泌尿生殖系统感染（共11篇）
泌尿生殖系统感染 篇1
支原体是原核细胞型微生物, 对作用于细胞壁的抗生素天然耐药, 也是引起女性泌尿生殖系统感染相关疾病的常见病原体之一, 其相关感染发病率呈上升趋势[1]。近年来解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 混合感染的发病率不断上升, 多是因为抗生素不合理使用所导致[2]。为了解咸阳地区女性泌尿生殖系统支原体感染以及其对抗生素敏感状况, 现对1 896份标本进行分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 数据来源
收集1 896例于2012年1月—2014年6月期间在我院就诊的疑似为泌尿生殖道感染患者的分泌物标本, 患者年龄17岁~48岁, 平均年龄33.9岁。
1.2 标本采集
本次试验所有标本在用药前严格无菌操作采集, 采集方法为先用1根无菌棉拭子清洁患者宫颈口黏液及分泌物, 再换用另1根无菌棉拭子插入宫颈口内12 cm, 标本采集后于30 min内送至检验科并在规定时间内进行接种。
1.3 试剂及检测方法
所有标本均使用支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒 (珠海丽珠试剂股份有限公司生产) 进行培养鉴定。试剂盒中含有9种抗生素, 即强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星, 设有高/低两个药物浓度。
2 结果
2.1 标本阳性率
本次1 896份标本中共有1 247份支原体感染阳性, 支原体阳性率为65.77%, 其中Uu、Mh、Uu合并Mh阳性的标本数分别为629, 238, 380例, 阳性率分别为33.18%, 12.55%, 20.04%。
2.2 药敏结果
其中强力霉素和美满霉素对本地区支原体有很强的抗菌活性;交沙霉素、克拉霉素对支原体的敏感性均大于50.00%;支原体对罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星的敏感性比较低。见表1。
2.3 1 247份支原体感染阳性标本对9种抗生素的耐药率
本地区Uu和Mh混合感染对除了阿奇霉素外的其余5种抗菌药物耐药率均大于70%;单纯Uu感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率较低, 均低于20%;单纯Mh感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率较低, 均低于30%。见表2。
3 讨论
通过本次统计分析发现大部分患者以Uu单独感染为主, Uu和Mh混合感染率比有关报道低, 单纯Mh感染率相对增加[3]。Mh感染性疾病以阴道炎、宫颈炎和输卵管炎为主;Uu感染性疾病以非淋菌性尿道炎为主, Uu感染引起的女性生殖器官病理性改变是不孕症的重要原因。由于抗生素的不规范使用, 临床上支原体耐药株逐渐增多, 造成许多支原体感染相关疾病疗效不够理想或迁延不愈[4]。所以在治疗支原体感染所引起的泌尿生殖系统相关疾病之前, 应当进行细菌和支原体培养鉴定及药敏试验, 以指导临床合理用药, 提高疗效。
摘要：目的 了解女性泌尿生殖系统支原体感染状况, 对常用抗支原体药物的敏感性进行分析, 以指导临床合理用药。方法 对2012年1月—2014年6月我院疑似泌尿生殖系统支原体感染患者分泌物标本使用支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒进行鉴定及药敏试验。结果 在1 896例患者中共检出支原体阳性1 247例:其中解脲支原体 (Uu) 阳性629例 (33.18%) , 人型支原体 (Mh) 阳性238例 (12.55%) , Uu和Mh混合阳性380例 (20.04%) 。支原体感染呈上升趋势, 阳性率为65.77%。两种支原体感染对9种抗菌药物表现出多重耐药性, 单纯性Uu感染及Uu和Mh混合感染对除了强力霉素、美满霉素、交沙霉素以外的6种抗菌药物的耐药率均比较高 (≥40%) 。结论 本地区泌尿系统支原体耐药率比较高, 临床医生需要根据支原体培养药敏试验结果合理用药, 才能控制支原体感染和反复迁延, 以达到治愈目的。
关键词：解脲支原体,人型支原体,多重耐药,药敏试验,合理用药
参考文献
[1]柳继兴, 邱晓英, 宋霞.泌尿生殖道支原体检测及对8种抗生素的体外抗菌活性研究[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (2) :137-138.
[2]朱峰, 金雅琼, 周英, 等.妇科门诊泌尿生殖系统感染支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学与临床, 2013, 9 (22) :2796-2797.
[3]江小兰, 李国黎, 蒋国红.泌尿生殖系统感染支原体检测及药敏分析[J].国际检验医学杂志, 2006, 27 (9) :863.
[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:182-190.
泌尿生殖系统感染 篇2
外科护理学
一、A1
1、①假性尿失禁又称为
A、完全性尿失禁
B、压力性尿失禁
C、充溢性尿失禁
D、急迫性尿失禁
E、功能性尿失禁
2、①下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是
A、尿路平片
B、静脉肾盂造影
C、磁共振尿路成像
D、B超
E、膀胱镜检查
二、A3/A4
基础知识-第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查
1、①女30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发烧而就诊。
<1>、首先应作的检查是
A、腰椎照片
B、查血白细胞
C、查尿常规
D、作膀胱镜
E、查血红蛋白
<2>、如由感染所致，最常见的病原菌是
A、军团菌
B、铜绿甲单胞杆菌
C、葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、大肠埃希菌
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 C
【答案解析】 假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出，又称为充溢性尿失禁。
【该题针对“基础知识-第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】
【答疑编号100405072】
2、【正确答案】 B
【答案解析】 静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验。
【该题针对“基础知识-第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】
【答疑编号100350529】
第1页 主管护师考试辅导
外科护理学
二、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】 该病人出现了尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，首先应做尿常规检查以确认病人出现了泌尿系统感染。
【该题针对“基础知识-第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】
【答疑编号100350536】
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】 该病人为女性，因为女性尿道距离肛门较近，若不注意会阴区卫生有可能会导致大肠埃希菌感染尿道，引起泌尿系统感染。
【该题针对“基础知识-第三十六章 泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查”知识点进行考核】
【答疑编号100350537】
泌尿生殖系统感染 篇3
【摘要】目的：探讨男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况。方法：分析男性不育患者63例的临床资料，依据解脲支原体感染阳性情况进行分组，解脲支原体感染阳性组43例和解脲支原体感染阴性组20例。观察两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况。结果：解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均优于解脲支原体感染阳性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿生殖道支原体感染可能是男性不育及液质量降低的重要原因，应加强泌尿生殖道支原体感染预防和治疗。
【关键词】男性不育；泌尿生殖道；支原体感染
【中图分类号】R518.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0139-01
解脲支原体属于原核细胞微生物的一种，如果发生支原体感染，会造成泌尿生殖道的炎性反应，尤其是男性的生殖腺和附属腺体发生炎性反应。解脲支原体可能对精子有一定的黏附作用，从而产生神经氨酚酶样物质，对精子和卵子结合形成干扰，同时和精子膜具有共同的抗原，从而损伤精子，造成男性患者不育[1]。本研究通过对63例男性不育患者的临床资料进行分析，探讨男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我站男性科2013年1月至2015年7月收治的男性不育患者63例作为研究对象，依据解脲支原体感染阳性情况进行分组，解脲支原体感染阳性组43例，年龄24～39岁，平均年龄（30.1±5.9）岁，不育年限1～10年，平均不育年限（4.0±1.8）年。解脲支原体感染阴性组20例，年龄23～38岁，平均年龄（31.1±5.4）岁，不育年限1～9年，平均不育年限（4.2±1.7）年。纳入标准：男性不育患者婚后性生活正常，不采取避孕1年以上未育。排除标准：排除外伤、遗传性疾病造成不育者，排除性功能障碍者，排除女方因素造成不育者。两组年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均通过手淫法采集精液，注意禁欲3～7d，将精液盛放于干燥消毒杯内，37℃水浴液化，参照WHO对于精液监测方法进行测定[2]。解脲支原体培养，按照操作说明书进行相关操作，判定检测结果。将混合有标本的培养基100μl混入药敏板，通过培养24h和48h进行结果观察，如果不变色提示解脲支原体感染阴性，培养基从橙黄色逐渐变成红色并且呈现清亮，提示解脲支原体感染并且生长。
1.3 观察指标 观察两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料组间比较用χ.2检验，P<0.05时组间差异明显有统计学意义。
2 结果
两组男性不育患者精液量、精液液化时间、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活动力、精子活动率情况见表1，解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均明显优于解脲支原体感染阳性组，差异均有统计学意义P<0.05。见表1。
3 讨论
男性不育形成原因复杂，常与男女双方的生殖系统和健康状况有着密切的关系，其中解脲支原体感染引起男性不育的比例比较高。有资料显示，解脲支原体感染和男性不育有着密切的关系，近年来一直受到生殖医学工作者的密切关注。解脲支原体感染会直接黏附于精子的头部和尾部，从而影响精子运动，通过电镜观察，解脲支原体感染之后，精子头部有块状附着物，精子尾部呈现折角卷曲，造成精子形态臃肿，甚至一些精子发生凝集现象，成活率明显降低，精子活力下降。解脲支原体感染后还会造成精液中Zn和Se含量降低，Cd含量升高，从而造成精子活力降低。有资料显示[3]，精子表面含有散在的解脲支原体结合位点，解脲支原体和这些位点发生结合，连接起来，造成精子发生卷曲和畸形。解脲支原体膜上有磷脂酶A 和磷脂酶C，其可以作用于精子膜上的类脂，充分利用膜内胆固醇和精液中脂类成分，促使精液中脂质明显降低，从而造成精子受精能力降低，引起不孕不育。解脲支原体可以大量吸附在精子表面，对精子膜形成破坏，获得精子膜内的脂质和胆固醇成分，促使精子膜双层的类脂分子发生紊乱，胞内代谢物外溢，从而降低精子膜的完整性，解脲支原体感染后还会增加精液中活性氧水平，促进脂质过氧化反应，降低精子膜流动性，降低了受孕能力。有研究表明[4-5]，解脲支原体感染还会造成部分精子膜缺损，促使顶体酶流失，从而引起患者的不育。另外解脲支原体还可能对精子识别卵细胞部位造成影响，从而产生神经氨酸酶样物质，对精子和卵细胞结合形成干扰，影响了受精卵的形成[6-7]。结果表明，解脲支原体感染阴性组男性不育患者精液液化时间、pH值、精子畸形率、精子活动力、精子活动率均明显优于解脲支原体感染阳性组，提示泌尿生殖道支原体感染可能是男性不育患者精液质量降低的重要原因，应加强泌尿生殖道支原体感染预防和治疗。
参考文献
[1]吴志辉，成玲，邱华红.男性不育患者泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].实验与检验医学，2014，32（5）：625-626.
[2]张云山，柳建军，董丽娟，等. 男性不育患者解脲支原体感染状况及其对精液参数的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（13）：2498-2501.
[3]张志强，钟继生，陈伟斌.男性不育患者泌尿生殖道支原体感染情况的分析[J].黑龙江医学，2014，38（4）：451-452.
[4]谢作钢.解脲支原体感染致男性不育症研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（8）：521-523.
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[6]李春梅. 解脲支原体感染与不孕不育关系的研究[J].右江医学，2011，39（3）：317-318.
[7]张 蔚，王玉庆，耿琳琳. 不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：193-196.
泌尿生殖系统感染 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究运用随机抽样的方法选择100例2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的泌尿生殖系统感染患者作为研究对象。所有患者均经临床症状、细菌学检查确诊为泌尿生殖系统感染。排除标准:有严重心、肝肾及血液系统疾病的患者;对氟喹诺酮类药物有过敏史的患者。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组, 每组50例, 观察组:男性患者31例, 女性患者19例, 年龄在25~68岁之间, 平均年龄 (46.3±5.2) 岁, 其中16例患者为膀胱炎, 10例患者为肾盂肾炎, 11例患者为前列腺炎, 6例患者为淋球菌性尿道炎, 4例患者为附睾炎, 3例患者为其他尿路感染;对照组:男性患者30例, 女性患者20例, 年龄在26~67岁之间, 平均年龄 (45.5±5.6) 岁, 其中15例患者为膀胱炎, 12例患者为肾盂肾炎, 10例患者为前列腺炎, 7例患者为淋球菌性尿道炎, 4例患者为附睾炎, 2例患者为其他尿路感染。经统计学处理, 两组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此具有可比性。所有患者均对本次研究有充分了解, 自愿参与, 并已与院方签署知情同意书, 并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
两组患者治疗前均行血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、泌尿系统B超检查、尿道及宫颈分泌物支原体培养检查。观察组患者采用莫西沙星 (国药准字J20100158, 规格0.4g*3s) 展开治疗, 1次/d, 0.4 g/次 (1片) , 口服即可。对照组患者采用头孢哌酮钠 (国药准字H20023138) 展开治疗, 肌内注射用药, 2次/d。治疗结束后两组患者均行血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能检查。观察两组患者的临床治疗效果。
1.3 疗效评价标准
以《抗菌药物临床研究指导原则》为依据, 患者用药72 h后, 症状无缓解或者加重, 为无效;患者用药后病情好转, 但是表现不明显, 为有效;患者症状、体征、实验室检查和病原学检查中有1项未完全恢复正常, 为显效;患者症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常, 为痊愈。治疗总有效率=[ (痊愈+显效+有效) /总病例数]×100%。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较分析
观察组中痊愈患者共38例, 显效患者共9例, 无效患者共3例, 总有效率为94.0%, 对照组患者中痊愈患者共35例, 显效患者共10例, 有效患者共1例, 无效患者共4例, 总有效率为92.0%, 两组经统计学比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
2.2 两组患者临床治疗成本-效果分析
两组患者的临床治疗效果无明显差异, 符合成本-效果分析的前提条件。C/E表示的是该组有效率每增加一个百分点, 所需的费用。两组对比情况见表2, 由表可知, 观察组C/E为11.38, 对照组为25.59。
3 讨论
由于人们生活方式的改变, 我国泌尿生殖系感染的发病率有逐年上升的趋势, 其具有容易复发的特点, 如果不能得到很好的治疗, 则会给患者健康带来巨大的威胁。大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌、葡糖球菌属、支原体、衣原体以及肠球菌属等是比较常见的病原菌, 其中以大肠埃希菌所致感染最为多见[1]。喹诺酮类药物由于可以有效对抗上述大多数病原菌, 因此在泌尿生殖系统感染治疗中的使用频率比较高, 是临床治疗泌尿生殖系统感染的首选药物之一。现在, 随着医疗技术的发展, 泌尿生殖系感染的临床治疗有了更多不同的治疗方案, 合理选择抗菌药物, 制定安全、有效、经济的治疗方案, 可以有效减少不良反应和细菌耐药性的发生[2]。头孢哌酮主要用于治疗支原体感染, 在由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染治疗中应用比较广泛[3]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗菌药物, 被称为呼吸喹诺酮, 具有较强的肺组织穿透能力, 其主要作用机制是干扰控制DNA拓扑、复制、修复、转录等的关键酶, 其结构与其他氟喹诺酮类有较大的差异, 具有较高的稳定性, 对四环素类抗生素、大环内酯类等耐药的细菌都具有很好的抑制效果[4,5]。起初, 莫西沙星主要被用于呼吸道感染的治疗中, 近年来, 其应用领域在不断的扩大, 目前已经在复杂腹腔感染、盆腔炎症性疾病等感染中都有应用, 且获得了很好的疗效。可见莫西沙星是一种具有高效、低毒、耐药性低、广谱等诸多优点的新型药物[6]。现在不少专家认为, 根据莫西沙星的抗菌谱、作用机理以及临床经验, 可以将其应用于泌尿生殖系统感染的临床治疗中, 这一观点已经得到了尝试[7]。但是莫西沙星治疗泌尿生殖系统感染是利更大还是弊更大, 我们不能单凭其治疗效果来下定结论, 需要多方面的研究来对观点做出支持[8]。
在该研究中, 我们从成本和效果两个方面来比较莫西沙星和头孢哌酮的临床价值, 在根据药物经济学原理对其展开临床分型, 其结果显示, 观察组患者总有效率为94.0%, 对照组患者总有效率为92.0%, 两组经统计学比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。刘成亮[9]选择100例尿路感染患者, 分成两组, 分别给予莫西沙星和左氧氟沙星进行治疗, 其结果显示, 莫西沙星治疗有效率为92.0%, 该次莫西沙星治疗有效率为94.0%, 两次研究结果相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 再次证实了莫西沙星在治疗泌尿生殖系感染中的疗效。另外, 在成本-效果分析中, 观察组C/E为11.38, 对照组为25.59, 可以得出莫西沙星是临床上治疗泌尿生殖系统感染疾病具有确切疗效且成本相对比较低的临床用药选择。
总的来说, 莫西沙星与头孢哌酮治疗泌尿生殖系统感染的临床疗效相当, 不过从成本-效果来比较莫西沙星更具有优势, 是一种方便、经济、有效的治疗方案, 可以作为治疗泌尿生殖系感染的一种首要选择方案。
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇5
【关键词】泌尿生殖道；支原体；药敏实验
【Abstract】Objective To investigate the region the genitourinary tract mycoplasma infection and drug susceptibility condition and provide bases for the clinical treatment.methods The 5260 cases of urogenital infection analyzed from January 2009 to January 2010 were performed mycoplasma training,identification and antibiotic susceptibility test,and of 10 kinds of antibiotics on the sensitivity of the mycoplasma were retrospectively analyzed.results A total of 5260 samples in detection mycoplasma in 2964 cases, the detection rate of 56.35%.Among them ureaplasma urealyticum (UU) infection, 2430 cases (46.21%), the mycoplasma hominis infection (MH), 148 patients (2.8%), ureaplasma urealyticum and mycoplasma homini mixed infection 386 cases (7.34%) .The sensitivity of the higher antibiotic were josamycine,doxycycline, minocycline, tetracycline.The higher drug resistant rate of mycoplasma were roxithromycin, azithromycin,etc.Conclusions UU is the major pathogens in urogenital mycoplasma infection in this region , josamycine and doxycycline can be used as a treatment for rogenital mycoplasma infection drugs of the best choice . mycoplasma training and drug susceptibility play an important role on reduce the resistance and prevent recurrence before clinical medication
【Key words】 Genitourinary tract ;Mycoplasma;Sensitivity test
【中圖分类号】R446.5
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1659-02近年来，支原体引起的泌尿生殖道感染逐年增加，已超过淋病居首位。支原体是一种无细胞壁，呈多形性，能在无生命的培养基中繁殖和生长的最小原核微生物，常见的为人型支原体和解脲脲原体。泌尿生殖道支原体感染可导致尿道炎，前列腺炎，宫颈炎，子宫内膜炎，不孕不育，流产，精子畸形率增高，严重的系统性感染等。临床不规范的使用抗生素导致支原体的耐药株逐渐增多。为了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，防止耐药性增加，笔者对2009年1月-2010年1月本院送检的5260例泌尿生殖道感染状况和药敏性试验结果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 ：收集2009年1月-2010年1月我院妇产科，皮肤科收治的泌尿生殖道支原体感染患者5260例，其中男性1580，女性3680例。年龄21岁-75岁，平均年龄32岁。患者均有不同程度泌尿生殖道感染症状，尿道发红，尿频，尿痛，小腹坠胀等，少数患者无明显症状。取标本前患者均未用抗生素或停用抗生素一周以上。
1.2 标本采集 ：女性暴露宫颈后，无菌棉球插拭宫颈外口分泌物，用无菌拭子取宫颈内1-2cm处，旋转3周取宫颈上皮细胞。男性在上次排尿2-4h后取样本，无菌拭子插入尿道2-3cm处旋转360度，采集尿道分泌物或精液进行培养。所有标本取出后置于无菌试管里，立刻送检。
1.3 检测方法 ：采用珠海银科医学生物工程有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒。试剂盒里包括10种抗生素;阿奇霉素，美满霉素，强力霉素，交沙霉素，克拉霉素，氧氟沙星，罗红霉素，四环素，壮观霉素，司帕沙星。在37度恒温箱中培养，UU24小时后报结果，Mh48小时报结果，微孔由黄色变红色并清澈表明有支原体生长，“+”表示，不变色表明无支原体生长。若UU及Mh同时清澈透明红色，表明两种支原体混合感染。抗生素敏感判断设定高和低两个浓度孔，若高低两孔均黄色为敏感，高低两孔均红色为耐药，高的孔呈黄色而低的孔呈红色为中度敏感，严格按照试剂盒要求及根据试剂盒说明书判断结果。
1.4统计学方法 ：采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 支原体培养结果： 5260例送检标本中检出支原体阳性2964例，
总阳性率为56.35%。其中解脲脲原体（UU）感染2430例（46.21%），人支原体（MH）感染148例（2.8%），解脲脲原体与人支原体混合感染386例（7.34%），见 3讨论
目前感染人类的支原体有16种，主要为UU，Mh,Mg，UU分为14个血清型，可划分为两个生物群［1］.UU和Mh主要寄居于人体泌尿生殖道，做青春期前检测率较低，青春期后，伴随着性伴侣数增加而增加［2］.生殖道支原体感染主要通过性接触传播，在多性伴侣者，性乱者中发病率较高。生殖道支原体感染还和年龄，社会经济地位，种族，避孕方式等有关。近年来，UU及Mh引起的泌尿生殖道感染逐年增多。有研究表示，女性泌尿生殖较男性易受支原体感染，可能与女性生殖道内环境，泌尿生殖道的生理结构有关［3］。本文送检的5260例标本中检出支原体2964例，检出率为56.35%。其中解脲脲原体（UU）感染2430例（46.21%），人支原体（MH）感染148例（2.8%），解脲脲原体与人支原体混合感染386例（7.34%），与国外文献相吻合［4］.UU感染高于Mh感染，可能由于UU顶端结构能够牢固黏附于靶细胞表面，降解产物可以使阴道内的PH升高，利于其他细菌的繁殖和感染。
泌尿生殖道支原体感染可导致非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎，盆腔炎，不孕不育症，HIV感染。近年UU和Mh混合感染有增多的趋势，由于UU正常情况下也可以既生瑜泌尿生殖道，在特定的情况下才致病。所以我们不能将UU培养结果作为判定病人泌尿生殖道感染的唯一指标。应该结合实验室诊断，临床症状，性接触史等因素综合分析。泌尿生殖道支原体可能与HIV病毒起协同作用。有报道认为，在HIV阳性妇女中Mh检出率明显高于HIV阴性妇女［5］
由于近年UU及Mh的感染逐年增多，抗生素的使用不合理及疗程多样性，导致耐药株不断增多，使临床上治疗难度不断增加。支原体无正常的细胞壁结构，对作用于细胞壁的β-内酰胺抗生素无效，对磺胺类药物不敏感。目前对支原体感染的治疗主要选用大环内酯类，喹诺酮类及四环素类药物。本文交沙霉素，强力霉素敏感性较高，达95%和93.5%，可作为本地区泌尿生殖道感染的首选药物。这可能与交沙霉素及强力霉素服用后胃肠道反应较大，近年来应用较少，故耐药株较少。阿奇霉素及罗红霉素耐药率较高，达到27.2%及28.5%，不适宜作为一线药物。喹诺酮类药物无明显肾毒性，在泌尿生殖系統中药物浓度高等优点被广泛应用于支原体感染的治疗。由于喹诺酮类药物滥用，造成支原体对喹诺酮类药物耐药性增加。美满霉素及强力霉素容易渗透，进入组织和体液中，故在泌尿生殖的浓度高于有效治疗浓度。近几年临床治疗效果下降和耐药率的增高，给临床治疗带来极大的困难。虽然药敏试验与实际疗效存在差异，但是体外药敏实验指导临床用药非常重要。
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇6
1 资料与方法
1.1 标本来源
收集2011年1-12月我院妇科就诊的泌尿生殖道支原体感染者1896例, 年龄16～73岁, 平均35岁。所有对象均为初诊, 治疗后复诊者除外, 患者均有不同程度的临床症状及不洁性行为。
1.2 方法
对1896例支原体感染标本的检测结果进行回顾性分析。
2 结果
2.1 支原体检出情况
1896例中单纯Uu感染1362例 (7 1.8%) , 单纯Mh感染36例 (1.9%) , U u+M h混合感染498例 (26.3%) 。
2.2 药敏分析
12种抗菌药物敏感性测定[四环素、红霉素、交沙霉素、氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、多西环素 (强力霉素) 、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素]结果显示: (1) Uu耐药性最高的是喹诺酮类中的环丙沙星, 为88.0%;其次是司帕沙星, 为31.7%。 (2) Mh耐药率最高的是大环内酯类抗菌药物中的红霉素, 为97.2%;其次是罗红霉素和克拉霉素, 为9 4.4%、9 1.7%。U u与Mh混合感染耐药率前五位依次为红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星, 耐药率分别为98.8%、98.0%、97.8%、97.8%、96.4%。不同类型的支原体对抗菌药物的敏感性分析详见表1。
3 讨论
支原体是一群介于病毒与细菌之间, 缺乏细胞壁的原核细胞型微生物, 呈多形性, 属于条件致病菌, 是目前所知能在人工条件下独立生活的最小微生物[1]。Uu与Mh均为泌尿生殖道主要致病支原体。对病原菌进行培养检测及药敏试验有助于临床选用敏感抗菌药物进行治疗。本文结果显示:在支原体感染患者中主要是单纯Uu感染, 其次是混合感染, 单纯Mh感染率很低。这与国内相关报道的检测结果一致[2,3]。
由于支原体属无细胞壁结构, 且不合成叶酸, 故对作用于细胞壁及叶酸合成途径的头孢菌素类、青霉素类及磺胺类药物不敏感, 所以不宜选用该类抗菌药物进行治疗。近年来, 我国对喹诺酮类药物使用率过高, 导致U u对喹诺酮类抗菌药物的敏感率急剧下降。本文结果中U u对喹诺酮类抗菌药物环丙沙星的敏感率仅为2.7%, 氧氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星的敏感率均小于20%, 提示要慎用喹诺酮类抗菌药物治疗U u感染。对U u敏感性较高的抗菌药物为交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素。对Mh感染和U u+M h混合感染敏感性较高的抗菌药物为四环素、交沙霉素、强力霉素、米诺环素。M h感染和U u+M h混合感染耐药率接近, 耐药率总体上高于单纯U u感染, 且耐药谱有明显差异, 这一结果与陈潋等[4]报道的一致, 这可能与Uu、Mh代谢不同有关。强力霉素和米诺环素都属于新合成的四环素类抗菌药物, 避免了传统四环素类抗菌药物泌尿生殖道支原体广泛存在的tem耐药因子导致高耐药率的发生。交沙霉素属于非诱导耐药性抗菌药物, 抗菌能力与红霉素相仿, 对厌氧菌的抗菌能力比红霉素强, 对支原体、衣原体有较强的抗菌活性。克拉霉素为14元大环内酯类抗菌药物, 可与细菌核糖体50S亚基结合, 阻滞转肽作用和易位作用, 从而抑制蛋白质的合成而产生抗菌作用, 口服吸收快[5]。支原体感染病原体耐药性的发展与抗菌药物的使用密切相关, 因此建议临床对疑似泌尿生殖道感染的女性, 及时做支原体和病原菌的培养及药敏检测, 选择敏感的抗菌药物, 可有效地控制感染。
[株 (%) ]
注:S、I、R分别为高度敏感、中度敏感、耐药
摘要：目的 了解本地区女性泌尿生殖道支原体感染患者解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 感染状况, 以及临床常用抗菌药物的耐药情况。方法 对1896例支原体感染标本的检测结果进行回顾性分析。结果 单纯Uu感染1362例 (71.8%) , 单纯Mh感染36例 (1.9%) , Uu+Mh混合感染498例 (26.3%) 。Uu耐药性最高的是环丙沙星, 其次是司帕沙星。Mh耐药率最高的是红霉素, 后依次是罗红霉素和克拉霉素。Uu与Mh混合感染耐药率由高到低依次为红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星。结论 本地支原体感染者中主要是单纯Uu感染;临床对疑似泌尿生殖感染的女性, 要及时做支原体及病原菌的培养及药敏检测, 选择有效的抗菌药物, 避免药物滥用。
关键词：支原体,泌尿生殖道感染,耐药
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我防治所2013年12月至2015年12月接收的男性泌尿生殖道性病感染患者208例, 年龄为23~56岁, 平均 (39±2.5) 岁。208例男性患者的一般资料比较, 无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
先用消毒棉签将患者尿道口分泌物擦干净, 患者自行挤压阴茎数次后, 用无菌棉签拭子探入尿道口1~2 cm, 轻轻旋转1周并停留片刻后取出。若分泌物较少或症状不明显者, 亦可采用无菌留取前列腺液送检沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体四种病原体, 沙眼衣原体应用免疫层析法进行检测, 淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体应用培养法进行检查[2]。检验过程中若出现呈阳性者, 应及时进行相关治疗后再进行复查。淋病奈瑟菌应用K-B法进行药敏试验, 解脲脲原体、人型支原体分离鉴定、药敏用丽珠集团丽珠试剂厂出品试剂盒进行试验。取材后严格按照说明书进行操作。
1.3 疗效评定标准
痊愈:临床症状消失, 病原体检查为阴性;显效:临床症状基本消失, 病原体检查为阴性;有效:患者部分临床症状消失, 病原体检查为阳性;无效:临床症状无改善。其中总有效率为痊愈率与显效率的总和[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 用±s表示计量资料, 用t检验比较组间差异;用n/%表示计数资料, 用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 四种病原体检出率比较
208例标本检测总阳性率为25.48%, 其中沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体的检出率分别为1.92%、3.85%、13.94%、5.77%;8例患者存在混合感染, 在感染者中占15.09%;各类病原体检出率差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 药物治疗总有效率比较
应用强力霉素治疗2周的总有效率明显低于治疗3周的总有效率, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
注:与2周后相比, *P<0.05。
2.3 69例支原体的药敏试验结果
药敏试验结果显示, 敏感率较高的抗菌药物有强力霉素 (91.30%) 、美满霉素 (89.86%) 、交沙霉素 (79.71%) 、加替沙星 (76.81%) 、克拉霉素 (69.57%) , 其差异具有一定的统计学意义 (P<0.05, 表3) 。
3 讨论
随着人们思想观念的不断开放, 男女间性生活愈来愈频繁, 可导致男性泌尿生殖道性病感染的概率增加。大量资料显示, 解脲脲原体、人型支原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见的性病病原体, 也是导致男性疾病的主要致病菌[4]。
本文研究结果显示208例标本检测总阳性率为25.48%, 其中沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体的检出率分别为1.92%、3.85%、13.94%、5.77%;8例患者存在混合感染, 在感染者中占15.09%;应用强力霉素治疗2周的总有效率为77.14%, 明显低于治疗3周的总有效率 (94.29%) ;药敏试验结果显示, 敏感率较高的抗菌药物有强力霉素 (91.30%) 、美满霉素 (89.86%) 、交沙霉素 (79.71%) 、加替沙星 (76.81%) 、克拉霉素 (69.57%) , 进行对比分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果表明应用强力霉素治疗解脲脲原体及人型支原体具有较好的临床疗效。男性泌尿生殖道感染若不及时治疗, 就可能并发多种男性疾病, 因此及时的检验与治疗是改善预后的关键[5,6]。
综上所述, 在临床中应重视男性泌尿生殖道性病感染, 且应采取正规的检验方法进行检验。
摘要：目的 探究男性泌尿生殖道性病感染的检验方法及临床疗效。方法 选取2013年12月至2015年12月在我防治所治疗的男性泌尿生殖道性病患者208例, 选取其分泌物标本, 分析其四种病原体的检出率、疗效及药敏率情况。结果 208例标本中四种病原体的检测总阳性率为25.48%, 其中沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体、人型支原体的检出率分别为1.92%、3.85%、13.94%、5.77%;8例患者存在混合感染, 占15.09%;应用强力霉素治疗2周的总有效率为77.14%, 治疗3周的总有效率为94.29%;药敏试验结果显示, 敏感率较高的抗菌药物有强力霉素 (91.30%) 、美满霉素 (89.86%) 、交沙霉素 (79.71%) 、加替沙星 (76.81%) 、克拉霉素 (69.57%) , 进行对比分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 解脲脲原体是男性泌尿生殖道性病感染最常见的病原体, 应用强力霉素治疗疗效最佳, 治疗3周疗效高于治疗2周。
关键词：男性泌尿生殖道性病,感染,检验,疗效
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊2012年10月~2014年9月确诊为泌尿生殖道感染患者260例。年龄25~60岁, 平均年龄46.3岁, 病程5 d~26年, 均已婚, 就诊前1周内未使用过任何抗生素。将所有患者随机分为治疗组和对照组, 各130例。两组患者年龄、婚育情况以及病症类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者根据临床药物敏感试验, 选择交沙霉素进行治疗, 使用方法为交沙霉素0.4 g, 2次/d, 15 d为1个疗程。对照组患者均采用强力霉素进行常规治疗, 强力霉素片用法:100 mg顿服, 每12小时1次, 连用7 d。使用期间停用其他抗生素并禁止性生活。如遇月经期照常服用。两组均用药1个疗程。
1.3 疗效评定标准
治疗后根据患者的临床症状 (排尿困难、尿频、尿道口红) 、阴道分泌物以及尿道口分泌物等情况及治疗后阴道及尿道口分泌物实验室复检情况, 对患者的临床疗效做出评价。治愈:患者临床症状如尿频、尿痛等消失, 子宫附件区无压痛, 阴道及尿道口分泌物正常, 实验室复检支原体培养为阴性。有效:患者下腹部疼痛和阴道分泌物增多等症状有显著改善, 子宫附件压痛等情况也有明显改善。无效:患者的临床症状没有明显改善, 仍出现下腹部疼痛, 尿频、尿痛以及阴道分泌物以及尿道口分泌物异常等, 子宫附件压痛依然明显。总有效率= (治愈+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈率为83.08%, 总有效率为90.77%, 治疗45 d后复查患者复发率明显下降。同期对照组治愈率为58.46%, 总有效率为67.69%。两组患者治愈率和总有效率对比, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.01
3 讨论
支原体是目前发现的最小最简单的原核生物, 易形成分支状菌丝, 大小介于细菌和病毒之间, 常通过性接触后寄生或定居于生殖道黏膜。一般认为解脲支原体是性传播疾病重要的病原体之一, 是目前性传播疾病 (STD) 的主要病原体之一, 可造成持续、隐性和反复感染, 并呈不断上升趋势, 通常是治疗不及时或治疗不正规所致。支原体感染初期, 症状隐蔽, 可引起男性泌尿生殖道及附性腺并发感染, 临床上可导致继发性不育, 可引起女性生殖道黏液脓性宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎而导致不孕、不育。孕期感染可导致流产、早产、胎膜早破、低体重出生儿、胎儿先天畸形等不良妊娠后果, 以及产后发热等围生儿并发症, 严重影响妇女身心健康以及家庭和社会的安定。
由于解脲支原体没有细胞壁, 所以阻碍细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素对泌尿生殖道感染无效[6,7]。目前主要用以四环素类、大环内酯类及喹诺酮类为主要的治疗药剂, 交沙霉素属于大环内酯类抗生素, 通过与细菌核糖体或其反应底物 (如t RNA、m RNA) 相互作用抑制蛋白质的合成[8,9]。临床医学资料证实, 支原体感染对此类抗生素敏感性高, 耐药性低, 治疗效果好, 药物副作用少。通过对本院泌尿生殖道支原体阳性患者进行治疗, 将交沙霉素作为治疗支原体感染的首选药物, 达到较好的治疗效果。本研究中治疗组与对照组治疗泌尿生殖道感染的治愈率和治疗总有效率对比, 治疗组的治愈率为83.08%, 总有效率为90.77%, 对照组治愈率为58.46%, 总有效率为67.69%, 显示交沙霉素相比强力霉素反应更好, 而且交沙霉素不易诱导耐药菌株, 更具有安全、有效、经济、简便的优势[10], 能更好地提高临床治疗效果。
综上所述, 交沙霉素对治疗泌尿生殖道感染疗效显著, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨交沙霉素治疗泌尿生殖道感染的临床应用。方法 260例泌尿生殖道感染患者随机分为治疗组和对照组, 各130例。治疗组应用交沙霉素进行治疗, 对照组应用强力霉素进行治疗, 对比两组的治疗效果。结果 治疗组治愈率为83.08%, 治疗总有效率为90.77%, 对照组治愈率为58.46%, 治疗总有效率为67.69%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 交沙霉素能更好地提高泌尿生殖道感染的治疗效果, 降低复发率, 对临床合理用药具有重要意义。
关键词：交沙霉素,泌尿生殖道感染,强力霉素
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇9
关键词：解脲支原体,人型支原体,固体培养法,液体培养法,泌尿生殖道
解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 是泌尿生殖道感染较为常见的病原体, 可导致尿道炎、前列腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、不孕不育、流产、胎儿发育迟缓、胎膜早破、干扰精子运动、精子畸形率增加和破坏生精细胞等[1,2]。近年来, 支原体感染率呈上升趋势, 实验室支原体诊断方法日益增多, 国内支原体检测一般采用液体培养法。液体培养法仅是一种生化鉴定, 其可以证明有分解尿素和精氨酸的病原体, 但并非支原体特有;液体培养法不能做到纯分离和鉴别支原体感染类型。因此, 本文拟从2100例生殖道支原体感染患者中阐明支原体感染情况, 鉴别支原体感染类型和评价液体培养的误诊情况, 为临床提供一定的参考依据。
1资料与方法
1.1 样本来源
选取2009年1月-2010年6月在我院门诊皮肤科和妇产科就诊的疑似支原体感染患者2100例, 男512例, 女1588例;年龄17～59岁, 中位年龄30.2岁。
1.2 样本采集
男性患者先用消毒棉签将尿道口分泌物擦干净, 患者自行挤压阴茎数次后, 用无菌棉拭子轻轻伸入尿道2～2.5cm处, 旋转360°, 再停留约15s获得柱状上皮细胞材料后取出, 将拭子放入密封无菌试管中送检。女性患者以阴道窥器扩张阴道后, 用无菌棉球将宫颈分泌物拭净, 将无菌棉拭子达宫颈内口1～2cm处, 在宫颈管内旋转360°, 取出单层柱状上皮细胞送检。男性患者也可取前列腺液、精液或者中段尿置无菌管内及时送检。
1.3 试剂与仪器
液体Uu和Mh培养鉴定药敏试剂盒购自珠海浪峰生物技术有限公司;固体Uu和Mh选择分离培养基和CO2发生片均购自上海恩康生物科技有限公司。试剂在有效期范围内使用, 操作严格按照试剂使用说明书进行。电热恒温培养箱购自上海跃进医疗器械厂, 每天监控温度记录。
1.4 判断标准
液体培养基判读:培养基不变色为阴性;培养基由橙黄色变为红色且清亮为阳性, 用“+”表示, 显示有支原体生长;Uu结果在24h判读, 不超过28h;Mh结果在48h判读;培养基变红但混浊, 不能报阳性, 提示污染。固体培养基出现典型棕褐色颗粒菌落和“油煎蛋”菌落, 显示支原体生长。
1.5 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 液体培养实验结果
2100例标本支原体液体培养中阴性1511例占71.95%, 阳性451例占21.48%, 污染138例占6.57%。男性阳性率为13.28%低于女性的24.12%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与女性比较, *P<0.05
2.2 液体与固体培养法实验结果
451例支原体液体培养阳性标本中固体确证实验阳性364例占80.71%, 其中假阳性87例占19.29%。
2.3 液体培养法污染标本固体确证实验
138例液体培养判断污染的标本接种固体培养基上, 48h后观察, 结果21例培养基上有典型的支原体菌落生长, 阳性率为15.22%;根据液体培养法判断原则, 液体培养法漏诊率为15.22%。
2.4 液体培养法误诊率
589例标本通过固体培养法确证, 其中451例液体法阳性标本中假阳性87例, 138例液体判读污染标本漏诊21例, 共108例误诊, 误诊率为18.34%。
2.5 液体和固体培养法敏感性
挑选典型的Uu和Mh菌落进行培养48h后, 用液体培养基以1∶10连续稀释8次, 每稀释度的均接种到固体培养基和液体培养基。结果:培养48h后, 稀释到1×10-4倍数固体培养基上形成可见菌落, 而液体培养基能生长并使培养基变红;当稀释到1×10-5倍数时固体培养基和液体培养基均为阴性, 固体法与液体法敏感性比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3讨论
泌尿生殖道支原体感染比例一直较高[3]。本实验表明, 疑为支原体感染患者的泌尿生殖道标本进行培养, 液体培养阳性率占21.48%, 比例较高。单纯Uu感染占15.76%, 单纯Mh感染占1.95%, Uu感染较Mh感染率高, 可能是Uu的特殊顶端结构使其能够牢固粘附于细胞表面, 引起人体泌尿生殖系感染并产生严重后果。液体培养法男性阳性率为13.28%, 女性阳性率为24.12%, 女性高于男性, 可能与女性的生殖结构有关, 女性容易导致泌尿生殖道感染。
支原体液体培养法具有一定局限性[4]。液体培养法是生化反应, 特异性差, 不是支原体所特有, 分解精氨酸与尿素的细菌和真菌都会出现阳性反应, 这样就导致误诊, 本身细菌感染误诊成支原体感染。本实验表明, 液体培养阳性和污染标本589例, 以固体培养法为判断标准, 液体培养法标本假阳性率为19.29%, 漏诊率为15.22%, 误诊率为18.34%。液体培养肉眼不能直接看见衣原体生长, 仅是证明有分解尿素和精氨酸的微生物, 但不一定是支原体;液体培养法不能做到纯分离, 如果2种以上支原体和细菌感染, 不能鉴别和分离。因此, 液体培养法仅是一种生化鉴定, 不能准确判断有无支原体感染, 更不能做到纯分离和鉴别。支原体固体培养法是一种分离培养, 具有确证和鉴别作用[5,6,7,8]。固体培养法是“金标准”, 具有科学依据和法律依据。固体培养基上有无支原体菌落生长, 可摄像、存档, 具有明显的法律证据和有力的说服力。固体培养基上可直接分离支原体与细菌、真菌等, 对于多种支原体感染也可同时鉴别与分离。固体培养法污染相对少, 即使少量污染的标本也不会影响其支原体生长与观察, 也可鉴别和确证。同时, 本实验表明, 液体培养法和固体培养法敏感性差异无统计学意义 (P>0.05) 。因此, 支原体固体培养基是一种具有科学依据和法律依据的分离、确证和鉴别方法。
参考文献
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泌尿生殖系统感染 篇10
关键词 左氧氟沙星注射液 环丙沙星注射液 泌尿生殖系感染
随着抗菌药物的滥用，泌尿生殖系统感染的致病菌发生变异增多，对抗菌药物的耐药性出现增多。左氧氟沙星注射液为新一代氟喹诺酮类药物，抗菌作用广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用强，主要在肾脏排泄，不良反应较轻。2010年4月～2011年6月收治泌尿生殖系统感染患者200例，分别使用氟喹诺酮类两种不同药物治疗，结果报告如下。
资料与方法
入组标准：患者有尿频、尿急、尿痛等体征、辅助检查明确诊断(真菌及滴虫引起的生殖系统感染者排除)。排除标准：严重脑、心脏、肝脏、肺部等疾病及孕妇、哺乳期妇女患者。采用随机分组将入组的患者分为使用盐酸左氧氟沙星注射液的研究组和使用环丙沙星注射液的对照组各100例。研究组男59例，女41例，年龄19～69岁，平均41.5±9.9岁；其中膀胱炎36例，肾盂肾炎20例，前列腺炎16例，附睾炎2例，淋球菌性尿道炎21例，其他尿路感染5例。对照组男55例，女45例，年龄18～67岁，平均43.4±10.7岁；其中膀胱炎33例，肾盂肾炎21例，前列腺炎13例，附睾炎3例，淋球菌性尿道炎24例，其他尿路感染6例。两组病例在年龄、性别、疾病种类、疗程等方面都差异无显著性(P＞0.05)。
治疗：①对照组：使用环丙沙星注射液400mg，分2次。②研究组：使用左氧氟沙星注射液400mg分2次静滴。1个疗程均7～13天。
疗效判断标准：①痊愈：病状、体症、实验室检查均恢复正常；②显效：病情明显好转；③进步：用药后病情有所好转但不明显；④无效：用药72小时后病情无明显好转或加重。有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者治疗效果比较：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有明显统计学意义(X2=4.78，P＜0.05)，见表1。
不良反应：两组均未出现明显心、肝、肾损害等严重不良反应。用药期间发生轻度胃肠道反应如腹部不适、纳减、腹泻、失眠、头痛等，研究组4例(4%)，对照组5例(5%)，均未经任何治疗，未停药2天后均消失，两组不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.10，P＞0.05)。
讨 论
左氧氟沙星作为第3代氟喹诺酮类抗菌药物，已在临床上广泛使用并取得了较好的疗效。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱同氧氟沙星，一般而言，左氧氟沙星的抗菌活性为氧氟沙星的2倍，盐酸左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。其作用机理是抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制DNA的复制，用药2天后87%以原药经尿排出体外。
本品宜2次/日，以保证血药浓度，因左氧氟沙星的独特三环结构，增强了它的抗菌能力，虽然它们以浓度依赖性方式杀菌，但其毒性与血药浓度有关，因此一般不建议每天剂量1次应用［1］。本研究中应用盐酸左氧氟沙星注射液的研究组总有效率为98%；明显高于应用环丙沙星的对照组(92%)，盐酸左氧氟沙星注射液显示出较强的抗菌疗效，治疗泌尿生殖系感染疗效优于环丙沙星。
结果表明，左氧氟沙星注射液和环丙沙星注射液细菌学疗效比较无明显差异。用药期间出现轻度不良反应如腹部不适、纳减、腹泻、失眠、头痛等，两组发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。此治疗中使用的两种药都有比较好的耐受性。与文献左氧氟沙星是治疗泌尿生殖系统感染安全有效的抗菌药相符合［2］，是现有喹诺酮类药物中安全性最高的抗菌药［3］。
参考文献
1 郭好水.抗菌药物注射给药方法和投药间隔的调查［J］.医药导报,2006,25(10):1076-1077.
2 张爱华,高立华.左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染疗效比较［J］.中国医院药学杂志,2005,25(2):680.
3 刘双,杨京华.喹诺酮类药物研究进展［J］.临床药物杂志,2007,5(6):39-42.
泌尿生殖系统感染 篇11
关键词：解脲脲原体,人型支原体,药敏试验
解脲脲原体(Ur e a p la s m a ur e a ly tic um,Uu)和人型支原体(My c o p la s m a ho m in is,Mh)主要引起妇女泌尿生殖系统的感染,如非淋菌型尿道炎(N o n g o n o c o c a l ur e t hr i t i s,N G U)、阴道炎、宫颈炎、自然流产、早产、产褥热及不育症等[1,2]。本文对747例宫颈炎和阴道炎患者的阴道分泌物进行支原体培养和药敏试验,并对所得数据进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年1月～2011年12月我院宫颈炎和阴道炎门诊患者的阴道分泌物进行支原体培养和药物敏感试验,共747例,年龄18～55岁,平均29.2岁。
1.2 方法
1.2.1标本采集
1.2.1.1阴道分泌物
窥器扩张阴道,用无菌棉拭采集阴道口内4 c m内侧壁或后穹窿处的粘膜分泌物。
1.2.1.2宫颈分泌物
窥器扩张阴道,先用无菌棉球擦掉宫颈口分泌物,再用无菌棉拭充分插入宫颈管2 c m,转动并停留10～20 s,让拭子充分吸附分泌物[3]。
1.2.2培养及药敏试验
试剂采用法国生物梅里埃公司的产品My c o p la s m a I S T 2支原体培养、鉴定和药敏试剂盒。试剂板内包被9种抗生素:强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素和原始霉素。试剂在有效期内使用,严格按照说明书操作并判读结果。
2 结果
2.1 支原体感染率
747例标本中,支原体阳性384例,阳性率为51.4%。见表1。
2.2 药敏试验结果
见表2。
3 讨论
支原体是一类无细胞壁只有细胞膜的原核微生物,自身生物合成能力有限,因此必须以寄生或腐生方式生存。其中解脲脲原体和人型支原体主要引起泌尿生殖道感染。支原体侵入生殖道后,黏附于上皮细胞,争夺营养,并干扰细胞膜表面受体功能,影响细胞膜完整性,阻碍细胞间的信号传递[4],从而引起阴道炎和宫颈炎。传播方式主要通过性接触传播,表现为炎症或糜烂,但许多病例仅表现为浆液性分泌物增多,缺乏特异性的症状,起病隐匿,病程迁延,常并发上生殖道感染。
由于支原体缺乏细胞壁,故对于干扰细胞壁合成的抗生素,如青霉素、头孢菌素和万古霉素等无效,而对影响D N A、R N A和蛋白质合成以及影响细胞膜完整性的抗生素敏感。本资料显示支原体对四环素类和大环内酯类药物敏感性较为理想,与国内其他地区的报道不完全一致[5,6,7],可能与地区间经验使用抗生素的种类、剂量以及是否规范用药的程度有关。值得注意的是,支原体对喹诺酮类药物呈现高度的耐药性,氧氟沙星耐药率为6 9.3%,环丙沙星为8 9.8%,不宜作为经验用药品种。这可能与近年来普遍使用喹诺酮类药物,致使位于支原体染色体上的旋转酶基因发生突变,从而降低喹诺酮类药物阻断支原体D N A的复制能力有关。
综上所述,临床诊断治疗支原体引起的泌尿生殖道感染时,应力争采集标本送病原学检查,并根据药敏试验结果,选用适当的敏感抗生素,确定正确的给药途径、剂量、间隔时间及疗程,以期获得满意疗效。
参考文献
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