意外妊娠（共8篇）
意外妊娠 篇1
随着现代社会的发展, 未婚女性意外妊娠频发。由于传统因素, 致使未婚妊娠者恐惧社会、家庭压力, 采取非科学方法终止妊娠。2010年3月—2013年2月, 我院共诊治未婚妊娠妇女108例, 经心理护理, 顺利接受治疗, 并取得良好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组108例, 年龄18岁~30岁, 平均年龄22.4岁;首次妊娠96例, 2次妊娠12例;孕期1周~7周48例, 8周~10周60例;终止妊娠方法:药物流产46例, 负压吸引术62例。
1.2 护理方法
1.2.1 首次就诊心理指导
未婚女性妊娠者首诊时多数是独自就诊, 部分是由性伴侣或男友陪同, 总是担心被熟人发现。此时护士应该关心爱护她们, 赢得患者信任并为其保密。详细了解患者的社会背景、文化程度、家庭状况, 根据不同的主客观条件进行相应的心理指导。告诫患者如实回答医生问诊的重要性, 如姓名、年龄、末次月经时间、妊娠反应、是否结婚、家庭详细住址、联系人及电话;只有提供准确的病史, 才能够制定最佳的治疗方案, 并且也有利于今后随访和病历查询, 有利于社会保险、各种纠纷处理 (意外保险、婚姻财产、医疗事故等) 。未婚妊娠需要专业的医生、护士帮助减少焦虑, 做出有利于未婚妊娠者一生健康的决定。
1.2.2 确诊后心理护理
未婚女性首次得知怀孕后, 都表现为惊讶和震惊[1,2], 认为不可能或者认为误诊, 当得到检查结果证实后, 更是觉得羞辱、悔恨甚至无地自容。很多人不问怎样治疗, 急于找性伴侣或男友自行购买药物流产或到黑诊所终止妊娠。此时, 护士向其讲解自行处理或到黑诊所处理的危险性和严重后果, 主动指导患者选择科学的方法终止妊娠。对于年龄较大且有男友准备结婚者, 征询双方意见, 尽量说服他们保留妊娠, 直到足月顺产为好, 因为多次流产容易导致不育不孕或异位妊娠[1]。
1.2.3 治疗前心理护理
根据医嘱对选择药物流产者, 用药后要严密观察随访, 如流产失败及时终止妊娠;如发生不全流产, 出血量多时应及时刮宫。告诉用药者药物流产的副反应如胃肠道症状 (恶心、呕吐、腹痛、腹泻) 、阴道出血时间长、出血量多等;保持外阴干燥, 正确指导避孕, 药物流产必须在有抢救条件的医疗机构进行[2]。
1.2.4 人工流产术中心理护理
对于10周以内妊娠者, 选用负压吸引术终止妊娠。做好各种术前准备, 给患者解释人工流产过程, 解除其恐惧心理, 必要时指导选择无痛人流。术中加强与患者沟通, 了解其感受, 同时要关心体贴患者, 给予心理支持, 指导其术中配合技巧, 顺利完成人工流产。
1.2.5 治疗后心理护理
告诉患者可能会有腹痛、阴道出血等, 需要在观察室休息1 h~2 h;人工流产后要适当休息2周左右;保持外阴干燥, 教导患者自爱, 指导其采取正确的避孕方法, 避免意外妊娠。1个月内禁止性生活、盆浴。
1.3 问卷调查心理护理效果
本组患者经全程诊治后, 我们采取问卷方式调查护理效果, 让患者自行填写。显效:能够积极接受心理护理, 主动配合全程治疗, 无心理障碍, 无并发症。有效:基本接受心理护理, 配合全程治疗, 仍有一点担心隐私被泄露, 无并发症。无效:理解心理护理的意义, 但自己仍无法接受现实, 仍然有虚假信息, 或有并发症。
2 结果
本组108例, 显效66例, 有效36例, 无效6例, 总有效率为94.44%。
3 讨论
3.1 未婚妊娠的原因分析
由于生活条件的提高, 性早熟成为必然现象。未婚男女缺乏性科学知识, 是导致未婚妊娠的重要原因, 特别是男女在恋爱期间有亲密身体接触者, 自身本能条件反射引起性冲动, 造成女方怀孕;男女在“试婚”过程中发生性行为;没有恋爱关系的男女在平时交往和接触中, 由于感情冲动或者为了达到某种交易或利益, 双方自愿发生性行为而怀孕;部分女性为了获取金钱或者其他利益进行卖淫等。针对上述原因, 护士应该从人生价值观, 家庭、社会道德观及个人健康观入手, 指导患者理性交往, 正确认识性行为, 使之认识到人工终止妊娠对身心的危害, 从而降低未婚妊娠的发生率。
3.2 加强未婚妊娠心理护理, 提高有效率
科学讲解妊娠是性行为的自然结果, 不必震惊、恐惧, 并且有较好的流产方法。告诉患者流产后的注意事项, 使患者心理做好准备, 加强宣教, 避免意外发生。对未婚妊娠妇女进行科学的心理护理, 向其讲解常用的避孕方法以及发生意外后的紧急补救措施, 使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对生理和心理上的损害, 从而降低未婚妊娠发生率[3]。对于意外妊娠者, 给予科学的心理护理可提高显效率, 本组108例, 显效66例, 总有效率为94.44%。
3.3 正确对待未婚妊娠
在当代社会中, 人们对未婚先孕后生育的子女, 即通常所说的“私生子”, 抱有很深的成见和歧视心理, 他们很难在社会上正常的生活。绝大多数未婚先孕的女性要通过人工流产方法进行堕胎, 一些人出于保密等原因而寻找非法行医者堕胎, 这种非法堕胎手术往往会给女方造成严重的伤害, 甚至危及生命安全[3]。意外妊娠者须听从专业医生指导用药。如果没有到结婚年龄, 最好选择一家正规医院做人工流产, 如果己到结婚年龄, 又想要孩子, 就需领取结婚证及办理准生证等手续。做好妊娠期保健, 是胎儿健康生产的保障。总之, 加强未婚意外妊娠患者全程心理护理, 可解除其心理压力, 提高治疗效果。
摘要：目的 观察未婚女性意外妊娠的心理护理效果。方法 对108例未婚妊娠者采取首诊心理指导, 确诊后心理护理, 围治疗期心理护理, 并以问卷方法统计效果。结果 本组108例, 显效66例, 有效36例, 无效6例, 总有效率为94.44%。结论 加强未婚意外妊娠患者全程心理护理, 可解除其心理压力, 提高治疗效果。
关键词：未婚妊娠,药物流产,人工流产,心理护理,效果分析
参考文献
[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:72-73.
[2]刘桂香, 王玉蓉.妇产科护理学[M].第2版.西安:第四军医大学出版社, 2012:32.
[3]万宾.未婚妊娠人工流产者心理状态分析及干预措施[J].全科护理, 2010, 8 (23) :2147-2148.
发挥药剂师作用，防止意外妊娠 篇2
我国使用的紧急避孕药，作为口服避孕药类非处方药品，大多数是从药店直接购买的，可以说药剂师是向她们提供用药指导的第一人，但由于种种原因，如害羞心理或药剂师自身对药物了解不够，而对患者指导不足，影响了避孕效果。根据笔者多年经验，认为药剂师应掌握以下几点。
(1)掌握紧急避孕的适应证：①性交时未采用任何避孕措施；②避孕套滑脱、破裂或泄露；③口服避孕药漏服1次或多次；④体外射精或安全期避孕操作不正确；⑤妇女遭到性侵犯。
(2)严格掌握服药时间：在无保护性交后72小时内服用最好，在性交后24小时内开始使用，其妊娠防止率为95%，25～48小时内使用则为85%，49～72小时内为58%。由此可见，随着性交和用药之间时间间隔的增加效果逐渐降低，到了性交后6～7天服药即完全无效，所以初次服用的时间应尽量提前。
(3)掌握安全及注意事项：紧急避孕药经过较长时间的验证，其安全性是完全可以保证的。最常见的不良反应有以下几点：①恶心和呕吐。使用止吐剂可获得较好效果，如果呕吐严重，建议再加服1次的药量。②使用后有可能出现不规则阴道出血或点滴出血，但这种情况通常是暂时的，问题并不严重。但使用后当月其月经的出血量会有变化，在90%的病例中，其经期仍在正常期限内。③在致畸性问题上，目前尚没有足够的评估数据显示紧急避孕药会对胎儿有伤害。但从安全角度考虑，要慎重怀孕。④有些女性会将此类药品作为普通避孕药品常规使用。实践证明，对她们的健康不会带来太多风险，但重复累积使用，其避孕失败率就会相对增高。所以在紧急避孕后应采取常规避孕措施，如口服避孕药或使用避孕器具进行避孕。
意外妊娠 篇3
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院2005年1月至2011年12月7年间, 因意外妊娠自愿选择的人为终止妊娠的所有病例。终止妊娠的方法包括:人工流产负压吸引术、米非司酮合并米索前列醇药物流产术。因我院为管辖区唯一的一家医疗卫生服务机构, 且辖区政府为地段育龄妇女开据手术费用减免证明给予报销政策, 保证辖区内95%以上地段育龄期妇女均能选择我院进行终止妊娠手术, 故数据记载详细可靠真实。
1.2 宣教方法
①到集市发放宣传手册;②定期培训各村妇联主任计划生育相关知识, 嘱其协助做好宣传工作;③医院设立专业宣传橱窗, 定期更换宣传材料;④设立计划生育咨询门诊;⑤婚前教育;⑥每周一次孕产妇学校及每月一次计划生育课堂, 课上通过电教或科教片形式宣传计划生育工作;⑦产后复查及访视时进行避孕指导;⑧向就诊患者随时口头宣教。
1.3 宣教内容
①各种避孕方法的避孕原理, 其适应证、禁忌证及正确的使用方法;常见不良反应及其防治。使广大育龄期妇女可以知情选择适合自己的避孕方法。如新婚者可选择工具或短效避孕药;哺乳期妇女于产后4个月应严格工具避孕或宫内节育器避孕;有一个子女的夫妇应坚持长期避孕, 可选用IUD首选, 一般暂不行绝育手术;有2个或多个子女避孕方法, 可用IUD, 也可采取绝育措施;围绝经期妇女仍可能排卵, 应坚持避孕, 首选避孕套或外用避孕药, 亦可选用IUD;45岁以后一般不用口服避孕药或避孕针;月经过多或贫血者如无禁忌证, 建议选择口服短效避孕药;先心病患者或不宜妊娠者选择绝育术等[1]。②宣教妊娠不同孕周者适用的终止妊娠的方法:人工负压吸引术流产、药物流产、中期引产手术等;③让广大育龄妇女了解计划生育手术术中及术后可能发生的并发症及风险:出血、子宫脏器损伤、不全流产2次手术、术后感染、粘连继发不孕、宫外孕隐患、羊水栓塞危及生命等, 让受教育者通过对这些风险的认知, 重视正确使用避孕措施的必要性和重要性。
2 结果
排除治疗性终止妊娠及病理性流产, 2005年至2011年7年间我院管辖地段育龄期妇女数及流产率如表1所示。
近7年来, 我院管辖地段育龄期妇女, 因意外妊娠导致的自愿选择终止妊娠的流产率逐年下降。
3 讨论
意外妊娠, 是指计划外妊娠。意外妊娠导致的人工终止妊娠手术给育龄期女性的心理、生理带来不可避免的伤害, 有些损伤是不可逆的、远期的, 可能会影响到以后的生殖健康。生殖健康概念的提出, 提升了计划生育技术服务的内涵和服务的准则, 避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一[2]。遵循WHO的建议, 避孕咨询可以表述为:在保证人们享有充分的生殖权利和自愿选择生育的前提下, 通过充分的咨询, 帮助服务对象了解和掌握节育知识, 根据自身情况, 自主的选择适合自己的安全、有效、可获得、可负担得起的避孕方法并得到相应技术服务的过程。咨询是知情的基础。
自2005年以来, 我院逐步规范实施选择避孕节育方法的计划生育宣教工作, 通过对夫妻双方的婚前教育, 围生期宣传, 产后培训、咨询等途径, 对管辖地段育龄期妇女进行避孕知识培训。各种方式的宣教培训, 使广大育龄期妇女大致了解了通常避孕方法的基本避孕原理;其适应证、禁忌证;正确的使用方法;各种避孕措施的常见不良反应及其防治。并在我院医务人员和计划生育工作者的精心指导下, 使服务对象选择满意的, 相对适合自己的避孕方法, 避免意外妊娠的发生[3]。
我院作为地段社区卫生服务中心, 本着预防为主的理念, 要将风险降到最低就是要防患于未然。加强妇科门诊宣教, 可以有效的减少地段内育龄期妇女因意外妊娠而导致的人工终止妊娠率。加强妇科门诊宣教, 不仅提高了广大育龄妇女的自身保健能力, 降低了流产手术带来的痛苦, 更有效的预防了妇产科计划生育手术并发症及合并症的发生。这是一项投资少、收益大的保健措施。值得长期坚持并推广下去。
参考文献
[1]丰有吉, 沈铿.计划生育技术工作规范[M].2版.北京:妇产科学, 人民卫生出版社, 2010:116-118.
[2]赵娟, 卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报, 2009, 6 (33) :130-132.
意外妊娠 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2009年6月我院因瘢痕子宫意外妊娠要求行终止手术的育龄期妇女300例,设为观察组(A组),其中6～14周180例行门诊人工流产术为A1组;15～24周120例行住院引产术为A2组。选择2006年1月～2007年12月我院因瘢痕子宫意外妊娠行妊娠终止手术的育龄期妇女300例设为对照组(B组),其中,6～14周120例行门诊人工流产术为B1组;15～24周120例行住院引产术为B2组,进行回顾性对比分析。所有研究对象年龄、文化程度、孕产次等无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
SAU新方法:所有终止意外妊娠,无米索前列醇、依沙吖啶和哌替啶禁忌证者,均实施小剂量米索前列醇100μg宫颈内给药,软化、扩张宫颈后,进行吸宫或钳刮术。15～24周实施依沙吖啶(75～100 mg)羊膜腔内注射引产,出现较强宫缩时应用盐酸哌替啶1 mg/kg肌内注射注射,用以调节宫缩。然后用阴道B超观察宫颈,随时监测宫颈障碍、宫颈功能不全等[1]。引产手术按各项常规操作,突出做好健康教育、满意度调查、健康指导和随访等工作。
观察指标及评定标准,⑴宫颈条件评定,采用Bishop宫颈评分法:(1)宫颈质地硬为0分,中等为1分,软为2分;(2)宫颈管长度≥2 cm为0分,≥1 cm且<2 cm为1分,<1 cm为2分;(3)宫颈后位为0分,中位为1分,前位为2分;(4)促宫颈成熟效果:临产后宫颈bishop较引产前提高3分为显效;提高1～2分者为有效;评分无变化者为无效。⑵宫缩发动时间:从注入依沙吖啶到规律宫缩出现时间。⑶总产程:规律性宫缩到胎盘娩出时间。⑷产程疼痛分级采用WHO疼痛分级法,0级:无疼痛;Ⅰ级:有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级:疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴有自主神经功能混乱表现或被动体位。⑸副作用及并发症:(1)先兆子宫破裂(Sign of uterine rupture,SUR);(2)子宫破裂(Uterine rupture,UR);(3)胎盘胎膜残留(Placental membrane residues,PMR);(4)产时及产后2 h出血量(When the middle class and two hours post-partum bleeding,WHP);(5)宫颈或软产道损伤(Cervical injury or soft birth canal,CR);(6)产程疼痛级别(Stage of labor pain level,SLP)。
1.3 统计学方法
计量积分用均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
SAU新方法终止瘢痕子宫意外妊娠与传统方法在宫颈成熟程度及终止成功率方面比较,有显著性差异(P<0.05)(表1);A、B两组15～24周终止瘢痕子宫意外妊娠副作用、并发症及引产成功率,有显著性差异(P<0.05)(表2);A、B两组15～27周终止瘢痕子宫意外妊娠实施效果及结局对照方面作比较,有显著性差异(P<0.05)(表3)。
3 讨论
依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠已被国内临床广泛应用,其机制是依沙吖啶引起胎盘损害,使胎盘绒毛及蜕膜变性坏死,释放大量磷酸酯酶,使前列腺素合成前体花生四烯酸转化为前列腺素,促使宫颈成熟及子宫肌纤维体兴奋性增加,导致子宫节律性收缩,从而使胚胎(或胎儿)及胎盘排出体外。但由于依沙吖啶引起的宫缩并非自发的,易发生不协调性宫缩和强直性宫缩[2]。中期妊娠时,宫颈成熟度差,特别是有剖宫产史未产型的瘢痕子宫,不但宫颈坚硬、宫颈管长,而且子宫瘢痕组织处肌纤维断裂、无弹性,对于强烈的不协调性子宫收缩,易发生子宫瘢痕处破裂及宫颈裂伤。单纯使用依沙吖啶引产产生的剧烈宫缩,易发生宫颈、软产道损伤,甚至发生先兆子宫破裂或子宫破裂[3],应采取措施软化宫颈,使宫颈成熟易于扩张,有利于产程进展,减少子宫先兆破裂及子宫破裂、产时及产后大出血等意外情况发生。
正常的宫颈组织有85%～90%为结缔组织,其中胶原纤维占主要成分。米索前列醇属PG类,具有前列腺素E1的作用,可使宫颈纤维组织软化,胶原降解,从而达到软化宫颈,使宫颈口成熟松弛的目的[4]。而宫颈成熟状态与引产成功与否、引产时间及产程长短密切相关[5]。本研究中观察组,采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产后,于宫颈管内放置米索前列醇100μg,刺激子宫颈细胞,使胶原酶、弹性蛋白酶活性增加,加速子宫颈胶原纤维裂解,从而起到促进宫颈成熟、软化和扩张宫颈的作用,同时,它还能兴奋子宫平滑肌,引起子宫自发性收缩,解决了瘢痕子宫中期妊娠引产宫颈不成熟、宫颈不易扩张、产程时间过长等问题。
本组资料显示,观察组促宫颈成熟的显效率和总有效率均高于对照组;宫缩发动时间及总产程明显缩短。盐酸哌替啶为人工合成的吗啡代用品,具有作用快(10 min见效)、持续时间短(2～4 h)的特点,用于瘢痕子宫中期妊娠引产过程,宫缩强烈、宫缩痛较重(达Ⅱ级以上)时,不仅快速有效缓解子宫强直性收缩,降低患者的痛苦,防止子宫破裂发生[6],而且不影响子宫节律性收缩,不影响产程进展。
本文中瘢痕子宫特指剖宫产术后形成的瘢痕子宫。瘢痕子宫中期妊娠引产,子宫破裂的原因,与宫颈口软化程度及产程进展扩张程度有关,与子宫下段瘢痕处愈合是否良好有关。因此,产程适时采用B超观察宫颈障碍和宫缩程度,尤为重要。本研究采用SAU方法,减少了并发症的发生。A组应用B超适时观察产程进展情况,发现宫颈口随着宫缩发动,逐渐扩张。虽有1例出现强直性子宫收缩,经B超确诊先兆子宫破裂,行内诊检查宫颈口已开大3～4 cm,经再次肌内注射注射盐酸替啶100 mg,宫缩强度明显缓解,胎儿及胎盘组织顺利经阴道娩出,无一例发生宫颈裂伤或子宫破裂;2例因子宫瘢痕处胎盘胎膜粘连,发生产时大出血,经钳取胎盘,补液输血治疗后,痊愈出院。对照组6例出现先兆子宫破裂征象,患者疼痛达到Ⅲ级,经肌内注射注射盐酸哌替啶100 mg后,宫缩强度缓解,但内诊检查,宫颈口未开或甚至宫颈管未完全消失,且子宫前后穹隆极度饱满,经宫颈封闭2%利多卡因、肌内注射注射安定等处理。其中,5例最终实施毁胎术,将胎儿及胎盘组织取出,未发生子宫破裂;1例发生子宫瘢痕处部分破裂,将胎儿及胎盘组织经阴道取出后,开腹实施了子宫修补术;3例无明显先兆子宫破裂征象。观察过程中,患者宫缩逐渐消失,阴道少量出血。查体见子宫轮廓不清,下段有轻压痛;内诊见宫口开大2 cm左右,经B超诊断为子宫破裂。最终行剖腹取胎、子宫修补术。A组胎盘胎膜残留的发生低于B组;产后常规检查,宫颈裂伤或软产道损伤,A组发生率明显低于B组。
本研究显示,SAU新方法用于瘢痕子宫终止意外妊娠,简便易行,效果可靠,值得临床推广使用。
参考文献
[1]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2005,9(25):83-84.
[2]刘志薇,望玉芹.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2006,14(10):626-627.
[3]赵明琼,肖先述.米非司酮用于剖宫产后瘢痕子宫引产的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2009,17(2):112-113.
[4]李建霞,徐碎兰.米索前列醇用于困难性放置宫内节育器的作用[J].中国计划生育学杂志,2001,9(2):116-117.
[5]王建梅,李奕,张钰.药物联合冰水囊用于剖宫产后瘢痕子宫妇女中期妊娠引产的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2008,16(5):292-294.
意外妊娠 篇5
1 资料和方法
1.1 资料来源
选取深圳市龙岗区坪山世界厂8000多名外来女工为干预对象, 其中未婚未育者3500人, 已婚未育者1400人, 已婚己育者2100人。年龄18～45岁, 平均年龄27.5岁。文化程度为小学到大专不等。
1.2 方法
根据世界厂外来女工的不同情况分组采取不同的干预措施。重点预防意外妊娠的发生, 做好避孕知识的宣传与避孕措施的落实;已经发生意外妊娠的女工, 做好心理安慰及终止妊娠和非计划分娩的保健指导, 保证其身心健康的伤害降低到最小。
1.3 护理干预措施
1.3.1 积极采取避孕措施有效防止意外妊娠发生[2]
建立避孕用具长期发放点, 专人负责, 方便女工随时领取, 并登记入册。①定期到世界厂向外来女工进行生殖健康知识的讲座, 针对女工文化水平普遍偏低现象, 开发一些通俗易懂的培训教材和宣传材料, 进行知识宣传普及。发放健康教育小册子, 提供电话、个人咨询等服务。包括性卫生指导, 性传播疾病的症状及危害, 意外妊娠的预防, 早期意外妊娠的知识, 意外妊娠的正确应对措施等。②指导正确的避孕方法, 根据女性身体状况及两性关系情况, 采取避孕措施。上门免费发放避孕药具, 并设立避孕药具长期发放点。确保避孕药具的供给及使用方法的正确。如指导未婚未孕和已婚未孕者, 尽量采用安全套或口服避孕药:已婚已育者采用上环, 皮下埋线等;已婚已育多个小孩者, 可采取输卵管结扎, 也可采用男性输精管结扎等, 并由专人登记。③做好随访工作, 对于服用药物的女工, 定期为他们测血压, 体重, 观察服用效果及不良反应, 发现问题及时调整。④紧急避孕, 让外来女工了解紧急避孕方法, 并帮助其获得紧急避孕, 在进行指导时让女工明白, 紧急避孕只是在避孕失误时或未采取避孕措施的情况下偶尔使用的后备方法, 在接受紧急避孕的周期, 不应再有无防护措施的性生活, 紧急避孕不能代替常规避孕。⑤对多次妊娠者, 应加强避孕指导和随访, 提高避孕有效性, 从而减少意外妊娠, 保护女工身心健康。⑥早期发现意外妊娠, 早做处理, 如出现月经延期、呕吐、思想不集中等, 立即去医院检查, 也可自测尿液做尿妊娠试验。根据自身情况早做处理, 减少伤害。
1.3.2 对意外妊娠引起的精神心理身体问题进行干预
根据意外妊娠女工身体状况、两性关系情况及家庭状况, 指导其正确的应对方法。对终止妊娠意向者建议早期行无痛人工流产及药物流产, 注意保证充足的休息, 加强足够的营养, 注意卫生。同时给与心理安抚, 解决其困惑, 减轻其思想负担, 做好随访工作。对非计划分娩意向者进行心理疏导, 正确面对妊娠, 调整好心态, 安排好工作和生活, 建立孕妇档案, 发放孕妇保健手册, 定期为其体检, 为生下健康可爱的宝宝做准备。
2 结果
8000名外来女工采用的避孕方法和不同年龄意外妊娠发生情况, 见表1、表2。
由表2可见, 意外妊娠2008年有62例, 发生率为0.78%;2007年有108例, 发生率为1.35%, 2年比较, 差异有统计学意义 (χ2=12.58, P<0.01) 。
3 讨论
3.1 意外妊娠发生的直接原因
未采取避孕措施和避孕失败, 而未采取避孕措施的原因很多是未准备好避孕用具和不知道如何使用避孕用具, 不知道采取何种避孕方法。本社康采取建立避孕药具长期发放点及专人管理, 定期上门做宣传, 讲解。及时解决了这一问题, 大大方便了外来女工。开始用避孕用具和能正确使用避孕用具的女工较2007年大为增加。
3.2 开发一些通俗易懂的培训教材和宣传材料
发放健康教育小册子, 进行知识宣传普及, 提供电话, 个人咨询。很大程度上提高了外来女工的性知识及避孕常识。
3.3 采取有针对性的干预措施
深圳外来人口较多, 相对开放, 年轻人居多, 或一时冲动发生性行为或为避免孤独未婚同居者较多。这一人群性知识较缺乏, 也不好意思去领取避孕用具。对未婚未育者为避免其不好意思的心理, 为其保守秘密, 允许其登记笔名或小名。同时建议其使用保护性强、安全可靠的避孕方法如安全套和口服避孕药, 不提倡安全期及体外射精等避孕效率低的方法。开设咨询热线, 咨询门诊, 随时指导。为避孕失败者提供紧急避孕服务, 指导正确使用方法, 很大程度上降低了意外妊娠的风险。未婚未育女工意外妊娠率较2007年减少了很多。
3.4 已婚已育上环者定期查环
每季度进行1次查环查孕, 确保安全, 防止意外妊娠的发生。2008年无一例带环受孕者。
3.5 提高了正确避孕措施, 减少了意外妊娠
经过于预后, 外来女工的性知识及避孕知识较2007年有很大提高, 主动避孕者及能采取正确避孕措施者大为增加, 意外妊娠发生率降低。
3.6 杜绝重复流产
多次意外妊娠, 重复流产严重影响妇女的生殖健康。应重点加强其流产后避孕指导服务, 提高其对避孕知识的可接受性和避孕措施的落实, 降低重复流产的发生, 促进外来女工的身心健康。经过本社康的护理干预, 世界厂外来女工今年再次意外妊娠发生率为零, 杜绝了重复流产的发生。
3.7 加强心理疏导
意外妊娠的发生对女性的身心健康都有一定程度的影响, 尤其是未婚女性的心理健康。受社会道德准则的影响, 未婚妇女意外妊娠后会比已婚妇女意外妊娠承受更大的思想压力, 患者的心理有明显改变, 意外妊娠带给患者身心两方面的压力, 并出现各种情感性精神障碍[4]。对未婚意外妊娠者, 指导其采取无痛人流或药物流产终止妊娠, 意外妊娠的终止在一定程度上改善了患者的心理状况水平。同时充分尊重患者的隐私权, 了解患者此时的心理状况, 理解其痛苦、忐忑不安、焦虑、抑郁的心情, 用科学而通俗的语言耐心解释患者最关心的疑点, 态度和蔼可亲, 及时发现心理异常的病例, 积极疏导, 必要时请专科会诊治疗。通过一系列的干预指导, 将患者的身心健康减少到最低。心理状况差和抑郁状态的高发人群都集中在年轻、受教育程度差、缺乏避孕知识的女性[5]。对其进行性知识和避孕常识的指导可有效地减轻其心理负担, 进行心理指导可降低其抑郁程度。已婚未育意外妊娠者经过心理指导, 多能调整心态, 正确面对, 合理安排工作和生活, 建立孕妇手册, 生下健康的宝宝。
参考文献
[1]郭江波, 张秋生.哺乳期妊娠与终止妊娠252例临床分析.中国计划生育学杂志, 1996, 4 (2) ) :106-107.
[2]肖扬.妇女生殖健康与社会可持续发展.中国计划生育学杂志, 2000, 8 (2) :51-53.
[3]冯琪, 王倩, 游丽琴, 等.深圳市南山区女青年流产原因分析及避免意外妊娠对策.中国性科学, 2006, 15 (5) :9-11.
[4]孙连英, 郑万平.积极采取避孕措施有效防止意外妊娠发生.吉林医学, 2007, 28 (18) :2000.
意外妊娠 篇6
关键词：人工流产,意外妊娠,影响因素,健康教育
人工流产主要是非意愿妊娠者出现意外妊娠现象后, 行人工手术结束妊娠, 其中避孕失败是意外妊娠最常见的因素。临床研究表明[1], 目前行人工流产的女性患者呈逐年上升趋势, 且未婚、年轻女性发生率较高。有学者指出[2], 重复流产会近影响女性患者的健康, 还可能对其未来的生育状况造成影响。对比, 笔者认为必须加强流产女性意外妊娠的原因进行分析, 并采用相应措施降低意外妊娠的发生率, 达到提高女性患者生存质量的目的。笔者对医院于2012年12月至2013年12月行人工流产的患者临床资料进行综合分析, 得出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本组抽取我院于2012年12月至2013年12月行人工流产的患者120例, 年龄20~36岁, 平均年龄为 (28.37±2.55) 岁, 停经时间43~73 d, 平均时间为 (61.38±3.67) d, 妊娠次数1~4次, 平均次数 (2.30±1.06) 次。本组患者均了解并自愿加入研究。
1.2 一般方法:
医院自制调查问卷本组患者基本情况进行采用不记名调查, 调查内容:年龄、婚姻、妊娠次数、避孕方法、是否避孕等。本组共发放120份调查问卷, 回收率为100%。
1.3 统计学方法:
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 对计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本资料调查研究:
分析相关数据, 本组120例患者中, 89例患者≤25岁患者, 占74.17%, 31例患者>25岁, 占25.83%。婚姻状况显示, 44例未婚, 占36.67%, 76例已婚, 占63.33%。学历状况显示, 69例初中及以下, 占57.5%, 31例高中及大专, 占25.83%, 20例大专以上, 占16.67%。分析两组患者避孕情况, 其中68例避孕失败, 占56.67%, 52例未避孕占43.33%。
2.2 未避孕原因:
分析相关数据, 分析已婚和未婚患者未避孕的原因, 52例未避孕的患者, 25例为担心不良反应, 占48.08%, 20例为侥幸心理, 占38.46%, 7例为不知道避孕措施, 占13.46%。
2.3 避孕措施:
分析相关数据, 了解患者失败的原因。本组68例避孕患者中, 25例使用避孕套, 占36.76%, 7例服用避孕药, 占10.29%, 11例体外射精, 占16.17%, 15例为安全期避孕, 占22.06%, 6例紧急避孕, 占8.82%, 4例为节育避孕, 占5.88%。
3 讨论
相关调查研究表明[3], 临床上非意愿妊娠患者行人工流产的发生率呈逐年上升趋势。由于人工流产期间, 可能出现阴道感染、人流不全等现象[4], 造成女性出现不孕不育的现象, 严重影响着其身心健康。为降低非医院妊娠患者的意外妊娠发生率, 笔者结合我院120例人工流产妇女意外妊娠的资料进行分析, 发现存在诸多影响因素。
3.1 年龄:
本组120例患者中, 89例患者≤25岁患者, 占74.17%, 31例患者>25岁, 占25.83%, 差异存在显著差异。根据这一研究结果, 笔者认为, 低年龄段的患者意外妊娠的较高。肖燕军等学者指出[4], 20~27岁阶段人工流产率最高, 占74%左右, 笔者研究结果与该研究结果相符。笔者进行深入分析时发现, 该年龄段的女性因年龄较小, 对生育情况本身就有恐惧, 且还不被家长所接受。当其出现妊娠情况时, 往往会选择采用人工流产的方式结束妊娠。因此, 相关部门进行健康教育期间[5], 应将20~30岁的青少年女性作为教育的重点人群, 增加其对性行为以及避孕知识的了解, 该方式能够有效降低其意外妊娠的发生概率。
3.2 学历因素:
国内相关调查研究表明[6], 受教育程度是造成人工流产妇女意外妊娠的影响因素之一, 并提出受教育程度越低出现意外妊娠的概率越大。本组120例患者中, 69例初中及以下, 占57.5%, 31例高中及大专, 占25.83%, 20例大专以上, 占16.67%, 与上述研究结果相符。近年来, 我国的非意愿妊娠的逐渐呈年轻化发展, 其中学生占有较大的比例[7]。
针对上述下现象, 笔者认为必须采用多种方式对女性进行健康教育, 一方面, 学校应开设相关课程, 对学生进行教育, 该方式不仅能够使其正确认识性行为, 还能够增加其对生殖健康知识的了解, 对提高其自我保护意识具有重要意义。另一方面, 可以通过发放传单、刊物等形式对女性患者进行健康教育, 使其了解人流对身体的危害, 并指导他们进行正确避孕, 尽量降低非意外妊娠的发生概率。
3.3 未采取避孕措施:
本组研究结果显示, 52例未避孕的患者, 25例为担心不良反应, 占48.08%, 20例为侥幸心理, 占38.46%, 7例为不知道避孕措施, 占13.46%。由此可见, 很多并没有正确认识避孕措施。受到人工流产认识不足的影响, 导致其认为流产手术是终止认识的有效方法[7]。相关调查研究表明, 部分患者行人工流产后, 未遵医作好避孕措施, 出现术后二次妊娠的现象。然而, 频繁的妊娠手术会严重影响患者身体健康。因此, 女性患者入院行人工流产后, 医师应做好对患者术后教育, 使其了解人工流产手术对人体的危害, 指导其正确避孕的方式[8]。
3.4 避孕失败:
本组研究结果显示, 本组120例患者中, 68例为避孕失败, 占56.67%, 其中25例使用避孕套, 占36.76%, 7例服用避孕药, 占10.29%, 11例体外射精, 占16.17%, 15例为安全期避孕, 占22.06%, 6例紧急避孕, 占8.82%, 4例为节育避孕, 占5.88%。笔者对避孕套避孕失败的原因进行分析, 认为可能未正确使用避孕套, 导致其在性行为过程中出现脱落的现象。有学者指出[8], 安全期避孕容易导致女性出现意外妊娠。临床研究表明[9], 生活习惯、心理因素等均会造成排卵期出现变化, 因此于安全期避孕出现意外妊娠的概率相对较大。
现阶段, 相关部门都重视对已婚患者进行避孕教育, 忽视了对其他人群的教育, 导致很多人未认识到避孕的重要性, 造成其避孕意识淡薄[10]。因此, 笔者认为, 扩大避孕知识的教育范围, 利用互联网、电视、广播、报纸等多种手段对人们进行健康教育, 促使其掌握正确的避孕方法, 提高避孕意识。
综上所述, 人工流产妇女意外妊娠的原因是多方面的, 必须加强对人们的健康教育, 增加其对避孕知识的了解程度, 该方式能够降低非意愿妊娠的发生率。
参考文献
[1]沈洁, 高丽丽, 张淞文, 等.北京市重复流产妇女流产后避孕方法坚持使用情况分析[J].实用预防医学, 2012, 19 (10) :1521-1524.
[2]邢天娥, 王奇志, 李少英, 等.邯郸市人工流产妇女意外妊娠现状分析及临床干预的研究[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (36) 5972-5973.
[3]冯彩琴.356例人工流产妇女终止妊娠原因的调查分析[J].山西职工医学院学报, 2013, 23 (1) :25-27.
[4]姚时贤.328例育龄女性人工流产调查分析[J].辽宁医学院学报, 2013, 11 (3) :74-75.
[5]赵娟, 卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报, 2009, 6 (33) :130-132.
[6]张涛, 刘建华.已婚和未婚妇女的人工流产状况及影响人工流产次数的因素[J].生殖与避孕, 2010, 30 (4) :263-268.
[7]刘红蕾, 龚林, 丁蓉.人工流产现状分析与术后计划生育指导[J].中国医药指南, 2010, 8 (19) :117-118.
[8]刘向倩, 王晓枚, 刘越红.对深圳市宝安区育龄妇女意外妊娠相关知识认知情况的调查[J].护理管理杂志, 2010, 10 (1) :34-35+39.
[9]李邦政.安徽某县育龄妇女意外妊娠原因构成10年变化分析[J].淮海医药, 2010, 28 (5) :403-404.
意外妊娠 篇7
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年1—12月因意外妊娠来我院预行人工流产术的276例患者为研究对象,根据是否进行避孕节育干预而分为对照组和观察组。对照组患者140例,年龄在21~39岁之间,平均年龄(26.9±3.2)岁。文化程度:文盲28例,小学38例,初中24例,高中30例,大专及以上20例。观察组患者136例,年龄在22~36岁之间,平均年龄(26.2±3.1)岁。文化程度:文盲23例,小学35例,初中22例,高中30例,大专及以上26例。两组患者年龄、文化程度没有明显的差异(P>0.05),研究具有可行性。
1.2研究对象纳入原则
所有纳入研究的对象均符合以下标准:经患者和患者家属同意,并签署知情同意书;检测中未发现存在对麻醉药剂的禁忌症;经了解,在未来一年之内未做生育打算; 在本次流产的一年之内未曾发生过流产情况[2];患者年龄在18~45岁之间;患者不存在心脑血管及肾脏类内科疾病;患者不存在心理、精神障碍,能够主动地配合医护人员的工作;患者临床资料完整;患者保证中途不会无故退出。
1.3方法
对照组患者未进行避孕节育干预,观察组患者进行避孕节育干预,具体的避孕节育干预措施如下:
加强对医院医护工作者避孕节育相关知识的培训和学习,邀请专业讲师对医护工作者进行耐心的讲解。将具体的操作流程以及遵循原则明确地告知医护人员,使得医护人员在对患者进行避孕节育干预时能够按照流程科学有效地进行。并对医护人员的培训学习效果进行考核,发现问题及时强化,提高医护人员咨询和回访的专业能力[3]。对需要调查的妇女进行避孕节育相关知识的讲解和宣讲,对他们所存在的疑问进行全面准确的解答。向调查妇女分发与避孕节育基本知识、人工流产手术健康处方等相关的知识手册,使妇女能够牢固掌握避孕节育知识。设置电话咨询专线,以便对调查妇女不清楚的问题及时进行解答[4]。
两组患者对紧急、长期以及短期避孕节育知识的知晓情况、术后避孕节育情况以及1年内患者的意外妊娠情况进行比较分析。
1.4疗效评价标准
参照以往的临床评价标准表对调查妇女的紧急、长期以及短期避孕节育知识的知晓情况进行调查统计。各项的总分为50分,共分为5大项。将最终评定结果划分为优、 良、一般、差和极差5个等级,按照不同的分数阶段进行等级的划定,其中优:41~50分;良:31~40分;一般: 21~30分;差:11~20分;极差:1~10分。知晓率=(优+良)例数/总例数×100%[5]。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计学处理软件,对记录进行数据分析。计量资料采用t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组术后一年再次意外妊娠的妇女有6例,发生率为4.23%;对照组术后再次意外妊娠的妇女有15例,发生率为10.36%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者紧急、长期以及短期避孕节育知识的知晓率均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 且观察组患者的避孕节育率要显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
例(%)
3讨论
对意外妊娠流产的育龄妇女而言,选择科学合理的避孕节育干预措施、了解避孕节育相关知识,能够有效地降低再次意外妊娠的发生。许多育龄妇女对避孕节育知识不重视,面对意外妊娠采取错误的方法,严重地威胁到患者自身的安全和健康[6]。本文以我院进行意外妊娠的患者作为研究对象,通过设置对照组和观察组,就避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响进行探究。研究发现,通过医护人员对患者进行避孕节育相关知识的讲解和告知,使得患者对避孕节育知识的知晓率显著提高。无论是紧急、长期还是短期避孕节育知识的知晓率,观察组患者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后一年再次意外妊娠妇的发生率为4.23%,对照组患者的发生率为10.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,对再次意外妊娠的患者进行避孕节育干预,可以有效地提高患者对避孕节育知识的知晓率,降低患者再次意外妊娠的发生率,效果显著,值得在临床上推广使用。
摘要：目的 探讨避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响。方法 以2014年1—12月因意外妊娠来我院预行人工流产术的276例患者为研究对象。将这些患者中进行避孕节育干预的136例患者作为观察组,未进行避孕节育干预的140例患者作为对照组。将两组患者对再次意外妊娠知识和行为的知晓情况以及相关指标进行观察比较。结果 观察组患者再次意外妊娠的发生率为4.23%,对照组患者的发生率为10.36%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者紧急、长期以及短期避孕节育知识的知晓率均高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者一年内的意外妊娠发生率要显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对再次意外妊娠的患者进行避孕节育干预可以有效地提高患者对避孕节育知识的知晓率,降低患者再次意外妊娠的发生,临床上效果显著,可以使流产患者避孕效果更明显,值得在临床上推广使用。
意外妊娠 篇8
1 资料与方法
1.1 调查对象
从江海街符合条件的流动人口孕产妇中随机抽取460人,实际参加460人,回收460份,剔除无效问卷(缺失值>10%)8份,最终有效问卷452份。(1)入选标准:(1)非广州户籍;(2)无严重妊娠合并症;(3)愿意配合接受随访。(2)排除标准:(1)分娩时严重并发症(阴道撕裂II度及以上、产后大出血、子宫破裂等);(2)新生儿存在异常情况(畸形、新生儿死亡等)。
1.2 方法
本研究采用自行设计的调查表,调查2009年10月至2010年9月分娩的流动人口妇女,采用现场调查的方式进行,以了解流动人口妇女孕产妇的妊娠生育状况。本调查的人员为产科护士及产后访视的医师。
1.3 统计学的处理
将调查表逐一审核后进行电脑录入,采用SPSS17.0软件进行统计分析处理,以P<0.05为判断标准,认为有统计学差异。
2 结果
2.1 一般情况
流动人口孕产妇年龄20～24岁250人,占调查人数的55.3%,夫妇双方在20～24岁156人,占调查人数的34.5%。流动人口孕产妇文化程度小学70人,初中266人,高中88人,大专28人。孕产妇配偶小学38人,初中266人,高中102人,大专46人。流动人口孕产妇个人固定经济收入(元/月)无收入60人;1000元以下50人;1000～2000元190人;2000～3000元118人;3000元以上34人。家庭固定收入无收入8个;1000元以下24个;1000～2000元74个;2000～3000元72个;3000～4000元116个;4000～5000元48个;5000～6000元70个。6000以上40个。
2.2 意外妊娠情况
452名受访者发生计划妊娠282人,意外妊娠170人,占37.61%,其中正常生产18人,占10.59%;产后意外妊娠100人,占58.82%;非产后意外妊娠52人,占30.59%。意外妊娠采用人流终止的受访者中,人流1次102人;2次32人;3次14人;4次2人;5次2人。
2.3 意外妊娠与文化程度
流动人口孕产妇发生意外妊娠与孕产妇的文化程度有关,见表1;与孕产妇配偶的文化程度有关,见表2。
注:χ2=8.559,P=0.036
注:χ2=8.467,P=0.037
2.4 意外妊娠与经济水平
流动人口孕产妇发生意外妊娠与孕产妇的个人的固定经济收入和家庭的固定经济收入有关,见表3、表4。
注:χ2=11.641,P=0.020
注:χ2=14.242,P=0.047
3 讨论
3.1 发生意外妊娠的情况分析
调查显示452名受访孕产妇曾发生意外妊娠170人,意外妊娠率为37.61%,意外妊娠至足月非计划分娩18人,3.98%;人工流产152人,为33.63%,略高于国内平均水平[4],可能是由于本组流动人口知识水平、经济水平较低所致,本组文化程度主要为初中以下水平占67.26%,受过高等教育的比例较小10.18%;家庭固定月收入4000元收入以下占65.04%,5000元以上占24.34%。
3.2 意外妊娠发生与文化程度的关系
调查显示意外妊娠的发生与孕产妇的文化程度有关。目前女性是生育的唯一载体和避孕失败后果的直接受害者,在避孕措施的实施过程中,不论女性是否避孕方法的直接承受者,都会重视避孕节育知识。女性文化程度低,对避孕节育知识了解普遍就较低,易误认为产后哺乳期或闭经期不容易怀孕,现代的避孕方法对产妇和母乳喂养有害等,从而使其倾向于停止哺乳或月经恢复后才开始采用避孕措施,因而发生意外妊娠的可能性就提高。女性受教育的程度越高,接受能力也越强,对婚姻生活质量的要求也越高;文化程度越高女性接触避孕知识的途径也越多,信息量和信息来源越多,因此避孕水平会也随之提高。调查还显示配偶的文化程度对意外妊娠的发生有影响,夫妻双方的相互交流传递影响夫妻双方的避孕知识水平,配偶的文化程度越高,避孕知识也相对丰富,对避孕的关注度也越高,主动提出避孕或作为避孕方法的直接承受者的可能性也越大,夫妻双方共同参与,可以降低避孕失败率,提高性生活的满意程度,促进婚姻更加和谐。
3.3 意外妊娠发生与经济水平的关系
调查显示流动人口孕产妇意外妊娠的发生与孕产妇的个人的固定经济收入和家庭的固定经济收入有关。经济收入低,生活不宽裕将直接影响到他们对避孕方式的选择[5]。流动人口获取避孕药具的主要途径是药店或超市[6],虽然计划生育服务站有免费避孕药具发放,且大部分人也愿意接受免费避孕药具,但有些人不好意思或不方便领取,甚至不知道哪里领取;有些人觉得避孕药具质感稍差(如避孕套太厚)、品种太少,而放弃使用免费避孕药具。同时经济收入低,生活设施简陋,社会活动少,朋友交流少,避孕知识来源少,对长期购买避孕药具和一次人工流产那种行为更加经济合算搞不清楚[7],为了有可能发生意外妊娠而花钱买避孕药具,觉得似乎不值得,从而影响避孕措施的采用而发生意外妊娠。
因此仍需进一步加大避孕节育知识的宣传力度,利用不同的平台主动向流动人口宣传避孕节育知识,尤其要重点关注知识文化水平较低、收入较低的人群,同时既要关注女性,也要关注男性,共同学习参与避孕措施。主动向他们提供方便的计划生育服务,在其工作场所、社区进行免费避孕药具的发放服务,保障免费避孕药具的供应,减少意外妊娠的发生。
参考文献
[1]Che Y,Cleland J.Unintended pregnancy among newly married couples in Shanghai[J].Int Fam Plan Perspect,2004,30(1):6-11.
[2]李智英,寇丽华.初产妇产后避孕意愿与知识需求及掌握情况的调查研究[J].护理研究,2009,23(6C):1621-1622.
[3]吴尚纯,邹燕.紧急避孕药的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(1):15-17.
[4]张艳.中国人工流产现状和计划生育服务的紧迫性[J].中外妇儿健康,2011,19(9):153-153.
[5]王倩,游丽琴,冯琪,等.深圳市流动人口避孕节育现状及生殖健康服务需求调查[J].中国计划生育学杂志,2009,17(2):101-103.
[6]张成超,王鹤云,王倩,等.流动人口获取免费避孕药具情况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(15):2110-2112.