四环素牙

四环素牙（精选7篇）

四环素牙 篇1

四环素变色牙的脱色, 至今仍是一个难题。由于它的染色主要在牙本质层, 不但影响患者的牙齿美观, 甚至影响到患者的心理, 而目前采用的可见光固化树脂帖面其疗效并不理想, 烤瓷全冠修复又需磨除一定的牙体组织, 患者不愿接受。有鉴于此, 2008年起笔者采用冷光牙齿美白的技术治疗四环素变色牙, 取得较好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年12月至2010年10月笔者收治的四环素变色牙患者45例, 其中男16例, 女29例, 年龄25～39岁, 均在幼儿期服过四环素类药物, 根据四环素牙变色程度分为三度, Ⅰ度变色牙呈均匀乳黄色或淡黄色;Ⅱ变色牙呈均匀纯黄色或浅黄色;Ⅲ度变色牙呈深浅不等黄褐色, 灰色, 棕褐色。本组病例中Ⅰ度变色牙17例;Ⅱ度变色牙21例, 这两部份病例均无牙体缺损, 牙面光滑透明, Ⅲ度变色牙7例, 其中4例伴釉质发育不全, 牙面无光泽。所有患者美白牙位均为上下颌前牙和第一、二前磨牙, 牙髓全部正常。

1.2 材料及设备

35%过氧化氢凝胶, 冷光牙齿美白仪, 南昌普洋科技公司生产。

1.3 方法

在治疗前应去除牙齿表面附着的菌斑及色素, 然后用小刷子蘸不含氟的漂白粉清洁牙面, 冲洗后隔湿, 上开口器。首先在唇部涂抹护唇油, 在上下颌左右第二前磨牙间龈缘处覆盖光固化龈缘保护剂, 覆盖范围至龈缘上3～4mm, 光固化机照射20s, 使之固化。之后在牙齿表面推注35%的过氧化氢美白凝胶, 前牙要覆盖全部唇面和切端, 双尖牙要覆盖颊面和颊尖, 厚约2mm, 医患双方均需配戴防护眼镜, 最后用冷光牙齿美白仪距离牙面2cm处, 垂直于前牙唇面照射15min, 照射结束后用强力吸唾器吸净美白凝胶, 再次推注美白凝胶覆盖牙齿, 重复以上步骤两次, 光照3次后吸净美白凝胶, 摘掉防护镜, 去开口器, 用温水重复多次漱口, 之后涂抹氟保护剂于牙齿表面, 5min后再次用温水漱口, 美白治疗结束。Ⅲ度变色牙齿间隔1周后再进行1次治疗, 巩固效果, 最后进行疗效观察。

1.4 注意事项

有磨耗及隐裂的牙齿, 治疗结束后如出现牙齿敏感情况, 嘱其服用1粒常规止痛药, 敏感情况可在6～24h消失。美白后24h内尽量避免饮用红酒、可乐、咖啡和茶等有色饮料, 避免食用过冷或过热的刺激性食物, 避免抽烟, 美白后24h内, 建议选用无色或白色食物:如牛奶、白色面包等。治疗后推荐使用专业美白牙膏, 可预防外源性着色。

2 结果

2.1 疗效评价标准

优:治疗后与正常牙色一致;良:治疗后接近正常牙色但稍偏暗;差:治疗后稍脱色但无显著变化。优、良为有效, 差为无效。

2.2

45例患者, 采用上述方法治疗后, 38例与正常牙色一致, 占总数的84.44%, 7例患者治疗后, 牙齿颜色接近正常但稍暗, 占总数的15.56%, 总有效率为100%。治疗前后VITA比色, 可提高5～13个色阶, 平均提高8个色阶, 增白效果明显。

3 讨论

四环素变色牙的形成是由于牙齿在发育矿化期, 服用了四环素类药物, 被结合到牙体组织中, 使牙着色。初呈淡黄色, 以后逐渐由淡黄色变为灰色或棕褐色。这种转变是缓慢的, 并能被阳光促进, 所以切牙的唇面最先变色。四环素药品物在牙体中沉积程度与服药时间和药量有交, 在牙齿发育愈早期服用四环素, 变色愈重, 另外, 服用的药量越大, 持续时间越长或反复用药, 则牙齿变色越重[1,2]。四环素药物还可通过胎盘屏障, 故为防止四环素牙的发生, 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的少儿不宜使用四环素类药物。

四环素变色牙的脱色机理, 一般认为是漂白剂中的过氧物自由基透过牙釉质与牙本质中的色素基因发生化学反应, 从而改变牙齿的颜色, 而达到增白的目的。冷光牙齿美白技术正是将波长介于480～520nm的高强度蓝光, 经由光导传导, 通过光学处理, 隔绝紫外线和红外线, 直接照射由过氧化氢和直径为20nm的二氧化硅等为主体的美白剂, 快速渗透牙齿的表面及深层, 与所附着的色素产生氧化还原反应, 从而达到美白牙齿的效果。

美白治疗前, 要详细了解患者对美白治疗结果的预期, 对于Ⅰ、Ⅱ度患者, 治疗后可以达到正常牙齿的颜色, 并且可使牙齿保持原有光泽, 但Ⅲ度患者特别是伴有釉质发育不全的患者, 应告之患者经过两次美白治疗后, 牙齿颜色会有明显的改变, 但很难达到正常牙齿的颜色, 只有得到患者的认可后, 方可进行治疗。对于由于职业、工作原因, 对牙齿美容要求较高的患者, 如文艺工作者, 公司接待人员等, 可建议先行进行美白治疗, 再进行树脂贴面或全瓷冠修复, 可达形态与颜色的完美效果。冷光牙齿美白技术具有治疗时间短、安全、不损伤牙齿的优点, 但本组病例治疗时间较短, 短期效果稳定, 长期疗效尚待观察, 随着牙齿美学技术的不断发展和牙齿美容意识的不断深入人心, 及鉴于本技术的操作可重复性, 患者完全可以象定期进行牙齿洁治一样, 定期进行牙齿美白的治疗, 从而获得稳定而长久的效果。

参考文献

[1]梁景平, 王晓仪.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:107-110.

[2]李江.口腔组织病理学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2003:133-134.

四环素牙 篇2

1、漂白治疗

这适用于牙着色较轻，不伴有釉质发育不全者。治疗方法可分为内漂白与外漂白。内漂白是将漂白剂置于牙齿内部，临床效果较好，缺点在于要将活髓牙变为无髓牙。外漂白是将漂白剂置于牙面，疗效不如内漂白，但无需损伤牙体。

2、贴面治疗

可适用于釉质发育不全者，但对于四环素着色严重的牙齿，效果不佳。该治疗需磨除少量牙釉质，在牙表面贴树脂、烤瓷等材料，制作要求较高，形态、色泽较佳，价格适中。但治疗后，贴面容易脱落，牙齿不能咬硬物。

3、牙冠修复

染色在仿真四环素牙中的应用 篇3

关键词 四环素牙 内外染色

笔者分析总结了一些修复四环素牙的颜色配制规律，报告如下。

资料与方法

2006年至今收治四环素牙患者76例，男31例，女45例，单冠修复27个牙单位，烤瓷桥131个牙单位，平均年龄38岁。

患者对颜色满意度调查结果：满意40例，基本满意29例，不满意7例，满意度90.8%。

医生对颜色满意度调查结果：满意32例，基本满意44例，不满意10例，满意度86.8%。

材料：松风瓷粉及其修饰色瓷粉，VITA瓷粉修饰色瓷粉，登氏柏修饰色瓷粉，美国VB非贵金属烤瓷钢。

仿真比色：比色是前提，选色以邻牙、对侧同名牙或对牙颜色为参考。比色中医技人员对色彩的判别、诊室的环境、患者的体位与医生视角、比色时间、时机与方向、患者口周的颜色以及患者的愿望及判别能力对比色都有影响。比色者用中心视线观察比色板与牙冠，比色者位于患者与光源之间。最好在少云晴天上午9：00～11：00，下午1：00～4：00由北向南的自然光线下扫视。避免早晚黄色光，无云晴天含蓝色光，正午含绿色光对比色的干扰。用如图示比例自制色板比色，定出与比色板基调协调的颜色，再根据深浅调节比例。

冠桥制作：常规制作基底冠蜡型，包埋、铸造，完成后打磨、氧化铝喷砂，经超声波清洗后备用。

個性化颜色的调配：四环素牙以着色的深浅表现为各种颜色，大致为两大类，一类以灰黄为主色调，另一类以灰红为主色调，根据之前用自配比色板比好的颜色选择基底色，牙齿偏灰黄基底色选择C系列，偏灰红基底色选择D系列，采用二次涂刷的方法，之后进行牙本质瓷和釉质瓷的涂塑，体层和切端瓷见表1，添加一定比例的染色瓷粉。下面表格即为自制色板的配比，共有6个型号，基底色为C的轻、中、重度四环素牙分别定为C01、C02、C03，基底色为D的轻、中、重度四环素牙分别定为D02、D03、D04，颜色以下列配比为根据。

注释：Brown深棕色及678重点用于牙颈部、体部过度渐浅。以上彩色瓷粉配色比例为深色比色板数据，浅色比色板配色比例减半彩色瓷粉用量。

在实际的运用过程中，牙色深浅以此为依据，具体情况具体分析，比例可自己调节，但总体明度较暗，颜色从01～03号彩度逐渐加深，明度渐低，相对而言，C01、C02适宜于轻度四环素牙，C02与D03适宜于中度四环素牙，而C03与D04适宜于重度四环素牙患者。据临床初步统计，D02、D03和C02患者较多，其次是C01、C03。

在以往的操作中，重度的灰色偏重四环素牙基底色可加少许的Pom-1，重度的棕红色四环素牙基底可加少许Pom-3，棕褐色四环素牙加少许Pom-4，体瓷的添加色如果没有Dark Pink，也可用EF-1或EF-2，EF-2较EF-1深，登氏柏瓷粉中有一款染色瓷粉三文鱼色也可代替之，而且效果很好。我院在这类牙的制作中，技工可亲自参与比色，加之用这套自制比色板，初步就能把握好颜色的主调，患者戴牙时颜色的深浅稍加调改，上釉前也可用外染进行个性修饰和补充，后牙的窝沟点隙可用44号、45号或二者混合勾染。 

讨 论

四环素与牙体中的钙离子结合形成稳定的四环素正磷酸钙盐复合物，分布沉积在牙本质层和釉牙本质界，而且在牙本质中沉积比在牙釉质中高4倍，牙齿着色是永久的。颜色较深的患者修复后的满意度要高过较浅者，深度染色牙齿配色后的颜色容易操作，染色越浅越难配好比例，对技师的经验、技术要求越高，需要自己不断摸索。

根据图中数据配置比色板引用起来有很多的好处：①制作材料、操作堆筑修复体方法、熔烧温度与一般烤瓷修复体一致。②与修复体一样有金属基底衬托，瓷层厚度与修复体一致或近似，③该比色板既可以与天然牙齿比色，又可以与制作后的修复体比色，操作方便快捷，简便易行，使制作四环素牙变得简单些。④既节约了医技人员的比色配色时间，又节约了患者的就诊时间。

避免多次修改的反复烧结，以免瓷的玻璃相增加而造成表现色彩失真。

上釉时不建议使用太高的温度，否则会因为表面太亮造成在受到可见光的照射时产生有方向性的镜面反射，看起来没有真实感。

本文表明使用上述配色，可有助于提高在四环素牙的比色配色中的仿真效果，但仍需不断积累经验，使之运用的更灵活，更好地使用和完善染色技术。

参考文献

1 姚江武，主编.现代口腔色彩学.第1版.厦门：厦门大学出版社，2005，5：154-155.

2 邓再喜.烤瓷冠制作中选色配色的一点体会.实用口腔医学杂志，1995，11（9）.

四环素牙 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月~2013年12月收治的68例四环素牙患者, 所有患者经临床诊断均确诊为四环素牙。所有患者均排除: (1) 口腔疾病患者; (2) 不符合诊断标准和纳入标准者; (3) 患有牙科疾病患者; (4) 不遵医嘱及不配合治疗患者。纳入标准: (1) 年龄25~57岁; (2) 单纯四环素牙; (3) 知情且同意接受治疗者; (4) 治疗期间未服用刺激性强、酸冷等易导致复发食物者。将68例患者按照随意抽取方法随机分为观察组和对照组各34例。观察组22男例, 女12例;年龄25~55 (40.0±0.5) 岁。对照组男21例, 女13例;年龄27~57 (41.5±0.5) 岁。两组一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均基于保证修复体厚度和牙冠突度不改变接受治疗。对照组采用传统树脂贴面修复治疗, 先选择比色度, 根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂, 然后磨去唇侧釉质, 厚度为0.1mm, 或不磨牙。进行酸蚀后, 根据实际情况正确选择粘接剂, 并将粘结剂涂布到牙齿, 最后盖上光敏树脂, 并进行分区光固化;观察组采用烤瓷贴面修复治疗, 首先将需要修复的牙唇面及切缘磨除, 磨除厚度分别为0.5mm和1mm, 使贴面舌侧和牙体进行对接接触, 将较厚的磁层覆盖到切缘处。根据不同患者的实际情况选择适合的贴面颜色。然后进行制作印模、模型及瓷贴面, 制作贴面厚度应约为0.8mm。随后使用低压喷砂将贴面内侧代型材料去除干净, 同时使用黏腊保护模型上修边缘接触点和贴面唇侧, 接着进行超声酸蚀 (使用氢氟酸液体) , 冲洗的同时使用苏打水中和。超声清洗后将黏腊去除干净, 选用合适的粘结剂粘固瓷贴面。最后进行调整瓷贴面的咬合, 注意不要过早让贴面在前伸和侧方发生咬合接触。瓷贴面粘固后还应将边缘处的粘固剂去除干净, 尤其是龈下多余的粘固剂。进行磨光纱条抛光完成修复。两组患者均治疗6个月。

1.3 疗效判定标准

观察对比两组患者修复后效果, 疗效判断标准[2]为: (1) 无效:医生和患者都不满意牙齿颜色, 患者术后敏感及牙根炎症反应显著, 边缘适合性差, 探针可以直接探入缝隙且触及牙齿基底部, 修复体与牙体组织间变色 (或染色牙齿关泽度及耐磨度不足; (2) 有效:医生和患者中仅有一方对牙齿颜色满意, 患者术后略敏感, 边缘适合性较差, 探针可探入缝隙, 牙根红肿明显, 炎症反应较弱, 修复体与牙体组织间略有变色 (或染色牙齿光泽度及耐磨度略足) ; (3) 显效:医生和患者均基本满意牙齿颜色, 术后敏感消失, 边缘适应性稍好且缝隙微小, 探针不可探入, 牙根充血不明显, 修复体与牙体组织间无变色 (或染色牙齿光泽度及耐磨度足) ; (4) 痊愈:医生和患者均非常满意牙齿颜色, 且炎症反应消失, 边缘适合性好, 边缘完整, 探针不可探入间隙, 台阶修复体与牙体组织间无变色或染色, 牙齿光泽度与耐磨度足。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件将所有数据进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

经修复治疗后, 观察组治愈16例 (47.06%) , 总有效率为97.06%;对照组治愈8例 (23.53%) , 总有效率为79.41%, 两组差异明显 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

当前, 随着社会经济不断发展, 人们生活水平及生活质量有所提升, 开始逐渐关注口腔健康问题, 而牙科疾病的危害性日益凸显, 使得广大人民群众开始注重牙齿美容修复。四环素牙是常见的口腔科疾病, 其主要是指由四环素族药物引起的着色牙。传统治疗四环素牙方法主要是树脂贴面修复方法, 树脂贴面修复主要是通过在患牙处制作树脂贴面, 并将其进行粘结覆盖以遮住牙齿本身颜色的修复方法。其具有较好的短期效果, 且操作简单便捷。

随着科学技术水平不断提升, 口腔医学技术得到迅速发展, 在四环素牙的治疗技术方面也有所改进, 烤瓷贴面修复方法已经在口腔疾病治疗中逐渐开始应用[3]。烤瓷贴面修复与光复合树脂修复法类似, 通过将唇侧面部分牙体组织磨除, 最后使用烤瓷贴将牙体覆盖。这种修复方法具有良好的遮色效果, 而且供患者选择的颜色范围较广, 具有较强的粘结强度。同时还具有良好的性能, 如机械性能、生物学性能、美学性能等[4]。与传统树脂贴面修复相比, 具有更好的强度和光泽度, 并已经呈现逐渐替代树脂贴面修复的趋势。

本文结果显示, 观察组的总有效率明显高于对照组, 由此可见, 烤瓷贴面修复四环素牙的效果理想。但烤瓷贴面修复的制作费用较高, 目前仍未被人们接受。相信今后在医学技术及材料研究发展的基础上, 烤瓷贴面修复技术将日益成熟, 并逐渐降低制作费用, 让广大患者受益。另外, 四环素牙修复后要叮嘱患者尽量避免服用四环素类药物。且在饮食方面应避免食用硬、酸、冷、辣等食物, 养成良好的生活方式。

综上所述, 烤瓷贴面修复四环素牙的临床效果明显, 且操作便捷, 遮色效果良好, 具有良好的光泽度和强度。因此, 值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]韩浩.全瓷贴面美容修复69例临床观察[J].中国美容医学.2010, 19 (2) :265-267.

[2]张清磊, 谭燕, 何艳, 等.烤瓷贴面美容修复的临床效果观察[J].口腔医学研究, 2013, 29 (5) :421-423.

[3]储昊.烤瓷牙修复过程中对牙周组织保护的临床分析评价[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (10) :2303-2304.

四环素牙 篇5

状考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者上前牙龋充填后3天出现自发痛，不敢咬合。查：充填体完整，叩(++)，松动Ⅰ度，牙龈轻红肿，冷热测无反应，该患牙3天前处理中的问题最可能是： A．牙髓情况误判

B．材料选择不当

C．充填时未垫底

D．洞形制备不当

E．腐质没有去尽

2、有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别，下列哪项实验室检查不合适 A．血尿

B．蛋白尿显著 C．血清C3值

D．测定蛋白尿的选择性 E．尿纤维蛋白降解产物测定

3、全口义齿的印模属于__ A．加压印模 B．初步印模 C．功能性印模 D．解剖式印模 E．闭口印模

4、上颌切牙唇舌剖面髓腔最厚处为

A．牙冠切1/3

B．牙冠颈1/3

C．牙冠中部

D．颈缘附近

E．牙根颈1/3

5、易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是

A．呋塞米

B．氢氯噻嗪

C．氨苯蝶啶

D．螺内酯

E．乙酰唑胺

6、颞下颌关节X线侧位片不能了解的是 A．关节凹的外形

B．髁突的外形

C．髁突与关节凹的位置关系

D．有无残根

E．髁突骨折

7、需重新制作义齿的是 A．正中关系错 B．义齿固位差

C．前牙咬切功能差 D．下颌隆突处压痛

E．说话及大开口时义齿脱落

8、患者，男，58岁，要求可摘局部义齿修复，全身检查应注意的方面，以下哪项除外

A．是否患有偏瘫

B．是否有痴呆症或肢、手残缺

C．是否患有癫痫

D．是否对丙烯酸树脂过敏

E．有否高血压病史

9、后牙洞的深度是几毫米____ A．1.0

B．0.5

C．1.2

D．0.7

E．至釉牙本质界下0.2～0.5mm

10、心身疾病的界定条件不正确的是____ A．发病原因中心理社会因素是重要的因素

B．具有由心理因素引起的躯体症状

C．具有明显的器质性病理变化或病理生理改变

D．病情有随心理社会因素起伏波动的趋势

E．只有心理疾病，无躯体疾病

11、常含有角化物的囊肿可能是

A．鳃裂囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．滤泡囊肿

D．皮样和表皮样囊肿

E．黏液囊肿

12、在可摘局部义齿就位方式的选择中，使缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹相近，应采用的方法是 A．均凹法 B．调凹法 C．填凹法 D．减凹法 E．增凹法

13、面磨损均匀

B．邻牙边缘嵴高度不一致

C．龈乳头退缩

D．食物溢出沟加深

E．颊、舌面龈退缩

14、牙瘤是

A．恶性肿瘤

B．良性肿瘤

C．发育异常或畸形

D．囊肿

E．以上皆不正确

15、患者，女，24岁，剑冠折2/3，根管治疗情况良好，咬合紧，适宜的修复方法是

A．塑料全冠

B．金属全冠

C．成品桩核冠

D．金属背板式桩冠

E．钢丝弯制桩冠

16、双端固定桥修复，戴牙后2天复诊，诉咬合时疼痛，最可能的原因是

A．牙龈炎

B．根尖炎

C．咬合早接触

D．固位体边缘过长

E．牙髓充血

17、龋齿二级预防不包括 A．早期诊断

B．定期检查

C．窝沟封闭

D．X线片辅助诊断

E．早期充填

18、牙目前认为人类龋齿主要致龋菌是____ A．乳酸杆菌

B．唾液链球菌

C．血链球菌

D．变形链球菌

E．轻链球菌

19、疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应通知到场的是 A．提供该血液的采供血机构的人员

B．医疗机构输血科(库)负责人

C．所在地卫生行政部门工作人员

D．患者或其家属的委托人

E．医患双方共同指定的公证人

20、女，20岁，2年来感前牙咬合无力，松动移位。检查：CI-S:1，牙龈轻度充血，牙周袋深6～7mm，上、下前牙松Ⅱ°～Ⅲ°，X线片示切牙区为水平型骨吸收，达根长1/2～2/3。本病最突出的表现为 A．女性多于男性

B．牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比

C．好发部位为上、下切牙

D．切牙区多为水平型骨吸收

E．病程进展快

21、鼻唇沟变浅可能是因为损伤了面神经的

A．颞支

B．颧支

C．颊支

D．颈支

E．下颌缘支

22、WHO推荐的用于成年人口腔健康状况的指数年龄组是 A．30～40岁

B．35～44岁

C．40～50岁

D．45～54岁

E．50～60岁

23、华法林的对抗药是____ A．烟酸

B．维生素K

C．凝血酸

D．鱼精蛋白

E．氨甲苯酸

24、下列不表达S-100蛋白的细胞是

A．角质形成细胞

B．黑色素细胞

C．朗格汉斯细胞

D．肌上皮细胞

E．神经细胞

25、口腔健康调查中，牙周病流行病诊断标准WHO推荐

A．简化口腔卫生指数

B．牙龈指数

C．龈沟出血指数

D．菌斑指数

E．社区牙周指数

26、对于牙刷的保护，下列做法错误的是

A．使用后用清水冲洗干净并甩干刷毛上的水分

B．清洁甩干后将牙刷头向上放入漱口杯中

C．将牙刷清洗甩干后放入密闭的牙刷盒内

D．定期用专用清洁剂对牙刷进行消毒

E．将牙刷插入过氧化氢液浸泡数分钟后再用清水洗净甩干

27、氟牙症的临床特点是 A．乳恒牙都多见

B．氟牙症严重程度和氟过量水平成反比

C．釉质变脆，牙本质正常

D．釉质耐磨性差，抗酸能力强

E．患氟牙症牙数的多少和在高氟区生活时间的长短相关

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、不宜添加到含氟牙膏中的氟化物是 A．氟化亚锡 B．氟化胺 C．氟化钠 D．氟硅酸钠 E．单氟磷酸钠

2、牙周病治疗的正确程序始于

A．口腔卫生宣教

B．牙周手术治疗

C．修复治疗

D．松牙固定术

E．龈上洁治

3、前牙区堤平面应平行于 A．上唇 B．瞳孔连线 C．鼻底

D．鼻翼耳屏线 E．眶耳平面

4、拔牙钳喙与牙长轴平行是为了____ A．夹住患牙

B．省力

C．防止邻牙损伤

D．避免牙龈损伤

E．利于使用扭转力

5、治疗急性牙周脓肿，最不必要的 A：使用足量的抗生素和止痛剂 B：脓肿切开引流 C：降低咬合

D：进行翻瓣手术 E：用口腔含漱剂改善局部环境

6、患者13岁，3天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+)，电测无活力，Ⅰ度松动，扪(-)，龈无红肿。X线片示根折线在根尖1/3 处。处置应是

A．调观察

B．盖髓治疗

C．活髓切断

D．根管治疗

E．患牙拔除

7、上颌第一磨牙舌尖与平面的距离是 A．近中舌尖0mm，远中舌尖0.5mm B．近中舌尖0mm，远中舌尖1mm C．近中舌尖0mm，远中舌尖1.5mm D．近中舌尖1mm，远中舌尖0.5mm E．近中舌尖1mm，远中舌尖2mm

8、女性，63岁。戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是

A．咬合不平衡

B．基托边缘伸展过长

C．后堤区处理不当

D．基托边缘伸展不足

E．基托与黏膜不密合

9、按数量计算胆固醇在体内代谢的主要去路是转变成

A．胆汁酸

B．类固醇

C．二氢胆固醇

D．维生素D3

E．类固醇激素

10、某患者有牙—残根需要拔除，X线片显示其腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颔窦内

A．根尖周是否密度减低

B．牙周膜及骨硬板是否连续

C．上颌窦底是否突入牙根之间

D．上颌窦是否过大

E．垂直角度是否过大

11、骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰期，其临床表现除外

A．剧烈持续的跳痛

B．触痛(+++)，Ⅲ度松动

C．根尖部牙龈红肿和扪痛

D．相应面部的反应性水肿

E．体温和白细胞计数正常

12、常见远中舌侧根管的牙是 A．上颌第一前磨牙 B．上颌第二前磨牙 C．上颌第一磨牙 D．下颌前磨牙 E．下颌第一磨牙

13、以下哪一组神经属于纯感觉神经

A．眼神经、颊神经、下牙槽神经

B．耳颞神经、舌神经、鼓索

C．上颌神经、迷走神经、舌咽神经

D．上牙槽后神经、颊神经、舌神经

E．鼻腭神经、面神经、腭前神经

14、根据研究发现，具有C型人格特征的人易患

A．高血压

B．支气管炎

C．冠心病

D．恶性肿瘤

E．偏头痛

15、地图舌的临床表现特点是 A．多见于幼儿期和少儿期 B．好发于舌背、舌尖和舌缘部 C．舌丝状乳头萎缩

D．有昼夜间”游走”变位特征 E．一般无疼痛等不良感觉

16、某患者冠周脓肿继发左侧咬肌间隙脓肿，切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致（）。A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．绿脓杆菌 D．结核杆菌 E．混合细菌感染

17、预防I型变态反应所致哮喘发作最宜选用 A．地塞米松 B．肾上腺素

C．异丙基阿托品 D．色甘酸钠 E．可待因

18、牙瘤是

A．恶性肿瘤

B．良性肿瘤

C．发育异常或畸形

D．囊肿

E．以上皆不正确

19、甲是一名注册医师，2009年因在工作中严重不负责任造成医疗事故，患者起诉至法院，王某被认定为医疗事故罪，判处有期徒刑3年，从2009年6月1日起开始服刑。关于此后他能否再次成为执业医师的说法中正确的是

A．他可以在2009年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册

B．他终生不能再次注册成为医师

C．他可以再次成为执业医师，而且无需再次注册，因此前注册继续有效

D．他可以在2012年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册

E．他可以在2014年6月1日之后的任何时间申请并获得医师注册

20、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的____ A．吻合口的血管内膜应紧密接触

B．没有血管外膜植入吻合口

C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距边距大小对吻合效果影响不大

21、卡环的主要固位作用部分是 A．卡环臂 B．卡环体 C．连接体 D．颌支托 E．卡环肩

22、利于空气传播的方法是

A．医务人员操作时应戴口罩和眼罩

B．病人治疗前漱口

C．使用橡皮障

D．诊室安装抽风机

E．开大高速手机和洁牙机的出水量

23、以下关于颌下腺炎的叙述，哪项是错误的

A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块

C．双手触诊应从导管前部向后进行

D．少数涎石X线片可能不显影

E．腺内涎石需做颌下腺摘除术

24、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是

A．症状与体征

B．有关化验检查

C．CT、MRI等检查

D．病理切片

E．肿瘤穿刺细胞学检查

25、下颌第一磨牙髓室顶最凹处约平齐于__ A．冠、中1/3交界处 B．颈缘上2mm C．颈缘

D．颈缘下2mm E．根分叉处

26、对于牙刷的保护，下列做法错误的是

A．使用后用清水冲洗干净并甩干刷毛上的水分

B．清洁甩干后将牙刷头向上放入漱口杯中

C．将牙刷清洗甩干后放入密闭的牙刷盒内

D．定期用专用清洁剂对牙刷进行消毒

E．将牙刷插入过氧化氢液浸泡数分钟后再用清水洗净甩干

27、氟牙症的临床特点是 A．乳恒牙都多见

B．氟牙症严重程度和氟过量水平成反比

C．釉质变脆，牙本质正常

D．釉质耐磨性差，抗酸能力强

四环素牙 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2013年1月~2014年1月就诊的79例四环素牙患者,根据患者的经济状况及是否愿意接受定期洁治术治疗,分为参与组(40例)和对照组(39例)。参与组中男9例,女31例,除去四环素牙美白治疗外,因其他口腔疾病有就诊经历的患者5例,没有其他口腔疾病患者35例年龄36~45岁,平均年龄40岁;对照组中男20例,女19例因其他口腔疾病有就诊经历的患者4例,没有任何口腔疾病患者35例,年龄35~35岁,平均年龄39岁。两组患者均无超声洁治术的禁忌疾病。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规牙齿美白技术,增进牙齿的美观;参与组在常规治疗的基础上每3~6个月进行1次超声洁治术。两组患者均在第一次就诊时建立档案,详细记录患者一般情况、接受美白治疗情况、牙周、牙龈情况。两组患者均进行正确的口腔卫生知识宣教,指导患者如何正确有效的刷牙,必要时用牙线、牙间隙刷等最大限度的清除菌斑。参与组在此基础上记录每次超声洁治术的时间、牙齿检查情况,并根据牙齿健康状况决定下次治疗时间[5,6,7,8]。

1.3 观察指标随访24个月,密切观察两组牙齿美观及龋病发生率,并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙齿美观

两组患者牙齿美观方面并无明显差异,但由于洁治术后减少了牙石、菌斑的附着,外观较单纯的美白治疗效果要好。

2.2 龋病

参与组龋病发生率为5%(2/40),对照组龋病发生率为30.77%(12/39),比较差异具有统计学意义(χ2=8.9932,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

在牙齿的发育矿化期,服用四环素类药物,可被结合在牙组织内,使牙着色,四环素沉积于牙、骨髓以及指甲等[9],而且还引起釉质发育不全。国内20世纪70年代中期引起注意,开始探讨四环素牙的诊治[10],多个文献报导,通过冷光美白和贴面修复等技术,可达到美白牙齿,改善外观的效果[11]。四环素引起的牙着色和牙釉质发育不全只在牙齿发育期才能显现出来,影响牙齿的正常生长发育,大多数四环素牙均伴有不同程度的发育障碍,牙齿大小不一,表面有不同程度的带状着色,这种不光滑,更易并发菌斑龋病、牙周、牙龈等疾病[12,13]。洁治术可及时清除牙石、菌斑、色渍,并抛光牙面,防止菌斑、牙石的再沉积,是牙龈炎、牙周炎主要的治疗方法。本文结果显示:应用超声洁治术可有效降低四环素牙龋病的发生率。

综上所述,定期规范的超声洁治术能有效的降低四环素牙并发龋病的发生率,并能使牙齿更加美观,在重视美观的同时,强调牙齿功能的保护,延长四环素牙的使用寿命。

摘要：目的 观察应用超声洁治术降低四环素牙患者并发龋病的效果。方法 79例四环素牙患者,根据患者自愿选择分为参与组(40例)和对照组(39例),两组均常规治疗及宣教,参与组在此基础上每3~6个月进行超声洁治术。观察比较两组牙齿美观及龋病发生率。结果 参与组龋病发生率为5%(2/40),对照组龋病发生率为30.77%(12/39),比较差异具有统计学意义(χ2=8.9932,P=0.0000<0.05)。结论 定期规范的超声洁治术能有效的降低四环素牙并发龋病的发生率,并能使牙齿更加美观,在重视美观的同时,强调牙齿功能的保护,延长四环素牙的使用寿命。

四环素牙 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月~2014年5月本院收治的因牙列缺损行牙种植术的患者80例, 共计130枚种植体, 所有入选患者均行LFJ-SY-种植系统, 将入选患者随机分为观察组37例 (65枚种植体) 和对照组43例 (65枚种植体) 。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

(1) 患者无严重全身性疾病; (2) 对四环素类药物无过敏史; (3) 在行牙种植术前1个月内无抗菌药物使用史; (4) 患者的骨质较理想, 术中均未行植骨或者骨挤压等措施; (5) 对本次研究知情同意, 完全自愿加入并签署知情同意书。

1.3 材料

士卓曼标准植体系统;盐酸米诺环素软膏 (派丽奥, 日本SUNSTAR株式会社) 。

1.4 方法

观察组的患者术后在种植体周围推注盐酸米诺环素软膏, 分别在术后1、2、3周再使用盐酸米诺环素软膏;对照组的患者给于克林霉素72 h, 然后改用复方氯己定漱口水含漱。分别在患者术后4、12周比较两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度, 并且比较两组患者种植牙的成功率。

1.5 监测指标

患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及成活率。

1.6 疗效评定标准

Ⅰ级:患者种植体的周围创口愈合良好, 没有红肿疼痛。Ⅱ级:患者种植体的周围创口愈合良好, 稍有红肿, 但无疼痛。Ⅲ级:患者种植体的周围创口愈合较差, 有红肿疼痛。其中Ⅰ、Ⅱ级视为成功, Ⅲ级视为失败。

1.7 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对实验数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在患者术后1周时, 口腔创面均能正常愈合, 观察组Ⅰ、Ⅱ级愈合分别为53、7例, 而对照组分别为55、5例, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组均未出现Ⅲ级愈合创面。观察组术后4、12周的菌斑指数 (0.30±0.39、0.64±0.50) 、种植体周改良出血指数 (1.04±0.18、0.93±0.32) 、探诊深度 (1.97±0.36、2.10±0.41) 与对照组术后4、12周的 (0.32±0.45、0.69±0.52) 、 (1.02±0.17、0.97±0.37) 、 (2.01±0.45、2.12±0.39) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

口腔种植术后不是无菌环境, 种植体周围感染是牙种植严重的术后并发症之一, 一旦发生感染可进一步发展并对骨结合造成影响, 最终导致患者种植失败。种植体周围术后感染类似于牙周感染, 主要的病原菌是以厌氧菌为主, 所以术后应预防性地应用抗菌药物防止术后感染的发生。而全身性使用抗生素存在很多缺点, 如局部药物浓度较低、药物不良反应大、容易产生耐药性等。随着医学的发展, 近些年来, 高效、靶向、长效的局部缓释药物制剂是口腔科种植术后较为理想的药物治疗形式。

盐酸米诺环素软膏属于新型的半合成四环素, 是一种可溶性的油质缓释剂, 其有效成分主要是盐酸二甲胺四环素, 对兼性厌氧菌和厌氧菌等牙周致病菌有很高的抗菌活性, 是治疗各种牙周炎的首选选药物[3,4], 具有高度亲脂性, 在酸性条件下能起到促进牙周组织细胞生长, 还可以促使患者口腔牙槽骨再生, 并促进牙周韧带细胞向骨细胞转化[5]。盐酸二甲胺四环素可以缓慢释放, 能长时间保持种植体局部有效的药物浓度, 发挥杀菌、抑菌功效。主要优点有, 作用强、用量小、不易产生耐菌性、全身副作用小, 且可以直接经牙周袋内注射给药。

患者种植体周围组织情况的测量指标主要有种植体周改良出血指数、菌斑指数及探诊深度[6]。在本次研究中, 两组患者术后1周, 口腔创面均能正常愈合, 观察组患者的Ⅰ级愈合颗数和对照组相比较多;但术后4、12周两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及种植成功率的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 对于预防LFJ-SY-种植牙术后早期感染, 周围应用盐酸米诺环素能够替代全身使用抗生素, 有一定的临床借鉴意义。

摘要：目的 观察探讨盐酸米诺环素在种植牙术后中的应用效果。方法 80例因牙列缺损行牙种植术的患者, 共计130枚种植体, 所有入选患者均行LFJ-SY-种植系统, 将入选患者随机分为观察组37例 (65枚种植体) 和对照组43例 (65枚种植体) 。观察组的患者术后在种植体周围推注盐酸米诺环素软膏, 分别在术后1、2、3周再使用盐酸米诺环素软膏;对照组的患者给予克林霉素72 h, 然后改用复方氯己定漱口水含漱。分别在术后4、12周, 比较两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度, 并且比较两组患者种植牙的成功率。结果 两组患者的种植体周改良出血指数、菌斑指数、探诊深度及种植成功率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 对于预防LFJ-SY-种植牙术后早期感染, 周围应用盐酸米诺环素能够替代全身使用抗生素, 有一定的临床借鉴意义。

关键词：盐酸米诺环素,种植牙术后,感染

参考文献

[1]余丹, 方颍, 王征.全身与局部用药在预防种植牙术后感染中的临床研究.中华医院感染学杂志, 2014, 24 (1) :94-96.

[2]戴俊峰, 姜涛, 贾冬琳.种植牙术后局部应用盐酸米诺环素的研究.中国口腔种植学杂志, 2014, 19 (2) :55-57.

[3]钟丹, 朱镜蓉.派丽奥软膏结合超声龈下刮治术治疗牙周炎30例的疗效观察.广西医学, 2008, 30 (7) :1016-1017.

[4]王洪萍.派丽奥软膏治疗牙周脓肿的临床疗效评价.西部医学, 2012, 24 (6) :1147-1148.

[5]杜铁荣.盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎60例疗效观察.慢性病学杂志, 2014, 15 (5) :402-403.