泌尿疾病（精选12篇）
泌尿疾病 篇1
1 经直肠给药法在治疗男性泌尿系统中的发展与应用
1.1 直肠给药法治疗急性肾衰
1.1.1 对肾功能衰竭的治疗
经过多年的临床实践证明, 以生大黄为主的中药物煎剂对肾功能衰竭实施保留灌肠治疗有着比较好的疗效[1]。曾有人用中药灌肠 (其中有:白茅根、泽泻、丹皮、生大黄、桂枝、芒硝、丹参) , 根据情况适时加减, 其中对急性肾衰患者的治疗23例, 对照组患者10例只用西药治疗, 结果显示治疗组痊愈17例, 逐渐好转的5例, 死亡的1例;对照组已经治愈8例, 好转和死亡的各2例[2]。另外杨氏等人对45例小儿急性肾衰患者分为2组, 治疗组患者25例进行西医综合疗法, 另外使用大黄合剂灌肠及口服开博通, 对照组患者为20例, 并且只进行西医综合治疗, 7 d以后治疗组的血尿素氮、血肌酐、血压以及尿量等各项指标都比对照组效果更明显。实践表明大黄合剂灌肠并加上口服开博通, 就能对急性急性肾衰患儿的肾功能与临床症状有较大的改善。
1.1.2 对患者慢性肾衰的治疗
中医学中“溺毒”、“关格”、“癃闭”等病证属于慢性肾衰范畴[3]。麻氏等人曾经使用尿毒灵灌肠液 (主要由:白茅根、大黄、桂枝、生槐花牡蛎等组成) 对患者慢性肾衰进行治疗, 并且每天晚上进行保留灌肠1次, 150 m L/次, 并且配合着中药进行口服及少量的西药治疗慢性肾功能不全患者309例, 都不使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂, 同时没有对血液和腹膜进行透析, 研究结果显示出临床治愈的患者62例, 逐渐好转的患者23例, 没有什么效果的患者14例, 总共有效率为95.5%。对照组患者共有93例, 服用中药的同时配合少量的西药对患者进行治疗, 有效率共为84.9%, 两者之间的差异表现较为明显 (P<0.01) [4]。孔氏等人在医学实验中, 采用中西医结合灌肠法对35例慢性肾衰患者进行了临床疗效观察, 同时设20例患者用中药灌肠和口服或者静脉补碱、补钙治疗, 与对照组进行比较与分析, 结果表明治疗组总的有效率为80%, 对照组的总有效率为50%[5]。廖氏等人对患者进行灌肠法治疗慢性肾衰的机理进行了研究和分析, 表明其疗效机制可能会与其降低血中MMS作用、SOD升高相关。有关临床资料及临床实践证明, 中药直肠给药法对治疗慢性肾衰, 能够使患者的病情得到缓解、临床症状得到较好改善, 使患者的生命的延长具有较好疗效。
1.2 患者尿毒症的治疗
聂氏[6]曾使用附子、煅牡蛎、大黄、水煎100毫升, 以保留灌肠法为主对患者尿毒症进行治疗17例, 总的有效率76.5%。鞠氏[7]等人也曾对慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者使用中药加高渗腹透液 (4.25%B5185) 进行治疗的61例, 经过治疗之后血尿素氮、肌酐以及其清除率都有较为明显的改善。这种方法就能对提高患者的生活质量, 延长寿命有较为明显的效果, 所以这是1种方法值得医疗界学者进行研究与推广的方。
1.3 对小儿急性肾炎的治疗
刘氏[8]等人曾对小儿急性肾炎使用单味大黄灌肠液保留灌肠法进行治疗, 实践证明大黄灌肠液对利尿、消肿、降压以及改善肾功能等方面都有着比较明显的疗效。岳氏[9]曾对小儿急性肾炎68例患者使用中药灌肠法进行治疗, 结果显示疗效较为满意, 并且口服中药的时候, 使用黄柏15 g、大黄15 g、芒硝10 g做成汤剂保留灌肠。使用这种方法安全而有效, 被患儿普遍接受, 具有很好的推广应用价值。
1.4 对肾绞痛的治疗
徐氏[10]等人对肾绞痛152例患者实施消炎痛栓剂作为对照, 采用随机对照单盲的方法, 并使用自制的双氯灭痛胶浆剂直肠给药进行治疗, 结果证明镇痛总的有效率与两组对比中没有什么明显的差异, 但是镇痛起效的时间与对照组的有效时间比较差异显著, 表明双氯灭痛是当前治疗肾绞痛的比较理想的药物, 然而其中的胶浆剂经直肠给药法, 其镇痛效果较为迅速, 具有临床推广以及使用价值。
1.5 对前列腺增生症的治疗
中药直肠给药法是目前治疗BPH的一个重要方法。余氏[11]曾经使用桂枝茯苓丸化裁对血瘀患者, 使用滋肾通关丸化裁对肾虚患者, 煎取300 m L, 2次/d, 直肠点滴150 m L/次, 共对良性前列腺肥大20例患者进行治疗, 其中痊愈患者有13例, 显效患者有7例。李氏[12]等人对前列腺肥大尿潴留35例患者采用通利水道之法、活血化瘀、自拟启癃汤 (包括:细辛、王不留行、川牛膝、大黄、苦参、益母草) 实施保留灌肠法治疗, 总的有效率为68.6%, 实践证明这个方法能够改变局部炎症, 消除尿潴留进而达到通利小便的疗效。目前, 在BPH的药物治疗方面中医学界取得了很好的成果, 从中药中提取有效的成分进行直接局部给药, 这种方法的痛苦比较小, 且不良反应也比较小, 在将来的BPH的治疗中直肠给药法将是重要的方法。
1.6 对慢性前列腺炎的治疗
在中青年男性中常见病和多发病就是慢性前列腺炎, 占泌尿外科门诊患者的1/3左右, 它属于中医的“肾虚腰痛”“劳淋”、“白浊”的范畴。由于前列腺上皮的屏障作用, 药物很难进入前列腺泡并且发挥有效的治疗效用, 所以治疗效果不太理想。目前, 对CP进行直肠给药法治疗, 在实践中也取得了非常好的临床效果。田氏[13]等人对CP40例患者使用地虎汤 (包括:地肤子、车前子、乌药、虎杖、丹参、木通等) 保留灌肠进行治疗, 对照组40例患者采用此方水煎服, 全部15 d为1个疗程, 结果证明两组痊愈分别为28、20例, 有效的患者分别为9例、10例, 没有效果的患者分别为3、10例。桂氏[14]等人曾对CP107例患者采用中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注的方法进行治疗, 结果治愈患者32例, 有明显效果的患者30例, 有所好转的患者27例, 总的有效率达到83.17%。因慢性前列腺炎病情比较顽固, 且缠绵而难愈, 很容易反复发作, 临床证实通过直肠给药法治疗慢性前列腺炎的临床疗效和治愈率并不高, 如何提高直肠给药法的疗效, 还有待于人们进一步深入的研究与探讨。
2 直肠给药的吸收原理
现代临床中医学证实在直肠的周围具有丰富的静脉、动脉、淋巴丛, 而直肠粘膜具有十分强的吸收能力。直肠给药的原理, 即药物混合在直肠的分泌液之中, 经过肠粘膜的吸收, 主要通过以下三大途径传输: (1) 药物通过直肠中静脉、下静脉以及肛门静脉的直接吸收参与大循环, 因不经过肝脏所以避免了肝脏的首过解毒效应, 从而提高了血药的浓度; (2) 药物通过直肠上静脉经过门静脉进入肝脏, 经新陈代谢后参与大循环; (3) 药物同通过直肠淋巴系统回吸收部分的药物。
前列腺紧邻直肠, 通过直肠给药就能够使药物直接达到病所, 并且有局部的热疗作用, 它是治疗前列腺疾病的较为有效的一种方法。
3 直肠给药法在在未来男性泌尿系统中应用趋势
根据临床实践报道来看, 直肠给药对男性泌尿系统科疾病的治疗很好的疗效, 具有良好的发展前景和推广价值。主要表现在: (1) 操作简单, 无创伤, 病人普遍接受; (2) 对不能吞服的病员患者更适合这种方法给药; (3) 药物在直肠吸收比口服要快, 特别适宜前列腺及盆腔疾病患者的治疗; (4) 中药灌肠方法较为简便, 其药物资源容易得到, 价格低廉, 更适宜于没有经过透析条件下抢救肾功能衰竭的患者。
4 结语
综上所述, 直肠给药法的在中医临床中的应用范围较为广泛, 治疗效果也比较快, 疗效较也比较可靠, 没有表现出明显的不良反应, 具有较高的临床推广价值。然而, 直肠给药法不少限制于中药煎剂或者中成药的稀释液, 能够随制随用, 除了个别的栓剂以外, 目前尚且缺乏规范化的中成药制剂以及肛注专用的器具, 很大程度上对直肠用药法的普及推广产生了影响。
泌尿疾病 篇2
《破译疾病密码》：疾病背后的潜意识心理
（一）潜意识是仁慈的，又是冷酷的潜意识是仁慈的，又是冷酷的。它是保佑你的“神灵”，又是惩罚你的“神灵”。潜意识与整个人类的潜意识相通时，与宇宙的意念场相通时，就更表现出“神灵”的神灵。它保佑你，又惩罚你。善有善报，恶有恶报。它执行裁判。人类开始越来越敬畏它。究其实，我们相信，这神灵是无所不知、无所不能的。它可以知道一切、制造一切。它不仅可以制造疾病，也可以制造事故。各种自我过失性事故，都是潜意识假你之手制造的。切菜时怎么会失手切伤手指？在车床旁怎样会操作失误伤了自己？都是潜意识无意而有意地暗中在支使着你。
人在心理异常时，不是常常失手打碎杯盘碗碟吗？各种自我过失性事故，都是如此性质的。不仅如此，就连那些非自我过失造成的事故，也是你的“神灵”所为。譬如，车祸；譬如，飞机失事；譬如，轮船失事；如此等等。包括你遭到火灾，被地震砸伤，中毒，误饮有毒食品，等等。这你不能理解了吧？你会说，那不是我的所为啊。那不是潜意识能假手于我制造的呀！那么，让我告诉你：潜意识是具有某种预测能力的。从理论上讲，它可以“保佑”你避免这一切灾害；然而，又可能不保佑你避免其中某个灾害。神灵的这种“选择”，就是一种裁判。
所以，它有时鬼使神差地使你躲过了灾难，例如，你刚要乘飞机去外地，但是，路上交通堵塞，或汽车出了故障，使你误了起飞时间，结果，那架飞机遇到了空难。有时候，它又鬼使神差地使你“撞上”灾害。你明明要从那条路上走，一时心血来潮，改走这条路，正好遇到桥梁坍塌，你便掉到河中。神灵由此让人感到它的存在，让人类敬畏。
（二）生理与心理是相互联系的很多生理上的疾病是由心理造成的。可以说，绝大部分病都有心理原因。但是，中医用中药治疗，似乎完全是作用于生理的，结果却把很多心理原因造成的疾病治好了，为什么？因为心理、生理是相互联系的，是相互转化的。心理的原因可以导致生理疾病，很多生理疾病可以从心理入手治疗，这是事物的一方面。另一方面，生理的变化也可以反过来影响心理的变化。更详细说，在疾病分析中，有几个相联系的因素要并列出来：一，表层心理；二，深层心理，即潜意识；三，潜意识中储存的信息；四，生理疾病。
这四个因素是相连的。可以综合入手，实施治疗。也可以只从表层心理入手。也可以用弗洛伊德的自由联想，或用催眠，从潜意识入手。也可以从提取潜意识中储存的信息入手。还可以直接用一般医疗手段，吃药、打针、按摩、针灸、理疗，直接从生理疾病入手。
就疾病学而言，如何搞清楚心理、生理之间的相互关系，找到疾病的心理、生理两方面机制，是非常重要的。心理影响生理，心理原因导致生理疾病，有以下几个层次：
一，情绪对生理的影响。中医讲喜伤心，怒伤肝，悲伤肺，思伤脾，惊伤胆，恐伤肾，就是此类。除此，人的一切情绪对生理都有特定的影响：烦恼，不安，歉疚，羞辱，紧张，焦灼、苦闷，抑郁，惆怅，忐忑……
二，理智思维也对生理有着特定的影响。有条有理的思维，逻辑混乱的思维，自由放松的思维，紧张拘束的思维，对生理都有不同的影响。
三，意志对生理的作用，就不言而喻了。
四，性格对生理的影响。性格原是心理中比较稳定的东西，它对生理的影响是显而易见的。
五，潜意识对生理的影响。神经症中的癔病是最典型的。
六，潜意识几乎参与了绝大多数疾病，成为其原因。不明白这个道理，往往是头疼医头，脚疼医脚。
（二）体察身心之间的联系
凡是思想中有不通的地方，往往会反映为生理的不通。一个人遇到发愁的事，马上会愁眉苦脸，皱着额头。不要以为这时只有脸在发愁，你的整个身体都在发皱。脸上的肌肉放松，表情放松，全身的肌肉都是放松的。生命是个相互联系的物质，脸的不同部位与身体的不同器官是相联系的。现代医学已经证明，一根头发就可检测出一个人的身体健康状况。中医的耳针则通过对耳部的针灸，达到治疗全身的目的。
当一个人的脸在发皱时，不仅身体会发皱，五脏六腑也在发皱。什么叫“提心吊胆”，什么叫“胆战心惊”，什么叫“心平气和”，不要只把它们作为一般的形容词，这是一种状态。当一个人恐惧时，不光脸上是恐惧的表情，他的脏腑也在恐惧，所谓“胆战心惊”。当一个人心态祥和的时候，不光是脸的表情安详，他的身体同样是“心平气和”的。要体察身心之间的联系。
（三）生病的需要和好处
仔细研究就会发现，各种各样的心理原因压入潜意识后，竟经过曲折的途径，最后表现为生理的疾病，如瘫痪、口吃、面部抽搐、胸肋胀痛、某些心脏病、消化系统病等等很多病症。当患者潜意识中的心理病因去除后，生理上的病症很快就好了。癔病的例子就说明：癔病几乎包含了绝大多数疾病的奥秘。人类绝大多数疾病都是与心理、潜意识相关的。只是人们还远未认识到这一点。人在社会生活中，每日不知有多少紧张、忧虑、压力、愤怒、疚愧、不安、烦躁、苦闷、恐惧、惊怯、无聊、仇恨、嫉妒、懊恼……这些心理因素，最终都累积转化为生理状况了。
绝大多数疾病（除外伤、中毒等），都有心理原因。再加上种种环境因素，你有生病的需要；你有生病的好处；你有生病的自我心理暗示；你就自然、必然要生病了。这绝不是开玩笑，而是非常深刻的思想。许多病都是在“需要”时生的，心理的需要，应付环境的需要。而这需要往往与生病的“好处”相联系。人生病又总是与不自觉的自我心理暗示相联系。一个被世俗生活中千种牵挂、执著纠缠的人，万念交心，不得清静，怎么会不得病呢？
（四）不要“自造病相”
我们曾反复讲过潜意识是如何制造疾病的。现在用更简洁的说法，即是“造病象”。或说“造病相”。要健康，首先是不要“自造病相”。你可能不理解，愕然了。我却要说，人的疾病，在相当大的意义上是自造病相的结果。能悟到这一点，将终身受用。人不仅“自造病相”，还“自造疲劳相”，“自造苦相”。一个人若善于自我分析的话，可以审视到，你的疲劳，无论是脸色的疲劳，身体的疲劳，精神的疲劳，在相当程度上是“自造疲劳相”的结果。它与你的劳动支出并不成正比。当你做不愿做的事情时，当你伺候你不心甘情愿伺候的人时，当你的劳动有勉强、畏难、厌烦等心理时，你是很容易疲劳的。你会发现，自己的潜意识在制造疲劳相。
你每天不自觉地造各种病相，疲劳相，苦相，你不病吗？你不衰老吗？林黛玉就是自造病相的典型。她是自造病相而死的。人要大度，大超脱，这样就无病。“我不病，谁能病我？”如果你有悟性，为什么不可以“自造健康相”？为什么不可以“自造年轻相”？不是在理智上给一个健康年轻的意念就行了，而是要深入到潜意识中，修炼、培育出这样的潜意识。它不是制造你的病相、疲劳相，而是无时无刻不在制造你的健康相、年轻相。
（五）潜意识与疾病
我们已经认识到疾病同潜意识紧密相关，催眠中的指令能控制人的生理是我们理解潜意识控制生理的钥匙。一切身心疾病都有潜意识的原因，甚至可以说，许多的疾病其原因盖在潜意识。潜意识致病的规律：梦一般的语言逻辑。“释病”如同释梦。潜意识致病的逻辑，是隐喻的逻辑，是“语言游戏”的逻辑。
彻底说，连外伤、中毒等“意外事故”也是有潜意识原因的。甚至可以“夸大”说，也是由潜意识造成的。潜意识原有预感避灾的能力，但是它“有意”不这样做。而且，它还可能“有意”制造伤害自己的事故。潜意识既然能通过身心疾病，甚至通过“事故”对人进行自惩，那么因果报应、因果病也就可以解释了。人的许多疾病，包括外伤、中毒等事故，都是由潜意识“有意”造成的。
泌尿系统疾病中哪些是性病 篇3
类似王女士的遭遇大有人在，他们受街头一些别有用心的广告的误导，把泌尿系统疾病同性病混为一谈，一旦发现自己生殖器有一丁点儿异常，随即心头就涌起种种不祥的念头，被恐怖的阴影笼罩着，终日提心吊胆。
因此，在日常生活中，应区分二者的概念，以免无故受惊。
泌尿系统疾病包括肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等组织器官的肿瘤、结石、结核、炎症和先天性畸形等。
而性病是指以性交传染的疾病。传统性病包括淋病、梅毒、软下疳及其他一些由于性接触而传染的疾病。而今，有关性病专家提出了"性传播疾病(Sexuallytransmitteddisease,STD)"这一概念，它是以性交或类似性行为（如接吻、拥抱、抚摸等）为主要传播途径的传染病。性传播疾病除了包括传统性病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、阴部与阴道念珠菌病、滴虫病、阴虱、生殖器疱疹、艾滋病、疥疮，甚至还含甲肝、乙肝、股癣、接触性软疣、生殖器B组链球菌感染、棒状杆菌阴道炎或尿道炎等30多种疾病。
那么，泌尿系统疾病中哪些是性病？
通常情况下，有尿道分泌物、排尿有刺激感或阴茎有皮疹、溃疡和新生物的疾病，是属于泌尿科诊治的性病，它们包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、滴虫病、阴虱、生殖器B组链球菌和棒状杆菌尿道炎等。此类性病的共有病史是有不洁性交史或类似性行为；有尿道口热、疼痛、尿频、尿痛、尿道流脓或稀薄的分泌物，化验有相应的特异性病原体。患者应及时到正规医院治疗，力争一次治愈，避免转为慢性。
泌尿系统疾病中的常见性病，临床上治疗如下：
梅毒初期，阴道、阴茎头或包皮有无痛性溃疡，从溃疡的分泌物中能检出梅毒螺旋体，一期梅毒是治疗的绝佳时期，三期梅毒会破坏多系统的组织器官，治疗很困难。患者应格外注意的是，一期梅毒因症状为无痛性溃疡，数天后常自然消退，易被忽视而漏诊。
在阴茎头或包皮上有疼痛性的疱疹，病理检出疱疹病毒（HSV），可判断为生殖器疱疹。临床上对它的治疗是采用抗病毒、抗感染的药物，由于目前没有特效抗病毒药物，因此只能促其自然康复。该病痊愈后易反反复复。
尖锐湿疣由人乳头瘤状病毒（HPV）引起，表现在阴茎头或包皮上有菜花样赘生物，无疼痛。治疗它常以电灼、激光、冷冻、手术等方法祛除新生物，但单纯祛除新生物症状后尖锐湿疣易复发，可同时使用抗病毒和增强免疫的药物。
尿道滴虫病有尿道痒、轻度尿频的症状。临床上可检出滴虫，常采用灭滴灵治疗。
阴虱表现为阴毛上有小虱子，患者内裤上有锈斑，治疗方法为剃去阴毛，用10%硫磺软膏涂患处。
泌尿疾病 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2012年8月至2013年8月我院收治的90例泌尿外科患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组, 其中, 观察组45例, 25例男性、20例女性;年龄35~78岁, 平均年龄 (46.27±8.45) 岁;病程2~12个月, 平均病程 (6.98±2.12) 个月;其中, 12例肾脏切除、10例肾上腺手术、13例输尿管切开取石术、10例肾囊肿去顶减压术。对照组45例, 27例男性、18例女性;年龄34~80岁, 平均年龄 (48.02±7.93) 岁;病程3~13个月, 平均病程 (6.67±3.01) 个月;其中, 11例肾脏切除、12例肾上腺手术、11例输尿管切开取石术、11例肾囊肿去顶减压术。两组患者均签署知情同意书, 自愿参与本次研究, 调查方案也经伦理委员会通过。两组患者的性别、年龄构成以及病程等一般资料无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法:所有患者进行气管插管时均采取全麻的方式, 取健侧卧位, 为使患者感觉舒适, 可适当垫高患者的腰部。
1.2.1 观察组:该组采用后腹腔镜治疗方法。首先选择3个操作点, 第1个操作点选择腋后线和第12肋下缘交界以下约1 cm的地方纵向切开皮肤[1], 切口长2~3 cm。然后将自制的气囊置入操作点中, 并在囊内注入600 m L左右的空气, 维持4~6 min。第2个操作点选择腋前线和第10肋缘相交点下方约2 cm的位置, 该点置入腹腔镜。为进一步观察腹腔镜, 再选择骼嵴和腋中线相交点上方2 cm处作为第3个操作点。使用超声刀处理腹膜外的脂肪, 并切开肾周筋膜后层和侧锥筋膜。根据3个相对无血管的缝隙作为分离层面进行肾上腺切除[2]。分离肾上腺时, 应根据其解剖性进行, 切除肾上腺前应先夹闭肾上腺动脉和中央静脉。进行单纯性肾切除时, 应先在腰大肌深面肾门处进行肾静脉和动脉游离, 同时在肾包膜和肾周脂肪之间游离肾, 然后夹闭Hem-o-lok后再将肾切除。去顶肾囊肿时, 先游离出囊肿, 然后再去顶。切开输尿管取石时, 先游离找到输尿管, 然后使用腹腔镜胆总管刀将其切开, 取出结石。手术结束后, 将第1个操作点扩大, 从中取出组织, 而引流管则留置在第2个操作点。
1.2.2 对照组:该组采用常规开放手术治疗方法。选择第12肋下缘纵行切开一个长约15 cm的切口, 开放手术中腹腔内的术式大致与后腹腔镜的下手术式相同。术毕, 切除组织由切口处取出, 于腹膜后留置引流管。
1.3 观察指标:记录并比较两组术中的出血量、手术的时间、拔出引流管的时间、下床活动时间以及住院时间。同时, 观察患者有无并发症发生, 计算并比较并发症的发生率[3]。
1.4 统计学处理:所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件, 用 (±s) 表示计量资料, 并用t检验, 用χ2检验计数资料, 用P<0.05表示差异较大, 存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较:两组均未有死亡病例, 观察组术中出血量少于对照组, 手术时间和住院时间均短于对照组, 下床活动时间和拔出引流管时间也早于对照组, 两组以上指标差异均具有统计学意义P<0.05, 见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较:两组均有并发症发生, 其中, 观察组1例发生血管损伤, 并发症发生率为2.22%;对照组共有6例并发症, 分别为2例尿漏、3例切口感染、1例泌尿系统感染, 并发症发生率为13.33%, 观察组的并发症发生率明显低于对照组, 且两组差异均具有统计学意义, P<0.05 (χ2=3.87) 。
3 讨论
随着医疗水平的不断提高, 腹腔镜技术不断发展和成熟, 广泛应用于泌尿外科手术中, 并具有诸多优势。后腹腔镜采取的是直接入路的手术方式, 因此, 有效减少了对脏器组织的干扰和影响, 这也是不易发生并发症的主要原因[4]。利用腹腔镜能将腹腔内的图像扩大5~7倍, 因而更有利于手术医师进行手术操作, 方便将病灶全面切除, 并能有效降低对患者机体的副损伤。另外, 利用后腹腔镜进行肾切除术同样适合治疗肾肿瘤和肾脏良性病变, 这也因此被认为是肾上腺手术中的“金标准”[5]。而后腹腔镜肾囊肿去顶减压术因对机体损伤小、患者恢复快等优势而为广大肾囊肿患者所亲睐。此外, 利用后腹腔镜取出结石时, 存在肾门阻断困难现象, 但该方法能有效减少手术过程中所产生的应激因子, 且切缘组织残留少、出血量少、成功率较高。但由于泌尿系统中的血管组成较为复杂, 因此, 进行腹腔镜下操作时, 在控制血管出血方面存在一定难度, 不易阻断血流。且后腹腔镜手术属于侵袭性操作, 手术视野受到一定限制, 没有常规开放手术的三维空间定位, 因而对操作者的技术水平提出了很高的要求。
本研究中, 观察组应用的是后腹腔镜治疗方法, 对照组采用的是常规开放式手术方法。通过比较两组的手术时间、术中出血量、拔出引流管的时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况, 观察组均明显优于对照组, 且两组以上指标差异明显, P<0.05。这一研究结果与杨晓君[6]等的研究结果相一致, 说明后腹腔镜治疗泌尿疾病更具优势。但值得注意的是, 虽然本研究中后腹腔镜治疗患者的手术并发症较少 (只有1例) , 但根据其他的文献报道, 后腹腔镜手术会对患者的循环系统和呼吸系统造成影响 (充气后10 min患者的血CO2分压就会上升) , 尤其是对高龄患者和存在呼吸功能减退现象的患者而言, 易发与CO2气腹相关的并发症。为尽量减少这些并发症的发生, 应严格控制好手术时间。综上所述, 后腹腔镜用于治疗泌尿疾病, 具有创伤小、安全有效、术后恢复快、并发症少等优势, 值得临床推广。
参考文献
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泌尿疾病 篇5
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/l，尿蛋白++++，血钙4.6mmol/l，碱性磷酸酶280u/l，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：c
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：c
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/hp，红细胞5～8/hp，血常规：血红蛋白108g/l，白细胞4.7乘以十的九次方/l，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方/l，临床诊断首先考虑
a.狼疮肾炎
b.急性肾小球肾炎
c.慢性肾小球肾炎
d.急性间质性肾炎
e.急性肾盂肾炎
论中医护理在泌尿外科疾病的作用 篇6
【摘要】 中医学的基本理念中强调“人”的有机整体性理念和人与自然的统一性。中医护理理念体现在多种疾病的治疗中有较好的作用，本文从中医护理的基本理念出发，分析中医护理的基本内容，并从中医护理内容和技术手段的多样性来探讨中医护理在泌尿外科疾病治疗中的作用。往与读者产生共鸣。
【关键词】 中医护理；泌尿外科疾病；作用1 中医护理的基本理念
中医学对人体自身的统一性与完整性及其与自然界的相互作用、相互影响极为重视。首先，它认为人体构造的有机整体性使身体内各部分机能组织相互协调，相互影响。同时，人与自然界的相互关系，与环境的密切联系，也体现在人体生理和病理的发展变化上。这就构成了中医护理上的两种基本理念。1.1 强调“人”的有机整体性理念 中医学认为人体是一个有机的统一体，各个器官和组织在人体的运作中发挥着各种的功能和作用，从而形成一个整体活动，影响并决定着人体各器官在生理上的相互运动，达到维持生理活动的协调统一。在病理上也是相互影响，这也是解释五行学说中“心肾相交”或“水火相济”的原因所在。另外，人体局部的病理变化在整体上也会得到体现，从整体出发可以观察人体局部的变化。1.2 人与自然的统一性 人生活在自然界中，自然界提供了人类生存发展所需条件，同样自然界的发展和变化对人体也产生了直接或间接的影响。生物圈本身就强调统一性，何况是论证人与自然的关系。在中医学中也认为人与自然是统一的，自然的变化会使人的机体为了适应环境产生相应的生理变化，一旦变化超过生理范围则产生病理变化。2 中医护理的特殊内容
中医学中的特殊护理内容能解决西医无法解决的病症或未曾尝试的治疗方法， 护理内容的特殊性尤其重视对食疗和情感护理的运用。2.1 食疗 中医学上有一句俗话叫病从口入，由此可见事物对人体生理和病理产生的重要影响。食物作为维持人体基本生命活动的能量来源，除了起到消除饥饿，提供能量和热量的作用，也可以作为一种饮食治疗，即食疗。中医学历来就重视对食疗的发扬，认为食物与药材同源。因为食物与药材一样具有各自的性味，分为“酸甜苦辣咸”和“温凉寒热”，不同性质的食物与药材一样对人体也产生不同的影响。比如：冬天易上火，“苦”味食品是“火”的天敌。中医研究发现，苦味食物苦的原因，是因为其中含有生物碱、尿素类等苦味物质，这些苦味物质有解热祛暑、消除疲劳的作用。因此，冬天上火可以吃一些苦瓜，杏仁、苦丁茶、芥兰等下火清热的食物。对于肾虚病人的食疗护理，则应注重食物的温补养生。2.2 情感护理 从前面一节提到中医学理念中的人与自然的统一性可看出，中医学认为引起人体病因的原因有很多种，与大自然和环境变化有着密切的关系。人体自然情绪中有“七情六欲”，表情情绪有“喜怒哀乐”。人体表情和情绪状态的变化也是人体身体状态的一种外在表现。因此，情感对人体病理也有极大的影响，这也是中医护理中对情感护理的重要原因。在中医学中认为怒伤肝火，喜伤心脏，忧伤肺气等，这些医学主张经过上千年历史的验证具有极高的科学性。3 中医护理在泌尿外科疾病中的作用
在此文中，先不谈西医在治疗泌尿外科疾病中所发挥的作用，仅从中医护理的角度，探讨其在泌尿外科疾病中的作用。3.1 从食疗角度看中医护理在泌尿外科疾病中的作用 食疗对于人体生理和病理状态的重要性不言而喻。肾结石作为一种常见的泌尿外科疾病，其成因是由于人体内胶体和晶体代谢失衡所造成的，与营养代谢紊乱、感染、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有着密切的关系。由此可见，食物对于肾结石形成的重要性。此外，食疗对于缓解肾结石疾病也有重要的作用。中医学认为缓解肾结石，首先要改变饮食和作息习惯，有效的食疗解决办法有多喝水、补充纤维素、控制每天钙的摄取量等。因为高水分摄入量能稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。此外，控制钙的摄取量对防范胆结石也有较好的效果。3.2 从情感护理角度看中医护理在泌尿外科疾病中的作用 上面一节已详细讲解了情感护理的重要性，在此就不再赘述。泌尿外科疾病常见的病症有慢、急性肾炎，肾结石，尿路感染等病症，从我国医疗事例上可见，引起这些病症的因素也常与情感有关，尤其与恐、思、忧、怒相关。因此，寻根溯源，找到解决办法，在治疗过程中注意对病人的情感养护，使其保持身心舒畅，消除紧张和忧思、恼怒等不良情绪对身体的消极影响，为医疗工作的开展提供良好的心理状态。3.3 从特殊的中医护理技术看中医护理在泌尿外科疾病中的作用 中医学上有着自身独特的治疗技术，诊断手段多样性不仅体现在望、闻、问、切，治疗手段和技术的多样性在泌尿外科疾病治疗中也有较多的应用。针灸、拔罐、刮痧、熏洗等既是一种中医治疗技术，也是一种中医护理技术。比如，针灸和热敷对解决尿闭症有明显减轻症状的作用，熏洗和坐浴有利于前列腺疾病患者的康复，等。中医护理技术的多样性在泌尿外科疾病中的作用还体现在许多方面，由于版面有限，在此就不一一加以列举。4 总结
预防肾脏疾病以预防心脏疾病 篇7
护心意味着护肾,这是因为肾脏疾病是心脏疾病的严重威胁。
David M.Charytan是美国哈佛医学院和布莱根妇女医院的肾脏疾病专家,他说道:“肾脏疾病和心脏疾病之间有着紧密的联系。”因为心脏和肾脏疾病共有许多风险因素,这两个重要器官若其中一个出现的问题,常常引发另一个出现问题。
例如,由心血管问题引起的高血压它会损伤肾脏。这种因果关系反过来也适用,早期肾脏疾病可引起高血压以及导致心脏疾病或甚至心脏病发作。
肾脏疾病:常是心脏病致死重要原因之一
肾脏疾病之所以构成心脏疾病风险,不仅是因为增加血压,而且因为同时增加坏的LDL胆固醇,增加感染,减少维生素D,减少好的HDL胆固醇,启动一连串损伤血管功能化学信号。
衡量肾脏疾病严重程度的主要方法有两种:
*肾小球滤过率,即肾脏过滤血液的速率,按肾功能下降的顺序依次为1、2、3A、3B、4和5期。
*蛋白尿,检测发现异常量的蛋白从肾脏泄漏至尿液,按蛋白量的增加顺序依次为1至3期。
*肾小球滤过率下降或蛋白尿增加的影响是巨大的:
*30岁且肾小球滤过率为3B期的患者预期寿命减少17年,4期则减少25年。
*30岁且蛋白尿增加为2期的患者预期寿命减少10年,3期则减少18年。
轻度至中度的肾脏疾病患者更多是死于心脏疾病而不是肾脏衰竭。
如何预防肾脏疾病
心脏疾病和肾脏疾病共有很多风险因素:吸烟、肥胖、高血压、高水平的坏LDL胆固醇和糖尿病。但是,除这些风险因素以外,肾脏疾病还通过尚未完全阐明的方式助长心脏疾病。
这也是为什么担心心脏疾病的人们应密切关注肾脏健康。以下是方法:
*定期到基础医疗机构进行检查。
*通过健康饮食和定期体力锻炼,尽可能接近理想体重(根据体重指数测量,英文简称BMI)。
*适量喝酒或不喝酒。
*少吃盐,将钠摄入量控制在每天低于2300mg。
*请勿摄入过多蛋白质。可考虑坚持一周两次素食,或每天除晚餐外其它餐素食。
*请勿服用大剂量非处方止痛药如布洛芬。请勿联合使用含有这类药物的非处方药。
*不要服用过多其他非处方药,询问医师或药师这些药物的正确用途。
*确保医生有你所服用的全部药物、维生素和药草补充剂的完整清单。
*如果患有糖尿病或高血压,请服药并且努力通过健康生活方式加以控制。
高血压损伤心脏和肾脏
疾病诊断名称对疾病分类的影响 篇8
1 疾病诊断名称填写不规范
国际疾病分类标准ICD-10分类主要是以病因为主+解剖部位+临床表现+病理诊断组成的混合分类轴心, 这些是构成疾病名称所包括的基本成分, 也是影响ICD-10分类的因素[2]。虽然说一个诊断不一定都具备这4个基本成分, 但是必须要完整、准确。由于部分临床医师未能掌握疾病诊断名称的正确填写方法, 因此在首页中经常会出现一些缺少主要成分的疾病诊断名称。
1.1 缺少“病因”
在ICD-10中, 由于病因不同, 类目会不同。例如:肺炎中病毒性肺炎分类是J12;链球菌引起的肺炎分类是J13;感冒嗜血杆菌引起的肺炎分类是J14;细菌性肺炎分类是J15, 不可归类他处者分类到J16。由此可见, 病因不同, 归类的类目就不同, 因此疾病诊断要写清楚病因, 才能够准确的进行分类[2]。
1.2 缺少“部位”
例如:心肌梗死, 因 “急性”、“慢性”、“复发性”、“透壁性”、“心内膜下”、“急性心房”、“急性心尖部”“急性右心室”等具体的部位都直接影响编码的结果。当然, 在无法确诊的情况下, “心肌梗死”也是可以编码的, 只是编码的特异性差, 今后在资料利用时的价值也就不高。此外, ICD-10要求书写疾病全称, 不能简称或用英文缩写, 不用或少用以人名或地名命名的疾病名称, 因其不能表达疾病性质和解剖部位。
1.3 缺少“病理诊断报告”
例如:一个肿瘤的编码除了部位编码, 还有一个形态学编码。在国际疾病分类中, 肿瘤的形态学编码是采用病理组织学和动态学分类编码所组成, 如:M8500/3腺泡细胞癌, M8500是组织学编码, 表示腺泡组织, 而/3表示恶性即肿瘤的动态编码。这些分类较细且种类繁多。因此有关肿瘤的诊断, 要求按照病理诊断报告填写, 同时指出具体的发生部位。
1.4 缺少“疾病性质”
例如:白内障, 有老年性白内障H25.901、青年性白内障H26.002、幼年性白内障H26.003、创伤性白内障H26.101、并发性白内障H26.2等特指的白内障[2]。只写“白内障”无性质分类只能分类在未特指白内障中, 未特指的白内障不能统计出特指白内障的数据。
1.5 疾病未分型
例如:急性白血病 (AL) 分为急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 。而ALL按原淋巴细胞的大小及形态又可分为L1、L2、和L3型。ANLL可分为M1急性粒细胞性白血病 (AML, 未分化型) 、C92.0M9861/3、M2急性粒细胞性白血病 (AML, 部分分化型) 、C92.0M9861/3、M3颗粒增多的早幼粒细胞性白血病 (APL) 、C92.4M9866/3、M4急性粒-单细胞性白血病 (AMMOL) 、C92.5M9867/3、M5急性单核细胞性白血病 (AMOL) 、C93.0M9891/3、M6急性红白血病 (AEL) 、C94.0M9840/3、M7急性巨核细胞性白血病 (MKL) 、C94.2, 9910/3。慢性白血病可分为:慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 、慢性粒细胞白血病 (CGL或CML) 、慢性粒-单细胞白血病 (CMML) 、慢性单核细胞白血病 (CMOL) 、慢性红白血病 (CEL) 等[2]。由此可见, 分型不同, 编码各不相同。因此, 在填写疾病诊断时一定要填写清楚疾病的分型, 这样才能做出准确的疾病分类。
2 主要诊断的选择不恰当
根据ICD-10的编码总规则, 主要诊断的选择是指在本次医疗事件中, 选择对健康危害最严重、花费医疗精力和医疗费用最多、住院时间最长的疾病诊断为患者的主要诊断[3]。由于临床医师缺乏ICD分类知识, 造成疾病诊断的填写顺序不当: (1) 因食物中毒引起多脏器损伤休克死亡, 选择休克为出院主要诊断是错误的, 应选择食物中毒为出院的主要诊断。 (2) 患急性心肌梗死, 因心源性休克死亡, 出院主要诊断应选择急性心肌梗死。 (3) 老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病, 正确的填写顺序应是肺心病、慢性支气管炎、支气管哮喘。冠状动脉硬化性心脏病、急性前间壁心肌梗死、心功能不全, 正确的填写顺序应是急性前间壁心肌梗死、心功能不全、冠状动脉硬化性心脏病。 (4) 损伤的编码顺序, 如头皮擦伤、头皮血肿、颅底骨折、创伤性硬脑膜下血肿, 应为创伤性硬脑膜下血肿、颅底骨折、头皮擦伤、头皮血肿。部分临床医师不管病情轻重, 随意填写疾病诊断, 不能体现主要诊断的选择原则, 也将对分类和统计工作造成很大的影响。出院的主要诊断选择很重要, 它是国家对病种统计, 医疗保险付款、医疗、科研、教学、医疗差错事故处理、重大疾病和伤残鉴定的主要依据。
3 手术后就医, 疾病诊断书写不确切
(1) 手术后并发症和继发性疾病诊断名称书写不确切。如:××术后 (切口感染) 、××切除术后 (肠粘连) 、××术后 (出血) 、××术后 (伤口裂开) 等。 (2) 手术后继续治疗的疾病诊断书写不确切。如:××癌术后 (化疗) 、××骨骨折术后 (取出内固定装置) 。以上问题, 主要是医师对国际疾病分类知识了解不足, 只注意患者术前的疾病, 没有掌握关于“疾病和死亡的外因”以及“影响健康状态和保健机构接触的因素”等情况以及就诊的“目的”、“原因”等都可作出疾病诊断的方法, 致使一些疾病诊断不确切, 无法与国际疾病分类要求相吻合。
4 解决对策
4.1 加强对临床医师关于国际疾病分类知识的讲座
利用医院的院报宣传ICD有关知识, 按照医学标准疾病诊断名称, 也可以将ICD-10数据库软件中的疾病, 按不同专科内容打印成册, 分发给有关科室作为书写疾病的参考。同时定期对新分配的年轻医师进行国际疾病分类知识的上岗培训, 重点讲授病案书写规范等知识, 从根本上提高病案书写质量。
4.2 对编码员进行ICD-10提高班培训, 提高编码质量
编码员在编目时遇到病案中的问题, 应及时与有关医师取得联系, 进行磋商和交流意见, 从而得出正确的编码。此外, 病案编码员还应利用工作时机努力学习ICD-10分类知识和有关的医学知识, 争取参加ICD-10提高班培训。编码员是否具有ICD-10相关知识, 能否胜任ICD-10编码工作, 关系到等级医院评审, 病案管理是否达标的大问题, 因此应当重视。
4.3 定期检查, 发现问题及时解决
医院应成立病案质控小组, 定期抽查归档病案及临床在架病案, 对病案中出现的问题及时发现及时解决。采取有效措施, 把病案三级管理制度真正落到实处。
关键词：疾病诊断名称,疾病分类,病案首页,对策
参考文献
[1]李磊, 刘桂芳, 侯桂丽.疾病诊断在病案首页填写中的问题及对策[J].中国医院管理, 2002, 22 (10) :29-30.
[2]北京协和世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].第10次修订本.北京:人民卫生出版社, 1996:163, 424-425, 801, 889.
泌尿疾病 篇9
1资料与方法
1.1 一般资料
收集驻马店市中心医院2010年1月至2012年12月188例泌尿系患者, 其中男136例, 女52例;年龄11～75岁, 平均 (34.72±5.83) 岁。188例中, 泌尿系结石伴上尿路积水108例, 肿瘤48例, 炎症16例, 先天畸形16例。所有病例均经彩超与CT检查, 并临床随访得到证实。
1.2 检查方法与后处理技术
彩超采用常规泌尿系检查方法, 不再赘述。CT扫描采用西门子公司生产的SIEMENS Somatom Sensation螺旋CT扫描机, 扫描范围从肾上极至耻骨联合, 由头侧向足侧扫描, 管电压120kV, 管电流100 mA, 层厚1 mm, 间隔1 mm, 准直器1 mm。检查前禁食4～8 h, 扫描前憋尿。扫描分平扫、皮质期、实质期及排泄早期 (3 min) 与排泄晚期 (20 min) 。扫描完毕, 将原始数据传至工作站, 进行多平面重建 (MPR) 、曲面重建 (CPR) 、最大密度投影 (MIP) 、容积再现 (VRT) 等技术进行图像重建, 并通过切割、去骨、旋转等方法获得肾脏、输尿管、膀胱的立体解剖图像, 突出病灶及其与泌尿系组织的关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件, 计量资料采用卡方检验, 以P<0.05作为有统计学意义标准。
2结果
常规彩超发现188例患者中诊断泌尿系结石伴积水82例, 肿瘤42例, 炎症10例, 先天性畸形12例, 诊断准确率146/188 (77.66%) 。患者行MSCTU多期扫描并行图像后处理, 肾实质、集合系统、输尿管及膀胱的立体图像清晰。其中肾结石32例;输尿管结石76例, 全部引起梗阻伴近段输尿管不同程度扩张。膀胱癌36例, 表现为膀胱壁局限性增厚, 软组织块突向腔内;肾癌12例, 最大密度投影示不规则缺损区;炎性狭窄16例, 表现狭窄段黏膜增厚、强化, 近段输尿管扩张;先天畸形16例。MSCTU对上尿路梗阻原因诊断正确率100%, 并能直观地显示病变的形态及与周围组织的关系。MSCTU能够从多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系的解剖情况, 对泌尿系肿瘤、结石及其他上尿路梗阻性疾病有独特的诊断价值, 显著优于超声检查 (P<0.05) 。
3讨论
临床怀疑泌尿系统病变而行KUB、IVU、超声未发现异常者均可行CT检查。CT对软组织的高分辨率有利于显示微小结石、阴性结石及肾、输尿管、膀胱的微小软组织病灶[4]。对肾功能损害严重IVU显影较淡及不显影者, CT尿路造影也可不同程度显影。多层螺旋CT超高速、大范围扫描的特点有利于对泌尿系统的检查, 其在保持大范围扫描的同时可兼顾薄的层厚, 用以进行高质量的重建, 空间分辨率大大提高。
泌尿器官肾、输尿管、膀胱是一个有机的整体, 在制定治疗方案时需要全面了解各个器官的形态有无改变, 还要观察其功能是否正常[5]。MSCT扫描速度快, 连续扫描能力强, 可满足泌尿系统及盆腔疾病形态及功能检查两方面的要求。肾脏是腹膜后重要的实质器官, 与前上部的肾上腺相毗邻, 在肾与肾上腺疾病的定位诊断上, CT轴位图像有时仍存在着一定的困难, SCT及MSCT薄层扫描技术可实现MPR重建, 尤其是MSCT, 其扫描范围大, 并可实现多时相薄层连续扫描, 进行多期的MPR重建, 几乎能解决全部的肾脏疾病定位诊断的问题[6]。肾脏是一个先天疾病较多发的脏器, 轴位扫描在某些疾病, 如重复肾畸形、双输尿管等疾病观察上有困难, MSCT适当薄层扫描后MPR重建可以显示疾病的病理解剖结构, 显示变异或先天性疾病与正常肾脏的关系, 从而达到诊断的目的。
肾脏又是一个有排泄功能的器官, 不仅有着解剖上的结构而且有着功能的变化, 反映到CT诊断上, 要求既满足结构形态上定位定性诊断的要求, 如肾癌及肾盂占位病变的诊断;又要满足观察功能的要求, 如肾脏造影剂排泄的迟缓、肾盂内造影剂充盈的状态等, 这种定位及功能的诊断是有机结合的, 相互关联的, 如较早期的肾盂肿物的诊断, 既要观察肿瘤的位置、大小、形态有无增强效应, 又要考虑病变所涉及肾段皮质区的排泄功能, 最后要观察肾盂病变在造影剂排泄到肾盂后形成的充盈缺损影像[7]。
在涉及到与肾脏排泄功能相关的检查时往往涉及到多时相的检查, MSCT在连续的多期薄层大范围的扫描中有很大价值, 综合运用后处理技术, 可以进行二维的MPR重建, 也可以行三维VR、Fly-through重建, 这些技术手段的综合运用, 可以对以往CT诊断困难的早期疾病, 或是轴位上不易诊断的疾病做出较为可靠的诊断[8]。
药熨关元治疗生殖泌尿系疾病 篇10
1 宫寒不孕证
李某, 女, 27岁, 2003年9月28日就诊。因三年前不慎流产后至今未孕, 自诉情感和谐, 夫妻同居, 男女双方体检除女方有轻微附件炎症外, 其余未发现异常。现症:形体清瘦, 面色少华, 肢冷畏寒, 小腹隐痛并伴有恶风感, 经行延期, 量少色淡并挟有少量血块;查:舌淡暗苔薄白, 脉沉细涩。中医诊断:宫寒不孕证, 辨证属血虚胞寒。数月前曾服用温经汤等药物均无效。给以中药烫熨关元穴处方整体治疗:艾叶30g、淫羊藿30g、紫石英50g、桂枝30g、吴茱萸30g、细辛30g、沉香6g、川芎20g、红花10g、生姜20g, 除生姜外均为细末, 分装两个纱布袋中。按中药烫熨疗法要求, 将纱布袋隔水蒸热, 交换温熨关元穴, 以经净后开始使用, 一次/d, 约1h/次, 连用20d后, 小腹恶风感锐减, 月经如期, 仍有少量血块。上方去细辛、桂枝, 加乌药15g, 肉桂6g, 连用25d后, 月经如期, 未见血块。连用两月后怀孕。
2 阳萎
孙某, 男, 42岁, 2005年2月17日就诊。性功能障碍已有一年余。自述一年前夏季游泳后着凉, 即感觉勃起障碍, 并逐渐加重至今。现症:面色萎黄, 表情淡漠, 腰膝酸软不温, 头昏乏力少神, 小腹时感拘急疼痛, 小便淋漓。查:舌淡苔薄白, 脉沉细。中医诊断:阳萎, 辨证属寒凝下元, 肾阳被遏, 作强不能。曾行针灸、气功调治等治疗无效。又因素患肝病, 温养汤剂频投, 非但阳萎不验, 反使肝区不适, 中脘疼痛, 纳呆便溏, 遂停服汤药。给以中药烫熨关元穴处方整体治疗:小茴香30g, 生川乌10g、生草乌10g, 细辛10g、麻黄10g, 艾叶20g, 独活10g, 毛姜20g、鹿角片20g, 干姜10g, 苍术20g, 均研为细末, 分装10个纱布袋中。按中药烫熨疗法要求, 将纱布袋用水酒各半浸湿加温, 温熨关元穴30min, 另辅以红外线照射30min, 1次/d。连用15d后阳萎症状逐渐好转。
3 输尿管结石
杨某, 男, 32岁, 2006年4月25日诊。右侧小腹疼痛10d就诊, 曾做腹部B超, 提示右下段输尿管结石, 服用排石汤药, 并静点抗生素, 服用止痛药, 就诊时已疼痛减轻, 自觉小腹隐隐坠痛, 复查B超仍有肾盂少量积液, 查舌淡润体胖有齿痕苔薄白, 脉弦细数。此肾阳不足, 膀胱气化不利, 水道不畅。给以通阳理气利尿排石之方结合中药烫熨关元穴整体治疗:茯苓30g, 泽泻30g, 王不留行20g, 木贼15g, 乌药10g, 木香6g, 益智仁、枳壳各10g, 肉桂6g, 金钱草30g, 5剂, 水煎口服, 1剂/d;肉桂10g, 附片20g, 细辛10g, 艾叶30g, 炒白芍30g, 甘草6g, 白芷10g, 独活30g, 食盐300g, 均研为粗末, 5剂。按中药烫熨疗法要求, 每剂放锅中炒热, 并分装两个纱布袋中, 交换外敷关元穴处, 1剂/d。并嘱其口服中药代茶饮。连用3d后突感小腹绞痛, 须臾小便排出黄豆大结石1枚, 腹痛消失。
4 体会
关元为三焦之气所生处, 主要用于治疗多种病症。对关元穴的主治病症有详尽论述的当属《针灸甲乙经》, 谓其能治疗:“奔豚寒气入小腹, 时欲呕, 伤中溺血, 小便数, 背脐痛引阴, 腹中窘急欲凑, 后泄不止”等症。
泌尿疾病 篇11
【关键词】前列腺增生症;营养
【中图分类号】R697+33【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-097-1
泌尿外科是外科学的分支,它主要是对人体泌尿系统、男性生殖系统、肾上腺外科、肾移植等需要外科处理的各种疾病进行医疗诊治和处理。当然这是属于医学范畴内,但这一概念如今已有很大延伸,有的已经独立成科,如男科学、内分泌科、器官移植科等,有的也与其他科相兼合作,如生殖学科(与妇产科)。本文笔者对泌尿外科常见的前列腺增生症进行论述、阐述自己的意见。
1泌尿外科常见的前列腺增生症
前列腺疾病主要包括前列腺增生症、前列腺癌和慢性前列腺炎。前列腺增生症又俗称前列腺肥大,是老年男性常见病。其原因有:前列腺慢性炎症未彻底治愈,经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,缺乏体育锻炼等,近半个世纪以来,学者公认内分泌因素是本病的主要病因,其原因是老年人体内雄激素水平降低,雌激素水平相对增高,此观点可解释前列腺增生症均在老年睾丸功能减退的时候发生。但是文献中也有女性前列腺增生的报告,说明女性尿道腺体增生与体内激素平衡失调有关,雌激素水平低,雄性激素相对处于优势。前列腺增生症一般随着年龄增长而发展,但也有长期无变化,甚至出现病情减轻的现象。有很多男性老年患者,每晚起夜数次,并且排尿困难,有的甚至排尿时间长达30分钟以上,对于老年患者来说实在是难以言说的痛苦。
前列腺的体积变化。正常老年前列腺的直肠指诊:中央沟正常、横径不超过3cm,纵径不超过3.5cm;度增生:中央沟变浅,一侧叶横径不超过1.5cm;Ⅲ度增生:中央沟隆起,整个腺体饱满,突人直肠,上缘不能触及,一侧叶横径超过3cm。Ⅱ度增生介入Ⅰ、Ⅲ度之间,纵径超过4cm。
前列腺增生症有多种治疗方法,其中约25%可以等待,暂不需要处理;10%—15%需要手术治疗;60%—65%药物治疗。目前仍以手术切除为最满意的治疗方法。前列腺增生症行手术治疗时,是进行开放手术还是经尿道前列腺电切术,应根据病人具体情况、术者经验和具有设备来选择。在各种手术方法中,以耻骨上经膀肮行前列腺切除术使用最广泛,死亡率非常低,亦比较容易掌握。
手术不要拖泥带水,要及时、果断结束手术。手术时候要注意:挖出前列腺时,若前列腺突入膀肮,可用电刀切开,直至腺体;若腺体不是很大,可直接将手指伸入后尿道,顶破尿道,直接接触腺体;在挖出腺体时,一定要心中有数,解剖层次清楚,可滚动手指将腺体挖出;遇到小腺体应在直视下锐性或钝性切除,适可而止,不可盲目剪除;膀肮内口不必缝合太紧,以免术后引起排尿困难;气囊尿管的气囊是放入前列腺窝内还是膀胱内,仍须根据实际情况确定;拔出膀胱造瘘管、导尿管的先后顺序,应根据实际经验而定,不一定都一致。前列腺增生症手术时要注意结扎前列腺动脉时,要考虑到性功能的影响。
2泌尿外科病人的营养问题
泌尿外科手术后影响伤口愈合的因素是多方面的,包括营养状态、感染等。营养不良能延迟愈合过程,或抑制愈合过程的某一个环节。外科患者的营养不良表现为吸收不良、消耗增多、营养物质丢失过多、感染、发热等。许多营养物质都可以促进新生组织的形成,改善免疫状态和抑制组织的氧化。大多数病人有一定程度的营养不良,所以在临床治疗的同时,必须重视患者的营养状况。泌尿外科中最有可能发生营养缺陷的是老年病人。在有正常胃肠道功能的患者中,口服:口服方便、经济、安全,是最有效的方法。对于食欲不振的患者,医务人员应该尽量增进病人的食欲,并要求家属改进烹调技术以适合病人的饮食习惯,选择对食欲影响较小的药物治疗。管食应该新鲜配置,严格消毒。或者采取静脉内营养的方法来为患者补充营养。
3精湛的技术与崇高的医德
医生应当严守执业医师的道德准则,对业务、技术应该精益求精,应该有扎实的医学理论基础和严谨的科学态度,还要结合“病”对各种理论、学说、病因、病理、发病机理、发病过程、临床表现、“病”的诊断和治疗等方面进行深入的研究。对本专业有全面的了解,或在某一技能方面有全面的了解。当然也许有人会认为,这些要求是表面的,当患者很多的时候,很少有医生能够耐心、细致、详尽的为病人解决问题。其实这源于每个人对同一件事情心理效价是不一样的,由于医生见到的病例很多,而且严重的也很多,但是患者却是这方面的了解是狭窄的,有的病人一得病,似乎觉得自己得了很大的病,自己很是重视,同时也希望医生给予重视,而有可能这位患者的疾病医生看来却认为是很轻的一种,所以医生也未给予重视,由此患者可能会产生的误解。这就对我们医生提出了更高的要求:当一名医生应具有必要的修养,要有祟高的医德,要有救死扶伤的人道主义精神,对每一名病人都要有同情心,要用自己高尚的医德、精湛的技术为病人解除病痛,要尊重人的价值,于细微之处予以关怀。医生也应该研究病人心理学,人性化的来解决病人的问题。
随着科学的进步,今后的分科将会越来越细。当然科学进步也表现为器械的发明,应用对过去许多需用外科手术的方法来治疗的一些疾病,可经体外处理而予以解除病人的痛苦,比如体外碎石机的应用,对于广大结石病人是一个福音。
参考文献
[1] 许晓明,孙业国,夏金生.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生108例报告[J].安徽医学,2003,(04).
浅谈口腔疾病与全身性疾病的关系 篇12
1营养缺乏
1.1 尼克酸缺乏病
又叫烟酸缺乏病, 也称糙皮病又称蜀黍红斑。口舌痛是早期或唯一的表现, 早期常因口舌痛到口腔科就诊, 同时伴有食欲不振、胃肠胀气、倦怠、失眠、心悸、头晕、健忘、焦虑等, 往往易误诊为神经衰弱。检查可见口舌炎变, 舌面表皮糜烂、充血、水肿呈猩红色, 颈、手、下臂、足踝等显露部位, 两侧对称的伸面皮炎。早期状似日晒所引起, 慢性期则有灰棕色素沉着, 同时有轻重不等的腹泻, 每天可达10余次, 以液体粪为主;以及谵妄、幻觉与思维错乱等中枢神经症状, 用烟酸或烟酰胺治疗有效, 而只做口腔局部治疗是无效的。
1.2 维生素B2
缺乏症 口角炎与唇炎是首要症状, 口角一侧或双侧有白色糜烂, 唇部干燥发红, 并可出现结痂、裂缝、出血、脱屑等, 张口每感刺痛。舌部灼痛也常见, 舌面乳头充血炎变, 常伴有肥厚水肿, 但表皮糜烂很少;同时阴囊瘙痒, 有干痒性皮炎或皮脂溢出性皮炎;眼部烧灼感、畏光、流泪、眼睑边缘皮肤干燥、角膜周围充血;有时有知觉减退、麻木等肢体感觉异常, 用足量维生素B2 治疗有显著疗效。
1.3 维生素B12与叶酸缺乏
病变无特征性, 口舌肿痛, 经久即趋萎缩, 同时出现胃酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血, 血象、骨髓象、胃液分析及用维生素B12 和 (或) 叶酸试验治疗有助于诊断。
1.4 铁质缺乏
除口舌痛外, 临床上可见萎黄病、低色素性贫血、胃酸缺乏、胃肠疾病、钩虫感染等, 血象、骨髓象及足量铁剂治疗有助于诊断。
1.5 维生素C缺乏症
主要有齿龈水肿、灼痛与出血, 常因牙齿松动而咀嚼困难。全身症状可见黏膜、关节出血倾向, 尤以反复的关节出血及骨膜下出血所致的关节挛缩、肢体疼痛为显著症状, 严重的可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药物疗效差, 足量维生素C治疗疗效显著。
2造血系统疾病
白血病、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等, 在口、舌、咽及齿龈表现肿痛, 出血或坏死, 尤其以单核细胞型白血病更为明显, 所以一定要作血象和骨髓象助诊。
3感染
猩红热患者病程3～4 d, 舌乳突有弥漫性肿胀充血, 出现“莓样舌”, 口腔黏膜炎变, 但疼痛不明显, 而咽炎与淋巴结炎引起的疼痛较显著;麻疹患者, 在病程第2、3天口腔黏膜出现麻疹黏膜斑, 同时口腔黏膜充血、水肿, 但口舌痛一般轻微, 以上两病多见于儿童;梅毒黏膜斑可见口腔与舌的任何部位, 浅表的白色或灰白色斑, 如有继发感染, 要与烟酸缺乏鉴别, 可作康-华氏反应来助诊。
4中毒
汞中毒时, 口腔黏膜、舌与齿龈均可有极度红肿、糜烂与溃疡, 除见口舌痛、牙齿松动、口臭、流涎外, 齿龈边缘可见蓝色线条;口腔炎亦可见于铋或铅中毒, 齿龈每出现黑色线条;在肾功能衰竭的终期, 口腔黏膜可有糜烂、出血或坏死, 口舌痛常见。
5过敏
各种抗原性物质与药物局部接触、吸入或内服, 均可发生过敏反应, 发作急骤, 唇舌、软腭肿胀与灼热瘙痒, 称为“血管神经性水肿”, 除口腔表现外, 全身有过敏现象及嗜酸性粒细胞增多。
6结缔组织病