医疗设备使用安全

医疗设备使用安全（精选12篇）

医疗设备使用安全 篇1

随着现代生物医学工程技术产业的飞速发展,医疗设备的数量、质量和复杂性都在不断地发展提高,医疗设备在医院的临床检测、疾病诊断与治疗、病情监护、功能康复、教学科研等方面得到广泛的使用。医疗设备的可靠性、安全性与有效性不仅取决于设备本身质量,而且与使用人员对医疗设备的了解与熟悉程度、医疗设备计量检定和预防性维修等各种因素有关。医疗设备的安全使用和管理落后于医疗设备的发展形势,长时间来有关人员和部门没有给予应有重视,各级医院设备的使用和管理人员多数缺乏医疗设备安全使用知识,我国对医用电子仪器安全性的管理和检查制度也不十分健全[1],构建医疗设备安全使用体系刻不容缓。医疗设备安全使用与否直接关系病人的健康状况和生命安全,也关系到医院的医疗质量、服务信誉和经济效益及社会效益。构建医疗设备安全使用体系的目的是使医院在用医疗设备符合规定的标准技术要求,处于安全、准确和有效的工作状态,满足临床、教学和科研工作的需要。

1 医疗设备的安全风险

医疗设备集医学、电子学、物理学、光学、生物学、化学和材料学等众多学科的先进技术,种类非常繁多,如果在应用中不了解设备的原理、性能或使用不当,会给患者和使用人员带来各种风险与安全隐患。

医疗设备可能产生的伤害有:(1)能量性伤害包括电能、热能、电离辐射;(2)生物学伤害包括生物污染、毒性、致过敏、致癌等;(3)环境危害包括生物污染、放射性污染等。

医疗设备安全风险一般归纳为:(1)医疗设备使用中设备出现故障时对患者造成的伤害;(2)使用者操作不当造成对患者的伤害;(3)带有放射源或其他形式的电离辐射、电磁辐射的医疗设备造成的人员伤害;(4)电气安全引起的问题;(5)由于设备组合使用,相互之间产生影响引起的安全性问题;(6)机械、光学、化学有害物质污染出现的安全性问题[2]。

医疗设备的安全性应包括:(1)对患者的安全性从时间上分有近期安全性和长远安全性,甚至对遗传影响的安全性;(2)对医务人员和操作者的安全性;(3)对周围环境的安全性例如:电磁辐射、毒物污染等[3]。在保证医疗设备应用质量的前提下,应树立风险意识,构建科学的医疗设备安全使用体系,减少人为错误和管理上的失误,保障患者安全,努力将医疗设备的安全风险降至最低。

2 医疗设备安全使用体系

医疗设备的系统安全性管理是由医疗设备、医护人员、病人和临床医学工程技术人员组成一个管理系统[4]。仪器设备管理,遵循归口管理,分级负责、责任到人的原则;采用行政、技术、经济等各项手段,进行综合管理[5]。医疗设备安全使用体系的构建是一个系统工程,涉及到医疗设备的招标采购、安装验收、日常操作、保养维护、质量检测、计量管理和报废更新等多个方面。

2.1 医疗设备的招标采购

医疗设备购置管理是构建医疗设备安全使用体系的关键环节。加强医疗设备购置管理,可以从源头上确保医疗设备安全。购置医疗设备的有效途径是购置认证产品,如国家产品质量认证、计量认证、欧共体产品质量认证、美国食品药品监督局认证等。购置符合质量要求的医疗设备产品应考虑如下因素:采购文件(包括性能指标、技术规范、零配件的供应、售后服务细则等)、合格的供应商(具有营业执照、医疗器械经营许可证、税务登记证、产品经营授权证书、产品生产许可证、产品注册证、产品卫生许可证等)、购置人员的资质要求、购置途径(招标订购、询价直接订购、展销会订购等)、安装调试和验收。

2.2 医疗设备的安装验收

医疗设备的安装验收工作是医疗设备投入正常使用确保安全的核心环节。医疗设备的验收是授权技术人员依据相关法律文件(合同、投标书、招标书等)对购进的医疗仪器设备从外部包装到内在质量进行检查核对,并进行安装和工作试验,最后根据说明书提供的技术指标和各种功能进行调试,确保医疗仪器设备达到设计的工作状态。医疗设备的验收内容主要包括现场验收和技术验收(安装调试验收和试运行验收)。技术验收是以一定的技术指标、技术手段和科学方法对医疗设备的性能技术参数进行检测。这项工作贯穿于安装、调试和试运行的全过程,其核心是专业的调试检测。技术验收的内容就是按照医疗器械说明书、鉴定证书、国家的有关规范的要求,精心安装调试医疗设备,检测仪器设备的各项性能技术指标是否都达到规定的要求,检验医疗设备是否具有完好的安全性、准确性、可靠性、重复性。技术验收是医疗设备验收的核心环节,是保证医疗设备应用质量水平的关键,是索赔的重要依据。因此,必须对医疗设备的每一项功能,每一项技术指标进行详细认真的检测,并对所检测的数据作详细记录,以此作为设备质量控制的依据和医疗设备档案的重要组成部分。为了保证医疗设备的应用质量技术水平和安全使用,通过验收确保经过厂家工程师安装调试的医疗设备各项性能技术指标达到合同的要求,并且满足国家有关法律法规及标准的要求。

2.3 医疗设备的日常操作

建立规范的操作规程,并严格执行是医疗设备安全使用的重要保证。在安装验收完成后,正式投入使用前,设备科应协助使用科室一起根据医疗设备的使用操作说明书、维修手册、国家规定的有关标准和临床使用要求制订好操作规程,明确基本的操作步骤和正确的使用方法。操作规程制定后,应组织使用操作人员学习,掌握每项规程,操作使用人员必须严格按照操作规程操作。重要设备应由专人保管,专人使用;大型仪器设备须取得江苏省质监局测试中心颁发的合格证方能投入使用;使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。

操作人员在医疗设备使用过程中不能擅离工作岗位,如发生故障,应立即停机,切断电源,同时贴上“禁用”标记,以防他人误用;检修由专业工程技术人员负责,操作人员不得擅自拆卸或者检修;医疗设备须在故障排除检测合格后方能继续使用。为防止医疗设备在使用中对病员和工作人员造成伤害,必须设置警示标志(危险标示和状态标示),医疗设备应遵守电器安全标准,符合接地安全要求,符合放射防护和电磁兼容性防护要求。

2.4 医疗设备的保养维护

医疗设备的保养维护是构建医疗设备安全使用体系的基本保障。细致的日常保养维护,对保障仪器设备的正常运转至关重要。为了确保仪器设备的正常使用,应根据仪器设备的性能要求,对仪器设备进行定期除尘和清洁,并进行性能检测,及时检查和更换易损部件,检查设备的稳压状况和接地情况是否良好等[6]。建立医疗仪器设备操作使用记录和维修保养记录,对开机情况、使用情况和故障现象等进行详细登记。对医疗设备进行预防性维护(Preventive Maintenance,PM)是确保医疗设备安全使用的重要环节,是提高医疗设备效率的有效措施。预防性维护是周期性地对仪器进行一系列科学的维护工作,主要包括操作性能测试及调整、电气安全测试、清洁、润滑、更换易耗元件。建立规范化管理与计划、医疗设备保养维护的分类、设备巡查和动态监测设备的运行情况,有利于延长医疗设备的使用寿命,保障医疗设备安全使用,降低维修成本,提高管理水平和服务质量。医疗设备预防性维护流程图如图1所示。

2.5 设备的应用质量检测

医疗设备的应用质量检测是医疗设备应用安全与质量控制的重要手段。医疗设备的应用质量检测指按计划定期对在用医疗设备进行必要的技术性能测试,及时了解和掌握在用医疗设备的性能状况,确保应用质量和安全使用,达到最佳诊疗效果,将对病人伤害的可能性降到最低程度。应用质量检测属于质量控制工作内容,检测结果应进行质量控制评价,具体的检测计划由临床医学工程部门制定。应用检测方式分为验收检测、状态检测和稳定性检测三种。验收检测是指医疗设备到货安装后在正式投入使用前所进行的相应测试。状态检测是指医疗设备使用一段时间后对医疗设备主要技术指标进行的全面测试,以确保医疗设备始终处于最佳性能状态,并及时发现医疗设备性能的变化程度。稳定性检测是为了确定使用中的医疗设备性能相对于一个初始状态的变化是否符合质量控制标准而进行的检测。

2.6 医疗设备的计量管理

医疗设备的计量管理是构建医疗设备安全使用体系的必要环节。计量管理是体现体制化管理的重要内容,计量检定是通过检查和提供客观证据表明已满足规定要求的确认。《中华人民共和国计量法》规定对医疗卫生机构必须加强计量监督管理、规范计量行为,医疗机构必须建立相应的计量管理体系与实施管理制度,保证《计量法》的贯彻。医学计量涉及的范围包括医用热学、生物力学、医用电磁学、医用超声学、医用光学、医用生物化学、医用激光学、医用声学、医用放射学等专业,可以说医学领域可测量的都属于医学计量的范畴[7]。对使用中的医疗设备进行计量检定是检验或检查其技术参数是否满足相应标准、规程或技术规范的要求,从而对其质量特性或其可用性进行确认,其作用在于排查并处置不合格产品,确保医疗设备安全使用。医院临床医学工程部门内应建立计量机构,并使计量工作延伸到医疗管理和科研工作的各个环节。加强医学计量管理,开展医疗设备的质量控制,是降低医疗风险,保障医疗安全的有效途径。

2.7 设备的报废管理与不良事件监测

医疗设备的报废管理与不良事件监测是构建医疗设备安全使用体系的重点环节。严格执行医疗设备报废制度,经批准报废的医疗设备,使用部门和个人不得自行处理,一律上缴设备主管部门统一处理,根据医疗设备使用情况、维修状况和报废情况等合理确定医疗设备使用期限,为医疗设备安全使用提供保障。在医疗设备的报废管理中要避免报废设备流入市场引发医疗器械不良事件。医疗器械不良事件的定义是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期效果无关的有害事件。医院临床医学工程部门应负责收集医疗活动中发生的医疗器械不良事件,发现可疑的医疗器械不良事件应详细记录、按规定报告。在可疑不良事件发生原因未明确前,临床医学工程部门应建议医院采取措施,根据不良事件的严重程度,责令使用科室对出现不良事件的医疗器械的该批号或该型号的库存产品暂缓放行和停用。不良事件报告工作我国刚刚起步,临床医学工程部门应将其作为医疗设备安全使用管理的新内容。医疗器械不良事件监测是对上市后医疗器械的安全性监测和风险控制,是对其安全性和有效性进行再评价的重要手段。开展医疗器械不良事件监测工作,能够及时有效发现严重事件和风险因素,通过采取科学的监督和控制措施,保障广大公众用械安全[8]。

3 展望

随着医疗设备数字化、智能化和网络化的发展趋势,其技术复杂程度越来越高,医疗设备安全使用已成为医疗设备管理的重中之重。医疗设备安全使用体系的构建是确保诊治质量、保证患者安全、避免医疗纠纷的前提条件,不具备可靠性及安全性的尖端技术设备同样会给人类健康带来灾难。特别是国家公布医疗事故处理办法及医疗仪器不良反应的监督条例后,医疗设备生产商、医疗监督部门和医疗卫生机构更加重视医疗设备使用安全。如何构建医疗设备安全使用体系是国内外一直关注的重要课题,也是医疗设备管理中的前沿和热点问题,其发展必将日趋科学和完善。

参考文献

[1]姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社,2009.

[2]汤黎明,吴敏,于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].解放军医院管理杂志,2008,15(1):31-33.

[3]钱英.医疗设备使用安全性探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(6):95-96.

[4]陈郁韩.医疗设备应用安全与质量控制管理[J].医疗设备信息,2006,21(4):32-34.

[5]杨虎,杨国忠,胡逸民.临床医学工程教程[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]李维嘉,钱建国.开展医疗设备预防性维护工作的体会[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):147-149.

[7]郑智雄.医院计量管理工作的加强[J].中国医疗器械信息,2007,12(4):79-80.

[8]余永强,郑玉建.我国医疗器械不良事件监测现状研究[J].中国药物警戒,2008,5(1):24-27.C

医疗设备使用安全 篇2

（一）档案管理的要求：要体现真实、完整、动态。

（二）确定兼职档案员一名，负责医疗仪器设备的建档工作。

（三）凡属固定资产管理的医疗设备，均应建立医疗设备档案；5万元及以上的医疗设备应建立完整的档案，5万元以下的医疗设备建立简易档案（具体简易程度要根据仪器设备的特性、使用的场合来决定）。

（四）医疗仪器设备完整档案的内容包括：

1、筹购资料：申请报告、论证表、合同、安装调试、验收记录及有关医疗器械的合法证件等。

2、仪器设备随机资料：产品样本、使用手册、维修手册、线路图及其它有关资料。

3、管理资料：操作规程、维修保养制度、应用质量检测与评价、计量、使用维修记录、效益评价及调剂、报废情况记载等。

（五）档案的建立：

1、兼职档案员参与大型仪器设备的开箱验收，并详细记录随机所附的有关技术资料。

2、收集建档范围内的有关资料。

3、整理、分类、登记，建立设备档案。

（六）档案的管理：

1、5万元以上的医疗设备档案交医院总档案室保管，5万元以下的档案由医疗设备科负责保管。

2、上一年度的医疗仪器设备技术档案应在本年度末完成建档工作，5万元及以上的设备档案移交给医院总档案室保管。

3、及时做好动态档案信息的补充更新工作。

4、医疗设备档案的借用手续，遵守医院总档案室的规定。

5、技术档案要按规定保存时间进行保管；销毁档案资料要经过批准。

医疗设备使用安全 篇3

关键词特种设备;安全管理;标准化

中图分类号X92文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)062-0217-01

使用环节是特种设备事故发生的主要环节,也是安全监察工作的重点环节。特种设备使用安全管理水平直接影响到特种设备的使用安全,影响到安全监察和检验工作效率。因此,有必要通过特种设备使用安全管理标准化来提高使用管理水平,实现杜绝特大事故,减少一般事故的目标。

1安全管理标准化的必要性

1.1落实企业安全主体责任的需要

企业是生产经营的主体,也是安全责任的主体。除自然灾害引发的事故不可抗拒外,任何生产安全事故都有企业安全管理的主体责任落实不到位的原因。因此,落实使用单位安全主体责任是保障特种设备使用安全最重要的基础。

《特种设备安全监察条例》规定了特种设备使用单位安全管理的11个方面的义务,为保障特种设备使用安全奠定了法律基础。但是在实际工作中,由于使用单位管理水平参差不齐,在落实安全主体责任方面存在很大差异。在许多中小企业,特种设备安全管理制度很不完善。管理人员更换频繁,业务水平相对较低,国家有关规定难以全面贯彻落实。设备无证使用、超期使用、超参数使用、设备作业人员无证上岗、设备隐患不能及时得到排查和消除等违规行为时有发生,给特种设备的安全使用造成了隐患。急需通过一个标准,将特种设备使用单位的法定义务转化为统一、详细、便于操作的行为规范,以获得最佳管理秩序和社会效益。

1.2提高安全监察工作效率的需要

在日常监察中,经常遇到许多使用单位不能向安全监察人员提供特种设备有关信息的情况,造成现场安全监察效率降低。由于某些使用单位管理机构和管理人员不落实,隐患处理机制不健全,致使一些监察或检验中发现的安全隐患不能及时消除。由于设备档案和现场标识管理混乱,致使监察和检验人员为查清设备的历史状况而多花费很多时间。另外,由于监管人员业务水平存在差异,导致对使用单位的监管要求不同,以致使用单位有时无所适从。为进一步提高安全监察和检验工作效率,需要有一个统一的标准,在规范使用单位管理行为的同时,也对政府有关部门的监管要求进行必要的规范。

2使用安全管理标准规范内容

安全不是监督出来的,更不是检查出来的,最终是靠企业对人、物、环境等因素的有效管理而实现的。特种设备使用安全标准的建立应当以落实企业法定义务为主线,贯彻“安全第一、预防为主”的安全管理理念。特种设备使用安全管理标准化建设的主要内容应包括以下四个方面:

2.1使用安全管理责任体系建设

使用单位应根据本单位的规模、特种设备数量和种类等实际情况,建立适合本单位管理要求的特种设备安全管理体系,配备相应的专(兼)职安全管理机构和管理人员,制定明确的特种设备安全岗位职责,使从企业法人、管理机构及人员到有关岗位操作人员都有明确的岗位职责。

2.2使用安全管理制度建设

使用单位应当建立并健全符合本单位实际,且满足特种设备有关法规要求的特种设备使用安全管理制度,并经单位主要负责人正式颁布实施。由于使用单位设备的数量、特性和安全管理的需要不同,其安全管理所需的管理要素也不尽相同,但是至少应当包括管理职责、文件控制、设备选购、安装管理、使用登记、人员培训、自行检查、定期检(校)验、隐患处理、改造维修、应急处理、档案管理、接受安全监察、管理评定等基本要素,且每个要素的控制内容应涵盖有关法律和法规所确定的全部义务,工作和控制程序符合有关安全技术规范的要求。对每项管理制度都应明确其管理的事项和管理的程序,明确谁来做、何时做、怎么做、保存什么工作见证等内容。另外,使用单位还应根据所使用设备的特点,制定相应的特种设备安全操作规程

2.3工作见证资料标准化

特种设备使用单位应结合本单位特种设备种类和操作特点,配备满足管理工作需要的国家有关法规和安全技术规范、标准,建立满足本单位安全管理需要的设备、作业人员、安全附件等管理台账,规范各项自行检查记录,健全特种设备安全技术档案和作业人员管理档案,明确规定各类工作见证的保存期限。

2.4管理效果评定

为检验管理效果,应当定期对管理标准化系统进行内部和外部的评定。发生严重以上或具有重大影响的事故后,必须重新进行评定。企业根据内外部条件的变化,通过定期和不定期的评定,不断完善安全管理标准化工作,持续改进管理,提高管理绩效水平。政府特种设备安全监督管理部门每三年至少组织力量对有关单位进行一次外部评定。对不符合标准化要求的应提出明确的改进意见,以促进安全管理标准化的实施效果,评定等级将作为确定安全管理检查频次或采取进一步监控措施的依据。

3积极推进特种设备使用安全管理标准化的实施

推进特种设备使用安全管理标准化工作,落实使用安全主体责任,当前应做好以下工作:

3.1由监督管理部门牵头,制定特种设备使用管理标准

制定符合实际的标准,是保证顺利开展特种设备使用安全管理标准化工作的前提。为此,应当在深入调研的基础上,根据《特种设备安全监察条例》以及有关法规和技术规范,结合特种设备使用安全管理的实际,制定涵盖使用单位全部法定义务且操作性强的使用安全管理标准。特种设备使用安全管理标准化实施的主体是企业。为确保标准的制定水平和顺利实施,在标准的制定过程中应当吸收使用单位安全管理人员广泛参与,为标准的顺利实施奠定良好的基础。

3.2加强指导与服务,推动使用管理标准化实施

特种设备使用安全管理标准化工作,是建立特种设备安全管理长效机制的重要途径和手段,是一项长期性的基础建设工程,需要长时间的努力,应统筹规划、分步实施。可以首先选择基础较好的企业进行试点,形成区域性的管理样板,然后进行推广,引导和带动周围企业实施特种设备安全管理标准化。有关安全监察和检验机构,应当强化服务意识,利用现场安全检查或检验的时机,指导使用单位建立特种设备安全管理体系,健全相关管理制度和管理文件,健全设备安全管理档案;利用特种设备管理人员培训时机,使管理人员掌握特种设备使用管理要求和方法,提高管理能力,帮助企业形成特种设备安全的自我约束机制。

3.3依法监督管理,促进使用管理标准落实

特种设备使用安全管理标准化工作,监管主体是特种设备监督管理部门。有关安全监察机构应以法规和標准为依据,积极推进特种设备安全管理标准化工作,并把这项工作与有关安全专项整治、安全许可相结合,加强检查和引导。要通过定期进行评定,督促使用单位改进管理,堵塞漏洞。通过行政执法,依法纠正安全管理中的违规行为,保障安全管理标准的贯彻实施,切实提高企业特种设备安全管理水平和保障能力,提高安全监察和检验工作效率。

参考文献

[1]蒋乃平.如何掌握特种设备安全监察主动权[J].中国质量技术监督,2008,9.

医疗设备使用安全性探讨 篇4

关键词：医疗设备,使用,安全性

0.引言

随着医学科学技术现代化的不断发展,大量高精尖先进的医疗设备迅速进入各级医院,不仅具有种类繁多,使用的功能也越来越全面,有力地推动了医疗卫生行业的发展,为人们的健康带来保障。但是不可否认,医疗设备在带来便利的同时,也带来了很多使用中出现的安全问题。其安全性和病人与医生的安全有直接的关系,需要建立严格管理的标准和规范[1]。

1.医疗设备使用时出现的安全问题

1.1电击出现的损伤

这种安全性问题主要在一些比较常规的治疗和检查设备中出现,很多经常使用的医疗设备,由于长期在比较恶劣的环境内使用,平时对其进行保养和维护的工作也比较粗糙,内部的线路可能会因为潮湿或者有过多的积尘而产生短路的现象,这就使设备的外壳可能带电,进而使接触者受到电击。而且,在对一些监护类的设备或者插入型体内的仪器体外式的起搏器进行使用时,更需要对微电流可能会对病人心脏等部位造成的电击情况进行注意,这些发生的电击损伤,轻者可能会使人的肌肉出现痉挛,神经出现麻痹现象,严重者可能使人的心脏停止跳动,呼吸终止,甚至使人死亡,引发严重的后果[2]。在对这些医疗设备进行使用时,需要对设备的各种性能进行了解,保证其输出的准确性。而且要定期对其进行维护,确保其接地的良好,如果发现了异常现象,要立刻停止使用,并上报到相关人员,对设备进行检查和维修。

1.2机械损伤

这种安全问题主要出现在含有治疗床、支架和治疗头等的设备中,这些设备的部件由于长期的移动和旋转,就造成轴承、关节等出现磨损的情况,如果不对其进行维护,长期使用就会使部件损坏使治疗头、床体的掉落、移位等,使病人遭到二次伤害,引发严重的后果。所以需要相关人员经常对这些设备进行检查和维修,如果发现磨损要立刻进行更换,把隐患消除在萌芽之中。

1.3放射线损伤

在使用放射线对病人进行检查或治疗时,可能会出现以下情况:第一,为了达到治疗目的,刻意给出了较大的能量。第二,病人对放射线的能量有比较弱的承受力。第三,放射线在病人体内出现累加现象。所以要求相关人员加大对放射线的熟悉程度,做好对操作人员的防护工作,在病人达到了检查或治疗的目的后,尽量减少放射线的使用,并做好对病人一些敏感的区域或者非照射的区域进行防护的工作。

1.4电磁辐射

这种安全问题主要出现在电理疗机、磁共振等医疗设备中,可能产生了大量的微波、超声波等,这些微波和超声波的用处,就是在电流的频率比较高时,人体基本上没有感到刺激,只感到了热作用。射入到人体的微波,基本上全都转化为了热能,使病人的体温不断上升,由于会不断积累,就需要规定很低临界值。所以在使用这些设备进行治疗时,要注意电输出的强度和照射的时间,防止机体的组织细胞受到过度伤害。

1.5其他的安全问题

第一,呼吸器或者麻醉机等设备中容易出现火灾、爆炸等现象,这些大多是各种疏忽所造成。第二,由于某些原因,使维持生命的仪器出现异常或者停止,就会造成很大的危害,需要提高设备的可靠性,设置应急预案。第三,停电或者功能的停止带来的安全危害,人工心肺机等设备在进行使用时,如果出现停止就可能对患者的生命造成威胁,所以需要有备用的电源。

2.提高医疗设备安全性的措施

2.1强化对医疗设备操作的培训与日常的维护和管理

正确且熟练的对医疗设备进行操作,可以有效的提高设备的安全性,在现实生活中,因为医护人员的失误,没有正确对医疗设备进行操作进而影响到医疗检查的效果,或者因此而出现安全问题的情况时有发生。比如,在对病人进行抢救时,相关人员不能对呼吸机进行正确的使用,这就可能造成病人的死亡;对患者进行磁共振的检查时,操作者对扫描的序列选择不同,就会得到效果不同的影像,进而出现不同诊断的结果。所以需要强化对相关人员的培训,提高各级人员对其重视的力度,还要注意对设备进行定期的管理和维护,这些都可以提高医疗设备的安全性[3]。

具体来说,首先可以对电气设备定期进行安全检测,主要包括对UPS的性能、接电的端子、接地的电阻、漏电流等进行检查。然后要定期对医疗设备和仪器进行保养和维护,包括设备内部的除尘、易损件的更换、紧固和润滑螺丝、校正调试、对机械的磨损和化学的腐蚀等进行检查。

2.2要建立起科学、合理的医疗设备安全的管理体制

对医疗设备进行安全管理是贯穿整个医疗工作始终的技术和质量标准体制,需要建立健全相关的标准和规范。必须制定出完整的管理体制,包括对设备的安装进行验收、对操作进行培训、保养维修、报废的鉴定等。加大对医疗设备安全和可靠重视的程度,了解到任何小的环节出现错误,都会带来重要的安全隐患,所以需要把设备的可靠性和安全性检查纳入到日常的管理体系中,并认真对相关制度进行执行。对于一些计量的设备,要制定出计量的检查制度,不仅需要按照要求定期进行检定,还需要重视设备在维修之后校验与计量的检定,确保设备计量在任何时候都可靠、准确[4]。对于一些报废设备,要严格按照相关标准进行处置,不能对其继续进行使用,也不能流通到市场上。在平时对设备进行使用时,要确保和医疗设备相关的气体、物质和材料的安全,避免设备出现感染,对于需要进行灭菌的设备,要采取适当的手段对其进行灭菌,并且保证其存储与运输时保持无菌。

2.3强化行业和政府的监督和管理

我国的医疗设备注册存在很多问题,尤其是检测的标准方面,对检测的标准进行管理的部门并不是食品药品监督管理局,但是其对医疗设备的监管却把标准当做对设备质量或者合格情况进行判断的依据。要严格执行医疗设备的注册制度,生产者要提交设备的标准和该设备的检测报告,对于没有国家或者行业标准的设备,生产者需要注册、编制设备的标准,而且必须和国家的相关要求相符合。政府相关部门和医疗行业的相关单位,需要加强对医院的监督,对医院中各种医疗设备的使用情况进行监督,还要对医院对医疗设备进行管理的情况进行监督,确保医疗设备的保养和维护。还要对医疗设备生产的厂家进行监督,对于质量有问题或者有潜在问题的设备,需要等安全问题排查之后,才能使其进入市场。

3.结语

综上所述,医疗设备在使用中的安全性具有重要的意义,需要相关人员加大重视力度,政府部门也要加强监管,对医疗设备生产的质量进行检测,提高医疗设备的安全性能。在对设备进行使用时,要加强对操作人员的培训工作,提高对各种先进设备熟悉的程度,切实提告使用过程中的安全性,减少医疗安全事故发生的概率,更好的为人民服务。

参考文献

[1]吴海燕,孔德友.浅谈医疗设备临床使用安全风险管理[J].中国医疗设备,2013,28(7):95-97.

[2]肖爽,赵庆华,肖明朝,等.循证方法在医疗设备临床使用安全监测中的作用[J].重庆医学,2014,43(19):2423-2425.

[3]曹少平,李斌.医疗器械使用安全风险监测、评估和控制方法的研究[J].中国医疗器械杂志,2015,39(3):228-231.

特种设备使用安全管理规定 篇5

1.锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆等特种设备的使用单位，在特种设备采购、安装、改造、维修、维保、操作、检验检测、报废等活动中，应当遵守本规定。

2.特种设备使用单位应当严格执行国家有关法律、法规和特种设备安全技术规范的规定，履行安全管理义务，保障特种设备安全运行，承担相应法律责任。

3.使用特种设备的法人、其它组织和个体工商户，为特种设备使用单位。

个人或者家庭使用电梯、起重机械、大型游乐设施等特种设备，且不涉及公共安全的，不属于特种设备使用单位范围。

4.出租特种设备，租赁合同约定由承租人履行安全管理义务、承担法律责任的，承租人为特种设备使用单位。租赁合同约定双方分别负有安全管理义务、承担相应法律责任的，双方均为特种设备使用单位。租赁合同未约定或者约定不清的，出租人为特种设备使用单位，承担法律责任。

5.住宅小区中的共有产权特种设备，由业主或者业主委员会聘请的物业管理单位作为特种设备使用单位，承担安全管理义务和法律责任。在未向物业管理单位交接前，由该住宅建设单位承担安全管理义务和法律责任。特种设备产权共有人未委托物业管理单位实施管理的，共有人为特种设备使用单位。共有人应当共同指定管理代表，履行相关法定安全管理义务，但法律责任由共有人共同承担。

6.特种设备使用单位委托专业技术服务机构对特种设备的使用实施合同管理的，使用单位的界定参照第七条规定执行。

7.特种设备使用单位应当严格执行有关法律、法规、特种设备安全技术规范和强制性标准的规定，履行下列义务：

（一）按规定设置特种设备安全管理机构并配备安全管理人员，或者委托专业技术服务机构实行合同管理；

（二）建立健全特种设备安全管理制度；

（三）采购符合相应安全技术规范要求的特种设备；

（四）选择有特种设备安装资质的单位安装特种设备；

（五）聘用取得特种设备作业人员证的人员作业，并定期进行安全、节能教育培训；

（六）按规定程序办理特种设备使用登记；

（七）建立特种设备安全技术档案，并配备有效版本的相关特种设备安全技术规范、标准；

（八）做好日常运行检查、维护保养和隐患排查治理，并按期申报定期检验；

（九）制定专项应急救援预案并组织演练；

（十）发生特种设备事故，按规定上报事故情况并配合事故调查处理；

（十一）接受质监部门的安全监督检查和特种设备检验检测机构依法开展的监督检验、定期检验；

（十二）确保必要的安全投入。

8.下列特种设备使用单位应当设置特种设备安全管理机构或者配备专职安全管理人员：

（一）电梯、客运索道、大型游乐设施等为公众提供服务的特种设备运营使用单位；

（二）长输管道运营单位；

（三）使用20台以上特种设备的石化、电力、冶金企业；

（四）使用50台以上特种设备的其他企业。

前款之外的其他特种设备使用单位可以设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的安全管理人员。

9.设置特种设备安全管理机构或者配备专职安全管理人员的使用单位，应当任命1名特种设备安全管理责任工程师，并由本单位法定代表人授权其作为本单位管理者代表履行特种设备安全管理职责。

责任工程师可以从本单位具有安全管理工程师职称并具备特种设备安全管理能力的人员中选聘，也可以从为本单位实施特种设备安全管理的专门技术服务机构聘用。

责任工程师应当取得所在地质监部门颁发的安全管理类特种设备作业人员证书，持证上岗。

10.特种设备安全责任工程师或者其他特种设备安全管理人员应当履行下列职责：

（一）负责本单位特种设备安全管理制度、责任制度的制定和落实，并确保制度切实可行；

（二）定期向本单位负责人报告特种设备安全状况，协调解决或者提出解决事故隐患排查治理的建议；

（三）组织实施日常安全管理、安全教育培训

（四）组织制订本单位应急预案并定期开展应急救援演练；

（五）配合质检部门和检验检测机构实施安全监督检查、检验检测和作业人员考核；

（六）向质监部门报告事故发生情况等。

特种设备安全责任工程师或者其他特种设备安全管理人员未完全履行前款规定职责的，由使用单位追究其责任；构成行政违法的，由质监部门依法给予行政处罚。

11.特种设备安全管理制度应当包括采购、安装、使用登记、操作规程、岗位责任制度、作业人员安全教育培训、日常维护保养、定期检验、隐患排查治理（安全检查）、重点监控设备安全管理、事故报告和应急处置、安全会议、安全资金投入管理、安全技术档案管理等。

高耗能特种设备使用单位还应当建立节能管理制度。12.采购特种设备应当符合以下要求：

（一）选型、技术参数、安全性能、能效指标等符合国家或者地方有关强制性规定以及设计要求；

（二）所采购特种设备由取得相应制造资质的单位制造；

（三）所采购特种设备应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、制造监督检验证书等出厂文件。

13.采购旧特种设备应当符合以下要求：

（一）具有原使用单位的注销登记证明；

（二）具有完整的安全技术档案；

（三）经定期检验合格。

14.采购进口特种设备应当符合以下要求：

（一）锅炉、压力容器、压力管道元件的境外制造单位应当取得国家质检总局颁发的相应特种设备制造许可证；

（二）电梯、起重机械、大型游乐设施、客运索道、场（厂）内专用机动车辆的同类首台产品，应当由该产品的国内代理商报请特种设备型式试验机构型式试验合格；

（三）特种设备安全质量性能和能效指标符合中国特种设备安全技术规范、强制性标准的有关规定；

（四）附有相关安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、检验证书等中文出厂文件。安装、改造、维修特种设备时，使用单位应当履行下列义务：

（一）委托具有相应资质的单位进行安装、改造、维修；

（二）督促安装、改造、维修单位办理施工告知手续、申报监督检验；

（三）验收特种设备，并接收安装、改造、维修单位移交的有关技术资料、出厂文件和监督检验证书，将其存入该设备的安全技术档案。

第五章 作业人员配备及特种设备使用登记 16.特种设备使用单位应当根据特种设备出厂文件、有关安全技术规范以及本单位使用管理规定，配备相应数量的特种设备作业人员和安全管理人员（以下统称特种设备作业人员）。

特种设备作业人员岗位类别按照《特种设备作业人员监督管理办法》的规定执行。

17.特种设备使用单位应当对特种设备作业人员进行下列管理：

（一）确保作业人员持证上岗；

（二）督促、检查作业人员按照规程进行操作；

（三）定期进行安全、节能教育和培训；

（四）督促作业人员在证书有效期满前3个月向发证部门提出复审申请。

有关具体规定按照《特种设备作业人员监督管理办法》执行。

18.特种设备使用单位应当逐台建立符合安全技术规范要求的特种设备安全技术档案。安全技术档案包括以下内容：

（一）特种设备的设计文件、制造单位和安装单位产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术资料；

（二）特种设备的定期检验和定期自行检查的记录；

（三）特种设备的日常使用状况记录；

（四）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；

（五）特种设备运行故障和事故记录；

（六）高耗能特种设备的能效测试报告、能耗状况记录以及节能改造技术资料。

第六章 维护保养及隐患排查治理

19.特种设备使用单位应当对特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置、附属仪器仪表进行日常维护保养；发现异常情况，应当及时处理，消除事故隐患并且记录。

特种设备使用单位应当每月至少进行一次安全检查，并且作出记录，保证在用特种设备始终处于安全状态。

电梯的日常维护保养由使用单位委托取得安装、改造、维修许可的单位或者电梯的制造单位进行。电梯应当至少每15日进行一次清洁、润滑调整和检查。

20.锅炉水处理和化学清洗按照有关安全技术规范的规定执行。

21.特种设备使用单位应当在检验有效期满1个月前向特种设备检验检测机构申报定期检验。

特种设备使用单位申报定期检验前应当进行自检，或者委托有能力的专业技术服务机构进行自检，确保设备安全性能符合有关安全技术规范的要求。

特种设备使用单位不得使用未经定期检验或检验不合格的特种设备。

22.因生产工艺长周期运行等特殊情况不能按期进行定期检验的特种设备，由使用单位提出书面申请，说明原因并承诺采取相应监控措施保障安全运行，征得原检验机构同意或者委托有资质的检验机构进行基于风险的检验后，方可延期检验。

对延期检验的，原检验机构应当向特种设备安全监察信息系统中传送延期后的下次检验日期。延期检验期间发生特种设备事故的，安全监察机构、原检验机构不因延期检验承担相应责任。

23.特种设备使用单位应当建立隐患排查制度，定期组织安全管理人员、作业人员、工程技术人员排查本单位特种设备事故隐患。

对排查出的事故隐，应当分为一般事故隐患和严重事故隐患进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工实施监控治理。对于一般事故隐患，由特种设备使用单位有关管理人员立即组织整改。对于严重事故隐患，由特种设备使用单位责任工程师或者有关管理人员组织制定事故隐患治理方案，并实施整改。

严重事故隐患治理方案应当包括以下内容：

（一）治理的目标和任务；

（二）采取的方法和措施；

（三）经费和物资的落实；

（四）负责治理的机构和人员；

（五）治理的时限和要求；

（六）安全措施和应急预案。

使用单位排查出的严重事故隐患，应当在3个工作日内书面报送该设备登记机关。

一般事故隐患和严重事故隐患界定见附件2。24.特种设备安全技术规范、有关强制性标准对特种设备报废期限有规定的，必须按期报废。

没有报废期限规定但超过设计使用年限的特种设备，使用单位应当申请有相应资质的检验检测机构对设备的主要承压部件或者主要受力部件以及控制部件进行安全评估和延寿分析，对评估分析合格的特种设备可适当延长使用年限，同时可以根据情况在评估报告中附加缩短检验周期、实行监控使用等限制条件。

其他报废要求可以由相应特种设备安全技术规范规定。25.特种设备使用单位应当制定应急救援预案，配置与之适应的救援装备，并且适时进行演练。

四成儿童使用移动设备 篇6

新一代的绝对标志！一项新研究显示：如今有近四成刚学会走路的儿童使用移动设备，甚至在会说话之前就已经开始了。研究发现，在2013年，在两岁以下的美国儿童中，曾用过移动设备看节目的占38%。这一数据是可信的。在YouTube上快速搜索一下就能发现相当多婴幼儿使用iPad的视频，有些甚至还含着奶嘴。通常，儿童在两岁左右开始连词成句。这项由共识媒体咨询公司委托的研究还发现，72%八岁以下的儿童曾使用过移动设备；而2011年的数字仅为38%。发生这一转变的一个重要原因是移动设备的普及。这项研究显示，过去两年中，在有八岁以下孩子的家庭中，iPad等平板设备的拥有率就增加了五倍之多；其他的发现还包括，自2011年以来，每日孩子使用移动设备的比例翻番，由8%上涨到了17%，同时花在此类设备上的时间增加至三倍。小孩看电视的时间依旧比使用其他媒介的时间要多，但观看的方式正在发生改变。例如，越来越多的节目以视频录像的形式呈现。过去两年这些惊人的变化似乎预示着更大的变化即将到来。Mashable网站引用共识媒体咨询公司总监的话说：“即使还不会说话的孩子，都会走到电视机前，像使用iPad或iPhone那样，试图滑动电视屏幕。”杂志同样显得多余。但是，《纽约杂志》却说：不要草率地下结论，这一改变也许并不是坏事。关键是两岁以下儿童被动和主动接触屏幕时间的长短。如果孩子们面对屏幕时精力不集中，那么他们的语言发育将被延迟，但像Skype这种积极的交流方式或许会有所帮助。但至今为止，美国儿科学会依旧建议两岁以下儿童不宜看电视节目和使用娱乐媒体，因为孩子在那一时期大脑发育非常活跃。孩子只有与人交流才能学得最好，而不是与屏幕打交道。好了，有了iPhone与奶嘴，改变终将来到。

diversity 分集

Base Station （BS） 基站

Electronic Serial Number （ESN） 电子串行号

soft handover/handoff 软切换

Code Division Multiple Access （CDMA） 码分多址

Wideband Code Division Multiple Access （WCDMA）

宽带码多分址

Global System for Mobile Communications （GSM）

全球移动通信系统

Worldwide Interoperability for Microwave Access （WiMax）全球微波互联接入

handheld game console 掌上游戏机mobile phone 移动电话

smartphone 智能手机

tablet computer 平板电脑

short message service 短信服务instant message （IM） 即时消息

mobile data network 手机数据网络picture message 图片彩信

emoticon 表情符号

移动设备安全使用全监控 篇7

监控本地状态

当在本地计算机中插拔移动设备时, Windows系统会在后台自动监控并记忆它的状态信息。借助外力工具USBDeview, 能十分轻松地将系统监控到的内容读取出来。

开启USBDeview工具的运行状态, 打开如图1所示的程序界面, 从中能看到所有移动设备的插拔记录, 包括历史的和当前的插拔信息, 每条记录中显示的内容包括移动设备的类型、名称、描述信息、占用的端口编号、插拔状态、移除情况、最近一次插拔时间、使用的设备盘符、设备的连接时间等等。

在长时间工作后, 显示在USBDeview程序界面中的移动设备项目会越来越多, 这会影响用户查看监控记录的效果。所以, 对于那些不需要监控记录的移动设备, 我们可以先从设备列表界面中将其选中, 再逐一点击主界面中的“File”、“Uninstall Selected Items”命令, 就能将选中的移动设备监控记录删除掉。

当然, 我们也可以将本地移动设备插拔状态的监控记录导出成文件, 以便于日后查询。在进行该操作时, 先从设备列表界面中选择特定监控记录, 打开它的右键菜单, 点击“Html Report Selected Items”命令, 这样就能将选中的移动设备插拔状态导出成HTML格式的文件了。如果要将所有移动设备的插拔状态导出成HTML文件时, 只要执行快捷菜单中的“Html Report All Items”命令即可。

值得注意的是, 在特定场合下, 我们有时需要将移动设备的插拔状态记录从计算机系统中抹除掉, 以防止用户操作隐私的外泄。要做到这一点, 其实很简单, 只要下载安装360安全卫士工具, 点击主程序界面中的“电脑清理”工具栏按钮, 切换到清理痕迹操作面板中, 选中“USB设备使用痕迹”选项 (如图2所示) , 再逐一按下“开始扫描”按钮和“立即清理”按钮, 就能快速抹除干净移动设备的插拔状态记录了。

监控远程状态

在实际工作中, 我们常常要监控局域网其他计算机中的移动设备插拔状态, 这该如何实现呢?使用USB Copy Notify!这款外力工具, 我们就能十分方便地远程监控局域网中移动设备的插拔状态, 一旦发现有非法插拔现象时, 还能对其进行及时拦截。

从网上下载获得USB Copy Notify!工具的安装程序包后, 发现其包含两个部分, 一部分是客户端程序, 一部分是服务端程序。其中服务端程序主要是用来接受终端计算机移动设备的监控记录, 并生成日志文件以方便随时调用。客户端程序主要是用来监控插入到终端计算机中的移动设备状态信息, 并对可疑设备进行放行或拦截操作, 同时将监控结果反馈给服务端程序。

在本地计算机中下载安装USB Copy Notify!工具时, 必须从“Choose Components”向导对话框中选中“USB Copy Notify!Server”选项 (如图3所示) , 之后使用默认设置完成剩余安装操作。同样地, 在局域网需要被监控的普通计算机中安装USB Copy Notify!工具时, 一定要在“Choose Components”向导对话框中, 选中“USB Copy Notify!Client”选项, 才能保证远程监控操作获得成功。

为了保证远程监控的智能效果, 客户端程序在被安装成功后, 能在系统后台生成“USB Copy Notify Client Service”服务, 以实现跟随Windows系统启动而自动运行目的。开启客户端程序的运行状态后, 先进入其配置界面, 在“IP Address”位置处输入服务器端计算机的IP地址, 当然也能在“Machine Name”位置处直接输入服务器端计算机的名称, 如果在这里输入“Localhost”名称 (如图4所示) , 那就意味着服务器端程序和客户端程序安装在相同的计算机中, 那么USB Copy Notify!工具监控的将是本地移动设备状态。在“Block USB”设置项处, 选中“Unblock USB Drive”选项, 表示对移动设备的插拔操作进行放行, 选中“Block USB Drive”选项, 表示对移动设备的插拔操作进行拦截。

USB Copy Notify!工具能对移动设备的各种操作状态进行自动监控, 各种监控动作都会列写在“Select Alert”列表中 (如图5所示) , 具体的有移动设备的移除、移动设备的插入、移动设备的拦截, 还有在移动设备上修改文件、更名文件、删除文件、添加文件, 甚至还有关机、进入节电模式、启动结束USB Copy Notify!程序等。我们可以依照实际情况, 在“Select Alert”列表中勾选合适的监控项目, 同时在“Path of execute to be run”位置处按下“Browse”按钮, 弹出文件选择对话框, 选中并导入合适的应用程序, 日后一旦USB Copy Notify!工具监控移动设备的特定动作时, 就能自动运行指定的应用程序, 实现智能报警目的。

为了能够正确接受到来自客户端程序的监控结果, 我们还需要对服务器端程序进行合适的配置操作。当服务器端的USB Copy Notify!工具启动运行后, 会在系统托盘区域处生成该程序的快捷图标, 用鼠标右键点击该快捷图标, 单击快捷菜单中的“Settings”命令, 进入服务器端程序配置对话框。选中“Send Mail”选项 (如图6所示) , 强制服务器端程序在接受到来自客户端的监控结果后, 将监控结果发送到特定的电子信箱中。在“Mail To”位置处设置好收件人的地址, 在“Mail From”位置处设置好发件人地址, 在“SMTP Server”位置处输入本地邮件服务器的IP地址, 倘若邮件服务器需要进行安全认证时, 不妨同时选中“Require Authentication”选项, 再正确输入好登录邮件服务器的账号和密码就OK了。在缺省状态下, 当服务器端程序接受到来自客户端的移动设备监控结果时, 系统托盘区域处会出现相关提示信息, 要是选中“Disable Balloon Message”选项, 能将报警提示功能关闭掉。如果选中“Enable Log”选项, 将开启日志保存功能, 来自动存储客户端程序发送过来的移动设备监控结果, 按浏览按钮定义好日志文件的存储路径。

按下“Apply filters”按钮, 切换到过滤设置对话框 (如图7所示) , 在这里可以对移动设备的监控结果进行按需过滤, 包括之前介绍的所有移动设备操作类型, 在不同类型的“Log”位置处, 可以选择是否要对特定监控类型进行追踪记录, 在“Email”位置处可以选择是否要对管理人员发送报警邮件, 在“Balloon”位置处可以决定是否要关闭信息提示功能, 完成所有设置后, 按“Save”按钮返回。

医疗设备使用安全 篇8

关键词：根本原因分析,医疗设备,血液透析,患者安全

1 引言

目前,国内医院从新观念普及到安全管理实务与国外医疗机构相比仍存在相当大的差距,与患者安全有关的大量隐患仍亟待改善。伴随医院医疗设备数量、类型、科技含量、高风险器械设备的应用等,如何保证医疗设备的安全备受关注。

1.1 研究背景与动机

美国Institute of Medicine(IOM)在“To Rrr is Human”(2000)指出,针对医疗,人都会犯错误。53%~58%的医疗伤害是可以避免的。近年来,国内业界一直在不断提升对患者安全问题的关注。2006年卫生部启动“患者安全管理和教育项目”;2009年“以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案;卫生部医院评审标准;2008—2009年“以患者为中心”医疗安全百日专项检查活动方案等。在医院层面建立质量保证体系,确保患者安全,探寻一种方法避免和降低医疗设备风险的发生是研究的最终目的。

1.2 研究流程与目的

基于中国的医疗环境和主题,患者安全相关课题更显其重要性。然而,国内外患者安全的研究大部分探讨用药安全、血液安全、手术安全等,对于医疗设备方面的研究并不多,因而本研究将范围锁定在以医疗设备为主,重点探讨血液透析与患者安全。其次,收集相关文献进一步了解患者安全相关议题,以发展出适合本研究进行的根本原因分析。这些研究虽然不能代表所有医疗领域,但只要更换医疗领域,患者安全的内容就有修正的可能。流程是:(1)研究方向及研究主题确认;(2)研究对象的确认;(3)文献探讨;(4)根本原因分析;(5)议题产生;(6)议题分析;(7)得出研究报告。研究的目的是通过根本原因的模拟,探讨血液透析设备可能导致不良事件的危险因子,并提出建议方案供研究对象改进。

2 文献探讨

近几年,卫生部和医院协会陆续推动患者安全讲座,对医疗纠纷中常用的名词已经界定清楚,本节主要简略介绍患者安全的概念与医疗伤害名词的分类、血液透析相关不良事件、患者安全分析工具之一———根本原因分析在医疗界的运作方式。

2.1 患者安全

观点一:美国IOM提倡一个新的概念:错误发生时,应该要试图了解为什么发生错误,而非找出是谁造成了错误,此观点是现今讨论患者安全的雏形。观点二:Thomas指出诊断上约有40%~60%的错误,该错误率具有稳定性,并没有因为科技的进步而降低,显示了诊断和治疗在本质上的困难点。同时指出,因为医疗上判断的缺陷所造成的诊断错误比因缺乏医疗知识造成的错误更重要。观点三:Sherrie Dulworth将患者的安全归类于医疗产业中的一个品质管理议题,应该考虑到整体的医疗过程。并提出3个促进患者安全或医疗品质的流程:(1)采用系统性的流程以协助个人的评估或及时介入;(2)和其他流程做比较以求改进;(3)收集有效的测量和报告并分析。最重要的是将患者的安全文化传播到整个组织。观点四:乳酪理论(swiss cheese theory)及航空安全的导入与借鉴。在飞机事故分析的理论和方法中,该理论属于“非集型原因事故分析”,其人为事故的发生并非单一因素,系由层层的因素连成一串,每一层兼有失误点,连成一线,导致事故发生。从整体性、广泛性、系统性、潜在因素4个方面深入探讨医院医疗设备器械风险的原因,但存在一个缺陷:缺乏患者的主角。上述主要观点值得在研究中借鉴。

2.2 医疗设备使用与患者安全

欲探讨医疗设备与患者安全议题,仅区分人为因素和非人为因素尚不健全。本文以血液透析治疗为例重点叙述。血液透析看似定期、简单的治疗,但因为治疗除了人(医务人员及患者)、透析液(水及其他成分)、仪器(使用前的准备、使用后的维护及消毒等)、人工肾、透析透析前后多重控制、上针及收针、透析患者的适应能力症等因素。这样一来,透析治疗是一项兼具人为安全、设备安全的医疗行为。以人为因素为例,透析患者的本身及透析当中的生理状况都会影响透析结果,也容易误导医务人员的决策。因此,人为因素方面应将医务人员和患者分别讨论。非人为因素应该分为硬件设施和软件设施2项。前者指仪器、设备,如透析器、临床、RO系统等;软件设施为非物质性的规章制度、工作文化及环境。唯有医务人员、患者、硬件设施和软件设施面面俱到,透析治疗的安全才够完善。

2.3 根本原因分析(root cause analysis,RCA)

在Schmidt和Bottoni(2003)的研究中,50%人为主动通报自己造成的错误事件,前提是事件并未对患者造成伤害;57%受试者愿意通报同事所造成的错误,不论错误是否对患者造成伤害;51%受试者认为,当他们通报或讨论用药错误时,会受到负面处罚。因此,当医疗机构决定采用RCA探究原因时,在追究事件根本时,应注意寻找的是事件发生的根源,而非导致事件的人。在执行RCA常被忽略的4个重要特性是:(1)问题辨识。问题可以分为2类,一类是以规则为基础(rule-based),另一类是以事件为基础(event-based)。不同的辨识,将会影响之后的思维方式。(2)问题定义。对于许多问题仅讨论解决问题的方案,却不讨论问题为何,明确问题定义后,再寻求解决方案,将会使RCA的执行更为有效。(3)表格和调查记录的分析。完整的表格和调查记录,有助于事后回溯提供有用的资料。必须注意的是,表格和调查记录是提供分析的工具,并非分析的对象。(4)事故的叙述。医院发生医疗错误或异常事件时,最常使用的工具是RCA。

3 研究方法

3.1 研究架构

根本原因分析工具有许多种,本研究采取事件分类法进行。在研究其间,研究对象并非发生异常事件或不良事件,也不愿意因为研究而制造异常事件或不良事件。因此,本研究从预防的角度进行,利用事件分类法和RCA的原始架构,修正为模拟的方式,采用专家访谈、问卷调查、资料分析等方法,建立包括6个层面的研究架构。医疗设备之患者安全品质:人为因素之沟通;人为因素之训练;人为因素之疲劳;设备和环境;规则、政策和程序;控制和管理措施。

3.2 研究假设

根本原因分析工具中,许多是回溯性、被动性的工具。事件分类法的问题是由6个层面出发,详细检查医院医疗设备软、硬件的安全性,是事后复检。由于题目固定,并且大多数问题涉及科室日常工作流程或工作环境。因此,本研究假设,利用事件分类法,可于个案日常工作中找出可能导致不良事件的潜在危险因子。

4 血液透析个案分析

4.1 研究个案介绍

个案为某三甲医院附设20床位血液透析中心,患者来源较固定。经过第一次对个案工作人员访谈,将血液透析异常事件分为3级:一级事件会立刻产生患者安全问题,包括空气栓塞、消毒液残留、输血错误、血液流失;二级事件会造成患者的严重伤害,但不会造成生命危险,包括透析中低血压、停水、停电、给药错误、设备故障;三级事件会引起患者伤害,但不紧急,包括净化系统、RO水系统故障、穿刺错误、静脉压上升。此外,血液透析中心有透析治疗流程包括异常事件处理和患者安全。

4.2 使用RCA分析个案的现状

本研究采用RCA执行方式,是以事件的连锁反应、事件分类的方式核查个案的工作环境及状况。对个案工作人员访谈及问卷调查,确定6个层面:沟通、训练、疲劳、环境与设备、规则/政策/程序、控管措施。然后,列出每个层面相关危险因素,进行第二次访谈及问卷调查,目的是找出主要危险因素及相关项的删除、整和。以下是初步描述6个层面的结果。

(1)沟通层面:对于“监控沟通适当性”一题,日常交班、患者状况记录、工作人员签名负责、警戒信息的传达和获取、日常面对面访谈不能确认其适当性。对于“患者及家属是否主动参与评估及治疗计划”一题,并非所有都主动参与,原因是对医疗设备专业知识缺乏和对治疗的消极态度。对于“潜在危险因子的沟通是否存在障碍”一题,访谈对象表示题意过于广泛,无法给予正面回答。(2)训练层面:医务人员具备相关医学专业证书及设备操作培训,参加专业学习活动,但并没有有效的方式监控员工训练的结果。(3)疲劳层面:访谈对象表示因个人因素不同,无法给予确切回答,但就制度而言,合适的排班可以避免疲劳。(4)环境设备层面:提出20个问题都得到肯定回答。(5)规则/政策/程序及控管措施层面:研究其间无不良事件发生,大部分问题均得到肯定回答。关于危险品管理知识、医疗器械警戒信息发布、通报等表示缺乏。将沟通因素、训练因素、疲劳因素归为人为因素,环境设备、程序制度、控管措施归为非人为因素。经统计,人为因素83%负向或不完整回答,37%正向回复;非人为因素3%负向或不完整回答,97%正向回复。

4.3 使用RCA确认根本原因

目前,医院在医疗设备发生问题后,大多数是花费时间和精力去寻找个人错误,并找当事人负责,却忽略了事件的根本原因,导致问题会重复出现。RCA是找出问题的根本原因,去解决问题的方法。RCA在高风险行业如核工业、航空业等已经有成功经验,在医疗界起步比较晚。我院在透析室使用RCA取得良好的效果(见表1)。

5 研究结论与建议

5.1 结论

RCA注意的重点是,往往不是一个根本原因造成事件或事故,所以高效率的辨识所有的根本原因作为流程改善的工具,不仅可以防范事件或事故,而且可以将造成类似事件或事故的所有风险或失效群组整体控制或去除。引用共同原因与特殊原因的理论基础时,重要的认知是流程上特殊原因的发生是来自于系统上共同原因所致。不良的系统流程会造成人为错误,探讨改善的重心在于系统而非个人,改善系统流程才能促进安全。

5.2 建议

整和研究结果,本文提出2点建议。首先是训练问题。医院提倡患者安全的重要性,也鼓励员工对不良事件进行通报,但员工普遍对患者安全概念不足,缺乏专业知识和工具协助患者安全计划的执行。医院医疗设备主管部门在专业上支持,才能以较佳的方式执行患者的安全计划。其次是工作内容重新调整和工作人力重新评估。医院大部分采用成本核算管理,导致人员配置、患者安全投入容易被疏忽。容易造成员工疲劳,该现象对个案透析患者是致命伤。

5.3 未来研究方向

医院对患者的安全主要停留在被动解决问题方式的阶段。采用RCA也可以在医院开展较大规模的研究,比对不同医疗设备对患者的安全程度、反馈、潜在危险因子是否相同。如此,研究结果外推性较佳。RCA的执行需要花费数个月,包括宣传、教育RCA的概念,成立组织对根本原因的讨论、改善方案的寻找等。本研究虽然属模拟性质,未真正针对特定事件执行RCA,但通过问卷、访谈,仍可以发现个案有“应注意”而“未注意”的事项。若能将RCA的观念贯穿到整个组织,将其成为审视患者安全的常用工具,长而久之,必能使RCA成为组织的文化精神,对患者的安全活动将更加有效。唯有持之以恒地推行,才能突显RCA的效益。

参考文献

[1]吕英伟,刘志成.医疗器械不良事件监测方法学的探讨[J].医药卫生,2007,4(9):70-71.

[2]郑嘉羽.在用医疗设备的安全质量管理[J].医疗设备信息,2006,20(2):56.

[3]郑福友,金敏.高风险医疗器械使用质量管理现状与对策[J].中国药事,2006,18(1):32.

推进设备安全使用的措施与分析 篇9

一、精密及进口设备的管理与使用

对于有军工背景的企业来说, 产品原材料是以炸药等含能危险物质为主, 随着自动化程度的提高, 如何保证设备使用中的安全状态成为了首要问题。某些企业因设备管理水平明显滞后, 设备管理方式还处在原始的基础管理状态, 设备维修仍以事后维修和计划维修为主, 预知 (主动) 维修的比例较低, 管理人员的理念仍停留在传统管理模式上, 缺少现代化管理的思想和知识。特别是在精密及进口设备的管理与使用上, 迫切需要推进制度化、科学化、规范化和人性化的管理方式。为此, 应采取以下措施。

1. 分类管理与专人负责相结合

(1) 设备专职人员职责。分类管理、专人负责和建立设备故障的快速反应系统, 是保证设备运行状态良好的最基础工作, 特别是与炸药相关的生产设备, 它们对安全都有很高的要求。为此, 应根据设备的重要程度将其分为3大类, 即A类为重点设备, B类为主要设备, C类为一般设备, 并进行分类管理。在分类的基础上实行专人负责制, 明确责任, 做到对设备信息与状态的及时掌握与反馈。每台精密及进口设备都要指定具有工程师及以上技术职称的人员负责管理。既要熟悉设备的基本情况, 熟练掌握正确的操作方法, 还具有一般故障的排除经验, 能够指导和监督他人正确使用设备。

(2) 操作工职责。作为实验室的分析人员, 必须熟悉设备的性能和使用方法。所有操作人员必须进行设备的工作原理、操作规程和操作技能的考核, 考核合格后方可持证上岗。因为扎实的业务知识和敏锐细致的观察能力, 是设备操作者的必备素质。他们不仅要配合设备负责人做好日常运行、维护和保养工作, 还要对设备的控制要点了然于心, 熟悉设备的性能特点和技术参数, 为正常运行提供必备的保障。

(3) 班组机电员职责。班组机电员主要负责设备及与此有关的管理工作, 如协调本单位与设备处的工作关系等。主要职责是:能及时掌握设备状态, 特别是对5万元以上及进口设备, 都应及时建立随机技术档案, 包括设备的使用说明书、装箱单、零配件清单、安全操作规程、维护保养规程、设备履历书、设备运行记录等整套资料;负责新进设备的安装验收申报和过程监督;对暂时不用的设备, 应及时采取封存措施。对于不能修复、已经老化或不能满足使用要求的设备, 应及时标识并申请报废。

2. 加强现场管理, 确保设备安全运行

(1) 做好记录, 确保情况清楚。各级设备负责人都应按照公司制定的设备维护保养规程、安全操作规程等, 自觉做好设备的日常保养、一级保养和二级保养工作, 保证每台设备都符合整齐、清洁、坚固、润滑、防腐、安全等作业要求。能够及时在设备履历书中记录故障发生的日期、类型和排除方式, 并掌握设备运行状态及磨损情况。各台设备的运行维护保养记录等资料均需有专人填写, 并随时记录设备的技术状态等。

(2) 加强使用过程中的安全与技术管理, 牢固树立“安全第一、预防为主”的思想。大量事实证明, 要确保安全生产, 就必须确保设备的安全运行, 能够及时识别设备的异常状态, 对故障及隐患要做到早发现和早排除, 为设备正常运行提供有力保障。例如, 高效液相色谱仪, 是用于有机样品成分和纯度的高速、高效和高灵敏度分离测定的, 一般由4单元梯度泵、恒温柱温箱、检测器、进样器等几部分组成。就设备本身而言, 其运行过程的安全控制要点是保证4单元梯度泵的正常运行, 如果柱压过高, 设备的输液系统极可能发生渗漏, 设备本身虽有自动保护功能, 能自动断电和停止运行, 但是如果压力一旦突然降为零, 就会造成设备的损坏。同时, 渗漏导致的溶剂因挥发也会对操作者的身体健康造成危害。因此, 在设备运行过程中, 除严格按照设备使用说明书操作外, 操作者还要通过设备在启动、运行中的声音等, 来判断运行是否正常, 同时还要实时关注压力变化等情况, 确保设备安全运行。

3. 制订计划和规范日常维护保养方法

为促进设备的科学保养, 延长使用寿命, 保证生产计划的正常实施, 为成本核算提供准确数据, 企业要求每台设备都要有合理的维护计划, 包括真空泵等附属设备。例如, 防静、漏电设施就是设备安全使用的硬件保障。为加强对设备火灾风险的评估与管理, 利用静电、烟雾、火焰、视频等介质, 在先进的控制技术条件下, 及时可靠地检测到设备隐患并有效地将其控制和消灭, 使企业财产免受损失。为防止设备元器件的损坏, 降低炸药样品试验时的静电危害, 保护操作者身体健康, 每个实验室都安装了静电接地棒, 要求操作者在进行试验前需先释放自身携带的静电荷。经验告诉人们, 如果设备发生漏电时不能及时切断电源, 不但会扩大为短路故障, 还会烧毁设备, 甚至引发火灾。为了防止设备漏电对人体及设备的危害, 所有实验室均设置了静电接地带, 对精密及进口仪器设备进行接地保护。

二、普通设备的使用与管理

主要指价格不高, 且广泛用于多种试验过程的设备, 企业将其统归为普通或一般性设备进行管理, 分为专用和通用两类。专用设备主要包括电烘箱、油浴烘箱、天平等, 通用设备主要包括真空泵、去湿机、空调等, 统一实施专项管理。合格证及计量检定合格证, 均需悬挂或张贴在设备的醒目位置, 以便及时检查和确保操作者正常使用。

专用设备主要由班组机电员负责, 并将使用与维护等划规到日常管理工作中, 实行“谁使用、谁登记”的管理机制, 确保安全运行。为保证使用安全和检测数据可靠, 应将关注点放在烘箱及天平的使用管理上, 并采取相应措施加大在使用中的状态监控力度。例如, 对烘箱采取措施是: (1) 将烘箱使用注意事项张贴在墙的醒目位置上, 以随时提醒使用者注意。 (2) 统一制作用于提示烘箱状态的标识牌。使用人开启烘箱时, 将写有“正在使用, 请勿触动”的一面朝外, 使用结束时, 再由使用人将标牌翻转过来。 (3) 在使用过程中, 使用者需定时检查和记录烘箱温度、样品情况以及烘箱的工作状态, 及时发现并处理异常情况。

对于天平, 更多的是关注数据的准确性, 使用时不仅要保证在合格的检定周期内, 还要严格执行“谁使用、谁登记”制度, 详细记录称样的时间、使用人、样品名称及状态情况等。同时, 为确保称量的安全性、准确性, 需严格控制天平室的温度和湿度。为此, 专门建立了天平室环境监控制度, 每天由专人负责记录, 以便及时发现问题, 避免使用状态偏离。

三、加强设备管理, 提高全员安全意识

1. 加强相关人员的安全技能培训

安全生产技能掌握是对作业人员进行安全作业最基本的培训。因为作业现场的安全仅靠操作人员现有的安全知识是远不够的, 还需进行安全作业实践, 不断提高其技术水平和作业能力。培训后, 操作人员能严格按照操作规范正确使用和维护设备, 对所辖设备按要求进行定期保养等。对于危险性较大的工序, 操作设备时还应有必要的隔离措施和警告标志。此外, 还要有计划地加强对技术和操作人员专业技能的实地训练或进修学习, 学习途径包括使用培训班、新产品展示会等, 也可邀请设备专家或生产厂家的技术人员, 来讲解先进的实验技术、新设备的技术性能, 以及维修与保养技能和使用中的注意事项等。

2. 做好引进设备的选型工作

做好引进设备选型工作的基础, 就是要充分认识到设备选型时的重要性。因为, 具有同一性能用途的设备, 在国内外可能已有很多生产厂家, 他们是各有所长和不足。因此, 在购买前要广泛收集相关资料和信息, 要科学对比关键技术指标的实用性及先进性, 尽可能地从技术和管理的角度出发, 对拟引进设备进行系统全面和客观公正的评价, 特别是要关注设备的本质安全, 杜绝或降低潜在危险。搞好设备技术资料管理的目的, 是方便今后查阅每台设备的技术参数标准, 对做好设备培训与维修人员的技术储备, 加强使用说明书等技术资料管理, 均有诸多益处。应做到:设备说明书需及时归类和建档, 将其分为测量和非测量 (实验室设备) 两类。每台设备的使用说明书在分类后应及时归入文件盒中, 及时编号并建立相应标签, 由班组机电员负责管理, 借阅时必须登记。

3. 建立完善的维护保养制度

进口设备通常由厂家专职人员提供维护与检修等售后技术服务工作, 此方式对开展二级保养既不经济, 也不现实。因此, 有必要在进口设备的购置、使用、管理、维修方面, 建立一套自我约束与激励机制, 以提高操作和维修人员的维护与保养技能。将设备操作、维护、保养等各项工作要素均贯穿于各个工作环节之中, 形成以改善为核心、覆盖全寿命周期管理、全员参与的新型设备维护体系, 保证进口设备处于良好的运行状态, 降低故障率和延长使用寿命。建立设备的使用与管理年检制度, 实行设备状态日查、周检和月总结机制, 并将具体做法不断地进行规范与科学化管理, 既为方便发现问题, 又能及时解决问题。例如, 通过班前会、班后会、安全巡查等形式, 结合事故案例、违规现象等对员工进行安全教育和提醒, 在解决问题、总结经验, 提高员工安全防护意识的同时, 不但规范了他们的安全工作行为, 把事故及时消除在萌芽状态, 又构建起安全可靠的设备管理平台。

四、结语

医疗设备使用安全 篇10

关键词：运输设备,维护,安全技术,改进措施

1 煤炭机电运输设备使用维护与安全使用中存在的问题

1.1 煤炭运输任务繁重, 工作环境恶劣

在煤炭运输过程中, 由于工期短, 同时, 煤炭企业为了降低运输成本, 虽然面临很大的工作任务量, 投入的机电运输设备数量却不多, 完全靠少数运输设备的加班作业来完成作业任务, 这在一定程度上造成了机电运输设备的超负荷运转, 有些时候甚至在带病作业, 极大地影响了设备的技术性能状况与使用寿命, 加速了机电运输设备的老化。

1.2 机电运输设备调运频繁

由于企业内部各个运输项目分布比较散乱, 每个项目对运输设备的需求时间存在很大的不确定性, 同一台机电设备在一个地方还没有运输结束, 下一个运输作业现场又要马上开始投入使用。对机电运输设备的需求不确定性和缺少计划使得公司内部不少设备在各个煤炭运输地方之间的调运十分频繁, 运输设备管理站无法将到了保养期需要进行二保的机电运输设备召回仓库维护车间进行维护保养。

1.3 机电运输设备轻保养

由于传统观念的束缚, 作业现场不少工作人员与指挥人员只一味的追求工作量的进度, 对运输设备只注重使用, 而对其维护保养工作不闻不问, 这就造成了操作人员为了完成煤炭运输指挥人员指定的工作任务, 没有时间对所操作的机电设备进行保养的可能, 如此以来, 等到出现问题进行修理的时候, 不得不进行大范围修理工作, 不少时候要更换总成, 既浪费大量的时间, 又无形之中提高了运输设备的修理成本。

1.4 机电运输人员素质不高, 培训少

作业现场机电设备的操作人员素质参养不齐, 很多操作人员本身文化层次较低又加之没有经过正规的培训就直接上岗, 先上岗操作一段时间, 再去补办一个操作证的现象时有发生, 更有甚者, 个别操作人员在有事离开时, 随便叫一个对本机电设备而言没有操作经验的人来代班。运输现场也是到了非用不可的时候才去寻求相应的操作人员;为了应急, 不少作业现场会再现随意叫一个略懂一二但没有接受过专业培训 (当然也不具有操作证) 的人员来进行机电设备的操作, 然后通过其他渠道去搞一本操作证过来应付检查。而对操作人员的实际培训工作却做的很不够。许多作业人员没有接受过正规培训就上岗或者培训工作做得不够及时, 上岗前的安全教育工作过于形式化, 没有针对性和真实性, 且千篇一律的现象比较严重。

1.5 运输设备操作人员存在侥幸心理

侥幸心理是很多机电运输事故的根源, 这已经造成了不少血的教训, 看看新闻, 几乎每天都有人员伤亡的事故发生, 造成事故的原因是什么, 问题发生之后, 大家都会意识到:不遵守操作规程, 设备太陈旧, 操作控制系统失灵……而这一切的根源都是侥幸心理在作怪。

2 搞好运输机电设备维护与安全使用管理工作的对策

1) 成立专业化的机电作业公司或大型设备租赁公司。将分散管理变为集中管理和专业化管理, 大型、特性设备向租赁公司出租使用。这些公司将集设备、设备管理人员、技术人员、操作人员、维护人员于一体, 对机电运输设备的使用、调拨、维护进行系统的计划和安排。运输现场设备维护再现的疑难问题, 可以及时组织力量解决, 使得同机型的配件库存降到最低, 使其维护过程中实行总成互换成为可能。

2) 建立煤炭运输现场维护组, 负责现场机电设备的保养和维护工作, 及时处理现场设备故障;根据设备使用, 制订维护计划, 安排好作业现场的保修, 有力地降低机电维护对煤炭运输的不利影响。

3) 采用适用的维护新技术:建立特定设备性能的维护制度, 对重点设备推行状态监测和诊断技术为主;建立专业分工的维护体制, 配备先进的维护机具, 掌握维护新技术, 培育维护质量好、时间短的维护能力;对燃料、润滑油料实行科学管理, 根据油质化验结果确定使用期。

4) 修理、改造、更新相结合:根据国家能源政策, 对应淘汰的落后设备必须进行改造和报废处理。如果机电设备的性能差、效率低, 报废又可惜, 可考虑技术改造。机电运输设备的改造, 须从运输需要出发, 有可靠的技术论证, 有相当的技术力量, 有必要的物质保证和合理的经济效益方可进行。没有修理价值的设备应予报废。

5) 加强机电维护技术人员的教育培训:采用多种形式, 对设备专业人员、操作和维护工人进行教育培训, 提高人员素质和维护技术水平。

6) 搞好配件的采购供应工作:为了保证机电设备的正常使用, 提高设备完好率, 又少占流动资金, 必须编制配件供应计划, 严格选择配件, 掌握配件供应来源, 加强配合仓库管理等。材料和配件应遵循供应原则:保证重点, 兼顾一般。计划供应, 定额发料。合理库存, 节省费用。采用有关数学模式, 计算合理的储备量, 采用经济批量法, 保证机电设备作业要求, 从而节省储备和采购费用。挖掘潜力, 厉行节约。

7) 做好设备维护档案的资料收集整理工作:维护档案的收集整理工作是对维护工作的总结, 对今后运输设备的维护和故障分析都有很大帮助, 同时也为单机的经济核算提供依据。

3 机电运输设备的维护要点

1) 编制切合实际的维护计划:编制维护计划必须掌握工作任务、作业计划、设备状况、已运转台时、维护周期、维护作业时间等资料。

2) 确定合理的维护组织形式:为了保证现场机电设备的正常运行, 必须建立现场的维护组织。合理的组织形式应按作业实际情况而定, 当煤炭运输规模较大或时间较长时, 可设置临时维护所, 负责该项运输的设备维护工作;当工作量较小或时间较短或运输分散时, 可组织流动维护组, 进行巡回保修。

3) 配备恰当的维护力量:维护力量包括设备和人员。设备维护的类型可按工艺需要而定, 数量一般为机电设备的10%~20%;维护人员一般为操作人员的1/3~1/4。

4) 采用合理的作业方式:目前, 常用的维护作业方式有综合维护方式和专业分工作业方式两种, 可视实际情况选择。

4 结语

随着煤炭运输设备的机电化水平的不断提高, 煤炭机电已成为影响煤炭运输进度、质量和成本的关键因素。保证作业现场的机电运输经济处于良好状态、提高利用率、延长使用寿命, 是煤炭企业提高经济效益和增强竞争能力的重要环节。如何提高煤炭机电运输设备维护与安全管理工作是急待解决的问题。

参考文献

[1]卢建宝.煤矿机电运输事故多发的原因分析及控制对策[J].煤矿安全, 2003.

风景园林设备的应用与使用 篇11

【关键词】风景园林；设备；应用；使用

一、引言

在园林绿化的施工与养护中，虽然手工劳动能完成所有项目，但市场经济是讲成本、需要竞争的，高效低耗成为热点，机械化的使用正可达到这个目标，满足需求。园机设备不仅能直接保护和提高绿化美化成果，充分发挥绿化美化功能，而且对促进生产、改善生态环境、美化市容等都具有重要的作用。现代城市绿化管理中最常用的园林机械设备土要有草坪修剪车、草坪修剪机、绿篱机、洒水车、修边机、打孔机、割灌机等。这些园林机械没备大都属于中、小型设备，主要依靠过门，具有数量多，使用频率大，更新周期快等特点。如何能使机械化与科学管理相结合，更好地利用资金，节约能源成为当今园林工作者所关注的一个重要问题。

二、园林机械设备的应用现状

（1）设备品种不多。发现在一些城区，园林机械的使用仅局限于绿篱修剪机、草坪修剪机、割灌机、油锯、水泵、打药机（车） 等，而打孔机、疏草机、微耕机、挖坑机、移植机、切根机等机械确很少见。其实，当前国内外园林机械种类是很多的，生产量也相当大。（2）普及率不高。普遍现象是在园林养护中使用园林机械的地方也不少，可使用量少，普及率太低。机械只能作为特殊情况下的一种配套设备，主要工作还是通过手工劳动完成，其效果与效率都受到一定的影响。（3）机械使用效率太低。有的园林机械虽然投入使用了，但使用情况不容乐观，不是操作者水平有限，没有合理利用好机械或损坏了机械，就是机械使用效率太低，大量消耗资源，提高维修费用，非但达不到减员增效，反而浪费资源，增加了管理成本，得不偿失，严重阻碍了部分企业对园林机械方面使用的投入。（4）维护不良。机械总是要出故障的，出了故障得不到及时维修，维修技术不过关，都会影响机械的正常使用。机械不能及时维修，又不可能轻易更新，反过来还得靠人工去完成，影响了工作的进程。同时各种机械的日常保养也是一个难题，由于不懂保养，造成机械使用寿命缩短，效率降低，故障频出。

三、风景园林设备应用的价值分析

（一）案例：某社区办公楼前工程

本文用人工喷洒灌溉与喷灌系统为例做对比，来论述一下应用机械设备的好处：（1）某草坪的喷灌材料费用40000元，每年水费（0.5方/平）=6000×0.5×2.7=8100元；（2）如果用人工喷洒灌溉该草坪：管线材料费用5000元，每年水费（1方/平）=6000×1×2.7=16200元，每年人工费=6000元，每年临时管线1000元。（3）总结：喷灌系统用水每年可节约8100元，而人工喷洒灌溉，每年还要支出人工费+临时管线费=7000元若按20年来计算效益，可节约302000元而喷灌系统与人工喷洒灌溉成本差35000元，在3年后就基本持平。

（二）未来：推广应用园林设备

（1）小型园林机械将越来越盛行，并会全面取代手工操作。各种轻便快捷的小型园林机械将越来越受大众青睐，取代手动工具只是一个时问问题，同时其发挥的作用也会越来越明显。如绿篱机取代平剪，油据取代手据，挖坑机取代铁锹等。而将来的小型园林机械将越来越趋于轻便，功能也会更加完善。（2）多功能型園林机械的作用，前景可观。针对园林绿化养护特点，功能强大、操作灵便、能完成多种工作项目的园林机械在绿化养护中会发挥巨大作用，其发展前景喜人。

四、几种常用小型园林机械设备使用的操作要点

（一）草坪剪草机的注意事项

一是在发动机运转或者仍然处于热的状态下不能加油，且加汽油时禁止吸烟。加油时如果燃料碰洒，一定要在机体上附着的燃料擦干净之后，方可启动引擎。燃料容器需远离草坪机5m以外，并扭紧盖子。二是发动机运转时不要调节轮子的高度，一定要停机待刀片完全静止后，再在水平面上进行调节。三是如果刀片碰到杂物后，则要立即停机，将火花塞连线拆下，彻底检查剪草机有无损坏并维修好。四是对刀片进行检测或对刀片进行其他任何作业之前，要先确保火花塞连线断开，从而避免无意起动而造成事故。五是刀片磨利后要检测是否仍然处于平衡状况，如不平衡则会造成振动太大，从而影响剪草机的使用寿命。六是当剪草机跨过碎石的人行道或者车行道时，一定要将发动机熄灭且要匀速通过。七是在病害多发季节，剪草前后一定要对刀片和底盘进行消毒以免传播病害。八是为了延长集草袋的寿命，每次剪完草坪草必须清除袋内的草屑，并经常检查集草袋，如发现集草袋缝线松了或者损坏了，要及时修理或更换新的集草袋。

（二）割灌机使用的注意事项

一是燃油面自油箱外部检查燃油面，如果燃油面低，则加燃油至上限。在发动机运转或者仍然处于热的状态下不能加油，也不能在室内加油，加汽油时禁止吸烟。加油时如果燃料碰洒，则一定要将机体上附着的燃料擦干净之后，方可启动引擎。燃料容器需远离割灌机5m以外，并密封。二是二冲程发动机的燃油采用无铅汽油与二冲程机油（25∶1～40∶1）混合配制，具体的比例和使用的机油品牌、型号有关，绝不能使用纯汽油以及含有杂质的汽油。三是在中途移动或检查刀片、打草头、机体或加油时，要先将引擎关闭，让切割部分完全停止后再进行上述作业。四是引擎运转时，切勿用手触摸火花塞或高压线，以免触电。

（三）绿篱机使用的注意事项

一是燃油面自油箱外部检查燃油面，如果燃油面低，则应加燃油至上限。在发动机运转或者仍然处于热的状态下不能加油，也不能在室内加油，加汽油时禁止吸烟。加油时如果燃料碰洒了，一定要将机体上附着的燃料擦干净之后，方可启动引擎。燃料容器需远离绿篱机5m以外，并密封。二是二冲程发动机的燃油应采用无铅汽油与二冲程机油（25～40∶1）混合配制，具体的比例与使用的机油品牌、型号有关，绝不能使用纯汽油以及含有杂质的汽油。三是在中途移动或检查刀片、机体或加油时，要先将引擎关闭，让刀片完全停止后再进行上述作业。四是引擎运转时，切勿用手触摸火花塞或高压线，以免触电。五是当场地湿滑，难以保持稳定的作业姿势时，或天气不佳视线不清时，不要作业。

（四）打药机的使用注意事项

医疗设备使用安全 篇12

关键词：放疗设备,可用性,安全性,可靠性

伴随着人们对医疗重视程度的提高及科学技术的快速发展,大量先进的医疗设备进入到医院。放疗设备的升级换代尤为明显,从过去的钴-60到现在的医用电子直线加速器,再到更先进的射波刀,放疗设备越来越智能化。虽然这些先进的放疗设备有力地推动了放疗技术的发展,但同时也带来许多使用安全上的问题。放疗设备的安全性直接关系到患者和医护人员的安全,正因为放疗设备直接作用于人体,其安全性、有效性直接涉及人的身体健康与生命安全,世界各国都提出了安全使用标准,并设立了严格的管理规范。早在1978年,国际电气标准委员会就制定并颁布了国际统一的医用仪器安全标准《IEC医用电气设备安全通则》。我国也于2000年颁发了《医疗器械监督管理条例》,对境内外的医疗器械产品实行注册证制度,以确保人民群众的身体健康与生命安全。下面就放疗设备使用安全性问题进行探讨与研究。

1 放疗设备可能引起的危害

放疗设备是集医学、电子学、物理学、光学、生物学等众多学科于一身的先进技术。例如在我院放疗科,影像诊断方面有大孔径CT模拟定位机、MRI、模拟机等设备;放射治疗方面有射波刀、X刀、医用电子直线加速器、医用激光、后装治疗机、热疗机等。这些新型设备与器械对人所产生的安全性问题和风险也与日俱增。世界各国每年都有许多患者在医疗过程中由于医疗设备安全问题而遭到生命危险。放疗设备可能产生的伤害有:能量性伤害,包括电能、热能、电离辐射;环境危害,包括放射性污染。医用电子直线加速器等放疗设备的安全性首先是对患者的安全性,从时间上分为近期或长远的安全性;其次是对医生和放疗技术员及维修物理师的安全性;第三是对周围环境的安全性,例如电磁辐射等。正确认识放疗设备的危害种类对我们做好预防工作有很大帮助。

2 加强放疗设备可用性研究,提高其安全性

放疗设备的可用性指的是放疗产品在多大程度上能够适应产品的应用目的、使用环境条件、使用者任务、其能力特点以及对设备的期望。产品的可用性包括使用的有效性、高效性和满意度。放疗设备设计人员要很好地识别可能犯错误的情景,分析可能让使用者犯错误的原因,以便在设计中采取有效措施加以控制。设备的可用性与安全性密切相关,世界各国相关组织和医疗设备制造商也逐渐认识到这一点。2004年(IEC),国际电工委员会制定了有关医疗电子器械产品安全性标准,即IEC60601-1-6“医疗电子设备安全要求:可用性”。该标准包括:分析用户使用需求;初步分析使用风险;拟定产品可用性设计要求;进行可用性验证。此外,为了确保放疗设备电气安全性还有以下几点措施,例如:把好采购、安装关、使用关、维修关等。把好放疗设备采购关就是一定要认准厂家,购买符合国家电气安全标准和电工标准的设备,严格杜绝不合格产品。把好放疗设备安装关就是设备到货后一定要先检查其完好性,确定无异常才能进行安装。把好放疗设备使用关就是对使用者加强培训,要求使用设备前仔细阅读说明书,做好使用前的设备操作使用培训,并制作好放疗设备的操作规程悬挂在放疗机房内,严格按照操作规程操作,并对操作人员进行严格的岗前培训。对放疗设备做到专人使用、专人管理,做好使用记录。把好放疗设备维护关就是定期对放疗设备开展安全通用参数检测并做记录,对修理后的放疗设备也应进行电气安全参数检测和记录。

在提高放疗设备安全使用方面,加强政府和行业监管也是非常重要的环节。我国食品药品监督管理局于2000年制定实施了医疗器械注册证制度,对国产和进口的所有医疗器械必须检测合格后,才能进入医疗机构。其中设备的安全性测试是重要的被检项目之一。但我国医疗器械注册还存在一些不足,亟待完善。我国和世界上许多发达国家一样,对医疗器械实行召回制度。医疗器械在使用过程中一旦发现某类医疗器械有质量问题,行业主管部门即对该医疗器械生产厂家发出“召回”令,待质量问题或者潜在的质量问题和安全隐患完全排除后才能重新投入市场。

3 加强放疗设备的使用技术人员操作培训、日常维护、质量管理和质量控制

熟练而正确地操作放疗设备对有效提高设备安全性起到非常重要的作用,在日常为放疗患者治疗时,由于医护人员不能正确操作放疗设备而影响检查或治疗效果,由此引发安全事故的情况屡见不鲜。例如,前些年上海某医院由于放疗技术员错误操作医用电子直线加速器,导致放疗患者死亡。因此,应加强对放疗医护技人员的操作培训和技术培训,每个放疗从业人员都应取得医用大型设备上岗证,这样能够显著提高设备使用的安全性和有效性,各级各类医护技人员应该对其引起足够的重视。另外,放疗设备的日常维护、质量管理和质量控制与其安全性也密切相关,以医用电子直线加速器为例介绍如下:日常维护要做到定期对设备硬件进行保养,及时更换器件,对软件定期进行运行检测以及维护升级等;医用电子直线加速器的质量控制的内容分为机械参数验证和物理参数验证2大部分。机械参数验证包括:等中心(isocenter)验证、十字叉线(crosswire)验证、机架等中心(gantry isocenter)验证、光学标尺(optical distance indicator)验证、治疗床等中心(patien support system isocenter)验证等等。物理参数验证包括:射野均坦度(flatness)与对称性(symmetry)验证、X射线、电子线深度剂量特性验证、常规剂量测量验证等。任何环节的疏忽都可能给以后的放疗工作带来安全隐患,因此要把安全性与可靠性检查列入放疗设备管理制度并认真执行[2]。放疗设备的质量在任何时段都准确可靠,因为放疗设备的质量直接关系到放疗患者的安全。对于已经报废的放疗设备,要进行报废处置而不能继续使用,更不能到市场上流通。由此可见,为了确保放疗设备的安全性,应该重视各个环节。

放疗设备的安全性关系到放疗患者和医护技人员的生命安全,我们应从以上几个方面加以研究和执行,确保了放疗设备的安全性和可靠性。

参考文献

[1]胡逸民.肿瘤放射治疗技术[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999.