准分子激光治疗机

准分子激光治疗机（精选9篇）

准分子激光治疗机 篇1

在眼睛调节放松状态下, 平行线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前, 称为近视。很多近视的患者都不想戴眼镜, 因为既不美观也给生活带来了不便。而准分子激光治疗近视手术就是一种非常好的方法, 对于激光治疗近视手术前的准备事项与手术后的护理都是很重要的。准分子激光治近视是通过激光改变角膜曲率来达到矫正视力的目的。可让近视患者摘掉沉重的眼镜, 享受清晰视界。准分子激光治近视手术因此成为近视患者告别近视烦恼的明智选择。

一、任何手术都有一定的适应症。因此, 考虑做激光手术的朋友必须经眼科医生做全面、严格的检查, 并需符合如下的条件:

1、患者本人有摘眼镜的需求。

2、年龄在1 8周岁以上, 视力稳定两年以上。

3、眼部无其他疾病, 未曾做过较大的眼科手术, 如青光眼及网脱手术等。

4、戴接触镜者需摘镜一周以上才可手术, 并无接触镜引起的并发症。

5、如果患有全身或局部严重感染性、系统性疾病或是不能静躺者等等都不适宜做此种手术等等。

二、激光治疗近视手术前的护理:

1. 术前一天进行必要的注视点训练, 手术过程需要患者注视固定点来配合手术;

2. 手术当日禁止化妆、涂抹香水;

3. 术前一天嘱患者洗头、 (以防术后当日洗头脏水进入眼内) , 洗澡、剪指甲等等, 做好个人卫生;

4. 术前晚放松心情, 避免饮用浓茶、咖啡等, 保证足够的睡眠;

5. 术前请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水, 这个非常重要, 防止术后感染;

6. 如有特殊原因需改变手术时间, 请提前电话通知。

三、激光治疗近视手术后的护理:

近视手术后会出现不适的症状:疼痛、流泪、畏光、异物感等症状, 个人程度轻重不一样, 这也是手术后的正常现象。近视手术后的护理方面患者需要重视如下几个方面:

1、术后当晚需仰卧一晚, 尽量闭眼休息, 减少眨眼次数。

2、术后两周内不能用手揉眼睛, 睡觉时请戴硬壳眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

3、术后一个月内少进食刺激性食物。

4、术后避免脏水进入眼内, 避免眼部化妆。

5、术后一个月内少看电视、电脑及书报, 避免过度用眼。

6、术后六个月不要游泳, 一年内不要潜水。

7、术后严格按照复诊卡点眼药水, 出现不适及时到医院就诊。

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准分子激光治疗机 篇2

xx眼科医院准分子激光中心于2000年成立，率先在xx地区开展了准分子激光屈光性角膜手术，截止目前，已为万余例近视、远视、散光患者安全可靠地摘掉了眼镜，获得了满意的效果，创造了突出的社会效应。

准分子激光手术原理

激光治疗近视主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率以矫正近视。医生在治疗前将近视度数等参数输入计算机，由计算机来控制切削角膜的范围和深度。激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，使角膜曲率变平，使视力变得清晰。

我院拥有世界上最先进的“鹰视”(ALLEGRETTO)准分子激光近视治疗系统，独有的准分子激光综合屈光矫正方案，采用四大尖端技术，代表了屈光矫正的发展方向，用鹰视激光治疗近视，双眼接受手术过程只需10分钟左右，其中真正激光扫描的时间仅有几十秒钟。

手术适应症和禁忌症

凡年龄在18-50岁，近视100-1400度，散光600度以下，远视600度以下，隐形眼镜脱戴两周，心理及身体健康的成年人，本人有摘镜的愿望，一般都可接受鹰视激光手术治疗，但仍需遵循医生指导，术前做好眼部的相关检查。要注意，眼部患有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、进行性眼底病变、或有胶原病、糖尿病等全身性疾病的患者不宜接受手术治疗。准分子激光手术主要包括的术式

一、个体化切削模式，是目前世界上最先进的手术方式，即通过联机软件Oculink进行基于眼前节分析系统Oculyzer引导的个体化切削模式（Topo gjded)。适合所有的准分子激光患者，特别是：角膜中央不规则的矫正，偏中心切削的矫正，小光学区的扩大治疗，角膜表面的不规则形态的矫正，RK术后的治疗，角膜移植术后的治疗，不规则散光的治疗等。

所谓个体化，通俗地说，就是量体裁衣。术前通过眼前节诊断系统进行检查，收集眼球和角膜表面的信息，将所得信息进行分析处理，可以得到具体的、个体化的检查数据，然后与准分子激光治疗系统配合可进行个体化切削。个体化切削具有显著提高视觉的敏感度、散光矫正更好等优点，从而获得最佳视力的屈光矫正。个体化切削模式包括个体化IK和个体化EK，双眼手术费为7000元人民币。

二、常规准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK简称IK)，这是目前主流术式。它保持了角膜上皮及前弹力层的完整，术中术后无疼痛，视力恢复快。手术时，先用一种微型角膜板层刀在角膜上制作一带蒂的160微米厚角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下基质床行激光切削，然后将角膜瓣复位。此可用于低、中、高度近视。IK手术费为5000元人民币。为了节省角膜组织，制作100

微米厚角膜瓣即：超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)，SBK手术费为5500元人民币。

三、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK简称EK)，是先制作一60微米厚角膜上皮瓣，激光切削表层组织，当角膜上皮瓣复位后，在其表面覆盖上一片绷带式隐形眼镜保持6天。EK手术后磨痛感稍明显，持续一周，可以用于近视度数较大、角膜厚度相对较薄、小睑裂、曾经有过眼底疾病等患者。手术费为5500元人民币。对于极少数不适合准分子激光手术的患者，为了提升视力，还有屈光性晶体手术供选择。每种手术都有其优缺点和适应症，医生会根据患者的综合检查结果给出适合的手术方式建议，以使患者的视力恢复到最佳效果。

术前准备

术前需要经过全面的综合性眼部检查，预约手术日期，术前3（或1）天，使用抗生素滴眼液，每天4（或16）次，注意点药水之前应洗手，瓶口不能接触眼睛，保持眼部清洁。做好个人卫生。按约定时间来院等候。术前检查费380元人民币。术后用眼药水费用200-500元。

手术过程中如何与医生配合整个10分钟的门诊手术过程是比较轻松的，需要患者做的就是尽量地放松，保持头和身体不动，有事可以语言沟通，不做点头或其他动作，双眼都睁开，可以正常眨眼，注视闪烁的绿色指示灯，术中会有短暂的视物不清，是正常现象，不必惊慌。听从医生的指导即可。

术后注意事项

准分子激光手术能根治近视吗 篇3

我今年32岁，患有800度的近视。最近我从广告中了解到，准分子激光手术能根治近视。请问，什么是准分子激光手术，这种手术真的能根治近视吗？

成都 尹庆林

尹庆林读者：

准分子激光手术就是用准分子激光对人眼部角膜瓣下的基质层进行切削，改变瞳孔区的角膜曲率，从而达到矫正屈光不正（即近视、远视和散光）的目的。在1983年，纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始进行试验。上个世纪90年代初，美国食品药品管理局（FDA）批准了开展准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，当时的治疗范围在低度和中度近视之间。1995年，美国食品药品管理局批准将该手术用于600度以内近视的治疗，并在1999年批准将准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年首先引进并开展了准分子激光角膜表面切削术，随后又开展了准分子激光原位角膜磨镶术。

与最早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点。该手术可用于治疗近视、远视和散光：①通过切削中央区的角膜组织，可使角膜变平，从而可矫正近视。②通过环形切削周边的角膜组织，可使中央区角膜变鼓一些，从而可矫正远视。③若使切削面呈椭圆形，则可矫正散光。此外，同时患有近视和散光（或同时患有远视和散光）的患者，还可通过准分子激光手术使两种病症一起得到矫正。但是，准分子激光手术只是屈光不正的一种矫正方式，仅仅是将需要矫正的度数“镶嵌”在近视患者的角膜上（患者的角膜中央区变薄可使其得到戴凹透镜的效果，患者的角膜周边区变薄则可使其得到戴凸透镜的效果），而并不能改变近视患者的病情进展，无法根治近视。因此，近视患者在进行此手术后仍要注意保护视力，以免视力再次下降。

◆湖南中医药大学第一附属医院眼科

准分子激光治疗机 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院所接收的这76例需要进行手术的近视患者当中, 有男性患者32例, 女性患者44例。患者的最高年龄为45岁, 最低年龄为17岁, 平均年龄 (24.7±2.1) 岁。所有患者经过诊断检测, 均可以进行手术, 所有患者都不存在有影响视力的其他方面的眼科疾病, 所有患者的屈光度在-7 D~12 D之间, 分组以后, 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对两组患者在进行手术之前例行常规的视力检查, 为观察组患者采用准分子激光角膜切削术进行治疗。手术前采用无菌生理盐水对患者的眼部进行清洗, 时间大致为5~10 min, 这样可以降低眼睛感染的机会。然后对患者的眼睛进行麻醉, 滴入麻醉眼药水, 要用专门的麻醉药滴在眼球上, 使患者的眼睛彻底失去痛觉, 但要保证患者的触觉还在。然后用开睑器将患者眼睛撑开, 使其在整个手术过程中保持眼睛为睁开状态。医生要为患者撑开的眼球上安装吸环, 以此来做角膜瓣。当患者角膜瓣制作完成以后, 在采用三角海绵将角膜瓣轻轻撑开, 再根据预先输入的激光治疗仪数据, 利用激光在患者的眼角膜进行雕琢。当雕琢完毕以后, 采用海绵盖上角膜瓣, 在对眼睛进行冲洗, 手术结束。为对照组患者采用准分子激光原位角膜磨镶术进行治疗。手术前同样为患者进行常规的消毒和清晰, 也要滴麻醉药进行麻醉, 然后患者采用仰卧位躺在手术创伤, 采用开睑器将患者眼睛撑开。采用微型角膜切割器对患者的角膜进行切割, 之后翻开患者的角膜瓣, 采用激光对患者进行照射, 并保证患者的眼睛盯着信号灯。等激光将患者的角膜组织削除, 医生再将角膜瓣复回原位。术后为患者眼部滴入药水, 两组患者均需要佩戴眼罩。最后, 观察并比较两组患者的治疗效果和手术后黄斑出血的概率。

1.3 疗效判定

如果患者的视力完全恢复, 没有黄斑出血现象, 也未出现各类并发症, 则说明治疗显效;如果患者的视力基本上恢复, 没有出现黄斑出血现象, 也没有出现其他并发症, 则说明治疗有效;如果患者的视力有所恢复, 但出现了黄斑出血现象, 也有其他的并发症伴随, 则说明治疗效果较差。治疗有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析, 所有涉及到的计量数值均采用 (±s) 表示, 组间比采用组间单因素方差表示, 计数资料采用χ2表示, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果比较

观察组患者的治疗效果明显优于对照组, 术后4例患者出现黄斑出血现象, 治疗有效率为76.32%, 对照组有8例患者术后出现了黄斑出血现象, 治疗有效率为50.00%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 观察组患者的满意率更高, 经妥善治疗, 黄斑出血的恢复情况也总体上好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者黄斑出血情况

治疗后, 以6个月为限, 对两组组患者进行观察。1个月后, 观察组患者有2人出现黄斑出血, 3个月后出现1人, 6个月后又出现1人;而对照组1个月后出现5人, 3个月后出现2人, 6个月后出现1人。黄斑出血的形状多以圆形或卵圆形为主, 对照组出现1例不规则形状患者。见表2。

3 讨论

随着科技的发展, 特别是近些年来计算机技术的不断普及, 再加上知识经济时代的脆化作用, 越拉越多的人都戴上了眼镜, 我国近视眼的普及率已经走在了世界先列[1]。近视眼为人们的正常生活带来了诸多的不便, 因此越来越多的人都开始想办法摘掉眼镜, 在技术的不断发展和完善之下, 屈光性角膜手术逐渐成为治疗近视眼最为可靠的方法[2]。其中准分子激光角膜切削术和准分子激光原角膜磨镶术成为人们评价最高的两种方法, 这两种手术方法在治疗过程中安全性最高, 可预测性最好, 但是都普遍存在一种并发症———术后黄斑出血[3]。

该研究主要为了研究准分子激光角膜切削术治疗近视, 术后黄斑出血状况, 特选择准分子激光原位角膜磨镶术进行对比分析。通过该研究的治疗和分析, 可以发现在准分子激光角膜切削术当中, 低度近视的治疗效果比较好, 而高度近视治疗起来则相对来说较为麻烦, 容易出现一些并发症和不良反应。在临床治疗当中, 近视性的黄斑出血概率相对来说不是很高, 但是度数越高的近视患者, 就越容易发病[4,5]。从该研究的治疗当中可以得出, 观察组患者采用准分子激光角膜切削术的效果更为显著, 其虽然也会造成患者出现黄斑出血情况, 但是相比对照组而言, 概率较低。而分析其黄斑出血的原因, 也可以得出, 患者的度数都比较高, 且手术后并没有严格按照医生的嘱咐进行相关预防, 所有出现了这种情况。而该研究的结果显示, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组, 术后4例患者出现黄斑出血现象, 治疗有效率为76.32%, 对照组有8例患者术后出现了黄斑出血现象, 治疗有效率为50.00%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 观察组患者的满意率更高, 经妥善治疗, 黄斑出血的恢复情况也总体上好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这充分说明, 观察组采用准分子激光角膜切削术效果更好, 在有效降低患者黄斑出血率的基础上, 还能够提高患者视力的恢复率。而从表1当中进行分析, 正好可以验证以上说法。因为高度近视性质的黄斑出血可以划分为单纯性和新生血管性两种, 单纯性的黄斑出血一般和漆样裂纹的形成有关系。在该研究当中, 观察组所出现的4例黄斑出血患者当中, 有2例患者眼中的黄斑区可以看到漆样裂纹, 而对照组8例黄斑出血的患者中更是有5例出现这种情况。所以, 笔者分析之后, 推测这可能是因为患者因为近视度数过高而导致眼轴的机械性拉长, 造成Bruch膜出现了新的变形裂开, 继而又牵拉旗下的脉络血管而造成毛细血管破裂出血[6,7,8]。而从表2当中可以看出, 对照组患者黄斑出血的情况相较之观察组, 情况较差。但是所有的黄斑出血患者当中, 近视度数适中, 也有偏小度数患者存在。而未出现这种情况的患者当中不乏存在度数过高的患者, 所以可以断定, 对照组患者的术后黄斑出血和度数过高无关, 因此对于度数过高的近视患者来说, 采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗, 效果应该会更加显著。

综合来分析, 可以得出, 采用准分子激光角膜切削术进行治疗之所以会出现黄斑出血, 是因为在手术进行过程中, 高负压和眼内压在短时间内出现了剧烈的波动, 造成了视网膜内部紧急性缺血。而术后建立新的屈光状态, 可能会造成屈光过矫, 促使患者的睫状肌调节过度, 这样就加速了黄斑出血。因此, 通过该研究可以得出, 对近视眼患者进行手术治疗, 两种准分子激光治疗方法各有利弊, 但是通过该研究的数据来显示的话, 采用准分子激光角膜切削术进行治疗的效果会更加显著一些, 但是这种治疗方法却不太适用于近视度数较高的患者。而准分子激光原位角膜磨镶术综合治疗效果相比前者来说稍差, 但是却更加适用于高度数的近视患者, 因此在实际的临床应用当中, 对患者进行视力矫正, 可以辩证地根据患者的实际情况选择合适的准分子激光治疗方法。

综上所述, 通过该研究可以得出, 在临床上对近视眼进行手术治疗, 采用准分子激光治疗效果更为显著, 其治疗的安全性更高, 能够提高患者视力的恢复率, 减少黄斑出血情况的发生, 更容易得到临床患者的接受设认可, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的分析研究降低近视术后黄斑出血率的最佳手术方式。方法 将该院在2012年2月—2014年7月收治的76例需要进行近视手术的近视眼患者作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组两组, 每组38例患者。为对照组患者采用准分子激光原位角膜磨镶术进行治疗, 观察组患者采用准分子激光角膜切削术进行治疗, 观察并比较两组患者的治疗效果, 比较两组患者术后黄斑的出血情况。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组, 术后4例患者出现黄斑出血现象, 治疗有效率为76.32%, 对照组有8例患者术后出现了黄斑出血现象, 治疗有效率为50.00%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外, 观察组患者的满意率更高, 经妥善治疗, 黄斑出血的恢复情况也总体上好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论在临床上对近视眼进行手术治疗, 采用准分子激光治疗效果更为显著, 其治疗的安全性更高, 能够提高患者视力的恢复率, 减少黄斑出血情况的发生, 更容易得到临床患者的接受设认可, 值得在临床上推广使用。

关键词：复方血栓通胶囊,准分子激光治疗,黄斑出血

参考文献

[1]赵永旺, 彭清华, 张仁俊.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的研究现状[J].中国中医眼科杂志, 2006, 16 (4) :242-244.

[2]刘殿军, 方学军, 孟为民, 等.准分子激光角膜双面消融术矫治高度近视体会[J].黑龙江医学, 2009 (2) :638-639.

[3]郝秀文, 渠敏, 贺瑞, 等.准分子激光角膜屈光手术术前检查656例分析[J].中国药物与临床, 2009, 9 (4) :342.

[4]李耀宇.正确认识和选择准分子激光近视手术[J].家庭医学.新健康, 2004 (12) :59-61.

[5]周芳, 曲毅.准分子激光治疗近视术后黄斑出血的临床研究[J].山东大学学报:医学版, 2014, 42 (2) :214-216.

[6]吴章友.病理性近视黄斑病变的相干光断层扫描[J].实用防盲技术, 2009 (2) :34-37.

[7]周永祚.高度近视超声乳化及人工晶状体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志, 2002, 24 (2) :220-221.

准分子激光治疗机 篇5

关键词：308nm准分子,激光,白癜风,皮肤病,临床疗效

本文选择2013年8月～2014年8月来我院接受治疗患有白癜风患者90例作为研究对象,以探讨308nm准分子激光应用于治疗白癜风患者的临床疗效以及可行性,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2013年8月～2014年8月来我院接受治疗患有白癜风患者90例作为研究对象,将这些患者进行随机分组,即观察组与对照组。观察组患者45例,患者的年龄为18～54岁,患者的平均年龄为(36.48±2.36)岁,患者的病程时间为2～8个月,患者的平均病程时间为(4.56±1.32)个月;而对照组患者45例,患者的平均年龄为19～53岁,患者的平均年龄为(36.79±2.34)岁,患者的病程时间为3～8个月患者的平均病程时间为(4.59±1.29)个月。二组之间无显著性差异,具有对比性意义(P>0.05)。

1.2 方法

本研究对观察组患者以及对照组患者分别给予308nm准分子激光、紫铜消白酊治疗方案进行治疗,其中308nm准分子激光治疗方案的具体操作如下:首先,需要对每位患者进行最小红斑量测定工作,一般选择腹部部位;其次,对患者进行照射后24小时进行观察其最小红斑量值,然后针对患者的红斑反应的色素沉着情况来判定其皮肤分型等级;第三,根据患者的实际情况以及最小红斑量来制定治疗剂量,经过第一次治疗后,需要三天后进行第二次治疗,本研究患者平均给予的治疗时间为(45.48±3.98)天,照射剂量为(2597.29±859.89) mJ/cm2[1]。另外,对照组患者的治疗方案如下:根据患者的实际情况应用紫铜消白酊药物均有涂抹于患者的白斑处,然后每天进行三次擦拭,治疗时间为8周,通过对两组患者进行治疗后,以观察两组患者的临床疗效以及临床各项指标情况[2]。

1.3 观察指标

本研究对两组患者给予不同治疗方案治疗后,通过观察两组患者的白斑消退情况来判断其临床疗效(显效率+有效率)。当患者的白斑完全消退,且无不良反应,则视为治疗显效;当患者的白斑面积相较于治疗活动前有所改善,且无不良反应,则视为治疗有效;当患者的白斑面积相较于治疗活动前无发生改变,或者趋于严重化,则视为治疗无效[3]。

1.4 统计学方法

本研究对观察组患者以及对照组患者的所有数据均应用SPSS15.0来进行统计、分析、处理,计数资料采取卡方检验,P<0.05,则具有统计学意义。

2 结果

本研究对观察组患者以及对照组患者分别给予308nm准分子激光、紫铜消白酊治疗方案进行治疗后,观察组患者在308nm准分子激光治疗方案背景下,其所获得的临床总有效率为97.8%,而对照组患者在紫铜消白酊治疗方案背景下,其所获得的临床总有效率为84.5%,并且观察组患者的临床各项指标恢复情况优越于对照组患者,由此可以看出,观察组与对照组患者之间存在显著性差异,具有统计学意义,P<0.05,详情如表1所示。

3 讨论

白癜风患者自身不仅承受着身体与心灵上的打击,并且在很大程度上还给自身家庭造成严重影响,因此,需要及时探讨一些有效治疗方案对其进行治疗,并且给予相应的护理模式护理,从而有效提高其临床治疗质量以及临床疗效[4]。

根据本研究结果可以了解到,观察组患者在308nm准分子激光治疗方案背景下,其临床总有效率为97.8%,明显优越于对照组患者,并且观察组患者的临床各项指标恢复情况相较于对照组患者而言较优越。由此可以看出,308nm准分子激光治疗方案能够有效改善患者的临床病症,并且帮助患者解除了临床病症,因此,在白癜风临床治疗活动中,308nm准分子激光治疗方案值得应用与推广。

综上所述,本研究主要对308nm准分子激光应用于治疗白癜风患者的临床疗效以及可行性进行了分析、介绍,笔者希望本研究报告能够为相关研究学者以及临床同事提供一定的参考借鉴意义。另外,本研究最后结果表明,白癜风患者在接受308nm准分子激光治疗方案干预后,其临床各项指标情况得以有效改善,并且其临床病症得到了有效解除,因此,笔者建议308nm准分子激光治疗方案值得在白癜风临床治疗活动中应用,从而为广大患者带来福音。

参考文献

[1]高社光,武洪方,王玲玲.祛瘀消肿法治疗下肢静脉病术后患肢肿胀的临床研究[C].第五次全国中医药防治血栓病学术交流会暨中华中医药学会血栓病分会换届改选工作会议论文集.2013.

[2]曾衍胜,叶义森.疏肝化瘀消斑汤治疗黄褐斑临床观察[C].江西省第十次中西医结合皮肤性病学术交流会、江西省第一次中西医结合医学美容学术交流会论文集.2012.

[3]汪继云,杨森,王红艳,等.HLA-DQA1和HLA-DQB1等位基因与皖籍汉族人群白癜风的相关性[J].中华皮肤科杂志,2013,9(6):84-85.

准分子激光治疗机 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院治疗的4878例9718眼近视随访半年以上。年龄18～50岁,男1938例,女2940例。术前球镜屈光度为-1.00～-14.00DS散光0～-4.50DC。按术前屈光度分为:1.组-1.00～-6.00DS,4328眼,2.组-6.2 5～-10.00DS,3616眼,3.组-1 0.2 5～-1 4.0 0 D S,1774眼。术前最佳矫正视力0.5～1.2。所有患者均排除圆锥角膜严重眼疾,全身免疫性胶原性疾病及瘢痕体质。

1.2 术前检查

术前所有病例均作系统的眼科检查,包括裸眼视力,电脑验光,眼压检查,医学验光,散瞳,散瞳验光,裂隙灯检查,眼底检查,角膜地形图,Orbscan和角膜测厚等。

1.3 手术方法

使用美国威视VISX STAR S4准分子激光系统,多形状智慧型光斑,光斑直径0.65～6.5mm,智慧型光点扫描,配备三维自动眼球追踪系统,频率60Hz。每次术前将所有患者资料一次性输入电脑,设置切削光学区6.0～6.5mm,总切削区直径为6.0～8.0mm,瓣厚设置130～150um,激光切削后剩余角膜床厚度不低于250um。角膜瓣的制作使用法国Moria M2角膜板层刀,术中表麻后用角膜板层刀制作角膜瓣,掀起后反折叠放于上方球结膜上。使聚光位于角膜中央聚焦,启动眼球跟踪系统,一次完成全部脉冲。

1.4 术后用药和随访

术毕用氟米龙眼液和泰利必妥眼液点眼,然后用硬质有孔眼罩盖眼。术后第1天复查,开始用氟米龙眼液,泰利必妥眼液点眼和爱丽眼液点眼约1个月,分别于术后第1天,1周,3周,1个月,3个月,6个月,1年复诊视力,屈光度,裂隙灯,术后1个月进行角膜地形图检查。

2 结果

2.1 术后半年裸眼视力

术后所有患者裸眼视力均有不同程度提高,见表1,3组比较P<0.05。

2.2 各组术后裸眼视力和术前最佳矫正视力的比较(表2)

Ⅲ组与Ⅰ组比较P<0.01,Ⅲ组与Ⅱ组比较P<0.05。

2.3 合并症

Ⅲ组有21%主诉夜视力下降,眩光,Ⅰ组3%,Ⅱ组14%,Ⅲ组15%主诉眼干、疲劳和异物感。3组均未出现网脱等较严重并发症。

3 讨论

(1)自1992年起,准分子激光广泛应用于临床治疗近视,特别对治疗中低度近视的优点日渐凸现,逐渐取代了原来的RK手术成为临床矫正近视眼的主要方法。早期临床中使用的准分子激光器的激光切削方式有光斑式,扫描式;有或无被动和主动眼球跟踪系统,对不同患者的近视和对称散光只能进行同一模式的切削。由于设备本身设计上的不足,使手术导致视觉质量下降的一系列并发症出现较多,陈家琪1998年报导准分子激光术后有12.34%的患者视觉质量有不同程度的下降[1],如:角膜中央岛,眩光夜视力下降,对比敏感度下降,偏心切削,不规则散光等,而且对非对称,不规则散光难以矫正。随着准分子激光手术的大量开展,激光设备也越来越先进,出现了多形状智能化光斑,小光斑飞点扫描等更加精确的切削方式;出现了三维红外跟踪系统,虹膜跟踪系统,防止手术中由于患者过度紧张导致的偏心切削。使手术的并发症大大减少[2]。为了进一步提高疗效和减少并发症,有学者在1997年提出波前像差技术用于角膜屈光手术,并通过实验证实了其同行性。自2000年起,波前像差引起的逐渐成为视光学领域研究的热点,有关的临床研究结果令人鼓舞[3]。利用波前像差引导准分子激光仪进行个体化的治疗,使术后患者的视觉质量更加完美,使视觉质量方面的并发症减少到5.6%[4],但它对准分子激光系统有较高的要求,要具备小光斑飞点扫描方式和良好的眼球跟踪系统,以确保激光能在角膜上进行任意形状的精确切削。

(2)本文中3组的术后裸眼视力均达0.5以上,达1.2以上者分别也有49.6%,41.9%,22.9%。在本例中有3385(34.8%)眼术后裸视大于术前最佳矫正视力,说明手术的疗效较好,这可能因为这种0.6～6.5mm智能化光斑切削,能量分布更加均匀,使切削区平滑均匀有关,也和切削直径大及三维眼球跟踪中心定位好减少偏心切削好有关。术后裸眼视力之间和术后裸眼视力与术前最佳矫正视力之间的比较,3组之间存在差异,表明近视度数和激光手术的疗效有一定的相关性,中低度近视术后效果更好。但还必须看到还有8.5%术后视力不及术前最佳矫正视力,特别是Ⅲ组(-10.25～-14.00DS)有293眼(16.5%)术后裸眼视力低于术前最佳矫正视力,这可能与高度近视的屈光回退和近视再发展有关。

(3)术后并发症:早期的偏中心切削是导致最佳矫正视力下降。眩光和夜视力下降的一个主要原因。在激光切削过程中如无或有眼球跟踪器跟踪不良时,极易造成偏中心切削。本组使用了频率60HZ红外三维自动眼球追踪系统,其速度快于激光扫描的速度,并远远超过了眼球随机运动的速度,使准分子激光始终保持与眼球同步,从而降低了偏中心的发生率。有效加大切削区直径,可以降低眩光,夜视力下降的发生率。对本院的手术病人研究发现,导致病人术后视力下降的主要原因是欠矫和屈光回退,有一些病人对激光的敏感性较差,术中角膜含水量较多,导致术后出现欠矫;术中角膜瓣过薄,全角膜厚度薄,角膜较平坦,近视度数较高与屈光回退有关。术后短期出现眼干、眼疲劳,原因之一lasik制作角膜瓣损伤角膜感觉神经,角膜知觉减退,泪液分泌减少;另外一个原因是术后调节力的需要增加,调节力的恢复需要一个过程。

综上所述:准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视疗效好,有效的降低了并发症的发生率。但目前还有3%的并发症,希望通过不断更新的技术,使角膜屈光手术后患者的视觉质量更加的完美。

摘要：目的观察应用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的效果。方法使用美国VISXSTARS4准分子激光仪对4878例(9718只眼)近视患者行准分子激光角膜原位磨镶术矫治。术前球镜屈光度为-1.00～-14.00DS散光0～-4.50DC,按术前屈光度分为:1.组-1.00～-6.00DS,4328眼,2.组-6.25～-10.00DS,3616眼3组-10.25～-14.00DS,1774眼。对三组术后的裸眼视力进行比较分析及术后裸眼视力和术前最佳矫正视力进行比较分析。结果Ⅰ组49.6%视力超过1.2,;6.5%术后裸眼视力低于术前最佳矫正视力;Ⅱ组41.9%裸眼视力超过1.2,6.9%低于术前最佳矫正视力;Ⅲ组34.3%裸眼视力超过1.2,16.5%低于术前最佳矫正视力。结论应用准分子激光原位磨镶术治疗近视可获得良好的治疗效果,并发症少,手术预见性和稳定性好,安全性高。

关键词：准分子激光原位磨镶术,疗效,视力

参考文献

[1] 陈家琪.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视[J].中华眼科,1998,34:141.

[2] 郑历.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的并发症[J].中华眼科,1999,35:364.

[3] Theo seiler.波前像差引导的Lasik术矫正眼球像差[J].眼视光学杂志,2001,2(6):69～71.

准分子激光治疗机 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6~7月来我院治疗的白癜风患者68例, 均符合以下标准: (1) 均属稳定期白癜风患者; (2) 皮损面积不超过体表面积的20%; (3) 无自身免疫疾病, 无光感性皮肤病, 无皮肤感染, 近2w内未用过糖皮质激素等外用药物, 近4w内未采用过光化疗法, 近2个月内未接受过系统或局部治疗。其中男36例, 女32例, 年龄8~55 (平均26) 岁, 病情稳定3个月以上, 病程均在10年以内, 共计76处皮损, 发生部位:面颈部38处, 躯干部32处, 肢端6处。所有患者随机分为治疗组和对照组各34例, 两组患者一般情况比较无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用美国第二代308nm准分子激光进行治疗;对照组采用窄谱中波紫外线疗法 (NBUVB) 进行治疗。具体方法:以测定的MED值进行局部照射, 后续的照射剂量根据上一次照射后出现的红斑反应的情况而定。红斑持续时间<24h。治疗剂量提高50~100mJ/cm2;红斑持续时间24~48h, 治疗剂量保持不变;红斑持续时间48~60h, 治疗剂量降低50~100mJ/cm2;红斑持续时间60~72h或出现水疱、灼痛等症状, 则停止治疗。待上述症状基本消退后再行治疗, 下一次的治疗剂量比原剂量降低100mJ/cm2。两组患者均2次/w, 治疗10w, 治疗结束后观察疗效。

1.3 疗效判断

痊愈:白斑全部消退, 恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小, 恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;有效:白斑部分消退或缩小, 恢复正常肤色的面积占皮损面积10%~50%;无效:白斑部分消退或缩小, 恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%, 白斑无色素再生或范围扩大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组临床有效率为82.35%, 高于对照组的52.94%。两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。治疗组32处皮损处出现色素沉着, 对照组9处皮损处出现色素沉着, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

皮肤和毛囊内的黑素细胞内酪氨酸酶活性的降低或消失, 可导致黑色素生成的进行性减少或消失, 引起局限性或泛发性托色素性病变, 诱发白癜风。酪氨酸酶的活性与白癜风关系密切。通过光源照射皮损处, 酪氨酸酶活性发生变化[1]。经308nm波长的能量照射后, 可以使T细胞发生凋亡, 促进自身的多巴和酪氨酸酶的还原, 很大程度的激活了自身的酪氨酸酶, 恢复自身自然生长黑色素的功能, 达到标本兼治的目的, 使皮损不仅在肉眼水平上完全消失, 在微观水平上也使得组织结构恢复正常[2]。而经过NBUVB治疗, 酪氨酸酶的活性虽有所激活, 但无法达到最佳状态。

研究表明, 308nm准分子激光治疗稳定期白癜风效果较好, 可彻底解决传统疗法治疗时间长、副作用大, 治疗不彻底的难题, 值得临床推广使用。但此次临床试验中侧重于稳定期白癜风患者, 对于进展期白癜风患者的疗效, 还需选取更多样本进行比较, 进一步验证其疗效。

摘要：选取68例稳定期白癜风患者, 随机分成两组, 治疗组34例, 使用308nm准分子激光进行治疗;对照组34例, 使用窄谱中波紫外线疗法 (NBUVB) 进行治疗, 观察两组的治疗效果。结果 308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗程短, 疗效确切, 副作用少, 值得临床推广使用。

关键词：白癜风,308nm准分子,光疗

参考文献

[1]中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志, 2004, 37 (7) :440.

准分子激光治疗机 篇8

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择本院2012年1月至2013年10月收治的近视患者166例,均行LASEK,排除病例为青光眼、圆锥角膜、视网膜裂孔及视网膜脱离、白内障、眼前段炎症等禁忌证。根据护理方法分为对照组和观察组,对照组82例152只眼,男性41例72只眼,女性41例80只眼,平均年龄( 19. 74±4. 28) 岁; 术前平均裸眼视力0. 14±0. 11,平均等效球镜屈光度( - 9. 20±1. 17) D,平均角膜厚度为( 468. 31±43. 28) μm,采用常规护理。观察组84例155只眼,男性40例73只眼,女性44例82只眼,平均年龄( 19. 82±3. 96) 岁; 术前平均裸眼视力0. 13±0. 10,平均等效 球镜屈光 度 ( - 9. 22±1. 18) D,平均角膜厚度 ( 470. 12±42. 67 ) μm,采用全程护理。两组患者在性别、年龄、眼睛状况等方面的差异均无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。

1. 2 使用器械

准分子激光机( 美国威视VIsX Star S4) ,上皮刀( 法国MORIA公司) 。

1. 3 治疗方法和全程护理[4,5,6]

LASEK: 眼表面麻醉,用微型上皮环钻切断角膜上皮,注入0. 2 ml 20% 酒精,浸泡、吸干并冲洗后用角膜上皮刀剥离角膜上皮瓣后进行激光切削。

对照组采取常规护理,观察组采用全程护理,强调术前、术后心理护理和术后出院后护理。全程护理具体步骤和方法: ( 1) 术前护理。向患者讲解矫正近视的不同方法,适应证,LASEK矫治近视的优点、原理、流程及并发症等相关信息。术前均进行视力、角膜厚度、眼压、眼轴、散瞳验光等常规检查,并筛查手术禁忌证。让患者术前保证充足的睡眠,手术当日正常饮食。( 2) 术中护理。保证手术室严格消毒并使温度、湿度适宜。与患者沟通交流缓解其紧张焦虑,以使其配合医生完成手术。( 3) 术后护理。告知患者术后轻微疼痛,强调术后视力恢复时间,术后第2天后取下眼罩给予左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液点眼,角膜上皮完全长好后取角膜接触镜并停点普拉洛芬滴眼液,增加小牛血凝胶点眼,4次·d- 1,嘱咐术后1周避免水进入眼内,禁止用手揉眼,并注意预防并发症。( 4) 全程心理护理。针对不同的患者在术前、术中和术后进行心理护理干预,对患者有同情心,积极鼓励、指导患者自我调节控制情绪。( 5) 加强出院后管理,患者出院后及时进行电话等沟通,加强患者的管理,于出院后1周,第1、3、5个月分别对患者上皮愈合时间、裸眼视力、最佳矫正视力等进行检查。

主要观察指标为患者术后的效果和自觉症状,两组术后视力和屈光度恢复情况等,并评估两组患者焦虑和抑郁等状况。评估方法采用Zung焦虑自评量表( SAS) ,正常为小于50分,50 ~ 60分为轻度抑郁,61 ~70分为中度抑郁,大于70分为严重抑郁。Zung抑郁自评量表( SDS) 计分方式同SAS,分别在术前、术后进行评估并计算平均值,出院前进行满意度评价。前后两次分别发出调查问卷166份,回收率100% 。

1. 4 统计学处理

采用SPSS 11. 0统计软件,计数资料应用χ2检验,计量资料采用均数±标准差表示,应用t检验和F检验,P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后自觉症状

本次调查结果显示,术后两组患者均未发生角膜感染、角膜上皮水肿及视网膜脱离等并发症,均有不同程度的流泪、异物感、眼酸甚至显著的眼酸重感等刺激症状,差异无统计学意义( P > 0. 05) 。

2. 2 两组不同时间视力和屈光度比较

本次调查结果显示,两组术后1周、1个月和3个月平均视力 和屈光度 差异均有 统计学意 义 ( P <0. 05) ; 观察组术后1个月平均视力和屈光度分别为( 1. 13±0. 10) 和( 0. 74±0. 09) D,对照组分别为( 1. 02±0. 13) 和 ( 0. 89±0. 17 ) D,差异均有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表1。

a 与 1 周比较,P < 0. 05; b 与 1 个月比较,P < 0. 05; c 与对照组比较,P < 0. 05

2. 3 两组心理测评和满意度情况

本次调查结果显示,观察组术后SAS和SDS分别为44. 36±2. 29和43. 28±3. 13,均低于对 照组( 56. 14±2. 08和54. 09±3. 16) ( P < 0. 05) ; 观察组服务很满意为77. 38% ( 65 /84) ,明显高于 对照组的62. 20% ( 51 /82) ,差异有统计学意义( P < 0. 05) ; 观察组服务不 满意为3. 57% ( 3 /84 ) ,低于对照 组的17. 07% ( 14 /82) ( P < 0. 05) 。见表2。

a 与对照组比较,P < 0. 05

3 讨论

LASEK作为治疗近视的主要方法之一逐渐被临床所接受。该术式以角膜上皮瓣代替角膜基质瓣,避免了使用板层角膜刀的手术风险,治疗近视手术适应证范围较广,尤其对于角膜较薄的近视病人。全程护理强调从患者入院到离开医院的在不同阶段的护理,通过各自独立、又相互衔接的不同过程中的护理对手术患者产生心理和行为的影响,提高对疾病和手术的认识,降低或缓解患者对手术的心理、生理应激反应,使其积极主动配合,促进疾病恢复。本研究结果显示,术后患者恢复良好,无明显并发症的发生,且术后随着时间延长平均视力和屈光度逐渐好转。提示该术式可最大限度地减小角膜瓣厚度,可有效治疗近视。但该术中存在角膜上皮的损伤,有畏光、流泪等不适感,术后患者疼痛以及视力恢复较慢。因此,做好眼科术期的护理对患者术后视力及情绪的恢复和稳定有重要意义[7,8]。

本研究结果显示,术后1个月平均视力和屈光度均好于对照组,且观察组焦虑和抑郁均明显低于对照组。提示全程护 理有利于 患者疾病 的早期康 复,LASEK最大的优势是保留了具有活性的上皮瓣,有本质区别。上皮瓣的遮盖不仅降低了患者的疼痛刺激反应,还可促进基质面的创伤愈合,整体护理降低或缓解了患者对手术的心理、生理应激反应,消除了患者的恐惧感,使患者在生理、心理上对手术有充分准备,确保手术安全顺利进行,减少术后并发症等的影响。患者满意度可反映医院的服务质量及医疗水平,在医疗服务中发挥重要促进作用。本研究结果显示,观察组护理服务满意程度明显高于对照组[9,10,11]。说明全程护理可以提高护理治疗效果,全程优质护理服务、有针对性对各个临床阶段开展护理,可让患者充分了解手术的特征并对其预后有充分的思想准备,对术后视力恢复、建立良好的医患关系等具有重要意义[12]。

准分子激光治疗机 篇9

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2013年1月～2014年9月我院诊断为白癜风的45例患者作为本次研究对象,患者平均年龄(32.6±8.4)岁,男性26人,女性19人。入选标准:(1)稳定期皮损,即6个月内皮损稳定,无新皮损出现。(2)患者全身皮损大于5处。(3)无紫外线照射禁忌证。

1.2 研究方法

每例患者选择大于4cm2的皮损区域接受308nm准分子激光和他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为联合组。再选择一处相仿大小皮损作为空白对照,仅接受他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为对照组。他克莫司软膏(批准文号:国药准字H20123430,生产厂家:四川明欣药业有限责任公司)每口2次。每个光斑治疗面积为2cm×2cm,单次激光能量可调范围为25～2 100mJ/cm2,每周治疗2次。起始剂量为100mJ/cm2,治疗后根据临床症状调整剂量大小,若治疗后红斑持续时间1～2天,则下次治疗时保持原剂量;若红斑持续时间小于1天,则下次治疗时能量提高50mJ;若治疗后红斑持续时间2～3天,则下次治疗时能量降低50mJ;若治疗后有水疱、灼痛症状,则延长下次治疗时间,等症状消退后,下次治疗时降低100mJ。45例患者平均治疗时间为(29.8±7.1) d。

1.3 疗效评价

对比两组治疗结束时治疗有效率。参照参考文献[1],治疗疗效分为痊愈、显效、好转、无效。(1)痊愈:白斑全部消退;(2)显效:皮损大部分恢复正常;(3)好转:白斑部分消退;无效:治疗后症状无改善,或白斑范围扩大。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数。

2 结果

联合组和对照组治疗有效率分别为75.6%、40%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

中波紫外线(UVB)生物活性高,研究指出使用308nm波长紫外激光照射在白癜风皮损部位时,可对皮损中T淋巴细胞有强大的凋亡诱导作用。而传统UV光疗存在照射次数多,不良反应重,缓解期短,选择性差的缺点。有学者[1]发现308nm准分子激光在治疗10～12次左右即可获得良好效果,而且缓解期长达3～5年。还有学者[2]对比了308nm准分子激光对面颈部、四肢、关节皮损的治疗差异,结果显示面颈部的治疗疗效最高,而关节处皮损最低,这可能与患者年龄、性别、皮损大小及治疗剂量有关。

他克莫司可抑制T淋巴细胞的活化,作用机理为与蛋白FKBP-12结合,抑制磷酸酶活性,阻止活化T细胞核转录因子的去磷酸化。此外他克莫司还可以抑制编码IL-3、IL-4、GM-CSF的基因转录,进而抑制早期T细胞的活化。还有学者认为他克莫司可抑制皮肤真皮层内嗜碱性粒细胞的释放。当使用他克莫司10～40次即可达到75%的有效率。而且他克莫司与308nm准分子激光联合使用时还可防止色素恢复后进展期白癜风的复发。

综上所述,本次研究认为他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效满意,值得临床推广。

摘要：目的 探讨他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效。方法 收集2013年1月2014年9月我院诊断为白癜风的45例患者作为本次研究对象,每例患者选择大于4cm2的皮损区域接受308nm准分子激光和他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为联合组。再选择一处相仿大小皮损作为空白对照,仅接受他克莫司软膏治疗,共计皮损45处,定义为对照组。对比两组治疗结束时治疗有效率。结果 联合组和对照组治疗有效率分别为75.6%、40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本次研究认为他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效满意。

关键词：他克莫司,308nm准分子激光,白癜风

参考文献

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(5):278.