临界管理

临界管理（精选12篇）

临界管理 篇1

保障发展和保护资源这个两难命题, 历史性地摆在我们面前, 土地管理需要我们把“前门”开得大大的, “后门”堵得严严的, 对违法违规问题绝不手软。

当前, 城市与农村争地、工业与农业争地、燃料与粮食争地、住房与庄稼争地;矿产资源消费快于生产、生产快于勘查, 国内供需失衡, 对外依存度攀升。保障发展和保护资源这个两难命题, 历史性地摆在我们面前。国土资源部要把“前门”开得大大的, 把地用好、把矿用好, 支持发展, 改善民生, 服务社会;把“后门”堵得严严的, 对违法违规问题绝不手软, 坚决查处。同时, 有四个重大问题需要研究探讨。

一是如何上下联动、左右互动推进土地管理制度改革。十七届三中全会已经做出决定要改革农村土地管理制度, 在推进过程中我们碰到很多现实问题, 比如说小产权房的问题, 高尔夫球场的问题, 都事关重大, 而且面还在扩大, 量还在增加, 处理难度很大。可以说我国目前的一些重大经济问题、社会问题, 相当一部分都直接或间接与土地管理制度有关, 现行土地管理制度逐渐逼近了重大变革的临界点, 需要统筹考虑加快推进。

二是如何更加有效地参与宏观调控。土地参与宏观调控是在2004年局部经济过热时提出来的, 但土地参与宏观调控的目标、调控工具、传导机制、配套政策到底怎么设计, 土地调控如何与国家财政政策、货币政策、产业政策、区域发展政策配套协调, 真正通过土地供应的总量、布局、结构、时序, 对经济结构调整、固定资产投资规模和社会事业建设进行调节, 还需要进一步研究探索。

三是如何切实加快地质找矿工作改革发展。地质找矿不仅要尊重地质工作规律, 而且还要尊重市场经济规律。为此我们提出构建中央、地方和企业协调联动, 公益性地质工作、商业性地质工作和勘查基金有机衔接, 勘查和开采紧密结合, 地质找矿、矿业权配置和地勘单位改革发展相互支撑的地质找矿新机制, 目前仍在探索之中。另外, 在市场利益主体多元化的情况下如何通过价格、税费、价款、租金等手段实现资源的有偿使用、收益的合理分配以及科学补偿, 同样需要探索。

四是如何巩固扩大学习实践科学发展观活动成果, 促进经济发展方式转变。科学发展的实物基础主要依赖于地球资源的维系, 也就是地球资源的深度发现和合理开发利用乃至废弃物的利用。但怎样通过财税改革避免土地财政的弊端, 怎样通过经济社会发展评价和考核指标体系的改革, 特别是把资源合理开发利用纳入进去, 实现资源的优化配置, 促进经济发展方式转变, 仍要进一步探索。

以上四道难题, 需要得到地方、部门同志的理解、关心和支持。我相信只要有变革的勇气, 有创新的思路, 大家一起努力探索实践, 就一定能走出一条新路子, 让有限的国土资源更好地承载中华民族的伟大复兴和繁荣。

临界管理 篇2

涡轮泵转子的临界转速研究(Ⅴ)临界转速的有限元法

通过对轴段和盘的受力分析得出轴段和盘单元的运动方程,把支承和密封对轴的作用力按节点力处理,再由单元运动方程综合出转子系统的`运动方程.求解临界转速归结为实数特征值的计算,并以计算实例验证了有限元法的正确性、有效性和准确性.

作 者：张小龙 何洪庆 ZHANG Xiao-long HE Hong-qing 作者单位：西北工业大学,航天工程学院,陕西,西安,710072刊 名：推进技术 ISTIC EI PKU英文刊名：JOURNAL OF PROPULSION TECHNOLOGY年，卷(期)：21(3)分类号：V434.21关键词：液体推进剂火箭发动机 涡轮泵 涡轮转子 转子速度 有限元法

货币微调临界 篇3

1月13日，央行公布，我国去年12月末外汇占款为25.359万亿元人民币，12月外汇占款下降约1003.3亿元人民币，为连续第三个月下降。

考虑到外汇占款的下降，央行针对外汇占款的对冲工具央票也在春节前暂停发行。1月6日，央行称，在暂停央票的同时开展逆回购操作。

此举表明，央行出于市场流动性需要，采取了必要的货币调控手段。

同时公布的经济数据显示，去年12月份我国CPI涨幅为4.1%，为连续第五个月回落。通胀预期的回落，催生了1月16日央行的逆回购操作。

紧张的流动性

据银行内部数据显示，工农中建四大国有银行在1月的前三天投放了500多亿元新增贷款，这比2011年同期相比明显减速。

“新一年的信贷投放虽已开始，但没有明显宽松的迹象。”某国有银行吉林分行公司业务部负责人向记者表示，该行正等待总行有关信贷总量及结构调整上的最新政策。

兴业银行首席经济学家鲁政委指出，由于今年公开市场到期量畸低、外汇占款增量减少、以及元旦春节相距很近的特殊性，对2012年春节期间的流动性问题，需要予以特别关注和研判。

兴业银行的测算显示，农历春节前流动性缺口较大。在春节来临前，由于备付需求增加，银行会主动提高超储率，结果是减少市场自由流动性。一般而言，金融机构在春节所在月份的超储率平均要较上月提高0.2个百分点左右，意味着金融机构在1月将因主动提高超储率而耗用资金1300亿元左右。

同时，包括财政存款增量、M0增量(流通中现金)和新增存款增量分别为2200亿元、7000亿元和1800亿元，以及根据保证金存款新政需要上交的1000亿元准备金。基于此，兴业银行测算，2012年1月份可能有13300亿元的资金消耗。

此外，1月份的公开市场到期量(央票和正回购)较低。历史数据显示，在2006-2011年间，各年1月份公开市场到期量均在4000亿元以上；尤其是2008年1月，公开市场到期量高达17580亿元。从目前时点观测，今年1月份公开市场到期量只有910亿元，创下了近几年的最低记录。

鲁政委认为，央行释放流动性可选择的工具有逆回购和下调准备金率，二者具有一定替代性。到底选择哪一种，取决于当前银行信贷投放是否平稳：信贷越平稳，降准概率越大；反之，就会选择使用逆回购。

1月6日，央行发布公告称，春节前央行票据发行暂停，并将根据银行体系的实际资金需求展开短期逆回购操作，以促进春节前银行体系流动性平稳运行。这是央行逾10年来首次宣布将就逆回购操作进行公开招标。

农行战略规划部宏观经济金融研究处副处长付兵涛认为，央行此项措施主要是为了缓解节前取现压力而导致的银行资金紧张状态，如果市场资金继续紧张，央行可能近期再次下调法定存款准备金率，目前已经到了下调的临界点。

花旗银行2012年年度展望报告也指出，春节前央行可能发生货币政策微调，其中包括存款准备金率削减。

不过，有分析指出，央行开展逆回购操作可能会延迟下调存款准备金率的时间点，这在一定程度上降低了春节前下调存款准备金率的可能性。

结构性通胀压力仍在

在外汇占款2011年12月份下降1003.3亿元人民币的同时，通胀也出现了明显的下降趋势。最新数据显示，2011年12月份，CPI以4.1%的较低增幅收官。

就2012年CPI的全年趋势，鲁政委预计，1月份CPI可能与12月份基本持平或小幅反弹，但2月份之后就会快速下降，预计年中探底，整个2012年的CPI将呈现一个“探底慢回”的状态。

但这并不意味着货币政策的调控可以忽视通胀压力的存在。周小川在接受媒体采访时表示，影响物价上涨的因素仍然较多，特别是土地、劳动力、环保成本因素长期存在。今年又逢地方政府换届，各地推动城镇化、工业化的热情都很高，对通货膨胀仍不能掉以轻心。

交通银行金融研究中心的分析报告指出，尽管整体物价水平将下行，但结构性通胀压力仍然存在。首先，产业结构调整阶段PPI下降幅度将高于CPI，农业生产成本略有升幅将导致农产品价格小幅上升；其次，国内外经济可能在2012年底复苏，将抬高大宗商品价格；第三，资源品及资源服务价格改革措施将在通胀下行阶段深入推进，缓慢推高中长期物价水平。

显然，货币政策在防止经济加速下滑有可能出现的情况下，控制物价上涨再抬头亦是未来长期存在的课题，对利率的调整仍将非常谨慎，也是货币政策放松周期的最后环节之一。

交行金研中心预计，2012年CPI同比涨幅为2.7%~3.3%，均值在3%左右，并呈现前三个季度持续下降、第四季度略有回升的走势；预计PPI同比涨幅为1.5%~2.5%。

国务院总理温家宝在调研中表示，经济增速近期将面临下行压力，从全国来说，一季度可能比较困难。汇丰银行大中华区首席经济学家屈宏斌告诉《财经国家周刊》记者，决策层对这个变化有了进一步的认识，所以期待下一步政策操作层面会有一个更充分的体现。

整体趋势定量宽松？

继央行去年年底首次下调存款准备金率之后，12月份超预期的新增贷款已经给市场注入了一剂兴奋剂。屈宏斌对本刊记者表示，货币政策方面，2012年整体会是一个宽松的趋向。

有接近央行的人士对记者表示，央行针对今年一季度新增贷款的窗口指导表现宽松，尽管全年贷款额度还没有确定，但央行为自己预留了政策调整空间，提出继续实行差额准备金率以控制表现欠佳的银行。

渣打银行中国研究主管王志浩在一份研究报告中称，总体来说，中国已开始放松货币政策，但由于宏观经济还没有出现严重低迷的信号，货币政策的放松将是逐渐地、并将根据数据而调整的过程，我们预测，随着经济下滑趋势加重、通胀持续下降，适度放松的货币政策会更加明显。

那么货币政策会松动到什么程度？

德意志银行大中华区首席经济学家马骏认为，整体是定量宽松，而且要看实体经济的具体表现。市场预期今年M2（广义货币）增速在14%~15%，如果经济指标情况比预期严重的话，上半年实际货币增长速度可能会稍微高一点，不排除某一阶段年度化增长松动到15%~16%。

估计到今年上半年平均月度新增贷款可能会达到八、九千亿的水平。马骏认为，由于最近出现了一些资本外流、贸易顺差下降的情况，如果不下调存款准备金率的话，至少在今年上半年流动性会出现不足。

针对今年全年信贷规模，多位专家预计总体增量会超过2011年的7.47万亿元，新增贷款在8.5万亿元人民币左右，趋势是在上半年加速增长、下半年放缓。

“8.5万亿的新增贷款可以转化为M2名义增长15.5%，相对于2011年的14.3%，2010年的20%和2009年的32%而言，我们认为适度的信贷增长是合理的，因为政府已经控制了通胀、强制执行了一些去杠杆化，接下来又要支持经济活动了。”王志浩指出。

（本刊记者王春梅亦有贡献）

临界管理 篇4

关键词：管理会计,临界分析,敏感性分析

管理会计的重要职能之一是参与决策。决策的核心问题是选择,如何在不同方案比较中权衡利弊、得出比较的结果,是管理会计要做的事。在两个及两个以上方案的比较当中,总是存在着优选方案胜过其他方案的指标值。如在各种条件都相同的情况下,由于A投资方案的净现值高于B方案,所以管理会计师建议企业选择A投资方案。在这里,A投资方案净现值高于B投资方案的净现值部分就是A方案的优越性所在。A方案的净现值如果不断递减接近于B方案的净现值,则A方案的优越性就会不断失去。当A、B两个投资方案的净现值完全相等时,A方案的优越性便丧失殆尽。两个方案相等的净现值就是临界点,这就是临界分析所要确定的边界所在。对决定临界点的相关因素及其变化幅度的界定,是敏感性分析要考虑的问题。

一、临界分析原理及其应用

无论是方案的可行性分析还是方案的选优分析,都离不开对评价指标临界值的计算。管理会计计算指标临界值的方法主要有:盈亏临界点计算、极值临界点计算、项目或方案可行性临界点计算、项目或方案优选临界点计算。

(一)盈亏临界分析

企业是追求盈利的经营性经济组织。所谓盈利,是企业提供产品或服务而获得的收入大于为提供产品或服务而付出的成本。盈亏临界点是收入与成本正好相等的销售数量或销售数额。对盈亏临界点的计算,首先要确定产品或服务的收入函数p(x),其次是确定产品或服务的成本函数f(x),令p(x)=f(x),解出的x,就是盈亏临界点(销售数量)。收入函数的确定需要研究价格习性,只有在价格确定的条件下才能计算盈亏临界点;同样,成本函数的确定需要研究成本习性,只有在成本确定的条件下才能计算盈亏临界点。通常,价格习性分为确定性和不确定性。确定性价格由销售合同规定,在一定时期和数量范围内不变;不确定性价格则随着市场行情波动或随着购买批量波动,递增或递减。成本习性分为固定性和变动性,具有固定习性的成本不随产品或服务的数量变动,具有变动习性的成本则随产品或服务的数量变动而变动,成正比或成正向。如果金额为纵坐标,产品销售数量为横坐标,在二者所构成的第一象限内,收入函数是从原点出发的一条以价格为斜率的曲线,成本函数是从纵坐标轴上以固定成本为截距的一条以单位变动成本为斜率的曲线。通常情况下,产品价格总是要高于产品单位变动成本,所以收入函数曲线会在产品销售数量的某个点与成本函数曲线相交。该相交点就是盈亏临界点。产品销售数量低于该点,经营处于亏损区域;产品销售数量高于该点,经营进入盈利区域。管理会计对于盈亏临界点的计算,分单一产品和多种产品两种情况下进行。单一产品的盈亏临界点计算的方法有本量利分析法和边际贡献分析法。多种产品盈亏临界点计算方法有分算法、综合边际贡献率法、加权平均边际贡献率法、联合单位法、边际贡献保本率法等。

(二)极值临界分析

所谓极值,是某经济变量在一定条件下的最大数值或最小数值。对管理而言,找到了极值点,就为企业调整政策、采取措施、实施行为控制提供了依据,从而避免“过犹不及”或“努力不够”,以达到“止于至善”的境界。在收入大于成本的总前提下,当收入曲线的增长斜率总是大于成本曲线增长斜率时,收益没有极值点。此时,收益的增长将伴随收入的增长而来。当收入曲线增长斜率小于或等于成本曲线增长斜率时,收益将出现极值点。此时,收益的极值点将取决于成本曲线。根据成本项目与业务量之间的数量依存关系,不同的成本项目之间将呈现两种关系:彼此相容并共同增长,彼此相斥并此增彼减。二者此消彼长的共同作用,使总成本曲线呈现U型,在U的底部,形成总成本的最低点和总收益的最高点。极值临界分析的方法有图解法、列表法、代数法、微分法、测试法、单纯型法等。其应用有最佳采购批量分析、最佳生产批量分析、最佳现金持有量分析、最佳质量控制标准分析、最佳产品定价分析、最佳设备使用年限分析、最佳投产组合分析、最佳资源配置分析等。

(三)选优临界分析

与极值临界分析不同,选优临界分析是在最优和次优两个方案的比较中展开的。极值临界分析的决策变量呈现的是连续型特征,选优临界分析的决策变量呈现的是离散型特征。譬如,A方案的净现值为1000万元,B方案的净现值为800万元。则800万元就是选优临界点。因为当A方案的净现值也等于800万元时,A方案对于B方案的优越性就失去了。只有A方案的净现值大于800万元,以净现值为标准的决策分析,选择A方案才是最优的。

(四)可行临界分析

可行性选择通常用于“做或不做”的两两比较型决策。如果将现状作为被比较的对象,则预选方案就是增量分析的对象。根据管理会计的相关性分析逻辑,如果预选方案的增量收入大于增量成本,则预选方案是可行的。这样一来,预选方案的增量收入与增量成本相等之处就是预选方案可行与否的临界点。预选方案的增量收入大于其增量成本,方案可行;否则,不可行。在企业经营决策过程中,代表增量收入大于增量成本的指标有现金净流入量,净现值和边际贡献。如果预选方案的现金净流入量为零,或净现值为零,或边际贡献为零,那就是可行临界点。在这个临界点及其以下,预选方案是不可行的。只有现金净流入量,或净现值,或边际贡献,大于零时,所涉及的预选方案才是可行的。

二、敏感性分析原理及其应用

管理会计的敏感性分析可以用于管理的预测、决策、执行和控制各个环节。其原理是分析各个影响因素对于关键变量的影响程度,从而界定其临界点的方法。

(一)可行临界点敏感性分析

前例中,如果只有A方案,则净现值是否大于零就成为A方案的可行临界点。A方案可行临界点的敏感性分析就是计算当A方案净现值从1000万元下降到可行临界点0元时(减少1000万元),各有关因素的变动范围。即允许年现金净流入量的减少额,或允许原始投资的增加额,或允许利率(资本成本)的上升幅度,或允许项目期间的缩短期。

举例说明。A方案原始投资A0=100000元,一次性完成;项目期间n=6年,资金成本(年利率)i=20%,年现金净流入量At=40000 元, 净现值NPV=At (PA,6,20%)-A0=40000 ×3.326-100000=33040(元)。分别测算各因素的允许变动幅度:(1) 允许原始投资额加大的限度。令NPV=0,解出A0`=133040元,允许原始投资额加大的限度是133040元,增加幅度33.04%。(2) 允许年现金净流入量的减少幅度。令(40000-所求)×3.326-100000=0,解出:所求=9934(元),可减少24.84%。(3) 允许设备减少使用年度。令40000×(PA,n`,i)-100000=0,年金现值系数(PA,n`,i)=100000/40000=2.5,查年金现值系数表,n’=3.82(年),即项目期间可以减少到3.82年,其变动范围6~3.82。(4) 允许资金成本率上升的幅度。令40000×(PA,n,i)-100000=0,(PA,n,i)=100000/40000=2.5,查年金现值系数表得32.77%,即该方案的内部报酬率IRR。允许资金成本上升至32.77%,其变动范围20%~32.77%。如果此例的年现金净流入量是非年金形式,可以先将各年现金净流入量折现汇总,然后除以年金现值系数使其年金化,再按上例处理。

(二)选优临界点敏感性分析

选优临界点敏感性分析与可行临界点敏感性分析的原理相同,只是基准不同。可行临界点敏感性分析的临界点是净现值为零。选优临界点敏感性分析的临界点是次优方案的净现值。其原理是计算令选优方案的净现值降低到次优方案净现值的年现金净流入量的减少额,或原始投资的增加额,或利率(资本成本)的上升幅度,或项目期间的缩短期。

举例说明。假设B方案的净现值为20000元,上述A方案的净现值仍为33040元。由于33040>20000,所以优选方案是A。其间的差量净现值为13040元。分别测算各因素的允许变动幅度:(1) 允许原始投资额加大的限度。令NPV=20000,解出A0`=113040元,允许原始投资额加大的限度是113040元,增加幅度13.04%。(2)允许年现金净流入量的减少幅度。令(40000-所求)×3.326-100000=20000,解出:所求=3921(元),可减少9.8%。(3)允许设备减少使用年度。令40000×(PA,n`,i)-100000=20000, 年金现值系数(PA,n`,i)=120000/40000=3, 查年金现值系数表,n’≈5(年),即项目期间可以减少到5年,其变动范围6~5。(4)允许资金成本率上升的幅度。 令40000 ×(PA,n,i)-100000=20000,(PA,n,i)=120000/40000=3,查年金现值系数表解出24.35%。允许资金成本上升至24.35%,其变动范围20%~24.35%。如果此例的年现金净流入量是非年金形式,同样可以先将各年现金净流入量折现汇总,然后除以年金现值系数使其年金化,再按上例处理。

(三)极值临界点敏感性分析

与上述敏感性分析不同的是,极值点本身就是在一定条件下的最佳点所在,任何一个影响因素的变化,都会引起极值点的偏移。所以对极值点的敏感性分析,是要确认一个极值变化的区域,然后再分析相关因素的允许变动范围。

(四)盈亏临界点敏感性分析

对盈亏临界点的敏感性分析可以从两个方面展开:一方面是通过计算安全边际(率)来分析,安全边际(率)越大,盈亏临界点的敏感性越低,或经营风险越低,反之则反;安全边际量(额)=现有销售量(额)-盈亏临界销售量(额)。安全边际率=安全边际量(额)/现有销售量(额)。另一方面是通过计算产品价格、固定成本和单位变动成本这三个因素的变动对盈亏临界点的影响程度,来揭示盈亏临界点对这三个因素的敏感程度及其允许变动的范围。一般地,盈亏临界点对产品价格变动最敏感,单位变动成本次之,固定成本再次之。

参考文献

[1]杨世忠:《论财务临界分析的原理与方法(上)》,《会计之友》2009年第10期上。

读《临界・爵迹》有感 篇5

这些天接触了郭敬明的《临界爵迹》，看完后掩卷沉思，总觉得不得要领，脑子里翻来覆去的就是王爵从七级到了一级，魂术师和魂兽之间的关系，爵与使徒的关系，他们使用的阵法等等，想理一理作者的写作思路，还需要在翻开书去找寻依据。

本书的出版社武汉：是长江文艺出版社，20xx年版，ISBN978-7-5354-4176-8.中国版本图书馆CIP数据核字(20xx)第128635号。责任编辑：陈曦，助理编辑：庄宁，印刷北京市朝阳区曙光西里甲6号时间国际大厦A座1905室，印刷：北京正和鼎业印刷技术有限公司，20xx年8月第1次印刷。

我之所以关注这次的出版，是我接触到书的时候感觉不是正版，当真的读起来的时发现里面有排版错误，有的错误是不该换行换了行，而且同样的错误多次出现;不该出错的字写错了，也是反复出现，不过我还是坚持读了下来，紧紧的我对这个世界有了了解。

我看的是上部，下部就把打算主动看了，因为这本书也是一个同事放在我的桌子上，我看进了也就顺便读了起来，因为我想了解一个不一样的世界。

在这个世界里，作者幻化出了一个帝国叫西之亚斯蓝帝国，在这个帝国里，作者落笔在一个叫做福泽镇的一家驿站的大堂里，开始了让人物出场，先是一个店小二麒零，这就是本文的主人公之一，在接下来就是来自外地金斯、露雅、流娜、托卡、莉吉尔神音、神斯等人登场了，也就是这些人物的出场为下文的情节展开铺设了道路。这些人物的出场是为了争夺一个叫“冰骆”的魂兽，其实不是冰骆而是“苍雪之牙”这些人不但没有收服“苍雪之牙”反而相互攻击死的死伤的伤，这个大厅里只剩下店小二麒零、苍雪之牙和神音。

另一个地点是福泽镇外森林，在那里银尘是带着西之亚斯蓝帝都白银祭司的命令前来收服自己的使徒麒零，魂兽苍雪之牙，还有击败神音的。银尘不辱使命，收复了麒零作为使徒，接下来就是王爵银尘和使徒麒零的故事了，他们到港口城市雷恩，到雷恩海域魂冢，到西南天据点，到深渊回廊，到尤图尔遗迹，到天格内部，到深渊回廊北之森，到帝都格兰特尔等等，遇到了幽冥，天束之花，格兰仕，特蕾娅，霓虹，东赫、漆拉。构成了一个神兽世界。

临界与极值 篇6

极值问题则是在满足一定的条件下，某物理量出现极大值或极小值的情况. 临界问题往往和极值问题联系在一起，通常具有一定的隐蔽性，解决此类问题重在培养阅读能力、理解能力，要能迅速抓住题目中的要点，特别是关键词语的理解，挖掘隐含条件，排除干扰因素，形成清晰的物理情景，分析清楚物理过程，从而找出临界条件或达到极值的条件.

一、受力的临界值

这是由于力的特殊界定而导致的临界情况. 如有最大静摩擦力、最大弹性限度，绳子会有最大承受的拉力，杆、环或弹簧上的弹力方向会发生变化等.

例1 如图1所示，用绳[AC]和[BC]吊起一重物，绳与竖直方向夹角分别为30°和60°，[AC]绳能承受的最大拉力为150N，而[BC]绳能承受的最大拉力为100N，求物体的最大重力.

解析 以重物为研究对象，画受力如图2，静止时其加速度为零，据牛顿第二定律，有

[∑Fx=FACsin300-FBCsin600=0∑Fy=FACcos300+FBCcos600-G=0]

可知[FAC=3FBC]

当[FBC=100N]时[FAC=1003N]，[AC]绳将断

而[FAC=1003N]时，[FAC=86.6N]＜100N

将上述条件代入，解得[G=]173.32N

所以重物的最大重力不能超过173.2N.

点拨 一般两绳不会同时达到能承受的最大拉力，这时就要确定使其中一根绳达到最大拉力的情况是哪一种，据此得到物体的最大重力.

二、加速度的临界值

这是由于加速度而导致的临界情况. 加速度由力提供，加速度达到一定值时，受力可能会发生变化.

例2 如图3所示，细线的一端固定于倾角为45°的光滑楔形滑块[A]的顶端[P]处，另一端拴一个质量为[m]的小球. 当滑块以[2g]的加速度向左运动时，线中的拉力[FT]等于多少？

解析 取临界情况，当小球和斜面接触而不挤压，两者之间无压力时，设滑块的加速度为[a0]，此时小球受力如图4-甲，有

[∑Fx=FTcos45°=ma0 ∑Fy=FTsin45°-mg=0]

解得[a0=g]

滑块[A]的加速度[a=2g>a0]，小球将飘离滑块[A]，其受力如图4-乙所示，设线和竖直方向成[α]角，对小球，在水平方向和竖直方向列方程，有

[∑Fx=FTsinα=ma ∑Fy=FT cosα-mg=0]

解得[FT =ma2+mg2=5mg]

点拨 除此之外，如转动中角速度增大，也会引起受力及向心加速度、向心力的变化. 在运动学问题中同样也可以出现加速度的临界或极值情况.

三、速度的临界值

这是由于速度而导致的临界情况. 速度达到一定值时，受力可能会发生变化.

例3 如图5所示，一个质量为[m]的圆环套在一根固定的水平长[图5] 直杆上，环与杆的动摩擦因数为[μ]. 现给环一个向右的初速度[v0]，同时对环施加一个竖直向上的作用力[F]，并使[F]的大小随[v]的大小变化，两者关系为[F=kv]，其中[k]为常数，则环运动过程中的速度图象可能是选项中的哪一个?

解析 ①假设圆环在运动中的临界速度为[u]， 受力如图6-甲所示，有

[∑Fx=ma∑Fy=F-mg=0Ff=μFN=0]，得[a=0,u=mgk]，环匀速运动，选项A对.

②如果环运动的速度较小，[v

[∑Fx=Ff=ma∑Fy=FN+F-mg=0Ff=μFN]

得[a=μ(F+mg)m=μ(kv+mg）m]，做加速度增大的减速运动，最后速度为0，选项B对.

③如果环运动的速度较大，[v>u=mgk]，则力[F]较大，环受力如图6-丙所示，有

[∑Fx=Ff=ma∑Fy=F-FN-mg=0Ff=μFN]

加速度为[a=μ(F-mg)m=μ(kv-mg）m]，做加速度减小的减速运动，最后速度不为0，为临界速度[u=mgk]，选项D对.

答案 ABD

拓展 临界、极值情况出现在物理情景的转折点或终极点，一般受力、加速度、速度的临界点，是相互关联的，可能同时出现.

四、合成中的极值

小船渡河是运动的合成与分解问题. 小船在有一定流速的水中过河时，参与了两个方向的分运动，即随水流的运动（水冲船的运动）和船相对水的运动（即在静水中船的运动），船的实际运动是合运动. 设水流的运动为[v1]，船相对水的运动为[v2].

1．渡河时间最短：在河宽、船速一定时，一般情况下，渡河时[t=dv2sinθ]. 显然，如图7-甲所示，当[θ=90°]时，即船头的指向与河岸垂直，渡河时间最短为[tmin=dv2].

2．位移最小：

①若[v2>v1]，船头偏向上游，使得合速度垂直于河岸，最小位移为河宽，偏离上游的角度为[cosθ=v1v2]，如图7-乙所示.

②若[v2

例4 河宽[d＝]60m，水流速度[v1=]6m/s，小船在静水中的速度[v2=]3m/s. 求：

（1）要使它渡河的时间最短，则小船应如何渡河？最短时间是多少？

（2）要使它渡河的航程最短，则小船应如何渡河？最短航程是多少？

解析 （1）要使小船渡河时间最短，则船头应垂直河岸渡河，渡河的最短时间

[t=dυ2=6030s=20s]

（2）渡河航程最短有两种情况：

①船速[v2]大于水流速度[v1]时，即[v2]>[v1]时，合速度[v]与河岸垂直时，最短航程就是河宽.

②船速[v2]小于水流速度[v1]时，即[v2]<[v1]时，合速度[v]不可能与河岸垂直，只有当合速度[v]方向越接近垂直河岸方向，航程越短. 可由几何方法求得，即以[v1]的末端为圆心，以[v2]的长度为半径作圆，从[v1]的始端作此圆的切线，该切线方向即为最短航程的方向，如图8所示.

设航程最短时，船头应偏向上游河岸与河岸成[θ]角，则

[cosθ=v2v1=36=12]，[θ=60°]

最短行程[s=dcosθ=120m]

即小船的船头与上游河岸成60°时，渡河的最短航程为120m.

临界管理 篇7

关键词：超临界,“W”火焰锅炉,四管防爆技术,管理要点

1 引言

世界首台超超临界参数机组1957年在美国投运, “W”火焰燃烧方式也在同时期由FW公司首创。但直到2006年, 超临界参数“W”火焰锅炉的研发才在我国开始起步。这是因为“W”火焰锅炉结构特殊, 普通超临界锅炉的螺旋管圈技术无法应用。两者结合的关键是低质量流速垂直管圈水冷壁技术的应用。2009~2016年我国已投运600MW级超临界参数“W”火焰锅炉27台, 无烟煤燃烧经济性大幅提升, 为我国在2020年实现现役电厂平均煤耗低于310g奠定了基础。

新技术带来新问题, 因结构和煤种的特殊性, 600MW等级超临界“W”火焰锅炉在水冷壁超温及拉裂、硫腐蚀及氧化皮堵塞爆管等方面问题突出。为科学防范, 须重点分析, 在亚临界“W”火焰锅炉防磨防爆经验和措施基础上, 还须增加采取应对措施。

注:另有19台在建或在设计中。

2 超临界“W”火焰锅炉的特点及其突出矛盾

2.1 其参数、结构及燃烧方式决定, 易发生水冷壁拉裂

2.1.1 水冷壁工况较亚临界W火焰锅炉更复杂

超临界“W”火焰锅炉与亚临界W炉相比, 水冷壁超过饱和温度, 循环动力小, 管子之间存在温度偏差, 因此超临界W火焰锅炉水冷壁工况较亚临界W火焰锅炉更复杂。

2.1.2“W”火焰锅炉易出现炉宽方向燃烧不均现象

由于燃烧器只能布置在前后拱上, 沿炉膛宽度方向一字排开布置, 任何一台磨的停运都会使炉内热负荷输入不均性加大;相对冲炉和四角切圆的燃烧器分层布置, “W”火焰锅炉内从燃料输入易出现不均匀的现象。

2.1.3 超临界“W”火焰锅炉水冷壁壁温偏差大

超临界“W”火焰锅炉只能采用低质量流速垂直管圈布置, 相对采用螺旋管圈布置方式, 水冷壁壁温不易均匀, 偏差大, 典型壁温分布如图1所示。

2.2 普遍燃用高硫无烟煤, 易产生高温硫腐蚀

当前国内在役、在建和拟建的超临界“W”火焰锅炉因地域分布于, 多燃用西南高硫无烟煤, 原煤硫份1~3%, 少数煤接近5%。由于管壁温度高, 高温硫腐蚀矛盾突出, 主要出现在水冷壁燃烧器区域和高温段, 及高过和高再等部位。

2.2.1 高温水冷壁腐蚀机理

水冷壁燃烧器区域、水冷壁的高温段, 外壁温度可达450℃, 极易发生高温硫腐蚀现象。

(1) 在高温还原性气氛下, 煤粉中的Fe S2将发生反应:Fe S2+2CO+O2→Fe S+2CO2+[S]。

当[S]原子与水冷壁管直接接触, 就发生反应:Fe+S→Fe S, 造成水冷壁管的腐蚀。

(2) 由不可燃硫高温下生成硫酸盐混入灰分熔敷于水冷壁管表面, 与Fe2O3发生反应:3M2SO4+Fe2O3+3SO3=2M3Fe (SO4) 3或M2SO4+Fe2O3+3SO3=2MFe (SO4) 2生成的复合盐在管壁表层受高温又分解为硫酸盐和疏松氧化铁, 向内扩散, 逐层腐蚀。

2.2.2 高过高再的腐蚀机理

高温过热器、高温再热器的高温腐蚀是由于液态的高温黏积灰 (550~710℃形成, 650~700℃时最为严重) 在管壁上积结造成, 化学反应式与复合硫酸盐型反应式相同。

2.3 高温过热器、高温再热器易发生氧化皮堵塞

超临界锅炉高温过热器和高温再热器使用管材抗氧化温度分别为:T23:593℃;T91:649℃;TP347H:704℃。一般按T23≤580℃;t91≤600℃, TP347H≤650℃控制, 保守应用T23≤570℃;t91≤590℃。

超临界锅炉高过和高再出口介质温度一般在571℃和569℃, 按经验管壁温度不低于621℃和619℃。实际运行中, 管屏间温度不均、受热面短时超温, 不可避免产生内壁氧化皮。

在570℃以上, 水蒸气与纯铁发生氧化反应, 生成的氧化膜由Fe O, Fe3O4, Fe2O3三层组成。Fe O处于最内层, 因其结构不致密、膨胀系数大, 因此易于脱落。氧化皮剥落的主导因素是:氧化皮厚度和温度剧变或交变, 易发生在锅炉的启、停炉和负荷骤变过程中, 一般的氧化皮堵塞管道高峰期出现在机组运行10000~15000h之间。

3 超临界“W”火焰锅炉“四管”防磨防爆技术管理要点

3.1 水冷壁拉裂预防

3.1.1 锅炉设计优化

相比早期超临界“W”火焰锅炉, 四大锅炉厂针对水冷壁壁温偏差问题开展了大幅优化:

(1) 增加过渡段中间混合集箱, 将早期上、下水冷壁半混和改为全混合方式, 可减少上部水冷壁偏差幅度约10~20℃;

(2) 提高水冷壁上集箱高度, 加长管屏光管长度至1050mm, 对已投运的锅炉采用适当割开管屏间扁钢方式处理;水冷壁上、下集箱间固定连接改为扣接, 释放热应力;

(3) 增加水冷壁的壁温 (汽温) 监测的测点数量, 方便强化水冷壁壁温监控;

(4) 适当减少卫燃带面积及敷设区域 (卫燃带采用条状布置) , 增设侧墙边界风结构, 改善下水冷壁结焦情况;

(5) 优化磨机与燃烧器对应关系, 保证煤粉沿锅炉宽度方向的输均布性。

3.1.2 运行管理措施

600MW超临界W炉上部水冷壁壁温差是由工质侧偏差和煤粉侧偏差共同引起的, 在运行中需要采取相应措施, 避免煤粉输入不均所带来的偏差:

(1) 做好球磨机的风量控制

各工况尽量多投磨煤机台数, 削弱炉宽方向负荷不均;避免同时对多台磨煤机 (容量风量) 进行调整;在停磨前应尽量将磨内煤粉吹空, 避免启动暖磨时大量煤粉突然涌入炉内导致燃烧波动。

(2) 做好干湿转换控制

干湿转换是一个相对不稳定过程, 应平稳度过, 避免转换反复交替。转换前预先启动磨机, 避免在该过程启、停磨机。

(3) 保证锅炉炉内燃烧的稳定

运行人员应熟悉各风门挡板调节特性, 防止锅炉的局部缺风, 可通过看火管观查着火及燃烧情况, 相应调整;保持适当的锅炉风箱风压, 防止火焰贴墙;运行中若某一区域水冷壁长期超温, 可切停对应燃烧器。

(4) 调整负荷变化时, 给水流量的前置信号

锅炉升、降负荷易引起水煤比失调, 变负荷前可适当降低主汽温, 根据汽温及水冷壁壁温变化, 及时调节给水量、磨煤机容量风。可根据运行经验调整负荷变化时的给水流量前置信号, 可在一定程度上缓解燃料量调整不够及时的问题。

(5) 适当降低减温水流量, 应优先采用煤水比控制和烟气挡板调节汽温, 加大水冷壁流量。

(6) 保证炉膛受热面的正常吹灰, 避免积灰、结焦引起换热不均。

3.1.3 检修管理措施

(1) 磨煤机各一次风粉管应进行热态调平, 燃烧器喷口、风口应完好、畅通。

停炉后对有焦块遮挡和堵塞的喷口、风口要进行清理, 避免风量不均。燃烧器检修后和A (B) 级检修后, 应核对风门挡板的行程和开度, 并开展一次风粉管热态调平, 偏差控制在5%范围内。

(2) 加强水冷壁壁温测点管理

针对运行中的壁温异常点, 应查明原因, 检修消除;对壁温坏点应及时更换;受热面大范围检修后, 应核对壁温测点的位置、测量误差。

(3) 确保拱部恒力吊架受力均匀, 在设计值范围。

超临界W炉没有集中下降管, 拱部荷载是通过多个恒力吊架直接传递到锅炉构架上。每次启、停炉应检查恒力吊架受力均匀, 且在设计值范围, 避免下部水冷壁膨胀受阻或承力不均。

3.2 防止受热面高温硫腐蚀

受热面超音速热喷涂Ni-Cr涂层对燃用含硫份2~4%的超临界锅炉受热面防护高温硫腐蚀是经济、可行的。某电厂针对该问题, 请西安热工院主持, 由国内知名喷涂单位提供喷涂试片, 模拟超 (超) 临界机组高温腐蚀炉内试验。从2010年12月安装试片, 监测至2012年2月份发现:未经喷涂的试片约2800h就出现高温氧化、腐蚀、起皮和腐蚀现象, 基材已严重损伤。经喷涂的试片8490.95h后, 涂层基本完好, 未出现腐蚀、氧化、起皮现象;喷涂时应注意认真核对喷涂范围;炉顶穿墙管应喷涂至穿越顶棚以上;喷涂层与卫燃带之间留大于50mm的重叠, 喷涂工序放在卫燃带销钉焊接后、敷设前。

3.3 防止受热面氧化皮堵塞爆管

3.3.1 运行管理措施

(1) 禁止超温运行

各受热面在壁温报警值以下运行;利用SIS系统加强锅炉金属壁温监测, 指导停炉后的受热面氧化皮检查。

(2) 机组启动期间吹扫, 预防氧化皮堆积。在汽轮机冲转前采用高、低压旁路对受热面进行吹扫, 避免氧化皮损伤汽轮机。

(3) 给水加氧

给水中溶氧量维持在一定范围内, 管壁形成一层Fe3O4氧化膜, 可减缓氧化皮脱落。加氧处理一般以控制省煤器入口溶解氧含量在30~150μg/L之间为宜。

(4) 避免受热面温度骤变

尽可能减少机组启停次数, 减缓机组升温、降温速率。停炉时推荐闷炉62h, 禁止强制冷却。

3.3.2 检修管理措施

(1) 加强氧化皮监测, 推荐采用磁探测技术, 弯管部位可割管检查。首次A、B修和机组运行满10000~15000h必须开展全面监测。一般停炉可依据金属壁温监测情况开展。

(2) 壁温长期异常的过热器、再热器管段应在停炉检修中查明原因。

由于堵塞位置差异, 受热面发生氧化皮堵塞后在对应壁温测点上产生超温或低温的可能性均存在, 因此依据机组运行中如发现壁温长期异常, 应及时分析原因, 必要时应割管检查和消除。

4 结束语

综上, 超临界“W”火焰锅炉虽出现不到10年, 但基于借鉴亚临界“W”火焰锅炉和其他超临界炉型, 如四角切圆、对冲超临界炉型的管理经验, 结合近年来的业界不断探索, 该炉型的“四管”防磨防爆工作已取得一定成功经验。

锅炉“四管”防磨防爆工作以一个“勤”字决为核心, 结合已有技术和管理经验, 做到勤记录、勤检查、勤思考, 超临界“W”火焰锅炉的可靠性必定会日益提升。

参考文献

[1]伍天海, 鄢晓忠, 符慧林, 陈忠雄, 江焯烨, 叶兆青.600MW超临界W型火焰锅炉水冷壁爆管原因分析.长沙理工大学学报 (自然科学版) , 2013, 10 (4) :86~92.

[2]于滨, 苗淑红.超临界“W”火焰锅炉.超临界锅炉氧化皮预防处理研究.电力建设, 2009, 30 (2) :101.

[3]徐建山.火力发电厂锅炉“四管”爆漏原因及防爆措施研究分析[J].科技致富向导, 2013 (20) :127.

[4]董礼, 鲁梁.计算机技术在火电厂锅炉防磨防爆工作中的应用研究[J].科技风, 2012 (01) :117~118.

临界管理 篇8

关键词：自我管理日记,临界期糖尿病,内分泌,血糖控制,C肽水平

临界期糖尿病是指就诊者尚未出现糖尿病的典型症状, 查体或者入院检查发现有各种程度的葡萄糖耐量降低和/或伴有血糖升高, 如果积极给予干预措施, 能够使血糖控制的正常水平, 如果任其发展会导致糖尿病发生[1]。 因此, 患者要做好入院体检与血糖控制, 预防糖尿病的发生。 有糖尿病家族史、身体较胖的患者, 应在就诊或入院时进行血糖测定, 以检测是否存在临界期糖尿病[2]。 一旦发现临界期糖尿病, 患者应在医护人员的指导下, 适当控制饮食或者用药, 并加强健康教育, 在现代医学条件下, 临界期糖尿病患者也能恢复正常生活。 自我管理日记是指患者在医护人员的监督与指导下进行的护理干预措施, 通过自我管理日记, 能够督促自己的生活习惯, 健康饮食, 合理运动, 导致控制血糖的目的。 基于以上认识, 该研究对确诊为临界期糖尿病的患者采取了自我管理日记的干预方法, 探讨自我管理日记在临界期糖尿病治疗中的干预应用, 旨在为临界期糖尿病的护理方式提供一定的已经, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东省烟台市北海医院2013 年1 月—2015年12 月收治的120 例确诊为临界期糖尿病患者, 如果就诊者有糖尿病家族史, 体型比较肥胖就有患临界期糖尿病的可能, 经过血糖测定, 空腹血糖6~8 mmol/L, 餐后血糖8~11 mmol/L, 经过3 次测定, 可以诊断为临界期糖尿病。 采用随机数字表法分为两组, 观察组60例, 对照组60 例。 观察组60 例患者的年龄区间在42~69 岁, 平均年龄为 (58.48±4.55) 岁, 男性33 例, 女性27例;对照组60 例患者的年龄区间在43~68 岁, 平均年龄为 (58.79±4.67) 岁, 男性34 例, 女性26 例。 两组患者的性别及年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进一步进行研究。

1.2 方法

1.2.1 一般护理两组患者治疗与护理的目的是使血糖保持平稳, 控制并且降低血糖。 遵循强化胰岛素治疗方案进行的基础和餐时胰岛素分配常可获得最佳的临床疗效, 包括皮下长效和短效胰岛素或胰岛素泵持续皮下注射的多种给药方案。 两组患者均给予基本护理模式:①一般护理:注意个人卫生清洁, 避免皮肤破损, 预防感染;②饮食护理:饮食控制十分重要, 原则是保证机体必需的营养、维持血糖正常水平, 控制餐后1h血糖<7.8 mmol / L, 餐后2 h血糖<6.7 mmol / L;③心理护理:教育患者及其亲属相关的知识、技能, 使患者保持情绪稳定, 参与、配合病情监测及治疗。

1.2.2 自我管理日记模式观察组患者在以上基本治疗与护理的基础上给予自我管理日记, 就是根据医师与护理人员的要求, 患者自己采用以记日记的方式督促自己的日常生活。 让医生与护理人员为患者量身打造最适合的营养方案。 方案上会列出你每日需要摄取多少热量, 不同食物的热量表和相互之间的替换表, 分餐后每餐需要摄取的热量。 要求把每种食物按克数记录下来, 以备医生为你诊治做参考。 如果饮食控制不理想, 产科医生会及时使用胰岛素, 并根据血糖水平, 调整胰岛素的用量, 使血糖控制在理想水平。要求患者每天测量空腹血糖和三餐后2 h血糖及睡前10 点的血糖值, 并记录下来到日记本中。 并且要及时复诊, 遵从医生的指导。 如果经过饮食治疗后, 血糖仍无法控制在此水平, 则需要借助胰岛素治疗。 只要身体和天气允许, 患者最好每天可以到户外进行一些简单的散步, 呼吸一些新鲜的空气。 以上饮食和生活注意均应每日记录在日记本中, 督促患者自己的生活起居。 临界期糖尿病患者应在学习相关知识, 掌握血糖控制的方法, 并积极参与和制订有效的家庭血糖控制计划。 干预期间应筛查抑郁、焦虑或应激情绪, 以及进食障碍, 团队式管理, 应据此适当进行调整。

1.3 观察指标

两组患者干预1 个月后, 观察两组干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、空腹血清C肽水平、餐后2 h血清C肽水平。 采集患者晨起空腹肘静脉血送检, 其中血糖采用全自动生化分析仪检测; 糖化血红蛋白采用糖化血红蛋白仪检测;血清C肽采用 γ 放射免疫计数器检测。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理所有数据, 计量资料用 (±s) 描述, 采用t检验, 以P<0.05 为检验标准, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平比较

干预后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前明显降低, 但观察组改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组干预前后血清C肽水平比较

观察组干预后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平均较干预前和对照组干预后明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

近年来, 随着生活水平的提高和生活方式的改变, 血糖异常的发生率开始上升, 有专家曾指出, 这有可能会演变成一种新的 “时尚病”[3]。 近年的大量研究均显示, 血糖异常不仅在当时威胁患者, 而且为以后患糖尿病埋下了极大的隐患[4]。 临界期糖尿病是指健康状态与糖尿病之间的过渡状态, 出现了血糖异常的情况, 但尚未完全满足糖尿病的诊断标准。 一旦筛查时被诊断为临界期糖尿病, 等待患者的将是饮食控制[5]。 每天空腹、早中晚餐两小时后、睡前的血糖自查, 医护人员的定期召唤及不定期的教育, 每天把一日六餐或七餐的详细情况精确到克数记录在案, 记录在笔记本上。 每个患者只要为了健康就没有不愿意做的事情, 就要好好地预防临界期糖尿病。

临界期糖尿病如果不加控制, 患者有可能发展成为真正的糖尿病, 患临界期糖尿病患2 型糖尿病的风险更高, 后期的治疗难度加大。 自我管理日记就是患者根据医师与护理人员的要求, 采用以记露的形式督促自己的日常生活, 让医生与护理人员为患者量身打造最适合的营养方案。 控制体重可以帮助预防临界期糖尿病[6]。同理, 良好的饮食习惯 (多吃水果蔬菜、全谷物食品, 限制精制糖摄入, 摄取足量叶酸) , 规律的运动 (研究表明, 如果肥胖的患者要坚持体育锻炼, 可以将患病风险降低一半) 也有所帮助。 即使经过积极干预后患者的血糖恢复正常水平仍继续注意采取这些预防措施, 能够降低将来出现糖尿病的风险。 总之, 在健康管理日记的督促下, 保持健康的饮食习惯、控制体重, 更重要的是继续坚持运动, 可以减少患病风险[7]。

经过该研究我们发现干预后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前明显降低, 但观察组改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组干预后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平均较干预前和对照组干预后明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 由此我们可以看出经过自我管理日记的干预之后, 患者的血糖得到了显著改善, 观察组患者已经恢复至正常水平, 对照组患者虽然有所降低, 但是尚未达到理想水平, 与观察组相比还有一定差距。 学者罗倩倩[8]探讨了自我管理日记在糖尿病患者自我效能及自我管理中的应用效果, 研究结果发现通过自我管理日记的方式, 患者的血糖水平得到了显著改善, 与该研究结果一致, 有效证明了该研究的科学性及可行性。

通过该研究结果显示, 经过自我管理日记的干预模式, 观察组患者的血糖水平得到了控制, C肽水平显著改善, 对于糖尿病的预防起到了积极的作用, 临床效果满意。

参考文献

[1]巫海娣, 崔焱, 胡艳, 等.动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响[J].护理研究, 2013, 27 (8) :2344-2347.

[2]李蒙, 李婷, 施秉银, 等.自我管理日记对长期血糖控制不良2型糖尿病患者生存质量及其相关因素的影响[J].中华护理杂志, 2014, 49 (1) :6-9.

[3]东梅.自我管理日记在2型糖尿病患者运动疗法中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (15) :12-15.

[4]郝继伟, 陶志敏, 李瑞玲, 等.妊娠糖尿病的预防与健康教育效果分析[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (1) :32-34.

[5]李蒙, 李婷, 施秉银, 等.自我管理日记在糖尿病教育中的应用[J].中华护理杂志.2012, 47 (2) :187.

[6]淮盼盼, 陆萍静, 王霞, 等.糖尿病多元化健康教育模式的研究进展[J].护理研究, 2013, 27 (11) :3720-3722.

[7]刘巧侠, 王小井, 邱爱雪, 等.自我管理日记对糖尿病高危人群不良生活方式的影响[J].全科护理, 2013, 11 (6) :1564-1566.

临界管理 篇9

1.1 亚临界供热机组的发展状况

自20世纪80年代以来,我国相继引进了300MW、600MW亚临界机组的设计制造技术,通过近几十年的建设发展,我国亚临界机组的设计、制造、调试及运行水平已日趋成熟完善。随着我国城镇建设的快速发展,特别是在北方寒冷地区,与城市基础设施相配套的城市供热采暖设施也步入了向大容量、高参数、高效供热机组的快速发展阶段,单机规模也发展到200～300MW大型的火电机组,其制造水平进入了一个成熟、稳定阶段,但在机组形式上几乎无一例外均采用了亚临界机型。

1.2 超临界供热机组的发展状况

超临界机组是指主蒸汽压力大于水的临界压力(22.12MPa)的机组。习惯上又将超临界机组分为2个层次:常规超临界参数机组,其主蒸汽压力一般为24MPa,主蒸汽和再热蒸汽温度为540～570℃;高效超临界机组,通常也称为超超临界机组,其主蒸汽压力为25～35MPa及以上,主蒸汽和再热蒸汽温度为580℃及以上。理论和实践证明常规超临界机组的效率通常可比亚临界机组高2%左右,汽机热耗约降低2%～3%。

1.2.1 超临界锅炉的发展现状

目前国内1000MW、600MW超临界锅炉,技术上成熟有较成功的运行经验。锅炉在超临界压力时水和蒸汽比容相同,状态相似,单相的流动特性稳定,不需要像亚临界压力锅炉那样用复杂的分配系统来保证良好的汽水混合,回路比较简单。超临界压力直流锅炉金属重量和储水量较小,锅炉的储热能力也较小,所以其增减负荷允许的速度快,启动、停炉时间可大大缩短。一般在较高负荷(80%～100%)时,其负荷变动率每分钟可达10%,因此具有良好的变压、调峰和再启动性能。当采用不带再循环泵的内置式启动系统时,其容量需根据锅炉最低直流负荷、机组运行方式、质量流速的选取以及工质的合理利用等因素确定。

大型超临界锅炉的整体布置主要采用∏型布置和塔式布置,也有T型布置方式。美国800MW～1300MW超临界锅炉采用∏型布置。阿尔斯通公司生产的超临界锅炉有采用塔式布置,也有(阿尔斯通-CE)采用∏型布置。西门子公司大型超临界锅炉既有∏型布置,也有塔式布置。从锅炉布置型式来看,塔式炉比∏型炉适应煤种的范围更广;从锅炉效率来看,塔式炉与∏型炉基本相同;塔式炉要比∏型炉的重量高出30%。从目前国内燃用褐煤的锅炉布置型式来看,∏型炉占主导地位[1]。

1.2.2 超临界汽轮机的发展现状

超(超超)临界机组的汽轮机由于机组流量大,高压缸叶片高度高,通流效率高;轴封漏汽相对比例减小,随流量和功率的增加,机组的经济性越好。但由于超临界机组的蒸汽参数对应很高的蒸汽密度,当机组容量偏小时,汽轮机高压部分通流部分的尺寸很小,二次流损失和汽封漏汽损失增加,可能抵消由于蒸汽参数提高带来的效益。因此,超临界机组的效率比同容量亚临界机组提高是有条件的,理论上超临界机组具有最小单机容量限制。为了保证超临界机组相对高的效率和相对好的技术经济性,主机厂和相关论证资料均认为最小单机容量应为350MW等级左右。

1.2.3 超临界供热机组的现状

2010年9月通过对哈汽和东汽两大主机厂的调研可知:哈汽的350MW超临界抽汽机组,是以350MW亚临界的轴系和通流技术、600MW超临界的高温技术以及300MW等级的亚临界低压缸技术为基础,进行修改设计组合而成。东汽的350MW超临界抽汽机组,是以全面借鉴引进日立公司600MW机组先进通流技术和330MW机组成熟的低压模块技术为基础,优化设计而成。

2 350MW供热机组参数确定和选型

在国外350MW机组是区域电网的主力机组,与较小机组相比,其发电煤耗、运行经济性、可靠性和NOX排放等均提高了一个档次。与原国内燃用类似燃料的300MW等级锅炉相比,以年运行7000h计算,每台锅炉年节约标准煤15800t,按每吨标准煤300元计算,每台锅炉年节约474万元,社会效益十分显著。与600MW以上大容量机组相比,该机组具有运行灵活、调峰能力强的优点[2]。

鉴于国内制造行业已能够设计制造参数为24.2MPa/538℃/566℃及24.2MPa/566℃/566℃的600MW超临界机组,二者选材基本相同,造价基本持平;而参数为24.2MPa/566℃/566℃的600MW超临界机组的效率比参数24.2MPa/538℃/566℃的同容量超临界机组的要高0.8%。因此,从设计、选材、造价及电厂热效率各方面考虑,对300MW等级超临界机组选择24.2MPa/566℃/566℃参数是合适的。当蒸汽初参数继续提高,若单机容量较小,势必导致汽机高压部分的通流尺寸很小,二次流和轴封漏汽损失加大,将会部分抵消由于蒸汽初参数提高带来的效益;同时一些辅助设备和主蒸汽管道、高压给水管道的初投资将增加不少。因此,将单机容量确定为350MW,蒸汽初参数确定为24.2MPa/566℃/566℃是合适的。

2.1 主机参数的确定

350MW供热机组选定的锅炉型式为超临界、变压运行、单炉膛、一次中间再热、平衡通风、露天布置、固态排渣、全钢构架悬吊结构、Π型布置、燃煤直流炉。350MW超临界锅炉与亚临界锅炉的技术参数的对比如表1所示。350MW供热机组选定的汽轮机型式为一次中间再热、单轴、双缸双排汽、凝汽式汽轮机。根据国内某主机厂提供的参考资料,350MW超临界汽轮机与亚临界汽轮机在各主要工况下的热力特性对比如表2所示。

注:测试时间为2010年9月。

由表2可知,在热耗验收工况(THA)时,超临界机组的热耗值比亚临界机组减少154.8kJ/kWh。

2.2 350MW供热机组主要技术经济指标对比

对于350MW供热机组,有350MW亚临界及350MW超临界机组两种机型可供选择。当两种机组对外供热量相同时,其技术经济指标对比如表3所示。

从两种装机方案的主要技术经济指标比较中可以看出,在对外供热量相等的条件下,分析两种方案的汽轮机保证热耗、机组发电标准煤耗、年平均发电标准煤耗率、年平均供热标准煤耗率等指标可知:2×350MW超临界方案优于2×350MW亚临界方案,尤其是350MW超临界机组保证热耗比350MW亚临界机组低 163.5kJ/kWh,2×350MW超临界机组供电标煤耗比2×350MW亚临界机组低10g/kWh。从电厂实际运行情况来看,运行和管理水平较高的电厂,供电煤耗率要比设计值还低,节能效果显著。

注:测试时间为2010年9月。

注:测试时间为2010年9月。

3 电厂初投资比较

3.1 汽轮机和锅炉设备初投资比较

主蒸汽参数的提高将使汽轮机和锅炉二大主机的初投资有所增加。对于汽轮机而言,由于主蒸汽和高温再热蒸汽的参数提高了,汽轮机高中压缸的通流部分和高中压内外缸等选用材质需要提高等级,例如350MW亚临界机组高中压内缸材质采用ZG15Cr1MoA,超临界机组高中压内缸材质需采用12Cr%。主汽门﹑中压联合汽门﹑汽机本体高压蒸汽管道等主要部件材料也需要提高等级。汽轮机本体其他部分和配供设备基本相同。通过初步了解,汽轮机及其配供辅机需增加初投资约5%,总计增加约900万元。

主蒸汽压力、温度提高后,锅炉的主蒸汽系统、再热蒸汽系统、给水系统等需要提高等级,锅炉及其配供辅机需增加初投资约4000万元。

3.2 各辅助设备初投资比较

汽机主要辅助设备如汽动给水泵、电动调速给水泵、高压加热器、除氧器、汽轮机旁路装置等设备初投资将会增加,如表4所示。

由于主蒸汽和再热蒸汽压力、温度的提高,超临界参数机组与亚临界参数机组在主蒸汽、再热蒸汽、主给水、高压抽汽等管道上的初投资将有所增加。比照同容量亚临界参数机组,超临界机组系统及管道初投资比较如表5所示。电厂初投资增加的总费用如表6所示。

通过对电厂初投资的分析比较,可知建设2台350MW超临界机组,比建设2台同容量机组要增加初投资约7564.9万元,单位千瓦造价增加约108.1元。超临界机组年节省标煤耗25818t,年节省燃料费用1534.9万元。超临界机组与亚临界机组的技术经济指标比较如表7所示。

4 350MW供热机组技术经济分析

4.1 机组经济性分析

按照机组运行年限20a,贷款年利率为7.02%,根据费用现值比较法进行综合经济比较,可得:

M=超临界机组增加初投资-

undefined

按年值法进行比较,则超临界机组比亚临界机组每年可节省费用为:

C=-8670.3undefined万元。

从以上计算结果比较可以看出,超临界机组的投资高于亚临界机组,但热经济性优于亚临界机组,经综合比较分析,超临界机组的经济性优于亚临界机组。

4.2 敏感性指标分析

由于以上经济分析结果受煤价、年利用小时数以及贷款等条件影响较大,以下就采用费用现值比较法针对以上3种因素作一敏感性指标分析(见表8)。标煤价上下浮动、年利用小时数上下浮动、贷款利率在现有基础上上下浮动时,超临界机组比亚临界机组每年可节省费用值。

从表8的结果中可以看出,机组的经济性对标煤价和年运行小时数的影响比较敏感。当标煤价跌至277.0元/t时,超临界机组的经济性与亚临界机组持平;当机组的年利用小时数减少至2563h,超临界机组的经济性与亚临界机组持平;当贷款利率涨至19.7%时,超临界机组的经济性与亚临界机组才会持平。

4.3 环保效益分析

超临界机组在提高效率、节约煤炭的同时,也减少了污染物的排放。350MW超临界机组的发电标煤耗比350MW亚临界机组下降了6.7g/kWh,按年利用小时数5500h计算,2×350MW超临界供热机组比同容量亚临界供热机组,每年可节约标煤25818t,每年减少SO2、NOX排放量分别为610t、260t。

5 结论

1)350MW超临界机组主机已经国产化,虽然投运业绩不多,但技术上是切实可行的。

2)超临界机组提高了热效率,降低了燃料成本和烟尘排放物的含量,为实现可持续发展提供了保证。

3)由于蒸汽初参数提高,相应地增加了电厂初投资。但通过综合比较分析可知,350MW超临界供热机组的经济效益还是显著的。

摘要：随着我国工业热负荷和生活采暖热负荷的迅速增加,为大型供热机组的发展提供了广泛的应用前景。通过对国产350MW超临界、亚临界供热机组热经济性和初投资的分析比较,表明大型供热机组的供热能力和经济性均有大幅度地提高。目前采用超临界供热机组不仅在热经济性和初投资成本上是占优的,也符合节能减排和建设节约型社会的方针,代表了当今集中供热的发展方向。

关键词：超临界,亚临界,供热机组,投资比较,敏感性分析

参考文献

[1]李强,张建宏.300MW供热机组启动上水方式的优化应用[J].华中电力,2010,(1):70-72.

临界管理 篇10

关键词：循环流化床锅炉,超临界,亚临界,技术分析

0 引言

河曲2×300 MW煤矸石发电工程是神东电力公司的重点建设工程之一,本工程三大主机早在2007年就已经签订,最早确定的机组配置是亚临界300 MW直接空冷+循环流化床锅炉,经过近几年的发展,主流机型已经有了些变化,如目前越来越成熟的超临界机组、间接空冷机组投入运行,且燃煤价格及上网电价等外部条件也发生了变化。因此,有必要探讨新形势下各种典型机型的可行性与经济性,以对主机选择提供参考。

1 方案选择

1.1 方案确定

根据目前循环流化床锅炉的发展情况,初步确定河曲电厂增容项目的实施方案主要有两种:①扩容为亚临界330 MW间接空冷机组,②改为超临界350MW间接空冷机组。这两种方案都能实现锅炉容量的增加,但对于锅炉现有设备、人力物力以及财力的需求不同,产生的经济效益也不同。由于这两种装机方案与原有2×300MW方案有所不同,因此需要对现有设备进行调整,以满足新增容方案的需求。

1.2 亚临界机组方案设备调整情况

1.2.1 主机设备

锅炉功率由300 MW改为330 MW,只要适当放大锅炉出力、加大配风即可。锅炉整体布置变化不大,以目前市面上已订货锅炉来看,炉架会增大2 m左右,炉膛会有所改变。

汽机额定出力由300 MW增大为330 MW,汽机及配套辅机容量略有增加,价格变化不大,且汽机厂有成熟的机型,外形尺寸较300 MW略有变化,不影响主厂房布置方案[1]。

此外,由于汽机出力增加,电厂用电增加不多,因此发电机变化不大。

1.2.2 辅助设备

(1)汽水系统主要辅机如给水泵、凝泵、加热器设计压力没有变化,设计流量增加10%。

(2)主汽流量增加10%,约106.5t/h,四大管道流速提高,但管径壁厚可以不变。

(3)汽机排汽量增加大约62.11t/h,故间冷塔的投资会有所增加。

(4)主变容量随发电机容量增加而增加,300MW机组为370kVA,330 MW机组为420kVA。

此外,由于功率增大,需煤量增加,因此上煤系统的出力会有所增加,其他辅助设备基本没有变化。

1.3 超临界机组方案设备调整情况

1.3.1 主机设备

根据主机反馈的信息,超临界机组与原机组相比,在设备需求和锅炉布局方面都有较大的变化,锅炉投资需增加4 000万/台,汽机设备需增加大概600万元/台,发电机不需增加。

1.3.2 辅助设备

(1)锅炉蒸发量原来为1 065t/h,现变为1 212.589t/h;主汽压力温度都有提高;四大管道变化明显,汽水系统辅机发生跳档。

(2)汽机排汽量增加约55.274t/h,间冷塔的投资增加。

(3)主变容量随发电机容量增加而增加,300MW机组为370kVA,350 MW机组为450kVA。

(4)化学凝结水精处理系统为2×50%前置过滤器+3×50%高速混床,两台机共用一套体外再生系统;同时增加给水、凝结水加氧系统。

(5)本方案从亚临界改为超临界,炉型及机型结构变化较大,工艺参数提高一个等级,对仪控专业而言,检测元件的数量、选型、控制策略等均有不同程度的变化。

此外,在上煤系统出力方面,要比亚临界方案增加更多。

2 方案技术分析

2.1 可行性分析

由于我国是能源大国,尽管超临界机组的研究起步较晚,但其发展速度却令人惊叹,短短十余年,我国电力设备的生产制造水平已达到国际先进水平,拥有自主设计生产制造容量为600 MW亚临界机组的能力,同时与国外知名企业合作,在国内投运了超过50台超临界机组,部分主机已经实现了国产化,借鉴亚临界机组的设计制造经验,我国已具备了自主研发超临界机组的良好条件和基础,如东方锅炉厂已经开始了超临界机组的研制[2,3]。由此可见,不管是亚临界2×330 MW机组,还是超临界2×350 MW机组,在技术上都是能够实现的。

2.2 经济性分析

在对两种方案进行经济性分析之前,首先对电厂装机设备价格进行了调查,得到了主机及主要辅机的价格,如表1所示。

万元

根据各主机及辅机设备的价格、性能参数等,计算得到两种方案的初期投资和经济性收益情况,如表2所示[4]。

以动态投资回收期法进行经济性估算。设投资回收年限为n,则:

其中:ΔU为工程投资增加的费用,万元;ΔB为本方案每年综合收益,万元;i为年利率,%。

取i=0.065 5%,将亚临界330 MW机组投资方案中的工程投资ΔU=9 303万元、每年综合收益ΔB=7 187.29万元代入上式可得:n=2.49,即机组投产2.49年后可回收多增加的投资。

取i=0.065 5%,将超临界350 MW机组投资方案中的工程投资ΔU=21 180万元、每年综合收益ΔB=15 203.675万元代入上式可得:n=2.59,即机组投产2.59年后可回收多增加的投资。

由此可得,对于方案一:根据初步测算,亚临界300 MW机组如更改为亚临界330 MW机组,工程投资增加的费用为9 303万元,该方案带来的每年综合收益为7 187.29万元,机组投产2.49年后可回收多增加的投资。对于方案二:根据初步测算,亚临界300MW机组如更改为超临界350 MW机组,工程投资增加的费用为21 180万元,该方案带来的每年综合收益为15 203.675万元,机组投产2.59年后可回收多增加的投资。

2.3绿色环保性分析

电厂对于环境的污染程度主要通过大气污染物排放量进行衡量,主要污染气体有SO2、NOX以及烟尘等,表3为3种装机方案污染物排放量统计表。

由表3中可以看出,在煤质不变的情况下[5,6]:①机组增容对污染物排放浓度无影响;②由于排放总量增大因此排污费增加;③单位发电量的污染物排放量以350 MW超临界机组略优,300 MW亚临界机组与330 MW亚临界机组相当。

3结束语

针对河曲电厂锅炉增容项目,提出亚临界2×330MW和超临界2×350 MW两种循环流化床锅炉装机方案,对两种方案的设备调整情况进行了研究,最后从可行性、经济性以及环保性等方面对比分析了两种方案的特点。研究表明:两者均不存在技术上的问题,虽然超临界机组投产2.59年可收回投资,比亚临界机组多0.1年,但从长远发展和环境保护方面来看,前者显然具有更大的优势,因此,可以考虑采用超临界2×350 MW循环流化床锅炉装机方案。

参考文献

[1]Zhang X,Chang T H.Dynamic bed temperature modeling of large-scale CFBB[J].Journal of Chinese Society of Power Engineering,2013,33(2):88-87.

[2]赵毓.超超临界机组在我国发展的必要性与可行性[J].锅炉制造,2005(4):75-76.

[3]孙锐,赵敏,秦丰,等.推广应用600 MW超超临界机组的必要性和可行性研究[J].中国电力,2005,38(8):37-40.

[4]Xiao H C,Zhou Z.Superiority of supercritical and ultrasupercritical units and its future development in China[J].Power System Engineering,2004.

[5]刘志强,刘青,蒋文斌,等.循环流化床锅炉SO2和NOX排放的影响规律研究[J].锅炉技术,2013(3):23-27.

勿让“临界食品”损害健康 篇11

“临界食品”究竟有何隐患呢?保质期短的食品多是裸露的或者包装简单，容易受潮。受污染，如果温度稍高，易发生霉变，食后可能引起胃肠不适，或有潜在的危害。保质期长的食品可因为包装容器而出现问题，如饮料长期储存在塑料瓶或金属罐中，虽然看似密封，但随着时间的延长，饮料中的成分在发生化学变化，其营养价值随之降低。不仅如此，包装材料中的某些有害物质也可能转移于饮料中。有些食品在制作的过程中，是用油炸或高油脂处理的，包装材料如塑料也可能透气，存放一段时间后，油脂会发生氧化变质即油脂酸败，油脂酸败后会有哈喇味或麻口的感觉，这种食品进入体内对健康不利。此外，食用油也不宜久存，因植物油中主要成分是多不饱和脂肪酸，而多不饱和脂肪酸是极易氧化的，时间长了也会发生酸败。油脂酸败后会对食用者的口腔及食管产生刺激，使其出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀及腹泻等，还可能出现头昏、头痛等症状。

“临界食品”不仅在超市或商场存在，在餐饮业也存在。餐饮业经常推出特价菜，这些特价菜也可能是用“临界食品”甚至过期食品制成的，消费者就餐时也要多留心。

冠脉临界病变的诊疗进展 篇12

Falk 等[3]研究表明, 65%的急性心肌梗死患者, 其发病前的冠脉造影提示冠状动脉病变仅为中等程度的狭窄, 是斑块破裂诱发急性血栓形成, 造成血管急性闭塞。因此如何合理治疗这种冠状动脉临界病变患者尚无定论, 虽然临界病变的介入治疗成功率相对高, 但由于介入本身存在一定的并发症和再狭窄的风险, 则需要根据个体的评价风险/效益比值来决定采用药物保守治疗或介入治疗。在这种情况下, 关于中医药干预治疗的研究有着很大的临床意义。

1 冠脉临界病变的诊断

冠脉临界病变是冠心病的一个特定阶段, 其生理、病理同冠心病一致。临床上对其的诊断主要是通过整体评估和辅助检查实现。

1.1 综合评价

是判断患者病情、疾病的发展与转归趋势的重要依据。并且, 正确评估冠脉病变狭窄严重程度在冠心病介入性诊治中至关重要, 低估狭窄程度不能使患者得到最有效的治疗;反之, 高估狭窄程度、不适当采用介入治疗, 则使患者承受可能发生再狭窄的风险。与冠心病的其他类型相同, 通过详细问诊及西雅图问卷表等可以对冠脉临界病变进行综合评估, 包括年龄、性别、病程、疾病危险因素、并发症、伴发疾病等基本情况, 这些内容反映了患者当前的整体水平, 是临床医生判断病情最基本的方面, 也是进行课题研究最基本的内容。

1.2 辅助检查

主要有物理检查和实验室血清学指标等。有冠脉造影 (CAG) 、血管内超声 (IVUS) 、光学相关断层成像 (OCT) 、冠状动脉CT (MSCT) 、C反应蛋白 (CRP) 等。

1.2.1 冠脉造影 能直接显示冠脉全部分支, 了解冠脉解剖的详细情况, 包括冠脉分布的变异、解剖和功能的异常, 且能对冠脉狭窄的严重程度和部位等做出判断。然而, 近年来有研究报道:冠脉造影仅显示被造影剂充填的管腔轮廓, 无法判断局部血管壁的病理结构改变, 无法判断冠状动脉斑块病变性质, 在评价冠脉病变方面存在不可避免的缺陷[4]。

1.2.2 IVUS 除可清晰显示管腔形态外, 还可清晰显示血管壁及粥样硬化性斑块的形态学特性, 对临界病变进行精确的定量分析, 对于临界病变患者的临床评估具有一定意义[5]。并且, IVUS还是目前指导支架置入和评价支架置入效果的最佳指标[6]。有研究证明[7], 许多血管造影显示病变远端或近端参考血管完全正常, 但IVUS却发现存在不同程度的内膜增生甚至斑块, 且有斑块活动, 因此多种检查相结合才能更好的指导临床治疗。

1.2.3 OCT 光学相关断层成像是研究冠脉病变的新手段。它采用近红外光为成像介质, 大大增强了图像的分辨率和对比度, 而且简便易行。OCT可以检测冠状动脉病变的细节特征, 判断病变是否为易损斑块, 为决定干预, 冠状动脉内OCT是一种判定冠状动脉病变特征的有效手段, 对诊断易损斑块、制定经皮冠状动脉介入治疗策略以及评价支架置入术后即刻效果具有重要意义[8]。

1.2.4 MSCT 以斑块密度的CT值测量为基础对斑块成分进行分析, 是一种安全、可靠和无创伤的影像学方法。可用于冠状动脉狭窄的定量评价和介入治疗的筛选。64排MSCT作为无创的影像学检查方法, 可以较准确地评估冠脉临界病变和判断冠脉斑块性质, 其诊断冠脉临界狭窄的敏感性、特异性、准确性均很高, 可为冠脉临界病变的临床诊断方式之一[9,10]。

1.2.5 高敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可以增加冠心病的发生, 而hs-CRP 是参与炎症或急性冠脉综合征时相反应的主要蛋白。hs-CRP水平在预测具有临界病变的冠心病患者严重程度及心血管意外事件方面具有一定价值[11]。

诊断临界病变的方法还很多, 心电图、平板运动试验、心脏彩超等可以判断心肌缺血情况等[12], 也是判断临界病变患者的一种手段, 均是综合评价冠脉临界病变患者的依据。

2 西医对冠脉临界病变的干预与治疗

2.1 介入治疗

一般情况下决定冠脉临界病变是否需要进行介入治疗, 取决于以下几方面的综合考虑:①临床症状严重程度;对于稳定型心绞痛的冠脉临界病变, 冠脉储备能力较低, 存在明显的与运动有关的胸痛, 应该考虑介入治疗;对于不稳定型心绞痛的冠脉临界病变, 也应考虑介入治疗;对于心肌梗死急性期的患者, 假如冠脉造影发现冠脉病变为临界程度的狭窄病变, 应结合冠脉病变远段血流的改变加以考虑。②有无症状心肌缺血的证据, 如果心肌缺血范围较大, 尽管冠脉造影仅有临界病变, 也应考虑进行介入治疗。同位素心肌显像, 特别是结合运动负荷耐量评价心肌缺血的程度及范围。当然, 抗血小板和抗凝药物在介入治疗后也是很必要的。

药物涂层支架 (DES) 的应用也给冠脉临界病变的治疗带来了进展。采用紫杉醇等药物与人工合成的多聚体融合, 涂于支架表面, 能够在体内病变处局部达到有效血药浓度并持续而稳定地释放数周或数月, 可起到抗血栓形成、抗炎作用, 并且能防止PCI术后再狭窄的发生[13,14]。

2.2 药物治疗

与冠心病的常规治疗类似, 治疗冠脉临界病变的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、调节血脂药物等。强化抗血小板治疗, 尤其是对于高危的ACS患者或需要进行PCI者, 采用多重的强化抗血小板治疗是十分必要的。阿司匹林、氯吡格雷等可预防冠心病缺血和降低心血管事件[15]。他汀类药物在临界病变的治疗中主要是降脂作用, 也有一定的抗炎作用, 降低C反应蛋白水平, 在延缓动脉粥样硬化、减少冠状动脉不良事件、降低冠心病患者的致残率与致死率方面都具有不可替代的作用[16]。

3 中医药对冠脉临界病变的认识及干预优势

中医药治疗冠心病有着悠久的历史, 也积累了丰富的经验。从传统的从“瘀”论治到现在的辨证论治, 中医药对冠心病的认识越来越清晰。冠脉临界病变是冠心病发展过程中的一个特殊阶段, 一般也符合冠心病的辨证论治。其在中医证候方面可能体现出不同层次的证候单独或相兼出现, 如气虚、气滞、阴虚、痰浊、血瘀或气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等, 辨证论治, 对症用药, 临床上可以取得很好的疗效。

中医药治疗ACS有着很好的疗效。活血化瘀疗法可使ACS患者血清sCD40L水平明显降低[17]。麝香保心丸、银丹心脑通软胶囊、通心络、活血通脉片等中成药均对ACS的治疗有报道。中药可以改善临界病变患者的心脏功能[18]。中医药干预冠脉临界病变的优势主要在于:可以利用对冠心病的治疗经验对临界病变进行辨证论治, 病症结合, 当然这其中包括中西医的结合、西医辨病、中医辨证, 也有利于患者的接受;此外, 中药毒副反应小, 价格相对低廉, 有利于患者的长期服用。

中医历来重视疾病的预防, 早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想, 指出“未病先防”“既病防变”和“病后防复”的三大原则。对于冠脉临界病变不适合行PCI, 只能采取药物治疗的情况下, 积极加用中药治疗, 中西医结合药物治疗干预冠心病冠脉临界病变患者, 防止冠脉狭窄的进一步加重, 延缓PCI的进程, 预防急性心肌梗死、猝死等心脏事件的发生, 正是中医“治未病、既病防变”思想在冠心病防治医疗实践中的具体体现。

4 结 语