 数据的备份是最后的保障, 当医院信息系统的故障得到排除后, 能用备份的数据恢复原有的工作状态, 而不会影响正常的医疗进程。数据库要设置定期自动备份, 也要安排维护人员定期手动备份数据, 保证数据库的数据及时准确的进行备份。

2 人才的吸纳与培养

2.1 重视计算机医疗复合型人才

对医院信息系统的开发与维护的人才, 既需要拥有专业的计算机编程知识, 又需要了解医院的工作环境, 了解信息系统内每一个工作站的操作需要, 制定合理的操作需要, 对工作站的操作权限进行编辑。这种复合型人才对医院至关重要, 需要医院积极招纳, 在岗位上发挥其最大的社会效益和经济效益。

2.2 工作站使用人员的业务素质教育

医院信息系统虽然由专业的计算机技术人员开发, 但是使用者确实医务工作者, 计算机专业水平不高, 有些甚至对计算机知之甚少。很大程度影响了医院信息系统在医院内发挥其最大作用, 所以我们要对使用者做相关培训, 让其了解并熟练使用医院信息系统。加强工作人员的计算机安全法律教育、职业道德教育、技术培训, 增强安全意识, 教会他们如何正确使用和维护设备。

2.3 培养医院自己的技术人员

虽然医院信息系统从开发商手中购买, 但结合各个医院的科室配置, 人员安排不同, 需要对不同的用户做相应的系统调整。这就要求技术人员深入了解医院实际情况, 才能做出真正有用的调整。这就需要由本医院的人员熟知计算机语言, SQL语言等。

3 网络系统安全防范

3.1 防病毒

为了防止病毒进入医院信息管理系统, 整个系统应该和互联网完全隔绝。设置网关, 禁止工作站电脑连入外网, 不为工作站电脑配置光驱, 禁止USB接口使用。但为了能使系统升级, 可指定一台电脑连入互联网, 并严格管制, 安装服务器端的杀毒软件。

3.2 制定系统故障的应急预案

医院信息系统的稳定性很重要, 这直接关系到医院能否正常运转, 关乎患者人身和财产权益, 所以, 应该最大程度保证医院信息系统的稳定, 不出现大的问题。同时, 不能忽视应急预案的制定。所谓未雨绸缪, 只有制定一个完善的应急预案, 才能保证医院的运转, 维护正常的门诊, 住院, 手术工作流程。

3.3 统一配置工作站IP地址

每个工作站电脑都有自己的IP地址和用户密码, 操作人员在操作的时候必须输入密码才能录入数据, 单独IP保证了服务器对各个工作站电脑的正常联系, 也使信息更加有序便于调出报表, 做规划等等。

总之, 医院信息系统已经成为医院现代化的一个重要指标, 现在的医疗标准已经不仅仅局限于检查诊断等等医疗技术, 是否拥有一个高效的医院信息系统也成为医院软实力的象征。对医院信息系统的正确管理和维护, 能让医院更高效地完成医疗任务, 也适应信息化时代的要求, 是我国医院在信息化领域走向世界的重要一点。

参考文献

[1]张英时.医院信息系统工作站日常维护[J].中国数字医学, 2008, 3 (10) :67.

[2]张剑, 张岩.医院网络安全存在的问题和对策[J].中国数字医学, 2008, 3 (4) :65.

大型医院与社区信息互动的管理 篇8

1. 大型医院与社区信息互动模式现状

目前, 随着我国大型医院与社区信息互动的不断推行和发展, 我国的大型医院与社区信息互动主要有以社区为基础的模式、医院与社区双向配合模式、医院为主体的模式等。

1.1 以社区为基础的模式。

如今社区卫生服务机制多样化, 相关调查数据表明, 我国所有地级以上城市中98%的市辖区都已有社区卫生服务。传统社区卫生服务以家庭为基本单位, 以街道为基本范围, 整合保健、医疗、预防、康复等为一体, 但随着社区卫生服务量的增多, 卫生服务的发展, 一些社区卫生服务机构的医疗技术与水平已经无法满足居民卫生保健的需要, 因此, 一些社区卫生机构邀请大型医院定期派专科医生到社区机构值班工作, 即形成了以社区为基础的模式。

1.2 医院与社区双向配合的模式。

目前全国从事社区卫生工作的人员已经超过50万人, 各地都开展了医师岗位培训工作, 社区人才的培训离不开医院的支持。医院与社区形成合作关系, 大型医院和社区建立定点合作, 双向转诊的互补关系, 当居民首诊去社区卫生机构, 而社区服务无条件治疗时, 就转诊去医院, 大型医院利用风为方便先进的服务为居民诊断, 而医院也可将常见病、慢性病者转至社区卫生服务机构。两者形成完善的互补关系。

1.3 医院为主体的模式。

医院将社区卫生服务机构作为自身的服务增长点, 采取各种措施帮助社区卫生服务发展, 知道社区医务人员展开相关的卫生保健活动工作, 医院为主体的模式主要表现在医院承担着社区的医疗卫生服务, 发挥医院的优质医疗资源。

2. 大型医院与社区信息互动所存在的问题

2.1 互动过程中存在利益的冲突。

医院与社区是相辅相成的关系, 但医院与社区卫生服务中心两个不同的机构实行合作, 也不可避免要涉及到利益问题, 一方面, 医院要投入社区卫生机构, 门诊服务于药品加成收入是医院的主要的社区工作投入补偿来源;另一方面, 社区卫生机构则担心病人转向医院后无法转会, 导致实际的业务收入受到影响, 因此, 当这种利益关心没有处理好时, 两者往往表现的是竞争而不是合作。

2.2 信息互动制度不协调。

在发展社区卫生服务的过程中, 忽视了两者之间整合互动的机制的建立与完善, 而过于注重组织的机构建设及人员设备完善等。并且, 社会医疗保障只对住院的患者提供经济补偿, 而对社区的医疗机构服务的支持力度显得不足, 因此社区卫生服务往往缺乏足够关注度。

2.3 分级医疗制度不完善。

长期以来, 大型医院与社区卫生服务机构缺乏有效的信息交换和交流。卫生服务系统的层次性不完整, 制度不完善, 导致不同医院之间、医院与社区之间都各自成为了“信息孤岛”, 各自独立运行。大型医院与社区卫生机构缺乏有效的运行机制去促进两者之间的直接联系。

3. 促进大型医院与社区信息有效互动的建议

促进大型医院与社区信息有效互动, 是发展我国社会事业的重要举措, 也是顺应社会发展的必然结果。因此, 针对大型医院与社区卫生服务机构的信息互动现状, 以及其中存在的一些问题, 现提出几点促进大型医院与社区信息有效互动的几点建议。

3.1 统筹规划。

促进大型医院与社区信息有效互动, 首先要重视统筹规划, 有计划进行。一方面, 大型医院与社区卫生机构的信息互动, 可以建立起政府主导的机制, 重视政府作用。2009年中央补助20亿元下达到地方, 支持地方社区卫生服务建设, 政府的支持对社区卫生机构的统筹规划有着巨大帮助。政府进行具体的统筹与规划, 规范各项卫生服务的政策, 构建起政府推动, 社区拉动的模式, 并需要有合理的医疗保障制度的支撑, 促进大型医院与社区之间的完善合理互动, 使两者之间的互动合作机制形成, 促进大型医院与社区信息共同发展。

3.2 明确利益关系。

在大型医院与社区信息的有效互动过程中, 医院与社区的利益关系不能过于重视也不能不重视, 两者需要建立起互动的利益平衡机制, 医院与社区需各自明确自身的服务职责与相应利益, 使两者由竞争变为互补合作, 促使医院主动支持帮助社区, 社区发展依靠医院。在分配好利益关系的前提下提升卫生服务的质量, 改善卫生服务的绩效。

3.3 加强居民卫生信息系统建设。

社区有必要建立起数字化健康档案, 建立起同意的社区信息管理平台, 提高信息共享的效率。通过这种方式实现社区与医院的信息的整合共享, 进一步加深两者之间的信息互动。同时需要加强居民健康档案的规范管理, 建立起社区信息数字化网络管理。并且公共卫生服务需要提高服务于管理, 自2011年起, 人均基本公共卫生服务经费规定标准不低于20元, 卫生部门应当尽快建立数字卫生管理信息体系, 确保各项数据政策的落实。

3.4 建立医院核心, 完善分级医疗服务制度。

社区需要利用好医院的各项资源优势, 充分利用医院人力、设备, 形成卫生医疗资源共享, 必须要以医院作为核心, 合理地引导医院资源下沉到社区, 满足居民的卫生服务需求。其次, 要完善分级医疗服务制度, 构建起完善的两级卫生服务机构。医院与社区的主要职责应当明确定位与分工, 将医疗机构的职责定位于急、重患者为重点, 社区的医疗卫生服务则应主要承担基本服务和医院的转诊服务, 使两者实现完善的合作对接模式, 构建起高效合理的卫生服务, 满足居民社区需求。

4. 结束语

随着社会经济的快速发展, 社区卫生医疗服务所面临的责任与压力越来越大, 随着医疗体制改革的深入, 区域卫生将进一步发展, 满足居民需求。因此只有不断加强社区与大型医院之间的互动, 才能解决更多群众就医难的问题, 方便群众就医, 进一步实现卫生医疗服务于全民的目标。

参考文献

[1]周梅.大型医院与社区信息互动的管理[J].中国病案, 2011, 12.

[2]李华才.区域卫生信息化建设任重道远[J].中国数字医学, 2008, 3.

[3]何平.我国医院与社区卫生资源互动整合模式与政策研究[J].中华医院管理杂志2007, 10.

[4]谢礼琼, 李林平, 王明霞.区域医疗信息资源合作模式的探讨——大型医院和社区卫生信息互动管理[J].西北医学教育, 2009, 17.

医院信息系统安全与管理建设浅谈 篇9

中心机房安全环境建设是医院信息系统安全的关键,医院主要核心硬件设备全部放在在机房里,因此我们根据建设部《电子计算机机房建设标准》(GB50174-93),对中心机房进行了标准化改造;

(1)采用了轻钢龙骨吊顶、钢质防静电地板、铝合金玻璃双层隔断、防火墙面处理,全部使用防火材料,减少了火灾可能性;

(2)机房采用防火门,安装智能门禁系统,配有火灾探测器、粉沫灭火装置(千万不能使用水喷淋);

(3)配置精密空调,保持机房温度在、湿度恒定;要严格控制中心机房的温度和湿度,将机房开机运行的温度置于25℃左右,相对湿度为35%~55%,并严格执行医院计算机中心机房安全管理条例;

(4)独立配置电控制装置,由于机房24小时用电,消耗电量较多,需要配置有三相四线电源双路供电,安装40KW不间断UPS电源,对中心机房设备供电,保障在停电时服务器能够正常运行;

(5)机房采用三级防雷控制装置,防止涌浪电和感应电传入,保障服务器设备安全;机房采用联合接地系统,地板下面四周铺设了铜条与接地线(环)相连,接地电阻小于0.5欧姆。我院处于沿海多雷区地域,至今没发生设备击坏现象;

(6)机房安装红外线报警器、进水感应器,当有非工作人员进入机房或机房进水的时候会自动报警(已经发生多起报警),值班人员就可以及时处理;

(7)根据机房建设要求改造后,有效保障我院小型机、磁盘柜、交换机等核心设备5年多来稳定正常运行。

2 主机系统安全措施

主机系统主要包括主机操作系统、主服务器、磁盘阵列柜、光纤交换机等,它是医院信息系统安全的核心,是重中之重,为此我院主要采取了几个方面措施来保障安全:

(1)在主服务器采购之前,我们做了许多调研,小型机与PC服务器的各种性能及优缺点比较,小型机在稳定性、安全性方面具有明显优势,最终确定购买小型机作为主服务器;

(2)操作系统采用UNIX系统,UNIX操作系统最大的好处就是安全稳定,是一个成熟、经典的操作系统,可有效防止各种病毒侵入,系统运行5年多没有病毒感染UNIX系统;

(3)构建高效安全的数据处理平台,使用非常成熟的存储局域网SAN架构集成技术作为主服务器和磁盘柜方案,二台HP8640小型机与一台HP EV4000以及光纤交换机构建成SAN数据交换处理系统,能够高效率均衡快速处理全院所有数据业务。在一台服务器发生故障的情况下,另一台服务器将自动将所有服务接管过来,并在故障修复后及时切换回原来状态。我院信息系统运行5年多来没有出现宕机现象和数据丢失现象;(4)磁盘阵列柜采用双阵列镜像、双通道、双电源冗余技术,这样任何一个磁盘损坏或电源损坏或通道损坏都不会影响医院正常的业务处理,保证了医院数据完整性、安全性;

(5)光纤交换机采用了双冗余对称方式,与主机和磁盘阵列柜连接,不管是光纤交换机故障或是光纤连接线故障都不会影响信息系统数据处理。

3 数据库安全管理

医院信息系统所做的一切安全就是为了保障医院数据安全,因此数据的安全在硬件保障的前提下,人为因素、管理因素就特别重要,所以我们主要采取了几个方面措施来保障安全:

(1)数据的安全对使用什么样的数据库是很有讲究的,我们经过一些分析,认为选用Oracle 10G作为医院HIS系统核心数据库可以满足要求,并专门培训了二名技术人员能够处理日常的数据库故障问题;

(2)数据库采取权限分级管理,防止越权访问、修改数据,制定数据库管理制度,对每个人访问、修改权限明确定义。对系统管理员权限控制、分离系统管理员和应用系统管理员的权限;

(3)建立数据库审计日志系统,首先在对全院所有数据访问过程审计,再重点设置一些关键数据的实时审计跟踪预警;用户权限对工作人员,根据其从事工作岗位的不同划分为不同工作组权限,对其角色进行授权;购买专门的审计安全控管软件,指定专门人员负责日常管理是保障数据库审计安全的关键;

(4)建立数据和系统备份容灾体系,医院的数据安全相当于银行数据差不多,数据存储设备损坏对医院来说是灾难性的,因此必须采用备份与容灾相结合的技术,这样当发生存储设备损坏或机房灾难时,数据和系统备份容灾体系可以保障在10分钟左右恢复信息系统运行。

4 应急预案

由于医院的特殊性质,服务器必须24小时开机运行,信息系统必须建立应急预案,一旦服务器或网络发生故障情况下,就可能导致整个医院信息系统的瘫痪,所以一个可行的应急预案是必不可少的。

(1)制订应急预案处理方案,形成具体的文件,对重点部门、关键业务必须得到必须得到重点保护;根据风险评估情况,对有可能造成损失的系统,优先制定应急方案,并在发生问题时优先启动、优先恢复;

(2)发生风险等级划分

根据可能产生的后果风险对医院影响的严重性,我们用打分的形式来进行量化;

风险等级划分:

针对不同等级风险程度采取不同的应急预案,让所有人员熟悉本部门应急预案处理方法;

(3)为了能够很好地落实信息管理系统的应急方案,必须成立一个应急机构如图1,并制定各机构的职责;

组织机构由领导小组、检查小组、技术小组、应急小组组成。

(4)为顺利应对院内突发事件,妥善处置紧急情况,最大限度地减少意外事故带来的损失,保障医院系统安全运行,必须制定突发事件应急预案中应明确规定在发生重大网络安全突发事件的情况下各小组的相关职责及工作方法。对每个小组规定相应工作职责,比如技术小组职责:发生问题时,及时做出判断,协调软件开发商与设备供应商,对于灾难性的问题,及时向领导小组汇报并建设是否启动相应的应急计划。对于某区域或部门级的故障,及时给予指导,并建议是否启动应急计划;

(5)对于不同故障情况制订不同技术性应急预案,比如网络系统应急预案;服务器系统应急预案;病毒大面积感染应急预案等。故障恢复后的工作包括:各部门在网络中心的组织下及时恢复各工作站的操作,并核对故障期间数据的完整性;电脑中心负责进行事故报告的分析及整改工作;

(6)应急预案演练是我们在平时定期要做的工作,应在应急预案领导小组领导下定期进行应急预案演练。目的为熟练应急预案的操作过程,并检验系统安全备份策略和应急预案的可靠性。演练过程中应对操作和结果作详细记录便于总结、分析、评估,及时发现隐患并更正,确保在真正灾害发生后能使医院系统及时恢复运行。

5 网络系统安全

网络系统是信息系统的神经,医院信息系统的数据交换是靠网络来传输的,网络的正常运行是医院信息系统的基本条件。因此,网络稳定正常运行也是信息系统安全重要组成部分。我院对网络安全十分重视,我们主要做了几个方面安全保障工作:

(1)在网络设备质量方面我院选择了Cisco品牌的网络交换设备,其产品质量、稳定性、安全性、可管理性都满足医院信息化建设要求;

(2)在物理连接方面,网络结构上采用星型拓扑方式,核心交换机使用了二台C6509做双机均衡,实现了关键业务的网络冗余及链路冗余,为网络的稳定运行奠定了基础。主交换机与各个楼层之间、与各个大楼之间全部采用双光纤连接,特别是在关键大楼或业务量大地方,我院采用双C4506核心,通过HSRP为内网提供网关冗余,核心交换机到所有接入层C2918都通过双光纤链路,保证了业务的稳定性。整个网络结构不超过三层,无论是任何一台核心交换机、汇聚层交换机或光纤出现故障,都不会影响医院信息系统运行,有力保障了网络通讯快速、安全、稳定,如图2;

(3)为了防止病毒或广播分暴的扩散,网络中划分了多个VLAN,由于每个的VLAN里面的数据有着基本相同的安全级别,不需要对不同的段进行访问权限限制,对所有内网VLAN接口下应用防病毒的ACL,通过禁止一些常见的病毒端口来最大限度的防止病毒进入到内网;同时采用OSPF邻居相互校验MD5加密方式,可以确保只有有效的路由器才能加入到网络,从而能够避免非法的路由器或伪造的路由信息加入到网络中,使路由出错,导致网络瘫痪;

(4)为了能够及时发现网络出现问题和报错,在故障后能有足够的出错信息来参考进行排查,一台专用日志服务器,采用Kiwi_Syslogd日志服务软件,日志均发送到日志服务器上为了增强安全性,打开一些标记时间和密码加密,同时设置系统LOG功能等的服务并增加LOG日志服务器;

(5)专人负责网络管理软件,网强网管软件实时监控网络运行状况,网络如果出现故障或非法侵入,网络管理软件可以帮助网络管理员马上查明原因,及时排除故障,提高了网络维护效率。

6 信息系统(HIS)安全管理

以上各种安全措施一切都是为了保障信息系统的安全运行,医院信息系统已成为医院管理现代化的重要标志,系统运行是否正常直接体现医院管理水平与质量,信息系统的安全运行也最能体现整个系统是否正常,任何一个系统环节出现的故障将直接反映到信息系统无法正常工作。信息系统直接的用户是临床和行政人员,对于上千名操作人员使用的信息系统来说,加强信息系统安全、稳定运行是非常重要的,为此加强信息系统安全管理必须做到几个方面工作:

(1)建立健全各种信息管理规章制度,提高医院各部门使用人员的安全意识,对他们经常宣传各种管理制度;区分各个用户以及不同级别的用户组,对每个用户或拥护组分别授予不同使用权限,对信息中心部门要制订岗位职责,权限分级管理,提高职业道德,掌握安全技术,抓落实,责任到人;

(2)加强信息系统文档管理,做到应用系统操作手册、服务器配置文档、网络配置文档、各级权限管理与配置、信息系统升级记录、软件开发及更新、病毒库更新版本、计算机使用情况、维修记录等都需要有相应的文档管理记录,在信息系统出现故障时才能迅速判断、修复;

(3)定期开展全员信息系统应用培训工作,让操作人员真正掌握信息系统的使用方法,简单的使用过程中问题维修方法,配合信息中心工作,这样你的信息系统才能发挥更好作用;同时也要加强系统维护人员自身技术能力学习,提高自己的专业技术水平,能够及时、快速维护系统故障;

(4)加强对各种工作站的安全维护,工作站一律不安装软驱、光驱,屏蔽USB,有效地杜绝了病毒的侵入。工作站安装远程监控系统,监控用户行为,能够做到在信息中心可以看到客户机器屏幕显示,实现远程安装、管理、杀毒,达到与用户本地机器操作相同的效果。采用ghost软件为系统盘做镜像文件,当系统被破坏时,能尽快恢复系统。

(5)全院安装统一杀毒软件,安装赛门铁客网络版杀毒软件,由服务器在网上统一定时更新最新病毒库,并自动分发到每台工作站。杀毒软件在信息系统安全中起着重要的作用,防止病毒入侵破坏信息系统,保证医院信息系统在无病毒状态下安全运行。

(6)采用防火墙技术隔离医院网络与医保、农保、社保、管理局等部门的黑客或病毒入侵,为了防止外来的入侵,利用防火墙对所有进出数据进行过滤及限制网络访问的对象,通过分配固定IP地址的方式,只有指定的IP可以访问,以达到保护医院信息系统安全目的;(7)按照不同岗位专人负责应用软件管理、操作系统密码管理;负责全院各个用户以及不同级别的用户组管理,对每个用户或用户组分别授予不同使用权限;负责全院员工工号、科室代码、病人床位、调离人员权限屏蔽管理等。所有信息系统的程序由专人修改、更新,以保证全院程序的统一性和完整性。

7 结束语

医院信息系统安全与管理是每个医院信息中心部门工作的重中之重,是关系到医院能否正常运行极为关键的核心。现在每家医院基本上都有一套完整的信息系统HIS或EMR,如果信息系统出现重大故障则会对医院造成重大损失,并造成不良的社会负面影响。我院是一家综合性三甲医院,有1600多张床位,信息系统已经基本完善,医院领导一直以来非常重视信息系统安全与管理,通过几年的持续投入,建成了相对安全的体系,保证了医院信息系统近几年一直稳定运行,为医院业务发展起到了积极的作用,但愿我们的经验能为各位医疗机构同仁有所借鉴和帮助。

摘要：随着医院信息化建设发展,HIS系统、PACS系统、LIS系统、手麻系统、电子病历等已经在医院得到广泛应用,必须保证医院整个信息系统安全稳定24小时不间断运行,否则将给医院带来很大的经济损失和社会负面影响。根据多年来从事医院信息系统安全与管理经验,我们从机房安全、主机系统安全、数据库安全、应急预案、网络系统安全、以及信息系统的安全管理等方面总结了一些经验。只有不断加强各项系统的安全管理,才能确保系统安全、高效、稳定运行。

关键词：信息系统,安全

参考文献

[1]王唐虎.医院综合信息系统网络安全体系设计概述.中华现代医院管理杂志,2006,7.

[2]周显国.医院信息系统存储与容灾建设的体会.中国医院管理,2008,28(5):62

[3]曾爱华.网络数据存储与备份探析.电脑知识与技术,2006:81-172

[4]殷冬顺,梁博宁.保证数据安全措施的探讨.网络安全技术与应用,2006(8):55-78

[5]金爱兰.医院信息建设中数据安全防护与应用.现代医院,2005,5(10):146-148

医院信息与信息管理 篇10

一直以来, 医院图书馆的工作一直使用的是传统的手工方式。这种方式的缺点是手续繁琐、检索困难、不便于管理, 造成资源的利用率低下。随着计算机技术的发展以及计算机网络的逐渐普及, 传统的图书管理模式已经不能满足现代化的图书管理要求, 图书馆使用计算机来管理成为必然。

1 系统设计

1.1 系统体系结构

基于医院图书馆的业务特点和读者的查询要求, 系统采用了以C/S结构为主, B/S结构为辅的混合模式框架。

其中, 管理人员需要完成各种复杂的管理操作, 实现强大的数据维护、统计分析、报表打印等功能, 采用C/S架构技术实现。读者为的是查询、借阅图书, 采用B/S架构技术, 在查询过程中, 读者只需在客户机上通过浏览器就可以方便地查询各种图书信息, 操作简单方便。

1.2 系统总体结构设计

1.2.1 网络系统配置

整个系统使用了数台微机和1台数据库服务器, 1台Web服务器 (为了保证访问的速度和系统安全, 数据库服务器和Web服务器放在不同的物理服务器上) , 网络采用星型连接构成医院局域网。

1.2.2 基于C/S模式的图书管理系统功能设计

根据对图书管理业务流程的分析和研究, 基于C/S结构的图书管理系统应主要包括以下六项处理功能:基础信息维护、读者管理、图书管理、图书流通管理、统计分析、系统维护管理等功能。

(1) 基础信息维护

基础信息维护模块用于图书信息、操作人员权限、书架设置等项目的初始化设置, 这些设置一般不轻易改动。

(2) 读者管理

读者管理模块用于管理与读者相关的信息, 包括读者类型设置、读者信息维护、读者科室字典维护等模块。

(3) 图书管理

图书管理模块用于管理图书相关的信息, 包括图书分类设置、图书信息维护、图书入库、图书注销、出版社信息维护、供应商信息维护。

(4) 图书流通管理

图书流通管理模块用于管理图书流通环节相关的操作信息, 包括图书查找、图书借阅、图书归还、图书续借、图书丢失、图书损坏、图书罚款。

(5) 图书统计分析管理

图书统计分析管理模块包含了各种数据报表, 包括未还图书查询、超期图书查询、丢失图书查询、图书入库查询、图书库存查询、图书罚款查询等, 通过这些清晰的报表数据, 可以为图书管理人员的分析决策提供依据。

(6) 系统维护管理

系统维护模块主要完成用户分组及其权限的设置。系统管理员可以根据每个用户的具体职能的不同, 对其操作权限进行任意组合。

1.2.3 基于B/S模式的网上查询系统功能设计

B/S模式的网上查询系统功能主要包括以下三项处理功能:图书信息查询、借阅信息查询和电子图书预览。用户只需针对不同类别进行查询, 即可方便地知道图书实时在馆情况和借阅情况。

1.2.4 系统安全设计

(1) 系统的保密机制

为方便图书管理人员的工作, 系统的设计采取了保密措施, 主要表现在如下几个方面:

设置操作权限:系统设置不同的操作用户, 不同的操作用户拥有不同的操作权限。只有拥有了一定的操作权限, 才能操作相应的软件功能模块, 从操作上防止非法用户进入系统。

设置密码:系统用户登陆密码采用MD5加密后存入数据表, 用户登陆窗口中输入正确的用户名及密码才可进入系统或修改密码, 这种方法使得工作人员和程序设计者都无法看到用户的密码, 密码丢失后, 管理员只能将此用户删除后重新建立, 极大提高了系统的安全性。

(2) 数据的完整性

数据的完整性主要体现在以下几个方面:

日志记录:对在系统中所发生的操作按需要做相应的日志记录。记录信息的增加、修改或删除, 当系统做了非法操作或是误操作, 可以实现实时的跟踪和及时的恢复。

备份数据库:设置数据库定时自动备份作业, 当系统或者数据库出现故障时, 可以及时恢复数据库备份, 使系统正常运行。

防病毒和防火墙软件:在数据库服务器和各工作站上全部安装防病毒软件和防火墙软件, 进行系统的实时监控, 防止病毒和黑客侵入, 保证系统的正常稳定运行。

(3) 数据库设计原则

在数据库设计过程中, 满足以下设计原则:

满足数据存储的需求;数据库设计的准确性和完整性;数据库中数据的可操作性;数据库的冗余性;具有良好的性能。

2 结束语

医院信息与信息管理 篇11

摘要：医院档案是医院的宝贵财富，加强对这一信息资源的管理，对医院现代化建设尤其重要。在当前信息时代背景下，医院档案管理部门引进了较多信息化技术，这提高了档案管理的水平，实现了档案管理的信息化发展，有利于提高档案管理的效率，还可以提高档案资料的利用率。本文对医院档案管理信息化的含义进行了介绍，还对档案管理信息化的发展趋势进行了探讨，希望对相关工作人员提供一定帮助。

关键词：医院；档案管理；信息化；含义；发展趋势

医院档案是医院管理工作中的凭据，是医学科学研究的基础，是医院进行宣传教育的生动资料。社会在不断的发展，科技也在不断的进步，为了提高档案管理的水平，档案的管理人员引进了先进的管理理念，而且应用了较多的信息化技术，这有效提高了档案管理的质量，提高了档案管理人员的工作效率，而且降低了档案管理存在的安全隐患，所以，医院档案管理信息化是档案不断发展的必然趋势。

一、档案管理信息化的含义

在医院档案管理工作中引进信息化的管理理念，可以大大提高档案人员的工作效率。

档案管理是一项系统的工作，其涉及的内容比较多，档案馆员需要做好档案的收集与整理工作的同时，还要提高档案资料的利用率，这样才能充分发挥出档案管理的效用价值。档案管理信息化，其主要是指在档案管理工作中合理应用信息化技术，针对档案管理信息化中存在的问题，找到应对的措施。档案管理信息化，还需要应用较多的设备，才可以保证档案保管的安全性。档案馆员要利用计算机以及网络技术对档案管理系统进行优化，对档案资料进行高效的收集与整理。

档案信息化管理可以节省管理档案的人力资源，利用先进的信息化技术，可以保证工作的效率，还可以保证档案保存的安全性，在当前社会形式下，档案管员需要加强学习，要学习先进的信息化技术，还要利用网络加强信息的传递与交流，做好档案信息化管理工作有着多种意义。首先，其可以实现文档一体化的管理形式，可以促进档案管理的信息化建设，其有利于提高档案管员的综合素质，可以加强对电子文件的利用。将电子文档取代纸质文件后，可以保证档案保存的时间，可以避免档案出现破损等问题，延长了档案的使用时间。其次，用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。

二、档案信息化应遵循的原则

到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。因此，档案信息化管理应遵循以下原则：

1、规范性原则：制定和实施档案工作标准和规范，是档案工作现代化的需要，是提高工作质量和效率的需要。实现室藏档案信息化，一方面可以将室藏的档案通过扫描等技术手段转化成计算机可识别和处理的数字化信息，另一方面可以通过接收电子文件进馆，但不管是通过馆（室）藏档案数字化还是接收电子文件，都应该坚持规范性原则，制定相应的标准、规范和法规。

2、安全性原则：随着数字化、网络化、信息化建设的不断深入，网络的脆弱性和潜在威胁也日益显现出来。因此，我们必须加强网络安全技术的研究与开发，采取有力的安全策略，充分保证档案信息的安全性。

三、档案管理信息化的发展趋势

1、趋势分析

近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。

信息化条件下，档案工作的载体对象发生了变化，使得传统档案的载体形态开始向数字化形态过渡，档案管理的主要环境开始逐渐向数字环境迁移。因而档案工作的管理方法、管理理念、管理流程等多方面都发生了明显的变化。信息化催生了新的档案业务工作模式。在信息化环境中，电子文件的出现及其管理给档案工作带来巨大的挑战，以往以载体管理为主线进行的业务活动难于满足管理需求，档案管理工作必须随之变化和调整，由此形成了一些新型的档案业务活动，如各类档案数字化业务、信息安全管理业务、电子文件的长久保存管理、信息系统开发等业务活动，都体现出强烈的信息化特点。

2、档案信息化将促进档案工作标准规范体系的完善

信息化建设是一项涵盖基础设施、应用系统、信息资源、安全管理、标准规范和人才培养的系统性工程，档案信息化也不例外。大量的经验和教训已经表明，档案信息化需要尤其关注档案业务的标准规范建设，档案信息化工作的开展有赖于档案管理乃至电子文件管理标准体系的建立与完善，这是档案信息化工作的重点内容之一。

档案信息化建设是一项长期、全面而又具体的工作，信息化技术建设的过程中结合当前社会技术发展措施进行综合处理与应用是当前档案信息化建设的关键，更是提高其管理中的主要方式。

3、档案管理信息化需要建立健全维护的法规

应用信息化的档案管理理念，需要建立健全的维护电子档案安全的法规，要避免档案的信息被篡改，还要保证电子档案的完整性，要对管理制度进行完善。建立健全相关法规和管理制度，对于维护电子档案的原始性、真实性，保证其安全具有重要的意义。要通过法律形式将电子档案的保管和利用标准规定下来，使人们能够自觉地遵守这些规定。同时要通过立法确认电子文件、电子档案的法律凭证作用，确保国家档案行政管理部门依法管理电子文件和电子档案。

4、制定科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范

在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度，而涉及档案管理的制度却较少。促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。随着电子文件的大量产生，迫切需要建立一套科学、合理、严密的电子档案管理標准和规范。将电子文件的形成、积累、整理、鉴定、归档工作和分类、排列、保存方式，用标准和规范确定下来，使电子档案从诞生之初就得以科学、有序、规范地管理，这是摆在档案部门面前的一项重大课题，也是迫切需要解决的基础性工作。

四、结语

在医院目标管理考核方案中，一般都没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。应用信息化技术，可以保证档案管理的效率。但在档案信息化管理中，如何能保证档案保存与数据传输的安全性，一定程度上避免出现档案丢失或者重要的信息被窃取等问题的发生，各医院就要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。确保档案管理的质量。

本文对医院档案管理中应用信息化技术进行了探讨，希望能对医院档案的管理人员提供一定帮助，促进医院档案管理事业更好的发展。

参考文献：

[1] 李娜.关于档案管理创新与现代信息技术融合的研究[J].黑龙江科技信息.2011（11）

[2] 包秀丽.浅谈21世纪图书馆档案管理工作[J].黑龙江科技信息.2009（33）

[3] 王春梅.刘萍.高校档案管理信息化建设的研究[J].甘肃科技.2009（07）

医院信息化建设与管理问题思考 篇12

1 加强医院信息化建设与管理的必要性

信息化建设, 就是运用互联网等先进的信息技术, 对医院的财务、行政、医疗、护理、科研等工作进行自动化的管理。我国医院信息化建设只有20多年的时间, 早期主要是运用计算机加强财务收费、物资核算, 后来逐渐运用于门诊收费、病人管理、药品管理等。当前, 之所以要加强医院信息化建设和管理, 一是提高医院竞争力的要求。新医改明确要求, 医院能够充分利用有限的资源, 在确保低廉收费的情况下提供更加优质的医疗服务, 从而满足广大群众最基本的医疗需求。在这种形势下, 医院必须通过探索新的信息化手段提高服务的效率和质量。二是广大群众“病有所医”的要求。当前, 医疗资源的有限和患者医疗保健的需求成为一对突出的矛盾, 据统计, 我国医疗卫生机构30多万家, 而医院只占到5%, 却承担了绝大部分的医疗任务。各大医院经常出现病患爆满的情况, 在这种情况下, 医院必须将支离破碎的就医流程进行高效的整合, 而这一切必须通过信息化的手段来实现, 从而为患者提供更加方便、快捷的医疗服务。三是提升医疗质量和安全的要求。当前医患矛盾比较突出, 医疗纠纷层出不穷, 医院只有坚持以病人为本, 更加关注医疗质量和医院内涵建设才能有效地缓和医患矛盾。四是提高医院科研水平的要求。通过加强信息化建设, 运用高科技能够切实提高医院科研水平, 为提高医疗服务水平提供更加坚实的科研和技术保障。

2 医院信息化建设与管理中出现的问题

尽管我国医院信息化建设与管理已经取得了阶段性的成果, 但是与新医改的要求、与广大群众的要求还有很大的差距, 主要体现在以下几个方面:

2.1 观念滞后

对医院来说, 信息化是一次管理的革命, 它将使医院由对“人”的管理变成更加侧重于对“流程”的管理。但是, 很多医院管理者不能用发展的眼光来看问题, 认识不到信息化建设的重要性, 不能把信息化建设提到优化医院管理的日程上来, 没有详细的规划和实施路线。有的认为信息化建设等于医院硬件的建设, 不能够将其与现代化的管理理念和服务理念融合起来。还有部分老医生不能够主动适应信息技术的要求, 依然习惯于手写医嘱、病例, 在电子病例等技术的推广中, 出现了一定的抗拒情绪。

2.2 投入不足

据调查, 投入不足成为阻碍医院信息化进程的首要因素。美国早在1993年就投入75亿美元专项进行医疗信息化建设, 目前每年投入已达300亿美元, 绝大部分医院投入占医院总收入的4%。我国近半医院投入不足总收入的0.5%, 近1/3的医院信息化建设投入不足1%。这同样与医院领导者的不重视有密切的关系。医院信息化建设需要耗费大量的人力、物力、财力, 而且对于经济效益的提高、节约成本的体现需要较长的周期, 如何做好这项投资极大地考验医院管理者的智慧。部分医疗事业单位及医院领导者目光短浅, 舍不得投入。

2.3 人才匮乏

人才匮乏, 一定程度上也是技术支撑的匮乏, 成为制约医院信息化建设的重要瓶颈之一。医院信息化的建设与管理, 依赖现代化的信息技术, 是一个比较庞大的系统工程, 亟需一批懂管理、懂医疗、懂网络技术的复合型人才。但是, 我国医生资源本来就比较紧张, 专门从事医院信息化建设的更是少之又少。据统计, “我国3/4的医院信息人员不足总人数的1%, 全国医院信息化人员总数仅7万人, 约有20万人的缺口。即使专门培养人才的高校也难以迅速提供具备医学知识的计算机人才。这也是医院信息化建设缺乏针对性和实用性的重要原因, 有的因此而造成了巨大的资源浪费。

2.4 标准不统一

我国信息化建设起步较晚, 目前尚处在探索的初级阶段, 没有统一的信息系统执行标准, 造成目前百花齐放但也鱼龙混杂的格局。我国HIS生产厂家繁多, 生产环境不同, 各医院从自身实际出发选择不同的HIS系统, 导致各医院之间, 甚至是医院内部各部门之间不能实现有效的信息共享, 出现了“信息孤岛”的现象, 一定程度上反而不利于管理效率的提高[3]。

3 加强医院信息化建设与管理的对策

3.1 提高认识

卫生部门要通过强化宣传、责任倒逼等方式, 切实提高医院领导者和管理层对信息化建设和管理的认识。还可以通过举办讲座、开展经验交流会、现身说法等方式, 让医院领导以及医务人员充分认识到信息化建设带来的实际效益, 激发他们的建设热情。另外, 信息化建设是一项复杂的系统工程, 必须加强整体规划和布局, 分步实施, 稳妥推进。

3.2 加大投入

卫生部门要对医院的信息化建设加大财政投入和政策扶持, 并使扶持资金起到“四两拨千斤”的作用, 引导医院进行资金配套, 从而激发医院进行信息化投入的主动性。

3.3 培养人才

医院要着力加强信息技术队伍的建设, 一方面建立优秀人才的引进、管理、使用和激励机制, 引进并留住一批优秀的复合型人才;另一方面, 要加大对现有医务工作者的教育培训, 通过外聘专家、基地实践等方式, 切实提升他们的信息技术水平, 使他们能够熟练应用并简单维修保养信息技术设备, 实现“一专多能”。

3.4 完善制度

一方面, 卫生部门要进行整体规划, 设定医院信息化的统一建设和管理标准, 使医院在工作中有所遵循;另一方面, 医院要建立责任监督体系, 加大对信息化建设进度、成本及质量的监督控制, 考察信息化建设的成效, 如果成效不够明显, 要及时查找原因并进行适当调整;要建立与生产厂商的交流机制, 使得所提供的信息系统更加符合医院自身的实际需求, 并不断地进行有针对性的修改和完善。要完善信息系统的管理和应急预案制度, 并通过重奖重罚等措施保证制度的执行和落实, 从而为信息系统的高效使用和系统、信息安全提供有效的保障。

4 结语

综上所述, 在科学技术高速发展、患者需求更高更趋多样化的背景下, 医院加强信息化的建设与管理势在必行。医院要正视目前在投入、人才、技术等方面存在的问题, 通过更新理念、加大投入、引进人才等方式, 加快信息化建设进程, 提高信息化管理水平, 从而切实提高医疗服务水平。

参考文献

[1]李蕊, 张振菊.浅谈医院信息化建设与管理[J].中国城乡企业卫生, 2012 (5) :9-10.

[2]何坤, 高新云, 罗晓明, 等.医院信息化建设与管理的思考[J].现代医院, 2011 (1) :140-141.