过敏性鼻炎等（共5篇）
过敏性鼻炎等 篇1
过敏性鼻炎即变应性鼻炎 (allergic rhinitis, AR) 是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质 (主要是组织胺) 释放, 并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病, 也是呼吸道变态反应常见的表现形式, 有时和支气管哮喘同时存在。近年来, 过敏性鼻炎的发病率呈明显升高趋势, 国外曾统计其发病率在10%～20%, 我国发病率更高, 为37.74%。过敏性鼻炎临床症状主要有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒, 部分伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎的临床症状与中医的“鼻鼽”、“鼽嚏”等证相类似。变应性鼻炎是一个全球性健康问题, 可导致许多疾病 (如支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等) 和劳动力丧失。因此, 过敏性鼻炎要早发现、早治疗。现就我院中医门诊73例过敏性鼻炎患者使用辛夷鼻炎丸治疗的情况做一总结, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院中医门诊2011年9月-2012年12月收治的过敏性鼻炎患者73例, 其中男性34例, 女性39例, 年龄14～57岁。病程2周至3年。症状有阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕、夜间鼻干燥, 其中伴支气管哮喘8例。
1.2 方法
所有患者均给予辛夷鼻炎丸3.0g (50粒) /次, 3次/d, 治疗前3天, 在给予辛夷鼻炎丸的基础上加用西替利嗪滴剂或西替利嗪片10mg/d。其中症状出现在晚间者39例于临睡前服药10mg, 症状出现于白天患者34例于晨间服药10mg, 其余昼夜均有症状患者早晚各服药1次, 每次5mg。在治疗后第4天、第6天、第10天及第14天记录患者的症状缓解情况, 随时记录患者用药后发生的不良反应。
1.3 诊断标准
中医辨证标准:参照高等医药院校教材《中医耳鼻喉科学》“伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽”以及《中药新药治疗伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽的临床研究指导原则》的有关内容制定。过敏性鼻炎 (鼻鼽) 属外感风邪证。主症有鼻流清涕或粘浊白涕, 鼻塞不通或时轻时重, 鼻痒, 打喷嚏。次症有发热、疼痛、舌质正常或淡或红, 苔白或薄黄、脉浮。主症、次症均符合2项或2项以上, 即可辨证为外感风邪证。
1.4 疗效评价标准
显效:患者临床症状和体征均消失或明显改善, 病症缓解率≥51%;有效:患者临床症状和体征好转, 病症缓解率为50%～21%;无效:与治疗前比较无变化或加重, 病症缓解率≤20%。显效加有效合计为有效。
2 结果
2.1 临床疗效
所有患者在治疗第4天阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒症状均全部消失。停用西替利嗪后在治疗第6天, 有1例发生阵发性喷嚏和鼻痒, 3例发生鼻塞。到治疗第10天, 有14例发生阵发性喷嚏, 18例发生鼻塞和鼻痒, 2例发生清水样鼻涕。到治疗第14天, 所有症状和体征均消失或明显改善、病症缓解率≥51%的有43例, 显效率为58.9%, 临床症状和体征好转、病症缓解率为50%～21%的有9例, 有效率为12.3%。治疗有效病例共52例, 总有效率为71.2%。
2.2 不良反应
73例患者中有1例在治疗第2天发生轻微唇部麻木, 未中断治疗, 在治疗第6天时唇部麻木消失。1例患者在治疗第1天时服药半小时后发生恶心, 未停止给药, 在停用西替利嗪后连续3天给予辛夷鼻炎丸后半小时均发生恶心, 但未发生呕吐, 未中断治疗, 加用口服多番立酮10mg后, 恶心症状减轻。
3 讨论
过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素相互作用而诱发的多因素疾病, 其危险因素可能存在于所有年龄段。西医理论认为其基本病理变化为毛细血管扩张, 通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸性粒细胞浸润等。中医理论认为鼻鼽的发生, 内因多为脏腑功能失调, 外因多为感受风寒、异气之邪而致。脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主, 其病主要在肺, 但与脾、肾关系密切。
肺气虚弱, 感受风寒, 肺气虚, 卫表不固, 腠理疏松, 风寒乘虚而入, 犯及鼻窍, 邪正相搏, 肺气不得通调, 津液停聚, 鼻窍雍塞, 遂致打喷嚏, 流清涕。脾气虚弱, 水湿泛鼻, 运化失司, 气虚不能固摄, 而出现打喷嚏、流清涕、鼻塞。肾阳亏虚, 肺失温煦, 素禀不足, 或年高体弱, 或胎前产后, 或劳倦伤肾, 或过服寒冻而致肾阳不足, 则肺失温养, 乃出现喷嚏频作、清涕淋漓。肺肾阴亏, 气阴耗伤, 先天禀赋不足, 后天劳倦伤气, 金水不能相生, 肾虚不能固摄, 气阴耗散于外, 或因空调使用不当令空气过于低温和干燥, 寒伤阳气燥伤肺阴, 乃出现喷嚏频作、清涕淋漓。
中医药在防治过敏性鼻炎方面一直占有非常重要的地位。现代临床上治疗过敏性鼻炎的方法很多, 辨证治疗也多种多样。总体上讲, 主要有:补气固本、益气固表;祛风散热、透鼻开窍;补益肺、脾、肾, 祛风散、邪通窍;益气固表、温阳散寒、通利开窍、抗过敏;敛肺活血、芳香通窍、升清降浊。中医治疗鼻鼽证主要是遵循辨证施治的原则, 调整人体阴阳平衡以减轻发作, 强壮身体以求根治。辛夷鼻炎丸即是针对风邪外袭的特点, 采用辛夷、薄荷、紫苏叶、甘草、广藿香、苍耳子、鹅不食草、板蓝根、山白芷、防风、鱼腥草、菊花、三叉苦等药材, 以黑氧化铁、糊精、蜂蜜、滑石粉为辅料制成的中成药。苍耳子、辛夷为鼻病治疗中常用的中药, 苍耳子善治鼻塞不通、风邪头痛, 为历代治疗鼻炎和头痛的要药。辛夷其性上达, 升达清气, 即可入肺经善散肺部风邪而通鼻窍, 又入胃经而引胃中清阳之气上输头脑以止头痛, 为治疗鼻病头痛之要药。防风升发能散, 为治风通用, 由风邪引起的表证, 无论挟寒挟热或挟湿均可由防风适当配伍, 以祛散外邪, 解除表证。鹅不食草辛散温通, 入手太阴肺经、足厥阴肝经, 其味辛烈, 其性升散, 能通肺经, 上达头脑, 行气散邪开窍。藿香性温而不燥, 既能表寒又可化湿浊, 芳香开窍。紫苏叶具发汗解表之效, 鱼腥草善清肺热而解毒, 薄荷具疏散风热之效, 山白芷辛香走窜、芳香开窍、祛风痰、消毒排脓, 三叉苦清热解毒、祛风除湿、散瘀止痛, 甘草益气补中、清热解毒、调和药性, 板蓝根则具清热解毒之效。
过敏性鼻炎在证型上分为肺气虚弱型、肺脾气虚型、肾阳亏虚性及肺经伏热型。本临床研究资料未将患者证型细分, 所有患者用辛夷鼻炎丸治疗方案一样。本资料总结显示, 辛夷鼻炎丸治疗过敏性鼻炎73例患者中52例有效, 有效率为71.2%。不良反应发生共2例, 症状轻微, 不影响治疗。另外, 本研究中所有患者均观察14天治疗时间, 然而在观察中发现, 21例患者在用药14天后症状未能完全控制, 只是临床表现有所好转, 建议这一部分患者延长用药时间来达到完全控制症状。通过本次临床治疗统计的资料结果分析, 说明辛夷鼻炎丸治疗过敏性鼻炎疗效较好, 安全性好。目前辛夷鼻炎丸市场价格约7元左右1瓶, 价格便宜, 服用方便, 患者依从性、耐受性好, 值得在门诊推广用于过敏性鼻炎的治疗。
过敏性鼻炎等 篇2
1、季节性鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节性，多在春秋两季发生，又以秋季为多。植物花粉引起者较多。有人提出玉米花粉也是中原地区的致敏原，但尚未得到证实。每年八九月份，秋高气爽，空气中大量花粉飘散，这些病人此时发病。轻者10月初症状就会消失，重者即能引起鼻自主神经紊乱和伤害性感觉神经暴露，部分患者可并发细菌感染，病程延至12月。
2、吸入性过敏原：如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作。
3、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
4、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
5、其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
秋季鼻炎别误当感冒
过敏性鼻炎是“小毛病，大危害”，由于初期症状轻微，与感冒相似，很容易被人们忽视。以下方法可将两种疾病区分：感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛。而过敏性鼻炎的典型症状，是阵发性打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞，还可伴发眼痒等眼部过敏现象。
一些患者自行买了感冒药吃了，似乎短期内还能见效，其原因在于，大部分感冒药都含有抗过敏药物，所以服用过后似乎症状减轻很多。但是它维持不了多长时间，没过两天，就会又犯了。这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性。所以，如果长时间出现流鼻涕、打喷嚏的情况，最好先去医院耳鼻喉科检查一下。
过敏性鼻炎的治疗方法
1、药物疗法。一般选用抗组胺药物，但抗组胺药物多有嗜睡的副作用，需调试后才能用药，司机、高空作业等职业禁用。
2、脱敏疗法。使患者逐渐对过敏源适应，过程比较慢。
3、神经阻隔术。阻断筛前神经和翼管神经，使患者对过敏源不再起反应。
防治过敏性鼻炎“四字诀”
防治过敏性鼻炎的“四字诀”:“忌”、“避”、“替”、“移”。
这个四字诀是一个老耳鼻喉科教授提出来的，并且用英语形象(像音化的)写成“GBTE”。
G——“忌”也，就是禁忌接触过敏源。
B——“避”也，就是避开过敏源。
T——“替”也，就是用不过敏的东西代替过敏的东西。
E——“移”也，就是移居，比如新疆的移居到山东。也可以是短途移居，比如原来在一个工厂附近住，现在搬到离开这个工厂比较远的地方。
过敏性鼻炎防治要诀等 篇3
江苏省人民医院耳鼻咽喉科终身教授殷明德主任，将他总结的过敏性鼻炎防治要诀献给广大读者：小毛病大危害，难根治可监控。喷嚏清涕鼻塞，鉴别鼻炎感冒。生病医生诊治，接受正规治疗。切勿乱投医药，尤忌跟风广告。治加防，疗效好，不养宠物禽鸟。不用毛绒地毯，远离寒冷温差。早晨冷水洗脸，晚上热水泡脚。勤洗枕套被单，洗前热水烫洗。严禁吸烟饮酒，远离有害气体。遵守治疗计划，讲究用药方法。关键系统治疗，不要随意用药。晨用鼻喷雾剂，晚用抗过敏药。病情控制以后，及时调整用药。牢记巩固疗效，切忌见好就收。重视鼻炎预防，防止哮喘发作。哮喘鼻炎联病，必须联合诊治。
编者注：非常感谢殷教授提供过敏性鼻炎的防治要诀。只有在生活中遵守这些规定，才能有效防止过敏性鼻炎的发作。
多喝水不吃药也能治感冒
江苏连云港魏加仁读者来信说，他今年71岁，他通过自己一次亲身经历发现，感冒后，别忙着吃药，多喝开水，就能治好它。
过敏性鼻炎 篇4
顾瑜蓉：过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关，就目前医疗水平而言，尚不能达到根治目的。不过，为减少发作次数、延长缓解期，可以采用预防用药的方法，即在每年发病季节到来之前2~3周，在医生的指导下应用口服或鼻用抗组胺药和鼻用糖皮质激素；持续用至高发季节过后停药。这样，可以减轻发病季节的鼻部症状，甚至可不出现鼻部症状。
问：听说脱敏治疗能治愈过敏性鼻炎，是这样吗？
顾瑜蓉：脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是目前治疗过敏性鼻炎的唯一的针对病因的方法。其原理是利用主要致敏蛋白制成不同浓度的脱敏制剂，一段时间内反复进行皮下注射或通过其他途径给药，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐调整患者体内的免疫机制，诱导患者耐受该过敏原而不产生过敏反应。临床上一般选用常见的过敏原如尘螨、花粉等进行脱敏治疗。治疗前，一般先通过过敏原皮肤试验或体外特异性IgE测定，确定患者对何种过敏原过敏。整个疗程分两个阶段——剂量增加阶段和维持治疗阶段，共需3年左右时间。研究表明，标准化变应原疫苗特异性免疫治疗疗效至少可以持续到停止治疗后6年。需提醒患者的是，接受特异性免疫治疗须选择有标准化变应原疫苗的正规医院，由接受过系统专业培训的医护人员严格按照诊疗规范进行。
问：我时常打喷嚏、流鼻涕，不知道是感冒引起，还是患了过敏性鼻炎?
顾瑜蓉：过敏性鼻炎的患者经常会以为自己是感冒了，其实两者的症状是有区别的。感冒可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔黏膜红肿。感冒时出现的鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒症状，一般持续一周时间，清涕逐渐转为脓涕。一般认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，在第二年同时期又发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。
问：我患了过敏性鼻炎，希望能尽快找到过敏原，请问现在有哪些检查方法？
顾瑜蓉：过敏原检测应从三个方面着手：①病史：详细了解起病情况、环境因素、发病季节、有无饲养宠物、职业接触等，寻找可能的过敏原。②体内过敏原试验：用常见的过敏原做皮肤点刺试验，这是目前最常用的检测过敏原的方法。③体外血清特异性IgE测定：利用放射过敏原吸附法和酶联免疫测定法检测病人血清中特异性IgE。
问：我看报纸上做的广告，说激光、等离子手术可迅速治愈过敏性鼻炎，可信吗？
顾瑜蓉：过敏性鼻炎是由变应原激发的、由IgE介导的鼻部炎性疾病，激光、等离子手术治疗并不能直接改变过敏性鼻炎患者的免疫状况，因而更多地作为辅助治疗手段。手术的主要目的有两个：一是通过去除部分下鼻甲组织而增加鼻腔通气面积；二是破坏部分鼻腔黏膜而减弱变态反应的强度。
问：听说过敏性鼻炎不治疗，会引起哮喘，是真的吗？
过敏性鼻炎怎么治? 篇5
湖南省儿童医院耳鼻喉-头颈外科主治医生、博士后
专长：主要从事儿童耳鼻咽喉常见疾病临床治疗与研究
门诊：周一至周六上午
过敏性鼻炎引起哮喘能否根治？
我家宝宝现在2岁了。他从3个月长湿疹开始，就不间断地用激素药物，后来改喝过敏奶粉。在这一年多里,宝宝因为肺炎和哮喘发作住院过三四次。现在才知道，原来他的哮喘是由过敏性鼻炎引起的。为此我带着宝宝各处求医问药，可我们这儿儿科医生开的药大医院的儿科专家说治标不治本，本地医院的医生说专家开的药不能长久吃，尤其是一种叫茶碱的药经常吃了容易导致心跳加快。我很着急，也很矛盾，不知道怎么办好，请《父母必读》贴身医生帮帮我们，能不能根治这种病，平时要注意什么？
医生的分析和建议
过敏性鼻炎的典型症状
过敏性鼻炎有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大症状，绝大部分具备3项或以上症状，但小婴儿多不典型。鼻痒是过敏特征性表现，孩子不断地用手指、手掌抠鼻或揉擦鼻部，不少孩子因鼻痒常做出歪口、耸鼻等动作。喷嚏大多在清晨起床后明显，可连续数声甚至数十声。鼻分泌物为清水样，极少数孩子唯一的症状就是流鼻涕。因为鼻塞，孩子经常张口呼吸。由于鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成为过敏性鼻炎的主要临床症状。儿童过敏性鼻炎具有某些特殊体征，包括“过敏性黑眼圈”或“过敏性着色”（是指孩子眼眶下可见灰蓝色环形暗影和皱褶）、“过敏性敬礼”（是指孩子揉鼻、擦鼻、擤鼻等动作）、“过敏性抽搐”（是指孩子吸鼻、皱鼻等动作）、外观上出现“过敏性鼻皱痕”等。
治疗方法
过敏性鼻炎患儿有合并症出现时，宜进行同步诊断和治疗。哮喘与过敏性鼻炎虽常伴发，但不能认为哮喘就是过敏性鼻炎引起的，其他原因如感染等也可导致哮喘发作。哮喘发作时，需找呼吸内科医生根据专科情况用药，你们提到的茶碱药物一般是重症哮喘时使用。但两者在治疗具有相似性，通过有效治疗鼻炎可以部分改善哮喘，因此过敏性鼻炎患者应评估哮喘，哮喘患者应评估鼻炎，应根据疗效和安全性建立一个结合上下呼吸道的治疗方案。
目前常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等，过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗都以吸入糖皮质激素为主，吸入和鼻用皮质类固醇激素已经被推荐为治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘的“一线用药”。
除了用药外，盐水或蒸汽吸入对减轻鼻塞也有帮助。
日常护理
目前国内外尚无有效根治过敏性鼻炎的方法，往往是采取多种途径缓解不适症状。建议你们给孩子做过敏原检测，了解孩子对哪些过敏原敏感，尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的治疗方法。
若症状主要发生在户外，应限制户外活动，避免接触花草、腐烂的树叶等，外出时可戴口罩或到过敏原较少的海滨。