腹部CT、B超检测（共7篇）
腹部CT、B超检测 篇1
妊娠高血压综合症是指孕妇妊娠期由于中枢神经系统紊乱、血管病变、伴有高血压病史或者过度肥胖的孕妇, 临床出现高血压、蛋白尿、水肿等症状, 严重时患者可出现四肢抽搐、神志昏迷、心肾功能衰竭, 严重危急母子的生命安全, 是一种妊娠期妇女多发疾病[1,2]。妊娠高血压综合征根据患者的临床表现不同, 分为轻度、中度和重度, 重度等三级。胎盘早剥的发病机制尚不明确, 目前临床研究认为妊娠高血压综合症是导致胎盘早剥的主要原因, 本次实验主要探究经CT、B超检查后早期干预治疗对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床治疗效果, 具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取66例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 实验组33例患者, 对照组33例患者, 两组患者的年龄在21~45岁, 平均年龄在 (27.2±1.3) 岁。排除心, 肝, 肾等重要器官疾病以及患有神经系统疾病、宫外孕的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议, 均为自愿参与本次实验, 能配合复查随访工作。
1.2 方法
对照组:本院收治的33例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 入院后均完善血常规、血生化、腹部CT、以及腹部B超检查, 并给予常规治疗, 对照组33例患者测量血压、心律, 观察患者血压的变化情况等, 具体治疗本次研究不做详细赘述。
实验组:33例患者在对照组的基础上, 根据患者的症状和体征, 给予有针对性的早期干预治疗措施, 具体措施有以下几个方面:①根据患者的临床表现, 给予对症治疗, 如镇静、解痉、降压以及吸氧治疗等。对凝血功能障碍的产妇给予补充血浆、纤维蛋白或者血小板治疗, 产妇出现休克时及时做好抢救并迅速补充血容量。②胎盘早剥治疗, 根据患者病情可分为保守治疗与非保守治疗, 保守治疗是在观察患者生命体征的同时采取糖皮质激素促胎儿成熟以及保胎、抑制宫缩治疗。非保守治疗是在保守治疗失败后进行的剖宫产手术。③心理治疗:妊娠高血压综合症的出现与妊娠期孕妇心理压力大, 情绪紧张, 受到强烈外界刺激, 影响中枢神经正常功能的发挥有着重要的联系, 患者入院由于缺乏对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥相关知识的了解, 会产生紧张、焦虑的情绪, 因此要做好心理治疗, 关注患者的情绪心理变化, 耐心解答患者对于临床治疗的疑问, 缓解患者紧张焦虑的情绪, 与患者建立起一种相互信任的医患关系, 使患者积极配合治疗。④住院期间:患者住院期间, 应与患者多沟通、多交流, 把握患者的心理变化情况, 关心患者, 给予患者及时有效的心理疏导, 定期对患者进行血常规、血生化、腹部B超等实验项目的复查, 坚持每天测量患者的血压、心律, 观察患者阴道是否有出血。⑤产后治疗:患者生产后身体虚弱, 应当为患者以及新生儿提供干净、温馨的住院环境, 密切关注患者呼吸、体温、心律、血压等常规项目, 同时应注意患者阴道出血、二便的情况。加强产后教育, 比较两组患者治疗前后血压变化、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。
影像学检查:对于不同程度的胎盘早剥, 超声检查显示的图像也不同:①轻度胎盘早剥:胎盘与子宫壁之间出现低回声暗区, 可呈梭形及条索状, 边界不清, 其内可见光点;②重度胎盘早剥:胎盘增厚部位可见回声增强的不规则团块, 绒毛板向羊膜腔突出, 胎盘内可见不规则的光团及暗区相间, 羊水内可见到光点或光团。对于超声诊断不明确的可选用CT检查, 主要表现为:胎盘后的梭形高密度区或者胎膜下的高密度区, 羊膜腔内可见大面积的高密度区, 病变时间长者, 部分层面图像可为不均匀表现。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的收缩压以及舒张压的变化情况、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用±s表示;计数资料用n, %表示;P<0.05表示有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况
实验组患者治疗前, 收缩压 (156.4±22.5) mm Hg, 舒张压为 (107.9±16.9) mm Hg。治疗后收缩压为 (118.9±12.3) mm Hg, 舒张压为 (76.5±9.1) mm Hg。对照组治疗前, 收缩压 (157.3±21.2) mm Hg, 舒张压为 (107.5±16.5) mm Hg。治疗后收缩压为 (139.5±19.1) mm Hg, 舒张压为 (87.3±9.8) mm Hg, P<0.05。
2.2 两组患者分娩方式以及产前产后并发症的发生情况
实验组33例患者自然分娩有8例, 占实验组总分娩人数的24.2%。对照组33例患者自然分娩有4例, 占实验组总分娩人数的12.1%。产前以及产后实验组与对照组并发症的发生情况, 实验组有3例出现产前DIC, 有2例胎盘卒中, 有1例肾衰竭, 有2例产后DIC, 有6例产后出血, 有1例Sheehan综合征。对照组有4例出现产前DIC, 有6例胎盘卒中, 有3例肾衰竭, 有3例产后DIC, 有12例产后出血, 有2例Sheehan综合征。
3. 讨论
妊娠高血压综合症发生时血浆内皮素分泌增加, 血管的收缩性降低, 很容易导致子宫底小动脉发生痉挛或硬化, 小动脉的主要作用是向远端毛细血管供氧, 小动脉痉挛硬化可导致远端毛细血管发生缺血性或者缺氧性坏死, 血液聚集在底蜕膜层形成血肿, 导致胎盘与子宫壁分离, 出现胎盘早剥[3,4]。妊娠高血压综合征合并胎盘早剥可导致孕妇大出血, 母婴死亡率很高。在分娩前以及分娩后并发症的发生率也很高, 因此根据患者的症状和体征给予积极有效的早期干预治疗显得十分重要, 密切关注患者病情发展情况, 及时给予对症治疗, 可以极大的提高自然分娩的成功率, 降低并发症的出现[5]。
本次试验中实验组血压控制水平总体要优于对照组, 且自然分娩率高, 产前、产后并发症的发生率明显低于对照组。可以看出CT、B超检查对于妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的早期干预治疗具有重要意义, 经过更有针对性的治疗可以有效的控制血压, 提高自然分娩的成功率, 降低产前产后并发症的发生率。
摘要：目的:探究经CT、B超检查后妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床治疗效果。方法:随机选取本院2015年1月至2016年1月收治的66例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者, 根据患者的病情进行分组治疗, 对照组33例患者给予常规治疗, 实验组33例患者进行早期干预治疗, 比较两组患者治疗前后血压变化、分娩方式以及产前产后并发症的发生情况。结果:实验组血压控制水平总体要优于对照组, 且自然分娩率高, 产前产后并发症的发生率低于对照组。结论:CT、B超检查后妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者经早期干预治疗更有针对性, 进而提高自然分娩的成功率, 降低产前产后并发症的发生率。
关键词：妊娠高血压综合征,胎盘早剥,治疗
参考文献
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腹部CT、B超检测 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的患者127例, 年龄18~43岁。未婚31例, 已婚96例;至少有一次流产史41例, 有停经史63例, 有不规则阴道流血64例。患者大多数都出现下腹压痛、反跳痛等一些轻重不一的病症, 经过诊断确定为宫外孕;其中孕囊型39例, 流产型67例, 破裂型19例, 宫角妊娠1例, 卵巢妊娠1例。
1.2 检查方法
检查时先对患者进行腹部B超, 使其膀胱保持充满态, 仰卧姿势, 用VOLUSON E8、HITACHI AVIUS超声诊断仪, 其超声频率为3.5~5.0 MHz, 将探头放置到患者下腹部然后进行纵、横、斜三个方位扫描, 并对子宫及临近区仔细检查, 同时观察有无出现妊娠囊、异常包块等现象。盆腔内肝肾脾之间有没有存在液性暗区;此种检查之后进行阴道检查, 对膀胱截石位进行检查, 检查前需要将耦合剂涂于阴道探头, 其对应的频率为5.0~8.0 MHz, 用薄膜覆盖后内将探头送入阴道内, 进行各方位的检查。检查完后选取一些清晰的超声诊断图。另外, 对子宫、内膜厚度、盆腔积液、附件等部位相关情况进行仔细观察。
1.3 统计方法
分析数据时使用的软件为SPSS 15.0, 对相关数据进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
127例患者经腹部B超检查组, 确诊73.2%, 漏误诊26.8%, 经阴道超声组, 确诊率92.1%, 漏误诊率7.9%。两组经χ2检验, χ2=15.834, P=0.001, 差异有统计学意义。两者联合组确诊率98.4%, 漏误诊率1.6%, 与阴道超声组比较, 经校正后χ2检验, χ2=4.286, P=0.038, 两组差异有统计学意义, 见表1。
3 讨论
宫外孕的发病机理很明确, 就是孕囊在宫腔外区域着床并发育, 并形成异常妊娠, 其发病率约为妊娠总数的1%~2%, 且有上升的趋势。孕囊着床发育的位置并不确定, 可能处于输卵管, 卵巢妊娠、腹腔等部位[2], 处于输卵管位置的比率较高。这种并发病较急, 在病发的情况下可能会出现腹腔内大出血, 而使孕妇可能会因大出血而严重影响生命安全。因此应该在发病早期进行诊断并有效处理应对, 不过其病症并不明显, 不容易检查出。一般用超声波进行检查, 目前临床常用的检查方法有经腹部B超和经阴道超声[3], 超声检查具有价格低、图像清晰、无创伤等多个优点。宫外孕的超声图像的观察结果主要为, 子宫内没有出现妊娠囊, 内膜厚度明显异常;子宫内一些包块内能观察到妊娠囊。对宫外孕进行腹部B超检查时, 经常会因为患者的肠气膀胱充盈不同而影响诊断结果, 典型宫外孕则不受影响, 但对一些不典型的宫外孕附件区包块较小, 易导致误漏诊。经阴道超声检查基本不受到这些因素影响, 因此相对于经腹部超声检查来说, 明显要高效, 准确性也强一些。经过这些年医学技术和器械的不断发展, 超声探头的性能也不断增强, 这样在进行超声检查时获得的图像更加清晰, 观察细微结构也更方便, 同时可以将一些细小病灶显示出来, 以提高诊断准确性[4]。
该研究结果表明, 采用腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.23%, 经阴道进行超声检查宫外孕, 其准确率可以达到92.13%, 效果明显好于通过腹部进行检查。这一结果也验证了陈绍敏等[5,6]研究人员所得的相关结果。陈绍敏[5]研究过程中得到的检查准确率可达到95%, 而腹部B超检查准确率为 (73%) , 二者相差很明显;周小红[6]所做的研究表明, 用前一种方法检查的灵敏度也比后一种的要高;同时一些研究结果发现, 通过阴道超声检查包块、胚芽、等附件的效果也明显好一些[7]。但经阴道超声扫查也有一定的不利之处, 那就是检查范围小所得图片为局部的不便观察。对于盆腔以外或盆腔以内较大包块、对肝周脾周积液的扫查, 图像显示不如腹部B超。因此, 二者联合应用可以互补信息, 提高诊断的准确率。故为进一步提高超声早期诊断宫外孕的准确性, 通过这两种方式共同进行宫外孕检查、诊断, 这样准确率比单一方法诊断明显提高, 达到了98.4%, 这一结果和同类研究结果基本符合[8,9,10]。从上述过程可看出, 经阴道超声对宫外孕诊断的准确率要高于腹部B超, 而联合应用这两种方式的B超检查可以使诊断准确率进一步提高, 应用价值很明显该联合应用的方法值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值。方法 整群选取该院2013年4月—2014年8月收治的宫外孕患者127例, 均行阴道超声和腹部B超检查, 比较阴道超声、腹部B超与二者联合诊断的准确性。结果 腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.2%;阴道超声诊断宫外孕的准确率为92.1%;二者联合诊断宫外孕的准确率为98.4%, 阴道超声诊断准确率高于腹部B超, 二者联合诊断的准确率高于单一诊断, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道超声与腹部B超联合用于宫外孕中可进一步提高诊断准确率, 减少误漏诊的发生, 值得临床推广应用。
关键词：阴道超声,腹部B超,宫外孕
参考文献
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腹部CT、B超检测 篇3
1临床资料
158例患者中, 男133例, 女25例。年龄18～94岁, 其中20～40岁133例。其中合并丙型肝炎29例, 乙型肝炎23例, 丙型肝炎及乙型肝炎7例。肺结核34例, 结核性胸膜炎11例, 结脑1例。肺部感染14例, PCP 8例, 口腔念珠菌感染39例, 青霉菌病3例, 淋巴瘤2例, 糖尿病3例。感染方式:共用注射器静脉吸毒111例, 性传播44例, 感染方式不明3例。
2结果
158例患者B超检查结果如下:异常139例, 正常19例。 (1) 肝脏:正常表现为肝包膜光滑、实质回声呈细小的低回声、分布均匀, 其余均视为异常。肝回声正常31例, 肝肿大, 肝回声增粗增强 104例, 肝硬化 (肝包膜不完整, 肝叶缩小, 肝回声增强 ) 18例, 肝囊肿声像1例, 肝内钙化灶2例, 肝内占位2例。 (2) 胆囊:96例患者胆囊壁均光滑, 余54例有不同程度的胆囊改变, 表现为胆囊壁增厚、不光滑。5例呈胆结石声像, 3例呈胆囊息肉声像。 (3) 脾:正常标准为:厚度男≤4.0cm, 女≤3.5cm, 长径≤10cm, 肋下无。脾厚标准:厚度, 男>4.0cm, 女>3.5cm, 长径≤10cm, 肋下无。脾大标准:厚度, 男>4.1cm, 女>3.5cm, 长径>10cm, 肋下可探及。本组检查发现脾厚39例、脾大47例。HIV/AIDS合并病毒性肝炎的肝脾超声结果见表1。 (4) 肾:肾结石声像5例, 右肾4例左肾1例;肾积水声像4例, 右肾1例, 左肾1例, 双肾2例;肾炎声像7例;左肾囊肿声像2例, 右肾脓肿声像1 例。 (5) 腹腔淋巴结肿大声像32例。 (6) 3例胰腺肿大。腹水26例, 腹腔脓肿声像1例 (穿刺液涂片找到抗酸杆菌) 。 胸水7例, 心包积液1例。
3讨论
消化系统是AIDS 较常见累及的系统之一, 仅次于呼吸系统。本组资料中, 肝肿大、肝回声异常127例, 占80.4 % 。原因是: (1) HIV感染的直接结果。HIV可直接感染肝脏细胞, 包括实质细胞和非实质细胞, 特别是肝脏Kupffer细胞和炎性单核细胞。用单克隆抗体检测出肝脏巨噬细胞、肝窦内皮细胞内有HIV P24 核心抗原 , 在80% AIDS病人的肝活检中显示对HIV 21的免疫反应主要存在于Kupffer 细胞、单核细胞和肝窦内皮细胞。 (2) 合并病毒性肝炎59例 (37.3%) 。感染HIV后, 机体的免疫功能受到损害, 对HBV或HCV的清除能力下降。HBV与HIV合并感染者的HBeAg 阳性率及其血清HBV-DNA 载量明显高于单独HBV感染组;HCV与HIV合并感染组HCV-RNA 载量也高于单独HCV感染组。乙型和丙型肝炎患者合并HIV感染后, 其临床症状加重, 病程发展加快, 易发展为肝纤维化, 易出现肝病晚期并发症, 甚至肝细胞癌[1,2]。从HIV感染到AIDS的各个阶段, 均可能出现肝脏损害, 产生乏力、纳差、肝区痛、肝大、肝功能异常、甚至肝衰竭等临床表现。当然, 有时仅表现为血清学异常。造成的肝脏组织病理学改变表现为炎症性病变、脂肪变性、肉芽肿病变、肿瘤性病变或血管性病变等。HIV/AIDS并发肝脏损害可以涵盖肝脏损害的所有类型[3]。 (3) 各种机会性感染或肿瘤引起的肝脏损害;使用抗逆转录病毒药物或其他肝毒性药物引起的肝脏损害; (4) 有报道, 吸毒者有较显著的肝功能损伤, 其损伤程度与吸毒者的剂量、方式、年龄及吸毒者的个体免疫状况密切相关。毒品本身有较强的肝毒性。本组吸毒者111例, 占70.3%。毒品所致的肝损不能排外 。
脾脏正常72例, 脾大脾厚86例, 占54.4%。出现脾肿大的原因可能为: (1) 脾脏是人体最大的淋巴器官, AIDS损害CD4+T淋巴细胞, 导致该细胞功能损害和大量破坏, 并使单核巨噬细胞, B淋巴细胞, CD8+T淋巴细胞和NK细胞功能受损, 感染骨髓干细胞, 经过红髓的血液比例增加, 使正常或异常的血细胞在脾中阻留或破坏增加, 使脾瘀血肿大。 (2) 本组患者合并病毒性肝炎59例炎症细胞侵润, 导致脾肿大。淋巴结肿大是AIDS的表现之一, B超检查可发现腹腔淋巴结的肿大。B超还可发现浆膜腔积液 。腹水见于病毒性肝炎肝硬化19例, 其他13例。可能与AIDS患者营养不良、低蛋白血症、结核感染等有关、胸水均为结核性。
从本组病例中可以看到, 胆囊壁毛糙、增厚是艾滋病患者较常见的超声征象, 其中多数为无临床意义的偶然发现。这与艾滋病合并机会性感染有关, 如合并病毒性肝炎感染以后, 可引起胆囊壁改变。肾炎表现7例, 可能与HIV侵入肾小球内皮细胞、细膜细胞以及感染有关[4]。由此可见, HIV/ AIDS在腹部的某些改变可以通过超声检查相应的表现出来, 其中以肝脏、胆囊、脾脏、淋巴结改变最为明显, 超声检查有准确性高, 重复性强的优点, 且无创、价廉, 可为临床诊断分期提供依据, 便于治疗。
摘要：目的:观察AIDS腹部所表现出的超声声像特征。方法:对158例临床确诊为HIV/AIDS患者进行腹部超声检查, 然后进行分析。结果:HIV/AIDS腹部超声的声像图表现为在肝脏、胆囊、脾脏、肾脏方面均有不同程度的改变及腹腔淋巴结肿大、胸腹腔积液。127例出现肝脏肿大或肝回声异常;47例脾肿大;54例出现胆囊炎改变;32例有腹腔淋巴结肿大;胸腹水33例;7例肾炎改变;3例胰腺肿大。结论:HIV/AIDS患者进行腹部超声检查, 结合临床病史, 可以为临床诊断治疗及分期提供有价值的依据。
关键词：艾滋病,腹部超声
参考文献
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腹部CT、B超检测 篇4
资料与方法
2013年12月-2014年12月收治疑似异位妊娠患者80例, 年龄19~37岁, 平均 (27.45±3.68) 岁;停经时间34~57d, 平均 (46.3±2.4) d。患者均出现不规则出血、血尿、下腹隐痛、尿HCG阳性等症状。
纳入标准:患者肝肾等重要脏器功能正常, 无药物治疗禁忌证, 血红蛋白指标正常。
方法: (1) 阴道B超检查。患者排空膀胱, 取膀胱截石位。使用My Lab90型彩色超声诊断仪, 探头频率7.5 MHz, 与阴道探头涂抹耦合剂, 套上无菌避孕套, 手套外涂抹稀碘伏。将探头缓慢放入阴道, 分别从横纵两个方向检查宫腔和盆腔。检查宫腔内妊娠囊、宫旁附件子宫是否异常, 以及宫腔内是否有异常团块。检查盆腔内是否有团块性质物体、液性暗区以及团块物体与子宫的关系。 (2) 腹部B超检查。使用SIEMENS6C2腹部B超探测仪, 探头频率3.5 MHz。让患者膀胱充盈, 或者使用速尿剂及口服葡萄糖口服液, 让患者的膀胱短时间内充盈。取下腹部进行检查, 检查方式为横切、纵切及斜切, 检查宫腔及盆腔。检查宫腔内妊娠囊、宫旁附件子宫是否异常, 以及宫腔内是否有异常团块。检查盆腔内是否有团块性质物体、液性暗区以及团块物体与子宫的关系。
统计学分析:两组患者数据使用SPSS 21.0处理, 计量资料使用 (±s) 表示, 计数资料使用频数和率 (%) 表示, 计量资料使用t检验, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
阴道B超实际检出75例, 未检出5例, 检出率93.75%;腹部B超实际检出65例, 未检出15例, 检出率81.25%。阴道B超的检出率与腹部B超的检出率的差异有统计学意义 (P<0.05) 。阴道B超检测显示孕囊或包块的平均时间 (40.87±5.22) d, 腹部B超显示孕囊或包块的平均时间 (48.63±6.07) d, 阴道B超检测与腹部B超检测显示孕囊或包块的平均时间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
讨论
随着科学技术的进步, 异位妊娠诊断方式多种多样, 如HCG诊断方法、孕酮测定方法、超声诊断法、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。不同的诊断方法的作用及效果不同[2]。例如HCG诊断法是早期异位妊娠检测的主要方法, 腹腔镜检查可在明确诊断的同时进行手术治疗, 其中B型超声诊断可及时明确诊断, 并可同时手术治疗。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用, 阴道B超检查较腹部B检查准确性高。HCG测定在异位妊娠诊断中意义尤为重要, 和其他检测方法相比, B型超声检测具有直接象征及间接象征两大特点。直接象征是指根据输卵管状态形成的回声特点判断是否存在液性暗区及包块;间接征象是指宫内无妊娠囊、子宫轻度增大、盆腔内存在液性暗区。B型超声检查以阴道B超和腹部B超2种超声检测方式为主, 2种检查方式各有特点。阴道B超对患者膀胱充盈要求低, 操作简短快捷, 适用于急诊检查。腹部B超对包块显示清楚, 无需转换探头;无创伤, 价格低廉, 可反复多次检查。
国内众多研究发现, 阴道B超诊断异位妊娠的准确率高于腹部B超检测。郭艳芳、朱轼对比阴道B超及腹部B超诊断异位妊娠结果发现, 阴道B超的检出率高于腹部B超[3,4]。阴道B超检出率95%左右, 腹部B超的检出率80%左右。同时, 郭艳芳、朱轼研究结果与本研究结果相一致, 本研究中阴道B超诊断和腹部B超诊断的检出率分别为93.75%及81.25%, 2种检测方法的检出率差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示阴道B超的诊断效果优于腹部B超检测的效果。阴道B超检测效果高于腹部B超检测效果的主要原因在于阴道探头可直接放入阴道内部, 让探头在最佳的范围接触被检查器官, 可以减少肠腔气体以及腹壁脂肪层衰减对探头的影响。同时阴道B超检测不要求患者保持膀胱充盈状态, 同时阴道B超探头贴紧宫颈及穹隆阴道壁, 可提高显示图像的清晰度。而腹部B超检查受肠腔气体及腹壁脂肪层衰减的影响大, 因而显示图像不清晰, 影响探头[5,6]。
另外, 本研究结果还表明, 阴道B超检查显示孕囊或包块的平均时间比腹部B超检查的时间更短, 表明阴道B超检查更符合患者快速诊断的要求, 在早发现及早治疗上有一定的优势。而且对膀胱充盈有要求延长检查时间, 不符合快速诊断异位妊娠的要求。
综上所述, 阴道B超诊断的准确几率及诊断速度高于腹部B超, 阴道B超比腹部B超更适合用于诊断异位妊娠。
摘要：目的:探讨阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法:收治疑似异位妊娠患者80例, 分别使用阴道B超和腹部B超诊断, 比较2种诊断方式的效果及检出率。结果:阴道B超检出率93.75%明显高于腹部B超的81.25% (P<0.05) 。阴道B超检测显示孕囊或包块的平均时间 (40.87±5.22) d明显短于腹部B超的 (48.63±6.07) d, P<0.05。结论:阴道B超诊断的准确几率及诊断速度高于腹部B超, 阴道B超更适合用于诊断异位妊娠。
关键词：阴道B超,腹部B超,异位妊娠
参考文献
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腹部CT、B超检测 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为2013年2月至2015年11月在我院就诊并确诊的126例异位妊娠患者, 将其随机均分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组。经阴道B超检查组的患者年龄18~44岁, 平均年龄为 (29.4±7.42) 岁;经腹部B超检查组患者年龄18~43岁, 平均年龄为 (28.4±8.42) 岁。其中有阴道不规则流血症状者88例, 有腹痛症状者109例, 有停经伴腹痛者33例, 有停经症状者94例, 尿绒毛膜促性腺激素检查得出为弱阳性或阳性。两组患者的年龄、症状等一般资料比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 仪器。
本次试验使用HD7彩色超声诊断仪 (飞利浦公司) 进行研究。
1.2.2 具体诊断方法。
对于其中的经阴道B超检查组, 研究时采用经阴道B超检查, 患者膀胱无需充盈, 保持截石位, 使用HD7彩色超声诊断仪, 操作者带上无菌手套的前提下, 将频率为5.0~8.0 MHz、套上避孕套涂上耦合剂的阴道探头插入患者阴道, 做斜、纵、横方向的全面观察, 对患者子宫大小、盆腔积液情况、子宫腔内是否存在假孕囊等进行检查, 诊断患者是否为异位妊娠。对于其中的经腹部B超检查组, 采用经腹部B超检查方法, 确保患者膀胱憋尿处于充盈状态, 且取仰卧位, 然后使用探头频率为2.5~5.0 MHz的HD7彩色超声诊断仪, 对患者的原始胎心管搏动情况、双侧附件区存在包块与否及盆腔积液情况等进行检查, 诊断患者是否属于异位妊娠与否[2,3,4]。
1.2.3 B超诊断标准[5]。
B超检查的诊断标准如下: (1) 宫腔外发现存在类孕囊; (2) 宫腔外发现形状不规则的团块影, 且边缘模糊不清; (3) 子宫腔内未发现存在妊娠囊; (4) 发现子宫直肠窝或宫旁间隙存在大片液性暗区; (5) 宫腔外发现类似孕囊的回声影, 且外部双层影信号较强, 中部为低回声。超声检查阳性图像见图1~4。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的诊断符合率及两组患者的超声图像指标, 包括胚芽、宫内假孕囊、胎心管搏动、盆腔积液及附件包块等检出率情况。
1.4 统计学方法
本研究收集的所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理, 超声图像指标检出率等计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 患者年龄等计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的诊断符合率比较
在诊断符合率方面, 经阴道B超检查组为95.24% (60/63) , 经腹部B超检查组为74.60% (47/63) 。经阴道B超检查组的诊断符合率明显高于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.619, P<0.05) 。
2.2 两组患者超声图像指标检出率比较
经阴道B超检查组各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
3 讨论
异位妊娠是常见妇科疾病, 也被称作宫外孕, 是由于孕卵错位着床引起, 其主要的症状表现为停经伴下腹隐痛、阴道不规则流血, 对女性的健康及生命安全, 尤其是正常生育构成严重威胁。临床上, 在对该病的治疗过程中, 抢救患者的生命不是医护人员追求的唯一目标, 其更多地注重于保留患者的生育功能, 为实现此目的, 临床对及早诊断和发现异位妊娠提出了更高的要求, 唯有如此, 方能实现对患者的早治疗[6]。
以前, 临床诊断异位妊娠主要根据患者的临床表现、病史、阴道穹窿穿刺、尿妊娠试验等进行综合判定, 然而, 有很大一部分异位妊娠患者都没有典型临床表现, 所以诊断难度相对较大[7]。B超检查具有无创、频率高、强度低、分辨率高等特点, 是临床诊断异位妊娠的常用手段。经腹部和经阴道是妇产科常用的两种B超探查方式, 其中经阴道B超检查因与子宫十分贴近, 所以能够更加直观、详细地观察宫腔、附件、子宫内膜情况, 并且阴道B超检查图像不会受到腹部手术瘢痕、肥胖等因素的干扰, 所以图像清晰度更高[8]。
本次研究中, 随机选取异位妊娠患者126例, 分组分别进行经阴道B超检查和经腹部B超检查。经统计分析得出, 在诊断符合率方面, 经阴道B超检查组为95.24% (60/63) , 经腹部B超检查组为74.60% (47/63) 。经阴道B超检查组的诊断符合率明显高于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.619, P<0.05) 。在两组的超声图像的各种指标检出率方面, 经阴道B超检查组各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。基于检查方式的局限性, 在对经腹部B超检查组检查过程中, 探头无法深入体内, 所以在超声图像的各种指标检出率方面较低。经腹部B超检查应用中, 患者的肥胖、肠道气体等因素的存在, 会使检查的结果准确率降低, 患者在检查前1 h需大量喝水, 确保膀胱充盈, 有利于检查结果准确性, 该法增加了患者的痛苦和检查的复杂度。对应的经阴道B超检查方法中, 减少了患者痛苦时间及就诊时间, 检查前无需喝大量的水以充盈膀胱, 其利用探头伸入患者阴道内进行检查, 显然能得到更为详细清晰的检查图像, 结果相对也更为准确, 有效地降低了误诊率, 可提供可靠的诊断临床异位妊娠的依据, 能减少因异位妊娠引起的破裂大出血等严重并发症的发生几率, 也为临床保守治疗或手术治疗提供了机会, 也确立该方法在影像学中的应用地位[9,10]。
综上所述, 在异位妊娠诊断中, 经阴道B超检查比经腹部B超检查的优势更为明显, 更快速、简便, 且诊断符合率高, 值得临床推广应用。
摘要：目的 研究异位妊娠诊断中经腹部B超检查与经阴道B超检查的临床价值。方法 选取2013年2月至2015年11月在我院就诊并确诊的126例异位妊娠患者作为研究对象, 将其随机分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组, 每组63例。使用HD7彩色超声诊断仪结合B超诊断, 对两种方法下的诊断符合率进行对比分析。结果 经阴道B超检查组的诊断符合率为95.24%, 高于经腹部B超检查组的74.60%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;经阴道B超检查组的超声图像的各种指标检出率明显优于经腹部B超检查组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在异位妊娠诊断中, 经阴道B超检查比经腹部B超检查更有优势, 更快速、简便, 且诊断符合率高, 值得推广应用。
关键词：阴道B超检查,腹部B超检查,异位妊娠
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腹部CT、B超检测 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2014年1月~2014年12月收治的异位妊娠患者80例作为研究对象, 年龄22~38岁, 平均年龄 (26.3±5.1) 岁, 初孕34例, 经产46例, 均有停经史, 停经时间40天~3个月, 腹部疼痛72例, 阴道流血62例, 全部尿妊娠试验 (HCG) 阳性。随机分为观察组和对照组, 各40例, 观察组年龄23~38岁, 平均年龄 (27.1±4.6) 岁, 初孕18例, 经产22例, 均有停经史, 停经时间40天~3个月, 腹部疼痛37例, 阴道流血30例;对照组年龄22~37岁, 平均年龄 (25.8±5.9) 岁, 初孕16例, 经产24例, 均有停经史, 停经时间42天~3个月, 腹部疼痛35例, 阴道流血32例。两组患者的一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
我院采用西门子ACUSON X300PE超声检查仪, 对照组采用腹部B超检查, 观察组采用阴道B超检查。
1.2.1 对照组
探头频率3.5 MHz, 检查前患者充盈膀胱, 取仰卧位, 利用超声检查仪对其腹部行横切、纵切、斜切检查, 观察子宫及附件情况, 记录子宫大小, 宫内膜变化 (厚度、有无胚囊) , 宫旁附件区是否存在包块 (大小、性质、有无孕囊及原始心管搏动) , 有无盆腔积液及液量。
1.2.2 观察组
探头频率7 MHz, 检查前患者排空膀胱, 取截石位, 耦合剂凃于阴道探头并套一次性避孕套, 缓慢置入阴道, 对子宫及附件行横切、纵切、斜切检查, 记录子宫大小, 宫内膜变化 (厚度、有无胚囊) , 宫旁附件区是否存在包块 (大小、性质、有无孕囊及原始心管搏动) , 有无盆腔积液及液量。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过对比两组检查结果, 对照组诊断符合率为82.5%, 观察组诊断符合率为95.0%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
异位妊娠根据受精卵着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等, 其中输卵管妊娠所占比例最高, 导致异位妊娠的原因很多, 如宫内节育器、人工流产、性生活、保养、精神压力等[2], 另外排卵延迟或过早, 输卵管畸形, 子宫内膜异位症、孕卵发育延迟等生理方面原因也是导致异位妊娠的原因[3]。近年, 异位妊娠的发病率有上升趋势, 严重危害女性健康。
异位妊娠临床症状与腹痛有类似之处, 容易引发误诊致使临床出现误诊而延误治疗[4]。随着医疗科技的发展, B超诊疗技术的不断完善, 超声检查已经成为早期诊断异位妊娠的主要辅助手段[5], 它具有可重复检查多次、操作简便、大病灶成像清晰、费用低、无创等优点, 经腹超声和经阴道超声都是临床诊断异位妊娠的重要方法。腹部B超在检查前需摄入大量水分以充盈膀胱, 患者增加额外的痛苦, 且易受到肠道气体、患者肥胖腹部脂肪多等影响, 严重时甚至延误最佳诊疗时机, 造成不可弥补的损失。阴道B超除具有腹部超声优点外, 还具有图像分辨率高、无需充盈膀胱、诊断时间短等特点, 不仅可以对大病灶清晰成像, 还能清晰显示子宫内膜、卵巢及输卵管细微结构, 较腹部B超诊断异位妊娠更快、更准确, 但其不足之处在于阴道探头聚焦较小等[6]。本研究中腹部B超诊断异位妊娠对照组的准确率为82.5% (33/40) , 阴道B超的准确率为95.00% (2/40) 。观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由于本病的特殊症状导致即使全方位的检查仍有一定误诊和漏诊率, 除超声图像示胎囊胎心型诊断明确外, 应结合临床症状及β-HCG检查, 盆腔积液情况, 才可做出临床诊断, 对疑似患者进行追踪观察, 才能做出更可靠的诊断。
综上所述, 阴道B超诊断在异位妊娠具有更高的临床诊断价值, 结果更加让人信服, 为临床诊断提供有力证据, 有助于医务人员及早确定治疗方案, 对保留生育功能女性有重要意义, 值得临床推广。
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腹部CT、B超检测 篇7
关键词：腹部B超,阴道B超,异位妊娠
异位妊娠是指胚胎不着床与子宫内, 在宫外发育的现象, 有可能发生于输卵管、腹腔或卵巢等处, 若不能得到及时发现将有可能造成盆腔大出血, 威胁患者生命[1]。因此早期影像学诊断结果尤为重要, 目前临床上主要通过腹腔B超或阴道B超进行诊断, 但单一诊断正确率不高[2]。近年来, 笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究, 评价腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值, 取得了较好的效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2013年9月笔者所在医院收治的高度怀疑异位妊娠患者93例, 随机分为两组, 其中观察组47例, 年龄21~29岁, 平均 (24.1±1.7) 岁, 平均停经时间 (6.7±2.1) 周, 经产妇23例, 初产妇24例, 对照组46例, 年龄22~31岁, 平均 (24.3±2.1) 岁, 平均停经时间 (7.1±1.9) 周, 经产妇26例, 初产妇20例, 全部患者均表现出不同程度的阴道出血、下腹部疼痛等症状, 病例使用情况经询问得到患者知情同意及理解支持, 研究通过本院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、临床表现、停经时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组:使用西门子公司生产的B超机进行腹部B超检查, 检查前嘱患者充盈膀胱, 仰卧位进行检查, 探查患者子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构, 特别检查包块样组织。观察组:使用与对照组相同的方法行腹部B超检查, 检查结束后排空小便, 患者取截石位, 使用安全套套住B超探头, 将B超探头深入阴道内, 检查子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构, 并结合腹部B超检查给出结论[3]。所有患者结束检查后行手术治疗, 手术期间进行直视下检查, 切除物进行病理学检查。
1.3 观察指标
影像学检查结果与病理学检查结果比对, 以病理学检查为准, 计算影像学检查符合率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 形式表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组异位妊娠患者影像学检查正确率比较
经手术直视结合病理检查观察组共40例异位妊娠患者, B超检查检出39例 (97.5%) , 对照组共37例异位妊娠患者, B超检查检出21例 (56.8%) , 两组检查符合率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例 (%)
3 讨论
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一, 如果不能得到及时诊断及治疗, 将有可能造成腹腔大出血等严重并发症, 威胁患者生命[4]。近年来, 宫内节育环的应用广泛, 这一方面是促进计划生育, 另一方面也增加了输卵管妊娠的风险, 此外由于手术流产、剖宫产等因素, 子宫内膜薄弱或有瘢痕, 也同样增加了子宫瘢痕处妊娠和宫颈妊娠的风险[5]。对于异位妊娠的早期诊断尤为重要, 目前临床上主要结合停经史、h CG水平、临床表现及影像学表现行综合性判断[6]。影像学检查主要包括腹部B超和经阴道B超技术, 两者各有优缺点。腹部B超于患者腹部表面进行检查, 操作简单, 且对于腹腔各部位显示清晰, 不需要转化接头即可探查肝肾隐窝等部位[7,8]。但是腹部有脂肪和肠道气体阻挡, 检查时易受其影响, 且检查前需充盈膀胱, 将子宫“顶起”, 故对急诊患者多有不便[9,10]。阴道B超技术是近年来对B超机的一种新应用, 是将B超探头深入阴道内进行探查的技术, 距离病变位置较近, 阻挡较少, 可以直观的、不受阻碍的观察到子宫内、子宫附件及盆腔内病变情况, 但是阴道B超检查对于探头等有要求, 且无法观察到腹腔上部组织[11,12]。临床上多单一采用阴道B超检查或腹部B超检查[13,14,15,16,17], 笔者所在医院通过联合使用两种B超进行检查, 结合两种检查结果得到诊断, 判断是否进行手术。在研究中发现, 经手术直视结合病理检查观察组共40例异位妊娠患者, B超检查检出39例 (97.5%) , 对照组共37例异位妊娠患者, B超检查检出21例 (56.8%) , 两组检查符合率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两种方法结合检查异位妊娠正确率高达97.5%, 充分说明腹部B超检查结合阴道B超检查对于异位妊娠有重要诊断意义。