广西钟山县

广西钟山县（共9篇）

广西钟山县 篇1

一、引言

处于青春期的青少年是生理、心理发育的重要时期, 同时也是各种心理问题的高发阶段, 而抑郁则是青少年的主要心理健康问题之一。据世界卫生组织统计, 全球抑郁症的发生率约为3.1%, 在发达国家接近6%, 目前已经成为世界第四大疾患, 到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾患。在患有躯体疾病的住院患者中, 伴有抑郁心境者高达20%~40%, 而且抑郁症患者是自杀的高危人群, 有10%~15%的抑郁症患者会因此而自杀。因此, 青少年抑郁的研究对学校、医院及整个社会都有重要的现实意义。而近30年来, 国内外学者关注于研究青少年抑郁的问题, 不少结果显示青少年期为抑郁发展的关键阶段。抑郁作为常见而严重的心理问题, 越来越引起卫生、教育、社会工作者的重视。本调查旨在了解广西钟山县青少年抑郁症状及相关因素, 为预防和干预青少年抑郁情绪工作提供科学理论依据。

二、调查对象与方法

1. 调查对象

随机抽取的钟山县青少年共401名。接受调查者401人, 收回有效问卷378份, 其中男142份, 女236份, 有效回收率94.26%。

2. 调查方法

此次调查采用的是Beck抑郁问卷 (Beck Depression Inventory, BDI) 13项版, 该版是Beck于1974年推出的新版本, 经实践认为新版本品质良好。BDI只有单项分和总分两项统计指标。Beck提出, 可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度, 0~4分 (基本上) 无抑郁症状, 5~7分轻度, 8~15分中度, 16分以上严重。调查内容包括性别、性格、成就目标、父母教养方式、参加体育运动的情况等, 调查时先由研究者向调查对象讲明填写调查表的要求。要求每个调查对象在10分钟内独立完成。问卷收回后由研究者输入电脑, 应用SPSS13.0软件进行统计分析。

三、调查结果

1. 钟山县青少年抑郁症流行率

在调查所得的378份有效问卷中, 结果显示有抑郁症的人数为268人 (大于4分) , 占总人数的70.90%, 其中男101人, 女167人。在这268例抑郁症青少年当中, 轻度为107人, 占调查人数的28.31%;中度为127人, 占33.60%;重度为34人, 占8.99%。具体分布如图1所示。

2. 不同水平抑郁症状的性别差异

在回收的378份有效问卷中, 结果显示有抑郁症 (大于4分) 的人数为268人, 占总人数的70.90%, 其中男生101人, 占总人数的26.72%, 占男生数的71.13%;女生167人, 占总人数的44.18%, 占女生数的70.76%, 男女性抑郁症得分差异不显著 (t=-0.177, df=230, P>0.05) , 见图2。

3. 不同成就目标水平在抑郁得分上有显著差异

根据成就目标的高低, 将青少年分为低成就目标、中等成就目标、高成就目标三类, 其人数和得分如表1所示。

对不同成就目标水平学生在BDI上得分做单因素方差分析, 其结果如表2所示。

注:**P<0.001。

由表2我们可以看出, 青少年由于成就目标的不同, 其抑郁得分也不同, 且高成就目标和低成就目标、高成就目标和中等成就目标在抑郁得分上存在显著差异, P≤0.001。也就是说, 成就目标越高, 抑郁得分越高。

4. 不同体育运动水平在抑郁得分上有差异

在调查的378人当中, 他们参加体育运动及BDI得分的情况如图3所示。

对不同体育运动水平学生在BDI上的得分做单因素方差分析, 其结果如表3所示。

注:**P<0.001。

由表3可以看出, 不同体育运动水平的学生在BDI上的得分是不一样的。进一步进行单因素方差分析可以发现:很少参加体育运动和适量参加体育运动的青少年与参加很多体育运动的青少年在BDI上的得分差异显著 (P<0.000) 。

5. 不同性格的学生在抑郁得分上有差异

在378名被试当中, 性格内向117名, 性格外向261名, 均分分别为8.56±5.46和7.30±5.18。做独立样本t检验, 结果如表4所示。

从表4我们可知:F=0.005, Sig=0.943, 方差不齐性;t=2.11, df=213。不同性格青少年BDI得分差异显著, 即内向的青少年比外向的青少年更容易患抑郁症。

四、分析与建议

1. 当今青少年抑郁流行率较高但重度型很少

刘贤臣对高中生抑郁情绪用SDS进行了测评, 结果发现抑郁发生率为25.14%。但未见报告中度抑郁流行率之高。而冯正直采用BDI和Zung氏抑郁量表双限定的方法与判断标准, 结果发现中学生抑郁症状流行率为42.3%, 其中轻度抑郁症状流行率为14.6%, 中度为15.3%, 重度为12.4%。本研究采用BDI进行调查判断, 在调查所得的378份有效问卷中, 结果显示有抑郁症的人数为268人 (大于4分) , 占总人数的70.90%, 其中轻度为107人, 占调查人数的28.31%;中度为127人, 占33.60%;重度为34人, 占8.99%。比例高于其他的调查结果, 但是重度型很少。这不禁引人深思, 大多数青少年的抑郁流行率的上升, 这一大部分人群将会对社会产生潜在的影响。众所周知, 青少年是冲动、半成熟、半幼稚的高危人群, 一旦遇到无法承受的刺激或不准确的引导, 将会给家庭、学校、社会带来不可估量的伤害, 许多青少年犯罪事件就证明这绝不是偶然和捏造。

因此, 加强青少年情绪调节的教育和训练是必不可少的。当今广西钟山县青少年抑郁流行率较高, 达到70.90%, 这一部分青少年要引起我们的注意, 他们因抑郁引发的心理疾病及极端行为将会对家庭、学校、社会的影响可大可小, 一旦发生意外将是不可挽回的悲剧。因此加强青少年情绪调节的教育和训练是必不可缺的课题。学校应该开设心理辅导课和开设心理辅导室为需要帮助的青少年提供帮助。只有未雨绸缪, 潜移默化, 青少年的心理和生理健康才能得以保证。

2. 抑郁症状在性别上的差异

很多研究都显示, 抑郁症状存在着显著的性别差异, 但是冯正直、张大均研究却发现, 中学生抑郁症状在整体上存在着显著的性别差异, 但初二学生在性别上无显著差异。本次调查结果在性别上无显著差异。如今社会的发展, 男女之间的差异并不明显, 2005年超女李宇春大受欢迎, 就在一定程度上预示了中性时代的到来。而广西钟山县的男女平等的氛围特别浓厚, 同时如今的青少年思想开放, 乐于接受新事物。而这时期正处于多梦多思的季节, 男女意识虽然具备, 但在行为上、思想上的差异仍不明显。

学校和家长应敲响警钟, 抑郁并不是女孩子的事, 也不只是男孩子的事, 男女青少年这时是花季雨季的时节, 其心思多变, 敏感多疑, 他们都有其不愿告诉他人的秘密, 同时青少年与家长、老师的代沟也在很大程度上影响青少年的抑郁情绪。

3. 抑郁症状在成就目标上的差异

此次调查对象包括学生与社会青少年, 对于学生, 成就目标用学业要求来衡量, 对于社会青少年, 则以收入目标来衡量。不管是学生还是社会青少年, 成就目标愈高, 对目前状况愈容易不满。对目前状况愈不满的人, 愈容易产生焦虑、烦闷等不良情绪, 进而有可能反过来影响自己的进步, 给自己造成较大的压力, 抑郁由此而生。如果处理不好, 他们就会陷入恶性循环中。故而引导青少年进行正确的目标定位, 使他们充分认识自我对他们的身心健康和成就发展都非常重要。

不同成就目标水平在抑郁得分上有显著差异, 成就目标越高, 抑郁得分越高, 因此, 老师教育时一方面应尽可能让学生掌握学习的技巧和能力, 另一方面还应注意引导高成就目标的学生调节其情绪和行为, 特别是学习成绩较好的学生成绩突然下滑, 而且一段时间都没进步, 这时该生是需要心理辅导的。在教育青少年树立目标的同时, 教师和家长应结合学生的实际情况, 建立适当的目标。作为学生, 在经过很长一段时间努力后目标仍遥不可及时, 学生心理应该做适当的调节。

4. 抑郁症在不同体育运动水平有差异

大多数的体育运动要求参加者的身体和心理活动处于一定程度的兴奋激活状态, 这一运动兴奋状态对心理焦虑、忧郁有显著的调节和治疗作用。例如North、Lafontaine等人对成人的研究结果已经证明了体育运动 (包括有氧运动和无氧运动) 对“焦虑”“抑郁”等不良情绪状态有显著的调节作用, 并对焦虑症和抑郁症等有显著的治疗效果。曾芊、张琴等人的研究亦证实体育活动对抑郁具有调节和治疗作用。本调查结果抑郁症在不同体育运动水平有差异就支持这一结论。

所以, 青少年进行适量的体育运动是有益的。学校的体育课程应多鼓励青少年积极参与。在调查的过程中我发现许多女生不大爱运动, 在中学, 女生不喜欢体育课尤为明显。上体育课时, 许多女生围在一起吃零食、聊天、学习等, 在运动会上女生参与的积极性也不高, 有些是被逼无奈才上阵的。除了老师、家长要鼓励学生做适量的体育运动外, 作为青少年也应该有意识地锻炼身体。

5. 抑郁症在不同性格上有差异

本研究发现内向的青少年更容易抑郁, 这主要是内向的青少年遇到不顺心的事, 更容易放在心里, 同时在人际关系上也更为敏感。而外向的青少年则相反, 有什么心事喜欢说出来与朋友分享, 在说的过程中情绪可能得到缓解, 外向的青少年人际关系较为和谐, 遇到困难时倾向于寻求帮助, 同时也更容易得到帮助, 这为抑郁的发生降低了可能性。

因此, 作为老师和家长, 给予外向的青少年关怀与呵护的同时, 我们应更多地关注内向的青少年, 给予他们成长的帮助, 做他们的朋友, 用心交换心, 做他们的良师, 指引方向。

综上所述, 青少年抑郁症状在性格、成就目标水平、体育运动水平上差异显著, 性别差异不显著, 家长和老师应有针对性地对青少年进行教育。

广西钟山县 篇2

灵山县2010年“特岗计划”教师招聘 健康体检人员名单公布

根据广西壮族自治区教育厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、机构编制委员会办公室《关于做好2010年农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划工作的通知》（桂教师范〔2010〕35号）和灵山县教育局、人力资源和社会保障局、编委办、财政局关于《灵山县2010年“特岗计划”教师招聘工作实施方案》（灵教报﹝2010﹞35 号）精神，我县2010年“特岗计划”教师招聘工作，已按招聘方案有关规定完成了资格复查、政审、教学能力考核等相关工作。对资格复查、政审及教学能力考核总成绩合格的，按科目从高分到低分，按设岗数1:1的比例进行健康体检，健康体检合格者才有资格应聘。如果有放弃招聘，或体检不合格，致使招聘指标出现空缺的，则按学科的成绩从高分到低分依次进行递补；在递补中出现科目空缺的，则用空缺的初中岗位或小学岗位未上线人员的成绩从高分到低分排序依次递补（初中的补初中，小学的补小学）。

现将进行健康体检的报考农村初中教师岗位的容家宁等100人，报考农村小学教师岗位的劳华斌等190人予以公布。请有关人员于2010年7月22日上午7:30到灵山县人民医院门诊部门前集中进行健康体检，不参加体检者视为自动放弃。（注：健康体检前空腹，自备1寸正面免冠黑白或彩色照片和体检费）。灵山县“特岗计划”教师招聘工作领导小组 二○一○年七月二十日

附： 灵山县2010年“特岗计划”教师招聘体检人员名单

一、初中部分：（100人）初中语文：（16人）

容家宁 陈立豪 檀 仪 刘倩瑜 甘君荣 周飞祥 巫知音 温承钎 黄觉颖 冯珊珊 陆丽娜 钟 艺 姚春洁 王雪萍 范小琳 谭一清

初中数学：（16人）

何丽琼 陈翠红 罗广滔 黄金玲 宁冰冰 刘春连 李进波 禤慧媛 周启怡 卢玉琦 苏 婵 农皓兰 韦柳翠 劳志妃 韦 夏 管尚忠 初中思想品德：（7 人）

劳小聪 黄丽丽 黄晓庆 秦玲玲 施阳凤 宁锡修 苏 蓉 初中外语：（18人）

黄雯燕 梁 霜 黄 雅 陈丽华 黄秋莹 蔡 欢 郭成华 陈飞燕 霍美蓉 陈 敬 宁光婵 邓吉佳 卢燕春 黄自珍 徐艳光 罗 婧 吴冬凌 胡晓翠 初中历史:（6人）

邓家吉 覃德结 施 媚 叶自拔 唐 丽 谭志邦 初中地理:（5人）

阮谊波 莫美燕 张玉琴 施吴娟 何翠香 初中生物:（5人）

黄晓春 林 毅 韦柳玲 黄育连 陈晓泰 初中物理:（7人）

曾世霜 文基道 蒙叶波 黄秋荣 梁日皓 甘艳丽 梁家茂 初中化学:（8人）

张枝乐 黄成晓 陆海兵 韦茹奎 劳菁菁 陈凤芳 叶 静 刘云英 初中体育与健康:（2人）刘原源 谭超明 初中音乐:（5人）

陈博艺 刘培樱 伦晓清 姚 瑶 梁藉月 初中信息技术:（2人）

余玉成 杨色瑶

初中美术:（3人）

龙雪琪 谭金非 杨福斌

二、小学部分：（190人）小学语文：（81人）

劳华斌 刘雅静 何萍娟 谢潇琴 韦小玉 谢雍雯 莫国萍 滕 鹏 邓飞莲 何昌才 韦蔚先 施 燕 林 雪 周富剑 莫妃华 黄日晓 何盛钦 卢倩微 廖燕玲 何倩书 劳燕丽 苏晓红 伍燕红 曹玲珍 邓雅琪 丁家婷 钟昌霞 丁萍珍 卢桂斌 唐文芳 翁 洁 张晓枫 宁桂华 姚丽玲 黎子耿 张翠黎 刘德倩 林开国 劳娟英 张 洲 周德寅 何自业 杨华利 韦作伟 何 洁 劳艺清 莫玉伟 陈雪清 朱文维 蒙晓雯 梁悦艳 杨俊俊 苏 霞 蒋春琼 黎爱珍 邱正任 周传荧 伍师兰 玉雪平张 琼 刘晁良 商琼之 王缉杰 谢雍琳 罗苏玲 檀大珍 黄秋梅 梁彬厚 欧海燕 宁玉银 施晓夏 莫树媚 檀 逸 施扬静 廖林红 滕燕兰 施红醒 杨珍英 包道进 侯 冰 张倩文 小学数学：（80人）

高晓兵 卢 娟 颜家聪 李铨晶 潘文肖 覃红产 刘梦妃 陈 琴 黄珊珊 秦 婷 宋永寿 张柳明 纪国灵 莫可明 梁 丹 梁剑昌 黄永波 叶丽丽 劳斐燕 黄弋弋 杨 涓 杨小林 秦宇善 陈宣仁 谢金华 霍荣锦 宁小颖 胡煜荣 梁水英 黄日平陆凤妹 周凤娇 梁志澎 宁先茂 莫斌香 陈通述 林萍娟 劳秋菊 陈洁梅 黄惠琳 李燕波 黄伟娟 禤丽萍 劳方丽 叶高辉 陈治欢 黄 庆 苏 晟 黄爱莲 卢善良 黄学文 谢燕丽 覃洁莹 梁 敏 梁晓清 陈振芬 黄小玲 李 霞 张小英 邱 强 施冬莲 陈雅玲 梁 维 黄方洁 李长勇 韦长钰 杨永文 潘 燕 劳银华 杨昌针 湛翠兰 唐喜菊 檀业国 班蓝英 蔡树龙 黄兴锋 谢树长 钟敏婷 宁雪清 丁秋琳 小学外语：（10人）

陈婷婷 陈 柳 朱金玲 李锦华 李庆琪 黎 燕 农小波 谭妃玲 方文玲 劳招廷 小学体育：（5人）

赖裕辉 陈春如 冯伟强 杨雪兰 何文铄 小学音乐：（5人）冯维良 蒙子健 练晓雯 叶春海 陈文琴 小学信息技术：（4人）

叶开祥 卜小容 凌 红 黄厚宁 小学美术：（5人）

广西钟山县 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

每年4—6月将钟山县桑拿洗浴、夜总会、卡拉OK厅/酒吧、洗脚屋、发廊及路边店小饭店等场所从事商业性性交易的女性作为监测对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

(1)以工作场所及性交易服务价格将性服务场所分为3类:低档:价格50元以下,如乡镇路边店、小旅馆、出租屋、果园等。中档:价格50~150元,如洗脚屋、发廊、宾馆等。高档:价格在150元以上,如夜总会、星级宾馆、酒店、桑拿中心等。(2)进行摸底调查,钟山县暗娼每年估计数为200~300人,没有高档场所。由经过培训的调查员按照《国家级HIV综合监测点监测方案》要求,对低、中档场所内所有调查对象进行一对一的问卷调查,内容包括人口学特征、艾滋病相关知识、安全套使用、接受相关服务等。调查对象答对6题及以上者为知晓艾滋病知识。

1.2.2 检测方法

采集血液标本检测HIV抗体(抗-HIV)、梅毒。使用广西壮族自治区疾病预防控制中心统一提供的哨点监测初筛和复核试剂进行检测。初筛阳性者进入复检程序,2次检测结果均呈阳性时,即判定HIV抗体阳性,用于哨点监测结果的报告。

1.3 统计学分析

用国家哨点监测客户端软件专人录入,导出数据,用Excel 2003和SAS 9.1软件对数据进行整理、统计分析。采用χ2检验分析不同档次暗娼的人口学特征、行为特征和HIV与梅毒感染特征的差异,采用Cochran Armitage趋势检验分析不同档次暗娼的行为特征和HIV与梅毒感染特征随时间变化趋势。

2 结果

2.1 监测基本情况

2010—2015年共监测到1 377名暗娼,其中低档场所607人,占44.08%;中档场所770人,占55.92%。2010—2015年监测到的暗娼中低档暗娼构成比例由2010年的42.25%下降至2015年的32.73%,降低趋势差异有统计学意义(z=-2.13,P<0.05),见图1。

2.2 不同场所监测情况

2010—2015年监测的1 377名暗娼中,最小年龄16岁,最大年龄64岁,平均年龄(33.42±9.47)岁;汉族占85.91%,本地户籍占83.15%,已婚/同居占70.88%,小学及以下文化程度占44.95%,在本地工作时间≥1 a的为36.75%,前1个工作地点在本市的占48.44%。与中档场所的暗娼相比,低档场所的暗娼年龄较大,汉族构成比例较大,本省户籍较多,文化程度较低,已婚/同居构成较高,在本地工作时间较长,前1个工作地点在本市的构成较高。见表1。

在所有监测到的暗娼中,艾滋病知识知晓率为90.56%,最近1次与客人发生商业性行为时使用安全套的比例为87.36%,最近1个月内与客人发生商业性行为时每次都使用安全套的比例为67.68%,接受艾滋病干预服务的比例为97.39%,梅毒感染率为15.03%,HIV感染率为1.96%,既往确认阳性占全部阳性的比例为29.63%。与中档暗娼相比,低档暗娼的艾滋病知识知晓情况较低,最近1次和最近1个月内商业性行为时安全套使用比例较低,最近1 a内接受过艾滋病检测的比例较低,梅毒感染率较高,HIV感染率较高,HIV新检测感染比例较高。见表1。

2.3 不同档次场所暗娼艾滋病相关特征变化趋势

2010—2015年,低档暗娼的艾滋病知识知晓率在73%~95%之间波动,变化趋势不明显(P>0.05);中档暗娼的知晓率从61.11%提高到98.65%,明显提高(P<0.05);最近1次安全套使用比例,低档暗娼从44.30%提高到93.06%,中档暗娼从53.70%提高到99.32%,均明显提高(P<0.05);最近1个月内每次商业性行为时都使用安全套的比例,低档暗娼在20%~60%之间波动,变化趋势不明显(P>0.05);中档暗娼从27.78%提高到97.97%,明显提高(P<0.05);接受艾滋病预防干预比例,低档暗娼从87.34%提高到100.00%,中档暗娼从85.19%提高到99.32%,均明显提高(P<0.05);最近1 a内接受过艾滋病检测比例,低档暗娼从24.05%提高到65.28%,中档暗娼从53.70%提高到75.68%,均明显提高(P<0.05);梅毒感染比例,低档暗娼从11.39%提高到38.89%,中档暗娼从3.70%提高到12.16%,均明显提高(P<0.05);HIV感染率,低档暗娼在1.56%~6.10%之间波动,中档暗娼在0~2.03%之间波动,变化趋势均不明显(P>0.05);HIV新检测感染比例,低档暗娼在1.56%~3.75%之间波动,中档暗娼在0~1.63%之间波动,变化趋势均不明显(P>0.05)。见表2、3。

注:HIV—人类免疫缺陷病毒。

3 讨论

本调查显示,钟山县低档场所暗娼以广西人、30岁以上、已婚、小学及以下文化居多,流动性大,但与中档场所暗娼流动性相比,范围相对局限,与李斯斯等[3]报道的相似,较难干预,感染疾病风险性高,因此,艾滋病知识知晓率、安全套使用率、最近1 a接受艾滋病检测比例均比中档场所暗娼低,HIV、梅毒感染率较中档场所暗娼高,与贺州市等地方报道[4,5,6]一致,而低档暗娼的服务对象一般是当地的中老年男性,造成近年钟山县疫情以异性性传播为主,50岁以上老年人感染HIV比例较高的现象[7]。提示今后干预工作重点和难点是低档场所的暗娼。

钟山县暗娼干预工作从2011年起下沉至乡镇,增加面对面宣传机会,干预覆盖面扩大,低中档场所暗娼最近1次商业性行为安全套使用比例、接受艾滋病干预服务比例及最近1 a做过艾滋病检测比例在监测时间范围内均存在提高趋势,效果显著,与贺州市报道[4]一致。但是在同样干预情况下,中档场所暗娼在艾滋病知识知晓率及最近1个月每次商业性行为时都使用安全套比例均存在提高趋势,而低档场所暗娼变化趋势不明显,且监测人数呈减少趋势,与低档暗娼年龄偏大、文化程度低、难干预等有关。提示今后干预娱乐场所时,应根据人群特点,有针对性开展工作。

钟山县暗娼HIV和梅毒感染率分别为1.96%、15.03%,高于全国暗娼哨点监测[1](HIV感染率维持在1.00%以下)、广西暗娼综合监测[8](HIV感染率1.30%,梅毒感染率5.60%),与贵港市[5](HIV感染率1.99%,梅毒感染率11.13%)相近。随着干预服务的扩大,低中档场所暗娼HIV感染率均在一定范围内波动,不存在明显变化趋势,但是梅毒感染率低中档场所均存在提高趋势。低档暗娼梅毒感染阳性率从2010年的11.39%逐年增高,至2015年达到38.89%,显著高于贺州市(16.17%)[4]及广西(26.5%)[9]的感染率,与王千秋等[10]在海南、广东省3个城市调查的低档暗娼人群的梅毒感染率(40.7%)相近。与低档暗娼人群年龄大、文化程度低、安全套使用率低、流动性强、无固定的场所有关。同时,调查时发现,大部分暗娼在性病诊治时,大部分人选择自行购药或到偏僻小诊所治疗,以自我感观来判断疾病的存在,主动进行规范性诊疗率低。因此,在加强对暗娼干预的同时,应引导并加强性病的规范化治疗[11]。

调查数据显示,最近1 a做过艾滋病检测的比例只有63.54%,将近1/2的人最近1 a没有接受过艾滋病检测。由于艾滋病尚无有效疫苗预防,在控制艾滋病传播上,除了宣传干预保护易感人群,切断传播途径外,只有尽早发现传染源并管理,才能有效遏制传播。27例HIV抗体阳性病例中,8例为既往确认阳性,占29.63%,提示了阳性暗娼必须进行有效管理。加强监测检测,尽早发现传染源,并实施有效管理,乃今后工作重点。

注:HIV—人类免疫缺陷病毒。

注:HIV—人类免疫缺陷病毒。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 了解广西钟山县不同档次场所暗娼人群的行为特征及人类免疫缺陷病毒(HIV)与梅毒感染情况及其变化趋势,为分析艾滋病流行趋势及防治措施提供科学依据。方法 按照《国家级HIV综合监测点监测方案》的要求,进行问卷调查并采血检测。全部结果录入国家哨点监测客户端软件后,采用Excel 2003和SAS 9.1软件进行资料分析。结果 共监测1 337名暗娼,低档场所607人,占44.08%;中档场所770人,占55.92%。低中档场所暗娼在最近1次商业性行为时使用安全套比例、接受艾滋病干预服务及最近1 a内接受艾滋病检测比例均存在提高趋势(P<0.05)。中档场所暗娼在艾滋病知识知晓率及最近1个月内商业性行为每次都使用安全套比例均存在提高趋势(P<0.05),低档场所暗娼不存在提高趋势(P<0.05)。HIV抗体阳性率为1.96%,8例为既往确认阳性,占29.63%;梅毒阳性率为15.03%。梅毒阳性率逐年升高,均存在升高趋势(P<0.05)。结论 钟山县低档暗娼对艾滋病知识的知晓率、坚持使用安全套比例低,HIV、梅毒感染率高,是干预的重点人群;HIV抗体阳性患者在该地继续从事性服务比例大,是艾滋病传播的重要桥梁人群,应进行有效管理;梅毒感染率居高不下,应引导并加强性病的规范化治疗。

关键词：暗娼,高危行为,艾滋病病毒,梅毒

参考文献

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广西钟山县 篇4

（带解析）

一、单选题

1.“你所站立的地方，就是你的中国；你怎样，中国就怎样”，如果你曾以140个字理性表达诉求，或者参加过政府决策的听证会，那么你已经参与到时代的前列之中，成为“参与时代”的建设者、推动者、主人翁；一个人的力量或许微不足道，但是所有的人的力量相加，就足以升腾起改变时代、推动进步的“正能量”。这句话其实我们 ①应积极承担社会责任，服务社会，奉献社会 ②全面建成小康社会，人人共享，人人有责

③全民族发扬艰苦奋斗的精神，是全面建成小康社会和实现社会主义现代化的重要保证

④应发扬中华民族精神，万众一心实现中华民族的伟大复兴 A．①②③ B．①③④ C．①②③④ D．①②④ 【答案】C 【解析】

试题分析：人的全面发展，是与社会的全面进步密不可分的。社会是由个人组成的社会，任何社会的存在和发展，都是人们共同努力的结果。积极关心社会发展是现代人应有的品质。材料中所有人的力量相加就可以改变时代体现了我们要应积极承担社会责任，服务社会，奉献社会；民族发扬艰苦奋斗的精神，是全面建成小康社会和实现社会主义现代化的重要保证。选C。

考点：本题考查个人与社会的关系、承担社会责任

2.2013感动中国人物: 刘盛兰，男，91岁，山东省烟台市蚕庄镇柳杭村村民，“五保”老人.1998年，刘盛兰在报纸上看到了一则救助报道，从那时起，73岁的他就将自己微薄的工资捐出去。他17年几乎未尝肉味，没添过一件新衣，“吝啬”的连一个馒头都舍不得买，可捐资助学总计7万多元，资助了100多个学生。刘盛兰一直没进养老院，这样能拿到每年4000元的生活补贴。这些钱他全部捐给了贫困学生。这说明 A．关爱他人只有付出，没有回报 B．承担社会责任就要放弃个人的一切利益 C．他不关爱自己

D．具有不计较代价与回报的奉献精神 【答案】D 【解析】 试题分析：人的全面发展，是与社会的全面进步密不可分的。社会是由个人组成的社会，任何社会的存在和发展，都是人们共同努力的结果。我们唯有积极主动地亲近社会，才能适应社会、融入社会，才能发挥自己的智慧和力量，在奉献的过程中健康成长，实现自己的人生价值。刘盛兰老人的事迹告诉我们要奉献社会，选D。其余三项不合题意。考点：本题考查服务社会和奉献社会

3.目前，中国已有经过规范注册的志愿者4000多万人，过去一年，向社会提供了6.9亿小时的志愿服务。对此认识正确的是

A．积极承担社会责任能获得较高荣誉和社会地位 B．必须放弃个人利益，才能实现人生价值 C．参与社会公益活动，就是履行自己的法定义务 D．主动亲近社会、服务社会，是我们义不容辞的责任 【答案】D 【解析】

试题分析：人的全面发展，是与社会的全面进步密不可分的。社会是由个人组成的社会，任何社会的存在和发展，都是人们共同努力的结果。积极关心社会发展是现代人应有的品质。我们唯有积极主动地亲近社会，才能适应社会、融入社会，才能发挥自己的智慧和力量，在奉献的过程中健康成长，实现自己的人生价值。材料中志愿者提供的社会服务体现了我们要亲近社会，服务社会，选D。考点：本题考查亲近社会和服务社会

4.面对责任不言代价与回报，则是那些最富有责任心的人共有的情感。下列不能体现这一观点的语句有

A．老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼 B．春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干 C．捧着一颗心来，不带半根草去 D．各家自扫门前雪，休管他人瓦上霜 【答案】D 【解析】

试题分析：关心社会发展，关心祖国建设，不仅是热爱祖国的重要表现，也是我们自己健康成长的迫切要求。作为青少年关心社会、了解社会，最重要的是明确自己对国家、社会应尽的职责和义务，以健康的心态亲近社会、融入社会，以实际行动服务社会、服务人民。A和B、C都体现了社会责任感，D错误，是自私的表现。考点：本题考查承担社会责任

5.2013年9月3日，国家主席习近平将启程访问土库曼斯坦等中亚四国，并出席G20峰会、上合组织峰会。此访是习近平主席今年第三次出访，着眼于推动解决当前世界经济面对的挑战，深化上合组织合作，加强中国与往访国之间的关系。习近平参加上合组织峰会，将对在目前形势下的进一步合作予以探讨，对促进上合组织的进一步合作将起到积极作用。这说明我国

① 始终坚持对外开放的基本国策 ②对外开放是对世界上所有的国家开放

③以更加积极的姿态走向世界 ④实行对外开放是加快现代化建设的必然选择 A．①②③ B．②③④ C．①②③④ D．①③④ 【答案】C 【解析】

试题分析：通过不断扩大对外开放，积极引进国外的资金、技术等一切先进文明成果，积极参与国际经济合作与竞争，从而增强我国自力更生、开拓创新的能力，加快我国现代化建设的步伐。材料中习近平主席的做法说明了我国坚持对外开放的基本国策，以更加积极的姿态走向世界，选C。

考点：本题考查我国的对外开放

6.党的十八大提出：“建设中国特色社会主义总依据是社会主义初级阶段。”下面对社会主义初级阶段的认识不正确的是

A．就社会性质而言，我国已经是社会主义社会

B．我国的社会主义还处于并将长期处于社会主义初级阶段

C．从我国社会主义基本制度建立到基本实现社会主义现代化至少需要一百年时间 D．我们依然处于社会主义挤出机阶段，起主要原因是我国人口众多 【答案】D 【解析】

试题分析：所谓初级阶段，就是不发达阶段，从上世纪五十年代中期算起，至少需要一百年时间。从总体上看，现阶段我国社会生产力水平还比较低；科学技术水平、民族文化素质还不够高；社会主义具体制度还不完善。D认识错误，我国处于社会主义初级阶段，主要原因是因为生产力水平比较低。其余三项表述正确。考点：本题考查我国的基本国情

7.看右边漫画，思考：我国大学新生装备变迁的原因是因为我国

①开辟了中国特色社会主义道路，形成了中国特色社会主义理论体系，确立了中国特色社会主义制度

②坚持党在社会主义初级阶段的基本路线 ③坚持以经济建设为中心 ④坚持改革开放基本国策 A．①②③④ B．②③④ C．①②④ D．③④ 【答案】A 【解析】

试题分析：改革开放以后,我国进入了社会主义事业发展的新时期，在经济、政治、文化、人民生活、科技等方面取得了巨大的成就。开辟了中国特色社会主义道路，形成了中国特色社会主义理论体系，确立了中国特色社会主义制度，坚持党在社会主义初级阶段的基本路线，坚持以经济建设为中心，坚持改革开放基本国策。所以材料中大学生的装备体现了我国的经济实力的增强。选A。考点：本题考查我国的基本国情

8.以“一个中心，两个基本点”为核心的基本路线是党和国家的生命线。其中，四项基本原则是 ①强国之路 ②活力源泉

③立国之本 ④政治基石 A．①② B．①③ C．②④ D．③④ 【答案】D 【解析】

试题分析：坚持社会主义道路，坚持人民民主专政，坚持中国共产党的领导，坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观的指导，是我国的立国之本，是我们党、我们国家生存和发展的政治基石，是中国特色社会主义事业的政治保证。所以四项基本原则是立国之本，是政治基石，选D。考点：本题考查四项基本原则

9.我国现阶段制定一切方针政策最基本的依据是 A．马列主义毛泽东思想 B．人民群众最关心的事情

C．我国社会主义初级阶段的基本国情 D．我国社会发展中的主要矛盾 【答案】C 【解析】

试题分析：我国初级阶段的主要矛盾：人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。这是我国的最大的实际。我国的一切方针政策的制定都要 这个最大的实际出发。选C。

考点：本题考查社会主义初级阶段的相关知识

10.2013年岁末，我国三分之一的国土遭遇严重的雾霾天气。对此，理解错误的是 A．我国环境形势严峻

B．国家应继续坚持节约资源保护环境基本国策 C．经济发展与环境保护自相矛盾，应放弃经济建设 D．雾霾迷城直接影响人民群众的身体健康和生存环境 【答案】C 【解析】

试题分析：我国是世界上最大的发展中国家，人口、资源、环境问题非常突出，严重制约着我国经济社会的可持续发展。我国面临着严峻的人口形势。人口过多和过快增长，给资源和环境带来了沉重的负担，就业压力越来越大，影响经济增长的速度和规模，影响综合国力的增强和人民生活水平的提高。C错误，我们不能放弃经济建设，这是我国的工作的中心。考点：本题考查我国初级阶段的基本路线

11.2013年9月29日上午10时，中国（上海）自由贸易试验区正式挂牌开张，这是我国顺应全球经贸发展新趋势、实施积极主动对外开放战略的一项重大举措，是中国改革开放道路上的又一个具有里程碑意义的大事。我国之所以坚定不移地实施对外开放，是因为 ①对外开放是我国的一项基本国策 ②对外开放是我国社会发展的直接动力

③面对激烈竞争的国际形势，中国必须抓住机遇，迎接挑战

④实行对外开放是我国进行社会主义现代化建设的必要条件 A．①②③ B．②③④ C．①②④ D．①③④ 【答案】D 【解析】 试题分析：我国虽然市场广阔，劳动力资源丰富，但资金短缺，技术和管理落后。只有对外开放，才能利用国外的资金、技术和管理经验，才能更好的利用国内国外两个市场、两种资源，才能紧跟新科技革命的发展潮流，追赶世界先进水平。对外开放是我国必须长期坚持的一项基本国策。我国实行对外开放是因为面对激烈竞争的国际形势，中国必须抓住机遇，迎接挑战，实行对外开放是我国进行社会主义现代化建设的必要条件。选D.考点：本题考查对外开放的原因

12.我国是目前世界上人口最多的国家之一，国民文化教育水平虽然明显提升，但与发达国家相比，还比较落后。在社会主义现代化建设的进程中，要将这种沉重的人口负担转变成巨大的人才资源优势，我们必须大力实施

A．计划生育政策 B．科教兴国战略 C．可持续发展战略 D．西部大开发战略 【答案】B 【解析】

试题分析：教育越来越成为提高一个国家创新能力的基础，教育水平的高低决定人才培养的数量和质量，决定一个国家的科技发展水平和创新能力，并最终决定着一个国家和民族的兴衰成败。从整体上看，我国科技和教育的发展水平还比较落后，与发达国家相比还有较大差距。制约着我国的经济和社会发展。为了缩小差距，占据有利地位，就必须实施科教兴国战略，把科技和教育放在优先发展的战略地位。本题选B。其余三项不合题意。考点：本题考查科教新国战略的重要性

13.十八届三中全会通过的《决定》中，明确提出“启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”。下面对此认识正确的是 A．我国从此不再实施计划生育政策 B．这是新时期我国生育政策的重大调整完善 C．说明我国的人口问题已得到彻底解决

D．人口对经济、社会、资源、环境的压力将不复存在 【答案】B 【解析】

试题分析：实行计划生育，是我国的一项基本国策。我国实行计划生育的目的就是要控制人口数量，提高人口素质。具体要求是提倡晚婚，晚育，少生，优生。材料中启动单独二胎是我国新时期我国生育政策的重大调整完善的表现，选B。A错误，我国依然坚持计划生育的基本国策；C错误，我国人口问题依然严峻；D错误，人口对经济、社会、资源、环境的压力依然存在。

考点：本题考查计划生育的基本国策 14.中国现在加快了航天科技的转换速度，粗略估计，由我国的航天产业所折射出的产业链，已经达到1200亿元的规模。仅卫星这一个部分，去年就产生了数十亿的收益。这足以说明 ①科学技术越来越成为提高一个国家创新能力的基础

②世界各国都在运筹帷幄，竞相发展科技教育事业

③科学技术是第一生产力，它决定着生产力的发展水平和速度

④科学技术已成为推动经济发展最重要的因素 A．①③④ B．②③④ C．③④ D．①③ 【答案】C 【解析】

试题分析：创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。科学技术的本质是创新。只有把科技进步的基点放在增强自主创新能力和持续创新能力上，才能实现我国的科学技术的跨越式发展，真正掌握发展的主动权。材料中发展卫星事业是发展科技的表现，因为科学技术是第一生产力，它决定着生产力的发展水平和速度，科学技术已成为推动经济发展最重要的因素。选C。①②与题意无关。考点：本题考查科技创新的意义

15.纪录片《舌尖上的中国》美轮美奂地展现了云南火腿、新疆烤馕、无锡的甜、镇江的酸等，让海内外的观众领略了绵延数千年的中华饮食之美，感知了中国的文化传统和社会变迁。《舌尖上的中国》让我们感受到 A．生生不息历久弥新的中华美食 B．薪火相传的传统美德

C．民族精神是民族的血脉，是人民的精神家园 D．源远流长博大精深的中华文化 【答案】D 【解析】

试题分析：中华文化是中华民族生生不息、团结奋进的不竭动力，和谐文化是全体人民团结进步的主要精神支撑。中华文化历史悠久，源远流长，博大精深；是世界文化宝库中的瑰宝，是人类文明的重要组成部分。材料中通过《舌尖上的中国》让我们感受到源远流长博大精深的中华文化。选D。

考点：本题考查中华文化的特征

16.如今越来越多的年轻人热衷于西方节日，对此认识正确的是 A．要大力弘扬中国传统节日文化，增强民族凝聚力 B．要抵制外国的圣诞节，以保证中华文化代代相传 C．要使我国的传统节日和外国节日融合成新的节日 D．中华文化博大精深，要固守中华传统文化 【答案】A 【解析】

试题分析：民族、国家的命运直接影响着我们的情感。热爱祖国，具有高度的民族自豪感，责任心，源于对民族文化的认同。只有文化上认同，才会有情感上的共鸣，才能提高民族的凝聚力，增强民族团结和促进社会安定。各族人民对民族文化的认同，是实现民族团结和国家统一的文化基础。所以我们对于外国节日的热衷，要注意大力弘扬中国传统节日文化，增强民族凝聚力，选A。B错误，我们不能抵制外来的优秀文化；C和D与题意无关。考点：本题考查考生对传统文化的理解

17.2013年8月15日，中宣部等五部门联合发出通知，制止豪华铺张，提倡节俭办晚会，通知下发后，中央电视台带头将《同一首歌》正式取消。这 ①有利于破除文化领域的浮躁之气，奢华之风

②能够从根本上消除铺张浪费现象

③有利于净化社会风气，培育健康向上的文明风尚 ④有利于推进精神文明建设 A．①②③ B．①②④ C．②③④ D．①③④ 【答案】D 【解析】

试题分析：我们要发展先进文化。中宣部等五部门联合发出通知，制止豪华铺张，提倡节俭办晚会是有利于净化社会风气，培育健康向上的文明风尚的表现，有利于破除文化领域的浮躁之气，奢华之风，有利于推进精神文明建设，落实社会主义荣辱观。选D。考点：本题考查社会主义精神文明的相关知识

18.自2013年8月首播以来，央视举办的《中国汉字听写大会》引起收视热潮，受欢迎程度直逼收视率最高的电视节目，深深触动了国人的神经，大大激活了国人的母语情结。节目总导演关正文说，节目灵感来自美国的全国拼字比赛，它让来自不同文化背景的人在共同的美国梦中找到了共同点。你认为央视举办这样的节目 ①有利于凝聚中华民族力量，共筑中国梦 ②徒劳无益，电脑键盘早已代替了汉字书写

③是积极传承中华民族优秀传统文化的重要举措

④是大胆汲取和借鉴世界其他民族优秀文化营养的表现 A．①② B．①③ C．②③ D．③④ 【答案】B 【解析】

试题分析：增强民族文化认同感，要在实践中不断创新，建设和发展更加灿烂的中国特色社会主义先进文化。增强民族文化认同感，要积极继承优秀的民族传统文化，大力弘扬中华民族的传统美德和民族精神。我们举办《中国汉字听写大会》有利于增强对优秀传统文化的认同，是积极传承中华民族优秀传统文化的重要举措，选B。考点：本题考查考生对传统文化的理解

二、探究题

1.2014年2月13日，在北京打工的18岁上林姑娘石芳丽，骑电动车上班途中不慎撞倒了骑自行车的76岁北京老人韩健。面对这一突如其来的事故，石芳丽用实际行动为我们、为社会给出了一个优秀答案——她没有趁老人昏迷之际逃之夭夭，推卸责任，而是以淳朴的精神，主动担当，甚至辞去工作，到医院陪护老人。这一事件很快就引起了全国各媒体的关注。3月2日晚，央视《新闻联播》在“践行核心价值观”栏目报道了该事件，弘扬正能量的同时，诠释了诚信友善的美德。这也是“能帮就帮”南宁城市精神的体现和延伸，是践行社会主义核心价值观的生动体现。

（1）联系所学知识，评价石芳丽的行为。（2分）

（2）当今我们看到或听到太多关于扶起摔倒老人被讹、肇事逃逸的事件时，“扶还是不扶”，这成为一个问题，道出了困扰许多人的两难命题与选择困境。

如果你遇到有老人摔倒了，你会做出怎样的选择？并简要说明理由。（6分）【答案】

（1）石芳丽在撞人后没有推卸责任，选择逃避，而是主动担当，甚至辞去工作，到医院陪护老人。石芳丽的行为体现了敢于担责、勇于付出的精神和 “能帮就帮，敢做善成”的南宁精神，她这种设身处地为对方着想的大善之举，是我们当前社会需要弘扬的正能量，是“弘扬诚信友善美德，践行社会主义核心价值观”的典范，是我们学习的榜样。（2分）（2）扶起摔倒的老人。敢于担当，主动承担责任等。（符合题意均可，6分）【解析】

试题分析：（1）人的全面发展，是与社会的全面进步密不可分的。社会是由个人组成的社会，任何社会的存在和发展，都是人们共同努力的结果。积极关心社会发展是现代人应有的品质。自觉服务社会有利于适应社会、融入社会，在奉献的过程中健康成长，实现自己的人生价值。石芳丽在撞人后没有推卸责任，选择逃避，而是主动担当，是我们当前社会需要弘扬的正能量，是“弘扬诚信友善美德，践行社会主义核心价值观”的典范，是我们学习的榜样。（2）本题考查奉献社会的相关知识。如果你遇到有老人摔倒了，我们要扶起摔倒的老人。因为形成讲公德、讲文明的社会风尚，对维护公共利益和公民个人利益，对维护公共秩序和社会稳定，对促进社会全面进步和人的全面发展都有十分重要的作用。考点：本题考查服务社会和奉献社会的相关知识

2.材料一： 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平2014年1月6日上午在北京人民大会堂会见探月工程嫦娥三号任务参研参试人员代表，代表党中央、国务院、中央军委，向嫦娥三号任务圆满成功表示热烈的祝贺，向参加任务的广大参研参试人员表示诚挚的慰问和新年的祝福。习近平指出，嫦娥三号任务是我国航天领域迄今最复杂、难度最大的任务之一，是货真价实、名副其实的中国创造。

材料二：嫦娥三号探测器2013年12月2日发射升空，12月14日实现月面软着陆，12月15日进行两器分离和互拍成像。嫦娥三号任务圆满成功，首次实现了我国航天器在地外天体软着陆和巡视勘察，标志着我国探月工程第二步战略目标全面实现，中华民族跻身世界深空探测先进行列。

（1）九年级(1)班学生杨宇看到这两则材料后十分激动，他对同学们说：“我国已成为科技强国了”。请你对他的这种观点进行辨析。（4分）

(2)习近平指出：创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭源泉，也是中华民族最鲜明的民族禀赋。为实现中华民族伟大复兴的中国梦，你打算如何培养自己的创新能力？（4分）【答案】

（1）这种观点是错误的。（1分）理由：近20年来，我国的科技事业虽然取得了很大的发展，科技实力得到了较大幅度的提高，但总体上看同发达国家相比仍然有很大的差距。我国要迅速提高生产力水平，缩小与发达国家的差距，就必须加快发展科技的步伐。（3分）（2）努力学习科学文化知识，全面提高自身素质，为创新奠定坚实的知识基础；发扬艰苦创业精神，注重实践，养成勤动脑、勤动手的好习惯；敢于质疑、善于向传统、权威挑战，树立“敢为人先”的精神；培养创新的兴趣和好奇心，增强观察力和创新思维能力。（4分）【解析】

试题分析：（1）本题为辨析题。回答本类型的试题要注意分析材料中观点的合理之处，加以分析；然后分析错误之处，加以改正，最后补充不全面之处。材料中的观点是错误的，近20年来，我国的科技事业虽然取得了很大的发展，科技实力得到了较大幅度的提高，但总体上看同发达国家相比仍然有很大的差距。

（2）本题考查创新的相关知识。科学技术是第一生产力，它决定着生产力的发展水平和速度。今天，科学技术成为推动经济发展最重要的因素。创新是力量之源，是发展之基。创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。最为中学生，我们要努力学习科学文化知识，全面提高自身素质，；养成勤动脑、勤动手的好习惯；敢于质疑、善于向传统、权威挑战，；培养创新的兴趣和好奇心，增强观察力和创新思维能力。考点：本题考查科技创新的相关知识

3.为响应建设“美丽中国”的号召，某校九年级（1）班的学生开展以“美丽城市·清洁乡村”为主题的社会实践活动，请你参与其中，完成下列任务。

【新闻追踪】党的十八大后，广西开展“美丽广西·清洁乡村”活动，活动采取了“一保、两治、三清理、一机制”的措施：保护饮用水水源地，确保饮用水安全；治理乡村生活污水和禽畜养殖粪污；全面彻底清理乡村小溪流、池塘、沟渠堆积和水面漂浮的生活垃圾；建立农村环境管理长效机制，确保建成的污染处理设施发挥应有的作用。

（1）“一保、两治、三清理、一机制”的措施，体现了我国什么基本国策和发展战略？（2分）【小组讨论】乐乐:“太好了！政府越重视环境保护，我们的生活质量越有保障。” 菲菲：“农村经济落后，环境自然差，还是先发展经济，然后才保护环境。”（2）请你运用所学的知识，对上述同学的观点进行评析。（4分）【感悟提升】（3）参加这次社会实践活动，大家的感悟很深。下面是军军同学在微博上的留言，请你帮他完成。（2分）

【答案】

（1）体现了保护环境的基本国策和可持续发展战略。（2分）

（2）乐乐的观点是正确的，菲菲的观点是错误的。因为在现代化建设中，保护和改善环境也是保护和发展生产力，决不能把环境保护同经济建设对立货割裂开来，绝不能走先污染后治理的老路。（4分）

（3）认真做好值日生的工作；不乱扔垃圾，爱护花草树木；等等。（2分）【解析】

试题分析：（1）我国自然资源总量大、种类多，但人均资源占有量少，资源相对短缺。随着我国经济发展和人口增长，对资源的需求量将不断增加；再加上开发不合理、利用率低、资源浪费严重，更加剧了资源形势的严峻性。材料中“一保、两治、三清理、一机制”的措施，体现了我国保护环境的基本国策和可持续发展战略。

（2）本题为辨析题。要求分析两个同学的观点。人口、资源、环境与经济发展之间的关系是相互作用、相互影响、相互制约的。正确处理好人口、资源、环境与经济发展之间的关系，就要走可持续发展之路。乐乐的观点是正确的，菲菲的观点是错误的。因为在现代化建设中，保护和改善环境也是保护和发展生产力，决不能把环境保护同经济建设对立货割裂开来，绝不能走先污染后治理的老路。

（3）本题考查中学生如何保护环境。我们青少年应从现在开始树立可持续发展观念，积极向公众宣传保护环境和合理利用资源的基本国策。从身边的点滴小事做起，培养保护环境、节约资源的习惯，为国家的可持续发展做出贡献。比如认真做好值日生的工作；不乱扔垃圾，爱护花草树木等等。

广西钟山县 篇5

1 稻飞虱发生特点

从时间和 虫量上看 迁入“早 而猛”;从为害田块 看繁殖“快 ”;从用药角度看抗性“强”。201 2年钟山县稻飞虱总体发生为害情况, 从对水稻生产威胁的角度分析, 第2代、第4代和第7代发生为害严重。201 2年总发生面积1 9 1 00 hm2。

1.1 虫量迁入“早而猛”

据监测, 该县于3月28日灯下始见成虫, 第2代稻飞虱从4月下旬到5月上旬出 现了2个突增峰 后 ; 5月1 1—1 5日出现1个虫量更大的 迁入高峰, 5月1 1—1 5日灯下诱虫3 267头, 是第2个峰期的3.02倍, 其中褐飞虱与白背飞 虱比为1 .00∶1 .97。第2代稻飞虱 的迁入发 生为害与 往年相比 , 迁入时间早 , 迁入峰期短, 迁入的虫量集中而猛, 第2代稻飞虱灯下诱虫情况见表1与图1。

注:观测地点为钟山县观测圃;监测时间为 2012 年。

1.2 虫量繁殖速度“快”

表1数据显示, 4月份迁入的稻飞虱以白背飞虱为主, 5月中旬开始迁入的稻飞虱以褐飞虱为主。褐飞虱本身具有较强的繁殖能力和抗逆境生存能力, 在食料丰富适宜的生态环境下, 褐飞虱繁殖速度比较快。据田间调查, 田间稻飞虱虫口密度增速较快, 时间集中在5月中下旬和7月上中旬, 其中第2代和第4代对水稻生产造成严重威胁, 田间百丛禾虫量见表2。

头

注:调查地点为钟山县观测区;监测时间为 2012 年。

1.3 抗药性“强”

据农药销 售和使用 情况统计 分析, 稻飞虱 ( 主要是褐飞 虱) 已对异丙威、蚍虫啉、噻嗪酮等常用农药产生较强的抗性, 导致药效下降, 用量已提高1 2个百分点 , 褐飞虱比例较大的田块由于用药不及时和用药技术低造成轻度落窝现象。

2 稻飞虱发生分析

它在田间 的大发生 主要受温 度、湿度的影响, 从环境、用药成分和用药技术3个层面来分析稻飞虱的发生与防控。

2.1 环境分析

指的是稻 飞虱发生 田间小环 境 , 包括温度、湿度等自然气候因子和作物生长发育期等食料分析。第2代稻飞虱发生分析, 5月上中旬, 钟山区域降雨日增多, 气温逐日上升, 时值水稻分蘖盛期, 食料丰富, 田间小环境利于稻飞虱特别是褐飞虱繁殖为害; 第4代稻飞虱 发生分析 , 6月20日—7月20日 , 水稻处于齐穗灌浆到蜡黄期 , 田间禾苗生长茂盛, 利于飞虱隐蔽为害, 再者禾丛基部湿度高、禾苗食料丰富, 利于飞虱繁殖为害。

2.2 种植分析

目前种植的水稻品种多为优质稻品种, 在“多播一斤种, 增收百斤粮”的生产指导理念下, 过度密植的田块利于稻飞虱的发生为害。据调查, 在同等肥水药剂的管理下, 密植的田块稻飞虱发生为害相对较重。

2.3 农户分析

一是农户 思想麻痹 。特别是 受201 0年和201 1年前期稻飞虱轻发生的影响, 对稻飞虱田间观察不够严密, 等发现时已是虫态偏大、虫量剧增。且其中有1 d下雨, 错过最佳用药时期, 给用药防治带来很大的困难。二是农户用药思想滞后。较大部分农户还停留在速效农药的选择和使用上, 及常用农药、老农药的选择, 难以接受价格稍高、性价比较高的新农药, 这严重影响用药水平。三是农户对购买的农药成分含量不清楚, 普遍存在加大用量和滥用药现象, 导致稻飞虱抗性增强。

3 稻飞虱治理对策

在总结分析201 2年稻飞虱 防控成绩的基础上, 结合农户认识、农户用药、稻飞虱发生环境等诸多因素分析, 提出稻飞虱可持续治理对策, 旨在提高稻飞虱防治效果, 全面控制飞虱为害, 为粮食安全生产保驾护航。

3.1 加强思想技能培训, 提高思想认识和用药技能

稻飞虱具迁飞性, 每年的迁入时间和迁入量都是一个动态的过程, 各级植保部门应做好动态监测工作, 在正确分析的基础上, 做好宣传培训工作:1提高农户的认识水平;2开展农药选择和技能培训, 改变农民传统的农药选择观念, 在地方农技部门的指导下选择使用农药;3开展施药技能培训, 包括农药的配比使用、药械的喷雾技术、用药最佳时期和施药条件 ( 如防治稻飞虱时田间水层) 等, 提高农户用药水平。

3.2 统一规划种植品种, 助推统防统治工作有效开展

统一种植品种、统一播种时间、统一肥水管理、统一施药控害和统一机械收割, 是未来农业的发展方向。以自然村屯为单位, 因地制宜, 对村级种植的品种进行统一规划, 有助于推动病虫统防统治工作开展, 提高防治效果, 确保粮食生产安全。特别是迁飞性害虫稻飞虱具有较强的隐蔽性和繁殖能力, 暴发时对粮食安全生产造成很大的威胁, 在品种统一规划种植区, 有利于稻飞虱的监测, 在防控上, 有利于“组织、领导 、技术、物 质、人员 、措施”到位, 提高防治的时效性和防效。

3.3 优化田间生态环境, 推进作物健身栽培提高抗性

选择剑叶短小、直立型品种, 合理密植栽培, 科学肥水管理, 多施有机肥和P、K肥, 做到够苗晒田控无效分蘖, 保持田间通风透气, 优化田间生态环境, 推进作物健身栽培, 提高作物抗性, 从而起到控害的作用。

3.4 加强农药品种筛选, 倡导使用高效低毒安全农药

广西钟山县 篇6

1 材料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2012年7月1日—2013年12月31日所有新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，不管CD4淋巴细胞数的多少，提供抗病毒治疗。对既往已报告但尚未接受国家免费艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供抗病毒治疗。

工作程序：“初筛(首次咨询)——每周三抽血、体检、确证、检测及治疗咨询集中同时进行周”，见图。

1.2 方法

对项目实施前后各项指标进行统计，采用SPSS 17.0进行统计分析，检验水准均为α=0.05。

2 结果

2.1 新发现病例抗病毒治疗覆盖率得到明显提高，病死率显著下降

试点项目启动1年半以来，全县共发现新病例154例，死亡15例。存活的139例中，有128例已经启动抗病毒治疗。抗病毒治疗覆盖率从实施前(2011年)的70.04%(194/277)提高至实施后(2013年)的95.18%(395/415)(χ2=82.903,P<0.01)，治疗覆盖率显著高于项目实施前。

新发现病例病死率从实施前的23.92%(50/209)降低到2013年的4.06%(28/689)(χ2=79.740,P<0.01)，病死率显著下降。

2.2 艾滋病综合示范区管理指标进一步提高

实施新工作模式后，艾滋病综合示范区的各项管理指标得到明显提升，2013年全县艾滋病感染者和病人随访率、CD4检测率、病毒载量检测率均显著高于2011年的各项指标；配偶/固定性伴HIV抗体检测率比2011年有所提高，见表1。

例（%）

3 讨论

一般情况下，艾滋病感染者从初筛到接受治疗，要在疾控部门和医院之间往返数趟，耗时2个月左右。不少感染者因担心隐私暴露或社会歧视等，经不起折腾，很容易脱失。2012年7月广西钟山县探索的艾滋病“积极治疗”模式，可以使患者尽快纳入抗病毒治疗，并维持在受关怀状态[3]。自2012年7月份开始实行“一站式服务”后，各乡镇医疗单位对发现的初筛阳性者以及既往阳性未进行抗病毒治疗的病例，统一每周三转介到县医院治疗点，由治疗点为转介病例同时提供确诊、CD4检测、病毒载量检测、咨询、流调、随访、配偶检测、治疗及民政救助等一系列服务。从项目启动以来至2013年年底，全县接受抗病毒治疗400多例，治疗率从实行试点前的70%提高至2013年的90%以上，艾滋病病人病死率比试点前明显下降。患者从发现到进入治疗的时间从以前的2个月缩短到平均14天，最短8天。

“一站式服务”模式推广的背后，存在许多困难，如需要对艾滋病患者进行心理辅导，寻求患者家人的理解和支持[4]。自从2012年7月进行项目试点以来，该县既往存活的175例患者尚未接受治疗，经过防艾专干的反复动员后，有142例接受抗病毒治疗，治疗覆盖率为81.14%，但是，仍然有部分病例坚决不愿意治疗[5]。很多患者都是心理原因，不能够接受自己得病的现实，有的是担心周边人异样的眼光，不愿意接受治疗，也有部分是家人不支持。

目前，钟山县仍有少数感染者和病人就医意识不强，拒绝治疗，且流动性大，难以随访管理，在一定程度上影响了项目试点工作开展。据观察，拒绝治疗的主要是老年人，患者吃抗病毒药时，刚开始在不同程度上出现副作用，有头晕等现象发生，有的人难以适应吃药，因此就不愿意接受治疗。有的觉得自己一大把年纪了，身体也没什么异样，治不治疗也无所谓。此外，文化水平越高的患者就越难劝说其接受治疗。

由于乡村级防治人员资源缺乏、技术水平不高、村医主动参与意识不强及知识局限性等原因，艾滋病治疗“一站式服务”模式也存在不少问题，如乡镇防艾专干多数为聘用人员，队伍的稳定性得不到保障，同时乡镇防艾专干还兼职防保、妇幼及基本公共卫生等工作，在一定程度上影响了艾滋病防治工作的开展；另外乡镇防艾专干的工作能力有待进一步提高[5]。经费保障是“一站式服务”的基础，医院承担公共卫生职能，需按购买服务形式落实经费，否则难以日常化。建议：政府加大对艾滋病防治资源的投入力度，对承担公共卫生职能的人员落实财政工资，保证防艾专干队伍的稳定，加强对防艾专干接受艾滋病防治政策和基本知识的培训等。

参考文献

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广西钟山县 篇7

关键词：农村,幼儿教师,教学行为,现状

由于学前教育公共服务体系还不够完善, 学前教育资源总量不足、发展不均衡, 公办幼儿园数量偏少, 农村幼儿园教学设备落后、师资队伍不健全、专业化水平不高, 农村幼儿教师日常教学行为不规范的现象依然存在, 严重损害了幼儿的身心健康。笔者通过走访、听课、交谈等方式, 近距离了解广西钟山县公安镇幼儿教师的日常教学行为实况及带来的不利影响。

一、农村幼儿教师日常教学行为的现状

1. 教学内容的安排随意化

幼儿教育应按照健康、语言、社会、科学与艺术等五大领域合理安排教学内容, 但是多数农村幼儿教师教学计划性不强, 随心所欲地安排课程, 以识字、写字、计算等为主, 甚至提前安排小学的课程内容, 例如有的幼儿园中班开始教授汉语拼音, 大班开始教授20以内的加减法等。访谈中有教师谈到:“每个班的教学内容都是由本班教师自行安排, 随便教师想上什么内容就上什么内容, 幼儿到幼儿园就该是学习知识的, 会拼简单的拼音, 会算20以内的加减法, 会按照正确的笔画顺序写字就好了。”此外, 幼儿的自主活动课几乎都是安排看动画片。

2. 教学言语行为不够规范

教学言语行为不够规范主要有以下几种类型。

(1) 慢吞吞的唱读型。大多数农村幼儿教师在教学活动中会故意使用相对缓慢的速度讲课, 在阅读教学和讲故事中, 既没有语气的轻重之分, 又没有情感的起承转合, 并且要求幼儿伸出手指跟随教师一个字一个词地点读, 把语言教学当成了识字教学。

(2) 大喊大叫的训斥型。部分农村幼儿教师脾气比较暴躁, 对待那些犯了错误的幼儿, 往往都是臭骂一顿。访谈时笔者看到这样的现象:有一个幼儿因违反了教师的规定偷偷的去爬了单杠, 这位幼儿被教师带回办公室进行教育, 教师先是打了幼儿一巴掌, 然后指着幼儿的头咆哮:“怎么还没摔死了呢?下次还敢爬, 你看我不踢死你……”

(3) 普通话和方言混合型。由于地方语音的限制以及教师本身普通话不够标准, 农村幼儿教师在课堂上一会儿用普通话教学, 一会儿用方言教学。例如在大班的一次语言课《谜语》中, 教师首先用普通话念了一遍:“你哭它也哭, 你笑它也笑, 正面看得见, 背面找不着”, 然后又用方言念了一遍:“你啼哭渠也哭, 你笑渠也笑, 前面望某见, 后底体不见。”幼儿长期处于半“官”半“土”的教学环境, 即普通话与方言相混合的环境中成长, 会严重影响他们语言的发展。

3.“小学化”现象严重

农村幼儿园“小学化”现象比较严重, 主要体现在以下几个方面。

(1) 教学方式与教学方法“小学化”。教学方法小学化倾向主要体现为幼儿教学课堂化, 活动与游戏被课堂讲授所代替;关注儿童的知识接受, 教学活动中以教师的讲解为主;课堂教具演示少, 图案色彩少, 教学设计缺乏趣味性游戏。灌输式的教学方法抹杀了幼儿学习的天性, 同时还加重了幼儿学习的负担, 让他们过早感受到学习任务的繁重, 从而产生厌烦的情绪。

(2) 教学评价“小学化”。农村幼儿教师对幼儿的教育评价过于注重幼儿知识的掌握程度, 忽略幼儿学习能力、学习态度与情感的需要。多数教师采用整齐划一的方式, 完全参照小学的评价标准, 将语言、数学、拼音等科目的作业、测试制定了详细的评分标准。

(3) 行为规范“小学化”。一些农村幼儿教师在教学管理上引入小学的行为规范, 幼儿必须像小学生一样遵守规则, 多学少玩。幼儿在教师面前要绝对服从、听话, 不得顶嘴, 上课不走神、不随意说话, 要专心听教师讲课, 坐姿要端正等。这一系列常规在一定程度上束缚了幼儿身心健康发展。

二、农村幼儿教师日常教学行为存在问题的原因

1. 地方教育行政主管部门监管不力

地方教育行政主管部门对农村幼儿教育的管理还不够到位, 农村幼儿教师教学实践活动的具体要求缺乏针对性较强的理论指导与明文规定, 使得农村幼儿教育还没有形成有效的领导机制和管理保障体系。而农村幼儿教师大多没有进行专业的学习和专门的培训, 对学前教育知之甚少。如果相关部门监管不到位, 就会使得情况越来越糟糕。

2. 师资队伍素质普遍偏低

表1是公安镇18所幼儿园教师学历情况统计表。

从表1看出, 公安镇幼儿教师学历普遍偏低, 中专及以下学历共占71%, 大专及本科学历才占29%。访谈中得知, 大部分村办幼儿园聘用小学退休的老教师和村里没有外出打工的中年妇女为代课教师, 她们几乎没有经过任何专业的培训, 对幼儿教育也缺乏了解。

3. 家长急功近利的心理

现代社会竞争激烈, 一些家长为了“让孩子赢在起跑线上”, 选择幼儿园时重点关注幼儿园教给幼儿的知识量情况, 例如识字量、加减运算等。因此, 为了迎合家长的心理, 一些私立幼儿园只能安排更多的识字、拼音和加减运算等教学活动。

4. 幼儿园缺乏规范管理

多数农村幼儿园没有对教师日常教学的行为进行科学与规范的管理, 对教师教学行为中存在的教风不良、工作态度散漫的现象也缺乏监督和管理。笔者在采访中问到“您如何看待本园教师日常教学行为”时, 多数管理者答道:“只要教师能把这个班管理好、幼儿学到知识, 不管教师用什么样的方法都可以, 只要不过分虐待幼儿就行。”可见, 多数管理者对幼儿教师日常教学中不规范的教学行为基本是视而不见的。

三、农村幼儿教师不规范的日常教学行为带来的危害

1. 不利于幼儿的身心健康成长

幼儿阶段是儿童身心发展的稚嫩期, 也是发展较迅速的时期, 幼儿教育要适应幼儿身心发展这一特点, 才有利于幼儿身心健康成长。教师过早用“小学化”的教学方式教导幼儿, 容易使幼儿感到身心疲惫, 比如长时间写字、不端正的学习姿势以及过度用眼等, 会对幼儿的身心健康发育产生不良影响, 甚至会造成潜在的危机。

2. 不利于幼儿未来的学习

儿童智力发展的关键期是幼儿期, 这个阶段以具体形象思维为主, 幼儿主要从生活中获得一定的感知形象, 利用记忆表象的形式来促进思维能力的发展。过早的“小学化”课程的安排, 让幼儿长期处于单调、乏味的教育环境下, 容易导致幼儿缺乏思维的积极性, 其智力将得不到良好的发展。此外, 还会打击幼儿的学习兴趣和求知欲。幼儿期是人一生中好奇心最强的时期, 幼儿教育理应把培养学习兴趣放在首位, 教学活动安排应多样而有趣, 让幼儿在玩中学。然而, 教学组织形式的课堂化、教师严厉的要求及教学评价的重结果、轻过程, 容易使幼儿感到身心疲惫, 从而对学习产生不同程度的厌倦和恐惧心理, 久而久之幼儿便失去了求知的欲望。

3. 不利于农村幼儿教育事业的发展

广西钟山县 篇8

1 资料与方法

1.1 资料

2005—2013年灵山县法定传染病监测资料来源于我国《传染病报告信息管理系统》, 人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的子系统《基本信息系统》和灵山县统计局。

1.2 方法

用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计处理, 率的比较采用χ2检验, 以P<0.05差异有统计学意义。采用描述流行病学方法对相关资料进行统计分析。

2 结果

2.1 法定传染病发病和死亡情况

2005—2013年灵山县无甲类传染病报告, 乙类传染病报告16种29 873例, 死亡8种734例;丙类传染病报告8种9 591例, 死亡1种4例;合计共报告法定传染病乙、丙2类24种39 464例, 死亡9种738例, 年均发病率359.82/10万, 年均死亡率6.73/10万。发病率最高年份为2013年, 达547.68/10万;最低为2005年, 206.94/10万。见表1。

2.2 不同传播途径传染病发病情况

9年间, 以血源及性传播传染病发病率和死亡率最高;自然疫源及虫媒传染病发病率最低, 但其病死率最高;不同传播途径传染病年均发病率由高到低依次为血源及性传播传染病、呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病和新生儿破伤风, 见表2, 其构成比分别为59.50%、33.09%、6.96%、0.37%和0.37%。

2.3 主要传染病的流行情况

发病率居前5位的传染病依次为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、其他感染性腹泻和手足口病, 发病率分别为89.63/10万、89.22/10万、64.21/10万、45.64/10万和34.13/10万;其构成比依次为24.91%、24.71%、17.84%、12.68%和9.48%。这5种传染病的发病数占总发病数的89.71%。死亡率居前5位的依次为艾滋病、狂犬病、肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾, 死亡率分别为5.75/10万、0.72/10万、0.08/10万、0.07/10万和0.03/10万。这5种占总死亡例数的98.92%。病死率居前5位的依次为狂犬病、艾滋病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核;病死率分别为100%、41.40%、11.76%、4.00%和0.09%。各年度主要传染病发病顺位见表3。

注:肝炎为病毒性肝炎, 腹泻为其他感染性腹泻病, 痢疾为细菌性痢疾。构成比为某病发病数占全年传染病发病数的比例。

2.4 流行特征

2.4.1 时间分布

2005—2013年灵山县法定传染病各月均有病例报告, 有一定的季节性, 4—7月呈现1个发病高峰, 部分年份1月份呈现一个次高峰, 其余月份发病水平略低, 见图1。

2.4.2 地区分布

各镇均有病例报告, 发病率居前5位的镇依次为灵城镇、石塘镇、三隆镇、平山镇、伯劳镇, 发病率分别为424.48/10万、370.15/10万、341.62/10万、318.91/10万和316.03/10万。县城发病率较高, 为424.48/10万;乡镇发病率较低, 为273.10/10万) , 其差异有统计学意义 (χ2=1024.74, P<0.05) 。

2.4.3 人群分布

发病率最高的是3岁以下儿童, 发病率为1 663.29/10万, 其次是60岁以上老年人和20~59岁人群, 发病率分别为505.65/10万和359.20/10万;3~19岁人群发病率最低, 为122.87/10万。男性累计报告发病26 695例, 年均发病率为456.38/10万;女性累计报告发病12 769例, 年均发病率为249.47/10万;其差异有统计学意义 (χ2=3259.86, P<0.05) 。职业分布以农民最多, 占58.21%;其次是散居儿童和学生, 分别占24.71%和4.43%。

3 讨论

分析显示, 灵山县法定传染病发病率呈逐年上升的态势, 与曹亚军、尤恩情等报道的类似[1,2]。其原因:一是实施传染病网络直报以来, 传染病监测报告管理工作逐渐加强, 网络直报质量不断提高, 较真实地反映出传染病发病水平[3];二是新病种如手足口病纳入法定传染病管理, 报告病例相应增加[4];三是近年来不断加强传染病报告管理业务知识的培训, 医护人员的诊断水平提高, 误诊率、漏诊率大幅降低。

从传染病的流行趋势分析, 灵山县的主要病程是肺结核、病毒性肝炎、梅毒、其他感染性腹泻病和手足口病。但9年来的发病位次发生了一定的变化, 2005—2008年肺结核发病率居首位, 2009年以后下降, 但仍是近年来灵山县发病数较多的病种, 其发病率仍持续在较高水平[5], 其原因与政府重视肺结核防制工作有关, 如近几年政府在结核病防制方面投入了大量的人力、物力和财力, 提高了疑似患者就诊率和肺结核病的发现率[6]。病毒性肝炎在2011年以前居第2、3位, 2012、2013年跃居首位, 与周红星[7]报道的病毒性肝炎发病率总体呈下降趋势不一致, 其中乙型病毒性肝炎 (简称乙肝) 占病毒性肝炎的70.20%, 因此, 控制病毒性肝炎的重点就是控制乙肝。2009—2011年梅毒发病居首位, 2012年采取规范治疗和管理后, 发病率开始下降, 2013年发病数下降至第6位, 说明目前的诊疗方法和管理措施是有效的。其他感染性腹泻是儿童常见肠道传染病, 2005年以来, 其他感染性腹泻病一直处第4、5位, 这是由于我县有完善的肠道门诊制度, 对就诊的腹泻患者做到“逢泻必检”或“逢疑必检”[8], 当然也不排除感染性腹泻病的真实存在。无论如何开展广泛的卫生宣传教育和“三管一灭”的爱国卫生运动, 加强食品和饮水的卫生监督管理是心要的[9]。手足口病自2008年纳入法定传染病管理以来, 发病率一直呈现出上升的趋势, 从2008年的第6位上升至2013年的第3位, 提示手足口病的防控形势严峻, 是今后防控的重点。

从传染病的传播途径分析, 灵山县主要以血源及性传播传染病、呼吸道传染病为主, 血源及性传播传染病发病率较高, 且呈逐年上升的趋势, 主要是由于乙肝、艾滋病发病多所致。灵山县艾滋病发病率从2005年的0.75/10万上升至2013年的31.64/10万, 成为目前严峻的公共卫生问题[10]。

综上, 灵山县传染病防治仍是一项不可懈怠的工作, 必须重视和加强传染病的预防和控制, 近年仍要将肺结核、病毒性肝炎、手足口病、其他感染性腹泻病等列为传染病防控的重点。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献

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广西钟山县 篇9

1 对象与方法

1.1 调查对象

以参加马山县医务人员“体表血管瘤诊疗知识”培训班人员为调查对象, 共调查170人。

1.2 调查方法

由广西医科大学第一附属医院整形美容外科、统计学教研室共同制定关于体表血管瘤诊断及综合治疗应用研究及需求调查表。以广西医科大学第一附属医院“体表血管瘤诊断及综合治疗应用示范研究”课题组成员为骨干, 采用办培训班的形式。分别于2009年9、12月对马山县卫生系统医务人员培训前后进行现场问询并填写问卷, 现场收回问卷。内容包括血管瘤诊疗原则、血管瘤培训需求及满意度共3部分。发放问卷170份, 获得有效问卷129份。有效应答率为76.3%。

1.3 统计学处理

对参加培训人员基本情况及问卷结果采用SPSS 13.0进行统计分析。

2 调查结果

2.1 基本情况

2.1.1 性别、年龄

构成17 0人中年龄最小2 3岁, 最大4 8岁, 其中男122人 (71.8%) 、女46人 (27.1%) 、未填2人 (0.1%) 年龄在20~30岁的有44人 (25.9%) 、在31~40岁的有76人 (44.7%) 、在41~50岁的有42人 (24.7%) 、未填8人 (4.7%) 。

2.1.2 学历构成

以中专为主, 占72.9%。本科24人 (14.1%) 、大专8人 (4.7%) 、中专124人 (72.9%) 、未填14人 (8.2%) 。

2.1.3 执业地点

以乡村为主, 占77.6%。县级25人 (14.7%) 、镇级12人 (7.1%) 、乡村132人 (77.6%) 、未填1人 (0.5%) 。

2.1.4 职称构成比

以医士为主, 占55.3%。副高6人 (3.5%) 、中级15人 (8.8%) 、初级12人 (7.1%) 、助理医师16人 (9.4%) 、医士94人 (55.3%) 、未填27人 (15.9%) 。

2.2 问卷结果分析

2.2.1 培训前后血管瘤知识回答正确率比较

培训后医生对血管瘤诊断知识回答正确率比培训前提高了56.47%, 对血管瘤治疗原则知识回答正确率比培训前提高了71.77%, 对血管瘤铜针治疗特点知识回答正确率比培训前提高了75.88%, 对血管瘤铜针治疗适宜症知识回答正确率比培训前提高了77.06%, 对血管瘤铜针治疗注意事项知识回答正确率比培训前提高了72.35%。培训前后血管瘤各类知识回答正确率差异有统计学意义, 培训后回答正确率明显提高 (表1) 。

2.2.2 医生对血管瘤培训需求情况

由于临床接诊血管瘤病患较多, 但缺乏相应的专业知识, 主观上有要求培训的需求, 对办培训班的形式表示认可, 认为有必要主办类似活动 (表2) 。

2.2.3 从培训情况看, 不同学历、职称及单位级别学员之间的平均成绩、知晓率和对技术难易程度的认知差异均无统计学意义 (表3) 。

3 讨论

体表海绵状血管瘤 (血管畸形) 是临床常见的一类疾病, 发病率高, 约1%[1]。由扩张的血管和和充满血液的内壁衬覆单层内皮细胞的腔窦所构成。血窦和体循环相通, 主要含静脉血, 肿瘤生长缓慢, 极少自行消退。由于范围广泛, 部位深在, 缺少包膜, 治疗较为棘手。广大基层医务人员对此类疾病往往缺乏足够的认识, 担心手术过程中大出血, 损伤重要器官, 术后合并畸形, 反复复发, 病患经济负担重等原因, 一旦接诊此类病人, 或转诊, 或以不适当的语言错误的诱导患者, 使认为无法医治或预后太差, 以致错过最佳治疗时机, 给病人和社会带来沉重负担。

国家“十一五”科技支撑计划“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”重大项目课题是为了贯彻落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要 (2006至2010年) 》疾病防治“前移”和重点“下移”的发展战略, 立足于国情和农村卫生工作的实际需求, 切实加强农村卫生适宜技术和产品的研究、开发、推广、应用的科研项目。项目的实施目的广大农村地区提供一批能够学、学得会、用得起的成熟的卫生适宜技术和产品, 并建立有效的推广应用模式, 是解决农村地区居民看病难、看病贵问题的战略需要, 对于促进新农村建设、构建社会主义和谐社会具有重要意义。

多媒体技术可提供生动形象、逼真、丰富的文字、图形、图像、动画和高保真的声音, 尤其能使微观或宏观的现象得以呈现, 教学过程形象直观。乡村医生文化层次、医学专业知识水平参差不齐。大部分没有受过系统专门的医学知识学习。乡医有较强的求知、学习欲望, 他们想通过正规的培训学习, 使自己的专业理论知识尤其是诊断、治疗水平更上一个台阶, 掌握更新、更全面、更系统的诊疗技术。授课前我们认真备课, 精心准备多媒体课件和教具。主要采取教材阅读及PPT多媒体幻灯, 辅以VCD播放教学模式。我们精心制作幻灯片中有文字、影像、声音、表格并采用了大量的临床病例照片, 形象直观, 通俗易懂, 给学员们留下深刻的印象, 受到学员的普遍欢迎。本次培训, 通过专家授课, 播放多媒体, 课间互动, 并结合大量病例照片, 使学员能够掌握血管瘤诊疗基本理论知识, 较熟练掌握并运用铜针留置技术治疗体表血管瘤, 而且学历、职称及单位级别的高低并不影响培训效果, 故而大部分学员培训后对铜针留置技术表现了较浓厚的兴趣, 有进一步学习深造的愿望。所以开展血管瘤培训及推广血管瘤铜针技术治疗适合作为卫生适宜技术在农村基层进行培训推广。从培训情况看, 不同学历、职称和单位级别学员之间的平均成绩、知晓率和对技术难易程度的认知差异均无统计学意义, 说明学历、职称和单位级别并不影响培训效果, 通过培训, 不同学历、职称的单位级别学员均能基本掌握该技术, 且又符合当地疾病治疗需求, 所以开展血管瘤培训及推广血管瘤铜针技术治疗适合作为卫生适宜技术在农村基层进行培训推广。培训后医生对血管瘤诊断知识回答正确率比培训前提高了56.47% (P<0.01) 对血管瘤治疗原则知识回答正确率提高了71.77% (P<0.01) 。培训后回答正确率明显提高。我国农村人口占总人口的70%以上。在广大农村, 基层医疗卫生机构面对患者多、就医条件差、诊疗水平较差的情况许多昂贵的诊疗方法超出了患者的实际承受能力。大多数情况下, 农村基层医务人员扮演了病人的首诊医生角色, 通过有针对性的医学继续教育模式可以在较短时间内帮助县, 乡级基层医务人员掌握必要的体表血管瘤诊疗知识, 在资源共享的基础上, 建立共同调查研究的渠道, 使先进、合理的诊疗技术与当地医疗现状有效结合, 发挥其应有的作用[2]。特别是熟练运用铜针治疗血管瘤方法, 由于其操作简单, 并发症少出血少, 疗效确切, 费用低廉。可以较大程度的减轻此类患者的痛苦达到早期发现, 正规治疗, 恢复劳动力的良好效果。我们通过课题的实施使县乡村医生诊断水平的提高和规范, 既是城市医务工作者的责任, 也是扩大城市医疗市场的重要机会。小病在基层及时处理, 基层处理不了的疑难杂症和急危重病人可通过建立的沟通桥梁及时转移到城市大医院进行诊断和抢救, 使城市大医院的市场不断扩大。

摘要：目的 调查马山县医务人员“体表血管瘤诊疗知识”的培训效果。方法 通过办培训班的形式, 对马山县医务人员共170人进行集中培训, 培训前后受训学员进行闭卷考试, 获取学员的平均成绩和知晓情况, 并进行培训需求及满意度调查。结果 经培训, 学员的平均成绩从培训前的31分提高到培训后的78分, 培训前后成绩对比有统计学意义, (P<0.05) 。学员对铜针治疗血管瘤技术的掌握程度及对培训方式的满意度分别为79.3%, 92.8%。结论 通过培训, 学员能够掌握体表血管瘤诊疗的基本知识, 对铜针治疗血管瘤技术能够基本掌握, 培训效果满意。

关键词：适宜技术,铜针治疗,体表血管瘤诊疗,培训

参考文献

[1]殷国前, 陈石海, 苏承武, 等.铜针留置治疗海绵状静脉畸形的临床应用[J].中华整形外科杂志, 2006, 22 (4) :283～285.