医院医疗质量信息分析发布制度

医院医疗质量信息分析发布制度（共13篇）

医院医疗质量信息分析发布制度 篇1

医院医疗质量信息分析发布制度

为加强全方位的医疗质量管理工作，分析每月各种医疗质量信息，制定下月管理工作方案并布置、落实，经院长办公会研究决定，制定本制度。

一、会议时间：由医务科组织，在每月的第一周安排半天时间。

二、参加人员：全体院领导，医务科、护理部、医患协调办、感染办、门诊办公室、科教科、病案科、预防保健科等职能科室中层干部。

三、会议内容：

1、参会的职能科室汇报上月医院质量情况，分析存在问题，提出解决办法；

2、提出本科室当月工作计划和实施方案；

3、分管院长对部门工作进行点评，并对涉及多部门的工作进行综合布置。

四、会议内容的反馈与落实：

1、由医务科和护理部分别将会议内容进行小结，并在当月第一次院周会上向医院全体中层干部进行情况通报，并对当月质量管理工作进行布置；

2、各相关职能部门组织检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、院感等的质量进行监督、考核、评价。

3、按照医院绩效管理有关规定，将考核结果与科室奖金分配挂钩。

五、本制度从2012年1月1日开始执行。

医院医疗质量信息分析发布制度 篇2

目前, 我国的医疗保险基本已实现了全覆盖, 定点医疗机构将面对全新的医疗保险给付体系。医保的管理已经在医院医疗管理和经营管理中占主导地位, 特别是对于门诊量>2000人次的三级甲等医院, 其病源病情重、治疗费用高、人员结构复杂、各项统计和财务数据繁多, 要求医院信息系统 (HIS) 向更加全面化、科学化、精细化、标准化和个性化的方向发展[1]。

1 HIS在现有医疗保险制度下面对的问题

1.1 现行医保制度对患者医疗费用的限制

现行医保制度对患者医疗费用的限制主要表现在以下几个方面[2]: (1) 住院患者的治疗费用和药品费用必须与医嘱的起止时间相一致; (2) 辅助检查项目开立的医嘱必须与化验单或报告单相一致; (3) 一般的三级医院都设有特殊疾病门诊, 不同门规病种其限定的药品处方和检查有所区别; (4) 患者在门诊就医或住院就医时, 系统应标识自费用药或限病种用药; (5) 住院病种超过病种规定限额有系统警示等。这几方面与传统的HIS设置和工作模式不相适应。

1.2 报销比例不同对HIS的要求

医疗保险分为:职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗保险、医保门规、离休医保、工伤医保等。不同的医保类型其报销比例不同, 对应着不同的支付标准, 这就要求HIS给予区别对待[3]。

1.3 系统对初始化和标准化的要求

医保农合对HIS的初始化要求比较高。对于系统中的各类字典库、医嘱项目、诊疗项目及价格表等初始化内容, 既要求名称规范、编码准确、项目齐全、价格准确, 还必须符合医保要求和临床习惯。如同种药品, 若生产厂家不同, 则医保报销的比例和范围可能会不同[4]。

1.4 系统流程与传统工作习惯不相适应

HIS是在充分考虑医院的管理模式和工作习惯的基础上设计的, 基本符合医院工作规律和工作流程。但随着医疗保险的全覆盖和一些个性化政策的实施, 不同地区、不同类型的定点医疗机构必须适应这种改革和转变。

1.5 大数据时代给HIS提出更高的挑战

当前社会进入大数据时代, 数据的采集、获取、分析及使用同样适用于医疗机构, 每天医院产生的数据量非常大, 数据分析工作任重道远。合理控制费用、提高医疗质量需要以数据分析为基础。

2 HIS的改进措施

2.1 解读医保政策规定, 扩展HIS功能

医院的管理者很少参与HIS的设计与开发, 开发人员需了解医院管理的需求以及不同地区医疗机构的运行规律, 通过对医院实际情况的调查来设计和修改程序, 这个过程需要使用者、管理者和工程技术人员共同合作[5,6]。决策者和开发人员需对HIS的功能进行整合和统一, 最大限度地满足医保政策和院内医保管理的需求。如: (1) 在门诊收费子系统设置不同病种处方药品的限量范围, 超量时HIS会自动显示提示窗口, 替代专职医保审核人员在收费前对每张处方的审核, 提高工作效率[7]; (2) 在医生工作站、护士工作站、门急诊收费处、中心摆药工作站等子系统的药品字典库中, 务必标识药品的报销类别和限指征用药品的范围, 以便提醒操作人员正确选择药品的计价属性, 提高了医护人员对医保患者用药范围掌握的准确性; (3) 其他系统应根据不同的医保方案、报销比例及限额, 设置相应的项目对照以做区别; (4) 若政策规定发生变化, 应指定工作人员随时进行调整和完善, 院内管理部门, 如经管、临床、药品等部门需进行协调合作; (5) 在内部收费系统与LIS、PACS、ORIS、病理管理系统等之间, 设置了按即时执行医嘱发生的实际费用进行计价收费, 避免多收费或漏收费, 确保患者和医院双方的利益[8]; (6) 在HIS的门急诊系统中, 采用“一卡通”规范就诊流程, 对初次就诊患者的基本信息进行登记, 以方便后期的信息管理。

2.2 建立规范化、专业化、标准化的管理制度

医保制度的全面覆盖使定点医疗机构传统的工作观念、流程、方法和管理模式发生了重大变革[9,10]。如:医嘱的转录与查对, 药品的领取方法与途径, 出院、转科的操作流程, 以及药品、检查检验的计价和收费等都发生了重大变化。因此, 必须建立完善、严格、规范的管理制度。在参照《医疗护理技术操作常规》有关网络技术的应用与管理要求的基础上, 制定医院信息系统运行操作规程, 如医生、护士电子病历操作流程, 住院药房及中心摆药站操作流程, 医护工作站电子医嘱审核制度, 住院门诊收费子系统运行程序。同时, 应根据医院诊疗工作的特点调整管理模式, 加强沟通与交流, 注重网络技术与管理流程相结合。例如, 为避免医嘱更改, 病人转科、出院, 手术改期或停止等特殊情况造成退药或药品收费与医嘱不符等情况, 可通过协调护士工作站与住院药房等部门, 采取病区备2 d用量的药品基数, 中心药房将隔日摆药改为当日摆药[11]。

同时, 应对网络运行的安全性、可靠性, 医嘱录入的准确性、规范性, 医嘱与费用的准确对应等提取细致的量化指标, 将系统的运行情况纳入质量考核体系中, 落实质量控制, 明确责任, 奖罚分明, 确保HIS有序、优质、高效地运行。

2.3 建设兼容性、前瞻性的标准化编码

定点医疗机构和医保经办机构是密不可分的两个部门, 其数据要实行共享。共享数据包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用明细等, 所以设置科学化、标准化、通用化的编码非常重要[12]。否则, 医保部门将无法识别、统计、汇总来自定点医疗机构的信息源。因此, 建立一套标准化、科学化、通用化、前瞻性强的医嘱字典, 对于分析检查、治疗和用药的合理性具有重要意义。

2.4 加强对HIS使用者的培训

HIS的应用者是医院的全体员工, 员工的年龄、专业、素质不同, 决定了其对计算机的接受程度参差不齐。人员的流动以及应用程序的不断改进和系统的不断升级, 决定了计算机的培训工作需要不断进行[13]。管理者必须把培训工作作为一项系统工程, 有计划、有步骤地进行。

(1) 抓住骨干, 强化培训。组织系统应用培训, 其内容包括网络技术基本理论、基础操作、工程系统, 以及各个应用系统的窗口功能操作等[14,15]。将医保政策、有关规定与信息网络技术在院内的运行机制有机结合, 使医生、护士和收费员掌握操作程序, 适应日常的工作流程。

(2) 以点带面, 全员培训。逐步形成常规的培训流程, 由前期培训合格的骨干担任管理协理员, 将“传帮带”运用到日常工作中, 使医护间、科室间相互交流协作。

(3) 现场指导, 有针对性地培训。HIS网络管理组成员要去医院科室进行调研, 解答特殊科室存在的个性问题, 并有针对性地组织培训, 集中解答普遍存在的共性问题。

3 总结

医保管理系统的逐步完善, 使HIS更加多样化并转变了应用模式。如何将这两个系统有机融合, 形成编码统一、资源共享、需求各异、功能特色的系统, 需要医院决策者和管理者提供大量详实的数据, 需要开发者和管理者不断升级完善系统。利用信息化手段来支撑医保管理工作, 用事实、数据进行管理, 对医疗服务行为、药品适应症、患者用药行为等进行网络实时监控, 可使医院医保管理有新的提升。

摘要：本文介绍了在现有医疗保险制度下, 医院信息系统所面对的问题, 并提出了相应的改进措施, 以加强医院的医保管理。

医院医疗质量信息分析发布制度 篇3

关键词：英国 高校图书馆 服务质量 信息发布制度

中图分类号： G259.561;G252 文献标识码： A 文章编号： 1003-6938（2014）06-0055-04

Analysis of the Information Release System of the Service Quality in British University Libraries

Abstract As a part of the British higher education quality assurance framework， the information release system of service quality in university libraries not only meets the need of the stakeholders of libraries， but also makes the university libraries get informational monitor of the public，which has improved the service quality of university libraries. In the process of implementation，the information release system of service quality in university libraries has been constantly improved，showing prominence of student-centeredness，service principles，and respect for the self-governance of university libraries in order to better meet the needs of all stakeholders and ensure the improvement of service quality of university libraries .

Key words UK; university libraries; service quality; information release system

英国是最早建立图书馆服务质量保障体系的国家之一，经历了图书馆内部自评到外部强化的质量保障过程，最终实现了内外力量的有机结合，形成了严格的质量保证体系。在这个体系中，服务质量信息发布扮演了沟通协调的作用，平衡内外部信息，为各利益相关者提供质量信息，保障其知情权和监督权，同时也有效地发挥了外部监督的作用，促进高校图书馆服务创新，提升服务质量。

1 英国高校图书馆服务质量信息发布制度的形成背景

二战后，英国高等教育飞速发展，但精英式的高等教育不能适应社会发展的需求。1963年，英国颁布了《罗宾斯报告》，将高校图书馆向有能力、并且希望接受高等教育的人开放，高校图书馆从精英式服务向大众化服务转型[1]。高校图书馆不断成为社会教育资源，也成为社会教育的质量保障。但20世纪70年代以来，英国经济持续恶化，政府不断削减公共财政支出，图书馆经费日益缩减，馆藏资源不能及时更新和补充，逐渐不能满足正常服务需求，政府和学生开始对图书馆服务质量表示担忧。同时，高等教育规模不断扩张，大学学费持续上涨，高校图书馆服务质量提供和需求之间矛盾不断升级。为了缓和这一矛盾，并保证高等教育的质量，英国政府成立专门机构和出台相应实施办法，加大对高校图书馆服务质量的监管力度。1997年，高等教育质量保障署（Quality Assurance Agency for Higher Education，QAA）成立，担负起协调高等教育利益相关者实际需求的工作，并不断自我革新，满足各相关利益者的需求，减轻高等教育的社会压力。2001年底，英国政府制定了新的图书馆服务质量保障框架，对QAA图书馆审查职能做了重新调整，用院校审查（Institutional Audit）代替QAA对图书馆的评审工作，增强图书馆的自治能力和独立地位，QAA只评估高校图书馆内部质量保障措施及成效，不负责评估整体服务质量[2]。评估方式和主体的调整是图书馆质量保证体系里程碑式的改革，同时图书馆服务质量信息发布制度出现在新框架中。

2 英国高校图书馆服务质量信息发布制度的形成过程

2001年9月，高校图书馆服务质量保障委员会联合英国高等教育基金委员会（HEFCE）和具有相关利益的社会团体代表共同发表了具有决定推动作用的咨询文件，致力于建立图书馆服务质量信息发布制度，开启了制度建设的第一页。该文件直接指出满足公共信息需求是保障图书馆服务质量的首要问题，而不是泛泛地要求提高服务质量。同时，根据该文件专门成立了任务小组，任命约克大学副校长荣·库克爵士为组长，负责信息发布的指导，为发布的具体信息种类、内容以及信息评价方式制定规范[3]。该小组根据任务要求，对英国高校图书馆服务质量信息发布情况进行了整合，并提出了信息发布工作的三项基本原则以增强对图书馆信息发布工作的指导性：第一，高校图书馆必须增强收集信息的主动性，利用各种统计工具及时获取相关服务质量的反馈信息，在信息分析的基础上保持并提高图书馆的服务质量;第二，通过信息发布，实现学生、政府和其他利益相关者在提高图书馆服务质量方面达成共识，共同推动服务质量提高，并通过收集信息，有针对性地改进服务质量;第三，为政府提供全面真实的信息，确保政府对高校图书馆服务质量的知情权，以保证公共资金使用问责的顺利进行[4]。

为进一步规范图书馆质量信息发布工作，该小组在2002年3月发布了《高校图书馆服务质量与标准信息》报告。2003年10月，HEFCE进一步细化了报告内容，发布了具体指导方案，即《图书馆服务质量与标准信息：最终指南》，报告不仅规范了高校图书馆信息发布的类别和范畴，并在信息内容上提出了定量和定性要求。报告指出，定量信息主要是图书馆利用情况和资源管理情况，资源管理方面具体包括馆藏资源使用标准和学科专业类别，图书馆利用情况包括学生入馆条件、学生第一次使用图书馆资源的评价、学生利用图书馆的整体评价及图书馆员辅助工作的开展情况。定性信息主要指图书馆服务质量的评价信息及图书馆开展的改进工作，图书馆评价信息具体包括馆藏外部评估报告，阶段性评估报告，近年在校生和毕业生反馈意见，图书馆改进情况主要有图书馆对外部评估报告做出的回应，对阶段性评估进行的整改，图书馆根据学生的需求及意见进行的改革和完善工作等[5]。

2004年，高等教育研究院（HEA）把图书馆服务质量看做高等教育质量保障的一个突破口，并授权英国高校图书馆研究网设计建立了专门的网络平台，即图书馆服务质量信息（Library Quality Information，LQI），发布高校图书馆服务质量信息。LQI发布的信息来自英国高校图书馆，主要包括馆藏情况、服务情况、服务效果、学生满意情况以及其他相关信息，同时也做专门的服务质量调查，并发布调查报告[6]。

3 英国高校图书馆服务质量信息发布制度的变革历程

《图书馆服务质量与标准信息：最终指南》发布以后，工作小组开始据此开展信息发布工作，但在实施过程中，外部评估报告和毕业生意见收集工作两个环节出现了问题。在外部评估报告作出和公布上，工作小组和图书馆出现了分歧，工作小组认为报告由外部检察官作出并发布，这一形式受到了学生的欢迎，却遭到高校图书馆联合反对，他们担心报告本身失真，不能全面反应图书馆的服务水平。另外，如何收集毕业生对图书馆服务质量的意见，也成为摆在信息收集面前的困难。因为通过现有的“初次就业去向调查”（First Destinations Survey，FDS）提供的毕业生去向，来收集他们的反馈信息不能完全达到预定目标。于是，工作小组便改弦更张，借助1991年以来澳大利亚针对课程经历开展的问卷调查为基础，对在校生进行全面调查，即“全国学生调查”[7]，这项调查在抽样和调查上更具操作性和可行性，同时信息质量也更高更真实。从2005年开始实施调查，以应届生为主要调查对象，收集他们在校最后一年对图书馆服务质量的意见。问卷有总体评价、图书馆资源及管理、个人利用情况三个方向，具体包括总体满意度、图书馆服务质量评价与反馈、组织与管理、学术支持、学习资源、个人发展等方面的问题[8]。

2005年6月，质量保障框架审查组为了掌握信息发布的工作效果以及存在问题，对信息发布在质量保障框架中的作用进行再度审查，主要目的是提高信息发布的适应性，能以更全面的反应图书馆的服务质量，同时保证信息的有效性，对效果不明显、参考价值不大的信息进行梳理，并建议取消或降低发布密度。因此建议取消定性数据发布，把更多的精力转向对学生参考价值更大、对提高服务质量更有针对性的数据，定性数据可以在图书馆官方网站上发布，以为有意者提供参考。年底HEA通过对全国学生调查的成果进行专家评估，认为全国学生调查能够提供学生利用图书馆资源的情况和图书馆服务的不足之处，推动图书馆提高服务质量。同时在调查中发现，只有少数高校图书馆真正付诸行动改进服务，提升服务质量，发挥了服务质量信息发布的有效作用，而大部分图书馆并没有真正采取有效行动。

2009年，英国政府发布了《崇高志向：知识经济中大学的未来》高等教育白皮书，高校图书馆服务质量信息发布的重要性又一次受到重视[9]。为了全面了解高校图书馆服务质量信息发布的进展情况，HEFCE 任命了两个由专业咨询公司和高校图书馆组成的调研小组：一个由斯坦福郡大学图书馆和奥克利（Oakleigh）咨询公司构成，另一个由伦敦大学教育学院图书馆构成。第一个调研小组主要调查学生使用图书馆的信息依据，经过调研指出“当前发布的服务质量信息繁冗复杂，但只有一部分对学生学习有实际价值，……所以扩大质量信息发布的范围是没有必要的。[10]”所以，研究小组把信息发布限定在现有的范围内，同时进一步细化学生真正需要的、有价值的信息，比如馆藏情况、图书馆资源的使用方法等。第二个调研小组研究全国学生调查的适用情况和发展途径。报告分析指出全国学生调查虽然能够反映图书馆的发展路径与高校图书馆服务质量的真实情况，但对不同高校图书馆的服务质量进行对比还有困难。咨询专家建议在实施全国学生调查过程中和发布结果时要把这些优势和不足公之于众，以使公众全面了解全国学生调查的应用情况。

2010年，HEFCE发表《对高校图书馆信息发布改革的咨询意见》报告，对高校图书馆在2012～2013年度的信息发布提出指导意见，对图书馆资源及应用、图书馆质量评估等方面的信息公布提出要求。报告指出高校图书馆要充分利用官方网站的平台优势，发布馆藏信息、读者服务等指导性信息，并发布质量保障局报告的相关链接以提供服务质量参考。作为重要的教学辅助部门，图书馆发布的质量信息应包括支持学习服务、服务绩效评估等，同时需要公开相关的专业认证，增强信息的可信度，要把全国学生调查的调查结果作为重要信息公布。

HEFCE在2011年发布的《提供高校图书馆信息：咨询结果和下一步计划》中，进一步明确了高校图书馆在服务质量信息发布工作中的职责，并指出17项必需的具体信息。包括介绍图书馆的馆藏情况、读者使用方法和时间、毕业后学生的满意度以及图书馆评价总结等。除这些关键信息以外，该报告还向读者提供了具体服务质量公布的其他信息，增加利益相关者对质量信息公布的了解。

2012年6月，英国政府的白皮书《高校图书馆：把学生置于体系中心》再一次把图书馆质量信息发布带入英国公众的视野，要求把学生作为信息公布的主要对象，使高校图书馆服务信息更公开、更有效，在信息获得的便捷性和信息真实性上满足学生、学校及其他利益相关者的要求[11]。此外，该白皮书还为高校图书馆信息公开制定了时间表，在2012年12月前要在图书馆的网站上发布相应的服务质量信息，在内容上要参考关键信息表，增强图书馆服务信息的可比性。

4 英国高校图书馆服务质量信息发布制度的特点

4.1 坚持学生导向

《崇高志向：知识经济中大学的未来》高等教育白皮书指出学生是高校图书馆最重要的服务对象，学生对图书馆的服务质量有发言权，他们的意见是评价高校图书馆成功与否的重要依据[12]。同时，《图书馆服务质量与标准信息：最终指南》也要求图书馆跟踪学生在馆的过程，发布的质量信息要记录学生使用图书馆的整个过程，自入学开始，贯彻整个读书过程，直到就业离校结束。此外，学生对高校图书馆的评价也是各种调查报告的主要信息来源，NSS就是把学生评价作为图书馆服务质量的重要评价信息，学生发挥评估主体的作用。同时英国政府和专业咨询机构还开展多次调研，吸收学生的真实意见和想法，全面系统的掌握图书馆服务质量信息。

4.2 坚持服务性原则

信息发布的服务性原则在2003年的《图书馆服务质量与标准信息》中就已经明确，信息的服务价值不断增强。服务性主要体现在三个方面，一是为学生等提供专业全面的信息参考，指导以学生为主的图书馆用户群利用好和开发好图书馆资源;二是为政府提供信息，便于政府了解图书馆服务质量，掌握高校图书馆经费的利用情况，为对图书馆进行问责提供依据;三是图书馆借助这些信息充分了解自身的优势和不足，进行改革完善，提升服务质量。QAA自2012年起，加大对图书馆自身质量保障体系的重视程度，并收集相关信息，不仅对信息的完整性和准确性进行评价，还对信息自身的质量进行是否满足需求的评价，以确保图书馆发布信息的有效性，更好的发挥信息的服务性。同时HEFCE为了提高信息的利用率，要求高校图书馆减少定性数据的发布，并要求信息便于索取，为对比高校图书馆的服务质量提供参考。

4.3 尊重高校图书馆的自治传统

为了体现高校图书馆在服务质量信息发布中的主体地位，QAA不断进行改革，对英国高校图书馆服务质量的管理也逐步从直接质量评估转向要求高校图书馆自身进行内部质量保障，并将信息发布的话语权交由高校图书馆，保证其在服务改进的主导地位，充分发挥其自主性。2010～2011年，HEFCE连续发表的两份文件也表明不再以质量信息为抓手直接干预高校图书馆质量改进，而是以此为据监督高校图书馆进行整改，实现了从参与者到监督者的角色转变。通过发布质量信息这个过程，高校图书馆直接面对社会公众和政府的监督，推动自身及时发现图书馆存在的问题，发现学生利用图书馆资源时的困难和效果，从而能够及时调整政策，实现了图书馆改进的灵活性和主动性。此外，高校图书馆以质量信息为线索，建立自身发展的时间轴和脉络图，可以明确每一次的进步和提高。同时也能够实现同类图书馆的横向比较，增强了竞争意识，促进图书馆服务质量提高。

5 结语

高校图书馆质量信息发布制度是英国图书馆服务质量保障体系的重要组成部分，也是图书馆质量外部监督的重要制度。通过信息发布，有效地将图书馆服务的内部提升与社会监督结合起来，同时也使图书馆服务成为高等教育大众化的重要资源。服务质量信息公布对图书馆和社会大众的作用是相互的，一方面为学生选择和使用图书馆，并且评价图书馆提供参考依据，为公众和政府监督和问责图书馆公共资金的使用提供信息;另一方面，信息公布使高校图书馆置于监督之下，激发了图书馆改进服务，提高服务质量的积极性。高校图书馆在发布服务信息的过程中，不断收集社会公众的反馈，尤其是学生的意见，可以更加针对性地改进图书馆服务，实现图书馆服务质量跟踪改进的全程监控，从而促使内部质量提升外部监督的有机结合。此外，服务质量信息发布建立了高校图书馆之间的横向对比，促成了图书馆行业的竞争，既能促进图书馆本身改革创新的主动性，又有利于相互学习和借鉴经验，从而全面提升高校图书馆的服务水平。

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医院医疗质量信息分析发布制度 篇4

摘要

本文讨论了医疗保险制度改革与医院管理和医院信息系统的关系。医保改革对医院管理是一个严峻的挑战，医院应该通过分析医保市场特点，加强管理，达到增收节支，良性发展的目的。其中十分重要的是建设和完善医院信息系统。医院需要通过信息化技术迎接医保的挑战，医保也对医院建设医院信息系统(HIS)提出了很高的要求，本文讨论了

内容

一、  医疗保险制度改革对医院管理的挑战

随着我国改革的深入发展，市场经济逐步发展成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端，不能适应市场经济的要求，改革成为势在必行的要求。着国家医保改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境，而不同的医保政策，又将对不同类型、不同规模医院的经营管理产生重大影响，因为目前我们城市医院的就诊患者，仍以公费医疗为主，而且，城市的医疗市场面临供大于求的局面。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高医护质量和服务质量，降低医疗成本，将决定每一家医院的生存或者死亡，我们每一个医院管理者都应有清醒的认识。

加强医院管理，主要在于管好人和管好钱。培养和吸引人才，决定医院能否提供优质的医疗服务，而管好钱，决定医院服务是否物美价廉。大多数医院的多数服务为普通医疗服务，同样是治疗感冒，很难区分不同大医院的医疗质量，类似商场的同类同质商品，在这种情况下，价格就成为用户选择的主要因素。过去我们的医院管理，在压缩成本方面，做得远不如企业。这是由几方面因素造成的：首先，过去的.医疗市场是计划经济的产物，是一种卖方市场，医疗费用的赤字由国家承担，医院可以通过扩张(包括规模、设备、收费项目等)满足自身发展的需求。另外，医院业务的复杂性导致管理的复杂性。工厂每生产一颗钉子，都能准确计算出它的成本，否则无法确定出市场价格和盈亏情况。医疗行为的复杂性很难准确计算出每一项服务的成本，很难象工厂一样，将产量、质量、消耗等因素分解到每一个成员，进行定量考核。这是知识密集型产业的共同特点，是我们医院管理研究的基本问题。

在我们研究医院管理问题时，实际面对两类问题：一类为制度法规类问题，另一类为技术实施类问题。传统的手工管理模式建立在金字塔型管理结构上，通过制定规章制度实现管理目标。随着管理的不但细化，金字塔变的越来越庞大，消耗了大量的管理成本。在市场竞争越来越激烈的今天，已经不能适应管理细化和应变的要求，因此，管理结构扁平化与信息化成为必然趋势。医院管理的复杂性和竞争压力，对医院管理创新提出了迫切的要求，而医院管理结构扁平化与信息化将成为医院管理的主流趋势。医院管理的创新包括组织创新、制度创新、基层管理创新、管理技术创新等内容。面对医保改革的挑战，我们的

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18医院感染信息分析反馈制度 篇5

1.各科室应积极配合医院感染干了办公室的信息反馈工作，按时将本科生发生的感染病例数和环境细菌学监测情况上报医院感染管理办公室，医院感染管理办公室每月对不同的科室，特别是重点监测科室，随机抽查。

2.每月对监测资料，如，医院感染发病率、易感人群、消毒灭菌效果检测、环境卫生学检测等，进行汇总、分析

3.进行医院感染趋势、医院感染病原体及耐药性特点、医院感染聚集性发生或暴发流行等的分析。

4.感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室，对不符合要求者，提出改进意见，对普遍存在的问题，提示有关部门重视，会同相关科室查找原因，制定整改措施，重测结果反馈到科室。

5.将各种监测数据统计分析结果及漏报率，形成书面报告，上报医院感染管理委员会

6.医院感染管理委员会，将医院感染管理办公室所报情况，每月向全院公布，以加强医院感染的监控管理。

信息发布保密审查制度 篇6

一、为保证公民、法人和其他组织依法获取政府信息，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国政府信息公开条例》等规定，结合本单位实际，制定本制度。

二、各科室、直属单位在主动公开或依申请公开信息前，应当依照《中华人民共和国保守国家秘密法》以及其他相关法律法规对拟公开的信息进行保密审查，体彩审查意见。信息发布保密审查应遵循“谁公开谁审查、谁审查谁负责”和“先审查后公开”的原则。

三、宣传信息档案中心为信息发布保密审查工作机构，负责单位信息发布保密审查工作。其主要职责：对单位拟公开信息进行保密审查，并提出审查意见；对信息发布保密审查工作的统计、分析和报告等。

四、信息发布前应履行如下程序：由信息提供的科室、直属单位提出审查意见，经宣传信息档案中心进行保密审查后，报分管领导批准。对经保密审查不能公开的信息，应说明理由。保密审查记录应保存备查。在信息形成或公文制作程序中应增加确定信息是否公开以及以何种方式公开的程序。具体承办人员应当对照国家秘密及其密级具体范围的规定和其他要求，提出其是否可以公开的意见，并履行保密审查程序。

五、拟公开涉及突发事件、重要数据等需要审批的信息时，应按照国家法律、法规和机关规定确定的审批权限报请审批。

六、依申请公开的信息，应经宣传信息档案中心进行保密审查，报主管领导批准后方可公开。

七、对信息不能确定是否可以公开时，依照法律、法规和国家有关规定报有关主管部门或者同级保密工作部门确定。

八、未经保密审查，公开不应当公开的信息，一经发现，应当及时采取补救措施。造成泄密的，应尽快向上级主管部门的保密工作机构和同级保密工作部门报告，并立即组织查处。

九、各科室不得以保密为由，不履行公开义务。

十、对拟公开的信息未审查或审查不当，造成泄密的，按规定追究相关责任人的行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

十一、将信息发布保密审查纳入本单位保密管理的重要工作内容。

医院医疗质量信息分析发布制度 篇7

任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的。医院的制度建设是保证医院财务会计工作的重要基础,会计制度的建设与医院发展密切相关。科学的会计管理工作,不仅可以使医院内部有限的资源与资产实现经济效益的最大化,还能降低医院运营的成本,促进医院经济效益的全面提升。然而随着医药卫生体制改革的不断深化,现在医院的会计制度已不能满足工作的需要,新形势下贯彻落实新医院会计制度,提高医院会计信息质量势在必行。

1 新医院会计制度对会计信息质量的影响

为适应新医改方案的新要求,随着新医改方案的全面改革与落实,我国医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的转变,相应的,我们的会计工作也要做出具体的改革措施。新医改对医院会计管理工作的影响主要体现在三个方面:

1.1 医药逐步分开,对医疗药品核算产生的影响

新医改方案中规定,要逐步推进我国医药的分离,实行药品的零差价率销售,通过增加药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决医改后减少的亏损和形成的损失。但从现行会计制度的规定来看,实行药品零差价率销售后,现行医院会计制度的“药品进销差价”科目将作废,对于以增设药事费减少医院的亏损,应开展相应的科目设置和核算规定。此外医院提供的各类会计信息将更加真实具体,充分反映医院的财政收入支出情况,也为以后统计分析医疗情况,制定药物价格,提供财务补偿等提供重要数据。

1.2 对现行医院会计制度的适用范围单一性提出了挑战

在保证我国公立医院数量及规模的基础之上,采用整合,重组,兼并等方式把其余的医疗机构改造成社会的非盈利或盈利的医疗机构。新医改方案的核心内容之一是建立政府主导的多元卫生投入机制,但它的前提是一定要保证积极稳妥的推动公立医院改革的前提。通过改革后可以促进医疗机构的有序竞争,提高卫生资源利用率。这样一来,新医改环境下,我国医疗机构所有制的问题也将更为复杂,但现行医院会计制度只适用于单纯的公立医院,适用范围比较单一,对改革后的医疗机构不再适用,故现阶段对医院会计制度的范围也提出了新的要求。

1.3 核算科目还有待于完善

在新医改制定方案中明确提出“卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则”,也就是把我国的医疗卫生建设体系提到公益性的日程上来,在这一制度的影响下,医院由原来的单纯性支出被划分为公益性支出和非公益性支出,但在原来的会计管理制度中缺乏体现公益性类会计科目,从而导致最终核实的会计信息不准确,影响医院本身的预算和发展,它不能提供医院公益性质的会计信息。因此,在现行医改政策的落实下,医院会计管理的核算科目有待于完善。

2 当前影响医院会计信息质量的主要问题

2.1 缺少合理的公益性补偿机制,虚增了固定资产

随着国家对医院医疗卫生条件要求的提高,各项医疗卫生条件设施的建设也如火如荼的进行中,大部分公立医院也都是用国家政府专项财政拨款来进行医院的建设和各种医疗设施和医疗器材的添置,现行医院会计制度对固定资产的基本处理方法是:借记有关“支出”、贷记“银行存款”等;同时借记“固定资产”、贷记“固定基金”;规定对固定资产不计提折旧,但计提修购基金,借记“医疗或药品支出”、贷记“专用基金———修购基金”。这种制度的缺陷是由于缺少累计折旧的科目,虚增了固定资产的账面价值,按固定资产原值的一定比例提取修购基金,造成重复列支相关费用,从而使得医院资产账面值不真实,相关部门不能得到正确的信息,严重时可能会影响医院的发展方向。此外对医院固定资产改良、大型维修等后续支出没有相关的核算规定,管理方面空白。

2.2 在进行医院的自身建设中,两账分离导致会计信息不全面

投资支出只在基建会计中反映,不在财务会计中反映。只有当工程项目完工交付使用后,财务会计才将完工基建产品的成本即交付使用的固定资产、流动资产等的成本登记入账。因此,医院提供的会计信息不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。即使按规定,医院在编制年度财务决算报表时合并基建报表中来源于财政性资金的基建拨款及其形成的基建投资和基建结余资金,但对于基建资金来源于银行贷款或其他非财政性资金的医院来说,合并基建报表后的年度财务决算报表仍然不能全面、完整、充分地反映其收支情况和财务状况。

3 提高医院会计信息质量的措施

针对新医改方案的在落实过程中,医院会计管理工作暴露出的种种问题,我们要及时的进行解决,以保证会计管理工作的有效进行。因此对于医院方面的会计管理人员应理清思路,对内部会计核算及其科目进行相应的调整,熟悉新医改方案与新会计制度,并在此基础上做好会计工作的过渡与衔接准备。

3.1 组织医院会计管理人员尽快熟悉新医改方案与新会计制

度。要保证新医改环境下医院会计管理工作可以得到有效落实,充分发挥其在医院经济管理中的重要作用,医院方面首先应当组织内部会计人员对新医改方案以及新医院会计制度进行全面的熟悉,对我国新旧的医疗体系和会计管理制度进行对比分析,看看哪些内容进行了调整或修改,总结出医疗改革制度的变化,并对这些变化加深理解,把医改方案真正落实到实处。只有在对新医改方案以及新会计制度全面熟识的基础上,才能对医院的会计管理工作作出适当的调整,以促进新医改的落实和发展。

3.2 医院会计管理工作应当从会计实务开始进行相应的调整,

在对新医改方案以及新医院会计制度进行全面了解的基础上,对内部会计制度进行相应的优化与完善,依照新医改方案以及新医院会计制度的相关调整,在此基础上,针对上述会计核算工作以及会计核算科目设置等方面的滞后性及不足进行相应的优化,进一步完善会计核算科目的设置,调整会计核算的范围及方式,使其与当前新医改方案以及新医院会计制度的要求相吻合。

3.3 做好会计管理工作的过渡与衔接准备。随着新医院会计制

度试点实施的不断发展,这一新制度必将取代现有的医院会计制度,成为医院会计管理工作的主要指导规范和医院内部会计制度体系构建的主要依据,所以,在新医改方案不断深入落实的条件下,医院要保证会计管理工作的有效性、准确性和及时性,应当依照医院内部会计管理的基本现状,对会计管理工作中每一个环节的处理工作进行适当调整,做好制度改革前的过渡与衔接准备,将现有的会计管理工作逐步向着新医院会计制度要求的方向进行调整,以避免新会计制度实施时会计管理工作出现混乱。

新医疗制度改革牵动人心,而新的制度的颁布更重要的在于执行,执行不到位的话再好的制度政策也只能是纸上谈兵,在新医改方案落实的过程中作为会计人员的我们更应该审查我们现在会计制度的缺陷,帮助有关部门修改,完善现在的会计管理制度,根据新医改方案的要求对医院会计制度作出相应的调整。建立健全规范的财务会计体系,让会计管理工作在新医改的贯彻落实中不断完善,创新,以达到真正提高医院的管理水平,推进医院发展的目的。

摘要：随着市场经济体制的发展,我国卫生医疗市场也得到不断地完善,作为医院经济管理的重要部分会计管理工作的重要性也越来越突出,如果会计管理工作不到位,容易导致会计信息失真,使医院的经济管理工作受影响,进而影响整个医院工作的开展。2009年我国新医改方案的颁布与全面实施,对我国医院会计管理工作形成了较大的影响。为顺应新医改方案的相关规定与要求,医院内部会计管理工作也面临着重大改革。本文主要通过分析新医改环境下会计制度对会计信息质量的要求和当前影响医院会计信息的原因,提出相应的措施,目的为贯彻落实新医院会计制度,提高医院会计信息质量的问题进行简要的探讨。

关键词：新医院会计制度,会计信息,措施

参考文献

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[2]陈慧.论医院会计理论的最新进展及其实施的重要性[J].中国总会计师,2011.

[3]国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室编写组.深化医药卫生体制改革问答[M].人民出版社,2009,(4).

[4]卫生部、国家中医药管理局、财政部、原国家计委.《关于印发〈关于城镇医疗机构分类管理的实施意见〉的通知》(卫医发[2000]233号)[N].2000-7-18.

信息发布审核管理制度 篇8

为进一步提高部门信息发布的质量与效率，加强安全管理，使信息发布工作规范化、制度化，更好的为部门日常工作服务，严防信息安全事故，特制定本制度。

一、信息发布工作要严格审核和管理，确保发布信息的合法性、真实性、准确性，符合国家有关的各项法律、法规制度。

二、部门信息发布种类需遵循以下审核制度：（1）日常新闻信息（对内发布）

各部门编写信息原稿→部门领导人初审→企宣部编辑审校→企宣部主管复审→董事长助理决审→信息中心签发

（2）重大活动、会议信息（对外发布）

企宣部编辑撰写→企宣部主管审校→董事长助理初审→外聘专家组复审→总经理决审→董事长签发

三、负责发布的人员对所收到的经过审核后的信息在确认审核意见后，应及时进行发布，以确保发布信息的及时和准确。信息发布后，发布人应对信息原档进行即时保存，并完成对信息内容的检查和校对，确定无误。同时完成发布人、发布时间等信息登记。

四、坚持“谁签字、谁负责”的原则，所有信息必须经审核负责人签字同意由专职人员负责发布。

五、本制度由企宣部负责解释。

六、本制度自公布之日起执行。

2021年二中网站信息发布制度 篇9

为进一步加强校园网信息发布工作，为广大师生提供快捷方便的信息服务，特制定本办法。

第一条本办法适用于学校网站各栏目，各栏目信息应遵循积极、健康、向上的导向，并能够准确、及时反映学校教学、科研、管理等各项工作的最新动态（范本）。

第二条网站制作和信息维护由学校办公室负责。

第三条信息的采集、审核由信息中心负责，信息中心审核通过后，由学校办公室负责网上发布，学校办公室需及时完成发布工作。

第四条如需发布图片或音频、视频文件，需由新闻中心采集、审核、编辑后提交学校办公室网上发布，且照片应采取标准比例，照片大小为800___600像素，音频、视频文件需支持网络播放。

第五条校内公告栏目信息由各发布科室撰写，经所在科室主管领导审阅同意后，提交学校办公室审核发布，学校办公室需及时完成发布工作。

第六条发布的信息应严格遵守国家有关法律法规，保证信息的安全性。不得制作、复制、发布、传播、链接任何不良信息。

第七条凡不宜公开发表及国家有关法规禁止传播的各类信息一律不得上网。

第八条负责人应提高安全保密意识，对网站系统的安全进行实时监控，网站内容定期进行备份，设置专人保管，防止受到攻击造成损失。

第九条学校建立信息发布责任追究制度，如属个人因素影响学校信息发布工作，将追究责任。

医院医疗废物处理制度 篇10

1、严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。

2、建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责

医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3、配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机械产生的

医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。

4、医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应

当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。

医院医疗质量与医疗安全责任书 篇11

为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。

二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整、客观、准确，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经医务部批准，不得借调、摘抄、复印病历，否则引起纠纷，当事人应全部负责任。

三、履行告知义务，病情告知书、各项手术、麻醉同意书、特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性，复杂性和危险性，同意检查、手术签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书，家属签字同意。对患者的隐私应严格保密，不得泄露。

四、各工作人员应互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间挑拨是非，借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。

五、各医生未经科主任批准严禁脱岗，未经批准私自外出者一律视为旷工，因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负，院方不予承担任何责任，并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时准确的向医生反应病员的病情变化，对病人应热情服务，对工作一丝不苟，搞好各病房卫生，为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位，及时接待并处理病患。

七、认真落实院领导24小时带班制度，保证电话畅通，及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外，实行正常班外总值班制度，值班期间应坚守工作岗位，随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织，管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持院内卫生清洁。负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报，不得拖延，否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生，当事人应按《西安雁塔女子院医疗事故防范和处理预案》及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对相关的责任人，按医院的处罚规定执行，并负担造成的损失，触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度，并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定，望大家严格执行，全院职工与院长签字，以示负责。

中医医疗技术医院感染控制制度 篇12

中医医疗技术相关性感染预防与控制制度

为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，制定此制度，请遵照执行。

1、必须按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。

2、医院感染管理科必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。

3、医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。

4、应教育患者注意个人卫生，建议患者保持皮肤清洁，患呼吸道感染时建议其佩戴一次性外科口罩。

5、医院感染管理科必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。

6、医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。执行中医医疗技术时按照医院其他医院感染管理要求，做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的使用、手卫生及无菌技术操作。

7、按照我院医疗废物管理制度做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物。

2017年7月

中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度的灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等。

2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。

3、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。

4、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。

5、施灸物品燃烧易产生烟雾，应注意选取排风条件好的区域或安装排烟系统。

中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术等。

2、应选取具备良好的通风、采光条件的诊疗场所。采用自然通风保证诊疗场所的空气流通。

3、每日诊疗活动结束后，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60分钟。

4、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。

5、进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。

6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后75%乙醇消毒。

7、穴位敷贴使用的毛巾、胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。

8、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时。

中医针刺类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等。

2、针刺类相关技术针具是进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。

3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃。使用前应检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。

4、可重复使用的针具，遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

5、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。

6、针刺部位皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

7、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。

8、使用后的一次性针具按照损伤性废物处置。

中医拔罐类技术相关性感染预防与控制制度

1、本制度适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术等。

2、操作前应检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。

3、针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒选用复合碘，以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉棒应一穴一换，不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位。

4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。

5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。

医院医疗差错事故登记报告制度 篇13

第二条 发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作，任何人不得随意向其家属及单位解释，必须严格遵守保护性医疗措施。

第三条 发生事故差错时，当事人要立即向科主任、护士长报告。发生重大事故时科主任要立即报告教务科和院领导，当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

第四条 差错、事故发生后，如不及时(当即)汇报，或有意隐瞒，事后根据情节轻重予以严肃处理。

第五条 发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应专人妥善保管，任何人不得擅自涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。违者按情节轻重予以严肃处理。

第六条 差错、事故发生后，医务科及其他有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过(含讨论)，尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。

第七条 为查明事故和医疗纠纷原因，在家属对死因有较大异议时，主管医生或科主任应在第一时间内向家属宣讲尸体解剖的目的、意义;必要时由医务科可再次向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，常温下不得超过48小 时，冰冻条件下可延长至一周。

第八条 事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院及医院医疗事故委员会相关人员进行讲座，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

第九条 为弄清事实真-相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。