长期生存（精选4篇）
长期生存 篇1
1 引言
关于企业生存能力的研究主要有内生论和外生论两大类观点。外生论主要强调影响企业经营的各种外部环境因素对企业生存能力的影响, 包括产业环境、技术变化、宏观经济波动等因素, 代表人物是迈克尔·波特教授。内生论则强调企业的内部资源、能力、知识等因素对企业生存能力的影响, 如以钱德勒为代表的组织能力学派, 以史蒂芬·李普曼为代表的资源学派, 以斯托克·伊文斯为代表的流程能力学派和以普拉哈拉德·哈默为代表的核心能力学派等。
企业资源理论认为企业内部条件是其生存的基础, 尤其是企业的内部能力, 是直接关乎企业生存的关键。企业自身的资源越多, 能力越强, 在竞争中生存的几率就越大。Esteve等研究显示能力强的企业能更快适应环境变化, 改善生存状态。其他学者的代表性观点有:企业资源投入越多, 尤其研发投入越多, 生存能力越强;企业学习能力越好, 适应外部环境变化的能力也越强, 生存能力越强;企业的规模与影响力对企业的生存有重要影响。
企业长期生存能力的评估关系到企业的未来能否遵循健康的发展模式, 翻阅关于企业生存能力的研究, 并未找到系统测量企业长期生存能力的量表。所以本文试图在综合前人研究成果的基础上, 创建衡量企业长期生存能力的测量量表。
2 题项的收集与整理
20世纪90年代后我国学者开始研究企业生存能力测量问题, 任剑新的评价体系中企业生存能力包括经济规模、经济效应和财务状况三个指标。张彦开 (2003) 等学者认为企业生存能力包括利润增长率、净资产增长率、研究开发费比率三个指标。任佩瑜 (2005) 等学者认为企业生存能力包括基本生存能力、应变力和竞争力。在没有竞争和环境变化不大的市场中, 企业的基本生存能力决定了企业的长期生存能力, 是企业战略实现的基础和保证。企业应变力既包括企业被动适应环境变化的能力, 也包括主动适应环境变化的能力。而核心能力是企业在激烈的市场竞争中保证其生存和发展的最重要的竞争力。张思平 (2010) 认为企业的生存能力包括基本生存能力、应变生存能力、持续生存能力。王伯安 (2002) 从技术装备能力、产品竞争能力、企业盈利能力、企业运营能力和企业经营安全能力五个方面构建了衡量企业生存能力的指标体系。王国顺, 唐健雄 (2008) 提出了战略转型能力的整合框架, 它包括环境识别能力、资源整合能力、管理控制能力和持续创新能力等四个基本能力, 这些能力对于企业成功进行战略转型起着十分重要的作用。朱述英 (2010) 认为转型能力包括知识创造能力、柔性制造能力和营销通路能力。朱义令, 赵永乐 (2010) 从基本素质、一般能力、创新能力、贡献度和创新与发展五个方面构建了科技人力资本价值评估指标。马克思在《资本论》中说:劳动生产力是由多种情况决定的, 其中包括:工人的平均熟练程度, 科学的发展水平和它在工艺上的应用的程度, 生产过程的社会结合, 生产资料的规模和效能, 以及自然条件。
根据前辈们关于企业生存能力的研究, 本文以企业的转型能力、利润增长率、人力资本价值和劳动生产力四个指标来衡量企业的长期生存能力。问卷调查中参考其他学者的研究成果, 并通过专家访谈, 总结设计题项如表1的前三列所示。
3 题项的测试与分析
3.1 问卷设计及测试实施
初始问卷主要包括两个部分, 第一部分是了解被访者对本企业长期生存能力的评价, 以5级李克特量表的形式进行测量, 从1到5分别代表非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。其中第18和24题的陈述为负面评价, 录入分数时用6减去问卷得分, 确保整份问卷都是分数越高表明被访者对企业的长期生存能力评价越好。问卷第二部分是被访者个人信息, 具体包括性别、年龄、受教育程度、月收入水平等。
本次调查抽样的范围包括:广东、湖北、江苏、浙江、山东、湖南等省份。样本单位是企业的普通员工。本次调查实际发放问卷345份, 回收305份, 回收率88.41%, 其中合格问卷276份, 合格率90.5%。样本中男性占58.8%, 女性占41.2%;18岁以下的占1.5%, 18-25岁的占62.5%, 26-35岁的占27.9%, 36-45岁的占5.1%, 46-55岁的占2.9%;学历中小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上的员工所占比例分别为:1.5%、11.8%、36.8%、50%;收入水平<=1500、1501-2000、2001-3000、3001-4000和4001以上各层次的比例分别为:4.4%、10.3%、35.3%、24.3%和25.7%。
3.2 初始量表的检验
首先, 通过各题项对维度的相关系数 (Corrected-Item Total Correlation, CITC) 来净化题项, 题项净化的一般标准是:当CITC小于0.3时, 应当考虑删除该题项;其次要检验问卷的信度, 信度是指对同一或相近的测量对象进行反复测量时, 测量结果的一致性或稳定性, 是测量工具能够稳定地测量所测变量的程度。我们利用Cronbach’s a系数检验各变量量表的信度, 若删除某些测量题项可以显著提高Cronbach’s a系数则考虑删除该题项;另外, 要检验问卷的效度 (指测量工具能够准确、真实、客观地度量事物属性的程度) 。通过探索性因子分析检验所得因子与量表设计维度的一致性, 并利用Bartllet′s球形检验来测量量表的效度。
(1) CITC及问卷的信度分析。
利用SPSS18.0对问卷中各题项得分进行可靠性分析, 所得结果如表1所示。整份问卷的Cronbach′s a值为0.909, 各维度的Cronbach′s a值在0.73至0.88之间, 表明问卷很可信。量表中第18和24题的CITC值小于0.3, 且删除题项后可以显著提高Cronbach’s a系数, 故将这两个题项删除。
(2) 问卷的效度分析及因子分析。
整份问卷 (删除18和24题后) 的KMO值为0.847, 根据统计学家Kaiser提出的标准, 当0.8
表1的第六列是对30个变量正交旋转的主成分分析矩阵, 文章仅列出了在该因子上得分大于0.3的题项得分, 提取方法为主成分分析法, 旋转法为最大方差旋转法。可以看出, 第一个因子变量所反映的第1-11题基本上属于原量表所划分的“转型能力”构面, 但是其中第1题和第8题在该因子上的载荷小于0.3, 应该删除;第二个因子变量所反映的第12-14题都属于原量表所划分的“利润增长率”构面;第三个因子变量所反映的15-26题基本上属于原量表所划分的“人力资本价值”构面, 但是第19、20、21和23题在该因子上的载荷小于0.3, 应该删除;第四个因子变量所反映的27-32题则属于原量表所划分的“劳动生产力”构面。说明试测结果基本上与量表第一轮的完善结果是相符的。
根据分析结果, 对原有量表的删除调整过程如下:①删除因素负荷小于0.30的项目, 从表中可以看出, 第1、8、19、20、21和23题的因素负荷均小于0.3, 应该删除。②删除具有多重负荷且负荷值比较接近的题项。根据各题项在各个主成分下的负荷, 第10、11、17和30题的负荷比较接近, 故将其删除。经过以上的删减, 剩余的题项及解释维度如表1加粗的字体所示, 共剩余20个题项。
3.3 分析结论
本文在已有研究成果的基础上, 通过专家访谈, 设计了初始量表。借助CITC、信度检验、效度检验及因子分析等方法, 最终得出企业长期生存能力测量量表的题项及维度。该表可用于企业了解其长期生存能力水平, 找出影响其长期生存能力的短板。
参考文献
[1]张思平.如何提高金融危机下义务中小自营出口的生存能力[J].企业家天地, 2010, (10) :56-57.
[2]吴利华, 刘宾.企业生存理论研究的文献综述与机理分析[J].科技进步与对策, 2012, (1) :156-160.
[3]任佩瑜, 贾明江, 吕力.竞争条件下企业生存能力的研究[J].四川大学学报, 2005, 5:18-23.
[4]王国顺, 唐健雄.企业战略转型能力的整合构架剖析[J].预测, 2008.3:23-28.
[5]朱义令, 赵永乐.高科技企业科技人力资本价值评估与价值提升策略[J].科技进步与对策, 2010, 12:134-137.
长期生存 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的行TACE术进行治疗的肝癌临床患者病例, 抽取其中的96例作为研究对象, 所有患者均符合临床诊断标准, 行TACE术进行治疗, 所有患者的临床资料均保存完整。
1.2 治疗方法
本组患者均采取TACE术进行治疗, 该治疗方案中化疗药物包括:丝裂霉素、表阿霉素、奥沙利铂或氟脲苷, 栓塞剂选取10~40mL超液态碘化油与明胶海绵。在行首次TACE治疗时应严格按照“完全栓塞法”进行, 保证碘油在病灶内能够完全填充, 并采取明胶海绵对肿瘤供血动脉进行充分栓塞。在治疗后30~40d对患者展开复查, 而后以CT检查结果为依据对是否继续实施TACE术治疗进行决定, 后续TACE治疗则是以侧支栓塞法为依据, 采取适量的碘油以及化疗药物乳剂对侧支循环血管进行充分的填充[2]。而后以CT表现为依据将碘油在肿瘤内沉积分成四种类型, Ⅰ型:碘油均匀沉积;Ⅱ型:碘油在病灶内大部分能够良好沉积, 存在部分缺损;Ⅲ型:碘油在病灶内呈现斑片样沉积;Ⅳ型:碘油在病灶内仅有少量的沉积[3]。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理, 相关连续型变量结果采取均数加减标准差 (χ—±s) 进行表示, 分别展开t检验和χ2检验, 在P<0.05时, 视为差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生存时间分类变量的对比结果
经统计得知, 两组患者的肿瘤分型、血管造影、动静脉分流、碘油充填类型均存在明显差异 (P<0.05) , ≥5年组患者多结节型肿瘤所占比例较<5年组高 (P<0.05) ;富血供型、无动静脉分流患者比例高于<5年组 (P<0.05) ;碘油充填Ⅰ型、Ⅱ型患者比例高于<5年组 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 两组患者生存时间连续型变量比较结果
经统计得知, 两组患者的年龄、TACE治疗次数、肿瘤直径、AFP值治疗前后的差值等存在明显差异 (P<0.05) , ≥5年组患者年龄高于<5年组 (P<0.05) , 治疗次数较<5年组多 (P<0.05) , 肿瘤直径较<5年组小 (P<0.05) , 治疗前后AFP差值低于<5年组 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
目前在临床上对于肝癌患者的治疗一般以TACE介入术治疗为主, 该方法具有操作简单、重复性强、创伤小、并发症发生率低以及术后恢复快等优势, 临床应用较为广泛[4]。然近几年的临床研究证实, 在对肝癌患者行TACE术进行治疗后, 患者的5年生存率相对较低, 因此临床工作者便展开了关于影响生存时间的因素的研究, 且取得了良好效果[5]。本次研究中便对行TACE术进行治疗的肝癌患者的临床资料展开了回顾性分析, 探讨了影响患者生存时间的因素。
由以上研究我们发现, 影响肝癌患者介入治疗术后生存时间的因素包括有肿瘤分型、血管造影、动静脉分流、碘油充填类型、患者的年龄、TACE治疗次数、肿瘤直径、AFP值治疗前后的差值等。由表1可知, 生存期超过5年者中肿瘤类型为多结节型者所占比例较高, 且全部患者均为富血供, 无动静脉分流, 碘油充填类型均为Ⅰ型和Ⅱ型, 患者的年龄大, 治疗次数多, 肿瘤直径小且治疗前后AFP差值小。通过本次研究我们体会到, 对肝癌患者采取TACE术进行治疗时, 可依据患者的特点采取有针对性的处理措施, 尽最大可能使患者术后的生存期得以延长, 改善患者的生存质量[6]。
综上所述, 在采取TACE介入术对肝癌患者进行治疗时, 影响生存时间的因素相对较多, 且比较复杂, 患者的远期疗效影响因素之间相互联系, 肿瘤的特性以及患者的自身状况均为行TACE术进行治疗的基础条件[7], 对患者实施高质量的TACE术并联合PEI等介入治疗可有效改善治疗效果, 提高患者生存质量, 延长患者生存时间, 值得临床对其给予关注。
摘要：目的 对肝癌患者介入治疗后长期生存情况进行分析探讨, 为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取我院收治的肝癌行介入治疗的临床患者病例96例, 将其按照介入治疗后生存时间分成≥5年组和<5年组, 而后对这两组患者的临床资料进行对比。结果 本组患者生存时间≥5年者16例, 两组患者的肿瘤分型、年龄、肿瘤直径、介入治疗次数等观察指标存在明显差异 (P<0.05) 。结论 对肝癌介入治疗后生存时间长短产生影响的因素相对较多, 临床应依据具体情况采取有针对的措施进行干预, 以延长患者术后的生存时间。
关键词：肝癌,介入治疗,生存时间,影响因素,远期疗效
参考文献
[1]钱芳.原发性肝癌介入治疗的全程护理体会[J].中华全科医学, 2009, 7 (5) :549-550.
[2]孔艳萍, 林云萍.肝癌患者的心理特点及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (24) :2978-2979.
[3]王秀玲.原发性肝癌介入治疗200例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (6) :47-48.
[4]刘嵘, 王建华, 颜志平.原发性肝癌综合介入治疗存活5年以上56例患者临床分析[J].介入放射学杂志, 2009, 16 (3) :155-158.
[5]林海澜, 郝明志, 沈友宏, 等.肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌[J].中国介入影像与治疗学, 2008, 5 (5) :378-381.
[6]郑里, 张建新.巨块型原发性肝癌TACE前后血清学指标及影像学变化的临床意义[J].实用医技杂志, 2010, 15 (33) :4719-4721.
长期生存 篇3
关键词：腹膜透析,残余肾功能,长期生存
腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD) 是终末期肾衰竭 (End Stage Renal Disease, ESRD) 患者重要治疗手段之一, 其操作简便、自行透析、不依靠机器、不易发生肝炎、可很好的保护残余肾功能, 但研究显示PD患者的长期生存率仍较低, 与血液透析相似, 远低于肾移植[1]。其造成原因较多, 为了采用相应措施, 对PD患者的临床数据进行分析, 探讨影响预后的相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2003年1月~2011年5月PD患者45例。其中, 男26例, 女19例, 年龄26~74岁, 平均 (59.7±6.5) 岁。原发病为慢性肾小球肾炎35例, 糖尿病5例, 狼疮性肾炎2例, 高血压肾损害1例, 多囊肾1例, 多发性骨髓瘤1例。透析时间超过5年为长期透析, 设为观察组, 共19例, 年龄 (48.6±5.7) 岁。透析时间为5年以下且转血液透析、死亡的共有26例, 设为对照组, 年龄 (60.5±7.8) 岁。两组患者的性别、身高、重量、体表面积及BMI等均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者均应用规范透析剂量, 透析剂量 (peritoneal dialysis volume, PDV) 依据患者体表面积 (body surface area, BSA) 与残余肾肾小球滤过率 (r GFR) 进行计算。置管后3~4周按标准腹膜平衡试验 (peritoneal equilibration test, PET) 方法留置标本, 应用PD Adequest软件计算, 对腹膜转运类型进行确定, 同时制定透析方案, 葡萄糖透析液由美国Baxter公司提供。有患者每3个月进行一次临床随访, 全面评估透析情况, 并针对病情变化及时调整透析处方。记录患者血白蛋白、血糖、血红蛋白、标准蛋白分解率 (n PCR) , 总胆固醇 (Total Cholesterol) , 甘油三酯 (TRIACYLGLYCEROL, TG) , 低密度脂蛋白 (LDL-C) , 高密度脂蛋白 (HDL-C) , 免疫反应性甲状旁腺激素 (immunoreactive PTH, IPTH) , C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP) , 肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) , 内生肌酐清除率 (endogenous creatinine clearance rate, Ccr) , 4 h腹透液与血肌酐比值 (4h D/PCr) , 每周总尿素氮清除率 (Kt/V urea) 等相关数据。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理, 计数资料采t检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料采用卡方检验, 检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者开始透析时生化指标比较
由表1可见, 观察组的血白蛋白明显高于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) , 其余各项指标均差异无显著性 (P>0.05) 。
2.2 两组患者透析充分性比较
观察组患者的残余肾Kt/V、残余肾Ccr、GFR明显高于对照组, 而观察组脉压差明显低于对照组 (均P<0.05) , 其余各项指标均差异无显著性 (均P>0.05) 。
2.3 随访情况
本组45例PD患者随访1年、2年、3年生存率分别为93.33% (42例) 、91.11% (41例) 、80.00% (36例) 。透析开始时, 观察组残余肾功能明显高于对照组 (P<0.05) , 观察组总GFR中位数分别为2.9m L/min、2.0 m L/min、1.5 m L/min, 而对照组分别为1.8m L/min、0.9 m L/min、0.8 m L/min, 观察组患者GFR明显高于对照组 (P<0.05) 。观察组出现血糖升高1例 (5.26%) , 对照组4例 (15.38%) , 差异有显著性 (P<0.05) 。观察组腹膜炎发生率为每个月1/42患者, 对照组腹膜炎发生率为每个月1/28患者, 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。
注:†与对照组比较, P<0.05
注:†与对照组比较, P<0.05
3 讨论
研究结果显示, PD患者的长期生存率与开始透析时的情况有关, 若患者年龄小、无糖尿病、心血管并发症少、血白蛋白高、残余肾功能良好等可长时间接受PD, 与既往研究结果基本一致[2]。透析开始时白蛋白浓度低易发生心血管疾病、死亡等, 因此对晚期ESRD患者应严格掌握好指征[3]。
研究组患者残余肾Kt/V、Ccr、GFR一致性良好, 而开始透析时尿量与GFR不完全一致, 观察组GFR明显高于对照组, 而尿量略多, 但差异无显著性。其主要原因为溶质清除以及肾脏对水分的清除[4]。本组开始透析时GFR明显低于K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) 指南要求的10 m L/min, 但两组患者的尿量及GFR下降速度均有差异, 提示残余肾功能的减退速度对患者的生存造成影响。因此, 在治疗过程中要注意防止过多超滤、感染等并发症及肾毒性药物的应用, 尽可能保护残余肾功能。观察组患者脉压差明显低于对照组, 而血压无明显差异, 说明脉压差影响患者的长期生存。脉压差可反映动脉的弹性与僵硬度, 死亡危险性随着脉压差的升高为加大, 透析后脉压差每加大10.00%, 死亡危险性就会升高12.00%[5]。患者残肾功能减弱, 脉压差也随之增加。由于对照组患者年龄大、冠心病、糖尿病等合并症及并发症发生率较高, 均会对患者心血管功能造成影响[6]。两组患者的空腹血糖差异无显著性, 但观察组高血糖发生率明显低于对照组, 说明透析后患者的血糖控制对预后有一定影响, 血糖升高也是影响预后的重要因素。对照组患者发生腹膜炎比例较高, 特别是转血液透析患者, 腹膜炎发生率明显高于观察组 (P<0.05) 。可能与患者血清白蛋白较低, 营养情况不佳有关[7]。
由于本文属于回顾性分析, 并且样本量有限, 初步结论有待进一步研究与证实。
参考文献
[1]MORAES TP, PECOITS-FILHO R, RIBEIRO SC, et al.Peri-toneal dialysis in Brazil:twenty-five years of experience in asingle center[J].Perit DialInt, 2009, 29 (5) :492-498.
[2]CASTRALE C, EVANS D, VERGER C, et al.Peritoneal dialysisin elderly patients:report from the French Peritoneal DialysisRegistry (RDPLF) [J].Nephrol Dial Transplant, 2010, 25 (1) :255-262.
[3]刘会霞, 刘保良, 张俊霞, 等.腹膜透析患者健康相关生活质量的影响因素及干预措施[J].河北医药, 2012, 34 (3) :116-118.LIU HX, LIU BL, ZHANG JX, et al.Influencing factors andpreventive measures of peritoneal dialysis patients health-relatedquality of life[J].Hebei Medical Journal, 2012, 34 (3) :116-118.Chinese
[4]夏春英, 邵维斌, 姚利群, 等.血清白蛋白水平对腹膜透析患者残余肾功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24 (1) :88-90.XIA CY, SHAO WB, YAO LQ, et al.The effect of serum albu-min levels on residual renal function in peritoneal dialysis pa-tients[J].Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy, 2010, 24 (1) :88-90.Chinese
[5]田峰, 王莉, 陈秀玲, 等.规范化分阶段培训腹膜透析患者减少腹膜炎发生的效果观察及分析[J].实用医院临床杂志, 2011, 08 (6) :123-125.TIAN F, WANG L, CHEN XL, et al.Effect of standardized andstep by step training in peritoneal dialysis patients for reducingperitonitis[J].Practical Journal of Clinical Medicine, 2011, 08 (6) :123-125.Chinese
[6]汪涛.腹膜透析患者与残余肾功能[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2011, 20 (3) :62-63.WANG T.Residual renal function on dialysis adequacy in pa-tients with continuous ambulatory peritoneal dialysis[J].ChineseJournal of Nephrology, Dialysis&Transplantation, 2011, 20 (3) :62-63.Chinese
长期生存 篇4
慢性肾功能不全是一种常见病、多发病, 发病率与病残率均很高, 与心脑血管疾病、恶性肿瘤构成人类三大致死病因, 每年约有160万人需要肾移植[1]。目前我国肾源严重不足, 现阶段对于慢性肾功能不全者来说, 血液透析成为维持生命的重要手段。随着透析技术的普及, 越来越多的终末期肾病病人的生存期逐渐延长。但频繁的血液透析, 干扰了病人的生活规律, 使他们不能像正常人一样工作和生活, 生存质量下降, 丧失生活信心, 产生抑郁, 严重者以自杀来结束生命。护士需要为病人提供信息支持, 帮助其建立良好的生活方式, 提高病人的生存质量。为了保证健康的生活方式需要知识、技巧和动力, 自2007年6月我科对100例透析病人提供疾病知识、健康生活方式、营养方面的信息支持, 提高了病人的生存质量, 取得很大成绩。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
符合慢性肾衰竭诊断标准, 长期血液透析的100例病人, 每周透析2次或3次;年龄41.5岁±5.8岁;干部及专业技术人员27例, 工人65例, 公务员3例, 农民2例, 个体企业者3例;家庭月收入≥5 000元5例, 2 000元~4 999元71例, 1 000元~1 999元20例, <1 000元4例;100%公费5例, 78%公费78例, 50%公费者10例, 个人承担医疗费用者7例。
1.2 方法
调查每例病人所需资料, 共性问题印制成宣传资料发放到病人手中, 并举办专题讲座, 个性问题个别对待, 采取个别谈心、电话咨询、上门家访、家属参与等灵活多样形式为病人提供信息支持。
2 结果
3 讨论
3.1 增强病人康复自信心, 积极配合治疗
血液透析的费用较高, 加之动静脉穿刺的痛苦, 看到自己的血液在管道中不停地运行以及机器发出的报警声, 病人会恐惧, 甚至失去治疗疾病的信心。护理人员要为每例病人详细讲解疾病的病理、生理、发展过程、透析原理, 动脉、静脉穿刺时尽量一次穿刺成功, 减轻病人痛苦。将透析机用围屏隔在病人视野以外, 透析中让病人欣赏优美音乐, 为病人读美文、书报。首次透析者安排家人守候在床旁, 减轻其孤独寂寞感, 经济困难者适当减免或缓交费用, 使每例病人感受到人性化的护理。
3.2 提高病人自我护理意识, 在病情平稳期实现生活完全自理
由于疾病的慢性过程, 严重消耗病人体力, 使病人精神萎靡, 长期卧床生活不能自理, 感觉自己是个负担, 拖累家人, 会产生自卑感、抑郁感, 护理人员鼓励病人由轻到重、由少至多逐渐增加活动。根据不同年龄、性别、病程, 为每例病人制订个性化运动方案。例如步行从200 m开始, 每日增加100 m至每日3 000 m, 在透析后体力增加的情况下, 可以增加慢跑。从简单的洗米、择菜等家务劳动, 过渡到洗衣、打扫房间。适当运动对机体新陈代谢十分有益, 可以充分调动机体内在的自我防病机制, 本组有50例病人在护理人员的帮助下回归社会, 回到生病前的工作岗位。
3.3 养成健康的生活方式
许多透析病人对疾病相关知识缺乏了解, 未养成健康的生活方式, 导致病情恶化, 缩短了透析周期。护理人员要为病人制订食谱, 详细到每顿吃什么, 吃多少, 做到少食多餐, 采用富含维生素和优质蛋白质、低盐、低脂、易消化饮食, 每日监测、尿量、体重。居住房间温度、湿度适宜, 阳光充足, 每日散步、晒太阳防止肾性骨病并发症, 保证充足睡眠。增加富含铁的膳食, 预防肾性贫血。本组100例在接受信息支持后, 可以深刻认识到不良生活方式威胁健康, 主动改善生活方式。
3.4 采取积极的压力管理方式, 发展良好人际关系
透析者经常到医院依靠透析机维持生命, 感觉自己终身依靠一个医疗设备、一组医务人员而生存, 经受着许多压力, 面临许多问题[2], 导致各种心理问题出现。护理人员要使透析者正确认知压力, 变压力为动力, 知足常乐, 不放大痛苦。必要时采取放松减压法, 如音乐肌肉放松法、三线放松法。护理人员态度要和蔼, 举止要端庄, 主动了解病人思想动态, 耐心听取病人陈述并解答问题, 予以安慰、鼓励, 建立彼此信任的关系。
4 小结
信息支持是社会支持的组成部分, 是指个人为处理自身与环境之间的问题所接受的相关信息、忠告和建议, 它有利于缓解压力, 维持和促进健康。本研究证实为慢性肾衰竭病人提供信息支持可以促进病人养成良好的生活行为习惯, 提高生存质量。
参考文献
[1]王晶晶, 秦岭.终末期糖尿病透析治疗[J].国际移植与血液进化杂志, 2006, 4 (1) :20.