高血压疾病的护理

高血压疾病的护理（共12篇）

高血压疾病的护理 篇1

妊娠高血压疾病是妊娠期常见的并发症, 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期5种疾病, 常在妊娠期20周以后发生高血压, 表现为蛋白尿和水肿, 严重时孕妇可出现头痛、恶心、呕吐、眼花, 甚至抽搐、昏迷, 可导致母婴死亡[1]。妊娠期高血压疾病管理指南中根据血压水平分成:轻度 (140~149/90~99 mm Hg) , 中度 (150~159/100~109 mm Hg) , 重度 (>160/110 mm Hg) 。

血压控制是治疗妊娠高血压疾病的有效方法之一, 在血压控制过程中, 对产妇进行心理护理、健康宣教、药物治疗, 预防和控制妊娠期高血压疾病。现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月—2011年6月收治的妊娠期高血压患者65例, 均符合妊娠期高血压诊断标准, 产妇年龄20岁~38岁;轻度10例, 中度45例, 重度10例;孕周24周~39周。见表1。

注:重度妊娠期高血压合并子痫前期重度3例, 孕周为24周~27周。

1.2 观察方法

护理观察:入院后将患者安排到安静、光线较暗的病房, 避声光刺激。密切观察孕产妇病情变化、生命体征、尿量, 记录出入量;对昏迷产妇要保持呼吸道通畅, 去枕平卧头偏向一侧;备好急救用品, 保持足够睡眠, 必要时用镇静剂。

检测胎心、胎动变化:及时发现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥的发生, 遵医嘱给予吸氧, 密切观察阴道流血量和血压变化。

1.3 护理

用药期间的护理观察:硫酸镁为妊娠期高血压疾病的常用药, 其作用为解痉, 机制是改善血流动力学, 疏通微循环, 扩张血管, 增加子宫和肾脏血流量。护理人员要掌握药物的性能, 因其有毒性反应, 所以在用药过程中需观察有无头痛、眼花、恶心等症状, 膝腱反射是否存在, 呼吸≥16次/min, 尿量达到24 h600 m L, 才可继续使用;一般静滴1~2 g/h, 若发生中毒遵医嘱用10%葡萄糖酸钙10 m L静推, 勿使药液滴在血管外, 以免引起局部刺激和疼痛。

遵医嘱微量泵泵入硝酸甘油, 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌, 其对血管平滑肌的作用最显著, 使用心电监护仪密切观察血压变化和心率。微量泵泵入硝酸甘油时, 要从低剂量 (每小时3 m L) 开始, 酌情逐渐增加剂量;如同时需要静脉给药, 不能直接从延长管给药, 因为延长管内大约有4 m L含有硝酸甘油的液体, 直接推注可引起孕妇血压急剧下降。用药过程中要严格控制药物浓度、注射速度, 保证用药安全, 加强巡视病房, 注意输液管道保持通畅。

孕产妇要保持心情愉快, 卧位时可选择左侧卧位, 其能增加胎盘绒毛的血供增加血容量。遵医嘱给予一级护理, 并注意胎动变化, 3~5次/h, 或12 h>10次。产后需按压宫底, 注意阴道出血量和子宫收缩情况, 以及恶露排出的颜色。孕妇应给予高蛋白, 富含维生素、铁剂、钙饮食, 多食新鲜蔬菜水果;全身水肿限制食盐;要少量多餐, 避免过饱引起胃部扩张, 脑部血液循环减少。给予吸氧, 不足37周孕妇肌注地塞米松10 mg, 促进胎儿肺成熟。应用降压剂时, 需观察尿量及水肿消退情况, 但要注意血钾的变化, 以免引起电解质紊乱。重度子痫前用药物时, 根据血压情况, 逐滴加快输液速度, 并及时监测降压效果, 特别是影响胎盘灌注量的药物, 防止降压过猛引起头痛、呕吐, 甚至胎盘早剥。使用利尿剂的患者易发生宫内窘迫、胎死宫内、胎盘早剥、子痫抽搐、产后出血, 护士要以高度的责任心, 密切观察病情, 及时报告医生处理。

产时护理:经阴道分娩, 由于产时紧张、恐惧、子宫收缩等可导致血压升高, 在整个分娩过程中, 要严密全程监护, 给予产妇鼓励与安慰, 安全度过分娩期。第一产程中, 应持续血压监测, 观察胎心、尿量、宫缩及有无自觉症状, 严密观察产程进展。第二产程, 行会阴侧切、产钳助娩, 尽量缩短第二产程。第三产程, 防止产后出血, 必要时手术结束分娩。

产后护理:活动可促进子宫收缩, 坚持必要的药物治疗。进行治疗和护理动作轻柔, 并集中进行;要做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;产褥期仍需监测血压。

1.4 心理护理、健康宣教

做好健康宣教, 向患者解释用药目的和注意事项, 进行母乳喂养宣教, 讲解母乳喂养的好处, 母乳喂养的正确姿势, 婴儿抚触和沐浴的方法和注意事项, 以及母婴分离时如何保持泌乳。责任护士耐心讲解病情及治疗、护理情况, 告知患者疾病与妊娠的关系, 使其有信心, 解除焦虑紧张, 积极配合治疗。告知由于疲劳哺乳, 情绪激动, 子宫收缩疼痛, 仍需保持病室安静, 空气流通;限制探视, 加强巡视病房, 密切观察子宫复旧、阴道流血情况。

2 结果

妊娠期高血压患者65例, 通过精心的心理护理、健康宣教、药物治疗全部治愈出院, 无并发症发生。

3 讨论

妊娠高血压疾病的基本治疗措施:解痉降压、合理扩容、镇静、利尿, 适时终止妊娠, 减少钠盐摄入, 调节心态, 进行血压控制。护理工作中要落实护理程序, 做好孕产妇的心理护理, 预防并发症发生, 同时做好出院指导、保健指导。早发现、早期治疗可改善孕产妇全身情况, 护士在与患者长期接触中能识别患者病情的变化, 在早期病情观察中发挥作用, 使患者得到及时干预, 提高医疗护理质量[2]。应大力宣传妊娠保健及分娩的相关知识, 如建议妊娠中期开始补钙, 可预防高血压综合征的发生, 降低围生期孕产妇病死率, 提高产科护理质量[3]。

总之, 对妊娠期高血压患者实施药物治疗的同时采取心理护理、健康宣教等护理干预措施, 可降低孕产妇的病死率, 值得推广。

参考文献

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[3]韩丽华.妊高症患者应用钙剂与内皮素相关性探讨[J].现代医药卫生, 2002, 18 (4) :273-274.

高血压疾病的护理 篇2

一、责任护士杨静作病情介绍：

43床、何素琼，女，40岁，已婚，因“停经38+周，腹痛10+小时，加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院，入院生命体征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血压153/97mmhg” 无头痛、头晕、阴道未流血。孕妇诉有气管炎病史，未定期产检，孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状，于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗，具体诊治不详。专科查体：宫高34㎝，腹围115㎝，头先露，半衔接，纵产式，胎心145次/分，胎膜未破，宫口未开，先露-1位。水肿（＋＋）医生诊断：

1、G6P3 38+5周孕头位活胎

2、妊娠高血压疾病

孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术，术中于23:46剖出一女活婴，体重3300g,母婴术毕返回病房，产妇生命体征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血压150—170/90—100mmhg”，未诉头昏眼花，子宫收缩好，阴道出血少，给予一级护理，持续心电监护，密切观察生命体征，母乳喂养，按剖宫产护理常规进行护理，遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗，二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML，静脉泵入，调滴数25滴/分。9月5日术后第一天，产妇半卧位休息，呼吸深大、诉心累气紧，未诉头昏眼花，水肿（++）生命体征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血压145/96mmhg”，子宫收缩好，阴道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。给予急查电解质：“ 镁离子1.45mmol/L”，遵医嘱暂停输入硫酸镁。并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊，医生会诊后无特殊专科处理，建议密切观察生命体征。术后第二天，产妇半卧位休息，呼吸平稳、诉心累气紧缓解，生命体征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未诉头昏眼花，切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。遵医嘱为产妇拔出尿管，协助产妇下床解小便，鼓励产妇适当下床活动。

护士长梁英：根据杨静的病情介绍，该患者入院诊断为妊娠高血压疾病，首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病的临床表现及分类

二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现：

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为：妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

梁英：该产妇术后第一天，根据责任护士对病情的介绍，请大家提出护理诊断及护理措施

三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施：

1、潜在并发症—子痫：与血压升高，病情进一步发展有关。护理措施：

①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

②尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。如产妇患者持续升高，可考虑暂停母乳喂养 ④嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

⑤为防受伤床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器等。⑥密切观察生命体征，每天测4-6次，严格记录出入量。2.焦虑: 与担心高血压对母儿造成的危害有关 护理措施：

①护士应理解病人的感受，耐心倾听病人的诉说。

②介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。

③对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。

④在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定，使其对病情有所了解，增加信任感。⑤必要时遵医嘱使用镇静剂，3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 护理措施：

①密切观察病情，评估水肿程度

②待肛门排气后，指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入

③每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 ④遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 ⑤遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物

4.有跌倒、坠床的危险：与高血压可能引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 护理措施：

①解释可能发生意外的危险因素及预防措施 ②加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.③产妇起床，改变体位时动作要缓慢 ④.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 梁英：请唐六菊补充

5、疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理措施：

①.协助采取舒适卧位，②及时系腹带，减轻伤口张力。

③做好疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂。

④护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。

⑤教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

6、自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后安置尿管、输液管有关 护理措施：

①协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

④待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

⑤待病情稳定后，及时遵医嘱拔出尿管。鼓励产妇下床活动，扶行入厕。

7、气体交换不足：与气管炎病史有关 护理措施：

① 给予产妇舒适的体位

② 保持病房内环境舒适、空气清新、适宜的温湿度

③ 教会病人掌握有效的呼吸技巧，如指导病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清洁，合理补充水分，湿化呼吸道 ⑤ 必要时帮助产妇咳嗽拍谭，保持呼吸道通畅 ⑥ 遵医嘱给予氧气吸入。

护士长梁英：刚刚责任护士在介绍病情时提到了产妇膝反射弱，可能是什么引起的，我们应该怎样处理？

五、郭玉娇介绍硫酸镁的作用及注意事项：

硫酸镁为解痉的首选药物，每日用量在15—25g,滴数以1—2g/小时为宜，应每日监测血镁浓度，若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，继而可能出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重则心搏可突然停止。在使用硫酸镁前及过程中，除评估孕妇血压外还应注意，膝腱反射必须存在；呼吸每分钟＞16次；尿量不少于600ML/24小时或25ml/小时；以上项目常规每2小时观察一次。备10%葡萄糖酸钙，发现中毒反应时，用10%葡萄糖酸钙10ML静脉推注，速度宜慢，必要时1小时后重复一次。

护士长梁英：以上各位老师都说的很好，那么该产妇术后第二天，腹胀、遵医嘱拔出尿管后，我们护理上还应注意哪些问题？

六、秦涵介绍该产妇术后第二天主要护理问题及护理措施

1、有跌倒坠床的风险：与术后拔出尿管，需下床活动有关 护理措施：

① 责任护士做好跌倒坠床风险评估

② 高风险患者床旁挂警示牌，并向家属及产妇讲解警示牌的意义 ③ 责任护士向患者及家属做好跌倒坠床健康宣教 ④ 产妇下床时给予合脚、防滑的鞋子

2、腹胀：与术后卧床活动量少有关 护理措施

① 病情稳定的情况下，鼓励产妇下床活动，促进肠蠕动是缓解腹胀最有效的方法

② 指导产妇适当按摩腹部 ③ 必要时给予开塞露或灌肠

3、知识缺乏：缺乏母乳喂养方面的知识 护理措施：

病情稳定后，责任护士应及时给予母乳喂养的知识宣教和指导，教会产妇正确的喂奶姿势和技巧。

高血压疾病的护理 篇3

妊娠高血压疾病是妊娠20周以后出现的高血压、水肿及蛋白尿三大症状为主，严重时抽搐与昏迷，甚至发生母婴死亡的妊娠期特有的疾病。妊娠高血压疾病是孕妇及围生儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%-10%，我院2009年以来，对收治的482例妊娠高血压疾病施以中西医结合治疗和护理，收到满意效果。现就其护理要点报告如下。

1 一般护理

1.1环境 病室安静、室内空气应清新，温湿度适宜，光线柔和偏暗，避免声光的刺激，床单位清洁、干燥，床边加床档以防抽搐时坠地。

1.2体位 注意休息，以左侧卧位为主，增加子宫胎盘供血、供氧、避免受凉，下肢浮肿的病人，应注意抬高下肢，以利下肢血液循环，减轻水肿。生活应有规律，保证足够的睡眠和休息，每天应8～9小时的睡眠，午休1～2小时。

1.3饮食 指导摄取足够的蛋白质饮食，水肿严重时适当限制食盐，宜食清淡易清淡之品，忌食辛辣动火之品。

2 病情观察及症状护理

2.1观察并记录血压及病情变化，了解病人自觉症状，有无头晕、眼花、视物不清等。

2.2中、重度妊高征病人应准备号抢救物品及抢救药品，应将急救车放至病房，检查急救药品、物品是否处于备用状态。

2.3水肿严重的病人应抬高下肢，并注意皮肤护理，避免褥疮的发生。

2.4头晕、头疼、胸闷甚至抽搐、昏迷症状的病人应遵医嘱给氧吸入，妥善固定并保持氧气管道的通畅。

2.5抽搐者需专人护理，取去枕头偏向一侧，取出假牙并用开口器或牙垫，以防止咬伤唇舌，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，遵医嘱上留置导尿管以观察并记录24小时出入量，同时做好特护记录，详细记录病情变化、检查结果及治疗经过。

2.6尚未分娩的病人应注意观察腹痛，宫底高度及胎心变化情况。

2.7分娩过程中及产后48小时内仍可能发生子痫，应继续观察及护理。

2.8分娩后的病人则应注意观察血压、阴道出血及子宫收缩情况。

3 用药护理

（1）注意观察用药后病人的血压变化、水肿消退及蛋白尿的变化情况。（2）应用硫酸镁解痉时注意其毒副反应，如出现硫酸镁中毒症状责应立即停药，并给予静脉注射10%葡萄糖钙10ml，必要时每小时重复1次，但24小时不应超过8次。（3）应用冬眠合剂的病人需密切观察血压变化，尤其静脉注射时必须嘱病人卧床，以免发生体位性低血压。（4）静脉注射肼苯哒嗪时应控制速度，以免血压下降过快而发生心悸、眩晕甚至休克。

4 心理护理

应加强孕期保健宣教，耐心解释病情，使孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除对妊娠、分娩的思想顾虑、恐惧，保持心情通畅，应关心病人，引导病人发泄焦虑不安的情绪，指导病人性格要开朗，适当散步或欣赏轻音乐、优雅的歌曲。

5 中医辩证常见症型

妊娠期高血压疾病一般属于中医“子氣”、“子肿”、“子烦”、“子冒”、“子痫”的范围。与肝、脾、肾三脏功能失调有关。

5.1阴虚肝旺 以育阴潜阳为主。护理：（1） 饮食清淡、易消化。少食咸味，如咸肉、咸腌菜。可食平肝、清淡、生津蔬菜，如芹菜、黄花菜、葫芦、冬瓜，肝火甚者，可饮菊花茶，或冬瓜汤、鸭蛋汤、豆腐等清凉滋补之品。避免浓茶、咖啡、及辛辣香燥之品。（2）心理上开导病人，多谈喜心悦目之话题，保持心情舒畅可气血调和，脏腑功能协调，使病人能主动配合治疗。（3）中药汤剂宜温服，可针刺行间、风池、太溪、肝俞、肾俞等 穴。

5.2肾虚水泛 以化气行水为主。护理（1）饮食应营养丰富，易消化，温热而柔软。如蛋类、瘦肉、花生、大枣。忌肥腻、硬固粘滞、壅阻气机的食物，如南瓜、山芋、土豆。可食利尿消肿之品如：冬瓜、赤豆、芹菜、萝卜等。可适当食大蒜、生姜以温化通阳。咸伤肾，应控制食盐。少量饮水，因肾阳虚，不蒸化水液，而小便少。大量饮水，可加重病情。（2）中药汤剂需浓煎温服，可针刺脾俞、三焦俞、足三里、肾俞、气海等穴，针刺行补法、并可灸。气海只灸不针。耳针每次选2～3次。毫针中度刺激，留针15～30分钟，隔日1次，也可耳穴压丸或埋针。（3）冬瓜煮汁随意饮，或冬瓜皮煎汤服，或者冬瓜皮、桑白皮、玉米须煎汤代茶饮。（4）药物敷脐；取大田螺4个（去壳），大蒜辧5个（去皮），车前子10g。先将车前子碾啐为极细粉末，加入田螺、大蒜共捣融如泥，加热敷于孕妇脐孔上，以纱布盖之，胶布贴紧。每天换药1次，通常敷1～2次后小便增多，浮肿逐渐消失。

5.3肝风内动 以平肝熄风为主。护理（1）饮食宜清淡，易消化的半流质或流质，如鲜豆浆、绿豆汤，可用胆草、菊花代茶饮。禁辛辣、油腻、过咸之品。昏迷者禁食。（2）可服汤药羚角钩藤汤，每日一剂，水煎服。针刺治疗抽搐时，可取穴人中、风池、内关、太冲、太溪；牙关紧闭加下关、颊车。（3）产后子痫可酌加太子参、熟地、枸杞、当归益气养血。（4）敷脐法：取丹参、鹏砂各1克，苯妥英钠0.5克。将上药共碾成细末，分成10等分，每次取1分，填敷入病人神阙穴中，外以胶布贴牢固定。每日换药1次，连续用药至控制发作。

6 健康指导

孕期宜劳逸有节，凡妊娠，起居有常，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。向病人解释疾病的相关知识。保持心情愉快，减少生活压力及刺激。讲解镇静、解痉、降压等药物的作用及副作用，嘱孕妇有异常反应及时报告。饮食宜清谈平和而富于营养，勿过饥过饱，致伤脾胃，妊娠七月后，饮食不宜过咸，讲解控制体重及饮食治疗的意义。定时做孕期检查是保障母子健康的重要措施，尽早发现，及时治疗，防患于未然。如血压≥130/90mmHg；或与基础压相比超过30/15mmHg；水肿I～II度者；体重增长每周>0.5kg时应适当减轻工作或休息。如病情加重，应住院治疗。

参考文献：

妊娠期高血压疾病的护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年6月在我院接受治疗的70例妊娠期高血压疾病患者为研究对象, 所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准[3]。年龄22~43 (25.8±7.4) 岁;初产妇52例, 经产妇18例;孕20~28周14例, 孕28~36周36例, 孕36~41周20例;轻度子痫前期48例, 重度子痫前期18例, 轻中重度子痫前期4例。

1.2 研究方法

回顾性分析所有患者住院期间的临床资料, 所有患者均给予降压、解痉、镇静等综合治疗, 并给予优质全面的护理措施, 根据患者情况及时选择合适的方式终止妊娠。

2 结果

经过积极治疗和全面护理, 所有70例患者中有57例治愈, 治愈率为81.4%;5例患者发生子痫, 经抢救治疗后病情稳定。经阴道分娩4例, 行剖宫产术66例。

3 护理措施

3.1 一般护理

所有患者均入住单人病房, 病房环境安静、温湿度适中、空气清新流通。各种治疗操作尽量保持在同一时段集中进行, 减少对患者的打扰和不良刺激, 严格控制探视人员的数量和时间, 保证患者有充足的休息时间。患者活动时应有家属在旁协助防止发生意外。患者宜采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫, 可以改善子宫胎盘的血液循环和减轻水肿程度[4]。由于妊娠期是一个比较特殊的生理期, 很多药物均会对胎儿产生不良反应, 因此在选择药物时要注意控制剂量。

3.2 饮食护理

妊娠期高血压疾病患者应该合理饮食, 应进食清淡易消化食物, 多进食富含高营养、高蛋白和维生素的食物。新鲜的蔬菜水果富含维生素和微量元素, 应多进食。此类患者应限制盐摄入, 但不应该严格禁盐。

3.3 心理护理

妊娠期高血压疾病患者大多合并有紧张和焦虑的心理状态, 对疾病可能造成的后果充满恐惧, 常造成精神压抑和情绪的激动, 容易造成血压波动。作为护理人员要注意观察患者的情绪和心理状态, 指导家属多和患者进行沟通交流, 鼓励患者进行一些其他的活动来分散注意力。部分患者对于生育极度渴望, 过于担心分娩过程, 对于护理人员过于依赖, 对于这些患者应该因势利导, 耐心讲解主治医师的技术水平、医疗设备和成功的治疗案例, 帮助患者树立信心, 缓解紧张焦虑的心情。

3.4 病情观察

对患者实施责任整体护理, 每天与主治医师一起查房, 对病情和治疗方案做到了若指掌。妊娠期高血压疾病患者的发病机制主要是胎盘血流灌注不足和功能低下导致胎动减少[5], 应注意询问患者有无宫缩和阴道流血。对于高血压和水肿的患者要询问患者有无头痛、恶心、视物模糊及抽搐等情况, 如有发生及时通知医师处理。对于患者要每4小时监测一次血压和胎心, 对于有蛋白尿的患者要监测尿蛋白总量, 注意患者有无电解质紊乱, 防止低血钾的发生。

3.5 子痫的护理

子痫是妊娠期高血压疾病患者最严重的症状, 极易导致母婴死亡。对于发生子痫的患者处理原则是控制血压和抽搐, 纠正酸中毒和缺氧, 必要时终止妊娠[6]。对于发生子痫的患者应遵医嘱给予硫酸镁治疗, 但要注意硫酸镁的用量, 治疗剂量的硫酸镁对于胎儿和子宫无明显影响, 但如果剂量过大则可以导致膝反射消失, 甚至出现肌无力和呼吸抑制, 严重时可以导致心跳骤停。因此在对患者使用硫酸镁之前和用药期间要及时检查膝反射, 观察呼吸情况和尿量。控制滴注速度不要超过1g/h。若发现患者膝反射消失或者呼吸次数<16次/min或尿量<25ml/h要立即停止使用硫酸镁, 必要时静脉推注葡萄糖酸钙。此外, 在使用硫酸镁时要避免药物渗入到血管外组织中, 可以导致局部刺激甚至引起组织坏死。对于发生子痫的患者要做好口腔护理, 取出义齿, 使用压舌板防止舌咬伤。可使患者间断鼻导管吸氧 (3L/min) , 每次30min, 每天3~4次, 改善组织缺氧。留置尿管可以观察尿量和颜色, 做好会阴部的清洁护理, 勤翻身拍背预防压疮。对于出现子痫的患者可在抽搐控制后6~8h根据情况选择合适的方式终止妊娠。

3.6 产时及产后护理

进入产程后要询问患者有无不适症状, 注意患者的心率、血压、胎心及子宫收缩情况。妊娠期高血压疾病的产妇由于子宫缺氧会导致产程比一般的产妇快, 要随时准备好接产。在第二产程中要尽快缩短产程, 尽可能避免产妇用力, 必要时使用胎头吸引器或者会阴侧切加快产程。进入第三产程后要按摩子宫加快宫缩, 密切注意胎盘是否娩出。分娩结束后24h内仍有发生子痫的可能, 要加强巡视, 密切注意血压变化, 待血压稳定后方可出院。

3.7 出院指导

妊娠期高血压疾病患者在分娩后因为内分泌系统的变化容易影响产妇的情绪, 因此在患者出院时要给予必要的健康指导。嘱患者定期监测血压、血糖等指标, 保持心情愉悦, 注意饮食健康。

综上所述, 妊娠期高血压疾病对母婴危害极大, 作为护理人员要加强对患者的观察和护理, 进行健康宣教, 可以有效减少孕期并发症的发生率, 保障母婴安全。

关键词：妊娠期高血压,护理,子痫,效果

参考文献

[1] 段莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].基层医学论坛, 2010, 14 (9) :199-200.

[2] 王志敏.妊娠期高血压综合征88例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (26) :64-65.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京人民卫生出版社, 2008:92-94.

[4] 程荣花.68例妊娠期高血压的护理[J].中国优生优育, 2013, 19 (8) :660-662.

[5] 黄敏.15例妊娠期高血压疾病并发心衰的护理[J].护理实践与研究, 2010, 7 (5) :49.

妊娠期高血压疾病患者的健康教育 篇5

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

妊娠期高血压疾病的好发因素

初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切，冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

防治妊娠期高血压疾病的注意事项

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，水果的摄入不宜过多（每天2-3两的苹果或其它相当量的水果）。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生；每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平，有体重超重（体重指数=体重kg/身高m2 18-24kg/m2视为标准体重）者最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可1月产检1次；进入28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次；超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加：每次产检时测体重，有条件者或者已经诊断HDCP者，可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来，就诊时将数据带来；最好每周测1次，如果诊断了高血压者，可3天测1次，一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时抬高下肢，促进下肢静脉回流，可减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性；或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压，则需要在家自行监测血压（最好使用台式水银柱血压计，电子血压计测量数值一般偏低），有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状，不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状，但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医，必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务：首先会数胎动，一般妊娠16-20周可觉察到胎动，最初胎动每小时约3-5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28-32周时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律，通常上午8-12时胎动均匀，以后逐渐减少；下午2-3时，胎动最少；

至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时的胎动数，一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少，应立即就诊。⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生：指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离，由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断，因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡，若不及时就诊，孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症，危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位，避免腹部被撞击或外伤，避免腹部被顶压（如以往使用搓衣板洗衣房等活动），一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

专家寄语

高血压疾病的护理 篇6

【关键词】妊娠期高血压疾病；硫酸镁；综合护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征。多数发生在初产妇，孕妇年龄<18岁或>35岁、子宫张力过高、糖尿病、肥胖、营养不良等。病情严重可出现头痛，上腹部不适等症状。若没有及时治疗，可能出现抽搐甚至昏迷。硫酸镁能够抑制中枢神经系统过度兴奋，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛等作用，治疗妊娠期高血压疾病效果显著[1]。本文研究了应用硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者进行治疗和护理的效果。现报告如下：

1 一般资料

1.1 研究对象 2010年12月至2013年12月期间我院共收治48例妊娠期高血压疾病患者，轻度患者30例，重症患者18例，年龄<18岁或>35岁，怀孕时间在28～40周不等，平均（29.15±9.63）周。48例孕产妇中有45例为初次妊娠，占比93.75%。患者不同程度地出现恶心、头痛、上腹部疼痛和视力模糊等症状。本次观察纳入标准[2]为：1.收缩压≥17.3kPa（130mmHg）或舒张压12.0kPa（90mmHg）；2.尿蛋白在（+）或（+）以上或1日内尿蛋白多于2g。

1.2 急救护理 将48例妊娠期高血压疾病患者分为观察组（24例）和对照组（24例），两组患者由同一医疗小组按照同一医疗方案进行治疗，观察组患者给予综合护理措施，对照组患者仅给予常规护理。用药方案：静脉给药结合肌内注射。静脉给药为首次负荷剂量25%硫酸镁20m1加于10%葡萄糖注射液20m1中，缓慢静脉注入，5～10min推完；继之25%硫酸镁60m1加于5%葡萄糖注射液500m1静脉滴注，滴速为1～2g/h。根据血压情况决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20m1加2%利多卡因2m1，臀肌深部注射，每日1～2次。每日总量为25～30g，用药过程中可监测患者的血清镁浓度、心律、排尿和血压等生理指标，谨防并发症和不良反应。

1.3 评价标准 本次观察以降血压效果为标准，判断不同护理和用药方法对于妊娠期高血压疾病的治疗效果。

1.4 统计学方法 将所有数据输入电脑建立数据库，实验前后之间的比较应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0.05表示差异显著，P<0.01表示差异有非常显著性意义。

2 结果

本次观察统计了观察组和对照组患者在治疗前后的血压波动变化情况，从统计结果可以看出，两组患者治疗后的血压波动变化情况没有显著差异，无统计学意义，P>0.05；而治疗组治疗前后的血压波动情况有显著差异，有统计学意义，P<0.05。统计结果见下表：

3 讨论

临床研究表明，单纯进行药物控制对于妊娠期高血压疾病患者而言并非最佳治疗方法。在药物治疗的基础上，充分发挥护理的作用，帮助患者养成良好的生活方式和饮食习惯对于降低发病率和病情严重程度具有重要作用[2]。本次观察中，医护人员在对妊娠期高血压疾病患者给予硫酸镁治疗的同时给予综合护理干预，显著提高了患者的康复效果。护理干预的具体内容包括：

3.1 心理干预

人体血压始终处于波动平衡的过程中，具体的血压值会随着人体内外环境的变化而发生改变。情绪对于妊娠期高血压疾病患者的病情有直接的影响。观察期间，护理人员对患者实施心理干预。加强与患者沟通，增进相互了解。

3.2 合理膳食

建议患者合理膳食，戒烟限酒。控制含盐食品的摄入量，减少盐分摄入。鼓励病患多吃新鲜蔬菜水果和粗食杂粮，注意钙和铁元素的摄入，少吃三高食品。保持良好的生活习惯。

3.3 临床护理

对于轻度患者以行为干预为主，发病时可适当给予镇定药物，缓解患者焦虑。鼓励患者左侧卧睡眠，可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加。对于重症患者要注意给予硫酸镁后的生理指标监测情况，特别要注意心律、呼吸和血压情况，谨防硫酸镁中毒。重症患者应当卧床休息，保持病房安静，避免外来刺激。同时对患者进行24h监护，一旦出现抽搐等先兆子痫，应立即进行急救，谨防窒息等不良事件的发生。

从本次统计结果来看，给予硫酸镁进行治疗之后，两组患者的血压均有显著下降，但采取综合护理进行行为干预的观察组患者的血压降幅更为显著，与对照组相比有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。可见，综合护理干预联合硫酸鎂对于治疗妊娠期高血压疾病具有显著效果，值得推广应用。

参考文献

[1]王晓君，王浩.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象[J].中国全科医学，2008，10（22）：2075-2076.

高血压疾病的护理 篇7

1资料与方法

1.1临床资料入选的50例妊娠高血压疾病患者均为我院2013年7月—2015年3月收治,且对本次观察知情同意,将其随机分为观察组与对照组,各25例。其中,观察组年龄20~36岁,平均年龄(29.41±2.16)岁;孕周34~40周,平均孕周(37.15±1.03)周。对照组年龄21~36岁,平均年龄(29.45±2.13)岁;孕周35~40周,平均孕周(37.19±1.01)周。两组患者年龄、孕周等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2护理方法

1.2.1观察组采取护理干预,其干预措施如下。(1)心理护理干预:(1)心理疏导:护理人员应主动关心患者,积极与其交流,针对其内心顾虑予以开导。同时,护理人员还可叮嘱患者家属多陪伴患者,为其营造温馨家庭气氛:(2)健康教育:为患者讲解妊娠高血压疾病致病机制、治疗方法、预后以及注意事项等,纠正其对妊娠高血压疾病的错误认知,从而减轻其焦虑、恐惧情绪,并坚定其安全分娩的信心。(2)用药护理:护理人员需严格把握患者的用药特性,熟知解痉药、降压药、利尿药等具体使用方法、不良反应以及禁忌证等,同时加强对患者用药后情况的监护,对其可能出现的不良反应做好救治准备。(3)子痫前期、子痫的护理:子痫、子痫前期是妊娠高血压疾病的常见类型,可引发视觉障碍、头痛和上腹疼痛等临床表现。因此,护理人员要严密观察患者临床症状变化,一旦其发生抽搐症状,需立即将压舌板缠好纱布放在患者臼齿之间,清除患者呼吸道内分泌物,头偏向一侧;禁食、饮;同时将患者转移至暗室,床旁加护栏,预防患者跌落;此外,给予患者低流量吸氧,监测生命体征变化,留置导尿管。(4)分娩期护理:注意观察自觉症状变化;监测血压并继续降压治疗,应将血压控制在≤160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测胎心音变化,积极预防产后出血。(5)产后护理:观察患者血压等生命体征变化,警惕发生产后子痫,并准备好抢救药品和仪器,掌握其病情变化,避免其再次出现抽搐症状。

1.2.2对照组采取妊娠高血压疾病常规护理,即为患者讲解孕期注意事项,合理安排其饮食,每日检测患者体重、尿蛋白等指标,适当促使患者排尿,监护母婴状况等,产后给予常规起居护理以及出院指导等,不强调特殊护理措施。

1.3观察指标(1)统计两组患者子痫前期、子痫发生率;(2)采取新生儿Apgar评分标准[2]评估两组新生儿健康状况,包括心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色5个项目,其分值越高新生儿健康状态越佳,反之则越差。

1.4统计学方法本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数(n)表示,其组间率(%)对比则采用χ2检验分析;正态计量资料以(±s)表示,两组正态计量资料对比采取t检验;P<0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者子痫前期、子痫发生率对比观察组子痫前期、子痫发生率分别是4.0%(1/25)、4.0%(1/25),对照组子痫前期、子痫发生率是20.0%(5/25)、12.0%(3/25),两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组新生儿的Apgar评分对比观察组新生儿的Apgar评分是(8±1)分,明显高于对照组的(6±1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妊娠高血压疾病,为妊娠与高血压并存的一组疾病,是妊娠特有疾病,严重威胁母婴健康[3]。本病的基本病理、生理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。妊娠高血压疾病患者应及时就诊治疗,以免并发子痫、脑出血等严重疾病,影响自身以及新生儿安全。而在妊娠高血压疾病患者临床治疗期间辅以合理护理措施,可帮助患者建立乐观心态,积极配合治疗。

妊娠高血压疾病患者容易因血压升高等症状产生焦虑、抑郁等消极情绪,加上孕期反应,精神往往处于高度紧张状态,对其康复治疗极为不利[4]。因此,护理人员应通过交流、语言安抚以及健康教育等缓解其心理压力,并使患者对自身疾病形成全面、准确的认知[5],从而增强痊愈、顺利分娩的自信心;患者处于孕期,用药时禁忌证较多,要求护理人员全面掌握药物作用以及毒性,保证患者用药安全。同时,妊娠高血压疾病对患者危害极大,可导致其难产甚至死亡等,需要护理人员严密监视,了解子痫前期等发作时的临床表现,从而及时有效控制患者病情变化。最后,给予患者产后护理可有效避免其并发子痫等症状,进一步保障患者安全。根据本文结果可知,观察组子痫前期、子痫发生率远低于对照组,而观察组新生儿Apgar评分则明显高于对照组,充分体现了护理干预在妊娠高血压疾病护理中的积极作用。

摘要：目的:探讨护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用效果。方法:在我院2013年7月—2015年3月诊治的妊娠期高血压疾病患者中抽取50例作观察对象,按照随机数字法分成观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组采取护理干预,对照组采取常规护理,对比两组患者子痫前期、子痫发生率和新生儿Apgar评分。结果:观察组子痫前期、子痫发生率分别是4.0%和4.0%,Apgar评分是(8±1)分;对照组子痫前期、子痫发生率为20.0%和12.0%,Apgar评分是(6±1)分。两组患者子痫前期、子痫发生率和两组新生儿Apgar评分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用效果确切,患者子痫前期、子痫发生率较低,且可改善新生儿健康情况。

关键词：护理干预,子痫前期,子痫,新生儿Apgar评分

参考文献

[1]陈素梅,秦宗玉.人性化护理对预防妊高症术后并发症的护理体会〔J〕.中国现代药物应用,2015,9(20):196-197.

[2]郭春梅.妊高症产妇临床护理干预的疗效分析〔J〕.中国实用医药,2015,10(31):257-258.

[3]邓影.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用〔J〕.医学美学美容:中旬刊,2015,24(6):28-29.

[4]严玲.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响〔J〕.医学信息,2015,28(4):314.

高血压疾病的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月至2011年12月在我院门诊进行健康宣教及产前检查的孕妇中, 因妊娠期高血压住院的患者共152例作为观察组, 年龄范围19～37岁, 平均25.6岁, 孕周32～40周, 平均36.3周。同时选取未进行在我院健康宣教及产前检查的孕妇, 因妊娠期高血压来我院住院的患者149例作为对照组, 年龄范围18～35岁, 平均24.9岁, 孕周33～40周, 平均36.6周。对两组患者年龄、孕周进行统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组进行常规护理, 入院宣传住院规章制度, 讲解药物治疗疗效及不良反应, 讲解分娩注意事项。观察组除进行常规宣教护理外, 另增加以下处理。

1.2.1 健康宣教

定期产检和宣教, 通过一对一口头宣教, 发放孕妇知识手册, VCD视频播放等形式多方位宣教, 包括母亲妊娠生理、心理变化, 胎儿发育, 分娩过程常规知识, 妊娠期高血压发生发展变化及防治处理措施。指导患者左侧卧位, 以减轻平卧位时对静脉的压迫。增加循环血流, 有利于子宫血供及胎盘血液循环, 防治胎儿缺血缺氧。

1.2.2 心理护理

患者可能因为出现头晕, 头痛, 高血压, 水肿等表现, 担心对胎儿造成影响甚至流产, 因而出现紧张, 甚至恐惧, 我们护理人员应该耐心解释, 给予安慰和鼓励, 消除患者负面情绪。同时应: (1) 护理人员与患者家属沟通。鼓励家属给予患者亲情关怀, 鼓励家属对患者进行自我保健; (2) 对患者提出的问题给予耐心解释和安慰, 对于药物治疗及特殊病情, 若难以回答, 立即报告医师及时处理; (3) 妊娠期高血压有一定危险, 为减少医患纠纷, 应向患者家属详细告知病情变化可能出现的严重后果, 但同时告知家属不要在患者面前表现出压抑情绪, 配合好护理人员给予患者心理安慰和支持; (4) 当患者出现紧张、焦虑、恐惧时, 经过心理安慰无效时, 必要时给予镇静药物, 防止紧张出现血压进一步波动, 影响治疗。

1.2.3 巡查护理

定时巡查病房, 询问患者是恶心、呕吐、头晕、头痛情况, 出现剧烈头痛, 往往预示着子痫的发生, 一旦出现子痫, 应立即告知医师的同时, 首先打开患者口腔, 防止压舌板或开口器, 防止舌咬伤或舌后坠引起窒息死亡。同时应使患者面部偏向一侧, 保持患者呼吸通畅。建立静脉通道, 为医师进一步用药通道提供支持。抢救中做到不慌乱, 有头绪, 快速执行医师医嘱。

1.2.4 用药观察及护理

硫酸镁为妊娠期高血压最常见治疗药物, 作用于运动末梢神经, 减少乙酰胆碱释放, 松弛平滑肌, 起到解痉、镇静、降压, 防治子痫的作用。镁离子治疗浓度为2～3.5mmol/L, 用药过程中应密切观察膝反射、呼吸、尿量。出现中毒时首先表现为膝反射减弱或消失, 继而全身肌张力减退、呼吸困难, 甚至呼吸停止, 脉搏停搏。因此护理人员应密切巡查。

1.2.5 产程观察及护理

耐心解释三产程过程, 讲述各产程时间及变化。宫缩间歇期, 指导孕妇放松心情, 欣赏轻柔的音乐。宫缩持续期鼓励丈夫在旁边给予支持鼓励语言, 进食能量性饮料, 满足孕妇生理需要。胎儿娩出后, 应立即进行母婴皮肤接触, 使母亲情怀得以释放。对产妇分娩给予赞扬和鼓励;指导产妇喂哺技巧。按摩子宫, 观察宫缩情况。注意会阴部卫生, 定期护理清洗, 防止上行感染。根据患者情况鼓励早日下床活动, 促进血液循环, 防止血栓发生。

1.3 观察指标

统计两组患者顺产、阴道助产、剖宫产情况;子痫发生、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后2h出血量情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较

对照组顺产率24.0%, 剖宫产率58.7%, 而观察组顺产率高达60.3%, 剖宫产率30.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组母婴结局比较

对照组子痫发生率达8.3%, 宫缩乏力达33.1%, 胎儿窘迫19.0%, 新生儿窒息9.9%;观察组子痫3.3%, 宫缩乏力10.7%, 胎儿窘迫6.6%, 新生儿窒息3.3, 比较均有统计学意义 (P<0.05) 。产后2h出血量比较差异也有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压属于高危妊娠, 进行科学有效的综合护理, 不仅能够减少子痫的发生, 而且大大地提高了母婴生存质量。因此对于妊娠期高血压患者, 应该加强健康宣教, 定期产前检查, 增加产检次数, 做好健康教育及护理工作, 保证母婴健康[1]。

妊娠期高血压患者容易出现紧张、焦虑、恐惧心理。研究发现这些负面心理作用可引起交感神经兴奋, 导致儿茶酚胺如肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌, 全身微小血管痉挛, 血液循环受阻, 血压升高, 同时子宫供血不足, 胎盘缺血缺氧, 最终导致胎儿窘迫窒息死亡;激素的分泌大量增加, 导致产程延长, 甚至难产, 出生后因宫缩乏力阴道较多流血[2]。

本研究发现, 经过综合护理干预后患者顺产率高达60.3%, 远高于对照组顺产率24.0%, 剖宫产率30.6%远低于对照组58.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明综合护理干预确实有效, 综合护理干预向患者认真宣讲妊娠知识, 妊娠期高血压发生发展变化, 让患者能够自我改善自己的行为和生活方式;给予患者关怀、安慰、鼓励, 消除了患者紧张、焦虑等负面情绪, 配合药物都有利于妊娠期高血压的治疗与转归。两组母婴结局比较对照组子痫发生率达8.3%, 宫缩乏力达33.1%, 胎儿窘迫19.0%, 新生儿窒息9.9%;观察组子痫3.3%, 宫缩乏力10.7%, 胎儿窘迫6.6%, 新生儿窒息3.3, 比较均有统计学意义 (P<0.05) 。产后2小时出血量比较差异也有统计学意义 (P<0.05) 。表明综合护理干预能够改善妊娠结局, 提高母婴生存质量。李莉研究发现干预组剖宫产率、先兆子痫、子痫发病率均低于对照组, 认为综合护理干预确实有效, 有效改善妊娠期高血压患者妊娠结局[3], 与本研究相似。

总之, 对于妊娠期高血压患者, 应该加强知识宣教、增加产检次数, 同时给予综合护理干预, 给予患者人性化关怀, 不仅提高自然分娩率, 减少剖宫产率, 而且明显减少并发症的发生, 各医院应该大力支持和推广。

摘要：目的 了解综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者的影响。方法 2007年6月至2011年12月我院妊娠期高血压患者分成对照组与观察组, 统计顺产、阴道助产、剖宫产情况;子痫发生、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后2h出血量情况。结果 对照组顺产率24.0%, 剖宫产率58.7%, 而观察组顺产率高达60.3%, 剖宫产率30.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组子痫发生率达8.3%, 宫缩乏力达33.1%, 胎儿窘迫19.0%, 新生儿窒息9.9%;观察组子痫3.3%, 宫缩乏力10.7%, 胎儿窘迫6.6%, 新生儿窒息3.3, 比较均有统计学意义 (P<0.05) 。产后2h出血量比较差异也有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预, 给予患者人性化关怀, 不仅提高自然分娩率, 减少剖宫产率, 而且明显减少并发症的发生, 各医院应该大力支持和推广。

关键词：妊娠期高血压,护理干预,心理护理

参考文献

[1]蔡秀珍, 魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :38.

[2]郭玉琪, 姚梅玲.孕产妇心理与调适[J].中华围产医学杂志, 2006, 9 (1) :51-54.

高血压疾病的护理 篇9

1 临床资料

本组22例, 男12例, 女10例, 年龄35～76岁, 平均57.6岁。入院时血压:180～160/110～90mmHg, 患病之前已知高血压为8例, 由心内科会诊后诊断为高血压病14例, 均在全身麻醉下行手术治疗, 其中腰椎管狭窄6例行腰椎板减压术, 腰椎骨折4例行腰椎内固定术, 腰椎间盘突出12例行腰椎髓核摘除术。22例患者术前血压均得到有效控制, 平均住院日14d, 无1例发生术后并发症, 切口全部甲级愈合, 功能恢复满意。

2 护理

2.1 术前评估

患者入院时常规进行血压监测, 收缩压≥120～139mmHg或舒张压80～89mmHg者, 为高血压病前期请心内科医师会诊, 定时监测血压, 诊断是否为高血压病, 对确诊高血压病患者制定合适患者的降压方案, 做好术前准备。

2.2 心理护理

心理因素及情绪影响在高血压的治疗中起着重要的作用, 当患者得知患病后, 尤其是需手术治疗时常感到恐惧、多疑, 存在着巨大的心理压力, 不能正确面对患病事实, 加上对疾病知识的缺乏, 显得尤为突出, 责任护士在热情接待的基础上, 及时向主管医师反映情况, 向患者介绍成功病例, 让住院患者现身说法, 通过谈话减轻患者的心理压力, 确诊为高血压病者请专科医师或护士到床边为其讲解高血压病的有关知识, 增加患者的自信心, 使其早日康复。

2.3 饮食护理

患者应严禁烟酒、腌制品、蛤贝类、皮蛋及含钠高的饮食, 对家居进行指导, 提高患者家属的认识, 鼓励和支持患者限盐行为的实施, 宜食低脂、低胆固醇、优质蛋白饮食, 平时以清淡素食为主, 少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等, 多食维生素高的新鲜蔬菜和水果。

2.4 服药指导

高血压病患者除了坚持长期服用降压药外, 还要根据患者24h动态血压变化情况来给药, 一般患者收缩压在6:00～8:00 am和9:00～11:00 pm, 舒张压在6:00～8:00 am和6:00～10:00 pm处于高水平状态, 因此晨间服药以6:00 am为宜, 服药后休息30 min再起床, 尤其是服用α-受体阻滞剂患者要特别注意, 警惕体位性低血压[2]。老年高血压患者因记忆力减退, 认知分辨力差, 易记不清药品的名称、剂量, 导致误服、漏服、多服, 作为药疗护士一定要做到服药到口, 以确保降压药物的疗效。将血压控制在 (140/90mmHg的正常高峰血压内) , 以利于手术的顺利进行。同时将所有高血压监测结果登记于护理记录单上, 供医师参考。

2.5 全麻术后护理

术后去枕平卧禁食6h, 注意观察患者排尿, 胃肠道反应及双下肢感觉及运动情况, 严密监测声名体征变化, 引流液的颜色、量、性质。尤其是憋尿可引起出血、血压升高, 护士应重视及时排尿的重要性, 必要时给予各种方法诱导。

2.6 疼痛护理

疼痛可引起血压升高, 术后6h遵医嘱常规给予口服萘丁美酮胶囊0.3g, 对使用镇痛泵的患者要向患者讲解镇痛泵的使用方法、不良反应及相关注意事项等, 同时加强对血压及使用镇痛泵止痛效果及不良反应的观察。

2.7 预防褥疮

腰椎疾病患者因怕痛或扭伤腰部不敢翻身, 护士应根据病情主动给患者翻身, 并制订翻身卡, 早、中、晚用温水擦洗背部及骶尾部, 并用35%～45%酒精按摩皮肤受压部, 及时更换污湿的被服, 保持床单位平整, 干净[3]。本组无1例发生褥疮。

2.8 腰椎护理

术后绝对卧床休息, 平卧及翻身时注意保持头、颈、躯干水平位, 给予腰围固定, 同时根据患者病情, 对6例腰椎管狭窄, 4例腰椎骨折, 12例腰椎间盘突出患者, 早期按摩双下肢、行直腿抬高, 防止神经根黏连, 在病情允许的情况下行腰背肌功能锻炼。

2.9 出院指导

出院时为患者制订不同时间进行腰背肌功能锻炼卡, 注明方法、注意事项、下床活动及定期复查时间。嘱其坚持服药, 定时监测血压, 饮食起居有规律, 坚持运动, 同时教会患者家属测量血压方法, 并做好记录, 为合理调整药物控制血压提供依据。家中备有便携式或电子血压计时应定时进行校正, 以测定正规血压读数, 如有不适随时就诊。

摘要：目的 探讨腰椎疾病合并高血压患者围术期护理特点。方法 对22例腰椎疾病合并高血压患者行手术治疗, 术前做好健康评估、心理护理、饮食护理、服药指导及血压监测, 术后行麻醉常规护理、腰椎护理及监测控制血压等治疗护理措施。结果 22例患者无1例术后发生并发症, 功能恢复满意。结论 充分的术前准备、有效的血压监测及服药指导是保证腰椎患者手术成功的关键。

关键词：腰椎疾病,高血压,围术期

参考文献

[1]沈翠珍.高血压相关知识调查现状分析与对策[J].护理研究杂志, 2007, 7 (21) :7.

[2]林金秀, 吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指导[J].高血压杂志, 1999, 7 (2) :7.

高血压疾病的护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年6月至2013年1月在本院定期做产检和住院分娩的妊高征的患者112例, 其中初产妇72例, 经产妇40例;年龄为22~40岁, 平均年龄为 (29±3.12) 岁;孕周≥35周36例, 孕周为30~34周54例, 孕周<30周22例;均是单胎妊娠。将其随机分为两组, 各56例, 研究组患者在常规护理的基础上行护理干预, 对照组患者行常规护理, 两组患者的年龄、孕周等资料比较无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对两组患者实行解痉、镇静、扩容、利尿和降压等一系列治疗。对照组患者行常规护理:入院后对患者及家属进行健康宣教, 对饮食进行指导, 监测胎心和胎动等。应将患者安置在空气流通性好、环境安静、温度和湿度适宜的病房内。保证患者的绝对休息, 护理操作的过程要轻柔, 定时测量患者的血压, 一旦出现血压升高和引发并发症的情况, 需及时向医师报告。

研究组在常规护理的基础上行护理干预, 具体措施: (1) 心理护理:妊高征的孕妇常常存在焦虑、紧张和恐惧等心理, 不利于孕妇及胎儿的健康, 护理人员应当向其讲解疾病知识、孕前后注意事项、分娩知识、治疗方法及预后情况等, 让孕妇情绪得到缓解, 积极配合治疗, 增强患者的康复信心。 (2) 知识宣传:以讲座和宣传册的方式对产妇及其家属进行孕期、分娩期和产褥期等的宣传教育, 并介绍妊高征的发病原理、原因和治疗方式等, 从而让产妇对疾病有足够的认识[2]。 (3) 重症护理:对于妊高征的重症患者, 需要对其心率、血压、氧饱和度等进行严密监测, 记录患者日夜的尿量, 根据其血压变化和眼底的动脉血管痉挛程度对病情的变化进行评估。护理人员需密切注意患者的病情发展状况, 一旦发现患者有剧烈头痛和抽搐时, 需及时向医师报告。出现昏迷的患者, 应给予禁食, 平卧并保持头偏向一侧, 保持其呼吸通畅。 (4) 用药护理:对患者进行解痉、镇静、扩容、利尿和降压等一系列药物治疗时, 应注意所用药物的药效、剂量、用法和不良反应等, 在用药时, 护理人员需要对患者准时给药。观察用药的效果, 熟悉药物的毒性反应情况和相应的急救措施。硫酸镁治疗妊娠期的高血压疾病疗效较好, 镁离子能使平滑肌得到松弛, 还能抑制患者的中枢神经系统和癫痫抽搐症状的发作, 从而能解除患者的血管痉挛, 起到镇静和降低颅内压等的作用[3]。镁离子治疗的浓度在2~3 mmol/L之间, 过量便会导致中毒等不良反应。患者入院前院外的用药量需根据其体质量进行药量计算, 用药时一定要维持血镁的浓度, 从而保持疗效, 并严格掌握其进药的速度。 (5) 产程护理:患者生产前, 护理人员为其提供贴身服务, 并讲解分娩的三产程、持续时间和分娩过程中出现的反应。婴儿娩出之后, 立即实行母婴皮肤的接触。另外, 护理人员需对患者进行心理支持及相应的护理干预:帮助患者从疲劳中快速恢复, 并给予产妇一定的鼓励;培养患者喂哺婴儿的兴趣, 指导其进行母乳喂养。还要密切观察患者的子宫复旧情况, 定时对其进行宫底按摩和血压测量;加强体温监测和会阴护理, 预防出现逆行感染[4]。根据患者的病情, 护理人员需要鼓励或帮助患者下床活动, 促进下肢和盆腔等的血液循环, 从而加快排除恶露的时间。

1.3 疗效评价

痊愈:血压、蛋白尿的水平、水肿等情况已经恢复正常, 临床的症状完全消失;有效:血压、蛋白尿的水平、水肿等情况出现不同程度的好转, 临床症状出现不同程度改善;无效:血压、蛋白尿的水平、水肿等情况无变化, 甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学意义

所有数据均用SPSS 18.0软件包统计分析, 一般资料 (±s) 表示, 计量资料t检验, 计数资料χ2检验, 当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗和护理后的临床效果

对两组产妇治疗后的临床效果进行分析, 研究组的总有效率为92.86%, 对照组的总有效率为57.14%, 研究组高于对照组, 两组比较差异明显具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者的妊娠结局情况

对两组患者的妊娠结局情况进行比较, 研究组的剖宫产率为28.57%, 产后出血量为 (99±23.15) m L, 对照组的剖宫产率55.36%, 产后出血量 (152±24.21) m L, 研究组明显低于对照组, 两组比较差异明显具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妊娠高血压征的简称为妊高征, 该病的病因目前尚未完全确定, 一般认为与以下几个方面有关:免疫和遗传因素、缺乏前列腺素、初产妇、子宫胎盘内缺血、羊水过多、多胎妊娠和子宫膨大过度等, 这些因素都会增加宫腔压力, 减少子宫胎盘的血流量, 引起胎儿缺血和缺氧, 使孕产妇血管痉挛导致血压升高。妊高征除及时治疗外, 有效的护理干预也可改善患者的预后[5]。护理干预通过对妊娠期高血压的患者进行健康教育, 并进行一系列的精心护理, 使患者能详细了解疾病知识, 并自愿进行健康行为和生活方式, 其临床效果很明显。

本研究表明, 对两组产妇治疗后的临床效果进行分析, 研究组的总有效率为92.86%, 对照组的总有效率为57.14%, 研究组高于对照组;对两组患者的妊娠结局情况进行比较, 研究组的剖宫产率为28.57%, 产后出血量为 (99±23.15) m L, 对照组的剖宫产率55.36%, 产后出血量 (152±24.21) m L, 研究组明显低于对照组, 两组比较差异明显具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在常规护理的基础上对妊娠期高血压疾病患者进行针对性较强的护理干预措施, 可大大提高临床的治疗效果, 改善患者的妊娠结局, 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]陈燕萍.妊娠高血压疾病孕妇临床护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报, 2013, 26 (3) :343.

[2]杨翠莲, 吴华利, 邓美莲.妊娠高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国使用医药, 2010, 5 (17) :172.

[3]石永红.妊娠高血压疾病护理干预效果观察[J].临床合理用药, 2013, 6 (4) :101.

[4]庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (12) :78.

高血压与肾疾病的“渊源” 篇11

高血压易致肾血管病

防治高血压病之所以重要，是因为血压升高会伤及很多重要器官心、脑、肾，可导致冠心病、脑动脉硬化、肾动脉硬化等并发症。对于心脑血管并发症，很多高血压患者都十分注意了，但对于肾脏，仍未引起足够的重视。

高血压时，肾血管易发生痉挛引起肾缺血，缺血反过来又可导致血压升高；升高的血压促使肾小球血管硬化，致使肾缺血加重，血压便进一步增高。这种作用长期反复存在，可导致肾功能减退，甚至尿毒症。大约有5％左右的高血压患者死于尿毒症。这个比例看起来似乎不高，但因患高血压的人很多，故实际上因尿毒症而死的人数却并不少。

其实，在肾小动脉硬化的早期，肾功能就开始逐渐减退了。患者表现为夜尿增多，尿浓缩功能降低。尿常规检查时，早期尿蛋白不多，后期可增多并氮质（尿素、肌酐等）潴留。病情若进一步发展，则可出现神经、消化、血液系统症状，最后导致心、肾衰竭而丧命。

高血压者要预防肾损害并不难，那就是必须认真治疗高血压病，使血压达到目标水平。现在国际、国内制定的防治高血压指南中规定，一般高血压降压目标是血压≤140/90毫米汞柱。而有肾损害、蛋白尿者，降压需达≤130/85毫米汞柱，若能达到125/75毫米汞柱则更好。

对于高血压病的防治，除了要做到合理饮食、适当运动、戒烟限酒，努力改善生活习惯、坚持用药外，还得调节精神状态。情绪不稳，长年精神压力大，失眠，常常是发病的原因及治疗的难点，所以在生活中应尽可能避免。

肾脏疾病易致高血压

高血压会引起肾血管病，反过来一些肾脏疾病也会导致高血压。在高血压患者中，有5％～10％的病因是明确的，由肾脏引起的继发性高血压就属其中之一，较常见的有以下几种：

（1）肾小球肾炎。常见于青少年，急性期以蛋白尿、全身水肿、高血压为主要表现。常发生在链球菌感染后1～3周，多数病人可以治愈。有的病人发展成慢性，却不知患过急性肾炎。发现高血压一定要查尿，否则到后期高血压、蛋白尿同时存在时，就很难区别是高血压引起的肾小球硬化，还是肾炎引起的高血压。慢性肾炎兼有高血压者，病情往往严重，肾功能逐渐恶化，发展为尿毒症，需用透析治疗维持生命。

（2）肾盂肾炎。中年妇女、老年男性常因肠道细菌感染引起尿路感染，表现为尿急、尿频、尿痛，尿中有白细胞、细菌。如病变在后尿道、膀胱，一般不会发生高血压；如病菌上升至一侧或双侧肾盏、肾盂，反复感染致慢性肾盂肾炎时，就可导致高血压和肾功能恶化。

（3）糖尿病肾病常与高血压同时存在，两者并存时极易发生冠心病、脑血管病。合并糖尿病的高血压病，降压要求更严，达标要求低于130/85毫米汞柱。

（4）肾血管性高血压。肾动脉狭窄致肾缺血，致使肾素分泌增加，血管收缩，钠水潴留，血容量扩张，形成严重高血压。

妊娠高血压疾病36例护理体会 篇12

1 一般资料

本组36例患者, 均为2012年10月—2013年10月我院住院的妊娠高血压疾病患者, 年龄在20岁~40岁之间;初产妇21例, 经产妇15例;轻度16例, 中度18例, 重度2例, 无发生子痫抽搐者;经阴道分娩22例, 剖宫产14例。

2 妊娠高血压疾病的临床分类及处理

2.1 临床分类

妊娠高血压疾病根据其临床表现分为妊娠期高血压、子痫前期 (轻度、中度) 、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

2.2 处理

基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿, 根据发病情况、发病时间、胎儿情况选择合适的时机终止妊娠, 以达到预防子痫的发生, 降低孕产妇及围生儿病率、病死率及严重后遗症的目的。

3 护理体会

3.1 预防措施

(1) 健全妇幼保健网, 定期产前检查, 及早排查具有高危因素的孕妇, 及时发现孕妇孕期的异常变化。 (2) 调整饮食, 保证休息, 孕妇饮食要提供足够的蛋白质、蔬菜, 及时添加维生素、铁剂、钙剂, 少食过咸的食物, 减少过多的脂肪摄入, 在孕后期限制高热量食物的摄入, 避免体重增长过快的危险因素。保证充分的休息, 保持心情愉快, 并且取左侧卧位, 以增加胎盘血供。 (3) 对钙摄入量低或具有子痫前期高危因素孕妇要从妊娠20周开始适当补充钙剂, 可降低妊娠高血压疾病的发病率。

3.2 护理措施

3.2.1 患者入院时的护理

3.2.1. 1

按产科护理常规完成入院护理, 及时介绍住院须知, 其中包括所住产科病区环境、主管医师、主管护士以及院科有关的规章制度, 尽量取得合作。入院后及时完善病史采集, 在体格检查的同时询问患者有无头痛、头晕、视力改变以及上腹部不适等症状, 并且根据患者的接受能力来宣教妊娠高血压疾病的有关知识和此次患病的大体治疗、护理过程, 以减轻其紧张、忧虑的情绪。

3.2.1. 2

根据患者的病情, 遵照产科的用药规范, 遵医嘱实施静脉给药, 同时告知患者及家属用药的作用和目的;按医嘱要求及时完成生命体征监测;发生抽搐的患者观察其抽搐持续时间、间隔时长及次数, 详细记录于重症护理单;如果患者已临产要特别注意观察产程的进展, 根据产程的进展情况、患者的病情动态以及胎儿宫内状况选择合适的分娩方式, 并且做好新生儿抢救的准备工作。如子痫发作经治疗控制后仍未临产者, 应在患者清醒后24 h~48 h内引产, 或子痫患者经药物控制后6 h~12 h, 考虑选择合适的方式终止妊娠。

3.2.1. 3

子痫昏迷患者取头低侧卧位, 保持呼吸道通畅, 给予氧气吸入;用舌钳将舌头拉出, 以防舌后坠;必要时吸出呼吸道分泌物及口腔内分泌物、呕吐物, 以免窒息;使用开口器或用缠好纱布的压舌板放在上下磨牙中间, 避免舌咬伤;病床上加床护栏, 防止患者躁动时坠床。

3.2.1. 4 减少刺激, 保证休息。

子痫前期和子痫患者最好安置在单人间病房, 环境安静而且避光;安排专人护理, 一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中进行, 避免干扰患者, 造成刺激

3.2.1. 5

患者休息时取左侧卧位, 可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫, 使回心血量增加, 改善子宫胎盘的血供;每天给予胎儿电子监护, 按时观察胎心音, 以便及时发现胎儿宫内动态变化。

3.2.1. 6

及时巡视监测患者的生命体征, 同时密切注意四肢的活动情况, 警惕并发症的出现;无菌条件下长期留置尿管, 以便准确记录患者的出入量;依照医嘱定时完成血、尿标本的留取、化验以及其他必要的特殊检查。

3.2.2 患者住院期间不同时期的护理:

(1) 耐心地和患者进行思想交流, 并说明一些有关疾病知识和患者需要了解的问题, 及时消除其思想负担。 (2) 经常巡视检查患者输液治疗情况, 了解用药的目的及注意事项, 保证治疗顺利进行;在静脉药物治疗时一定要注意观察硫酸镁的毒性反应[2], 遵医嘱控制该药物的时、速、量的同时须严密观察膝反射、尿量、呼吸。一旦治疗过程中发现膝反射减弱或消失, 每小时尿量少于25 m L, 呼吸每分钟小于16次这三项中的任何一项, 应立即停止使用硫酸镁, 同时静脉推注10%葡萄糖酸钙10 m L予以减毒。 (3) 合理饮食, 加强营养。孕产妇要增加蛋白质、维生素、富含矿物质的食物的摄入, 同时补充新鲜的水果、蔬菜。 (4) 孕妇未分娩时护士要严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、面色、意识等, 准确记录尿量, 同时注意询问患者有无头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等症状;分娩后按压宫底, 观察子宫收缩情况, 正确估算阴道出血量, 双通道补液, 一路抗生素、止血药, 另一路将缩宫素60 U分3组输入 (宫缩剂禁用麦角新碱) , 或者肛塞米索前列醇预防产后出血。 (5) 子痫前期及子痫患者分娩以后需进入监护病房休息, 室内保持绝对安静, 避免声、光以及其他刺激;患者产后仍然高血压且有自觉症状的, 告知其暂停哺乳;产后24 h~5 d内仍有发生子痫的可能, 所以还应积极治疗、预防和护理。 (6) 病室每日开窗通风, 保持室内空气流通;加强患者的基础护理工作, 协助患者家属完成生活护理。 (7) 产后或术后留置导尿管的患者每日尿道口护理2次, 24 h后可拔除导尿管, 自解小便;保持外阴清洁, 每日会阴护理2次。

3.2.3 出院指导

做好出院宣教, 告知产妇出院后继续保证合理的营养, 适当的休息, 保持良好的心境, 继续定时监测血压、血尿常规的变化, 如有异常及时就诊, 产后42 d到门诊行母婴健康检查, 指导合适的避孕措施。

3.3 体会

36例妊娠高血压患者经过及时、系统、正确的治疗和恰当、精心全面的护理, 均未发生子痫, 经阴道分娩22例、剖宫产14例, 全部康复出院;分娩低体重儿8例, 新生儿窒息5例, 分别迅速转儿科治疗观察。总之, 妊娠高血压疾病通过科学预防并发症、正规药物治疗及有效的护理措施可以收到良好的预期效果。

摘要：目的 探讨妊娠高血压疾病患者的护理措施。方法回顾性分析2012年10月—2013年10月期间我院产科收治的36例妊娠高血压疾病患者的治疗和护理情况。结果 36例妊娠高血压疾病孕妇通过精心的治疗和严密的观察及护理, 全部顺利分娩, 安全出院。结论 正确的孕期保健、积极预防、精心的治疗、有效的护理措施, 可以降低妊娠期高血压疾病并发症的发生, 保证母婴安全。

关键词：妊娠高血压疾病,护理,并发症,母婴安全

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:175-177.