医疗设备管理问题（精选12篇）
医疗设备管理问题 篇1
现代科学技术的飞速发展使新技术新成果不断应用于医疗设备,为医务人员的诊疗提供可靠的、准确的、精密的医疗数据和手段,同时也使患者在无痛苦或少痛苦的状态下得到治疗。医疗设备是医疗、科研、教研、教学工作的物质基础,也是不断提高医学科学技术水平的基本条件。据统计,一般医院的医疗设备约占医院固定资产的1/2,而其带来的经济效益约占医院日常收入的2/3。由此可见,医疗设备管理是医院管理中一项重要的内容。
1 医疗设备购置管理
医疗设备购置过程中常存在盲目性和随意性。许多医院为了提高医院的品牌和知名度,在医疗设备购置之前缺乏科学有效的购置论证,盲目采购或升级昂贵的先进医疗设备,造成了医疗资源的闲置和浪费。
虽然医疗设备经济效益可观,但由于其价格高,通常单台价格在数万至数十万不等,一些大型设备甚至百万元以上。其日常运行费用、维护费用也都耗资巨大,所以购进大型医疗设备对医院盈利水平是否能带来正向的促进作用是需要论证的。对于大型设备,考虑到设备维护费用较大,还应当将维保费用纳入前期经济论证中。论证时还要考虑后期设备专用耗材、试剂的使用情况。
因此,对医疗设备进行科学的成本-收益分析和科学的评价非常必要。准确的分析也可以为大型医疗设备的再购置提供有效的信息的同时使购买设备在日后发挥更多的效用。医院装备设备首先应注意技术上的先进性,也要注意先进技术对客观条件的适应与可行性医院要根据医学技术全面发展,重点是求精,从实际出发,分轻重缓急,统筹规划,分批分期地更新设备,逐步实行配套。从实际出发应首先考虑常规设备,常规设备是指诊断上和治疗上经常大量使用的设备,亦称基本设备。在基本设备齐全的基础上应考虑引进高、尖、精设备。另外,如果国产设备质量性能已符合要求,应首先考虑装备国产仪器,这样可节省资金,又可为仪器维修带来方便,同时可以推动我国医疗器械工业的发展。
2 医疗设备日常使用管理
对设备的管理存在重购置、轻使用的现象。在对医院设备大量投入的同时却存在医疗设备资源浪费严重的现象。据有关报告显示,中国多数大型医用设备的利用率在50%以下。首先在医疗设备的使用过程中没有做好及时的保养与维修工作,医疗设备在运行的过程中损耗程度比较大,设备的日常保养做得不到位,导致小问题积累成大问题,这样无形中增加了维修成本。其次,有些配件容易老化,若不及时检修更换,不仅增加了使用的风险系数,也增加了设备故障的维修费用,实际上得不偿失。再次,考虑到购置和使用成本,许多设备没有及时报废,超期服役现象严重,这种做法不仅增加了运行风险,而且危害病患安全。因此,在设备的使用过程中,要建立日常使用保养制度,使用人员严格按照操作规程操作,做好日常使用保养;做好定时巡检,及时发现问题;对于达到一定使用年限的设备,必须严格执行报废制度,不允许设备超期使用,并妥善处理报废设备。
3 医疗设备的维修管理
经济的发展促使医疗设备的制造越来越精良,医疗设备维修存在维修贵、维修难的问题。主要有两方面原因:一方面,目前我国的维修人员的技术水平偏低,主要是因为医学工程学科低迷,缺少培养人才的机构,维修人员技术再培训的机会少;另一方面,由于我国医学工程学科起步晚,发展时间短,大多数高端医学设备主要依赖进口,从而厂家垄断了售后市场,有数据统计显示,维修市场利润是销售市场的3倍。
要改变维修管理的尴尬局面,可以采取以下几个措施:第一,设立维修人员的晋升通道,增加专业技术人员的培养和培训,维修人员本身也应通过各种途径提高自身的专业素养;第二,对于售后维修保养,可以寻求可靠的第三方维修机构进入市场竞标,择优选择。第三,政府大力支持国产医疗设备的发展,研发高端医疗设备,打破外国市场的垄断地位,使我国的医疗设备向着高端化、世界化发展。
医疗设备管理问题 篇2
一、部门管理
1、部门各级管理岗位分工不明确、职责不清晰，有待进一步完善。
2、部门及班组库房、工器具管理不规范，需制定相应制度予以改进。
3、定期工作执行的监管力度不强，对未按时执行的定期工作没有安排，对暂时不能执行的定期工作未制定有针对性的措施。
4、各岗位制度执行不力，工作流程不清楚，专业之间的协调、配合不默契。
5、安全管理的认识不高，“一岗双责”的理念不到位，全员参与安全管理的程度不到位，安全教育、检查不深入，安全学习、培训流于形式。
6、员工责任心不强，不能全身心的投入到工作中。部门、专业之间缺乏沟通和理解，工作中存在互相推诿现象，缺乏承担意识。
二、检修、设备管理
1、缺陷管理中存在：消除缺陷的质量不高，过程监控不到位，执行标准、工艺不严格，对缺陷产生的原因分析不到位，不能举一反三有计划的处理、判断同类型设备中存在的问题，而造成重复缺陷、同类型缺陷经常发生。
2、员工的专业理论水平参差不平，大多员工主动学习的热情不高，只注重干活，忽略专业知识的学习和积累。
3、检修质量监控不严，没有严格执行检修标准，返工作业时常发生，造成设备完好率下降。
4、技术管理流程不畅，现有的技术力量对现场工作的实际支持力度不够，技术方案论证不充分，专业技术人员参与度不够。
5、办理工作票的时间较长，部分工作不能及时开工和终结，延误消缺进度和试运验收。
6、部分备件的采购周期太长，不能满足现场工作的需要。7、2015年实行新的外委承包方式后，热工、电气二次专业的人员流动大，新增员工一时难以得到独立工作能力，过渡比较困难。
8、锅炉本体漏灰严重，自机组2011年投产运行以来，未对锅炉本体密封进行彻底拆除保温检查，部分基建遗留漏点未补焊，机组A修期间未能彻底处理，针对漏点制定治理措施，利用机组计划检修机会继续对漏点进行彻底处理。
9、刮板给煤机漏煤严重，机刮板与底板长期运行磨损，导致箱体钢板减薄，煤粉外漏，利用机组停运对刮板给煤机箱体底板进行更换。
10、除渣系统设备漏灰，冷渣器动密封磨损严重，使得冷渣器在运行时在动静密封处漏灰，待冷渣器扩容改造项目批复后实施，解决动密封漏灰渣缺陷。同时运行应加强调整，防止冷渣器自流频繁发生。
11、针对链斗输送机箱体漏灰，在机组停运时对法兰处进行满焊，并加固上盖板密封。
12、两台机组给水泵主泵驱动端油档渗油（油档间隙不能调整），液力耦合器油档渗油，且电机油档在2012年进行过改造，但改造效果不佳。前臵泵结合面渗水，治理方法为更换结合面密封垫为耐高温200℃、耐高压4.4Mpa,型号为SF3300的纤维板，同时更换结合面紧固螺栓垫片为铜质齿形垫片。目前正在治理。
13、给水泵机械密封冷却水管道接头太多，增加了漏点，计划停机更换为DN25的焊接针型阀，这样减少了漏点，维护方便。
14、目前大部分内漏阀门是高加排空阀、疏水阀（此类阀门多数为DN20-DN50的阀门。疏水阀大部分为球阀，目前能研磨此阀的专业队伍较少，而此阀是焊接阀，下线检修较为困难），在日常的维护中更换了一批免冲刷的阀门效果明显，今后将逐步更换。
15、两台机组的高低旁阀门为CCI厂家生产，都存在内漏现象，经过专业队伍的多次研磨效果不佳，已列入2015年技改计划，下线返厂检修处理。其余内漏阀门2013年招标邀请包头通力泰阀门研磨有限公司进行研磨处理，经多次研磨效果不明显，还存在内漏现象。
16、化学专业大部分缺陷是设备老化、腐蚀引起的渗漏，目前正在针对性的更换管道，（部分管道为衬胶管道，运行时间较长衬胶脱落）更换设备的零部件，部分容器内部的衬胶脱落，导致内部溶剂与容器壁接触产生腐蚀，正在联系专业队伍进行治理。
三、工作建议
1、备品备件的定额标准投产至今没有进行修订，现有库存的备品备件数量也未及时得到补充，致使不能满足现场设备消缺的需要。建议尽快修订备品备件定额标准，并及时按定额进行储备。
2、在改变检修外委承包模式后，按照公司“三定”标准配备各专业点检岗位，推行点检定修制。3、2015年无机组大修计划，部分热工设备使用周期为一年，如若更换维护费用会大幅增加，如锅炉床温、料腿温度耐磨元件；且机组投产运行进入第五年，部分电子类设备出现老化或淘汰，无法购臵到备品件等情况，需对现有设备进行升级，也会产生较大费用，建议制定计划逐步更新设备。
4、现有CEMS第三方维护方式，在处理现场环保数据异常问题时存在滞后，建议CEMS第三方维护人员驻厂，尽量由设备厂家维护，熟悉设备，可以保证设备的可靠性。
5、汽包双色水位计损坏及无法看清，针对水位计云母组件在运行时发生破裂缺陷，已制定定期工作，半年对水位计云母组件进行更换，同时严格按检修工艺要求，使用专用工具进行螺栓紧固。建议运行值班人员定期冲洗水位计，可避免出现水位计模糊看不清的现象。
6、在每次机组停运检修时，锅炉专业所需备件数量较多，一些常用备件如防磨瓦、抓钉、310S钢板、链斗机拖轮等为非标件供货周期较长且费用较大，建议对以上备件在包头地区选用有资质的单位进行加工，签订长期框架协议，并要求加工单位有一定数量库存能及时提供，保证现场检修需要。
7、外委施工单位在现场施工安全管理难度较大，仅服从责任部门的技术管理，专业对安全人员提出的问题未及时督促外委单位进行落实和整改，建议在外委项目负责人责任制中明确安全管理的职责。
8、汽车卸煤沟煤仓略微下沉，导致煤仓挡板频繁掉落，卸煤时漏煤严重，经试验用三层挡煤帘取代挡板，效果较好。
9、输煤系统多数滚筒轴承座设计时没有加油孔，定期加油需将设备解体进行，设备停运时间较长。建议改造轴承座，加装加油孔。
10、大多数阀门内漏的原因是质量问题，且阀门验收的办法较少，建议在阀门采购时明确质保期，在质保期内发生内漏应严格考核，杜绝供应商以次充好。
11、#1、2、3机力冷却塔水池出入口电动门在井里，由于井里面特别潮湿，电动执行机构内的控制部分受潮严重，电路板表面积水，导致电动门的电路板经常损坏，电动门采用瑞基电动门，更换电路板价格比较昂贵。建议更换为分体式电动门，将电动门的控制部分移至井上，能避免电动执行机构电路板损坏。
12、#1、3、4抽气电动门离蒸汽管道（热源）太近，导致电动门的电路板经常损坏，电动门采用瑞基电动门，更换电动门内部的电路板价格比较昂贵。建议更换为分体式电动门，逐步将电缆更换为耐高温电缆。
13、刮板给煤机变频控制柜距离给煤系统距离太近，由于给煤系统附近煤粉大、温度高等恶劣环境导致变频器寿命下降，维修率高，建议在变频控制柜外加装防尘保护柜。
四、下一步改进思路
1、提高思想认识，强化部门内部管理，优化管理流程，明确管理职责，层层落实责任，增强部门凝聚力，促进部门迈入标准化管理轨道。
2、加强培训教育，注重培训效果，通过培训，使员工了解自己的岗位职责、增加专业知识、熟悉管理制度和流程，上标准岗，干标准活。
3、专业工作的重点放在班组和现场，强化过程管控和技术指导，提高巡检质量，控制检修流程和工艺确保检修质量，提升工作效率。
4、在工作态度、计划完成情况、工作方法、执行力、工作质量、工作效率等方面开展工作评价，评价结果作为绩效工资、评先评优、岗位晋升的主要依据。
5、在设备出现异常、技术改造、检修方案制定等组织专业技术会议，用集体的智慧弥补个人技术的短缺，防止制定的措施出现漏洞。
6、用制度管人、管事，奖勤罚懒，对能力不能胜任本岗位工作的人员进行岗位调整，对错误认识不清、屡教不改的人员进行下岗处理。
煤矿机电设备管理问题研究 篇3
【关键词】机电设备；技术改造；安全运行
1.加强机电设备基础管理
1.1建立健全各种管理制度
在煤炭行业中，机电设备管理涉及面广，工作量大，必须有一套健全的机电管理制度，如《机电设备管理制度》、《斜巷运输管理制度》、《机电设备大、中修管理办法》《机电设备档案管理制度》等，让设备管理人员在设备管理中有章可循，严格按各种管理制度开展工作，确保设备管理工作的顺利运行。
1.2建立完善管理机构
我们要把“抓住机电就是出煤”这句话落到实处，要在企业中形成完善的设备管理体系，集团公司要有专门的组织机构负责领导、协调设备管理与维修系统的正常运作，各基层单位设置专职的设备管理机构，负责制定设备全过程的管理制度和设备管理目标，并组织实施和考核，组织设备管理与维修人员完成企业管理的各项技术经济指标。各个机构在设备的选型、采购、现场管理、设备维修、备件质量管理、设备档案资料管理、设备报废等各项工作都有专人负责，所有设备管理人员严格按照设备管理制度和工作要求，随时对设备的使用，维修情况及设备的技术状况进行检查，确保设备正常运转。
1.3加强设备的监管力度
我们要充分认识到设备是企业实现其经济目标的物质基础，为保证设备的完好率、待修率、事故率，达到有关规定的目标，就要将各项技术指标作为考核内容，分解到各个生产矿井和基层单位，对生产矿井和基层单位实行月考核、季评比、年表彰，从而调动各生产矿井和基层单位抓好设备管理的自觉性；为保证各项管理制度的落实，各单位要设置专职设备管理人员，专职设备管理人员按工作需要分为仓库管理人员、地面现场使用管理人员、井下现场使用管理人员，并且实行分片包干制度，对专职管理人员的工作，由上级领导负责监督。凡是上级领导查出的问题，而专职管理员未发现，对专职管理员进行处罚，并由其监督整改。凡专职管理发现的问题，要及时下发整改通知单，限期整改，并对使用单位和有关人员进行处罚。严格遵循“四不放过”原则，对当事人及部门领导进行严肃处理，并通报批评，使大家从中吸取教训，降低事故率。严格配件及材料的质量和计划管理，保证设备的良好性能。
2.狠抓机电设备检修任务
加强机电设备的检修是企业保障安全生产，降低生产成本的重要管理途径之一。
2.1机电设备的日常检查检修
针对生产实际，生产单位要制定机电设备日常检查、检修管理办法，并确定每日检查、检修时间。各生产单位根据本单位生产实际，每天拿出2～4h时间作为设备的日检时间，由包机维修工负责，对设备进行检查、检修，确保设备一般隐患不过班，重大隐患不过天，杜绝设备带病运转，将事故消灭在萌芽状态。
2.2定期检查检修
各生产矿井要严格执行每年不低于12个检修日进行停产检修制。各生产矿井根据设备平时检查、技术测定及运行状态，年初由机电矿长组织有关设备管理、维修人员进行编制当年设备停产检修计划，并严格按计划抓好落实，检修重点要放在平时不能停运的设备上，重点解决设备零部件磨损或腐蚀超限，恢复设备技术性能，对设备进行技术鉴定，更换润滑油等，确保机电设备性能处于良好运行状态。
2.3设备的大修
集团公司要根据各单位设备使用状态，技术鉴定情况，每年编制设备大修计划，上报批准后，将费用分解到各有关单位组织实施，职能部门监督执行。同时应建立设备大修质量验收制度。由职能部门、承修单位、使用单位三方面验收合格后方能投入使用，否则，不予结算修理费用，并责令其返修至验收合格为止。在管理上要掌握规律，完善制度，严格考核，防治结合，从而有效地保证了设备维修质量。
3.重视机电设备的技术改造
当今世界，科学技术是第一生产力的论断早就成为人们的共识。科学技术正以日新月异的速度在发展，在煤炭行业中，技术改造是企业走向内涵为主的扩大再生产，适应市场经济要求，调整产业结构，提高生产装备水平和新工艺水平，提高产品质量和经济效益的有效手段之一。我们要想提高企业的生产效率和经济效益，就必须尽可能的依靠科学进步，采用新技术、新工艺、新材料，本着少投入，多技改的原则加大更新改造的力度，充分发挥广大知识分子和科技人员的主体作用，不断提高科学技术成果的转化率。依靠科技进步，保证企业在市场中的竞争能力，提高企业的经济效益。
4.加强机电设备质量标准化工作
在煤炭行业中，质量标准化建设工作的七个主要专业中，机电、运输就占了两个专业。同时，多年实践证明，一个矿井机电、运输质量标准化程度的高低，对该矿井机电设备的安全运行、整个矿井安全生产起着举足轻重的作用。要想搞好质量标准化工作，必须依靠和调动广大职工的积极性。要统一思想，统一认识，特别是职能部门的管理人员，要真正认识到没有质量标准化工作，就没有安全生产，就没有效益，使大搞质量标准化工作成为职工们的自觉行动。同时，开展一系列竞赛、会战等活动，形成竞争激励机制，促进操作、维修人员的责任心的提高，降低机电运输事故率，为机电运输事故向零突破奠定基础，对机电设备质量标准化工作起到积极的推动作用。质量标准化工作不是一朝一夕的事，也不是一次检查就完事大吉的事情。因此，对机电设备质量标准化工作要做到持之以恒，正是基于这种认识，质量标准化工作，应做为我们平时工作的重中之重来常抓不懈。只有抓好了机电运输质量标准化建设工作，才能为所有机电设备的正常运转奠定基础，才能为企业的安全生产提供保证。
总之，在煤炭行业的发展中，抓好机电设备管理工作，要不骄不躁，不断学习和总结先进经验，提高自身的思想认识，改进和完善各项管理制度，以管理为重点落实到位，消灭机电事故隐患，才能保证设备的正常运行和矿井的安全生产，才能真正为企业带来更多的经济效益。
【参考文献】
[1]薛三年.浅谈煤矿机电设备安全管理[J].科学之友，2011，（05）.
[2]薛金芳.煤矿机电设备的检修与技术改造[J].中国煤炭，2010，（S1）.
医院医疗设备管理现状及问题分析 篇4
医疗设备作为一种高风险的特殊商品,其使用状况与患者的生命安全息息相关[1]。呼吸机在患者无自主呼吸的过程中气道阻塞;体外循环机在心外手术中不能正常启动;透析机在为患者进行血液透析时停转;电刀高频放电致患者灼伤……医疗设备的质量管理责任重大,是保证医疗安全最基本的一环,而医院对设备管理的习惯性漠视,导致设备主管科室医学工程科(以下简称“医工科”)开展工作困难重重,步履维艰。加强医疗设备的质量管理、强化医工科的职能,已经成为横亘在医院面前的一大难题。
2 医疗设备管理的隐患
医疗设备管理的根本目的就是要保证设备的可靠、安全和有效。可靠是指医疗设备性能稳定,技术指标符合临床要求;安全就是要保证设备对医患双方都不能造成伤害;有效就是设备时刻都能保持良好的性能,确保临床正常使用[2]。满足以上要求必须注意以下几个隐患:
2.1 过保后的安全
保修期外设备的安全管理现在主要是由医学工程科负责,过保后很少有厂家关心设备的使用情况,更别提定期对设备进行质控、检测及校准。由于厂家的技术封锁和市场垄断,加上检测设备和维修经费的限制,医工科目前只能承担与计量质控有关的部分内容,相当一部分内容尚处于责任空白区。
2.2 新购设备的安全
购买设备时大家都会考虑生产厂家的资质和实力以及公司信誉和售后的长期和可靠,以尽可能降低医疗设备使用的风险[3]。然而即使这样也不排除设备出现问题时找不着厂家的情况,对设备的安全管理是一个挑战。
2.3 治疗设备的安全有效
治疗设备,尤其是急诊或者手术室等相关科室的抢救和手术设备,急需使用时甚至使用过程中出现操作失灵等问题,如果备用设备不能及时到位,很有可能引起医疗事故。这也是设备管理过程中必须考虑到的一种危险因素。
2.4 操作安全
在医疗活动中,设备操作人员的业务素质也影响了设备的治疗效果,如果操作不当有可能引起医疗事故[4],这也是设备管理过程中需要考虑的一个危险因素,例如,使用呼吸机时,医生对呼吸机的使用模式及参数选择会极大地影响抢救和治疗效果;除颤仪使用不当会加重患者病情等。
3 医疗设备管理现状
医疗设备大致可分为检测设备和治疗设备2类。检测设备主要有CT、核磁、B超等成像设备,而治疗设备则主要针对各专项疾病或用于辅助治疗。一般来说,每台大型医疗设备应该配备专业的维修及操作人员定期进行检修和调试,但很少有医院能做到这一点。目前很多大医院的医疗设备多是购买国外的知名品牌,日常维修和保养都由公司售后负责,这样设备的安全和有效能够得到较高的保证,设备出现故障也能得到及时地修复,但医院用于维护的成本太高。对于大多数中小医院,由于自身的各种困难,有些时候更愿意选择价位较低的中小品牌,往往故障率比较高,售后也跟不上,因此设备常常“带病工作”。同时必须注意到,很多中小医院根本没有设备科或医学工程科,无法定期给机器“体检”,只要机器能动就继续使用。
4 问题分析
4.1 法规缺失
国家没有出台相应的法规制约医院的某些行为是医疗设备缺乏基本维护的一个重要原因。我国对医疗设备投放市场的前期管理抓得很严,但设备后期的维护保养、报废却无明确的法规进行规范。目前医疗设备种类繁杂,很多高端设备都从国外进口,标准各异,要制订统一的维护和报废的标准也有一定的难度。由于没有相关法规的硬性制约,医院必须考虑到设备投入成本,导致设备超年限使用。
4.2 检测困难
医疗设备的发展越来越精密和高端,没有精良的检测设备根本无法进行检测。即使有检测仪器,还需要一套行之有效的检测方法和具有专业知识的工程技术人员。现在有一些大医院可能在某些设备的检测上具备上述条件,但设备更新换代快,新产品层出不穷,要做好所有在用设备的检测对医院的人力和财力来说都是挑战,很难做到。
4.3 专业人才缺乏
不可否认,相对医院其他科室医工科的整体实力还比较弱。甚至有些医院领导都认为,医疗器械部门不需要专业水平太高的人。虽然一些医院近年来也招聘了一些生物医学工程专业的高学历人才,但由于医工科在医院的配属地位及薪酬待遇等方面的原因,加上工程人员得不到应有的重视,很难留住人才,一些高水平的维修人员多被公司高薪挖走,使得临床工程师队伍出现后继乏人的状况。
4.4 领导重视不够
医院领导对设备安全管理和维护的意识不足也是造成设备监管不力的原因之一。医院领导大多对医疗设备的采购很重视,对设备使用和管理的重视程度则相对较低[5]。
4.5 医工科无话语权
医学工程学科在我国发展的时间很短,很多大型医疗设备的应用是近几年来才有的事情,因此这个学科在医学领域还没有形成足够的“话语权”。
5 对策建议
针对医疗设备管理中出现的上述问题,结合我院设备安全运行过程中的相关经验,主要应该做好以下几个方面:
5.1 加强制度建设
为确保设备的安全有效,从设备的使用维护、计量检测、报废等都需要一系列的规章制度。确保设备专人负责,定期维护保养,国家及军队要求的强检设备每年全部都进行检测,不合格的坚决停用报废,达到报废年限或者经修复仍无法正常使用按规定报废。
5.2 强化人员素质
制度再好再全,归根到底是靠人来实施。不管是医工科工程技术人员还是使用科室的实际操作人员,都需要强化自身素质。平时加强对使用及维修人员的培训,能够降低设备的故障率,提高其使用寿命。
5.3 争取领导支持
现实生活中因医疗设备质量问题引起的医疗事故不胜枚举,医院领导不可能不知道。他们对设备管理的不重视只是一种习惯性漠视,只要让他们理解并转变观念,认识到设备质量管理也是事关医疗安全的大事,设备的质量管理将会得到更好的贯彻实行。
6 结语
医疗设备的安全对于医院和患者都具有非常重要的作用,虽然有很多实际困难需要克服,但是作为医疗设备质量管理的主体,医院有不可推卸的责任。随着越来越多的医务人员认识到设备管理中的问题,设备管理也会越来越科学有效。
摘要：探讨了医疗设备安全管理的相关问题,对设备管理的安全隐患进行了思考,分析了产生问题的原因并提出了相应的解决方法,希望引起相关从业人员对医疗设备安全管理的重视。
关键词：医院,医疗设备,管理
参考文献
[1]全青英,李振华,等.对医疗设备安全管理的探讨[J].中华医院管理杂志,2007,23(10):678-679.
[2]周鹏,黄浩.医学工程处设备管理现状与改革[J].中华医院管理杂志,2004,20(9):437-438.
[3]种银保,齐悦国.医疗设备管理存在的问题及对策[J].中华医院管理杂志,2003,19(3):175-176.
[4]郭赤,米永巍,李怡勇.军队医院医疗设备质量控制现状、原因与对策[J].医疗卫生装备,2008,29(11):114-115.
路桥机械设备管理存在的问题 篇5
浅议路桥机械设备管理存在的问题和措施
【摘要】近几年,公路路桥大建设、大发展已成为交通行业的主旋律,工程机械也得到了飞速发展,工程施工机械逐渐向大型化、专业化、系列化、智能化等方向发展。如何更大地发挥设备的作用,提高设备的使用效率和效益,已成为管理中的重要课题。
【关键词】路桥施工;机械;管理 1.路桥机械设备管理存在的问题
1.1 设备管理机构不健全,管理制度不完善,责任不明确
目前,有相当一部分施工企业,仍缺乏完整、严格的机械设备管理制度,对机械设备的台账、技术资料档案的建立等工作尚未完善,管理工作无章可循,有的企业甚至在购买了新设备后,没有及时入账,造成管理工作相当被动,设备糊涂使用,严重的甚至造成国有资产的流失。1.2 设备管理过程中有一定的安全隐患
近年来,原以国有企业、集体企业为主的路桥产业格局,随着路桥行业体制的改革,逐步形成了国有、股份、外商、外企并存的产业新格局。老的管理体系已不能适应行业的发展要求,需要不断改进和完善。由于目前路桥市场还不甚规范、管理制度还未完全到位,一部分企业的领导为了追求利润和政绩,千方百计降低成本,必须的设备更新改造资金舍不得投入,致使设备异常陈旧、老化现象较普遍地存在,设备中存在着隐患,隐藏着诱发事故的祸根。
1.3 路桥工人队伍发生了变化,给做好设备管理增加了难度
当前,路桥工人绝大部分是未参加过任何培训的、散兵似的临时工、农民工。这部分人流动性大、人员素质参差不齐,对机械设备的性能、操作规程、维护保养等基本常识知之甚少。再加上他们的工作内容大部分属承包性质等客观条件,决定了本该由这部分人来完成的设备的日常维护、保养工作不会被完整地执行,设备的日常维护工作也只能停留在表面上。2.加强机械设备管理的措施
在公路工程施工中,机械设备管理工作随着机械化程度的提高,愈来愈显示它的重要作用。过去,使用部门重使用轻管理,重维修轻保养,基本上以包代管,因此,规范管理,合理使用机械设备、强制修保,使机械设备保持良好的技术状态,确保工程施工的需求,显得尤为重要。
强化设备管理力度,提高管理水平,首先要提高人的思想素质,通过强化意识培养,倡导爱岗敬业精神,树立科学管理意识,使大家充分认识到设备管理的重要性,全员参与管理。
其次,现代化和机械设备专业化技术程度,越来越高,只有不断加强对广大员工专业知识和技能的培养,不断补充新知识、新理论、新方法,才能适应现代化发展的需要。再次,是要建立健全管理体系,抓好机械设备的管、养、修三方面的工作,就机械设备而言,由于机械设备的综合性能不同,使用程度不同,应对所有设备进行分类,采用不同的管理方法,对综合性能的技术要求高,在施工中占重要地位的大型、特种设备,应实现统一管理,统一分配,专人操作,专人负责。对综合性能和技术要求不提高,而使用频率较高的设备,可以交由基层部门来管理,由上级部门来统一监督。而技术含量低,在施工中占次要地位的设备可由基层部门自行根据实行需要,采取管理措施。分类管理的方法有利于集中精力,重点管理一些机械化程度高的大型设备,有利于企业统观全局,统筹安排,合理分配管理资源。
强化机械设备的管理力度,应从基础工作做起。建立机械设备技术管理档案,它包括使用说明书、技术资料、性能参数、润滑油要求、修理技术参数、技术保养内容和要求,使用记录,技术性能评价,配件消耗记录等等。技术管理人员协同操作人员、维修人员、搞好原始数据搜集统计工作,务必使数据真实、准确可靠。利用这些数据进行统计分析,为设备保养、维修和技术改造,提供依据。有条件的可用计算机进行管理,快速查询和统计所需信息,这样可以更高效、更规范。
设备投入使用后,避免机械设备“带病作业”等现象的发生,对所有进场的机械设备进行一次全面的启动检查,并组织操作人员对机械设备进行例行保养,包括三滤检查,加注润滑脂,紧固螺栓等。对于存在问题的机械,应编制合理的检修计划,并立即组织实施。对于需要安装调试的机械设备,如沥青混凝土搅拌站、吊装设备等,应会同相关专业人员确定安装地点,进行必要技术交底,并组织相关人员协助安装。对新购置的机械设备,应要求厂家积极配合,予以安装指导,并对操作人员实行岗前培训。操作人员须掌握操作规程,熟练操作技术后方可上机正常工作。
在重视使用和维修的基础上,着重注意机械设备的保养工作,必要时可实行强制保养,对提高机械完好率、利用率,充分发挥机械设备的经济效益有很好的作用。3.路桥施工机械设备点检管理
施工机械设各日常点检使我们能牢牢掌握住施工机械设备的运行情况,依据施工机械设备运行的状况制订相应措施,保持施工机械设备完好状态,消灭施工机械设备故障于萌芽状态。施工机械设备点检制是指为了维持施工机械设备所规定的性能,在规定的时间内,按规定的检查标准(内容)和周期,由操作工或维修工凭直观目测和简单测试工具对施工机械设备所进行的一种检查方式。点检制较传统的日常保养有如下优点:(1)及时发现路桥施工机械设备的隐患,有利于及时采取防范措施,把故障消灭在萌芽状态,防止路桥施工机械设备进一步劣化及路桥施工机械设备事故的发生。
(2)路桥施工机械设备点检制符合预防为主的方针,是预防维修的重要基础。通过点检资料积累,提出合理的路桥施工机械设备维修和零部件更换计划,不断总结经验,完善维修标准,保持路桥施工机械设备性能稳定,延长路桥施工机械设备寿命。
(3)参加路桥施工机械设备的日常点检,对路桥施工机械设备的结构、性能进一步掌握、理解,提高自觉地爱护路桥施工机械设备的责任心和路桥施工机械设备保养水平均有好处。
(4)点检制是路桥施工机械设备运行信息反馈的主要渠道之一,路桥施工机械设备的故障和事故停机率大幅度下降,经过一段时问的努力,可靠性逐步达到并保持较高的水平。点检也是编制路桥施工机械设备维修计划,提高计划准确性的重要资料。
路桥施工机械设备点检时,个人主张全员参与,与路桥施工机械设备有关的管理人员、操作人员、辅助人员,人人都提出自己的见解,再规范整理形成一套体现人性化设计、具有较强操作性的点检制度。总之,要形成一套行之有效的机械设备管理办法:加强员工培训,加强设备管理、使用与维修人员的培训,通过培训提高员工素质,增强排除故障的能力;各部门协同作战,消除故障隐患,做好出车前的交接班检查,检查上班次发现的问题与解决情况,明确下班次的注意事项;出车后,重点检查机械在运行中是否存在异常现象,消除事故隐患;安全专项检查,机械主管部门与使用单位共同参加,专门对机械安全设施进行检查;现场巡视检查,由主管工程师与机械主管队长共同参加,不定期地到现场重点检查操作是否合理;普查,由主管部门与机械主管队长共同参加,对全部机构和安全设施进行普查。以上几种措施要贯彻实施,做到故障早发现,早排除,为预防维修和视情维修奠定了基础。4.结语
为满足路桥生产连续性、满负荷、高效作业的要求,实现现有人力资源和机力资源的优化组合,达到设备综合管理最优化,必须实行机械管、用、养、修一体化和主管工程师负责制,形成以实现机械设备寿命周期成本最经济为手段,以满足路桥工程生产需要的管、用、养,修一体化机械管理模式。
【参考文献】
当前设备管理问题探讨与分析 篇6
关键词：设备管理 探讨
1 专业化维修模式
过去企业的设备管理强调大而全，能够本单位制作的设备不从外部购买，能够自主加工的备件自主加工进行储备，如我曾经工作的一个企业使用的行车是自己制作的，6000吨压力机是自己制作的，连砂轮机都是自己制作的，这些设备的一个共同特点就是结实，钢板厚重，和现在的对比可以看出使用的材料浪费非常大。因为过去单位自己制作没有专业技术人员进行设计，只能根据经验进行制作，往往对企业、对国家都造成很大的浪费，且不一定省钱，不如找专业厂家制作，既实用又经济。
在当前企业管理中都要求提高设备的自主维修能力，实现预防性维修，这是非常正确的。但也有不少企业因此走入误区，认为什么工作都是自主维修划算，实际不然。我个人认为大众化的、普遍的、通用的设备自主维修是节约的，维修质量也是能够保证的，但对于一些专业化的、专用的、技术垄断性的设备自主维修是很难保证质量的，维修速度和维修费用也是不划算的，从人才培养上也是非常有难度的，即使培养了有该类维修能力的专业人才也要付出较高的薪酬待遇才能保证人员的稳定性，否则也会流失。所以说设备维修也要走专业化维修的道路，让专业的人干专业的事，才能既保证维修质量又节约维修费用。现在很多企业已经尝试或实行与专业维修单位合作维修的模式来保证设备的可靠性，就是与专业单位签订年度维保合同，由专业单位来进行定期的保养和预防性维修，保证设备的可靠性，我认为这是一个很好的设备管理方法，值得推广。
2 维修能力的培养
为尽快修复设备故障，各单位要培养自己的设备维修人员，但到底怎样对管理人员进行管理，怎样提升维修的技能是各个企业难以确定的。通过本人工作的经历来看，首先，企业的设备维修人员必须要下沉管理，由设备的使用单位来进行管理，不能由设备管理部门来一起管理，否则容易本末倒置，造成有维修需求的设备使用单位却很难及时迅速的用到设备维修人员，影响维修速度和维修质量。再次，小规模的企业采取集中管理、集中维修的方式更合适，这样可以有效的提高维修技能和维修速度，而规模大的企业宜采用分散管理、分散维修的方式进行管理，当超过三、四个车间时，集中管理和集中维修的方式就不能满足维修技能和设备故障快速处理的要求，再采用集中管理的方式极易形成推诿现象，影响维修的效率和预防性维修，继而影响生产。
当前，随着设备电气的迅猛发展，设备的电气化应用也不断提高，设备电气维修人员的重要性也越来越突出，对其技能要求也越来越高，而电气维修人员的技能是不可能速成的，这就需要企业尽量保持该类人员相对稳定，强化学习要求来提高维修技能，达到与时俱进，满足设备电气维修的需要。
3 设备维修费用的管理
为使效益最大化，企业必须控制和节约设备维修费用。大多数企业设备维修费用的管理是参照历年维修费用发生的情况，采用万元产值、产品台数、人员工时、设备台数、设备固定资产总值等多种方式对应的费用定额来进行控制，也可采用年度总定额的方式进行控制，选用哪种控制方式没有对错，只有适合不适合，需要根据各企业的自身产品特点来选择。因为很难将设备的故障率或维修费用与生产量直接进行挂钩，只能是尽量寻找相关规律，制定一个较为科学的控制目标，目的就达到了。不要认为其他企业维修费用的控制方法和手段与自己企业的不一样就盲目跟随，那样可能会造成费用更无法控制。我认为维修费用最好的控制方法是采用动态费用和静态费用结合的方式，动态费用管理是选择以上最合适的一种方式来制定定额，随着数量的变化维修费用是变化的；静态费用管理是对于年度计划需进行的项目采用维修费用总量管理。这样既能保证年度计划维修项目的实施，使设备不至于过早裂化，又能很好的控制日常维修项目发生的零星费用，保障日常小项目的维修需要。
当然，维修费用的控制与当前很多企业大力推行的预防性维修会有一定的冲突。试想，一个设备备件发挥的最大效益就是使用的时间尽量长，但设备的预防性维修却是在发现备件有故障征兆的情况下尽早进行更换，以免造成设备停机影响生产。这就需要辨证的看这个问题，设备维修费用的控制不能只看设备运转效益，更要考虑生产效益，若不提前更换故障备件或维修可能造成更大的生产损失，那损失就不是一点设备维修费用的问题了，从这个方面考虑适量增加一点维修费用也是值得的。
若要节约维修费用，我认为尽量集中采用一个厂家和品牌的设备也是有用处的，也能够提高维修速度。因为采用一种品牌的设备，在很多零部件上通用，可以大大减少零部件的储备数量，在维修服务上设备生产厂家也会给予照顾，也就节约了维修费用。并且因采购一个品牌的设备，备件替换性好，在设备出现故障时，可以从其它同样设备上拆件用来判断，提高维修速度和故障判断的准确性，减少无关备件的储备数量。
4 设备的管理模式
当前，各企业采用的设备管理模式是不一样的，但肯定的说再采取过去传统的管理模式是不适合了。在过去，企业的人员变动很小，有的人在一台设备上可能工作一辈子，所以对设备的结构、常见故障、解决措施非常熟悉，设备问题自己完全可以搞定；而当前人员变动是非常频繁的，设备操作者对设备没有维修能力，他们只要很好的掌握设备操作和保养知识就可以了，要单独成立一批专门的设备维修人员来处理设备故障，这就是当前企业和过去企业带来的变化。
其中部分大的企业喜欢搞创新，总是学习应用一些新的管理方法特别是外资企业或合资企业的一些管理方法。我认为适当的学习一些好的管理经验和方法是有必要的，但学习和推进的过程不建议速度太快，要在自己的单位选定试点车间，待运行一段时间发现适合自己企业后再进行推广，不要期望用个半年或一年的时间学习过来，达到外资或合资企业的管理水平。因外资或合资企业的这些管理方法不是经过一年半年总结出来的，也是经过很多的基本工作奠定基础后逐步推进过来的，并且每个企业的员工能力不一样，企业文化也不一样，在引进管理方法的时候要进行转化，转化为适合企业自己的，切不可全盘照搬，否则可能学习的没有学好，自己的特色管理也丢掉了，造成管理无所适从。
5 企业要对设备管理给予关注和重视
随着人工成本的增加，企业的管理逐步实现少人化，设备在生产中的重要性也越来越重要，尤其是采用自动化程度高流水线性质的企业，设备在生产中的重要性更是不言而喻，因此设备管理也是保证企业正要生产的重要一环。但部分企业对设备管理的重视程度不够，领导对日常工作基本不管不问，设备出现故障影响生产时才会意识到设备的重要性，这显然是不够的。
我在设备管理一线工作几年，认识到设备管理工作是很辛苦、责任心很强的工作，正常生产时要时刻关注设备的状态，停产时要安排设备的维修和保养，节假日甚至春節也不能休息，一年中休息日是屈指可数的，晚上加班加点维修是常有的事，设备管理人员是企业生产默默无闻的幕后支持者，为企业的正常生产保驾护航。因此，企业领导要对该部分人员给予足够的关注和重视，即使节假日的一个问候也是很大的鼓舞。
在当前的企业管理中，应该说设备管理是一个举足轻重的工作，既要求有很好的管理模式，又要求管理人员有一定的管理能力和专业技能，这样才能逐步提高设备的预防性维修能力，培养良好的设备维修人员，正确的判断和处理设备故障，减少设备故障的发生，为企业良好的生产秩序奠定基础。
参考文献：
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[3]夏红星.浅谈煤矿设备管理[J].价值工程，2010（05）.
医疗设备管理问题 篇7
1.1 医疗设备选购管理
医疗设备选购环节的管理是实现整体管理工作的基础, 也是医院财务管理的重要项目之一。在选购医疗设备时, 必须经过医院主管领导的批准, 并在综合考虑采购部门、组织管理部门、各科室人员意见和建议的基础上加以实施, 以做到科学论证和效益分析, 最终确保所选购医疗设备的型号、规格、配置、种类符合医院的实际需求。在医疗设备的选购管理中, 负责经办的部门及人员还要考虑医疗设备质量与价格的平衡, 坚持选购国内外信誉好, 有生产许可证及经营许可证, 售后服务网络完善, 配套服务合理的产品。
1.2 医疗设备使用管理
在医疗设备的管理工作中, 使用环节的管理是医疗设备维修与养护的基础, 也是保证医疗设备性能和正常使用的重要条件。各级医院要结合自身实际需要和管理便利, 逐步建立完善的医疗设备操作管理制度, 并且坚持做到医疗设备的专管专用, 责任到具体的使用部门和操作人员[1]。另外, 在医院的财务管理工作中, 要将医疗设备管理作为单位固定资产管理的重要内容, 在具体管理工作中逐步建立一套相对完整、便于统计的台账, 促使医疗设备使用中的账、物、卡等内容登记齐全。
1.3 医疗设备的档案管理
要根据各级医院的具体需求与档案室建设情况, 注重对于医疗设备的信息档案管理。医疗设备档案管理要坚持从医疗设备的购置到报废的全程管理, 而且要注意记录和保存医疗设备所有材料和随机资料。医疗设备档案管理的内容主要包括:可行性论证表、申请表、招投标事宜、标书或正式合同、验收安装报告、质检单、使用说明书、技术参数资料、注意事项、安全管理、养护技术等基本项目。各级医院在实行医疗设备档案管理中, 管理人员要依据原始资料处理一些在履行合同中未尽的事宜, 此举对于减少医疗设备的故障, 减少维修经费及降低报废率都具有非常重要的意义。
2 医疗设备管理中存在的问题
在我国现代医疗管理中, 随着新型管理理念及管理方法的广泛应用, 要求在提高医院整体管理水平的同时, 实现医院经济效益与社会效益的并举。在我国各级医院的医疗设备管理工作中, 部分管理人员由于受到观念的限制以及个人职业素质的影响, 对于医疗设备的管理工作普遍存在工作态度及方法上的问题。同时, 由于受到部分不良社会风气的影响, 部分医院的日常及业务管理中, 不同程度存在片面重视医疗技术水平和收入, 轻视经营和管理, 盲目攀比医院医疗设备, 过于追求大而全的现象[2]。但实际上, 在医疗设备的管理中普遍存在使用效率低、回收成本难、医疗资源被浪费、医院收不抵支等现象, 导致医院出现不同程度的开大处方、乱收费等违规现象, 以上情况的出现不但在一定程度上加重了患者的经济负担, 而且对于医院社会形象也造成严重的影响和破坏。
在部分医院的医疗设备管理中, 医院的管理部门及人员在医疗设备采购进来后, 没有深刻认识到医疗设备维护保养的重要性。对于部分较为精密的医疗设备没安排专人操作、责任不明确;还有些医疗设备乱放乱用, 造成了整体管理环境的混乱。另外, 在各级医院绩效工资和资金分配方案中未将医疗设备使用率、单机创收定额、医疗设备保养完好率等经济指标列入考核范围, 未设立医疗设备管理内部控制机制。这些都使医院医疗设备的管理水平长期处于停滞状态, 造成了很坏的影响。
3 医疗设备管理的强化措施
3.1 逐步完善医疗设备的验收制度
医疗设备的验收是医疗设备管理的重要环节, 也是引进的医疗设备安全使用的重要保证。因此, 在现代医院的设备管理工作中, 必须建立完善的医疗设备验收制度, 加强医疗设备的现场点验和技术验收[3]。同时, 医院要加大专业设备技术管理人员的培训力度, 逐步建立起由工程技术人员、医疗设备管理人员和操作人员共同参与完成的验收工作制度, 确保医疗设备的质量和使用安全, 在保证医疗设备购销合同顺利执行的同时, 切实保障医院的经济效益与社会效益。
3.2 注重医疗设备的技术档案构建与管理
医疗机构的设备维修部门要以科室为单位, 设立对于部分大型、高精医疗设备的技术档案台账, 包括维护保养记录和维修记录等。在医疗设备的维护保养中, 要求把试机情况、保养的部位、保养费用、缺陷报告、维护保养责任人等进行详细记录[4]。在维修记录中还要将每次维修的故障现象、故障原因, 更换零部件名称、数量及准确位置, 维修费用等记录下来。医疗设备维护保养及维修档案的建立, 将有助于医院设备管理部门在日后维修时能够及时翻查资料, 快速排除故障。
3.3 加强医疗设备的维护保养及预防性维修
做好医疗设备的维护保养及预防性维修工作是提高医疗设备的完好率和使用率, 减少故障、延长使用寿命的有效手段。医院维修部门要按照各类医疗设备的特点、原理、结构及使用程序, 针对易发故障的环节, 制定具体的维护保养内容、规程和措施, 可以每年1~2次对大型医疗设备进行维护保养和预防性维修。
摘要：近年来, 随着我国医疗机构改革的逐步深入, 各级医院均加大了软硬件设施的建设力度, 其中医疗设备是医疗机构开展教学、医疗、科研的基础条件, 也是提高医院整体诊疗水平的必要物质基础。我国各级医院在加快高精、先进医疗设备购置与应用的同时, 却相对忽略了对医疗设备的管理, 对医院经济效益和社会效益造成影响。对医疗设备管理中的常见问题及相应对策进行探讨, 为提高国内医院医疗设备管理水平献计献策。
关键词：医疗设备,管理,对策
参考文献
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[2]赵松林, 刘汉山.论医疗设备的科学化、规范化管理[J].医学信息, 2008 (5) :27-28
[3]郭奇.对医疗设备管理的几点体会[J].广州医药, 2009 (11) :14-15.
医疗设备管理问题 篇8
1 设备预算编制和执行的现状和存在问题
1.1 对预算工作的重要性认识不足
1.1.1 领导层对预算不重视
部分领导认为预算只是财务科的事情[1], 因此, 没有建立完整的预算管理体制及配套的制度, 使用科室、设备科、医务科、财务科、设备委员会等在预算的编制、论证、汇总、申报工作中责任不清, 缺乏协作沟通。对预算进度、执行情况, 缺乏监督和控制[2]。对上年度预算完成情况以及在实施过程中有无偏差等情况没有建立相应的评价机制[3]。对采购的“价高质次”设备, 没有相应的责任考核体制。
1.1.2 职能科室不重视
作为主管设备的责任科室设备科在设备采购中往往较为被动, 在如何从医疗卫生单位的角度对设备引进、更新、统筹规划以符合单位的发展, 以及提供科学的设备论证分析, 为决策提供依据等方面没有发挥应有的作用。
1.1.3 使用科室不重视
每年9~10月份是单位上报下年度预算的时间, 使用科室在繁忙的工作之余, 在规定的时限内完成较为复杂的预算, 勉为其难, 常常应付差事, 草草了事。另外, 有些科室只是从科室自身和眼前利益出发, 对想买的设备夸大其词, 缺乏客观性[4]。还有些科室担心买设备影响科室奖金, 不报预算, 致使设备配置与医疗服务需求不匹配。
1.2 预算资金普遍偏高
(1) 多数人认为, 预算就是申请经费和完成上级布置的任务。为了下年度资金充裕, 为求保险, 预算普遍做得项目多、价格高[5]。实行预算管理后, 临时购买设备审批周期长, 手续繁琐, 为此, 使用科室在申报预算时, 往往把能想到的设备都列入预算。
(2) 职能科室和院领导往往认为, 预算能多报就多报, 至于预算能否审批、是否真正采购则是来年的事情, 这种情况在实行收支两条线管理的医疗卫生机构更严重。
目前, “大预算、小采购”较为普遍, 据某市卫生主管部门对所属医疗单位年度预算执行情况统计, 预算执行率还不足45%, 其后果是使宝贵资源闲置、浪费, 资金未能得到有效利用[6]。
1.3 预算完成质量不高
(1) 年底是各单位集中花钱的时期, 特别是财政资金, 由于担心年度预算不能按时完成, 资金要上缴, 且影响综合目标考核;年底项目结余的资金, 花不出去;加之单位在执行预算时, 往往拖到10、11月才开始动手, 致使预算完成的质量不高。
(2) 由于没有足够的时间对预算重新论证、评估、调整;没有充分的时间对招标文件、合同条款中有关设备的详细配置、耗材、试剂价格、常用易损件、校准、维修等进行详细的说明、约束和仔细地推敲, 当设备采购回来, 后期的耗材、零配件、维修等常常只有终身依赖厂家了, 使得单位非常被动。
1.4 预算应变能力弱
1.4.1 价格变化
由于技术的发展以及市场行情、汇率、机型变化等原因, 招标采购时设备的市场价格与1年前的预算相差较大。有的价格下降了, 也有老机型已停产, 新机型的价格升高了。以全自动生化仪为例, AU640停产, 升级产品AU680价格比老机型高10%。
1.4.2 需求和功能变化
随着新技术出现以及临床工作发展、变化, 对设备的需求或设备的功能需求与编制预算时发生变化, 例如传统的传染病检测采用酶免的方法, 而采用化学发光法的全自动免疫分析仪灵敏度高、检测项目多、能定量检测, 但价格与全自动酶免分析仪相差较大。然而, 设备的预算一旦审批, 就必须严格执行。虽然预算可以调整, 除非较大变更或个别追加, 不少单位因审批手续繁琐、审批过程长, 并不愿意做大的调整。
2 对策
2.1 制度建设及落实
2.1.1 制度建设
首先, 要明确设备预算不是由财务部门单独管理和控制, 而是需要各部门的合作。其次, 要明确各部门在预算的编制、调研、论证、申报、执行等工作的职责, 完善制度, 健全预算编制、执行、评价与考核体制。此外, 通过制度对权利进行制衡, 也就是说, 有关设备预算任何一个环节不能由一个部门或1、2个人决定或执行, 必须有不同的部门参与, 相互制约, 从程序执行上对权利限定、制约, 达到监督的目的。
2.1.2 制度落实
设备预算是一项系统工程, 环节多、流程复杂, 制度落实是关键。要对每一环节的工作进行监督、检查、考核、公示, 对执行不力的实行追溯制和问责制, 通过流程单把责任落实到人。要加强沟通、合作, 特别要做好接口、衔接工作。
2.2 充分论证
制定设备预算前, 组织相关部门对购置设备的必要性、可行性等方面进行充分论证和分析, 要进行认真的调研和信息收集工作;根据需求、未来发展、资金等初步确定设备的定位, 并对设备的技术参数及配置标准进行论证;要对比分析同档次各生产厂家产品的优劣, 了解技术的先进程度、配套耗材和配件的价格、试剂的开放程度、维修的成本、校准的方式等, 综合评定设备的适应性、可靠性、可维修性;建立“精算”意识, 通过充分论证, 编制严谨、完整、科学的预算, 为设备的招标采购打好基础。
2.3 发挥设备科作用
2011年3月24日卫生部颁发《医疗卫生机构医学装备管理办法》, 对设备科在设备调研、预算的编制、实施等方面明确赋予职责。设备科要在设备的技术层面, 掌握国内外同档次设备的新技术、新进展, 更要勤学苦钻、精于技术, 发挥自己专业优势, 指导使用科室, 做好预算立项论证工作, 并通过开展技术、经济论证的方法, 为决策提供可靠的依据。
2.4 信息公开透明
2.4.1 科室公开
科室引进或更新设备, 特别是大型设备, 应按照程序, 在全科范围公开讨论、评审, 对设备购置的必要性、可行性、对科室发展和成本核算的影响等方面进行详细的论证, 对需要购买设备的定位、配置和参数进行讨论。通过科室公开评审, 并且经过科室2/3以上的人员签字确认才能通过。
2.4.2 单位内部公开
科室上报的项目, 应通过单位公开评审。集体评审组由申请科室、设备科、财务科、医务科、相关科室、设备委员会、单位领导等组成。申请科室通过PPT介绍项目情况, 设备科和财务科分别从单位设备配置和资金角度分析论证, 所有的预算项目通过量化打分、排序的方法产生[7]。
2.4.3 设备预算资金公开
设备预算资金公开方式: (1) 在单位网站的采购信息栏公布; (2) 在招标公司公示采购信息时注明设备预算, 同时在招标文件中明确设备的预算资金。
2.4.4 技术参数公开
对于设备的技术参数, 杜绝排他性, 原则上应包含3家以上的产品, 否则, 必须提出足够的理由。同时可以探索在单位信息网上公开技术参数, 接受监督, 避免倾向性, 对提出的质疑, 及时修正, 确保公平。
2.4.5 中标信息公开
目前已有地方卫生主管部门开始建立设备采购成交信息平台, 各单位在采购完成后, 将设备名称、中标价格、基本配置、主要售后服务条款等内容上传到信息平台, 定期公示, 便于医疗卫生单位之间参考和交流。
2.5 必要的预算调整
设备预算审批后, 须按照预算金额、项目名称严格执行, 但是设备从立项到实施招标跨越时间较长, 在执行预算前, 应根据市场行情、技术的发展、使用的需求变化, 对预算项目重新评估, 对预算金额及技术参数做相应的调整, 以确保采购的设备更好地满足需求。
总之, 通过制度建设、公开信息、做好论证工作, 不但可以有效地利用好资金, 满足工作需要, 还可以通过预算规划, 突出医疗卫生单位定位特点, 体现单位整体战略发展, 为提升单位核心竞争力提供强有力支撑[8], 从而达到设备预算的预期目的。
摘要：医疗设备的引进和更新要通过设备预算实现, 然而, 医疗卫生单位在设备预算管理中, 还存在重视不够、体制不健全、预算完成质量不高、应变能力差、资金不能得到有效利用等问题。本文探讨通过制度建设, 信息公开, 建立“精算”意识, 充分做好设备预算的论证工作, 及时调整预算, 以达到设备预算的预期目的。
关键词：医疗设备采购,预算管理,预算编制,招标采购
参考文献
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医疗设备管理问题 篇9
1 医疗设备维修管理中的几个问题
1.1 维修方式
医疗设备的维修方式通常分为事后维修、预防性维修 (preventive maintenance, PM) 。事后维修是指医院设备部门接到临床科室报修电话后, 再对设备采取维修措施, 至今这种维修方式仍然最为普遍。但这种维修工作被动, 对设备的常态不能准确把握, 无法预先安排好设备停机应对措施。预防性维修过去是指为了改变事后维修的被动局面, 在对设备进行检查的基础上主动采取维修措施, 降低设备的故障率, 减少停机以提高效益。在过去, 这种维修方式的重点是针对故障, 而不是故障发生之前设备相对于正常状态的偏离。然而, 今天的预防性维修已走出了传统的概念范畴, 成为对医疗设备的一种有效的技术管理。现在预防性维修是指定期对医疗设备进行检查和维护, 发现并排除故障隐患, 使之处于良好的工作状态。定期的检修是延长设备寿命的重要保证。但定期应为多长时间, 维护时应维护哪些部件都没有明确的标准, 每家医院都各行其是。
1.2 维修服务来源
医疗设备维修服务包括三个方面来源: (1) 院方工程师; (2) 原厂工程师; (3) 社会第三方 (专业维修公司) 人员。以上几种维修服务各有其优缺点, 没有一个统一的标准, 相关的因素很多, 主要是设备管理部门经过多方考虑并从维修的时限、维修的费用、维修后的保养维护等进行反复权衡, 因此在维修管理中是个难点问题。
院方工程师具有响应及时、维修成本低的优点。但由于院方工程师技术水准限制、厂家技术封锁、缺乏配件等原因, 院方工程师维修也存在不足。原厂商维修的优势在于有效的技术支持和零配件供应使设备维修的可靠性、成功率得到保证, 但维修的主动权掌握在厂商手中, 形成了维修市场的垄断局面, 其要求的配件费和其他费用往往很高且难以还价, 甚至成为厂商牟取维修暴利的手段。所以医院取得原厂商维修服务就是花钱买个放心。社会第三方维修具有比院方工程师更专业、比原厂商收费更便宜的特点。然而由于技术限制和关键零配件受制于原厂商, 使社会第三方维修存在着发展的瓶颈。特别是设备罕见故障, 如无原厂商的技术支持, 社会第三方的维修能力将极大地削弱, 必然对医院的临床诊治产生巨大影响。
1.3 维修档案管理
医疗设备维修档案是指与医疗设备维修有关的所有图文资料。它包括医院临床科室向设备部门提出维修需求的维修申请单、医院与厂家商讨价格达成一致后的维修费价目表、医院与厂家签定的维修合同、厂家提供的设备维修手册、临床科室同意进行维修付费的维修确认单及反映维修过程的维修报告等。医疗设备维修档案管理就是对医疗设备维修档案资料进行的记录、统计、保存等工作。
医疗设备维修资料管理中存在的几个问题: (1) 在设备采购时往往只注重价格和保修期2大因素, 忽视了向厂家索取维修手册; (2) 在维修费用上, 医院设备部门对厂家收费数额缺少记录, 没有与厂家商讨价格后的维修价目表; (3) 维修工程师填写维修报告不规范的现象普遍存在, 如产品名称用型号、代号表示, 没有设备序列号和资产编号, 故障现象和处理方法描述不够详细, 未记录修理费数额等。
2 解决问题的对策
2.1 减少事后维修的停机时间、大力发展预防性维修
事后维修发生在故障出现之后, 从故障产生直至设备恢复期间为设备停机的时间, 必然会对医院的医疗工作造成不利的影响。衡量事后维修的效果主要考虑停机时间、维修费用二个因素, 但是医疗设备出现故障首先想到的通常是尽快修好恢复使用, 所以停机时间往往比维修费用更受重视。通过以下方法可以减少停机时间:临床科室专人负责设备的使用管理, 及早发现故障及时报告;设备管理部门对设备的常用配件、易损配件备好库存;设备管理部门工程师应加强到使用科室的巡查, 以及时发现故障;在设备采购时与厂家书面约定保修期内设备若不能及时修复, 厂家应免费提供备用机。
预防性维修在国外已是已经很普遍尤其欧美国家, 但国内对于医疗设备的预防性维修还处于初级探索阶段, 不同的医疗设备检查的周期和项目如何确定, 目前已有少数单位正在研究, 还没有统一的标准。据报道, 现在大部份医院都没有开展预防性维修。但也有人认为, 目前国内的大型医院还处于预防性维修的初始阶段, 距离真正做好预防性维修工作、形成完善体系, 还有很长的路要走。在国内, 确定预防性维修周期所用最多的是经验公式, 我认为借鉴国外医院的预防性维修标准或设备制造商推荐的参考标准为基础, 再结合我国医院的具体情况作出修改的方案可能更合理一些, 在知道预防性维修周期的同时还能知道预防性维修要做哪些项目。目前开展预防性维修工作的医院设备管理部门大多先确定其预防性维修目标, 再根据目标和标准要求制定预防性维修工作计划、执行、检查修正循环步骤, 逐步完善, 促使预防性维修的水平不断提高。实践证明, 预防性维修能够节约大量的维修成本, 显著提高设备寿命, 是今后维修工作的发展方向。
2.2 按最优化原则确定维修服务来源
院方工程师、原厂工程师、社会等三方 (专业维修公司) 人员所提供的三种维修服务各有其利弊。医疗设备维修服务的来源并不是固定不变的, 其来源的选择应该是有利于快速、经济、可靠、有效地解决维修问题。随着医疗设备技术含量的不断提高, 大、中型医疗设备可以考虑院方工程师和原厂工程师或社会第三方人员联合进行维修, 对中、小型医疗设备可以院方工程师维修为主, 这样既能保证快速修复, 又能使院方工程师得到锻炼和提高, 节省了人力、财力。总之, 维修方案是多种多样的, 服务程度是有很大不同, 应根据不同的设备、不同价位、轻重缓急、风险权重等因素进行全面综合考虑, 并在此基础上进行比较、分析, 选出最优化的方案。
2.3 进一步规范维修档案管理
维修档案的管理, 应注意以下几问题: (1) 在设备采购时, 应把厂家提供的维修手册作为条款写入合同, 只有在合同里明确了, 才会得到满足; (2) 临床科室向设备管理部门提出的维修申请单填写应规范, 要写清设备的名称、型号、序列号、资产号等等; (3) 在维修费用上, 医院设备管理部门与厂家讨价还价后, 需要保留厂家盖章的维修价目表作为支付费用的依据; (4) 把维修费用反馈给临床科室, 在费用得到认可后, 由临床科室主任在维修确认单上签字, 这也是防止以后在维修费用上临床与设备管理部门扯皮的有效手段; (5) 对于大额维修费用, 需要签署维修合同; (6) 维修工程师要填写反映维修过程的维修报告, 设备名称、型号、序列号、资产编号、故障现象、处理方法及维修费用等都要填写详细, 否则今后无法参考, 造成设备种类和维修方法不明确。另外, 维修档案还需要由专人负责整理、登记、编入设备管理档案中, 以备在今后工作中查阅。
3 结束语
医疗设备管理问题 篇10
1 医疗设备维修管理中的几个问题
1.1 维修方式
医疗设备的维修方式通常分为事后维修、预防性维修(preventive maintenance,PM)。事后维修是指医院设备部门接到临床科室报修电话后,再对设备采取维修措施,至今这种维修方式仍然最为普遍。但这种维修工作被动,对设备的常态不能准确把握,无法预先安排好设备停机应对措施。预防性维修过去是指为了改变事后维修的被动局面,在对设备进行检查的基础上主动采取维修措施,降低设备的故障率,减少停机以提高效益。在过去,这种维修方式的重点是针对故障,而不是故障发生之前设备相对于正常状态的偏离。然而,今天的预防性维修已走出了传统的概念范畴,成为对医疗设备的一种有效的技术管理。现在,预防性维修是指定期对医疗设备进行检查和维护,发现并排除故障隐患,使之处于良好的工作状态[2]。定期的检修是延长设备寿命的重要保证。但定期应为多长时间,维护时应维护哪些部件都没有明确的标准,每家医院都各行其是。
1.2 维修服务来源
医疗设备维修服务包括3个方面来源[1]:(1)院方工程师;(2)原厂工程师;(3)社会第三方(专业维修公司)人员。以上几种维修服务各有其优缺点,与其相关的影响因素很多,往往要设备部门多方考虑反复权衡,因此在维修管理中是个难点问题。
院方工程师具有响应及时、维修成本低的优点。但由于院方工程师知识水平限制、厂家技术封锁、缺乏配件等原因,院方工程师维修也存在不足。原厂商维修的优势在于有效的技术支持和零配件供应使设备维修的可靠性、成功率得到保证,但维修的主动权掌握在厂商手中,形成了维修市场的垄断局面[3,4],其要求的配件费和其他费用往往很高且难以还价,甚至成为厂商牟取维修暴利的手段。所以,医院取得原厂商维修服务就是花钱买个放心。社会第三方维修具有比院方工程师更专业、比原厂商收费更便宜的特点。然而由于技术限制和关键零配件受制于原厂商,使社会第三方维修存在着发展的瓶颈。特别是设备罕见故障,如无原厂商的技术支持,社会第三方的维修能力将极大地削弱,必然对医院的临床诊治产生巨大影响。
1.3 维修档案管理
医疗设备维修档案[5,6]是指与医疗设备维修有关的所有文图资料。它包括医院临床科室向设备部门提出维修要求的维修申请单、医院与厂家商讨价格达成一致后的维修费价目表、医院与厂家签定的维修合同、厂家提供的设备维修手册、临床科室同意进行维修付费的维修确认单及反映维修过程的维修报告等。医疗设备维修档案管理就是对医疗设备维修档案资料进行的记录、统计、保存等工作。
医疗设备维修资料管理中存在的几个问题:(1)在设备采购时往往只注重价格和保修期2大因素,忽视了向厂家索取维修手册;(2)在维修费用上,医院设备部门对厂家收费数额缺少记录,没有与厂家商讨价格后的维修价目表;(3)维修工程师填写维修报告不规范的现象普遍存在,如产品名称用型号、代号表示,没有设备序列号和资产编号,故障现象和处理方法描述不够详细,未记录修理费数额等。
2 解决问题的对策
2.1 减少事后维修的停机时间、大力发展预防性维修
事后维修发生在故障出现之后,从故障出现直至设备修好恢复期间为设备停机的时间,必然会对医院的医疗工作造成不利的影响。衡量事后维修的效果主要考虑停机时间、维修费用2个因素,但是设备出现故障首先想到的通常是尽快修好恢复使用,所以停机时间往往比维修花费更受重视。通过以下方法可以减少停机时间:临床科室专人负责设备的使用管理,及早发现故障及时报告;设备部门对设备的常用配件、易损配件备好库存;设备部门工程师加强到使用科室的巡查,以及时发现故障;在设备采购时与厂家书面约定保修期内设备若不能及时修复,厂家应免费提供备用机。
预防性维修在欧美国家已经很普遍,但国内对于医疗设备的预防性维修还处于萌芽时期,对不同设备检查的周期和项目如何确定,目前已有少数单位正在研究,还没有统一的标准。据谢松城报道,现在95%以上的医院都没有开展过预防性维修。而上海华山医院的钱建国[7]也认为,目前国内的大型医院还处于预防性维修的初始阶段,距离真正做好PM工作、形成完善体系,还有很长的路要走。在国内,确定预防性维修周期所用最多的是经验公式,但笔者认为使用欧美医院的PM标准或设备制造商推荐的参考标准为基础,再结合我国医院的具体情况作出修改的方案可能更合理一些,在知道PM周期的同时还能知道PM要做哪些项目。目前开展PM工作的医院设备部门大多先确定其PM目标,再根据目标和标准要求制定PM工作计划,然后按PM计划执行。预防性维修可以通过计划、执行、检查、修正的PDCA循环步骤前进,逐步完善,促使预防性维修的水平不断提高[8,9]。实践证明,预防性维修能够节约大量的维修成本,显著提高设备寿命,是今后维修工作的发展方向[10]。
2.2 按最优化原则确定维修服务来源
院方工程师、原厂工程师、社会第三方(专业维修公司)人员所提供的3种维修服务各有其利弊。医疗设备维修服务的来源并不是固定不变的,其来源的选择应该是有利于快速、经济、可靠、有效地解决维修问题。随着医疗设备科技含量的不断提高,大、中型医疗设备可以考虑院方工程师和原厂工程师或社会第三方人员联合进行维修,对中、小型医疗设备可以院方工程师维修为主,这样既能保证快速修复,又能使院方工程师得到锻炼和提高,节省了人力、财力。总之,维修方案是多种多样的,服务程度是有差别的,应根据不同设备、不同人员、不同价位、轻重缓急、风险权重等因素进行全面综合考虑,并在此基础上进行比较、分析,选出最优化的方案。
2.3 进一步规范维修档案管理
在维修档案的管理上,应注意以下几点:(1)在设备采购时,必须把厂家提供的维修手册作为条件写入合同,只有在合同里明确了,条件才会得到满足;(2)临床科室向设备部门提出的维修申请单必须规范,要写清设备名称、型号、序列号、资产号等;(3)在维修收费问题上,医院设备部门与厂家讨价还价后,需要保留厂家盖章的维修价目表作为付费依据;(4)把维修收费价格反馈给临床科室,在价格得到认可后,由临床科室主任在维修确认单上签字,这也是防止以后在维修费上临床与设备部门扯皮的有效手段;(5)对于大额收费维修,需要签署维修合同;(6)维修工程师要填写反映维修过程的维修报告,设备名称、型号、序列号、资产编号、故障现象、处理方法及维修费数额等都要填写详细,否则今后无法参考,造成设备种类和维修方法不明确。另外,维修档案还需要由专人负责整理、登记、编入设备档案中,以备在今后的工作中参考查阅。
3 结束语
现代医院医疗设备的维修管理已越来越完善,设备部门的工作推动了医院的发展和进步,但医疗设备维修管理工作仍十分复杂。如何科学、规范地执行医疗设备维修管理工作,使医疗设备在医院发挥出最大作用,以适应医院现代化发展的需要,这些都是今后需要继续研究的方向。
摘要：阐述了医疗设备维修管理中维修方式、维修服务来源和维修档案管理方面存在的问题,提出减少事后维修的停机时间、大力发展预防性维修、按最优化原则确定维修服务来源、进一步规范维修档案管理是解决这些问题的有效对策。
关键词：医疗设备,维修方式,档案管理
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建筑机械设备管理问题的探讨 篇11
【关键词】建筑工程；施工机械；管理体系
0.引言
建筑工程施工过程中，由于工程机械的参与，在缩短工程工期、减少资金投入等方面取得了很大的成就。如果要发挥出建筑工程机械的作用，必须要做好机械设备管理任务，这对于工程机械作用的发挥来说是至关重要的。然而，在现实情况下，施工现场的工程机械使用、养护、修理、摆放等管理方面都存在着很大的不足之处，例如工程机械的搭配组合使用问题，工程机械定期安排技术人员进行检修等。这些问题的存在很大程度上导致了机械施工现场混乱、不规范，从而造成了安全生产等隐患的产生。
1.施工现场设备管理工作存在的问题
1.1设备管理工作中存在着潜在的安全隐患
由于目前建筑市场还不甚规范，管理制度还未完全到位，一部分企业的领导为了追求利润和政绩，千方百计降低成本，必须的设备更新改造资金舍不得投入，致使设备异常陈旧、老化现象较普遍的存在，设备中存在着隐患，埋藏着诱发事故的祸根。
1.2企业的设备管理工作逐步弱化
企业内不重视设备管理工作这种现象尤其在非公有制的中、小型企业中更为普遍地存在。首先在企业诸多管理工作中，生产经营、安全无疑是被摆在最重要位置上的，而设备管理则成了说起来重要，做起来次要，忙起来不要的“下等”工作。其次，许多企业中缺乏真正既有专业技能，又具备管理协调能力的专项人才。第三，资质高、管理能力强的建筑施工企业目前大都作为施工总承包单位出现，客观上退出了设备管理工作的一线，这也是该项管理工作正在弱化的重要原因。
1.3建筑工人队伍的变化
我国的建筑工人由原来企业自有的1～8级技术工人，变成了绝大部分是未参加过任何培训的、游兵散将似的临时工、农民工。这部分人流动性大、人员素质参差不齐，对机械设备的性能、操作规程、维护保养等基本常识知之甚少。再加上他们的工作内容大部分属承包性质等客观条件，决定了本该由这部分人来完成的设备的日常维护、保养工作不会被完整地进行，设备的日常维护工作也只能停留在表面上。
1.4租赁双方设备管理脱节
据调查，目前建筑企业的施工设备主要来自三个渠道：
施工企业自有设备；施工人员自带设备；从租赁公司租赁来的设备。租赁物体的管理，我国的《合同法》和《安全生产法》清楚地界定了租赁各方的责任和义务。对于像电梯、起重机械、压力容器等特种设备的管理，《特种设备安全监察条例》第5条规定：特种设备生产、使用单位的主要负责人应当对本单位特种设备的安全全面负责。目前租赁市场中，各承租企业比较注意对大型设备的管理，租赁合同也将双方的责任义务划分得比较清楚，但对一些小型设备、专用设备，就不那么重视了，由于这些设备小，使用频率高、周期又短，设备的所有权、使用权分属不同的企业，所以施工单位的有关人员在设备使用中主动维护保养设备的动力明显不足，设备只要能将就着用就可以了。而租赁公司则认为：设备是你施工企业用，日常的维护当然该你负责。设备的管理在此出现了无人管的真空地带。
2.加强设备管理工作的建议
机械安全是从人的需要出发，在使用机械的全过程（使用、维修、保养）的各种状态下，达到使人的身心免受外界因素危害的存在状态和保障条件。针对以上几个难点问题，结合施工过程的实际情况提出以下几点解决措施。
2.1正确选型，合理调配
任何一种机械由于自身的性能、结构等特性，都有一定的使用技术要求。如能严格地按规定合理使用机械，就能充分发挥机械效率，减少机械磨损，延长使用寿命，降低使用成本。对于各项目之间的机械调配问题，做到提前及时的掌握各个施工项目的工程进度与机械设备方面的需求、退场信息，安排好机械设备调用过程中的二次保养维护工作，解决好使用与保养的矛盾冲突。
2.2正确使用，及时保养，“用养修”相结合
在机械设备的使用过程中，操作人员与指挥人员一定要按照相关设备的安全操作规程正确使用该设备。
同时，应在保证机械操作人员与施工现场指挥人员正确使用机械设备的基础上，为了进一步的预防机械事故的发生，管理部门在“管好、用好、养好、修好”的同时，推行机械设备的风险评价工作。
2.3做好特种设备的安全检测
特种设备就是与人身、财产安全，人体健康密切相关的承压和载人设备的总成，在生产过程中，比一般性生产设备具有更大的潜在危险性。由于特种设备是属于危险性较大的设备，易发生事故造成操作者本人或他人的伤害，以及机械设备，公共设施等重大的财产损失，为保证其正常运行必须进行定期和巡回检测检验，以避免机械事故的发生，保障生产安全和生命安全。
2.4人员培训，持证上岗
人员培训包括作业技能的培训与人员的安全教育培训。人员的培训教育工作要做到有计划、有部署、有检查、有考核、有针对性：一要抓好施工项目机械操作人员的准入关，将上岗前的三级安全教育工作做到位；二是编制相应的安全生产知识与安全操作规程手册，发给现场的每一位作业人员；三是做好机械设备管理人员的安全培训工作。同时，对相关人员的安全教育培训工作应树立“全员安全教育培训”的理念。无论什么人，只要直接或间接地参与机械设备相关生产活动，就必须受到安全教育培训，上至领导，下到一般工作人员，甚至包括生产者的家属，要让他们知道所从事的生产劳动其安全的重要性和防护意识、自我保护意识和自我保护方法，让他们从思想上认识到安全的重要性，从而达到从源头上控制机械设备安全事故的发生。
3.结束语
医疗设备管理问题 篇12
关键词：医疗设备管理,售后服务,预防性维护,医疗设备采购
0 前言
随着我国医疗卫生事业的迅猛发展及对医疗质量服务体系要求的不断提高,先进的医疗设备已成为医学技术发展的推动力与重要支柱。医院在购买大型医疗设备后,面临着设备维护、维修等售后方面的问题。医疗设备维修管理工作是医院医疗设备质量保证的关键,是医疗设备使用完好率的保障,直接影响医院经济效益和社会效益。如何保证医疗设备高效运转,如何提高医疗设备售后服务的质量,已经成为现代化医院管理中不可忽视的重要部分。医疗设备具有专业性强、集成度高、零配件专用性强等一系列特点,在其售后服务方面,医院作为用户处在相对被动的地位,在医疗设备的整个生命周期中,售后服务就变成了医院和设备厂商之间博弈的焦点。因此,建立一种保证设备可靠、安全、高效、低成本运行的售后服务模式是十分必要的。
1 医疗设备售后服务管理中存在的问题
1.1 售后服务成本高
由于医疗设备生产厂家对售后服务都是以赢利为目的,一定程度上缺乏服务意识,对医疗设备的配件、维修技术处于垄断地位,一旦设备出现故障,不买保修就得不到及时的售后服务,继而影响医院日常的医疗工作。因此,迫使医院为保证设备能够正常运转,在购买设备的同时不得不加大投入来购买昂贵的设备保修,造成医院的医疗设备维修成本过高。
1.2 售后服务合同不规范
售后服务合同管理是医疗设备售后服务管理的重要内容。厂商和医院用户不单单是买卖关系,不应该站在维修服务的对立面,但是有部分厂商在医院购买其设备前后是截然不同的两种态度,而且存在强行推行保修的情况。在一些厂商的售后服务合同中,全部内容由对供需双方实际情况缺乏了解的厂商法律部门制定,存在着很多让院方难以接受的条款,并且维修合同的价格仅由厂商独自制定,很大程度上过度保护了厂商的利益,也加大了医疗设备“维修难、维修贵”的局面。
1.3 工程技术人员水平亟待提高
现代医疗设备日新月异,已经是多学科的高技术密集型产品,而且往往是边缘学科知识的交叉。这不但增加了医疗设备维修的难度,而且给工程技术人员增加了压力和紧迫感。医院医学工程技术人员素质良莠不齐,缺乏工作后的专业技术培训,又受到技术、工具、配件等各方面的制约,难以适应先进设备的技术要求,这就造成医院对售后服务的依赖性逐渐增强[1]。
2 优化医疗设备售后服务管理的对策
2.1 前置售后服务要求
医院可从招标源头遏制医疗设备售后维修费用高的问题,保证售后服务质量。例如,采购设备之前,应注意收集各种医疗器械的信息,包括故障率、使用便利性、配件供应、售后服务地点、售后服务人员等;在设备招标过程中,招标文件一定要包含中标方售后服务承诺,可根据保修服务价格作为评标依据[2];在谈判价格的时候,最好选择多家厂商进一步确认配件价格、保修价格、售后服务响应时间,以及是否在当地有备件库、能否保证配件供应、维修资料是否足够详细齐全、是否开放第三方维修、软件是否开放等。另外,厂家和医院售后服务成本的分歧出现在市场,目前的垄断现状,需要市场的干涉。在合适的时机,引入第三方售后技术支持服务商,通过与厂商的合理竞争,将有效降低设备维护的巨额支出,一定程度上是未来发展的趋势。
2.2 加强工程技术人员培训
医疗设备厂商需要向医院提供及时的工程师培训[3]。培训分为两个方面:一是设备的操作培训,必须给用户提供全面、系统的操作培训,按照用户的要求,对操作人员进行有针对性的、多层次的培训,使操作人员能正确无误地使用设备;二是设备的维修培训,厂商必须对医院的工程师进行设备维修培训,可以采用现场培训或定期举办国内用户维修培训班的方式。对于大型设备,可对工程师进行工厂培训,使工程师对设备的基本原理、主要部件的功能、日常维护的内容和方法、故障的排除与维修进行学习和熟悉,以便处理常见的故障和问题。
2.3 重视安装和验收,间接提高售后服务质量
医疗设备的安装调试是厂家售后服务过程的开端,其中任一环节处理不好,都将会影响到日后设备的正常使用。但是在实际工作中往往忽略对这一重要环节的管理。在医疗设备的调试过程中要注意的是厂商应该全程参与安装,及时提出改进措施。厂商工程人员要认真解答医院工程技术人员对于安装、调试设备过程中的疑问,让用户了解所购买设备的独有功能,并有正规的、详细的设备安装项目书提供给医院。设备验收过程是非常重要的,验收是否合格将作为付款的依据。设备经过安装、调试后,经过一段时间的试运行,设备的各项性能指标都能达到招标文件的要求,配件、资料齐全,大型特种设备在通过国家有关部门的检测合格后,设备才可视为验收通过,转入正常使用阶段。通过严格设备安装、调试、验收的程序和要求,可以间接提高设备售后服务质量。
2.4 加强设备预防性维护及保养
卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》,对医院在用医疗设备的安全管理也同时提出了新的要求,特别提出预防性维修不仅关系到医疗设备完好率、开机率,还关系到医疗设备的临床应用安全[4]。医疗设备不同于其他设备,要求可靠性极高,诊治中不能有半点差错,要保证每次使用性能运行良好,监测设备状态是预防性维护必备工作。往往购买保修服务之后,故障率有所下降,其中一个原因就在于购买保修服务之后,厂商出于自身利益的考虑,加强了预防性维修工作。
预防性维护是提高厂商售后服务的根本,不能仅在医疗设备故障时才想到维修,如果设备完全不能运行了才维修,不仅产生一定的维修费用,而且停机的维修时间会给医院造成不必要的经济损失。做好预防性维护工作是厂商售后服务工作的一大步,厂商应根据设备运行状况提供每年定时、定期的预防性维护,通过设备状态监测结果,根据设备的各项性能技术指标该修则修。厂商需在预期保养时间之前两周内通知用户保养时间,计划性定期的维修服务检测内容需列出检测清单,提供预防性维护记录报告。另外,设备供应商须向医院提供技术咨询服务。总之,完善的售后服务需要厂商把维护培训做到医院维修工程技术人员之中,医院维修人员和厂商维修人员相结合,对设备进行定期的预防性维护,才能及时排除故障,消除隐患[5,6,7]。
2.5 开展厂商售后服务评估
开展对厂商售后服务满意度的测评,可以通过集体舆论压力增加其紧迫感,督促各公司提供更优质完善的服务,建立售后服务市场的考评体系。为了便于对供应商的售后服务进行测评打分及评估,可将售后服务标准及厂商售后服务水平进行细分和量化,有利于对厂商售后服务质量进行测评。例如,选取放射影像、超声、监护、麻醉、呼吸及内窥镜6类具有代表性的医疗设备进行售后服务满意度调查,可采取问卷发放或会议面访的方式,调查人群为设备管理部门及临床科室设备使用人员,根据售后服务中涉及的流程和问题,制定初步的问题设计,对有一定市场占有率、有代表性的公司或品牌的生产厂商进行调查。通过对厂商售后服务情况进行综合评估,意识到用户不满意的关键因素,最终确立亟待改进的服务项目作为售后服务体系改善的依据[8]。
3 小结
随着我国医疗卫生事业的发展和医疗改革的不断深化,对医疗设备的使用和供应商的售后服务质量要求越来越高,客户的需求就是对商家的要求,医疗机构的理性选择决定了供应商的售后服务必须从商业化向人性化转变。目前,我国医疗设备的售后服务没有一个很完善的标准,呼吁有关部门制定的相关标准尽快出台,用以规范医疗设备维修和售后服务[9]。同时,设备厂商与医院应加强沟通合作,建立良好的售后服务氛围,促进建立更规范、更合理的售后服务体系。
参考文献
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