小儿过敏性鼻炎（通用12篇）
小儿过敏性鼻炎 篇1
关键词：小儿过敏性鼻炎,中医,西医,诊断,治疗
小儿过敏性鼻炎 (AR) 又称变态反应性鼻炎, 是特异性个体接触致敏原后由Ig E介导的介质释放, 并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病[1]。近年来, 随着物质生活的改善和提高、人们的生活方式和生态环境的急剧变化等多重因素的影响, 过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势, 2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。其4大典型症状为:连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕 (感染时为脓鼻涕) 和鼻塞。另外, 部分患儿还常伴有头痛、鼻腔干燥感等。打喷嚏、流鼻涕的患儿并非都是过敏性鼻炎, 而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重, 有的患儿以流清鼻涕为主, 有的患儿以打喷嚏为主, 有的人以鼻塞为主[2]。小儿过敏性鼻炎已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题之一。西医的主要治疗方法只要有避开过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗, 中医则采取雾化治疗、针灸、穴位注射、针刺火罐等一系列的特色疗法, 结合中药治疗在临床上取得了较好疗效, 具有较大的研究和发展的空间。笔者就小儿过敏性鼻炎的临床表现、中西医的病因病机、诊断标准及分型治疗综述如下。
1 病因病机
其病因较为复杂, 目前西医学认为小儿过敏性鼻炎的发病因素有遗传 (内因) 、环境 (外因) 以及精神、情绪等。另外, 鼻腔局部结构如鼻中隔偏曲也可加重过敏性鼻炎的症状。根据发作时间的不同, 小儿过敏性鼻炎可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两大类。前者由季节性过敏原引起, 最常见的就是花粉 (又称花粉症, 俗称枯草热) ;后者由常年过敏原引起, 多与螨虫、真菌等有关。此外, 灰尘、动物皮屑、香烟、汽车尾气、某些药物 (如阿司匹林) 等, 都可能引起过敏性鼻炎[3]。
小儿过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。本病的内因多为肺、脾、肾功能失调, 外感风寒引发。小儿多肺气虚, 卫表不固, 风寒乘虚而入, 肺气不得通调, 津液停聚, 鼻窍壅塞, 遂致喷嚏、流清涕。而肺气的充实有赖于脾气的输布, 脾气虚则肺气虚;气之根在肾, 肾虚则摄纳无权, 气不归元, 风邪得以内侵致病。有学者提出本病为营卫失调, 风寒之邪侵袭, 使肺经受邪, 或脾失健运, 清阳不升, 使清窍为浊阴所扰, 或因肾阳不足, 肺脾失煦而至嚏[4]。也有医家强调水毒为本病之标, 并认为鼻鼽是一种特殊的痰饮。总之, 中医鼻鼽的发病机制可因外感风寒、风热犯肺、素体肺气虚弱复感风寒、饮食不节损伤脾胃、先天或久病肾气虚弱致肺、脾、肾三脏功能失调而致肺窍闭塞、肺失肃降、宣降失司、运化失司、肺气不足、摄纳无权、寒水上犯致津液水湿聚于鼻窍而发鼻鼽。
2 诊断
参照1997年 (海口) 全国鼻科学学术会议修订的变应性鼻诊断标准制定: (1) 症状以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流清涕为主症, 伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症;起病迅速, 症状一般持续数分钟至数10min, 间隙期无喷嚏及鼻塞, 可并发荨麻疹、哮喘等病; (2) 病史常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病, 有时环境温度变化亦可诱发; (3) 体征鼻腔检查黏膜多为苍白, 少数充血, 鼻甲肿胀, 发作时有较多清稀分泌物;实验室检查Ig E、Ig G可见异常。
中医证候诊断:肺热痰阻证, 证件鼻塞鼻痒, 流浊涕, 喷嚏, 咳嗽不爽, 头痛, 病程迁延反复, 扁桃体红肿, 鼻后漏明显, 鼻黏膜色黯, 舌质淡或稍红, 舌苔薄白或薄黄, 脉弦滑。
3 中西医治疗
3.1 西医治疗
一般包括避开过敏原、药物治疗、免疫疗法及手术疗法等。
3.1.1 避开过敏原:
对小儿过敏性鼻炎患者来说避开过敏原是关键, 如对花粉过敏患儿, 在春季减少外出;对动物皮屑、羽毛过敏者避免接触动物、禽鸟等。“粉尘螨过敏”已列为世界性的卫生问题, 80%的鼻炎跟粉尘螨有关。
3.1.2 药物治疗:
过敏性体质的儿童平时可多补充抗过敏益生菌来调节过敏体质。药物治疗小儿过敏性鼻炎, 推荐口服或鼻用第二代 (或新型) H1受体抗组胺药, 抗组胺药物喷剂起效速度明显高于糖皮质类激素, 但在鼻腔严重充血时, 疗效不理想。长期使用可能出现鼻咽部烧灼感、异味、药物过敏反应等不良反应。抗组胺药物缓解鼻塞的作用不明显, 并有明显的中枢抑制作用和心脏毒性。减充血剂的临床应用仅为缓解鼻堵症状, 且易导致药物性鼻炎。抗胆碱药对喷嚏、鼻痒和鼻塞无效。肥大细胞膜稳定剂起效慢, 每天用药次数过多, 患者不宜坚持治疗[5]。
3.1.3 免疫治疗:
多做体育锻炼, 适当进补, 提高身体的免疫力, 免疫治疗可有效减低患儿症状, 但治疗时间过长、疗效不确切, 不能治愈, 影响了患儿的治疗信心和依从性。
3.1.4 手术治疗:
如患儿鼻塞明显、下鼻甲腺样增生、肥大, 头痛、听嗅觉下降可考虑手术。而外科手术仅能应用于极少数精心选择的患儿。
西医治疗对于小儿过敏性鼻炎的症状改善具有很强的针对性, 起效较快。但没有重视疾病产生的根本原因, 即患儿的过敏体质。治疗过程中侧重治“标”忽略“本”, 虽能取得一定的疗效, 但由于病因未除, 一旦碰到诱因, 很容易复发或迁延不愈。因为西医治疗存在难以根治、不良反应明显、手术治疗适用范围小、反复发作的几率大, 造成患儿依从性差、治疗效果不佳。
3.2 中医治疗
3.2.1 标本兼治:
徐秋云[6]以“急则治其标, 缓则治其本”为指导, 急性发作期以疏风祛邪为主, 兼夹病邪的祛除和通利鼻窍的对症治疗, 属风热或风燥证, 方用桑菊饮、桑杏汤加减;如慢性反复发作, 寒热错杂, 则以桑菊饮、翘荷汤合华盖散加减, 以祛风、化燥、清热、祛寒并举, 宣肺开窍;缓解期以异功散益气健脾, 玉屏风散益气固表, 合桂枝汤调和营卫。祁守鑫[7]亦认为治疗本病缓解期主治本扶脾;发作期治则温肺宣通, 敛肺止嚏, 佐以益气固表, 自拟止鼽汤 (炙麻黄、苍耳子、细辛、辛荑、白芷、炙甘草、黄芪、白术、防风、乌梅、五味子、蝉蜕) ;缓解期施以 (炙麻黄、太子参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、防风、苍耳子、辛荑、蝉蜕) 汤剂治疗, 一般需坚持15d左右。
3.2.2 专方专病治疗:
(1) 玉屏风散:最经典且应用最广泛的方剂。玉屏风散主要有黄芪、白术、防风组成。方中黄芪归肺、脾、肝、肾经, 益气固表, 敛汗固脱;白术归脾胃经, 健脾益气, 燥湿利水, 助黄芪固表止汗;防风解表以祛风为长。三药合用有益气固表、扶正祛邪之功, 使脾肾健旺, 肌表充实, 外邪不易入侵。来长荣等[8]用玉屏风散加味 (黄芪、白术、防风、苍耳子、蝉衣、白蒺藜、玉竹、炙甘草、薏苡仁、百合) 治疗变应性鼻炎, 与息斯敏对照疗效确切, 有显著性差异。 (2) 小青龙汤:为外感风寒、寒饮内停的经典方, 根据中医肺热痰阻理论, 治疗本病时, 当采用发散风寒、温肺化饮、宣通鼻窍的方法。单纯解表则水饮不化, 单纯化饮则外邪不解, 唯解表散寒、分利水气、通鼻窍并用, 才能使外邪得以宣解, 停饮得以蠲化, 鼻窍通畅。小青龙汤中麻黄、桂枝解表散寒;白芍配桂枝调和营卫;干姜、细辛内以温肺化饮, 外可辛散风寒;五味子温敛肺气, 并防止肺气之耗散;半夏蠲饮降浊;炙甘草调和诸药;配芍药酸甘化明, 缓和麻、桂辛散太过。潘风军等[9]用小青龙汤加减 (麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草、苍耳子、白芷、辛荑) 治疗过敏性鼻炎达有效率93%。日本应用最广中药为小青龙汤, 有实验表明, 小青龙汤的抗变态反应作用与曲尼斯特、酮替芬等同[10]。 (3) 桂枝汤:为辛甘之剂, 外感风寒表虚症、调和营卫的经方, 过敏性鼻炎的发作期病灶主要在肺, 用桂枝汤的辛甘之性发散风邪。刘蔷[11]用桂枝汤加味 (桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草) 治疗过敏性鼻炎, 疗效显著。 (4) 补中益气汤:本方具有健脾益气, 升清化湿的功效。小儿过敏性鼻炎, 多表现肺脾气虚之证。补中益气汤出自《脾胃论》。方中黄芪益气, 人参、白术、甘草健脾益气, 升麻、柴胡升举。临床上本方常与苍耳子散合用。冯碧群等[12]用补中益气汤加味治疗本病100例, 结果痊愈62例 (62.0%) , 有效30例 (30.0%) , 无效8例 (8.0%) , 总有效率92.0%。
3.2.3 外治法:
外治法应用敷贴疗法[13]、耳穴贴压[14]、滴鼻疗法[15]、中药雾化治疗等具有中医特色的治疗手段, 在很大程度上推进了本病的治疗手段和疗效, 不吃药、不打针、无明显不良反应、痛苦小、依从性好、适应证较广、患儿容易接受, 优势明显。另外针灸、穴位注射[16]、针刺火罐[17]等方法如果患儿可以接受治疗疗效亦非常显著。
4 结论
目前西医对于小儿过敏性鼻炎的治疗, 无论是药物治疗、免疫治疗还是手术治疗, 虽然取得了很大的进展, 但是未从根本上治愈, 还给患者带来一定的经济负担;这就给中医药对该病的研究提供了机会。小儿过敏性鼻炎治疗的根本在于调控患者本身的过敏体质, 只有通过改善、纠正过敏体质, 消除疾病反复发作的病因, 使机体对过敏原的适应性逐渐增强, 将变应原与机体的不良免疫反应降到最低限度, 才能真正治愈本病。在临床治疗过程中时刻注意“急则治标, 缓则治本”的原则, 急性发作期强调控制症状, 缓解期则应从改善患者过敏体质的根本上入手, 强调“标本兼治”、解表散寒、扶正固本和内外兼顾, 以达到从根本上控制该病症的发生、发展以及向支气管哮喘的转变。因此, 要想彻底治愈该病必须采用中西医结合的方法, 取长补短, 不断研究创新, 这需要我们广大医护工作者的共同努力。
小儿过敏性鼻炎 篇2
2、用温水洗脸，洗干净后，用手指轻轻按摩印堂穴和鼻子侧面的迎香穴，按摩一分钟左右即可。
3、重点来了：用温盐水一杯，用鼻子靠在杯口，慢慢吸进去，然后后仰，让温盐水在鼻腔内缓缓流动，半分钟后将温盐水喷出。重复此步骤，每天早晚各一次，一周鼻子就好多了。
过敏性鼻炎和慢性鼻炎护理与预防 篇3
关键词：过敏性鼻炎 慢性鼻炎 护理与预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0322-01
感冒俗称“伤风”，又称为“急性鼻炎”或“上呼吸道感染”，以鼻塞、流涕、打喷嚏、发热、头痛等为主要表现。一般起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，如果急性鼻炎（即感冒）屡次发作并治疗不当，可能会逐步演变为慢性鼻炎。因此，对于患有感冒的小宝宝们，我们建议应积极治疗，多饮水、注意休息、加强营养、增强体质，根据气温及时增减衣物。
而过敏性鼻炎和慢性鼻炎长期反复发作，经常鼻塞，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其他组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发哮喘等严重并发症。老年人要特别注意的是，鼻炎会加重肺气肿、肺心病、哮喘，会加重脑梗塞、高血压等心脑血管疾病。
引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等。其发病期大都与周围环境特异性过敏原的消长有密切关系。在多数温带地区，以春秋两季最易发病。
1 临床上过敏性鼻炎和感冒的症状表现
临床上过敏性鼻炎和感冒非常相似，急性期一般比较难以区别。但两者的症状表现还是有一些不同。
1.1 打喷嚏的次数不相同。一般而言，感冒虽然会打喷嚏，但次数不是很多，更不会像鼻炎那样连打十几个甚至二十几个。
1.2 有无鼻痒。鼻炎的人总是感觉鼻痒、眼痒，总会不自觉地揉鼻子、揉眼睛，而感冒的时候鼻子一般不会很痒，而是以鼻塞为主。
1.3 流涕的表现不同。感冒初期一般是流清水鼻涕，而且量不会很多，随着病程的延长，渐渐变成黄脓鼻涕，而鼻炎则是喷嚏和清水样鼻涕一起来，而且始终以清水鼻涕为主。
2 急性鼻炎护理与防治要点
2.1 应注意多饮水。
2.2 室内通风。
2.3 发热时要适当休息，注意保暖。
2.4 出门时需戴口罩。
2.5 饮食宜清淡，易消化。
2.6 使用发汗药物不宜太过。
2.7 中药应轻煎，频饮。
2.8 服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。
3 慢性鼻炎护理与防治要点
3.1 平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。
3.2 每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
3.3 注意改善工作环境。
3.4 注意气候变化，及时增强衣服。
3.5 鼻塞时不宜强行擤鼻。
3.6 不要用手挖鼻。
3.7 经常保持心情舒畅。
3.8 保持大便通畅。
3.9 不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。
4 干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎护理与防治要点
4.1 适当参加体育锻炼。
4.2 每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。
4.3 每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。
4.4 气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。
4.5 戒煙酒，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。
4.6 不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。
4.7 饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。
5 过敏性鼻炎护理与防治要点
5.1 应尽量避免接触过敏原。
5.2 采用正确的擤鼻方法。
5.3 不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
5.4 加强身体锻炼。
6 老年人对鼻炎护理与防治要点
老年慢性病在老年群体中普遍存在，鼻炎会影响老年人的心脑供氧状态，严重的可使脑梗塞、高血压和心脏病突发，甚至猝死。另外鼻炎引起的睡眠不好也严重影响老年人对其他病的治疗和康复。因为老年人机体反应慢，所以鼻炎引起的睡眠呼吸暂停症会严重危及老年人的生命。
因此，老年人对鼻炎千万不可掉以轻心，应注意以下几点：
6.1 积极治疗，保持鼻腔通畅。老年人一旦发现有鼻炎，就要积极治疗，尽量保持鼻腔通畅，可采用鼻塞塞鼻、蒸汽熏蒸、雾化吸入等方式稀释鼻涕、畅通鼻道，保证心脑供氧量。
6.2 增强体质，预防感冒。平时也要注意锻炼身体，增强体质，戒烟限酒，提高自我防病意识。尤其是要注意预防感冒，因为感冒是最容易诱发鼻炎的疾病，夏季来临后，很多公共场所都会开启空调特别是中央空调，这对体质相对较弱的老年人而言是一大隐患，鼻炎的发病会明显增多，老年人应尽量避免空调环境。
6.3 避免陷入误区。很多人认为慢性鼻炎是不治之症，于是放弃治疗，听之任之，结果导致疾病迁延不愈，带来各种健康隐患。其实，医学技术发展至今，已经有很多方法可以治疗慢性鼻炎，达到临床治愈的效果。老年人更应积极治疗，以免因小失大加重各种慢性疾病。
7 结语
鼻炎所导致的其他并发症还有：因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症，患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。因此，鼻炎预防显得尤为重要。
参考文献
[1] 健康时报特约记者：谢明霞.不要站着点通鼻液[N].健康时报，2009年
小儿哮喘与过敏性鼻炎的临床诊断 篇4
流行病学调查显示, 45%左右的过敏性鼻炎患者会同时伴有哮喘, 80%的支气管哮喘患者也常同时伴有过敏性鼻炎[1]。同时, 有研究证实, 患有过敏性鼻炎的儿童发生支气管哮喘的可能性大约为一般儿童的7倍[2]。过敏性鼻炎与支气管哮喘拥有相似的病因、发病机制和病理学特点, 仅在临床表现的部位上存在很大差别。本文针对过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿进行血清Ig E及过敏原测定, 探讨两者之间的关联性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年7月至2015年7月我院呼吸专科门诊及变态反应门诊共收治了121例过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿。其中, 男76例, 女45例;年龄为4~13岁, 平均 (8.0±1.2) 岁;按照患病类型将其分为单纯过敏性鼻炎 (AR组, 37例) 、单纯性哮喘 (BA组, 44例) 和过敏性鼻炎合并哮喘 (BA+AR组, 40例) 三组。三组患儿基本资料对比, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
支气管哮喘诊断标准参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3], 过敏性鼻炎诊断标准参照《变应性鼻炎诊治原则和推荐方案》[4]。
1.3 Ig E的测定
采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 法检测患儿的血清Ig E水平, 试剂盒由深圳市达科为生物技术有限公司提供, 严格按照产品说明书操作。
1.4 过敏原皮试
根据北京协和医院变态反应科所制定的标准进行检测:所有121例患儿7 d内未使用肾上腺皮质激素及抗组胺药物, 对121例患儿均进行皮肤变应原点刺测试。点刺试验选择上臂外侧皮肤, 先将皮试试液滴在皮肤上, 然后用点刺针穿过液滴, 刺入皮内。点刺20 min后判断试验结果, 如皮肤出现丘疹, 直径>5 mm, 为阳性反应;无皮丘或丘疹直径<5 mm, 为阴性反应。变应原试剂由北京协和医院提供。试剂选用吸入性过敏原, 包括:花粉、尘螨 (粉尘螨和室尘螨) 、真菌、尘土等。
2 结果
2.1 三组患儿血清Ig E检测结果比较
Ig E在三组患儿的血清中均有较高表达, BA+AR组患儿的血清Ig E水平明显高于BA组及AR组患儿, 而AR组血清Ig E<150 IU/m L的患儿有15例, 占40.5% (表1) 。
2.2 三组患儿过敏原皮试结果比较
过敏原皮试结果显示, 三组患儿过敏原皮试阳性率均较高, AR组患儿的主要过敏原为花粉 (>85%) , 而BA组与BA+AR组患儿的主要过敏原包含花粉、螨、尘土及霉菌等;同时BA+AR组患儿的皮试阴性率也明显低于其余两组 (表2) 。
3 讨论
过敏性疾病是一种系统性疾病, 可单一器官或多器官发病。各器官的疾病有一定的发展顺序。近年来, 很多研究表明, 鼻与呼吸道是一个相似的连续体, 过敏性鼻炎和支气管哮喘具有多种相同的过敏原和触发因素, 均为Ⅰ型变态反应[5], 是Ig E介导的呼吸道慢性炎性疾病在上、下呼吸道的不同表现。过敏性鼻炎症状往往是先出现症状, 随病情逐渐发展再合并出现支气管哮喘。因此, 临床工作中针对过敏性鼻炎患儿, 应及早干预治疗, 加强对患儿的综合及协同治疗, 以避免疾病的进展或延伸;针对支气管哮喘患儿应着重排查有无过敏性鼻炎症状;治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘的患儿, 则不仅要控制哮喘症状, 而且要改善过敏性鼻炎症状对患者的影响[6]。儿童作为一个特殊的群体, 机体免疫功能不完善, 且有积极的反应能力。
对于过敏性疾病发生的早期患儿, 家属需要提高对这类诱发因素的认识, 及早识别, 积极干预, 采取多学科联合治疗, 及时查询过敏原, 改变并修正过敏性疾病的发展进程, 降低儿童过敏性鼻炎合并哮喘的发生率, 以提高患儿的生活质量。
参考文献
[1]王泽海, 林文森, 李书彦, 等.变应性鼻炎患病率及相关因素调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 46 (3) :225-231.
[2]BURROWS B, LEBOWITZ MD, BARBEE RA, et al.Findings before diagnoses of asthma among the edlerly in a longitudinal study of a general population sample[J].J Allergy Clin Immunol, 1991, 88 (6) :870-877.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745-753.
[4]顾之燕, 董震.变应性鼻炎诊治原则和推荐方案 (2004年, 兰州) [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005, 40 (3) :166-167.
[5]王明辉, 尹爱兵, 鹿道温.中医对过敏性鼻炎与哮喘相关性的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2000, 8 (4) :193-194.
治疗过敏性鼻炎方法 篇5
一、避免接触过敏原
治疗过敏性疾病首先要预防过敏，而预防过敏则首先应明确过敏原，然后采取有效的方法进行针对性的预防。查找过敏原除了根据病史进行初步筛选，还必须通过体内或体外测试来明确。
二、药物治疗
常用的药物有抗组胺药、鼻腔局部类固醇、白三烯抑制剂、肥大细胞膜稳定剂及减充血剂和抗胆碱药物。通常药物治疗不能达到完全治愈的效果，但能缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。
三、免疫治疗
免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一可改变过敏症患者免疫体质的对因治疗，也是唯一能改变患者自然疾病进程的治疗方法，其机理是通过规律的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。
四、手术治疗
部分过敏性鼻炎患者须进行物理治疗或手术治疗，物理治疗包括射频、激光、微波等;手术治疗包括鼻中隔矫正、下鼻甲手术、翼管神经切断术、筛前神经切断或阻断术。
过敏性鼻炎的饮食注意事项:
一、禁食牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。
二、禁冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。
三、禁忌剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
四、禁吃特殊处理或加工精制的食物。
五、禁人工色素：特别是黄色五号色素。
六、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。
七、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。
八、多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
过敏性鼻炎方 篇6
江苏苏州 邱芳
点评：
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，本病多为肺脾肾虚，兼风寒之邪侵袭而致。临床发现，肺经伏热是诱发过敏性鼻炎的常见原因之一。通过清泄肺经郁热、祛风凉血治疗，可以取得较好的效果。
本方中，紫草、茜草、旱莲草三味，均有清热凉血功效。茜草性凉，味苦、咸、酸，有凉血、止血、活血作用；蝉蜕性凉，味甘咸，入肺、肝经，能疏散肺经风热，起到止痒、止喘、抗过敏作用；地龙性寒味咸，能清热、平肝、止喘、通络；紫草味苦性寒，有凉血活血解毒作用，能抗菌、抗炎、调节机体免疫功能，具有较明显的抗过敏功能；旱莲草味甘酸，性寒，能滋阴益肾，凉血止血，有抗过敏作用，据报道，有人单用旱莲草治过敏性鼻炎并取得良效。诸药相伍，能起到清肺止嚏、凉血祛风、止痒抗过敏等作用，适合肺经蕴热而体质好的患者服用。鼻炎患者如表现为鼻痒，喷嚏连连，时轻时重，鼻涕呈淡黄色，可伴有口干，鼻腔黏膜充血或暗红，舌质红，苔薄黄等，选用上方具有比较好的疗效。如患者属肺寒、气虚者，酌加黄芪、白术。
小儿过敏性鼻炎 篇7
1 临床资料
1.1 病例选择及分组
选择2007-2010年在我院门诊就治的小儿过敏性鼻炎患儿74例, 诊断均符合2004年兰州会议“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案”的标准[1];具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项, 常年性者在有症状的日子里每日累计达0.5~1小时以上, 鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。患儿年龄4~7岁, 病程6个月至3年。根据患者确诊后, 采用治疗方法不同分为治疗组40例和对照组34例。两组患儿年龄、病程接近。
1.2 治疗方法
治疗组停用一切脱敏药物, 给予内舒拿喷剂 (美国先灵葆保雅公司生产, 进口国药准字H20090192) 1支, 嘱患儿仰面位, 将药瓶上下摇匀, 喷口向上排空空气, 每个鼻孔内喷入1喷, 1喷约50μg, 于每日早、晚喷入。对照组给予达芬霖喷雾剂[国药准字H20031192, 规格:5ml, 25mg (75喷, 每一喷含盐酸甲羟唑啉0.0167mg) ], 将地塞米松注射液2mg加入到达芬霖喷雾剂瓶中, 摇匀, 喷鼻, 早、晚各1次, 每次2~3喷。两组治疗期间忌食生冷、辛辣、油腻的食物及鱼等发物, 治疗1、2、3个月后随访。
1.3 疗效标准
根据用药后3个月内随访症状表现进行评定。显效:鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕症状消失;好转:鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕症状一半以上消退或全部减轻;无效:症状无明显变化。
1.4 结果
两组疗效见表1。
由表1可见, 治疗组显效率明显高于对照组, 差异有高度统计学意义 (χ2=10.80, P<0.01) 。总体上, 两组均有效, 但治疗组疗效好于对照组。
2 讨论
过敏性鼻炎是最常见的过敏状态, 侵袭1 0%~2 0%的人群, 对健康和生活质量有明显影响。它的早期反应为肥大细胞释放的组胺引起的炎症, 接着为循环的炎症细胞激活和炎症介质的释放使炎症反应持续并加重[2]。目前, 国际上治疗过敏性鼻炎的方法主要有远离过敏原、药物疗法、免疫疗法等。治疗药物包括减充血药、皮质激素类、肥大细胞稳定药、抗胆碱药、抗组胺药及白三烯受体拮抗药。
内舒拿鼻喷雾剂的有效成分为糠酸莫米松, 是一种强效局部用糖皮质激素, 首次用药后7h发挥作用, 在鼻腔内呈现强有力的抗炎抗过敏作用, 在治疗剂量下并不引起全身作用, 被吸收后表现出非常低的全身生物利用度 (<0.1%) [3]。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性, 抑制免疫反应和减少抗体合成, 从而使组胺等过敏活性物质释放减少和活性降低[4]。我们的观察结果表明, 两组药物治疗小儿过敏性鼻炎均有效, 但内舒拿较达芬霖与地塞米松近期疗效稍好一些。而且内舒拿是目前临床唯一的在2岁以上儿童使用的激素鼻喷剂, 其生物利用度低, 可长期应用。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2005, 40 (3) :166-167.
[2]李新芳, 侯艳宁, 王宁宁, 等.咪唑斯汀缓释片与氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的有效性与安全性比较[J].解放军药学学报, 2006, 22 (8) :284.
[3]解晓帅, 李亮内.内舒拿与雷诺考特治疗变应性鼻炎疗效比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2008, 22 (1) :67-68.
小儿过敏性鼻炎 篇8
观察病例为2006-03～2011-09本院就诊的过敏性鼻炎患儿, 共60例, 随机分为2组, 治疗组40例, 男23例, 女17例;年龄5～14岁, 平均7.5岁;病程2月～1.3年, 平均4.2月。对照组20例, 男12例, 女8例;年龄6～14岁, 平均7.2岁;病程3月～1.2年, 平均4.7月。诊断标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。排除:鼻中隔歪曲、下鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻瘜肉、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻腔感染及流行性感冒引起的鼻塞、流涕、喷嚏等。
2治疗方法
治疗组:采用苍耳子散加减, 基本方:苍耳子、薄荷 (后下) 、白芷、生甘草各6g, 辛夷花 (包煎) 、蝉蜕、白蒺藜、乌梅各9g, 细辛 (后下) 3g。加减:风寒袭肺者加荆芥、麻黄各6g;风热犯肺者加桑叶、菊花、牛蒡子各6g;肺气虚弱者加黄芪12g, 白术9g, 防风6g;脾虚气弱者加太子参12g, 白术9g, 炙甘草6g;肾气亏虚者熟地、山茱萸各9g, 灵芝6g。用法:以上诸药用量可根据年龄酌定, 每天1剂, 水煎2次, 去滓, 浓缩至250～300ml, 分3次温服。对照组:特非那定每次30mg, 每日2次口服;醋酸泼尼松每次5mg, 每日2次口服:1%麻黄素滴鼻液, 每次3～5滴, 每日2次滴鼻。2组均7天为1疗程, 2个疗程后判定疗效。
3结果
3.1 疗效标准
依照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
3.2 两组临床疗效比较
见表1。
χ2检验;与对照组比较*P<0.05
4讨论
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。其发病机理为风邪外袭, 肺窍郁闭, 郁而化热而发病, 若病情日久, 反复不己, 常表现为正虚邪实或虚实并见等证侯。小儿肺娇卫弱, 易感外邪, 且病后“易虚易实, 易寒易热”, 故选用苍耳子散, 温而不燥, 辛散芳宣, 作用缓和, 适宜儿服。方中乌梅酸涩敛肺, 使肺气得降, 有良好的脱敏、抗组织胺及抑菌作用;苍耳子、辛夷、细辛、白芷善通鼻窍, 为鼻病要药;薄荷辛凉, 疏散风热、清利头目, “而于头痛头风, 发热恶寒则宜” (《本草求真》) ;蝉蜕甘寒轻宣, 疏风止痒, “治头目眩晕, 皮肤风热” (《本草纲目》) ;白蒺藜辛苦微温, 疏散风热, “治身体风痒, 头痛” (《别录》) ;生甘草泻火解毒, 和缓调中, “主五脏六腑寒热邪气” (《本经》) 。故诸药合用, 共达疏风散热、开宣肺气、通利鼻窍之功, 故对风邪外袭、肺窍郁闭的过敏性鼻炎患儿有特效。临证再随证加减, 灵活遣药, 标本同治, 则取效益彰。
参考文献
小儿过敏性鼻炎 篇9
治疗小儿过敏性鼻炎疾病中, 为保持患儿的生理功能, 减少机体药物负荷, 近年开始应用非药物方法改善疾病, 2002~2006年我院用海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎, 并与激素治疗对照, 对海水鼻腔喷雾的临床疗效与安全性进行了评估, 现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机收集经我院耳鼻咽喉科门诊确诊的小儿过敏性鼻炎52例, 男44例, 女8例, 年龄5~13岁, 平均9岁。将患儿分为海水喷雾组 (26例) 和激素治疗组 (26例) , 参照1997年海口会议制定的过敏性鼻炎诊断标准, 按病情将小儿过敏性鼻炎分为4度:轻度 (+) , 鼻腔偶有蚁行感, 连续喷嚏<5个, 黏膜淡红色, 鼻分泌物在鼻内;中度 (2+) , 介于轻重度之间, 连续喷嚏5~10个, 黏膜苍白, 分泌物流出鼻外;重度 (3+) , 鼻痒难忍, 连续喷嚏>10个 (4+) , 黏膜淡蓝色, 分泌物难以止住。
1.2 方法
我院使用斯迪雷昂鼻喷舒每一鼻孔喷2~6次/ (d·人) , 共24周。激素治疗组:每日用盐酸倍氯米松鼻气雾剂 (伯克钠) 持续10d, 6个月内可重复用药, 两组均不用改善鼻道通气的有关药物, 在治疗6d、10d后复诊, 1、2、6个月随访, 记录改善效果及不良反应。
1.3 疗效评定标准
显效:由重度转为轻度或痊愈;有效:由重度转为中度或中度转为轻度或痊愈;无效:改善前后无改变。总有效率为显效率+有效率。
2 结果
2.1 海水喷雾组与激素治疗组耐受性比较
海水喷雾组:26例中23例顺利完成试验, 其中3例因迁外区而失访, 没有患儿因害怕、不适感而退出试验。26例激素治疗组24例完成试验, 5例患儿诉有不舒适感, 3例接受试验中及接受试验后出现鼻出血, 量少、能自止。其中4例接受试验后第2d拒绝退出试验。
2.2 海水喷雾法组与激素组的疗效
注:P>0.5
3 讨论
近年, 过敏性鼻炎的发病率有上升与低龄化的趋势, 临床改善方法众多, 常用药物有抗组胺类药物和皮质类固醇药物, 虽然效果肯定, 但长期应用不良反应较多, 对少儿影响尤为明显 (1) 苯海拉明:该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病, 如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹, 长期应用6个月以上可致贫血; (2) 扑尔敏:相比较于苯海拉明, 其嗜睡、口干等不良反应较轻, 但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。扑尔敏还可诱发癫痫, 故有癫痫病史的患者禁用。用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作; (3) 开瑞坦:用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸费力、麻木等反应; (4) 酮替芬:酮替芬属于炎症介质阻释类哮喘治疗药物。可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠, 长期服用可增强食欲, 进而使体重增加; (5) 色甘酸纳:此药属于预防性抗过敏药, 主要用于预防过敏性支气管哮喘, 或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状, 如咳嗽、恶心, 甚至诱发哮喘反复发作。因此, 服用该药见效后, 需减少给药次数并逐渐减量, 绝对不能突然停药。海水鼻腔喷雾作为非药物方法近年日益受到重视, 该技术诞生于1967年的瑞士, 经过30多年的临床应用, 克服以往单纯依靠药物治疗的方法, 体现了当今世界倡导的绿色、环保、天然的物理治疗作用。其作用机制是喷雾器通过微扩散系统打碎水分子表面的张力, 使液体在恒定的压力下形成微米级雾状, 使雾化液渗透到鼻纤毛根部, 彻底冲洗鼻腔内的过敏源和尘螨。帮助鼻腔分泌功能、纤毛运动自动恢复正常, 并可保持鼻腔湿润, 恢复鼻黏膜的正常pH值, 斯迪雷昂鼻喷舒为天然海水提取液, 具有生理浓度的NaCl和pH值, 能够改善鼻腔的内环境;含有大量的矿物质和海水微量元素, 包括铜、锰、锌、银等, 其中锌和银被认为是"杀菌元素", 铜被认为是"消炎元素", 锰被认为是"抗过敏元素", 这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用。在冲洗湿润鼻腔可改善鼻腔内容物的流变特性, 经过对细菌体蛋白的脱水作用达到杀菌目的, 可增强机体免疫功能, 调节体内激素水平, 使IgE恢复正常。促进黏液纤毛的廓清作用, 使鼻腔的纤毛上皮功能正常化, 对鼻腔菌丛具有灭菌和抑菌作用, 刺激鼻腔巨噬细胞的反应能力, 促进吞噬因子增加及吞噬活性增强。
本品长期使用, 不会引起药物性鼻炎, 无任何毒副作用;流线型设计适合各种大小的鼻孔, 尤其适用于婴幼儿, 从本次试验中来看, 激素治疗组部分患儿表现出较差的顺应性, 海水喷雾没有让患儿害怕的吃药、打针、输液等措施, 大多数患儿或其家长表示此方法易于掌握、乐于接收, 表示愿意长期坚持此治疗方法, 疗效显著、安全。通过本组26例患儿临床观察, 笔者认为:用海水喷雾改善小儿过敏性鼻炎缓解症状迅速、维持时间长、疗效显著、安全性好, 保持了儿童的正常生理功能, 对改善小儿过敏性鼻炎, 是一种易推广、普及的非药物的有效方法。
摘要：目的观察斯迪雷昂鼻喷舒改善小儿过敏性鼻炎的临床疗效和生活质量。方法将小儿过敏性鼻炎52例患儿随机分为2组, 分别用海水鼻腔喷雾 (海水喷雾组) 和激素喷雾方法 (激素治疗组) 。结果海水喷雾组的总有效率为82%, 激素治疗组为86%, 其两组总有效率差异无显著性 (P>0.5) 。结论海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎缓解症状, 安全性、顺应性好, 副作用小, 保持了生理功能, 是改善小儿过敏性鼻炎较有效的非药物方法。
小儿过敏性鼻炎 篇10
1临床资料
选取2011 年7 月—2013 年9 月在本院儿科治疗的过敏性鼻炎患儿128 例,随机将其分为观察组和对照组各64 例。观察组中男性例30,女性例34; 年龄最小3 岁,最大15 岁,其中≤6 岁11 例,> 6 岁≤9 岁17 例,> 9 岁≤12 岁17 例,> 12 岁19 例; 病程最短3 月,最长10 年,其中≤1 年19 例,> 1 年≤3 年23 例,> 3 年≤6 年15 例,> 6 年7 例。对照组中男性例31,女性例33; 年龄最小4 岁,最大14 岁,其中≤6 岁9 例,> 6 岁≤9 岁18 例,> 9 岁≤12 岁19例,> 12 岁18 例; 病程最短2 月,最长10 年,其中≤1 年17例,> 1 年≤3 年25 例,> 3 年≤6 年17 例,> 6 年5 例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性。所有患儿均符合2004 年中华医学会耳鼻喉科分会在兰州制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]诊断标准。
2 方法
2.1治疗方法
1) 冬病夏治: 药物组成: 白芥子、皂角刺、延胡索、肉桂、甘遂、细辛,比例为6: 6: 4: 4: 3: 3,将上药按以上比列混合、烘干、打粉,用生姜汁将其调成粘糊状,然后将其制作为直径约1 cm的药丸,用3 cm × 3 cm的胶布固定在大椎、定喘、肾俞、脾俞、肺俞上。每年的头伏、中伏、末伏各敷贴1 次。每次敷贴1 ~ 3 h,如果敷贴过程中出现明显的瘙痒、疼痛、烧灼、水疱,可提前将敷贴取下。敷贴期间避免食寒凉食物及牛、羊肉等燥热性食物,避免运动和大量出汗。2) 玉屏风颗粒( 广东环球制药有限公司) : ≤6 岁,每d2 次,每次2. 5 g; > 6 岁≤12 岁,每d2 次,每次5 g; > 12 岁,每d3次,每次5 g。对照组仅予冬病夏治治疗。观察组在冬病夏治的基础上每年头伏至末伏配合口服玉屏风颗粒。两组均治疗3 年。
2.2疗效标准
参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]标准对患儿的症状和体征分别进行计分,根据症状和体征记分评定疗效,治疗前总分- 治疗后总分/治疗前总分× 100% ,≥66% 为显效,65% ~ 26% 为有效,≤25% 为无效。
2.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件处理,采用χ2检验。
3结果
见表1。
(例)
与对照组比较*P<0.05
4讨论
近年来小儿过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势,本病为Ⅰ型超敏反应,在人体处于致敏状态下,在外界抗原侵入后,导致肥大细胞等脱颗粒,释放各种活性介质,从而出现过敏性鼻炎的症状。玉屏风颗粒来自古方玉屏风散,方药组成为防风、白术、黄芪,功用为益气固表止汗,主治表虚自汗。清代医家柯琴曰: “惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝……是补剂中之风药也,所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫; 得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来”。在动物实验中玉屏风颗粒可以有效地改善过敏性鼻炎模型的大鼠和豚鼠鼻黏膜的浸润,降低Ig E抗体滴度,从而改善过敏性鼻炎的症状[2]; 在临床研究中玉屏风颗粒可以有效地改善患者的过敏性鼻炎的症状,降低血清Ig E、TH1/ TH2水平[3,4]。
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。本病的发生无外乎内外因素所导致。在小儿外因主要是各种外邪的侵袭,以风寒为主; 内因主要与肺、脾、肾有关,而这其中又以肺脏为核心。肺开窍于鼻,主皮毛,如肺气虚或表虚不固,容易导致外邪侵袭,从而导致鼻塞、流涕等症状; “脾气散精,上归于肺”,所以肺的功能正常有赖于脾的“散精”; 肾为先天之本,如肾阳虚则寒湿内生上犯清窍,导致出现鼻部流涕不适。综上,治疗小儿过敏性鼻炎应以温补肺、脾、肾为主[5]。冬病夏治三伏贴属于天灸的一种,选择在初伏、中伏、末伏3 个庚日,在时间治疗学上,中医认为庚日属金,以五行而论,与肺相配,为驱散内伏寒邪最好节气日期[6,7]。方中白芥子、皂角刺、细辛祛风化痰,温肺通窍,其中《神农本草经》中认为细辛可以“利九窍”,《本草纲目》中认为白芥子“能搜剔内外痰结,及胸膈寒痰”,皂角刺“通肺及大肠气……通上下诸窍”; 甘遂泻水逐饮散结,《珍珠囊》中认为其为“泄水之圣药”; 肉桂助阳、散寒、通脉,《本草求真》言本品“益阳治阴……凡沉寒痼冷、营卫风寒……血脉不通……因寒因滞而得者,用此治无不效”; 延胡索活血行气,《本草纲目》中认为其“能行血中气滞,气中血滞”。诸药通过穴位刺激温阳散寒、活血通脉、化痰通窍,还可能通过神经- 体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统的功能,改善下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴兴奋性,血清中的Ig G、Ig A含量得到提高,从而增强机体免疫力,降低机体过敏状态。综上,玉屏风颗粒联合冬病夏治治疗小儿过敏性鼻炎临床效果明显。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.
[2]文洁,朱建梅,李婕,等.玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎的实验研究[J].中成药,2011,33(6):934-937.
[3]花丽.玉屏风颗粒联合氯雷他定片对过敏性鼻炎患者症状及免疫功能的改善作用研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(12):1278-1280.
[4]王亮,卞慧敏.玉屏风散的免疫效应研究[J].甘肃中医学院学报,2008,25(5):48-51.
[5]夏俊.玉屏风散配合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床观察[J].湖北中医,2010,32(10):23-24.
[6]温木生,刘莉,周定伟。冬病夏治防治过敏性鼻炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,12(6):70-71.
过敏性鼻炎怎么治? 篇11
湖南省儿童医院耳鼻喉-头颈外科主治医生、博士后
专长：主要从事儿童耳鼻咽喉常见疾病临床治疗与研究
门诊：周一至周六上午
过敏性鼻炎引起哮喘能否根治？
我家宝宝现在2岁了。他从3个月长湿疹开始，就不间断地用激素药物，后来改喝过敏奶粉。在这一年多里,宝宝因为肺炎和哮喘发作住院过三四次。现在才知道，原来他的哮喘是由过敏性鼻炎引起的。为此我带着宝宝各处求医问药，可我们这儿儿科医生开的药大医院的儿科专家说治标不治本，本地医院的医生说专家开的药不能长久吃，尤其是一种叫茶碱的药经常吃了容易导致心跳加快。我很着急，也很矛盾，不知道怎么办好，请《父母必读》贴身医生帮帮我们，能不能根治这种病，平时要注意什么？
医生的分析和建议
过敏性鼻炎的典型症状
过敏性鼻炎有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大症状，绝大部分具备3项或以上症状，但小婴儿多不典型。鼻痒是过敏特征性表现，孩子不断地用手指、手掌抠鼻或揉擦鼻部，不少孩子因鼻痒常做出歪口、耸鼻等动作。喷嚏大多在清晨起床后明显，可连续数声甚至数十声。鼻分泌物为清水样，极少数孩子唯一的症状就是流鼻涕。因为鼻塞，孩子经常张口呼吸。由于鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成为过敏性鼻炎的主要临床症状。儿童过敏性鼻炎具有某些特殊体征，包括“过敏性黑眼圈”或“过敏性着色”（是指孩子眼眶下可见灰蓝色环形暗影和皱褶）、“过敏性敬礼”（是指孩子揉鼻、擦鼻、擤鼻等动作）、“过敏性抽搐”（是指孩子吸鼻、皱鼻等动作）、外观上出现“过敏性鼻皱痕”等。
治疗方法
过敏性鼻炎患儿有合并症出现时，宜进行同步诊断和治疗。哮喘与过敏性鼻炎虽常伴发，但不能认为哮喘就是过敏性鼻炎引起的，其他原因如感染等也可导致哮喘发作。哮喘发作时，需找呼吸内科医生根据专科情况用药，你们提到的茶碱药物一般是重症哮喘时使用。但两者在治疗具有相似性，通过有效治疗鼻炎可以部分改善哮喘，因此过敏性鼻炎患者应评估哮喘，哮喘患者应评估鼻炎，应根据疗效和安全性建立一个结合上下呼吸道的治疗方案。
目前常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等，过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗都以吸入糖皮质激素为主，吸入和鼻用皮质类固醇激素已经被推荐为治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘的“一线用药”。
除了用药外，盐水或蒸汽吸入对减轻鼻塞也有帮助。
日常护理
目前国内外尚无有效根治过敏性鼻炎的方法，往往是采取多种途径缓解不适症状。建议你们给孩子做过敏原检测，了解孩子对哪些过敏原敏感，尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的治疗方法。
若症状主要发生在户外，应限制户外活动，避免接触花草、腐烂的树叶等，外出时可戴口罩或到过敏原较少的海滨。
小儿过敏性鼻炎 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院中医门诊2011年9月-2012年12月收治的过敏性鼻炎患者73例, 其中男性34例, 女性39例, 年龄14～57岁。病程2周至3年。症状有阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕、夜间鼻干燥, 其中伴支气管哮喘8例。
1.2 方法
所有患者均给予辛夷鼻炎丸3.0g (50粒) /次, 3次/d, 治疗前3天, 在给予辛夷鼻炎丸的基础上加用西替利嗪滴剂或西替利嗪片10mg/d。其中症状出现在晚间者39例于临睡前服药10mg, 症状出现于白天患者34例于晨间服药10mg, 其余昼夜均有症状患者早晚各服药1次, 每次5mg。在治疗后第4天、第6天、第10天及第14天记录患者的症状缓解情况, 随时记录患者用药后发生的不良反应。
1.3 诊断标准
中医辨证标准:参照高等医药院校教材《中医耳鼻喉科学》“伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽”以及《中药新药治疗伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽的临床研究指导原则》的有关内容制定。过敏性鼻炎 (鼻鼽) 属外感风邪证。主症有鼻流清涕或粘浊白涕, 鼻塞不通或时轻时重, 鼻痒, 打喷嚏。次症有发热、疼痛、舌质正常或淡或红, 苔白或薄黄、脉浮。主症、次症均符合2项或2项以上, 即可辨证为外感风邪证。
1.4 疗效评价标准
显效:患者临床症状和体征均消失或明显改善, 病症缓解率≥51%;有效:患者临床症状和体征好转, 病症缓解率为50%～21%;无效:与治疗前比较无变化或加重, 病症缓解率≤20%。显效加有效合计为有效。
2 结果
2.1 临床疗效
所有患者在治疗第4天阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒症状均全部消失。停用西替利嗪后在治疗第6天, 有1例发生阵发性喷嚏和鼻痒, 3例发生鼻塞。到治疗第10天, 有14例发生阵发性喷嚏, 18例发生鼻塞和鼻痒, 2例发生清水样鼻涕。到治疗第14天, 所有症状和体征均消失或明显改善、病症缓解率≥51%的有43例, 显效率为58.9%, 临床症状和体征好转、病症缓解率为50%～21%的有9例, 有效率为12.3%。治疗有效病例共52例, 总有效率为71.2%。
2.2 不良反应
73例患者中有1例在治疗第2天发生轻微唇部麻木, 未中断治疗, 在治疗第6天时唇部麻木消失。1例患者在治疗第1天时服药半小时后发生恶心, 未停止给药, 在停用西替利嗪后连续3天给予辛夷鼻炎丸后半小时均发生恶心, 但未发生呕吐, 未中断治疗, 加用口服多番立酮10mg后, 恶心症状减轻。
3 讨论
过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素相互作用而诱发的多因素疾病, 其危险因素可能存在于所有年龄段。西医理论认为其基本病理变化为毛细血管扩张, 通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸性粒细胞浸润等。中医理论认为鼻鼽的发生, 内因多为脏腑功能失调, 外因多为感受风寒、异气之邪而致。脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主, 其病主要在肺, 但与脾、肾关系密切。
肺气虚弱, 感受风寒, 肺气虚, 卫表不固, 腠理疏松, 风寒乘虚而入, 犯及鼻窍, 邪正相搏, 肺气不得通调, 津液停聚, 鼻窍雍塞, 遂致打喷嚏, 流清涕。脾气虚弱, 水湿泛鼻, 运化失司, 气虚不能固摄, 而出现打喷嚏、流清涕、鼻塞。肾阳亏虚, 肺失温煦, 素禀不足, 或年高体弱, 或胎前产后, 或劳倦伤肾, 或过服寒冻而致肾阳不足, 则肺失温养, 乃出现喷嚏频作、清涕淋漓。肺肾阴亏, 气阴耗伤, 先天禀赋不足, 后天劳倦伤气, 金水不能相生, 肾虚不能固摄, 气阴耗散于外, 或因空调使用不当令空气过于低温和干燥, 寒伤阳气燥伤肺阴, 乃出现喷嚏频作、清涕淋漓。
中医药在防治过敏性鼻炎方面一直占有非常重要的地位。现代临床上治疗过敏性鼻炎的方法很多, 辨证治疗也多种多样。总体上讲, 主要有:补气固本、益气固表;祛风散热、透鼻开窍;补益肺、脾、肾, 祛风散、邪通窍;益气固表、温阳散寒、通利开窍、抗过敏;敛肺活血、芳香通窍、升清降浊。中医治疗鼻鼽证主要是遵循辨证施治的原则, 调整人体阴阳平衡以减轻发作, 强壮身体以求根治。辛夷鼻炎丸即是针对风邪外袭的特点, 采用辛夷、薄荷、紫苏叶、甘草、广藿香、苍耳子、鹅不食草、板蓝根、山白芷、防风、鱼腥草、菊花、三叉苦等药材, 以黑氧化铁、糊精、蜂蜜、滑石粉为辅料制成的中成药。苍耳子、辛夷为鼻病治疗中常用的中药, 苍耳子善治鼻塞不通、风邪头痛, 为历代治疗鼻炎和头痛的要药。辛夷其性上达, 升达清气, 即可入肺经善散肺部风邪而通鼻窍, 又入胃经而引胃中清阳之气上输头脑以止头痛, 为治疗鼻病头痛之要药。防风升发能散, 为治风通用, 由风邪引起的表证, 无论挟寒挟热或挟湿均可由防风适当配伍, 以祛散外邪, 解除表证。鹅不食草辛散温通, 入手太阴肺经、足厥阴肝经, 其味辛烈, 其性升散, 能通肺经, 上达头脑, 行气散邪开窍。藿香性温而不燥, 既能表寒又可化湿浊, 芳香开窍。紫苏叶具发汗解表之效, 鱼腥草善清肺热而解毒, 薄荷具疏散风热之效, 山白芷辛香走窜、芳香开窍、祛风痰、消毒排脓, 三叉苦清热解毒、祛风除湿、散瘀止痛, 甘草益气补中、清热解毒、调和药性, 板蓝根则具清热解毒之效。