医疗器械设备（精选12篇）
医疗器械设备 篇1
1 问题
2007年6月, 有关部门查房过程中以及总值班和医务部、护理部工作过程中, 发现医疗设备使用不均衡现象严重, 半年之内, 关于抢救类医疗设备的申诉、需求事件将近300起 (见表1) 。
2 原因
各个科室由于专业类别不同, 病人发病原因受到时间、季节、日常活动等影响, 出现有的科室春夏天危重症病人多, 有的科室秋冬危重症病人多, 因此导致监护仪、推泵、气垫床等医疗设备使用不均衡。
3 计划
基于以上问题, 经过协商讨论, 提出以下解决方案:
(1) 由护理部统筹, 科室之间协调合作, 互相借用, 由于牵涉到设备投入的问题, 设备按实际使用时间收取设备使用费。
(2) 医院成立医疗设备租赁中心, 统一购置部分设备, 全院范围借用, 由于设备由医院投入, 所以租用设备的科室支付部分设备使用费。
(3) 医疗设备租赁中心由总务科管理, 下设租赁部班组一个, 暂派4人, 实行24小时值班制。
(4) 先期暂时购置呼吸机6台、监护仪2台、注射泵2台、气垫床4套。
(5) 一年后, 措施有效地缓解了临床科室缺少抢救类设备的问题, 使设备需求类事件下降至10件以内。
4 执行
2008年3月, 正式成立医疗设备租赁中心, 归后勤服务部管理, 派4人轮流值班, 设备一并配置, 相关制度将进一步完善。
5 检查
医疗设备租赁中心自2008年3月1日-10月1日运行, 检查情况如下:
(1) 设备购置情况见表2
(2) 设备使用情况如下:绝大多数呼吸机都放置在呼吸内科, 使用呼吸机的科室也大多是呼吸内科, 气垫床基本是老干病房使用, 监护仪主要是肾内科使用, 推泵基本摆放在心内科。
(3) 医院到处借用医疗设备情况部分缓解。
6 总结
6.1 实际效果
自医疗设备租赁中心成立并开始工作以来, 有效缓解了医院抢救类设备使用不均衡的矛盾, 科室之间借用设备明显下降, 每个科室之间此类设备的投入明显减少, 租赁中心的呼吸机使用率明显高于科室自购的呼吸机, 有效降低了科室的运行成本, 减轻了科室的经济负担, 同时也降低了医院在设备方面的投入。 (具体见表4-表6)
共计:38次
6.2 存在问题
(1) 设备的租赁没有详细的记录, 何时租出, 何时收回, 哪些科室需要使用或已经使用没有登记, 所以设备使用费难以计算准确。
(2) 设备使用过程中, 损坏多, 既有搬动过程中的不小心机械碰撞, 也有由于操作不当引起的设备故障, 还有由于设备疏于保养引起的设备故障。
(3) 设备使用科室少。如:呼吸机绝大多数仅限于呼吸内科使用, 监护仪基本都在胸外科使用。
6.3 产生以上问题的原因
(1) 没有详细记录、搬迁造成的故障、设备使用少等问题都有由于租赁中心工作人员职责不到位的原因。
(2) 由于租赁中心工作人员没有医疗设备或电子设备专业基础, 更没有医学基础相关知识, 所以无法承担医疗设备的维护保养和临床科室的操作培训, 因此导致设备故障和设备附件遗失等问题。
(3) 设备仅限于少数几个科室使用, 尤其是呼吸机, 这与科室业务的开展和诊疗水平直接相关。
7 改进措施
针对以上检查和运行中的问题做以下改进:
(1) 鉴于由于租赁部门工作人员问题引起的一系列现象, 至2009年4月1日起, 医疗设备租赁中心归属设备采购部管理, 医疗设备租赁中心为设备办下设班组之一, 因为人员少的问题, 暂归属于仪修室, 由仪修室人员兼任。
(2) 责成仪修室制定严格的医疗设备租赁制度、交接班制度和设备维护保养制度, 严格遵照执行。
8 具体制度
(一) 医疗设备租赁制度
(1) 租赁部实行24小时工作制, 各科室需要使用租赁部仪器时, 电话或当面通知。
(2) 凡科室需要租赁设备时, 租赁部门工作人员需将设备送达科室, 或在临床科室人员的协助下送达, 并当场检测仪器各附件及各部分功能, 确认仪器能正常使用后, 由临床使用科室验收签字。
(3) 当临床科室使用人员不熟悉仪器的操作时, 租赁部工作人员有义务对他们进行现场指导, 并就仪器使用时的注意事项一并转告。
(4) 仪器使用完毕后, 租赁部门人员必须在使用科室的配合下, 检查仪器的附件及仪器功能, 确认正常后, 双方签字交接, 由租赁部门人员收回。
(5) 仪器租用过程中, 仪器的租用起始和结束时间, 双方都需做好记录, 并签字以备查。
(6) 各科室租用仪器时, 须严格遵守仪器操作规程, 正确使用仪器, 若发现有人为损坏仪器或因错误操作损坏仪器, 租赁部有权要求使用科室全额赔偿由此产生的仪器维修费用。
(7) 租赁部所有设备均为医院所有, 全院各科室均可以有偿使用, 所有设备均不计使用科室折旧费、维修费, 设备使用收入的50%上交医院, 另50%算作科室收入;禁止各科室将仪器据为己有, 否则租赁部有权按照仪器使用费的50%收取仪器占用费。
(二) 医疗设备维护保养制度
(1) 常用医疗设备的维护保养制度
常用医疗设备实行三级保养制度
一级保养:设备使用科室每天在设备使用开始前或使用完毕后, 操作人员对所使用的设备, 每天进行表面除尘、清洁、消毒和基本参数校正。发现问题及时与设备主管工程师交流沟通, 及时维修, 保障设备的正常使用。
二级保养:设备使用科室操作人员配合, 由设备主管工程师对设备, 定期或不定期进行设备内部清洁、蓄电池充放电和技术参数校正等。
三级保养:设备主管工程师定期对设备进行维修, 更换易损件, 润滑机械部件, 检查水路气路等, 同时请设备厂商工程师对设备进行测量、校验、更新升级软件等
(2) 急救医疗设备维护保养制度
现将急救医疗设备作如下分类:
治疗类:替代或有助于恢复人体器官功能的设备。如:呼吸机、除颤仪、萨博心肺复苏仪、洗胃机、吸引器、快速输液泵、微量泵、血液净化设备等。
诊断类:血压计、脉氧仪、便携式B超、生化仪、便携式X光机等
监护类:各种功能类型的监护设备。
9 结束语
(1) 自2007年, 医院发现医疗设备使用不均衡性的问题, 至2008年成立医疗设备租赁班组, 我们严格遵循了PDCA循环管理理念。
(2) 2009年底, 通过检查发现, 医疗设备租赁中心很好的执行了本部门的制度, 很好的缓解了抢救类医疗设备使用不均衡方面的问题, 也很好的扶持了临床科室业务的开展, 同时也暴露出医疗设备租赁中心人员是电子类工程人员, 无法对呼吸机管路进行消毒, 也无法对使用呼吸机的病人的参数做设置和调整的问题, 故成立了呼吸治疗组, 将呼吸机的使用独立出来, 使呼吸机的应用更加专业化, 而且医院和加拿大汤姆逊大学合作, 开展了每年一期的呼吸治疗师培训班, 培训学员扩展到全国各地。很好的提升了医院甚至全国各地医院人员的呼吸治疗水平。
(3) 经过几年的运行、调查, 医院又陆续购置了腹腔镜、臭氧消毒机、UPS电源等设备, 而且新增了部分监护仪、注射泵等设备。
摘要：本文利用质量持续改进理论, 不断发现、总结、改进、发现医疗设备管理中的问题, 持续改进医疗设备管理, 提高医疗设备的使用效益。
关键词：持续改进,医疗设备,管理
参考文献
[1]兰宇曦等.影响设备成本主要因素分析.中国医院管理, 1997;17 (8) :4717
[2]韩英.适应市场经济规律转变医疗设备管理模式.中国医院管理, 1997;17 (2) :446
[3]于宗河.于宗河.完善医疗服务体系促进香港和内地共同繁荣.中国医院管理, 1997;17 (7) :1513
[4]马玲.加强医疗设备管理, 提高医院管理水平.医疗设备, 2001-7
医疗器械设备 篇2
为了贯彻落实《医疗器械监督管理条例》精神，结合我院的具体实际，特制定本办法。
一、医院各科室的医疗、设备、器具、通讯设备、材料、软件、电脑耗材、低值消耗卫生材料、诊断试剂等特殊医疗器械及相配套产品，均属医院所有，统一归口医疗器械科管理。
二、凡购进器械设备医疗用品，必须按采购制度、验收制度、领发制度、保管制度等执行。
三、为提高器械设备使用年限，所有器械设备必须按器械设备使用操作制度、维修保养等执行。
四、凡损坏和淘汰医疗器械设备、医疗用品，必须按赔偿制度、报废制度等执行。
五、凡新购进万元以上仪器设备，随机设备的各种资料，正本由医疗器械科保存建档，使用科室存副本或复印件。
六、科室之间不得自行转让或交换，任何科室、个人不得以外借、维修、试用比较、报废等方式转让器械给其他单位或个人使用。
医疗器械设备 篇3
【关键词】医院管理；医疗器械设备；维修；管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）01—0045—01
随着现代医学技术的不断发展，医疗设备在现代医学诊疗中发挥的作用也越来越重要，而医院的医疗设备的整体水平也成为了衡量医院医疗诊疗质量和服务的重要标准，因此，医疗设备的管理与维护工作也逐渐受到了越来越多的重视。当前，大部分的医疗设备都是由厂商或者是销售单位对其进行维修服务，这不仅会造成设备停机时间段的延长以及由此而产生的经济损失，同时这种依赖于厂商或者销售商的维护也必然会造成医院内部维修成本的增加，不利于医疗成本的有效控制，因此，医院必须要重视医疗器械设备的管理与维护，从而促进医院各项效益的全面提升。
一、医院医疗器械设备维修与管理中的不足
1.医学工程技术人员大量流失
上世纪80年代，我国大部分的医学院校都相继开设了如生物医学工程BME专业，毕业生们也纷纷进入到医疗机构中从事医疗设备的维护与管理工作。但是由于医院在人才培养以及待遇方面，存在着重医轻工的现象，造成了很多医学工程技术人员的流失。同时，随着越来越多的医疗机械企业在我国建立起分销机构，在薪酬待遇等方面都要优于医院的条件，所以很多医学工程人员也开始进入到医疗机械设备企业中，而造成了医院内部医学工程技术人员的大量流失。另外，医院在医疗设备的管理制度方面或多或少的存在着一定的缺陷，这也是导致人才流失的一个主要因素。
2.医疗机械维护人员的素质有待于提升
根据我国医疗机构的相关资料可以看出，在医疗机构中从事医学工程技术的人员学历主要以中等学历为主，他们大多没有经过正规的BME教育，拥有较为丰富实践经验，但是在技能的创新和思维的活跃等方面，都无法满足当前医疗市场发展的需要。而造成这一问题的主要原因，与医院管理者缺乏对BME重要性的客观认识有着一定的关系，很多医疗设备维护人员在进入到医院之后，并没有与其他的医院人员一样进行严格的管理和继续教育，所以导致了这部分人员队伍在整体素质方面不高，无法满足当前医疗器械设备维护与管理的需求。
3.维修手段不够先进
从某种意义上说，我国当前的医疗器械维修水平与70年代的美国十分相似，大多以维修店的方式存在。虽然近些年来在医疗设备方面有了较大的提升，也促进了很多医院医疗环境的改善，但是这与现代医疗器械设备的维修管理工作的要求仍然相差甚远，在检测技术、维修手段和工具等方面都较为落后，这与医院在医疗设备的维修方面资金投入较少有着很大的关系，很多医院管理者忽略了对医疗设备维修与管理的资金投入，因为短期内无法产生立竿见影的效果，所以并没有进行太大的投入。
4.管理制度存在着一定的滞后性
尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成，占医务人员总数的比例，学历要求，准人资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。
二、医疗器械的维修检查
1.日常检查
日常检查是一项经常性的维修工作，也是各项器械设备维修工作的基础，通过日常检查能够及时发现设备存在的故障和隐患，有效的避免重大事故的发生。通常设备的日常检查工作由设备的使用人员来完成，在每天使用之前和使用完成后进行记录，这对于设备的维护工作是十分重要的。一般在日常检查和维护工作中，应当注重的是仪器设备表面的清洁和保护，对使用之前的电源稳定性和电压装置等进行检查，保证各个线路的通畅。同时在使用的过程中，要对仪器的运转状态以及功能是否正常做好详细的记录，当发现设备出现故障，应当立即通知维修人员，禁止自行拆卸。
2.定期检查
相比日常检查，定期检查是带有一定周期性和预防性的维护工作，其主要是定期对设备的性能、运转状态等进行一次详细的检查，消除其中存在的安全故障，科学的安排定期检查也能够延长设备的使用寿命。定期检查一般是由维修人员来完成，根据医疗设备的使用环境、功能要求等制定检查的周期，由使用人员进行配合，对设备进行清洁、检查、维护等工作，并且每次定期检查都要进行相关的性能测试，保证设备的正常运转。
三、医疗器械的维修工作的管理
1.在医院内部建立起设备维修机构
设备维修机构的建立，应当包括以下两方面内容：第一是专职的维修机构，主要由掌握设备维修技术和懂得管理的人员组成，一方面要负责对医疗设备的日常维护工作，另一方面要对医疗设备实施有效的管理，这样才能够促进设备管理工作效率的提升。第二是兼职的维修队伍，因为医疗设备的种类繁琐，而且十分分散，如果仅仅依靠专职的维修机构和人员，是无法完成的，所以就需要一批掌握设备维修技术的人员组成一支兼职的维修队伍，在需要的情况下，配合专职维修机构，全面提高设备的维修效率。
2.建立健全医疗设备维修与管理制度
只有具备完善的维修管理制度，才能为维修与管理工作的有效开展提供依据，才能有效的保证医疗设备维护工作的持续开展。一方面，要促进行业立法和执法力度的不断提高，根据医疗设备的相关问题制定完备的标准和制度，使维修和管理工作做到有章可循，也有利于促进医院管理制度的规范化和科学化；另一方面，为医疗医疗维修行业的发展积极建立良好的外乎环境，改变以往维修企业性质单一的问题，促进医疗器械维修行业资源的共享，以此来加强专业维修机构与医院的有效结合，促进医院医疗器械设备维修效率的持续提升。
结束语
医疗体制改革的不断深化，对现代医院管理也提出了更高的要求，而医疗器械设备在医院管理中占据着十分重要的位置，其不仅体现了医院整体的医疗诊断和服务水平，同时对医院的经济效益也有着重要的影响，所以，必须要加强对医院医疗器械设备的维修与管理，通过制度的完善、人员素质的建设等措施不断提升设备管理效率，促进医院经济效益和社会效益的不断提升，才能够在激烈的市场竞争中获得一席之地。
参考文献
[1]高峰，李争.关于医疗器械维修管理的建议[J].中国医疗器械信息.2011（01）
[2]刘文，李敏燕.浅谈医疗设备维修管理[J].现代医学仪器与应用.2007（04）
[3]余奎，林国庆，曲哲，齐建平，孙宝军，于丹洋.医疗设备实施定期维护保养的方式方法探讨及相关管理的建议[J].医疗卫生装备.2005（09）
[4]杨波.浅谈医疗器械的维修管理[J].中外医疗.2010（01）
[5]苏斌能，张奕东.浅析医疗设备的维修管理[J].科学之友.2010（18）
医疗器械设备维修与管理体会 篇4
1 医疗器械设备维修与保养的必要性
医疗设备的维修与保养是设备自身的客观要求, 特别是大型医疗器械在医疗过程中的作用是不容忽视的, 在引进大型设备的同时, 就应重视维修保养人员队伍的建设, 从而保证设备的最佳状态, 提高其完好使用率。保养的目的是使医疗设备更好服务于工作, 充分发挥投入资金的最大效益, 有了经验丰富的维修队伍, 才能保证医疗仪器始终处于良好的工作状态, 这对现代医院的发展具有重要意义。
2 医疗器械工作管理
2.1 人员管理
自身加强学习拓宽知识面, 维修管理人员要不断提高自身文化素质, 随着医疗设备的精确度和复杂性的不断提高, 工作人员技术水平也要不断提高。及时掌握医疗器械方面新信息, 定期派专业人员外出学习和进修, 对工程技术人员要合理分工, 正确使用, 严格管理, 只有这样才能适应现代医院发展的需要。
2.2 目标
按故障发生规律制定维修养护计划, 并根据计划进行预防性维修、改进性维修、故障性维修及日常维护。周密的计划和健全的规章制度是我们完成工作的重要前提。
2.3 制定规范化管理制度
2.3.1 制定管理制度:
医疗设备不仅是一种医疗服务手段, 它还是医院文化的重要标志, 设备的维修不再是一般的修修补补, 维修人员要有强烈的责任心, 全心全意为医疗工作的思想品德和精湛的维修养护技能, 充分调动维修人员积极性, 做好分工, 明确职责, 加强维护人员的管理。我院规定价值10万元以上的医疗设备要有专人保管和使用, 无关人员不得上机, 使用人员需持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。操作人员对各种仪器应做好日常的使用保养工作。并做好详细的记录, 杜绝医疗设备故障而引发的医疗纠纷。
2.3.2 制定维修和保养制度:
医疗器械的维修与维护必须按工作程序和操作规程, 确保安全, 最大限度提高维修质量和速度, 延长医疗设备的使用时间, 对急救设备, 维修人员不得以任何理由拖延维修, 积极抢修保证临床一线的需要。并要求定期深入科室对所有负责仪器设备进行安全巡查, 及时发现问题及时处理。对保修期内或购置保修合同的设备, 要掌握其使用情况。出现问题及时与保修厂联系, 并做好详细的维修记录, 并检查保修合同的执行情况。积极创造条件开展预防维修, 降低设备故障发生的概率。定期召开业务碰头会, 每月至少组织一次业务学习, 研究分析维修中的疑难问题, 交流维修心得, 以便更好的开展工作。
3 小结
医院医疗器械设备维修与管理是一个复杂而又系统、多面却又单一的操作系统没有适合任何医院的管理模式, 只有在实践中不断总结完善管理机制, 才能更好地利用现有的经济行政手段提高设备使用质量。做到以人为本, 以病人为中心, 以医院的生存与发展为己任, 为医院争取更高的经济效益和社会效益。
摘要：随着现代医学技术突飞猛进的发展, 各种医疗器械层出不穷, 不断更新, 功能日见完善, 电子化、专业化、自动化程度不断提高, 结构也更加复杂。如何让医疗设备正常运转, 更好地服务于患者, 是每个医疗机构都非常关注的问题。
关键词：医疗设备,维修,制度,管理
参考文献
[1] 汤钊猷主编. 现代肿瘤学[M] .上海:上海医科大学出版社, 1993, 465-1117
[2] 刘玉春, 张金环, 杨晶.护士对患者家属的调查[J].实用护理杂志, 2000, 16 (11) :53-54
医疗设备合同 篇5
甲方(买方)：
乙方(卖方)：
1、甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》，在平等互利、协商一致的基础上，买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备设备名称规格型号 品 牌 原 产 地 数 量 单 位 成交金额合计成交金额(大写)：
2、设备的交付期乙方在合同生效的____
3、设备运输、安装和验收 3.1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场承担。
3.2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收，天内，按照甲方的要求，采取补足、更换或退货等处理措施，并承担由此发生的一切损失和费用。 3.3设备到货后，乙方应在接到甲方通知后 3.4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上，根据合同的技术标准合格后，双方在甲方《验收合格单》上签字确认。
(以下设备器械均简称设备,并承担设备的运费、保险费等费用，装卸费由如果发现数量不足或有质量、_______天内安装调试完成。
7条规定执行。
____方技术等问题，乙方应在______(见附件)进行技术验收，验收天内向甲方交付上述设备，逾期将按照第
4.付款方式
甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______，在 两个月后、三个月内 付清。
5.伴随服务
5.1乙方应提供设备的技术文件，包括相应的图纸、操作手册、维护手册、这些文件应随同设备一起发运至甲方。
5.2乙方还应免费提供下列服务：
设备的现场安装和调试提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导，在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。
6.质量保证及售后服务
6.1乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的，并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符，或证实设备是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分，其费用由乙方负担。同时，乙方应按本合同规定，相应延长修补或更换件的质量保证期。
6.2乙方应提供保修期_______月，保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算，保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上，如达不到此要求，即相应延长保修期。 6.3报修响应时间_______小时，到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外 6.4保修期满后，人工费为单次故障不高于______元，定期预防性维护保养次数，不少于次。服务指南等，)。_______质量保证文件、
6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务，储备足够的零配件备库，保修期满后，以__________的优惠价供应维修零配件，消耗品的供应应由双方另设协议决定。
7.索赔条款
7.1 如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定，买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救：
7.1.1同意买方退货，并将全额货款偿还买方，并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。 7.1.2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失，将货物贬值。 7.1.3调换有瑕疵的货物，换货必须全新并符合本合同规定的规格，质量和性能，卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。
7.2如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务，甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法，延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五收，直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额，甲方有权终止合同。
7.3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、或工业产权的起诉。
8.争端的解决
双方如在履行合同中发生纠纷，首先应友好协商，协商不成，双方均应向合同签订地法院起诉。 9.合同生效
9.1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。
9.2 本合同一式____份，以中文书就，甲方执叁份、乙方执壹份，具有相同的法律效应。 10.双方特别约定(0.5%)计(5%)。一周按7天计算，商标权
甲方： 乙方：
(盖章)
甲方法定代表人
___________________ 日期：____________ 日期：
(盖章)
乙方法定代表人
___________________ ______
医疗设备合同 篇2
协议编号：
甲方（设备使用方）： 医院 乙方（设备提供方）： 公司
甲方是经卫生行政部门依法批准设立的医疗机构，乙方是经药品监督管理部门依法核准的医疗器械经营机构。现甲、乙双方本着诚实守信、合作共赢为原则，经友好协商，就 数字化X线直接成像系统DR 医疗设备的租赁事宜达成如下合作协议：
一、投放设备的名称及型号：
设备名称：UC臂型DR（以下简称“本设备”）。 设备型号：UC臂型DR 。
二、数量：壹 台（套）。
三、合作方式：
1：在签订协议5日内甲方向乙方支付150000元设备押金款。在租赁期满后，乙方无息退回甲方。
2：租赁期为二年。则甲方每月固定向乙方支付￥27000元（大写：贰万柒千元整）的设备使用费，预计 24 个月内付清。
四、所有权归属：
1：本设备的所有权归乙方所有。
2：租赁期满双方可以续约，具体事宜再定。设备所有权归乙方所有。 3：租赁期满乙方可以将该设备无偿捐献给甲方，但中间过户所产生的一些手续。税费由甲方承担。则该设备所有权归乙方所有。
五、人员配备：
甲方配备相关科室人员 贰 名，其中医生壹名，技师壹名；乙方根据需要配备 壹 名管理营销人员参与科室管理；上述乙方推荐人员的工资按照医院现在的工资标准发放，奖金由乙方根据工作量支付。。
六、双方权利与义务：
（一）甲方权利与义务
1、依本协议约定享有对设备的使用权；
2、依照本协议约定按时足额向乙方支付设备使用费；
3、甲方需根据设备情况无偿提供符合设备需求的经营场地，配备保证设备正常运转的设施，如水电系统、桌椅、空调机等，所发生的装修及购置办公用品等费用由甲方自行承担；
4、甲方须按使用说明书进行设备操作，操作人员对设备的操作不当引发的后果由甲方自行承担。
（二）乙方权利与义务
1、甲方未按照本协议约定支付设备使用费，乙方有权单方决定解除本协议，并将设备无条件撤回；
2、乙方应在甲方将经营场地准备妥当之日起30日内，将设备运输至甲方所在地，运输期间的保险费用由乙方自行承担；
3、乙方提供的设备符合产品质量标准、性能稳定；
4、负责设备的安装与调试及设备的日常维修和保养；
5、负责安排供应商对甲方指定的操作人员进行相关培训和指导。
七、设备使用费的支付方式：
甲方应于每月的 5日前向乙方支付当月的设备使用费。
八、重大变故的处理：
1、各方如果发生关闭、停产、合并、分立、破产等情况，必须立即通知对方，各方可立即采取相关行动，但不得损害对方的权利。
2、各方的法定地址、法定代表人等发生变化，不影响本合同的执行。
九、违约责任：
1、乙方未按本协议约定时间及标准提供医疗设备，甲方有权单方决定解除本协议；
2、甲方未按本协议约定时间向乙方支付设备使用费，每延期一日，甲方应按千分之 10 向乙方支付违约金；甲方延期付款连续超过2个 月，乙方有权单方决定解除本协议，甲方需按本协议约定最终收款的 20 %向乙方支付赔偿金。
十、纠纷解决方式：
履行本协议发生纠纷，由甲、乙双方协商解决，若协商不成，由乙方所在地人民法院管辖。
十一、其 他：
1、本协议约定的合作期限到期，经甲乙双方协商可以延期；若不延期，
乙方人员及设备全部撤出，甲乙双方合作结束，本协议终止。
2、本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，均具有同等法律效力。
3、本协议自双方签字盖章之日起生效，一式贰份，双方各执壹份。
4。设备具体参数见附表。
甲方代表：
年 月
（签章） 乙方代表：年 月（签章）
日 日
医疗设备合同 篇3
合同编号：（200__）第____号
甲方：________________________
住所地：______________________
电话：________________________
邮编：________________________
乙方：________________________
住所地：______________________
电话：________________________
邮编：________________________
甲乙双方本着诚实信用、平等互利的原则和发展医疗产品、服务临床、服务病人的宗旨，根据中华人民共和国合同法和相关法律法规的规定，经友好协商，特订立本医疗设备使用合同，供双方共同遵守：
第一条 甲方提供__________公司__________型__________标准套一套给乙方，乙方根据本合同约定的条件无偿使用。在甲方根据合同约定将设备所有权转移给乙方之前，该设备产权属甲方所有。
第二条 本合同生效后，由甲方将该设备交付乙方并负责安排装机调试，同时甲方应为乙方提供专业技术指导及操作培训。
第三条 合同期内设备维修由甲方负责。
第四条 合同期限为_______年，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日终止。
第五条 使用期间，乙方应作好该设备的临床优势宣传介绍工作；为保证设备测试结果的科学、准确、可靠，乙方必须全套使用本合同附件载明的迈瑞公司专用包装配套试剂。
第六条 合同期内，乙方必须每年通过甲方购买_______公司______________价值达_______元以上的产品（购买进度见附件），付款方式为先款后货（即时结清货款），产品价格在合同期内按照本合同书附件载明的价格标准执行。合同期满后乙方有权根据设备使用情况自主决定购买试剂的数量。
第七条 如果乙方完全按照第六条履行了自己的合同义务，则甲方应该在本合同期满后的_______年期满（_______年_______月_______日）时，将该套设备的产权交由乙方所有，甲方不再收取任何货款。
第八条 违约责任条款
1．如果乙方按照本合同第六条约定全面履行了自己的义务，而甲方却没有按照第八条的约定将该设备的所有权转移给乙方的，甲方应该依法承担相应的赔偿责任。
2．如果在合同期内的第_______年期满（_______年_______月_______日）前，乙方没有根据本合同第六条约定购买足_______元的_______产品（没有付满_______元货款），则双方自动转变为买卖关系即乙方必须按照_______万元的价格标准向甲方购买该套设备，货款支付时间为第_______年合同期后_______个月（_______日）内。如果乙方没有按时支付购买该套设备的货款，则乙方除应该及时付清货款外还应该按每逾期一天支付_______元的标准向甲方支付违约金。
第九条 本合同经双方签字并加盖公章后生效，至约定的合同期满时自动失效。
第十条 合同履行中如果发生纠纷，应该本着诚实信用和平等互利的原则协商解决，协商不成任何一方希望通过诉讼方式解决纠纷的，都应该向______________人民法院提起民事诉讼。
第十一条 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。
甲方（公章）：_____________________ 乙方（公章）：_____________________
授权代表（签字）：_________________ 授权代表（签字）：_________________
签约时间：_______年______月______日 签约时间：_______年______月______日
医疗设备合同 篇4
医疗设备由于价格相对较为昂贵，医院又属于现金流非常好的客户群体，而且医疗收费的毛利率较高，这三个原因导致了医院的医疗设备购买投资成为租赁公司的必争市场。从国际上看，飞机、轮船、医疗设备是最适合做租赁的，国内也概莫能外。
国内的医院添置医疗设备从自行购买，到租赁购买，到别人投资，这样的演进阶段来看，医院 所需要的资金现金流压力渐次减轻，也体现了医院的投资理财水平的上升，这其实也是社会理财水平提高的结果。国际上的合富集团CowealthGroup，国内深圳的傲华公司等等，都参与了该市场的开拓。
目前，国内的三甲医院，上海、深圳等地，已经有这样的合作，各方都获取了很大的利益。医疗设备生产商提前销售了设备；医院不花钱就取得了设备，可以更早地给病人治疗；投资者也可以获取远高于银行利率的回报。但是，目前一些不规范的操作方法，由于可能不合法，导致三方的利益都有可能受到损害，另外，对投资的获利性也无法保障。比如，目前个人也有参与一些医疗设备进医院的合作项目，大致规定（简化的一种假设）：双方成立合资公司（2/8投资）购买设备，实际上等于设备前期投入2/8比例（医院出20％），在前3年收入2/8分成（医院收20％），（使用权归医院，所有权归投资方，3年以后设备归医院。我们可以看到，由于医院已经对设备部分出资，因此，设备的所有权应该归新的合资公司所有，或者没有成立合资公司的话，医院享有部分所有权。在处理资产方面，可能投资者就会处于劣势，无法保障自身权益（由于产权不独立）。
但我们用租赁的办法，就可以使得法律上完全符合法规，另外，我们可以使得管理更规范，投资回收期相应缩短（主要起到了合法避税的目的）。但是资金和操作方式几乎没有做很大的改动。以合资建投资管理公司为例，如果双方各投入200，800万元，成立合资公司（占股20％和80％），并购买医疗设备。那么，医疗设备的产权必须归属合资公司。另外，由于折旧政策一经确定，很难更改，可能会有税收流出，导致项目的投资回收期延长，或者投资回报率降低。但是，我们可以改成这样的设计，双方以20万元，80万元成立合资公司，并以全部资金，加股东借款180万元（医院）来付投资方通过租赁公司的保证金，那么医疗设备的产权就归属于投资方，更可以保障后者的利益。由于租赁利率、租赁期限可以调整，远较折旧政策灵活，可以尽量减少税收的流出。一些专业的租赁公司从事该项业务，可以取得更低的医疗设备价格。另外，租赁公司可以帮助每月催讨租金，再交投资者，减少了投资者的工作量，以及加快了资金回流的速度，缩短了投资回报期，提高了投资回报率。租赁公司的委托租赁业务收费非常低廉，一般在1－3％（看具体的工作量而定）。合资公司的董事就可以聘请租赁公司的人来参与，分担一定的工作压力。总之，通过委托租赁的方法来引导医疗设备进入医院，是非常好的一种投资手段，由于加入了专业的理财公司（租赁公司）的工作，使得整个业务流程更加专业。
租赁的`介入缩短了回收期，大约半年。由于国内医院的改制预期，投资期的缩短往往就意味着风险的下降。由于引入租赁公司，往往会应租赁公司的要求再在医疗设备上配置控制技术设备，可以更好地监督设备地使用情况，发生违约纠纷的情况，专业的租赁公司比个人更容易处理医疗设备。可以有效地降低投资者的风险。（当然，由于管理公司的规模减少，可以通过送给医院管理层股份的方法，帮助医院更顺利地改制）
医疗设备投放合作协议
甲方（设备提供方）：
乙方（设备使用方）：
甲乙双方经友好协商，就以下医疗设备（以下简称“设备”）的投放合作事宜达成如下协议：
投放设备：
序号
设备型号名称
数量
约定价值
备注
合计
双方合作期为 年 月 日至 年 月 日。
甲方提供以上医疗设备供乙方使用，在合作期内，甲方负责进行设备使用培训及保修服务。
在本协议规定的合作期内，设备所有权归甲方。
乙方接受设备，并保证设备的正常使用。
乙方须配备专门的设备使用操作人员，并对安全性和有效性负责。甲方不对乙方经营活动中的误诊等造成乙方负责对设备的保管，如遗失或损坏，乙方必须按仪器约定价值进行赔偿。
乙方使用设备进行经营活动，并按国家物价部门制定的标准取得收入。乙方在收入中扣除经双方认可的消耗后支付收入的 %给甲方作为设备损耗。举例：如20xx年1月1日至1月31日乙方通过设备使用而取得的收入为5000元，消耗为800元，则乙方支付给甲方的设备损耗费为（5000—800）× %= 元。
设备所使用的耗材乙方只能从甲方现款购进，价格双方另行书面确定。违反本条，乙方购进的耗材不得以成本的名义从收入中扣除，并且乙方应向甲方支付 万元的违约金。
在本合作期内，乙方支付给甲方的设备损耗费不得低于 元/月，且必须按时支付，如达不到本条规定，甲方有权随时收回设备并不退还已收取的费用。
乙方支付设备损耗费给甲方的时间为每月最后一日支付当月款项。
达到合作期限或乙方提前支付完设备价值总额，甲方将设备无偿赠送给乙方，设备所有权归乙方。
双方同意本协议管辖法院为重庆市渝北区人民法院。
在执行本协议的过程中如出现争议，双方应友好协商解决，不能解决的，任何一方均可向重庆市渝北区人民法院提起诉讼。
甲方（设备提供方）： 乙方（设备使用方）：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
电话： 电话：
传真： 传真：
邮编： 邮编：
医疗设备合同 篇5
甲方：文山民族天使医院
乙方：文山州天天一泉有限公司
就乙方给甲方提供医疗设备合同一事，经甲、双方友好协商，特制定以下合同条款：
一、设备名称、型号、数量及配置
乙方为甲方所提供的设备必须手续合法、真实有效，质量必须符合国家标准。
设备名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统、(多普勒彩色B超); 产 地：中国汕头超声仪器研究有限公司;
型 号：Apogee3500;
数 量：1台
配 置：
1.本套机型设备必须具有可扩展功能(系统配置需本生具有：6个探头使用功能以上、其中主要包括心肌探头使用功能及三维探头使用功能)
2.首次购买探头配备有：原装配置三个正常探头(腹部探头、阴道探头、小器官功能探头)及一个三维容积探头;(探头要求应是本台机型的原装配备的最高探素);
3.配置一套本机型的工作站(系统、电脑、打印机、工作台)
二、交易价款：
根据以上配置要求成交金额为人民币：贰拾贰万元整(220xx0.00元);
三、付款方式：
首先：甲方需在本合同签订2日内支付乙方人民币：柒万元正(70000.00元)设备购买定金;代乙方将设备安装、调试、使用验收合格后，凭验收合格甲方出具验收合格报告后，甲方需支付乙方人民币：肆万元正(40000.00元)，余款人民币：壹拾壹万正(110000.00元)甲方需在验收合格报告签订之日起计算6个月内完全支付给乙方。
四、交货期：自本合同签订之日起计算17日内，本套设备务必在本院安装调试使用。如逾期到达或不能到达，乙方需将定金完整退还甲方、并需赔偿甲方违约金人民币：贰万元正(20xx0.00元);
五、交货地点：文山民族天使医院;
六、设备到货乙方务必提供安装与培训(免费);
七、售后服务：按乙方与厂商签订合同进行制定;
八、本合同未尽事宜双方可友好协商解决，解决不了任何一方均可向人民法院进提起诉讼;
九、本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲 方： 乙 方：
代表人： 代表人：
日 期： 日 期：
医疗设备合同 篇6
甲方(买方)：
乙方(卖方)：新乡市华西医疗器械销售有限公司
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》，在平等互利、协商一致的基础上，买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备)：
一设备信息及报价表
二设备的交付期
乙方在合同生效的_30_天内向甲方交付上述设备，逾期将按照第7条规定执行。 三 设备运输、安装和验收
1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用，装卸费由____方承担。
2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收，如果发现数量不足或有质量、技术等问题，乙方应在_____天内，按照甲方的要求，采取补足、更换或退货等处理措施，并承担由此发生的一切损失和费用。
3设备到货后，乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。
4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上，根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收，验收合格后，双方在甲方《验收合格单》上签字确认。
四付款方式
甲方在合同生效后__3___天内先以__现金或汇款__方式预付全部货款___35__%计_______;安装调试验收合格以_现金或汇款__方式付全部货款的_70___%计_______，正常使用后 现金或汇款__方式付全部货款的计_______，其余货款即作为质量保证金，在期满付清全部货款。
五伴随服务
1乙方应提供设备的技术文件，包扩操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等，这些文件应随同设备一起发运至甲方。
2乙方免费在设备到现场安装和调试，提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料。
3乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导，在使用一段时间后向甲方回访设备情况。
六质量保证及售后服务
1乙方应保证所供设备是在_(年月)后生产的全新的、未使用过的，并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符，或证实设备是有缺陷的，包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分，其费用由乙方负担。同时，乙方应按本合同规定，相应延长修补或更换件的质量保证期。 2乙方应提供保修期_______月，保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算，保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上，如达不到此要求，即相应延长保修期。
3报修响应时间_______小时，到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。
6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务，储备足够的零配件备库，保修期满后，以__________优惠价供应维修零配件，消耗品的供应应由双方另设协议决定。
七索赔条款
1如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务，甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法，延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0.5%)计收，直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按7天计算，不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额，甲方有权终止合同。
2乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。
八争端的解决
双方如在履行合同中发生纠纷，首先应友好协商，协商不成，双方均应向合同签订地法院起诉。
九合同生效
1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。
2 本合同一式____份，以中文书就，甲方执 份、乙方执 份，具有相同的法律效应。
十.双方特别约定 (附件)
甲方： (盖章) 甲方法定代表人： 电话： 日期：_________ ___ (盖章)
乙方法定代表人：李胜林 电话： 日期：____________________
医疗器械设备 篇6
一、医疗设备档案在设备管理中的重要性
医疗设备管理的内容包括了设备运动全过程的管理,而设备运动的过程存在两种运动形态:一种是设备的物质运动形态,包括设备的选购、验收、建档、安装、调试、使用、维修等;二是设备的价值运动形态,包括设备的资金来源、经费预算、财务管理、经济效益等。对设备物质运动形态的管理叫设备的技术管理,对设备价值运动形态管理叫设备经济管理。
在实际工作中这两种管理交替穿插进行,相互制约,相互促进,且需通过医院设备主管部门的采购、供应、管理、维修等四方面工作协调完成。实际上医疗设备管理工作就是为医院的医疗、科研、教学、预防工作提供最恰当的技术装备,使之处于良好的工作状态,产生应有的社会效益和经济效益。完善的设备技术档案是搞好医疗设备管理工作的重要保障。医疗设备档案必须详细记录设备的各种技术指标和性能以及运转情况及质量状况,便于查询使用,为更好地使用管理设备提供第一手资料。
完整的医疗设备档案对于全面了解设备的性能,特别是使用和维护该设备具有重要意义。医疗设备档案的建立对于各项制度的落实起到监督和促进作用。使用者按档案记载的操作规程操作,一旦违反操作规程造成事故,便于追究责任,从而督促使用人员加强责任心,实施规范化操作。
医疗设备档案管理是对有关资料的采集、整理、统计、分析及保存的过程，是医疗卫生单位管理工作中不可忽视的一部分,搞好医疗设备档案管理对加速医疗卫生单位医疗设备建设与发展具有积极作用。
二、档案管理系统的内容
购买资料:如购买审批文件、可行性论证报告、招标文件、商检证明、订货合同书、进口许可证、海关报关单、安装调试验收报告、装箱清单、合格证、发票复印件等。技术资料:如设备样本、使用说明、操作手册、维修线路图等。
管理资料:如设备登记表、维修登记表、技术状况鉴定、设备流动证、检修、保养记录和报废表及声像图片资料。报废设备审批手续及技术人员鉴定记录等。
三、档案管理业务
医疗设备档案是国家档案的一个组成部分,是提高医院工作效率、医疗质量和技术水平的重要保证。规范妥善地保管资料,可最大限度地利用档案资料,为设备使用、维修、维护及更新换代提供可靠数据，最大限度发挥档案资料在设备管理中的作用,同时也为临床诊断提供可靠依据。
四、规范档案管理的措施
收集有关医疗设备发展现状、产品动态的信息。随着医疗技术飞速发展,高科技新型诊查治疗仪器日益增多,设备更新周期日益缩短,这就要求医疗设备管理人员必须及时了解,收集国内外有关医疗设备的发展现状和产品动态,并对收集到的资料进行整理存档便于阅读,为计划引进设备及设备的维护提供相关资料。
全面、系统、规范地为每一个仪器设备建立档案。为了保证档案的完整性,必须充分利用多渠道获取各种资料,无论是一般性资料还是技术性资料。资料的获取要涵盖设备引进的全过程,包括引进前的论证考察阶段、定货谈判阶段、开箱验收阶段及设备使用阶段。当把每一件仪器设备的所有资料收集齐全后,应立即进行整理编排,归为一卷,然后根据设备的分类情况,建立相应的编码检索。所有资料均要集中保存并定期整理、统计、分析。
各项规章制度的建立是档案工作有序进行的前提保证。根据《档案法》及一系列有关档案工作的行政法规及医院工作的特点,建立《医院工作制度》及《医院各类人员职责》等规章制度,使职责范围的有关人员在岗位责任制中,有章可循。
提高档案管理人员水平。档案管理的目的是为了更好地管好、用好档案,让它发挥其应有的作用。我国已经加入WTO,管理模式也应与世界接轨。因此,档案管理人员必须具备很高的素质和管理水平。同时必须熟悉本单位的档案内容和管理办法,认真执行各项制度,有较强的责任心,对单位医疗设备状况心中有数。
医疗设备档案管理是一项复杂的系统工程,建立统一标准格式、统一信息管理、统一服务规范的医疗设备档案管理和服务系统是当今医疗设备管理的当务之急。
浅谈医疗器械设备的管理与维护 篇7
关键词：医疗器械设备,管理,维护
医院设备的现代化程度的重要标志是医疗、科研、教研、教学工作最基本要素, 也是不断提高医学科技水平的基本条件。因此, 医院医疗设备的建设管理已经成为现代医院管理的一个重要领域。设备的维修是维护保养、检查和修理的总称。设备的日常维护保养、检查是医院医疗设备管理部门主要的工作之一, 同时也是日常工作中容易疏漏的环节。工程师们的巡检、保养、维护、修理、记录已成为医院设备管理的基本要求, 而巡检又是一个最重要的环节。在目前国内医院中设备数量不断增加, 而工程师数量相对不足的情况下, 很多医院巡检制度都无法落到实处。近年来, 本院医疗设备巡检工作经历了几个阶段的探索和改进, 逐步完善, 已经形成了规范模式。
一、建立维修中心
医疗设备数量和种类的日益增加, 如何有效地发挥其使用效率, 除加强管理外, 设立相应的医疗设备维修机构不失为一种比较有效地途径。可根据医院规模, 设立医疗设备维修中心, 配备一定数量的专业技术人员和维修人员, 装备一定数量的测试一起和机械设备以及必要的修理工具, 储备各种维修材料, 逐步向医学高科技方向发展, 是非常必要的。维修中心主要承担两方面工作:一是负责医疗设备日常的维修与管理。有利于及时解决医疗设备在使用中突发发生故障, 充分发挥医疗设备的作用, 客服将发生故障的仪器设备送到厂家进行修理, 耗时长、修理费用昂贵、影响医院正常工作等方面的矛盾。二是负责对兼职维修人员的培训。重点是对医疗设备使用人员的维修技能的培训, 提高使用人员的维修技能, 扩充兼职维修人员队伍。以解决医疗设备的种类多、数量大、使用分散, 专职维修人员数量不足的矛盾。从而达到投资少、见效快, 提高医疗设备使用效率的目的。
二、设备保养和检查
医疗设备的保养和检查是一项经常性的维修工作, 可预防设备故障的发生和延长设备的使用寿命。其保养与检查两部分都属于预防性维修的范畴, 是相辅相成的两项工作。通过检查考查设备的性能、状态, 通过保养提升设备的性能、状态, 减少设备的消耗, 消除设备故障隐患, 保障设备的正常工作状态。
(一) 设备保养
是仪器技术性能的客观要求, 主要做好防尘、防湿、防蚀、专人保管、定期保养、定点存放、定期检验。医疗设备一般实行三级保养制。
1、日常保养:
由仪器使用人负责, 它的内容是表面情节, 紧固易松动的螺丝和零件, 检查运转是否正常, 零部件是否完整。日常保养主要在设备外部。
2、一级保养:
由仪器保养人按计划进行, 主要是内部清洁, 检查有无异常情况 (如湿度、声音等) , 局部检查和调整。
3、二级保养:
一种预防性的修理, 由仪器保养人及修理人员共同进行, 检查设备的主体部分, 成立主要组建, 调整精度, 必要时更换易损不见。
(二) 设备检查
是对设备的运行情况、工作精度、磨损程度进行检查和校验。常与维修保养结合起来进行, 检查可分为以下两种方式。
1、每日检查:一般在下班前或交班时同日常保养结合起来, 由保管人员或操作人员执行, 及时发现问题, 及时解决。
2、定期检查:由保管人员、操作人员、维修人员参加, 全面检查, 根据所发现问题及时进行维护措施。
(三) 检查内容
包括两种:一是功能检查, 二是精度检查。功能检查指测定的各种功能是否符合仪器说明书和技术文件的要求。精度检查指测定设备的精度, 特别是计量仪器, 如天平、比色剂等, 还需定时的由国家几两部门来检查、鉴定。
三、设备维修
设备的修理和设备的维护保养不能相互替代。修理主要是修复和更换已磨损或损坏的零件, 使仪器设备的功能得以恢复。实践证明仪器设备的使用率和寿命在很大程度上取决于维修的好坏。目前设备维修工作已被人们所重视。
(一) 修理类别
1、小修理:
是指工作量最小的局部修理。在设备所在地点更换和修复少量零件, 或调整设备的结构, 以保证设备能够使用到下一次修理。
2、中修理:
是指更换与修复设备的主要零件, 或硕良较多的其他损坏不见, 或校正仪器, 以恢复其精度, 达到设备规定的技术参数。
3、大修理:
是指工作量最大的一种修理, 有时需要将设备全部解体, 更换和修复全部损坏的零件, 恢复设备原有的精度, 性能和效率。
(二) 修理方法
1、强制维修:即对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器, 根据仪器的修理日期, 类别和内容都先制订维修计划, 不管仪器技术状况如何, 都要严格按计划执行。
2、定期拆修:根据设备实际使用情况, 参考有关修理周期, 制定设备修理工作计划日期和大致修理工作量。其有点是有利于做好修理前的准备, 缩短理所占用的时间。
3、预防维修:即对仪器异常进行发现和早期检修对一些贵重的仪器设备, 可在故障发生前有计划的进行维修。
4、事后维修:即仪器发生故障时才进行维修, 这种维修需停机进行, 修理费用高, 管理上被动。
5、快速维修:即在不影响设备正常情况下的维修。
6、改造维修:即对仪器经常发生故障的部位进行结构改造, 可减少维修工作量, 提高其效率, 降低保养费用。
(三) 设备维修登记制度仪器设备在保养维修后必须进行等级, 保存文字记录
维修登记内容包括:
1、精修:即填列单位、部门、设备名称、主诉保障等。
2、维修报告:写明故障情况、程度、原因。
3、停机时间。
4、工作实践:包括日期、开始实践、常规工作时数、加班时数、运送仪器所占用的时间等项目。
四、采取的有效措施
当前医院医疗设备故障很大一部分是由于巡检保养没到位的原因引起的, 完善医疗设备巡检制度, 是保证医疗设备完好及正常使用的重要方面。在医疗设备巡检制度实施和不断完善过程中, 为不断提升医院设备维修管理的内涵, 以下几点非常重要:
(一) 要让临床操作人员养成在医疗设备使用前检查设备是否正常的习惯, 并使之成为临床日常操作规范之一, 如呼吸机、麻醉剂和高频电刀等用前检查备机, 只有确认设备功能正常, 才能给病人使用。
(二) 对于常见的因操作不正确引起的小故障, 经过器械科工程师对临床的培训, 让使用人员掌握简便的处理, 对临床使用设备非常重要。
(三) 医疗设备的色标管理大大降低了工程师日常巡检的工作量。
(四) 定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养以及理化性能和功能的测试验证, 需要借助于专门的检测仪器, 由临床工程师配合计量完成并保存检测记录和黏贴检测标识, 或进行详细记录。条件许可时, 可利用设备自带或另购质检设备进行质控工作。
(五) 对少量大型设备进行保修, 同厂家签署保修合同也是必要的, 尤其是医院与厂家有对等的谈判能力的条件下, 合理地选择保修厂家和保修时机, 成本可能比全部自修低, 修理时间也可缩短。并且原厂家具备例行巡检维护和业务培训能力, 可以带动医院自身巡检工程师的技术力量的提高。
(六) 在巡检过程中, 要着重对使用年限较长的大型设备做重点检测, 通常这些设备的隐患占据比较大的成分, 随着使用年限不断增长, 设备的元器件进一步老化, 造成设备技术性能的下降, 是设备频繁产生故障的重要因素。在医疗设备报废之前更必须做到重点检测。
(七) 加强对工程师的考核, 对提高医院设备管理内涵同样很重要。
把握好以以上几点, 并将其落到实处, 就能有效地减少医疗设备故障率, 调设备开机率, 且能更好地使用医疗设备, 增收节支, 给医院带来两个效益的同步提升。
参考文献
[1]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备, 2010;25 (11) :127-128
[2]李斌, 汪丽君等.基于区域性协作与满意度调查的售后服务管理的新方法[J].中国医疗设备, 2009;24 (2) :70-72
浅谈县市级医疗器械设备的管理 篇8
1 存在问题
1.1 领导重视程度不够。
由于县市级医院有些领导没有高度重视医疗设备的管理工作, 所以管理不够严谨, 不够规范。特别有些医院到现在没有设立设备科;有的虽然设立设备科, 但一直没有成型管理体系, 未严格按规章制度管理, 导致医疗器械管理条例执行不严格;很多医院药械不分家, 所以在医疗器械安全风险管理方面, 始终无法实现有效监测, 造成管理任务不明确;加之医院设备科人员岗位配置不合理, 人员责任分工不明确, 特别是为了应付检查, 临时配置人员, 管理上存在很大的盲目性, 就造成了目前至上而下的管理缺陷!
1.2 专业人员缺乏。
县市级医院医疗器械专业人员严重缺乏;医疗器械管理、维修需培养专业人材, 需要了解懂得医疗、护理、机械、电工电路、计算机, 医疗器械等专业知识, 而全面懂得这些专业知识、了解生物医学工程的人材少之又少, 有些医院管理维护人员缺乏, 个别医院只是电工兼修, 所以培养专业人材已成当前当务之急。
1.3 管理混乱。
医疗设备管理, 需要科学严谨, 应严格执行《医疗器械监督管理条例》与医疗器械管理规范及质量监督技术标准;但检查中发现个别医院只是制定制度, 但不按制度来执行, 在卫材设备采购环节中存在许多漏洞, 有的采购不经过设备科, 而是由临床科室直接采购, 如:X线片、化学试剂、骨科钢板等, 质量、数量管理存在着许多漏洞。
1.4 专业工具及常用配件欠缺。
检测医疗设备需专业工具和常用配件, 但因医院资金不足, 有的个别医院对设备科的投资力不足, 不能及时购置必要的维修工具及常用配件, 使得医疗器械的维修与检测不能够及时维护与检测。
1.5 医疗设备折旧费的提取。
医疗设备折旧费需逐年逐月提取, 实行专款专用, 用于更新发展, 扩大医疗设备的投放, 而在检查中发现有的医院没有按时提取折旧费, 资金管理欠缺。
1.6 专管人员管理。
大型设备要配制专管人员, 实行每台设备有专人管理, 科室有专业或兼职设备管理人员, 能及时发现问题, 及时报设备科进行维护和保养, 但有的医院没有设立专管人员。设备出现故障后不能及时报设备科, 有的科室自己拆修或外请人修理, 失去了设备科监督, 从而导致了故障的扩大, 甚至导致设备的报废。
1.7 档案管理。
医疗设备从采购计划审核批复到验收入库、出库、维护、维修、使用、报废每个环节都要记录入档, 而个别医院档案原始资料不全, 档案管理不严, 记录不全, 没有设置人员管理。这项工作需要细心和负责任的工作。
1.8 设备宣传工作。
积极宣传医疗器械的作用、检测、诊断、治疗功效, 让广大医务工作和患者了解懂得设备的性能指标及诊疗范围, 让患者明明白白使用医疗设备, 减少医患矛盾。
2 改进与建议
2.1 严格执行《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械临床使用安全管理规范》及各项医疗器械规章制度, 加强医疗器械管理人员、操作人员责任心, 树立爱护器械、设备责任心。医疗器械临床使用科室应配备医疗器械临床使用安全管理专 (兼) 职人员。开展医疗器械临床使用监测相关工作;承担本科室医疗器械临床使用安全日常管理工作, 保证本科室在用医疗器械处于完好、安全状态;保证具有合格资质的技术人员合理、正确、安全使用医疗器械。
2.2 临床科室开展工作项目, 需要购置设备器械、卫材及耗材时, 要及时填写论证报告;填写申购、申批报表、卫材及耗材计划采购单, 严禁科室私自购买和使用设备器械、卫材及耗材;严禁购置进口二手大型医用设备, 严禁使用国家已颁布的淘汰机型, 执行医疗器械采购论证制度及验收制度, 认真提出本科医疗器械配置规划和年度计划。 (大型设备填写论证报告, 主要内容:器械名称、规格型号、产地厂家、估值、设备主要用途、预期使用率与社会效益分析及经济效益分析;预期使用工作年限及折旧成本回收年限;设备投资运行计划, 论证计划报告在年初1—2月份报设备科, 耗材在每月20—25号报设备科)
2.3 科室设备要建立设备器械档案、设备账目、耗材及卫材账目, 实行专人管理。定期核对, 做到账物相符 (档案内容:医疗器械档案卡片、交接验收单、使用说明书复印件、配件清单、操作人员上岗证、维修申请登记表、论证报告、采购计划单等内容)
2.4 科室设备器械出现故障后, 立即报 (送) 设备科申请维修, 并认真填写维修登记表 (故障现象、故障时间、操作人) , 科室任何人员不得随意拆修设备。设备科根据故障情况报主管院长及院长批示, 由设备科修理或送厂家维修或外聘专家修理。严禁使用计算机仪器上网。
2.5 严格按照卫生行政部门制定的临术技术应用操作规范、规程及产品说明书等制定本科室各类医疗器械临床使用操作规范或流程;按照国家规定配备具有合格资质的医疗器械使用技术人员, 定期组织其参加相关培训和考核评价;确保医疗器械操作人员能合理、正确、安全、有效的使用医疗器械。
2.6 进行医疗器械日常管理、发现问题及时报告设备科, 制定急救、生命支持和相关的重要医疗器械应急备用方案;做好医疗器械的日常清洁消毒、维护管理工作, 保证在用医疗器械处于完好和待用状态。贵重大型设备实行专人管理。
2.7 开展医疗器械临床使用安全监测相关工作;及时发现和处置临床医疗器械安全事件, 进行临床医疗器械安全事件的数据采集和报告, 配合有关部门对医疗器械安全事件进行调查、分析和追踪, 提出控制措施并实施。
2.8 科室大型设备实行机器旁交接班制度, 认真及时填写交接班本, 认真填写单机分析单, 每月报设备科。 (详见万元以上单机分析单)
2.9 对使用期满、丧失效能或其它原因导致设备仪器损坏或无法修理或修理费用太高, 及时报设备科申请报废。
2.10 及时提高医疗设备使用率, 对一些使用效能低, 使用科室应及时申报设备科, 对设备时行调配。
2.11 使用计量器具科室要定时送检计量器具。
参考文献
[1]《医疗器械监督管理条例》贯彻实施与医疗器械管理规范及质量监督技术标准实用手册.人民卫生出版社.
医疗设备与医疗建筑关系的探讨 篇9
一、医疗设备对建筑规划布局及空间要求
(一) 选址
医疗设备与医疗建筑相辅相承、互相依存, 共同构成现代医院的硬件设施主体。医疗设备用房必须根据医院的实际情况, 充分考虑人流、物流、医疗功能布局和医院的长远发展需要, 以满足设备的使用要求, 达到方便患者诊疗的目的。因此, 广泛听取设备制造商、使用科室和有关主管部门的意见, 在充分调研和论证的基础上, 制定出切实可行的规划方案, 才能在总体上满足整体性、区域性、合理性三个方面的要求。
从医院的布局合理性考虑, 在交通便捷, 最大限度地满足设备安装和使用的环境要求, 减少对非诊疗人群影响的前提下, 医疗设备选址应尽可能地为患者和工作人员提供一个便利和温馨的环境。另外从相关科室的相对集中性考虑, 如门诊设备宜放在门诊区, 医技设备宜放在医技区, 放射设备因门诊和病房患者都要使用, 且日常工作量大, 宜选择放在门诊和病房之间。
为便于运输、安装, 一些大型医疗设备应考虑安装在低层。直线加速器、Co60等设备应远离办公区、病区和生活区。
(二) 功能布局
功能布局要充分了解设备所需各组成部分的使用功能和要求, 如设备间、操作室、工作室及辅助设备室等, 然后还要充分考虑工作用房的要求如医生办公室、登记室、示教室等。布局要合理, 便于工作人员操作使用及担架、轮椅的进出。
(三) 空间要求
应保留足够的设备安装和使用空间, 预留设备运输通道和维修空间, 充分考虑患者和工作人员的诊疗便利。
1. 尺寸。
大型医疗设备一般比较笨重, 不易移动, 在设计时应考虑预留一定的空间便于维修, 要便于工作人员和患者甚至推车、担架的出入。有的机房顶部需要安装吊臂, 若高度不够, 安装吊臂时可能与其他物体碰撞, 甚至发生伤害患者和损害设备的危险。为了适应医院的发展, 设计时一般应有预留室, 以备添加新设备。
2. 地面及顶棚。
地面要求平坦、光洁、无尘, 水泥或磨石地面即可。但为了有效地防潮、防电击, 最好选用木质或高级PVC地板。地面要留有电缆槽, 便于布线。地面的承重能力应符合设备的要求。如果设备安装在有地下室或者二层及二层以上楼层, 特别要考虑安装设备楼板的承重能力。房顶结构应牢固, 能承受悬挂设备 (如X光机的吊轨、手术室无影灯等) 的重量和使用时产生的扭力。
3. 设备运输及报废通道。
为方便大型设备安全、顺利搬运, 室外至机房应有平坦、通畅的运输通道, 设计时应考虑门窗、走廊的高度和宽度。若设备安装在二层或二层以上, 必须考虑吊运通道及吊运设备的进出及停放位置, 以保证设备的安全搬运。
4. 人性化考虑。
一些特殊检查需要患者全裸或脱去上衣, 为了保护患者的隐私, 应配备有更衣室或屏风、布帘等设施;患者候诊区可考虑安装背景音乐等设施;检查室的色调应以素淡为主, 以消除患者的紧张心理。
二、安全防护及电磁屏蔽
(一) 安全防护
国家卫生、环保、公安等部门对各类具有放射线设备的防护, 都有明确的标准和要求。在设计和施工中必须严格执行。如加速器机房混凝土防护墙的厚度、防护门的铅当量、防护门与治疗室之间的“迷路”、治疗室通风换气次数、治疗室外面的辐射警示以及穿过防护墙的导线导管对防护效果的影响等, 都要认真考虑, 不能有丝毫马虎。
(二) 电磁屏蔽
由于设备在运行时会产生高频电磁波, 为避免电磁波的相互干扰, 确保所有设备的正常运行, 必须采取有效方法进行电磁屏蔽。核磁共振和一些电生理设备如肌电图、脑电图、听力检查设备等对电磁屏蔽的要求相对较高, 应采用导电良好的金属材料作屏蔽体, 如铜皮、铜网等。
三、电源及地线配置
(一) 电源配置
供电系统包括设备主机及其配套辅助设备工作所需的交流电源, 有条件的医院最好为大型设备配置独立的专用电源变压器, 变压器容量应大于该仪器设备的最大功率。如不具备该条件, 变压器分配给设备的电源容量则必须大于设备的最大额定功率。从电源变压器至机房必须铺设独立的电力电缆 (铜芯线) , 且在此电力电缆上禁止接入大功率电感性负载, 如空调、电梯、冷冻机等, 以避免其它大功率负载设备在起动、停止时产生对医疗设备的干扰。同时为保证电源内阻要求, 电缆线径须足够粗, 其截面视电缆总长度而定。电缆线进设备机房后必须有专用的配电箱, 配电箱装有电源总开关、合适的熔断器或过流保护器、漏电保护器、交流接触器、电压表、电流表等。仪器设备用电和其他辅助用电有独立空气开关, 以免相互干扰、相互影响。电源供电线路布线要合理、避免电源干扰。电源开关位置要设置合理、便于操作, 同时在机房墙壁的适当位置配置一定数量的插座、便于安装和维修时使用。要尽可能地采用双路供电、自动切换方式。机房须配备专用电源净化稳压器。
(二) 接地
各种医疗设备都需要进行保护接地和信号接地, 有些设备还需要屏蔽接地。通常大型贵重设备的接地要求很高, 接地电阻通常要求小于4欧姆, 精密仪器设备的接地电阻小于2欧姆。为保证接地电阻的低阻抗, 可以采用缩短接地线长度, 增加接地导线截面积, 多点并联等方法实现, 接地线一般为35平方毫米以上的多股铜线。具体可采用铜板、钢板、钢管、角钢等材料作接地体, 尽可能地选择湿润的土壤, 间隔1米左右多点深埋, 并用饱和盐水浇灌, 以增大导电率。
四、设备运行环境及排放系统的要求
(一) 设备运行环境
大型医疗设备对工作环境的要求很高, 由于温度、湿度过高或过低导致设备不能正常工作的情况并不鲜见。应根据当地的地理和气候条件配备空调、除湿、加湿机以及除尘设备, 并配有温度、湿度自动检测和控制系统, 确保仪器设备机房合适的温度和湿度。机房内严禁出现冷凝水现象及空调管道的滴水现象, 应设计好空调风管走向和送风口。机房通风口应安装空气过滤器, 以免灰尘颗粒从外面进入机房, 有条件或有特别需要的可采用恒温恒湿机。如需开展心脏介入等无菌要求高的治疗项目, 还应按层流手术室洁净要求设计。
(二) 供排水、供排气、汽系统
有些仪器设备在操作使用过程中需要水 (自来水、纯净水) 、高压气体 (氧气、空气等) 、负压气体、高温高压蒸汽, 必须配备相应的供排水、供排气、汽的配套管道及设施。
1. 供水系统
供水系统要考虑适合于仪器设备工作需要的压力、流量、水质 (p H值、硬度) 、洁净度 (无杂质、装有过滤装置) 。如血液透析机进水要求很高, 必须安装反渗水系统。
2. 供气系统
目前大型医院使用的主要气体如氧气、空气、氮气、CO2、氩气等都已经实现了中央供气, 气体供应系统要考虑到气体的压力、流速、流量、无灰尘杂质 (安装有过滤系统) 、纯度等。
3. 供汽系统
医院中各类蒸汽压力灭菌设备都要使用高温蒸汽, 因此需要预留进汽管道。蒸汽供应应考虑蒸汽的压力、蒸汽质量 (含水量少的饱和蒸汽) 、无杂质 (安装有过滤装置) 等。
4. 废气、废水等排污管道系统
一些设备在操作使用过程中会产生大量的污物、废水、废气及有毒气体, 如病理科标本处理后产生的污物、污水, 环氧乙烷消毒的环氧乙烷气体、内镜消毒后产生的污水;核医学科放射性核素产生的污水、激光相机产生的污水等。相关的设备用房设计时应有通畅的污物清运通道及废气、废水等排污管道系统, 排污管道应密封且牢固不易发生腐蚀, 以免产生泄漏, 引起环境污染、人员中毒和设备损坏。废气、废水应统一进入医院的中央污水处理系统, 做无害化处理。核医学科的污水需要经过衰变处理后才能排放。
五、通信网络及远程服务工程
通信网络及远程服务系统指为实现仪器设备系统之间、医院科室之间、医院网络之间、远程医疗会诊 (如PACS、HIS等) 以及医院的计算机管理而铺设的通信网络 (如果要求较高, 安装所网络线采用光纤, 反之可采用普通的网络线) 。一般要求连接安全可靠、传输速度快, 网络布线原则上要求强电 (动力电和照明) 和弱电 (通信网络) 分开布线, 同时网络通信线采用金属管屏蔽, 以免外界干扰引起网络瘫痪。
六、医疗设备与医院建筑的整合
医院建筑的部门空间愈细化、功能愈趋多样、机电设备愈趋复杂, 系统整合的必要性即愈突显重要。病房空间的系统化、现代化设计, 建筑与医疗设备的密切整合, 既满足了医疗现代化功能, 又可提升空间品质。
(一) 建筑医疗设备
建筑医疗设备是指与建筑一体化, 不可分割, 与建筑同步设计、同步施工的医疗设备是建筑技术、医疗技术、信息技术相结合的产物, 与其他医疗设备相比, 它具有如下特点:机电一体化、强弱电一体化, 系统庞大、管理任务繁重, 工程技术与信息技术紧密结合。目前医院中应用比较广泛的建筑医疗设备有:洁净手术部、特殊病房 (层流病房、ICU、睡眠呼吸监测病房、成组套装化的听力检查室、康复治疗室等) 、中央呼叫系统。大型医疗设备及其机房随着智能化程度的提高, 已经越来越不可分割, 正逐渐上升为建筑医疗设备。另外, 医用气体供应系统 (包括中心供氧、中心吸引等) 本身是医疗设施, 随着系统化、集成化程度的提高, 从储罐、机组到应用终端已经实现了全程监控, 严密地形成了一个整体, 因此也可以视为建筑医疗设备。
(二) 发展趋势
在形态上, 医疗设备朝两个极端的方向发展, 一为大型化, 二为小型化。由于高能物理的应用, 各种大型设备纷纷被开发出来, 最典型的就是核子医学和放射部门的MRI、CT、PET、DSA、DR、CR等;另一方面, 为作业方便或分散布置需要, 同时微型机械、电子化、数字化科技的发展, 使医疗设备向小型化、轻便化、精致化发展, 如手提X光机、便携B超、电子式血压计、腹膜透析等。
由于医疗设备的这些发展变化, 为增强医院建筑的应变能力, 采取可持续发展的开放建筑理念将有助于提高建筑自身的“宜变性”。
1. 机电系统灵活性。
相关机电系统配套应有较佳的灵活性, 以适应医疗设备的变化需求如地板线槽、设备管沟、设备裙板、设备柱、设备层、设备廊、管道井、维修式管道间等合理布置, 这些都有利于医疗设备的安装或维修更新。
2. 结构系统柔软性。
为适应不同医疗设备的安装条件, 建筑结构应有较佳的柔软度, 在系统上尽量避免选用墙式结构系统, 而以框架系统较适宜;在结构荷载能力上, 则宜适度提高设计参数, 有利于重型设备的安装需要。
3. 建筑空间开放性。
为便于不同医疗设备的安装或增设, 并整合建筑空间, 空间计划应保持较高的开放性;如相邻部门空间属性的相容性与排他性区分定位, 尽量采用轻构造组装式隔间墙及适度加大建筑层高等设计方式。
随着医疗设备渐趋精密复杂和智能化、信息化程度越来越高, 医疗设备对医疗建筑的依赖程度也在不断加强, 如何整合医疗设备与医疗建筑资源, 已经成为医院发展的重要研究课题。在设备采购及建筑建造前需要组织各相关使用部门、建筑设计、医疗设备管理等专业人士参与, 以便对医疗设备系统作深入了解与合理选择, 确保设备系统的正确运作及稳定性, 最大限度地发挥医疗设备及医疗建筑的作用。
参考文献
[1]潘兆岳, 赵文干, 田巨龙.建筑医疗设备是信息时代的产物[J].医疗设备信息, 2003 (12)
[2]齐超美, 谢玄, 苏世荣.解析现代医院建筑的发展与目前医院的发展趋向[J].中国医院建筑与装备, 2004 (6)
[3]罗宏, 秦文俊.医疗设备机房设计原则[J].医疗设备信息, 2004 (4)
医疗器械设备 篇10
近日, 天津一家可穿戴医疗设备生产商橙意家人推出橙意鼾症检测仪2.0, 并在北京朝阳医院发布睡眠呼吸整体解决方案, 试图打破穿戴设备产品目前浮于表面的健康管理模式。
使用者佩戴该款检测仪手表, 经过7小时的睡眠, 可以采集到血氧、脉率等数据;在手表与手机通过APP关联后, 数据可以传到医生的电脑终端。医生根据手表收集的数据完成专业的诊断后, 向用户手机反馈详细的报告。
通过与线下三甲医院在临床使用方面的合作, 橙意鼾症检测仪连通设备使用者、APP和医生, 形成了一条监测—治疗—康复的医疗服务闭环生态链。
北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒在发布会上表示, 橙意鼾症监测仪的相关数据与临床导睡眠图金标准相似率达到95%以上, 可作为睡眠呼吸暂停综合症的筛查判断, 并提供初级诊断的可靠依据。
据悉, 橙意家人本次的产品发布会是国内首个落地在三甲医院的移动医疗项目发布会。
市场研究公司IDC预计今年可穿戴设备销量将由去年的2640万元增长173%至约7210万元。听风平安卫士裔云天则表示, 可穿戴设备的下一个突破点很可能是在医疗健康领域。
医药战略规划专家史立臣告诉笔者:“现在的可穿戴医疗设备还处于探索期, 离成熟期还有很长一段距离。市场之所以如此火爆, 缘于大家都在炒这个概念, 可能是为了融资, 也可能是为了做市值管理。”
不过, 也有业内人士认为, 目前的可穿戴医疗设备市场, 繁荣只是假象, 各种健康监测设备, 看起来贴心, 实际上多数都是浅层的健康管家角色, 与智能医疗的实质概念相距甚远。由于其功能“鸡肋”, 且过于同质化, 在取得重大突破之前, 将不能给消费市场带来长久的吸引力。
移动医疗软件易问医CEO王臻也有同样的看法:“现在的可穿戴设备大都偏向于大健康, 今后的发展方向应该向医疗靠拢一些。未来肯定会有市场, 但不仅要被广大的用户接受, 还要被医院、医生接受, 这确实需要一些时间。”
超过300亿美元的市场
目前在电商平台搜索可穿戴手表、手环等可穿戴产品, 品牌不下百种。
6月4日, 华为宣布在美国市场发售Talk Band B2智能手环, 同时与美国旧金山的一家可穿戴设备创业公司Jawbone达成战略合作。今后华为可穿戴产品的数据将整合入后者的UP应用生态圈中, 其UP平台目前已经有3000多个应用, 为用户提供从健身指导到连接家庭温度计在内的诸多服务。
市场调研机构IDC发布的最新报告显示, 今年第一季度全球可穿戴设备发货量达到1140万部, 同比增长200%, 连续第八个季度实现增长。
根据易观智库提供的数据, 中国智能可穿戴设备市场在2014年的规模为22亿元人民币。2015年, Apple Watch的正式上市将会极大**整个智能可穿戴设备市场规模的增加, 预计市场规模将会达到135.6亿元人民币。
出门问问市场总监陈思诺向笔者透露, 他们的Ticwatch手表从6月3号发布以后一共不过一周时间, 目前在京东众筹的销售情况比预计的要火爆得多, 总金额已经超过了600万元人民币。
“从Ticwatch的销售情况来看, 爆发的这个时间点比预计的更加提前, 说明市场期待真正好玩好用的可穿戴设备。”陈思诺说到。
从资本市场的流向也能窥见目前可穿戴设备市场的火爆程度。
在近日橙意家人的新品发布会上, 橙意家人宣布将牵手阿里云, 推出国内首个云上医患互动鼾症平台。
早在去年, 小米即以2500万美元注资九安医疗, 占股20%, 之后便推出i Health智能血压计。
目前, 苹果、三星、谷歌、索尼、高通等国际企业都在可穿戴医疗市场重点发力, 软硬件方面以及生态系统方面都有所建树。国内企业除九安医疗之外, 歌尔声学、长信科技等企业也都相继推出了可穿戴医疗产品。
市场调研机构HIS预计, 到2018年, 全球可穿戴设备销售额将从2012年的97亿美元增长到336亿美元, 年均复合增长率高达22.9%。
现实困境
火爆的现状遮盖不了现实困境。
广州祺鹰医疗设备科技有限公司总经理吴俊告诉笔者:“健康管理涉及的内容太广太专业, 目前移动可穿戴设备提供的人体体征信息太少太小, 且采集条件缺少专业指导, 一般没什么医疗价值。从专业上说健康管理、医疗检测涉及的医疗设备都需要医疗器械注册证, 其实目前的很多可穿戴设备都算不上医疗设备, 一些可穿戴设备具有监测血压、心跳的功能, 但也只是将传感技术运用到可穿戴设备采集使用者的体征数据, 更像一个涉及医疗技术的消费电子产品。”
“目前的可穿戴医疗设备基本停留在外围领域的健康管理, 想要突围到更深层的的医疗诊断领域, 还面临很多现实的困境。一方面受限于可穿戴设备自身的技术瓶颈, 另一方面是技术突破之后如何进一步和医院开展合作的问题。”医药战略规划专家史立臣分析认为。
在易问医CEO王臻看来, 现在的可穿戴设备在精准度和临床方面还离得很远。比如说运动手环, 一般人可能会觉得能够随时检测自己的身体状况挺不错, 但是在专业的医疗人士看来, 会觉得这种检测非常笼统, 不够医疗化。
“即使现在穿戴医疗设备收集的健康信息很精确, 最终要运用到临床, 也非常不容易。一方面可穿戴设备公司要和医院展开合作, 另一方面还要说服设备的使用者配合医院。这种2B+2C的模式, 对所有创业公司来说都很艰难。”王臻进一步说道。
在医药战略规划专家史立臣看来, 在我国目前的医疗体制下, 想要让医院使用可穿戴医疗设备收集来的信息是很不现实的。
“首先是医疗本身是一个非常专业的领域, 医院先进的医疗设备较之可穿戴设备具有不可比拟的优势。再者, 如果可穿戴医疗设备在有些方面能够做到和医院的医疗设备一样的精确度, 替代之后就会和医院存在竞争关系了, 医院怎么可能让你切走它的蛋糕。我认为可穿戴设备唯一的出路就是健康管理, 这一块和医院没有冲突。”史立臣说。
医疗设备的管理与维护 篇11
1)在医疗设备的采购管理值得注意的是:之前有很多工作如日常资料的收集,当医院需要什么设备时,我们能迅速查找到此设备,目前市场使用较多、反映较好的有哪些品牌、厂家以及大概的价格。同时,与所需要科室充分沟通,从多方面作出调查、论证,看此设备能否产生良好的社会效益和经济效益,是否能大幅提高工作效率减轻医护人员工作量等等。设备签定合同后,大型设备需要专门的场所的,由厂方、使用科室及设备管理部门共同参与组建场所,使设备到后能迅速正常安装调试,尽最快速度投入使用。同时做好设备的验收建档工作,由使用科室负责人、档案管理人员和维修人员共同验收,详细填写验收报告。设备履历表及设备管理卡片连同订货卡片、合同、使用说明书、维修手册、技术图纸、产品合格证、保修卡、配件表及其它所有的有关资料一并装入档案袋,登记建档。
2)医疗设备使用管理。医疗设备在使用过程中如何采取科学的方法管理是搞好设备管理的关键。对操作人员和维护人员作好岗前培训,不经培训合格不准操作仪器,使用科室应建立设备操作规程、设备保养制度,指定专管专用,操作人员严格按照规章制度操作,注意观察设备使用情况并作好使用记录,发现情况及时汇报。
3)医疗设备的鉴定。加强医学计量管理,按照上级管理部门要求,定期对设备进行鉴定,纳入工作计划,加强法律法规等文件的宣传教育,提高医护人员的质量管理意识,真正做到对广大病人负责。对于计量检定不合格的设备应严禁使用,提高仪器的检测精度,保证医疗和人员安全。
4)医疗设备的维护保养和维修。保养应由使用科室和设备维修人员共同完成。科室保养主要是防潮、防尘、清洁、消毒,最少每周一次,手术设备每天一次。各科室要制定设备的保养制度,科室应对各种设备按照保养制度严格执行。设备维修人员负责开盖保养,清除设备内部灰尘,更换老化的零部件和电线,一般每半年或一年一次,严格按照保养制度执行。仪器维护保养好,能够减缓仪器的磨损老化程度。仪器保养好,也不能完全保证设备不会出故障。仪器元器件工作一定时间后就可能老化、性能变差,影响整机性能发生故障。设备维修人员应随叫随到,能在使用科室维修好的尽量在科室维修,不能立即修好的送到设备科及时修理。维修人员要尽快检测机器故障,有什么情况及时汇报。设备科要做好日常配件的储备。医疗设备要做到及时修好、节约维修费用,提高设备的使用率和完好率,建立一支精湛、人员组成结构合理的维修人员队伍是非常重要的。有资料调查显示,医疗设备管理与设备科人员的学历结构、职称结构相关性不明显,而与设备科人员数量具有显著的统计负相关,既设备维修人员要有一定数量,组成结构要比较合理,要有电子、电路熟悉的高级工程师,也要有在机械技术方面熟练的高级技工。不过,现代医疗设备技术越来越先进,涉及的科学领域越来越广,维修人员要有光学、物理、电子、计算机、机械、医学等方面知识,对维修人员的技术要求也越来越高,尤其是在英语方面,应有熟练阅读,理解英文技术资料的水平。因此,对维修人员应不断进行继续教育,提高业务技术水平和业务素质。做好维修登记,加强对使用人员的监督管理和技术指导。注重维修人员和使用人员的培训内容,安装调试新设备时,维修人员全程跟踪,加强与厂家工程师的联系,为以后设备的维护打好基础。在维修过程中提高维修技术是最艰苦最重要的工作,在理解设备工作原理基础上分清是机械故障还是电子故障,通常情况机械故障易发现,但是难排除,电子故障难发现,而易排除。常用的电路检查方法有:直观法、电压法、电阻法、干扰法、短路法、断路法、代替法、比较法、重现故障法等。在维修过程中也讲究望、闻、切、问。望就是观察有无异常的现象,开机有无异常的声音和火花。闻,是指仔细检查是否有异常的烧焦气味,如有则证明有坏的元件。切,则是用工具和电路检查方法对设备进行检测和检查。问,则是对使用人员全面询问使用过程和发生故障前后情况,及现象。通过这些方法来排除故障。
5)医疗设备的报废。医疗设备报废工作是医疗设备管理的最后一个环节,不进行设备报废工作、不销帐不利于搞清资产的情况,必然会影响整个医院的管理。因此,必须建立健全医疗设备报废制度。凡符合设备报废条件的,由使用科室负责人提出报废申请,再由工程技术人员、设备使用人员及管理人员组成的设备报废签定小组签定后,确实需要报废的设备报院长或上级主管部门审批后方可报废处理。报废后的设备本着物尽其用、变废为宝的原则,可将一部分尚能使用不影响诊断治疗,只是机型落后的设备无偿支援给附近下级医院,或者给相对对各项指标要求不严格的其他科室,几乎没有利用价值的设备按废品处理,有放射性、传染性的设备联系有關部门妥善处理。
医疗器械设备 篇12
现将调查结果报告如下:
一、基本情况
(一) 服务人口与面积。
本次调查10个县 (市) 服务人口共计526万, 人口最多的射洪县101.6万, 人口最少的九龙县6.7万。服务面积共计33122.2平方公里, 服务面积最大的康定县11500平方公里 (人均服务面积34平方公里) , 服务面积最小的大英县14.2平方公里 (人均服务面积2.17平方公里) 。
(二) 乡镇卫生院情况。
10个县 (市) 共有卫生院309个, 其中中心卫生院90个, 一般卫生院219个。乡镇卫生院人员情况是:10人以下158个;11人至50人104个;51人至100人39个;101人以上8个。人员最多的郫县犀浦镇中心卫生院298人, 最少的康定县吉居乡卫生院2人。病床设置:无病床16个;1张至10张160个;11张至30张66个;31张至50张54个;51张至100张8个;101张以上5个, 编制床位最多的郫县犀浦镇中心卫生院169张 (实际开放病床为200张) 。
二、设备配置及使用情况
(一) 设备配置:
1. 时间:
国家配置设备时间段为2005年至2012年 (国家是分期配置的, 各地情况不一, 最早是2005年, 最晚是2012年) 。
2. 项目:
(1) 中央补助基层医疗卫生机构设备采购项目; (2) 汶川地震灾后重建公共服务设施建设专项规划项目; (3) 扩大内需项目; (4) 中央预算投资项目。以上4个项目各县不等, 有的只有一个项目。
3. 设备总台/件:
本次调查统计1000元以上设备共计5236台/件, 平均每个卫生院配备设备达17台/件。总体是中心卫生院设备配置多一些, 一般卫生院少一些。主要有200毫安X光机、黑白B超机、心电图机、血球仪、半自动生化分析仪、电解质分析仪、尿机、呼吸机、手术床、产床、麻醉机等30多个品种。设备生产企业是省外多, 省内少。
(二) 设备使用情况。
调查组重点查看了影像诊断设备、检验室设备、手术室设备, 做到每台设备无论是在用、闲置、已坏都亲自过目, 弄清品名、规格、型号、生产厂家或销售企业、出厂日期及设备到卫生院的时间等情况。根据实地调查的数据统计显示, 在30个乡卫生院共查看设备421台/件, 在用 (包括维修后可用) 设备共计215台/件, 使用率为51.06%, 用得好的前五种设备依次为血球分析仪、尿机、半自动生化分析仪、B超、X光机。使用得好的卫生院11个, 占36.7%;较好的7个, 占23.3%;差的12个, 占40%。
综上所述, 调查组对设备使用情况的印象是“三多三少”, 即内地使用多、民族地区使用少;中心卫生院使用多, 一般卫生院使用少;操作简单的使用多, 专业技术强的设备使用少。
三、设备使用效果
(一) 提升了卫生院的服务能力。
国家给农村基层医疗机构配置这些设备, 改变了卫生院过去诊疗设备落后或没有常用诊疗设备的状况, 结束了过去凭老三件 (体温表、血压计、听诊器) 诊病的状况。冕宁县石龙镇卫生院院长朱金波说:“我们视这些设备为宝贝, 加强了我院的硬件建设, 扩大了卫生院的服务功能。”
(二) 提升了卫生院的诊疗水平。
随着卫生院设备的增加, 过去一些需要到上级医疗机构才能确诊的病人, 现在卫生院就可以确诊了, 如肝炎、胆结石等, 卫生院转诊病人相对减少。同时, 公共卫生规定应检查的项目, 也基本能在乡镇卫生院完成。
(三) 极大地方便了农村居民看病就医。
过去, 凡涉及X光检查、生化检验项目都要跑到县上去检查, 现在卫生院就可做了, 极大地方便了农村居民治病, 减轻了往返县城检查的交通费用及误工时间, 相对减轻了农民的医疗费用。
(四) 提升了卫生院的社会经济效益。
基层反映, 基本药物制度实施后取消了药品加成, 卫生院的收入一是靠财政拨款, 二是医疗检查收入。这些设备投入使用后, 卫生院都不同程度地增加了收入。调查组在4个板块中分别选择了一个设备使用得好的卫生院中的4种设备, 统计2011年至2013年的诊疗人次和收入情况。 (表一)
四、存在的问题
(一) 设备质档差。
总体讲, 这些设备在农村防病治病中发挥了重要作用。
这是基层的普遍反映。一是质量差。一个院长把国家配备的和自购的相同型号的迈瑞血球仪 (BC-300) 进行了比较, 其核心要件的材质, 自费购买的是不锈钢, 而国家配置的设备则换成了塑料材料, 有的不到2个月就用坏了。二是配置低。基层反映蓝韵黑白B超图像模糊不清, 又无工作站 (连不起电脑) , 打不出图像和报告, 只好用手写, 群众信任度低。北京万东的200毫安X光机只能照胸片和四肢骨折照片两个项目, 胸透、脊柱、胃肠贝餐都不能做。三是不适用。毁形机只能毁20毫升以上的空针, 20毫升以下的空针原样进去原样出来。呼吸机在基层也不适用, 因用这种设备治疗的都是危重病人, 怕出医疗纠纷只好都转诊走了。
(二) 售后无保障。
基层反映, 由于这些设备是原国家卫生部和省卫生厅招标采购 (不知是否有售后服务合同) , 通过物流公司送货 (附送货单, 设备没价格, 固定资产账都不好做) , 找不到人安装, 找不到维修厂家, 维修过程复杂。康定县新都桥中心卫生院王院长说:“我们2010年配置的500毫安X光机以前没房子安装, 2013年机房修好了, 又找不到人安装。现在谁来安装?坏了找谁维修?都愁死了。”许多卫生院反映, 设备出了问题, 联系生产厂家都联系不上。即便联系上了, 距离又远, 如北京万东的X光机维修费用特别高, 机票都掏不起。好不容易联系到成都的维修公司, 出场费就是3000——4000元 (材料费在外, 有的提出还要报销差旅费) , 边远县的卫生院还不去。苍溪县东岳镇卫生院陈君院长说:“我们的心电图机坏了, 邮寄到成都修理, 修好后光修理费就5000元, 我们干脆连机器都不要了, 买一个新的才8000元。”
(三) 设备未用率高。
据实地调查30个卫生院, 未用的设备共计206台, 未用率达48.94% (包括坏了无法维修、尚未报废的54台和已报废的2台) 。有一个县的资料显示, 闲置设备达101台/件。设备闲置最多的前5种是, 呼吸机、麻醉机、毁形机、手术床、产床。未用的主要原因是:
1. 缺乏专业技术操作人员。
如康定县新都桥镇中心卫生院现在只有B超在用 (人员是从稻城县医院通过公考挖过来的) , 启用还不到10天, 其余设备全部闲置, 包括500毫安X光机在内均未开箱。九龙县全县卫生院影像和专业检验人员只有6人, 专业技术强的设备闲置率达84%, 18台B超只有2台有人用, 其余16台没有人会用都闲置着。射洪县涪西镇挑选了一个优秀村医, 培养成照光医生, 今年这位村医被选为村支书, 就当支书去了, X光机又无人操作。造成这种状况主要是人员招聘权在人事部门, 按招公务员的办法考医技人员考不起, 在职培养考上证的留不住。苍溪县五龙镇中心卫生院杨锦生院长说, 近几年卫生院走了16名技术骨干, 但未招进1人, 留下来的大都是上世纪80年代参加工作的。一般卫生院的设备操作人员都是临床医师通过在县医院进修学习培养的, 都是兼职人员, 因病人少, 养不起。只有中心卫生院检验科、放射科、功能科 (B超室、心电图室等) 基本健全, 才能有专业或专职的设备操作人员。
2. 无业务用房安装设备。
汉源县富泉乡是河北援建的卫生院, 建筑面积700平方米, 因无房屋安装, 5件设备至今未开箱 (该院健康档案都放在过道上, 医生诊断室设在门厅) 。九龙县汤古乡卫生院也是因房屋的原因, 配置的设备全部放在一间保管室里未用 (包括B超等设备都未开箱) , 要到2015年10月新卫生院建好后才能有地方安装。九龙县大河边乡配了一台500毫安X光机, 但是也找不到房屋安装。
3. 电力供应不上。
康定县、九龙县都反映电力供应不上, 有时一停电就是几个星期;有时白天有电, 夜晚无电, 有电时也电压不稳, 烧坏机器的事时有发生。九龙县大河边卫生院地处冕宁、雅江、九龙三县交界处, 配了一台500毫安X光机, 由于电力不能满足, 卫生院无钱改造线路不说, 县电力公司根本不同意解决供电, 只好调配到县级医院使用。
4. 设备故障无法维修。
据实地调查的30个卫生院的数据统计显示, 设备故障无法维修的56台 (含已通过县国资委报废的2台) , 占13.30%, 主要有单导联心电图机、半自动生化仪、毁形机、B超机、尿机等。造成故障的原因, 一是设备本身质量差不耐用;二是缺乏专业操作人员, 操作不当, 养护不到位;三是电压不稳。
5. 设备档次低。
犀浦镇中心卫生院配置的设备都未用, 因业务开展需要使用的彩超、DR等高档设备都是自购设备和成都市财政2013年配置的。剑阁县剑门关镇中心卫生院也没有使用国家配置的设备, 用的是黑龙江省援建的设备, 档次都高于国家配的设备。据剑门关中心卫生院院长姜海说:“过去, 一位成都游客因病来院做B超检查, 解开衣服躺到检查台上, 一看是黑白图像的B超, 觉得档次太低, 穿上衣服就走了。”少数有实力的中心卫生院都把国家配备的半自动生化分析仪和200毫安X光机停用了, 换成了全自动生化分析仪和DR。个别卫生院因工作需要, 又苦于无钱购买, 准备尝试全自动生化分析仪投放形式。
6. 其他原因:
(1) 人口稀少, 病员少, 设备用不上。在康定县、九龙县及冕宁县山区的乡镇卫生院尤为明显; (2) 试剂包装份量大, 因达不到一定人次, 不敢用, 成本太高。如果达不到试剂盒规定的人次使用卫生院就要亏本。 (3) 重复配置。如冕宁巨龙镇卫生院3年配了两台200毫安X光机, 汉源九襄中心卫生院配了3台相同的蓝韵B超等。 (4) 绝大部分中心卫生院功能萎缩, 都未开展手术, 高压消毒锅、手术设备及手术室基本闲置 (实地查看的11个中心卫生院只有2个卫生院在开展手术, 占18%) ;无论中心卫生院还是一般卫生院都无产科, 产床、无影灯、吸引器均闲置 (现在控制“双降”指标, 无论顺产、难产都在县级医院分娩) 。
(四) 设备监测负担重。
现在对医疗设备监测的部门有3个:一是环保部放射监测;二是质检部门的强制性监测;三是疾控中心监测。除疾控中心监测不收费外, 其他两个部门都要收费。一台X光机一年的环保费就是1万至2万多元, 一台血压计一年的强制监测费是30元, 基层反映无法承受。剑阁县已有29台X光机停用闲置。
(五) 国家配置设备报废制度不健全。
本次实地调查中发现, 设备的损坏无法维修的54台, 占12.8%, 这些设备都还放在库房。新都桥中心卫生院还有一台2005年配备的已坏B超至今都还保管着, 院长们主要怕以后清理时自己说不清。这些已坏设备挤占了房间, 使本来面积就小的乡镇卫生院显得更加拥挤。
归纳基层反映的问题有三个特点, 一是“三低”, 即医技操作人员学历低、职称低、待遇低 (九龙县汤古卫生院职工反映, 扣除“五险一金”后, 每月就2000多元工资, 其中含高原补助费) 。二是“三高”, 即监测费用高、材料消耗高、维修费用高。三是“三难”, 即设备运行难, 设备质量差、图像不清、数据不准、人才水平低误诊导致的医疗纠纷处理难, 设备更新难 (卫生院缺钱) 。
五、几点建议
(一) 对现有闲置设备的建议
1. 改进招培办法。
基于基层设备操作人员紧缺, 招不到、留不住、现有操作人员绝大数 (尤其是一般卫生院) 无资质的现实状况, 一是建议省卫计委委托省内一至二所卫生职业技术学院举办医技人员短期培训班, 通过培训发给他们资格证书, 以解决基层医技科室人员紧缺和资质问题。二是利用对口支援无偿为基层培养医技人才。三是乡镇卫生院招聘人员应以卫生部门为主, 招录后报人事部门备案。在调查座谈中, 汉源县王朝副县长说:“教育部门已争取到这个权力, 招聘教师就是以教育局为主, 报人事部门备案。省卫计委也应积极争取这个权力”。同时要用待遇留人, 在乡镇卫生院的医生应比在县城的医生高15%的工资 (现在, 乡村教师的工资比在县城的教师高15%) 。
2. 完善报废制度。
建议省卫计委汇同省国资委制定《四川省国有医疗设备报废办法》, 把坏了的医疗设备按照规定程序予以处置 (像报废汽车一样) 。
3. 减轻设备监测费用。
卫生院实行药品零加成后, 医院的收入主要是财政拨款, 卫生院生存发展艰难。建议省卫计委向上反映, 通过高层协调, 一是免去卫生院的监测费用;二是把环保的放射监测和质监的强制监测费用纳入财政预算, 由财政承担;三是降低收费标准, 减轻卫生院的负担。
4. 建立设备维修中心。
建议省卫计委行文在全省21个市 (州) 设立医疗设备维修中心 (可在设备科增挂一块牌子, 实行两块牌子一套人马) , 明确职责, 就是负责本市 (州) 基层医疗机构设备维修, 作为市 (州) 医院支援基层医疗机构的任务。对基层医疗机构的维修只收材料费, 其他交通费、差旅费由市 (州) 医院承担, 省、市 (州) 卫计委在财政项目允许的情况下, 给市 (州) 医院一定的补助, 以解决基层设备维修难问题。
5. 统筹调配设备。
近期应弄清全省能使用而未使用的闲置设备的品种、数量, 在此基础上, 制定一个调剂使用的办法, 对近期调查后3个月内仍然不能启用的设备, 调配到其他急需的医疗机构使用, 以充分发挥这批设备的作用。对个别闲置医疗设备在乡镇或县 (市) 区医疗机构都不适用的, 应委托一家公司尽快组织回收, 与厂家联系协调置换其他适用医疗设备。否则, 这些设备长期闲置下去, 是一个极大的浪费。
(二) 对今后配置设备的建议
1. 加大财政投入。
现在这批设备不少已经老化, 落后。半自动生化分析仪检验人份少 (每次8—9人份) , 速度慢 (6小时才能出报告, 满足不了公共卫生一天上百人的体检需要) , 亟需更新换代。所调查的县 (市) 卫生局、卫生院长们普遍希望配置五分类血球仪、DR、彩超、多导联心电图、全自动生化分析仪, 交通方便的地方配置救护车、巡诊车, 交通不便的地方配置摩托车以及信息化建设所需设施设备, 以利基本医疗和公共卫生工作的顺利开展。因此, 建议国家遵循“强基层”的思想, 争取第二周期投入大于第一个周期, 力争在农村基层医疗机构实现医疗设备的数字化、网络化、智能化升级。否则, 乡镇卫生院的服务能力就会倒退到设备配置前的状况, 不利于分级诊疗制度的实施。与此同时, 对无房屋安装设备的卫生院应拨专项资金用于扩建房屋。
2. 设备分类配置。
配置设备应因地制宜, 依地理条件、人口多少、服务半径、技术水平等因素综合考虑。建议一是要分平原、丘陵、山区、民族地区的实情来配置设备。二是要分一般卫生院和中心卫生院两个档次来配置设备 (详见附件1, 按平原、丘陵、山区、高原民族地区, 一般卫生院和中心卫生院配置设备参考方案) 。最好是加强信息化建设, 影像、检验等由卫生院摄影, 取标本, 由县医院或中心卫生院出报告。再就是卫生院尽力配置自动化程度高的设备。汉源县卫生局严谨副局长说:“给基层卫生院可以配像傻瓜像机一样操作简单的设备, 一般医生都能操作, 无需专业技术人才的设备 (卫生院受编制所限, 必须一专多能) , 中心卫生院可配高档设备, 因有专业人员”。
3. 由市 (州) 招标采购。
鉴于四川各地区差异大, 发展水平不一, 对设备配置的需求也不同。基层建议最好是将国家资金分配到市 (州) 或县由市 (州) 或县组织招标采购。省卫计委加强指导督查, 提供招标设备目录, 建立自下而上的需求表达机制。这样, 一是能符合基层实际需要, 既可避免“盲目”配置, 配而无用, 又可避免重复配置, 闲置浪费。如有的院长所说, 上面配置设备不要白不要, 要了又重复, 最后还是要了, 于是就闲置。要签订好售后服务合同, 以利售有保障, 有故障好找县 (市) 或市 (州) 卫生局, 距离近一点, 人也熟一点。国家卫计委和省卫计委招标, 售后服务去找谁, 找国家或省卫计委肯定管不过来;找厂家要么不理, 要么费用高, 基层院长感到十分无奈。同时, 希望不要仅以低价中标价, 否则会造成生产企业偷工减料, 难以保证设备质量。
备注:打“√”表示必须配置, 空白表示不需配置
配置设备要注意设备“三性”, 即前瞻性, 避免设备一到就成换代产品;及时性 (过去是招标2年后设备才到位, 如2009年招的标, 2011年才到位, 基层等不起) ;周期性 (电子设备有一定的使用年限) , 及时更新换代。要分期分批重点装备, 切忌用撒胡椒面的办法配置设备。
4. 加强对设备的监管。