医疗设备科

医疗设备科（精选9篇）

医疗设备科 篇1

医疗安全和医疗质量是医院工作的生命线。医院的临床科室是实现医院功能的最基本单元,医院安全管理的基础在科室,关键是医疗质量。医疗质量的优劣和医疗水平的高低直接关系到医院和科室的生存与发展,科主任不仅是科室医疗、教学和科研等方面的组织者、管理者与领路人,更重要的是预防医疗事故和确保医疗安全的责任人。

1 科室医疗安全管理的重要性和必要性

1.1 加强医疗安全管理有利于建立和谐的医患关系

和谐的医患关系是具有良好信誉的医院或病室与患者及其家属之间相互信任、相互依存、相互配合的互动关系[1]。和谐的医患关系不仅有利于医疗卫生事业的发展,更有利于和谐社会的建设。当前,构建和谐社会已成为我党的执政要求和国家的发展目标[2]。患者的信任是医疗卫生事业发展的基础,而医疗差错、医疗事故则是医患关系的致命杀手,也是不安定的因素之一,直接影响和谐社会的建设。因此,从一定意义上讲,医疗安全就是医院的安定,社会的稳定,没有医疗质量和医疗安全作保证,也就没有和谐的医患关系,更不能推进和谐社会的建设。

1.2 加强医疗安全管理有利于科室形象和品牌的塑造

在市场经济条件下,临床科室要想生存和发展,首先是要有患者,要有一定的医疗市场。而获得市场份额的最终决定因素是医疗服务质量和患者的满意度。医术是基础,医德是根本,质量是关键。医务人员细致周到、体贴入微的服务,使患者一走进医院或病室就能感觉到被关心和被尊重[3]。患者就会放心,有安全感,医院就能塑造出良好的形象和品牌。试想,一个医疗差错、医疗事故频发的医疗机构,常有人封堵大门,还会有患者去就诊吗?一个经常有患者和陪护吵闹的病室会有患者去做“回头客”吗?因此,医疗安全不仅事关医院和科室形象品牌的塑造,也是其核心竞争力———知识和技能的综合反映。

1.3 加强医疗安全管理

医疗机构加强管理,不出或少出医疗差错和医疗事故,这本身就是效益。近年来,由于政府对医疗机构的投入日渐减少,医院特别是公立医院要承担必要的社会公益性项目,如抢险救灾、疫情防治等。但同时也必须面对市场,以求自身的生存和发展。另外,随着医疗市场的发展和全民法律意识与维权意识的增强,医疗纠纷有明显增多的趋势,且情况复杂,处理难度大[4,5],已成为医院管理的重点和难点。医疗纠纷的频发,一方面给患者和家属带来了痛苦,同时也给医院造成了损失。打砸医院、谩骂殴打医务人员、干扰医院正常工作的现象时有发生,导致医患关系紧张。一旦发生医疗纠纷和医疗事故,不管采取协商、调解还是诉讼的形式解决,只要医方有过错,出钱赔偿是唯一的选择。据我市某医院近5年的统计数据表明,每年用于医疗纠纷和医疗事故的赔偿费用就达近100万元,有的科室因为一起责任事故使全科人员几个月甚至半年奖金全无,经济效益明显下滑。

2 科主任在加强医疗安全管理中的地位和职责

在医疗安全管理中,政府实施宏观管理,医院领导实施中观管理,临床科主任在整个医疗机构中属于“兵头将尾”的位置,实施最直接的微观管理。微观是宏观的基础,基础不牢,地动山摇。所以,科主任在医疗安全管理中的地位和作用显而易见。科主任是科室医疗质量的第一责任人。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等,都必须一一落实。科主任、护士长及科室其他负责人的技术水平、质量意识和质量管理能力代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平。科主任必须时刻绷紧质量和安全这根弦,才能有效防范科室医疗纠纷与医疗事故的发生。

3 科室医疗安全管理的途径与方法

科主任要管好科室的医疗质量与医疗安全,必须对科室的医疗质量与医疗安全现状有正确的了解,对存在的问题与安全隐患有明确的认识,并对症下药,认真防范和有效消除医疗安全隐患,确保患者安全。结合我科实践,笔者认为科主任要做好以下几方面的工作才能有效防范科室医疗纠纷与医疗事故的发生。

3.1 重视安全教育

医务人员安全意识并不是天生就有的,而是需要教育、培养的,具体的做法如下:

3.1.1 逢会必讲

即利用每天科室集体交班会、医生单独交班会、护士病房交班会,或传达医院周会、科室质量讲评,轮科医师、研究生和实习生进科见面等机会,逢会必讲质量、安全和服务,以此强化大家的质量意识、风险意识、服务意识和安全意识,使大家认识到细节决定成败,很多医疗纠纷源于小事,一句话,一个操作不当,小事不抓酿成大错,人人都必须重质量、重安全、重服务。

3.1.2 定期检查

定期的医疗质量与医疗安全的检查对防范医疗安全事故十分重要,我科经常组织定期或不定期的业务与医疗安全知识的考试,科主任和护士长经常检查各种交班本、危重患者登记本、患者注射卡等记录是否完善,入院医患谈话告知是否全面,护士记录的入院告知是否有患者签名等,以发现问题并及时处理。

3.1.3 开展质量安全竞赛活动

质量安全竞赛是强化医务人员质量安全意识的手段之一,如科室定期开展医疗质量讲评、护理质量讲评、病案分析、患者意见收集和整理等,并在奖金分配上奖优罚劣。在开展质量竞赛与讲评活动的同时树立典型,号召大家向先进典型看齐,让榜样的力量成为促进科室抓质量、重安全的动力。

3.2 督促制度落实

为了确保诊疗过程规范有效,各级卫生行政主管部门和医院都制订了一系列的服务和质量标准,即规章制度,制订标准和执行标准是安全管理的基础,没有标准自然谈不上有效的质量管理和安全管理,但光有标准而没有强有力的执行,那标准也只是一种摆设。科主任的重要职责就是要身体力行,带头践行标准和规范,并对其下属实施严格管理,严格监督,确保制度落到实处。我科医疗质量控制小组由科主任、副主任、护士长和其他相关人员组成。科领导实行分工负责制,责任到人。科主任抓全面,副主任配合抓医疗质量、医疗安全。无论节假日和平时,我科每天都安排了一线、二线、三线值班人员,确保上级医师对下级医师的指导。新患者入院5 min之内要求有医师接诊,12 h内有上级医师查房,新患者和C、D型病例必须在医生办公室最醒目处标明;对病危患者,每班必须写交班记录,医护人员必须床头交接班;危重患者入科室,必须立即组织抢救,即使到了下班时间也不能擅自离开岗位;在给糖尿病患者注射胰岛素前必须查看血糖结果,避免患者出现低血糖而引发纠纷。

3.3 注重提高素质

万事人为本,只有拥有一流的人才,才能创造一流的质量,为社会提供一流的服务。为造就一支一流的人才队伍,我科多年来一直坚持对科室医务人员特别是刚出校门不久的年轻医师、护士进行培训。如坚持每周1次下班后的业务学习,每次至少2 h,内容和形式不限,有讲课、讨论疑难病例、分析兄弟医院和兄弟科室医疗事故原因、寻找工作中的漏洞、演讲比赛等。并在奖金分配上有意向学习型人才倾斜,鼓励大家考研、考博,写论文,搞科研,作学问,培养学习型人才,建设学习型科室。事实证明科室组织的培训活动更有针对性,更能促进业务人员综合素质的提高。近年来,我科在本市卫生系统内组织的各类竞赛活动中频频获奖,倍受关注。

3.4 抓住重点

要抓好医疗质量与医疗安全工作,重点患者、重要环节的管理至关重要。作为临床科主任,一是要严格把住危重患者抢救关、疑难患者的诊断关及患者出院关。出院前科主任应审查病历,看是否能放心地让患者出院。如果发现疑点,应想法尽快查明并作出对策,以防患于未然,确保患者安全。这一点笔者有深刻体会。2004年,在审查一因糖尿病入院患者即将出院的病历过程中,科主任发现患者血糖控制满意,但几次大便化验有隐血(+),认为这里还在存疑点,需要弄明白。于是建议患者做肠镜,患者认为没有任何不适,拒做检查,经科室反复作工作后才同意做,后肠镜证实为肠癌,随即转外科手术切除,由于发现及时,患者术后病情得到有效控制。二是把住安全隐患易发的时间点。如周六、周日、非正常上班时间等,我科都安排科室负责人值班,确保危重患者和新患者入院后的有效处理,院内科间会诊时刻有上级医师把关。在非正常上班时间,为防止此时段医护人员少,万一发生紧急情况恐因人手少而导致抢救不及时,我科坚持安排科主任或科室其他负责人至少加班1 h在病房守候。三是把住易出差错人的关,虽然说医疗差错、医疗事故的发生没有规律可循,但对于轮岗医生、新进科的年轻医师、刚参加工作的护士,我科科主任和护士长坚持做到放手不放眼,工作中注意对他们进行更多的检查与指导,让他们在锻炼中不断成长。四是践行人文关怀,加强护理防范。为防患者滑倒,科室护理组在病室走廊和房间的地板上张贴了醒目的防滑标志,走廊上安置了防滑扶手等,对于老年患者,医护人员除坚持多巡查外还经常教会老年人如何利用床栏、扶手自我进行保护,尽可能预防或减少其在病室中可能出现的跌倒、坠床等意外伤害发生。发现患者情绪变化时,及时与患者及家属沟通,并积极配合家属作好患者的思想工作,以防发生不必要的意外。

4 加强医疗安全管理的实践和成效

10多年来,我科在医院优质服务品牌建设过程中,遵循临床科室发展的一般规律,注重提高全体医务人员的综合素质,狠抓医疗质量与医疗安全,在严防医疗事故方面取得了显著的成绩。在科室业务量年增长15%以上的情况下,克服了新进医生多、护理队伍年轻化、医务人员流动性大的问题,将可能发生的不安全因素控制在萌芽状态,实现了科室从无到有,从小到大跨越式发展,年收治住院患者2 000余例,病床使用率为125%;入住内分泌科的患者C、D型病例占40%左右,危重患者抢救的成功率达99.5%以上。年门诊量1万余人次,患者的满意率为100%;20年来无一例医疗事故,做到了零纠纷、零投诉、零事故、零赔偿,被患者称之为“安全温馨之家”。目前,我科已发展成为省内知名专科、湘潭市医学重点学科、中南大学内分泌专业硕士研究生培养点、湖南省和全国优秀质量管理小组、湘潭市质量管理先进科室。

参考文献

[1]李琳.构建和谐医患关系的思考与实践[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):614-615.

[2]焦卫东,曹学红,王利芝,等.浅谈医院社会责任[J].医院管理论坛,2009,26(1):17-19.

[3]梁立智,张建,刘学宗,等.影响医患关系的管理因素及对策研究[J].中华医院管理杂志,2009,25(8):552-553.

[4]李姗姗,彭新,王必鲜,等.医疗纠纷实行法医学鉴定的可行性[J].医院管理论坛,2009,26(8):14-17.

[5]卫生部.广西将开展医疗服务质量大检查专项活动[J].广西医学,2010,32(8):956-956.

医疗设备科 篇2

医疗设备科工作制度................................................2 医疗设备科职责......................................................4 医疗设备科科长职责................................................5 医疗设备科维修人员职责..........................................6 库房管理员工作职责................................................7 仪器设备验收制度...................................................8 医疗设备保养、维修制度..........................................9 医疗设备科库房管理制度..........................................11 医疗设备科入库出库制度..........................................12 医用氧气入库管理制度..........................................13 库房安全制度......................................................14 中央供氧系统安全制度..........................................15 中央供氧系统应急预案..........................................16 卫生材料、耗材使用和医疗设备更新制度..................17 抢救设备应急保障制度..........................................18 医用放射源卫生防护管理制度.................................19 设备科固定资产抽查制度.......................................20 仪器设备报废制度................................................21 医疗设备安全检查制度..........................................22 危险医疗设备管理制度..........................................23 医疗设备的资料管理制度..........................................24 外购医疗器械审批程序.......................................25 医疗设备资料管理人员职责.................................26 医疗设备科工作制度

一、设备科在院长和分管院长领导下，负责全院医疗设备的管理、维修、计量。

二、设备科在科长领导下开展工作。设备科定期召开工作会议，定出工作计划，做出工作总结，对不满意的工作制订整改措施。

三、设备科全体职工遵纪守法，遵守院规院记和劳动纪律，违者按医院有关规定进行处罚。

四、牢固树立为临床一线服务，为病人服务的思想，搞好本部门工作。

五、搞好仪器、设备的使用管理，减少投入，增大产出，同时杜绝浪费，做到经济效益和社会效益并重。

六、万元以上设备购置应由使用科室填写购置申请报告交设备科，汇总后提交院设备管理委员会讨论，报院长批准和组织实施。大型设备必须经设备管理委员会论证，报上级主管部门批准后实施。

七、购进的医疗设备必须严格验收，办理出入库手续方可设入使用。

八、全院各科医疗设备应合理配置。科室间的设备调配由设备科报院长批准后实施。

九、大型设备、贵重仪器由专人负责管理，设备科和使用科室共同落实负责人。大型设备使用科室主任为责任人。

十、加强医疗设备帐物管理，各科室主任和护士长为科室设备账目管理责任人，设备科设医院设备财产总帐，各使用科室设分帐，设备科不定期对各科的帐、物进行抽查，做到总帐与分帐相符，帐物一致。

十一、贵重大型设备应建立单机档案，交档案中心妥善保存。

十二、各科需维修的仪器，应认真填写维修通知单，及时通知设备科或送设备科维修。维修技术人员应及时维修，做到常规设备完好率达100%，大型设备出现故障有专人负责维修。

十三、维修技术人员应认真填写大型设备维修记录，送档案管理人员归档。

十四、需外修的设备，维修技术人员应及时报告设备科科长，报院长同意后实施。

十五、严格配件出入库制度，管好库存配件，做到帐物相符，分类合理，标志醒目，摆放整齐。

十六、加强医院计量管理，执行《计量法》的有关规定，认真执行周期强检制度。

十七、设备科各岗位工作人员应做好本岗位的各种记录，各种报表，交设备科存档。使用科室将设备使用登记，按时交设备科统计存档。

十八、各使用科室应认真管理，使用好医疗设备，设备科每月进行考核与奖金挂钩。

十九、设备、仪器维修技术人员严守操作规程，杜绝安全事故的发生。

二十、设备科全体职工应认真履行岗位职责，服从工作安排，不折不扣地完成医院和设备科交办的工作，否则，根据医院的有关规定进行处罚。

医疗设备科职责

一、设备科在院长和分管院长领导下，负责大型医疗设备的购置申请汇总，提交设备管理委员会和领导讨论，编置购置计划。

二、参与大型设备可行性调查和论证，写出论证报告。

三、负责医疗设备器械的验收、维修、使用管理、报废、鉴定及其财产帐目、档案资料收集。

四、了解各科室设备配置情况，合理调配。

五、对仪器使用科室进行考核，每月给出评分。

六、负责全院计量工作。

七、负责维修考察等有关对外联系和院领导安排的其它临时性工作。

八、负责仪器设备的信息收集、提供、反馈工作，为医院仪器、设备的装备当好参谋。医疗设备科科长职责

一、在院长分管院长的领导下，负责本科各项工作。

二、提出工作计划，做出工作总结。

三、审查各科提出的医疗设备购置申请，组织人员汇总，制订采购计划，报设备管理委员会和院长审批。

四、了解本院各科提出的医疗仪器设备的需要及使用管理情况，做好合理调配，发现问题及时处理。

五、组织人员对医疗设备进行验收、建帐、建卡。

六、督促维修人员严格执行操作规程，组织技术人员共同解决维修疑难问题，本院无法维修时，提请院长批准组织外修。

七、负责本科的经济管理和业务培训及工作人员考核，向院长提出奖惩意见。

八、参加院内的有关会议，主持本科会议，传达院周会内容，组织政治学习。

九、填写本科的工作月报及审阅其它工作报表。完成医院安排的其他工作。

十、设备科副科长在科长的领导下协助科长搞好本科工作，科长不在时代理行使科长职责。

医疗设备科维修人员职责

一、维修人员应努力学习业务知识，提高维修技术水平。

二、负责医疗设备的维修和二级保养。

三、对所妥管科室的医疗设备进行定时巡修和日常维修，填写巡修记录、维修记录、交档案管理人员存档。

四、负责新购设备的安装与验收。

五、遇不能解决的问题，应立即报告科长批准后联系外修。

六、科室安排的其他临时性工作。库房管理员工作职责

一、努力学习业务知识，掌握各类物品、器械的各项质量标准及要求，在科长领导下，负责全院医疗器械保管发送工作。

二、对库房物资，要按规定输入微机帐目，定期盘点，做到帐物相符，保持库房清洁、整齐、干燥、新旧器械分类管理，每月对库房查帐做到四清（帐清、手续清、情况清、物资清）。

三、凡购入、调入、发出、退库的医疗器械、修配零件，一律凭入、出库验收合格、票物相符方能出入库。报废仪器、设备必须收旧入废品库房，按月列表上报。报废的设备器械力争修复或拆件使用，可使用者，应建帐下发，在填写出、入库单时应特别注名原因。

四、库房物品应定位管理，并标记清楚，以便易取易换。

五、负责管理各种分类帐目的微机上下帐，月底出、入库单交主办会计做财务帐和核算各科室支出。

六、根据各科报来的物品数量，规格，查出金额，编造购置计划，经领导批准后由采购办执行，未经批准和不合格产品一律不得入库。仪器设备验收制度

一、凡属医院计划购置的仪器、器械、元件、材料，都必须按标准验收。验收后分别进行建帐，入库、存档。使用单位办理领用手续后方可使用。

二、凡计划购置或经领导签字直接购置的仪器设备，由设备科负责组织技术人员与使用部门和使用人员共同验收，金额万元以上的贵重仪器应有院领导主持或参加验收。

三、购置元件、器械、材料由设备科指定技术人员与购买人、保管人共同验收。

四、入库的仪器、设备、器械的发放或调动应进行交接验收。此项验收工作由设备科指定专人汇同交接双方共同验收。

五、验收方式：（1）开箱验收；（2）性能测试验收。验收仪器、元器件、材料均在验收单上或验收证明书上，按规定项目正规书写清楚，并签字。

六、验收精密贵重仪器设备，对购置合同、装箱单，仪器设备使用说明书，产品合格证、注册证、产品检定证、准销证、产品结构原理图纸，进口设备的报关单、商检证、本口岸商检证等，都必须详细清点，记录和验收，上述资料是唯一的验收凭据，任何人无权涂改资料内容。资料不全，购置合同、装箱单等与实物不符，验收人可拒绝验收。资料原件全部存档，复印件（二级档案）交使用科室保管。

七、精密贵重仪器应在使用现场进行验收，验收工作开始时，先熟悉仪器工作场地，环境是否适合，不具备验收条件应推迟验收。合同规定供方到使用现场交货验收，供需方不得单方开箱验收。包装箱损坏严重，购方拒绝验收。医疗设备保养、维修制度

为了提高医疗设备的完好率和使用率，加强对医疗设备的保养和维修，特制定本制度。

一、保养

1、保养分一级保养和二级保养。一级保养指不须拆卸设备外壳的保养，如表面除尘，表面插件、接头紧固等；二级保养是指需拆卸仪器的保养，如对仪器内部除尘，内部接插件的紧固，内部机械移位和电参数的调整等。

2、一级保养由设备使用科室人员承担，二级保养由设备科医疗设备维修专业技术人员承担。

3、要求每次仪器使用完毕，均应进行一次一级保养；二级保养半年一次。

4、在保养过程中，发现计量不准的仪器立即提请计量室工作人员对该仪器进行计量检测。

二、维修

1、仪器的维修直接关系到仪器的完好和使用，搞好仪器的维修工作有利于医疗工作的顺利进行。

2、维修工作由设备科维修室承担，采取主任负责，分工包干，相互协助的办法。万元以下的常规设备实行分片包干每人负责几个科室。万元以上的专业性比较强的高精度设备，由专人分专业负责。

3、维修包括定时维修和及时维修。[定时维修是指每个月底和法定节日前维修人员应对所分管仪器进行维修。及时维修是指仪器一旦出现故障，维修人员应及时修复，小故障应立即现场修复，故障较大，则送往设备科维修室维复。

4、在维修过程中，若遇技术性困难，应及时报告科长组织人员共同商讨解决。由于结构配件等原因无法修复应及时通知仪器使用科室。无特殊原因仪器修复时限不得超过三日。

5、每月随机抽查一次，要求常规设备完好率达100%，有故障的高精度设备要有专人负责组织维修。

6、由于无资料、无配件等原因不能修复的仪器，应由科长报告分管院长，待院长批示后送外修或请人来院维修。

7、万元以上的设备应有维修记录和技术改造记录。

8、对于不能修复的仪器设备，建设使用科室报废，同时提请设备科审核并上报分管院长批准。

医疗设备科库房管理制度

一、物品进出库坚持按单据收发，货物相符、规格对，价格准，数量准，做到帐卡货三相符，认真把好入库物品验收、养护、出库复核三关。

二、掌握物品性质、形态，用途和物品统计目录及范围，改进保管方法，合理利用仓容，做到分类堆码，编号定位，标签记量，整洁安全。

三、库内物品坚持勤检查、勤整理、勤打扫、先进先出、清洁卫生、垫高防潮、通风防霉、密封防锈、降低物品损耗、保证物品质量。

四、认真执行物品管理制度，建立仓库物品帐卡，进加出减，定期核对盘点，经常验正度、量、衡器，做到帐物相符。

五、经常向领导汇报库存物品余缺情况，发现有问题物品及时反映处理。

医疗设备科入库出库制度

一、物品进出库坚持按单据收发，货物相符、规格对，价格准，数量准，做到帐卡货三相符，认真把好入库物品验收、养护、出库复核三关。

二、严格根据审批计划表收货，到货物资严格检查外包装是否完好，根据物资核对证件，包括公司营业执照、经营许可证、生产许可证、授权书、身份证复印件、产品注册证等，库房管理人员核对物品有效期、批号、标识是否清晰后入库登记。

三、对于三类植入物品严格对照物品的产品注册证与物品包装标识上是否相符，产品注册证是否过期，须摄像及电脑登记。

四、物品出库根据科室审批计划和单据发货，由护士长签字领取。送货人同库房管理人员清点数量后及时送到科室。五、三类植入物品出库后要求科室严格回收病人使用物品的处方和发票。

医用氧气入库管理制度

一、医院购买医用氧或液氧，销售厂商必须具备以下有效证件：

1、《中华人民共和国药品生产企业许可证》、《卫生合格证》；

2、《医用氧经营许可证》和公司的《营业执照》；

3、企业法人代表签发的销售人员（或送货人员）的委托授权书原件、身份证复印件；以上证件在首次送货时必须提供一式三份、复印件须加盖经销厂商企业印章，交收货人验证，证照不齐拒绝收货。

二、医用氧入库必须符合《中国药典》2000年版二部标准：即含氧量≥99.6%，酸碱度合格，一氧化碳合格，二氧化碳合格，气态氧化物质合格；并有批号、检验号、运输车牌号、出厂日期等标记，检验报告必须加盖持《中华人民共和国药品生产企业许可证》之企业质检专用章，质量不合格严禁收货入库。

三、液氧充灌量以侧满阀有液态氧溢出为准，气氧以压力表达14Mpa为准，数量不足必须补足方能签收发票。

四、库房必须严格执行《氧气安全制度》的规定，确保安全。

库房安全制度

一、库房严格执行准时上、下班制度，在岗人员要认真管理，检查库内情况。

二、各类物资入库前，须经专人履行验收签证手续，保证无火种等隐患进入库内。

三、库内物资要分类，分品种，分组和分堆（垛）存放，并留出必要的防火间距。

四、回收旧物，带油物资以及可燃包装，应当存放在安全地点，定期处理。

五、库房内严禁使用明火或用火炉取暖，库房内外严禁燃放烟花爆竹。

六、库内的用电设施，必须由持合格证的电工进行安装，检查和维修/

七、对消防水源，灭火器材等设施，要熟知，要经常进行安全检查，保证急用完好。

中央供氧系统安全制度

一、各类气瓶必须认真按规定注上不同颜色的图案和标记，要保持放置场所清洁卫生。

二、以预防为主，氧气瓶的安全帽，防震胶圈应完整。

三、严禁氧气瓶和可燃气体及带油物混杂存放在一起。

四、氧气瓶不准与易撞击物堆放在一起，也不得放在日光曝晒及火源、电源的近处，并要有充分的自然通风。

五、开闭氧气瓶要小心谨慎，应慢开慢闭，人应站在侧面，阀门坚固打不开（冻结）时严禁用火烤氧气瓶，操作者使用工具均不得沾有油脂。

六、各类气瓶应分开运输和存放，严防火灾及爆炸事故发生。

中央供氧系统应急预案

医院现有3.5立方米液氧储气罐一个，175升液氧储气罐两个，均属8Kg以下低压设备。每年由遂宁市技术监督局进行年检，均取得年检合格证。

医院有部分氧气瓶租用，氧气瓶的所有权、安检、年检均由射洪平安制氧厂负责。

医院中央供氧系统应急组人员由医疗设备科林建、王俊、杨洪国、易超、吴绍军（医院招聘临时工人）五人组成，吴绍军全天24小时值班管理。

氧气属于助燃气体，不自燃。

氧气罐、氧气瓶安放处应通风隔热，保证四周无易燃易暴物品。

氧气罐、氧气瓶在使用中如遇火灾等灾情时，管理人员应采取以下措施：

一、如火灾区域有输气管道通过，要立即关闭阀门，切断气源；

二、立即转移氧气瓶，运往安全位置存放，立即移走可然物，并进行灭火；

三、火势较大，应立即拨119火警电话，然后电话逐级报告医院保卫科、设备科科长、分管院长，组织灭火；

四、火灾结束后，氧气应急小组备案，氧气罐、氧气瓶经专业机构严格检查实验后，才能投入使用。

卫生材料、耗材使用和医疗设备更新制度

一、对卫生材料和消耗物资的使用，必须在每月二十五日前由使用科室提出申报，设备科库房根据各科申报编制月报表，经科长审查签字报分管院长审批后列入下月订货计划，非特殊情况不得中途补报。

二、对单价万元以下普通医疗仪器设备的更新或添置，使用科室必须填写申请书，由设备科会同使用科室对型号、性能、质量、价格、维修、售后服务及病员情况考察摸底后，报分管院长审批，由分管院长组织议价、采购。

三、万元以上设备的更新和添置，由各科每年报更新设备申请表和论证材料，设备科统一汇总后，报设备管理委员会讨论，结合医院财力和专科发展及全院业务发展规划需要，编制设备更新计划，交院长和设备管理委员会审查讨论。

四、对批准执行的万元以上设备更新计划，按业务发展的先后缓急，由院长安排有关专业人员进行考察，经院长审批后，由院长组织设备管理委员会及有关人员集体谈判、仪价，签订合同书。设备科配合安装、调试，并会同有关部门检测验收，验收合格后方可投入使用。计划外特殊需要更新大中型仪器设备，仍按本制度审批程序执行。验收全部原始资料必须汇总存档，复印件（二级档案）交使用科室保存。

五、万元以上有直接经济收入的诊疗设备使用，必须严格如实填写运行记录，按月报设备科汇总存档，报表上交时间在次月1-3日内。

抢救设备应急保障制度

为了保证医疗安全，遇抢救时抢救设备出现故障合理及时调配抢救设备，特制定本制度，请各科室支持配合，遵照本制度执行。

一、抢救设备应急保障范围：急诊科、手术室、内科重症监护室（CCU）、外科重症监护室（ICU）及各病区。

二、各使用科室应随时检查抢救设备，保证其功能完好，发现故障，及时请设备科维修室维修。

三、各使用科室在抢救前夕和抢救中出现故障，应按《抢救设备应急保障分配图》主动与同类设备拥有科室联系，协调到位，若相关科室不支持，通知设备科由设备科调配，若设备科再不能调配，即报告分管院长协调。

四、对不支持配合，不服从调配的科室，在设备综合考核中扣分，同时，由院部讨论决定处罚。

使用科室

设备名称 急诊科

ICU 心内科 手术室

产房 呼吸内科 胃镜室 耳鼻喉科 除颤起搏仪 1

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0

0

0 多参数监护仪

0

0

0 呼吸机

0

0

0

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0 电动吸引器

0

0

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0 洗胃机

0

0

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0 输液泵

0

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0

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0 咽喉镜

0

0

0

0

0

0 其它

麻醉机14台，三气（全院），气管插管全套（麻醉科、胸外科），新生儿辐射台2台

抢救设备应急保障分配表

医用放射源卫生防护管理制度

一、为保障放射工作人员、病人的健康与安全，使医用放射源更好地为人民的健康服务，根据国家颁布的《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本制度。

二、凡使用、操作、管理医用放射源的人员，就业前进行专业和辐射防护知识的培训，经考试合格并取得《放射工作人员证》者，方能从事该项工作。三、一切放射源（Co60、IR192、加速器、定位机等）投入使用前，须经防护主管部门监测，符合有关法规要求后方能使用。

四、工作人员必须正确应用防护知识，加强自身防护，正确使用设备，提高操作技术，减少射线照射。

五、工作人员应十分注意病人和家属的防护，特别注意医用放射源使用的必须性，合理性以及设备的有效性，提高治疗质量，避免不必要的照射，尤其是注意保护育龄妇女和儿童。

六、加强剂量监测及管理，一切治疗设备经换源或大修后，须重新检测方能使用。工作人员应按规定接受个人剂量监测，违者按有关规定处理。

七、设立专用源库、放射性同位素药盒存放室，加锁存放、编号、登记、领用必须登记备案。

八、设立防火、防盗、防泄漏等安全措施，指定专人保管。

九、贮存室内外照射的水平满足防护要求。

十、对于废源，按要求密封后请当地防疫部门检测合格后发回供源厂家。放射性同位素药盒的废品、废物必须储存4-6个月后，再按规定处理。

设备科固定资产抽查制度

为了确保我院医疗设备固定资产不流失，责任到科室，责任到人，使医疗设备充分发挥作用，特制定本制度。

一、凡属我院医疗设备固定资产均应严格履行入库、出库、上帐手续。

二、设备科设总帐，使用科室设分帐，同时，在设备上张贴标签，注明名称、型号、使用科室、启用时间、设备编号。

三、设备科每季组织一次固定资产的抽查，每次抽查2-3个科室，并作好抽查记录。

四、仪器丢失按医院赔偿制度执行，设备流失到其他科室，分帐管理不善和标签脱落、破损均扣当月设备考核分，报院经管办与资金挂钩。

五、不严格履行出入库手续和报废手续者，扣当月设备考核分。

仪器设备报废制度

医院属全民所有制的卫生事业机构，院内使用的一切仪器设备均属国有资产，必须严格执行报废制度。

一、各使用科室的仪器、设备、器械在长期使用中，已达到使用年限或价值期限，经设备维修人员维修或外修不能修复，可申请报废。

二、凡医院各部门的医疗仪器、设备、器械的报废报损物品者必须如实填写物品报损单。

三、各科室负责人要根据物品的损坏程度，作出初步处理意见，设备科分管维修人员注明维修情况及报废理由。

四、科室人员使用不当，造成仪器设备损坏或丢失，应当赔偿，情节严重者按事故处理。

五、设备科根据报废申请单，调查情况及查验物品后签具报废或赔偿意见，报分管院长批示后，才能在库房办理验证报废手续，所报废物品一律交设备库房。

六、库房人员验证、下帐以后，报废设备要妥善保管，报废处理单要逐月输入微机备查，万元以上设备报废须经院设备管理委员会审批，资料要存入档案，并报政府国资局审批备案。

七、报废设备任何科室和个人不得擅自处理，设备科报请分管院长批示后统一作出处理，万元以下报废设备处理款项全部收归医院，万元以上报废设备处理款项上交国库，设备科存档备案。

医疗设备安全检查制度

随着医疗事业的发展，医疗仪器不断增加，为了确保医疗仪器设备的安全使用，特制定医疗仪器设备安全检查制度。

一、各科室对领用的贵重医疗仪器设备要严格执行“三定”即：定人使用、定人保管、定期检查、保养。

二、维修室人员按照各自的分工，每月一次到科室检查分工负责的贵重医疗仪器设备及二级保养的同时，应对医疗仪器设备进行安全检查，包括高压电源、有无漏气、漏钴源、漏有害射线、机器本身有无异常情况等，发现问题及时处理，杜绝隐患。

三、每月一次对医疗仪器设备进行安全性检查和用电安全检查的同时，要对周围环境的安全进行检查。

危险医疗设备管理制度

一、危险医疗设备，如：钴60放疗机、直线加速器、近距离遥控后装机、深部X线治疗机、X光机、CT机、碎石机、准分子激光屈光矫治仪、核磁共振、高压氧仓等，均应加强管理。

二、对上述属高压电源的危险设备，使用、维修技术人员均应进行专业培训，进行使用、保养、维修技术培训，并经技术考核合格后方能上机操作。操作时严格遵守操作规程，确保医疗仪器设备的安全使用。

三、操作人员必须了解所使用的医疗仪器的性能和使用方法以及操作规程，并做好日常保养工作，定期进行检查。

四、对危险医疗仪器设备要严格执行“三定”制度，即：定人使用、定人保管、定期检查、保养。禁止没有进行专业培训的人员和未经技术考核的人员上机操作。

五、操作人员违反操作规程或没有遵照制度定期对医疗仪器设备、电源进行检查的按照“设备使用管理考核办法”执行。

六、危险医疗设备的专业培训由设备科协同供货方进行，属国家卫生部规定的大型医疗设备除安装培训外，还需按省、市卫生部行政主管部门规定进行培训。

七、危险医疗设备的考核列入设备科的设备月考核，每月一次。

八、使用科室在更换操作、维护人员前，应提前一个月通知设备科以便进行相应的培训和考核。

医疗设备的资料管理制度

一、万元以上的设备都应建立单机档案，整理成册后移交中心档案室。

二、档案内容：购置申请、论证报告、订购合同、到货验收单、发票复印件、使用和维修说明、使用记录、维修改造记录、成本效益分析。

三、借阅、查阅档案，院内人员须凭借条并注明档案号、设备名称、时间、所在科室，院外人员须经设备科领导批准。

四、档案遗失、破损均与档案管理人员资金挂钩。

外购医疗器械审批程序

按有关规定的采购渠道无法购买或无法及时购买的医疗器械，为了保证临床病人需要，防止外购医疗器械中的不正之风，特制定外购医疗器械申请、审批、采购、使用程序。

1、对临床病人病情需要，而我院未使用的医疗器械，医生根据所需品种、规格、数量、申请原因、病人姓名、住院号、病床号等填写申请表，报科主任批准。

2、科主任根据病人病情、会诊、病历记录情况再次确认是否需要该医疗器械，同意签字后报医务科；医务科审核签字后转医疗设备科。

3、医疗设备科确无此品种，且无同类及替代品，医疗设备科主任签字后报分管院长。

4、分管院长审批签字后交采购办办理；采购办应迅速了解市场供求渠道和价格，及时向分管院长汇报，分管院长签字同意后方可购买。

5、采购办应审核或了解提供医疗器械单位的资质和诚信度，并存档或书面记录。

6、外购医疗器械只能用于指定申请使用该医疗器械病人使用，医生处方一次性取出。

7、外购医疗器械由我院采购办协助病员购买，并审核医疗器械注册证及登记表、经销商的资质及其授权委托等相关资质。

8、外购器械购回后，设备科库房工作人员与同病员一起验货并作详细登记，无误后，由经销商和病员在登记本上签字。医疗设备资料管理人员职责

一、档案认真清理，对各种手续、合同、验收证明书、资质证件核查，填写卷内备考表，填写好立卷人，交分管科长审查，备案入资料室。

二、各种证照不齐全，拒绝档案入资料室，并及时上报有关分管科长，督办各分管工程师完善手续，完整后交资料室审查，备案入档。

三、完善借阅档案手续，必须由科领导批准和手续方可借阅。

四、档案借阅需复印，必须交200~500元压金。复印完后交还档案室方可退还压金。

五、资料管理人员无领导批准不准私自借阅档案资料及复印档案资料。

六、完善借阅登记本制度，填写借阅手续，以防资料流失。

七、对管理资料中造成损失的，要给予资料管理人员一定经济处罚。

医疗设备科 篇3

1理论联系实际, 全面提高工程技术人员素质

目前我国只有少数大型医院的医学工程部门能基本完成其工作职能, 多数医院医学工程部门面临医学工程技术人员缺乏和医学工程技术人员学历、层次普遍偏低的问题。据江苏某高校对4个省部分医院的调查, 医学工程技术人员的学历结构为:研究生占1.8%, 本科生占12.0%, 大专生占32.7%, 高中生和中专生占53.5%。湖南某高校调查30所医院医学工程技术人员的高、中、初级职称结构为:8.4%、35.9%、55.7%。综合上述调查结果, 不难看出明显的工程技术人员缺乏及人员素质偏低的严重问题, 培养专业技术人才和提高工程技术人员素质是改变现状的唯一途径。工程技术人员应该统一认识、自我加压、自觉学习, 不断更新知识结构, 善于学习新知识和新技术, 努力提高外语水平, 熟练掌握计算机技术, 不断提高专业技术水平和服务能力, 以适应日益复杂的仪器设备科工作。

2拓宽管理工作范围

随着医疗卫生改革发展, 仪器设备科对设备的管理, 除设备的常规管理工作外, 对大型医疗设备还要制定科学的设备购置计划、做好设备购置前的论证、招标文件技术参数的编写、新采购设备的运行情况评估、设备使用过程中的经济效益分析、使用率分析以及设备风险管理、设备技术档案的建立与管理等等, 这些以前没有尝试或很少尝试的工作已经变得越来越必不可少, 能够为医院领导层的决策提供科学的依据。在当前医院改革发展的新形势下, 各级财政投入远不能到位, 如何提高医院有效收入、减少各项成本开支等显得尤为重要, 仪器设备科要在这方面做大量细致和具体的工作, 同时更要按照医院的发展需求, 保证医疗仪器设备的先进性、适宜性和可持续性。如何购买到具有较好经济效益和社会效益, 临床又需要的医疗设备?如何发挥设备功能的最优化、效益的最大化?如何提高设备完好率和使用率?如何做好设备的精细化管理?……都是值得在工作中应该不断思考和实践的问题。

3以主动维护为主、被动维修为附, 转变维修理念

以往的维修都是仪器发生故障的时候才进行的, 往往这些故障都是由于平时维护不够, 仪器存在的小问题不能及时发现, 虽然一时还不影响仪器的正常运行, 日积月累演变成为大的故障时, 维修起来即费时费力, 又浪费大量资金, 同时更影响患者的正常就医, 医院的损失可想而知。转变维修理念, 彻底改变维修思路和模式, 改变以往的被动维修方式为多种维修方式, 即被动维修、预防性维修、日常维护保养相结合的方式。仪器设备的维修发展趋势为设备的被动维修工作会越来越依赖于厂家和代理公司, 而仪器设备维修工作的重心一定要转移到预防性维修和日常维护保养工作来。笔者在检验科设备维护维修的几年工作中, 针对各种仪器的特点进行了定期的维护保养, 例如血球仪平均每半个月进行一次简单维护, 主要是计数池、计数孔、管路的清洁。每两个月进行一次深层的维护, 主要是针对管路和计数池的化学沉积物的清理, 以及简单的机械运动维护。每一年或更长的时间进行各泵阀等的检修更换, 这一工作有些需要专业的厂家工程师配合进行。如此的维护保养工作已有7年多时间, 血球仪基本达到百分百的完好率, 而且, 仪器的重复性和准确性良好。所以改变以往的维修理念, 变被动为主动, 以主动维护为主、被动维修为附, 把一些潜在的问题排除, 减少仪器设备故障的发生, 将是未来医院仪器设备维修工作的重点。与此同时根据仪器设备维护维修的工作强度和特点, 分别制定出维护保养周期和计划, 落实到专人负责, 即实行责任制。此外, 为踏实稳步推进这项工作, 必须加强监管和定期严格检查的力度, 避免预防性维护维修工作流于形式。

4加强医疗仪器设备监管力度, 强化培训与考核制度

对医疗仪器设备的监管要加大力度, 定期对仪器设备的使用情况进行考评, 包括:仪器设备的外观清洁程度, 仪器设备的使用熟练程度, 仪器设备的维护保养状况, 仪器设备的功能发挥是否达到最大限度等。有了这些, 仪器设备才能发挥其最大的效能, 以保障临床需要。此外, 在实际工作中经常会发现, 临床科室报修的所谓故障有相当一部分属于“伪故障”, 即由于操作不当或违规操作导致的设备非正常运行, 这就提醒我们要重视设备的操作和保养培训工作。除了新设备的学习, 还要不定期的对在用设备进行“二次培训”。在许多医院, 因为临床医护人员工作较忙, 往往对设备的培训学习工作不够重视, 仪器设备科也无能为力。最佳的做法应是, 将仪器设备的使用情况和培训学习情况纳入到对科室主任、护士长及临床医技科室的综合考评体系中, 发挥仪器设备科的管理职能, 促进监管工作和培训学习工作保质保量地完成。只要有了切实可行的管理规定, 并严格执行后, 临床医护人员使用保养仪器设备的意识才能提高, 监管中发现的问题才能及时的提出, 及时的得到改正, 实际的培训学习效果才能增强, 医护人员使用保养仪器设备的水平才能得到切实提高, “伪故障”发生的几率才能相应减少。

5开展质量控制和安全评估

随着社会的进步, 病人及家属的法制意识、维权意识不断增强, 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日起已经正式颁布实施。这就提醒我们必须拓宽工作范围, 积极开展对医疗设备使用安全性检测和风险评估工作, 努力减少因医疗设备故障和缺陷导致的“不良事件”。一方面保证医患双方的安全, 另一方面保证医院经济效益和社会效益的稳固发展, 同时更保证了我们工程技术人员的自身安全。由于认识程度的原因以及人员设备不足、技术力量薄弱等客观现实, 这项工作开展较困难, 特别对于中小型医院来说, 尤为突出。但我们必须先要建立这种认识, 在尚不具备安全性检测和风险评估工作能力的情况下, 首先严把质量关, 添置医疗设备一定要严格审查相关证件的合法性、有效性;还要积极配合当地质量监督部门做好强检设备的定期检定工作、压力容器的定期检定工作等等, 并做好详细记录, 保管好检定档案。

6总结

康复科医疗设备管理制度 篇4

1、50万元以上医疗设备采购需由招标机构公开招标后方可采购，招标结果需报卫生厅备案。凡是经过国家、省、市招标过的医疗设备、一次性用品、高值及低值耗材，医院必须按其价格采购，医院内不再另行招标，对于国家、省、市均没有招标过的50万元以下医疗设备，一次性用品、高值耗材、低值耗材、卫生材料、医用试剂、消毒用品，医院均采用院内招标的方式采购，做到公开、公平、公正。

2、医院招标采购必须由主管院长、院办、纪检办、审计处、财务处、医务处、院内感染科、设备科招标小组成员及临床科室有关专家组成的评标委员会评标。

3、医院内招标流程须首先由临床使用科室提出申请，报医疗设备科审核，医疗设备科报主管院长、院长审批同意后方实施招标。

4、医疗设备科招标组成员有义务前期审核厂商资质，无异议后进行会议安排，报医院领导批准后方可进行招标。

5、10万元以下的医疗设备、耗材等的中标结果采取与会的各位专家评委表决通过，评委在中标目录上签字后生效；10-50万元医疗设备的招标由与会的各位专家评委采用实名制填写评标成员意见表，并根据评标意见产生评标结果。

6、中标结果由医疗设备科公示，无异议后通知各参标厂商，并签订由医院法律顾问审核过的合同，合同生效后方可实施采购。

如何防范输血科的医疗纠纷 篇5

关键词：防范,输血,纠纷

1 对内做好思想教育,完善科室管理

1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训

输血科成立初期,工作人员专业素质参差不齐,而近几年随着医院各种手术的增加,特别增加了肾移植等大型高难度的手术,ICU的扩建,使输血科的工作量增加,工作压力增大,针对这个问题,科室实行了以下措施:通过各种教育,工作人员的专业思想不断提高,大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习,巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议,拓展视野,接收最新的医学信息,及时更新专业知识结构,使窑街煤电集团公司总医院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关,强化工作人员对安全输血的思想意识。

1.2 健全输血科的规章制度,确保输血安全

健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,本院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外);实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。

1.3 加强输血科的规模建设

本院过去的血库只负责配血发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今本院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室,并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引进了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。

1.4 开发新技术和新业务,满足临床不断发展规律的要求

本院输血科于2004年在连海地区首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血,既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率,也减少了患者的医疗费用;近几年血液内科实行干细胞移植,为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病),输血科开展了血液的白细胞滤除,并向全院各种推广;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。

2 对外做好沟通工作

1)做好与临床医务人员的沟通工作。 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。

2)做好与血站的沟通工作,与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

3)做好与患者的沟通工作,对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识。

对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,在准备妥后第一时间通知患者。

3 临床输血纠纷的防范措施

严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料,了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡,掌握输血反应的第―手资料,并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

4 以后的发展方向

医疗设备科 篇6

1 精神科的特殊性

(1) 精神疾病诊断的特殊性:主观性较强, 缺乏特征性的诊断、检查手段, 使部分患者确诊过晚、不清或错误; (2) 精神病的特殊性:许多患者缺乏自知力, 自控能力差, 绝大多数患者的病史由他人代述, 医生很难全部掌握病情; (3) 精神症状的特殊性:变化突然, 具有阶段性, 有时无法预测; (4) 有些精神病患者存在自伤、自杀、伤人、毁物等意外行为, 难以预测何时何地发生, 防范较难; (5) 绝大多数精神疾病病因不明, 治疗方法简单;许多疾病反复发作, 住院时间长, 医疗费用与患者及家属预期疗效不相符; (6) 治疗精神疾病的药物有明显的两面性, 毒副作用多, 很难保证在规范的治疗方案下不出现意外情况, 尤其易出现猝死等; (7) 精神医学发展在我国起步较晚, 民众对精神病的认识还有一定的距离, 对精神病患者还有一定的歧视性, 患者及家属还有一定的耻辱感; (8) 对精神病患者的管理还存在一定的缺陷, 封闭式的管理易造成人们的误解, 如约束保护、隔离等。

2 精神科常见医疗纠纷的表现形式

2.1 住院精神病患者死亡

(1) 躯体疾病导致死亡; (2) 自杀死亡; (3) 被其他患者伤害死亡; (4) 医疗不当导致死亡 (如躯体疾病处理不当, 或精神药物、电休克等治疗不当所致) ; (5) 意外死亡 (心源性猝死、噎食窒息、滑倒致颅脑创伤致死等) 。

2.2 住院精神病患者受伤

(1) 自伤; (2) 被其他患者打伤; (3) 意外受伤 (摔跤骨折、烫伤等) ; (4) 其他医护不当导致意外 (约束过程中不合作等) 。

2.3 住院患者

(1) 破门、破窗外逃; (2) 工娱疗、辅助检查时外逃; (3) 洗澡、劳动 (开饭等) 时外逃; (4) 家属探视时外逃; (5) 开放病房等各种方式外逃或由于a) 因幻觉、妄想等病态支配下伤人;b) 住院中引起小纠纷而伤人。

2.4 住院期间出现的不良反应或院内感染

(1) 不良反应, 如:白细胞降低、严重的锥体外系副反应、癫痫发作、流口水、糖尿病、心肝功能受损; (2) 院内感染; (3) 其他躯体疾病。

2.5 其他

如强制住院、诊断不明收住院、多次诊断不一致、治疗效果不明显、病史隐私问题等都是纠纷产生的直接原因。

3 精神科医疗纠纷的原因

3.1 患方的原因

(1) 民众法律保护意识普遍增强, 表现在不管有无问题, 首先认为应有人应负责, 但相对地又缺乏法律知识, 往往不知走什么渠道, 结果形成混闹、乱闹的局面; (2) 健康期望值较高, 在对医疗过程不了解、医疗风险未知的情况下, 若患者出现意外情况, 寻找各种理由怪罪医院。

3.2 医疗单位的原因

(1) 医疗投入不足, 如监控、管理、设施不到位, 为患者自我伤害或伤害他人留下死角; (2) 管理制度不健全, 如某些问题无人管或管理无规程, 易形成混乱, 为患者及家属寻找纠纷留下借口; (3) 服务态度欠佳, 言语生、冷、硬, 行为懒散, 给患者及家属造成厌恶感, 这是导致医疗纠纷的导火索;言语答复随意、肯定或绝对, 为以后发生意外时产生纠纷留下把柄; (4) 责任心不强, 丢三落四, 成为导致纠纷的重大隐患; (5) 技术质量不高, 是形成纠纷的关键; (6) 市场经济的冲击、以经济利益为主要驱动力、抓创收、忽视同情心, 是形成纠纷的一个重要因素。

4 社会的原因

(1) 整个社会处于一种浮躁的状态, 遇事动不动就与人论理、闹事、要求赔偿; (2) 人群的失衡心理, 急功近利, 不愿吃亏, 总认为社会对自己不公, 没事找事, 能占的便宜尽量占; (3) 新闻媒体的作用, 医疗纠纷个案报道、煽动、炒作, 使一部分人确实寻找到公平公正, 也使一部分人看到了“致富的信息”。

5 精神科日常临床过程中可能涉及的法律问题

5.1 精神病患者的住院问题

患者单位强迫患者住院, 在其家属或监护人不知情的情况下, 医院可能涉嫌侵犯人权, 限制人身自由;对于公安机关送来的患者住院时, 若无强制治疗通知及有关精神疾病司法鉴定意见, 患者的监护人又不知情, 医院可能涉嫌违反有关法律程序及侵犯患者的人身自由权。

5.2 陪护问题

陪护看似一个简单的问题, 但选择谁陪护, 监护人是否知情及同意, 这中间还牵涉许多法律性问题。因此, 医院要完善陪护制度, 严格陪护管理。

5.3 出院问题

部分患者出院时并非监护人接出院, 然而精神病患者在院外失踪或发生其他问题, 监护人向医院要人时, 医院也有部分难逃之责;另一方面, 部分患者由于长期欠费, 医院常派人将患者送回家, 若不是直接送给监护人, 又无相关的手续可证明, 那么患者在院外失踪或发生意外, 医院难辞其咎。

5.4 知情同意问题

患者住院往往可采取许多治疗方案, 部分方案对患者有一定的危险性, 应提前使家属知情是否同意 (如精神科电休克治疗等) , 否则医院将涉嫌侵犯患者的知情同意权。然而, 精神病患者属无行为能力人, 其权利就转交其家属行使, 对于有家属陪护的患者, 工作人员尚可及时与之沟通, 但也存在不理解、不配合现象, 而那些无陪伴、封闭管理的患者, 医院无法履行对家属的告知义务, 出现问题时更易产生医疗纠纷[3]。

5.5 证明问题

精神科常有部分患者由于争执、打架、意外伤害等原因而出现精神障碍, 部分患者家属常执意要求医生出具证明, 说明病因, 方便自己今后打官司, 医生稍有不慎就会将自己卷入别人的纠纷中去。因此, 对于应激相关障碍、脑创伤性精神障碍等诊断时一定要慎重, 证据充分。

5.6 检查问题

患者入院前要完善各项所需检查项目, 防止将简单的问题复杂化, 杜绝医疗纠纷的发生。

5.7 肖像权问题

医院为了丰富患者生活, 扩大医院对外的影响, 常举办一些有益的文化活动, 如摄影、图片展览或电视广播宣传等, 若事先未征得患者监护人的同意, 医院可能涉嫌侵犯患者的肖像权。

5.8 防卫问题

对精神病患者发生暴力危险行为时, 精神科医务人员防卫不可过当, 否则涉嫌伤害罪。

5.9 性问题

精神科医务人员不可与住院女性精神病患者发生性关系, 否则无论患者是否同意、主动或被动, 医务人员将有可能涉嫌强奸罪。

6 精神病专科医疗纠纷防范措施

6.1 加强精神卫生知识的宣教, 保证监护人对治疗的知情同意

通过各种宣传方式让社会、患者及家属了解精神病的特殊性和精神科工作的复杂性, 尤其是患者家属, 让其了解精神科医疗护理过程中可能出现的各种意外情况, 明确医、患双方的责任, 认真履行必要的告知签字义务, 确保监护人对治疗的知情同意。

6.2 提高依法执业、依法行医意识

对医务人员进行医疗法律的培训, 如《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等的学习, 强化医务人员的法律意识, 自觉做到依法执业, 依法行医。

6.3 严格执行各项规章制度和技术操作常规, 不断提高医务人员业务水平, 减少医疗纠纷的发生

加强医德医风建设, 改善服务态度, 营造和谐的医患氛围。大量事实说明, 只要医务人员做到对患者尊重体贴, 服务周到, 真正做到以人为本, 对患者提出的疑问和某些过激的言语及行为, 给予心平气和的解释、安慰体谅, 把医疗结论或过程同热情的服务态度结合起来, 就能赢得患者的信赖。即使在医疗工作中出现了某些失误, 也能得到患者及家属的谅解, 或可能避免医疗纠纷的发生。要定期进行医疗安全教育, 增强医务人员的工作责任心, 充分认识医疗安全无小事。

总之, 精神病患者从入院到出院, 每个环节都有可能发生医疗纠纷。因此, 每名工作人员必须增强法律意识、安全意识, 严格执行各项规章制度, 不断提高医疗技术水平和医疗质量, 依法行医, 规范行医, 预防在先, 以最大限度地防范医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]郑霞萍, 薛希瑞.对解决医疗纠纷的思考[J].中华医院管理杂志, 2001, 17 (10) :609.

[2]周芙蓉.精神科护理潜在的法律问题[J].中华实用护理杂志, 2004, 20 (5) :66-67.

医疗设备科 篇7

2016年5月5日, 江苏泗洪洪泽湖农场展开了一场别开生面的农机演示会。这是爱科首个在国内市场举行的“全套拖拉机设备”演示会, 从实力强劲的明星产品麦赛福格森大功率拖拉机到常州新工厂生产的“全球系列”中功率拖拉机的全套动力机械悉数登场, 并牵引多种农机具作业演示, 内容丰富, 气势恢宏。展示会针对苏皖地区用户, 特别介绍了爱科中国及其拖拉机在该地区的优势, 现场约200多位用户反响热烈, 兴致盎然, 活动之后达成多笔订单意向。

此次活动, 用户得以一观爱科全方位动力机械, 各功率段拖拉机各耍刀枪——大功率拖拉机MF2204配备雷肯驱动钯, 效果震撼;“全球系列”S1204中功率拖拉机配五铧犁在重黏土情况下作业, 引人赞叹;MF1204中功率拖拉机配导航开沟, 展现高科技含量, 广受肯定。

洪泽湖农场是爱科中南区2015年最大的单体用户之一, 同年购入2台大功率拖拉机MF2204及13台中功率拖拉机MF1204。目前, 该农场又签订了2台大功率拖拉机MF2204的购机合同。此次演示会以点带面, 全面宣传了爱科麦赛福格森全系列拖拉机产品, 进一步提升了爱科在苏皖农场系统中的知名度及美誉度。爱科亦将此作为动力, 继续为苏皖地区用户提供高科技、高效率和全程机械化作业产品, 因地制宜满足用户不同的作业需求。

医疗设备科 篇8

关键词：精神科临床用药,防范医疗纠纷,相应对策

临床用药关系到人体的健康,甚至关系到一个人的生命安全。现今,临床用药上存在很多不安全的现象,而且每天由于用药不当导致的医疗纠纷患者数量在不断的上升,为了加强临床医生的防范意识,降低医疗风险出现的几率,本文作者对精神科临床用药情况及预防医疗纠纷的对策进行分析,现总结如下。

1 关于非精神科药物的使用权限问题

很多的精神病专科医院都设有综合科医疗设备及人员配置相对不足的情况,但是大部分精神病患者需要长时间住院,存在躯体疾病是不可避免的,如果处理的不得当会导致医疗纠纷。在对这个问题进行解决时最好的方法为配置全科医师,或者即使到其它医院会诊及转诊,但首先是要患者家属签订知情同意书,其中主要包括转诊、转院的意见以及家属的意见。此外,因精神病患者家属一般不能很快到医院来签订知情同意书,因而,患者入院的协议中还要包括重症或者急诊患者医院有权对其进行处理。

2 严格掌握药物使用的适应症

精神科医生在对患者用药时多根据临床经验或学术观点选择药物,例如,精神分裂症患者运用情感稳定剂,临床医生首先需要了解此药物的适应症,其中丙戊酸钠的适应症就未被提及,主要用于精神分裂症或者双相情感性障碍,有学者建议在知情同意书中体现药物的适应症。

3 药物超剂量使用的问题

现今,仍然存在着对精神病进行治疗时药物使用超剂量的问题,如喹硫平的处方剂量为每天最多不超过750mg,但是有关学者认为喹硫平具有一定的量效关系,如没有达到一定的剂量,临床就不会产生相应的效果,甚至会建议临床医生超剂量使用[1]。经过临床实践发现喹硫平确实超剂量使用时效果较好,虽然此药的药物不良反应较轻,但是临床医生仍然需要承担相应的法律责任。因此还是建议按照规定剂量用药,如必须使用的情况下,要在知情同意书中填写上处方剂量的最高值,相应的学术观点以及内容出处,经家属同意签字后方可实行。

4 药物的慎用及禁用要求

临床医生应关注法定的用药工具书,药品说明书的具体内容,包括药物的禁用及慎用要求,有时两者并未同意,有一定的偏差[2]。现今,关于药物使用注意事项等内容的药品说明书写的越来越详细,根据临床经验,大多数药物的使用注意事项只是简单反应了不良反应出现的几率,同时在对所用药物进行选择时,主要考虑的是两利相权取其重,两弊相权取其轻,每个药物都有相应的不良反应,药物不良反应不能完全避免,但是当出现医疗纠纷时,患者及法律均不会承认临床经验的存在,药品的说明书则可作为法律依据。例如,苯海索的药品说明书中明确规定禁止前列腺增生的患者使用,但是相关用药工具术中则标注为慎用[3]。碳酸锂药物在使用期间规定定期对血锂浓度进行测定,如果医院不具有测定血锂的仪器设备,是否还可以应用此药进行治疗。当一种药物临床上必须使用时,临床医生应在知情同意书中注明此药物可能出现的不良反应都详细告知的患者及其家属。

5 联合用药的问题

在对精神科患者进行治疗时,经常存在多种药物联合使用的情况,这时不同药物之间可能会相互影响,血药浓度发生改变。如一些抗抑郁药物可对肝药酶进行抑制,使抗精神病药物的血药浓度增加,同时,服用一些抗精神病药物也会提高抗抑郁药的血药浓度,但是血药浓度并不是临床即时的监测指标,如果出现医疗纠纷,举证倒置的法律规则就会使医方不能说清药物之间的相互影响的后果及程度如何[4]。因而,临床上应尽量选择一种药物进行治疗,如必须多种药物同时使用,则需要在知情同意书上标注,联合用药后药物间可能出现的相互作用及不良反应。

6 深入临床开展药品不良反应监测

对医务人员进行药物不良反应知识培训,同时加强宣传教育,如发现问题及时向上级医生报告,尽快采取相应的治疗措施,事后要分析出现不良反应的原因,在以后的工作中尽量避免再次出现类似现象。我院制定了药品不良反应监测报告制度,同时建立了不良反应监测网络以及监测小组,对于本院出现的药物不良反应进行登记、监测及存档,根据上级机构的要求进行上报,不断的提高我院的安全用药水平,降低了药物对人体的损伤。

7 认真审核处方,准备调配药品

药师是防止用药出现错误的关键人物,药师要树立无差错概念,要建立有效的风险控制体系,以此来降低差错及纠纷的出现几率。在对处方进行调剂时,必须要做到“四查十对”,不但要查处方,同时还要对患者的姓名、年龄、药名、规格、数量、药品及标签,查药物之间的禁忌,同时熟知药物的用法、用量以及药品的性状,对临床诊断进行分析。

综上所述,在对精神科患者用药的过程中,要时刻记得法律法规及医疗安全,除了格式化及常规的对患者告知外,临床治疗中还要根据每个患者的特殊情况灵活掌握告知的内容,如有必要可让其家属签订相关的知情同意意见。认真对待每一份知情同意书,书写时字迹工整,主要的意义不仅仅是维护患者的人身权利及医生的依法行医,其中最重要的是保护医疗工作者,使其免受一些侵袭人身权利的治疗行为合法化,对医疗风险程度进行分解,降低医院及院内的医护人员承担医疗风险的压力[5]。同时,这样还可以使医患之间相互沟通和互相谅解,增加医护治疗的感情,减少和预防医疗纠纷的出现。医院应加强对药物合理应用的管理,积极开展合理用药知识宣传讲座及培训,避免出现错用药和滥用药等情况,确保用药科学、合理、安全,防止出现医患纠纷。

参考文献

[1]何斌.精神专科医院医疗纠纷特点及防范对策[J].中国实用医药,2008(31):48-49.

[2]邓群波,覃惠云,陆圣凤,护理记录缺陷分析与防范医疗纠纷的对策[J].中国医药导报,2008(25):712-713.

[3]李惠芬,董柏莲.妇科医患纠纷的常见原因及防范措施[J].中医药管理杂志,2009(09):82-83.

[4]邱骏.完善ICU科室医疗管理制度减少医疗纠纷发生[J].中医药管理杂志,2009(09):672-673.

医疗设备科 篇9

继2009年在全院科室开展了“专家督导科主任查房质量评价工作”活动并取得良好效果之后,建立了切实可行的长效机制。即每年确定不同重点,选择不同科室,坚持专家对科室主任的重点查房督导,强化科主任查房的管理意识[1],逐年解决医院医疗质量建设中存在的深层次问题。

2010年选择全院评为全军学科中心和军区学科中心的19个科室,经质量管理委员会讨论,确定督导重点为“围手术安全”和“合理应用抗生素”。

2 本年度科主任查房督导的目的、方法

2.1 目的

坚持不懈地狠抓落实各项核心医疗制度,强调科室质控小组作用,突出围手术期安全,加强合理应用抗生素,提高病历内涵质量,做到医疗质量的持续改进。

2.2 方法

(1)修正科主任查房质量评价标准并在全院进行公示。标准由2009年的5项增加到7项,分别为“查房的组织管理”、“核心医疗制度落实情况”、“住院医师汇报与归纳能力”、“上级医生指导能力”、“学科带头人的综合素质”、“合理应用抗生素情况”和“病历内涵质量”。

(2)业务副院长和专家组长牵头进行专业对口的专家督导,药理科高级药剂师和专职病案质量质控专家全程参与;依据科主任查房固定时间,提前排序出各科室的主任查房督导顺序,专家提前掌握标准、熟悉病历、查阅资料,做好各项准备。

(3)充分发挥质量管理科的职能作用[2],在网上浏览全部在院病历的基础上每科推荐5个病例,专家结合学科主攻方向筛选所查病例,查房结束时根据7项标准进行综合讲评。

(4)药理科随机抽查5个在院患者应用抗生素的情况进行点评;质量管理科随机抽取本年度出院病历和在院患者病历进行病历内涵质量点评;督导组检查科室质控小组的人员和工作落实情况;最后由专家组长综合讲评查房质量并通报科室本年度医疗工作效率、诊治质量、院内感染控制及合格病历达标率。所有数据工作依托信息化平台提供。

3 结果

在2009年对所有科室主任查房督导的基础上,2010再次对中心科室进行重点督导,巩固了前一年的成绩,也发现了新的问题,向全院通报并提出改进措施。

3.1 进步方面

3.1.1 核心医疗制度落实有所加强

查房及病历检查显示核心医疗制度落实有所加强,特别是三级医师查房制度、交接班制度及转科、会诊制度。各科室能够根据人员梯次不断调整三级人员角色,对有资质的研究生和进修人员及时完成申请授权。病历中交接班、会诊等各项记录比较完整、及时、规范。手术病例术者的术前防视制度落实,术前讨论较前深刻和充分,对患者重要脏器的功能评估和对术式的选择、术中可能发生的问题及准备的对策发言更加全面。

3.1.2 查房模式上进一步规范

各级医生对本级所承担的职能概念清楚。经治医生能较好地体现个人的初步分析;上级医生的桥梁作用更加凸显;科主任普遍对诊断、治疗的分析更加全面、透彻,对下级医生有较强的指导作用;教学意识进一步增强,不少科主任显现出较高的综合素质。

3.1.3 对患者和病历的管理更加严格

科主任不仅对患者诊治进行学术性的指导,而且对患者管理和病历质量点评很到位。包括补充病史及查体、讲评下级医生归纳及分析能力等。本次增加了质控专家面对面讲评病历内涵质量的方式,重点讲评如何体现内涵,如在首次病程记录中体现逻辑思维,详实记录科主任查房意见并体现落实结果,日常记录要体现对病情转归进行分析及本学科技术水平等。同时,严厉讲评病历中存在的各类缺陷,专家语重心长地发出“向患者学习,向病历学习”的倡议,很多科室在查房结束后索取讲评资料并会下交流,收到了较好效果。

3.1.4 督促科室质控小组发挥作用

本次督导同时检查了科室质控小组的落实情况,表彰和推广了发挥作用好的管理形式,如定期分析科室工作效率及诊治质量,根据患者意见建议加强安全措施,对本科病历实施环节质控等;对部分没有落实质控职能的科室起到了督促和示范作用。

3.2 发现的问题

3.2.1 落实核心医疗制度仍有疏漏

少数科室在人员流动情况下,不能及时根据现状进行分工调整,仍然存在主任直接二级检诊或同一人承担一级、二级医生的情况。个别科室进行重大手术前,麻醉科和病理科不参加术前讨论,造成讨论不深入、走过场。新的“手术核查制度”落实尚不严格,特别是手术结束离开手术室前的再次核查和对《手术安全核查表》[3]的签字较薄弱。死亡讨论普遍过于简单,“医护工作无缺陷”一类的套话多,对疾病的转归和治疗中的经验教训讨论不深刻。

3.2.2 围手术安全仍存在隐患

本次查出1例“甲状腺癌骨转移”的住院患者,骨科问病史及查体不细致,未认真复习既往出院病历及影像学资料,在肿瘤已多处转移的情况下未选择碘131同位素治疗,错误选择单纯对骨转移灶进行切除,造成伤口不愈合。因单纯追求缩短平均住院日和术前住院日,造成术前诊断不准确,说明管理患者粗疏,围手术安全依然存在隐患。

3.2.3 抗生素应用不合理表现多样

药理科共随机抽查了115例在院患者的抗生素应用情况。主要问题表现为:无菌手术预防用药档次过高,时间过长[4];抗生素长时间应用时缺乏疗效评估;污染伤口不重视病原学检查,较长时间应用抗生素无细菌培养结果;用药途径不合理或给药时间不合理;部分内科的诊疗操作过度预防性地使用抗生素等。

4 改进措施

4.1 坚持落实核心医疗制度

再次要求科室落实合理的床、工比例,严格控制过度加床收患者,避免科室人员集中长期离岗深造。机关积极协调人员安排,对有资质的进修人员和在职研究生及时批准申请授权,确保“三级医生查房制度”的落实。建立了对科室质控小组的定期检查制度,努力形成人人知晓制度、人人落实制度的良好局面。

4.2 加强围手术安全的措施

目前机关落实了手术分级制度,建立了全院性的手术分级及人员资质的档案库;制定了职能科室定期参加科室重大、疑难手术讨论制度,加大了落实“手术核查制度”的力度,明确由麻醉科主要负责,严禁填写《手术安全核查表》走过场,对手术中不落实核查和不认真填写及不签字的手术病历直接降级为不合格病历。与此同时,我们接受了手术科室“进一步完善术中冰冻病理报告流程”的建议,协调院务部门和信息科在每个手术间建立手术医生与病理医生的视屏对话平台,保证疑难手术中病理检查与临床更密切的结合。

4.3 将合理应用抗生素纳入到日常管理

药理科陆续完成了对全院5个专题的系列讲座,信息科已经选择了比较成熟的“合理用药软件”和“院内感染控制软件”正在实施安装调试,年底前将完成与医院管理系统的信息化接口。质量管理科、药理科、感染控制科人员目前正在进行软件的使用培训,并共同制定了监管规定及奖惩措施,新年度即可利用信息化平台对合理用药及院内感染情况进行全程、实时、全面的管理,将医疗质量管理提到了较高层面。

5 体会

科主任不仅是各专业的学科带头人,而且是科室医疗安全的第一负责人。科主任查房不单纯要完成学术指导和临床教学,同时要重视患者管理、医疗安全和循证医学资料的质量。我院建立专家督导科主任查房的长效机制后,有计划、有重点地组织资深专家不断深化科主任查房督导活动,不但能够深入掌握科室主任的综合素质,而且能够发现和提出科室存在的问题,有步骤、有针对性地提出督导重点,不断提高科主任的管理意识和能力[5]。督促科室质控小组与机关职能科室同步,充分发挥第一线的质量管理职能。

我们体会到,建立专家督导科主任查房的长效机制,不失为落实医疗质量持续改进的有效举措。

摘要：目的:建立专家督导科主任查房的长效机制,根据医院实际情况选择不同重点,有针对性地发现和解决医疗质量管理中存在的问题,做到逐年医疗质量持续改进。方法:准确选择查房重点,不断修正检查标准细则,通过信息化平台选择病例,专家为主体对口查房督导;综合讲评存在问题,制定改进措施。结果:发现和解决深层次的问题,不断深化质量管理。结论:深化专家组督导科主任查房是促进医院医疗质量持续改进的有效举措。

关键词：督导,科主任查房,医疗质量,持续改进

参考文献

[1]卢水华.科主任在医疗质量零缺陷管理中的作用[J].中国卫生质量管理,2009,16(3):15-16.

[2]韩晨光.充分发挥质控科在医院质量管理体系中的作用[J].中国卫生质量管理,2008,15(3):52-53.

[3]孙宝全,安爱红,严庆贤.手术安全核查对手术风险评估的临床作用[J].中国医院管理,2010,30(3):28-29.

[4]王霞,门可,刘丹红,等.住院手术患者抗生素使用状况分析[J].中国公共卫生,2007,23(6):710-711.