B超检测

B超检测（通用10篇）

B超检测 篇1

人工流产术指的是在妊娠的早期阶段, 采用人工方法终止妊娠的一种手术方式, 是避孕失败后的一种常规补救措施, 在临床上的应用范围非常广泛, 但是传统人流术不是在直视和无痛的条件下进行手术操作, 在宫腔内的操作只能凭医师的经验进行, 人流综合征等并发症出现的可能性较大[1]。本次研究对72例早孕女性应用B超检测无痛人流技术终止早孕的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年2月至2012年2月抽取72例早孕女性病例, 将其分为对照组和观察组。对照组孕妇年龄18~29岁, 平均24.7岁;孕周7~10周, 平均8.7周;观察组孕妇年龄19~27岁, 平均24.3岁;孕周6~10周, 平均8.2周。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间差异 (P>0.05) , 可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

采用常规有痛盲刮技术对对照组孕妇终止早孕;采用B超检测后无痛人流技术对观察组孕妇终止早孕。对两组孕妇手术操作时间、手术进行过程中出血情况、并发症情况进行对比研究。

1.3 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 () , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。

2 结果

2.1 手术操作时间和出血量

对照组和观察组孕妇手术操作时间分别为 (5.17±0.41) min和 (2.84±0.38) min, 两组手术操作时间比较组间差异显著 (P<0.05) ;对照组和观察组孕妇手术操作过程中出血量分别为 (27.42±1.63) mL和 (8.73±1.48) mL, 两组组手术过程中出血量比较组间差异显著 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 并发症情况

对照组孕妇在手术后7例出现人流综合征, 1例吸宫不全, 观察组孕妇在手术后1例出现人流综合征, 0例吸宫不全, 人流综合征发生率组间比较组间差异显著 (P<0.05) , 吸宫不全发生率组间比较无显著差异 (P>0.05) 。详见表2。

3 讨论

B超检测无痛人流使终止妊娠提早到6周之前, 适用于早早孕, 未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性。

B超检测无痛人流安全无痛, 恢复快, 减轻患者恐惧感, 可以对子宫及孕囊的具体位置进行准确显示, 对手术操作过程中胚胎有效吸取具有积极的指导作用, 从而减轻内膜损伤, 使手术的操作时间和出血量减少, 操作难度降低[2]。子宫穿孔, 吸宫不全, 内膜炎、输卵管炎、内膜移位发生的机会降低, 可以使原本比较困难、危险、复杂的无痛人工流产术的风险度降低, 使该项手术的安全性进一步提高[3]。

无痛人流术, 患者不像在意识清醒状态下可以对不适感进行随时反应, 提醒术者在手术过程中出现的各种异常情况, 特别在双子宫、剖宫产后拉长的子宫、子宫畸型合并早孕现象的情况下, 该项手术的风险会进一步加大。而B超检测无痛人流术操作过程能够在B超的具体指导下, 通过屏幕的观察进行, 弥补人工流产术本身所固有的只能够凭经验进行盲目操作的缺陷, 从这一点出发B超监视指导有着不可替代的优越性[4]。对于高危妊娠B超监测的同时最好考虑加服米非司酮[5]和米索前列醇软化宫颈, 降低手术风险。

摘要：目的 对应用B超检测无痛人流技术终止早孕的临床效果进行研究分析。方法 抽取72例早孕女性病例, 将其分为对照组和观察组, 平均每组36例。采用常规有痛盲刮技术对对照组孕妇终止早孕;采用B超检测后无痛人流技术对观察组孕妇终止早孕。结果 观察组孕妇手术操作时间明显短于对照组;手术过程中出血量明显少于对照组;并发症发生率明显低于对照组。结论 应用B超检测无痛人流技术终止早孕的临床效果非常明显。

关键词：B超检测,无痛人流,终止早孕

参考文献

[1]朱明辉, 雷贞武.开展紧急避孕服务的必要性[J].实用妇产科杂志, 2009, 15 (16) :282-283.

[2]朱学渊, 米荣.双异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国计划生育学杂志, 2009, 10 (18) :503-504.

[3]吴秀英, 马世芝, 王世丽, 等.异丙酚配伍宫术安栓在无痛人流术中的应用[J].中国计划生育杂志, 2009, 12 (11) :694-695.

[4]王萍, 张丽法, 王艳华.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 20 (14) :239-240.

[5]谷春容, 蒋玉.米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志, 2008, 18 (13) :1937.

B超检测 篇2

分级基金的抢眼表现，使得母基金、杠杆以及套利都成为时下最为热门的名词。那么，分级B今年来的规模和涨幅情况如何？后市究竟如何才能更好地把握分级指数基金A份额和B份额的投资机会？在运用分级指基进行套利操作时会碰到哪些问题，如何解决？《投资者报》针对这些投资者广为关心的问题，一一找到相应的专家作答，以飨读者。

接受采访的专家表示，与传统指数基金直接复制指数、享受指数收益不同，杠杆指基可利用本身的杠杆作用放大收益，博取更高回报。在行情来临时，投资者可利用杠杆指基进行波段操作或做杠杆投资，放大投资。

6只分级B年内翻番

唯一负收益分级B惨归万家

分级B今年赶上了好年成。据Wind统计显示，自2014年1月1日至12月11日期间，有6只分级B实现了涨幅超过100%。这6只分级B分别是申万菱信申万证券行业B、鹏华非银行B、申万菱信深成进取、富国中证军工B、信诚中证800金融B、国泰国证房地产B，其期间复权单位净值增长率分别为322.67%、233.05%、215.01%、121.98%、114.64%、110.06%。

值得一提的是，涨幅靠前的分级B中有8只是今年新成立的。比如银华沪深300B，成立于2014年1月7日，但复权单位净值增长率却高达72.55%。年内涨幅超过100%的6只分级B中，更有3只也是年内成立的，分别是成立于2014年3月13日的申万菱信申万证券行业B、成立于2014年5月5日的鹏华非银行B、成立于2014年4月4日的富国中证军工B。他们出色的业绩也表明，分级B并不是一个以成立时间长短论英雄的板块。更多比拼的是相关基金公司对后市热点行业的一个判断。

不过，从分级基金的规模来看，尽管11月份单月全市场分级基金的规模就出现了数倍的增长，但总的来看，多数分级基金规模仍然偏少，目前全市场分级B规模超过10亿元的仅有14只。其中，银华锐进以190.69亿元的规模遥遥领先，国投瑞银瑞福进取以68.73亿元的规模位列第二。

在分级B涨幅红彤彤一片的氛围中，万家中证创业成长B却一枝独绿，其今年来复权净值增长率为-1.42%。从盘面上看，其业绩如此之差显然受累于12月9日以来连续三个跌停。但再往前回溯，其从11月26日起至12月8日从盘面上看也一直在强势上涨。华泰证券分析师告诉《投资者报》，万家中证创业成长B的这种“过山车”走势，再次彰显了投资分级基金B并非只有胡萝卜，也有大棒。投资者参与分级B时既需要认真研判相关指数的走势，也同时必须掌握相应的操作技巧。

直接买入并非最佳参与方式

溢价套利更胜一筹

从万家中证创业成长B的遭遇，投资者不难知道，参与分级B首先需要分析该分级B跟踪的指数未来是否会能够继续上涨。

“投资者可以通过指数成份股的基本面，市场情绪，事件驱动等角度来分析分级B所跟踪的指数，每个人的答案或许不一致，但必须有个自己的答案。”华泰证券分析师告诉《投资者报》，与普通投资者料想不同的是，目前阶段参与分级B的最好方式并不是直接买入自己看好的分级B，而是通过场内申购母基金然后再拆分进行溢价套利。

“溢价套利，简而言之，就是分级基金的子份额交易价格显著高于母基金净值，基金出现大幅的整体溢价，此时投资者可以通过申购母基金，再拆分成子份额卖出获利。”华宝证券分析师告诉《投资者报》，投资者在申购母基金时最好选择“场内”申购，因为场外申购需要经过转托管到场内才能进行拆分套利，从时间上说要多出一天。

对于具体的套利过程，一位业内资深人士用自己12月3日利用工银瑞信深证100溢价套利的经过对《投资者报》进行了演示。“T日（12月3日），我发现工银瑞信深证100整体溢价7.55%，便于场内申购5万元母基金;T+1日，申购份额确认，扣除申购费用后投资者实际获得了41930份母基金;T+2日，母基金拆分，投资者获得A份额与B份额各20965份;T+3日，上午我以市价卖出，其中，A端价格为1.100元，B端价格为1.702元，共获得58743.93元。至此，套利结束。”这位投资者称，自己的5万元资金前后只占用了共计4个交易日的时间，但收益却相当可观。换算成购买股票的话相当于短短4个交易日就挣了17.5%。

《投资者报》记者统计发现，截至12月11日，有7只分级B的整体溢价率超过了10%，分别是华商中证500B、工银瑞信中证500B、泰达进取、建信进取、长盛同辉深证100等权B、诺德深证300B、工银瑞信深证100B，其整体折溢价率分别为19.85%、19.08%、18.82%、17.21%、17.03%、10.61%、10.33%。投资者若看好其分级B的未来走势，不妨可以试试利用溢价套利进行操作。

B超检测 篇3

虽然, 针对此病症医疗领域也一直在不断的进行研究, 但就目前为止, 仍未研究出针对此疾病的有效治疗手段和药物措施。所以对于21-三体综合征要进行早期诊断, 并在合理的时间内终止妊娠, 避免缺陷患儿的出生。近年来, 随着超声技术的不断发展及在医学检查中的经验积累, 并且开始将其应用在产前诊断工作中, 通过超声检查能够更为清晰且直观的看到胎儿的具体发育情况, 所以超声检查已经成为特异性能较强的检查方法[4]。本文现将B超检查21-三体综合征的相关研究进展作一综述。

1 颈部透明带

颈部透明带 (nuchal translucency, NT) 检查, 可被用作胎儿染色体异常的检查, 当然对于21-三体综合征的筛查就显得更具优势。通过此项检查, 能够将筛查时间提前, 其提前的时间大约是孕早期, 所以一般情况下都是怀孕10周后开展, 其通过途径是女性阴道、腹壁。在临床研究中发现, 在孕周达到12周时进行检查, 其最终的结果更为准确、全面、清晰[5]。NT厚度 (颈部半透明厚度) 是由于胎儿颈部液体过多积滞而成, 在第10~14孕周表现最为明显, 一旦超过20周, 就无法有效的检测到NT厚度[6]。常颖等[7]采用妊娠妇女年龄联合胎儿超声NT厚度, NB (鼻骨) 及母亲血清学生化指标, 共同评价21-三体综合征的患病风险, 得出在妊娠早期, 非21-三体核型的胎儿NT厚度随顶臀长的增加而增加, 且与妊娠周相关, 最好在妊娠12周时进行, 且需要多中心大样本研究, 并根据不同妊娠周, 建立适当可行的NT诊断标准。苗正友等[8]于孕11~13周采用B超测量胎儿NT值, 并联合血清生化检查, 进行孕妇的早孕期筛查, 得出高风险率为2.3%, 临床筛查需要提高B超诊断技术及多种B超联合诊断。宋桂宁[5]通过利用超声测量胎儿颈项透明层厚度 (NT) , 78例NT增厚病例中, 出现染色体异常有3例, 均为21-三体综合征, 发生率为3.85% (3/78) 。

因此, NT增厚对染色体异常特别是21-三体综合征的早期筛查具有重要意义, 是孕早中期产前超声检查的主要指征之一。

2 心脏异常

在21-三体综合征患者中, 其一半以上的患者均存在着明显的心脏异常情况。具体分析, 其涉及心脏局灶性回声 (EIF) 、心脏瓣膜的缺损、流出道异常等。EIF表现为心脏乳头肌出现周围骨组织的回声, 其与胎儿染色体异常相关, 所以在临床上已经将其视为遗传学超声检查的内容之一[9]。心室内点状强回声是产前超声筛查中经常见到的一个软标记, 其发生率为2%~5%[10];EIF在21-三体综合征中的发生率较高。另外心脏瓣膜的缺损为21-三体综合征的常见异常结构。心脏结构异常是染色体核型异常胎儿的重要标志, 只出现心脏结构异常的患儿有16%为染色体异常, 而心脏异常合并其他结构异常的胎儿有66%为染色体异常[11]。李文凯[12]将B超检查用于21-三体综合征的诊断, 通过扫查胎儿全身及各脏器, 测量双颈顶、头围、小脑横径等指标, 诊断出26例21-三体综合征, 其中包括11例心脏畸形患儿。杨文娟等[13]研究中报道存在心脏异常21-三体综合征胎儿8例 (30.8%) ;心脏结构畸形6例, 其中室间隔缺损2例, 法洛四联症1例 (图1) , 心内膜垫缺损1例, 右心发育不良、左心室双出口1例, 单心房合并室间隔缺损1例, 左心室点状强回声2例, 5例同时合并心外异常 (颈项透明层增厚2例, 肠管回声增强1例, 脉络丛囊肿1例, 颈项软组织增厚1例) 。

3 鼻骨发育不良或缺陷

想要保证人体鼻骨的发育, 必须要借助鼻梁周围组织, 但是细胞外基质会由于受到一些相关原因的影响, 例如过氧化反应、Ⅵ型胶原纤维, 而最终影响到鼻梁的正常发育情况, 21-三体综合征胎儿在孕早期或中期会表现为鼻骨缺陷或发育不良, 经B超检查不能检测到鼻骨存在, 可作为21-三体综合征的一项检查指标。梁青等[14]通过探讨孕早期超声测量胎儿鼻骨和颈项透明层厚度在筛查21-三体综合征中的作用, 得出单独以鼻骨缺失为标准对诊断21-三体综合征的敏感性要高于NT检查, 检出率为50%。杨晓东等[15]对11~13周孕妇进行超声检查的研究, 表明鼻骨缺陷与21-三体综合征及其他染色体异常有很高的相关性, 鼻骨检查与生化测定联合筛查, 可使21-三体综合征的检出率达95%以上。将胎儿鼻骨缺失作为产前超声检查的指标, 得出期预测21-三体征的敏感性为28%, 特异性为99.8%, 胎儿鼻骨发育异常作为产前超声检查预测21-三体征的敏感性为60%, 特异性97.5%。因此对胎儿鼻骨进行产前超声检查已成为产前检出胎儿21-三体征的诊断指标之一, 具有较高的敏感性和特异性。

4 骨骼异常

21-三体综合征患儿的主要特征包括身材矮小, 可推断患儿胎儿时期即出现四肢较正常胎儿短小的症状, 因此长骨短小可被作为染色体异常的主要特征, 与躯干骨比较比例失调。测量孕中期胎儿的股骨长 (FL) 、肱骨长 (HL) , 综合计算所得结果能够作为判定21-三体综合征筛查的指标之一[16]。叶伟萍等[17]测量患儿双顶径 (BPD) 和股骨 (FL) 长度, 并计算BPD/FL比值。李洁等[2]对育龄期妇女进行中期筛查, 筛查胎儿结构的异常, 观察21-三体综合征的相关异常征象, 发现包括心脏畸形的多种超声征象或超声软指标, 并建议要联合母亲血清检查, 有助于疾病的诊断。

5 胃肠道异常

胎儿肠道回声强度类似或强于周围骨组织, 也可出现于正常胎儿, 所以仅发现肠道回声增强, 不能判断染色非整数倍数异常, 当合并其他结构异常时检出率较高, 主要类型为21-三体综合征, 单项十二指肠闭锁非整数倍体检出率为38%, 而合并其他异常时检出率达64%, 主要类型为21-三体综合征[18]。黄立里[19]通过对1例胎儿肠道回声增强表现分析其原因, 可能与肠道的蠕动迟缓, 或胎粪内液体成分流动缓慢、消化道缺血或吞咽血性羊水有关, 并通过羊膜穿刺证实为21-三体综合征。

唐氏综合症的检查一般分为早期及中期筛查, 可判断胎儿在宫内的生长发育情况, 观察胎儿发育是否存在畸形, B超监测在孕早、中期诊断21-三体综合征方面具有不可忽视的作用, 临床多采用血清标记筛选, 如结合超声可作为产前检查先天性胎儿异常或畸形具有非常重要的意义[20]。近年来, 医疗技术水平不断提高, 也推动了三维超声的发展, 借助超声便能够对胎儿在母体中的发育有一个更为详细的观察和了解, 例如胎儿面部以及肢体等[21], 所以能够及时发现其身体发育情况是否出现了异常, 具有明显的特异性[22]。所以为保证每一个新生儿的健康成长发育, 需要在孕期对孕妇做好各项检查工作, 以减轻家庭和社会的负担[23,24]。

淡定的美国孕检B超 篇4

中美两国的孕产文化各有千秋，即便是像做B超这类的常规检查，中美之间也存在着方式方法和理念上的不同。

B超检查不超过3次

在美国，正常情况下有医疗必要的超声波最多不超过3次，除非产妇有其他问题，如高风险妊娠，而一般保险公司可能只支付2次，其余自费，原则上，第一次B超应该在孕10～12周，第二次B超应该在孕18～20周，第三次B超是看情形衡量是否需要。我怀第一胎时，从头到尾只照过两次B超。其中以第二次B超最重要，B超师会做得很仔细，会告诉你各个部位，特别是检查内脏的器官，并指给你看。

这点和国内有所不同，貌似照B超是国内产检的一部分，整个孕期做过4～5次的大有人在，产检时还会通过B超来确认宝宝的头围和体重。而在美国产检的常态是不会常常照B超，除了用胎音仪听心跳之外，护士只是用布尺量子宫的长度，以此来确认肚子大小是否正常，但不见得每次都知道宝宝有多重。

我的医生认为每次都做B超是没有必要的。特别是后期的B超，对于宝宝大小的估算其实是不准的，如果只是为了满足孕妈妈的安全感，那就有点浪费医疗资源之嫌。怀老二的时候，36周的B超显示宝宝的大小在9磅左右，让我很是吃惊，当时还着实担心到了预产期那天宝宝会过大，可实际上，出生的时候就只有7磅多一点。看来B超这种东西，实在不能太依赖。

生男生女提前知晓

美国孕18～20周的B超，也就是国内说的大排畸检查，除了可以用于检测出数十种先天疾病，还有一个附加好处就是了解胎儿的性别。在美国生男生女是有知情权的，如果想了解胎儿的性别，B超师会很乐意告诉你的。当时我的B超师就详细地给我们指出胎儿的头围、身体和手脚长，我们第一次透过黑白画面看到了肚里的小人。对父母来说，照B超还真的是与宝宝面对面的最好方式，不仅能增多一点亲密的想象，还可以让爸妈提早准备好婴儿的物品。

美国人虽然对性别不是很在意，但是在给宝宝准备物品方面却是有讲究的，生女孩一律是粉红，男孩都是蓝色，当然也有只买中性色的，这样男女都能穿，那是因为有的家庭选择不提前知道宝宝的性别，更看重的是最后一刻的惊喜。如果是这样，B超师也会很配合，即便知道也不会说，会用it来称呼胎宝宝，而不是表示性别的 he 或she。

脐带绕颈并不可怕

和国内每次B超检查都能拿回来一堆数据不同，这里的医生不给B超单之类的书面报告，只是会告知宝宝好不好而已。B超单一般是保存在医生那里，除非你有这方面的要求。如果一切正常的话，美国医生不会主动告知太多数据，以免给产妇造成不必要的心理压力，更多的是正面引导。到现在为止，我一直没见过B超单。如果有一天真让我读B超单的话，恐怕是一头雾水。这里孕妈妈的心足够大，如果B超师或是医生说没事，那就代表胎儿是健康的，在他们看来只要胎宝宝正常就好了，其他的就放宽心交给医生去处理吧，免得拿了一堆数据研究来研究去，把自己弄得患得患失。

看绕不绕颈主要是看婴儿颈部有没有脐带血流，做排畸时，我就问过B超师关于脐带绕颈，她认为脐带绕颈对胎儿的影响极小，更不会以此为根据来实施剖宫产。我开始有点不相信，后来产检时向医生求证，她说即便是脐带缠了，我也不能做什么，大多数胎宝宝自己会绕出来，就算当时不绕，之后也有可能会绕，让我多关注胎动就好了，所以美国这边的原则是，只要是头位，并且没有其他不适合顺产的情况出现，不管怎样都是让产妇先尝试顺产，进入产房以后还会通过胎心检测来观察，帮助产科医生随时掌握胎宝宝的情况，如果真的在生产过程出现胎儿窒息的情况，顺产不出来再剖，即使最后不得已由顺改剖，但经历过临产宫缩和产道挤压，总归对宝宝是有益处的。

三维或四维彩超只是娱乐

这里保险公司给付的B超一般都是黑白的，如果孕妈妈要做三维或四维彩超的话，就要自己掏腰包。国内很流行可以提早看到胎儿模样的三维或四维彩超，这样准爸准妈看得会更过瘾。美国医生不会主动要孕妇做三维四维彩超，他们觉得没必要，主要是不会作为医学排畸的主要参考。用妇产科医生的话来说，黑白是可以看清楚的，三维、四维只是娱乐而已。

为了避免滥用，美国医用超声波并不鼓励产妇在没有医疗用途的情況下使用三维或四维的超声波。好莱坞影星汤姆·克鲁斯就是一个很好的例子，他在自家放置了一台购买的四维超声波仪器，以便他和妻子凯蒂能够更清楚地观察腹中的胎儿，结果他的大手笔惊动了FDA和超声波学会，呼吁产妇对非医疗性用途的超声波要有所节制，尽可能减少非必要的高能量声波对胎儿的暴露，甚至之后加州开始立法。显然官方采取的是一种更谨慎的态度，超声波主要看胎儿是否有异常或有无多胎，如果把它用来娱乐就真没有这个必要了。因为超声波毕竟是工具，而不是玩具。

美国疾病预防与控制中心早在2004年就禁止了一切非医学目的的胎儿超声检查。美国医用超声波学会则警告：虽然目前没有超声波引起缺陷的事例，但无人监管的胎儿摄影持续下去，超声波的强度和扫描次数增多，后果可能不堪设想。

B超检测 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并随访2011年6月~2013年1月经腹部超声检查的孕妇384例, 均为孕11~14周单胎妊娠, 年龄22~41岁, 平均 (28.4±6.8) 岁。所有孕妇均无明显妊娠合并症。患者本人及家属均知情同意, 检测对象自愿参加NT筛查, 详细记录孕妇姓名、年龄、末次月经等一般资料。

1.2 研究方法

采用GE公司voluson E8彩色多普勒超声诊断仪, 探头型号6C2-S, 频率为5.5 MHz (美国通用电气公司) 。测量时观察对象取仰卧位, 如感不适可采用左侧卧位, 取胎儿自然屈度状态下的正中矢状切面。超声测量NT值应该注意以下几点:①超声仪器必须有高分辨率影像回转功能, 并能准确至0.1 mm的标尺;②在胎儿位置不佳时, 要待其运动后获取标准切面再测量。标准NT切面要求为胎儿的正中矢状切面 (同时显示鼻梁、鼻尖皮肤及鼻骨“三点征”、间脑、颈项透明层) , 胎儿应为自然屈度状态下且面向探头, 既不过度伸展, 也不过度弯曲;③延胎儿鼻骨下缘向颈椎作一条垂线, 交点处为测量起止点, 测量胎儿颈部软组织和皮肤间的透明组织的最大厚度;④游标尺应放在上述透明组织的界在线即横标尺不应放于透明组织上, 而应放置在白线的边界, 直至白线和横标尺融合而横标尺不易被察看到;⑤测量3次, 取最大值记录。测量的NT>2.5 mm (为NT增厚) 或发现鼻骨缺失及短于正常胎儿, 在孕14~20+6周行血清学Down's筛查, 主要筛查指标为人绒毛促性腺激素 (β-h CG) 、甲型胎儿蛋白 (AFP) , 血清相关指标截断值超过1/275, 孕妇行羊水穿刺检查。对胎儿孕期及新生儿期进行随访。

1.3 统计分析

本文计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料以百分率表示。应用SPSS14.0软件, 两组间均数比较用t检验, 多个样本均数比较及两两比较用方差分析和q检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 随访结果

384例筛查对象中正常胎儿352例, 异常胎儿32例。32例异常胎儿中NT值≥2.5 mm的有25例, 其中8例脐膨出, 4例18-三体综合征, 3例21-三体综合征, 3例先天性心脏病, 1例颈部水囊瘤, 4例颈部水囊瘤合并其他畸形, 2例多发畸形。

2.2 正常胎儿NT值的分布

352例正常胎儿的NT值分布结果服从正态分布, 平均NT厚度为 (1.73±0.31) mm, 第10百分位数为1.32 mm, 第50百分位数为1.70 mm, 第90百分位数为2.10 mm。

2.3 NT实测值与顶臀径的关系研究

正常胎儿中随着顶臀径变化的NT实际测量值的分布图, 显示正常胎儿中, NT实际测量值随着顶臀径的增加而增加。因此, NT实际测量值与顶臀径 (CRL) 的回归方程为:NT中位数 (mm) =-0.226+0.028×CRL (R2=0.170, P=0.000) 。

2.4 不同厚度指标诊断胎儿不良结局的灵敏度和特异度

随着NT临界值的增加, 灵敏度会有降低的趋势, 漏诊率会明显增高;阴性预测值有降低趋势, 则依靠阴性结果 (NT值未超标) 而排除胎儿不良临床结局的可靠程度会降低。NT≥2.5 mm时灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较为平衡, 故为降低漏诊率, 将NT近似等于2.5 mm作为诊断临界值的标准, 即将NT≥2.5 mm视为异常。见附表。

3 讨论

胎儿颈项透明层 (nuchal translucency, NT) 厚度是指胎儿正中矢状切面颈椎水平皮肤与皮下软组织之间的最大厚度。NT一般用来描述早孕期胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度, 反应在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。NT增厚的病因学尚不明确, 可能与延迟发育或异常发育的淋巴导管回流不畅而造成的淋巴液积聚有关。国外有学者认为这一指标是B超识别染色体异常胎儿的主要特征之一[2,3]。国内学者也对胎儿正常颈项皮肤的声像图及厚度变化作了一些细致研究[4]。胎儿颈项透明层的厚度测量成为产前遗传学超声检查的一项重要内容。

NT厚度的测量可应用于除21-三体综合征之外的其他染色体异常及非染色体异常的胎儿畸形[5]。WALD等[6]报道NT厚度和胎儿预后密切相关, 胎儿畸形发生率随着NT厚度的增加而呈上升趋势。选择11~14周作为最佳测量NT的时间, 首先是因为很多严重畸形都不易在11周前利用超声诊断或排除, 例如颅盖缺失 (acrania) 及无脑儿 (anencephaly) 。在10周时, 只有在50%的胎儿中可观察到膀胱, 至11周时有80.0%, 12周则可达至100%。而至14周时, 由于胎儿会转动姿态, 增加测量的难度, 成功率下降至90.0%。以14周作为上限也可供问题胎儿的母亲在孕早期而非孕中期选择终止妊娠, 对孕妇身体影响相对较小。但测量NT准确与否, 不仅取决于超声设备的性能 (探头需达3.5~7.5 MHz) , 还必须标准化扫描胎儿位置和测量起止点。标准NT切面要求为胎儿的正中矢状切面 (同时显示鼻梁、鼻尖皮肤及鼻骨“三点征”、间脑、颈项透明层) , 胎儿应为自然屈度状态下且面向探头。过度的仰伸或腹屈会增加NT误差。因此, 本研究采用三次测量取最大值的方法, 可降低假阳性率。在胎儿正中矢状切面下, 延胎儿鼻骨下缘向颈椎作一条垂线, 交点处为测量起止点。测量时胎儿应占据75.0%的超声显像图, 焦点汇聚于测量起始部位, 50.0%放大该部位图像。本研究对384例筛查对象进行NT测量, 全部获得成功。这种标准化的NT测量不仅有效地降低了测量误差, 更有利于提高NT测量的可重复性及研究的实用性。

到目前为止, 国际上无统一的NT正常标准值。许多作者建议将NT临界值定为3.0 mm, 也有的认为NT临界值为2.5 mm。本研究随访结果发现, NT为2.5 mm, 其灵敏度为78.8%, 特异度为98.6%, 阳性预测值为90.2%, 阴性预测值为95.8%。结合国外文献, NT为2.5 mm时, 灵敏度和特异度较平衡。因此, 本研究以2.5 mm为NT值临界值。本研究显示, 32例异常胎儿中NT值≥2.5 mm的有25例, 其中8例脐膨出, 4例18-三体综合征, 3例21-三体综合征, 3例先天性心脏病, 1例颈部水囊瘤, 4例颈部水囊瘤合并其他畸形, 2例多发畸形。可见NT增厚确实可以作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标。

综上所述, 超声测量NT的最佳时间应该是在11-14孕周。NT为2.5 mm时, 灵敏度和特异度较平衡。NT>2.5 mm可作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标。

摘要：目的 探讨超声测量11~14孕周胎儿颈项透明层 (nuchal translucency, NT) 厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值。方法 对2011年6月2013年1月在该院检查的11~14孕周单胎妊娠孕妇, 行彩色多普勒超声检查, 系统观察胎儿解剖结构, 并测量胎儿NT厚度及胎儿头臀径长度, 并进行随访观察。结果 384例筛查对象中正常胎儿352例, 孕期发现胎儿畸形32例, 32例异常胎儿中NT值≥2.5 mm的有25例。正常胎儿的NT值服从正态分布, 且随孕周的增加而增加。NT临界值定为2.5 mm时灵敏度、特异度较为平衡。结论 超声测量NT的最佳时间应该是在11~14孕周。NT>2.5mm可作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标。

关键词：颈项透明层,胎儿,头臀径

参考文献

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B超检测 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料本次受检对象为随机选取2013年12月~2 0 1 4 年12月入院存在先兆早产征象的96例孕产妇,年龄2 5~29(26.8±1.6)岁;孕周28~37(29.1±1.1)w;初产妇43例,经产妇53例。全部属于单胎头位,不存在产科并发症、子宫畸形或者胎膜早破。诊断标准:孕周达到28w,不超过37w;规律宫缩(2 0min在4次及以上,60min在8次及以上),持续时间30s以上;宫颈口扩张<2cm。

1.2 方法

1.2.1 胎儿纤维连接蛋白检测

所有受检对象取膀胱截石位,通过窥阴器将阴道打开,使宫颈充分暴露,将无菌拭子于阴道后穹隆部位放置10~15s,搜集分泌物。选取美国ADZEA公司的f FN快速测试条,通过ELISA法对胎儿f FN水平进行检测,f FN水平超过50ng/ml即为阳性[3]。

1.2.2 B超宫颈监测

选取日本日立公司EUB彩色多普勒超声仪,超声频率控制在7MHz[4]。所有受检对象排空膀胱,于阴道中置入超声探头,对子宫内口至子宫外口距离进行监测,该距离为宫颈长度[5]。宫颈长度<3cm即为异常。供给监测3次获取平均值,调整期间防止对宫颈管造成压迫,防止在宫缩过程中进行监测[6]。

1.3 观察指标

所有受检对象行胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测后,采用回顾性分析法,根据医院早产预测相关规范准则设计调查表,对所有受检对象7d内、8~14d、15d~37周内早产预测价值展开观察对比,将研究所采集的各式各样临床指标统一纳入至调查表中,通过电子计算机进行统计学处理事项。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理,研究获取的相关数据通过均数±标准差(±s)呈现,计量数据对比应用t值检验,计数数据应用χ2值检验,由P<0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测价值

胎对所有患者开展宫颈长度检测,以宫颈长度≤3cm为异常,早产率97.6%;相较于宫颈长度>3cm患者早产率3.6%显著更高(χ2=18.29,P<0.05),见表1。

2.2 胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测敏感性和特异性

胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测的敏感性和特异性,在7d内、8~14d、15d~37周内分娩的敏感性都是100.0%,特异性分别是92.8%、100.0%及100.0%,见表2。

3 讨论

早产可导致胎儿出现各脏器发育不成熟,可出现听力障碍、脑瘫、视网膜病变、肺透明膜病等一系列健康问题,给家庭带来沉重的心理和经济负担。f FN检测技术,属于一项临床高效早产预测诊断技术,经对孕产妇阴道分泌物展开检测,能够有效作用于预测产妇分娩时间,为医务人员针对孕产妇及早产儿采取针对治疗、护理方案提供便利[8]。妊娠宫颈变化为产妇分娩的重要标志,鉴于此宫颈评价对早产预测有着十分重要的临床意义[9]。阴道超声可以一定程度呈现宫颈结构,相关医学研究指出早产的危险性伴随宫颈长度缩短而提升[10]。

本次研究结果显示,对所有患者开展宫颈长度检测,以宫颈长度≤3cm为异常,早产率97.6%;相较于宫颈长度>3cm患者早产率3.6%显著更高(P<0.05);胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测敏感性和特异性,在7d内、8~14d、15d~37周内分娩的敏感性都是100.0%,特异性分别是92.8%、100.0%及100.0%。与高霞等[3],张惠云等[4]报道的结果基本相符。

总之,胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测对早产有着一定的临床预测价值,且有着较高的敏感性、特异性,具备临床推广借鉴意义。

参考文献

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[3]高霞,曾琴,李咏梅.宫颈超声检查联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].现代妇产科进展,2013,22(12):1018-1019.

[4]张惠云,何春梅,甘灿,等.f FN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析[J].中国医学创新,2014,11(33):134-136.

[5]郭仲杰,董涛威,陈慧.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中临床价值的研究[J].热带医学杂志,2011,(9):1029-1031.

[6]杨琼敏.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,(7):150-151.

[7]王晓彩,张彦璎,邵晓明.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值[J].淮海医药,2010,(2):148-149.

[8]别荔,蒋玉霞,沐朝阳.100例胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值[J].宁夏医学杂志,2014,(11):1058-1059.

[9]顾逢春,朱玉莲,徐玉娟.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2013,(2):140-141,143.

B超检测 篇7

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取66例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 实验组33例患者, 对照组33例患者, 两组患者的年龄在21~45岁, 平均年龄在 (27.2±1.3) 岁。排除心, 肝, 肾等重要器官疾病以及患有神经系统疾病、宫外孕的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议, 均为自愿参与本次实验, 能配合复查随访工作。

1.2 方法

对照组:本院收治的33例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 入院后均完善血常规、血生化、腹部CT、以及腹部B超检查, 并给予常规治疗, 对照组33例患者测量血压、心律, 观察患者血压的变化情况等, 具体治疗本次研究不做详细赘述。

实验组:33例患者在对照组的基础上, 根据患者的症状和体征, 给予有针对性的早期干预治疗措施, 具体措施有以下几个方面:①根据患者的临床表现, 给予对症治疗, 如镇静、解痉、降压以及吸氧治疗等。对凝血功能障碍的产妇给予补充血浆、纤维蛋白或者血小板治疗, 产妇出现休克时及时做好抢救并迅速补充血容量。②胎盘早剥治疗, 根据患者病情可分为保守治疗与非保守治疗, 保守治疗是在观察患者生命体征的同时采取糖皮质激素促胎儿成熟以及保胎、抑制宫缩治疗。非保守治疗是在保守治疗失败后进行的剖宫产手术。③心理治疗:妊娠高血压综合症的出现与妊娠期孕妇心理压力大, 情绪紧张, 受到强烈外界刺激, 影响中枢神经正常功能的发挥有着重要的联系, 患者入院由于缺乏对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥相关知识的了解, 会产生紧张、焦虑的情绪, 因此要做好心理治疗, 关注患者的情绪心理变化, 耐心解答患者对于临床治疗的疑问, 缓解患者紧张焦虑的情绪, 与患者建立起一种相互信任的医患关系, 使患者积极配合治疗。④住院期间:患者住院期间, 应与患者多沟通、多交流, 把握患者的心理变化情况, 关心患者, 给予患者及时有效的心理疏导, 定期对患者进行血常规、血生化、腹部B超等实验项目的复查, 坚持每天测量患者的血压、心律, 观察患者阴道是否有出血。⑤产后治疗:患者生产后身体虚弱, 应当为患者以及新生儿提供干净、温馨的住院环境, 密切关注患者呼吸、体温、心律、血压等常规项目, 同时应注意患者阴道出血、二便的情况。加强产后教育, 比较两组患者治疗前后血压变化、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。

影像学检查:对于不同程度的胎盘早剥, 超声检查显示的图像也不同:①轻度胎盘早剥:胎盘与子宫壁之间出现低回声暗区, 可呈梭形及条索状, 边界不清, 其内可见光点;②重度胎盘早剥:胎盘增厚部位可见回声增强的不规则团块, 绒毛板向羊膜腔突出, 胎盘内可见不规则的光团及暗区相间, 羊水内可见到光点或光团。对于超声诊断不明确的可选用CT检查, 主要表现为:胎盘后的梭形高密度区或者胎膜下的高密度区, 羊膜腔内可见大面积的高密度区, 病变时间长者, 部分层面图像可为不均匀表现。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的收缩压以及舒张压的变化情况、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用±s表示;计数资料用n, %表示;P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况

实验组患者治疗前, 收缩压 (156.4±22.5) mm Hg, 舒张压为 (107.9±16.9) mm Hg。治疗后收缩压为 (118.9±12.3) mm Hg, 舒张压为 (76.5±9.1) mm Hg。对照组治疗前, 收缩压 (157.3±21.2) mm Hg, 舒张压为 (107.5±16.5) mm Hg。治疗后收缩压为 (139.5±19.1) mm Hg, 舒张压为 (87.3±9.8) mm Hg, P<0.05。

2.2 两组患者分娩方式以及产前产后并发症的发生情况

实验组33例患者自然分娩有8例, 占实验组总分娩人数的24.2%。对照组33例患者自然分娩有4例, 占实验组总分娩人数的12.1%。产前以及产后实验组与对照组并发症的发生情况, 实验组有3例出现产前DIC, 有2例胎盘卒中, 有1例肾衰竭, 有2例产后DIC, 有6例产后出血, 有1例Sheehan综合征。对照组有4例出现产前DIC, 有6例胎盘卒中, 有3例肾衰竭, 有3例产后DIC, 有12例产后出血, 有2例Sheehan综合征。

3. 讨论

妊娠高血压综合症发生时血浆内皮素分泌增加, 血管的收缩性降低, 很容易导致子宫底小动脉发生痉挛或硬化, 小动脉的主要作用是向远端毛细血管供氧, 小动脉痉挛硬化可导致远端毛细血管发生缺血性或者缺氧性坏死, 血液聚集在底蜕膜层形成血肿, 导致胎盘与子宫壁分离, 出现胎盘早剥[3,4]。妊娠高血压综合征合并胎盘早剥可导致孕妇大出血, 母婴死亡率很高。在分娩前以及分娩后并发症的发生率也很高, 因此根据患者的症状和体征给予积极有效的早期干预治疗显得十分重要, 密切关注患者病情发展情况, 及时给予对症治疗, 可以极大的提高自然分娩的成功率, 降低并发症的出现[5]。

本次试验中实验组血压控制水平总体要优于对照组, 且自然分娩率高, 产前、产后并发症的发生率明显低于对照组。可以看出CT、B超检查对于妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的早期干预治疗具有重要意义, 经过更有针对性的治疗可以有效的控制血压, 提高自然分娩的成功率, 降低产前产后并发症的发生率。

摘要：目的:探究经CT、B超检查后妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床治疗效果。方法:随机选取本院2015年1月至2016年1月收治的66例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 根据患者的病情进行分组治疗, 对照组33例患者给予常规治疗, 实验组33例患者进行早期干预治疗, 比较两组患者治疗前后血压变化、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。结果:实验组血压控制水平总体要优于对照组, 且自然分娩率高, 产前产后并发症的发生率低于对照组。结论:CT、B超检查后妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者经早期干预治疗更有针对性, 进而提高自然分娩的成功率, 降低产前产后并发症的发生率。

关键词：妊娠高血压综合征,胎盘早剥,治疗

参考文献

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B超检测 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2013年2月至2015年11月在我院就诊并确诊的126例异位妊娠患者, 将其随机均分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组。经阴道B超检查组的患者年龄18~44岁, 平均年龄为 (29.4±7.42) 岁;经腹部B超检查组患者年龄18~43岁, 平均年龄为 (28.4±8.42) 岁。其中有阴道不规则流血症状者88例, 有腹痛症状者109例, 有停经伴腹痛者33例, 有停经症状者94例, 尿绒毛膜促性腺激素检查得出为弱阳性或阳性。两组患者的年龄、症状等一般资料比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器。

本次试验使用HD7彩色超声诊断仪 (飞利浦公司) 进行研究。

1.2.2 具体诊断方法。

对于其中的经阴道B超检查组, 研究时采用经阴道B超检查, 患者膀胱无需充盈, 保持截石位, 使用HD7彩色超声诊断仪, 操作者带上无菌手套的前提下, 将频率为5.0~8.0 MHz、套上避孕套涂上耦合剂的阴道探头插入患者阴道, 做斜、纵、横方向的全面观察, 对患者子宫大小、盆腔积液情况、子宫腔内是否存在假孕囊等进行检查, 诊断患者是否为异位妊娠。对于其中的经腹部B超检查组, 采用经腹部B超检查方法, 确保患者膀胱憋尿处于充盈状态, 且取仰卧位, 然后使用探头频率为2.5~5.0 MHz的HD7彩色超声诊断仪, 对患者的原始胎心管搏动情况、双侧附件区存在包块与否及盆腔积液情况等进行检查, 诊断患者是否属于异位妊娠与否[2,3,4]。

1.2.3 B超诊断标准[5]。

B超检查的诊断标准如下: (1) 宫腔外发现存在类孕囊; (2) 宫腔外发现形状不规则的团块影, 且边缘模糊不清; (3) 子宫腔内未发现存在妊娠囊; (4) 发现子宫直肠窝或宫旁间隙存在大片液性暗区; (5) 宫腔外发现类似孕囊的回声影, 且外部双层影信号较强, 中部为低回声。超声检查阳性图像见图1~4。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的诊断符合率及两组患者的超声图像指标, 包括胚芽、宫内假孕囊、胎心管搏动、盆腔积液及附件包块等检出率情况。

1.4 统计学方法

本研究收集的所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理, 超声图像指标检出率等计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 患者年龄等计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断符合率比较

在诊断符合率方面, 经阴道B超检查组为95.24% (60/63) , 经腹部B超检查组为74.60% (47/63) 。经阴道B超检查组的诊断符合率明显高于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.619, P<0.05) 。

2.2 两组患者超声图像指标检出率比较

经阴道B超检查组各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

3 讨论

异位妊娠是常见妇科疾病, 也被称作宫外孕, 是由于孕卵错位着床引起, 其主要的症状表现为停经伴下腹隐痛、阴道不规则流血, 对女性的健康及生命安全, 尤其是正常生育构成严重威胁。临床上, 在对该病的治疗过程中, 抢救患者的生命不是医护人员追求的唯一目标, 其更多地注重于保留患者的生育功能, 为实现此目的, 临床对及早诊断和发现异位妊娠提出了更高的要求, 唯有如此, 方能实现对患者的早治疗[6]。

以前, 临床诊断异位妊娠主要根据患者的临床表现、病史、阴道穹窿穿刺、尿妊娠试验等进行综合判定, 然而, 有很大一部分异位妊娠患者都没有典型临床表现, 所以诊断难度相对较大[7]。B超检查具有无创、频率高、强度低、分辨率高等特点, 是临床诊断异位妊娠的常用手段。经腹部和经阴道是妇产科常用的两种B超探查方式, 其中经阴道B超检查因与子宫十分贴近, 所以能够更加直观、详细地观察宫腔、附件、子宫内膜情况, 并且阴道B超检查图像不会受到腹部手术瘢痕、肥胖等因素的干扰, 所以图像清晰度更高[8]。

本次研究中, 随机选取异位妊娠患者126例, 分组分别进行经阴道B超检查和经腹部B超检查。经统计分析得出, 在诊断符合率方面, 经阴道B超检查组为95.24% (60/63) , 经腹部B超检查组为74.60% (47/63) 。经阴道B超检查组的诊断符合率明显高于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.619, P<0.05) 。在两组的超声图像的各种指标检出率方面, 经阴道B超检查组各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。基于检查方式的局限性, 在对经腹部B超检查组检查过程中, 探头无法深入体内, 所以在超声图像的各种指标检出率方面较低。经腹部B超检查应用中, 患者的肥胖、肠道气体等因素的存在, 会使检查的结果准确率降低, 患者在检查前1 h需大量喝水, 确保膀胱充盈, 有利于检查结果准确性, 该法增加了患者的痛苦和检查的复杂度。对应的经阴道B超检查方法中, 减少了患者痛苦时间及就诊时间, 检查前无需喝大量的水以充盈膀胱, 其利用探头伸入患者阴道内进行检查, 显然能得到更为详细清晰的检查图像, 结果相对也更为准确, 有效地降低了误诊率, 可提供可靠的诊断临床异位妊娠的依据, 能减少因异位妊娠引起的破裂大出血等严重并发症的发生几率, 也为临床保守治疗或手术治疗提供了机会, 也确立该方法在影像学中的应用地位[9,10]。

综上所述, 在异位妊娠诊断中, 经阴道B超检查比经腹部B超检查的优势更为明显, 更快速、简便, 且诊断符合率高, 值得临床推广应用。

摘要：目的 研究异位妊娠诊断中经腹部B超检查与经阴道B超检查的临床价值。方法 选取2013年2月至2015年11月在我院就诊并确诊的126例异位妊娠患者作为研究对象, 将其随机分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组, 每组63例。使用HD7彩色超声诊断仪结合B超诊断, 对两种方法下的诊断符合率进行对比分析。结果 经阴道B超检查组的诊断符合率为95.24%, 高于经腹部B超检查组的74.60%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;经阴道B超检查组的超声图像的各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在异位妊娠诊断中, 经阴道B超检查比经腹部B超检查更有优势, 更快速、简便, 且诊断符合率高, 值得推广应用。

关键词：阴道B超检查,腹部B超检查,异位妊娠

参考文献

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孕期B超诊断的有效分析 篇9

通常在超声波检查结束后，医生都会出具一份超声波检查报告单，上面经常有以下一些项目：

BPD:：胎头双顶径。可以帮助判断胎儿大小是否与怀孕月份相符。

HC和AC：胎儿的头围和腹围。可以帮助判断胎儿的大小。

FL：股骨长度。与BPD一起帮助判断胎儿发育是否与怀孕月份相符。

羊水：判断羊水量是否正常。

这些项目对医生判断胎儿体重及妈妈是否能够尝试自然分娩非常重要。二、B超的影响

超声波在医学临床上的应用始于70多年前，与X射线不同，到目前为止还没有足够的证据可以证明超声波有致畸作用。但因为人类对超声波对人体的影响还没有长时间的数据的积累，因此，专家建议一般的产前超声波检查应该采用最小化原则，不要因为某些非医学诊断需要的原因进行多次的超声波检查。

但这并不意味着做B超检查越少越好，除了两次必要的检查外，还要根据准妈妈的身体情况，根据医生的医嘱进行必要的检查。例如，当准妈妈出现流产症状时，医生很可能需要通过B超确认胎儿的情况，这时切不可一味地担心B超会对胎儿造成影响，而坚持不做。曾有一位准妈妈在怀孕过程中发生流血，医生希望通过超声波检查确定宝宝是否存活，但准妈妈不肯，继续保胎，结果发生了胎死腹中的悲剧。

孕妇也不要因为比别人多做了一次或多次超声波检查就非常担心，其实此时的心理紧张和情绪不佳对胎儿造成的影响要远远大于超聲波本身对于胎儿影响。三、阴道B超　阴道也靠近子宫，因而也可以用于经过阴道做B超，检查子宫、卵巢，这种检查方法就叫阴道B超。做阴道B超无需憋尿，随时可以做检查。但费用比腹部B超更高。

其实做阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的，所不同的是用了高频探头。检查时，医师会在探头上套一层薄膜(一般使用避孕套)作保护用，然后将探头放入阴道内进行检查。

由于阴道接近子宫和卵巢，加上探头功能较强，所以所得到的图像清晰分辨率也较高，可清晰观察到细小病变，并能探测到子宫、卵巢血流情况，因此检查结果较准确，特别适合用于检查子宫内膜等小病变、卵泡发育情况，观察早期异位妊娠等等。

相对而言，腹部B超则适合用于诊断大的病变，以及不适宜使用经阴道B超检查的受检者。临床上，医师有时会把腹部B超(彩超)和阴道B超(彩超)检查结合起来，互为补充，达到最好的诊断结果。不过，阴道B超虽简单，但不是人人适合。未婚女性有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。四、羊水指数胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。五、B超检查的功效

(1)监测胎儿生长发育情况，如测定胎头至胎臀的长度，推算胎儿孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及股骨的长度，判断胎儿生长发育是否正常等。

(2)观察胎儿的生理活动，如呼吸情况、身体运动、肢体运动、吞咽动作、张力是否良好等。当胎儿在宫内缺氧时，这些活动会明显地减少或消失。

(3)测量羊水量。羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形。

妊娠母猪的B超诊断研究 篇10

1试验材料

1.1试验动物

选择某规模化猪场配怀舍的母猪, 对配后18 d的母猪用兽用B超进行普查。

1.2主要器材

兽用B型超声诊断仪 (深圳迈瑞公司生产, DP-3300Vet, 有USB接口能将声像图储存到外接U盘) , 超声耦合剂;影像采集设备由笔记本电脑、视频采集卡及视频线组成。

2试验方法

2.1 B超声像图采集的操作规程

2.1.1保定。

母猪保定, 姿势以侧卧最好, 站立或采食时均可。个别难于接近的母猪, 可用抓猪器或用门板等挤于墙角进行探查。规模化养猪条件下, 可在限饲栏内进行。

2.1.2探查部位。

体外探查一般在下腹部左右, 后肋部前的乳房上部, 从最后一对乳腺的后上方开始, 随妊娠时日增进, 探查部位逐渐前移, 最后可达肋骨后端。猪被毛稀少, 探查时不必剪毛, 但要保持探查部位的清洁。

2.1.3探查方法。

体外探查时, 探头紧贴腹壁, 探头与猪皮肤接触处必须涂满耦合剂, 动作要慢, 切勿在皮肤上滑动探头快速扫查。妊娠早期, 探头朝向耻骨前缘、骨盆腔入口方向, 或呈45°角斜向对侧上方, 进行前后和上下定点扇形扫查。有时需将探头贴于腹壁向内紧压, 以便挤开肠管尽可能接近子宫, 提高检测准确率。在妊娠28~30 d以前, 子宫通常还没有下垂接触到腹壁。

2.2妊娠母猪和未孕母猪的声像图特征

2.2.1妊娠母猪。

妊娠早期 (18~21 d) 子宫中出现孕囊, 又称妊娠囊, 内含早期胎水, 量少, 呈小的圆形暗区, 暗区的直径不到1 cm或1 cm以上, 通常为1个暗区或2~3个相邻的暗区, 位于膀胱暗区的前下方。随妊娠增进, 暗区不断扩大呈多个不规则圆形、椭圆形暗区。妊娠25 d后, 可在孕囊暗区内扫查到胚体反射, 呈椭圆形低强回声光团, 在胚体中一般可同时观察到规律性、快速闪动的线性亮点, 此为心管搏动。妊娠26 d后, 胚胎逐渐显出胎儿固有的轮廓, 胎头、躯体及四肢逐渐发育完善, 出现胎动及内脏器官 (肝、胃等) , 这些声像图变化可提示胎儿的早期发育状况, 并为鉴别死胎提供科学依据。

2.2.2未孕母猪。

未孕子宫角位于膀胱的左右和前下方, 膀胱腔内无回声, 有较规则的液性暗区, 未妊娠子宫角壁对超声的反射弱, 其断面声像图呈各种不规则圆形的弱反射区, 但要注意观察其界限, 要与肠管的断面相区别。一周后应复查, 以免误诊。

母猪卵巢呈一弱反射团块, 直径在2 cm左右, 如有发育的卵泡, 则在团块中出现多个相邻的圆形小暗区, 但一般难以扫查到。

3结果与分析

3.1不同时期妊娠母猪的子宫声像图

详见图1~图14。

3.2不同时期妊娠母猪的子宫声像图特点分析

3.2.1未受胎母猪的子宫声像图特点。

未受胎母猪在配种21d后用B超检测子宫, 宫内呈一片灰白色, 不见黑色圆形的孕囊, 宫内没有任何内容物, 显示凝结的白云模样, 这是未孕子宫的断层声像图, 如图1所示。

3.2.2妊娠前期 (配种后21 d至40 d) 的声像图特点。

子宫区域内可见明显的孕囊和胎体, 大小随着妊娠期的延长而增大 (见图2~图7) 。妊娠21 d的母猪子宫内可探查到1~3个孕囊 (妊娠囊, 液性暗区) , 位于膀胱暗区的前下方, 孕囊体积较小, 为圆形或椭圆形, 暗区的直径不到1 cm或1 cm以上, 内含早期胎水, 量少, 如图2所示。妊娠25 d的母猪子宫内可探查到多个不规则形状孕囊, 呈圆形或椭圆形暗区, 同时可探查到椭圆形低回声胚斑, 如图3所示。妊娠30d的母猪子宫内可探查到多个不规则形状孕囊, 开始显出胎儿固有的轮廓, 胎头、躯体及四肢逐渐开始发育, 如图4所示。妊娠34 d, 不但可以探查到孕囊, 而且可以探查到胎体, 胎儿骨骼反射增强, 增强的骨骼出现声影, 如图5所示。

3.2.3妊娠中期 (配种后41 d至80 d) 的声像图特点。

此期胎儿的骨骼开始钙化直到钙化完全, 其声像图上可以看到回声逐渐增强的骨骼强回声影像, 这一时期与妊娠早期相比羊水减少很多, 可分辨胎体部位。妊娠45 d以后胎儿体腔开始分化, 孕囊中出现明显的胎体, 子宫中暗区、胎体增大, 妊娠中后期在下腹部可以大范围探到胎儿, 胎位各式各样, 有向上、向下、平行、重叠等 (见图8~图11) 。

3.2.4妊娠后期 (配种后81 d至114 d) 的声像图特点。

此期是胎儿体积快速增长的时期, 这一时期胎儿骨骼显示得更加明显。此时胎儿较大, 胎儿脊柱和肋骨的断面清晰可见 (见图12~图14) 。妊娠82 d, 胎儿脊柱已清晰可见, 如图12所示。妊娠91 d, 胎儿脊椎、胸骨及体腔已能清晰分辨, 如图13所示。

4 B超妊娠诊断的优势

诊断母猪是否妊娠最简单的方法是观察法, 即在配种后不久可能发现母猪重新发情, 而没有发情的就认为已经妊娠, 但实际上没有返情的母猪不一定就是妊娠了, 可能是其他一些原因引起的, 如激素分泌紊乱、子宫疾病等[10]。利用B超诊断仪对不同时期的妊娠母猪的子宫进行探查, 可以直接对妊娠母猪进行妊娠诊断、胎龄判定, 甚至对胎儿活力、胎儿数目及胚胎早期死亡或流产做出直观、准确的判断。本文利用兽医B超诊断仪对配种后21d的母猪子宫进行探查, 通过是否探查到典型的孕囊或孕体声像图来判断是否妊娠, 一方面给规模养殖场带来了较大的经济效益;另一方面还普及了B超, 提高了我国兽医的科技水平[11]。

母猪配种后或输精后18~25 d期间, 胚泡急速增长, 在这个时间段通过探测胚泡影像来判断是否妊娠, 准确率较高。及早检测出空怀母猪可以避免“无效饲养”, 使用B超监测诊断, 其准确率比传统观察法至少提高9个百分点。同时, B超监测可及早准确掌握妊娠母猪头数, 起到保证均衡生产的作用。

据Rensis报道, 在19 d诊断出怀孕的准确率为90%[6];据Kauffold报道, 在20~23 d诊断出怀孕的准确率为99.5%[7]。丁岚峰认为B超妊娠诊断在第18d的检出率是35%, 第19d是67%, 第20d是90%, 第21 d是95%, 第22 d以后是100%[8]。郎介金等认为, 第22 d以前的总准确率和阳性准确率分别为66.67%和85.71%, 而23 d、29 d的准确率分别是91.43%和96.9%[9]。冯现明发现, B型超声技术在配种22d后进行早孕诊断, 准确率可达100%[10]。本文发现在实践中对于大部分母猪而言, 配种后18~25d并不能全部探测到典型的孕囊影像, 如果子宫区域内的孕囊、胎体不是很明显, 则判断为可疑, 因此不能完全以18~25 d的妊娠诊断结果为最终依据, 需要2~3 d后复查。

5小结

利用B超诊断仪可以对不同时期的妊娠母猪的子宫进行探查, 得出不同时期的典型声像图, 并在此基础上对妊娠母猪不同时期的子宫声像图进行分析。将妊娠母猪的妊娠期分为三个时期:妊娠前期、妊娠中期和妊娠后期。妊娠时间的不同其子宫声像图的特征和探测方法都是不一样的, 妊娠前期主要探查膀胱前方的子宫区域, 这时候的声像图主要以形状规则的孕囊和胎体反射为主要特征。妊娠中期是胎儿骨骼钙化的时期, 这期间胎体占整个孕囊的比例逐渐增大, 羊水所占比例减小, 胎儿骨骼逐渐钙化完全, 子宫声像图以逐渐清晰的骨骼影像为主, 一般不易见到形状规则的孕囊和胎体。妊娠后期, 主要探查胎儿骨骼整个纵切面, 特别是胎儿胸腔的纵切面, 这期间探测位置应逐渐前移, 且探测方向应逐渐向前以适应子宫角的增大和前移。通过声像图的特征能够提早检测出未孕母猪和患病母猪, 从而提高妊娠诊断的准确性。

参考文献

[1]王晓军, 徐广鹤, 邓干臻.兽用B超在母猪早期妊娠监测中的临床应用及效益分析[J].四川畜牧兽医, 2011, 38 (2) :25-27.

[2]刘小平, 傅胜才, 杨钦.兽用B超在母猪繁殖障碍中的应用研究[J].湖南畜牧兽医, 2013 (3) :36-39.

[3]陈甫, 郗长平.兽用B超在母猪早期妊娠诊断中的应用[J].畜牧与兽医, 2011, 43 (9) :78.

[4]刘春燕, 田文儒.哈白猪子宫复旧的研究[D].哈尔滨:东北农业大学, 2002 (6) :38-74.

[5]田超.兽用B超在猪繁育中的应用研究[D].郑州:河南农业大学, 2009.

[6]Rensis D F, Bigliardi E, Parmigiani E, et al.Early diagnosis of pregnancy in sows by ultrasound evaluation of embryo development and uterine echotexture[J].Vet Rec, 2000 (2) :70-267.

[7]Kauffold J, Richter A, Sobiraj A.Results and experiences of pregnancy control in swine by ultrasonography on different days of gestation over two years[J].Tierarztl Prax, 1997 (25) :37-42.

[8]丁岚峰.应用超声波进行猪的早期妊娠诊断[J].黑龙江畜牧兽医, 1985 (11) :47.

[9]郎介金, 陈贵才, 等.利用超声波妊娠诊断仪进行母猪妊娠诊断试验[J].浙江畜牧兽医, 1992 (1) :7.