泌尿性疾病论文

泌尿性疾病论文（精选12篇）

泌尿性疾病论文 篇1

中医护理是在中医基本理论指导下的护理方法, 具有中医学整体观和辨证论治的基本特点。中医护理与现代的整体护理模式有着十分相似的内涵, 将中医的基本理论与现代的护理观有机地结合起来, 围绕“以患者为中心”创建具有中医特色的整体护理, 在护理工作中充分发挥了中医特色与优势。随着中西医结合学科的发展, 中医护理学在泌尿外科也得到了充分的体现, 中医护理观念和护理内容在泌尿外科疾病的护理中起到了重要的作用, 现就笔者对泌尿外科疾病的中医护理体会报道如下:

1 整体护理的内涵[1,2]

整体护理, 是在中医整体辨证观的指导下的护理方法, 中医整体观念贯穿于护理过程的始终。人是一个有机的整体, 人体的各个脏器、组织、器官都有不同的功能, 而这些功能又相互联系, 使人处于和谐的状态。同时人与自然、社会又存在着相互统一的关系, 自然界的变化及社会因素又能直接或间接地影响着人体, 使人体产生相应的反应。泌尿外科疾病病位大多在肾、膀胱, 除了注意肾和膀胱的护理外, 还要了解有无其他脏器的疾病, 以提高整体护理的程度, 同时预防疾病的转变。人和自然是一个统一的整体, 肝、心、脾、肺、肾五脏和自然界的春、夏、长夏、秋、冬季节相对应, 人要适应季节的变化, 生活规律要根据季节的变化作相应调整, 养成良好的生活习惯, 才能健康;根据“春夏养阳, 秋冬养阴”的规律调养身体, 疾病才容易康复。所以, 泌尿外科疾病在重视重点脏器护理的基础上, 还要全面了解其他脏器有无疾病转变, 同时还要根据自然界和社会因素的变化采取相应的护理措施, 体现整体护理的优势。

2 辨证施护是个体化护理的体现

“辨证施护”是运用中医四诊收集的资料, 对其加以分析、综合、概括、判断, 对疾病进行证候定性, 根据辨证定性的结果确立相应的护理原则和方法[3]。辨证施护需要护士掌握一定的中医基础理论和辨证论治的原则, 制订正确的护理计划, 更好地实施辨证施护。辨证施护体现了个体化护理特点, 包括同病异护、异病同护。

2.1 同病异护

同病异护是辨证施护的一个方面, 是指同一种疾病在辨证施治的基础上, 根据不同的辨证分型采取不同的护理措施, 如精浊, 有气滞血瘀型、湿热下注型、肾阳虚型等分型的不同。气滞血瘀型表现为会阴部、小腹部胀痛, 小便赤涩, 舌紫暗或有瘀斑, 脉弦涩, 辨证施护应重视保持患者心情舒畅, 消除紧张情绪, 并注意不要久坐压迫前列腺, 影响血液循环;湿热下注型表现为尿频、尿急、尿痛, 阴囊潮湿, 舌红、苔黄、脉滑, 辨证施护应注意去除外邪和湿热产生的因素, 忌食肥甘厚腻、辛辣刺激之品;肾阳虚型表现为小便淋漓, 畏寒, 腰膝酸软, 精神萎靡, 多寝, 阳痿, 早泄, 舌淡苔薄白, 脉沉迟, 辨证施护应注意让患者注意休息及避免劳累, 可适当进食温补之品。因证型不同, 给予不同的护理措施。

2.2 异病同护

异病同护是辨证施护的的另一个方面, 是指不同的疾病在辨证施治的基础上, 因辨证分型相同而采取相同的护理措施。如精窿的湿热下注型、精浊的湿热蕴结型, 二者病种不同, 但均有小便赤热、苔黄腻、脉数等下焦湿热的表现, 因此可给予相同的护理措施, 如保持外阴的清洁, 忌食辛辣厚味, 忌烟酒, 避免湿热内生, 致病情加重或反复。

3 中医护理的独特内容

3.1 饮食护理

饮食是防止疾病的重要手段, 在古代有很多的食疗方法, 对防病治病有着重要的意义。对患者的饮食选择也应在中医理论的指导下, 强调饮食与药物配合的重要性。中医有“食药同源”的观点, 药物的温热寒凉之性, 可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛与人体的五脏相对应, 对脏腑疾病的防治有着重要的意义。个体差异的不同, 中医饮食护理的措施也不同, 如肾阳虚型的患者, 应多进食一些生姜、香菜、羊肉等温补类食物;而对于热性患者, 如精浊、癃闭湿热下注型, 则宜选用清淡之品。若进食不分寒温, 则会加重病情。

3.2 情志护理

中医将病因分为多种, 如外因、内因、不内外因, 外因为六淫侵袭, 内因为七情所伤, 不内外因为饮食劳倦等[4]。其中情志致病为重要的致病因素, 中医认为七情致病, 可影响心、肝、脾、肺、肾, 使五脏气机逆乱, 气血失调, 致疾病发生或病情加重, 故中医护理应注重情志护理, 避免七情内伤。人有正常的情志活动七情, 即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”, 关于七情致病及相互关系, 《素问·阴阳应象大论》述:“怒伤肝, 悲胜怒, 喜伤心, 恐胜喜, 思伤脾, 怒胜思, 忧伤肺, 喜胜忧, 恐伤肾, 思胜恐。”泌尿外科很多疾病与情志因素致病有关系, 以恐、怒、思、忧最为密切, 故在护理方面应制订保持患者心情愉悦、避免情绪紧张、忧思恼怒的护理计划。

3.3 中医特殊的护理技术

针灸、火罐、艾灸、推拿、热敷、按摩、挑割、捏脊、药枕、刮痧、耳针、梅花针、熏洗、日光浴、温泉浴、浴面、浴足等中医传统的技术均属于中医护理方法, 这些方法是“以中医基础理论为指导, 以脏腑学说为基础, 以经络学说为核心, 通过刺激特定部位, 以调和气血、激发相应器官的功能来扶正祛邪”[5]。这些疗法操作简便易行、有效、价廉、无副作用, 丰富了中医护理内容, 也使患者容易接受。对泌尿外科疾病也可广泛应用, 如精窿可使用针灸、局部热敷的方法, 可明显减轻症状;如精浊可采用中药熏洗、坐浴、灌肠、针刺、艾灸等方法, 通过局部治疗, 比单纯口服用药疗效更佳;泌尿外科手术后出现腹胀, 可采取艾灸神阙、针刺足三里穴、穴位注射、中药外敷等方法;术后尿潴留可采用按摩, 针刺三阴交、阴陵泉等穴, 中药外敷等方法。护理人员应熟悉并掌握上述方法, 并应用于临床, 增加护理方法, 以更有利于临床治疗。

中医护理在中医理论的指导下使整体护理和个体化护理完美地结合在一起, 并丰富了护理技术, 对泌尿外科疾病有着很好的应用前景, 将更好地体现护理工作的价值。

参考文献

[1]蒋志娟.中医护理特色与临床应用[J].广西中医学院学报, 2005, 8 (3) :142-144.

[2]陈文松, 陈维青.中医护理溯源与应用[J].辽宁中医药大学学报, 2007, 9 (3) :172-173.

[3]李兰英.中医理论在骨伤脑科辨证施护中的应用[J].河北中医, 2005, 27 (4) :272-273.

[4]王雨浓.《三因方》对中医临床辨证的贡献[J].中医临床杂志, 2004, 16 (3) :195-196.

[5]黄鼎坚.针灸特色之思考[J].世界中医药, 2007, 2 (1) :36-38.

泌尿性疾病论文 篇2

(103～104题共用题干)

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/hp，血cr180μmol/l，血cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1.血清c3可能恢复正常的时间为

a.发病2周内

b.发病4周内

c.发病6周内

d.发病8周内

e.发病10周内

答案：d

2.本病治疗原则应除外

a.对症治疗

b.休息

c.不用细胞毒药

d.可用糖皮质激素治疗

e.急性肾功能衰竭可透析

答案：d

(105～107题共用题干)

男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmhg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/l，24小时尿蛋白定量为9g.

1.最可能的诊断是

a.右心衰竭

b.肝硬化

c.重度营养不良

d.肾病综合征

e.急性肾炎综合征

生殖泌尿系统疾病的瑜伽疗法 篇3

复元性瑜伽动作,调息、契合法、决心、放松、冥想特别是复元姿势中的长悬息等相结合可以达到治疗的效果。

提肛契合法

本契合法通过收缩肛门括约肌部位改善其下面肌肉的健康状况和功能。收缩的作用是有节奏地挤压骨盆器官,改变通往这一部位的血流量,从而达到滋养、净化、治疗的效果。下行之气会提升,这一提升使人充满活力。这一练习适于分娩前后的护理,也有利于男性前列腺疾病的康复和一般的自信心的建立。在此,我们把提骨盆和肛门括约肌的内部收缩相结合。按照典型的哈达瑜伽所述,“这种提肛契合法是一种重要的契合法;它为人体提供力量和活力,防止过早死亡”。但是,高血压、痔疮或肛瘘患者不要做此练习。

以半仰卧式躺好,膝盖抬起,手臂于体侧向外伸出。练习整套喉呼吸法。呼气,开始准备练习收腹收束法和会阴收束法,这样呼气结束时,这两种收束法已进行到一定程度。完全按瑜伽的方式吸气,重复一个循环周期。(图1)

吸气,双脚、双臂置于地上,骨盆向上提起成桥式,脊柱离地。保持膝盖与双脚平行,膝盖位于脚跟上方,远离臀部,与脚趾成一条直线。慢慢收缩和放大肛门孔,就好像要抑制大肠的活动,重复10次,每次收缩时都持续几秒钟。呼气,放松,骨盆向下放回到地上,结束这一姿势。有节奏地重复每个动作,练习10次。身体其他部位放松,可能的话也放松其它生殖泌尿肌。(图2)

高级动作:收缩括约肌时屏住呼吸(悬息)。重复练习这一系列动作25次。

坐式契合法

这种盆底(括约肌)练习(肛门—会阴—性能量)有助于区分、隔断和加强盆底的各种肌床。它能刺激整个盆底,对预防和矫正失禁以及前列腺问题有帮助,而且在怀孕和分娩后都可练习。

1、双腿伸展。坐好,左腿交叉过去使脚底压住右腿的大腿内侧。男性左脚后跟压进会阴。女性左脚后跟压住阴道,右脚置于左腿小腿上。右脚跟位于生殖器上,直接压住盆骨(右脚跟应该垂直于左脚跟上方)。这就是至善坐式,是契合法和调息法的坐姿。会感觉身体如同固定在地上一样,体会骨盆的4个骨关节向下行:耻骨、尾骨和2块坐骨。

2、意守根轮。脊柱挺直,双手放在膝盖上。意守盆底,快而有节奏地练习提肛契合法(肛门收缩),练习10次。然后,把意念转入会阴收束法的练习,重复10次收缩的动作,这比肛门收缩更加微妙。接着,把意念转向性能量运行契合法,意守盆底生殖泌尿肌前面,重复10次收缩的动作。

3、重复这一系列动作,配合呼吸进行,吸气、收缩、屏息上提;呼气、放松。每个部位重复5次。

4、结束时放松,意守觉性空间,即微闭的双眼前面的精神空间,分别回想每种不同的感觉。

蜥蜴契合法

这一练习对治疗与骨盆相关的问题都有帮助,包括性活力、前列腺疾病、男女不孕不育以及月经不调。对治疗背痛和哮喘也有一定的疗效。

1、双膝跪下,成蜥蜴式。臀部上提,前倾。双膝叉开与臀同宽,胸部下沉,下巴向地面方向动,脚趾向下踮起。双臂置于体前,掌平放于地上成温和的背部弯曲伸展式。躯干伸展。

2、练习会阴收束法,意守会阴,呼吸时缓慢挤压盆底肌,练习10次。

泌尿性疾病论文 篇4

1资料与方法

1.1 一般资料

收集驻马店市中心医院2010年1月至2012年12月188例泌尿系患者, 其中男136例, 女52例;年龄11～75岁, 平均 (34.72±5.83) 岁。188例中, 泌尿系结石伴上尿路积水108例, 肿瘤48例, 炎症16例, 先天畸形16例。所有病例均经彩超与CT检查, 并临床随访得到证实。

1.2 检查方法与后处理技术

彩超采用常规泌尿系检查方法, 不再赘述。CT扫描采用西门子公司生产的SIEMENS Somatom Sensation螺旋CT扫描机, 扫描范围从肾上极至耻骨联合, 由头侧向足侧扫描, 管电压120kV, 管电流100 mA, 层厚1 mm, 间隔1 mm, 准直器1 mm。检查前禁食4～8 h, 扫描前憋尿。扫描分平扫、皮质期、实质期及排泄早期 (3 min) 与排泄晚期 (20 min) 。扫描完毕, 将原始数据传至工作站, 进行多平面重建 (MPR) 、曲面重建 (CPR) 、最大密度投影 (MIP) 、容积再现 (VRT) 等技术进行图像重建, 并通过切割、去骨、旋转等方法获得肾脏、输尿管、膀胱的立体解剖图像, 突出病灶及其与泌尿系组织的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件, 计量资料采用卡方检验, 以P<0.05作为有统计学意义标准。

2结果

常规彩超发现188例患者中诊断泌尿系结石伴积水82例, 肿瘤42例, 炎症10例, 先天性畸形12例, 诊断准确率146/188 (77.66%) 。患者行MSCTU多期扫描并行图像后处理, 肾实质、集合系统、输尿管及膀胱的立体图像清晰。其中肾结石32例;输尿管结石76例, 全部引起梗阻伴近段输尿管不同程度扩张。膀胱癌36例, 表现为膀胱壁局限性增厚, 软组织块突向腔内;肾癌12例, 最大密度投影示不规则缺损区;炎性狭窄16例, 表现狭窄段黏膜增厚、强化, 近段输尿管扩张;先天畸形16例。MSCTU对上尿路梗阻原因诊断正确率100%, 并能直观地显示病变的形态及与周围组织的关系。MSCTU能够从多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系的解剖情况, 对泌尿系肿瘤、结石及其他上尿路梗阻性疾病有独特的诊断价值, 显著优于超声检查 (P<0.05) 。

3讨论

临床怀疑泌尿系统病变而行KUB、IVU、超声未发现异常者均可行CT检查。CT对软组织的高分辨率有利于显示微小结石、阴性结石及肾、输尿管、膀胱的微小软组织病灶[4]。对肾功能损害严重IVU显影较淡及不显影者, CT尿路造影也可不同程度显影。多层螺旋CT超高速、大范围扫描的特点有利于对泌尿系统的检查, 其在保持大范围扫描的同时可兼顾薄的层厚, 用以进行高质量的重建, 空间分辨率大大提高。

泌尿器官肾、输尿管、膀胱是一个有机的整体, 在制定治疗方案时需要全面了解各个器官的形态有无改变, 还要观察其功能是否正常[5]。MSCT扫描速度快, 连续扫描能力强, 可满足泌尿系统及盆腔疾病形态及功能检查两方面的要求。肾脏是腹膜后重要的实质器官, 与前上部的肾上腺相毗邻, 在肾与肾上腺疾病的定位诊断上, CT轴位图像有时仍存在着一定的困难, SCT及MSCT薄层扫描技术可实现MPR重建, 尤其是MSCT, 其扫描范围大, 并可实现多时相薄层连续扫描, 进行多期的MPR重建, 几乎能解决全部的肾脏疾病定位诊断的问题[6]。肾脏是一个先天疾病较多发的脏器, 轴位扫描在某些疾病, 如重复肾畸形、双输尿管等疾病观察上有困难, MSCT适当薄层扫描后MPR重建可以显示疾病的病理解剖结构, 显示变异或先天性疾病与正常肾脏的关系, 从而达到诊断的目的。

肾脏又是一个有排泄功能的器官, 不仅有着解剖上的结构而且有着功能的变化, 反映到CT诊断上, 要求既满足结构形态上定位定性诊断的要求, 如肾癌及肾盂占位病变的诊断;又要满足观察功能的要求, 如肾脏造影剂排泄的迟缓、肾盂内造影剂充盈的状态等, 这种定位及功能的诊断是有机结合的, 相互关联的, 如较早期的肾盂肿物的诊断, 既要观察肿瘤的位置、大小、形态有无增强效应, 又要考虑病变所涉及肾段皮质区的排泄功能, 最后要观察肾盂病变在造影剂排泄到肾盂后形成的充盈缺损影像[7]。

在涉及到与肾脏排泄功能相关的检查时往往涉及到多时相的检查, MSCT在连续的多期薄层大范围的扫描中有很大价值, 综合运用后处理技术, 可以进行二维的MPR重建, 也可以行三维VR、Fly-through重建, 这些技术手段的综合运用, 可以对以往CT诊断困难的早期疾病, 或是轴位上不易诊断的疾病做出较为可靠的诊断[8]。

泌尿性疾病论文 篇5

1、小儿排尿特点：

93%新生儿在生后24小时内开始排尿，99%在48小时内排尿，正常尿量为每小时1~3ml/kg；每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。出生后最初几天每日排尿次数仅4~5次，与摄入量少有关；1周后新陈代谢旺盛、进水量较多，每日排尿次数增至20~25次；1岁时每日排尿15~16次；3岁后减至每日6~7次。婴儿每日尿量为400~500ml；幼儿500~600ml；学前龄期600~800ml；学龄期800~1400ml。正常每日尿量（ml）约为（年龄—1）×100+400。

补充：无尿☞＜50ml/㎡

少尿☞学龄前期＜400ml/㎡；学龄期＜300ml/㎡；婴幼儿期＜200ml/㎡。

2、肾病综合症（NS）

1）概念：简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临

床综合征。临床具有以下四大特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高胆固醇血症；不同程度的水肿。其中前两者为必备条件。

2）分类：按病因分为原发性、继发性和先天性3大类。

3）NS激素治疗疗效判断：选择题

① 激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。

② 激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++；

③ 激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上；

④ 激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药后或减量2周内复发，再次用药或

恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者（除外感染及其他因素）；

⑤ 复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又++以上为复发；如

在激素用药过程中出现上述变化为反复；

⑥ 频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。

4）身体评估：选择病例题

① 单纯性肾病：发病年龄为2~7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以

颜面、下阴囊为明显，并可有腹腔积液或胸腔积液。病初患儿一般状况良好，继之出现面色苍白、疲倦、厌食，水肿严重者可有少尿，一般无高血压。

② 肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症等。

③ 并发症：感染；电解质紊乱；低血容量休克；血栓形成；急性肾衰竭；生长延

迟。

5）护理措施：考试常考

① 适当休息：无高度水肿、低血容量及感染的患儿不需卧床休息，如卧床休息应

经常变换体位，以防血栓形成。但不要过度劳累，以免病情复发。严重水肿和高血压时需要卧床休息，并用利尿剂及降压药，以减轻心脏和肾脏的负担，一般不需要严格限制活动。

论中医护理在泌尿外科疾病的作用 篇6

【摘要】　中医学的基本理念中强调“人”的有机整体性理念和人与自然的统一性。中医护理理念体现在多种疾病的治疗中有较好的作用，本文从中医护理的基本理念出发，分析中医护理的基本内容，并从中医护理内容和技术手段的多样性来探讨中医护理在泌尿外科疾病治疗中的作用。往与读者产生共鸣。

【关键词】　中医护理；泌尿外科疾病；作用1　中医护理的基本理念

中医学对人体自身的统一性与完整性及其与自然界的相互作用、相互影响极为重视。首先，它认为人体构造的有机整体性使身体内各部分机能组织相互协调，相互影响。同时，人与自然界的相互关系，与环境的密切联系，也体现在人体生理和病理的发展变化上。这就构成了中医护理上的两种基本理念。1.1　强调“人”的有机整体性理念　中医学认为人体是一个有机的统一体，各个器官和组织在人体的运作中发挥着各种的功能和作用，从而形成一个整体活动，影响并决定着人体各器官在生理上的相互运动，达到维持生理活动的协调统一。在病理上也是相互影响，这也是解释五行学说中“心肾相交”或“水火相济”的原因所在。另外，人体局部的病理变化在整体上也会得到体现，从整体出发可以观察人体局部的变化。1.2　人与自然的统一性　人生活在自然界中，自然界提供了人类生存发展所需条件，同样自然界的发展和变化对人体也产生了直接或间接的影响。生物圈本身就强调统一性，何况是论证人与自然的关系。在中医学中也认为人与自然是统一的，自然的变化会使人的机体为了适应环境产生相应的生理变化，一旦变化超过生理范围则产生病理变化。2　中医护理的特殊内容

中医学中的特殊护理内容能解决西医无法解决的病症或未曾尝试的治疗方法， 护理内容的特殊性尤其重视对食疗和情感护理的运用。2.1　食疗　中医学上有一句俗话叫病从口入，由此可见事物对人体生理和病理产生的重要影响。食物作为维持人体基本生命活动的能量来源，除了起到消除饥饿，提供能量和热量的作用，也可以作为一种饮食治疗，即食疗。中医学历来就重视对食疗的发扬，认为食物与药材同源。因为食物与药材一样具有各自的性味，分为“酸甜苦辣咸”和“温凉寒热”，不同性质的食物与药材一样对人体也产生不同的影响。比如：冬天易上火，“苦”味食品是“火”的天敌。中医研究发现，苦味食物苦的原因，是因为其中含有生物碱、尿素类等苦味物质，这些苦味物质有解热祛暑、消除疲劳的作用。因此，冬天上火可以吃一些苦瓜，杏仁、苦丁茶、芥兰等下火清热的食物。对于肾虚病人的食疗护理，则应注重食物的温补养生。2.2　情感护理　从前面一节提到中医学理念中的人与自然的统一性可看出，中医学认为引起人体病因的原因有很多种，与大自然和环境变化有着密切的关系。人体自然情绪中有“七情六欲”，表情情绪有“喜怒哀乐”。人体表情和情绪状态的变化也是人体身体状态的一种外在表现。因此，情感对人体病理也有极大的影响，这也是中医护理中对情感护理的重要原因。在中医学中认为怒伤肝火，喜伤心脏，忧伤肺气等，这些医学主张经过上千年历史的验证具有极高的科学性。3　中医护理在泌尿外科疾病中的作用

在此文中，先不谈西医在治疗泌尿外科疾病中所发挥的作用，仅从中医护理的角度，探讨其在泌尿外科疾病中的作用。3.1　从食疗角度看中医护理在泌尿外科疾病中的作用　食疗对于人体生理和病理状态的重要性不言而喻。肾结石作为一种常见的泌尿外科疾病，其成因是由于人体内胶体和晶体代谢失衡所造成的，与营养代谢紊乱、感染、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有着密切的关系。由此可见，食物对于肾结石形成的重要性。此外，食疗对于缓解肾结石疾病也有重要的作用。中医学认为缓解肾结石，首先要改变饮食和作息习惯，有效的食疗解决办法有多喝水、补充纤维素、控制每天钙的摄取量等。因为高水分摄入量能稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。此外，控制钙的摄取量对防范胆结石也有较好的效果。3.2　从情感护理角度看中医护理在泌尿外科疾病中的作用　上面一节已详细讲解了情感护理的重要性，在此就不再赘述。泌尿外科疾病常见的病症有慢、急性肾炎，肾结石，尿路感染等病症，从我国医疗事例上可见，引起这些病症的因素也常与情感有关，尤其与恐、思、忧、怒相关。因此，寻根溯源，找到解决办法，在治疗过程中注意对病人的情感养护，使其保持身心舒畅，消除紧张和忧思、恼怒等不良情绪对身体的消极影响，为医疗工作的开展提供良好的心理状态。3.3　从特殊的中医护理技术看中医护理在泌尿外科疾病中的作用　中医学上有着自身独特的治疗技术，诊断手段多样性不仅体现在望、闻、问、切，治疗手段和技术的多样性在泌尿外科疾病治疗中也有较多的应用。针灸、拔罐、刮痧、熏洗等既是一种中医治疗技术，也是一种中医护理技术。比如，针灸和热敷对解决尿闭症有明显减轻症状的作用，熏洗和坐浴有利于前列腺疾病患者的康复，等。中医护理技术的多样性在泌尿外科疾病中的作用还体现在许多方面，由于版面有限，在此就不一一加以列举。4　总结

药熨关元治疗生殖泌尿系疾病 篇7

1 宫寒不孕证

李某, 女, 27岁, 2003年9月28日就诊。因三年前不慎流产后至今未孕, 自诉情感和谐, 夫妻同居, 男女双方体检除女方有轻微附件炎症外, 其余未发现异常。现症:形体清瘦, 面色少华, 肢冷畏寒, 小腹隐痛并伴有恶风感, 经行延期, 量少色淡并挟有少量血块;查:舌淡暗苔薄白, 脉沉细涩。中医诊断:宫寒不孕证, 辨证属血虚胞寒。数月前曾服用温经汤等药物均无效。给以中药烫熨关元穴处方整体治疗:艾叶30g、淫羊藿30g、紫石英50g、桂枝30g、吴茱萸30g、细辛30g、沉香6g、川芎20g、红花10g、生姜20g, 除生姜外均为细末, 分装两个纱布袋中。按中药烫熨疗法要求, 将纱布袋隔水蒸热, 交换温熨关元穴, 以经净后开始使用, 一次/d, 约1h/次, 连用20d后, 小腹恶风感锐减, 月经如期, 仍有少量血块。上方去细辛、桂枝, 加乌药15g, 肉桂6g, 连用25d后, 月经如期, 未见血块。连用两月后怀孕。

2 阳萎

孙某, 男, 42岁, 2005年2月17日就诊。性功能障碍已有一年余。自述一年前夏季游泳后着凉, 即感觉勃起障碍, 并逐渐加重至今。现症:面色萎黄, 表情淡漠, 腰膝酸软不温, 头昏乏力少神, 小腹时感拘急疼痛, 小便淋漓。查:舌淡苔薄白, 脉沉细。中医诊断:阳萎, 辨证属寒凝下元, 肾阳被遏, 作强不能。曾行针灸、气功调治等治疗无效。又因素患肝病, 温养汤剂频投, 非但阳萎不验, 反使肝区不适, 中脘疼痛, 纳呆便溏, 遂停服汤药。给以中药烫熨关元穴处方整体治疗:小茴香30g, 生川乌10g、生草乌10g, 细辛10g、麻黄10g, 艾叶20g, 独活10g, 毛姜20g、鹿角片20g, 干姜10g, 苍术20g, 均研为细末, 分装10个纱布袋中。按中药烫熨疗法要求, 将纱布袋用水酒各半浸湿加温, 温熨关元穴30min, 另辅以红外线照射30min, 1次/d。连用15d后阳萎症状逐渐好转。

3 输尿管结石

杨某, 男, 32岁, 2006年4月25日诊。右侧小腹疼痛10d就诊, 曾做腹部B超, 提示右下段输尿管结石, 服用排石汤药, 并静点抗生素, 服用止痛药, 就诊时已疼痛减轻, 自觉小腹隐隐坠痛, 复查B超仍有肾盂少量积液, 查舌淡润体胖有齿痕苔薄白, 脉弦细数。此肾阳不足, 膀胱气化不利, 水道不畅。给以通阳理气利尿排石之方结合中药烫熨关元穴整体治疗:茯苓30g, 泽泻30g, 王不留行20g, 木贼15g, 乌药10g, 木香6g, 益智仁、枳壳各10g, 肉桂6g, 金钱草30g, 5剂, 水煎口服, 1剂/d;肉桂10g, 附片20g, 细辛10g, 艾叶30g, 炒白芍30g, 甘草6g, 白芷10g, 独活30g, 食盐300g, 均研为粗末, 5剂。按中药烫熨疗法要求, 每剂放锅中炒热, 并分装两个纱布袋中, 交换外敷关元穴处, 1剂/d。并嘱其口服中药代茶饮。连用3d后突感小腹绞痛, 须臾小便排出黄豆大结石1枚, 腹痛消失。

4 体会

关元为三焦之气所生处, 主要用于治疗多种病症。对关元穴的主治病症有详尽论述的当属《针灸甲乙经》, 谓其能治疗:“奔豚寒气入小腹, 时欲呕, 伤中溺血, 小便数, 背脐痛引阴, 腹中窘急欲凑, 后泄不止”等症。

泌尿性疾病论文 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2010年1月-2011年12月底期间, 由于各种原因来我科行MSCTU检查的患者338例, 其中男206例, 女132例, 年龄16~85岁, 平均年龄45岁。临床症状主要有腰痛、腰胀、腹胀、无痛性血尿、尿频、尿急等。IVP、彩超拟诊肾积水、泌尿系结石、占位、多囊肾及多发肾囊肿等。

1.2 患者的准备

MSCTU检查前无需特殊准备, 但患者近期不能做胃肠道钡餐造影。患者扫描前1h口服清水800~1 000ml, 做好医患沟通, 让家属签订CT增强扫描检查协议书。

1.3 扫描技术

患者采用仰卧位, 脚先进, 双手置于头侧扫描, 范围自肾上极至耻骨联合, 先行常规平扫, 再用ME-DRAD高压注射系统经前臂肘静脉2.3~3.0ml/s注射碘海醇85ml, 采用追踪-触发技术, CT值ROI为肾上极层面主动脉, 当CT值达120Hu时自动启动动脉期扫描, 30s后进行静脉期扫描, 5min行延迟扫描, 扫描完后对一侧或双侧肾功能不良、显影不好时, 嘱咐患者下地走动, 约1h后再进行延时期扫描, 本期全输尿管造影剂充盈, 对比鲜明, 可以进行各种重建, 能充分显示尿路走行、形态。

1.4 图像处理技术

所获得的数据进行有效层厚1mm、间隔0.8mm, 标准软组织容积重建, 图像传输到工作站。平扫期主要重建多平面重建 (MPR) 、曲面重建 (CPR) 图像。动脉期重建肾脏及血管MPR、CPR、容积显示 (VR) 、MIP图像。静脉期及延时期重建整个泌尿系MPR、CPR、VR、MIP图像。

2 结果

本组338例患者有3例发生造影剂过敏反应, 主要症状为心悸、呕吐, 未能获得理想图像, 其余全部获得满意图像。以各期横断面图像为基础进行观察, 以后处理图像为辅助, 各例均为临床提供了全面、细致、立体的影像学资料, 其中:正常5例;肾结石、输尿管结石135例;先天畸形11例;双肾盂、双输尿管5例;输尿管狭窄3例;肾囊肿182例;多囊肾5例;肾肿瘤20例;肾上腺肿瘤2例;膀胱肿瘤15例;泌尿系结核8例;泌尿系肿瘤35例中28例均病理证实, 余下7例因多发转移未能手术。

肾输尿管结核:平扫表现为输尿管、肾盏、肾盂不同程度积水, 肾皮质期MSCTU显示肾皮质不同程度变薄, 其内见多个细小的不强化的低密度灶, 见图1。输尿管多处黏膜局限性增厚、强化。错构瘤伴出血:显示出血程度及范围, 瘤体大小。见图2, 可见左肾含脂肪密度占位性病变, 肾皮髓质破裂不完整, 周围血肿呈等密度, 无强化。肾盂癌:见图3, 肾盂变形, 轻度强化的软组织密度影, 累及输尿管上段, 输尿管鸟嘴样狭窄, 肾盏积水扩张。输尿管炎性狭窄:CT表现为狭窄段输尿管壁渐进性狭窄, 梗阻断呈鸟嘴样狭窄、边缘光整、管壁增厚, 肾皮质期见狭窄段输尿管壁均匀强化, 黏膜轻中度强化。肾盂输尿管连接处狭窄表现为肾盏、肾盂扩张, 梗阻段呈漏斗状改变, 连接部下方输尿管呈纤细的条状软组织密度影, 肾皮质期MSCTU示输尿管管壁及黏膜均匀强化, 边缘光滑。肾盏、肾盂扩张, 见图4。病理证实为移行上皮急慢性炎症。原发性输尿管癌:表现为右输尿管管腔内软组织影, 局部管腔狭窄, 管壁不清, 上方输尿管扩张, 肾皮质期示病变明显不均匀强化, 邻近输尿管管壁不均匀增厚强化且病变输尿管以下黏膜不均匀强化, 见图5, 表明肿瘤沿输尿管上皮下向下直接蔓延。膀胱占位:肿瘤累及输尿管下端及宫旁, 致左肾积水扩张, 见图6, 延迟显示膀胱内不规则充盈缺损。

3 讨论

泌尿系疾病以往影像学主要依据IVP、彩超检查。对于输尿管病变, 超声显示效果不佳, 一般用于初筛, 而且易受患者肥胖、肠气、操作者个人技术等诸多因素的影响, 准确性欠佳, 大部分需由泌尿科医生实施有创的输尿管镜检查。IVP由于检查时间长、受肠道准备不充分, 影响检查结果, 且不易显示输尿管全段。MR泌尿系统成像 (MRU) 图像分辨率低, 不能了解肾功能状况, 且成像时间长, 只能作为对造影剂不能耐受的补充性检查。而MSCT具有高的分辨率, 检查速度快, 所得信息量大, 图像分辨率高, 无需肠道准备和腹部加压, 患者基本无痛苦, 检查人群广泛, 薄层容积更加适合于泌尿系微小的病变的检出。一次扫描采集及后处理一次检查便能从不同角度全方位观察肾皮质、肾实质和集合系统、输尿管、膀胱的完整信息, 显示病变、位置、大小、范围与周围组织间关系, 能准确定位及定性, 提高了诊断准确率, 利用造影剂增强扫描及三维重建技术还能观察评价肾功能, 输尿管梗阻的部位、原因、程度。动脉期可以获得CTA的图像, 可以进一步明确血管性病变, 经过重建后的图像, 更加细腻清晰, 能让临床医生更直观, 清楚的对病变的位置、范围、与周围器官的关系有所了解, 为手术方案的制定有决定性的帮助, MSCTU事实上已可取代传统的IVP。

MSCTU在泌尿系疾病中具有极高的敏感性, 比如在微小结石方面, 本组中重建的最薄层厚达0.6mm, 几乎可以发现全部结石;因结核所致的肾脏改变, 在早期肾盏就可发现异常改变, 表现为杯口变钝, 扩大;对于肾囊肿的检出率明显高于超声;对于先天性疾病, MSCTU可以多方位、多角度显示泌尿系畸形的全貌;本组有85例各种原因引起的输尿管梗阻性病变, 经临床及病理证实MSCTU的定位诊断符合率为100%;在梗阻原因的定性方面, 炎性狭窄、肿瘤、膜性增生仍存在同影异病的现象, 诊断特异性略有欠缺, 但是仍然远高于超声及IVP;在泌尿系肿瘤的检查中, MSCTU能够评价肿瘤的大小、范围、性质、周围情况, 结合CTA可以观察肿瘤血管与周围血管之间的关系, 对临床有很重要的价值。

因此MSCTU在泌尿系疾病诊断中具有明显的优势, 基本无创, 良好的检查及强大的后处理重建方法为临床提供优质图像的同时, 能无创性获得多种诊断信息, 其高敏感性及特异性, 避免了小病灶的遗漏, 其广泛的应用范围, 为临床诊断和治疗提供重要信息。

摘要：目的:探讨多层螺旋CT在泌尿系统疾病中的应用价值。方法:对338例疑有泌尿系疾病的患者进行MSCTU检查, 分析其结果及价值。结果:正常5例;肾结石、输尿管结石135例;先天畸形11例;双肾盂、双输尿管5例;输尿管狭窄3例;肾囊肿182例;多囊肾5例;肾肿瘤20例;肾上腺肿瘤2例;膀胱肿瘤15例;泌尿系结核8例, 诊断率达100%。结论:MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛, 具有高敏感性和特异性的诊断价值。

关键词：多层螺旋CT,MSCTU,泌尿系统疾病,重建

参考文献

[1]何波.多层螺旋CT尿路成像技术的研究进展[J].临床放射学杂志, 2008, 27 (7) :984-986.

[2]马兰生.多层螺旋CT在泌尿系统尿路梗阻性疾病中的应用[J].医学创新研究, 2007, 4 (23) :165.

[3]卢延, 张雪哲, 王武.等.肾输尿管CT与MRI[M].北京:中国医药科学技术出版社, 2005:11-17.

[4]卢延, 洪闻, 陆立, 等.磁共振泌尿系造影对尿路梗阻性病变的诊断价值[J].中华放射学杂志, 1999, 33 (9) :617-620.

[5]李松年, 唐光健, 蒋学祥.关注泌尿系统影像学研究的进展[J].中华放射学杂志, 2004, 38 (8) :789.

泌尿性疾病论文 篇9

关键词：泌尿系统,X线诊断,肾结石,肾结核,肾肿瘤

泌尿系统X线诊断主要是利用平片及泌尿系统造影检查, 对肾结石、肾结核、肾肿瘤以及先天性畸形能提供有价值的诊断依据。CT、磁共振应用于临床后, X线检查仍为常规检查方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院近几年收治的泌尿系统疾病患者30例进行X线诊断, 其中泌尿系统结石21例, 泌尿系统结核6例, 泌尿系统肿瘤3例。这些泌尿系统患者通过X线已经全部诊断确定, 并进行了积极的治疗。

1.2 泌尿系统结石的X线临床诊断表现

结石是尿中沉淀出来的结晶体与来自血浆的粘固体凝结而成的团块, 主要发生在肾和膀胱, 输尿管和尿道结石多由上泌尿道而来。多数结石含钙盐多在X线平片上密度较高, 称为“不透X线结石”或“阳性结石”。少数结石如尿酸盐类结石含钙少, 在平片上多不显影, 而称之为“阴性结石”。包括: (1) 肾结石, 可分为单个或多个, 单侧或两侧。80%的结石在肾盂内, 其次是下极肾盏。腰痛和血尿是肾结石的主要症状; (2) 输尿管结石, 多由肾结石下移而来, 一般较小, 右侧较多; (3) 膀胱结石, 多见于男性儿童, 多为阳性结石, 位于骨盆中下部耻骨联合上方; (4) 尿道结石, 多见于男性后尿道, 呈黄豆大小致密影, 正位片与耻骨联合重迭, 与后尿道的走向一致。

1.3 泌尿系统结核的X线临床诊断表现

泌尿系统结核多为继发性, 原发性多在肺内。结核主要侵犯肾, 然后蔓延至输尿管和膀胱, 多为单侧。包括: (1) 肾结核, 结核菌经血行播散到肾, 于肾乳头形成干酪样溃疡, 继续发展形成脓腔, 溃破入肾盏则引起肾盂肾盏或尿路结核, 病变可累及整个肾, 形成多数干酪样溃疡脓腔。肾盂或肾盏可广泛破坏并逐渐产生结缔组织增生而引起狭窄和闭塞。肾盂内如积存大量干酪样脓性物质即成为肾积脓或称结核性脓肾。干酪样物质可以钙化, 全肾广泛破坏最后形成全肾钙化且肾功能丧失, 称为肾自截。 (2) 输尿管结核, 输尿管壁增厚、弹性消失、局部纤维化, 形成瘢痕和狭窄。 (3) 膀胱结核, 多由尿路结核下行感染引起, 早期改变多发生在膀胱输尿管交界处。

1.4 泌尿系统肿瘤的X线临床诊断表现

肾肿瘤占成人恶性肿瘤的1%～2%, 占小儿全身肿瘤的20%。约90%是恶性的, 其中以肾腺癌最多, 其次是肾盂癌。包括: (1) 肾腺癌, 来自肾实质, 又名透明细胞癌, 多位于肾上下极, 肿瘤多为圆球形, 直径可为5～15cm, 可呈分叶状。瘤内常有坏死区、钙化及囊腔形成。主要症状为无痛性血尿和腹部肿块。 (2) 肾盂癌, 较肾癌少见, 多系移行细胞癌, 鳞状上皮癌更少。多数呈乳头状结构, 单发或多发。肿瘤发生在肾盏或肾盂, 常向输尿管及膀胱扩散, 如果发生在肾盂输尿管交界处, 可造成肾积水。临床表现为间歇性血尿和腰疼。 (3) 肾良性肿瘤, 如血管肌脂肪瘤、肾腺体瘤等多在体检时发现。

2 方法

2.1 泌尿系统结石X线检查诊断

这方面包括以下几方面: (1) 肾结石X线诊断:X线平片显示在肾盂肾盏区有一个或数个大小不等的圆形、卵圆形、鹿角形或不定形密度增高影, 可均匀一致、分层状或颗粒状结石。侧位, 肾结石多与脊柱重迭。阴性结石可在尿路造影片上呈边缘光滑的阴性充盈缺损, 此种情况需要与肾盂内肿瘤、血块、气泡相鉴别。造影还能了解患肾的功能或肾盂积水, 不少结石在尿路造影上反而不能显影, 因此要强调平片对诊断结石的重要性。 (2) 输尿管结石X线诊断:X线平片可见圆形、卵圆形、麦粒状、桑椹状或枣核样密度增高影, 其长轴与输尿管走行一致, 位于脊柱两旁的输尿管行径上, 多滞留于肾盂输尿管连接处、输尿管与髂动脉相交处及输尿管膀胱入口处的生理狭窄区。输尿管结石与横突或骶椎重迭时, 容易被忽略。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内, 结石位于输尿管内时, 其上端输尿管常扩张。逆行肾盂造影时造影剂常受阻于结石所在的输尿管部位。 (3) 膀胱结石X线诊断:X线可以见到密度均匀或深浅不一, 核心透亮、外周成层、透亮与不透亮相间, 形如树木横断的年轮, 外形为卵圆形或圆形, 边缘光滑, 亦有呈桑椹状。通常为单发, 结石之位置随体位而移动。如结石嵌入膀胱憩室或输尿管膀胱开口处, 则结石固定, 阴性结石少见。 (4) 尿道结石X线诊断:X线平片斜位上结石位于耻骨联合稍后方。

2.2 泌尿系统结核X线检查诊断

(1) X线平片上, 早期肾外形正常, 晚期肾内可见钙化。钙化可为云絮状、环形或花瓣状。全肾致密钙化、肾影增大或缩小, 为肾自截的表现。 (2) X线平片静脉尿路造影表现为输尿管不规则狭窄与扩张, 似念珠状, 边缘呈“虫咬样”, 晚期则见输尿管缩短、硬化、呈“喇叭状”, 最后发生闭塞。 (3) X线平片静脉尿路造影可见局部有模糊的充盈缺损及痉挛收缩。

2.3 泌尿系统肿瘤X线检查诊断

(1) X线平片肾影局部弧形突出, 外形呈分叶状。肿块可占据一侧上腹部。肿瘤出血、坏死或囊变区发生钙化时, 则显示出斑点状、环形、螺旋形、条形或放射状密度增高影。 (2) X线平片多无阳性所见, 偶可见不规则钙化。静脉尿路造影不满意时宜进行逆行肾盂造影, 可见肿瘤造成的肾盂内充盈缺损。肾盂癌的肿瘤血管少, 肾动脉造影表现多不典型;X线肾动脉造影可见肿瘤区无新生肿瘤血管及动静脉瘘。

2.4 X线诊断鉴别

根据临床表现、X线摄片和实验室检查一般可作出正确诊断, 但早期诊断有时比较困难, 需密切观察, 定期检查才能作出诊断。

2.5 统计学方法

所有数据应用SPSS13.0统计软件处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

通过泌尿系统常见疾病的X线诊断来确定泌尿系统疾病的情况, 查出泌尿系统结石21例;泌尿系统结核6例;泌尿系统肿瘤3例;对比三者之间患病情况差异显著, 两者之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(例)

注:泌尿系统结石、结核、肿瘤三种发病情况所占比率情况统计, P<0.05。

4 结论

X线诊断泌尿系统常见疾病主要包括泌尿系结石、结核、肿瘤以及外伤等, 通过X线能够很好地对上述病灶进行诊断。X线平片 (腹部平片) 是常规泌尿系统X线检查方法。拍片前需清洁灌肠以减少粪便和气体对平片清晰度的影响。照片时对病人取仰卧位, 两膝略作屈曲, 以减轻腰椎前突的弧度。照片范围自11胸椎下至耻骨联合, 包括肾、输尿管和膀胱。可显示肾的大小、形态和位置, 了解有无阳性结石或钙化等, 作各种泌尿系统造影前的参考片, 以对照造影后出现的改变。腹部侧位像可用来进一步确定异常影像与肾或输尿管的关系。通过对泌尿系统结石、结核、肿瘤三种发病情况所占比率情况统计表明, 患者中结石的比率最多, 结核患者次之, 肿瘤患者最少。

参考文献

[1]贾民谊.诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

[2]祝惠民.内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2001.

泌尿性疾病论文 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的68例患有泌尿系统疾病的患者作为研究对象, 平均年龄 (51.26±4.37) 岁, 年龄范围:25~79岁;女性33例, 男性35例;疾病类型:肾结石18例, 肾肿瘤10例、急性肾炎综合征22例、肾小球病18例。

1.2 方法

1.2.1 采集尿液样本

(1) 采集前, 让患者停止服用一切药物, 禁食浓茶、糖水和咖啡等食物[3]; (2) 尿液标本的采集每日晨尿, 采集量以30 m L为宜, 使用一次性尿杯, 采集时让患者清洁尿道口, 避免分泌物混杂进标本里。

1.2.2 保存尿液样本

(1) 对于收集到的68例尿液样本要立即送去检验, 避免长时间存放导致尿液中细胞溶解及胆红素出现变化, 从而影响检验结果[4]; (2) 尿液样本的检验一定在2 h内完成, 时间过长会对检验结果造成影响。

1.2.3 尿沉渣镜检方法

(1) 取出10 m L尿液放入试管中, 再放入离心机中进行离心处理, 离心频率控制在1 500 r/min, 时间控制在5 min[5]; (2) 离心后将尿液静置15 min, 然后去除上层的清液, 留下0.3 m L左右的沉渣; (3) 然后将尿液沉渣摇匀, 倒在玻璃片上准备镜检工作; (4) 将1滴磺基水杨酸乙醇溶液滴在玻片上, 溶液浓度为100 g/L, 然后观察并记录检测结果。

1.2.4 尿液分析仪方法

采用分析仪自带的尿液检测试纸, 首先, 将试纸浸入采集到新鲜的尿液中, 浸入时间5 s即可, 然后取出试纸, 将试纸放置于滤纸上1 min, 再将滤纸片放入尿液分析仪中进行检验。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0数据分析软件对该文所有试验数据进行统计学检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两种检验方法对尿液隐血的结果分析

检验结果发现:尿液沉渣镜检组的阳性率85.3%、阴性率17.7%显著高于尿液分析仪组69.1%、30.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两种检验结果的阳性率对比研究

检测结果显示尿液沉渣镜检组的阳性率85.3%、80.9%、36.7%、55.9%显著高于尿液分析仪组58.8%、61.8%、0、38.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两种检验方法对泌尿系统疾病的检出率对比研究

尿液检测结果显示, 尿液沉渣镜检组四种疾病的检出率88.9%、80.0%、86.4%、83.3%;显著高于尿液分析仪组55.6%、30.0%、59.1%、66.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

尿隐血检验就是检验尿液中的红细胞数目, 将检验结果与正常尿液中红细胞的数目进行对比, 判断是否出现泌尿系统疾病[6]。泌尿系统疾病主要涉及到肾脏、输尿管、尿道和膀胱等, 其临床表现为尿的改变、排尿的改变、尿痛、尿血等, 严重影响着患者的健康[7]。导致泌尿系统疾病的因素很多, 主要包括肾结石、肾肿瘤、急性肾炎综合征、肾小球病等。该研究搜集该院收治的68例患有泌尿系统疾病的患者作为研究对象, 对比尿沉渣镜检法和尿液分析仪方法的诊断准确率。根据相关资料显示[8], 尿液沉渣镜检的诊断效果要显著好于尿液分析仪方法。该研究结果显示: (1) 尿液沉渣镜检组的阳性率85.3%、阴性率17.7%显著高于尿液分析仪组的69.1%、30.9%, 说明尿沉渣镜检对尿液隐血的检验效果要好于尿液分析仪。 (2) 尿液沉渣镜检组尿液隐血检验红细胞、白细胞、管型及尿蛋白的阳性率显著高于尿液分析仪组, 说明尿沉渣镜检的敏感性高, 对尿液中的成分的检测率高。 (3) 尿液沉渣镜检组对肾结石、肾肿瘤、急性肾炎综合征、肾小球病的诊断准确率显著高于尿液分析仪组, 说明尿沉渣镜检对肾脏疾病的诊断率高。因此, 经研究证实, 尿液沉渣镜检的诊断效果显著好于尿液分析仪方法, 可以有效诊断尿液中的成分, 便于制订治疗计划, 提高患者的治愈率。

综上, 尿液沉渣隐血检验的临床诊断效果显著, 但也存在不足, 可以与尿分析仪检验结合, 从而提高尿液隐血检验的准确率, 使其更加广泛地应用于临床的泌尿系统的检验中。

参考文献

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[5]关和荣.尿液进行隐血分析与沉渣镜检红细胞在泌尿系结石的诊断价值[J].吉林医学, 2013, 34 (12) :2325.

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[7]刘汇林.尿沉渣分析仪与尿常规检验结果分析[J].基层医学论坛, 2015, 19 (8) :1071-1072.

泌尿性疾病论文 篇11

【关键词】腹腔镜治疗；研究对象；手术并发症；推广

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0040-02

引言

伴随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，在泌尿外科疾病的临床手术中腹腔镜开始逐渐得到重视，腹腔镜治疗泌尿外科疾病的技术越来越成熟，腹腔镜技术可以治疗泌尿外科疾病大部分的切除手术和重建手术。腹腔镜手术之所以被称为微创外科，就是因为它具有并发症少、创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，外科手术的发展方向将会朝这一方面发展。由于腹腔镜技术的进步以及泌尿外科疾病的解剖特点等，在泌尿外科手术中腹腔镜技术得到了广泛的应用。本文选取了某医院2005年6月到2011年12月在泌尿外科采用腹腔镜技术诊治123例患者的临床资料进行了分析，分析报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

在患泌尿外科疾病的123例患者当中，男67例，女56例，平均年龄在40岁左右，并且患者都是均经过临床诊断后并确诊的。在这123例患者当中，有26例肾上腺皮脂腺瘤患者，49例单纯性肾囊肿患者，以及无功能性肾上腺腺瘤和肾上腺髓质增生患者各24例。

（二）方法

对选取的泌尿外科疾病的患者给予全身麻醉，然后用气管插管，患者采用向上卧位。控制切口大小在2cm左右切开患者腋后线肋缘下的皮肤，再把患者的腰背筋膜钝性分开，然后在分离腹膜后间隙将手指探入，把事先准备好的500～800mL自制水囊探入，并维持4min左右；把手指探入腹膜后间隙进入后腹腔，引导患者腋中线髂棘上面2cm处穿刺和患者腋前线肋缘下穿刺，然后将套管置入，再密闭缝合切口。把监视镜在患者腋中线髂棘上2cm处放入后，让二氧化碳气体充满，然后就是不同类型的手术进行不同的处理。在进行肾上腺手术的时候，应该先找到患者的腰大肌，然后切开肾周筋膜，把肾上腺或者是瘤旁边的输送组织分离开来，再用超声刀切断淋巴血管等。在肾的切除手术进行时，应该先切开肾周筋膜，然后分离肾动静脉，然后应用homlock把肾动脉及静脉先后夹闭再切断，夹闭并离断肾下极输尿管。在进行输尿管切开取石术的时候，应当先切开肾下极肾周筋膜，然后在腋前线肋缘下行穿刺套管，为了避免结石回滑我们置入抓钳，然后纵行切开输尿管，最后取出结石；完成后于输尿管切口插入J管引流。在进行肾囊肿手术时，我们先充分暴露囊腫，然后在距离肾实质0.5cm左右的位置，进行切除囊壁，切除囊壁的同时要吸尽囊液，然后检查囊腔。

（三）评定标准

手术后如果患者的临床症状及体征都消除，并且患者的身体指标都恢复到了正常，能够进行正常地生活及工作，就视为手术成功患者痊愈；如果患者的临床症状及体征有明显好转，并且患者的身体各指标基本正常，患者基本能够进行正常生活及工作，就视为手术奏效；如果患者的临床症状及体征有所减轻，并且患者的身体各指标获得一定恢复，会较小的影响到患者的正常生活及工作，就视手术为有效；如果患者的临床症状及体征没有改善甚至加重，则认为手术无效。

（四）统计学方法

本次采用SPSS16.0软件对获取的数据进行统计和处理。计数资料比较就采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示。以P<0.05为差异就代表有统计学意义。

二、结果

(一)术中并发症

在123例患者中,有24例患者出现术中并发症,其中包括后腹腔间隙出血,，曲卡穿刺损伤出血，水囊破裂，腹膜损伤,这些患者都没有重要脏器损伤发生，然后还有把手术改成肾切除术，肾上腺切除术等手术情况出现。

（二）术后并发症

术后并发症在123例患者中出现了13例,其中有切口皮下气肿，尿漏，多囊肾去顶减压术等。患者有肠粘连梗阻、继发出血、切口疝、肠瘘、气体栓塞、胸膜损伤、腹腔感染及切口愈合不良等情况发生。

三、讨论

在临床实际应用中腹腔镜技术存在一些问题，比如术中缺乏三维视觉结果影响手术安全性，腹腔镜设备缺乏触觉效果等。但是腹腔镜技术具有隐患小、伤口出血少、疗效肯定、不良反映少、住院时间短、术后看顾快等优势。腹腔镜在泌尿外科手术中，虽然操作工程过大，但是所具备的优点也很多，现在国内大部门医院都相继在泌尿外科开展了腹腔镜技术的探究。

虽然腹腔镜是一种安全有效的微创手术，但它同传统的手术一样会产生手术有关的并发症。泌尿科腹腔镜手术的并发症产生并不比开放性手术多，对这些并发症进行深入了解，有助于预防腹腔镜手术并发症的产生，进行手术的手术小组一定要有共同默契，根据术者的熟练程度，进行安全可靠的手术。除了严格掌握手术的要领外，创建手术操作孔时，一定要尽量控制操作孔的大小，尽最大可能减少患者的伤痛。进行手术的术者要具备丰富的泌尿外科开放手术经验，严格服从无菌原则，警备交错感染和其他感染，慎重选择切合的手术设备。只有对手术过程做好充足的准备，才能让手术顺利完成。

结语

综上所述，现在泌尿外科疾病上已经大面积投入使用腹腔镜技术进行治疗了，腹腔镜手术具有许多优点，同时有许多实际问题。现在医学方面的设备更新换代很快，对于腹腔镜的强化也是现在国际上主要的研究对象，我们应该合理地将腹腔镜运用在泌尿外科疾病的治疗中，不断扩大其适应范围，观察术中并发症，发挥该种技术的手术优势，这样才能更好为患者服务。

参考文献

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[2]魏雪鹏. 腹腔镜治疗泌尿外科疾病的围手术期护理干预探析[J]. 中国医药指南,2012,34:311-312.

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泌尿性疾病论文 篇12

1.1 直肠给药法治疗急性肾衰

1.1.1 对肾功能衰竭的治疗

经过多年的临床实践证明, 以生大黄为主的中药物煎剂对肾功能衰竭实施保留灌肠治疗有着比较好的疗效[1]。曾有人用中药灌肠 (其中有:白茅根、泽泻、丹皮、生大黄、桂枝、芒硝、丹参) , 根据情况适时加减, 其中对急性肾衰患者的治疗23例, 对照组患者10例只用西药治疗, 结果显示治疗组痊愈17例, 逐渐好转的5例, 死亡的1例;对照组已经治愈8例, 好转和死亡的各2例[2]。另外杨氏等人对45例小儿急性肾衰患者分为2组, 治疗组患者25例进行西医综合疗法, 另外使用大黄合剂灌肠及口服开博通, 对照组患者为20例, 并且只进行西医综合治疗, 7 d以后治疗组的血尿素氮、血肌酐、血压以及尿量等各项指标都比对照组效果更明显。实践表明大黄合剂灌肠并加上口服开博通, 就能对急性急性肾衰患儿的肾功能与临床症状有较大的改善。

1.1.2 对患者慢性肾衰的治疗

中医学中“溺毒”、“关格”、“癃闭”等病证属于慢性肾衰范畴[3]。麻氏等人曾经使用尿毒灵灌肠液 (主要由:白茅根、大黄、桂枝、生槐花牡蛎等组成) 对患者慢性肾衰进行治疗, 并且每天晚上进行保留灌肠1次, 150 m L/次, 并且配合着中药进行口服及少量的西药治疗慢性肾功能不全患者309例, 都不使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂, 同时没有对血液和腹膜进行透析, 研究结果显示出临床治愈的患者62例, 逐渐好转的患者23例, 没有什么效果的患者14例, 总共有效率为95.5%。对照组患者共有93例, 服用中药的同时配合少量的西药对患者进行治疗, 有效率共为84.9%, 两者之间的差异表现较为明显 (P<0.01) [4]。孔氏等人在医学实验中, 采用中西医结合灌肠法对35例慢性肾衰患者进行了临床疗效观察, 同时设20例患者用中药灌肠和口服或者静脉补碱、补钙治疗, 与对照组进行比较与分析, 结果表明治疗组总的有效率为80%, 对照组的总有效率为50%[5]。廖氏等人对患者进行灌肠法治疗慢性肾衰的机理进行了研究和分析, 表明其疗效机制可能会与其降低血中MMS作用、SOD升高相关。有关临床资料及临床实践证明, 中药直肠给药法对治疗慢性肾衰, 能够使患者的病情得到缓解、临床症状得到较好改善, 使患者的生命的延长具有较好疗效。

1.2 患者尿毒症的治疗

聂氏[6]曾使用附子、煅牡蛎、大黄、水煎100毫升, 以保留灌肠法为主对患者尿毒症进行治疗17例, 总的有效率76.5%。鞠氏[7]等人也曾对慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者使用中药加高渗腹透液 (4.25%B5185) 进行治疗的61例, 经过治疗之后血尿素氮、肌酐以及其清除率都有较为明显的改善。这种方法就能对提高患者的生活质量, 延长寿命有较为明显的效果, 所以这是1种方法值得医疗界学者进行研究与推广的方。

1.3 对小儿急性肾炎的治疗

刘氏[8]等人曾对小儿急性肾炎使用单味大黄灌肠液保留灌肠法进行治疗, 实践证明大黄灌肠液对利尿、消肿、降压以及改善肾功能等方面都有着比较明显的疗效。岳氏[9]曾对小儿急性肾炎68例患者使用中药灌肠法进行治疗, 结果显示疗效较为满意, 并且口服中药的时候, 使用黄柏15 g、大黄15 g、芒硝10 g做成汤剂保留灌肠。使用这种方法安全而有效, 被患儿普遍接受, 具有很好的推广应用价值。

1.4 对肾绞痛的治疗

徐氏[10]等人对肾绞痛152例患者实施消炎痛栓剂作为对照, 采用随机对照单盲的方法, 并使用自制的双氯灭痛胶浆剂直肠给药进行治疗, 结果证明镇痛总的有效率与两组对比中没有什么明显的差异, 但是镇痛起效的时间与对照组的有效时间比较差异显著, 表明双氯灭痛是当前治疗肾绞痛的比较理想的药物, 然而其中的胶浆剂经直肠给药法, 其镇痛效果较为迅速, 具有临床推广以及使用价值。

1.5 对前列腺增生症的治疗

中药直肠给药法是目前治疗BPH的一个重要方法。余氏[11]曾经使用桂枝茯苓丸化裁对血瘀患者, 使用滋肾通关丸化裁对肾虚患者, 煎取300 m L, 2次/d, 直肠点滴150 m L/次, 共对良性前列腺肥大20例患者进行治疗, 其中痊愈患者有13例, 显效患者有7例。李氏[12]等人对前列腺肥大尿潴留35例患者采用通利水道之法、活血化瘀、自拟启癃汤 (包括:细辛、王不留行、川牛膝、大黄、苦参、益母草) 实施保留灌肠法治疗, 总的有效率为68.6%, 实践证明这个方法能够改变局部炎症, 消除尿潴留进而达到通利小便的疗效。目前, 在BPH的药物治疗方面中医学界取得了很好的成果, 从中药中提取有效的成分进行直接局部给药, 这种方法的痛苦比较小, 且不良反应也比较小, 在将来的BPH的治疗中直肠给药法将是重要的方法。

1.6 对慢性前列腺炎的治疗

在中青年男性中常见病和多发病就是慢性前列腺炎, 占泌尿外科门诊患者的1/3左右, 它属于中医的“肾虚腰痛”“劳淋”、“白浊”的范畴。由于前列腺上皮的屏障作用, 药物很难进入前列腺泡并且发挥有效的治疗效用, 所以治疗效果不太理想。目前, 对CP进行直肠给药法治疗, 在实践中也取得了非常好的临床效果。田氏[13]等人对CP40例患者使用地虎汤 (包括:地肤子、车前子、乌药、虎杖、丹参、木通等) 保留灌肠进行治疗, 对照组40例患者采用此方水煎服, 全部15 d为1个疗程, 结果证明两组痊愈分别为28、20例, 有效的患者分别为9例、10例, 没有效果的患者分别为3、10例。桂氏[14]等人曾对CP107例患者采用中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注的方法进行治疗, 结果治愈患者32例, 有明显效果的患者30例, 有所好转的患者27例, 总的有效率达到83.17%。因慢性前列腺炎病情比较顽固, 且缠绵而难愈, 很容易反复发作, 临床证实通过直肠给药法治疗慢性前列腺炎的临床疗效和治愈率并不高, 如何提高直肠给药法的疗效, 还有待于人们进一步深入的研究与探讨。

2 直肠给药的吸收原理

现代临床中医学证实在直肠的周围具有丰富的静脉、动脉、淋巴丛, 而直肠粘膜具有十分强的吸收能力。直肠给药的原理, 即药物混合在直肠的分泌液之中, 经过肠粘膜的吸收, 主要通过以下三大途径传输: (1) 药物通过直肠中静脉、下静脉以及肛门静脉的直接吸收参与大循环, 因不经过肝脏所以避免了肝脏的首过解毒效应, 从而提高了血药的浓度; (2) 药物通过直肠上静脉经过门静脉进入肝脏, 经新陈代谢后参与大循环; (3) 药物同通过直肠淋巴系统回吸收部分的药物。

前列腺紧邻直肠, 通过直肠给药就能够使药物直接达到病所, 并且有局部的热疗作用, 它是治疗前列腺疾病的较为有效的一种方法。

3 直肠给药法在在未来男性泌尿系统中应用趋势

根据临床实践报道来看, 直肠给药对男性泌尿系统科疾病的治疗很好的疗效, 具有良好的发展前景和推广价值。主要表现在: (1) 操作简单, 无创伤, 病人普遍接受; (2) 对不能吞服的病员患者更适合这种方法给药; (3) 药物在直肠吸收比口服要快, 特别适宜前列腺及盆腔疾病患者的治疗; (4) 中药灌肠方法较为简便, 其药物资源容易得到, 价格低廉, 更适宜于没有经过透析条件下抢救肾功能衰竭的患者。

4 结语