急救医疗设备

急救医疗设备（共12篇）

急救医疗设备 篇1

1.急诊急救现状

急诊医学是近年兴起的一门救治涉及各个专业急性病的临床专业学科, 贯穿于院前急救、院内急诊及危重病监护的全过程。主要服务范畴是对各个临床专业的急性病或慢性病急性发作的诊断、评估;对急诊症状的诊断、鉴别诊断及治疗;对急危重症患者进行抢救和监护治疗。其内容包括现场急救、心肺复苏、急性中毒、心肌梗死、创伤等疾病的诊治、急救和灾难医学紧急医疗救援。众所周知, 在全世界医院的急诊科均有一个共同的特点, 就是病人轻重混杂, 人多拥挤, 环境混乱, 接受诊疗时间短, 医师掌握疾病信息有限, 加之有些是疾病突发, 还没有按照其发展规律充分展现疾病的全貌即来就诊, 而在急诊科就诊的有限时间和空间内对疾病做出客观、符合实际规律的诊断甚为困难[1]。另外是急诊病人的不可预测性, 医师没有足够的时间对疾病发展变化规律进行深入探讨, 因而对其发展趋势难以把握, 造成险象环生, 形成急诊医学的挑战性[1], 同时也是摆在急诊医师面前的巨大难题, 使得急诊工作危机四伏。随着社会的进步、经济的发展和医疗安全意识的强化, 人们对疾病救治的期望值也越来越高, 要求及时、有效、快捷的服务。作为医院的重点窗口科室, 如何解决这些问题, 除了提高医务人员的服务能力和诊疗水平以外, 那就是借助先进的诊疗设备, 以确保急诊科安全、快速、有效地连续服务。卫计委 (原卫生部) 于2009年颁布了《急诊科建设与管理指南》, 该《指南》要求医疗机构要加强对急诊科的建设, 增加人员, 配置设备, 改善条件, 健全制度, 严格管理, 逐步建立规范化的急诊科[2]。并特设附件对急诊科的设备做出硬性规定。事实上医院涉及医疗设备最多的科室莫过于急诊医学科, 因为他涵盖院前急救、院内急诊和急诊ICU。完善的院前急救相当于一个流动医院, 配备有一定的抢救设施。院内急诊所用的医疗设备涉及院内所有临床科室的诊疗设备, 而ICU则需配备有更多、更先进的医疗设备。综上所述, (1) 急诊医学科涉及专业面广泛; (2) 医疗环境杂乱; (3) 疾病突发; (4) 短时间内医师掌握的信息有限; (5) 患者及家属期望值过高; (6) 卫计委对急诊科的设备有一定要求等。由此可见, 医疗设备特别是先进的医疗设备在急诊医学科具有举足轻重的作用。

随着医疗卫生改革的不断深入及科学技术水平的提高, 医疗设备对临床工作特别是急诊工作的保障和支撑作用越发明显, 高精尖设备的占有率、使用率和设备效益已成为衡量一个医院发展水平的重要标志。同时, 大量医疗设备的使用也给医院的管理工作带来前所未有的挑战。医疗设备的合理配置对医院的经济效益和医疗服务质量都有着不可忽视的影响, 其中急救设备的合理配置和有效管理对保证临床服务的安全和质量起着至关重要的作用。

2.急诊急救常用设备

急诊设备包括急救设备和常规设备, 这些设备是医院医疗设备的重要组成部分, 常规设备可能与其他专科资源共享, 而急救设备是指直接抢救或为患者提供生命支持的设备[3], 除其他专科外, 主要配备在急诊医学科。常见急诊急救设备如图1所示。

常规设备主要指的是用于疾病诊断的仪器, 包括CT、MR、DR、ECT、B超机、普通X线机、心电图机、血气分析仪、常规及生化分析仪等。急诊科必备设备包括气管插管用喉镜, 带气囊气管导管, 各种型号带套囊气管造口套管, 带活瓣气道三通管, 深静脉导管 (单腔、双腔或三腔) , 胸腔闭式引流装置, 尿比重计, 血糖测定仪, 尿糖试验用品, 吸引器, 吸痰管, 输血加压带, 深静脉营养袋, 电热毯, 冰帽, 装备齐全的急救车, 车内备有抢救用具、骨折固定器材、清创缝合包、手术床及常用的手术器械等。

急救设备有广义和狭义之分。从广义的范围来说, 一切能在短时间内救命的设备都是急救设备。现代医学的进步给急救医学赋予了新的概念和内涵, 比如呼救系统已从跑步到电话和计算机处理, 运输工具从人背马驮到救护车甚至直升飞机, 抢救技术从简单徒手操作到现代化电子医疗设备, 急救工作现在不再是被动的, 而是一种现代化的流动医院, 这种流动医院能够根据需要走出医院、走上社会、走进家庭, 迅速来到病人身边, 一旦救护车到达标志着病人即巳“入院”, 就可得到迫切和有效急救治疗.危重病人的生存希望, 就可以从这里开始。我们通常所说的急救设备属于狭义范畴, 主要是医院内抢救病人的医疗设备。它包括 (1) 治疗设备:DSA、呼吸机、简易呼吸器、除颤起搏器、心肺复苏器、IABP (主动脉球囊反博) 、人工心肺机、血液净化设备、注射泵、输液泵、洗胃机、简易呼吸器、急救辅助设备 (喉镜、球囊等) 、低温治疗系统及麻醉机等 (2) 监护设备:多参数心电监护仪、血流动力学监测设备、血氧饱和度检测仪、脑功能监护仪、体外膜式肺氧合 (ECMO) 装置等。 (3) 转运设备:转运呼吸机、转运床、救护车甚至救护直升飞机等也属于急救设备范畴。

ICU基本设备:非典等公共事件, 成就了重症医学科的飞速发展, 医疗设备可以说是武装到了牙齿, 除了必备常规医疗设备和以上急救设备外, 每个床位均有中心供氧和中心吸引装置, 输液瓶悬吊装置, 备有床旁监测仪 (含心电、血压、体温、氧饱和度监测功能) , 以及呼吸机、心电监护仪、心脏除颤器、超声多普勒、简易呼吸器、心脏按压泵、骨折固定装置、氧气瓶[4]。多功能抢救床、负压吸引器、全自动洗胃机、微量注射泵、定量输液泵等以及气管插管及气管切开所需急救器材, 同时配备床旁X线机, 监护系统, 体外膜式肺氧合 (ECMO) 装置, 腹膜透析和血液净化系统, 还有呼吸频率、心律及体温监测器和多道血流动力学监测器, 可监测中心静脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压、肺动脉楔压或左房压的监测, 肺功能的各种参数, 如潮气量、肺活量、肺顺应性及吸入和呼出气体量, PaO2和PaCO2的测定和血液pH值的变化等。在监测心输出量方面, 有的ICU用中心温度和末梢足趾温度的阶差及血氧泡和度的变化, 监护微循环功能的好坏。

3.急救设备的管理

急救设备作为临床诊治患者的一类特殊设备, 在实际应用中具有用时急、闲时多、分布广、风险大等特点, 要求所有使用人员必须十分熟悉操作和安全规程, 一旦需要能立刻投入到抢救工作中。为此急救设备的管理也是一个重要环节, 应该从下面几点着手[5]:

(1) 使用科室需制定专人管理制度, 设立专人管理急救设备, 管理人负责设备的操作使用、质控、维修保养以及档案管理等。

(2) 急救设备的保管存放需定位放置, 存放在易取放的位置, 并做好明确标识, 不得随意挪动位置, 放置的地方要求安全, 远离可能发生意外造成设备损坏的地方, 另外要求存放的地方要有适宜的温湿度和一定的洁净度, 有利于设备存放。

(3) 急救设备需要操作培训。急救设备安装调试后, 使用科室需和设备厂家制定本科人员的培训计划, 培训内容包括:设备的整体介绍, 操作规范, 各种工作状态, 运行的参数标准, 报警状态, 发生故障的应急处理方法以及保养消毒方法。

(4) 急救设备的使用过程管理。急救设备的使用过程管理是使用科室需常态化进行的一个重要管理环节, 直接影响到急救设备的使用状态以及使用效果, 所以要求每位使用者严格遵守。①急救设备原则上要求一直处于待机状态, 并能立即投入使用;②在使用过程中, 使用者需定时观察并分析设备的各项工作参数, 发现问题及时修正, 如发现设备在使用中出现故障, 需立即应用应急预案, 果断停机并采用其他替代方法, 必要时可调借其他急救设备, 把对患者的影响减到最低。

(5) 急救设备的档案管理。设备档案是记录设备使用的一种重要手段, 使用科室需建立完善的急救设备档案。档案的内容须包括设备的账务信息、操作手册、快速操作指南、使用登记本、维修保养记录、计量检测记录外借记录等, 急救设备的档案须妥善保存。

(6) 急救设备的质量管理。急救设备的质量管理也是一个重要的管理环节, 设备管理部门和使用科室需共同做好急救设备的质量管理, 定期监控设备的参数以确保设备各项指标正常, 保障急救设备的安全使用。设备管理部门需对急救设备实行三级保养制度, 进行定期巡查并做设备的定期维护如参数标定、更换易损件等, 对部分急救设备, 需及时通知设备厂家的工程师上门共同对设备进行保养和维护, 属于国家强制检定的急救设备, 由设备管理部门安排归口检测机构进行检查, 对检测不符合要求的及时送修或作报废处理。

(7) 急救设备的应急调配管理。由于急救的特殊性, 要求在遇到紧急或意外的时候, 医务人员能在最短时间内使用到急救设备, 所以医院必须做好急救设备的应急调配制度, 减少或避免对患者造成的不良影响。在条件允许时, 医院可以增设一定数量的急救设备储备, 并设专人管理, 集中调配, 以防出现应急情况时措手不及。

对急救设备的有效管理, 可使急救设备的完好率得到保证, 急救设备能时刻保持在良好的工作状态, 不会因为设备的使用不力而延误抢救时间;各种急救设备分类放置, 存放规范有序, 妥善保管, 并设有明确标识, 医务人员不会因为找不到所需的急救设备而延误抢救;急救设备的临床使用效果和安全性也得到了保证, 安全可靠, 医务人员在操作及抢救时心里踏实, 不会担心设备损坏或找不到抢救设备, 使抢救能有条不紊地进行, 提高了工作效率及抢救成功率。

急救设备是危重病人的生命保障, 提高急救设备的完好率有助于提高抢救的成功率, 有助于提高医院的急救水平, 提高医院的综合竞争力, 同时也可以延长急救设备的有效作用时间, 节约医院的支出成本, 所以非常有必要加强对急救设备的管理。急救设备的管理是一项系统而重要的工作, 贯穿急救设备从申购到报废的整个生命周期, 需要设备管理部门、使用科室、维修人员、设备厂家等互相配合, 共同做好急救设备的管理。

4.急救设备的临床应用

随着科学技术的迅速发展, 大批先进的急救医疗设备不断地进入各级医院, 应用于临床。正是由于这些先进急救医疗设备的应用, 急救工作才得以顺利开展, 帮助很多危重病人脱离了生命危险。

2013年秋季, 发生在陕西省陕南地区的胡蜂蜇人事件引起媒体和政府的高度关注, 特别是国庆节前后日发病人数在100余人次, 危重症约占30%, 死亡率极高。患者发病后即表现为血红蛋白尿和肌红蛋白尿, 迅速发展为肾功能不全、肾功能衰竭甚至多脏器功能衰竭, 危及生命, 唯一能挽救患者生命的治疗就是血液透析。当时疾病的突发与设备储备不足使抢救设备与危重患者数量相距甚大, 远远不能满足抢救病人的需求, 在院方和政府的努力下, 积极采购和调拨血液净化设备, 使重症患者得到及时有效的救治, 控制胡蜂蜇伤危重患者达到零死亡。另外, 近期我们转运了一例机械挤压伤患者, 患者头皮血肿、左侧甲状软骨骨折、颈部积液、双侧肋骨多发骨折、双肺挫伤、双侧胸腔积血、左侧肩胛骨骨折、左上肢损毁伤, 当地抢救条件有限, 需转我院救治, 因行心肺复苏后呼吸极不平稳, 运送途中风险很大, 所幸有小型转运呼吸机的呼吸支持, 患者平稳转入我院, 为抢救患者生命赢得时间, 经过我们的积极抢救使患者转危为安。

有些人把检查设备比喻为医师的眼睛, 从更深的部位了解患者的病情, 使急诊患者得到及时准确的诊断;把治疗设备比喻为医生的手臂, 使医生抢救患者更加得心应手, 大量的危重患者转危为安。而转运设备就像一个流动医院, 使患者得到及时有效的救治。总之, 急救医疗设备是医护人员实施抢救的有效武器和平台, 在抢救工作中起着重要的作用, 其正确使用直接关系患者和医护人员的身体健康和生命安全, 也极大地影响着急危重症患者抢救的质量和成功率。由此可见, 先进的诊疗设备是急诊急救工作的有力保障。

参考文献

[1]李春盛.急诊医学高级教程[M].人民军医出版社2010:1

[2]急诊科建设与管理指南 (试行) 2009, 6

[3]唐伟.急救设备质量管理体系构建[J].2007, 36 (4) :378

[4]周秀华.急危重症护理学[M].人民卫生出版社.2007

[5]张晓璇.中国医药指南[J].2012, 22 (10) :675

急救医疗设备 篇2

除颤仪科室日常保养

1、使用科室要认真执行设备的交接班工作，并做好记录工作。每日应进行下列检查：电源线是否有破损，导联线、电极夹子（按扣）是否完好，各种附件是否齐全，确定有充足的记录纸（必要时及时更换，并确认安装正确）、电极膏或除颤垫供下一次使用。

2、每日运行一次机内自检程序和一次除颤充放电检测。仪器通过交流电/电池供电能正常开机；自检后，将打印一份除颤充放电检测报告，请将该报告粘贴到设备使用登记本上以备案，如果自检未通过应及时通知责任工程师进行处理。使用完毕后，务必将电源开关设定在“OFF”状态，以确保除颤仪自动释放存储能量。

3、定期进行机器外表的清洁。外表面的清洁，可以用90％的酒精、中性肥皂水清洗软布擦拭，但应防止液体流入机内。每次使用后，彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁，应用软布清洁显示屏及仪器外表。清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。

4、除颤仪设备不用时，要及时充电，保证备电充足，一旦发现设备不能正常充电，应立即通知责任工程师解决。

5、将除颤仪放回相应的位置，由专人管理。连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯亮。

呼吸机科室日常保养

日保养：

1.使用科室在使用过程中仪器表面应每日清洁、除尘。用清水湿润沙布擦拭，每天一次，切勿使液体进入呼吸机内部。2.如外表面有明显污物及时擦拭时、病房内有耐药菌爆发流行时，应使用75％医用酒精湿润纱布擦拭。

3.湿化罐定时加蒸馏水，温湿度调节在3-4档之间，随时测温。液面高度应处于最高和最低水位线之间。4.查看呼吸机各部位空气滤网，根据情况清洁、更换。5.随时注意妥善放置和固定呼吸机管道，避免管道破损、打折。

周保养：

1.呼吸机每周彻底清洁、除尘一次。每周用沾有消毒剂干湿软抹布擦呼吸机外表及面板，清洁后用干湿软布擦去消毒剂。

2.每周一次开机检测呼吸机工作是否正常，各指标是否符合规定。

3.每周清洗一次呼吸机滤网。包括备用机、使用机。4.每周更换使用中呼吸机管道。

感染终末消毒：

必须做到一机、一人、一消毒。使用后的湿化罐应倾倒内部残留注射用水后，送往供应室清洁消毒。呼吸机表面用500mg/1健之素消毒液擦拭干净。在存在交叉感染的条件下，必须把主机内管路及呼出阀消毒处理。消毒后，配机备用。

多参数心电监护仪科室日常保养

心电监护仪是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者观察治疗效果的重要仪器。

1、各班次应保持监护仪各模块、探测器、电缆线等配件清洁无灰尘。

2、仪器旁避免放置各种液体,避免液体进入机壳，不要让任何液体停留于设备表面。使用中各导联线勿拖地，整齐缠绕、挂好，以免损坏绝缘层。

3、清洁仪器表面时绝对不使用摩擦性材料及漂白剂，建议使用干净软布。可以用70％的乙醇、中性肥皂水清洁外表，不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂。尤其是屏幕。

4、每月进行检查设备和配件是否完整、清洁，有无物理损坏；检查电缆和电线是否有物理损坏，确认是否有间断性故障。

5、其他电器与监护仪要有一定距离。

6、监护仪放置固定位置，通风，避免阳光直射。监护仪随时连接交流电，保持完好备用。

7、每天对心电监护仪进行测试并做好记录。

8、心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂，血氧饱和度探头避免硬物磕碰。

9、终末消毒：监护仪表面及联线用500mg/L84消毒液擦拭干净，插件联线正确盘起，备用。

输液泵、注射泵科室日常保养

输液泵、微量泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。常用于需要严格控制输液量和药量的情况，故应注意正确使用并定期检护。

1、严格按照输液泵、注射泵配备使用规则正确操作。

2、使用中保持输液泵、注射泵清洁，无污垢。使用后可用75%酒精纱布擦拭，避免任何液体进入机内，再用清水抹布拧干后擦拭，有胶布污渍用松节油擦净。

3、避免药液残留推进器和导轨摩擦处，以免影响输液泵、注射泵速度的准确性。

4、输液泵电极夹子妥善放置，避免跌落等外力损伤，可用纱布或砂纸轻轻擦拭。

5、使用后及时充电，保证储备电源的有效性。充电15小时可备用3小时。

6、输液泵、注射泵应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，放置在指定地点。

7、机器及零件定期检测，每半年检测一次。备用状态保持有效性。

洗胃机科室日常保养

1、使用科室要认真执行设备的交接班工作，并做好记录工作。每班应进行下列检查：电源线是否有破损，各种附件是否齐全，电源：单相220V三线（带单独接地线）。

2、每班运行一次开机自检程序，如果自检未通过应及时通知责任工程师进行处理。使用完毕后，务必将电源开关设定在“OFF”状态。

3、每班进行一次机器外表的清洁。外表面的清洁，可以用90％的酒精、中性肥皂水清洗软布擦拭，但应防止液体流入机内。应用软布清洁显示屏及仪器外表。清洁所有的附件，做好记录。

4、将洗胃机放回相应的位置，由专人管理。

电动吸引器科室日常保养

1.使用科室要认真执行设备的交接班工作，并做好记录工作。每班应进行下列检查：电源线是否有破损，各种附件是否齐全。

2.每班开机一次，检查负压值和吸力是否达到要求。使用完毕后，关机并拔掉电源。

3.每班进行一次机器外表的清洁。外表面的清洁，可以用90％的酒精、中性肥皂水清洗软布擦拭，但应防止液体流入机内。应用软布清洁显示屏及仪器外表。清洁所有的附件，做好使用记录。

4.将电动吸引器放回相应的位置，由专人管理。

心电图机科室日常保养

1、使用科室要认真执行设备的交接班工作，并做好记录工作。

2、每班应进行下列检查：电源线是否有破损，导联线、电极夹子（按扣）是否完好，各种附件是否齐全，电源：单相220V三线（带单独接地线）/备电良好。确定有充足的记录纸（必要时及时更换，并确认安装正确）可供下一次使用。

3、每班运行一次开机自检程序，如果自检未通过应及时通知责任工程师进行处理。使用完毕后，务必将电源开关设定在“OFF”状态。每班进行一次机器外表的清洁。外表面的清洁，可以用90％的酒精、中性肥皂水清洗软布擦拭，但应防止液体流入机内。应用软布清洁显示屏及仪器外表。清洁、清点并保管好全部附件，做好使用记录。

4、心电图机设备不用时，要及时充电，保证备电充足，一旦发现设备不能正常充电，应立即通知片区责任工程师解决。

5、将心电图机放回相应的位置，由专人管理。连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯亮。

麻醉机科室日常保养

1、每日使用之前需检查呼吸回路连接是否正确、完好无损且呼吸系统含有充足的吸收剂(钠石灰)；同时需检测蒸发罐的安装。

2、呼吸回路系统需在清洁、干燥的环境下保存，远离光和热。避免接触金属、有机溶剂、油或油脂以及强清洁剂。

3、呼吸回路的清洁：在高温高压消毒之前先去除有机物质和残留或消毒的化学制品。可每个患者使用前进行或根据实际使用情况，必要时增加消毒次数。

4、对于蒸发器，执行任何维护程序或进行修理前，清洗蒸发器并消毒。

5、每隔两周：当麻药处于低位时，将蒸发器中的物质排入正确标注的容器并丢弃麻药。对于氟烷蒸发器，请用麻药检测器定期检查麻药输出。

6、清洗蒸发器外表面时使用湿布和中性洗涤剂。决不要让清洁剂在灌装器、气体入口和出口端内或控制盘周围积聚。

7、清洁呼吸系统时，如发现部件破裂、碎裂、变形或磨损、应予以更换。

8、新更换上去的氧电池需要90分钟才能稳定下来。如果新的氧电池安装后校准失败，等待90分钟然后重新校准。（当系统与患者相连时，不要执行氧电池校准）9、21%氧浓度传感器校准，先执行21%氧浓度校准，然后执行100%浓度的氧传感器校准。校准过程中，氧气数据在屏幕中会以“—”替代。

从医疗剧中学急救常识 篇3

这不是电视剧，而是美国威斯康星州10岁小女孩麦迪逊·凯斯德对妈妈进行紧急施救的真实场景。

这对母女居住在威斯康星州的希博伊根市，在晕倒前几个月，母亲坎达丝·赛弗思曾因为严重的肺炎导致肺部大受创伤。事发当天，坎达丝·赛弗思因哮喘发作导致呼吸困难，就在她上楼去取氧气呼吸器的时候晕倒在地，而她的未婚夫因为上班而不在家。

你无法想象一个10岁的小女孩在面对这种突如其来的状况时，竟然如此冷静：麦迪逊·凯斯德发现母亲不醒人事后，立刻拨打了911寻求帮助，然后她和12岁的伙伴一起对母亲展开抢救，对其实施心肺复苏法：麦迪逊·凯斯德对母亲进行人工呼吸，而她的小伙伴则重击她母亲的胸膛。4分钟后，救援人员赶到了她家，并将她母亲送到了当地医院。

她的行为源于电视剧，关于心肺复苏法的技能和知识竟然都是她从电视上学到的。麦迪逊·凯斯德告诉当地媒体：“我和妈妈每周四都要看《实习医生格蕾》，我从电视里学到这些急救知识的。”而她母亲则感叹说：“他们都说如果不是我女儿冷静地拨打911，并且采取了急救措施，我就不可能在这儿谈起这事了。”

《实习医生格蕾》是一部热播医疗剧，讲的是实习医生们在一家虚构的医院里所经历的生命与死亡的故事。该剧在美国ABC电视台播出后，每集平均吸引了1900万人观看。

近日，被喻为中国版实习医生格蕾的《青年医生》热播，却因医学常识存在诸多错误而引发了争议。

一边看一边打假

毫无疑问，医疗剧中一些常用的医疗手法，对普及医疗常识是有益的。但前提是这些手法必须科学、正确。

遗憾的是，国内不少冠以“医疗励志电视剧”之称的医疗剧，却频频令医学界人士大跌眼镜，惊呼“基本上是胡编”、“几乎是一边看一边打假”。

当下最火的电视剧非《青年医生》莫属，这部剧讲述了某三甲医院急诊科一群青年医生梦想与成长的故事，自11月中旬在四家卫视播出后，收视率节节攀升，网络点击率已过4亿。热播同时，质疑声和批评声也此起彼伏。虽然贴着“医疗行业剧”标签，但这部“医疗剧”却用很多笔墨展示一群年轻医生的恋爱纠葛，而且在不少急救手法和医疗常识上被观众质疑“非专业”。

其中，针对药品剂量错误的吐槽声最甚。微博中有一则关于《青年医生》流传甚广的吐槽：“《青年医生》的硬伤是欺负全国几百万医务人员都没时间看电视剧吧？拍之前也不找个专业人士给剧本把把关——9%的生理盐水，你腌咸菜呢？40ml的甲强龙，你治霸王龙啊？速尿10g，你要制造木乃伊吗？200ml的血送化验，你家机器口渴了吧？这是抢救吗？是助力升天啊！”

在对2000名医生做调查的基础上，医学专业网站丁香园总结了医疗剧中最常见的错误，其中医生们最无法容忍的是 “没有无菌观念”、“片子拿反了”、“抱着骨折患者到处跑”、“边手术边打电话”、“气管插管还能说话”等常识性错误。

生理盐水等确实违背常识

网友吐槽的这些医学知识是不是真错得离谱？对于吐槽最多的 “9%的生理盐水”、“40克甲强龙”和”10克的速尿”，这三个说法确实违背医学常识。其实，生理盐水的正确使用量为0.9%、甲强龙的正确使用量为40mg、速尿的正确使用量为10mg。

生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液。用于不同动物时，氯化钠溶液的浓度各不相同，其中，用于两栖类动物时是0.67%～0.70%，用于哺乳类动物和人体时是0.85%～0.9%。人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9%，其中氯化钠的含量和浓度跟人体氯化钠浓度恰好相当。如果注入浓度9%的氯化钠，由于细胞外面的液体浓度比里面的浓度高，细胞只能不断把里面的水吐出去，呈现“腌咸菜”的脱水状态。

不过，临床也有10%的盐水，主要用于纠正体内钠含量很少的低钠血症患者，不过也是要加生理盐水，配成低浓度盐水使用，不能直接使用10%的盐水。直接注入的话，会造成血液浓缩、脱水，引发高钠血症，甚至昏迷以致生命危险。

关于“40克甲强龙”的说法，《青年医生》编剧徐萌曾表示过这是演员的口误。甲强龙是一种糖皮质激素，主要治疗过敏性休克、哮喘等疾病，临床上用途很广泛，一般剂量单位是毫克。如果真按剧中所说的40克量治疗，差了一千倍的剂量，副作用巨大，有可能出现生命危险。同时，临床上确实有用大剂量甲强龙冲击治疗脊髓炎等特殊疾病的方法，但最大剂量不过1克。

至于速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，电视剧中用于抢救心力衰竭没错，但是剂量大错。一般采用肌肉注射或者静脉注射，20mg起用，不够再加，口服则40mg起用，每日最大不超過1g，否则会出现过度利尿，引起脱水、肾毒性和电解质紊乱。

突发心脏病怎么用药

除了生理盐水等医学常识外，还有一些错误的急救手法也是让“看门道”的医生们吐槽不已。

开篇第一集，一位名叫高翔的26岁心肌梗塞患者被推进急诊室，家属围在病床边哭作一团。微博认证为“急诊医生，美国心脏协会急救培训导师”的网友“急诊夜鹰”说：“主任没到，氧气都没吸，心电图也没做;主任一到，居然先看瞳孔。”同时“急诊夜鹰”给出正解：“如果心跳已经停止，要启动心肺复苏，另外查看反应也先看是否还有呼吸、脉搏。”

首先，心脏病发作急救应该从预防做起，如果有以下危险因素，可能就要小心了。研究表明心梗的易患因素主要有：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族遗传史、体力活动减少、年龄（40岁以后发病率明显升高）、男性（女性绝经之后危险性大幅升高）。

心脏病发作医學上被称为急性心肌梗死，作为普通人如何识别自己或者他人可能是急性心肌梗死呢？

很多人都知道胸疼是急性心肌梗死的主要症状，其实胸疼可以不典型甚至不出现，另外疼痛的部位可能也不仅仅局限于胸部。包括胃灼热、消化不良;背部、下巴、颈部、肩部的不适;气短、恶心、呕吐都可能是急性心肌梗死的表现形式。有很多老年人、女性和糖尿病患者症状会不典型，必须引起大家的重视。

有观点认为，硝酸酯类药物（以硝酸甘油为代表）具有扩张冠脉血管的作用，应是冠心病患者家中最重要的应急药物。一旦胸痛发作，吸氧的同时给予舌下含服硝酸甘油每五分钟一次，可重复3次，直到急救医生到来。这种急救方法在微信和微博中广泛传播，但是并不正确。

冠心病发作有很多种类型，包括心绞痛发作和急性心肌梗死。发作时主要症状都是胸痛，普通人很难区分是哪种类型，一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的，且风险相对较小，禁忌情况不多。但心肌梗死却不是这样，普通人不能区分到底是哪一种类型，自然不能盲目使用硝酸甘油。随着药物研究的深入和对临床病例的观察。美国心脏协会（AHA）2010版心肺复苏指南明确指出，硝酸甘油切不可乱用。

另外，尽早应用阿司匹林可以降低急性心肌梗死的死亡率。所以只要患者对阿司匹林不过敏，没有活动性胃肠道出血都应该给予阿司匹林。但服用肠溶阿司匹林不行，这时需要药物快速起效，所以需要服用阿司匹林咀嚼片（嚼服）或者阿司匹林泡腾片（化在水中引用）。剂量为160到325毫克。一般泡腾片的剂量是500毫克，所以需要服用1/2片。一般咀嚼片剂量为75毫克，需要服用3～4片。对于恶心、呕吐等上消化道症状明显的患者还可以考虑使用阿司匹林栓剂，推荐剂量为300毫克。

CPR怎么做才对

同时，“急诊夜鹰”还提到了要使用心肺复苏法，心肺复苏法就是小女孩麦迪逊·凯斯德对妈妈施救的方式。实际上，在生活和影视作品中，使用心肺复苏法——也就是CPR，来进行急救的场景越来越多见，因为心跳停止意味着全身器官无法得到血液供应，而脑组织对缺血缺氧十分敏感，脑组织血供中断后，5分钟后即可出现不可逆损伤。因此这一步的救助在很大程度上决定了患者能否“复活”，以及复活后生活质量如何，如果脑死亡，那么即使救活，也将变成植物人。

这也让人们体会到这种急救措施的有效和重要。那么，CPR到底应该怎么进行呢？

首先，进行CPR是有前提的。许多人对于为什么使用CPR，什么情况下能使用CPR并不了解，以至于出现只要有人晕倒了，就会有人自告奋勇上去进行胸外按压，希望能够挽救患者的生命，这种“逢晕必按”的情况。

传统CPR简单地概括起来就是ABC三步（Airway， Breathing， Circulation）——建立气道，进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过，由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。

所以，现在CPR的口诀是DRCAB：D（Danger）是指施救前要确认环境安全，R（Respons）是指要及时呼叫急救中心。

C（Circulation）指胸外心脏按压，施救者让患者仰卧，施救者手腕、肘、肩三点成直线并与地面垂直。两手交叠在两乳头连线中点快速有力按压30次。按压速度大于等于100次/分钟，按压深度至少5厘米。特别要注意的是，在开始CPR之前一定要解开患者的全部衣物（包括内衣、领带）。

A（Airway）开放气道。用仰头抬颌法将患者的头向后压以开放气道（车祸等外伤情况不可用此法，建议此种情况下仅作心脏按压，或使用急救培训所教授的其他方法），将患者头偏向一侧，用手清理口中的异物（包括假牙），确认无异物后将头转回。观察患者有无呼吸，若有，将头偏向一侧;若无，保持头处于仰卧状态

B（Breathing）人工呼吸。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹气（如有条件可隔纱布、衣服等吹气）。每次吹气一秒，同时观察患者胸廓是否起伏。

CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时，通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前，首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力，血液循环良好，只是因为短暂性脑缺血发作（TIA）晕倒，或者是因为颈椎病等晕了过去，则根本不需要进行胸外按压辅助循环，那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。

突发半身不遂该怎么办

除了心脏病外，还有几种疾病也是突发型的，比如突发半身不遂和突发呼吸困难等，遇到这样的状况，我们该怎么办呢？

“半身不遂”其实是脑卒中的表现之一。脑卒中，俗称“中风”，是指各种原因（多为动脉硬化）导致的脑组织失去正常血液供应，从而出现的脑功能缺损。由于脑卒中多为大脑里某一支血管出了问题（称为“责任血管”），往往造成局灶性的脑功能缺损，因此一般不会出现呼吸心跳骤停，CPR在这通常没有用武之地。

又因为脑卒中的病因可能为脑梗死（缺血）、脑出血和蛛网膜下腔出血，针对这些原因进行的治疗有可能是完全不同甚至相反的，因此并不建议在院外进行救治，而应当尽可能在数分钟内赶到有条件进行脑CT的医院，在CT检查排除出血后，尽快通过介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管，恢复梗死部位的血液供应。

对脑卒中的治疗，迅速是关键。通常认为在发病6小时内打通堵塞的血管可以获得治疗效果，而6小时后再打通血管则会造成脑组织再灌注损伤，加重病情。

突发呼吸困难患者如何急救

哮喘急性发作是常见的导致突发呼吸困难的原因之一。哮喘发作主要是由于处于慢性炎症状态的小气道发生痉挛所致。重度急性发作时会有说话困难、端坐呼吸、精神烦躁等症状，应尽快就医进行药物治疗。如果急性发作已经导致心跳骤停，应当立即进行CPR救助。

急性喉炎目前已经不多见，而异物吸入是更为常见的导致大气道梗阻的原因。患者双手卡喉是窒息的标志之一，其他表现还有无法说话、面色青紫等。如果气道完全梗阻，在患者有意识的情况下，应立即采用海姆利克手法（Heimlich Maneuver）：站在患者身后，双手握拳，置于胸骨剑突下方，向后向上用力，直至异物咳出。

如患者意识丧失，应立即拨打急救电话，同时检查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，应该立即进行CPR。CPR操作中的胸外按压有可能会排出患者气道中的异物。

“抽风”病人如何急救

抽风多为癫痫大发作的症状。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的结果，其原因可能由于脑部的结构损伤，也有部分癫痫病因不明，可能与遗传相关。

因此癫痫大发作时也没有什么特殊的急救措施，保护患者不会因为抽搐而发生意外损伤即可。通常抽搐的发作时间不超过2分钟，之后可自行恢复，但如果癫痫发作持续10分钟以上，就不是普通的癫痫发作了，临床上称为“癫痫持续状态”，需要尽快就医，通过静脉用药终止发作。

在抽搐患者的保护方面，抽搐发作时应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。不要试图去防止舌头被咬伤，因为这样反而可能损伤牙齿。最好将病人颈部的衣着松开，在其头下放一个枕头，并让病人保持侧卧位，以防止分泌物等被误吸入气管。

《青年医生》剧中的六个不靠谱剧情解析

1 马路上发生车祸，一个被压在汽车里面的男子大声向程俊呼救，程俊听到男子的呼救声来到车外想把男子拉出来。

解析：车祸现场不能随意移动伤员，若伤员正身处危险境地，如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上时，救助者应以不扭动伤员体位的方式，将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。如果伤员昏迷，应垫高其背部，使其头稍后仰并偏向一侧，及时清除口腔中的呕吐物，防止窒息，切忌摇晃伤员头部。

2 程俊医生路遇连环车祸，只口头表明自己是医生，工作人员当即放心地递过生理盐水让程俊动手输液。当程俊得知车上没有活动输液支架后，随即自己用手高举输液瓶为伤员输液。

解析：救护人员在紧急现场救助中不可能随便相信一个自称是医生的路人，更不可能让其输液。正规的救护车上肯定配有活动输液架。急救车上的医护人员都具备进行急救的能力，一般来说是不会让别人来动手输液。另外，救护车上一般都有输液架，但是遇到太多伤员输液架不够用的时候，急救人员用手高举输液瓶为伤员输液也是有可能的。

3 程俊正在替一个伤员做心肺复苏的胸外按压步骤，频率并不是很快。

解析：胸外按压的频率应该至少为100次/分;胸外按压深度成人至少125px，胸部按压和放松的时间大致相等。每一次按壓后要允许胸廓充分回弹，成人胸外按压∶通气比例推荐为30：2。同时强调持续按压，按压间断不超过10秒。如果按压的频率太慢难以起到抢救效果。

4 无菌手套被扔在生活垃圾桶里，戴好手套的手接触患者的衣服。

解析：在医院里一般会有两种颜色的垃圾袋，其中黑色垃圾袋是放生活垃圾的，黄色垃圾袋是专门用来放医疗废弃物的。使用过的无菌手套属于医疗废弃物不能丢在生活垃圾桶里。医生带好手套的手如果进行医疗操作一般是不能接触患者衣服的，哪怕是患者身上穿的是崭新的病号服也不行。

5 先天性心脏病患者感冒，被西瓜卡住气管，导致呼吸困难，欧阳雨露骑在患者身上实施海姆立克急救法让患者吐出西瓜，有网友认为应该是站姿才对。

解析：急性呼吸道异物堵塞在生活中很常见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能导致因缺氧而意外死亡。海姆立克腹部冲击法也称为海氏手技，是一种简单有效的急救方法。一般来说，站姿是最常用的，但是对于意识不清的患者，急救者可以先使患者仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手重叠置于患者肚脐上方，用掌根向下方突然施压，反复进行这种急救方法也是可以的。

6 剧中出现抽血200毫升化验，有观众质疑抽血量太多。

急救医疗立法初探 篇4

急救医学, 是一门以多种医学专业知识为基础, 具有自身鲜明专业特点的医疗体系, 凡在急救范围内的各种疾患和治疗都属于急救医学范畴。急救医疗服务体系主要包括院前急救、院内急救、院内急诊、危重病加强医疗和急救医疗管理体系等部分[1]。其中, 院前急救是指对发生在医院外的、危及生命的情形进行及时现场抢救, 使之迅速脱离险境, 维持基础生命, 安全护送至医院的医疗全过程[2]。所谓现场急救, 是指现场工作人员因意外事故或急症, 在未获得医疗救助之前, 为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。ICU是英文Intensive Care Unit的缩写, 意为重症加强护理病房, 主要收治内科、外科等各科室的危重患者, 并对其集中进行救治和护理。

2 国内外急救医疗立法现状

2.1 国外急救医疗立法现状

国外关于急救方面的立法起步较早, 并且发展迅速, 形成了比较完善统一的急救医疗系统, 例如指挥系统、交通系统以及通讯系统等。美国从20世纪50年代起就有急救专业人员进行科学规范的现场救治和施行手术, 1973年美国国会通过了《急救医疗服务体系EMSS法案》, 1976年形成了覆盖全国的急救医疗网, 以后又相继建立了院前急救、现场和途中救护以及重症ICU、CCU监护体系。美国国民公众急救意识极强, 基本急救技术普及率达89.95%, 各大中小学校、各社区服务机构均有专业教授给予院前急救培训, 使救生率高达99.87%[3]。日本1963年颁布的《消防法》中规定, 急救患者由消防机构负责运送。1964年日本厚土省颁布的《确定急救医院的条令》规定了急救医院及诊疗所必需具备的基本条件, 建立了急救医疗设施申报告示制度。日本急救医疗体系在内容方面包括急救医疗系统、急救运输系统、急救情报系统和急救系统中的运作过程等一系列完善的系统体系[4]。

2.2 我国急救医疗立法现状

我国的急救医疗是从20世纪50年代开始的, 当时在部分大、中城市成立院前急救专业机构, 其功能只是简单的初级救护和单纯的转运。20世纪80年代后, 我国的急救医疗服务进入了快速发展阶段, 1980年10月颁发了《关于加强城市急救工作的意见》, 1995年4月卫生部发布了《灾难事故医疗救援工作管理办法》, 2002年9月颁布了《医疗事故处理条例》, 这些法律法规的制定, 有力的促进了我国急救医疗服务体系的发展。我国的急救医疗目前还处于中低等水平, 大多数急救中心人员缺乏, 并且没有规范的培训和考核体系。各级的指挥系统不完善, 指挥力度不够, 救援和安全保障系统不协调, 救援工作得不到有力保证与实施。尽管政府制定了急救相关的管理规定或办法等, 但仍缺乏系统的关于急救医疗整个服务体系的立法。各省市的急救医疗管理办法、急救医疗管理规定以及急救医疗处理意见等都是根据各省市的实际情况建立起来的, 至今没有形成全国范围内适用的统一法律法规。

3 我国急救医疗中存在的问题

3.1 急救医疗模式混乱

近年来, 全国各地出现了各式各样的急救医疗模式, 由于其急救标准不统一及急救工作不规范, 影响了我国急救医疗事业的发展。我国目前的急救医疗模式大致可分为以下三种:第一种, 急救医疗机构附属于某一家大型综合医院, 拥有先进急救仪器设备的救护车, 经院前紧急救治后可将患者送至附近医院, 也可收入所在医院进行救治。第二种, 急救医疗机构是经卫生行政部门统一规划, 将全市各主要医院的急诊科进行统一管理, 共同组建一个急救医疗网络, 由指挥中心负责对全市的急救工作进行统一的调度和指挥。第三种, 急救医疗机构并不附属于任何一家大型综合医院, 自身也不具备对患者进行继续治疗的条件, 仅仅是提供紧急救治和安全转运的医疗服务。以上几种急救医疗模式的同时存在, 加大了统一管理的难度, 不利于我国急救事业的发展, 应从立法方面加以改进。

3.2 公民急救知识欠缺

我国公民自救意识和自救能力欠缺, 对相关急救知识没有经过规范的教育和培训, 在全国范围内尚未形成真正意义上的社会急救网络, 易耽误最佳的治疗时间。在医学上“4min”被称为“黄金时间”, 若在停止心跳4min内实施抢救, 抢救成功率为50%, 如果心跳停止后8min抢救, 抢救成功率下降为10%, 如果在心跳停止后10min才实施抢救, 抢救成功率近乎1%[5]。从这种意义上说, 时间就是生命, 而公民自救互救的薄弱知识将直接影响生命的存活。在我国, 无论是农村还是城市社区的医疗机构, 由于其医护人员医学知识的局限性, 未及时对周围群众进行急救相关知识的宣传和教育, 从而导致公民急救知识欠缺而危及生命。

3.3 急救设备落后

我国目前急救中心的急救车辆数量较少, 也易出现机动慢等现象, 严重影响急救的效率。多数急救车辆配备的急救设备极其简陋, 大部分车辆只是起到运送患者的作用, 对于患者在运送途中发生的紧急情况、突发事件都难以有效地解决[6]。在整个急救医疗的过程中, 社会急救资源没有充分发挥调度作用, 没有形成社会大急救的网络体系, 使得不健全的急救资源分散和浪费。各个医疗机构之间没有形成完整的急救网络, 各种专业性的急救医疗能力薄弱, 使急救医疗难以高效的规范运作。因此, 急救医疗机构应该注意对急救医疗设备的配备与更新, 使其急救车辆不仅完成对患者的转送, 而将救治的重点放在院前急救及途中的全程监护上, 从根本上解决因设备落后而导致贻误治疗现象的发生。

4 我国急救医疗立法的构想

4.1 急救医疗机构的建设

在立法中应该明确规定各级急救医疗机构的功能, 并对急救医疗机构的职责, 包括市级的急救中心的职责和县级的急救站的职责分别做详细的规定。同时还应该制定相应的标准, 以利于急救医疗机构人员履行其职能的时候有法可依, 从而使急救工作按照规范的程序有条不紊地进行。急救医疗机构应将设备、通讯室、以及急救车辆的管理都分配到相应的科室, 做到责任负责制, 让每一个环节都有确切的负责人和相应的安全管理措施。对于每个省, 应该以市级为单位设立统一调度的急救医疗中心, 主要负责下一级急救站的资源配置调度和人员考核以及县级急救站的审核。县级的急救医疗机构根据就近治疗原则应该设立急救站, 方便发现患者并尽快救治, 最大化挽救患者生命。同时应该在每一级的急救机构设置管理中心, 对救治患者的病历信息和急救处理的资料做到妥善的保管和处理。各级急救中心的通信系统要形成健全的网络体系, 规定“120”为唯一的急救电话, 保障通讯的顺畅和信息的完整, 减少因通讯不畅带来的急救困难。

4.2 急救医疗的法律关系

在急救医疗立法中, 应明确规定急救医疗中的各种法律关系, 即对急救医疗法律关系中的主体、客体和内容做详细规定。在急救医疗中其主体就是急救医疗法律关系的参与者, 主要包括急救医疗法律关系中权利的行使者和义务的承担者, 从现有的各种规定来看主要包括急救医疗机构和需要急救的患者。急救医疗法律关系中的客体是急救医疗单位的急救医疗行为过程, 是一种非物化的行为。在行为实施的过程中, 要做到为患者提供适当的急救救援服务, 救治过程中可采取订立急救救援服务合同的形式。在立法中应明确实施急救救援服务的标准, 并明确规定急救救援服务合同成立的情形。急救医疗法律关系的内容具体包括急救医疗机构的权利和急救医疗机构的义务, 危急患者的权利和危急患者的义务, 以及急救医疗关系中其他参与者的权利与义务。因此, 在立法过程中要做到具体情况具体分析, 并分别作出具体规定, 还应针对以上规定制定相应的保障条款。

4.3 急救医疗中的法律责任

为了保障急救活动的安全有效进行, 应通过立法明确规定相应的法律责任。首先, 卫生行政部门对于急救医疗机构的审核、登记、注册等程序要严格按照相关法律法规进行, 如违反相关规定的应承担法律责任。卫生行政部门要定期检查急救车辆, 并抽查急救车辆的紧急出动情况, 发现违法行为立即查处。急救医疗机构应该遵循相应的法律法规医治患者, 对于不医治或不按规定医治的都规定承担相应的法律责任。急救医疗机构应按照规定定期对急救设备和急救车辆进行保养和维护, 未达标的急救车辆禁止参加救援活动。其次, 公民应该保障急救工作有序进行, 对恶意破坏急救工作秩序的公民应承担相应的责任, 如果构成刑事犯罪的, 应该承担相应的刑事责任。对于是否构成刑事犯罪, 可以从破坏急救车辆、殴打工作人员、恶意拨打急救电话等扰乱急救医疗正常秩序行为中, 根据实际情况做具体的规定。最后, 急救医疗机构有医治急救患者的义务, 医务人员不得以任何理由拒绝收治患者, 应及时做好患者的收治及抢救工作。医务人员对患者未及时进行救治的, 应承担相应的法律责任。对急救医疗机 (下转第125页) (上接第256页) 构中监管不力的主管人员, 也应承担相应的行政责任。各级卫生行政部门应对急救医疗机构的工作情况进行不定期的抽查, 以督促其医务人员按照医疗技术规范和诊疗护理常规实施救治, 从而保障患者的生命健康。S

摘要：随着医学的不断发展, 急救医疗已成为医疗卫生事业的重要组成部分。为了保障急救医疗中医务人员及患者的合法权益, 促进我国急救医疗事业的健康发展。本文通过分析国内外急救医疗立法的现状, 指出我国急救医疗中存在的问题, 进一步提出急救医疗的立法构想。

关键词：急救医疗,立法,院前急救

参考文献

[1]郝江, 汪新民, 江岩, 等.完善急救医疗服务体系的思考[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15:955.

[2]黄永义.院前急救医疗纠纷原因及防范对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (3) :483.

[3]郑进.美国急救医疗服务体系介绍[J].中国全科医学, 2007, 10 (20) :1719.

[4]郝志梅, 田炜.日本急救医疗服务体制的现状及问题[J].中国卫生事业管理, 2009, 2:139.

[5]彭迎春, 关丽征, 刘兰秋, 等.公众急救知识培训的探讨[J].中国全科医学, 2009, 11:1067.

医疗急救知识题库 篇5

包括：A1型题400题、A2 型题100题、A3／A4型题50题、B型题100题、X型题150 题。

一、A1型题400题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）

1、单位发现突发事件，向当地人民政府报告的时限为（）

A.0.5小时内 B.1小时内 C.2小时内 D.3小时内 E.4小时内

2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:()A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症

3、医师在执业活动中不属于应当履行的义务是（）A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识

4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（）A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征

5、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）发生高血压急症应迅速降压 血压控制满意后，可立即停药 单个药物宜从小剂量开始 联合用药

尽可能用长效制剂，减少血压波动

6、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（）

A.《医师执业法》 B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗事故处理条例》 D.《治安管理处罚法》 E.《刑法》

7、溃疡性结肠炎最多见的类型是（）

A.初发型 B.慢性复发型 C.慢性持续型 D.急性爆发型 E.临床终末型

8、对于涂改伪造病历材料的医务人员应作出的处理是（）A.责令改正 B.行政处分 C.依法追究刑事责任 D.治安管理处罚 E.给与警告

9、可通过母婴传播的传染病是()A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎 D.疟疾

E.狂犬病

10、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（）

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤 E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

11、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（）

A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 E维拉帕米

12、休克时正确的补液原则是:()A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少 C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液

13、心力衰竭概念的主要内容是:()A.心排血量绝对下降 B.心排血量相对下降 C.心排血量不能满足机体需要 D.心肌收缩功能障碍 E.心肌舒张功能障碍

14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:()A.激动丘脑内侧的阿片受体

B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体

15、阿托品的禁忌症是:()A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 E.心动过缓

16、心尖在胸前壁的体表投影位于:()A.左侧第4肋间隙，距前正中线7-9cm 处 B.左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处 C.左侧第6肋间隙，距前正中线7-9cm处 D.左侧第5肋间隙，距前正中线5-7cm处 E.左侧第6肋间隙，距前正中线5-7cm处

17、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（）A.脑CT检查

B.缝合头皮裂伤减少出血 C.打通气道进行呼吸支持 D.系统进行检查

E.与家属谈话发病危通知

18、动脉血压升高可导致:()A.心房收缩期延长 B.心室舒张期延长 C.心室射血相延长 D.等容收缩相延长 E.心室收缩期延长

19、导致心肌细胞自律性降低的因素是:()A.部分Na通道处于失活状态 B.最大复极电位绝对值增大 C.阈电位绝对值增大 D.4期自动除极速度增大 E.心肌细胞直径增粗

20、医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书()A.未经批准开办医疗机构行医的

B．未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的 C.在医疗、预防、保健工作中造成事故的 D.不参加培训和继续教育的

E.干扰医疗机构正常工作的

21、严重低钾血症患者主要死于:()A.心肌收缩性降低 B.心肌传导性降低 C.心肌自律性降低 D.肾功能严重障碍 E.呼吸衰竭

22、体温上升期的热代谢特点是:()A.产热等于散热 B.散热大于产热 C.产热大于散热 D.产热增加 E.散热障碍

23、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:()A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流

24、急性苯中毒的主要损害是()A.神经系统 B.造血系统 C.消化系统 D.循环系统 E呼吸系统

25、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:()A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.开放性气胸 E.血胸

26、有关阑尾的描述，正确的是:()A.动脉来自肠系膜下动脉 B.阑尾根部是3条结肠带集中处 C.阑尾附于结肠起始部 D.经阑尾孔开口于盲肠下端 E.位于右骼窝，是腹膜间位器官

27、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:()A.抑制血小板聚集 B.增强抗凝血酶Ⅲ活性 C.促进纤维蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激活 E.抑制凝血酶原的激活

28、抗利尿激素的作用主要是:()A.保钠、排钾、保水 B.促进近曲小管对水的重吸收

C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 E.促进远曲小管集合管对水的重吸收

29、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:()A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关

B.中间清醒期是其特点 C.多在半小时以上 D.伤后立即出现 E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是()A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜

31、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:()A.杵状指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.银叉畸形 E.枪刺刀畸形

32、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：（）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一 长期持久性高血压可致进行性肾硬化 严重高血压可并发主动脉夹层

33.禁止接种甲流疫苗的有：（）

A.3岁以下儿童 B.急性病，严重慢性疾病，慢性病急性发作期

C.对普通季节性流感疫苗过敏的人 D.有严重过敏史的人 E.以上都是

34、休克患者血压低，中心静脉压低提示（）

A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 E.血容量不足

35、下列患者对氧疗效果最好的是:()A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄

36、体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）

A.1% B.2% C.4% D.6% E.8%

37、淡水淹溺不会表现为（）

A.溶血 B.高钾血症 C.高钠血症 D.血红蛋白尿 E.肺水肿

38、抑制肾小管重吸收水、钠的是:()A.肾素 B.血管紧张素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.心房钠尿肽

39、下列问诊内容正确的是:()A.你心前区痛反射到左肩吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得最主要的是哪里不适 E.腰痛时反射到两大腿内侧痛吗

40、中心性发绀常具有下列哪项特点:()A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时

41、在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是()A.为医学的发展导向

B.反映社会对医学的需求 C.为符合医学道德的行为辩护

D.制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则 E.在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

42、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况 :()A.肺气肿 B.大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张 D.大量胸腔积液 E.胸膜增厚

43、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:()A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症”

44.匀称体形正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的:()A.右锁骨中线第5肋间 B.右锁骨中线上下径为9-11cm C.右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

45.肺部比较叩诊，不正确的是:()A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊

B.叩诊时应注意音响变化 C.叩前胸与侧壁时扳指与肋间平行

D.叩肩胛间区扳指与脊柱平行 E.叩肩胛下区时扳指可任意放臵

46.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 :()A.超声检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.放射性核素检查

47.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:()A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大

48.腹部检查下列哪项错误:()A.振水音见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝大

C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到

49.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:()A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉

50.病理反射的出现是由于:()A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高

C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损

51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（）A.恢复胆碱酯酶活力 B.对抗中枢性呼吸抑制 C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效

52、左心衰时呼吸困难的特点，不包括:()A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重 D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位

53、内脏穿孔腹痛的性质:()A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

54、急性胰腺炎腹部压痛示:()A.McBurney点压痛 B.Murphy征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹正中压痛

55、胸部冲击伤最严重的并发症是：（）

A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺不张 E.肺破裂

56、急性肺水肿叩诊呈:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

57、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:()A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞

58、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确:()A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7—9肋间隙或腋中线6—7肋间

B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过1000ml

E.抽气量每次可大于1000ml

59、下列叙述错误的是：（）

A、左侧卧位可使胃黏膜脱垂病人疼痛缓解 B、膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻 C、俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻

D、直立位可使反流性食管炎病人烧灼痛减轻

E、餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致

60、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采取:()A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药

D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关

61、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:()A.抽吸气体 B.松解伤口缝线 C.更换气管套管 D.让其自行吸收 E.以上都不是

62、有关骨折急救处理，下列哪项错误:()A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 63、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是：（）心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加 阵发性心房颤动可见于正常人 急性酒精中毒时可出现心房颤动

孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动 甲状腺功能亢进症师最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

64、急性呼吸窘迫综合症宜采用:()A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 E持续低浓度给氧

65、下列哪种属甲类传染病:()A.霍乱 B.艾滋病 C.梅毒 D.炭疽 E.麻疹

66、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:()A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加

67、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:()A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒

68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24—96小时突然发生死亡，最可能（）

A.中间综合症 B.阿托品中毒 C.严重心律失常 D.应激性溃疡 E.急性肾衰竭 69、应激性溃疡的发病基础不包括：（）

A.重度烧伤 B.慢性胃炎 C.颅内血肿

D.重度创伤 E.脓毒血症

70、下列哪项最能反映门静脉高压特征:()A.脾肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成

71、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症:()A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病 D.角膜溃疡 E.心肌病

72、原发性高血压心功能不全的脉搏是:()A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 73、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（）A.面部表情肌 B.咀嚼肌 C.颈部肌群 D.背部肌群 E.四肢肌

74、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法:()A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠状动脉造影 E.放射性核素心肌显像

75、抬举性心尖搏动最常见于:()A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高血压性心脏病 E.心包积液

76、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:()A.咳嗽 B.咳痰 C.逐渐加重的呼吸困难 D.心悸 E.咯血

77、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）A、乳酸脱氢酶增高 B、肌钙蛋白T增高 C、血清肌红蛋白增高 D、磷酸肌酸激酶增高 E、心电图出现ST段水平下移

78、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:()A.输碱性溶液 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂 E.以上都不是 79、变异性心绞痛患者首选药物是()A.胺碘酮 B.ACEI C.利多卡因 D.硝苯地平E.普萘洛尔

80、抑制胃酸作用最强的药物是:()A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱药 C.丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E2 81、抢救霍乱最有效的措施是:()A.补充液体及电解质 B.使用抗生素 C.使用抑制肠黏膜分泌药 D.利尿防治肾功能衰竭 E.使用血管活性物质

82、形成肾病性水肿最主要的因素是:()A.毛细血管壁通透性增加 B.肾小球滤过率下降 C.低蛋白血症 D.继发性醛固酮增多 E.静脉压增高

83、糖尿病饮食治疗不包括哪项:()A.总热卡的确定 B.营养成分的搭配 C.三餐热量分配 D.微量元素的分配 E.忌食单糖类食品

84、治疗糖尿病酮症酸中毒选用:()A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类

D.放射性131Ⅰ碘 E.甲状腺次全切除术

85、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:()A.触及颈动脉 B.触及桡动脉 C.观察尿量变化 D.观察瞳孔 E.观察神志

86、纵膈偏向健侧的疾病不包括（）

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸 D.慢性脓胸

E.急性脓胸

87、电复律可能出现的并发症应除外:()A.皮肤灼伤 B.心律失常 C.心肌损伤 D.动脉栓塞 E.心室壁穿孔

88、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是()A.12小时内 B.24小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.60小时内

89、细菌性痢疾临床分型中哪项属急性:()A.慢性迁延型 B.急性发作型 C.慢性隐匿型 D.中毒型 E.静止型 90、低钾血症错误的临床表现是：（）

A.肌无力为最早的临床表现 B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿 E.发生碱中毒时尿呈酸性

91、洋地黄的主要适应证不包括哪项:()A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动

92、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:()A.胃肠炎型 B.神经型 C.精神异常型 D.溶血型 E.肾坏死型

93、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:()A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高渗糖脱水

E.尿量达40mL/h时补钾

94、吗啡用于治疗的适应证为（）

A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

95、大叶性肺炎叩诊可呈:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

96、哮喘时可闻及:()A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音

97、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗:()A.破伤风 B.狂犬病 C.类狂犬病性癔病 D.疫苗接种后反应 E.脊髓灰质炎

98、下列那一项不符合院前急救的特点（）

A.社会性及随机性强 B.急救环境差 C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗 E.病种多样且复杂 99、下列疾病脉压减小的是:()A.主动脉瓣狭窄 B.老年动脉硬化 C.动静脉瘘 D.多发性大动脉炎 E.甲状腺功能亢进 100、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（）

A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 101、下列那项不是肾上腺素的作用：（）

A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使肾脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少

102、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:()A.缺氧引起肺小动脉痉挛

B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎

103、治疗短暂性脑缺血发作的药物是 :()A.烟酸 B.EACA C.卡马西平D.苯妥英钠 E.小剂量阿司匹林

104、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用:()A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.地西泮

105、长期接触下列毒物可引起周围神经炎:()A.苯 B.汞 C.铅 D.镉 E.有机磷

106、急性腹痛伴休克最常见的病因是:()A.急性心肌梗死 B.大叶性肺炎 C.急性坏死性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性坏死性胆囊炎

107、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :()A.48小时内 B.24小时内 C.12小时内 D.8小时内 E.4-6小时内

108、左心房增大最早出现的X线征象是:()A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高

109、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 :()A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松

110、药物的副反应是（）

A.难以避免的 B.较严重的药物不良反应 C.剂量过大时产生的不良反应 D.药物作用选择性 E.与药物治疗目的有关的效应

111、周围血管征除外:()A.水冲脉 B.点头运动 C.毛细血管搏动 D.脉搏短绌 E.射枪音

112、流行性出血热早期休克的主要原因是:()

A.弥散性血管内凝血 B.血管壁通透性增加，血浆外渗 C.肾功能损害 D.心肌炎 E.肠道出血，继发感染

113、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:()A.肌力的大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便失禁 E.有无恶心、呕吐

114、溃疡病临床表现的最主要特征是:()A.恶心、呕吐 B.腹胀、嗳气 C.明显反酸 D.节律性上腹痛 E.出汗、心悸

115、发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物:()A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺

116、肝昏迷早期膳食应:()A.禁食豆类 B.禁食鱼类 C.低蛋白膳食 D.低钾 E.低钠

117、肺梗死最常见的病因是:()A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 E.瘤栓

118、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是:()A.局部注射胰蛋白酶 B.局部清创 C.单价抗蛇毒血清 D.多价抗蛇毒血清 E.中医中药

119、急性胰腺炎患者饮食应:（）A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 E.忌辛辣食物

120、高压氧的绝对禁忌症之一是:()A.急性鼻窦炎 B.活动型肺结核 C.未经处理的气胸 D.有颅骨缺损者 E.妇女月经期与妊娠期

121、糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见:()A.脊髓前角 B.自主神经 C.脊神经根 D.第Ⅲ对脑神经 E.周围神经

122、动静脉瘘可见:()A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 123、开放性气胸的现场急救为:()A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品封闭伤口 E.镇静，注射止痛药 124、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:()A.肋间神经阻滞 B.骨折处局部封闭 C.胸膜腔闭式引流 D.使用呼吸兴奋剂 E.固定胸壁

125、心搏骤停时最迅速有效的处理是:()A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸 126、抗组胺药的作用是：（）A.减少组胺的释放 B.破坏组胺 C.拮抗组胺 D.与组胺竞争某些受体 E.抑制肥大细胞生成

127、代谢性酸中毒常见于:()A.长期静脉滴注葡萄糖 B.幽门梗阻 C.急性阑尾炎

D.食管梗阻 E.弥漫性腹膜炎 128、苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（）

A.阿托品 B.纳洛酮 C.二巯丙磺钠 D.亚甲蓝（美蓝）E.亚硝酸异戊脂+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠

129、所谓有效循环血量是指:()A.全身总血量 B.在动脉内的血量 C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D.在微循环内的总血量 E.在静脉内的血量

130、代谢性酸中毒最突出的症状是:()A.呼吸深快，呼气时带酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D.心率加速，血压降低 E.疲乏，眩晕

131、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是:()A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.气腹 E.腹胀

132、中毒伴肾功能不全或昏迷者不宜使用下列哪种方法（）A.吸氧 B.硫酸镁导泻 C.硫酸钠导泻 D.输液 E.洗胃

133、过敏性休克的首选治疗药物为:()A.糖皮质激素 B.0.1℅肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂

134、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:()A.胃大部切除术 B.三腔二囊管压迫止血 C.贲门周围血管离断术+脾切除 D.肝叶切除术 E.肝总动脉结扎术

135、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是:（）A.均受肝内胆汁分泌的影响 B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C.胆道与胰腺为相邻器官 D.胆总管与胰管有共同通道及出口 E.胆总管结石压迫胰管

136、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（B）A.升压 B.降压 C.血压不变 D.心率减慢 E.心率不变

137、关于高危妊娠的描述，错误的是:()A.以往有异常妊娠史或不良分娩史 B.年龄为16—35岁

C.孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病 D.各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄

E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线

138、下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症:()A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶变 E.腹膜炎

139、有关过期妊娠的定义，准确的是:()A.妊娠达到42 B.妊娠超过42周 C.妊娠达到或超过40周 D.妊娠达到或超过43周 E.妊娠达到或超过42周

140、下列哪项不是新生儿窒息的常见原因 :()A.胎儿宫内窘迫 B.颅内出血 C.胎儿宫内肺炎 D.吸入羊水 E.分娩前使用过多镇静药

141、损伤的现场急救不包括（）

A.心肺复苏 B.控制外出血 C.内脏复位 D.骨折固定 E.解救窒息

142、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是:()A.食管入口 B.左支气管压迹处 C.主动脉弓压迹处 D.食管下段横膈以下 E.贲门处

143、气管异物的临床表现应除外:()A.咳嗽、憋气、窒息 B.声门下拍击声 C.症状暂时缓解 D.哮喘音 E.双肺呼吸音不一致

144、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（）A.地西泮10~20mg静滴 B.静滴苯妥英钠5~10g C.静脉滴注20%甘露醇 D.静脉滴注糖皮质激素 E.注射呋塞米

145、食管异物最危险的并发症是:()A.颈部皮下气肿 B.食管周围炎 C.食管周围肿胀 D.纵膈气肿 E.刺破大血管

146、周围性眩晕一般不伴有:()A.听力下降 B.耳鸣 C.水平眼震 D.意识丧失 E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐 147高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（）

A.狂躁 B.昏迷 C.幻觉 D.血压下降 E.以上都不是

148、急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使:()A.瞳孔括约肌麻痹 B.瞳孔开大肌兴奋 C.副交感神经抑制 D.交感神经兴奋 E.交感及副交感神经功能失调

149、化学性眼外伤急救处理原则首选 :()A.球结膜下注射止血 B.扩瞳 C.冲洗结膜囊 D.抗感染 E理疗

150、确定深度昏迷最有价值的体征是:()A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应 D.眼球固定 E.血压下降；呼吸浅快

151、当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病，最可能的诊断是:()A.脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.脑脓肿

152、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在:()A.8小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内

153、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是:()A.是否双侧受累 B.舌能否伸出 C.有无声嘶 D.有无吞咽困 E.有无舌肌萎缩

154、跨阈步态一般见于:()A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良

D.脑血管意外后遗症 E.腓神经麻痹

155、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:()A.留院查看 B.必要时行颅内压监测

C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡 D.便秘者应行高位灌肠 E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

156、学校发生流脑疫情时，哪项防治措施不正确：（）A.易感者接种流脑疫苗 B.及时将患者隔离 C.密切接触者进行预防服药

D.预防服药后可以进行集体活动或大型集会 E.以上都不对

157、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:()A.头皮裂伤 B.颅骨骨折 C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D.头皮破裂并颅骨骨折 E.以上都不是

158、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:()A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养

D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗 159、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（）A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml C.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的

D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注

160、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:()A.血液系统疾病 B.先天性颅内动脉瘤 C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病 E.心脏病

161.对无禁忌者接种甲流疫苗，接种时严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观时间为：（）

A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.24小时

162、休克早期的表现应除外:()A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C.烦躁不安 D.脉压<20mmHg E.恶心、呕吐

163、高血压病脑出血破裂的血管多为（）

A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

164、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:()A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂

165、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是:()A.金环蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼镜蛇 E.海蛇

166、急性吗啡类中毒的特效解毒药是:()A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.亚硝酸异戊脂

167、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 :()A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.梗阻性肥厚型心肌病

D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛

168、下列哪项不属于外科急腹症:()A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻

169、急性安定中毒使用:()A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑 170、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（）A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素 D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查

171、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:()A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛

172、防流感的棉纱口罩，棉纱层数必须达到（）层。A、8层 B、12层 C、16层 D、24层 E、32层

173、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）A.疼痛，呼吸运动减弱 B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿 E.出血，休克 174治疗脑水肿的首选药是（）

A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪

175、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:()A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二 巯丙磺酸钠

176、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是:()A.上肢静脉 B.肾静脉 C.右心房 D.盆腔静脉 E.下肢深静脉

177、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是:()A.肺动脉造影 B.放射性核素肺通气灌注扫描 C.MRI D.螺旋CT E.DSA 178、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（）A.胸壁软化，反常呼吸 B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵膈向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失

179、急性肺栓塞溶栓时间窗是:()A.6小时内 B.8小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.14天内 180、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:()A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放臵术 C.经鼻腔气管插管术

D.经口腔气管插管术 E.气管切开术

181、提示昏迷程度加重的是:()A.双侧对称性浅反射减弱 B.深反射亢进或消失 C.双侧腱反射不对称

D.出现病理反射 E.浅反射由减弱到消失 182、反映早期休克比较敏感的指标是:()A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度 D.意识 E.尿量

183、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:()A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

184、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B、洗胃不彻底

C、胆碱酯酶复活剂用量不足 D、阿托品停药过早 E、阿托品用量不足

185、代偿期出血性休克的失血量一般为（）

A＞2100ml B 2100－1700ml C 1200－1700ml D ＜75ml E 1200－800ml 186、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:()A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素 187、终止心动过速最有效的方法是:()A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏 E.体外除颤

188、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：（）A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全

189、传染性非典型性肺炎以发热为首发症状，体温一般:()A.<37.5℃

B.>37℃

C.>38.5℃

D.>38℃ E.>36.5℃

190、进入传染性非典型性肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩:()A.4 B.6 C.2 D.10 E.12 191、对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是（）A.就地控制、就地治疗、就地康复 B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗 E.就地观察、就地治疗、就地康复

192、医护人员进入非典型性肺炎病区必须戴棉纱口罩，每隔多长时间应更换口罩:()A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

193、卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是:()A.生活、工作场所通风

B.不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触 C.注意个人卫生

D.在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E.服用中西药物

194、入病房前加带一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在:()A相对清洁区 B.半污染区 C.污染区 D.清洁区 E.非隔离区

195、下列叙述错误的是：()A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎 B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能 C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在 D.肠鸣音亢进提示肠梗阻 E.肠鸣音消失提示肠梗阻

196、有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是:()A.萘啶酸为本类药物的第一代,仅用于尿路感染，其作用弱 B.吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中耳炎 C.第三代该类药物的分子中均含氟原子

D.本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染 E.环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物

197、下列哪种药物较适用于癫痫持续状态:()A.巴比妥 B.阿米妥 C.苯妥英钠 D.三聚乙醛 E.安定

198、弥散性血管内凝血（DIC）指的是:()A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C.全身小静脉内有广泛的血栓形成

D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E.微循环内有广泛的微血栓形成 199、慢性支气管炎痰液呈:()A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.大量脓痰 D.白色黏液泡沫状痰 E.红棕色黏稠痰

200、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？（）

A肺血管阻力增加

B气道梗阻

C肺动脉高压 D低氧血症及高碳酸血症 E血粘度增加

201、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（）A.β肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体1 C.α肾上腺能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体2 E.M受体作用

202、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（）

A.希波克拉底 B.盖仑 C.维萨里 D.白求恩 E.桑德斯

203、糖尿病控制饮食的主要目的不是:()A.纠正代谢紊乱 B.稳定血糖 C.保护胰岛功能 D.预防慢性并发症 E.控制血脂升高

204、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是:()A.血液中物理溶解氧量增加 B.血液中结合氧量增加

C.血液中血红蛋白增加 D.氧和血红蛋白的亲和力增加 E.机体的摄氧能力增强

205、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）

A.维拉帕米 B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓 E.加洛帕米

206、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：（）A.先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 B.二尖瓣狭窄患者宜应用 C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用

D.严重冠状动脉狭窄患者应慎用 E.血容量不足者应禁用

207、控制传染病流行的3个重要环节除了消灭传染源和保护易感人群，还包括：（）

A.切断传播途径 B.开展流行病学调查 C.加强体育锻炼

D.积极做好消杀工作 E.防止交叉感染

208、严重的Ⅱ性呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为:()A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.诱发呼碱 D.诱发代碱 E.解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用 209、甲流患者出现下列状况之一为危重病例：（）A.持续高热大于3天 B.影像学检查有肺炎征象 C.原有基础疾病明显加重 D.呼吸衰竭 E.神智改变：反映迟钝，嗜睡，躁动，紫癜

210、下列烧伤急救原则中正确的是:()A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开 B.凡有烧伤者一律用哌替啶止痛

C.热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡 D.应就地给与清创 E.立即消除烧伤原因

211、张力性气胸急救:()A.面罩吸氧 B.加压包扎 C.胸外按压 D.粗针头排气 E.气管插管

212、肋骨骨折后，保持呼吸道畅通，首选:()A.止痛 B.胶布固定 C.多头胸带包扎

D.雾化吸入 E.气管插管

213、骨盆骨折最为重要的体征是:()A.局部肿痛 B.骨盆分离挤压试验（+）C.反常活动 D.畸形 E.骨擦音及骨擦感

214、下列哪种疾病可见心包摩擦音:()A.右心衰竭 B.严重贫血 C.急性心肌梗死 D.甲状腺功能亢进 E.主动脉瓣关闭不全

215、急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后:()A.7-8天内进行 B.5-6天内进行 C.2-3天内进行 D.1-2天内进行 E.即刻进行

216、提示子宫即将破裂的是:()A.听不到胎心音 B.宫底迅速上升 C.强直性宫缩； D.持续大量阴道出血 E.胎儿先露部于内诊时触不到

217、下列哪种脉搏提示主动脉关闭不全：（）

A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉

218、洋地黄中毒最常见的心律失常为:()A.房室传导阻滞 B.非陈发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律

D.交界性逸搏心律 E.心房颤动

219、吸气性呼吸困难常见于：（）

A.慢性支气管炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.阻塞性肺气肿

220、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:()A.舒张冠状血管 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏前负荷 D.降低心脏后负荷 E.改善心脏代谢

221、能使肾上腺素升压作用翻转的药物是:()A.萘洛尔 B.苯海拉明 C.酚妥拉明 D.硝苯地平E.硝酸甘油

222、关于猩红热防治措施哪项正确：（）

A.住房、教室应注意通风换气 B.关闭门窗，以防传染 C.食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施 D．保持个人卫生对预防猩红热的作用不大 E.以上都不对 223、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用:()A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.奎尼丁 E.普罗帕酮

224、高血压脑病的特征，哪项是错误的:()A.可发生于嗜铬细胞瘤 B.可发生于急进性高血压 C.以颅内压增高为主要表现 D.发作时先有血压突然升高 E.大多数伴有急性水肿表现

225、变异性心绞痛的发生机制主要是:()A.严重贫血 B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉管腔严重狭窄 D.循环血流量减少，如休克 E.不稳定斑块内出血，纤维帽破裂、血小板的凝聚于血栓形成 226、烧伤患者在早期口渴，最适合饮用下列哪种液体:()

A.大量冷开水 B.大量糖水 C.少量多次饮盐水 D.大量茶水 E.大量橘子水 227、诊断肠梗阻最主要的依据是:()A.间歇性腹痛 B.腹部隐痛 C.恶心、呕吐

D.肛门停止排便排气 E.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢 228、流行性感冒的预防性措施中下列哪项是错误的：（）A.教育公众预防呼吸道的传播 B.流感流行前接种流感疫苗 C.加强疫情监测 D.服用抗菌药物 E.以上都不对 229、对风疹的密切接触者医学观察为几天：（）A.14 B.5 C．21 D.12 E.15 230、关于胎膜早破的处理不正确的是:()A.等待疗法适用于28-35周不伴感染，羊水池深度≥3CM B.破膜12小时以上者.应预防性使用抗生素

C.孕期35达周以上分娩发动，可令其自然分娩 D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠 E.避免不必要的肛诊及阴道检查

231、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是：（）A.牛奶 B.蛋清 C.冷生理盐水 D.弱酸性溶液 E.弱碱性溶液

232、有关酮体的叙述，正确的是:()A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物 B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主 C.在肝中合成；但在肝外组织氧化利用 D.产生过多的原因是肝功能障碍 E.产生过多的原因是糖类摄入过多

233、老年人的脉压比年轻人大，主要是由于老年人的（）A.心输出量较小 B.循环血量较少 C.血液粘性增高 D.小动脉硬化 E.主动脉和大动脉弹性降低 234、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：（）A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难

235、符合浅昏迷临床表现是：（）

A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失

D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 236、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:()A.阻断M胆碱受体 B.抑制磷酸二酯酶 C.激动支气管平滑肌的β受体

D.抑制肥大细胞释放过敏物质 E.对抗组胺等过敏介质的作用

237、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:()A.扩张外周血管 B.减少水钠潴留 C.逆转左心室肥大 D.改善血流动力学 E.改善左室射血功能 238、垂体危象时，以下何种情况最为多见:()

A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷

239、诊断有机磷中毒最重要的指标为:()A.确切的接触史 B.毒蕈碱样和烟碱样症状 C.右眼鼻侧盲 D.左眼鼻侧盲 E.双眼颞侧盲

240、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（）

A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失 241、引流胸腔液体，放引流的部位:()A.锁骨中线2肋间 B.腋中线4-5肋间 C.腋中线与腋后线之间6-8肋间 D.肩胛线6-8肋间 E.肋膈角处 242、流行性腮腺炎的传播方式除外：（）A.说话 B.蚊虫叮咬 C.咳嗽 D.喷嚏 E.以上都不对

243、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:()A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.吗啡 D.普萘洛尔 E.维拉帕米

244、Colles骨折远端的典型移位是:()A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位 E.向背侧成角移位 245、咯血的特征正确的是()A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.肺癌常表现为大咯血

C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰 D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰 E.支气管扩张常为痰中带血

246、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:()A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑

247、胃十二指肠急性穿孔最易形成:()A.右侧隔下脓肿 B.左侧隔下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿

248、骨盆骨折最危险的并发症是:()A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤

249、对确诊的猩红热病人，下列哪项措施是错误的：（）A及时报告 B.病人转运 C.病人隔离 D.接触者不需要医学观察 E.以上都不对

250、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是:()A.额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.枕叶 E.小脑扁桃体

251、对心包压塞有诊断价值的体征是（）

A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿

D.双肺底湿性啰音 E.心浊音界扩大 252、大量失血时，首先发生的反应是：（）

A.脑和心脏的血管收缩 B.循环血液中儿茶酚胺减少 C.外周阻力降低

D.外周阻力增加 E.肾脏排出钠增多 253、急性失血时最先出现的调节反应是：（）

A.血管自身调节 B.交感神经兴奋 C.迷走神经兴奋 D.血液中血管升压素增多 E.血液中血管紧张素II增多 254、剧烈运动时，少尿的主要原因是：（）

A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.肾小球滤过膜面积减少 255、内脏痛的主要特点是：（）A.刺痛 B.快痛 C.定位不精确 D.必有牵涉痛 E.对牵拉不敏感 256、双肺满布湿啰音多见于（）

A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿 257、缺氧对呼吸的影响通过：（）

A.中枢化学感受器 B.外周化学感受器 C.体液 D.神经 E.氢离子 258、能使心输出量增加的因素是：（）

A.心迷走中枢紧张性增高 B.心交感中枢紧张性增高 C.静脉回心血量减少 D.心室舒张末期容量减少 E.颈动脉窦内压力增高

259、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（）

A.心前区，左肩和左上臂 B.左上腹和肩胛间 C.左肩胛和右肩胛

D.上腹部和脐周围区 E.上腹部和腹股沟区

260、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（）

A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长短肌撕裂伤

261、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：（）

A.低血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.高血镁 E.低氯碱血症

262、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是：（）

A.血浆胶体渗透压降低 B.毛细血管血压增高 C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压增高 E.淋巴回流受阻

263、对于啰音的描述，不正确的是（）

A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定

264、糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）A.呕吐 B.感染 C.胰岛素治疗中断 D.创伤 E.妊娠

265、冬天某人进入浴室后不久便突然晕厥，其血流动力学的原始因素是：（）

A.全身血管收缩 B.心输出量减少 C.血管容量增加 D.血流速度增加 E.血量减少 266、不属于有形成分输血特点的是：（）

A.一血多用 B.提高疗效 C.减少输血反应 D.降低心脏负荷 E.有效改善血容量 267、成人失血量1000毫升时：（）

A.血压升高,心率加快 B.血压降低,心率加快 C.血压升高,心率减慢

D.血压降低,心率减慢 E.心率和血压均无变化 268、胺碘酮（）

A.延长APD，阻滞Na离子内流 B.缩短APD，阻滞Na离子内流 C.延长ERP，促进K离子外流 D.缩短APD，阻断β受体 E.缩短ERP，阻断α受体

269、关于蜘蛛痣的描述，不正确的是（）

A.发生机制同肝掌相同 B.多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C.多见于下腔静脉分布的区域内 D.是皮肤小动脉末端分支性扩张而成

E.一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关 270、稳定性心绞痛首选：（）

A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.地尔硫卓 E.尼群地平

271、不属于硝酸甘油作用机制的是：（）

A.降低心室壁肌张力 B.降低心肌耗氧量 C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压 E.降低交感神经活性 272、下列哪种药物中毒不易引起精神障碍（）A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素

273、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：（）

A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 274、肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应证是：（）A.过敏性休克 B.房室传导阻滞 C.与局麻药物配伍，延长麻醉药的作用时间 D.支气管哮喘 E.局部止血 275、对心房纤颤无治疗作用的药物是：（）

A.强心苷 B.奎尼丁 C.利多卡因 D维拉帕米 E.普萘洛尔

276、有机磷酯类急性中毒表现为：（）A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

277、高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是：（）

A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪

278、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）A.意识不清 B.肢体瘫痪 C.头痛 D.抽搐 E.脑膜刺激征

279、不属于阵发性室上性心动过速临床表现的是：（）

A.突发突止 B.心率>150次/分 C.心律绝对规整 D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起 280、不符合电烧伤特点的是：（）A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停 D.有入口和出口，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤入口处 281、触诊时语音震颤增强最常见于：（）

A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎 282、脊髓颈膨大横贯性损害引起（）

A.四肢中枢性瘫 B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 C.单瘫 D.偏瘫 E.截瘫 283、单纯左心衰的典型体征是：（）

A.下垂性对称性水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.双肺底闻及湿罗音

D.胸腔积液 E.颈静脉怒张 284、导致肺水肿最直接的原因是：（）

A.肺动脉高压 B.右心室压增高 C.肺静脉压升高 D.左心室舒张末压增高 E.右心房压增高

285、下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最有诊断意义（）A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低

286、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的病因是：（）

A.急性广泛心肌梗塞 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全 D.左心功能不全 E.合并脑血管意外

287、交叉性感觉障碍的病变水平位于（）A.中脑上丘 B.中脑下丘 C.桥脑 D.延髓 E.颈髓

288、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：（）

A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.西地兰 D.可拉明 E.胺碘酮 289、肝性脑病的诱因不包括：（）

A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.便秘 D.低血糖 E.缺氧

290、关于第二心音分裂的描述，错误的是：（）A.生理性分裂在青少年中更多见 B.肺动脉高压时可出现通常分裂 C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 291、关于湿啰音的描述，正确的是：（）

A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声 B.音调常高带乐音 C.呼气时易听到 D.持续时间长 E.部位易变

292、冠心病心绞痛与心肌梗塞时胸痛的主要鉴别点是：（）A.疼痛持续时间及对含硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛的性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心 293、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选：（）A.β受体阻滞剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 294、呼吸呈蒜味的毒物是：（）A.阿托品 B.地西泮 C.酒糟 D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 295、呼吸衰竭最主要的临床表现是：（）

A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状 E.双肺有大量湿罗音 296、稽留热最常见的疾病是：（）

A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎 D.疟疾 E.胸膜炎

297、急性下壁心肌梗塞最易合并：（）

A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 298、急性心肌梗塞早期最重要的治疗措施是：（）

A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养

299、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除了消除病因、治疗原发病外，应首先考虑：（）

A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆 300、妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑（）A.前臵胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂

301、产后出血的最常见病因是（）

A.子宫收缩乏力 B.产妇体力衰弱 C.急产 D.胎盘残留 E.副胎盘

302、脊髓横断性损害引起感觉障碍的特点是（）A.形状不规则的条块状感觉障碍

B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失而触觉及深感觉保留 303、在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）A.胆结石 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症

304支气管哮喘诊断的最主要依据是（）A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞通气障碍 305、提示左心功能不全的脉搏是：（）

A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉 306、下列各项中不属于突发公共卫生事件的是（）

A.重大传染病疫情 B.重大交通事故 C.重大职业中毒事故 D.重大食物中毒事故 E.群体不明原因疾病 307、洋地黄的禁忌症是：（）

A.扩张型心肌病 B.肥厚梗阻型心肌病 C.缺血性心肌病 D.急性心肌炎 E.风湿性心脏病

308、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用：（）A.吗啡 B.洋地黄 C.利尿剂 D.硝酸甘油 E.多巴酚丁胺

309、心肌坏死的心电图特征性表现是：（）

A.ST段水平型下降 B.病理性Q波 C.T波低平D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

310、心尖区隆隆样舒张期杂音，应考虑为：（）

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄

311、梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭

312、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：（）A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律

313、右心衰患者最有诊断意义的体征是：（）A.心率明显增快 B.心律明显不齐 C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨3～4肋间闻及收缩期杂音 E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

314、右心衰体循环淤血的表现是：（）

A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈回流征阳性

315、肠套叠的三大典型症状（）

A.腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块 E.血便、腹部肿块、发热

316、阵发性室上速的发病机制主要是：（）A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒

317、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为：（）

A.低浓度持续吸氧 B.高浓度吸氧 C.正压机械通气 D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素

318、中间综合征常发生在有机磷中毒后：（）A.4～12小时 B.24～96小时 C.7～9天 D.12～24天 E.30～60天

319、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：（）

A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 320、最容易发生房室传导阻滞的是：（）

A.急性前壁心肌梗塞 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性高侧壁心肌梗塞

D.急性后壁心肌梗塞 E.急性下壁心肌梗塞

321、急性重型胰腺炎的临床表现一般不包括：（）A.休克 B.呼吸衰竭 C.发热 D.腹泻 E.消化道出血

322、有机磷农药中毒昏迷治疗的措施错误的是（）A.洗胃 B.催吐 C.导泻 D.给予阿托品 E.给予解磷定

323、深度达皮下组织的烧伤是：（）

A.I度烧伤 B.浅II度烧伤 C.深II度烧伤 D.III度烧伤 E.IV度烧伤

324、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是：（）

A.苯巴比妥 B.吗啡 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.苯妥英钠

325、电击伤死亡的首要原因是（）

A呼吸抑制 B神经损伤 C心脏骤停 D血管损伤 E热烧伤

326、恶化型劳力性心绞痛：（）

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无变化

D.既往无心绞痛或是心肌梗塞史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息均可出现的心绞痛

327、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是：（）

A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡 C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱 E.纠正酸碱平衡紊乱

328、下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（）

A.肠管扭转 B.肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝

329、预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用：（）A.地尔硫卓 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮

330、流行性乙型脑炎的传播媒介：（）

A.人虱 B.鼠蚤 C.羌螨 D.蜱 E.蚊 331、闭合性肋骨骨折的治疗要点是：（）

A.镇痛、防治并发症 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 E.气管插管或是气管切开 332、不属于肱骨髁上骨折的临床表现是：（）

A.肘部疼痛肿胀 B.肘部皮下瘀斑 C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低 E.前臂缺血性肌坏死 333、不属于骨折治疗原则的做法是：（）

A.手法复位小夹板固定 B.手术复位钢板固定 C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导病人做肌肉舒缩锻炼 E.骨折复位后施以管型石膏 334、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：（）A.大于800ml B.大于1000ml C.大于1200ml D.大于1400ml E.大于1600ml 335、下列不属于阿托品化指标的是（）

A.心率减慢 B.颜面潮红 C.瞳孔较前增大 D.肺部啰音减少 E.口干、皮肤干燥 336、电击伤主要损害：（）

A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 337、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：（）A.疼痛剧烈 B.呼吸困难 C.伤处肿胀青紫 D.反常呼吸运动 E.胸廓挤压痛

338、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（）A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音阳性 E.肠鸣音活跃

339、大面积严重烧伤病人转运前应首先（）、A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创 C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染 E.汽车运送时伤员应与行使方向平行 340、骨折的急救不包括：（）

A.一般处理 B.创口包扎 C.妥善固定 D.迅速运输 E.开放性骨折复位

341、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是：（）

A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30％ D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术

342、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，该患者最可能的心率是（）

A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动

343、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是：（）

A.阵发性右下腹疼痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性右下腹痛 E.恶心呕吐

344、急性颅内压增高，有脑疝征像时，应立即使用的最佳药物是：（）A.25％山梨醇 B.20％甘露醇 C.50％葡萄糖 D.50％甘油 E.激素

345、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B.血压升高，脉搏增快，脉压增大 C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D.血压降低，脉搏增快，脉压变小 E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大 346、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：（）A.屈曲，内收，内旋 B.屈曲，内收，外旋 C.屈曲，外展，内旋

D.屈曲，外展，外旋 E.屈曲，外旋 347、老年急性阑尾炎的临床特点是：（）

A.阑尾容易缺血坏死 B.腹痛，恶心明显 C.常有寒战，高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张

348、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是。（）

A.抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D.镇静止痛 E.抗感染

349、烧伤最常见的死亡原因：（）

A.休克 B.ARDS C.肾功能衰竭 D.感染 E.心功能衰竭

350、深II度烧伤创面处理不正确的是：（）

A.1：2000氯己定清洗创面，去除异物 B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎 E.创面使用抗菌素预防全身感染

351、头部外伤后，最常扪及皮下波动的是：（）

A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿 D.皮下积液 E.皮下积脓

352、骨盆骨折的并发症不包括（）A.直肠损伤 B.坐骨神经损伤 C.脊髓损伤 D.膀胱随上 E.腹膜后血肿

353、不属于枕骨大孔疝的常见症状的是：（）

A.剧烈头疼、呕吐

B.颈项强直

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

354、关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是：（）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅 D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 355、关于治疗休克的叙述，错误的是：（）A.失血性休克的治疗是扩容

B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时，应首先选用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量

356、战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理最恰当的是（）A.立即送回腹腔，包扎伤口

B.缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎 C.直接用急救包覆盖包扎固定

D.敷料覆盖再以钟形器皿盖住再包扎 E.以生理盐水冲洗后常规包扎保护 357、血压下降在休克中的意义为：（）

A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标 E.是休克最早的指标

358、腰椎间盘突出的典型症状是：（）A.腰背痛 B.下肢无力 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛 E.腰部活动受限 359、引起急性胆囊炎的常见病因是：（）A.胆管蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流 E.胆总管下端梗阻

360、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）A.输尿管结石，肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.阑尾穿孔，腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫症

361、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限时（）

A、2小时内 B、4小时内 C、6小时内 D、8小时内 E、12小时内 362、《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）A、以病人为中心，实行人道主义精神 B、防病治病，救死扶伤

C、遵守职业道德，保护患者隐私

D、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 E、防病治病，救死扶伤，保护人民健康

363、突发公共卫生事件III级预警所对应的颜色：（）A.红色 B.橙色 C.黄色 D.蓝色 E.绿色

364、卫生部依照职责和国家突发公共卫生事件应急预案，规定（）统一领导，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作。

A.国务院 B.卫生部 C.各省卫生厅 D.各省省委办公室 E.各地市市委办公室

365、一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过（）例的突发公共事件，称为重大突发公共事件。

A.3 B.4 C.5 D.6 E.10 366、急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是（）

A急性中毒性脑病 B有机磷杀虫药中毒“反跳’ C 阿托品中毒

D中间肌无力综合症 E迟发性周围神经病 367、哪一类药物中毒最易出现谵妄（）A磺胺类 B抗组胺类 C三环类 D吩噻嗪类 E苯二氮卓类

368、对有呼吸和循环体征而无应答患者，首先应采取的措施下列哪项正确（）

A仰卧位 B俯卧位 C恢复体位 D半坐卧位 E头低足高位

369、不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是（）A间羟胺 B肾上腺素 C多巴胺 D血管升压素 E多巴酚丁胺

370、判断休克的指标除外哪项（）

A血压＜12Kpa B脉压＜4Kpa C神志改变 D尿量＜30ml/h E脉率＜100次/分

371腹内脏器损伤，哪项不正确（）

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤

B.排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系统脏器损伤

C.内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂 D.有休克者多为实质器官损伤

E.肝破裂，胆囊管损伤常有明显腹膜炎 372、心肌微循环灌注的决定因素是（）

A心肌收缩力 B心排出量 C心排血指数 D动脉收缩压 E动脉舒张压

373、急性肾衰竭最常见的诱发因素是（）

A.劳累 B.感染 C.饮食中蛋白质过量 D.有效循环血量减少 E.应用肾毒性药物 374、符合休克不可逆期微循环特点的是（）A毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩 B毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛 C毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩 D毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛 E微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

375、室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）

A 2mg/kg B 3mg/kg C 1.5mg/kg D 2.5mg/kg E 3.5mg/kg 376、各型休克的共同特点（）

A有效循环血容量不足 B尿少 C低血压 D代谢性酸中毒 E昏迷

377、多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体（）A α受体 B平滑肌V2—受体 C多巴胺R1 D多巴胺R2 Eβ受体

378、关于呼吸困难的描叙，下列哪项不正确?（）A．病人主观上有空气不足、呼吸费力的感觉 B．可见患者出现呼吸频率、幅度和节律的改变 C．病人用力呼吸，可见辅助呼吸肌参与呼吸运动 D．严重者可呈端坐呼吸及发绀

E．引起呼吸困难的原因就是呼吸系统或循环系统疾病 379、关于医德规范，下列提法中错误的是()A.调节医务人员人际关系的出发点和根本准则 B.医务人员行为的具体医德标准 C.社会对医务人员行为的基本要求 D.医德原则的具体体现和补充

E.把医德理想变成医德实践的中间环节

380、在下列各项中，医师可以行使特殊的干涉权的是()A.对需要隔离的传染病患者拒绝隔离的

B.在教学医院内住院的患者拒绝接受医学生实习

C.在有科研任务的医院内住院的患者拒绝作为受试者

D.门诊就医的患者拒绝按医师开出的特殊检查项目进行检查 E.门诊就医的患者拒绝向医师吐露与疾病有关的隐私

381、医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定

场所进行()A.访视 B.留验

C.单独隔离治疗 D.医学观察 E.就地诊验

382、医师在执业活动中应履行的义务之一是()A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

383、从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了()A.医疗技术的进步

B.以疾病为中心的医学观念 C.重视人的躯体健康 D.医学道德的进步 E.人的寿命延长

384、在下列各项中，最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的（）

A.信托关系

B.陌生人之间的关系 C.主动-被动关系

D.类似父（母）子间的关系 E.商品关系

385、构成医疗事故的主观方面，应当是()A.技术水平欠缺的技术过失

B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失 C.违反操作规程的故意 D.疏忽大意的过失 E.过于自信的过失

386、医疗人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向（）A.所在科室报告

B.所在医院医务部门报告

C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告 D.所在医疗机构的主管负责人报告 E.当地卫生行政机关报告

387、对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）

A.封闭场所并销毁物品 B.强制隔离治疗 C.必要的卫生处理

D.报告上级卫生行政机关处理

E.提请卫生防疫部门处理

388、医师在执业活动中享有的权力之一是（）A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作

389、关于医务人员的同情感，错误的是（）A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力 C.它是医德情感内容中低层次的情感 D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

390、在下列各项中，对病人不会造成伤害的是（）A.医务人员的知识和技能低下 B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 C.医务人员强迫病人接受检查和治疗 D.医务人员对病人呼叫或提问臵之不理

E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由 391、关于医德情感，正确的说法是（）A.它与医德义务无关

B.它以医务人员个人的需要为前提 C.它应能满足病人的一切需要 D.它是医务人员的盲目冲动

E.它是医务人员内心体验的自然流露

392、医学伦理学的公正原则是指（）A.不同病人给予不同对待 B.不同的经济给予不同对待

C.不同样的需要给予同样的对待 D.同样需要的人给予同样的对待 E.不同的病情给予同样的对待

393、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）

A.自主原则的体现 B.有利原则的体现 C.公正原则的体现 D.尊重原则的体现 E.不伤害原则的体现

394、下列关于保密内容的表述中，错误的是（）A.对可能给患者带来沉重精神打击的诊断保密

B.对可能给患者带来沉重精神打击的不良预后保密 C.无论在何种情况下，为患者保守一切秘密 D.为属于患者隐私权范围的个人隐私保密 E.未涉及党和国家安全利益的医疗秘密保密

395、构成医患之间信任关系的根本前提是（）A.病人求医行为已含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者

D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素

396、下面关于指导-合作型的医患关系模式的说法最正确的是（）A.患者无条件的配合医师诊治

B.患者能充分发挥自己的主观能动性 C.患者在医师指导下自己治疗

D.医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性 E.患者与医师有同等权利和主动性 397、卫生法律法规是指（）A.反映统治阶级意志，由国家制定或认可并以国家强制力保证实施的行为规范的总和

B.由国家制定或认可，旨在调整保护人体健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总和

C.执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可的行为规则的总称 D.统治阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可的行为规则的总称 E.执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可，并用国家强制力保证实施的行为规则的总称

398、医疗事故是指（）

A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的 B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的 C.发生难以避免的并发症的

D.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的 E.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的

399、《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的依据是（）A、行为主题的特征性 B、医疗活动的违法性 C、诊疗护理的过失性

D、对患者人身造成的损害程度 E、医疗过失同损害后果的因果关系

400、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（）

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎

二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

1、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT

检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:()A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝

2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:()A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查

3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为。（）A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成

C．肾挫伤 D．挤压综合征 E．足背动脉挫伤

4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是()A.河豚鱼中毒 B.四季豆中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.沙门菌中毒 E.葡萄球菌肠毒素中毒

5、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

6.男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：（）

A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 E左下肢主动活动有无缺失

7.男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是：（）

A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作

8.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:()A.手法复位 B.吸氧 C.气管切开 D.手术切开复位 E.行MRI检查以明确损伤位臵和程度

9.男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为:()A.肠蛔虫病 B.小肠扭转 C.肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎

10.男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:()A.乙状结肠扭转 B.肠套叠C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓

11、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌

12、女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（）

A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂

13.男，60岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:()A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn病 D.结肠癌 E.肠结核

14、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）

A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎

15、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（）

A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经

16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（）

A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确

17、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）

A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 E.急性胰腺炎

18、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）正常。该患者最可能诊断是（）

A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液

19、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是：（）

A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.三度房室传导阻滞

20、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量

干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（）

A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭

21、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（）

A.静脉注射地西泮 B.应用阿托品 C.应用解磷定 D.应用水合氯醛 E.彻底洗胃

22、男性，32岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（）

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病

23、女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭

24、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（）

A.β受体阻滞剂 B.地高辛 C.硝普纳 D.α受体阻滞剂 E.卡托普利

25、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：（）

A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮

26、女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。应诊断为：（）

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石 27、30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（）

A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤

28、女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施为：（）

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

29、女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（）

A.脑出血 B.脑梗塞 C.肝性脑病 D.中毒迟发性脑病 E.中间期综合征

30、女性，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于：（）

A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热

31、男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时候后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（）

A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿

C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽壮腱膜下下血肿 E.左颞蛛网膜下腔出血

32、女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为：（）

A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

33、男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。治疗宜：（）

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙 E.阿托品

34、男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是：（）

A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑病

35、男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是：（）

A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

36、男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量为：（）

A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.700～800ml E.大于800ml

37、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（）

A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围执业，构成医疗事故 D.属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

38、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（）

A洗胃+给养 B洗胃+静脉注射阿托品 C洗胃+静脉滴注解磷定 D洗胃+对症治疗 E洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

39、患者女，60岁。既往有冠心病，1周前查ECG示：三度ＡＶＢ，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列那一种方法不适宜选择（）

A静脉注射 B气管内注射 C肌内注射 D心内注射 E静脉滴注 40、7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109/L，N85%，最可能诊断为（）

A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾

41、有恐怖分子在人员拥挤、空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是（）

A、人工呼吸 B、给与急救药物 C、立即将患者转移脱离现场 D、保持正确体位 E、吸氧并给与中和剂雾化吸入

42、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列那一项最可能的诊断（）

A急性出血性坏死性胰腺炎 B肾上腺危像 C糖尿病酮症酸中毒 D脓毒性休克 E心源性休克

43、患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（）

A左手指根部用绷带贴皮绷紧 B用止血带结扎左手前臂 C左臂肘关节以上，用止血带结扎

D用手指按压伤口 E用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流

44、女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿

45、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤

46、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病

47、男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿 48、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊

断应首先考虑（）

A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位

49、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（）

A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤

50、女性，50岁，头痛、头晕1年余，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，转头时头晕加重，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）

A.椎动脉型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根性颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.肩周炎 51、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（）

A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作

D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

52、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病 53、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）

A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损

54、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（）

A.窦性心律、房室传导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩 C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩 E.窦性心律、右束支传导阻滞

55、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（）

A.心律平B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.心得安 E.溴苄胺

56、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（）

A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折

57、患者，男性，25岁，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（）

A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎

58、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（）

A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定）

C、肌注哌替啶（度冷丁）D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中

59、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）

A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液

C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖

60、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）

A、5%的浅Ⅱo B、5%的深Ⅱo C、10%的浅Ⅱo D、10%的深Ⅱo E、15%的浅Ⅱo 61、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）

A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛 C、反复检查腹部 D、绝对卧床休息 E、监测血压、脉搏

62、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（）

A.左侧结肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.胃破裂 E.上段小肠破裂出血

63、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（）

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血

C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血

64、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（）

A.CO中毒 B.巴比妥药物中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.苯胺中毒

65、男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（）

A.脾破裂 B.胃十二直肠穿孔 C.肝破裂 D.肾破裂 E.小肠破裂

66、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（）

A.9%，Ⅰ°烧伤 B.10%，深Ⅱ°烧伤 C.10%，浅Ⅱ°烧伤 D.18%，浅Ⅱ°烧伤 E.18%，深Ⅱ°烧伤

67、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）

A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.皮下注射吗啡

68、男性65岁，近2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（）

A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 C.有无外伤史 D.有无呼吸困难 E.伴随症状

69、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（）

A.急性型高血压 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.脑血管意外 E.高血压脑病

70、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

71、男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（）

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

72、一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前壁，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（）

A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节周围炎 E.肩部骨折

73、男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予()A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

74、男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水 C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹水 E.右心衰竭、肝淤血伴腹水 75、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应该承担民事责任的主体是（）

A、甲医院 B、乙医院 C、李某 D、甲医院和李某 E、乙医院和李某

76患者，男，58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是（）

A氯磷定 B依地酸钙钠 C激素 D亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠 E亚甲蓝

77患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（）

A利多卡因 B肾上腺素 C多巴胺 D碳酸氢钠 E阿托品 78、患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（）

A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 79、男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）

A.感染 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.关节僵硬 E.缺血性肌挛缩

80、女性，55岁，突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒战高热，黄疸2天，则可能诊断为（）

A.急性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.消化性溃疡穿孔

81、老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的诊断为（）

A创伤性休克 B神经性休克 C失血性休克 D过敏性休克 E心源性休克

82、患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的作法是（）

A清洗伤口 B结扎咬伤部位 C注射抗蛇毒血清 D服中药蛇药片 E跑到就近诊疗所

83、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）

A、请胸外科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C、输血 D、吸氧 E、左下肢夹板固定

84、男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是：（）

A、脑出血 B、脑栓塞 C、短暂性脑缺血发作 D、珠网膜下腔出血 E、脑血栓形成

85、某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在：（）

A、脑桥 B、中脑 C、内囊 D、顶叶 E、枕叶

86、患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是：（）

A、脑出血 B、TIA C、脑血栓形成 D、脑栓塞 E、珠网膜下腔出血

87、男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），体温37.2℃，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑：（）

A、脑膜炎 B、脑炎 C、脑出血 D、珠网膜下腔出血 E、偏头痛

88、男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑是：（）

A、癔症 B、原发性癫痫 C、继发性癫痫 D、TIA E、以上都不是

89、女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑（）

A.进行性肌营养不良 B.重症肌无力 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作 E.以上均不是

90、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为()A、＜200ml B、＜400ml C、＜1000ml D、＜1500ml E、＜2000ml 91、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（）

A、大叶性肺炎 B、急性左心衰 C、右心衰竭 D、支气管扩张 E、自发性气胸

92、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（）

A、肺炎 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、自发性气胸 E、胸腔积液

93、女性，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（）

A.手掌足底 B.巩膜 C.口腔粘膜 D.躯干 E.耳后 94、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（）

A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克 C.重度低血容量性休克 D.中度感染性休克 E.重度感染性休克

95女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭

96、女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

97、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为（）

A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞 D.髂内静脉阻塞 E.髂外静脉阻塞 98、一位性病患者的医生，被患者单位询问她的病人的病情。医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（）

A.受到社会尊重 B.隐私权 C.免除健康时的社会责任 D.享受医疗服务 E.以上都不对

99、男，36岁，在活动时突发性心绞痛5分钟，休息后缓解。该患者应诊断为：（）

A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、心内膜下心肌梗死 D、慢性心肌缺血 E、劳累性心绞痛

100一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为（）

A.早期妊娠反应 B.异位妊娠 C.功血 D.葡萄胎 E.子宫内膜

三、A3/ A4 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

（1-2题共用题干）

患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳

孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼

1.该患者最有可能的诊断是（）

A有机磷中毒 B鸦片类中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中毒 E以上都不是

2．对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（）A、0.2—0.4mg肌注或静点 B、0.4—2mg肌注或静点 C、2mg肌注或静点 D、2—3.0mg肌注或静点 E、2—4mg肌注或静点（3—4题共用题干）

患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。

3、下列那一项是最有可能的诊断（）

A心肌梗死 B心源性休克 C心脏骤停 D充血性心衰 E心绞痛

4、下列那一项是最佳的抢救措施（）

A、气管插管辅助通气 B、同步双向波电复律100J C、非同步双向波电复律200J D、静脉注射利多卡因 E、静脉注射肾上腺素1mg（5—7 题共用题干）

男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分下肢凹陷性水肿。

5.该患者最可能的诊断是()A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病 D.原发性心脏病 E.高血压心脏病 6.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是（）A.心音强弱快慢不等 B.心界向左下扩大

C.心界向左、右两侧扩大 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

7假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（）A.代谢性碱中毒 B.中毒性脑病 C.肺性脑病 D.脑梗赛 E.脑出血（8-11题共用题干）

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

8、为明确诊断应首选的辅助检查是（）

A.肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI E.B超

9、正确的搬运方法()A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头，另人抬足放于木板上

C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上

10、如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是()A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压

11、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于()A.肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激（12-13题共用题干）

患者，男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：“室颤”

12、需立即采取的最有效的措施是（）

A.电除颤 B.机械通气 C.连续心前锤击 D.口对口人工呼吸 E.胸外心脏按压

13、自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药（）A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油 D.阿托品 E.异丙肾上腺素（14-16题共用题干）

男性，14岁，晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。

14、最可能的诊断是（）

A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经痛

15、为明确诊断最佳检查应选择（）

A.肺功能 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.核磁共振

16、为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为（）A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给与镇静剂治疗 D.抽气减压 E.给予强心剂(17-20题共用题干)男，25岁，突发昏迷入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。

17、主要中毒机制为（）

A.呼吸抑制 B.血红蛋白病 C.生成COHb D.CO2增加 E.以上都不是

18、CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为（）A.10%—20% B.5%—10% C.30%—50% D.50%—60% E.60%—70%

19、高压氧治疗CO中毒，氧舱压力通常为（）

A.1—2 B.2—3 C.3 D.4 E.3—4 20、一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病（）

A.1—7d B.2—30d C.2—66d D.7—30d E.30—60d（21-22题共用题干）

患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

21、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（）

A.2:30 B.1:5 C.2:10 D.1:4 E.2:8

22、成人胸外心脏按压有效的标志是（）A.收缩压＞60mmHg B.舒张压＞60mmHg C.平均动脉压＞80mmHg D.收缩压＞80mmHg E.可闻及心音

（23-25题共用题干）

男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。

23、第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）

A.ARDS B.甲胺磷中毒反跳 C.低血糖症 D.支气管哮喘 E.急性左心衰竭

24、导致第3天晚病情变化的主要原因是（）

A.服毒量过大 B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除 C.输液量过多过快 D.减量过早 E.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

25、上述病例进一步抢救措施最重要的是（）A.哌替啶肌内注射 B.氨茶碱静脉注射 C.给氧 D.毛花苷丙静脉注射

E.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注（26-27题共用题干）

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR100次/分，偶闻早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

26、海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（）A.心律失常 B.溶血 C.低氧血症 D.肺水肿 E.脑水肿

27、进入ICU1—2d，最常见危及生命的严重并发症（）A.高钠血症 B.ARDS C.频发室性早搏 D.消化道出血 E.酸中毒（28-29题共用题干）

男性，40岁，建筑架子工人，进食炒鸡蛋和烙饼6两，3小时后干活中出现腹痛，渐加重，以后24小时来停止排气排便，未呕吐，无发热，疼痛性质为阵发性绞痛。

28、当病人就诊时，选择哪项检查，最能提供可靠诊断线索（）A.胸透 B.立位腹平片 C.查WBC D.B超 E.直肠指诊

29、查体时可见左下腹固定肠型，可触及一长约15cm的膓袢，体温正常，HR102次/分，BP110/70mmHg,移动性浊音（±），肠鸣音极弱。可能的诊断是（）

A.胰腺炎 B.急性胃肠炎 C.克罗恩病 D.粪块堵塞性肠梗阻 E.肠扭转（30-31题共用题干）

男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50°畸形。

30、最可能诊断为（）

A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨头骨折 D.右股骨颈骨折 E.右股骨转子间骨折

31、证实诊断首先需要的检查为（）

A.普通X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节腔造影（32-36题共用题干）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

32、支持诊断的心电图改变为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1~V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞

33、此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升 B.血清GOT上升 C.血清GPT上升 D.血清CK-MB上升 E.血清肌红蛋白下降

34、上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推西地兰 B.口服美西律 C.静脉注射利多卡因 D.口服普鲁卡因胺 E.口服妥卡尼

35、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

36、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺结核 B.尿毒症 C.感染性心内膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞（37-38题共用题干）

男性，45岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重1天来诊。查体：心率140次/分。BP180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。

37、此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是ARDS C.心源性哮喘还是支气管哮喘 D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤 E.双侧肺炎还是左心衰竭

38、如无法在短时间内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（）A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.必嗽平E.复方甘草片（39-43题共用题干）

男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持续3~4个月，以冬季为重，近2~3年出现活动后气短，偶有双下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，随来急诊就诊。

39、询问病史的重点就是（）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 40、体检重点应是（）

A.肺下界位臵及肺下界移动度 B.肺部啰音

C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D.心脏听诊 E.胸膜摩擦音

41、以下检查中最有价值的是（）

A.血WBC计数及分类 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.B型超声显像

42、若查体气管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，右肺透亮度增加，左肺压缩50%，外带肺纹理消失，最有效地治疗措施是（）

A.面罩吸氧 B.机械通气 C.加用抗生素预防感染 D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛

43、若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29,PaO256 mmHg ,PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是（）

A.面罩吸氧 B.持续高浓度，大流量吸氧 C.纯氧吸入 D.间断高浓度，大流量吸氧 E.持续低流量吸氧（44-46题共用题干）

患者青年男性，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。

44、最有意义的体征是（）

A.听到空气出入胸膜腔的响声 B.气管移位

C.呼吸音减弱 D.伤侧叩呈鼓音 E.心音遥远，血压下降

45、现场急救（）

A.胸穿 B.加压封闭伤口 C.清创 D.输液，输血 E.给氧，送医院

46、送入医院后，首先应处理的是（）

A.纠正休克 B.清创缝合 C.闭式引流 D.开胸探查 E.转为闭合性气胸（47-50题共用题干）

急救医疗设备 篇6

关键词　院前急救　医疗纠纷　防范

及时有效的院前急救，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，具有重要意义［１］。如何防范医疗纠纷的发生是从事急救医学事业的医护人员每天要面对的问题。自平罗县人民医院120急救系统开通以来，接诊患者数万人次。现就在工作中遇到的问题浅谈一下院前急救中存在的医疗隐患及值得推广的防范对策。

医疗纠纷常见的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展缺乏认识。尤其对起病急，病情发展迅速，治疗效果不好的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望相差甚远，因此容易导致医患之间产生纠纷。

医方因素：①救护车不能及时到达现场。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家属十分期望一拨打“120”，医务人员就能够立即赶到现场急救。由于年轻护士多，经验不足，有时接听120急救电话时，未记或记错出诊地点或联系方式，或记录不详细，导致空诊或延误出诊。②责任心不强，服务态度差，急救药品、器材准备不齐。院前急救过程中没有体现出急字，或对患者的痛苦漠不关心，说话不讲究方式方法，态度粗暴，口气生硬。或出诊时急救药品、抢救器材带不全而延误抢救时机。③医护人员的急救技能不够熟练主要是参加院前急救的医护人员技术参差不齐，刚毕业的医生护士多，经验和应急能力差，抢救时一旦出现失误，容易给患者、家属抓住把柄引起纠纷。④医疗护理文书书写不重视：部分医护人员自我保护意识差，不重视院前危急重患者的告知及签字。抢救结束后未能及时、全面记录院前急救过程及患者病情变化，不写出诊病历或出诊病历书写不详细，不记录到达时间及返回时间。⑤转运途中安全隐患：如患者转送医院途中有时有的医生坐在副驾驶位置，未与护士一同守护在患者身边，患者病情变化时不能及时救治；有时医护人员在救护车上在患者及家属面前谈论与患者病情无关的事等，一旦患者转运途中病情恶化，便会引起纠纷。

防范措施

加强急救人员法制教育及急救能力：每周定期组织科室人员业务学习，除学习相关急救知识、急救技能外，还不定期进行突发事件急救演练，以提高急救能力及出诊速度，并请法律专业人士给我们教授一些法律法规知识，使我们懂得了如何防范医疗纠纷、提升了急救服务能力，提高了急救水平。

及时出诊，确保在规定时间内（5分钟）出诊，科室除要求出诊的医务24小时在科室待命，抢救药品、抢救设备、车辆处于应急备用状态外，还要求平时接求救电话时尽量要问清楚地址，问清病史，这样就可以根据患者病情带急救药品、仪器，保证到达现场后抢救工作能顺利进行。并要求司机及医护人员出车后再次拨打家属及路人打来的求救電话，以便在最短的时间到达现场，并电话指导他们自救。

坚持以患者为中心的服务理念，持续改进医疗质量，不断提高服务水平。我们医院是全县最大一家医院，而我们急诊科又是我院最大的一个科室，它承担着全县30万群众院前院内急救任务。救死扶伤，防病救灾是我们的职责和义务。作为急救人员，首先要有敬业精神，树立一切以患者为中心的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟练掌握各种急救技能和急救技术，要有吃苦耐劳甘于奉献精神，同时还要有过硬的心理素质，现场要沉着冷静，抢救技术准确到位，使家属和患者满意。

强化服务理念，规范出诊人员医疗行为，重视人性化服务，要加强医患沟通积极配合抢救。在现场要善于向患者及家属交待病情，以取得患者及家属的信任。

强化风险意识：由于院前急救行业的特殊性，它具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性［2］。而院前急救面对的是病情错综复杂，年龄大小不一，病情急、重不同，所受教育及社会背景不同的各种患病人群，其病情变化中隐藏着一些不可知因素，稍有疏忽，可能铸成大错［3］。院前急救医务人员应有高度的风险意识和预判能力，对危重患者的病情变化要有预见性。履行告知义务，对病情危重不宜转运者，告知家属，征得家属同意签字后方可转运，转运过程中要仔细观察病情变化随时做好抢救准备并及时记好抢救记录。

加强医疗文书书写质量，规范院前急救病例的书写。在做好院前急救任务的同时，要及时准确地书写院前出诊病例，除记录病情变化及抢救措施外，一定要记录好出车时时间。到达现场时间、上车时间、到医院时间及抢救用药的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性［4］。

确保救护车车位固定，急救通道畅通，改善停车环境，避免暴晒和严冬对车辆影响。车辆行驶到一定公里数或达到使用年限一定进行报废，更换新车。并对现使用中的救护车要定期消毒，保养维修，出车前检查确保无故障行车。增添完善车载急救设备，如除颤仪、车载呼吸机等。确保医疗设备完好，专人负责、定时充电、定期检查、保养、消毒、维修或更换。保证氧气充足、药品、物品品种齐全、无过期。

加强急救知识的宣传：“院前急救”在大多老百姓心中是个非常陌生的词语，他们只知道出车祸了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知识，还有部分对急救知识的缺乏，错误的处理患者导致二次损伤或加重损伤等等都会成为纠纷中一些常见的因素。做好宣传、培训工作能让人们能了解急救并学会一些关键的自救的方法，能尽量争取宝贵的时间，更好的抢救患者的同时也能免除一些不必要的医疗纠纷。我科已经在县城多家中小学校进行了宣传培训工作，以后还要继续加大宣传培训范围和增加活动次数。

参考文献

1　周秀华.急救护理学［M］.北京：北京科学技术出版社，2001.

2　李患礼，陈瑶.急诊与医疗纠纷［J］.世界急危重病医学杂志，2006，3（3）：1323-1324.

3　张胜平.系统的护理措施在院前急救中的运用体会［J］.中国现代医生，2007，45（11）：33-34.

急救设备的日常管理 篇7

1.1 闲时多、用时急。

急救设备在大部分时间里闲置, 造成设备质量下降, 使用效率和经济效益比较低。对单一科室而言, 患者急救并不是经常发生的 (急诊科除外) , 医护人员操作设备的熟练程度也随之降低。

1.2 易污染、风险大。

急救设备是医学设备中风险因素最大的装备之一, 直接关系到患者的生命安全, 急救设备 (特别是呼吸机、洗胃机等) 在闲置时如果不及时对管路、湿化瓶及接水杯的消毒和清洁处理, 往往会造成患者的交叉感染。

1.3 分布广, 管理乱。

几乎所有的科室的医护人员都涉及到急救设备, 特别是一般科室使用管理问题更加突出, 急救设备几乎没有专人管理, 在设备使用前后都无专人管理设备的清洁、保养。

1.4 操作不规范。

急救设备没有操作规程或有规程不执行, 操作人员没有进行系统的技术培训, 或者经过培训而长期无实践, 技能生疏。

1.5 保养不及时。

很少采取预防性保养维修和定期巡检的办法, 不能主动掌握设备的质量状态。

2 应采取的对策和办法

2.1 加强培训。

组织设备厂商的工程师对使用者进行急救设备的工作原理、使用前检查、日常保养维护和常见故障的处理等多个方面进行培训。对新调入科室的每一位护士还应派专人讲解, 实地带教, 考核验收;同时将急救设备的操作、连接、维护、保养、使用注意事项等纳入护理技能的考核中, 通过理论和实践相结合的培训, 可以从根本上提高医护人员对急救设备的使用水平。

2.2 严格操作规程。

设备的使用是设备管理的首要环节, 正确的操作可以防止人为故障的发生, 保持设备性能和技术指标, 平时可将流程或警示性标志打印塑封挂于急救设备旁起到随时提醒的作用。有充电要求的设备, 使用后必须严格执行充电操作, 长时间不用时也应定期执行充放电操作并做记录, 除颤监护仪、呼吸机的使用应有间隙时间, 不得超过额定的工作时间。呼吸机、洗胃机等急救设备应及时进行清洗、消毒, 保证设备的良好状态。

2.3 完善抢救设备的管理制度, 保证急救设备的完好率。

抢救设备必须定人管理、定位放置。值班护士对所有设备进行检查, 发现故障随时送修。抢救设备原则上不得外借, 如急需外借, 归还时当班护士必须检查其性能, 确认完好后预置为备用状态。另外, 还要配备一定量的零配件和必要的替换设备。对于较贵重的抢救设备还要求护理人员做好使用记录。记录不仅有助于增强护理人员爱护设备的责任感, 也为维修工作提供了有利的信息。

2.4 同类急救设备尽可能做到品牌统一、型号一致。

急诊科、ICU、CCU的急救设备品牌应尽量一致, 力求操作简单, 维护方便, 同时也能明显地提高工作效率, 有效降低维修成本。

2.5 建立预防性维修制度。

预防性维修主要由医院工程人员完成, 主要内容有:定期下科室检查急救设备是否完好, 氧气、负压管道有无漏气;急救设备更换充电电池、氧电极等消耗品后, 要将更换时间贴在设备上, 以利于把握消耗品的更换周期。另外, 急救设备在全院要有一定的储备, 以防出现应急情况时措手不及。

参考文献

[1]张晓河.浅谈急救护理思维[J].实用护理杂志, 2000, 16 (3) :3.

[2]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :192.

[3]陈小萍.护士在使用医疗设备过程中存在的问题及思考[J].中国医院管理, 2004, 276 (7) :45.

急救医疗设备 篇8

关键词：急救设备,设备管理,设备使用

医院急救医疗设备是急救医学的重要组成部分。从广义的范围来说, 一切能在短时间内救命的设备都是急救设备。我们通常所说的急救设备属于狭义范畴, 主要是医院内抢救病人的必备常规医疗设备。它包括呼吸机、心电监护仪、心脏除颤器、简易呼吸器、心脏按压泵血气分析仪、B超机、血尿常规分析仪、小型移动式床边X线机, 体外起搏器等等。

由于这类仪器用时急, 时效性强, 直接关系到病人的生命安全。对此类医疗器械的管理、维修和保养, 一定要给予高度重视。同时密切与临床、护理人员配合好, 充分发挥各种仪器在抢救中的作用, 保证抢救工作的成功率。现就此类设备的管理、维修、使用的管理模式作进一步探讨。

1 急救设备管理的探讨

1.1 急救设备的购置选择。

我们购置急救医疗设备的原则是考虑其先进性、可靠性和实用性;在价值工程指数相似的情况下, 选用功能性强、操作简便, 启动时间短的仪器;并在经济条件允许的情况下, 尽可能配置一定数量的备用机。

1.2 急救设备的验收、安装和调试。

选择安全、防潮、防尘和防火的地方存放设备。设备存放间放置的设备之间要有一定的安全间距。要做到设备购入即可到位, 使用完毕后易于回收, 日常保养时举目可见。验收与调试是保证设备能否正常运转的前提, 是由设备维修人员与使用者共同完成。首先检查设备的主要构件, 其次检查配套附件是否齐全, 生产厂家及保修日期是否相符, 仪器的各项指标是否达到设计要求等。总之, 这项工作要在严格的验收调试制度下完成。最后, 要在验调单上记录好地点、时间、验调人员, 记录好仪器的出厂指标, 实际值和医院实用值, 以便正式启用时提供参考依据。

1.3 急救设备的日常保养和维护。

要做到日常维护与分级保养相结合。科室的使用者或专职保养人员要在无抢救任务时对设备进行通风、除尘, 对设备的机械部分进行紧固和润滑, 对仪器表面进行清洁等。设备科的专职维修人员定期会同使用者、保养者对仪器的相关功能、精密度、运转情况进行检查维护。日常检查与定期维护要存入设备维修保养档案。

1.4 急救设备的管理。

对全院的急救设备要做到统一管理, 分科负责, 责任到人。第一做到急救设备确实能够救急;第二做到有效确保设备的正常运转寿命。

(1) 对每台急救设备制定好操作规程及注意事项, 任何个人无权进行修改。

(2) 明确标示好各急救设备可能出现的危险情况。

(3) 建立专业维修人员与科室使用人员相结合的维修保养制度;制定严格的交接班制度。

(4) 组织医护人员对抢救设备的使用进行定期培训;定期进行模拟抢救操作考核。

2 急救设备维修保养的探讨

2.1 急救设备维修保养人员的选择。

医疗器械维修是一种精细的工作。维修急救医疗器械要求既要精细, 又要快速准确。因好多抢救设备是进口的, 不仅要求维修人员要技术过硬, 独立工作能力强, 还要求维修人员有具有较高的外语水平。因此, 要选择具有电子、工程专业技术的本科生, 甚至研究生来作为候选。另外, 还要采取派出去、请进来的方式提高原有技术人员的水平。只有建立一支技术水平高, 责任心强的维修队伍, 才能做好此项工作。

2.2 急救设备维修保养人员的职权。

职责: (1) 负责急救设备验收、安装和调试。 (2) 制定急救设备的操作规程, 保养方法, 保养制度。监督指导专职保养人员的工作, 指导相关人员正确的使用设备。 (3) 定期检查仪器的性能及运行状况, 并把结果录入微机存档。 (4) 对非正常运行的设备提出处理意见。 (5) 负责所有抢救设备的保费审查。

权利: (1) 对急救设备相关配件地采购, 必要时可先采购后报销。 (2) 对后备急救设备具有自主调用权。 (3) 加班待遇与抢救病人的医务人员待遇相同。

2.3 急救设备维修。

加强急救设备的维修管理, 是保证急救工作顺利进行的重要环节。

(1) 首先, 要保证急救设备常规的“三个保养三个维修”。三个保养:一是使用 (日常) 保养;二是专人保养;三是预防性保养。三个维修:一是预防性维修;二是改造性维修;三是故障后维修。因有后备机, 尽量避免现场故障后维修。如果出现, 要求维护人员要快速、准确、及时的处理故障。

(2) 其次, 提高急救维修实践能力, 功夫要下在平时。平时要勤观察, 勤学习。无论从设备本身, 还是从设备系统原理上, 都要融会贯通。熟练掌握仪器的运转状况及各项指标, 具有快速判定设备受损原因和设备损坏部件的实力。要使维修工作精而有序, 细而迅速。

参考文献

[1]张志臣, 康茂荣, 薛文媛, 等。呼吸机的零缺陷, [J].中国, 医疗设备, 2008, 23 (5) :85.

[2]姜远海, 等.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社, 2002.

急救医疗设备 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取岳麓区新医疗急救体系的交通伤害患者675例, 根据新医疗急救体系建立前与实施后将其分为对照组 (325例) 和观察组 (350例) 。

1.2 方法

选择我院急诊科医护工作人员作为调查人员, 经培训后根据“急诊伤害监测登记表”的内容, 利用相关利用病历资料, 对两组患者进行比较研究。调查我院的医院急救系统实施前后急诊体制、急诊设备、急诊人力的变化。

1.3 医疗急救系统内容

医疗急救体系是一个网状系统, 医学救援是社会公共救援系统的子系统, 其组成系统是各个层次的功能和相互关系, 以及系统与环境的相互影响。医疗急救系统整合后其特点为:实行统一组织指挥, 统一调配资源, 统一救援;建立医学救援科学研究、专业化的培训;院前医学急救、院内医学急救;树立“大救援, 大急救”的现代救援医学理念;践行“急救社会化, 结构网络化, 抢救现场化, 知识普及化”的现代应急救援模式, 从而提高急救医疗服务系统的素质而提高医疗急救服务质量。

1.3 满意度调查

采用统一的满意度调查问卷走访、寄信或电话调查上述患者或者家属, 采用一对一询问的方式, 当场填写调查表。

1.4 统计学方法

由调查人员将调查资料输入计算机建立Excel数据库, 然后用SPSS 17.0软件进行统计分析, 急救反应时间定量指标采用均数±标准差表示, 生存情况与满意度采用百分比比较, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救反应时间比较

岳麓区医疗急救指挥中心统一指挥, 中心对院前急救人员实行有计划地开展各类急救理论和技能培训, 我院对院前急诊科作了流程的再造。2008年的交通伤害急救反应平均时间为 (36.58±15.21) min, 2009年的交通伤害急救反应平均时间为 (19.82±8.10) min, 大大短于2008年的急救反应时间 (P<0.05) 。见表1。作为衡量急救医疗系统应急能力主要标志的交通伤害临床急救反应时间, 起到了积极作用。

2.2 两组生存情况比较

对照组病死率为12.5%, 观察组病死率为3.3%, 对照组的病死率明显高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组满意度比较

观察组的满意度为95.7%, 明显好于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

完善医疗急救系统包括院前急救、院内急诊、急诊ICU和专科治疗[1,2,3]。我院是一家处于岳麓区的市卫生局直属的唯一三级医院, 担负着市区的日常急救工作, 系岳麓区急救中心重要的急救分站。由于经常参与市突发事件的处理, 常导致瞬间医院急诊实际处理能力的相对不足。我院于2008年10月采用多种方式, 对本单位急救专科技术人员和专科设备实施优化组合, 以达到发挥专科技术优势、满足患者医疗需求的目的[4]。同时对急诊科功能进行改造, 即把以“急诊内科”为主的功能改变为“急诊内外科”共同发展的功能[5];加强急救人员的业务训练和提高素质, 灵活调配人员[6]。本文结果显示, 在交通伤害救援中, 2008年的交通伤害急救反应平均时间为 (36.58±15.21) min, 2009年的交通伤害急救反应平均时间为 (19.82±8.10) min, 大大短于2008年的急救反应时间 (P<0.05) , 并起到了积极作用。对照组严重伤病死率为12.5%, 观察组严重伤病死率为3.3%, 两组病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的满意度明显好于对照组 (P<0.05) 。

总之, 我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果好, 患者满意度高, 缩短了急救时间, 提高了急救效果, 值得推广应用。

摘要：目的:分析我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果。方法:以岳麓区新医疗急救体系的交通伤害患者作为研究对象, 根据新医疗急救体系建立前与实施后分为对照组 (325例) 和观察组 (350例) , 然后进行现场调查, 并分析两组的临床急救评估指标。结果:在交通伤害救援中, 2008年的交通伤害急救反应平均时间为 (36.58±15.21) min, 2009年的交通伤害急救反应平均时间为 (19.82±8.10) min, 大大短于2008年的急救反应时间 (P<0.05) , 并起到了积极作用。对照组严重伤病死率为12.5%, 观察组严重伤病死率为3.3%, 两组病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的满意度为95.7%, 明显好于对照组 (P<0.05) 。结论:我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果好, 患者满意度高, 缩短了急救时间, 提高了急救效果, 值得推广应用。

关键词：医疗急救系统,交通伤害,满意度

参考文献

[1]王正国.灾难和事故的创伤救治[M].北京:人民卫生出版社, 2005:17-18.

[2]李宗浩.论中国救援医学的创立及其在国家突发公共卫生事件中的地位[J].中华医学杂志, 2010, 85 (22) :151-152.

[3]秦银河.关于建立我国灾难医疗系统的设想[J].中国危重病急救医学, 2010, 15 (5) :25-26.

[4]沈伟锋.试论建立区域性立体应急救援网络体系[J].中国卫生事业管理, 2009:54-55.

[5]潘旭临.重建中国医疗卫生体系[J].当代医学, 2003, 8 (5) :16-18.

看医疗电视剧学急救 篇10

以《实习医生格蕾》为例，这部美剧在全球热播，其制片人兼医生出身的马克·戈登在接受美国广播公司的访问时说：“医疗剧拍摄的主要目的是希望向公众普及医疗知识。我们想展示出病人人生不同的一面，哪怕有着慢性疾病的人也可以活得丰富多彩。”

除《实习医生格蕾》外，《豪斯医生》《急诊室的故事》等医疗题材的美剧同样受到热捧。在美国，医疗剧的发展已相当成熟，甚至有相关机构来确保拍摄的真实性和准确性。幕后制作团队实力相当雄厚，制作人大部分都是医科大学毕业或有医科背景。

在编剧团队背后, 还有着以专业医师队伍为核心的智囊团, 医疗部门会派医学专家指导专业方面的编写和创作, 为每一个案例提供科学支持。而且在进行手术场景拍摄前, 都必须经过相关医疗机构的审核和培训, 有的导演甚至会请一些医学专家亲临指导, 规范演员的动作和表情, 力求与真正的医生、护士一样专业, 保证其真实性。

医疗剧最大的好处就是普及范围广, 以最简单易懂的形式展现给观众各种复杂的医学常识。虽然不能做到完全专业化, 但在关键时刻简单的急救可以挽回生命。在获取健康信息方面, 观众更愿意在剧情中接受教育, 而非直接式的说教。医疗剧让美国人在生活中掌握了基本的医疗知识, 小到简单的包扎伤口, 大到心肺复苏, 动作看似简单, 能否正确操作却很关键。

《实习医生格蕾》中有这样一段剧情：医生为了抢救奄奄一息的病人使用电击除颤的方式进行心肺复苏。抢救成功后告诉其家属，在家中没有任何抢救设备的情况下要在第一时间拨打911，医生会一步一步地告诉家属正确的心肺复苏方法，帮助病人争取抢救时间。

急救医疗设备 篇11

【关键词】“120”急救；医疗纠纷；人性化服务；解决对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0294-02

随着医疗水平的提高和社会经济的快速发展，人们的法律意识及维权意识日益增强，对于医疗服务要求也在增加。“120”院前急救是抢救广大危重患者生命的前沿阵地，也是急诊医学的主要组成部分。近年来急诊科医疗纠纷发生率日益升高，本文就急“120”急救常见医疗纠纷隐患与防范措施进行探讨，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院“120”急救中心2011年11月至2013年11月所出现的26例医疗纠纷。

1.2 “120”急救医疗纠纷的常见原因

1.3解决“120”急救常见医疗纠纷的措施

（1）规范操作，提高工作责任心

“120”急救对象大多都是突发疾病或者重大伤亡所造成的，“120”急救工作属于一项繁杂的工作，稍微不注意，就很容易造成较为严重的后果。“120”急救人员应具有严谨的慎独精神和工作态度，要有较强的工作责任心，务必要注意规范操作。

（2）加强护患沟通，增强服务意识

“120”急救人员要提高主动服务意识，“以病人为中心”，要与患者有效沟通，为他们提供人性化服务，在沟通过程中要多用同情心、关心、耐心，重视患者的要求。对患者提出的问题要及时回答，尽量少用生涩高深的专业词汇，多用通俗易懂的语言来增加护患之间的信任感。同时，要基于患者及其家屬的利益出发，多换位思考，多用主动服务代替被动服务，降低护患冲突的发生率。

（3）热情接待患者及其家属

“120”急救人员应主动、热情地接待每一位到急诊科就诊的患者及家属，多与他们沟通，让患者及其家属对“120”急救人员产生安全感、信任感。同时，面对无理取闹、文化素质低的患者或者家属，“120”急救人员务必要忍辱负重，秉承忍让、宽容的态度，始终头脑冷静，绝对不可与他们进行正面冲突。为了缓解患者或其家属愤怒、不满的情况，可以优先及时安排治疗，降低医疗纠纷的发生率。

（4）加强证据保护意识

第一，增强法制观念。医院急诊科要定期对“120”急救人员进行法制观念教育，教育内容包括《医疗机构管理条例》、《“120”急救人员条例》、《医疗事故处理条例》、《“120”急救人员注册管理办法》、《物权法》、《强制法》、《行政处罚法》、《侵权责任法》、《精神卫生法》等相关法律法规， 提高“120”急救人员的风险意识，转变他们的护理观念。第二，从法律角度规范120急救情况书写。从法律角度来说，120急救情况书写代替了“120”急救人员每一次操作留下的证据，因此，整个书写过程应字迹清晰，禁止错记、漏记、涂改、前后不符等，使用统一的医学用语，并且与其他医疗记录保持一致。完整、真实、准确的急救记录是“120”急救得以安全、顺利完成的保障，也为可能发生的医疗纠纷提供最直接的证据。

（5）急诊措施人性化

众所周知，“120”急救对象的病情变化瞬息、病情较为危重。针对这种情况，“120”急救人员要采取更加人性化的急诊措施，同时，还应该准备各种宣传单，讲解常见急危重症的抢救流程，以满足患者家属的需求。

（6）要建立起良好的护患关系

据研究，患者不良的情绪状况和心理状况会降低其自身的免疫力，对疾病的痊愈、发展和发生都会产生较大的影响。“120”急救人员要做到“操作熟练、语言诚恳、态度温和”，主动与冠心病合并心绞痛患者接触，取得患者的信任，给她们一种亲切感。

2 结果

相应的解决措施实施以后，2014年全年我院“120”急救中心没有发生1起医疗纠纷问题，患者及其家属的满意度较高。

3 讨论

“120”急救工作具有风险大、要求高、变化快的特点，一直以来就是很容易出现医疗纠纷和医疗事故的高风险区，稍微不注意，就很容易出现差错事故。针对这种情况，“120”急救人员应该逐步强化自身业务素质，提高法律意识，最大限度地降低由于护理态度不佳、沟通不到位而出现的医疗纠纷。与此同时，“120”急救人员要从自身做起，规范操作、提高工作责任心、加强证据保护意识。而医院则应该要加大“120”急救人员的培训，努力提高“120”急救人员的急救水平和综合素质。总之，“120”急救中心存在着很多的医疗纠纷隐患，务必要秉承“人性化服务”理念来最大程度地降低医疗纠纷的发生率，提高患者及其家属的满意度。

参考文献：

[1]李玲.护理不良事件原因分析及对策[J]. “120”急救人员进修杂志. 2012，23（04）：134-136.

[2]张颜荣，郑玉洁.浅谈门诊急诊科的护患沟通技巧[J]. 航空航天医学杂志. 2012，21（01）：122-124.

[3]马运华.人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用[J]. “120”急救人员进修杂志. 2012，23（02）：134-137.

[4]罗炳翠.沟通在门诊护理工作中的应用[J]. 中国卫生事业管理. 2009，28（08）：102-106.

三甲医院急救设备的管理体会 篇12

1 保障急救设备的完好

急救设备从作用、功能方面可以分为两大类:急救类和生命支持类。其中急救类包括:简易球囊呼吸器、麻醉咽喉镜、中心静脉导管、手动负压吸引器、麻醉插管、中心周边静脉管、气管切开器械和常规使用的器械、血透机、呼吸机、麻醉机、除颤仪、起搏器、输液泵等等。生命支持类包括:心电图机 (单道、多道) 、监护仪、多普勒胎心仪。由于急救设备主要用于急、危、重患者的抢救过程中, 具有以下特点: (1) 用时急:急救设备多用于紧急、突发性事件场合, 医护人员必须十分熟悉设备的操作和安全规程, 才能立刻投入抢救使用。 (2) 闲时多:急救设备大部分时间闲置, 造成设备质量下降绩效低, 医护人员操作设备的熟练程度下降。 (3) 分布广:几乎所有医院科室的医护人员均会涉及到急救设备, 培训面广, 管理问题多。 (4) 风险大:急救设备是医疗设备中风险因素最大的设备之一, 直接关系到患者的生命安全。因此保障急救设备的完好非常重要。为此, 我院设备科力争确保设备的完好, 采取了相关措施: (1) 制定急救设备的管理制度, 整理出了急救设备的目录和使用登记情况。 (2) 切实落实检查。如检查急救设备储备计划与目录是否相符;是否定期维护, 确保效期;自查有记录;有主管职能部门监管记录等。急救类、生命支持类装备完好率100%。

2 建立全院急救设备应急调配机制

急救设备虽然大部分分布在医院的急诊科和麻醉科。但其他临床科室也有一部分, 分布面比较广, 流动性比较大。利用率也比较低, 有时真正需要的科室没有设备, 不需要的科室设备却闲置, 如果不熟悉急救设备的存储状态调配起来比较困难。这就需要将医院所有的急救设备登记造册, 以便能及时了解设备的分布情况、动态和使用率。表1是我院设备科对本院急救设备登记的部分资料 (除颤监护仪) , 设备科各工程师可以随时查阅相关资料。这样, 既可以方便医院各科室之间互通有无, 提高设备的使用效率, 又能在遇到突发事件时及时调配急救设备;既保证了出现突发事件的需要, 又不影响医院的正常运转, 充分发挥了设备的最大功效。同时我院还建立了“医学装备应急预案的应急管理程序”, 以保障急救设备出现故障时有紧急替代流程, 优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。

3 急救设备的存储、待用管理

为了确保急救工作更加高效顺利, 用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。由于急救设备要求其具备工作精准的特性, 所以要求定期对急救设备进行全功能参数测试与校准, 周期性维护保养。

另外, 由于任何医疗单位都不可能储备齐全、大量的设备器械。而灾害性急救过程对此要求无论从数量还是规模上都要超出单位正常储备, 所以要建立广泛的供货渠道和社会存储单元。我院为了应对突发公共卫生事件, 保障医疗救援所需常用应急物品, 与部分信誉度高的长期合作供应商签订了《应急物资和设备紧急供应的协议》。我院设备科在平时器材设备采购供应时也随时掌握设备器械特别是急救设备的各类信息。例如:供货商的信誉度、供应模式方法、响应时间等, 尤其强调对急救设备的供货速度。因为响应时间越短, 挽救成功的机会越大。

4 对出现不良器械事件急救设备的处理

在近20年来, 世界各国都在不同程度地对医疗器械不良事件给予高度的关注, 我国近年来也制定了医疗器械不良事件监测制度。性能不良的急救设备 (特别是诊疗设备) 带病工作, 容易给病人造成伤害, 发生由于设备造成的不良事件。因此在急救设备的应用全过程中要求不间断地对设备进行质量的监测, 发现问题及时解决, 将隐患消灭在萌芽状态。我院为加强医疗器械的安全监管, 确保使用医疗器械的安全有效, 采取了多项措施: (1) 建立了医疗器械不良事件的监测工作实施方案。根据《医疗器械不良事件监测和再评价办法实施细则 (试行) 》条例, 成立医疗器械不良事件监测工作领导小组, 并制定相应的工作职责和工作制度以及医疗器械不良事件的监测报告流程。 (2) 安全巡查制度化。在制订方案基础上, 设备科工作人员定期深入科室对所负责的急救设备进行安全巡查, 及时发现问题及时处理, 防止发生意外事故。 (3) 鼓励并积极创造条件开展预防性、应急性维修。针对每类设备的特点, 科学制定预防性维护计划和程序, 并做好数据记录, 必要时对预防性维护后的设备进行重新校准, 降低设备故障发生的概率。当急救设备出现突发故障时, 对急救设备积极抢修, 保障临床第一线需要, 对无法解决的或疑难的问题及时上报上级领导。 (4) 对保修期内或购置保修合同的急救设备, 主动掌握其使用情况。出现问题时, 及时与保修厂方联系。对确实没有维修价值的设备, 通过专家论证, 凡符合报废条件的不能用于临床使用的急救设备, 全部按相关制度予以报废。 (5) 设备科根据急救设备出现不良器械反应事件资料进行分析, 并作为新购置急救设备的参考。

5 总结

地区三甲医院接收病人种类多, 承担了本地区绝大多数危重病人的应急抢救。因此, 急救设备的管理是医院工作的重要环节。管理水平的高低直接影响医院的急救水平。要强化医院急救设备的管理工作, 建立健全严格的规章制度;规范急救设备的操作程序;建立一支具有高度责任心、有一定专业素质、作风严谨的使用和维修人员。这样, 才能提升急救设备的使用质量, 提高医院的急救水平, 节约医院的支出成本, 提高医院的综合竞争力。

摘要：医疗急救设备的管理在医疗设备安全管理中十分重要, 直接影响急诊抢救效果, 与医疗质量、医疗安全、医患纠纷息息相关;有效进行急救设备管理, 可取得较好的经济效益和社会效益。

关键词：医疗急救设备,管理,机制

参考文献

[1]汤黎明, 吴敏, 刘铁兵, 等.灾害性突发事件急救对医疗设备器材综合管理的探讨[J].中国医疗器械杂志, 2003, (27) 3:226-227.

[2]邵继风, 孙冰, 张恩科.应急医疗装备配置的特点与对策[J].中国医疗装备, 2011, (8) 10:51-52.

[3]吴韬.浅谈我院急救医疗设备供应中心的管理体会[J].医疗装备, 2010, (5) :44-45.