取出装置

取出装置（通用4篇）

取出装置 篇1

随着社会经济的发展, 交通事故和自然灾害导致的四肢骨折逐年增多, 为达到早期功能锻炼, 恢复肢体功能的目的, 采用内固定手术方法治疗骨折的比例显著增高, 骨折愈合后内固定物常需要取出。骨折术后内固定物取出术一般情况下操作相对简单, 大多能顺利快速完成;但是, 在行内固定取出术时, 经常会遇到一些难以预料的困难, 使手术陷于进退两难的境地。我院2002年7月—2012年10月来处理骨折术后内置物取出困难14例, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2002年7月—2012年10月行四肢骨折内固定装置取出术多例, 发生术中内固定装置取出困难14例, 男11例, 女3例, 年龄16岁~63岁, 平均年龄41岁。螺钉旋出困难8例 (11钉) ;断钉2例 (7钉) , 1例为在外院手术没有取出, 3个月后来我院取内固定;钢丝被骨痂包裹取出困难3例;髓内钉拔除困难1例。内固定置入时间最短5个月, 最长7年。

1.2 手术方法

所有患者均常规做术前检查, 择期行内固定物取出术。麻醉方法根据需要选择臂丛、硬膜外或局麻加强化麻醉。

如果接骨板单枚螺钉旋出困难, 可先将其他螺钉旋出, 然后借接骨板的扭力使螺钉松动, 比较薄弱的钢板反复折弯使其断裂, 接骨板去除后螺钉多容易取出。使用大力剪时必须把握力度, 防止造成术中骨折。如果接骨板术中难以折弯, 或大力剪无法剪断时, 采用反向攻丝器或采用磨钻的方法去除螺钉帽, 使用磨钻时注意用生理盐水冲洗术野降温, 并用敷料保护周围组织, 防止金属碎屑残留。锁定接骨板单枚螺钉取出困难时我们用一种方法[1]:先应用较大直径钻头与打滑螺钉所在联合孔相邻的区域钻孔, 然后用骨刀抵住钢板后锤击骨刀, 使锁定螺钉滑向新钻孔道, 最后用骨膜剥离器将钢板连同螺钉一起撬出。

接骨板取出困难多见于内固定术后时间较长或青少年骨折内固定术后, 骨折周围骨痂增生较多, 骨痂覆盖包裹, 造成接骨板取出困难, 只需凿除骨痂即可取出。如果周围骨痂和包裹接骨板的瘢痕组织都已清除, 接骨板仍难取下, 仔细查看术前X线片, 核实接骨板上螺钉数目, 增加术野暴露, 切忌盲目暴力撬动接骨板, 造成术中意外骨折。

接骨板取出后, 断钉用断钉取出器或钢丝钳、空心钻取出, 也可用小钻头在螺钉四周紧贴螺钉四周钻孔, 轻轻敲击断钉末端, 松动后断钉即容易取出。术中见钢丝被骨痂包裹, 暴露出钢丝, 抽钢丝时沿骨的切线方向缓慢持续用力, 防止暴力使钢丝断裂甚至造成再骨折。若钢丝仍断在骨痂中, 为防止发生术中骨折和进一步的损伤, 可不予取出。本组1例锁骨骨折接骨板内固定, 钢丝辅助横穿骨干后缠绕固定, 经尝试多种方法, 未能完全取出。

髓内钉拔除困难1例术中出现打拔器尾端螺纹连接处打拔过程中断裂, 重新更换打拔器后取出, 患者手术时间因此延长一个多小时。

2 结果

14例患者中13例术中C臂机或术后摄X线片证实内固定物全部彻底取出, 1例锁骨骨折内固定钢丝由于大量骨痂包裹, 未能完全取出。患者切口均Ⅰ期愈合, 随访术后3个月均恢复正常活动。

3讨论

内固定物取出术为骨科二级手术, 手术的技术难度不大, 如果术者术前不做好充分准备, 当术中遇到一些预料不到的困难时就会进退两难, 十分棘手。我们的体会是:第一, 术前充分准备, 认真阅片、评估, 将术中可能遇到的困难考虑多一些, 将术前的器械尤其是特殊器械准备周全一些, 对一些初次手术不是术者本人所施行时, 更要认真对待。将术中内固定物存在取出困难、不能完全取出, 与术中骨折的风险术前与患者及家属详细沟通。第二, 术中遇到困难, 要沉着冷静, 不能慌乱, 更不能使用暴力。应仔细分析原因, 选择一种既能取出内固定物又对患者创伤最小的手术方案。锁定加压钢板接骨板 (LCP) 在临床中应用越来越广泛, 尤其是应用在骨质疏松及假体周围骨折患者时能提供尽可能大的固定强度[2]。然而随着LCP的应用, 螺钉钉帽打滑导致的取钉困难一直困扰着临床医师。锁钉与接骨板丝扣在旋入时必须咬合紧密, 如果植入锁钉时导向套筒偏斜, 钻孔后勉强拧入锁钉, 会造成锁钉丝扣与钢板丝扣形成“冷焊接”, 给日后骨折愈合后内固定物取出带来困难。反向攻丝器对这种情况有帮助, 然而并不是所有的螺钉均可以通过反向攻丝器顺利取出。当出现这种问题时术者通常会破坏螺钉头部或者剪断 (折弯) 钢板等来部分或全部取出内固定物, 在此操作过程中常会增加骨及周围软组织额外的创伤, 同时手术区域也会残留过多的金属碎屑, 延长了手术时间。我们认为通过额外钻孔的方法较取出其他取钉方法风险更小, 虽然扩孔后当骨折部位受到过大的力时应力会主要集中于此, 但笔者认为当此技术应用于仅有1枚螺钉滑丝时风险很小。同时, 为了避免再骨折的风险, 术后1个月内应给予保护性负重。第三, 术中内固定物要尽量取净, 但不要强求。如果骨痂较厚, 钢丝已牢固深埋其中, 放弃完全取出是可以接受的。为取钢丝而凿除大量骨质进而影响骨的强度或导致再次骨折, 延长手术时间, 增加周围组织结构损伤与手术切口感染风险, 则得不偿失。有学者认为, 金属内置物残留不会导致感染等并发症[3]。但一定要在术前术中与患者及其家属沟通, 并签署知情同意书。

总之, 要解决骨折内置物取出困难的问题, 首先施行内固定手术时要选用合格产品, 规范操作, 手术器械要配套, 切忌粗暴操作、强行上螺钉。损坏螺帽应更换新螺钉, 不应勉强置钉, 给取出造成困难;斜行骨折或者游离骨折块, 能用拉力螺钉或者缝线固定的, 避免使用钢丝。取出骨折内固定物时应选择合适的麻醉方法, 暴露充分。同时切记在取出内固定装置的同时, 不能造成术中骨折和尽量不影响骨强度的改变, 防止术后再骨折。

摘要：目的 探讨四肢骨折内固定术后内置物取出困难的原因。方法 对14例骨折术后内固定物取出困难患者借助反向攻丝器、磨钻、环钻、大力剪等工具取出。结果 13例术中C臂机或术后摄X线片证实内固定物全部彻底取出, 1例锁骨骨折内固定钢丝由于大量骨痂包裹, 未能完全取出。患者切口均Ⅰ期愈合, 术后随访3个月均恢复正常活动。结论 内固定装置取出术术前应做好充分准备, 当术中遇到取出困难时, 避免急躁, 在尽量不发生意外骨折和严重组织损伤的情况下尽可能取出内固定装置是安全可行的。

关键词：骨折,内固定装置,取出困难,原因,处理

参考文献

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[3]邱贵兴, 戴兙戎.骨科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2005:232-235.

取出装置 篇2

关键词：表面,损坏,内六角接骨螺钉,取出装置

0 引言

改革开放以来,随着交通业和建筑事业的不断发展,骨折的患者日益增多。根据国际内固定研究学会(Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)的原则,骨折内固定是建立于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的血运、早期功能性活动基础上的综合的治疗[2]。随着观念的转变,骨科手术的目的也从传统的强调挽救生命的救治原则不断向保留机体结构、最大限度恢复机体自身功能方面发展。而伴随着骨科内固定技术的不断发展,接骨板的材料和型号也在临床使用过程中不断改进,从最早的不锈钢接骨板到纯钛接骨板,发展到最新的LC-DCP、PC-fix、SRS和USA及GSS和RSS钉棒系统等[2]。配套的接骨板螺钉也从早期的简易接骨螺钉发展到加压螺钉和锁定螺钉等,如今,内六角形接骨螺钉由于其具有受力范围较大、性能稳定的特点应用广泛。但在手术过程中,由于接骨板螺钉质量问题,或者其他种种原因,有时偶尔会导致螺钉表面的六角形凹槽出现损坏,导致受力部分被破坏,临床医生通过厂家提供的六角形起子行取钉手术时,由于发力不充分或者滑丝无法取出螺钉,反而容易导致螺钉钉帽部分出现进一步损坏,导致接骨板无法从患者体内移除。我院骨科手术中也偶有发生以上状况,骨科手术医生往往会求助于医学工程人员,采取钻、凿或用老虎钳夹住螺钉旋转等工程学的方法,想办法将螺钉取出。虽然有时也可以解决部分问题,但由于操作时没有稳定的支撑,无法进行连续而平稳的工作,容易对患者的骨组织造成更大的损害,导致出血多或出现再次骨折,增加了手术的风险[3]。基于以上情况,自行设计并制作了一套取出表面损坏的内六角接骨板螺钉装置,由锁定定位装置、加压杆和取钉装置3个部分组成,自2012年1月至2013年10月在4例出现表面凹槽损坏的内六角形接骨板螺钉取出术中进行临床应用,取得了理想的效果,也得到了临床医生的一致肯定,现总结报告如下。

1 结构与制作

整个装置由锁定定位装置、加压杆和取钉套筒3个部分组成(如图1所示)。锁定定位装置为2个对称的不锈钢块,在底部均留有凹槽,通过凹槽旁边的卡槽可以卡住接骨板,最后通过锁定螺钉将2个不锈钢块牢牢固定在一起,完成对目标螺钉的定位,此时目标螺钉位于定位装置上方定位孔的中心位置。然后将加压杆通过扳手向下卡入定位孔内至不能再下降为止,最后取钉套筒通过加压杆中心的通孔进入表面被损坏的目标螺钉,通过扳手的力臂作用完成取钉。

1.1 锁定定位装置

锁定定位装置由2个30 mm×24 mm×30 mm的“L”形不锈钢定位块和锁定杆组成,锁定杆长30 mm,头部制作有长24 mm的螺纹,用于锁定定位装置,锁定杆的头部为深“一”字形凹槽。“L”形定位块部分,底部为深3.5 mm的凹槽,两侧为厚度12 mm的卡槽,用于定位时卡住接骨板的两侧。定位块的一侧制作了一个直径6 mm的通孔,通孔内部制作有螺纹,螺纹方向与锁定杆螺纹方向相反。在定位块上端的中心位置制作有一个直径10 mm的定位孔,定位孔内部为一段长16 mm、牙距2 mm的螺纹,螺纹方向与加压杆螺纹方向相反。加工制作时,首先利用2块30 mm×30 mm×30 mm正方体不锈钢块车出“L”形定位块,将2块定位块反向对称固定好,在其底部凿出深3.5 mm的凹槽,直至2块定位块的两侧各留有宽12 mm的卡槽为止。下一步在2块定位块下方对应的位置钻出直径6 mm的锁定孔,在锁定孔内部攻丝,螺纹牙距为2 mm。锁定杆部分,首先利用不锈钢块车出30 mm长的直径6 mm不锈钢圆柱形螺杆,然后在其一端攻出长24 mm、牙距2 mm的螺纹,螺纹方向与锁定孔螺纹方向相反,在锁定时可以起到很好的固定和锁紧作用,锁定杆的另一端表面制作有深“一”字形凹槽,操作时可以利用宽一字起子使其在锁定孔内运动,将2个定位块连接成为一个整体。

1.2 加压杆

加压杆由316L不锈钢材料制成,全长26 mm,分为2个部分:下方为长16 mm带螺纹的直径10 mm的圆柱形螺杆;上方为长10 mm的截面为7 mm×7 mm的长方体不锈钢杆。制作时,首先利用不锈钢块车出长26mm的圆柱形不锈钢螺杆,再将头部10mm长的部分加工成长方体状,侧面为7 mm×7 mm的正方形。然后在下端剩余的16 mm圆柱形螺杆上攻丝,螺纹方向与锁定定位块的定位孔螺纹方向相反。在加压杆的轴心位置,制作有一个直径5.5 mm的通孔。

1.3 取钉套筒

本套装置的取钉装置分为2个部分,下端为长26 mm的取钉套筒(如图2所示),其中套筒部分长6 mm,不锈钢杆长20 mm。套筒的末端取钉部分为六角形,可以顺利卡住接骨螺钉的凹槽,由于设计为套筒,即使螺钉表面的六角形凹槽出现部分损坏,也可以通过旋转套筒顺利将螺钉取出。制作时,首先车出圆柱形取钉套筒部分,内部制作为内六角形,再将套筒与上方的不锈钢杆进行无缝焊接。取钉装置的上方为长6 mm的截面为3 mm×3 mm的长方不锈钢块,不锈钢块与套筒上方的直径5 mm的圆柱形不锈钢杆也焊接一起,三者形成一个整体,用于与横向扳手配合后完成取钉过程。

1.4 横向扳手

本套装置的整个横向扳手有2个,长均为36 mm,头部为圆形,其中一个中心部分为7 mm×7 mm的正方形凹槽,另外一个中心位置为3 mm×3 mm的正方形凹槽。加工制作时,首先利用车床车出整个横向扳手的模型,再在头部制作方形凹槽,凹槽深度均为6 mm,2个横向扳手分别可以作用于加压杆和取钉套筒。

2 使用方法

临床取钉手术过程中,首先将2个不锈钢定位块通过底部的卡槽对称固定在接骨板上,由1名操作者双手固定好不锈钢定位块后,另1名操作者将锁定杆插入定位块侧面的锁定孔,然后用宽一字起子顺时针旋转锁定杆(人手不够时,此过程也可以由一名操作者两手分别操作,对效果不会有太大影响),至锁定杆不能再前进为止。此时通过锁定杆上螺纹的作用,可以使2个不锈钢定位块紧紧锁定在一起,再加上底部卡槽的作用,完成对目标螺钉的精确定位,使目标螺钉出现在定位装置上方定位孔的轴心位置。下面首先将取钉套筒套入加压杆轴心的通孔内,先将取钉套筒末端的六角形套筒卡住损坏的接骨螺钉受力凹槽,再通过横向扳手顺时针转动加压杆,将加压杆套入锁定定位装置上方的定位孔内,至其不能再下降为止后取出横向扳手,完成了接骨板螺钉的前期准备工作。取钉时,先将横向扳手卡住取钉套筒上端的长方不锈钢杆,确认取钉器的套筒部分已经完全卡住目标螺钉的表面凹槽后,缓慢地逆时针旋转取钉套筒,即可将表面被损坏或滑丝的内六角形接骨螺钉取出,一次完整的取钉过程完成。本套取钉装置中,取钉套筒的设计与制作与传统的取钉起子有着本质不同,传统的取钉起子是作用在螺钉表面凹槽内部,所以当凹槽出现损坏导致滑丝时无法正常取钉,而本装置的取钉器是利用套筒作用于螺钉的整个钉帽部分[4],且由于加压杆对取钉套筒有着极好的固定作用,避免了取钉过程中的晃动,可以保证整个取钉过程中操作者的发力始终保持在螺钉的轴心方向,保证了操作的稳定性。因此,即使内六角接骨螺钉的表面凹槽有部分出现损坏,甚至凹槽内部整个结构被全部磨损的情况下,通过本套取钉装置也能够顺利取出螺钉,避免了手术失败等情况的发生。

3 临床应用

3.1临床资料

自2011年2月至2013年12月,我院骨科3个病区共使用本套接骨螺钉取出装置取钉5例,男4例,女1例,其中创伤外科3例,脊柱外科2例,年龄19~62岁,其中四肢加压钢板3例,胸腰椎钉棒系统2例,均为使用常规手段和器械难以将螺钉取出的情况。其中4例为接骨螺钉表面内六角凹槽出现磨损导致滑丝,1例为螺钉质量问题导致凹槽出现小部分破损使螺钉的受力部分不完整。

3.2 结果

本组患者共5枚难以取出的接骨螺钉,使用本套取钉装置后均能够顺利取出,且取钉时间均小于8 min,术中无螺钉折断和再骨折等现象发生,无炎性渗出和切口感染等异常。经临床进行术后对患者或其家属进行回访,患者术后功能恢复良好,无继发的不良反应。

4 分析与讨论

随着接骨板与螺钉固定技术的不断发展,内六角形接骨螺钉由于其受力面积大、性能稳定的特点已经变得越来越常见[5],与“一”字形接骨螺钉一样,一旦螺钉的表面凹槽出现损坏导致滑丝,传统的取钉技术便难以发挥作用。而对机体,接骨板是必须要取出的,否则将对患者恢复后的生活造成诸多不便,例如机场安检等无法通过。而目前临床常用的环锯、骨钻钻洞等方法不仅费力、费时,并容易对骨干结构强度造成损害,致使手术时间长、出血多和发生再骨折[6]。我院医生遇到此类情况时,往往求助医学工程人员,利用老虎钳夹持螺钉的钉帽部分逆时针旋转,将钢板螺钉一并拧除,但由于操作者无法持续稳定工作,往往也难以解决问题,却容易对患者的骨组织造成更大的损害,增加了手术的风险[7]。而使用本套取钉装置可以顺利完成常规手段难以取出的内六角接骨螺钉,且具有以下优点:

(1)设计合理,定位有效。整个锁定定位装置设计合理,通过锁定杆的连接和卡槽的固定作用,能够完成对目标螺钉的精确定位,使螺钉出现在定位孔的轴心位置。

(2)加工制作便捷,成本低廉。整个接骨螺钉取出装置各部分可分别加工制作,能够很好地相互配合,且制作成本低廉,整套装置成本大约在800元左右,符合节约型社会需求[8]。

取出装置 篇3

接骨板与螺钉固定是目前治疗骨干骨折最常用的方式, 在临床中大量应用[1]。但患者在手术中, 由于种种原因出现接骨板螺钉被旋坏或旋断的情况, 且断裂处往往出现在螺钉的钉帽位置, 导致螺钉只露出极小的一部分在外面, 甚至出现螺钉与接骨板齐平的情况, 临床医生无法通过常规手段取出螺钉, 导致接骨板无法从患者体内取出。我院骨科手术中也偶有发生以上状况, 骨科手术医生往往会求助于医学工程人员, 采取钻、凿或重新在螺钉上锯出凹槽的方式, 想办法将螺钉取出, 虽然有时也可以解决部分问题, 却容易对患者的骨组织造成更大的损害, 增加了手术的风险。基于以上情况, 我们自行制作了一套取钉装置, 由定位套筒和取钉器组成, 自2011年1月至2013年10月在7例出现螺钉钉帽断裂的手术中进行临床应用, 取得了理想的效果, 也得到了临床医生的一致肯定。

1 结构与制作

整个断钉取出装置由定位套筒和收缩取钉器个部分组成 (如图1所示) 。

定位套筒用于卡紧收缩取钉器, 使收缩取钉器和螺钉能够紧紧卡在一起。同时收缩取钉器末端内部有大约长8 mm的螺纹, 螺纹方向与螺钉的螺纹方向相反, 外部也有大约8 mm长的螺纹, 可以与定位套筒内部的螺纹相互配合, 同时在取钉器的末端制作了3个等距离的收缩缺口 (如图2所示) 。取钉器通过缺口的收缩作用和反向螺纹与接骨板螺钉暴露部分的相互作用, 可以与螺钉紧紧卡在一起, 再通过外部螺纹与定位套筒内部螺纹的相互配合, 达到定位和固定的目的, 为下一步的取钉过程做好准备。

1.取钉器;2.定位套筒;3.接骨螺钉

1.反向螺纹;2.收缩缺口

1.1 定位套筒

定位套筒由不锈钢制成, 呈圆柱状, 长54 mm, 直径20 mm, 两边各有长16 mm的手柄, 在定位套筒的末端内部制作有8 mm长的螺纹。当取钉器套入定位套筒后, 通过定位套筒内部的螺纹和取钉器末端的外部螺纹相互作用, 可以使取钉器和定位套筒牢牢卡在一起, 达到定位和固定的目的。

1.2 取钉器

取钉器由不锈钢制成, 呈圆柱状, 长100 mm, 直径12 mm, 两边各有长20 mm的手柄, 取钉器的末端外部有长8 mm、牙距2 mm的螺纹, 同时顶端制作有3个长度为12 mm的等距离缺口, 在其中一个缺口上制作一个6 mm×4 mm的长方形通孔 (如图3所示) 。

取钉器内部留有长8 mm、牙距为2 mm的拔钉螺纹, 螺纹方向与接骨板螺钉螺纹方向相反。通过取钉器内部反向丝螺纹与螺钉及定位套筒相互配合, 可以使断钉、取钉器和定位套筒牢牢卡在一起, 为下一步取出断钉做好准备。

2 使用方法

手术过程中, 当临床医生遇到螺钉旋坏或者旋断的情况时, 通常通过钻头钻掉螺钉头部及其他一些方法, 然后清理钢板螺钉周围的瘢痕组织[2], 可以在骨头上暴露出约3 mm带些许螺钉头部的残根。此时, 首先将收缩取钉器套入接骨板螺钉暴露的部分, 让断钉从取钉器末端入口进入到取钉器的中轴线位置, 取钉器末端大约与断钉暴露部分的1/2处齐平 (主要是为了给下面攻丝留有缓冲距离) 。取钉时, 首先将定位套筒套在取钉器上并插入横向手柄, 顺时针旋动定位套筒至不能下降为止, 此时定位套筒和取钉器、断钉三者牢牢固定在一起, 完成了取钉的定位准备工作。由一名操作者紧紧握住定位套筒固定, 另一名操作者握住取钉器上端的手柄, 逆时针方向转动取钉器, 约转动5°后停止并抓牢手柄固定, 第1名操作者再顺时针转动定位套筒约5°后停止。由于取钉器头部3个缺口的收缩, 2名操作者重复上述动作时收缩取钉器在定位套筒内的位置是不断上升的, 直到断钉头部顶住了收缩取钉器内壁不能再动为止。此时, 取钉器内部的反向丝已基本嵌入断钉内部, 然后再逆时针旋转收缩取钉器 (另一名操作者松开定位套筒, 此时只需1人操作) , 顺利取出断钉后, 将收缩取钉器和定位套筒分离。一名操作者用钳子抓紧断钉, 另一人顺时针旋转取钉器, 即可完成取钉器和断钉的分离。一次完整的取断钉过程完成。

3 临床应用

3.1 临床资料

自2011年10月至2013年10月, 我院骨科3个病区共使用本套断钉取出装置取钉7例, 男5例, 女2例, 患者年龄15~61岁。其中, 上肢加压钢板2例, 下肢加压钢板4例, 胸腰椎钉棒系统1例, 均为使用常规手段和器械难以将断钉取出的情况;5例为断钉有极小部分暴露在外, 2例需使用小磨钻, 使螺钉暴露出部分螺纹后利用本装置取出。

3.2 结果

本组患者共有7枚难以取出的接骨螺钉, 使用本套取钉装置后均能够顺利取出, 且取钉时间均小于5 min, 术中无螺钉折断和再骨折等现象发生, 无炎性渗出和切口感染等异常。

4 分析与讨论

接骨板螺钉出现断裂, 通常是由于患者不遵从医嘱过早下床、没有合理佩戴护具或者过度弯腰活动造成[3]。根据生物固定 (biological osteosynthesis, BO) 理念, 由于应力遮挡效应[4], 部分螺钉承受压应力大, 容易导致螺钉变形、断裂等情况的发生。当接骨板螺钉出现断裂的情况时, 根据临床中CT检查的显示, 断裂最常见于螺纹近端, 因为此点为剪切力或抗弯折力最为集中的地方, 也是螺钉最薄弱之处, 几乎所有的螺钉断裂都发生于此[5], 此时医生往往无法通过常规手段将断钉取出。作为内固定材料的金属螺钉一旦折断便失去了其应有的固定作用, 而对于机体, 折断的螺钉被视为“异物”, 必须将其取出[6]。而目前临床常用的环锯、骨钻钻洞等方法不但费力、费时, 而且容易对骨干结构强度造成损害, 致使手术时间长、出血多和发生再骨折[7]。我院医生遇到此类情况时, 往往求助医学工程人员, 在断钉处人为制造出凹槽, 利用螺丝刀取钉, 但由于难以定位, 操作者无法持续稳定工作, 往往也难以解决问题, 反而容易造成对患者的伤害。而使用本套取钉装置可以顺利完成常规手段难以取出的断钉, 其具有以下优点:

(1) 有效定位, 快速取钉。由于外部的定位套筒始终能够和里面的取钉器同步运动, 保证了整个取钉过程的安全性, 使临床医生能够快速有效地将断钉取出, 避免了意外情况的发生。

(2) 设计合理, 制作成本低廉。整个断钉取出装置设计合理, 2个组成部分能够很好地相互配合, 取钉过程非常顺畅。且整个装置造价低廉, 制作成本大约在200元左右, 消毒后可以长期反复使用, 使用效率较高, 符合节约型社会需求[8]。

(3) 使用简便, 易于推广。整个断钉取出装置使用起来非常简单, 临床医生通过几分钟的培训即可掌握使用方法, 取钉过程中只需1名护士的简单配合。因此, 在各级医院有一定的推广价值[9]。

摘要：目的:针对骨科手术中螺钉钉帽出现断裂导致螺钉难以取出的情况, 研制一种快速接骨板断钉取出器。方法:通过制作定位套筒和取钉器, 组成一套接骨板螺钉取出装置。结果:临床使用效果良好, 能够在不破坏骨质的情况下很好地帮助医生取出钉帽断裂的螺钉。结论:该取出装置设计合理、效果显著, 有一定的临床推广应用价值。

关键词：骨科手术,断钉,取钉器

参考文献

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[8]熊光星, 刘自强.半自动液氮提取装置的制作与应用[J].医疗卫生装备, 2007, 28 (5) :76.

取出装置 篇4

1 美容器设计缺陷

GD机组条盒美容器是通过加装在条包透明端部热封烙铁驱动轴上的一套曲柄连杆机构, 带动上下两块加热板, 利用推板后退条烟输送停止间歇期, 将CV输出推板推送来的透明条包进入美容器工作部位, 实现外观整形美容, 在推板向前推动条包时美容烙铁打开, 不与条包推送发生干涉。停机时推板静止, 条包处于静止状态, 设备停机超过20秒时, 美容器中未取出的烟条容易被高温烙铁 (115℃-120℃) 烫坏, 对产品的包装质量与内在的质量都产生影响, 如缺陷产品进入市场, 还会引起消费者投诉。

2 自动取出装置的设计与安装

2.1 自动取出装置的方案选择

对取出方式进行比较:一是, 采用输送带方式, 虽能实现自动取出, 但该装置需单独电机、双路传动装置、电控装置、机械或气动夹紧条包装置等, 结构较复杂, 需用空间大;二是, 采用气缸夹送装置, 虽然空间有限, 但利用无杆气缸占用空间小行程大的特点, 可以实现条包自动取出, 且该装置只需气动装置及电控装置, 结构相对简单。

通过对取出方式的比较认为:选择气缸夹送自动取出条包设计方案, 实现停机时条包自动取出 (图1) 。

2.2 自动取出装置的设计

YB95A条外透明纸包装机停机时, 通过一定的延时后, 停留在美容整形腔内的条烟被夹紧器夹紧, 再由推出气缸带着夹紧器向外推出, 完成条烟自动从美容整形腔内取出的动作, 杜绝条烟被烫坏或过度加热。若在取出过程中机器启动或手动盘车, 取出机构立即释放条烟退回到原位, 当下一次停机后再重复上述动作。

2.3 自动取出装置的安装

2.3.1 机械安装

为节约空间夹紧气缸选用短行程气缸ADVC-20-5-A-P, 固定安装在支架上, 支架与取出气缸固定连接。在条包两端设计两个带槽导向板, 使夹紧块不会翻转, 同时可以在导向板槽中自由滑动, 保证夹紧动作准确。在一侧导向板对应美容烙铁设计一个条包存在检测器, 当设备停机时检测到美容器位置存在条包, 达到设定时间后, 电磁阀控制夹紧气缸夹紧条包随后取出气缸动作将条包取出, 输送到位后触发气缸上到位检测, 夹紧板松开然后取出气缸复位。在取出动作进行过程中如果设备启动, 夹紧气缸将立即释放条包, 同时无杆气缸复位。

2.3.2 编写控制程序

通过编写控制程序实现:美容器内条包停留时间———设定为10s;控制电磁阀完成取出装置气缸夹送条包及释放复位;夹紧气缸与取出气缸动作顺序及时间设定。 (执行取出及复位动作时, 都是夹紧气缸先动作, 0.2秒后取出气缸动作。)

根据停机或开机信号控制美容器及取出装置动作 (图2) 。

3 效果验证

在在条条透明纸包装机停止运行达到设定时间后, 自动取出装置能够准准确确无无误误地将条烟自动取出, 杜绝了条烟被烫坏或被过度加热, 达到了了预预期期效效果 (表1) 。

4 结束语

故障停机条包自动取出装置运行稳定、可靠, 可将停止运行达到设定时间后美容器内的条烟自动取出, 杜绝了条烟被烫坏或被过度加热, 保证产了品质量;减少了因烫坏而造成的料消耗, 降低了生产成本。

参考文献

[1]宋慧欣.烟草包装机械自动化新发展[J].自动化博览, 2014 (04) :32-33.

[2]丘建洪.GD包装机条盒透明纸检测器功能应用的改进[J].科技信息, 2010 (17) :18-19.