妇女生殖健康

妇女生殖健康（共12篇）

妇女生殖健康 篇1

在我国经济体制改革进程中, 随着社会进步、经济发展及人们生活水平的日益提高、生活方式的改变和医疗卫生状况的改善, 人均寿命逐年延长, 人口老龄化、高龄化问题日显突出。老年群体面临诸多困难和问题, 而老年妇女又是其中最弱势的群体, 由于历史、社会和自身等方面因素, 老年妇女在社会和家庭中所处的地位和扮演的角色不同, 她们在老年人口中占的比例较大, 遇到的困难最多, 社会和政府应对老年妇女健康问题给予重视和关注。正确认识和处理老年妇女的身心健康问题是妇幼保健医师不容忽视的重要内容。

1性生活情况

70岁以上的欧洲妇女中, 半数以上对性生活感兴趣。研究显示, 绝经后妇女保持规律、健康的性生活对身体健康、精神愉快、家庭和睦及预防泌尿生殖道萎缩均有重要意义。而妇女由于生殖器官退化所引起的性生活障碍, 可用药物治疗来改善。绝经后妇女并非不适合过性生活, 少数妇女还会出现性欲增强, 称第2次蜜月。

出现性生活不适的主要原因有生理和心理因素。生理原因是由于雌激素水平下降而导致阴道壁薄、萎缩和弹性变异;同时阴道分泌物减少、阴道干涩和弹性变差也是性交疼痛的原因。心理因素是指围绝经期后的情绪改变, 由于绝经后不但雌激素水平下降, 其他神经兴奋物质, 如雄激素、β内啡肽等分泌也减少, 使得围绝经期妇女易出现精神疲惫、情绪抑制和性欲减退。此外, 社会文化氛围对性行为有重要作用, 性行为仅属于年轻人的概念, 仍影响着许多中老年妇女, 使他们有性的欲望而感到窘迫。因此绝经后性生活不适是多因素引起的综合征, 光靠补充雌激素来治疗只能缓解患者的生理病因, 而不能改善患者的心理病因。

围绝经期综合征是成年走向老年的过渡时期。从生理、心理和社会功能角度而言, 这一年龄阶段的人较成熟, 肩负着重要的社会及家庭责任, 但体内性激素水平的改变及其他生理功能的逐渐衰退和老化, 导致她们在性心理方面存在一些特点。

性行为是健康生活不可缺少的部分, 不能因绝经期的到来而突然终止。治疗老年性功能障碍首先要全面了解她们的病史和性生活史, 从而知道性问题究竟是从性激素水平下降前还是下降后开始的, 对于绝经期妇女, 正确了解不同的文化信仰和社会结构有助于理解患者在整个性健康和性功能中所起到的作用。女性性功能障碍的复杂性源于各种病因, 完整的病史对确定正确的病因至关重要。

2妇科疾病

老年女性妇科肿瘤患者年龄以60～70岁者居多, 约占70%;>80岁发病较少[1]。60～70岁, 即绝经后10～15年是妇科肿瘤的高发年龄, 应给予充分重视。然而, 老年妇女可能数年不做妇科检查, 年龄越大体检越少, 致使部分>70岁的老年妇女未能及时就医。从疾病分布情况上看, 在良性肿瘤中, 卵巢肿瘤发病明显高于子宫肌瘤, 老年女性腹壁松弛, 腹肌萎缩, 脂肪增厚, 加上老年妇女触觉及痛阈低下, 导致急腹症病情隐匿, 易引起误诊。加之老年人记忆力下降, 多数患者不能清楚地叙述病史。因此, 对老年急腹症患者应认真、耐心地询问病史, 全面、仔细查体, 及时进行超声等影像学检查, 减少卵巢肿瘤蒂扭转、破裂、恶变等急症的误诊率。在恶性肿瘤中, 卵巢癌、子宫内膜癌最常见, 其次是宫颈癌、外阴癌。这与近年妇科普查, 使子宫内膜癌、宫颈癌患病率相对下降有关。而卵巢癌在老年女性高发提示对老年妇女的常规妇科体检极为重要。特别是超声等影像学检查的应用, 对及时发现卵巢肿瘤、早期发现卵巢癌有重要的意义。有研究报道:在住院老年妇科患者中, 生殖道恶性肿瘤约占30%～40%, 居首位。老年妇女与中年妇女相比, 患子宫内膜癌的危险性几乎2倍于后者;患卵巢癌的危险性近3倍于后者;患宫颈癌的危险性增高10%。绝经后阴道出血或分泌物增多是老年妇科恶性肿瘤的重要临床征象, 对老年妇女的阴道出血或分泌物增多需查明原因, 及时治疗, 腹部肿物及腹胀、腹痛则常是老年妇女癌瘤的晚期表现, 不能忽视, 加强民众的医学科普宣教, 改变绝经后无需妇科检查的错误观念, 使更多的老年妇女定期进行妇科检查和及早就医。

3盆底障碍性疾病

随着人们生活方式的改变和对生存质量的重视, 老年妇女的疾病构成发生了变迁, 与绝经相关的子宫脱垂及尿失禁等非致命性盆底障碍性疾病, 从20世纪90年代中期开始被认为是影响人类健康的五大疾病之一。

尿失禁分类为压力性、急迫性、混合性、充盈性尿失禁和泌尿生殖道瘘。女性尿失禁绝大多数为压力性尿失禁和混合性尿失禁, 女性尿失禁为盆底支持组织结构的薄弱而引发的盆底功能障碍性疾病, 故常与盆腔其他脏器的功能障碍合并存在。约15%的人群有尿失禁和大便失禁双重症状存在, 尿失禁和大便失禁发生率随年龄增加而上升, 在我国无论是医师或患者对此关心更少。对压力性尿失禁和子宫脱垂有无盆底组织的高运动性, 国内相关研究发现, 压力性尿失禁组的盆底组织高运动性约占60%, 而子宫脱垂组约占30%。说明压力性尿失禁患者多存在盆底组织高运动性。阴道前壁膨出的程度看似与盆底组织高运动性有关却与压力性尿失禁发生无关, 而与子宫脱垂程度有关。

妇女通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象, 全球范围内仅有8%尿失禁妇女就诊, 普遍存在就诊延迟现象。盆腔器官膨出则由于缺乏严格的统一客观标准, 流行病学调查有其困难的一面, 目前就诊的盆底障碍性疾病患者较少, 加强临床医师对该病的重视与正确的诊治观念和现代技能, 及向民众普及相关知识已成当务之急。

4激素替代疗法

绝经是妇女走向老年的退化性生理事件, 许多妇女为良好的生活治疗选择了激素替代疗法。激素替代治疗对于缓解老年妇女的绝经症状、绝经相关的骨丢失和萎缩性泌尿生殖道等症状有确切的作用。但回顾激素替代的历史, 关于其利弊的争论几经波折, 但几年前妇女健康关怀研究计划的报告更是引起了不小的震动。目前的观点已趋于统一, 即在医师指导监护下的合理应用利大于弊。临床应用基于已获得的医学证据进行合理的个体化治疗, 因人施治, 具体情况具体分析, 以期获得最大收益。

有下列情况者尤应谨慎, 应权衡利弊和知情同意后, 可在妇科医师及有关医师共同监测下实施: (1) 有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢子宫内膜样癌病史, 有生殖系统其他部位的肿瘤史, 如卵巢癌、宫颈癌、外阴癌等; (2) 子宫内膜异位症, 子宫肌瘤; (3) 严重的乳腺纤维瘤史; (4) 血栓栓塞病史; (5) 高血压; (6) 糖尿病; (7) 耳硬化症; (8) 癫痫; (9) 严重的胆囊疾病、肝血管瘤; (10) 有乳腺癌家族史。其他还有血脂异常、哮喘、支气管扩张、垂体催乳素瘤、偏头痛等。有上述情况者使用激素替代时, 应选择适当的剂型、剂量及用药途径。

个体间差异及个体内差异总是存在的, 某患者某时使用的激素替代方案, 并不一定适合于其他人或其他时候。个体差异性可表现在: (1) 雌激素缺乏的程度; (2) 存在健康问题的部位及严重程度; (3) 患者的意愿; (4) 对性激素的吸收、利用和代谢, 可致血雌激素浓度个体间及个体内差异; (5) 靶组织对性激素的反应性等诸多方面轻微的差别可致远期临床后果明显不同。

个体化治疗应包括以下方案: (1) 详细了解病史、治疗情况及必要的检查。 (2) 建立随诊安全性及有效性指标。安全性主要指对雌激素不良反应发生部位的监测, 如盆腔内生殖器、乳腺和肝胆, 其要点是子宫内膜的监测。有效性主要包括症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性。 (3) 现病史, 指服药后的不良反应, 适应证的改变或禁忌证的出现。分析病史和治疗中的变化, 做必要的调整。 (4) 针对个体, 权衡利弊。

5手术相关问题

随着医疗水平的提高及上述疾病谱的变化, 老年妇科手术比例也在逐年升高。老年人随着年龄增长, 各组织器官出现衰老和退化, 应激能力降低, 多数合并有心肺疾病, 术中及术后并发症的危险性增加。因此, 严格掌握老年患者的手术适应证显得尤为重要。对老年患者手术适应证的选择需考虑以下情况: (1) 是否可用非手术方法代替; (2) 对患者身体健康是否真正有利, 明确最终结果, 考虑可能的合并症和危险性; (3) 尽量采用微创技术与方法, 如经阴道手术等; (4) 手术经费及家属、子女的态度; (5) 老年患者心理所能承受的压力; (6) 手术时机和方法的选择应据患者疾病的性质和部位, 配合机体状况, 权衡预后对寿命的影响。一般安排择期手术, 避免急诊手术。对于高龄、合并症多且严重者, 原则上选择非手术治疗为宜, 在保证最大限度治疗效果的同时选择创伤最小的手术方式。如手术范围局限在盆腹部和阴部, 持续性硬膜外麻醉是安全理想的选择。因持续性硬膜外麻醉有良好的镇痛和肌肉松弛作用, 对循环和呼吸系统影响小。若手术范围波及中上腹, 可采用全身麻醉, 可避免术中牵拉不适导致的血压下降、心动过缓甚至心脏骤停。尽量减少术中出血, 老年妇女因脏器功能衰退, 血管弯曲脆性增加, 手术难度增加, 要求手术者有丰富的临床经验, 熟悉老年妇女盆腔局部解剖, 手术力求动作轻柔, 止血彻底, 将出血控制在最低限度, 要有良好的术中、术后管理;老年妇科手术应在设施良好的手术室条件下进行。术中、术后应有心电监护, 特别是对于有严重并发症的患者, 必要时应请专科医师到场协助处理, 术后注意输液量及输液速度, 注意水电解质及酸碱平衡, 护士应与医师紧密配合, 指导患者咳嗽并辅助患者拍背, 加强下肢活动, 增加营养, 预防压疮、血栓形成及肺部感染。综上所述, 老年患者即使有并发症, 但只要相关科室密切配合, 充分准备, 相互协作, 共同商讨, 确定恰当的治疗方案, 做好围术期的处理便能较好地耐受手术。

6注重精神心理关怀

老年妇女有其特有的心理特点和问题。孤单、抑郁、固执、空巢等心态, 甚至绝望情绪, 这在患病老年妇女中尤为突出。医师在处理疾病过程中, 不应只注重其疾病本身, 还应理解患者的体验、感受、意愿、顾虑甚至性问题等。给予更多的人文关怀。要善于和老年患者交谈与交流, 要尊重与倾听、耐心与接受、坦诚与肯定。又要有总结与引导, 以清晰、关爱与耐心照顾和诊治患者, 使其释然、信任、合作与充满信心。《福岗宣言》指出:“医师必须学会交流和处理人际关系的技能, 缺乏共鸣应该看作与技术不够一样, 是无能力的表现”。这在对待老年患者时更应牢记。

总之, 人的寿命延长和人口老龄化所带来的既有健康问题, 也有社会问题。一方面要充分认识老年妇女解剖、生理和内分泌等变化, 也要重视其精神、心理等特点, 并以生理—心理—社会医学模式, 全面正视老年妇女身心健康, 并取得社会与家庭的支持与配合。这里所探讨的老年妇女的性生活、妇科疾病 (肿瘤) 、激素替代疗法及围术期处理等问题, 实际上已构成了具有特殊性的年龄层次的医学问题。为此, 需与内科、普通外科、泌尿科和心理精神科医师共同合作, 推动老年妇科医学的发展, 形成专家和技术队伍, 并有相应的基础研究, 保障老年妇女的健康, 提高老年妇女的生活质量。

关键词：妇女, 老年,生殖健康

参考文献

[1]陈志敏, 周国模.农村老年妇女生殖健康状况调查[J].现代医药卫生, 2006, 22 (10) :1575-1576.

妇女生殖健康 篇2

根据区卫生健康局的安排，为全面完成上级下达给我街道的对已婚育龄妇女免费生殖健康检查的目标任务，满足育龄妇女的计划生育和生殖健康的需求，掌握育龄妇女和流动人口妇女的健康情况，进一步提高人口和计划生育工作质量。我街道于x月x日-x月x日在各村、社区开展已婚育龄妇女免费生殖健康普查，现将总结如下:

一、基本情况

普查工作涉及街道内xx个村、社区，此次检查针对xx-xx岁以下已婚育龄妇女，普查工作是由郫都区妇幼保健院负责，对全街道辖区内已婚育龄妇女进行妇科检查、妇科B超、乳腺B超检查。

二、积极宣传

组织各村、社区妇女主任召开会议，让村组知晓开展此项活动的重要意义，多次向广大群众进行宣传并通知到人，对其详细讲解妇科病对身体健康的危害，提高妇女群众对自身健康的重视和自我保护意识，工作人员前期通过QQ、微信、社区公众信息平台、入户、小组长、短信、张贴通知单、发放宣传资料等多种宣传形式将该民生服务事项及时告知应查妇女，让老百姓知晓。

三、普查结果及分析

由于此次活动开始前宣传力度大，受到了广大育龄妇女的欢迎，大家都积极支持配合，普查活动历时x天，我街道应检人数xxxx人，实际检查人数xxxx人，普查率达到xxx%，查出妇科病人数xxx人，占比x.x%，对发现疾病的，采取了具体的指导措施、对症治疗、药物治疗、定期检查。这次普查工作不仅圆满完成了目标任务，而且取得了良好的社会效益。

在今后我们要加强对她们的宣传教育，提高她们的自我保护意识，为了自己的身体健康，切实做好已婚育龄妇女生殖健康检查免费服务，从而减少和避免妇科病的发生与复发，真正体现宣传、管理、服务合一。

妇女生殖健康 篇3

笔者依据2005年6月~2005年5月在本中心进行生殖健康检查和妇科病普查普治的2094例已婚育龄妇女资料进行了统计学分析，现报告如下。

资料与方法

对象：选择本社区25~55岁已婚育龄妇女，分批进行普查。

调查方法：为调查对象建立《已婚育龄妇女生殖健康档案》有专人登记，询问并填写年龄、地址、工作单位、文化程度、生育史、月经史、既往史、避孕史等。按在职情况将对象分为居民组和教师组和机关单位组，由医生进行体检。

检查项目:①妇科检查、白带常规检查、线索细胞检查、乳腺触诊。②子宫颈细胞学筛查（CCT+TCT）、盆腔B超检查、乳腺高频B超检查等。

资料统计方法：所有数据输入SPSS软件，采用百分率、构成比和X2检验组间的差异性。

结 果

患病率 ：本次体检对象2094例，患妇科疾病1135例，患病率54.2%。其中乳腺疾病528例，占25.2%；宫颈疾病386例，占18.4%；阴道炎163例，占7.8%；盆腔炎128例，占6.1%；盆腔肿瘤135例，占6.4%；早期乳腺癌2例，早期宫颈癌2例。18.1%检查对象患有两种以上的生殖道感染性疾病。

乳腺疾病的种类见表1。

讨 论

通过对2094例育龄妇女进行生殖健康检查，发现育龄妇女的妇科病发生率较高（54.2%）,低于吴氏 ［１］的报道（63.7%）,高于彭氏［2］的报道(42.1%)。本文中发现患病率从高到低依次为乳腺疾病（25.2%）、宫颈疾病(18.4%)、阴道炎(7.8%)盆腔肿瘤(6.4%)、盆腔炎(6.1%)。其中18.1%的患者同时患有两种以上的生殖道感染性疾病。从而说明乳腺疾病和生殖道感染的患病率高是影响妇女生殖健康的主要原因，应引起各级领导、医生、育龄妇女的高度重视，加强对乳腺疾病和生殖道感染干预工程，提高生殖健康水平。

乳腺疾病患病率25.2%，其中以乳腺小叶增生患病率最高为23.5%。占乳腺疾病的93.2%，是妇女常见病的第一位。乳腺小叶增生与内分泌、饮食、情绪有关，患病率受检查时所处月经期时间的影响，检查时应注意生理性和病理性增生。资料表明，乳腺增生中某些增生明显类型的癌变率较一般人群高5~18倍 ［3］，因此，应加强乳腺保健，积极治疗乳腺增生，定期随访，宣传母乳喂养，做好避孕，减少非意愿妊娠。

宫颈疾病总患病率18.4%。其中宫颈糜烂的患病率为14%，占宫颈疾病的76.2%。宫颈糜烂与宫颈癌有着十分密切的关系，因此要重视宫颈糜烂的防治。

阴道炎中细菌性阴道病的患病率5.4%，占阴道炎症的69.3%。细菌性阴道病由于阴道正常菌群失调，引起厌氧菌的大量繁殖，可产生高浓度的亚硝胺，久之，可通过宫颈为乳头瘤病毒作用而致癌，还可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠或不孕。霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患病率分别为2.0%、0.38%，霉菌性阴道炎患病率高于滴虫性阴道炎，由于天气湿热和大多数妇女习惯长期应用卫生护垫，透气不好，而导致发病因素。霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎外阴瘙痒难忍，严重影响妇女生活和工作，相互传染严重影响夫妻身体健康和生活质量。

不同职业人群各类疾病的患病情况，三组人群乳腺疾病、宫颈炎、阴道炎、妇科肿瘤患病率比较有显著性差异（P<0.01）。居民组和教师组患病率明显高于机关单位组，可能与居民组经济、生活、自我保健意识存在差异有关。教师组可能与长期精神紧张、过度劳累、内分泌失调、工作压力大、社会多种角色、过于讲究阴道冲洗，破坏阴道自身防御功能等等，是疾病的多发因素。因此要加强职业妇女的健康保健。

不同人群妇科疾病患病率与年龄的情况，本调查显示三组人群，36~45岁和46~55岁年龄段的已婚育龄妇女生殖道疾病发病率明显高于25~35岁年龄段者（P<0.01）。从医学生理学角度分析，符合生理学规律，因为36~45岁和46~55岁年龄段妇女正处于围绝经前期和绝经期阶段，体内雌、孕激素分泌紊乱失调，加之随着年龄逐渐增大，身体抵抗力降低、工作压力大、过度劳累等是疾病的多发因素。因此，应将该年龄段妇女作为定期普查普治的重点人群。

综上所述，目前社区育龄妇女妇科病患病率仍高，值得全社会的关注。此外，针对社区育龄妇女妇科疾病如乳腺疾病和生殖道炎症发病率高的特点，加强社区生殖保健服务，开展健康教育，提高社区育龄妇女认识疾病和预防疾病的能力，提高自我保健意识和生殖健康水平,以适应社区计划生育优质服务的要求。

参考文献

1 吴鑫宴.银川市城区1085例已婚育龄妇女生殖健康状况分析.中国计划生育杂志,2003,11(1):34

2 彭兰香.女性生殖道感染普查情况分析.中国计划生育杂志,2002,10(8): 476

农村妇女生殖健康现状及防治对策 篇4

一、基本现状

利川市下辖15个乡镇处区、589个村(居),国土面积4612.1平方公里,现有人口93.92万人,其中农业人口84.55万人,农村已婚育龄妇女37.8万人。全市共有乡镇处卫生院14个、计生服务中心13个,市级医疗卫生机构3个,个体诊所100个。全市现有医护人员2687人,从事妇科专业人员60人,其中乡镇38人,市直22人。据统计,全市近两年共参加生殖健康检查23.65万人、免费婚前医学健康检查1.8万人、免费孕前优生健康检查1.2万人、“两癌”检查3.2万人、门诊咨询15.8万人,其中生殖系统疾病发病率为43.69%,“两癌”、艾滋病、梅毒等病例呈逐年上升趋势,且疫情散发,无明显规律可循。易感人群主要集中在青壮年群体。老年病例逐年增多,感染途径呈多样化分布,其中异性间性传播途径为主要传染方式。

二、主要工作措施

因传统的生殖健康检查模式已越来越不能满足育龄妇女的现实需求,近年来,通过积极探索,利川市将生殖健康检查与“三个结合”方式相融入,极大提升了农村妇女的参与度和满意度。

一是与免费孕前优生健康检查项目相结合。近年来,全市投入100余万元,用于支撑项目所必须的人、财、物储备,并将目标人群任务分解到各乡镇,为乡镇配套每对30元的工作经费。同时,制定并出台《利川市计生技术服务机构执业管理规定》,为全市13个乡镇处计生服务中心颁发执业资质证书,推行“城乡联动”工作模式,有效提升了婚育人群的参与度。

二是与“微笑母亲•幸福家庭”生殖健康检查送温暖服务活动相结合。在中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程组委会和省计生委的大力支持下,深入拓展生殖健康优质服务内涵,提高计生服务机构规范化建设水平,确保育龄群众享受到更加高效、快捷、优质、安全的生殖健康服务。该活动受到省卫计委肯定并在全省推广。同时,市计生协会协同举办了“关爱女性•关注健康”生殖健康巡回讲座,直接受益育龄群众612名。

三是与农村妇女“两癌”免费检查项目相结合。整合全市医疗卫生和计生技术服务资源,通过DNA或TCT早期检查及乳腺超声、X线钼靶等技术,为全市35-64岁的农村妇女提供“两癌”免费检查服务,努力提高广大农村妇女健康意识和健康水平,实现早发现、早诊断、早治疗目标。近两年,全市共筛查目标人群60140人,发现可疑阳性病例146人,确诊病例20人,对阳性病例进行个案管理和追踪随访,对疑似和确诊病例建议进一步诊疗。

三、存在的主要问题

一是生殖健康意识较为保守。受传统观念影响,大部分农村妇女对生殖道感染性疾病羞于启齿;部分妇女自我保健意识欠缺,不主动寻医问药,致使小病长期迁延发展成大病。同时,经抽样调查发现,近两年来,年龄在14-16岁之间的女性因早恋致意外怀孕的有121人,其中13人对怀孕征兆不了解,占10.7%;有26人有2次以上的早期人工流产史,占21.5%;有38人是单亲家庭或父母长期在外务工的留守青少年,占31%;有11人因疏于家庭教育导致了早婚早育行为,占9.5%,这也是引发继发性不孕的主要原因之一。另外,青少年和老年人群罹患两性疾病的数量也在不断增多,亟待引起社会关注。

二是生活卫生习惯不良。受传统生活习俗影响,部分农村妇女因未养成良好的生殖保健卫生习惯而成为易感人群。如内外衣混洗、内裤阴晾、性生活前后不洗浴以及患妇科病后夫妇不同治等不良生活习俗,成为生殖道感染的隐患。

三是基础设施较为落后。因多种因素,农村医疗卫生服务体系建设还相对滞后,基础医疗设施发展还较薄弱,诊疗水平有待于进一步提高,不能满足人民群众看病就医需求,看病难、看病贵现象客观存在,因病致贫、因病返贫也时有发生。优化医疗卫生资源布局,加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度,已成为使老百姓能够就近享受优质医疗卫生服务的破题之策。

四是医护人才较为缺乏。目前,利川市从事妇科专业人员仅有60人,人均服务半径为76.87公里、6300人,相当于1个妇科专业人员要服务近10个村(居)的人口,且交通不便,远远不能满足群众生殖健康需求。

五是科普宣传存在盲区。据初步统计,全市尚有35%的农村妇女没有接受过正规的生殖健康培训,有32%的14-16岁留守青少年获取生殖健康知识的途径单一,有60%的老年人对生殖健康知识不了解,存在科普宣传的死角和盲区。

六是工作经费不足。调研中发现,“两癌”检查项目只预算了宫颈癌的检查费用,而无乳腺癌检查费用预算,免费孕前优生健康检查没有行政成本(车辆、油料及人员下乡生活费用等)预算,地方政府配套资金缺口达400余万元,这导致检查内容不全、质量不高,国家惠民政策没有真正落地。

四、对策及建议

一是加大科普宣传力度,提高妇女自我保健意识。将“关心妇女健康、关注家庭幸福、共建和谐社会”作为宣传主题,通过广播、电视、宣传展板、培训会等形式,开展经常性科普宣传和健康教育,大力普及生殖保健常识,切实提高广大妇女自我保健意识。同时,建议由市政府牵头,整合宣传、妇联、卫生计生等部门资源,加大对生殖保健及相关法律法规的宣传力度,拓展生殖健康内涵,提高妇女健康意识和水平,努力改善其健康状况,自觉抵制婚外恋、家庭暴力等现象,切实维护社会稳定。

二是加强组织领导力度,提高对妇女生殖健康的关注度。将生殖健康工程、免费婚检、孕优项目及“两癌”检查作为民生工程来抓,不断提升群众健康水平和幸福指数。建立健全市、乡、村(居)三级卫生服务网络,组建农村妇女卫生保健服务宣讲团,建立农村妇女健康档案,及时掌握农村妇女健康动态,为广大育龄妇女开展好产前、产中、产后及术后回访的生殖保健服务工作。建议市政府协调各方力量,出台有利于妇女及其家庭成员身心健康的政策、法规,增加对妇女健康经费的投入力度,提高农村妇女自我保健能力和就医水平。

三是加强基础设施及人才队伍建设,构筑生殖健康工程“网底”。加强医疗卫生基础设施建设和基层卫生人才队伍建设,保障广大农民基本公共医疗服务需求。推行乡村卫生服务一体化管理,全面落实公共卫生服务项目,规范诊疗行为和医疗质量,缓解老百姓看病难、看病贵问题。制定卫生服务一体化管理村医聘用办法和村医绩效考核实施方案,加强村医培训工作,不断满足群众日益增长的生殖健康需求。学习借鉴发达地区先进经验,制定生殖健康企业发展激励机制,通过政府授权,组织相关企业进入生殖健康产业基地和园区建设,不断提升生殖健康基地的质量和水平。

四是建设生殖健康宣传教育基地。依托妇联、妇幼保健机构,创建生殖健康宣传教育基地,以女性健康宣传和健康促进为主要内容,倡导女性健康生活方式,提高女性的自我保健能力。建立女性健康档案,全面实施女性健康信息采集工程、健康状态评估工程、健康督导工程、跟踪服务工程、健康教育工程,推动女性生殖健康管理的规范化和产业化。

妇女生殖健康 篇5

朱芳芳

甘肃省崇信县妇幼保健站

邮编744200 【摘要】目的 了解我县农村已婚妇女生殖健康水平及妇女病发病情况，为制订干预措施提供依据。方法 由我站妇保科统一制定妇女病普查表的内容，对崇信县79个自然村已婚妇女进行生殖健康普查。结果 11656名已婚妇女普查结果分析，患病者7124例，患病率61.12%，妇女常见病前四位依次为：宫颈炎(30.32%)、阴道炎(13.86%)、乳腺疾病(13.26%)、附件炎（8.27%）。生殖道疾病、乳腺疾病以30-39岁为发病高峰年龄段。结论 生殖道感染是影响农村妇女生殖健康的重要疾病，与年龄有密切关系。做好生殖健康保健知识的宣传和普及工作是提高生殖健康的关键。【关键词】 农村妇女 生殖健康普查 预防

随着社会进步和科学发展，人们生活水平和健康状况均得到了极大地改善，但妇女生殖系统疾病发病率仍居高不下，严重影响了妇女生活及身心健康。生殖健康检查是掌握妇女生殖健康状况的一种科学方法，也维护妇女生殖健康的重要措施。本文对2011年11656例农村已婚妇女生殖健康普查结果分析，重点掌握常见病，采取可行的检查、治疗、预防，进一步降低了妇女病的发生率，提高了妇女生殖健康水平和生存质量。1 资料与方法 1.1 资料来源

2011年崇信县79个自然村11656名农村已婚妇女生殖健康普查资料。1.2 方法

按统一制定的妇女病普查表，由专职医师普查、填写。诊断标准按《妇产科》⑺执行。1.3 普查项目

采取常规妇科检查；阴道分泌物常规检查；宫颈刮片；乳房视、触诊及红外线检查；妇科B超检查。2 结果

2.1 妇科疾病患病情况，11656名妇女中患一种以上妇科疾病7124例，患病率61.12%.见表1.表1 11656例已婚妇女生殖健康发病情况及构成比

病 名 例数(n)

患病率（%）1.61 13.86 0.17 22.86 5.2 2.26

构成比

病 名

例数(n)

患病率（%）0.08 1.27 8.27 0.68 12.75 0.51

构成比 0.11 1.82 12.46 0.97 18.22 0.72 100 外阴炎 188 阴道炎 1616 阴道壁膨出 20 宫颈糜烂 2664 宫颈肥大 606 宫颈息肉 263 合 计

2.31 子宫脱垂 9

19.82 子宫肌瘤 148 0.25 附件炎 1016 32.67 卵巢囊肿 79 7.43 乳腺增生 1486 3.23 乳腺纤维瘤 59

8154 注：1人患两种以上疾病时分别统计

2.2 不同年龄组生殖健康患病情况见表2.表2 不同年龄段生殖健康患病情况

年龄受检人数 宫颈炎 阴道炎 附件炎

（岁）（n）〔n(%)〕 〔n(%)〕 〔n(%)〕

乳腺疾病 其它

〔n(%)〕 〔n(%)〕

<30 30 40 50 >60 合计 2245 2515 2629 2307 1960 11656 302(13.45)1627(64.69)1211(46.06)214(9.28)179(9.13)3533 94(4.19)828(32.92)534(20.31)86(3.72)74(3.78)1616 205(9.13)536(21.31)234(8.90)41(1.78)

0 1016 310(2.66)591(5.07)574(4.93)70(0.60)

0 1545 17(0.76)151(6.00)150(5.71)73(3.16)53(2.70)444 3 讨论 3.1 患病率

调查结果表明崇信县农村已婚妇女病患病率61.12%，高于国内报道〔1-2〕，这一结果应引起社会的高度重视。目前城市的妇女保健工作做得较好，而农村比较薄弱,政府应加强农村妇女保健工作。广大农村妇女尤其是育龄妇女，上要赡养老人，下要抚育子女，即是家庭主妇又是家庭经济主要承担者。且农村经济状况、生活水平远不如城市，农村妇女的身心压力比城市妇女更大。做好农村妇女生殖保健工作不仅关系到妇女本身的健康、社会的和谐、稳定，而且对提高民族素质和计划生育工作的更好落实都起着至关重要的作用。3.2 病种顺位

调查结果显示生殖道炎症是妇科最常见的疾病，其中宫颈炎占首位(30.32%)，其次为阴道炎(13.86%)，乳腺疾病(13.26%)，附件炎(8.27%)。原因可能与下列因素有关：①我县地处西北山区，农村经济较落后，生活水平较低、检查时发现多数人穿化纤弹力差、透气性差的内衣裤，影响局部环境。②个人卫生习惯较差，内衣不勤换洗，无条件洗澡，又在疲劳时坐在不洁、潮湿的田间地头，易染上妇科疾病。③经期不卫生，性生活不洁。④大多数妇女有多次妊娠、流产、分娩及妇科手术史。⑤心理压力比城市的妇女大。针对上述诸多因素，我们一一向患者给予健康指导，告知妇女病发生的原因、后果及预防保健方法并给予治疗。3.3 发病年龄 调查显示,妇女病生殖健康隐患、乳腺疾病的发病与年龄有密切的关系。由表2可见，30-49岁是妇科病、乳腺病的好发年龄，高峰在30-39岁，随年龄的增长而下降，这与雌激素、孕激素水平较高，劳累、精神压力过大等导致内分泌失调有关。可见育龄妇女是生殖道感染的易感人群，所以应加强重点人群的生殖健康教育，积极开展妇女生殖健康普查工作，使各种妇科常见病、多发病，早发现、早诊断、早治疗是降低妇女病的关键。

总之，通过这次普查我们掌握了农村妇女生殖健康状况，并给予了详细的指导和治疗，但我们的能力必定有限，还需社会的关注，当地政府的帮助，及各级妇幼保健人员的共同努力，从根本上解决农村妇女的生殖健康问题，使广大农村妇女人人享有生殖健康保健服务。参考文献

1、盘宗敏 5649例已婚育龄妇女病普查结果分析、国际医药卫生导报2009年第15卷第8期。

妇女生殖健康 篇6

【摘要】目的:为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,为今后妇幼保健院开展健康促进项目提供科学依据。方法:对今年3月来我院寻求服务的465人进行随机问卷调查。结果:回收的465份有效问卷健康教育知晓率60%以上;妇幼保健健康促进项目需求量在81%以上。结论:医院健康教育工作仍需加强,健康教育形式要多样化,可以开展健康教育有偿服务;妇幼保健院要做根据不同层次人群的需求,做大做强妇女儿童健康促进项目。

【关键词】妇女儿童;健康教育;健康促进项目;需求

Women child health education and health promote item need and analysis

Li Ying Yang Shili Li Fang Hu Shaoling Su Yuping

【Abstract】Purpose:For the sake of solution Fu young health care service and health education the need of the present condition and crowd, for aftertime Fu young health care the hospital open an exhibition health help the item to provide science basis.Method:To this year March come to my hospital to look for service of 465 people carry on random questionnaire.Result:Recovery of 465 valid questionnaire health education understand a rate above 60%;Fu young health care health promote the item demand is in above 81%.Conclusion:Hospital health education work still need to be strengthen, health education the form want diversification, can open an exhibition health education have Chang service;The Fu young health care hospital want to do according to dissimilarity the need of the layer crowd, do big is a strong women child health promote item.

【Key words】Women's child;Health education;Health promote item;Need

为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,今年3月,我们对来院寻求帮助的465名孕产妇和儿童及家属中进行健康教育和健康服务现状与需求调查 ,以了解当前妇女儿童健康促进服务、健康教育现状与需求,并对调查资料进行统计分析,为探讨妇幼保健院在今后开展妇幼健康促进项目,做大做强妇女儿童健康促进延伸产品提供可靠的科学依据。

1.对象与方法

1.1 对象:今年3月来我院妇产科、儿科及相关辅助科室就诊的465名服务对象及家属。

1.2 方法:采用我院自行设计的《妇幼健康促进项目》问卷调查表,以问卷的方式,每次以产科、妇科、儿科及相关的辅助科室为单位进行随机分发,对孕产妇及儿童的其家属进行问卷调查,共发465份。每个调查项目,采用知道、不知道;需要,不需要进行调查,答题者根据本人情况如实选其中一项回答。我们将调查表汇总,结果如下。

2.结果

2.1 健康教育知晓率。见表1。

2.2 妇幼健康促进项目需求。见表2。

3.讨论

(1)本次调查是在孕产妇及儿童和家属中进行,能代表孕产妇和儿童的保健意识及保健需求。

(2)本次调查表明,产前检查知晓率达95.91%,说明通过多年来妇幼卫生工作者的努力,特别是《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施以来,孕产期保健工作得到了普及,各级卫生行政部门规范了孕产期保健工作,开办孕妇学校,孕产期保健知识深入人心,大众基本能接受孕产期保健。

(3)在本次调查的人群中仍有18.49%的人对住院分娩的好处不了解,认为分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩费用高,在家也可以进行,不必花那么多钱去住院。

(4)计划免疫知晓率60%,主要认为小孩没有病不必打针和服药。说明今后要加强计免知识宣传,让老百姓真正懂得计划免疫的好处,自觉接受计划免疫。[1]

(5)饮食营养知晓率是本次调查知晓率最低的,只有46.24%,说明公众对饮食和营养的需求仍停留在吃饱或吃好就行了。孕妇缺乏、需要营养知识,需要孕期营养门诊或孕期营养专题讲座等更专业指导方式,进行营养知识指导、个体化饮食安排指导、营养膳食评价等更高层次的服务[2]。对儿童或青少年营养需要不知道,不懂那些是自已需要的营养素,怎样吃,吃什么好?这些都说明营养知识需求有较大市场。

(6)本次被调查的人群对更年期保健知晓率只有63.86%。说明大众缺乏更年期保健知识,需要加大宣传力度,更年期保健市场前景看好。[3]

(7)儿童早教知晓率达94.40%,说明群众对早教能够接受,妇幼医院应加大早教力度,让儿童早教发挥更大的效益。

本次调查结果显示,随着人民生活水平的不断提高,现有的医疗服务不能满足不同层次群众的需求,发展妇女儿童健康促进项目是当务之急,如孕妇俱乐部、儿童俱乐部、青年俱乐部、更年期妇女俱乐部、营养俱乐部的需求量达81%以上;儿童早教需求量达94.41%;儿童营养指导、智力开发、心理卫生等指导需求达91.18%,说明妇女儿童健康促进项目市场前景良好。

3.1 医院健康教育工作有待加强。本次调查说明,随着医疗卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,大众卫生知识及自我保健意识逐步提高,妇幼保健服务已被越来越多的群众所接受,但由于受文化和经济、教育、交通、习俗、传统观念等多种因素的制约,仍有部份群众卫生保健意识薄弱。被调查者中有29.03%的人不知道更年期保健知识;有27.53%的人不懂饮食营养;有[4]14.41%的人不知道饮食卫生;有13.98%的人对青春期保健知识不了解;有12.26%的人不知道要做计划免疫;有12.04%的人不知道高危孕妇要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要医生指导锻炼;可见,妇幼医院健康教育工作有待加强。健康教育是妇幼医院营销的窗口,在当今市场经济社会,医院有了好的服务产品,必须要有营销手段,健康教育科就是妇幼医院最好的营销窗口。只有健康教育工作做大做好了,妇女儿童健康促进项目才有市场,才能发挥更好的社会效益和经济效益。

3.2 医院健康教育形式要多样化。除了接诊医生、护士对病人进行面对面健康教育外,还要根据各医院现有条件进行发宣传资料、健康教育处方、电视节目、板报、墙报、讲座、培训班、俱乐部、报刊杂志等进行有效宣传活动,并把健康教育作为常规工作。健康教育直接将知识、技术和服务有机地结合在一起,提高医院的服务质量和水平。[4]

3.3 医院健康教育应有各项量化指标,便于考核和提高。目前医院健康教育考核指标不够量化,检查、考核存在一定难度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指标。

3.4 医院健康教育要开展有偿服务。医院健康教育除了开展公益性无偿服务外,还要开展围绕健康促进项目的有偿服务,增加健教科工作人员收入,从而体现健教工作价值及调动职工的工作积极性,使健教工作可持续发展。

3.5 健康教育工作应纳入社区日常工作来抓。社区应组织公民定期听保健医师讲授卫生保健知识课,接受科学卫生观,改变不良饮食和不卫生习惯,从而提高公民综合素质。

参考文献

[1] 叶建国,王春启,等.健康教育在乡镇预防接种工作中的作用. [J]. 中国健康教育.2003.19(7)520.

[2] 陈沁,等. 孕妇营养知识水平与服务需求调查分析. [J].国际医药卫生导报..2009.15(12)121.

[3] 杨艳杰,彭涛,杨秀贤,等.农村社区更年期妇女心理健康状况调查分析. [J]. 中国妇幼保健..2004.19(7)106.

[4] 林海南,林青,等.厦门市思明社区健康教育实践. [J].中国健康教育.2003.19(8)613.

妇女生殖健康 篇7

1对象与方法

1.1研究对象本次研究于2013年6月-2013年12月进行,以浙江省绍兴市柯桥区的育龄妇女为对象。在病人和二胎人群当中,随机发放调查问卷650份,有效回收调查问卷621份,剔除无效问卷23份, 共有598份问卷纳入观察范围。调查对象年龄分布区间为18~48岁,其中18~36岁有370人,37岁~49岁有228人,平均年龄(32.01±11.23)岁。本次观察的纳入标准为[4,5]:观察对象年龄在18~49周岁之间;意识正常,自愿参与调查研究;没有医学和护理学知识背景,未从事医疗行业。

1.2研究方法观察前,根据研究需要和育龄妇女的特点参照“中国公民生殖健康调查问卷”和“育龄妇女妇科健康素养调查问卷”设计问卷调查统计表。 具体内容包括:基本生理情况、工作情况、家庭情况、 妇科知识知晓情况、妇科病史、孕产史和性生活情况。 调查问卷由经过统一培训的调查员采用访谈式方式采集,调查点质控人员对当天所有问卷进行核查,记录质量控制检查结果并签字。调查数据均由同组人员采集,数据提取和处理人员与调查人员分离,不参与调查[6,7]。

1.4统计学处理数据输入计算机,组与组之间的比较应用SPSS 11. 0软件进行分析,采取 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊知晓率统计不同年龄段育龄妇女生殖健康知识的知晓率与生殖健康素养差异有统计学意义。见表1。

2.2单因素累积logsitic回归分析观察期结束后, 研究人员根据单因素累积logsitic回归分析筛选了影响柯桥地区育龄妇女生殖健康的影响因素。年龄,文化程度和收入水平对育龄妇女的生殖健康知识知晓率存在显著影响。见表2。

2.3多因素分析见表3。

3讨论

生殖健康干预主要是指通过将生殖健康知识的普及寓于教育活动中,针对危机人群的患病风险和高危因素,进行有针对性的规范指引,行为规制和心理引导,从而提高育龄妇女生殖健康水平的活动[8,9]。由于经济发展水平和人口素质的制约,中国教育体系中生殖健康知识较为缺乏。据不完全治疗统计,具备基本生殖健康知识的育龄妇女比例不到育龄妇女总人口总数的一成,而某些妇女群体作为同龄人群的弱势群体,处境堪忧[10,11,12]。柯桥地区18~36周岁的育龄妇女的生殖健康知识知晓率与37~49周岁的育龄妇女群体相比存在较大差异,其原因可能有以下方面[13,14]: (1)学历因素的影响。低年龄群体的育龄妇女大多接受了较为完善的学历教育和高等教育,获取知识的途径和方法更多,知识储备更大,对生殖健康知识的了解也更高。(2)生活环境的影响。年轻育龄妇女大多是独生子女,出生于改革开放年代,成长于信息化时代, 知识接触面更广,获取生殖健康知识成本更低,途径更多。(3)生活方式的影响。年轻群体由于信息接触面广,其生活方式更为开放,初次性生活的时间较高龄群体大大提前,这使其直接或间接地推高了其生殖健康知识的知晓率[15]。从表2和表3不难看出,年龄、文化程度和收入水平是影响柯桥地区育龄妇女生殖健康知识知晓率的主要因素,三者之间也存在较为显著的关联。一般来说,低龄育龄妇女的文化程度更高,收入水平更高,生殖健康知识的知晓率也更高,而高龄群体的文化程度更低,收入水平更低,生殖健康知识知晓率也更低。

千阳县农村妇女生殖健康状况分析 篇8

1 资料和方法

由乡镇负责宣传组织人员，县站医生携带药品、器械深入村组开展妇女病普查。

1.1

体检小组进行统一培训，自带仪器下基层检查，所有结果由体检小组医护人员记入统一的妇女生殖健康手册。

1.2 检查项目：

妇科检查、子宫附件B超检查、乳腺检查、宫颈刮片、白带常规检查等。全部资料经专人审核，输入计算机。

1.3 统计指标疾病分类归纳为5类：

(1) 宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉; (2) 阴道炎症包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎; (3) 乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺粉瘤、乳腺囊肿; (4) 盆腔炎症包括慢性输卵管炎、输卵管积液、慢性盆腔结缔组织炎症; (5) 妇科肿瘤包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

本次检查3 621例，平均年龄为(36.8±9.3)岁，患病率为74.6%，其中宫颈疾病占42.4%，阴道炎症占14.4%，乳腺疾病占10.5%，盆腔炎症占3.9%，妇科肿瘤占2.9%，其他占0.5%。无宫颈癌发生。生殖道感染患病率为60.8%。

2.2 不同年龄各种疾病的患病情况

见表1。

2.3 不同妊娠次数各种疾病的患病情况

见表2。

3 讨论

3.1 本次调查疾病占前五位顺位是宫颈疾病、阴道炎症、乳腺疾病、盆腔炎症、妇科肿瘤，与张月梅报道相同[1]，说明这些疾病是妇女常见病、多发病，应加强疾病的防治工作。

3.2 乳腺疾病的患病率为10.5%，排在第3位，提示我们要改变常规妇女普查以生殖器官为重点的观念，应加强对乳腺疾病的检查和防治，同时应提倡母乳喂养，减少人工流产。

3.3 不同年龄组各种疾病的患病率不同，从表1可知，宫颈疾病、乳腺疾病、盆腔炎症在20～、30～、40～岁年龄组与50～岁以上年龄组患病率有显著性差异(P<0.01)。这是因为20岁～40岁年龄组处于生育旺盛时期，性生活的机械性刺激、流产、分娩、引产、置器对宫颈损伤及月经期、产褥期保健不妥等因素所致[2]。阴道炎症在各年龄组有显著性差异(P<0.01), 50～岁年龄组的患病率均低于其他年龄组，与该年龄组卵巢功能减退，雌激素水平降低，性生活频率减少有关，但不等于该年龄组的妇女健康状况好。我们应注意因卵巢功能减退引起的更年期疾病和身体其他系统的保健工作。

3.4 不同妊娠次数妇女宫颈疾病的患病率有明显差异，从表2可知，妊娠1次以上者与未妊娠者宫颈疾病的患病率有显著性差异(P<0.01)，妊娠次数对其他疾病的患病率无显著差异(P>0.05)，这是因为任何妊娠结局(分娩、引产、人流)都可造成宫颈深度裂伤，从而引起宫颈疾病。应加强对妇女的避孕节育知识宣传和计划生育技术服务，减少意外妊娠引起的损伤。

3.5 生殖道感染患病率高的原因是治疗不及时、不彻底，这与妇女对疾病的认识不够有关，特别是对生殖道感染和性传播疾病的概念不清。生殖道感染并不全由性传播疾病引起，它可能由于人工流产、引产、分娩、置器等医源性或身体抵抗力下降、阴道内正常菌群比例失调而致的内源性感染引起。由于错误地认为生殖道感染等于性传播疾病，患者难以启齿，不愿让人知道，不来就医;另一原因是对生殖道感染引起的并发症和后遗症的严重程度认识不足而延误治疗，由外生殖器炎症蔓延到内生殖器炎症，而致盆腔炎。据报道15%～20%盆腔炎妇女会造成永久性不孕，衣原体和淋球菌引起的盆腔炎40%发生流产或死胎[3]。因此，要加强妇女生殖健康教育，从生理解剖、心理卫生、防治疾病、生活方式等方面进行教育，以提高妇女保健意识，定期进行健康检查，早期发现，早期治疗，提高治愈率，减少并发症发生，最大程度地提高妇女健康水平。

参考文献

[1]张月梅, 王芬娥, 董伟琴.从妇女疾病谱的变迁看当前妇女疾病的防治重点[J].中国妇幼保健, 1998, 13 (5) :300~301

[2]李亚平, 孙家荣.女性健康手册[M].哈尔滨:黑龙江科学出版社.1998, 154

妇女生殖健康 篇9

1 对象与方法

1.1 一般资料

石岩街道常住已婚育龄妇女2000多人,十余年来,我街道每年定期对常住已婚育龄妇女进行一次免费生殖健康普查,每年普查率达65%以上。选取我街道2003年～2012年常住已婚育龄妇女每年的生殖健康普查的医学资料进行整理统计分析。

1.2 研究方法

1.2.1 普查检测人员的组成

由我街道计划生育技术服务中心和石岩人民医院取得执业医师资格的医师组成普查活动小组。

1.2.2 普查检测方法

①询问病史,填写个人健康卡档案。②体格检查包括妇检、腹部检查、乳房检查。③盆腔B超、乳腺彩超。④化验室检查,包括白带常规、宫颈刮片TCT检查等。诊断标准依据参考文献[1,2]进行。

1.2.3 数据统计以百分比描述,采用x2检验和非参数检验方法进行分析。

2 结果

石岩街道常住已婚育龄妇女2000多人,十余年来,我街道每年定期对常住已婚育龄妇女进行一次免费生殖健康普查,每年普查率达65%以上。石岩街道常住已婚育龄妇女近十年里,生殖系统相关疾病的发病率均较高。其中生殖道感染、乳腺疾病、女性不孕症、其他疾病的平均患病率分别为:61.0%、8.2%、1.4%、0.7%。(见表1)。发病率最高的是生殖道感染,并呈逐年上升趋势,其中患病率最高的是外阴阴道炎,其次是宫颈急慢性炎症和盆腔炎。(见表2)

3 讨论

通过整理我辖区近10年常住已婚育龄妇女生殖健康普查的医学资料显示,石岩街道常住已婚育龄妇女生殖系统疾病患病率较高,平均约为61.0%,高于国内其他研究[3]结果。其中患病率最高的是生殖道感染,其次是乳腺疾病、女性不孕症、其他疾病,平均发病率分别为:61.0%、8.2%、1.4%、0.7%。其中生殖道感染每年发病率均高于国内其他研究[3]结果,据世界卫生组织(WTO)2010年公布资料显示,中国女性中40%患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病,本研究也高于此结果,乳腺疾病、女性不孕症发病率低于国内其他研究结果[7,8]。本次研究的其他病例,包括严重危害妇女健康的疾病宫颈癌、子宫癌、卵巢肿瘤等有所下降。

生殖道感染疾病中,外阴阴道炎最常见所占比例为63.6%,急慢性宫颈炎30.0%,盆腔炎6.4%。所谓生殖道感染(RT1s)是细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等病原体侵袭生殖道引起的一大类感染性疾病的总称[4]。它包括内源性感染、医源性感染和性传播感染三种类型[5]。由于妇女生殖道感染与不孕症、流产、新生儿感染、异位妊娠等的发生有关,并可增加感染艾滋病等危险性,所以是国际上特别关注的一个重要的生殖健康问题,在发展中国家发生率较高。但在深圳特区的石岩街道常住育妇中却有如此高并逐年增高的发病率令人费解。据相关文献报道,在生殖道感染患者中,其中只有56.1%主动就医。主要原因是妇女生殖道感染相关知识和避孕知识不足,就诊意识差[6]。全面分析石岩街道常住育妇的基本情况:其主要组成是土著居民,因为政府土地征收,大部分育妇不用参加社会工作,分散居住,我街道经常组织生殖健康教育课堂主要都是在工厂里员工比较集中的地方开展,所以大部分常住育妇殖道感染相关知识和避孕知识缺乏;同时,所有土著居民均已归为非农户籍,一对夫妻只准生育一个孩子,但不强制采取长效避孕措施,由于社会文化背景,心理因素等影响极少人采用上环、结扎、皮埋等长效避孕措施,因此流产≥3次者在8 0%以上。并有部分人并非到正规的医疗机构进行手术,致使医源性感染发生率高,甚至导致各种严重的并发症和后遗症;另外一个原因是受不良广告的影响,通过电话随访得知她们经常受电视报纸等广告的影响,认为“洗洗更健康”,把用药物阴道冲洗当做日常习惯,极易造成菌群失调而致病菌感染。因此应加强相关知识宣教,要深入社区服务到户,切实落实“健康知识进万家”的政策,同时多开导动员采取长效避孕措施减少流产次数也极为重要。

乳腺疾病患病率平均为8.2%,最高的年份是9.1%均低于国内其他相关研究结果[7],这与我们街道坚持开展“粉红丝带飘动乡村,关爱自己,关爱乳房”活动有关,应该继续进行这样的宣传和乳房义诊活动。不孕症发病率平均为1.4%,最高的年份1.8%,我国不孕症发病率为7%～10%[8],可能本次研究资料此项结果是询问病史获得,与实际情况有差异。

综上所述,石岩街道常住已婚育龄妇女生殖系统相关疾病的发病率较高,尤其是生殖道感染疾病,值得我们计划生育技术服务临床工作者的高度关注,应加强宣教,深入社区服务到户,提高已婚育龄妇女生殖保健的意识和能力,切实提高已婚育龄妇女的生殖健康水平。

参考文献

[1]梁力建.外科学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2007:209-21 5.

[2]乐杰.妇产科学.第7版人民卫生出版社.

[3]张秀娟,张美玲.妇女病221 6例普查分析[J],中外医疗,200928(14):122.

[4]周酋,张颖,等.陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染自觉症状及求医行为调查[J],中国计划生育学杂志,2012.11:746-748.

[5]王军华.生殖道感染与卫生服务对策[J],中国妇幼保健,200318(1):52-55

[6]陈国花.社区已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J],苏州大学学报(医学版),2010 30(6):1282-1 284.

[7]史立晖.4752例妇女乳腺疾病普查与分析报告[J],中国妇幼保健,2009 24(13):1827-1828.

妇女生殖健康 篇10

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群抽样方法,抽取西固区十五个社区卫生服务中心(站)常住人口,年龄<49岁已婚育龄妇女作为调查对象,发放调查问卷1 300份,收回有效问卷1 240份,问卷有效率95.4%。

1.2 调查方法

由经过培训的社区卫生服务中心(站)的妇幼保健人员作为调查员,应用自制的调查表,对抽取的社区卫生服务中心(站)年龄<49岁已婚育龄妇女,进行面对面的调查。调查内容包括已婚育龄妇女一般情况、妇女生殖保健知识需求及相关行为等。

1.3 统计学和方法

对1 240份调查资料进行统一编码,使用Epidata3.0软件建立数据库,双遍录入数据并核对,应用SPSS20.0统计软件进行描述性统计,计数资料采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 一般情况

在1 240名已婚育龄妇女调查者中,最小年龄21岁,最大年龄49岁,平均年龄(38.52±6.71)岁。汉族占98.3%,少数民族占1.7%。文化程度小学占2.7%,初中占27.3%,高中及中专占41.0%,大专占19.1%,本科及以上占9.8%。西固区已婚育龄妇女不同年龄阶段文化程度。西固区已婚育龄妇女文化程度主要集中在初中、高中和大专之间,各年龄段间差异有统计学意义。见表1。

2.2 西固区已婚育龄妇女生殖健康知识、态度、行为

2.2.1 西固区已婚育龄妇女生殖健康相关知识知晓情况

西固区已婚育龄妇女不同文化程度对妇女病知识、生殖道感染对健康的危害、生殖道感染预防措施、月经期注意事项等的知晓程度差异均有统计学意义。文化程度越高,知晓率也越高。见表2。

2.2.2 西固区已婚育龄妇女生殖健康相关态度

不同文化程度的已婚育龄妇女对愿意做健康检查、知道自己有妇女病、知道自己有妇女病治疗的态度各组间差异无统计学意义(P>0.05)。一年做一次检查能够接受的态度各组间差异有统计学意义(P<0.05),文化程度越高其接受检查的态度比例亦越高。见表3。

2.2.3 西固区已婚育龄妇女生殖健康相关行为

不同文化程度已婚育龄妇女,文化程度越高其良好的生殖健康行为就越多。见表4。

2.3 西固区已婚育龄妇女生殖健康知识需求与健康教育方式

2.3.1 已婚育龄妇女生殖健康知识需求

1 240人中,73.0%的人想了解妇女病普查知识,11.3%的人想了解性心理性健康知识,6.9%的人想了解优生优育知识。

2.3.2 已婚育龄妇女喜欢的健康教育方式

1 240人中喜欢通过广播电视、书籍报刊、网路、科普宣传、妇幼保健院(站)、讲座等的比例分别为29.9%、18.5%、16.0%、12.5%、11.9%、4.1%。

注:高中..为高中及中专,本科..为本科及以上,()内数字为构成比(%)

3讨论

调查结果显示,西固区已婚育龄妇女的文化程度呈现中间人数较多,小学和大学本科以上的人数相对较少,从整体上来说,文化程度还是比较高的。妇女病普查、生殖道感染对生殖健康的危害、生殖道感染预防措施、月经期的注意事项等相关知识中,了解月经期的注意事项认知最高,为79.6%。生殖道感染预防措施认知最低,为57.1%,这说明不同文化程度已婚育龄妇女对生殖健康知识具有一定程度的了解,但还是有一定的差距。在生殖健康相关态度方面,73.0%的女性愿意做健康体查,64.3%的女性知道自己有妇女病,53.7%的女性治疗过妇女病,由此可见,已婚育龄妇女对生殖健康的态度还有待于进一步提高。在生殖健康相关行为方面,每天清洗外阴的比例为44.0%,近一年内进行过妇女病普查的比例为53.2%,这说明已婚育龄妇女正确的生殖健康行为相对不足。科学合理的生殖健康意识,与女性的文化水平有很大的关系,所以文化程度影响着已婚女性生殖健康相关知识、态度、行为。

已婚育龄妇女在生殖健康知识需求方面存在一定的差异,妇女病普查是已婚育龄妇女关注的重要内容之一,对育龄期妇女生殖系统疾病早预防、早发现、早治疗具有积极意义。已婚育龄妇女获取生殖健康保健知识的途径主要是广播电视、书籍报刊,通过医疗保健机构获取生殖健康保健知识仅有13.0%,相对较低。大众传播媒介作为已婚育龄妇女获取生殖健康保健知识的主要途径,并不能保证涉及此类知识时其内容观点的准确性及科学性[1]。

因此,普及生殖健康知识,培养已婚育龄妇女生殖健康意识,为已婚育龄妇女养成良好生殖健康行为搭建科学平台,并且在进行妇女病普查的同时,加强生殖健康保健知识的健康教育,及时向已婚育龄妇女宣传生殖健康保健知识,指导其认可生殖健康保健的重要性并积极参与,降低疾病的发生率[2],维护已婚育龄妇女的生殖健康。

参考文献

[1]毛京沭,宗占红,尹勤.重庆市育龄妇女生殖健康知识调查[J].中国公共卫生,2008,24(6):662.

老年妇女的生殖功能与性功能 篇11

女性的生殖能力主要取决于卵巢的功能。女子性成熟后，在下丘脑、垂体、卵巢分泌的各种激素的调控下，卵巢中的卵泡呈周期性发育，左右卵巢定期地(一般是一个月左右)。轮流产生成熟的卵，并从卵巢排出以待受精。排卵是女性生殖活动的基础，月经仅仅是生殖活动周期性变化的外在表现。

女子到了一定年龄，卵巢逐渐萎缩，对下丘脑、垂体分泌的与性腺有关的激素敏感性下降，卵巢本身分泌的雌激素减少；至一定程度时就会出现绝经——月经停止，排卵亦告终止。绝经是女性生殖能力告终的明确信号，这一点与男子截然不同，男子生殖能力的终结并无明确标志。

女子绝经自何年龄而始，个体差异很大，并受许多因素影响，包括遗传因素、健康状况、心理状态、营养、气候及社会因素等等。大量统计资料表明，绝经一般发生在48～52岁。实际上，女子自30岁以后生殖能力即已有所下降；40岁后，随着增龄，卵巢中的许多卵泡已不能完成整个的组织学发育历程，往往是发育至一定程度即自行闭锁退化，而不能达到完全成熟阶段。此时月经周期虽仍稳定，但每一周期中排出卵子以及排出高质量卵子的机率已逐渐减少；不排卵和排出质量欠佳卵子的机率则越来越多。临床见到的先天性愚型儿，其母受孕时年龄多较大，即被认为与增龄妇女所排卵子质量下降有关。至绝经时，排卵的机率几乎下降至零1至60岁左右，卵巢内即使较幼稚的卵泡亦告绝迹。因此就一般而言，绝经后的妇女已无生殖能力。至于文献中报导绝经一、两年后仍有产子者，终属罕见。

女子的性功能与生殖能力之间并无平行关系。资料表明，女性性功能衰退的起始时间甚至比男子还要晚些。在40岁左右，女子生殖能力已大见衰退，但对性的要求、性的能力并未衰减，有人甚至认为此时可称为女子性能力的鼎盛时期。这可能与生活条件的改变，对子女所投付的心血和精力已有所转移，性生活经验的积累与性技术的提高，以及怀孕顾虑的减少等心理因素有关。这种状态可以持续数年的时间。在绝经期前后的一两年内(更年期)，由于体内激素环境的改变，在生理上需要一个调整适应的过程。此阶段由于情绪上的欠稳定，性要求和性能力也可有所波动。其中绝大多数妇女可以顺利地度过这一阶段，有上述波动者在人群中所占比例并不大。至绝经期后，体内环境又呈稳定状态，但由于体内雌激素减少和肾上腺功能的衰退，女子性器官衰老性改变已更为明显，表现为卵巢、子宫的萎缩，组织纤维化，阴道粘膜菲薄，弹性减小，分泌减少，滑润作用减弱，神经敏感性降低等等。这些改变可能会给一部分人带来性生活的不适，如疼痛、擦伤，但对大多数人的性功能并无太大影响。那种误认为衰老就必定伴随性欲减退和高潮的丧失的看法，对于健康良好的老年妇女来说，是与实际情况不相符的，而所谓“维多利亚式”的概念，即老年妇女不应对任何形式的性生活再有天赋的兴趣，则被认为是一种文化上的偏见。

国外学者曾对34名52～78岁绝经妇女的性活动进行了研究，结果指出，这些老年妇女的某些性反应(乳房的改变、性红晕的出现等)虽与育龄妇女有所差异，但她们都具有良好的性功能；其他类似的研究也说明，女性性功能在绝经期后仍可维持很多年，尽管其内外生殖器均已萎缩，但仍可达到高潮，甚至个别七八十岁高龄者也是如此。然而与年轻妇女相比，老f年妇女的性能力毕竟在不断下降，她们的性欲激起缓慢，性兴奋所需时间延长，性快感程度减弱，性高潮机率减少。个体差异也是相当大的。

妇女生殖健康 篇12

1资料与方法

1.1一般资料农村64岁以下妇女。观察组,随机抽样≤49岁农村已婚育龄妇女,平均年龄(36.5±2.01)岁。对照组,全县所有女幼儿教师,平均年龄(30.1±1.38)岁。

1.2方法观察组,由市妇幼保健院两名专家、县妇幼保健所若干名医生及乡镇社区服务中心妇产科医师组成的普查小组,进行专项生殖健康检查。检查结果填写《妇女病普查记录单》。对照组,全县各幼儿园的教师均集中到县妇幼保健所进行检查,结果一并填入《幼师体检表》中。

1.3普查项目妇科检查,阴道分泌物常规,宫颈刮片,阴道B超检查,红外线乳腺检查,阴道境检查。

1.4统计的方法全部资料由专人录入计算机,统计和审核,患病率采用百分率表示。

2结果

2.1部分已婚育龄妇女健康状况见表1除宫颈疾病、生殖肿瘤外其他各组疾病两组均有统计学差异(P<0.05)。两组的患病率相比有显著的差异(P<0.01),说明农村妇女的患病率明显高于幼师。

2.2部分育龄妇女阴道炎症状况见表2,由表2可以看出两组阴道炎患病率无统计学的意义。

2.3部分育龄妇女宫颈疾病状况由表3可见,各种宫颈疾病两组比较无统计学差异。

3讨论

3.1生殖道疾病是女性常见病,多发病,以生殖感染发病率最多,是危害广大妇女身心健康及生活质量的主要因素。是国际上特别关注的一个重要的生殖健康问题,生殖健康的概念越来越被人们所接受。人们也意识到生殖健康与提高生活质量有着非常紧密的关系。据报道我国某些地区生殖道疾病发生率高达80.0%[1],生殖道感染率69.0%[2]。本次资料显示滨海县农村部分已婚育龄妇女及女幼师的生殖道患病率分别为80.14%、54.67%,生殖道感染率分别为66.19%,39.72%。幼师的文化层次较高以及自我保健意识较强,因此,生殖感染率相对较低,但工作紧张,哺乳期缩短,高脂肪饮食相对较高,导致内分泌紊乱,雌性激素相对较高,所以乳腺增生发病率较高。而农村已婚育龄妇女经济相对较低,自我保健意识较差。妇女疾病症状隐匿,自觉症状轻,又不影响生活、工作,所以不检查、不治疗,而对于有症状者,患者也多因经济困难,生活负担重等原因,就诊率低。

3.2目标和措施“2015人人享有卫生保健”是1994国际人口与发展大会提出的一个全球奋斗的目标,健康是人类生存和社会发展的基本要求,历来受到人们的普遍关注。1994年WHO给生殖健康方式定义为:在生命所有阶段的升值和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅仅是疾病和虚弱[3]。女性健康,不仅仅是妇女生命时期的健康,而是妇女生命整个周期的健康,即从她生命开始是时候到她生命结束的时候,是女性最高标准的身体健康是精神健康[4]。从表1可看出,文化层次高、生活水平好,健康意识强,生殖道的患病率可以大大降低。所以要加大生殖健康及妇科保健知识的宣传力度,努力提高妇女的自我保健意识,大力开展生殖道疾病防治工作,每年至少一次的健康普查及生殖检查,对危害较大的生殖疾病做到早发现、早治疗。这是控制和降低生殖疾病发生的有效措施。江苏省委、省政府于2006年开始实施农民健康工程,向广大农民免费提供基本公共卫生服务。为了使此项“花钱买服务”的惠民工程发挥应有的效益,切实让老百姓受益。免费为农村妇女进行生殖健康普查服务,这不仅消除了农村妇女的后顾之忧,也促进了健康家庭的发展,而且对于降低本地区生殖道感染患病率,稳定社会,建立和谐社会家园起到了积极的推动作用。但也应该清楚看到,如何寻求和建立一种长效投入机制来切实保障妇女这一个浩大工程的持续性、有效性和长久性是值得深思的问题,如何让农民健康工程优质服务这个有效载体真正变为群众实实在在的利益仍需要投入大量的细致的工作来完成。2.4部分育龄妇女乳腺疾病状况由表4可见,两组乳腺增生和乳腺纤维瘤的发病率无明显差异(P>0.05)。

摘要：目的 了解本地区农村已婚育龄妇女生殖健康状况。方法 通过随机抽样≤49岁已婚育龄妇女695人与同期女幼儿教师428人生殖健康状况进行对比。结果 农村育龄妇女总患病率80.14%,幼儿教师患病率54.67%.两者相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 加强生殖健康及妇科保健知识的宣传,可以提高广大妇女的身心健康。

关键词：育龄妇女,生殖道感染,女幼师

参考文献

[1]田彦玲.石家庄裕华区下岗已婚妇女生殖健康状况分析.中国妇幼保健,2008,23:35.

[2]郭素芳.妇女生殖道感染的控制.国外医学·妇幼保健分册, 2001,9(1):3.

[3]王临虹,周敏.生殖健康.中国实用妇科与产科杂志,2003,19 (1):3.