输液过敏性休克抢救

2024-05-15

输液过敏性休克抢救（通用9篇）

输液过敏性休克抢救篇1

院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室

参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉学习内容：

一、发热反应：

常见输液反应及护理

1、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

2、原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染；有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯，消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

3、护理措施：

1)预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

3)密切观察病情及体温变化。

4)对症处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。

5)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

6)保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。

二、循环负荷过重（急性肺水肿）

1、临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心律不齐，心律快。

2、原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

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参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉

3、护理措施：

1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人，年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。

2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急

处理。3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。5)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

6)必要时进行四肢输液结扎：即用止血带或血压计给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。

7)做好心理护理，支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。

三、静脉炎

1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

2、原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学反应；也可因为输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

3、护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

1)严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

２院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室

参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉 2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部95%乙醇或50硫酸镁进行热湿敷。3)用中药如意金黄散外敷。4)超短波理疗。

5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

1、临床表现：输液过程中，病人感染胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

2、原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着以及的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。

3、护理措施：

1)预防：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶或添加药液，发现药液输完及时拔针；当加压输液、输血时，应安排专人看守，并严密观察，不得擅自离开病人。

2)发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位，因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

３院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室

参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉 3)给予高流量氧气吸入。

4)密切观察病情，发现异常及时处理。

二、过敏反应的一般处理：

一、对于刚刚发现的各科症状不明显的患者，可给予暂缓滴速，继续观察；若患者病情好转，可继续使用；若患者症状加重，应立即使用滴入，立即更换液体及输液管道（保留静脉通道），并给予地塞米松5mg静脉推入，及时通知首诊医生。做好抢救准备。

二、对于突然出现症状的患者应立即使用滴入，立即更换液体及输液管道（保留静脉通道），并给予地塞米松5mg静脉推入，同时通知首诊医生，测量血压、呼吸和脉搏，呼吸急促者给予吸氧（1—2L/min），发冷、寒颤者给予保暧，做好抢救准备。

青霉素过敏反应的临床表现

青霉素过敏反应表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。

1、过敏性休克：过敏性休克发生在做青霉素过敏试验过程中或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药过程中。1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀、喉头堵塞伴濒危感。

2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱、血压下降等。

3)中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4)皮肤过敏症状等：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

2、血清病型反应：一般于用药后7—12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤

４院感知识培训岳池县计划生育服务站杨静时间：2010年2月2日15:00时地点：护士站办公室

参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。

3、各器官或组织的过敏反应：

1)皮肤过敏反应：表现为皮肤瘙痒、皮疹（荨麻诊）、皮炎、严重者可发生剥脱性皮炎。2)呼吸道过敏反应：可引起哮喘或诱发原有的哮喘发作。

3)消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血。

上述症状既可单独出现，也可同时存在，常最早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒，故必须注意倾听病人的主诉。青霉素过敏性休克的处理：

1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

2、首先盐酸肾上腺素注射，按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟，皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌、增加心排出量，松驰支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

3、立即给予氧氧吸入以纠正缺氧改善呼吸，如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋药，可肌肉注射尼可刹米或洛贝林等，如出现喉头水肿，影响呼吸，应立即配合配合医生气管插管或施行气管切开术。

4、根据医嘱给药：

① 给予地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加入 5%或10%葡萄糖500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状。

② 根据病情给予升压药如多巴胺、间羟胺等。③ 给予纠正酸中毒和抗组胺类药。

5、病人出现心跳呼吸骤停，应立即时行心肺复苏，抢救病人。

6、密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护

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参加人员：张丽华、胡艳辉、赵华、符容、高丽萍、王蓉理记录，注意病人未脱离危险期不宜搬动。

６

输液过敏性休克抢救篇2

1 一般资料

本组患者62例, 其中男性29例, 女性33例, 抢救成功62例, 无死亡病例;本组患者致病原因中因药物类过敏50例, 其中抗生素过敏40例, 局麻药物5例, 碘剂类2例, 解热类药物过敏3例, 其他4例, 血制品过敏3例, 异种蛋白过敏3例, 食物植物过敏2例。

2 临床表现

过敏性休克一般呈闪电式发生。本组46%过敏症状出现在给药后5min以内, 33%出现在0.5h以后, 临床表现主要有下列几个方面。

2.1 呼吸道阻塞症状

57例患者表现为胸闷、气短、喉部阻塞感、呼吸困难、窒息感、发绀等。

2.2 循环衰竭症状

所有患者均表现为心悸, 面色苍白, 出冷汗, 四肢厥冷, 脉细而弱, 血压下降甚至测不到等。

2.3 神经系统症状

58例患者表现为头昏, 乏力, 眼花, 神志淡漠, 烦躁不安, 意识丧失, 昏迷, 抽搐, 大、小便失禁等。

2.4 皮肤过敏症状

41例患者表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹及其他。

3 抢救及护理措施

(1) 一旦发病立即停用或清除引起过敏性反应的致敏物质, 采用休克卧位[1]。 (2) 即刻皮下或肌内注射肾上腺素1mg, 同时给予抗组织胺类及肾上腺皮质激素药物。 (3) 吸氧和维持呼吸道通畅, 分泌物多者及时给予吸痰, 呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂。必要时可作气管插管进行人工辅助呼吸。 (4) 迅速建立静脉通道, 以便快速补充血容量和治疗用药。 (5) 严格观察病情变化, 监测血压、脉搏、呼吸、尿量及神志变化。

4 救护体会

4.1 严格掌握药物适应证, 合理使用抗生素

本组以药物类发病率最高, 其中抗生素类药物占59.8%。所以抗生素类药物是引起过敏性休克的主要原因, 也是预防的重点。故临床应用时一定要询问有无过敏史, 认真检查药液, 认真皮试, 剂量准确, 熟悉各种试验的判定标准, 更不能忽视询问, 患者试验后有无自觉不适症状, 用药后须观察0.5h。平时备好急救用品。

4.2 迅速准确的抢救和护理

迅速准确的抢救和护理是提高成功率和减少并发症的关键[2]。休克早期有效的治疗和恰当的护理可改善微循环, 使组织器官的缺血、缺氧情况好转, 防止发生不可逆的器质性损害与并发症。抢救愈早, 成功率愈高, 并发症也越少。

4.3 肾上腺素及皮质激素的应用

立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg, 严重者可静脉推注, 使其局部血管收缩, 延缓抗原物质的吸收。

4.4 维持呼吸道通畅

维持呼吸道通畅是抢救成败的又一关键[3]。由于喉头或气管水肿与痉挛导致呼吸道阻塞, 加之过敏性休克微循环障碍、无氧代谢增加, 肺泡表面活性物质合成减少, 消耗增多, 造成肺泡萎缩和肺不张, 使呼吸困难加重。及时清除呼吸道分泌物, 吸氧。必要时可正压给氧。

4.5 密切观察血压、脉压差及尿量

密切观察血压、脉压差及尿量, 是判断病情, 指导治疗的重要指标。在休克的抢救过程中, 当血压下降甚至测不到, 脉压缩小, 说明病情加重。若血压升到9.33/5.33kPa, 脉压>4.00kPa, 则说明病情好转, 休克缓解的一个可靠指征是尿量>30mL/h, 如尿量<25mL/h, 则表明肾缺血, 由于肾素生成增加, 通过肾素-血管紧张素的作用, 肾血管更加收缩, 肾小球滤过率少, 继而肾小管上皮细胞变性坏死, 引起急性肾功能衰竭。故应密切观察尿量, 并准确记录出入量。

4.6 保暖

由于有效循环血量不足, 多数患者有体温下降, 怕冷等症状, 应给予保暖处理。能进食者给予热饮料。

4.7 心理护理

应关心、体贴、安慰患者。耐心解释, 使患者以最佳心理状态积极配合治疗。

预防过敏性休克的发生, 每个医护人员必须予以高度重视。因为疾病治疗用药引起的过敏性休克占90%以上。严格操作规程, 对可引起过敏的药物、抗生素、血制品和异种蛋白, 一定要熟悉其性能, 询问有无过敏史。用药后仔细观察, 有过敏迹象, 应立即处理, 防止休克的发生和加重。对患者进行卫生科普宣传教育, 使他们认识到这是一个医患共同配合预防的疾病。

参考文献

[1]刘勤华.1例过敏性休克的抢救及护理体会[J].中国中医急症, 2010, 19 (3) :526.

[2]魏秋转, 李秀红, 朱艳丽.过敏性休克的抢救与护理体会[J].中国实用医药, 2010, 12 (1) :219-220.

茵栀黄致过敏性休克抢救一例篇3

【中国分类号】 R859【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0352-01

茵栀黄为中药制剂，其药理作用为清肝利胆，降黄、降酶，因其价格低廉，疗效显著，而被广泛应用于临床，主治急慢性黄疸型肝炎。国内有见应用茵栀黄致皮疹、瘙痒的报道，但因茵栀黄致过敏性休克的报道较罕见。

1.病例介绍

患者，男性，62岁，2006年8月11日以血吸虫肝损并黃疸收住我科。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压160／80mmHg。全身皮肤及巩膜黄染，食欲好，尿色深黄，否认药物、食物过敏史，有血"吸虫病"史四十余年。门诊生化检验示：TBI 62.8mmol／L，DBI 10.8mmol／L。入院当天10：40Am护士遵医嘱给患者静脉输入5%Gs250ml+茵栀黄20ml,约10分钟患者突感口麻、四肢麻，护士立即关紧活塞，阻止液体输入。随即患者口吐白沫、大汗淋漓，呈濒死状，血压测不到，双肺满布哮鸣音。医生判定为过敏性休克，护士立即更换输液器及药物，遵医嘱输入生理盐水100ml以维持静脉通道，同时立即静注地米10mg，肾上腺素1mg，肌注苯海拉明20mg。开放两组静脉通道，一组加入多巴胺40mg，另一组加入地米10mg，并给予高流量氧气吸入，6-8升/分，约1h后患者血压升至100／60mmHg，呼吸转平稳，双肺哮鸣音减少，临床症状明显缓解，神态恢复平静，六天后好转出院。

2.讨论

茵栀黄由茵陈、栀子、黄岑甙、金银花提取而成。因制作工艺等原因容易引起过敏反应，临床上发生过应用茵栀黄导致患者皮疹、口麻的病例。因此，应用此药护士应有高度警觉性、预见性。首先，应严格执行无菌技术。第二，认真核对药品名称、批号、有效期，药液外观应无混浊、沉淀、变色。第三，首次用此药，应先慢速静滴，速度为20-30滴／分，观察10-20分钟无反应后再调至所需滴速。

输液过敏性休克抢救篇4

一、患者分类：

1、门诊患者

2、住院患者

二、发生过敏的严重程度分类

1、轻：急性荨麻疹等非急救患者

2、重：过敏性休克

三、处置流程：

1、门诊患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006）、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

2、住院患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006），再通知开单科室值班医生参加抢救；通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

四、过敏性休克的相关知识

1、定义：过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群；

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内，10－20%为迟发反应。过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺

氧及心脏停跳，静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

2、临床表现 1皮肤粘膜表现 ○一般是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑； 2呼吸道梗阻 ○是最常见的表现、最主要的死因，呼吸困难，紫绀； 3循环衰竭 ○面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥，常是心脏骤停前的主要症状。

4消化道症状 ○ 腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。5中枢神经系统: ○恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。

体格检查：可表现为神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性斑丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷、出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛等，严重者呼吸、心跳停止。1立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物；更换输液器及液体； ○2一般治疗：体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，下肢抬高，松衣扣，○保持呼吸道通畅，注意保暖。立即面罩吸氧，氧流量为4-6L /分；心电监护，每5分钟测神志、T、P、R、BP一次，记录出入液量； 3过敏性休克的首选特效药物：肾上腺素（1：1 000）； ○给药途径：皮下、肌肉、静脉注射

用法：一次0.5～1.0ml，皮下、肌肉注射。也可稀释成10倍（1ml肾上腺素加9ml生理盐水）后，0.1-0.5ml，静脉推注；必要时间隔5-10min可重复注射，一般不超过3次。若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，缓慢静滴；小儿0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml；

④迅速建立2条滴速流畅的静脉通道（大针头或留置针选相对粗的血管）。立即用复方氯化钠注射液500ml静滴扩容；（30分钟滴完，滴速：每分钟250滴；）。

⑤激素冲击疗法：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠320mg，加入5%GS100ml静滴（不

五、抢救措施低于30分钟，速度大概在45滴/分钟）；或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml静脉推注5分钟，然后与地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中缓慢静滴维持； ⑥抗组胺类药物的应用：异丙嗪25-50mg肌注；

⑦氨茶碱静滴，剂量0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，（滴速60滴/分钟）；

⑧雷尼替丁注射液150mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注；

⑨如果血压不回升，继续扩容的同时，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中静脉滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步递增，以达到最大疗效；（按50 kg 的患者来估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分钟45滴输注）；或者以公斤体重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液体后，使用注射泵泵入，如此，（1ml/h=1ug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根据血压情况调整速度；

4、特殊情况

⑴如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，按心肺复苏流程处理。

⑵对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。

⑶对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟疑的选择环甲膜穿刺或气管切开；由麻醉科、急诊科配合进行。

5、注意事项

由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。

六、经过现场抢救，病情稳定后，护送患者到相应科室或者急诊科进一步治疗，至少观察24小时。

过敏性休克应急预案篇5

患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。

1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保

暖

2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开

3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施

4、迅速建立静脉通路，补充血容量

5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化

6、准确地记录抢救过程

药物过敏性休克的题库篇6

一、填空题（20分，每空1分）

1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战和高热）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8、20%～30%）7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室）若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。

输液过程中（）。它的处理是立即置患者（）并保持（）。

二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是：E

A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A

Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰

Ｂ频繁早搏

Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线

Ｄ血压升高

Ｅ血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C

Ａ直立位

Ｂ垂头仰卧位

Ｃ左侧卧位

Ｄ右侧卧位

Ｅ半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C

Ａ上腔静脉入口

Ｂ下腔静脉入口

Ｃ肺动脉入口

Ｄ肺静脉入口

Ｅ主动脉入口

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢

Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷

Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷

Ｄ生理盐水热敷

Ｅ 70％酒精湿热敷

6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

7.最严重的输液反应是：D

A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应 D.空气栓塞

E.静脉炎

8．输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D

A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难

9.预防输液反应的主要措施是：A

A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度 D.严格掌握输液量

E.严格控制液体温度

10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C

Ａ脑气栓引起昏迷

Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分，每小题3分）1.与输液发热反应有关的症状是：B

①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应：A

①发热反应

②过敏反应

③心脏负荷过重

④出血倾向

⑤静脉炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是：B

①沿静脉走向出现条索状红线

②局部红、肿、热、痛

③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起

④可输液过程中无菌技术不严格引起

⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、问答题（10分）输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理

4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分）

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）

酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?（2分）

发热反应

（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?（2分）输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ?（10分）

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9分）

（1）此病人可能出现了什么情况？（2分）空气栓塞

（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?（3分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现？（4分）

认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题

一、单选题

1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）

A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）

A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）

A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（D）

A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次

C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次

6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（C）

A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm

8、关于休克护理下列哪项不妥（C）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所谓有效循环血量是指（B）

A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量

13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度

14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（A）

A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解

E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久

26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（C）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释

17、关于皮试过程的叙述不正确的是（D）

A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物 C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性 E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现

18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应

19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少

E 血管神经性水肿

20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素

21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（D）

A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕

C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感

D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射

23、下列皮试液1ml含量错误的是(D)A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg E普鲁卡因2.5mg

24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是(C)A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师

25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（B）

A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤

26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应（D）

A 变态反应

B 神经肌肉阻断作用

C 肾毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于(B)A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应

28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是（A）

A 普鲁卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 罗哌卡因

29、糖皮质激素常见的不良反应不包括(D)A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是（C）

A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液

32、休克时病人的体位（D）

A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人补液一般首选（E）

A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡盐溶液

34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（B）A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降

35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止(C)A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶

36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是(A)A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那

38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（C）

A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟

39、青霉素皮内试验观察结果的时间（B）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（C）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟

41、使用破伤风抗毒素（D）天，需再次使用时需再次做过敏试验

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（A）A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌

43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（A）A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌

C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒

二、多选题

1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括(A B C D E F)A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂

D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂

2、需做皮内敏感试验的药品包括（A B C D E）

A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂

3、对于TAT皮试阳性可疑者应（B C D）A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验

C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。

4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（A B C D）

A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张 C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快

5、治疗休克中下列哪项正确（C E）

A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒

6、下列药物中能使血管扩张的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E）

A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥

C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上

8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（A C D）

A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降

D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起过敏性休克的是（B E）

A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素

10、导致药物过敏的特点：（A B C D E）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效

11、药物过敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏

12、抗休克的处理原则包括（A B C）

A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素

13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D）

A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状

14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（C E）A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿

15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（B E）

A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg

三、判断题

1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（×）

2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（√）

3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（×）

4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（√）

5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（√）

6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（√）

输液过敏性休克抢救篇7

1临床资料

患儿, 男性2例, 女性1例, 年龄10个月～3岁, 分别因“上呼吸道感染、小儿肠炎”来我院就诊, 遵医嘱给予头孢菌素静脉滴注, 输液3～10min后, 患儿出现不同程度的躁动不安、眼睑水肿、皮肤药疹, 继而出现呼吸困难、神志不清等休克症状。经过及时有效地抢救及护理措施, 患儿均脱离生命危险, 病情稳定, 生命体征平稳, 未造成医疗纠纷和投诉的发生。

2抢救和护理

2.1 立即停止输入药液, 通知医生采取抢救措施。更换一瓶空液体和输液皮条, 并给予氧气 (3～4L/min) 吸入 , 遵医嘱给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.3～0.5ml, 症状不缓解, 每隔30min皮下或静脉注射该药0.3～0.5ml , 此药是抢救过敏性休克的首选药物。并遵医嘱静脉注射地塞米松3～5mg或氢化可的松75～100mg加入5%葡萄糖100ml静脉滴注。根据病情给予升压药物, 如多巴胺等, 纠正酸中毒, 要确保准确有效的用药。做好剩余液体的封存和保管, 并通知药学部立即查找原因以利于采取有效的抢救措施。

2.2 帮助患儿采取正确卧位, 使患儿就地平卧, 松开衣领, 保持呼吸道通畅。当呼吸受抑制时, 立即进行口对口人工呼吸并遵医嘱肌肉注射呼吸兴奋剂。若喉头水肿影响呼吸, 立即通知麻醉科, 准备气管插管。在有效的实施抢救过程中, 医护配合默切非常重要, 在抢救过程中要有条不紊地配合医生进行抢救。

2.3 保持静脉通畅, 一旦出现休克症状, 患儿四肢厥冷, 其表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓[1], 穿刺困难, 所以一定要注意保持静脉通路通畅, 以免影响抢救时机。最好使用静脉留置针, 开通两路静脉通道, 并妥善固定, 防止脱针或肿胀, 减少再次穿刺, 以防延误治疗、耽误抢救时机。

2.4 密切观察病情, 监测生命体征变化。立即将经验丰富、技术精湛的护理人员组成临时抢救小组, 由护士长组织抢救工作, 协调工作中各个环节。给予患儿心电监护, 1人负责监测患儿生命体征并纪录尿量、意识状态及其他病情变化, 1人负责静脉用药并确保准确有效地输入药液。医护密切配合, 确保抢救工作顺利进行。患儿未脱离危险期应避免搬动。

2.5 做好基础护理及家属的心理护理。患儿常表现为烦躁不安、面色苍白、冷汗、大小便失禁等, 此时应注意加床档, 防止坠床。保持床单元干燥、整洁, 做好皮肤护理, 并注意保暖。护理操作时要准确、亲切、细心, 以增强患儿家属的信任感和安全感。患儿出现休克症状, 因病情急重、变化迅速, 家长缺乏心理准备常常焦虑不安, 甚至采取过激行为, 护士应该沉着冷静、态度和蔼, 可有效缓解家长的焦虑情绪, 在短时间获得他们的信任。正确引导患儿家属对治疗和护理的期望水平, 使其配合治疗, 提高抢救成功率。对家属的不合理要求也应耐心倾听, 予以适当解释, 只有当患儿的首要要求得到及时正确解决, 才能让家属放心、安心[2]。

2.6 后续工作。通知主管领导, 在医患双方都在场的情况下, 做好剩余药品的封存和保管工作。留取剩余药品和输液器, 并纪录生产单位、批号、有效期, 以便进一步查找过敏原因。患儿病情平稳后, 告知家长对头孢菌素过敏史, 并用红笔在病历上做出明显标记, 防止再次使用此类药物而发生过敏反应。

3小结

过敏性休克病情凶险, 有其不可预测性, 护理工作面对“患儿”这一服务对象, 如有一丝不慎, 便会变成事故, 造成的损失将无法挽回和补救。所以医院应该建立静脉输液意外预警机构[3], 当发生输液反应后, 立即通知医生和主管领导, 在医患双方都在场的情况下, 做好液体的封存和保管工作, 同时立即查找过敏原因, 采取有效的抢救措施。

护理人员在工作中要加强业务学习、培训, 提高护理人员的综合素质, 及时发现病情变化, 积极配合抢救, 并采取适当的护理措施, 才能在繁忙的护理工作中减少遗憾。还应加强职业道德教育, 提高职业道德, 强化自我管理, 即慎独精神[4]。严格掌握药物的适应证及用药方法, 对不熟悉的药物使用前认真阅读药物说明书, 掌握药物的适应证、禁忌证及用药注意事项, 避免一切安全隐患。尤其要注意询问关于小儿用药的相关信息, 避免使用曾发生过敏反应的药物以及结构近似的药物, 如需做皮试的药品不可因患者过去不过敏而忽略不做, 防患于未然, 将过敏性休克的隐患消灭在萌芽中。输液过程中向患儿家属做好药物知识的健康教育, 详细讲解用药的目的及可能产生的不良反应, 充分尊重患者的知情权, 确保双方权益[5]。一旦发生过敏性休克, 护理人员应沉着冷静, 立即采取有效措施, 积极挽回病人生命。及时向家长交代病情, 安抚患儿家属, 并给予心理支持, 减少不必要的医疗纠纷和投诉。

参考文献

[1]唐维新.实用临床护理三基 (M) .南京:东南大学出版社, 2004.105.

[2]杨迪琼.急诊护士与幼儿患者的沟通 (J) .中国医学伦理学, 2006, 19 (6) :98.

[3]周莉.临床静脉输液的安全路径 (J) .中国实用护理杂志, 2006, 22 (10) :42-43.

[4]吕利明.浅谈护士在药物治疗与护理中的慎独精神 (J) .实用护理杂志, 2006, 16 (4) :49-52.

输液过敏性休克抢救篇8

演练时间: 2015-02-13 演练地点：五官科病房

参加人员：解说人员(王静)、护士（于月娇、厉霞、申燕华）、医生（孙玉波）、患者（张三）

演练目的：

检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。

背景设置：患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房……

场景一：

护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？

护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右„„„.1.护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。

2.值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。3.护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。4.护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。

5.医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。6.医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。

7.护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。8.医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注。9.护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给予肌注。10.护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。11.医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。12.护士申燕华：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士于月娇给予肌注。13.医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。14.15.护士于月娇复述并执行。

医生孙玉波紧急评估：大姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。16.17.患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。医生孙玉波：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。18.护士厉霞口述患者血压低（90/60mmHg），心律110次/分 19.医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入

5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血压，20.护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。21.护士厉霞口述患者血压（130/80mmHg），心律80次/分。22.医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。23.规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。24.15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。