生殖中心（精选8篇）
生殖中心 篇1
0引言
生殖医学中心是指利用人类辅助生殖技术从事治疗不孕不育的医疗机构[1]。人类辅助生殖 (Assisted Reproductive Technology, ART) 是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作, 以达到受孕的目的。它包括人工授精 (Artificial Insemination, AI) 和体外受精-胚胎移植技术 (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF-ET) 以及各种衍生技术[2]。本文主要结合唐都医院生殖医学中心的设计与施工, 重点阐述了其中的照明和弱电系统设计, 并根据生殖医学中心的特点对系统中的人性化和节能设计进行了分析。
1生殖医学中心简介
西安市唐都医院为第四军医大学的第二附属医院, 是一所综合性的三级甲等医院。其生殖医学中心位于唐都医院综合楼的19层 (顶层) 。平面布置详见图1。
1) 房间分类:生殖医学中心由中心实验室部分、门诊部分和办公辅助部分组成。实验室部分为洁净区, 包括人工授精、腔镜检查室、取卵室、胚胎移植、胚胎培养、实验室、冷冻保存库等主要功能房间。门诊部分包括化验室、抽血室、注射室、术后观察室、妇科治疗室等。办公辅助房间包括办公室、档案室等。
2) 负荷等级:医院的负荷等级是按医疗场所与人生命安全的相关程度及电气装置与人体的接触程度进行划分的。本工程中洁净区按照一级负荷供电, 普通区划为三级负荷。
3) 配电系统:实验区部分、消防负荷等重要负荷采用放射式的双电源供电, 末端自动切换。普通区部分的照明、空调负荷采用树干式与放射式相结合的单电源供电。
2照明节能设计
目前照明节能评价指标采用照明功率密度 (LPD) , 实际计算的照明功率密度值应该符合《建筑照明设计标准》 (GB 50034-2004) 的要求, 节能途径主要包括合理选择光源及灯具、充分利用自然光、合理的照明控制系统等, 本节将阐述和分析上述几种照明节能途径并列举生殖医学中心的照明人性化设计特点。
2.1 合理选用光源、灯具及附件
1) 光源的选择
光源的选择是实施绿色照明的重要因素。常用光源有白炽灯、荧光灯 (普通直管型荧光灯、紧凑型荧光灯、三基色荧光灯等) 、卤钨灯、金属卤化物灯等。各种光源均有其应用范围, 必须做到合理地选用[3]。常用荧光灯光源性能见表1。
生殖医学中心光源的选择主要为荧光灯, 通过表1对光源的分析对比, 设计中应注意以下问题。
(1) 生殖医疗中心各功能房间严格限制使用白炽灯等低光效光源。
(2) 办公辅助场所宜采用性价比较高的普通直管型荧光灯, 诊室、人工授精、取卵室、腔镜检查室、胚胎移植等场所宜采用高显色光源, 如三基色荧光灯等。便于观察病人情况, 利于医生诊断。
(3) 色温的合理选择。诊室、腔镜检查室、实验室等场所光源色温宜在3300K~5300K, 术后观察室需给病人营造宁静而温馨的光环境, 所以宜为暖色温 (<3300K) 。
(4) 光源应具有良好的发光稳定性、使用寿命及性价比, 快捷方便。
2) 灯具的选择及安装
(1) 灯具效率μ=φL/φ0, 取决于反射器形状和材料、漫射罩或格栅形状和材料以及出光口大小。荧光灯灯具的效率详见表2。
生殖医学中心中如办公室、诊室宜选择格栅灯具。而洁净区如取卵室、实验室等洁净用房灯具在选择高效率的同时应选择不易积灰、便于清洁的密闭型灯具。安装方式应选择嵌入式安装, 同时灯具与顶棚接缝处应可靠密封, 避免灯具突出不平而积灰。
(2) 按照室空间比RCR选用合理的配光提高利用系数。如表3所示。RCR偏小, 则选用宽配光, 反之亦然。
(3) 灯具美观与节能的平衡。应根据场所的具体条件兼顾美观的同时注意节能的平衡。对于医疗生殖中心, 明亮舒适的环境能确保医护人员的高效工作及病人的安心就诊。超过标准和追求豪华的照明设计不仅不利用节能, 而且会增加院方投资和维护费用。
3) 附件的选择
附件主要是指镇流器。电子镇流器重量轻、耗材小、噪音低等特点使其更具发展前景。镇流器为耗能原件, 同时对照明质量和电能质量有很大影响, 因此设计中应予以注意及说明。
生殖医学中心的人工授精、取卵室、腔镜检查室、胚胎移植等场所宜选用电子镇流器。传统电感镇流器的荧光灯由于频闪的影响, 医生作业紧张, 视力容易疲劳甚至可能发生错觉。其次电感镇流器的交流蜂音也会干扰医生工作进程。
2.2 充分利用自然光
1993年11月我国开始启动中国绿色照明工程, 其中的一条就是倡导自然采光。因此, 天然采光是绿色照明的重要方面。《建筑照明设计标准》 (GB50034-2004) 中第6.2条已列举了主要的使用技术。生殖医疗中心在诊室、办公室内可安装调光系统, 使其随自然光的变化自动调节人工照明照度, 以达到利用自然采光节能的目的。
2.3 采用合理的照明控制系统
照明设计中, 合理的控制方式不仅能创造舒适、灵活、亲和的环境, 同时在节能、经济、安全方面也可以起到重要的作用。《建筑照明设计标准》 (GB50034-2004) 中第7.4条已列举了部分照明控制需满足的要求, 此处不再赘述。同时随着现代建筑的不断发展, 人们对自动化与信息方面提出了更高的要求, 综合性医院照明设计中应采用智能控制系统。唐都医院项目主要应用了下列智能照明控制方式。
(1) 医院的公共照明和景观照明部分、大型会议室、报告厅采用i-bus智能建筑控制系统, 通过定时应用单元和光感, 可对照明进行自动和节能控制, 不仅方便系统的维护和节能管理, 而且实现了自动和节能的目的。
(2) 采用智能应急疏散照明指示灯系统 (e-bus) , 相对于传统的应急疏散, e-bus不仅能实现可编程疏散应急方案, 同时可实现运行状态检测、故障报警、自动型的实现等特点。
对于生殖医学中心, 胚胎培养和实验室设置i-bus系统, 通过中控图形化界面实现胚胎培养和实验室的照度可调节、遮阳可调节 (防止阳光直射、防止眩光) 、空调可调节。不仅实现节能和管理, 同时对于满足实验环境和洁净要求都可以起到积极的作用。
2.4 生殖医学中心照明设计其他细节及体会
(1) 诊室、术后观察室、腔镜检查室等照明设计应避免在卧床患者视野内产生直射眩光。
(2) 术后观察室的照明宜采用一床一灯, 以病床床头照明为主, 并设置一般照明, 灯具亮度不宜大于2000cd/m2。一般照明用于满足正常看护和巡查需要, 一般设置在活动区域, 不宜设置在床头的上方。
(3) 胚胎实验室内受精卵在强光下不易存活, 所以应避开强光并设置可调节照度壁灯, 减少强光对受精卵的影响, 保证受精卵的成活率。
(4) 根据需要布置紫外线杀菌灯。紫外线灯电源控制开关设置在护士台, 在合适的时间由护理人员进行操作消毒。同时为防止误操作, 紫外线灯开关应设置明显的标识。
3弱电系统设计
随着现代化综合医院建筑在我国的迅速发展, 先进的软、硬件设施为提高医院的医疗、管理水平和满足病患人性化及舒适性提供了技术支持, 并改变了医院传统的管理模式、医疗习惯, 也将影响到医院的建筑设计。
医院建筑的弱电系统除具有一般综合性建筑所具有的系统外, 还有一些医院专用的弱电系统如门诊电子叫号系统、病房护理呼叫系统、大屏幕显示系统及触摸屏查询系统、视频示教系统等。本文介绍的唐都医院生殖医学中心弱电系统设计, 是在了解国内相关医院弱电设计的基础上, 根据生殖医学中心的就诊流程和特点, 更加强调病患人性化的需求和改善医护人员的工作效率。
唐都医院生殖医学中心弱电系统包括广播系统、有线电视系统、综合布线系统 (包括电话系统) 、呼叫对讲系统、视频监控系统、门禁系统, 设计中各系统在实验室部分的设备及终端布置平面图详见图2。本节不赘述各弱电系统, 而是列举了生殖医学中心实验室部分弱电的设计特点如下:
(1) 设置背景音乐系统。背景音乐与应急广播共用一套音响装置, 主机设于护士站, 且系统自带话筒便于广播寻人。
(2) 实验及分析区、公共走廊设置视频监控系统, 确保个人及财产安全。同时护士站及进入生殖中心实验区设置门禁系统, 便于对人员进出进行有效管理。
(3) 设置呼叫对讲系统图。呼叫对讲主机设置于护士站, 分机设置于各辅助房间内入口处, 便于改善医院工作流程, 提高生产力。
(4) 取精室房间宜设置为单人间。设门禁系统和有线电视系统, 确保私密性及人性化;同时取精室内设语音呼叫对讲系统, 便于医患之间的沟通。
4其它人性化设计细节
(1) 室内允许噪音级是影响室内环境及舒适度的重要因素, 配合其它专业控制来自于室内设备、电器的噪音, 使其满足《民用建筑隔声设计规范》 (GB 50118-2010) 中人工生殖中心≤40d B的允许噪音级要求。
(2) 实验室因容易产生空气污染, 不建议采用布艺窗帘。建议采用铝合金双层玻璃中间自带电动百叶遮光片, 方便清洁且利于房间净化, 同时方便室内热环境的可控性。
5结论
随着人们生活水平的不断提高, 节能环保和追求人性化的设计理念已成为医院建筑发展的必然趋势。建筑电气设计在注重功能和安全性的同时, 便利性和降低能耗是必不可少的因素。同时伴随着电气技术的不断创新和应用, 以人为本的电气设计会更加深入人心。
参考文献
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[3]任红.绿色照明与建筑照明节能技术[J].电气应用, 2009, (7) :22-25.
[4]宋晓梅, 刘银玲.综合医院弱电系统设计[J].建筑电气, 2006, (3) :46-52.
[5]中国建筑东北设计研究院主编.民用建筑电气设计规范 (JGJ16-2008) [S].北京:中国建筑工业出版社, 2008.
生殖中心 篇2
1、在科主任和护士长领导下工作。
2、负责接听各类咨询电话、院内电话，指导患者分诊。
3、协助医生签署知情同意书，指导助理护士完成电子病历的信息录入、预约。
4、负责进周患者资料整理及证件的核对。
5、负责患者的手术预约及核对工作。
6、负责手术治疗缴费发票的确费。
7、填写患者情况及手术人数，与治疗室核对次日OPU患者人数。
8、保持护士站和侯诊大厅环境整洁。
9、下班前检查门、窗、水电、空调情况，整理护士站，为次日工作做好准备。
10、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心办公室护士工作标准
1、服从科主任及护士长的领导。
2、护士佩戴胸牌，着装符合要求，电话礼仪到位，热情接待每一位患者，患者合理分流。
3、知情同意书签署完整，电子病历信息录入准确。
4、进周期患者资料完整，身份核对正确。
5、手术患者预约安排合理且正确。
6、手术治疗费用正确，无漏收费和多收费的情况。
7、科室患者动态信息准确。
8、护士站和候诊大厅环境安静、整洁。
9、下班时段门、窗、水电、空调关好，护士站各类物品处于次日工作的备用状态。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心总务护士岗位职责1、2、3、4、5、6、7、8、9、在护士长和上级护士领导下工作。
保持护士站、侯诊大厅及预约室环境整洁。负责更换各诊室的碘伏缸、盐水及大小棉签。
负责电子病历的信息录入、预约及发送第二天取卵手术患者的手术通知。协助办公班护士办理IVF、FET患者的各种手续。负责粘贴各项化验单并标记。负责各类费用的确费工作。
负责仪器设备保养、打油及观察室床单、被套、推车垫的更换。下班前检查门、窗、水电、空调情况，整理护士站，为次日工作做好准备。
10、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心总务护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。
2.护士站、候诊大厅和预约室环境安静、整洁。
3.各诊室的碘伏缸、盐水及大小棉签，符合消毒隔离要求。4.电子病历信息准确、次日取卵手术通知单发放及时、准确。5.IVF、FET患者的各种手续办理准确、及时。6.各项化验单粘贴正确并标记清楚。
7.各类费用及时确认，无漏收费和多收费的情况。
8.仪器设备保养得当并准确登记，观察室床单、被套和推车垫清洁。9.下班时段门、窗、水电、空调关好，护士站各类物品处于次日工作的备用状态。
10.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心B超室护士岗位职责
1、在护士长和上级护士领导下工作。
2、准时到岗，做好B超室准备工作。
3、负责患者B超收费、确费，取消B超患者退费。
4、有序安排患者行B超检查，维持B超室秩序，协助医生进行B超记录。
5、定期清点、补充B超室各种物品。
6、做好当日B超人次的统计。
7、下午协助办公室护士岗位工作。
8、做好B超室的清洁卫生及整理工作。
9、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心B超室护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.B超室准备工作齐全，不迟到，不早退。3.B超收费正确，无无漏收费和多收费的情况。
4.B超检查安排合理，B超室井然有序，B超检查记录及时、准确。5.B超室各种物品数量充足，无过期现象。6.当日B超人次统计数量准确无误。7.办公室护士对协助工作满意。8.B超室干净、整洁，物品摆放有序。
9.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心手术室洗手护士岗位职责
1、在护士长和上级护士的领导下工作。
2、负责手术室物品清点及登记工作。
3、负责取卵、移植术前准备工作。
4、负责取卵、移植术中核对工作，配合医生进行取卵、移植手术，做好术后处置。
5、负责安排次日手术，打印手术通知单。
6、对当日手术患者进行登记，并整理病历归档。
7、督促工人进行器械清洗、手术室清洁工作，负责手术室各种用物准备。
8、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心手术室洗手护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.手术室物品账物相符，登记准确。3.取卵、移植手术前准备到位，用物齐全。
4.取卵、移植手术进展顺利，术中身份核查正确，术后处置正确并落实到位。5.次日手术安排合理，手术通知单信息正确。
6.当日手术患者信息登记准确，病历资料全面并及时归档。
7.手术室干净、整洁，手术器械清洁，手术室各类用物处于备用状态。8.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心手术室巡回护士岗位职责
1、在护士长和上级护士的领导下工作。
2、为当日手术患者做好术前准备。
3、负责OPU患者术前冲洗、生命体征的测量及交待术前注意事项。
4、术中密切观察患者的一般情况，进行心理护理。
5、负责护送各类手术患者至观察室，交待注意事项，密切观察患者有无阴道流血，若阴道有塞纱布者做好记录和交接班。
6、做好各项记录、完善各类登记本，如IVF、FET一览本，穿刺针、移植管使用登记本等。
7、负责配合医生完成各项小手术，注意患者术中动态，测量生命体征，并做好相关记录及健康宣教。
8、负责清点手术室各种无菌物品及一次性用物，准备好用物，保证手术顺利进行。
9、下班之前关闭电源，做好手术区终末清洁、消毒工作。
10、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心手术室巡回护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.当日手术患者术前准备及时到位。
3.OPU患者掌握术前注意事项，术前冲洗质量达标，生命体征信息按时收集且正确。
4.患者术中情况得到及时观察，心理护理有针对性，效果佳。
5.与观察室交接清楚，患者阴道流血情况得到及时观察，阴道填塞纱布信息记录准确。
6.IVF、FET一览本，穿刺针、移植管使用登记本等记录信息登记全面、正确。7.医生对各类小手术的配合满意，患者术中动态，生命体征信息及时得到观察并准确、及时记录。患者知晓与手术相关的健康知识。
8.手术室各类无菌物品和一次性物品处于备用状态，数量充足，无过期物品。9.手术区消毒隔离达到要求，下班时段电源关闭。10.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心男性取精室护士岗位职责
1、在护士长和上级护士的领导下工作。
2、负责男性患者取精前各项准备工作。
3、负责核对取精患者有效证件及身份。
4、负责安排取精患者精液收集，做好相关记录。
5、负责男性患者取精后的宣教工作。
6、负责取精室的清洁卫生及整理工作。
7、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心男性取精室护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.男性患者取精前各项准备工作到位。3.取精患者身份正确。
4.所取的精液收集、存放得当，记录准确、及时。5.取精患者知晓相关健康知识。6.取精室干净、整洁。
7.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心病案室护士岗位职责1、2、3、在护士长和上级护士的领导下工作。做好病案室准备工作。
负责病历保管、借阅，做好登记，及时清点及归档，每三个月大清查病历一次，并做好相关登记。4、5、6、7、8、负责患者随访工作，做好记录。
每天将患者信息录入电脑存档，负责数据核对工作。
负责所有病历整理工作，包括医疗护理文书的完善，及时将病历入档。保持病案室的整洁，防止霉烂、虫蛀、火灾，确保病案安全。
严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心病案室护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.病案室各项准备工作到位。
3.病历保管、借阅信息及时登记，病历清点和归档按时进行，每三个月大清查病历一次并登记，信息准确。
4.随访工作按要求完成，记录的随访内容准确。5.录入的患者信息准确、及时。6.病历完整，信息准确，及时归档。7.病案室的整洁，干净，病历保存完好。
8.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心健康教育护士岗位职责
1、在护士长和上级护士的领导下工作。
2、协助手术室巡回护士做好患者术前准备工作及相关宣教。
3、负责核对手术患者有效证件及身份。
4、负责取卵后及移植前后患者的健康宣教，发放健康宣教处方。
5、协助医生签署移植患者知情同意书，做好相关解释工作。
6、负责移植前患者特殊药物治疗。
7、负责将前日取卵患者受精结果以短信形式发送至患者手机。
8、负责胚胎冷冻患者及单精子注射患者的收费、确费。
9、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心健康教育护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。
2.患者术前各项准备工作到位，患者知晓相关术前知识。3.手术患者身份和证件信息准确。
4.取卵后及移植前后患者知晓相关健康知识，相应的健康宣教处方发放到位。5.移植相关同意书签署完整，患者知晓与移植手术相关的信息。6.移植前患者特殊药物治疗准确、及时。7.前日取卵患者及时收到受精结果信息。
8.胚胎冷冻患者及单精子注射患者费用及时收回，无漏收费和多收费。9.无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
生殖中心治疗室护士岗位职责
1、在护士长和上级护士的领导下工作。
2、保持治疗室环境整洁。
3、负责中心患者治疗，并做好健康宣教。
4、负责治疗室各类用物清洁、消毒并做好登记。
5、为择日取卵患者交待各项注意事项。
6、定期清点治疗室各类用物，做好申领工作。
7、定期清点治疗室各种药品。
8、下班前检查门、窗、水电、消毒机情况，整理治疗室，为次日工作做好准备。
9、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
生殖中心治疗室护士工作标准
1.服从护士长和上级护士的领导。2.治疗室干净、整洁。
3.对中心患者的治疗按时完成，接受治疗的患者知晓相关健康知识。4.各类用物的处理符合消毒隔离要求，登记准确、及时。5.择日取卵患者知晓相关注意事项。6.治疗室内用物处于备用状态。
7.治疗室内药品管理规范，无过期、变质药品。
8.下班时段门、窗、水电关闭，消毒机按要求自动消毒，治疗室内整洁，名物相符，物品处于备用状态。
辅助生殖中心病案质控系统的建立 篇3
1 本院生殖中心病案管理特点
1.1 成立专门的病案室
本院生殖中心成立于2000年, 自成立起就建立了自己专门的病案室, 病案室建在会议室及诊察室周围, 方便临床医生随时查阅病历资料。病案室使用双重保险的病案柜, 确保病历的安全性。实施专人管理、保密管理、病历归档、双人核对及电子病历信息化管理等一系列管理制度。
1.2 原始病历的管理
原始病历是最能客观反映患者此次病情的依据, 它的保持及管理是国内各生殖中心的重要组成部分。原始病历包括不孕患者基本病史、所有检查单、在院治疗的全过程记录、手术及实验室记录和术后随访记录等。这些都是医务人员对患者的病情及治疗最真实的记录, 是医生护士手写的第一手资料。
1.2.1 病历归档:
辅助生殖医学专科的特殊性, 所有患者无须住院治疗, 术后可直接回家, 因此对手术后所有不孕患者原始病历进行分类编号、登记, 实施双人核对制度, 确保编号的专一性, 一个编号只对一份病历, 有部分失败患者再次来院实施体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 或冻融胚胎移植 (FET) , 医生将重新建立门诊病历, 但术后病历归档时我们仍将患者此份病历归回前次手术的病历袋, 确保一患者一编号, 一编号一病历的原则, 不允许出现一份病历两个编号的现象, 所以在病历编号过程中务必遵循双人查对原则, 尤其是对再次治疗的患者病历要保持高度的警惕性。
1.2.2 病历终末检查:
病历进入档案室后并不代表病历可以全部归入档案库。档案室管理人员、临床质控医生、实验室负责人三方将对病历进行终末检查, 审查各类记录是否完整, 病历记录是否存在语言错误, 及时纠正。主任医师的各项签字是否落实, 将检查病历中存在的缺陷及时反馈给大家, 防止下次再犯类似错误。只有病历完整有序了方可进入档案库。全科医务人员每个月将对上月入库病历进行一次大检查, 互相查阅对方病历书写情况, 以便能更好地发现缺陷。科主任还将定期抽查病历质量问题, 以保证病历质量。
1.2.3电子病历的应用:
:我院生殖中心自2006年开始实施全部病历进入电子系统管理, 此系统录入了患者的基本信息、治疗过程的重要信息及术后随访结果等, 通过电子系统可以快速地统计卫生部要求的数据, 根据实际情况, 在科主任的批准下, 中心工作人员还可统计相关数据, 作为科研数据。当患者再次来院就诊或者护士填写术后随访结果等需要多次调阅病历时, 均可以通过电脑快速找到病历编号或者患者信息, 准确找到患者病历, 跟以前相比节省了大量时间。在录入数据进系统时, 尽量做到双人核对, 避免录入错误。而且所有参与录入数据的人员均要参加培训, 只有培训合格、操作熟练方可进行数据的录入, 因为所有统计数据均来源系统, 要确保数据的准确。
1.3 专人管理, 双人核对
由于生殖中心病案的特殊性, 多数中心都有自己的病案室, 但病案的管理多由护士兼任[2]。护士管理有其优点但也有缺点, 优点在于护士熟悉本中心的工作流程, 了解中心工作特点, 在病历的归档和借出能得到好的协调。但因护士缺乏病案管理的相关专业知识及电子软件的充分了解, 必然有其不足之处。在各种登记、信息录入病历归档及病历审查等方面做到双人核对, 以往由于人员的缺乏, 很少能做到双人查对, 不能及时发现工作中的错误, 在很长一段时间以后再来发现病历错编号、病历归错位等错误, 实施双人核对后, 出现错误能及时纠正, 确保病历的安全及质量。同时专人管理能加强管理者的责任心, 改变工作态度。
2 目前生殖中心病案管理的难点
2.1 病历的公开化
以往病历都属于封闭式管理, 患者本人及家属不能随意查阅病历, 需要有经管医生的陪同才可以共同查阅病历相关内容。随着医疗纠纷的逐渐增多及患者的法律意识加强, 医疗管理条例及最新出台的责任侵权法中规定患者可以随时复印病历客观资料, 甚至封存病历。病历内容由封闭转为公开, 这就对书写病历的医生提出更高的要求, 书写病历一次到位, 有些在运行病历被患者复印了, 等出院病历归档后再次来复印, 发现病历内容前后不一致, 容易造成纠纷, 给医院的举证带来困难, 因此病历中间环节管理同样重要。
2.2 终末检查并不能完全避免病历中的错误
病历的终末检查只是对病历一般性缺陷的检查, 及时补充病历中的各种缺陷, 但依然不能改变病历的内在质量, 因此提高病历内容的内涵也一样重要。
2.3 专业人员的缺乏
生殖中心的档案室不仅承担着档案管理的工作, 还负责全年患者的术后随访, 以至于出生婴儿的远期随访。因此国内多数生殖中心的病案管理都由护士来兼任, 年周期数目多的中心会安排两个或者以上的护士担任档案管理工作, 分工合作。
3 本生殖中心加强病案管理的措施
3.1 建立严格的质量质控体系
严格的质控体系是保证病历质量的前提, 应成立三级质控体系。一级质控体系临床医生学习病历书写规范, 每份病历做到自我监督, 自我检查, 把好病历出组关。二级质控体系要求资深医生、档案管理者严格检查好每份病历, 做到不合格的病案不入库, 把好病历入库关。三级质控体系要求科主任及护士长每周或者每月对病历进行终末质量检查, 对检查结果进行反馈, 实施奖罚制度。
3.2 病历备份管理
病历资料是患者诊疗过程的完整原始记录, 具有法律依据。尽管档案室的安全措施很完善, 使用双重保险的病历柜。但是为防止意外的发生, 病历的备份管理是非常重要的, 因此需要对病历进行扫描备份, 放在不同地方保管。
3.3 病案室增加专业人员
护士缺乏病案管理专业知识及信息管理知识, 可以根据工作量的需要增加信息管理人员或者病案管理专业人员, 弥补这种缺陷。
3.4 细化管理
只有坚持了细化管理, 才能有整体的改观。因此作为病历书写者、质控小组人员、档案管理者都要树立细化意识, 牢记细节决定一切。在日常工作中要扎实工作、紧扣细节, 保证病案质量及医疗安全。
病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料, 真实全面反映疾病诊治的全过程, 是评价医疗、护理质量的依据, 是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料, 是医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据, 也是沟通协调医患关系、体现患者的知情权和医疗权重要手段[3], 因此病案管理是医院管理的重点。生殖中心工作的特殊性及专业性, 要求我们更应该做好病案管理, 形成一套完成而严格的病案管理体系, 加强医生、护士、病案管理人员的责任心, 强化病案的质量意识, 使各项制度、措施落实, 并采取系统化、流程化管理方法, 将质量控制放在首位, 不断挖掘质量管理新思维, 从而使病案质量、医疗质量稳步提高[4,5]。
摘要：病案是患者医疗活动的真实客观记录。病案管理体现医疗质量、技术水平及管理水平的高低, 因此病案管理是医院管理的重点, 而辅助生殖中心由于工作性质的特殊性, 有自己独有的病案室, 对如何做好辅助生殖中心病案管理工作也同样重要。本文就本生殖中心病案管理的特点, 分析工作中的不足, 提出改进措施, 以提高病案质量, 保障生殖中心的医疗安全。
关键词：生殖中心,病案质控,病案质量
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生殖中心 篇4
江西省妇幼保健院辅助生殖中心于2000年组建成立，是江西省最早开展辅助生殖技术的医疗单位之一，2002年2月获得卫生部准入资格。
中心成立以来，注重人才队伍建设，以严谨的管理方式，雄厚的技术实力，精良的实验设备，辅以伦理导航各项操作，实施个性化、针对性的治疗方案，临床妊娠率持续稳定在50%左右，处于国内先进水平。中心占地面积2000m2，拥有国际先进的仪器设备。年门诊就诊人流量4万-5万余人次，以每年10%的速度增长。年体外受精-胚胎移植治疗周期数3800余例，以每年20%的速度增长。2000年中心成立截止2013年10月共计5877对不孕不育夫妇成功分娩。出生试管婴儿总数7204人，男婴3798人，女婴3406人，男女比例：111：100。
中心拥有一支优秀成熟的人才队伍，共有专业技术人员35名，其中正高职称3名、副高职称1名，中级职称15名，初级职称16人。申报省卫生厅、科技厅课题20余项，在国内各类核心杂志撰写论文多篇。
生殖中心 篇5
1 研究方法
1.1 护理人员岗位设置
我中心有护理人员11名, 包括副主任护师1名、主管护师3名、护师5名、护士2名。根据专科兼有门诊及体外受精—胚胎移植 (IVF) 周期治疗中心特点, 结合护士人力资源, 设有5个护理团队, 每个团队2名护士, 负责门诊、注射及理疗、临床、手术4个岗位。
1.2 护士管理
编写护理手册;制定护理常规及护理措施, 各岗位工作职责及工作质量审核标准;根据标准进行护士工作质量控制, 及时分析、讨论存在问题, 提出整改措施, 并追踪落实情况, 从而保证和持续提高专科护理质量。同时, 组织护士及时对新开展的助孕技术的护理配合进行研讨, 制定护理常规。
注重专科护士综合素质培养, 提高护理执行力。加强护士梯队建设。根据护士资历制订培训计划: (1) 新护士进行集中岗前培训, 学习中心制度、各种流程、专科基础理论知识、各项护理常规;由高年资护士一对一进行岗位带教培训, 认真填写培训卡, 到期考核。 (2) 低年资护士定期轮岗培训, 进行专科理论培训及业务学习, 每季度组织一次读书报告会;高年资护士负责带教、轮流讲课。 (3) 每月进行1次全体护士理论及业务考核, 使护士掌握的理论和技能跟上专科发展步伐。
组织护士参加全科病历讨论及质控会议;有计划地选送护士参加辅助生殖技术学习班等, 使其掌握专科基本理论, 了解专科发展动向, 更好地配合新技术的开展。
1.3 对患者的管理
1.3.1 治疗前的宣教
接受辅助生殖治疗前, 不孕夫妇应至少参加1次由专科护士主讲的辅助生殖技术讲座, 了解辅助生殖技术的适应证、诊疗过程、周期费用、成功率、时间安排及专科环境和就诊流程、相关工作人员。主讲护士应讲解个体的营养状况、心理反应及治疗依从性对治疗效果的影响, 提高患者治疗的依从性, 为其营造一个良好的社会环境和心理环境[2]。
1.3.2 临床治疗小组固定
由主管护师全面负责本治疗小组所有患者的治疗指导、护理、宣教及心理疏导。在整个治疗过程中, 为所有患者提供正确信息, 包括心理调适、营养、休息、运动等方面的指导, 帮助患者形成科学、健康的生活方式;IVF治疗中每天的日程安排、监测频率;药物剂量、副作用、注意事项等。同时, 及时在诊疗手册上填写相关信息, 及时清除患者疑虑, 使之更好地配合治疗与护理。
护患相对固定, 护士更加熟悉患者情况, 使护理工作有序开展。主管护师实行24小时负责制, 减少和避免患者用药及治疗出错。必要时, 主管护师应与医生联系, 协调处理紧急情况, 避免意外发生。
1.3.3 合理的就诊秩序
实行提前预约制度, 以有计划地安排患者就诊;启用电子呼叫系统, 缩短患者等待时间, 避免患者因不确定的等待而产生焦虑、紧张等不良情绪。
1.3.4 医生、护士、胚胎研究员之间的沟通
每月安排一次质控会议, 会议内容包括上月周期治疗效果分析、失败病历汇总讨论;医疗、护理及胚胎培养室当月工作汇报。沟通中出现的问题应共同协商, 制定改进措施。
临床护士每周向胚胎室反馈周期患者情况, 以便胚胎室制订培养液及耗材计划, 既满足使用又杜绝浪费。
临床护士根据胚胎室反馈信息及时向患者反馈受精情况。根据胚胎室反馈的未受精卵子、精子及剩余胚胎处理情况, 及时与患者沟通, 并根据其需求及时与其签署胚胎冷冻知情同意书。
保持治疗小组医生与护士相对固定, 每周举行一次组内例会, 总结上周工作, 就出现的问题共同协商并提出改进方案;指定下周工作重点。
1.3.5 患者资料管理
临床组主管护师接到治疗档案后仔细核查患者签署的知情同意书, 夫妇双方身份证、结婚证及计划生育证原件, 将复印件存档;查验并落实随访电话;及时取回术前化验及各项检查报告单并存档, 结束治疗周期后患者资料及病历及时整理归档。
建立病历档案库, 长期保存病历资料, 方便患者进行助孕治疗时随时查找旧病历供医生参考。按助孕技术分类及取卵时间顺序登记编号入袋后按档案号摆放, 并将夫妇双方姓名及相关信息输入计算机, 以便根据患者姓名查找档案号。由专人管理档案室, 负责及时编号、登记归档病历, 并对借出和归还病历进行登记。
1.3.6 妊娠结局追踪管理
由专人分别于胚胎移植后4、12周, 妊娠中、晚期和分娩结束时对患者进行电话随访, 督促患者及时进行围产保健, 指导患者顺利度过孕期, 并及时填写随访记录单。护士长质控1次/月, 及时补漏。
2 结果
在护理人员编制没有增加的情况下, 我中心年工作量逐年增加, 见表1。
通过相关知识的强化宣教, 患者对所采取的辅助生殖技术知识知晓率显著提高 (达90%以上) ;实行患者预约制度后, 中心就诊环节井然有序, 患者等待时间明显缩短, 患者治疗依从性明显提高;近年来, 无一例护理差错或护理纠纷发生;规范档案管理后, 查找病历迅速、便捷, 明显提高了工作效率;实时随访, 随访率达95%以上。
2002年, 生殖医学专科顺利通过卫生部辅助生殖技术准入评审, 2006年3月及2010年1月顺利通过卫生部辅助生殖技术校验, 2006年12月通过严格筛选被确定为卫生部人类辅助生殖技术十大培训基地之一。
3 讨论
3.1 严格管理制度的有效性
制度是评价各项工作的标准, 是检查工作的依据和维护正常工作秩序的保证, 也是提高护理质量, 避免差错事故的重要措施[3]。规范护理行为后, 护理质量稳步提升, 取得了良好成效;患者对护理人员服务技能和服务态度的满意度明显提高, 增强了护患间的亲和度, 促进了护患关系的良性发展。
3.2 护士业务学习的重要性
迅速发展的生殖医学对专科护士提出较高要求, 护士必须掌握专科及相关学科基本理论和各种辅助生殖技术治疗程序[4], 以适应生殖医学专科发展。规范护理教育, 组织护士参加专科病历讨论、辅助生殖技术研讨会等, 是促使护士强化和更新专科知识, 把握专科发展动态的有效途径。
3.3 始终贯穿健康教育及心理关怀
心理因素与不孕症之间有一定相关性, 在不同治疗环节, 患者会产生不同的心理反应, 而患者所获相关信息及信息准确性是影响其心理的最主要因素[5]。因此, 宣教必须贯穿于日常护理中, 尤其在主要环节重点指导, 可避免患者因紧张、焦虑导致遗忘、出错而影响治疗效果甚至终止治疗。通过一系列健康宣教, 可使患者了解辅助生殖技术、诊疗环境、诊疗程序及注意事项, 掌握个人治疗信息, 从而积极配合治疗与护理, 为提高妊娠率提供了保证。
3.4 加强设备及物品管理
不孕症治疗中超排卵药物非常昂贵, 患者一旦接受治疗方案, 除自身因素外不能随意终止, 以免造成经济上的浪费或导致医疗纠纷。此外, 常用设备的正常运作, 手术物品如穿刺针、移植管、人工受精管等耗材的保证供应非常重要。设备应由专人保管, 定期维护。常用设备如B超机、负压吸引器、显微操作系统等应备有2套。耗材大部分是进口产品, 护士长应根据实际情况有计划地预先订购, 避免因供应商缺货而造成耗财供应不足。
3.5 及时电话随访
随访是专科护理工作的一部分, 应由专人负责, 详细记载孕产情况。尤其是接受供精及受卵治疗的患者, 需达到100%的随访, 使夫妇了解子代婚配时反馈有关信息的必要性。各种原因经常会导致失访, 如患者更换居住地址和电话号码等。降低失访率的关键是: (1) 告知患者留下可联系电话和地址的重要性; (2) 正确留下患者的地址和电话; (3) 及时随访, 避免因相隔时间太久造成联络困难。护士长定期进行质量控制, 及时补漏, 降低失访率。
3.6 病历管理的重要性
根据卫生部《人类辅助生殖技术与人类精子库相关规范、基本标准和伦理原则》文件精神, 生殖中心必须严格保存和管理病历。病历包含了患者个人信息、所签署的知情同意书、助孕手段、治疗过程及有关卵子、精子和胚胎等原始资料, 既涉及患者隐私, 也是不可预计可能发生医疗纠纷的最直接有力的证据。而生殖医学专科的特点是患者治疗周期长、随访资料多, 大量患者经常回专科复诊, 每次都要找出旧病历供医生参考, 这就易出现病历错位, 致查找困难甚至遗失。故档案室应由专人负责, 病历借出、归还应如实登记, 完成病历及时装订、编码、归档是防止病历遗失的重要措施。
参考文献
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生殖中心 篇6
1 软件及硬件环境
我院为三级甲等综合医院, 自主开发了先进的信息化管理系统, 包括CIS/NIS在内的数十个子系统, 拥有先进的IBM3850X5服务器, 工作终端1000余台, 使用SQL SERVER2005数据库管理软件, 系统稳定, 具有良好的数字化管理平台[1]。
我院生殖医学中心是山东省首批通过卫生部批准可以开展辅助生殖技术的四家医疗机构之一, 年门诊量5万余人次, 年开展体外受精-胚胎移植技术1000余周期。随着规模的逐渐扩大, 我们深刻认识到信息化、电子化管理是提高辅助生殖技术成功率的重要保证。为此, 我们开发了全数字化生殖医学中心管理系统。
2 生殖医学中心数字化管理流程
数字化管理系统取代传统的手工病历、繁琐的表格设计、重复的手工核对及信息共享的滞后[2], 实现了与全院CIS/NIS等各个子系统的无缝连接, 实时调阅患者各项检查及检验结果[3]及进行生殖中心专科电子病历管理, 提供可扩展的实时数据统计分析功能和实时医师工作量及工作质量查询, 支持实验室操作图片上传功能, 胚胎图片直观可见, 实时进行各种实验室操作的质控, 而且系统采用数字签名技术, 无需手工签名。
电子病历保存后, 各个电脑终端均可以进行查询、记录, 根据分配管理权限, 科室主任及程序管理员可以实时检查、调阅各个环节记录, 进行质量控制。生殖医学中心工作管理流程见图1。
3 生殖医学中心数字化管理模块
3.1 患者信息及病案管理
在护理工作的NIS中建立了辅助生殖周期管理的概念, 根据山东省辅助生殖技术病历号分配原则, 给患者一个专门的病历号, 将患者的姓名、年龄、联系电话、住址及邮编等基本信息录入, 患者基本信息可带入病历页眉中。病案管理界面可查询患者姓名、病历号, 并能根据病历号、姓名、年龄、周期开始时间等信息进行排序, 便于病历查阅, 改变了以往手工记录病历号, 手工查找病历的方式 (见图2) 。
3.2 周期中管理
建立辅助生殖技术档案的患者均由生殖中心专科医生管理, 同时录入卵泡监测的情况及内分泌激素检测结果, 根据患者的具体情况制定促排卵方案, 下达医嘱后, 由注射室护士执行医嘱。
3.3 手术室管理
每日取卵、胚胎移植等手术通知手术室, 手术室护士进一步核对患者各种信息, 手术完毕后, 录入手术情况、术后医嘱及注意事项, 门诊收费系统收取各种费用[4]。
3.4 实验室管理
主要包括取卵、胚胎移植、胚胎冷冻、精液处理、单精子卵胞浆内显微注射等模板, 移植胚胎图片可导入病历页中, 实验室操作结果直观、真实、可靠。对冷冻胚胎及冷冻卵子给予电子编号, 便于查询及管理。为了便于统计管理, 建立了新鲜周期、卵子解冻实验室总结及冻融胚胎移植等实验室总结, 作为实验室数据统计来源。
3.5 随访管理
根据患者实行的辅助生殖技术方式不同, 生成患者随访列表。新鲜周期胚胎移植日后14天为IVF随访日, 随访为妊娠者, 移植术后34天为B超随访日。随访为未妊娠者, 如无冷冻胚胎, 将本周期电子病历进行周期结束。人工授精手术日后14天为IUI随访日, 随访为妊娠者, 手术后34天为B超随访日。
3.6 医疗质量管理
可以统计每位医生所进行操作的工作量, 并根据操作工作量名称统计相应技术的工作质量, 如可以统计某位医师1月进行了多少周期的胚胎移植及妊娠结局, 便于科室负责人了解每位工作人员的业务能力及工作质量。
3.7 统计管理
开发了专门的统计程序, 可以提取病历中所有的节点内容, 形成数据库。根据不同的要求, 配置相应的表格, 科室程序员可以自行添加配置报表, 扩展性强。目前日常应用的报表有辅助生殖技术卫生部报表、人工授精报表、冻融胚胎移植报表、医师工作量及工作质量报表、新技术项目报表、实验室IVF报表、实验室ICSI报表、实验室PESA报表、实验室lateICSI报表、实验室冻卵报表、实验室融胚报表、实验室工作量及工作质量等报表[5]。
4 结论
生殖中心信息化管理系统在我科室运行两年多来, 实现了门诊专科病历从手工书写到电子化的转变, 由单一的纸质病历调阅, 到女科、男科、实验室、注射室及手术室等同步应用的信息共享, 大大提高了工作效率。点选式病历系统对病历节点及内容都进行了规范, 既提高了书写效率, 又保证了数据的准确性、可靠性。系统对电子病历进行存档、备份, 减少了病历信息丢失的隐患, 信息化的电子病历管理, 方便病历查询、归档的管理。科室每个岗位的工作量及工作质量的控制, 使得管理者可以实时了解科室每个人、每个岗位的工作情况, 便于质控及工作安排。可扩展的统计程序开发, 不仅满足了卫生部要求的各种统计报表, 还可以实时查询各种技术的成功率, 及时查找原因, 有利于工作的质量控制。科室程序员自由扩展配置报表, 对教学及科研工作也可以提供很大的帮助。使用电子病历两年多来, 尽管工作量逐年递增, 但是工作效率明显提高, 辅助生殖技术成功率较以前有显著提高, 很大程度上得益于数字化生殖医学中心管理系统的开发及应用。
致谢:感谢方正众邦公司的葛健文、张鹏工程师在程序开发及维护中的大力支持与帮助。
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生殖中心 篇7
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2009年1月—2010年12月在我院生殖中心实习的48名本科护生, 随机分为实验组和对照组各24名。两组护生年龄、入科前理论成绩、带教老师等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 带教方法
两组护生每轮实习时间均为4周, 均由具有丰富临床经验的护师或护师以上的老师负责临床带教。对照组护生入科第1天, 由教学组长完成入科教育后, 按传统带教方法带教, 带教老师根据生殖中心实习大纲自行负责护生4周的临床带教, 完成科内讲座4次, 第4周进行考核。实验组根据生殖中心的实习大纲采用阶段性目标教学和考核法带教, 分为准备评估、熟悉掌握、巩固提高3个阶段。分别制定出各阶段目标、要求及量化指标考核。阶段考核主要通过书面、口头和操作形式进行, 将考核结果及时告知护生, 肯定做得好的, 弥补不足;到巩固提高阶段适当采用探究的形式, 师生均可提出问题, 由老师确定议题, 再看病例, 查文献, 然后交流、学习。要求带教老师和护生严格执行。
1.2.1.1 准备评估阶段 (第1天～第5天)
目标为:适应生殖中心的工作环境;熟悉日常工作流程、规章制度和各种物品的名称、用途及整理;熟悉专科基本知识和常见的技能操作;带教老师也能较客观地掌握护生的基本情况。措施:①入科第1天, 由教学组长完成入科教育, 介绍科内环境、相关制度及科内主要工作及其特点、工作流程、教学总体目标和计划。②随后分给带教老师, 边演示、边讲解, 学生以看为主。③安排1次讲座, 介绍不孕不育相关知识, 重点讲解辅助生殖技术基本知识。④在不同时间进行阶段考核2次。
1.2.1.2 熟悉掌握阶段 (第6天～第20天)
目标:逐步掌握常见护理技术操作并争取熟练完成;掌握不孕不育相关知识, 提高基础护理知识水平, 并应用于实践, 逐步实施健康知识宣教, 减轻病人的心理负担, 提供优质护理服务。措施:①带教老师和护生共同完成各项工作, 对于复杂的操作, 将其分解, 分段训练, 由易到难, 然后将各段合理连接起来, 达到熟练, 再逐渐放手, 所有操作始终不得离开老师的视线, 锻炼护生的独立操作和应对能力。②将健康知识宣教贯穿于所有诊疗过程中, 包括分诊、监测排卵、子宫输卵管造影、取卵、移植前后等过程中, 其方式有口头、书面、健康小册子、多媒体, 使护生逐步从熟悉到掌握, 加强与病人沟通的能力, 提高护生和病人的满意度。③专科知识讲座3次, 重点讲解健康教育知识和常见专科操作。④分次进行阶段考核3次, 了解护生理论和操作掌握情况, 及时调整计划。
1.2.1.3 巩固提高阶段 (第21天～第28天)
目标:能独立完成不孕症常规诊疗配合工作, 进行有效健康教育, 深入理解人工授精、体外受精-胚胎移植技术实施流程, 针对师生反馈的薄弱环节, 强化训练, 培养护生主动学习和思维能力。措施:①在此阶段, 有的护生认为自己已经掌握, 思想松懈, 因此, 必须坚持“放手不放眼”的带教原则, 加强思想教育, 防止差错事故。②指导护生准备一个讲座的课件并进行一次小讲座, 培养护生的教学能力, 加深护生对所学知识的理解。③阶段考核2次, 经常抽查并提出问题, 督促护生自学, 找出答案后共同分享。④根据师生反馈情况安排1次知识总结式的讲座, 采用师生互动方式, 提高护生参与的积极性, 对不足之处进行强化训练。⑤有意识安排场景让护生参与科室管理。
1.2.2 效果评价
实习最后1周末对两组护生进行考核, 考核内容包括理论成绩和实践成绩两部分, 考核成绩采用百分制。出科前开座谈会, 并调查护生对教学方法的满意度。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行分析, 两组考核成绩比较用t检验, 对教学方法满意度的比较用χ2检验, 以P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
3 讨论
应用分阶段目标教学进行临床护理带教, 使师生教学目标更加明确, 主次清楚, 能够按计划、分阶段完成实习内容, 有利于发挥护生的主观能动性, 培养护生学习的积极性和主动性。同时, 加强了带教老师的责任感和榜样作用, 对带教老师提出了更高的要求, 在学生的压力下需要广泛阅读专业书籍, 不断进取, 提高带教队伍的整体素质和教学质量[2]。
分阶段考核法带教提高了师生的主观能动性, 使带教老师更主动备课, 积极查找专业知识, 不断总结带教经验, 适时对护生提出问题, 促使护生在适当的压力下努力学习, 以便随时应对老师的考核。教育是帮助学生学会提出问题, 并进行独立思考, 使他们获得终身学习的能力[3]。分阶段考核有利于带教老师更好地掌握护生的学习情况, 及时调整教学内容和方法, 充分体现了集中培训与个别指导相结合的带教原则。 分阶段目标教学和考核法相结合进行带教, 利于充分利用有限的时间, 培养主动学习和服务意识, 有效调节学习气氛, 提高了学习效率, 也提高了护生的满意度。
参考文献
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生殖中心 篇8
30余年来, 丁岩教授坚持奋战在临床工作第一线,每月都要完成40余台手术, 为无数患者带来了健康和幸福。
三十年呵护边疆女性健康
丁岩教授像对待亲人一样对待每一位患者。她每周坚持上两天专家门诊,接诊百余名从天山南北慕名而来的各族患者。在丁岩教授的办公桌上,有一本密密麻麻地记录着每天日程安排的台历。曾经有一次,为了抢救一名疑难的老年患者,丁岩教授从凌晨1点开始连续主刀手术10个小时, 成功挽救了老人的生命。 手术完成之后,她顾不上休息,就又来到了专家诊室认真接诊患者。丁岩教授经常对学生们说, 许多患者都是从遥远的外地赶来看病的, 如果一天没看上专家门诊,就得再等一周,不但耽误患者的病情,还会增加患者的经济负担。
“我已经记不清有多少次晚上出急诊了。不管是我们医院的患者还是其他医院的求助,只要一接到电话我就会立即赶去。因为如果耽误了时间,那就有可能会耽误一条人命啊! ”丁岩教授说。 繁忙紧张的工作使她常常照顾不了家人。父亲和母亲病重、病危时,她都没能陪护在二老身边。她唯一的儿子做胆囊切除手术时,孩子非常盼望妈妈能够陪在身边,可是丁岩教授因为要给一名重症患者实施手术,最终也没能满足儿子的愿望。
凭借高超的技艺, 良好的医德,2006年,丁岩教授当选为新疆医科大学第一附属医院的名医。丁岩教授经常加班加点地多看病人, 但她从无怨言。她感觉被信任是一种荣耀,能为患者解决痛苦是她最大的快乐。
丁岩主任特别擅长各种疑难疾病的诊治,很多多处求医无法治疗的患者,都在丁岩主任的精心诊治下恢复了健康。 有一位27岁的女性患者,结婚5年未生育,此次妊娠又因流产而在当地医院行清宫术,但是清宫术后一直阴道淋漓出血,血HCG值持续不降,B超提示子宫肌层有低回声灶,伴有粗大血流信号,宫腔内未见残留。 该患者口服米非司酮无效, 血HCG值无明显变化,至清宫术后4个月仍未治愈,遂在多家医院就诊,考虑诊断为妊娠滋养细胞疾病,建议该患者进行化疗,甚至切除子宫。 疾病给她带来了巨大的痛苦,尤其是切除子宫的风险使患者极其恐惧, 每日愁眉紧缩,以泪洗面。后来,这位患者经多方打听,得知丁岩主任精于治疗各种疑难妇科疾病,就提前一天开始排队,终于挂上了丁主任的专家门诊号。丁岩教授详细了解了病情,认真查看了所有检查报告,并且为患者仔细进行了妇科检查,作出了和其他医院截然不同的诊断:子宫肌层妊娠。之后,丁主任亲自为患者进行了宫腔镜下的子宫肌层妊娠病灶切除术,手术非常圆满地完成了, 病灶被完全切除, 子宫也被完好地保留下来;术后病检结果完全证实了丁主任的诊断是正确的。 患者很快恢复了健康, 免受了化疗和切除子宫的痛苦。这名患者手术康复后,丁主任又为其进行了不孕症的后续治疗,一年后患者顺利怀孕,足月产下了一名健康的宝宝。患者全家抱着可爱的宝宝,专程来到丁岩教授的办公室表示感激之情,年轻的妈妈激动地流下了热泪。
还有一位19岁的女性患者, 因阴道壁的巨大囊肿而多方就诊, 被诊断为阴道恶性肿瘤,全家人陷入了巨大的痛苦之中!后来慕名专程来到新疆医科大学第一附属医院,找到了丁岩主任。 丁主任经过仔细询问病情,查阅检查单,认真地进行了查体,认为该患者应为生殖道畸形,绝非恶性肿瘤。 她将患者收入院后又进行了全面检查,最终诊断为双子宫合并阴道斜膈,及时为患者进行手术。术中探查证实了丁主任的诊断是正确的,阴道斜膈被打开后流出了大量的咖啡色陈旧性积血。丁岩教授为患者切除了阴道斜膈,手术非常成功。 术后患者月经正常,再未复发。 患者的妈妈感激地握着丁岩教授的手,流下了感动的泪水。
精益求精,只为把事业做得更好
在丁岩教授大学毕业刚刚踏上妇产科医师的工作岗位时就下定了决心:一定要刻苦学习,努力掌握精湛的医术救治患者,让她们远离疾病的困扰。正是这份对医学事业的执着追求,使丁岩教授的医学之路越走越宽。
丁岩教授努力学习新的诊疗知识及手术技巧,并在新疆妇产科界内推广传授。从2000年起,她每年都举办二至三期的国家级及自治区级的妇科微创诊疗新进展学习班,大力推广普及妇科各类疾病的防治,免费开展对地州和县市基层医生的培训。 1999年她师从夏恩兰教授,学习并掌握了电子宫腔镜诊疗技术。从2000年开始,在新疆引进、推广此项妇产科最新的诊疗手段, 开展宫腔内的各种手术, 填补了新疆的空白。目前她所在的新疆医科大学第一附属医院妇科· 生殖中心已经成功地为4万多名全疆各族患者进行了宫腔镜检查, 2万多名各族患者实施了宫腔镜下各种子宫腔内的微创手术。她走遍了天山南北, 将新技术推广开来,让更多的妇科患者得到了及时救治。 此外,关于盆底修复手术及妇科内分泌疾病诊疗新进展方面, 她还为中华医学会妇产科学分会组织妇科新理论地州巡讲,开办讲座,定期展开沙龙讨论,旨在提高新疆妇科界整体诊疗水平,为新疆各族妇女造福。
丁岩教授每年都率领她的科研团队积极承担多项科研课题。她们在新疆维吾尔族、汉族妇女子宫内膜异位症发生机制差异性研究、 在新疆不同民族宫颈病变及宫颈癌HPV感染的不同型别研究、子宫腔内疾病诊治特点研究等方面都有独到的见解,并发表了大量论文,获得了多项自治区科研成果。
新疆是多民族聚集地区,维吾尔族占 新疆人口 总数的40% 以上。近年来新疆地区子宫内膜异位症的发病率也呈明显上升趋势,其中维吾尔族妇女的子宫内膜异位症发生也较过去有明显的增加,但是在临床工作中,丁岩教授敏锐地发现,维吾尔族妇女的发病率低于汉族,如新疆医科大学第一附属医院在过去两年中收治了因子宫内膜异位症需要手术的患者有148名, 其中维吾尔族患者只有4名。 新疆喀什地区是维吾尔族积聚地区,维吾尔族人口占全地区人口的80% 以上 , 当地最大 的一所医 院———喀什地区人民医院妇科每年手术病人约600多例,其中维吾尔族妇女子宫内膜异位症手术仅有6例。
由此作为切入点,丁岩教授大胆地提出假设,维吾尔族妇女子宫内膜异位症发生率之所以较低,是由于其与汉族妇女存在基因上的差异。 如果找到了差异性,就有可能从维吾尔族、汉族基因的差异方面最终找到治疗子宫内膜异位症的方法。 围绕这个假设,丁岩教授带领她的团队进行了大量的工作。 她们深入南北疆进行了大规模的流行病学调查, 大量搜集维吾尔族、汉族妇女子宫内膜异位症及正常对照组的血液和在位、异位内膜标本, 并广泛查阅国内外相关文献,研究子宫内膜异位症发病机制及目前国内外研究动态,结合新疆本地特点及优势,结合现代医学分子生物学手段、免疫学、病理学等手段,采用电镜、PCR、差异基因显示等方法来研究维吾尔族、汉族此两民族患者异位病灶的观察、病灶中及血液中相关基因的测定、病灶及血液中的蛋白定性,同时观察药物对病灶生物学特性的影响。首次对新疆维吾尔族、汉族妇女子宫内膜异位症相关基因、 因子进行研究,发现新疆维吾尔族、汉族妇女子宫内膜异位症患者与正常对照者血 中GSTM1、GSTT1、CYP1A1基因、雌激素受体基因确实存在差异,对揭示子宫内膜异位症的发病机制提供了新思路,为子宫内膜异位症的诊断、治疗提供可能的理论依据。
目前丁岩教授正在领导团队进行子宫内膜异位症差异基因显示测定,寻找维吾尔族子宫内膜异位症差异显示基因与汉族子宫内膜异位症的基因谱比较,争取得出为什么维吾尔族妇女子宫内膜异位症发生少于汉族妇女的答案,对找到治疗子宫内膜异位症的基因学方法更近了一步。
丁岩教授在妇科领域的知名度,使她成为中华医学会妇产科分会委员及绝经学组委员与感染学组委员。 为了推广指南,使得新疆妇科的诊疗水平赶上全国的水平, 让新疆的各族妇女不出新疆就可以得到高水平的诊疗, 丁岩教授在新疆创建妇科医师沙龙, 定期组织新疆妇科医师活动,学习、推广内分泌疾病、感染性疾病、盆底障碍性疾病诊治指南, 使全疆妇科诊疗技术得到提升,造福新疆各族妇女,获得了新疆妇科医生的高度赞誉。
填补空白,打造精品技术团队
丁岩教授多年来致力于团队的打造,带领妇产科创新团队在妇科微创手术诊治及妇科内分泌、盆底疾病等临床基础研究领域取得了丰硕的成果,达到了西部地区领先、国内先进水平。 该团队与国内多家大学及医院合作,与中华医学会等联合进行项目研究,在“维吾尔族宫颈病变的研究”、“维吾尔族子宫内膜异位症发病机制的研究” 等研究上填补了新疆宫颈病变及子宫内膜异位症基础研究的空白, 2010年被评为自治区及医科大学的重点学科,2013年被评为自治区重点专科。
丁岩教授坦陈,很多从未到过新疆的人往往存有误解,总觉得新疆的医学比较落后,其实新疆城市医院的医学水平与内地的差距不大,主要是农牧区的医疗水平发展滞后。一个新疆的患者如果辗转到内地大城市看病, 再带家人陪护, 经济开销太大了;所以丁岩教授经常教育团队的每一名医师,要努力学习、提高自身水平;要培养让新疆各族妇女信任、放心的妇产科医师,要使患有妇产科疾病的病人不出新疆就能享受到先进的医疗技术服务。
丁岩教授对开展新技术推广普及非常重视。她先后举办了多期妇科诊疗新进展学习班,积极推广普及妇科疾病的防治新知识,免费培训地州级和县级的基层医生,并邀请他们到新疆医科大学第一附属医院进修学习,以便手把手地指导。正是秉承着这种无私奉献的精神,多年来,丁岩教授用至善的仁心仁爱展现了绚美的医者大爱。
丁岩教授率先在新疆开展宫颈病变诊治系列化研究,通过妇科检查、宫颈细胞涂片(TCT)、HPVDNA检测、电子阴道镜检查活检 , 对中、重度宫颈炎、宫颈上皮内瘤变患者在宫腔镜下行宫颈电切术及LEEP治疗,阻断宫颈上皮内瘤变向宫颈癌的发展。 由此,新疆医科大学第一附属医院妇科在2001年被原卫生部认可为“十年百强之宫颈病变与宫颈癌防治基地”。
作为新疆妇科领域的学科带头人,丁岩教授积极推广妇科微创手术,2000年率先开展腹腔镜手术, 并积极推广微创手术, 包括TVT、BURCH、骶韧带悬吊、利用网片植入的全盆腔悬吊术等,使得这些新式手术与全国同时开展,为新疆各族妇女解决了诸多痛苦。
2006年, 丁岩教授率领的团队获得原卫生部公布的首批妇科内镜医师培训基地,由此成为新疆唯一获 得此项待 遇的机构 ;2011年获得了原卫生部公布的首批妇科四级 内镜手术 培训基地 ;2014年又获批成为全国四级内镜基地中首批开始招生的基地。为更好地培养妇科医生,她们规范妇科疾病诊治流程和妇科手术操作指南,目前已招收全国首批7名四级内镜学员,为新疆妇科内镜诊疗技术的开展、推广作出了贡献。
以德治业,以爱修心
丁岩教授说:“那么多需要救治的患者,我一个人是不可能看得完的。我不但要在医院里培养起老中青结合的团队,还要把技术普及到基层医院,让新疆妇科界整体水平上升。 ”
“技术非常重要 , 医德更加重要。 ”丁岩教授经常告诫每一位学生。 查房时,她对患者带来温暖的关切;手术时,她对每一个手术步骤都一丝不苟地认真对待;写论文时,她对每一个文字和数据都有着严谨的态度。 她的一言一行,潜移默化中感染着整个团队。
丁岩教授要求学生不仅要有全面的知识,熟练的技艺,还要有良好的医德。她的一名学生说:“丁老师经常对我们说,医生给病人开出的第一张处方应当是关爱。她一直在用自己的行动,教导我们如何做一名好医生。”而丁岩教授则说: “我争取能够最大限度地发挥每一个人的主观能动性,相信每一位医师都能成为合格的‘护花使者’。 ”
在丁岩教授的领导和带动下, 新疆医科大学第一附属医院妇科· 生殖中心的医护人员互相支持、团结协作,成为一支优秀的“护花团队”。他们以病人为中心,将病人当亲人, 形成了良好的医德医风,受到了广大患者的肯定和赞扬。
作为新疆医科大学妇产科学系的主任、新疆医科大学第一附属医院妇科·生殖中心的主任, 以及新疆医科大学第一附属医院妇女儿童医院暨宋庆龄(新疆)妇女儿童医院副院长, 在管理工作中,丁岩教授坚持以德治业,她说:“高医术低医德是医疗过程中的‘肿瘤’, 必须予以切除。 ”
丁岩教授积极组织所管辖的科室开展医德医风和廉洁自律教育,坚决抵御行业腐败行为,让科室形成廉洁行医的好风气。她在中心内发起建立爱心基金,让大家自觉地不定时捐款,资助一名来自边远地区、 家庭贫苦的女大学生;此外,她们还经常帮助一些贫穷的重病人,以解患者的燃眉之急。
作为主任,丁岩教授时刻关心牵挂着每位工作人员,无论是谁的生日,生日当天都会收到一份汇聚着浓浓情意的礼物。这让每一位员工都感受到了中心大家庭的温暖。 她的人文化管理模式,使每个人都愿意为科室贡献自己最大的潜能。 因此,这个祖国边疆的妇科在激烈的医疗市场竞争中脱颖而出,成为在全疆乃至全国都具有特色的先进科室。