检查成功率（共5篇）
检查成功率 篇1
摘要：目的 评估系统干预对提升32层CT冠状动脉成像成功率及图像优良率的价值。方法 188例疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行冠状动脉CT检查,男性99例,女性89例;年龄3487岁,平均(63±12)岁,随机分为干预组、常规组。干预组105例,采用预约检查,从心率、呼吸、扫描层厚、相关注意事项等方面全面提前准备。常规组83例,直接登记检查。比较2组的心率控制情况,一次扫描成功率及图像优良率。结果 <70次/min为标准,干预前2组心率差异无统计学意义。干预后干预组心率合格率明显高于常规组(χ2=8.095,P<0.05),干预组一次成功率(93.3%)明显高于常规组(66.3%)(χ2=22.417,P<0.05),干预组优良率(81.6%)亦高于常规组(45.5%)(χ2=21.416,P<0.05)。结论 系统干预能有效提高32层CT冠状动脉成像检查的成功率和图像的优良率。
关键词：冠状血管,体层摄影术,螺旋计算机,干预
冠状动脉疾病严重危害人类健康,及早进行干预是非常有效的手段,而冠状动脉CT检查为这个提供了可能,以往研究已表明,CT冠状动脉成像具有很高的敏感性、特异性[1,2,3]。在实际工作中,临床以及患者往往都有立即检查的要求,本文针对32层螺旋CT是否能像普通CT检查一样常规对待进行了相关对比研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月至2010年9月选择在我院疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者188例,其中男性99例,女性89例,年龄34～87岁,平均(63±12)岁,无相应禁忌证。随机分为2组,干预组105例,常规组83例。
1.2 检查方法
干预组:采取预约检查,干预内容包括:(1)心率控制:全面评估患者病情,以心率<70次/min为目标由临床医师进行个性化控制,并签署知情同意书。(2)详细介绍32层CT冠状动脉检查的相关流程,告知其心率控制的意义,及相关注意事项,提前告知注射造影剂后可能出现的不适(如灼热感、会阴部瘙痒等)。(3)呼吸训练:检查前重点对患者进行屏气训练,确保在屏气的同时胸腹部保持静止状态,强调在屏气过程中避免咳嗽、呃逆及做吞咽动作和说话。(4)进入扫描室前15 min在休息室做深呼吸,待血压、脉搏、呼吸平稳后方可进入扫描室。进入检查室前排净尿液并于检查前取下一切有碍检查的饰物。(5)检查技术的优选,让患者充分适应球管转动的噪声后开始检查,层厚1.25 mm,并由准备时同一人员近身嘱其屏气等动作。
常规组准备:(1)直接登记检查;(2)由技师让患者服用降心率药物等待检查。(3)以0.625 mm层厚扫描,按常规检查方法于检查前、检查中介绍检查目的、方法及检查过程,可能出现的不适感,训练患者屏气。
1.3 仪器
采用GE Light Speed 32层容积CT机,扫描时间为0.35 s,采用大扫描野,标准算法,120 kV,600mA。碘海醇、碘帕醇或碘普罗胺(350～370 mg I/mL)80～90 mL用高压注射器经前臂浅静脉以流率为4～5 mL/s注射,扫描延迟时间依据术后MIROI计算实际峰值时间确定。
1.4 造影效果评价标准
采用美国心脏协会冠状动脉改良分段方法,由2名主治以上资历的医师以双盲法对冠状动脉树的13个主要节段进行评价。冠状动脉图像质量分级采用4级评分法[4]:4级(无运动伪影,无明显噪声);3级(有轻度运动伪影或噪声);2级(较多运动伪影或噪声较大,但不影响管腔评价);1级(运动伪影严重或噪声大,无法进行管腔评价)。最终图像2～4级计入检查成功,3～4级计入图像优良,1级计入检查失败。
1.5 统计学方法
使用SPSS 17.0软件进行统计处理,计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前2组的心率分布情况见表1,2组间差异无统计学意义(χ2=1.263,P>0.05)。而进行系统干预后,检查中2组的心率分布情况见表2,2组的心率分布情况差异有统计学意义(χ2=8.095,P<0.05),干预组的检查心率优于常规组。对2组的一次成功率进行比较,干预组一次成功率为93.3%(98/105),常规组为66.3%(55/83),(χ2=22.417,P<0.05),干预组的一次成功率明显高于常规组。2组成功病例中的图像优良情况比较,干预组优良率为81.6%(80/98),常规组为45.5%(25/55),2组的图像优良率差异有统计学意义(χ2=21.416,P<0.05)。
3 讨论
对于32层CT而言,时间分辨力相对较低,在采集周期中包含了多个心动周期。研究表明,心率增加时心动周期变短,舒张期相对缩短,在相对短的舒张期采集信息时,易产生搏动伪影,大多数冠状动脉图像质量随心率的增加而下降。Pugliese等[5]认为心脏运动伪影的发生可能导致诊断准确性的下降。Nieman等[6]认为16排(层)螺旋CT时,通常将患者心率控制在65次/min以下,能有效提高检查成功率,故本组中将检查心率保持70次/min作为心率合格的分界点。本组中,干预组和对照组在检查前的心率比较差异无统计学意义,但是检查时,2组的心率分布情况差异有统计学意义。(1)这可能由于心率的控制本身就是个较复杂的过程,干预组针对患者心率情况让临床医生进行系统控制,临床医师的介入相比于常规组是由CT工作人员进行心率准备,使患者的心率下降,心律稳定情况更加可靠安全,甚至于一些有频发早搏等相对禁忌证患者也能获得检查的机会,同时也避免了药物使用方面的安全隐患。(2)心率的波动和心律的稳定也影响扫描的成败,扫描期心率上下波动范围越小越理想,而紧张焦虑、情绪的波动,可以反应性地引起心率的改变。患者对CT冠状动脉造影检查普遍存在不同程度的紧张心理,干预组事先详尽告知检查流程、检查时间、对比剂引起的不适感等,有利于患者提早消除恐惧猜疑心理,而常规组患者的恐惧心态一直伴随着检查,很显然不利于心率的控制。(3)可能是干预组经提前干预意识到了心率不稳或心律不齐会导致扫描失败,因此患者的依从性更好,对相关注意事项(如检查前1天不饮酒,不喝浓茶等)相对遵守,这些均是保证心律稳定的重要因素。(4)经干预后的患者能相对平静等待检查,而常规组混杂于其他患者中,加上对陌生检查环境的恐惧感、候诊引起的焦躁感、检查时被单独隔离的孤独感,较容易处于紧张状态,而较短的准备时间,检查者的指导工作很难做到细致周到,现场进行的心率控制相对仓促,检查时更易影响心律的稳定。
本研究中,干预组的一次成功率93.3%(98/105)明显高于常规组66.3%(55/83)。究其原因:(1)呼吸是冠状动脉检查中除去心率之外的又一重要因素,由呼吸产生的运动伪影是影响CT冠状动脉造影质量的主要因素[7,8]。相对而言,冠状动脉CT的检查群体,年龄偏大,普遍存在一定的基础疾病,屏气存在一定的困难。沈仲元等[9]研究表明,呼吸频率和心率变化频率具有一致性,心率的加快会同时引起呼吸的加快,控制心率有利于控制呼吸。故干预组在心率干预成功后会间接影响呼吸情况。(2)在CT球管转速恒定的前提下,覆盖范围的增加,可以缩短扫描心脏的时间,干预组中笔者采用1.25 mm层厚进行扫描,使32层螺旋CT获得了64层CT相同的覆盖面积,相比常规组运用0.625 mm层厚扫描,使患者的屏气时间减短约一半,这就使患者成功屏气的可能性大大增加。(3)患者不能在一次屏气中完成检查,可造成图像不连续,或者屏气时机提前或偏后亦会影响屏气质量,所以提前进行耐心系统的憋气训练,使患者掌握了憋气要领,并给予足够的时间练习,有利于提高患者的屏气效果。而常规组缺少足够的培训时间,患者的理解和配合不如干预组。
对比发现,干预组的图像优良率明显高于常规组,差异具有统计学意义,这说明,对于32层CT而言,时间分辨力相对较低,干预组使用1.25 mm增厚扫描,虽然牺牲了空间分辨力,但是提高了时间分辨力,使两者达到了平衡。研究表明,对于32层及以下CT而言,1.25 mm层厚扫描的图像质量明显高于0.625 mm[10,11],这和本研究的结果一致。1.25mm层厚和0.625 mm层厚,对3支主干的显示并无明显的差异,只是对3～4级的分支显示有差异性,而对临床而言,有介入治疗价值的恰恰是主要粗大分支。而提前系统干预,排除了干扰检查的不利因素,使患者做好了检查前的充分准备,使患者心率以及检查过程中的呼吸得到了很好的预控,大大减少了心脏搏动伪影和呼吸伪影,也就使冠状动脉CT的图像质量得到较大提升。
对于32层CT而言,良好的系统干预能有效提升冠状动脉CT检查的成功率以及冠状动脉图像的效果,但这必然不能满足患者随到随检的便利性需求。笔者认为,严重的冠状动脉急性疾病往往要求临床治疗分秒必争,加上急性患者往往存在心理生理上的多重不适,配合的依从性差,实际上很难进行CT等相关检查,而32层CT的时间分辨力不足以提供良好的检查,其价值更多体现在对疾病的筛查预判,因此系统干预所牺牲的时间并不会对患者造成严重的后果,32层CT的系统干预是十分有价值,也是十分必要的。
参考文献
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检查成功率 篇2
本周我们同纪检保卫部一同检查了大一至大三寝室使用大功率电器的情况。正值冬天因此使用大功率电器的情况比较严重。为了保证同学的安全，营造和谐安全的校园环境及避免发生惨剧我们开展了这次活动。当然，在这次活动中我们也有一些自己的心得体会。下面让我来谈谈我这次的的心得。
据了解，曾经上海商学院徐汇校区女生宿舍发生火灾，火势迅速蔓延，4名女生从6楼跳楼逃生，结果当场死亡，酿成近年来最为惨烈的校园事故。而根据消防部门排查，酿成这一惨剧的竟是寝室使用“热得快”引发线路故障并将周围可燃物引燃所致。高校火灾频发，而大功率电器的违规使用亦是造成高校火险、火灾的主要原因之一,我们应明确了校内禁止使用大功率电器。
我们宿管部开会时曾表示，允许同学在宿舍使用小功率电吹风，但是禁用热得快、热水杯之类的大功率电器，一经发现，立即没收。就学生个人而言，应积极配合学校工作，不仅要为自身安全考虑，也应该为周围的同学考虑，提高自身的安全意识。在查寝的过程中，我们也了解到，大部分同学仍会不时使用某种大功率电器，而不是杜绝使用
近期也着重对此进行排查，排查结果总体良好，基本没有使用热得快的现象，只有个别寝室使用电吹风，另外，同学们普遍在插线板使用方面存在隐患，大部分同学都习惯将插线板横放，而不是竖放，而横放极易在倒水的时候进水，造成用电危险。
除了我们做好督促工作，我认为学校应加强对公共场所、学生宿舍等重点单位、重点部位消防器材检修与更换。加大消防宣传力度，增强全校师生消防安全意识。
生命只有一次，每个人都应该珍惜。而我们作为宿管部的一员有责任也有义务提醒大家防范大功率电器，将危险降到最低。在校园里我们不仅要将学习搞好，更要注意自己的安全，让自己能快乐健康的学习。
让我们杜绝使用大功率电器，预防冬季宿舍火灾。珍惜自己的生命，保障自身安全。从身边做起，从此刻做起。
土木工程与建设管理系宿管部
检查成功率 篇3
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0609-01
1 病例资料
患者王谋谋，因“人工流产术后35天，阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查：生命体征正常。神志清楚，颈软，皮肤粘膜色泽苍白，无肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心律整齐，心音正常，无杂音。全腹柔软，无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及，Murphy征阴性，双下肢不肿。妇检：外阴无特殊，阴道可见少许淡红色血液，宫颈肥大，中度糜烂，子宫后位，质软，无压痛，活动可，右附件区可及一约5*4cm大小囊肿，左附件未及明显包块。辅检：阴道彩超提示：（1）宫腔少量积血；（2）子宫左侧壁混合回声，滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断：滋养细胞肿瘤待排？处理：完善相关辅助检查，密切观察病情变化。复查阴道彩超提示（1）.宫腔积血。（2）.子宫右侧壁混合样回声，不排除子宫动静脉瘘。（3）.右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断：宫腔赘生物待查。鉴别诊断：与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别，B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划：患者现血β-HCG值下降明显，彩超提示宫腔右侧壁混合性光团，考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小，拟行宫腔镜检，必要时行诊刮术明确诊断，根据检查结果决定进一步治疗，目前辅助检查无手术禁忌。
2 宫腔镜检查及抢救经过
患者取膀胱截石位，头高臀低。常规消毒铺巾。窥阴器暴露宫颈，消毒。扩张条扩张宫颈至5.5号置入宫腔检查镜，注入生理盐水膨宫液，压力维持80mmhg，探查宫腔右壁可见一约2.5*1.5cm大小赘生物，拟行诊刮术。患者突然咳嗽，诉胸部不适，呼吸急促，心率108/分，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显罗音。血压76/48mmhg。立即停止操作，给患者取左侧卧并抬高右肩，同时静推地塞米松和氨茶碱，高流量吸氧，给予多巴胺等药物对症治疗。40分钟后症状好转，生命体征正常，患者安返病房，密切监测病情变化。
3 讨论分析
3.1 发生原因
空气栓塞是宫腔镜手术中罕见但致命的并发症。魏丽惠等[1]总结国内外文献，2001年前宮腔镜检查及手术共发生空气栓塞16例，1例水平位，4例体位不明；15例采用全麻；5例二氧化碳膨宫，2例灌注介质为电解质，2例灌注介质为非电解质；2例发生在操作前，14例发生在操作中；9例死亡，1例大脑永久性损伤，5例恢复正常，1例结果不详。导致空气栓塞的常见原因有：⑴二氧化碳膨宫时，如气流速度过快（超过70ml/min），输入量在短时间内超过1L时，二氧化碳可经血管进入血流；⑵液体膨宫时，在宫腔镜插入宫颈管前未能排尽镜管前未能排尽镜管和连接膨宫液容器间导管中的气泡，使空气逸入子宫腔，或换液体不及时使空气误入宫腔；⑶宫腔镜电手术时，膨宫液在电极通电瞬间可被加热至100度，此时液体蒸发产生气泡，这些气泡在较高的膨宫压力下可经开放的小血管进入血液循环；⑷扩张宫颈管时如出现局部血管撕裂或宫腔镜手术时暴露了肌层内的小血管，空气可经破裂的血管进入血液循环，尤其是患者取头低臀高位时更宜发生。栓塞发生时间分别在手术刚刚开始时和手术进行期间，少量空气进入循环可无症状，当进入空气量达到20ml时即可出现症状，致死量一般为3—5ml/kg。
3.2 预防措施
静脉空气栓塞的发生十分突然和严重。以至处理极端困难，经常导致死亡与重度伤残，因此预防尤其重要。首先，应避免头低臀高位，其次应小心扩张宫颈管，避免损伤和（或）部分穿入肌壁；当宫颈扩张后，不能将宫颈和阴道暴露在空气之中，如果扩张后要准备器械，应封闭阴道，或用湿纱布堵住宫颈；最后一支扩宫棒要一直放在宫颈管内，了解导致空气栓塞的原因是最好的预防[2]。
宫腔镜检查与治疗具有创伤小、痛苦少、诊断治疗效果好的优点，已在临床上得到广泛应用。但术中、术后并发症的发生，如损伤、出血、空气栓塞等对患者的安全带来威胁。本病例的成功抢救，说明了重视基本操作的培训，提倡术前预处理及术中监护，对于防止和减少并发症的发生至观重要。另外，医患沟通、医护配合也是宫腔镜检查和治疗成功、避免并发症发生的又一前提条件[3]。术前患者心理护理，术中患者体位的正确摆放，严密观察意识及生命体征，不断询问患者的自我感觉，有异常发现立即报告医生、提醒术者，就可以有效的防止并发症的发生和发展，才能保障手术的顺利和成功。
参考文献：
[1] 魏丽惠，屠铮。空气栓塞—宫腔镜手术的严重并发症[J].中国妇产科临床杂志，20001（2）：125—126
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检查成功率 篇4
1 资料来源
1.1 一般资料
将我院2009年1—12月使用螺旋CT结合高压注射器进行增强扫描的无精神障碍患者400例随机分为对照组和研究组各200例。研究组男122例, 女78例, 年龄8~82岁, 平均年龄72岁;对照组男131例, 女69例, 年龄21~78岁, 平均年70岁。检查部位:腹部322例, 胸部58例, 颅脑12例, 其他8例。两组病例的病情、检查部位和文化程度等无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 设备
CT为美国东软公司生产的DR-CT-3000双排螺旋CT。高压注射器是江苏亚泰公司生产的JL-100F高压注射器操作系统, 配套设备有100 ml注射筒、12号头皮针和U形吸管。所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇, 浓度为300 mg/m L, 按1.5 ml/kg体重剂量注射。
2 方法
2.1 CT增强扫描的方法
患者在造影前进行碘过敏试验, 试验阴性者用高压注射器配套的一次性双翼针头穿刺前臂浅静脉, 使用高压注射器特制的一次性针筒抽吸50~100 ml造影剂 (吸入量应大于实际注射量) 。根据扫描部位、患者的一般情况和医师诊断要求编程设置注射压力、注射剂量等。一般注射流量为2.5~4.0 ml/s, 注射剂量按1.5 ml/kg体重计算。
2.2 干预方法
通过应用心理学的晤谈技术掌握研究组存在的心理问题, 根据研究组患者不同心理状态分别给予安慰、同情、关心等个性化心理疏导;对照组采用常规护理, 对两组患者SAS评分、心率、血压和图像发生伪影情况进行比较。
2.3 患者心理分析及干预对策
2.3.1 陌生心理。首先要建立良好的护患关系, 良好的护患
关系是进行心理疏导的前提[3]。应针对患者的不同心理进行分析并进行相应的心理疏导[4]。为消除患者的陌生心理, 我们建立了人性化的CT候诊厅, 采取图文并茂的方式向患者宣传CT知识[5], 护理人员向患者耐心细致地讲解CT增强的目的、意义及检查方法, 患者在检查中如何配合等等。如用亲切、和蔼的语气与患者交谈, 并配合肢体语言, 告诉患者CT增强扫描是为了明确诊断, 为今后的治疗起到指导作用, 有利于医生对症下药, 使患者达到知识结构的重建, 以愉悦的身心状态接受检查。扫描室摆放各种绢花, 增加温馨感, 室温控制在20~22℃, 湿度在55%~65%, 检查室洁净、整齐, 以增加舒适感。
2.3.2 焦虑恐惧心理。
需做CT增强扫描的大多数患者是经B型超声检查发现肝脏等脏器有实质性病变后而进行强化扫描的, 受检者在检查前会进行一些猜测, 怕自己会检查出“不治之症”;有些怀疑肿瘤的患者视之为生与死的检查, 而导致精神极度紧张;有些患者担心注射造影剂会发生不良反应;尤其在让本人或亲属在“接受碘造影剂须知栏”内签字时, 更增加了患者恐惧心理, 担心自己对造影剂过敏而发生意外, 表现犹豫不决和焦虑。还有的患者担心此项检查身体过多接受X线辐射会给身体带来伤害。对于此类患者可在候诊厅建立宣传栏, 展示一些特殊病例的诊断来增加患者的信心。告诉患者我们所使用的非离子型造影剂发生过敏反应的几率仅为0.4%, 比较安全, 不会对身体造成伤害, 通过多饮水经24小时可以以原形经肾脏排泄, 提前告知患者注射造影剂会引起咽喉部和会阴部发热, 属于正常现象, 让患者有充分的心理准备。还可以让患者亲眼目睹强化扫描的全过程, 使其树立信心, 消除焦虑。
2.3.3 逆反心理。
此类反应往往发生在文化程度低、社会阅历浅的患者, 他们对各种检查持怀疑态度, 有的人甚至认为CT强化扫描是医院提高经济效益的手段而拒绝检查。对此类患者更要态度和蔼, 要耐心细致地讲解。如可以让经验丰富的医生深入了解患者病情和现有症状, 讲解CT强化的意义在于诊断疾病, 达到早诊断、早治疗和早康复的目的。通过正确劝导, 使其相信科学、相信医生, 心平气和地接受检查。
2.3.4 厌世心理。
此类反应多发生在女性、中青年男性及知识分子。有的患者在做CT强化之前已听说自己有占位性病变, 认为患了不治之症, 表现为心灰意冷、悲观失望, 个别患者表现为情绪激动, 认为自己没有必要再检查下去, 有轻生厌世感[6]。对此类患者应采用宽容、理解和同情的态度, 耐心地向其讲解一些国内先进的医疗水平, 介绍目前一些介入、生物、放疗、化疗及各种先进的医疗技术, 使患者树立信心, 引导患者保持乐观的态度, 积极主动配合检查。
2.3.5 等待检查的焦躁心理。
每日的检查人次很多, 而机器只有1台, 安排较后的患者等待时间较久, 会产生焦躁心理。我们要合理安排检查时间, 提前一天预约检查顺序, 并通知患者提前30分钟进行准备, 避免患者过早到科室等待而引起不满情绪。
2.4 行为干预方法
对年老体弱的患者, 护理人员可扶其进入扫描室, 并协助患者褪去外衣, 保护患者不要受凉, 协助患者摘掉扫描部位的金属物质, 如发卡、耳环、义齿及带金属的衣物等。对年龄较小的患儿可通过搂抱和抚摸增加亲切感。根据检查部位的要求做好检查前呼吸训练, 如做胸腹部螺旋CT检查时, 指导患者做好吸气—憋气—呼气。一般情况下是平卧, 但冠状扫描副鼻窦时要求俯卧。要给予患者扫描时的行为指导。静脉穿刺时动作要轻柔, 边操作边与患者交谈, 分散患者注意力, 减轻疼痛, 观察对比剂注入是否正常, 血管有无渗漏, 询问患者有无不良反应, 随时做好抢救准备。应用鼓励性语言使患者密切配合扫描医师, 以便获得最佳的扫描图像。检查结束后, 搀扶患者在休息室休息30分钟, 询问患者有无不适, 无不适方可离去。
2.5 评价指标
(1) 采用焦虑自评量表 (SAS) 对两组患者进行评定。以>50分为分界, 即>50分为存在焦虑, <50分则无情绪障碍, 调查以填表和直接交谈相结合的方式进行; (2) 测量两组患者检查前5分钟的血压和脉搏进行比较; (3) 采用《医学影像学质量控制与管理》标准[7], 对两组患者扫描图像采用双盲法阅片, 对两组图像中单层移动伪影、多层移动伪影和无移动伪影三种情况进行比较。
2.6 统计学方法
所有数据均使用SPSS 11.5软件进行统计处理, 计量资料采用χ2检验, 计数资料采用t检验。
3 结果
3.1 两组患者SAS评分比较
两组患者SAS评分比较结果见表1。
3.2 检查前血压和脉搏变化情况
对照组与研究组检查前舒张压比较P>0.05, 无明显差异;研究组收缩压的波动低于对照组, 两组相比较P<0.05, 差异有显著性, 见表2。
注:1mm Hg=0.133 k Pa。
3.3 两组患者CT图像质量比较
两组患者CT图像质量比较结果见表3。
4 讨论
增强扫描能否成功关键在于患者能否很好配合, 而患者的配合与其心理因素有密切的关系。观察显示, 患者对造影剂的反应明显受心理因素的影响, 因此, 对其采取心理及行为干预是恰当可行的。进行心理干预主要是要与病人建立密切的人际关系, 感情上的融洽和高度的信任感是干预成功与否的关键。干预的基础在于一个人对已、对事和对人的看法与想法都会直接或间接地影响其心理行为, 如果患者对增强扫描有合理的认识, 以合理的认知代替不合理的认知, 就会消除紧张和不安。应通过情绪干预得到正性情绪, 消除病人的焦虑和恐惧, 使病人有一个良好的心理状态, 配合检查顺利完成。CT增强扫描检查时患者常常伴有不同程度的恐慌、焦虑、恐惧等负性心理, 这些负性因素可能会影响患者检查的合作程度。恰当的护理干预较好地解决了患者在检查过程中出现的各种负性情绪和心理问题, 不仅能消除患者的恐惧感, 使患者主动配合CT扫描检查, 使检查顺利地完成, 获得高质量的CT图像, 而且还能使患者得到及时的诊断及治疗。
例
注:χ2=25.208, P<0.05。
进行CT增强扫描前未确诊的病人, 尤其是已做CT平扫又需增强扫描者, 易产生焦虑、紧张等心理。这些心理状态均可引起病人内分泌系统和植物神经系统的变化, 交感神经—肾上腺髓质轴被激活, 释放大量的儿茶酚胺, 引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌, 导致中枢性兴奋性增高, 引起心率增快、血压升高等[8]。对病人进行心理护理, 降低了病人的心理应激反应, 降低了中枢性兴奋性。本研究中实验组收缩压升高及心率的增加均少于对照组, P<0.05, 差异有显著性。
CT增强扫描要获得清晰的CT图像, 必须要求患者在整个扫描过程中保持受检部位固定不动, 否则, 会产生运动性伪影, 轻则影响诊断, 重则导致图像模糊, 无法诊断, 成为无效扫描。尤其是在增强扫描过程中, 进行心理护理, 使病人能够正确应对检查过程中出现的轻度不良反应, 保持检查部位不动, 从而减少了运动性伪影的出现。本研究中实验组出现运动性伪影的比例明显低于对照组, P<0.05, 差异有显著性。
关键词：心理疏导,行为干预,CT增强
参考文献
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检查成功率 篇5
各二级学院：
安全和谐的宿舍环境是每位同学出色完成学业的保证。为此，加强宿舍安全工作、加强宿舍文化建设已成为当前重要的工作任务，也是每位学子的共同心愿与职责。经检查发现，目前不少同学违反《海南职业技术学院学生宿舍管理制度》相关规定，在宿舍内使用电炉、电饭煲、电磁炉等大功率电器现象越趋严重，甚至有学生在宿舍内使用电饭煲、电锅等做饭、烧水，不仅影响宿舍文化建设，更为宿舍安全带来极大隐患，容易造成漏电或电线过载等现象，继而引发宿舍火灾，会给师生生命财产安全和校园建设造成极大破坏。鉴于此，特将相关事宜通知如下：
1、请各学院认真贯彻《海南职业技术学院学生手册》相关规定，要求各班召开主题班会组织学习《学生手册》有关安全教育与管理规定并组织讨论。教育、督查学生不要在宿舍内使用明火或私接乱拉电线，不要使用电炉、电饭煲、电磁炉、电水壶、电吹风（≥800W）、电热杯、热得快、以及未经学校批准的大功率电器。
2、各学院清查收缴的大功率电器统一交到各楼栋值班室登记保管。在宿舍使用大功率电器（含宿舍内存放的大功率电器）等违反学生宿舍管理规定者被学院、学校记录在案的学生（被收缴的电器无人承认，将对该宿舍全体人员和寝室长做相应处理）除在全校范围内予以通报批评（情节严重者给予相应处分）外，取消其评优、评先、推优及各种奖项评选资格，并将违纪记录记入该生个人档案。
3、凡是因特殊情况放假前要取走电器用具的同学，在领取时需要写检讨书，由学院分管领导签字，经学工处确认后向全校进行通报批评，方可到宿舍管理科领取各自本人的电器用具；收缴后无人认领的大功率电器，由学校统一销毁。
4、各学院应经常深入学生宿舍清查学生使用或存放违章电器情况，学工处联合保卫处不定期开展大规模的安全抽查，一经发现将对违章电器进行收缴并严格按照《学生手册》相关规定进行处分，对造成火灾或其他安全责任事故的，除按学校相关规定进行处分和赔偿经济损失外，并交公安机关处理，追究法律责任。私自使用大功率电器引起的一切损失由学生本人负责。