医院医疗收费

医院医疗收费（精选12篇）

医院医疗收费 篇1

医疗收费控制是保证业务收入活动的有效进行, 保证收入的合法、合理、安全和完整, 防止和及时发现并纠正错误与舞弊, 确保医疗机构收入控制目标的实现, 采取一系列具有控制职能的方法、措施、和程序, 进行有效的组织、制约、考核和调节, 以明确收入岗位的职责和权限, 使之保持相互联系、相互制约的关系, 并予以系统化、规范化, 从而形成的一个严密控制管理体系的管理制度。

一、医疗收费控制的重要作用

医疗机构收入具有货币资金流量大、数额多、发生次数频繁、经办人员多、内容复杂和管理难度较大等特点。从医疗机构发生的贪污中看, 相当一部分与单位内部控制不严有关。因此, 加强收入的控制, 是医疗机构财务会计内部控制的重要内容之一。建立健全医疗机构收入内部控制制度, 可以促使医疗机构积极合理组织收入, 有效预防跑冒滴漏, 保证收入的合法性、合规性, 确保各项收入全面纳入单位预算, 实行统一核算与管理, 使各项收入得以全面的反映;可以有效防范收入环节中乱收费、贪污、私收费等行为的发生;对与保证收入合法、安全和完整, 提高医疗机构社会、经济效益以及生存与发展具有着重要的意义和作用。

二、医疗收费控制的范围

医疗收费控制的范围包括:医疗收费的取得;医疗收入票据的开具;医疗收入的确认和计量;医疗收入的核算;医疗收入的核对;医疗收入的报告;医疗收入的分析;医疗收入的受权等。

三、医疗收费控制的主要形式及方法

(一) 岗位控制

1) 控制内容及关键控制点。《内控规定》第十条规定了收入控制的主要内容是明确建立健全收入的管理制度及按照不相容职务相互分离的原则建立收入岗位责任制。关键控制点包括提供服务、收入确认、收取费用、价格管理、价格执行、医疗预收款、票据管理、票据使用、办理退费、退费审批、收入稽核、收入经办等岗位, 这些关键控制点要按照不相容职务相互分离的原则, 合理设岗, 确保相互制约和监督。

2) 控制的设计与实施。建立健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度;健全岗位责任制, 明确收入岗位的职责、权限;建立岗位制约机制, 明确不相容职务相互分离。

(二) 业务流程控制

1) 控制内容及关键控制点。控制内容:医疗机构收入的全过程, 均属于收入管理流程控制的内容, 收入流程控制的重点内容是门诊收入和住院结算收入的流程控制。关键控制点:收入业务流程控制的关键点包括收入提供、收入确认、价格管理、票据管理、退费管理、报告管理、核对管理等。

2) 控制的设计与实施。价格管理流程控制。公立医疗机构的医疗收入和药品价格由政府控制, 收费价格必须执行政府定价, 单位无权自行定价, 应按照规定实行价格公示制度, 病人一日清单制, 防止乱手、多收、少收、漏收收入。门诊收入流程控制。挂号流程控制;挂号费用结算控制;挂号费审核控制;门诊收费流程控制;收入印章控制;收入退费控制;收入日报表控制;收入审核控制。住院结算流程控制。病人入院流程控制;在院病人费用结算控制;住院结算日报表控制;审核控制;会计核算控制;病人出院流程控制。

(三) 合规性控制

1) 控制内容及关键控制点。控制内容:医疗机构收入取得合规性控制的内容包括:所有收入取得的合法性控制, 收入确认和核算的合规性控制, 收入的集中统一管理控制, 全面预算管理控制等。关键控制点:收入取得必须符合物价政策;收入取得应开具同一票据;按照医疗机构财务会计制度确认和核算收入;全部收入必须纳入医疗机构财务部门统一核算管理, 其他部门、科室和个人不得收取任何款项;实行收入全面预算管理, 严禁设立“小金库”

2) 控制的设计与实施。开具统一票据控制;正确确认、核算收入控制;统一核算与管理控制;严禁设立“小金库”。

(四) 收入票据控制

1) 控制内容及关键控制点。控制内容:收入票据控制的内容包括票据的购买、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等。关键控制点:财务部门统一管理, 建立健全票据管理的岗位责任制, 明确票据管理流程, 建立票据登记薄并详细记录有关票据购买、印制、批准、验收、领取、收回、核销、归档等内容。

2) 控制的设计与实施。收入票据统一管理控制;收入票据购买与印制控制;收入票据的入库验收控制;收入票据登记记录控制;控制票据使用管理控制;收入票据核对控制。

(五) 收入结算时间控制

1) 控制内容及关键控制点。控制内容:门诊收入结算时间、住院结算时间、科室核算结算时间、财务记帐收入结算时间等。关键控制点:收入结算时间控制的关键点是每日统一结算

起止时间、每月统一结算起止时间, 只有统一结算起止时间, 才能有利于收入的核对, 保证收入的安全。

2) 控制的设计与实施。月收入结算起止时间控制;收入核算控制;收入核对控制。

(六) 退费控制

1) 控制内容及关键控制点。控制内容:各项退费须提供交费凭据及相关证明, 核对原始凭证和原始记录, 严格审批权限, 完备审批手续, 做好相关凭证的保存和归档工作等。关键控制点:退费凭据手续控制、审批批准控制、审查核对控制、归档控制等。

2) 控制的设计与实施:a.当日退费控制。门诊收费和住院收费未经取药、治疗和检查而造成当日退费的, 需由当事人及执行科室负责人在科室核算联上注明退费理由并签名, 收费处负责人或住院处负责人审核签字, 超过一定金额的须经财务负责人审批后, 收费员方可办理退费, 退费时需收回票据原有联次。b.隔日退费控制。阁日退费的因缺少科室核算联只剩报销和存根联时, 故需由执行科室出具科室核算联, 负责人在科室核算联注明退费理由并签名, 门诊部负责人或住院处负责人审批签字, 收费室负责人报请财务部门负责人批准后财务出纳员方可办理退费。c.更换发票控制。凡发生更换发票视同退费, 需按退费程序进行审批, 收费经办人将重开发票的科室核算联与全额退费发票附在一起连同收款日报表交财务部门;退费或作废发票一式三联连同收款日报表交财务部门。d.手续审核控制。财务部门应加强对退费票据审核力度。e.归档控制。做好退费相关凭证的保管和归档工作。f.加强预交住院金退费的管理与控制。建立预交金明细核算制度。复核预交金收据。审核结算凭证。

摘要：医疗收费控制是保证业务收入活动的有效进行, 保证收入的合法、合理、安全和完整, 防止和及时发现并纠正错误与舞弊, 确保医疗机构收入控制目标的实现, 采取相关方法形成严密控制管理体系的管理制度。

关键词：医院医疗收费,收费控制,控制方法

医院医疗收费 篇2

一、医院组织相关人员学习和掌握医疗收费的政策和规定，组织人员对各科室的收费情况进行检查，及时发现并纠正违反规定和不合理的医疗收费行为。

二、财务科是医院医疗收费管理的职能部门，配备业务精湛、工作负责的兼职物价员。兼职物价员要掌握省、市医疗收费的政策、规定、标准，负责日常医疗收费的管理和监督，组织指导各科室的收费工作，定期对医疗收费标准执行情况进行捡查，做好新增医疗服务项目的成本测算及收费标准的申报工作。

三、凡有收费项目的科室，其科主任为本科室的医疗收费管理责任人（病区为护士长），负责本科室的收费管理工作，并配合兼职物价员做好医疗收费的检查、监督工作。

四、医疗收费一律由财务部门办理，严格禁止科室或个人以任何形式向病人或家属直接收取现金，擅自收取的国家有关法规查处。

五、医务人员要根据患者的病情对症施治，做到合理检查、合理治疗、合理用药，不得采用不合理手段增加病人的医疗费用负担。

六、规范科室医疗收费行为。各科室严禁擅自提高收费标准，自立收费项目，不准分解收费、重复收费。

七、因病人治疗需要，医生在使用医疗保险费用范围以外的药品、贵重药品、大型设备检查、治疗及昂贵的特殊材料时，应事先征得病人或家属同意。

八、医院财务科和兼职物价员每月对出院病人（各病区抽取2份）进行医疗收费标准执行情况检查，同时对门诊及各医技科室的收费情况不定期进行检查。对检查中发现的问题要查明原因，采取措施，及时整改。

如何终结医疗乱收费 篇3

医疗乱收费是当前一些国家非常重要的社会问题，对中国而言也如此。其实，医疗乱收费也是一个促进社会公平发展与医疗保障改革的巨大机遇。

必须建立患者代理保险制度

一些专家学者认为，造成医疗乱收费的关键原因是医疗服务没有建立全面的项目收费标准，在这样的情况下，医院没有按照“按项目收费”的方式来收费，因此造成了乱收费。要解决这一问题，就必须建立全面的医疗服务项目收费标准。

但是，笔者认为，在当前的社会现实下，其实仅仅是建立和健全医疗项目收费标准，简单化地引进所谓第三方监管是非常不现实的想法。要解决医疗乱收费问题，必须建立患者代理保险制度。

患者代理保险，就是允许保险公司、慈善基金会、工会等机构，向患者收取一定的代理费用，让他们以患者代理的身份，与医疗机构打交道，其中包括代表患者支付医疗费用和审查医疗费用的收费是否合理、医疗服务是否符合患者病情的需要等等；如果收费不合理或者服务出现问题，则由他们代表患者与医疗机构交涉；在需要的情况下，代表患者与医疗机构进行法律诉讼(而无需患者再另外支付诉讼费用)。

改变传统的医疗费用支付模式，让患者有一个强大而专业的代理来与医疗机构打交道，自然而然地就形成一个公平交易的安全保障平台，在这一平台上，医患关系的不平等问题，就会从根本上得到全面解决，医疗乱收费问题也就不复存在。

如何运作

患者代理的基本运作模式如下：由保险公司、慈善基金会、工会等机构，向患者收取一定的代理费用，并在取得患者的授权代理之后，代表患者来支付医疗费用给医疗机构。

具体而言，对现有的医疗付费模式进行改革，由患者支付医疗费用给自己的医疗保险代理(而不是直接支付给医疗服务机构)，医疗保险代理对医疗机构的收费及其医疗过程进行审核，确认其收费及其医疗服务是合理与正确的之后，再代表患者支付费用给医疗机构。如果收费或医疗服务不合理，则由患者代理与医疗机构交涉，维护患者的合法医疗权益。

采用患者代理模式，医疗乱收费问题就可以轻而易举地从根本上获得解决。因为患者代理，即保险公司、慈善基金会、工会等机构，是一个机构，他们与一般的患者不同，他们有实力聘请精通医疗服务的专业人士，来审查医疗机构给予患者的服务与收费是否合理。因此任何医疗机构都无法借专业知识来欺骗他们。

其二，患者代理，可以代理很多患者，因此患者代理与医疗机构打交道时，拥有非常雄厚的市场资源(或者说是市场资本)，可以用来制约医疗机构一如果任何一家医疗机构的服务差，或者乱收费，则患者代理可以号召患者抵制这家医疗机构(而这是个体患者所根本不可能做到的)或医务人员。在这种情况下，医疗机构的服务就处在了第三方的严格而专业的监督和强大制约之下。因此任何医疗机构都必须尽可能地善待每一个患者，提供合情合理的医疗服务和收费，否则就会受到患者代理的抵制甚至处罚。

第三，如前所述，患者代理机构是一个机构，而且往往是一个庞大的机构，因此如果一旦有医疗机构敢于犯险，乱收费，或者因为不负责任而造成医疗事故，患者代理机构完全可以与任何一个医疗机构抗衡。换言之，如果任何一家医疗机构欺骗患者或没有对患者尽到应尽的责任，患者代理机构都以轻而易举地与对方在法庭相见，并赢得胜利。技术可行性

就技术而言，能否实施患者代理保险制度的关键，在于患者代理机构审查医疗机构收费以及服务是否合理的工作成本一如果这一成本高于其向患者所收取极为有限的年代理费用(也就是高于患者代理机构的收入)，那么，患者代理保险制度非常难以实施。然而事实上，这一工作成本的费用非常有限，远远小于其收入。

首先，患者市场上一个极其巨大的市场。以中国大陆为例，任何一个患者代理，只要可以占有1％的市场份额，理论上都有超过1300万人的患者。假设每名患者的年代理费用为300元人民币，则1％的市场份额就是39亿。另一方面，目前中国大陆的人均年就医次数，低于世界平均水平。在这样的情况下，患者代理实际上为平均每一个患者所付出的审核工作次数是非常有限的。

其次，如前所述，对任何一个患者而言，在绝大多数情况下，他们都不可能独自聘请一个专业而强大的医疗专业代理，来为他们解决医疗费用及其医疗服务的审查问题，因为成本过高，患者难以承担，或者得不偿失。但是审查对患者的收费乃至医疗方案是不是合理，对一个专业的人士而言，并非难事，且通常情况下并不需要耗时过多。尤其是在拥有大量患者情况下，这些审查工作可以程序化地批量处理一在一般情况下，只要核对患者病情、医疗服务及其是否按项目合理收费就可以完成，只有一些极为复杂的病情才需要比较复杂的审核。

因此患者代理机构审查的实际成本非常低，而且患者人数越多其审查成本也就越低。即使患者代理机构聘请精通医疗服务的专业人士，来审查医疗机构给予患者的服务与收费是否合理，成本也是非常之低的一以患者人均年代理费用303元计，利润空间是非常巨大的。

社会可行性

对患者来说，他们只要付出些许年代理费用，则可以避免医疗乱收费带来的损失，而且医疗服务的质量可以得到可靠保证。

即便万一发生问题，有一个强大的代理可以代表自己与医疗机构交涉，甚至对簿公堂。所以任何患者只要有自己的代理，就不会再受到任何医疗机构的强势欺诈，也不会面对医疗机构的不合理服务。所以，患者既可以节约巨大的费用，其合法权益又可以得到全面可靠的保障。

患者代理保险制也符合医疗机构的合理利益。虽然患者代理制度的实施，杜绝了医疗机构乱收费和给予患者不合理治疗的现象，减少了医疗机构的部分收入，但仅仅是减少了他们的不合理收入，并没有减少他们的合理收入。

重要的是，此举杜绝了患者因对医疗机构不信任而带来的各种麻烦。由于各种各样的原因，一些患者对于医疗机构的正确医疗方案也非常不满意，尤其是一些患有严重疾病，已经没有治愈可能性的患者，出于求生的愿望而怀疑医生不愿意帮助自己或者医术欠佳，因此造成了很多纠纷。

实施患者代理保险制度，在患者与医疗机构之间就产生了一个不会损害患者权益，且符合社会现实与社会利益的第三方，即患者代理机构，且这一代理机构实际上也就是一个最好的医疗机构与患者之间的仲裁者。在这样的情况下，患者就不会再怀疑医疗机构的服务是不是合理(因为这些问题已经因患者代理的审查而解决了)。所以，医疗机构的麻烦会大大减少。

一旦实施患者代理保险制度，患者代理机构自然而然地就会与医疗机构及其药品研发与制造厂商，就这些问题进行公平合理的磋商，建立其公平合理的医疗市场秩序。

在政府方面来看，实施患者代理保险制度可以让政府在无需支付任何费用的情况下，从根本上化解医疗乱收费及医患关系矛盾激烈的社会问题，做到医疗机构和患者都满意。另一方面，它可以给社会带来较大的商机。

由此可见，实施患者保险制度，不仅可以从根本上彻底解决医疗乱收费问题，更可以从根本上解决社会的医患关系矛盾，使医患关系完全平等、合理、和谐。

医院医疗收费 篇4

一、建立健全医院票据管理制度和监察制度

医院的财务管理部门是医院医疗收费票据管理的职能部门, 负责医疗收费票据的购买、使用与销毁等工作, 为了加强医院内部的票据管理, 根据财政部, 卫生部《医疗收费票据使用管理办法》, 医院应当根据内部财务控制制度的相关规定, 制定医院统一的《收费票据管理制度》, 该制度应当包括医院收费票据的种类和使用范围, 票据的购置、领用、核销及退票的处理流程等日常的管理工作, 医院只有通过完善医院的票据管理控制制度, 才能确保医院票据管理工作有章可依。同时, 医院还要成立专门的审计和监督部门, 对票据管理的保管和使用的全过程进行监管, 通过这些制度的规范, 可以有效地避免票据使用的混乱, 保障医院的收费和货币资金的安全。

二、票据领用和复核是票据管理工作的核心, 是票据管理的重中之重

医院收费票据日常管理涉及到医院票据领用和复核的管理。票据管理应当有专职的票据管理员进行管理, 医院票据管理员应当有具备会计资格的财务人员担任。管理员应当充分并掌握财政部、卫生部《医疗收费票据使用管理办法》, 具有很强的责任心。票据管理员应当专设专门的账簿, 登记票据领用和核销情况。票据账簿应当详细记录购入的发票数量和编号以及票据领用的编号和领用人等资料, 已便于以后的票据管理和查询, 在医院信心化管理普及的今天, 还可以通过医院票据管理系统加强对票据使用的管理, 票据使用人领用的票据应当先录入电脑方可以使用, 由电脑控制票据的使用, , 实时监督票据使用人对票据的操作。票据使用人必须时刻保持自己手中的发票号码和电脑显示的票据号码相符, 否则电脑会停止票据使用人对票据的使用。直到查到票据出错的原因, 并得到票据管理员的授权才能重新启用收费程序。在收费的同时必定涉及到票据的退费以及作废工作, 医院应当制定详细的票据作废以及退费的规章制度, 并严格遵守, 重点是退费发票的联次是否齐全、签字是否齐全。其中药品退费必须有医生红字处方、药剂科主任签字、药房药品回收签字;医疗检查等退费需有医务人员签字的检查单等退费凭证, 退费凭证必须有相关检查科室人员签字确认方可, , 退费时需收回有联次和大夫检查时开具的相关检查通知单, 并且有收费处退费人员粘贴好, 并在票据上简要说明作废原因, 方可退费, 并且所有退费需收费处主任签字, 这样才能有效地制约、监督票据使用人, 使医院票据管理工作做到安全可靠, 避免票据管理失控导致的财务风险, 另外, 在票据的使用过程中。除了对票据的领用和使用以及退票的监督和管理外, 还要加强对票据的复核工作, 票据复核既可以有票据管理员兼职也可以设置专门的票据复核人员, 加强对票据使用的监督和管理。

三、严格按照国家票据使用管理办法和会计资料管理规定对过期票据进行销毁

医院应当妥善保管已开具的医疗收费票据存根, 医院的收费票据至少每年应当年检一次, 各类票据必须按照统一的规则进行编号管理, 登记造册, 所有的医院票据存根应整理装箱, 按票据的开票日期归类整理, 统一归入财务仓库, 按照一定的顺序摆放, 方便医院票据监督部门随时查阅。年检、核销后的票据应当按照相关法律规定的时限进行保管, 一般来说, 票据存根保存期限为5年。保存5年确有困难的, 应向购买票据的同级财政部门提出书面申请, 经同级财政部门审核后, 可以提前销毁, 如没有财政部门批准, 则应当严格按《会计档案管理办法》和《医疗收费票据使用管理办法》的规定进行票据得保管和销毁, 保存到期票据的销毁应当按照相关的会计制度和医院的财务制度执行, 在票据销毁的过程中, 必须经财务主管批准, 在财务部门主管的监督下进行销毁, 并在票据销毁登记簿上签字填写所销毁票据种类、数量、销毁理由、日期, 并由具体销毁人员和监销人员共同签名。未经财务部门主管同意, 不能私自销毁票据或者把应当销毁的票据作为废纸售出, 否则, 将会追究其相关责任。只有切实落实票据的销毁制度, 才能避免票据的财务风险, 保证医院的财务安全。

总而言之, 医院的票据管理是医院财务管理工作的重要组成部分, 是医院内部控制的重要内容。只有不断加强医院的票据管理, 才能确保医院财务会计核算数据的真实合法, 预防财务漏洞, 提高医院的财务管理水平, 保证医院的资金安全。

摘要：本文介绍了如何加强医院的收费票据管理, 只有完善的医院票据管理制度, 才能确保医院的财务安全, 提高医院的财务管理水平, 保障医院的稳定快速的发展。

关键词：医院收费,票据,票据管理制度

参考文献

[1]芦月玲.浅谈医院收费票据的管理[J].会计之友, 2007, (6) .

医疗服务收费自查报告 篇5

医疗服务收费自查报告1

7月30日《大河报》（A05版）以“医疗乱收费重灾区灾情不见”为题，再次对我省医疗服务收费情况进行了报道，并提出“一日清单不达标、重症监护室分解收费项目”等六个方面的问题仍然比较突出。接到河南省卫生厅《关于抓紧对医疗服务收费行为进行检查的通知》（豫卫纠〔20xx〕5号）后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照河南省医院收费标准执行，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按省级或市县级标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价计量领导小组和办公室，并相应建立了各科室物价小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏和触摸屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按进价顺加5%后执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1．我院与药品商家签订了廉政承诺书，极大地限制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照不超过国家零售价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．我院按照规定参加新乡市药品集中招标采购，在采购工作中曾多次遇到中标配送单位联系不上或配送单位不送货等情况，为保证临床治疗，我们从其他医药公司转配送并要求附带转配送协议，但药品价格依然按照招标价格执行，并及时将采购使用情况报告市招标办、市卫生局备案。

4．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

5.严格管理特殊材料的上报和审批。对价格项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报物价部门审批备案后，按进价顺加5%后执行，在未经批准前一律不准自行收费。

6.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专

业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的.责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告2

按照邢卫纠（20xx）20号文件要求，加强对医疗收费管理，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入剖析，目前我院严格按照河北省医疗卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院在自查自纠阶段采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。尤其是对医院生殖中心的收费价格，在参照河北省服务价格收费的同时，经常与其他医院的生殖中心对比收费价格。并积极推行“药品同级单位最低价”承诺活动，让利于患者，凡是患者发现同种规格型号的药品高于同级单位的，医院不仅退药，而且给予患者十倍的经济补偿。

除药品执行同级单位最低价活动之外，我院为减轻群众医药费用负担，还执行“每月16号执行一项免费检查项目”，“周一初诊抽奖减免活动，”“B超优惠减免活动”，“对怀孕患者的免费B超检查”，通过这些减免优惠活动，让利于患者，同时也提高了医院的口碑。

三、医院价格监管人员在自查阶段，对住院部的费用清单制执行情况，大厅显示屏的药品、医疗服务价格公示执行情况进行了重点检查，这两项制度都能够按所要求的标准执行，保证了医院收费的透明度，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、在医院收费服务自查阶段，患者对医药费用投诉除直接向价格管理人员投诉外，院领导还要求对此项目进行问卷调查、设立举报箱和举报电话，问卷调查每半月公布一次，结合患者直接投诉及问卷调查所反映的结果，对患者反映较多的人员收费行为及收费价格，价格管理人员及时进行调查及整改，并把处理结果直接通知当事人。

五、为保证医院药品同级单位最低，就需加大对药品采购的监管，加大对采购人员的询价力度，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

xxxx

20xx年xx月xx日

医疗服务收费自查报告3

按照区委区政府要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象，为进一步规范我院的医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵的问题，我我组织相关人员对20xx年1—3月以来的医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：成立自查领导小组

经院务会讨论决定，成立党支部书记刘洋为组长，相关人员（财务、收费员、药、医疗科长）组成的医疗收费自查小组。

确定检查范围和项目：

检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。检查结果

1、月份，全院共收治住院xx人，住院总收入xx万元，其中医疗性收费收入xx万元、药品收入xx万元。

2、共接诊门诊病人xx人次，总收入xx万元。其中医疗收费万元，药品收入xx万元。以上两项共发生费用xx万元。在自查时，共抽取门诊处方份，住院病历份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准，药品施行国家基本药物，施行零差价销售，全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。通过自查，我院在医疗收费上严格执行

发改委规定的收费标准，没有发生违规行为，但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告4

按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照xxx省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告5

对于“医疗乱收费”我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照广西省乡镇卫生院收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，医院领导小组定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。财务科不定期到各科室巡查，每季度组织各临床组、医技科、妇产科进行交叉检查，发现有收费问题及时解决，对于乱收费的现象，医院核实后追究相关责任科室及人员的责任。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告6

按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照黑龙江省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设

立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告7

自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律

按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4. 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

5.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医院收费信息系统探讨 篇6

【关键词】收费；网络；财务；制度；医院；工作

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0536-01

大多数医院效益日益增长,规模不断扩大, 目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排 3 次队，多则 5、6 次，用于过程性的时间最少在 1 个小时以上，实施信息系统管理模式以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为 2000 人次/ 天，年门诊 250 天，每人少花费半小时，则日节约 1000 小时，一年节约 36 万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时信息系统管理模式也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决。旧的管理模式已经不能适应现今社会高速发展的步伐,迫切需要一种新的管理理念及方式。

1 医院收费信息系统是一个真正的24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地输入挂号收费处的计算机中，然后通过计算机中心收集并存储。因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存。

2 计算机网络环境下的医院业务收费对于提高医院工作效率，规范收费行为。方便患者就医，患者明明白白消费，减少医患纠纷等方面发挥着愈来愈重要的作用，并受到了医患双方的欢迎与肯定。随着医院信息化建设进程的不断推进，医院内部网络同城镇医保网络、新型农村合作医疗网络的连通，计算机网络环境下的业务收费对传统的收费模式管理 提高了新的挑战。

3 计算机网络环境下的业务收费管理是个综合、系统的问题，肯定会存在这样或那样的一些问题，且待日后实践中的进一步研究与探索。

3.1 在以前没有收费信息系统的门诊收费中存在以下缺陷: 1、人工收费效率低、易出错。2、对所收的费用不能进行统一管理。3、对患者费用的优惠处理不够快速、准确。4、在医疗数据汇总统计方面没有合理的处理办法。5、对患者基本信息无法合理存档。 对此现状医院应有一个统一、高效的管理,并且随着计算机信息自动化的日趋普及建立医院收费信息系统是必然的。

3.2 解决办法有：1、加强收费票据的审核工作发票存根必须由财务科收回，财务科设专人负责票据存根的审核工作，重点审核票据是否连号，是否跳号使用，发票作废手续是否齐全，退费手续是否齐全，退费金额是否正确。 2、医院应利用触摸屏查询系统公示医院的项目收费标准和相关物价政策 鼓励全员职工和病人监督医院各部门的收费行为，并建立健全举报奖励和保密机制，使大家共同监督，齐抓共管，并根据出现的新情况，拿出新政策，共同做好医院的收费管理工作。 3、规范收费标准，统一代码管理规范收费标准，所有收费行为实行统一代码管理，统一收费标准，通过电脑的联网，所有收费信息及时传送到各个科室，有利于各个科室监督收费情况。4、对于新增加的和新调整的医疗收费项目和价格，要在收费系统中及时调整，并对收费员进行指导。在具体工作中一是制订一系列工作人员岗位工作细则和操作规程。如处方规范、住院收费员、电脑操作员、系统维护员操作规范等，使工作人员都有章可依，充分发挥管理制度约束和监督作用，确保计算机住院收费系统的正常运转；二是现金的管理中，严格执行每日现金收付日清、編制日收付汇总表的制度，强化各项规定的执行；三是建立健全了内部管理和控制制度，根据实际操作要求建立了费用管理稽核制度、退费管理制度、现金管理制度，避免收费工作中少计、多记、错记和不记账的情况发生。

总之，医院管理者应积极应对新形式下业务收费管理工作，医院收费系统面临着严峻的挑战，在当前形势下，探讨合理、有效、科学的收费系统模式 是医院管理至关重要的一部分，应当引起医院领导的高度重视。针对收费信息系统可能存在的漏洞和隐患，多部门积极配合，共同认真研究，深入调研，制定出切实可行的有效管理方案，确保医院收费工作安全有序高效地运行，做到以诚为本，规范管理，依法收费，取信于民，保护患者的切身利益，才能维护医院的良好声誉，使医院在医疗质量持续发展中立于不败之地。

参考文献：

[1] 陈宏，章新拓.网络环境下如何加强医院收、退费管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，12（4）：12.

医院医疗收费 篇7

(一) 医疗资源配置不合理:当前, 我国卫生资源分配不均匀, 80%以上医院集中大城市, 而城市中80%的优质资源又集中在大医院, 导致农村及基层医院数量不足、水平不高、人才缺乏。

(二) 补偿机制不健全:实行“以药补医”的补偿机制政策, 导致医院的运行和发展严重依赖药品收入, 开大处方、多用药、用贵药现象的发生, 加重了看病就医的费用负担。

(三) 财政投入严重不足, 补偿不到位:随着经济发展, 我国政府对医疗卫生投入比例不但没有增加, 反而大幅降低, 缺乏合理的收入分配机制, 医院为了生存和发展的需要把这些成本又转移给了患者, 出现过度检查、过度治疗、医疗费用居高不下、医院负债越来越重。

(四) 医疗服务价格比价不合理:医疗定价不合理, 医疗技术价值的劳务价格长期低于成本, 医生的诊疗价值得不到体现, 严重影响医务人员积极性;医务人员待遇低, 任务重, 工作要求高, 压力大, 易受利益驱动及人才流失。

(五) 医疗环境不断恶化, 医患关系紧张:患者对医院信任度不断下降, 医患矛盾不断加剧, 医疗纠纷和投诉逐年上升趋势, 医闹现象层出, 影响恶劣, 严重扰乱了医疗秩序。

(六) 运行机制市场化:公立医院运行机制出现了市场化倾向, 公益性淡化等问题, 存在主要靠向就医患者收费维持医院发展的现状。

(七) 就医需求提高:随着人们对健康越来越重视, 对医疗需求的数量和质量也在不断提高。

以上现象导致群众“看病贵看病难”、大处方、药价偏高、医疗费用偏高、人才流失、医院负担重、公益性弱化等一系列不良后果。

二、改革目标

通过取消药品加成, 破除“以药补医”机制, 合理调整医疗服务价格, 理顺医疗服务价格比价关系, 积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革, 使医疗费用水平得到合理控制, 广大医务人员积极性有效调动, 医疗服务能力有较大提高, 人民群众看病就医更加便捷, 确保公立医院公益性的回归和可持续发展。

三、改革前后对比与效益分析

(一) 经测算, 2015年药品加成收入为1384.98万元, 药品加成收入的80%为1107.98万元, 调价后增加的收入1249.39万元, 调价后减少的收入379.79万元, 调价实际增加的收入为869.60万元, 调价增加的收入占药品加成比率为62.79%, 差额17.21% (80%-62.79%) 即238.38万不能通过调整服务价格补偿, 加上医院自行承担的部份 (10%) , 取消药品加成给医院造成376.88万元的损失, 同时给群众让利515.38万元 (1384.98*20%+238.38) 。

(二) 取消药品加成前药品比例37.56%, 改革后36.47%, 下降了1.09%, 降幅2.9%, 其中, 住院药比降幅8.55%;人均住院费用改革前6529元, 改革后6852元增加323元, 增幅4.9%, 其中, 住院人均药费下降了84元, 降幅4%;人均门诊费用109元, 与改革前基本持平;平均住院天数从10.2天下降至8.9天, 降幅11.18%。

经分析, 药品比例降幅以住院药比降幅更为明显;人均住院费用出现小幅上升, 主要原因有:我院下半年起投入新设备MRI, 前期投入使用以住院患者为主;另外近一年新开设科室有分泌内科、肿瘤科、骨伤二区、胸外乳腺外科等以手术为主的科室, 且业务发展迅速;以及医疗新项目、新技术的开展与推广, 如近期已开展多项外科微创手术等;使得住院手术人数大幅增加, 由此造成人均住院费用的增加。

(三) 职保病人住院自费率28.8%, 改革前后基本没有变化;职保病人门诊自费率实行零差率前35.28%, 零差率后33.57%, 下降1.71%;职保门诊人均药费由75.29元降为73.11元, 人均下降2.18元。

2013年城乡病人住院自费率为39.86%, 零差率后41.13%, 上升1.57%;城乡病人门诊自费率零差率前40.17%, 零差率后42.19%, 上升2.02%, 城乡门诊人均药占比77.38%, 零差率后76.77%, 下降0.61%。

原因分析:职保病人主要以门诊药品费下降为主, 根据我市城乡居民医疗保险报销的相关规定, 2013年县级报销起付线为300元, 报销比例为75%, 而2015年报销起付线为600元, 报销比例为70%, 即起付线上升了300元, 报销比例下降了5%。因起付线及报销比例均已调整, 故以上数据需要进一步调整才有一定的可比性。

按2013年的报销政策起付线300和报销比例75%来重新计算, 即2015年的自费率为45.03%[ (5800*39.86%+300) /5800], 2015年自费率实际比2013年下降了3.9% (45.03%-41.13%) 。

(四) 通过用派发调查问卷、现场访谈等方式、方法对患者和职工进行满意度调查, 患者综合满意度由89.6%上升到93.5%, 其中较满意的是药价下降和就医环境的改善, 较不满意的是医改后需要控制药比, 使部分慢性病患者对一些习惯性用药造成影响与不便;医务人员综合满意度为82%, 其中最为担忧的是工作自身安全环境得不到保障, 其次是工作的技术性及劳动强度与收入不成正比。

四、总结与建议

通过采集2015年的财务数据与2013年的数据对比, 经测算、分析改革后调整价格的总量并未达到取消药品加成收入的80%, “一减两调”极不平衡, 其差额缺口17.21%和医院自负的10%对医院财务结余产生重大不利影响, 出现亏损风险, 损失给医院造成较大的经济压力。

药品比例、医保自费率的下降及患者满意度的提高均给患者带来实实在在的优惠, 受到了群众的好评, 同时, 也给医院带来新的发展机遇。

取消药品加成政策促进了医院进一步改革:重视成本控制降低运营成本, 开展平价医院切实做到便民惠民, 完善阳光用药制度加强药品监督, 重视人才培养和激励机制等一系列措施, 完善医疗服务体系, 有效提高医疗服务能力, 使医疗质量安全更有保障, 群众的看病贵看病难得到一定缓解。

建议:

1.改革调整部分医疗服务价格总量还未达到政策预期比例, 仍有17.21%的差距, 建议继续调高改革方案的医疗服务价格, 或提高财政补偿幅度, 从而减少医院的损失。

2.取消药品加成这一系列的改革措施, 从药品比例下降、患者自费率下降, 可见改革一定程度上减轻了群众负担, 建议医保政策变动与医改同步, 如下降起付点或提高报销比例等, 或医改部门参与社保政策拟定。

3.完善财政补偿机制, 促进公立医院健康发展。建议大型设备的购置资金及高级专业人才引进的补偿资金, 应全部由财政补助, 从而体现医院的公益性, 促进医院改革稳步推进。

摘要：随着县级公立医院改革的进一步推进, 我院成为省第一批改革试点医院, 于2013年10月起执行药品零差率政策, 实行“一减两调一补”的方案, 取消药品加成减少的收入, 80%由医疗服务价格调整补偿、10%由财政补偿、10%由医院分担的办法解决。通过财务信息采集和数据分析, 测算调整价格的总量是否达到取消药品加成收入的80%, “一减两调”是否平衡, 分析改革对医院的财务状况、运行情况及经济效益的影响和对社会效益的影响进行分析与探讨, 为推进县级公立医院改革提供可行性数据并提出合理性建议。

关键词：公立医院改革,取消药品加成,效益分析

参考文献

[1]伍芳.鞍山市公立医院取消药品加成政策后补偿机制的实证研究[J].中华医院管理杂志, 2014, 30 (9) .

[2]徐力新.公立医院取消药品加成后的医疗价格机制探讨[J].中国卫生经济2013 (11) .

医院医疗收费 篇8

五年来, 郑州大学第五附属医院为贯彻落实国家发改委、卫生部、政府纠风办、有关合法收费的有关规定和要求, 坚持“以人为本, 以德为先、病人至上, 诚信关爱”的办院精神, 注重加强医疗服务价格的监督与管理, 努力构建和谐的医患关系。特别注意以民主评议行风和医院管理年活动为契机, 促进医疗服务收费行为的规范化, 2006年被评为河南省百姓最满意的“收费合理”和河南省百姓最“医疗安全放心”十佳医院, 2007年被河南省卫生厅、中医药管理局评为“价格管理先进单位”, 2007年荣获“郑州市职业道德十佳单位” (由郑州市1万多家单位评出) 和郑州市“五一劳动奖章”, 2008年获“最受河南人民喜爱的十佳医院”, 2009年被河南省政府纠风办评为“医院行风建设先进单位”。

一、医院主要领导高度重视

2005年成立了以院长为组长, 纪委书记与一名副院长为副组长, 医务科、护理部、计财科、纪委、医德医风办、门诊办公室与物价办负责同志为成员的医院物价领导小组, 同时, 设立了物价管理办公室, 抽调药学、护理、财务3名同志做物价专职管理人员。

二、明确责任

医院以红头文件专门下发了《关于加强物价管理的通知》, 规定:按照统一领导, 分级管理的原则, 实行医院和科室两级管理, 医院物价办公室作为计财科的二级机构, 是主管物价的职能部门;各科室的主任 (护士长) 为本科室物价管理的第一责任人, 对本科室的物价工作全面负责, 各科室设兼职物价员, 配合医院物价管理工作的开展实施。并规定:医院物价办在院长领导和计财科统一管理下协同医务科、护理部、医德医风办等相关部门共同推动、贯彻、落实医院物价管理工作;并对业务科室物价收费进行业务指导、监督、检查。同时, 还规定了领导小组职责、物价管理人员职责及兼职物价员职责。

三、健全制度

根据国家发改委、卫生部和省发改委、卫生厅关于规范医疗服务收费的相关规定, 以及国家卫生部和省卫生厅关于开展医院管理年活动及省纠风办的有关要求, 相继建立健全了《物价监督、检查制度》、《费用审查制度》、《处罚制度》、《医疗服务价格公示制度》、《医疗服务价格投诉、查实处理办法》等, 并在执行中逐步完善。

四、学习文件, 掌握政策

物价办专职人员, 分别来自不同的专业岗位, 面对政策性极强的医疗服务价格项目的全新工作, 他们从学习文件入手, 并坚持“以人为本,

●杨怀玉冯国旗

患者至上”, 力求做到既维护医院利益, 又维护患者的合法权益, 认真贯彻落实国家、省价格主管部门颁发的药品及医疗服务价格项目标准, 按照有关规定办理相关文件执行前的备案与特殊材料收费的备案及新的医疗服务项目价格的申报, 以及住院患者费用“一日清单”制度与医疗服务价格项目公示制度, 在医院门诊大厅安装了电子滚动屏, 在门诊大厅和住院部大楼分别配置了电子触摸屏, 在门诊、医技科室的候诊区及各住院病区分别安装了“常用医疗服务项目价格公示牌”, 设立“物价举报箱”并公布了举报电话。使患者明明白白消费, 自觉接受社会和患者的监督。特别是医院物价办在充分调研论证的基础上, 协调滚动屏经销商、医院网络系统开发公司和医院信息科的工程师共同研究、开发系统软件, 将原来单机运行的电子滚动屏与医院计算机系统连在一起 (据悉, 我国医疗机构滚动屏基本上都是单机运行) 彻底改变了滚动屏单机运行时靠人工改价, 远远跟不上价格变动, 致使其公示价格与触摸屏及计算机系统价格不符的现象, 避免了上述情况的价格投诉。

五、强化监督检查

医院特别成立了计财、物价、医德医风、医务、护理等多部门组成的监督、督导小组, 对院内各科室医疗收费情况采取多种形式检查, 如自查、抽查、普查及明查暗访, 每月坚持抽查住院患者一日清单同患者住院病历进行对照, 并随时接受物价部门的专项检查, 发现问题及时纠正并作相应处理。目前, 他们一改由原来的抽查出院患者病历、清单的被动检查方式为计算机在线随时检查当日住院患者的一日清单的主动检查方式, 将收费问题堵截在发生之前, 从而避免或最大限度地减少了收费问题发生, 同时也使患者的价格投诉减至最少。

六、借医院管理年活动与民主评议行风的开展促进医疗服务收费的

规范化建设, 以加强医疗服务收费的管理促进医院管理年活动和民主评议行风工作的开展

注重三者的相互结合与互相促进, 医院下功夫抓好医疗服务价格的监督与收费的管理, 特别是加大了处罚力度, 旨在树立全院规范收费意识, 规范收费行为。

七、注重信息收集、整理与运用

一是建立“医疗服务价格信息收集记录”;二是积极加入省价格协会, 并运用省价格信息网提前获取有关信息;三是时刻关注新闻媒体有关医疗机构收费正、反两方面典型案例的报道;四是创办了《医疗服务价格通讯》, 宣传收费政策、文件及有关收费的正反典型, 通报本院医疗服务收费中存在的问题等, 每月编发一期 (截至目前已编发58期) , 特殊情况随时加发, 发至全院各科室;五是注意同上级价格主管部门与兄弟医院的沟通与联系, 做到互通信息, 相互学习, 取长补短。

八、认真负责地接待来访、举报调查及有关问题的解答工作

认真负责地接待来访、举报调查及有关问题的解答工作, 特别是对前来投诉或反映情况和问题的患者或其家属做好耐心细致的解释 (因多数为认识上的误解, 并非收费问题) , 并就收费问题进行认真的查处, 达到绝大多数患者或其家属满意。注重化解矛盾, 减少或杜绝因医疗服务收费造成的不良反应, 随时为构建和谐的医患关系做好点滴工作。

九、聘请价格主管部门负责同志来院举办专题讲座

聘请价格主管部门负责同志来院举办专题讲座, 并就日常工作中的相关问题进行面对面的交流与沟通, 学习与探讨;医院物价办工作人员深入临床科室, 同科主任、护士长及兼职物价员作医疗服务收费的具体指导和问题解答以及相关情况的座谈与讨论, 以明晰对政策规定的理解和准确执行文件要求, 从而最大限度地减少收费失误。

综上所述, 尽管我们在医疗服务收费管理方面做了一些有益的偿试, 但其管理方面的工作任重道远, 特别是离价格主管部门和卫生行政部门及纠风部门的要求, 乃至广大患者与其家属的期望仍有较大差距。我们将继续努力, 深入学习有关政策规定, 充分发挥基层物价管理与监督的作用, 认真履行监督、指导职能, 切实做到合法收费, 规范收费, 不断提高医疗服务收费的满意度。

摘要：文章以郑州大学第五附属医院为例, 对开展以民主评议行风和医院管理年活动, 促规范医疗服务收费行为的工作进行了分析、评价。

医院医疗收费 篇9

1 乡镇卫生院挂床住院

1.1 表现形式

1.1.1 真住院真挂床

即病人因病确需住院治疗, 但病情较轻, 或者病情较重但稍有好转时, 一般每天上午在卫生院做完正常的住院治疗后就近回家休息, 由此而导致的空床现象, 类似于原来的家庭病床。

1.1.2 门诊转住院挂床

即病人病情不需要住院治疗, 在门诊就可以解决的, 医院将其收治入院, 病人也是每天做完治疗就回家休息, 由此而导致的空床现象, 也就是人们常说的把门诊病人转为住院病人。

1.1.3 假住院假挂床

即卫生院为了套取新型农村合作医疗基金, 捏造虚假病人名单、造假病历而导致的空床现象。此种现象的定性和查处已有明确的规定, 可操作性也很强。本文仅在此列出此种现象, 不予以探讨。

1.2 原因分析

1.2.1 参合农民群众有要求

一是经济利益驱动。新型农村合作医疗制度实施已有5年多的时间了, 特别是今年国家增加对新型农村合作医疗制度的补助政策后, 各地都降低了参合患者住院起付线, 提高了住院报销比例, 参合农民都学会了算经济帐:一般门诊病人只要在治疗费用达到起付线后或者估计治疗费用可能会超过起付线时, 就会向医生提出住院要求。因为在乡镇卫生院住院起付线一般都在100元以下, 可以报销70%以上, 而门诊只能报25%左右, 而且每天限额7～10元 (已实行门诊统筹的地方) , 或者不能报销 (尚未开展门诊统筹的地方) , 导致了住院反而比门诊花费少的现象。比如, 一个普通的炎症, 在门诊输液7天以上, 参合患者自己花费就比住院要多。

二是健康意识提高。新型农村合作医疗制度实行后, 参合农民群众住院就医的负担大大减轻, 原来“小病拖、大病抗”的现象基本没有了, 农民群众的健康意识大大增强, 农民群众身体稍有不适, 就会去卫生院就诊, 但随之而来的是, 大量门诊费用在200～500元之间的病人要求住院, 因为农民群众只用相当于参合以前看普通门诊的费用, 却能够享受到相对舒适安全的住院服务。

三是农村地区的实际情况。很多农村病人特别是家离乡镇卫生院比较近的病人, 每天的治疗结束后, 或因家中环境好于卫生院病房条件, 或因有农事、家务等原因, 只要身体允许, 都会回家居住, 次日再来接受治疗。

1.2.2 乡镇卫生院有动力

一是提高收入的动力。目前, 大部分地区的乡镇卫生院仍然是靠医疗服务创收在维持运转, 医务人员的收入仍然与工作量挂钩, 病人越多, 卫生院收入越多, 医务人员收入也越多。所以, 站在乡镇卫生院的角度来看, 病人越多越好。因此, 乡镇卫生院医生对于需要住院的是热情欢迎的, 对不需要住院但只要病人有要求的, 一般不会拒绝, 除非没有了病床, 或者自己无法解决。

二是规避风险的动力。如果参合患者要求住院, 医生严格按照入院标准来拒绝, 参合患者往往会这样对医生讲:你不让我住院, 出了事情你负责?!病人的个体差异导致的疾病的变化是哪一个医生都不能绝对控制和绝对保证的, 哪怕是最普通的感冒。而当前的医疗纠纷和医疗事故的处理是乡镇卫生院院长和医务人员最不愿意看到最没有办法最头痛的事。所以, 只能满足病人要求, 将门诊病人收治入院。

三是降低例均住院费用的动力。大量的小额住院病人费用能迅速降低本院的例均住院费用, 减少新型农村合作医疗制度中例均住院费用控制政策对本院的影响。

1.3 查处难度

1.3.1 定性有难度

按照各地新型农村合作医疗制度的实施办法, 乡镇合作医疗管理办公室管理人员应当每天对乡镇卫生院住院病人进行查房, 以确定住院病人的身份、住院用药等相关情况, 确保新型农村合作医疗制度的正常运行。但乡镇新型农村合作医疗管理办公室的人员很多时候碰到的是这样的情况:上午查房时, 病人全部在床进行治疗, 而到下午或者晚上去查房时, 一部分病人回家休息去了。对此, 到底该如何定性?对于前文所说的第一种表现形式, 你若将其定为正常的在院病人, 他不在病床上;若将其定为挂床, 他的确有正规的住院手续, 上午也进行过正规的住院治疗, 只不过当天治疗结束后不在床。对于前文所说的第二种表现形式, 若将其定为在院病人, 他的治疗方案与门诊没有多大区别;若将其不定为在院病人, 他有正规的住院手续, 而且在院治疗。所以, 一般情况下, 乡镇合作医疗管理员只是将情况上报, 交由上级合作医疗管理部门处理。

1.3.2 处理有难度

是否挂床的确难定性, 导致了新型农村合作医疗管理机构的处理难度。笔者了解了一些地方的做法, 大致有这样几种:一是将凡是查房时不在病床上的病人一律作挂床处理, 所有费用不予报销。此举肯定会遭到卫生院长的极力反对, 认为此举不符合农村病人的实际情况。一名卫生院长曾经就家庭病床现象这样对笔者讲:只要是老百姓的病情确实需要住院, 为什么不能采取家庭病床的形式方便农民群众呢?新型农村合作医疗制度没有实行以前, 这种住院方式就普遍存在, 为什么新型农村合作医疗制度实行后, 老百姓还不如以前方便了呢?新型农村合作医疗制度的出发点不就是方便农民群众吗?二是有些地方对此种不在床的病人没有按挂床处理, 而是按正常住院对待, 但此举带来的后果是挂床现象的泛滥, 新型农村合作医疗的监管就会流于形式。三是有的地方采取了柔性处理法:第一次发现挂床每例扣100元, 再次发现全额扣减, 第三次就暂停新型农村合作医疗定点医疗机构资格, 但在执行过程中也会由于定性的难度出现认识上的分歧甚至非常激烈的矛盾。

1.3.3 防范无良方

怎样防止挂床现象的发生呢?尽管各地的新型农村合作医疗制度都有规定:要严格把握入院标准。但就是这个听起来十分具体、执行起来十分模糊的入院标准无法把握:一是全国尚无一个统一的疾病入院标准, 医生不好把握;二是每个患者的个体差异很大, 医生很难把握:三是多收一个病人多一份收入的经济利益驱动, 医生不愿把握。所以, 尽管各地新型农村合作医疗管理要求很严, 很多卫生院也给每个入院病人发放了必须在院在床的住院须知, 但在实际工作中, 在很多乡镇卫生院医生的心里, 病人的入院标准是这样三条:一是只要参合患者愿意;二是只要参合患者出得起自费部分;三是只要卫生院有这个能力和水平。

2 市级医院分解收费

2.1 表现形式

2.1.1 住院费用转门诊

即住院医生将参合患者在住院期间不能报销的目录外用药或检查, 以门诊处方的形式开出, 要求患者到门诊交费, 从而达到降低例均住院费用和目录外用药比例的目的。

2.1.2 多次重复入院

一是对住院时间较长费用较高的病人, 要求其出院隔几天后再入院;二是对需要转科的病人要求其重新办理入院手续。这两种现象的目的都是为了降低例均住院费用。

2.2 原因分析

2.2.1 新型农村合作医疗管理制度的高压

目前, 各地为了切实减轻农民群众的就医负担, 确保新型农村合作医疗基金的安全, 都出台了大体相同的参合患者例均费用控制政策和目录外用药、检查控制政策, 特别是有些地方为了保证参合患者的利益, 还出台了参合患者住院保底补偿政策:即医院必须按照住院患者所有费用的一定比例现场补偿给参合农民, 但当医院把补偿资料报到新型农村合作医疗经办机构时, 如果目录外的用药和检查费用超过规定的比例后, 新型农村合作医疗经办机构是会核减下来的[3]。于是一些医院就采用违规操作的方式, 采取不正当的方法降低例均费用, 以规避自身的风险。

2.2.2 参合患者病情的需要

在市级医院的住院患者中, 特别是在癌症患者和急诊急救、危重病人抢救和治疗过程中, 病人的病情确实需要大量的目录外用药和检查, 有些患者家庭条件较好, 也会提出使用有些目录外的药品, 而我们目前的新型农村合作医疗用药目录更新相对滞后, 远不能满足患者的需要, 所以, 医生只有要求病人去门诊拿药或者让病人自己去外面买药。

2.2.3 医药费用成本不断上涨的压力

当前的通胀导致各种医疗费用成本的不断上涨, 幅度远远高于各地的物价上涨指数, 但从各地新型农村合作医疗制度实行之后公开的效果评价来看, 住院费用平均上涨幅度不大, 甚至个别地方有下降趋势。一方面医疗成本在涨, 一方面医疗费用在降, 这是完全不符合市场价值规律的[4]。

2.3 查处难度

2.3.1 无法可依

从2003年起, 各地先后根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神, 制定了各地的实施办法和医疗服务管理细则, 前者是各地新型农村合作医疗制度的总纲, 后者是各地新型农村合作医疗经办机构监管定点医疗机构的具体规定。到目前为止, 各地对新型农村合作医疗定点医院的监督和管理仍然是依靠这两个文件, 但这两个文件都没有上升到法律的层面[5], 所以各地新型农村合作医疗经办机构和定点医疗机构签订的是协议, 一旦定点医疗机构违反协议, 经办机构唯一可以执行的权力就是扣减核拨经费, 根据协议的规定而需要执行的其它的处罚都缺乏法律的支持, 往往显得底气不足。比如, 对于住院病人分解收费的处罚, 就会碰到这样的尴尬局面:医院的这种做法虽然违背了新型农村合作医疗制度的相关要求, 但只要他没有多收住院病人一分钱, 就没有违反国家的物价政策。

2.3.2 操作很难

对于住院费用转为门诊的, 如何发现是一个很大的问题:因为每一个医院的住院和门诊收费都是两套平行的系统, 经办机构不可能每天将每一个住院病人的费用拿去和门诊收费核对, 除非病人自己提出疑问或举报。即使发现了, 如果患者已经出院, 如何处罚又是一个问题:让参合患者自己承担?参合患者没有享受到新型农村合作医疗政策;让定点医疗机构自己承担?显然也不可能, 医院是不能亏本赚吆喝的。相对而言, 对于重复入院的问题, 这种违规行为比较好界定和把握。此处不再赘述。

摘要：新型农村合作医疗制度全面推行之后, 定点医疗机构服务行为的规范与否直接影响参合农民的受益程度和参合意愿, 加强对定点医疗机构监管成为当前新型农村合作医疗制度推行工作的重中之重。文章结合实际对乡镇卫生院挂床住院和市级医院分解收费现象的表现形式、产生原因、处理难度进行了分析, 有利于新型农村合作医疗制度设计的进一步完善。

关键词：新型农村合作医疗,挂床住院,分解收费

参考文献

[1]罗炳深.新型农村合作医疗违规费用探析[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 27 (12) :889-890.

[2]湖北省人民政府.关于全面推进新型农村合作医疗制度建设的指导意见[S].鄂政发[2007]22号.

[3]天门市人民政府.天门市新型农村合作医疗制度实施办法[S].天政发[2008]10号.

[4]彭蓉, 高建民.医疗价格变动对医院收入和成本的影响[J].中国卫生事业管理, 2007, 23 (1) :8-10.

现阶段医疗收费情况分析 篇10

医疗收费执行中存在的问题主要有以下类型,即重复收费、分解收费、自立项目收费、扩大范围收费、超标准收费、不合规收费、打包收费、不合理检查、不合理用药、不合理用卫生材料等,针对这些问题笔者从形成的原因及对策做以下分析。

1 医院方面

1.1 医疗收费内容与病历记录不相符

部分医院记费是由护士执行,而医师做治疗时记费的护士有时不在场,再者医嘱与治疗不能同时完成,因此易出现收费内容与病历记录不相符现象。

1.2 医护人员不熟悉物价政策

由于临床费用录入是由各科护士轮班操作,其对医疗服务价格不熟悉、缺乏物价管理系统性的理论知识,收费存在一定的随意性,认为只要不多收费,就可以套用相同金额的项目进行收费或只要提供了医疗服务就应收取相应的费用。

1.3 机构不完整、重视成度不够

很多医院虽然已建立了物价管理制度来规范医疗收费标准,但在机构设置上不够完整。认为只要建立了健全的物价管理信息网络,就能保证收费的合理、合规,因此部分医院物价管理员仅限于财务人员兼任。另外物价员对物价管理的意识淡薄,对其重要性认识不足,所以在实际操作中形同虚设,并未真正得到落实。

1.4 扭曲医护人员的价值观

医院普遍认为医护人员的劳动付出及其专业技术含量都比较多,而医疗收费过低,根本不能真正反映医护人员的价值。目前市场上一个家政做1h的单纯劳动服务都要收费十多元费用,而一个三级护理的费用才3元/日。三级护理要求护士每日巡视2～3次,观察了解患者的一般情况,测量体温、脉搏、呼吸,做卫生宣教及出院指导等各种繁琐工作。因此,医护人员为了医院的生存和发展认为应适当收取相应的费用。

2 政府方面(主要是物价局与财政局)

制订《医疗服务价格项目规范》涵括的收费内容和范围不明确,造成医护人员理解上的偏差,在实际医疗收费过程中不便操作,难以把握,容易出现乱收费或扩大收费标准的现象。如一般专项护理,项目内涵包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等,二级医院每次3元,标准尚未说清项目内涵所有的才收取3元,还是其中一项就收取3元,或每月无论多少次均为3元。而在实际工作中,如果是一例昏迷的患者,项目内涵上所有的操作都可能做到,做为医院一般记费9～12元,但物价局却认为医院违规收费,且作为罚款依据。

现行《医疗服务价格项目规范》存在缺陷,更新周期过长。目前我院执行的《医疗服务价格项目规范》是2005年版的,很多收费标准与目前市场的物价水平严重脱节。如吸痰护理,每次收费1元,不谈技术含量,单就操作时间每次大约10～30min,而且要承担医疗风险。

国家有规定,医院因新业务开展需新增项目收费,可以向物价主管部门报告并提出意见,物价部门在60个工作日内予以答复,需要听证的于90个工作日内解决问题。事实上物价主管部门能够在规定时间内批准的新增项目很少,根本不能满足医院新增项目的收费需求。医院每半年可能就会有新技术出现,对新增项目,医院即使及时报告上级物价主管部门,但却不能及时批复医院只好变通处理。物价管理部门明道《医疗服务价格项目规范》有很多缺陷,所以在监管时底气不足,每年只是象征性的以检查及简单的罚款来解决不合理收费等违规行为。

财政补偿不到位。笔者所在医院2012年财政基本补助收入276.2万元,而2012年全年人员经费7344万元,财政补助只占3.76%,其余部分须医院自行解决。医院带有企业性质,为了维持医院生存和发展,只能考收费解决,因此,就容易出现以上问题。

3 患者方面

广大患者对医疗服务项目及药品的价格了解较少,普遍反映医疗收费价格偏高,存在不合理检查、不合理用药、不合理应用特殊材料的情况。而患者或家属又找不到反映和解决问题的途径,处于弱势地位。部分患者及其家属对医院提供的收费清单产生质疑,对收费情况不满。对清单上的专业名词不明白,如简称的“五分类”检查,在清单上按国家规定的项目编码体现为28个医学专业名称,繁琐费解;而这些检查项目对患者的病情起到什么作用根本一无所知,从而增大误解的机率。这就造成部分患者及其家属未搞清状况就有意见,甚至投诉。

4 对现阶段医院医疗收费情况建议及对策

国家对医院的投入及补偿应及时到位,免除医务人员的后顾之忧。公立医院改革内容之一,改革公立医院补偿机制,推进医药分开,改革以药补医的机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定,考虑医院功能定位、医疗保障承受能力、当地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。加大政府投入,政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。只有这样才能谈得上为规范收费、合理收费。实施医药费用控制策略,加强药品管理,严格控制药占比。要求医院制定切实可行的减少医药费用控制策略。从根本上规范收费、合理收费。加强价格制定人员的专业学习,并对收费项目内容、内涵、流程,包含材料等给予准确界定。各级医院物价管理人员要虚心向医务人员了解医疗过程,认真学习医疗服务项目规范内容,并与医务人员深入探讨每一项收费项目。加大医疗收费项目价格制定及测算过程的透明度,可向社会各界公开医疗收费项目价格制定程序及测算过程,让社会各界充分了解医院的医疗收费项目应如何收取及怎样收取。医院要在显要位置公布即时药品、卫生材料、医疗收费项目的价格,供社会各界查询及监督。加强医护人员的医疗收费项目价格培训学习,规范收费、合理收费。加强物价管理部门的监管力度,严格执法,督促医院规范收费、合理收费。

摘要：医疗收费成为人民群众反映最为强烈的热点和难点问题之一,根据日前医疗收费存在的问题,以及形成的原因进行分析,提出解决问题的建议和对策。

如何加强医院收费室资金管理 篇11

关键词：加强管理;医院收费室;资金管理

一、出现在收费室资金管理过程当中的主要问题

（一）缺乏高素质的收费工作人员。收费工作人员自身素质不高是医院收费室对资金管理过程中致使问题出现的一个重要缘由，在对部分医院进行调查之后发现，医院收费室的工作人员的年龄都处在四十岁上下，且大部分工作人员的学历有限，仅在大专水平，大专以上学历的工作人员寥寥无几。还有一个原因就是这些收费室的工作人员参加工作的时间较早，对于她们所掌握的知识并没有进行及时的更新，因此导致医院收费室在资金管理过程中存在着一些影响工作的问题。医院的相关部门必须对此问题引起重视，一方面，不断的引入一些高素质且专业技能性强的人才，另一方面则对工作人员的素质进行有效提高且强化她们的工作技能。

（二）医院收费室工作人员的综合素质不高。医院收费室资金管理的过程中出现的部分问题是因为大多数医院收费室的工作人员在进行相关工作时并没有运用正确的知识来对其进行管理，也没有严格要求自己按照相关的技术要求来进行操作，而是根据自身所积累的经验来进行管理的。另一方面，医院收费室的工作人员在完成自身的相关工作之后对自身道德和政治方面素质的提高并没有引起重视。现在所呈现的状态是医院收费室相关人员对自身工作没有一种主人翁的潜在意识，也没有抱着一种端正的态度去对待，道德和政治方面素质都不够高。更重要的一点是，医院收费室相关人员的专业素质不高，达不到工作上的要求，因此导致了收费室在进行资金管理时仍存在严重问题。

（三）医院对收费室工作不重视。对群众提供医疗服务是医院的主要业务，换一个角度，也就是说医院工作的重点是医疗业务方面，因为大多数医院领导都只具备医学知识，而对于财务管理方面并不掌握其管理知识，致使对医院财务收费管理方面不够重视。因此也就忽视了对收费管理制度方面的制定，，没有足够完善的收费管理制度，也就导致收费工作没有制度支撑，松散的管理再加上人力资源的缺乏，医院在对收费室资金管理方面将存在风险，难以支撑医院的长久运行。

（四）收费业务量大。近些年来，随着国家医保政策工作的不断开展，医保所涵括的范围越来越广，来医院看病的患者人数也在快速上升，一方面刺激了医院的发展，另一方面也导致了医院的业务量的急速增长，相关的收费票据和现金流也变得非常大，对资金的审核和收费票据的核实工作也产生了巨大的影响，工作量增加，审核人员少，这很容易导致在工作过程中出现各式各样的问题。

二、完善的收费程序

制定完善的资金收取程序，不仅保证了收费工作的正常运行，而且资金的安全也得到了保障。对财务的制约性是在进行财务管理工作时的重要原则，制定完善的医院收费室资金管理制度的主要内容是提高财务的制约性，主要表现在加强在资金收缴过程中的互相制约。在现实工作中，由于参加收费工作的人员较多且收费金额昂大，因此必须制定合理的备用金现金的制度。根据收费工作人员的实际能力和在进行工作时所需要的零散钱的数量来衡量的，收费工作人员在留下了自己需要的备用金额外，必须将其他钱款上缴到医院的出纳处，出纳处的相关工作人员要对收费工作人员所上交的收款报表进行认真的核对，核对完后需让收费人员进行签名认证，且将这些钱款交到银行，最后将银行的回执和收款的报表交与医院的会计工作者手中来进行最后的核实。通过这样的一层一层的相互制约，就制定了完善的资金收取的制度，因此也对收费钱款提供了保障。

三、完善的资金管理

（一）规范化收费印章的管理。严格按照收费印章的管理规定进行使用，实行一人一章的政策和认真完成登记工作，杜绝出现乱盖章的问题以及禁止相关人员没有按照规定使用印章。如若发现违反规定者，将进行严肃的批评处理工作，并提高相关工作人员对此现象的自我意识。

（二）制定完善的票据管理制度。严格按照规定执行收费票据的工作，对收费的票据进行实名制的管理，即专人管理，且实现随时对所上缴的收费票据进行突击审查，在领取和归还这些收费票据时，严格要求所指定人进行签名确认，同时要求收费室工作人员在收费过程中严格按照规定，按照收费票据的顺序来对其进行使用。

（三）完善内部的控制机构。不定期的对那些涉及到资金管理的工作岗位进行换岗，并且严格控制出现退款以及退票的问题和强化对医疗收入的审核。另一方面，进行内部相关部门的互相评估，完善内部的自我监督制度，严格按照规定进行工作，在发现资金管理过程中出现的问题时，要及时以及积极的采取有效的措施来进行解决。

四、提高收费人员的综合素质

（一）对所录用人员的要求。只有符合要求才可以录用所应聘的收费人员，如是否毕业于正规的财经类学校或者是相似的专业的大专以上的学校毕业的。

（二）对收费人员进行培训。定期举办相关技能大赛，提高整体收费工作人员的专业技能。鼓励已参加了工作的员工们积极参与各种培训来提高自己的技能和参加会计专业类的评职称的考试来提升自身的水平。在实际工作中，领导人员要让老员工来带动新员工，让能力强的员工指导和传授专业技巧给能力差的员工，提高整体收费人员的自身素质和工作能力。

（三）提高收费人员的法律意识。要求收费人员积极报名参与各种法律法规的培训，定期的组织收费人员学习和掌握涉及到工作的财务的规章制度。让收费人员在工作中做到心中有数，知道哪些事情该做哪些事情不该做，提高自身在法律方面的自我保护意识以及政治和道德方面的素质。

五、强化管理制度

大多数收费处的工作人员只掌握了财务方面的知识，而对于医学方面的知识并不了解，在收费过程中只是单纯的进行着自己的工作而没有具备对医生所开出的药方进行判别的能力，因此导致错误的产生而引起纠纷。医院分配了专业的出纳人员和会计人员对医院收费室的资金进行管理，这对收费工作人员的能力要求也就提高了，收费人员应拥有70%的医学知识和30%的财务管理知识，对于那些不具备此能力的收费工作人员不应留在此岗位上。在录用人员时，应选择那些毕业于正规院校的护士，并且要求她们对计算机的使用程度较为熟练和具备较为高尚的思想素质，在她们正式上岗之前也要进行相应的专业培训，在参加收费工作之后要熟悉掌握工作中所必须具备的财务和医学知识等。只有这样才能降低收费过程中所产生的错误，收费工作人员的素质得到了提升，投诉之声也就越来越少。

六、结束语

医疗服务方面的费用占据了医院财政收入的主体部分，而医疗服务方面的费用收缴主要来源于医院的收费室，也就是说，医院的财政收入的主要来源于收费室，这就要求在实际工作运行中，不断的加强对医院收费室的管理，不断的创新对医院资金的管理理念，不断的提升医院对收费室资金的管理水平，只有这样，才能保证医院的长久发展。

参考文献：

[1] 李雪梅.试论加强医院财务收费处的管理和稽核工作[J].

医药前沿，2012

[2] 韩秀珍.浅谈医院收费处的稽核与管理[J].2011

医疗乱收费现象的分析与对策 篇12

1 医疗收费不合理现状分析

1.1 政策层面

(1) 国家不断推进医疗改革, 医院也步入了市场竞争的行列, 而政府的财政补贴也在不断减少, 使得医院收入减少, 不得不通过各种渠道寻求经济效益。国家实施医改是为了逐渐扭转医院过度的逐利行为, 要医院回归公益重在惠民, 但是医疗补偿机制不健全, 医院正常运转的支出得不到补偿, 这使得很多医院通过各种途径增加医疗服务收入, 其中存在重复收费等不合理的行为。 (2) 医院收费实行政府指导价, 如山西省各医院目前执行收费标准是2005年的《山西省医疗服务项目价格》, 标准覆盖面不全, 且新开展技术、项目收费标准出台滞后, 这使得医院的收费标准不符合当前的医疗环境新情况, 也滋生了不合理的医疗收费现象。 (3) 医疗保险制度的实施, 参保患者的医疗费用中很大一部分是由国家 (或企业) 支付报销, 患者医疗需求加大, 某些医院利用这种需求, 开大处方, 提供过度服务, 使患者费用增加。

1.2 业务层面

医疗收费的条目非常多, 如《山西省医疗服务项目价格》中定价项目有3 790项, 2005年印发执行至今, 医务人员对其知晓率低;医院管理人员由于医疗的专业性强, 管理难度大;医院的医务人员、收费人员及管理人员大多没有经过医疗收费管理的专业培训, 对《医疗服务项目价格》中的“项目内涵”、“除外内容”、“说明”等理解偏差大。理顺医疗收费工作有很大的难度。

1.3 管理层面

(1) 政府管理机构不完善。物价部门作为医疗收费价格的上级管理机构, 分科不细, 缺乏专业管理人员, 对于医院的不合理收费行为难以有效管制。 (2) 大多数医院没有专门的医疗收费价格管理机构和专职管理人员。此项工作涉及检查治疗、医技诊疗、临床诊疗、中医诊疗、药品及特殊耗材等各个专业领域, 专业性强, 涉及知识面广, 但是现状是财务部门或审计部门是兼管部门, 财务人员或审计人员是兼职管理工作人员;临床计费科室没有专职护士计费, 也是兼职工作。医院的收费管理工作显然跟不上。 (3) 医院的考核和分配制度偏重效益, 导致医院收入与个人收入挂钩。临床科室效益直接影响医院效益, 多数医院对临床科室收入和利润都有硬性指标, 有些临床科室在经营任务的压力下, 向医生下达硬性的创收指标, 有些医生就在“多收费”上狠下功夫。

1.4 社会监督

(1) 患者及家属缺乏医疗知识, 对于医院的收费都是由院方说了算, 患者对于医院的收费标准基本不知晓, 对于医疗费用标准的真实性难以获得查证。 (2) 尽管国家要求医院实行价目公示, 但是价目太多, 医院只能公示很少一部分。 (3) 医院因为自身需要追求利益与经营收入, 往往不会重视对乱收费现象的监督, 没有形成一套有效的院内监督制度。

1.5 利益诱惑

医院、医生受利益驱动, 违背医德医风。医院中潜规则盛行, 很多疾病用较为便宜的药就能够取得良好效果, 往往却开价格更加昂贵的药;在手术中明明可以用较为廉价的器材就能够解决问题, 却用价格更加昂贵的器材;同一患者被重复收取其他多种费用;有的患者甚至是遭遇到没有治疗也被收费。现在这些现象已经在逐渐减少, 但是在部分医院中仍然存在。临床计费科室及医生的工资与业绩挂钩, 使得他们往往会采取以上方式, 加重患者负担。

2 治理医疗收费不合理现象的对策

2.1 政府尽快健全补偿机制

医院被纳入市场经济的激烈竞争中, 维持必要的竞争力是医院正常运转的前提, 没有健全的补偿机制和足够的资金支持, 医院只有利用乱收医疗费用来填补资金的缺口。政府应对医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用及政策性亏损等给予补偿, 增加财政投入;同时保证按时、足额拨付公立医院承担的公共卫生项目的专项补助, 特别是在取消药品加成后, 增设的药事服务费要及时纳入医保报销, 医疗服务收费标准要尽快调整。只有从根本上减轻医院的经营压力, 才能使医院良性运行, 医疗收费才能得以有效治理。

2.2 政府管理机构及医院都要加大医务人员及管理人员医疗收费法规、规定、知识的培训

医院要提高医务人员的服务意识, 转变服务态度, 对待患者要诚实守信, 为患者提供热心细致的服务。

2.3 政府健全管理机构

任用专业或专长人员对医疗收费进行监管, 特别是要加大指导性, 增强监督性, 达到自上而下的统一认识、统一理解、统一实施、统一管理。这就需要创新监察机制, 加强监管人员对医院内部的监督。

2.4 政府管理机构实行动态管理

及时调整价目, 完善医疗收费各项内容, 将医院的诚信考核作为对医院的重要考核指标。如果发现了违规行为, 相关部门要及时快速地处理。

2.5 政府管理机构建立网络化管理系统[2]

建立医疗收费项目数据库和维护管理程序, 达到区域内收费项目的统一管理, 并通过互联网向社会提供查询服务, 接受社会监督。同时也要督促医院做好内部监督工作, 强化医院财务管理审核制度, 进一步提高对医院的网络化管理。

2.6 医院设置专门管理机构

配备专职管理人员, 健全各项医疗收费制度, 并加大对医疗收费透明度的管理, 进一步完善医药收费公示制度。坚持住院患者医药费用一日一结清单制度, 完善患者投诉接待制度, 对于患者不理解的, 要耐心细致地做好相关的答疑解惑工作, 及时处理好和患者之间的矛盾。

2.7 医院分配制度中明确业务收入与个人收入不挂钩对于医院将奖金中有关开单提成和用药提成的方案应该撤销, 禁止将经济指标与奖金、个人收入直接挂钩。

对于医院不合理的收费现象, 政府相关部门必须认真规范医院的收费制度, 纠正乱收费、多收费等不合理行为, 努力减轻患者的医药费用负担, 真正做到“为民着想”, 为群众提供优质的医疗服务, 让患者满意放心。

参考文献

[1]翟胜霞.浅析医疗服务收费存在的问题及对策[J].经济师, 2005, 7 (1) :268-268.