功能性强论文（共5篇）
功能性强论文 篇1
0前言
目前, 放射治疗仍然是不能手术或不愿手术的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的主要治疗方法之一, 而放射性肺炎则是影响NSCLC疗效的最常见并发症, 其发生几率和严重程度与放射剂量、照射面积、照射部位、肺功能情况、同期或序贯化疗等均有密切关系[1,2]。很早以前的研究证实[3]肺癌放疗过程中, 当V20<22%时, 两年内放射性肺炎发生率为0;当V20达到22%~31%、31%~40%或>40%时, 两年内放射性肺炎发生率分别可达7%、13%、36%。如何减少放射性肺炎的发生, 一直是放疗界关注的重点。
日常放疗计划设计时并未考虑肺功能的差异, 即对所有区域的肺组织未加任何区别。但实际上, 肺组织, 特别是肺癌患者的肺组织各区域的肺功能并非一致, 且不同功能状态的肺组织对放射线的反应也不一样。NSCLC病人放疗后各区域肺功能下降的程度与该区域的照射剂量呈线性相关[4];当对肺功能不良的区域进行照射时, 放疗后其功能下降程度较受照剂量相同的正常区域小。如果在放疗计划设计时, 让射线通过肺功能不良区域对肿瘤进行照射, 尽可能减少对正常功能区域的照射, 则有可能减少放疗对肺功能的损伤和放疗并发症的发生。本文拟探讨基于肺通气功能分布的调强放疗 (IMRT) 计划设计, 以达到保护肺功能的目的。
1 材料与方法
1.1 病例选择
选择拟行放射治疗的NSCLC患者16例, 其中男14例, 女2例。年龄38~73岁, 中位年龄55岁。其中12例为鳞癌, 4例为腺癌。所有患者均经病理确诊并签署知情同意书。
1.2 4D-CT肺通气图像的获取与处理
对患者进行放疗前的CT模拟定位, 在仰卧下分别进行呼气和吸气后屏气扫描, 主要扫描参数:120 k V, 100 m As, 层厚为2.5 mm, 矩阵512×512, 扫描范围覆盖整个胸部。扫描后, 将图像传至研究组开发的肺通气功能分析软件系统 (ZHANGShuxu 4D-CT LF, V1.0, 软著登字第0396648) 进行肺通气功能分析[5]:以呼气末图像作为参考图像, 吸气末图像作为浮动图像, 进行三维B样条变形配准, 获得吸气末CT图像中各体素单元相对呼气末CT图像中各体素的变形函数, 再把该函数转化为雅可比矩阵。通过变形配准得到雅可比, 它表示一幅图像形变到另一幅图像时局部体素的扩张和收缩度, 雅可比>l, 形变后体素扩张;雅可比<1, 形变后体素收缩;雅可比=1, 表示体素无变化。研究中, 先将雅可比矩阵转化为灰度图, 再把灰度图伪彩化后与CT融合, 并进行三维重建, 可得到直观的三维通气分布, 见图1。再由肺通气功能分析软件系统自动勾画出雅可比值分别为0.5、0.7、0.9所对应的功能肺区域, 见图2。
1.3 计划设计
利用Nucletron公司生产的Oncentra计划系统 (V4.1) 进行靶区勾画和计划设计。由有经验的放疗医生在CT解剖图像上勾画大体肿瘤区 (GTV) 和危及器官, 如脊髓、食道、心脏等;GTV外扩6~8 mm形成临床靶区 (CTV) ;CTV外扩8 mm形成计划靶区 (PTV) ;脊髓、食道外扩5 mm边界。X射线能量选用6 MV;医用加速器为Clinac 23EX, 120叶多叶准直器;在呼气末CT图像 (下称解剖图像) 上进行普通IMRT计划设计。
首先, 进行角度设置相同, 且均为5野的IMRT计划设计, 每个射野的子野数限15个, 最小子野跳数>2, 最小子野面积>2 cm2。主要的剂量约束条件:全肺V20<30%, V30<20%, 平均剂量<20 Gy;PTV最小剂量65 Gy, 最大剂量70 Gy, 95%体积>66 Gy;食道超过55 Gy的体积<35%, 平均剂量<34 Gy;脊髓最大剂量<45 Gy。剂量计算采用三维卷积迭加 (Collapsed Cone Convolution Superposition, CCCS) 算法, PTV处方剂量为66 Gy, 2 Gy/次, 每周5次。
然后, 在上述条件的基础上, 增加对高功能肺的剂量约束和限制, 进行肺通气功能图像引导的f-IMRT计划设计, 功能肺相对应的剂量约束条件为:f-V20<20%, f-V10<35%。功能肺雅可比值为0.5、0.7、0.9时, 对应的计划分别记为f0.5-IMRT、f0.7-IMRT、f0.9-IMRT。
1.4 统计学处理
根据剂量体积直方图 (DVH) , 对比分析IMRT和f-IMRT计划的剂量学差异。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析, 计量资料描述采用均值±标准差 (±s) 。对f-IMRT各组计划数据分别与IMRT计划数据进行配对t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IMRT计划靶区的适形度和均匀性比较
所有IMRT和f-IMRT计划都可满足临床要求;而从PTV适形度指数 (CI) 和均匀度指数 (HI) 来看, f-IMRT计划中的PTV的适形指数降低, 剂量均匀性较IMRT计划差, 但仅f0.9-IMRT和IMRT计划的差异有统计学意义 (P<0.05) , f0.5-IMRT、f0.7-IMRT和IMRT计划的差异并无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
注:与IMRT组比较, at=0.303、0.019、-0.861, P>0.05;bt=1.015、-0.774、1.426, P>0.05;ct=-1.144、-0.001、0.118, P>0.05;dt=-1.510、-0.788、-0.122, P>0.05;et=-0.676、0.156、1.104, P>0.05。Vx为接受X Gy照射的体积占总体积百分比。
注:与IMRT组比较, at=2.736、3.802、4.42, P<0.05;bt=2.202、4.175、4.744, P<0.05;ct=2.079、2.121、4.761, P<0.05;dt=1.090、1.245, P>0.05;et=2.258, P<0.05。
注:CI=VPTV/V95%, 其中, VPTV为PTV体积, V95%为95%等剂量曲线包绕的体积, CI越接近1表示适形度越高。HI=D5%/D95%, D5%和D95%分别表示5%和95%PTV体积受照剂量, HI值越大表示剂量分布均匀性越差。
2.2 脊髓、食道和心脏等危及器官的受照剂量对比
与IMRT计划相比, f-IMRT各组计划中脊髓、食道和心脏等受照剂量变化不明显, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
2.3 全肺受照剂量对比
统计结果显示, 与IMRT计划相比, f0.5-IMRT、f0.7-IMRT以及f0.9-IMRT计划中全肺的V5、V10、V20显著下降 (P<0.05) ;而全肺的V30的变化不显著, 差异仅f0.9-IMRT计划中的有统计学意义 (P<0.05) , f0.5-IMRT、f0.7-IMRT计划中的差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
2.4 不同雅可比值的功能肺的受照剂量对比
与IMRT计划相比, f0.5-IMRT计划功能肺的V10、V20显著下降 (P<0.05) , 而V5、V30变化不明显 (P>0.05) , 详见表4。与IMRT计划相比, f0.7-IMRT计划功能肺的V5、V10、V20显著下降 (P<0.05) , 而V30变化不明显 (P>0.05) , 详见表5。与IMRT计划相比, f0.9-IMRT计划功能肺的V5、V10、V20和V30均显著下降 (P<0.05) , 见表6。
3 讨论
在肺癌的放疗计划设计时, 可对靶区和高功能肺进行剂量约束, 利用IMRT优化技术, 在满足剂量约束的前提下, 使子野尽量通过低功能肺区, 减少对高功能肺的损伤, 达到保护肺功能、减少并发症的目的。研究发现, 在SPECT肺功能图像引导下进行三维适形放射治疗 (3D-CRT) 可减少3%~17%功能肺受照体积[6,7]和平均剂量[8]。Lavrenkov K等[9]报道, 结合SPECT肺灌注显像的f-IMRT能明显降低Ⅲ期非小细胞肺癌患者功能肺的V20和平均受照剂量, 且高功能肺区散在分布于两肺者下降更为明显。
其他功能图像还包括超极化的3He-MRI, 病人吸入超极化的3He气体后在MRI上能够选择性地显示通气区域。与SPECT技术相比, 3He-MRI不需要使用放射性元素, 而同样能得到肺通气分布图像, 而且3He-MRI图像还能与放疗计划用CT图像进行配准, 基于3He-MRI的IMRT放疗计划, 能使功能肺受照体积f-V20减少1%~3%[10]。上述几种功能图像各有不同的优缺点和适用范围, SPECT/CT是临床上应用的标准肺功能评价手段, 但由于所用的99Tcm标记的放射性气溶胶会在气道沉积而产生伪影, 且利用SPECT在肺功能显像时无法量化使用。而利用13N进行PET肺功能成像时, 需要附带气体发生装置的回旋加速器即时产生13N (半衰期9.97 min) , 极大地限制了该技术的研究和应用。同样, MRI在进行功能成像时需要示踪气体和特殊的设备, 而且示踪气体超极化的程度具有时间依赖性, 难以得到量化的生理学参数。
正是由于SPECT/CT、PET/CT、MRI等功能成像设备在放疗应用中存在上述不便或不足, 因此, 近年来从CT图像中获取人体功能信息成为了一个新的研究方向。本研究结果显示, f-IMRT计划较IMRT计划明显降低了高功能肺区的受照剂量和体积, 尤其是显著降低了低剂量区的体积, 同时全肺的实际受照剂量也明显下降, 说明降低肺受照剂量的效果是整体性的;而周围危及器官的受照剂量未见明显增加, 但f-IMRT计划同时也降低了PTV内剂量的均匀性和适形性。Yamamoto[11]等报道, 当靶区PTV范围与高功能肺区的体积重叠较多时, 高功能肺受照剂量在f-IMRT计划中下降明显;而当重叠区较少或远离PTV时, 高功能肺受照剂量在f-IMRT计划中的下降并不明显。但当PTV与高功能肺区域重叠较多时会产生另一个问题, 即在IMRT计划优化过程中, 当高功能肺区受照剂量下降时, PTV的剂量适形度和均匀性也下降。因此, 在应用于临床实践中时, 在减少功能肺受照剂量的同时需要考虑靶区内剂量的均匀性和适形度, 在两者之间找到一个平衡点。
研究还发现, 在计划设计时将高功能肺区和低功能肺区分开比较, 分别评估其DVH, 并定量分析放射毒性, 可有助于准确预测放疗后肺功能状况[12]。但4D-CT肺功能成像还处在实验研究阶段, 随着三维图像配准技术的发展, 其生理准确性需要进一步提高。由于研究的时间尚短, 患者病例数还非常少, 还未能细分不同的病例类型条件下IMRT和f-IMRT计划的差异, 还需要在大宗病例下进行严格的统计分析和随访证实。
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功能性强论文 篇2
一、在政治功能强不强方面
1.旗帜鲜明讲政治的氛围不浓。对讲政治不敏感，没有旗帜鲜明讲政治，特别是个别支部的领导干部孤立的、机械的、静止地看待讲政治，“抓好党建就是最大的政绩”意识尽管已经有了，但这个意识树得还不牢，还不能始终如一地站在政治的高度看待这一问题，“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象依然存在;总支中有的党员干部认为基层离党中央很遥远，政治问题跟自己没关系，就算想犯政治错误也没那个机会。甚至个别党员干部还存在阳奉阴违，口头上拥护中央，拥护党的组织，暗地里说三道四的问题;有的领导干部只看重自己是局长、主任，却常常忘记了自己还是支部书记、党委成员;有些同志不敢理直气壮讲政治，讲业务头头是道，讲政治无言以对。
2.党内政治生活不严肃。通过党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育和“两学一做”学习教育，有力推动了总支各支部党内政治生活严起来、实起来，但总支一些支部以“硬件建设”代替活动开展,以“制度上墙”体现工作成效的问题依然存在;一些支部的组织生活会,批评与自我批评的武器没有用好，红脸出汗还没有成为常态;有的支部虽然能够坚持民主集中制、民主生活会、“三会一课”等制度，但还存在不规范、不严肃等问题，有的组织生活会省略了必要的程序环节，会前充分谈心，会后制定整改措施等制度没有完全落到实处。
3.主动学习程度不够。文件式学习、被动式学习多，创新方式方法少，离学深悟透的要求还有一定差距，主动学习不够，学用结合不够紧密，对党内政治生活的严肃性认识不足，自身政治素质需不断提高。
4.对党的路线、方针、政策学习不够，政治素质需进一步提高。党员的意识有所淡化，比如只顾按照支部的安排被动的参与活动，虽然有时候对加强本支部建设有想法但没有及时建言献策。有时看问题和做事情过于片面，没有提升到政治高度去看待。
5.党的政治素养有所不足。对党的创新理论一知半解、浅尝辄止，对习近平新时代中国特色社会主义思想蕴含的马克思主义立场、观点和方法掌握得不够全面透彻，在真知真懂、真学真用方面还有较大差距，政治素养还有所欠缺。
6.党员作用先进性发挥不足。习总书记指出，讲政治既看态度，更靠能力。去年以来，支部围绕“两学一做”突出改造思想、改进工作、改转作风、改正问题，带头落实“学党史、读党章、过当日、上党课、交党费”活动，可以讲，党组织教育、管理、培养和监督党员的熔炉作用发挥是好的。但也存在“三重三轻”的问题，重形式轻内容，制度落实严肃性不够，有的看似落实了但质量不高;重人情轻党性，组织功能战斗性不够，批评与自我批评力度弱化，“古田味”“整风味”不浓;重奖优轻罚劣，党员作用先进性不够，评先进、树典型抓得多，硬起手腕纠治问题少，导致个别党员空有身份、形象不端。
7.对党的核心观念理解不够深刻。一年来，本人能够按时参加党委和公司党支部组织开展的各项理论学习，认真贯彻落实党的十八届五中、六中全会精神及党的十九大精神，坚决维护党中央的核心、全党的核心，坚定维护党中央权威，自觉维护党中央集中统一领导，时刻向党中央看齐，向习近平总书记看齐，向党的理论和路线方针政策看齐，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。但学习深度、广度还不够，对党的十九大的核心要义和创新观点，政治意义、历史意义、理论意义、实践意义，学的还不深、还不透，存在浅尝辄止的情况。
8.制度规范不到位、党员谈话不密切。“三会一课”制度仍需进一步规范，党小组会议制度落实不够到位，有“紧一阵、松一阵”的倾向。谈心谈话制度落实不够到位，班子成员与各党小组长之间、各党小组长与小组党员之间谈心谈话不经常，谈思想比较少。
9.轻思想政治建设，对意识形态的掌控能力不强。在一些大是大非问题上若明若暗、态度暧昧。党性意识不强，对社会上出现的对党不利的言论听之任之，对新兴媒体不利于党的形象的恶意炒作不批评不制止，对各种歪风邪气不斗争不抵制。
10.善于用政治的头脑思考问题，有时看问题和做事情过于片面。比如，网络上近期流传的恶搞《黄河大合唱》，看到时并没有提升到政治高度去看待，只觉着好玩，没有当回事儿，甚至当做笑话讲给同事听。
11.对党的感情虽然深厚，但对党的政治理论认识不深、领悟不够，用以指导工作的能力还比较欠缺。剖析原因，主要是学习与工作存在脱节，理论学习层次浅，讲政治的意识还没有固化在脑子里。
12.制度规范落实不到位。支部班子能够以强化党支部政治功能为出发点，把党员组织团结凝聚起来，认真贯彻落实党的十九大精神，自觉做到“四个服从”，坚决贯彻执行上级党组织的各项决策部署，坚定维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导，有效发挥了示范表率作用。主要存在问题是“三会一课”等组织生活制度落实的还不够到位。比如，党小组会议制度落实不够好，有的党小组不能每月召开1次会议。
13.推动基层党组织规范化建设有差距。对基层党建工作的重视程度还需要加强，调研指导联系党组织规范化建设工作不多。基层组织建设和机关党建工作还有一些“短板”，少数单位推动中心工作与基层组织建设及机关党建工作结合不紧密，存在“两张皮”现象。基层阵地规范化程度较差，政治功能和服务功能还没有充分发挥。农村基层党组织书记教育培训不够，政治理论和政策理论水平不高;村级组织后备干部培养、党员发展有差距，换届中存在村级组织班子难以选优配强的问题。城市社区建设特别是社区党建工作有差距，个县城社区党建工作不平衡，基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用发挥不到位。
14.理论学习思之不深、研之不透。从马克思主义认识论和方法论的角度对习近平新时代中国特色社会主义思想的时代背景、历史地位、哲学意蕴、理论贡献认识还不深刻，从习近平新时代中国特色社会主义思想中找立场、找观点、找方法做得不够，以习近平新时代中国特色社会主义思想指导改革发展实践还思之不深、研之不透，离“弄通”“做实”的要求还存在一定差距。
15.对习近平新时代中国特色社会主义思想的学习方式单一。大多根据上级要求开展学习，对一些理论文章和政策文件只是“泛泛而读”，仅仅满足于学习了、理解了，在把学习内化为行动、转化为发展成果方面还有较大不足。在系统把握学、扩展延伸学、联系实际学上下功夫还不够，尤其是在“不离上级谱，唱活地方戏”的上情与下情的结合上，思考的不深不透，存在知行不一、学用脱节的现象，在把新思想升华为方法论的辩证指导上还有很远的路要走。
16.学用结合、学以致用不够。个别班子成员用党的最新理论创新成果武装头脑、指导工作不到位，特别是用习近平新时代中国特色社会主义思想指导工作做的不够好，与县情实际结合不够紧密，创造性不足。
17.意识形态工作还有差距。对新形势下如何更好地维护党的形象权威、宣传党的政策主张等思考研究还不深，特别是对意识形态领域的复杂性缺乏必要的警惕性和鉴别力，对网络上传播的一些隐蔽性较强的负面信息警惕性不高，对社会上出现的一些不良风气和苗头性、倾向性问题抵制不坚决、纠正不果断。
18.在与党中央保持高度一致上还不够精准到位。个别党员领导干部思想认识存在偏差，在不同场合提出要向省市委看齐，与省市委保持高度一致。肃清XXX反面典型流毒影响不够，有的干部没有入脑及心，对危害党的领导、丑化党的形象的错误言行缺乏应有的警惕和坚决的抵制。政治纪律和政治规矩执行还不够严格，个别基层干部特别是党员领导干部的政治责任和政治担当意识还不够强，在大是大非问题上态度还不够鲜明。
19.领会深度不够。如对社会矛盾的转化，运用到分析经济形势，往往是看问题看困难多，但是在行动上难以自如把握，在指导上难以主动引领，这些问题都或多或少制约了开展工作的全局性、战略性思想思维的形成。
20.看齐能力不足。向党中央看齐，向党的理论和路线方针政策看齐，向党中央的决策部署看齐，是领导干部必备的政治信念。客观上讲，现阶段局党组在看齐中央存在“时差”，不少理论和政策从学习领会到自身消化再到自觉执行需要一定时间、一个过程，导致有些执行起来存在“形式主义”问题，停留于“听口令、做动作”。
21.措施不够精准、成效不够显著。缺少体现地方特色的创新性招法和举措，特别是贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想与XXX发展结合得不够紧密。比如XXX。在扶贫工作上个别领导干部还存在急于求成心理，有的县(区)扶贫措施还不够精准到位，对扶贫领域资金使用的监管还不到位，还需进一步加大督查力度，严肃查处其中的不廉洁问题。
22.落实意识形态工作责任制政治担当不够。对新时代下的意识形态领域斗争的严峻性、复杂性、隐蔽性认识不到位，还没有建立起意识形态工作责任制落实情况检查督导机制，没有将意识形态工作责任制落实情况作为绩效考核专项内容。管控意识形态阵地不够有力，在落实网络意识形态工作责任制上相关制度还不够完善，综合运用法律、行政、技术等手段管网治网能力还需加强。对文化传播阵地管控不到位，一些居民非法安装卫星地面接收器，也存在违法设置黑电台非法从事商业活动的问题。
23.在全力维护中央权威上做得还不够好。一方面，班子个别同志，在同有损于党的形象和声誉的言论和行为作斗争的坚定性和自觉性上做得还不够。主要表现为：对一些社会上的政治传谣，虽然从来不信，但是很少主动去纠正。对民间一些有损于党的形象的段子，没能很好地制止。另一方面，班子在执行中央的方针、政策上，有时存在一定的变通的思想，还没完全做到“不变样”、“不走形”的贯彻落实。主要表现为：有时为了地方的局部利益，在作决策的时候对中央的精神有所变通地执行，没有更好地考虑到国家的整体利益。
23.在思想深处对共产主义理想信念还不够坚定。班子个别成员对共产主义理想信念的自我学习教育还需要进一步加强，在践行理想信念的自觉性上还有一定差距。主要表现为：对坚定理想信念的重大意义的认识还不够到位;对共产主义理想信念内涵的理解还不够深刻;对理想信念缺失的危害认识还不足。
24.政治嗅觉不够敏感，大局意识不够强。主要表现为：我们个别班子成员对当前互联网中出现的一些错误思潮和言论置若罔闻，一看而过、一听了之，没能很好地从党和国家工作全局的高度去认识和思考这些思想倾向的危害。比如，对“不能妄议中央”的要求，虽然每位班子成员都能严格执行，但对身边出现的这种问题，很少去批评和制止。再比如，在谋划工作时，有时局限于XXX这个小圈子和自己分管工作，在落实上级决策部署时，有为地方利益和分管战线“打擦边球”的现象，大局意识和全局观念还有待于提高。
25.用政治理论指导工作实践不够。市委领导班子坚持学以致用，运用习近平新时代中国特色社会主义思想推动全市改革发展稳定各项工作，但学用关系处理得还不够到位，理论学习和具体实践一定程度上存在脱节。有时只满足片面引用个别原理，而不能有效地和实际工作紧密结合起来，学习的实效性有待加强。特别是，将学习研讨成果转化为决策，推动解决突出问题、加快发展还不够到位，引领干部队伍真学、真信、真懂、真用党的理论，效果不太显著。
26.政治敏锐性和政治洞察力不够强。市委领导班子带头严守政治纪律和政治规矩，深入开展政治纪律和政治规矩集中教育，取得了一定成效，但政治敏锐性和政治洞察力还有待加强。在一些班子成员中，对社会上的一些不良思潮没有作坚决的斗争，对一些苗头性倾向性问题，甚至一些错误言论，没有及时旗帜鲜明地反驳和纠正。尤其是，网络管控和舆论引导工作还存在盲区，对新媒体上的言论引导水平还需提升。
27.对新战略、新使命、新要求学习领会不深、不细、流于形式。仅仅领导限于会议精神的传达和表面的学习，没有很好地把思想、工作和生活实际与习近平总书记的讲话精神紧密联系在一起;对如何在区域内更好地发挥习近平总书记提出“八个明确”和“十四个坚持”理解认识还不够深刻;没有对中央作出的重大决策部署进行认真研究转化;结合XXX经济社会发展情况，开展法律服务的力度、效力不够，工作的积极性、主动性不强。如：在围绕党委政府中心工作上，在服务“三化”建设中，在服务团场，尤其是在城镇化建设中出现的征地、拆迁和补偿等重大复杂疑难纠纷中，参与意识不强，积极性、主动性不够，致使司法行政工作的职能作用没能得到充分发挥。
28.对个人自学抓得还不够。多数时候是上级要求学什么就组织学什么，平时组织学习的计划性不强，有的同志存在应付思想，满足于已有的理论知识和工作水平，对习近平新时代中国特色社会主义思想的新理论、新观点、新战略研究得还不够深入，一些政府部门以业务学习代替思想交流，以工作研究代替理论研讨的倾向比较明显。另一方面，在学以致用上还存在差距。工作中更多注重领导讲话、政策文件和业务知识的学习，多是用于传达贯彻，结合各自分管领域，利用重要理论指导解决一些战略性、专业性问题不够，没有很好地发挥理论对实践的指导作用，没能更好地通过理论武装来坚定理想信念、加强党性修养、提高领导水平。
29.大局观念不够强。对中央和省市重大决策研究不够透彻、理解不够系统，有时没有完全处理好局部利益和整体利益的关系，存在一定的本位主义、实用主义思想，考虑本地利益比较多一些。比如，在一些省重点项目推进中，往往上级资金、保障多的就先做快做，反之就存在缓一缓、等一下的想法。
30.抓思想政治建设不到位。对改革开放中我们党面临“四大危险”“四大考验”等问题研究不多、重视不够，对系统中出现的各种错误言论、小道消息，没有坚决制止，也没有从是利于还是违背了人民的根本利益去分析、判定。同时政治理论学习抓得不扎实，班子成员存在以工作忙为借口，疏于对党的大政方针、政策路线、基本理论、基本路线和基本纲领的学习，理解不深、浮于表面，影响了具体工作的开展。比如:今年初开始的工商登记制度改革，就是因为前期对一些改革政策的精神没有吃透或者领会到位，使得一些新的规章制度反复修改，改革进展有些迟缓。
31.在“弄通”上做得还不够。有单纯为了学理论而学理论的倾向，未能做到融会贯通、举一反三，不善于从习近平新时代中国特色社会主义思想中找立场、找观点、找方法，未能使各项工作体现时代性，把握规律性，富于创造性。
32.在“做实”上做得还不够。习惯于开开会、学学文件、写写体会等常规化的学习方式，对如何结合单位自身实际，以习近平新时代中国特色社会主义思想指导改革发展实践思之不深、研之不透，未能很好地做到 “不离上级谱，唱活地方戏”，在一定程度上还存在着学用脱节的现象。
政治功能强不强、对照检查材料（2）
政治政治功能强不强|政治功能强不强查摆
各市(州)、县(市、区)党委组织部，省委各部委、省直各部门组织人事部门，省属高等学校、科研院所、国有骨干企业党委(党组)，中国工程物理研究院、中国第二重型机械集团有限公司党委组织部，中国东方电气集团有限公司党组工作部：
召开2017基层党组织组织生活会和开展民主评议党员，是学习贯彻党的十九大精神的重要举措，是落实习近平总书记关于纠正“四风”不能止步、作风建设永远在路上的重要指示精神的实际行动，是推进“两学一做”学习教育常态化制度化的基本要求。这次组织生活会和民主评议党员要紧紧围绕深入学习贯彻党的十九大精神，认真贯彻落实省第十一次党代会和省委十一届二次全会精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，提升基层党组织组织力，查找纠正“四风”突出问题特别是形式主义、官僚主义新表现来进行，更好地发挥基层党组织和党员在推动治蜀兴川再上新台阶中的战斗堡垒和先锋模范作用。按照《中共中央组织部关于召开2017基层党组织组织生活会和开展民主评议党员几个问题的通知》(组通字〔2017〕41号)的要求，现就有关问题通知如下。
一、集中学习党的十九大报告和党章。党支部要采取领学宣讲、党课辅导、交流讨论等方式，组织党员集中学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党章。重点是搞清楚、弄明白“八个明确”主要内容和“十四个坚持”基本方略，搞清楚、弄明白党员义务、党的基层组织的基本任务等内容，深刻领会习近平总书记对四川工作的重要指示，把思想和行动统一到维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导上来，统一到落实党的十九大确定的各项任务上来。要把学习贯彻党的十九大精神与学习贯彻省委十一届二次全会精神结合起来，更好地推动党中央大政方针在四川具体化。同时，党支部要组织学习中央组织部《关于做好与党组织失去联系党员规范管理和组织处置工作的通知》(中组发〔2016〕30 号)、《关于建立健全基层党组织按期换届提醒督促机制的通知》(组通字〔2017〕31 号)、《关于进一步规范党费工作的通知》(组电明字〔2017〕5号)等文件。没有组织集中学习的，不得召开组织生活会。
二、联系思想工作实际查摆问题。党支部班子、班子成员和党员要围绕政治功能强不强、“四个意识”牢不牢、“四个自信”有没有、工作作风实不实、发挥作用好不好、自我要求严不严，深入查摆具体问题。党支部班子要对照党的十九大报告关于基层党组织要成为宣传党的主张、贯彻党的决定、领导基层治理、团结动员群众、推动改革发展的坚强战斗堡垒的要求，对照党章规定的党支部职责，对照省委十一届二次全会和省委常委会专题听取全省各领域基层党建工作情况汇报时对基层党建工作的安排部署，重点查找突出政治功能、提升组织力方面存在的问题和差距。班子成员和党员要认真落实习近平总书记关于进一步纠正“四风”、加强作风建设重要批示精神，重点查摆形式主义和官僚主义新表现，比如：表态多调门高、行动少落实差，调研走过场、遇事推绕拖，文多会多、照抄照搬，工作不重实效重包装，履行责任上推下卸，执行政策缩水走样，“门好进、脸好看”但“事难办”等。党支部班子、班子成员和党员都要对照党章要求，检查遵守党的纪律特别是政治纪律、组织纪律方面的问题，检查坚持组织生活制度，落实党员发展、失联党员处置等方面的制度规定的情况。
党员在查摆问题时，要注重联系个人工作实际。农村党员要围绕实施乡村振兴战略，看是否存在服务群众意识不强、带头作用发挥不好、教育引领群众能力不强等问题;贫困村党员要围绕打赢脱贫攻坚战，看是否存在弄虚做假、数字脱贫、搞优亲厚友、致富带富能力不强等问题;城镇社区党员要围绕助推社会治理、服务群众等方面，看是否存在党员身份淡化、志愿服务意识不强、参与社区治理不够等问题;国有企业党员要围绕促进国有企业做强做优做大，看是否存在进取精神和业务技能不强、先锋模范作用发挥不够、立足岗位比贡献的意识不强等问题;机关党员要围绕坚决反对“四风”，特别是形式主义、官僚主义等方面，看是否存在到基层调研“走秀”、搞形式、作风漂浮、执行不力、工作不实等问题;学校党员要围绕立德树人、突出抓好师生思想政治教育等方面，看是否存在教风学风不正、学术行为不端等问题;执法监督部门和窗口单位、服务行业党员要围绕提升服务质量和效率等方面，看是否存在服务群众主动性不强、执法不公、质量不高、服务态度不好等问题;非公有制经济组织和社会组织党员要围绕推动“两个健康发展”，看是否存在雇佣思想、不愿亮身份、不敢理直气壮开展组织生活等问题;产业园区党员要围绕助推园区转型发展等方面，看是否存在联系服务群众不够、示范引领企业健康发展意识不强等问题;藏区党员要围绕反分维稳、脱贫攻坚等方面，看是否存在政治不坚定、做“两面人”、与群众感情不深、做群众工作不深不细等问题;彝区党员要围绕脱贫攻坚、禁毒防艾等方面，看是否存在法律意识淡薄、“等靠要”思想严重、在移风易俗破除陈规陋习中发挥作用不够等问题。
三、严肃认真开展批评和自我批评。组织生活会一般以支委会形式召开，也可结合民主评议党员一并进行。会前，班子成员之间、党员之间要开展谈心谈话，广泛听取群众和服务对象的意见，特别是省、市、县、乡各级机关党组织，不仅要在单位内部听取意见，还要结合开展“走基层”活动，深入结对帮扶的贫困村、基层联系点去听取意见。会上，支部书记要报告一年来党支部工作情况、检查党支部建设存在的问题，班子成员要检查履行职责情况、进行自我批评、开展相互批评。批评和自我批评要联系具体人具体事，不能大而化之、不痛不痒。
民主评议党员一般以党员大会形式进行，党员人数较多的党支部，可以党小组为单位开展个人自评和党员互评。个人自评、党员互评要讲学习、工作、生活等实际表现，用具体事例说话，指出问题和不足。民主测评、组织评定不能走过场，要从严把关，要根据党员日常表现，结合评星定级、积分管理等情况，客观公正作出评价、确定等次，评为“优秀”的比例一般不超过三分之一。要用好民主测评结果，表扬先进、鞭策后进，对不合格党员按程序作出组织处置。对失联党员重新取得联系、本人不能正确认识错误的，要严肃批评教育，经教育不改的要作出组织处置。同时，组织党员对党支部班子工作、作风等进行评议，评议结果作为上级党组织考核党支部班子的重要依据。开展民主评议党员要简便易行，不能搞复杂的表格、台账和材料。
组织生活会和民主评议党员应当集中开展，不宜在网上进行。对确实难以集中的，可由上级党组织灵活作出安排。流动党员一般参加所在党支部组织生活会和民主评议，也可在流入地党组织参加。预备党员参加民主评议，但不评定等次。
四、拿出过硬措施抓整改。党支部班子和个人要对照查摆的问题和党员群众提出的意见，列出整改事项、作出整改承诺。对形式主义和官僚主义新表现，要抓住最突出的一两个问题马上就改，尽快让党员群众看到变化。对参加组织生活、发挥党员作用方面存在的差距，从眼前改起、从具体事情做起。要增强大局意识，提高政治站位，把解决本支部党员存在的突出问题，与抓好本单位三项整改“回头看”、上级党委巡视巡察、环保督察、脱贫攻坚督查考核、“两学一做”学习教育中发现问题和领导班子民主生活会查找问题的整改结合起来，主动认领问题，建立问题清单，落实整改责任，通过组织生活会的整改，更好地推动本地本单位中心任务的落地落实。党支部半年内要向党员群众通报班子整改情况，党员每季度要在党员大会或党小组会上报告兑现承诺情况。对整改敷衍应付、问题原地打转、党员群众不满意的，上级党组织要及时批评纠正，必要时采取组织措施。
各市(州)、县(市、区)党委，省委各部委、省直各部门党组(党委)，省属高等学校、科研院所、国有骨干企业党委(党组)，中国工程物理研究院、中国第二重型机械集团有限公司党委，中国东方电气集团有限公司党组及其组织人事部门要专门研究部署，作出具体安排，加强分类指导。县级党委组织部门要组织力量，沉到一线督查指导。党员领导干部要自觉参加所在党支部的组织生活会，参加民主生活会的一般可不再参加民主评议党员;要到下级党支部对组织生活会和民主评议党员情况进行点评，坚决防止只听汇报、只看台账等形式主义做法。基层党委负责同志要随机选择一些所属支部参加组织生活会和民主评议党员。组织生活会和民主评议党员工作在2018年3月底前完成，有关情况请及时报省委组织部。
县级党委组织人事部门要结合指导组织生活会和民主评议党员工作，对党支部建设情况进行摸排分析，抓两头带中间，扩大先进支部增量，提升中间支部水平，整顿后进支部。其他要求请按照(川组通〔2016〕109号)文件执行。
政治功能强不强、对照检查材料（3）
存在的问题
一是遵守政治纪律不够严格。对照党章的要求和党的政治纪律十不准，发现自己在有些方面做得不够或不好。比如在朋友聚会、同事或家人的交流过程中，对一些发表损害党的形象、诋毁党的信誉的言行时不敢直面斗争。
二是政治鉴别力不够强。对“四个认同”、“三个离不开”的实质领会不深，不能入脑入心，自觉遵循。有时对错误言行、负面言论缺乏基本的鉴别力。
整改措施
一是加强政治理论学习，理解党的方针、政策、路线。
二是加强业务知识学习，切实提高自身业务素质，更好的适应新形势下工作的需要。
四个意识牢不牢方面存在的问题及整改措施
存在的问题
一是政治理论学习和业务知识学习不够，能力欠缺。
二是有贪图享乐安逸的思想;创新工作意识不够，深入基层少，主动要求工作少。
三是工作安于现状，工作角色没有及时转变。
四是担当意识不够，建言献策不够。
整改措施
一是牢固树立发展创新理念，进一步理清工作思路，统一发展思想，坚定发展信心，完善发展措施，迅速打开工作局面，把责任落在肩上，把工作落在实处。
二是提倡积极的健康生活方式，工作之余多读书、看报。
三是深入基层和被服务对象开展调研，提高工作效率。
四是树立强烈的事业心和责任心，尽快融入到藏区的生活、工作、学习中去，和群众打成一片。
工作作风实不实方面存在的问题原因及整改措施
存在的问题
一是思想解放的力度还不够大。工作争强当先的意识不强，与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固，工作中没有新的亮点。
二是学习积极性不足。在日常工作中总是有意无意地放松了自我学习，对学习“走过场”，流于形式，学习的自觉性、主动性不强;学习中满足于“蜻蜒点水”，对有关政策、法规掌握不是十分全面。
三是工作作风松懈、不够严谨。
整改措施
一是进一步解放思想，在创新上下功夫。牢固树立奋发有为、争创一流的观念，强化质量意识和自我超越意识，紧紧围绕全市中心工作解放思想、大胆创新、扎实工作，勤勤恳恳、认认真真地做好每一项工作。
二是加强理论学习、不断提高自身素质。
功能性强论文 篇3
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院心内科2005年11月～2007年4月收治的冠心病患者56例，经临床诊断为慢性左心功能不全（1980年第一届全国内科会议指定的《关于冠心病及诊断标准建议》）[1]。56例中，男35例，女21例；其中，缺血性心脏病27例，扩张型心肌病10例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病9例。根据气喘的严重程度，按纽约心脏病协会NYHA心功能分级标准分级，达Ⅱ～Ⅲ级。经心彩超证实左室收缩功能减弱，左室射血分数（EF) 25%～45%；胸片提示有不同程度肺淤血存在。56例患者随机分成两组，治疗组（29例）例和对照组（27例）。治疗组29例中，男17例，女12例，年龄36.6～83.6 (57.84±6.3）岁；对照组27例中，男18例，女9例；年龄37.2～83.9 (53.2±9.13）岁。两组患者的一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规抗心衰治疗：卡托普利12.5～25 mg, 3次/d；治疗组在常规治疗的基础上加用强心灵，每次40 ml, 2次/d。两组疗程均为6周。
1.3 检测指标
治疗前后血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ及心钠素，两组治疗前后心脏超声指标：心输出量（CO），心脏指数（CI），左室射血分数（EF）、舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期心室充盈速度最大值的比值（E/A）。
1.4 疗效判定标准
临床疗效标准（按照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效制定。治愈：心功能纠正至Ⅰ级，症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常；显效：心功能进步Ⅱ级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步Ⅰ级，而未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重，或死亡。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。均数间比较采用t检验，两变量间关系比较作相关分析，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组临床疗效评定
两组治疗慢性左心衰均有一定疗效，两组疗效相比较，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素的比较
两组治疗前后血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素的变化较大，与治疗前比较，均有显著性差异（P<0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组心脏超声指标的比较
两组治疗前后CO、CI、EF和E/A值变化较大，与治疗前比较，均有显著性差异（P<0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
与治疗前相比，*P<0.05
与治疗前相比，*P<0.05
3 讨论
心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。心衰的发病机制较复杂。慢性心功能不全患者交感肾上腺素能系统过度驱动[2]，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）持续活化和血管加压素水平升高等这些代偿机制，一方面增强心肌收缩力而使心排血量增加，使周围血管收缩以维持动脉血压和保证重要脏器的血供，对循环起短时的支持效应；另一方面因外周阻力增加，水钠潴留而加重心脏负荷，进一步抑制左心功能，且加速心室血管重塑，加剧心衰恶化[3]。
临床上慢性心衰患者在中医辨证中符合心气虚兼有血瘀水停证者，较为常见。因此采用益气、活血、利水法治疗慢性左心功能不全在临床上为首选治疗方法[4]。本研究中采用的强心灵由黄芪、丹参、水蛭、葛根、川芎、赤芍、当归、茶树根组成，本方中黄芪具有补气升阳之功，补气以助血行，丹参具有清热凉血，活血化瘀之功，长于活血，为活血化瘀之要药，水蛭可破血逐瘀，通络散结，葛根味甘辛凉，归脾胃经，具有升阳作用，通过调理脾胃以助后天气血生化之源，与黄芪相配，共奏益气升阳之功，川芎具有活血行气作用，可助丹参之力，赤芍性苦微寒，具有散瘀止痛之效，与水蛭相配，可增强其破血逐瘀之力。当归是养血活血之要药，茶树根具有生津散瘀之功。诸药配伍共奏益气强心、活血利水的作用。能明显改善左心收缩功能及舒张功能。治疗后可使每搏量、左室射血分数及E/A比值提高，能降低血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素的含量。
总之，采用强心灵治疗慢性心衰与常规治疗疗效相近，能改善心衰患者的功能指标，值得在临床应用上进一步广泛研究。
摘要：目的:观察强心灵治疗慢性左心功能不全的临床疗效。方法:选取慢性左心功能不全患者56例, 随机分成治疗组 (29例) 和对照组 (27例) 。对照组给予常规抗心衰治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用强心灵治疗, 两组疗程均为6周。观察治疗前后心衰症状、心功能指标及血中心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ浓度的变化。结果:两组疗效差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组治疗后血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、心钠素与治疗前比较均有显著性差异 (P<0.05) , 治疗后治疗组与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组治疗后心输出量 (CO) 、心脏指数 (CI) 、左室射血分数 (EF) 、舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期心室充盈速度最大值的比值 (E/A) 与治疗前比较均有显著性差异 (P<0.05) , 治疗后治疗组与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:强心灵治疗慢性心衰与常规治疗疗效相近, 能改善心衰患者的功能指标。
关键词：慢性左心功能不全,强心灵,治疗,临床观察
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2006.166-174.
[2]郭雪微, 王雪里红, 马玉山.等.影响冠心病左室重塑及心功能的多种因素[J].中华心血管病杂志, 2004, 32 (11) :992-995.
[3]张银怀, 余源波.美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].临床心血管病杂志, 2004, 12 (10) :330-311.
功能性强论文 篇4
成府函〔2018〕13号
成都天府新区、成都高新区管委会，各区（市）县政府，市政府有关部门，有关单位：
为进一步引进、扶持和培育总部企业，加快推进“总部成都”建设和总部经济发展，增强对现代产业体系的核心支撑作用，助力建设全面体现新发展理念国家中心城市，构建城市产业生态圈，重塑产业经济地理，提出如下意见。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，遵循“一尊重五统筹”的城市工作思路，深入贯彻落实党的十九大、省、市党代会和国家中心城市产业发展大会精神，以融入全球产业链高端、价值链和创新链核心为导向，着力构建大企业大集团集聚集群发展格局，全面增强“五中心一枢纽”功能，使总部经济成为成都市深度融入“一带一路”战略、长江经济带开放开发，全面参与国际产业分工合作，辐射带动内陆跨越发展的重要引擎，成为加快构建具有国际竞争力和区域带动力的现代产业体系的重要内容，成为建设全面体现新发展理念国家中心城市的重要支撑。
二、基本原则
坚持市场主导与政府引导相结合的原则。突出创新发展、生态发展理念，提升政策设计的敏感度，针对不同类型的总部企业分类精准施策，加大规划引导、资源倾斜、主体培育等方面的工作力度，系统推进总部经济生态圈建设。坚持加快发展与优化布局相结合的原则。贯彻落实“五位一体”总体布局，优化产业发展布局，针对市级重点产业园（集聚区）制定差异化政策，促进总部企业有效集聚，推动企业数量、质量和经济贡献持续增长。
坚持全球引进与本土培育相结合的原则。积极吸引跨国公司和国内大企业大集团总部、第二总部落户成都，深耕成都；支持企业“分改子、子升总、总升级”；大力支持瞪羚企业、独角兽企业等高成长性企业向总部企业方向发展，扶持和培育根在成都的总部企业布局省外、国外，走向全球。
三、主要目标
着力构建完善总部经济政策体系、服务体系，推进总部大楼、总部基地、总部经济产业园（集聚区）建设。2018年建立总部企业认定和奖励支持工作机制，启动存量总部企业认定工作；建立成都市重点总部企业名录，引进和培育各类总部企业数量比2017年增长10%。到2022年，总部企业数量超过400家，力争总部经济对地方经济贡献占比超过20%，“总部成都”建设取得明显成效，总部经济发展能级和集聚辐射力明显提升，建成总量最大、能级最高、环境最优的中西部总部经济发展高地和总部企业首位城市。
四、空间布局
深入实施主体功能区战略，推动形成“东进、南拓、西控、北改、中优”差异化的空间功能布局，依托66个市级重点产业园（集聚区），打造各具特色的总部经济骨干企业集群。在中心城区高标准规划建设、高起点打造总部经济产业园（集聚区），优化软硬件环境，完善产业配套体系，加快发展高新技术、高端商务、新业态新模式等领域总部经济；在近郊区围绕功能定位和产业布局，发挥资源禀赋优势，高质量培育壮大一批总部基地。不断激发市场潜力加快发展总部经济，提升成都市总部经济的集聚辐射能力。
五、标准条件
本意见所称总部企业分为跨国公司地区总部、综合型（区域型）总部企业、功能型总部企业三种类型（以下简称：总部企业），并将成长型总部企业纳入重点培育和扶持范围。
（一）跨国公司地区总部标准条件
跨国公司地区总部，是指注册地在境外的跨国公司设立的履行跨省（直辖市、自治区）以上区域范围管理和服务职能的总部类型的外商投资企业，包括投资性公司、管理性公司。投资性公司是指依据商务部《关于外商投资举办投资性公司的规定》（商务部令第22号）在成都设立的从事直接投资的公司。
管理性公司是指具有对中国境内跨省（直辖市、自治区）以上区域实施资金管理、采购、销售、物流、结算、研发、培训及支持服务等营运职能的公司。管理性公司申请认定地区总部应具备下列条件：
1．基本标准。符合成都市产业发展政策，工商注册、税务登记和统计关系均在成都市，具备独立法人资格。注册资本不低于200万美元。
2．母公司标准。母公司的资产总额不低于4亿美元，母公司属于服务业的，资产总额不低于3亿美元。
3．下属企业标准。母公司已在中国境内投资累计缴付的注册资本总额不低于1000万美元且母公司授权管理的省内外企业不少于3家；或母公司授权管理的省内外企业不少于6家。
（二）综合型（区域型）总部企业标准条件 综合型（区域型）总部企业，是指综合竞争能力强，负责本企业（集团）跨地级市以上区域范围具备综合管理职能的大型企业。
1．基本标准。符合成都市产业发展政策，工商注册、税务登记和统计关系均在成都市，具备独立法人资格；履行企业规划和运营决策管理、投融资和资产管理、行政和人力资源管理，或统筹供应链配置、科研和生产场所及资源布局、营销市场区域划分等多项综合管理职能。
2．下属企业标准。拥有全资子公司或控股子公司或分公司数量不少于3家，其中在市域外全资子公司或控股子公司或分公司数量不少于2家。
3．产业标准
农业：上年度营业收入1亿元（人民币，下同）及以上（农业种植、养殖和农业科技推广类企业上年度营业收入5000万元及以上），或上年末资产总额2000万元及以上，或上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计200万元及以上。
工业：上年度营业收入10亿元及以上，或上年末资产总额12亿元及以上，或上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计1500万元及以上。
服务业：上年度营业收入10亿元及以上，或上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计1000万元及以上。
（三）功能型总部企业标准条件
功能型总部企业，是指经母公司授权承担部分总部功能的企业。
1．基本标准。符合成都市产业发展政策，工商注册、税务登记和统计关系均在成都市；授权为母公司内关联企业提供研发、物流、采购、销售、结算、财务、信息处理等职能或其他支持型共享职能服务。
2．产业标准
农业：上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计200万元及以上。
工业：上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计1500万元及以上。
服务业：上年度总部企业及其全资子公司、控股子公司和分公司对本市地方经济实际贡献合计1000万元及以上。
（四）成长型总部企业标准条件
1．基本标准。符合成都市产业发展策，工商注册、税务登记和统计关系均在成都市。
2．下属企业标准。拥有全资子公司或控股子公司或分公司数量不少于3家，其中在市域外全资子公司或控股子公司或分公司数量不少于2家。
3．产业标准。达到综合型（区域型）产业标准中营业收入或资产总额或本市地方经济实际贡献三分之一及以上，且同一指标认定前两年增速连续超过30%。
（五）例外标准条件
符合成都市产业发展政策，工商注册、税务登记和统计关系均在成都市的企业，具备以下条件可以直接认定为总部企业：在上海证券交易所或深圳证券交易所主板上市的企业；国家和中央部门管理的大企业（集团）区域总部；上年度公布的世界500强、美欧日500强、中国500强、民企500强、服务业500强和新经济500强的中国总部或在华区域总部；估值超过10亿元及以上的瞪羚企业、潜在独角兽企业。
金融业总部企业标准条件和支持政策另行制订。
六、支持政策
（一）“引进来”奖励
新引进注册的企业一年内达到成都市总部企业标准条件，可申请享受“引进来”奖励。入驻成都市重点产业园（集聚区），自在本市地方经济实际贡献体现年度起，根据实收资本规模和租用办公用房情况，对企业及其高级管理人员给予奖励，奖励总额最高不超过5000万元。未按产业定位入驻成都市重点产业园（集聚区）的减半奖励。
1．开办支持。新引进注册的民营总部企业实收资本1亿—5亿元（含1亿元）的，按实收资本给予企业及高级管理人员1%奖励，其中高级管理人员奖励资金不低于总额的30%；实收资本5亿—10亿元（含5亿元）的，按实收资本给予企业及高级管理人员1.5%奖励，其中高级管理人员奖励资金不低于总额的40%；实收资本10亿元及以上的，按实收资本给予企业及高级管理人员2%奖励，其中高级管理人员奖励资金不低于总额的50%。新引进注册的国有独资总部企业实收资本1亿—5亿元（含1亿元）的，按实收资本的0.3%奖励高级管理人员；实收资本5亿—10亿元（含5亿元）的，按实收资本的0.6%奖励高级管理人员；实收资本10亿元及以上的，按实收资本的1%奖励高级管理人员。上述奖励按40%、30%、30%比例分3年发放。2．租房支持。在成都市无自有办公用房，新引进注册的总部企业租用超甲级、甲级商务写字楼自用的，自认定之日起连续3年给予租金补助，第1年补助年度租金的50%，第2年补助年度租金的30%，第3年补助年度租金的20%，每年补助金额最高不超过300万元。
（二）多做贡献奖励
经认定的总部企业和成长型总部企业，根据对地方经济贡献情况，对企业及其高级管理人员给予奖励。针对企业的奖励资金主要用于技术研发更新、扩大生产规模、固定资产投资、人力资源开发等。
1．发展支持。总部企业自认定年度第二年提出申请，对上年地方经济实际贡献增幅超过本市上年GDP增幅且增量达500万元及以上的给予奖励，奖励金额为地方经济实际贡献增量的30%，其中针对国有独资总部企业奖励最高不超过500万元，由企业将奖励资金的30%发放给高级管理人员；鼓励成都市总部企业开拓市场，在增幅、增量达到要求的基础上，营业收入中来自市域外全资子公司或控股子公司或分公司比例超过30%的，总部企业奖励为地方经济实际贡献增量的40%，由企业将奖励资金的40%发放给高级管理人员。
2．投资支持。总部企业在成都市重点产业园（集聚区）选址投资可享受项目便利直通车服务，符合相关规划及产业政策导向的投资项目，可不受项目投资额门槛限制，纳入重点项目绿色通道管理，予以重点保障协调。在成都市无自有办公用房，入驻成都市重点产业园（集聚区），新建办公用房或新购置超甲级、甲级商务写字楼且自用的总部企业，按每平方米3000元的标准给予一次性补贴，每个企业享受补助面积不超过3000平方米；未按产业定位入驻成都市重点产业园（集聚区）的减半奖励。租房支持与新建办公用房或新购置超甲级、甲级商务写字楼支持不得同时享受。
3．增资支持。总部企业自认定当年起增资1亿—2亿元（含1亿元）的，按照该企业增资次年地方经济实际贡献相对前一年度增量的50%给予奖励，最高不超过300万元，由企业将奖励资金的30%发放给高级管理人员；增资2亿元及以上的，按照该企业增资次年地方经济实际贡献相对前一年度增量的60%给予奖励，最高不超过500万元，由企业将奖励资金的30%发放给高级管理人员。
4．培育支持。成长型总部企业自认定第二年起连续三年给予资金奖励，奖励金额为其上年度对地方经济实际贡献相对前一年度增量的30%，最高不超过100万元。
（三）能级提升奖励
支持总部企业领先发展，根据发展能级提升情况给予企业奖励。
1．领军支持。首次被评为世界500强的，给予一次性2000万元奖励。首次被评为中国企业500强的，给予一次性1000万元奖励。首次被评为民营企业500强、服务业500强和新经济500强的，给予一次性300万元奖励。首次经商务部或商务厅认定或备案的跨国公司地区总部，给予一次性300万元奖励。
2．提升支持。实际履行总部职能但属于分公司性质的总部企业改制为子公司的，给予企业高级经营管理者一次性100万元奖励；功能型总部企业由单一职能发展为具备三种及以上职能或者转变为综合型（区域型）总部企业的，给予一次性300万元奖励；综合型（区域型）总部企业升级为全国总部、亚太区总部和全球总部的，给予一次性500万元奖励。
（四）“走出去”支持
鼓励总部企业和成长型总部企业积极融入全球产业分工合作，更好地利用全球资源和市场。
1．资金便利化支持。可按照有关外汇管理规定，开展包括经常项目集中收付汇和轧差净额结算、境内外外汇资金集中管理集中结售汇、外债和对外放款额度集中调配等在内的多项外汇资金集中运营管理业务。鼓励跨国公司通过跨境人民币双向资金池和经常项下跨境人民币集中收付等通道，完成集团资金集中运营管理，提高资金使用效率。其中，设立在中国（四川）自由贸易试验区成都区域的财务管理中心、结算中心等功能型总部企业开展跨国公司外汇资金集中运营管理业务，相关备案条件中上年度本外币国际收支规模由超过1亿美元调整为超过5000万美元，简化集中收付汇和轧差结算收支申报程序，建立与资金池自动扫款模式相适应的涉外收付款申报方式，支持银行和企业签定一揽子涉外收付款扫款协议。
2．出入境便利化支持。经总部企业邀请，需多次临时入境的外籍人员，可申请办理入境有效期不超过1年，停留期不超过180日的多次签证；经总部企业邀请，需临时来本市的外籍人员，应当在中国驻外使领馆申请入境签证，时间紧迫的，可按照国家有关规定，向入境口岸申请签证入境；经总部企业聘请，需在本市长期工作的外国人，取得3—5年有效的外国人来华工作许可后，可申请办理相应期限的外国人工作类居留许可。总部企业外籍高级管理人员和核心技术人员按有关规定可申请办理《外国人永久居留身份证》；总部企业员工（其中外地户籍员工须符合异地办理出入境证件条件）因商务需要出国，赴港澳台地区的，可享受加急办理出入境证件等便利服务。3．通关便利化支持。海关和出入境检验检疫部门以贸易便利化为重点，创新监管制度和监管模式，着力提升通关效率，为进出口货物提供通关便利。海关对符合条件的总部企业可办理归类、价格、原产地预裁定手续。其中，设立保税物流中心、分拨中心、采购中心等功能型总部进行物流整合的，海关、外汇、出入境检验检疫等部门对其采取便利化的监管措施。
4．海外布局支持。支持总部企业积极开展境外投资活动，推进“一带一路”建设，深化国际产能合作，对主导建成并投入运营的境外产业合作园区，给予最长4年最高100万元/年的支持。对控股新设境外企业，给予最长3年最高100万元/年的支持。
（五）人才建设支持
鼓励总部企业加强高级管理人员团队和人才载体建设，充分发挥人才资源的战略性和决定性作用。
1．人才绿卡支持。获得多做贡献奖励发展支持和能级提升奖励领军支持的成都市总部企业高级管理人员和核心技术人员，经市级主管部门推荐，市委组织部（市人才办）审核同意后，发放“蓉城人才绿卡”，分层分类提供住房、落户、配偶就业、子女入园入学、医疗、出入境和停居留便利、创业扶持等服务保障。
2．高端人才支持。针对成都市总部企业年收入50万元以上的高级管理人员和核心技术人员，按其贡献给予不超过其年度个人收入5%的奖励。
3．人才培养支持。按照《成都市实施人才优先发展战略行动计划》（成委办〔2017〕23号）规定，总部企业与高校、职业技术（技工）院校合作开展人才培养的，给予最高500万元补贴，合作建设实训（实习）基地的，给予最高100万元补贴。支持能力强、产学研结合成效显著的研发中心等功能型总部企业设立博士后科研工作站，积极招收博士后科研人员。通过成都人才白皮书发布总部企业人才需求，促进人才供给与总部企业人才需求有效对接。
（六）用地支持
鼓励总部企业新建和改建总部大楼，对新建项目用地依法予以优先保障。
1．新建总部大楼用地支持。经认定需要单独供地的企业总部，在不影响公平、公正的前提下，由相关产业主管部门或中心城区政府（管委会）提出产业准入条件，纳入国土部门编制的土地出让方案，土地出让起始价可按地块所在级别商服用地基准地价的70%确定，竞得人自持房屋产权比例不得低于70%，竞得后的土地不得改变用途。
2．改扩建总部大楼用地支持。经认定的企业总部，可继续利用在中心城区工业集中发展区依法取得的自有存量工业用地及房产，但须整体持有且不得对外分割销售。利用服务业集聚区内存量用地改建、扩建且整体持有的总部办公用房的商业用地，涉及用途变更和土地增容的，可按不低于双评估差价60%计收土地出让价款，建成总部用房不得对外分割销售。
（七）融资支持
加强政银企合作，着力扩大金融供给，满足总部企业融资需求。
1．综合金融服务支持。依托科技投融资云平台、自贸区综合金融服务平台、天府融通平台、农贷通平台，支持金融机构提供总部企业壮大贷、惠农贷等金融产品。筹建供应链金融服务平台，为总部企业及其上下游企业提供融资征信等服务。支持金融机构在账户开立、结算服务、融资业务、高级管理人员服务等方面提供一揽子金融服务。对获得多做贡献奖励和能级提升奖励的总部企业，上一年度新增流动资金贷款的，可按中国人民银行当期（上一年度）基准贷款利率计算利息金额的30%，给予企业最长一年期最高300万元的贴息。
2．直接融资支持。积极有序发展股权融资，每年筛选一批总部企业列入拟上市挂牌企业库，对在境内外主要证券市场首发上市融资的，给予最高500万元奖励。总部企业在境内外主要证券市场成功发行债券、资产证券化产品的，按照发行金额的0.5%给予奖励，单户企业给予最高100万元奖励。
（八）中介服务支持
鼓励优质中介机构为总部企业提供高品质多元化商务服务。择优选定技术力量强、服务质量好、从业经验丰富的中介服务机构，建立一定数量、涵盖门类较全的品牌中介服务机构库，满足总部企业专业化个性化商务服务需求。经认定的总部企业购买品牌中介机构库内中介企业提供的会计、法律、审计、咨询、设计、科技成果转化、人力资源等服务，按当年购买服务实际支付金额给予10%补助，每个总部企业每年补助不超过100万元。同一家企业连续补助不超过三年。
（九）落实税收优惠支持
依法积极支持总部企业享受相关税收优惠政策。
1．落实西部大开发税收政策支持。用好西部大开发税收政策优势，对鼓励类产业企业减按15%的税率征收企业所得税。
2．落实全面创新改革试验区税收政策支持。对公司制创业投资企业采取股权投资方式直接投资于种子期、初创期科技型企业满2年的，可按照投资额的70%在股权持有满2年的当年抵扣该公司制创业投资企业的应纳税所得额。
（十）特别支持 1．迁营支持。建立有利于产业跨区域发展的利益分享机制，达到成都市总部企业标准条件的省内市域外企业因发展需要，总部迁入成都市或在成都市设立第二总部的，在成都产生的地方经济实际贡献可与原企业所在地政府协议共享。
2．“一事一议”支持。对特定的总部类型、新型业态的企业，或不具有独立法人资格但实际履行总部职能，实行统一核算、作为纳税主体、对本地经济增长贡献大的分公司（机构），或对成都市经济社会发展具有重大支撑作用、重点引进的特别重大企业，可“一事一议”给予政策支持。“一事一议”支持与前述政策不得同时享受。
七、监督管理
经认定的总部企业和成长型总部企业应定期向统计关系所在地统计部门报送资料。涉及名称变更、注册资本变更以及公司合并、分立、解散、清算、股权转让、迁入迁出等重大事项的，应在完成相关手续10个工作日内，向市级产业牵头部门和属地政府（管委会）报送相关情况资料。
享受财政支持的总部企业和成长型总部企业应与属地政府（管委会）签署合作协议，对工商注册、纳税、统计等关系进行明确约定，按期全面履行有关承诺，并接受财政、审计、监察部门的监督检查；市级产业牵头部门会同属地政府（管委会）予以监督核实，并及时将有关情况报告市总部经济发展领导小组办公室。违反合同相关规定隐瞒真实情况、弄虚作假或有抽逃出资行为的，将其失信行为纳入企业信用信息，并视情况向社会公开；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。
总部企业和成长型总部企业享受本政策的奖励和补助总额不超过该企业对成都市地方经济实际贡献总额（“引进来”奖励除外）。经认定的总部企业和成长型总部企业可申请享受本市其他优惠扶持政策，但其他优惠政策与本意见同类型的，按照就高原则，不重复享受。
八、保障措施
（一）成立专门领导小组。成立成都市总部经济发展领导小组，由市长任组长，相关市领导任副组长，市级有关部门为成员单位，负责全市总部经济发展的组织领导和统筹协调，研究制定全市总部经济总体发展战略、规划和重大项目，提出促进全市总部经济发展的政策措施，协调解决总部经济发展中的重大问题，指导、督促、检查总部经济发展各项工作。各区（市）县政府（含成都天府新区、成都高新区管委会，下同）要成立相应领导小组，明确机构具体抓总部经济工作。
（二）构建落地实施规程。符合条件的企业工作日内均可向属地区（市）县政府总部经济发展领导小组办公室提出认定申请，经属地区（市）县政府初审，市总部经济发展领导小组办公室复审并公示后，授牌确认为成都市总部企业。市总部经济发展领导小组办公室在本文件印发之日起1个月内制定出台总部企业申报指南，细化产业发展引导、企业日常联系、财政奖励申报等事项。并尽快建立总部企业复查和动态调整机制，动态更新总部企业名录；制定成都市总部经济发展规划。
（三）完善财税分享分担机制。由市财政局牵头、市统计局等部门配合，建立总部企业地方财税分享机制，为总部企业加快发展营造良好外部环境。总部经济发展所需资金，由市级和总部企业纳税所在区（市）县政府按财政体制分担，企业纳税所在地区（市）县政府财政先予全额支付，年终由市财政与各区（市）县政府财政财力结算。市总部经济发展领导小组办公室会同市财政局在本文件印发之日起1个月内制定出台总部企业资金奖励、使用和管理办法，每年6月起组织企业进行奖励申报，开展1次资金评审兑现工作。
（四）优化专项政务服务。建立领导挂点服务机制，健全市领导和区（市）县政府、市级部门主要负责人联系服务和投资促进制度，加强对各类总部企业的定期走访和对接服务，及时协调解决总部企业经营中的困难和问题，深入开展总部经济投资促进活动。建立总部企业服务专员制度，提供“一对一”人才、金融、用地、税收等政策辅导。建立总部经济目标考核机制和统计制度，将总部经济考核纳入全市目标考核范围。支持成立成都市总部经济协会、总部经济发展研究智库等社会组织，定期开展总部经济发展评估，促进总部经济加快发展。
本意见自发布之日起实施，有效期至2022年12月31日。本政策有效期届满或期间相关法律政策变化，可依据实际执行情况适时修改、延长或终止。由市商务委会同市级有关部门负责解释。
功能性强论文 篇5
1 材料
1.1 试验动物
1日龄海兰褐公雏鸡108只,由山西第一种鸡场(康牧禽业)提供。
1.2 毒株
马立克强毒京-1株血毒(LD50为3.48,第38代,批号为200806),购自北京市农林科学院畜牧兽医研究所,置于液氮中保存,备用。
1.3 疫苗
CVI988疫苗(6 000 PFU/羽,批号为JD298),市购,置于液氮中保存,备用。
1.4 试剂
甲基绿(批号为51907),西德E Merck公司产品;副品红(批号为970501),上海试剂一厂产品;乙酸-α-萘脂(批号为860528),北京化工厂产品。
2 方法
2.1 试验鸡的分组及处理
将108只1日龄海兰褐公雏鸡随机分为3组,每组36只:攻毒组(V组)每只鸡腹腔注射马立克强毒京-1株血毒20倍稀释液0.2 mL,对照组(C组)每只鸡腹腔注射0.2 mL疫苗稀释液,腹部免疫组(IA组)每只鸡腹腔注射0.2 mL的CVI988疫苗。
2.2 采样和检查
按照常规饲养管理,观察发病情况。分别于试验第3,6,10,15,20,26,35,45,60天,每组取4只鸡,采血,每只鸡制备2个血涂片,分别进行ANAE和甲基绿-派洛宁染色,油镜下观察,计数200个淋巴细胞,计算阳性淋巴细胞的百分率。
2.3 数据处理
对所有试验数据采用SAS 6.12统计软件进行方差分析,以平均数±标准误表示。P<0.05为差异显著,P<0.01为差异极显著。
3 结果与分析
3.1 阳性T淋巴细胞的动态变化
V组阳性T淋巴细胞百分率除6天、20天时差异不显著外,其余都显著高于C组,其中3天时显著增高(P<0.05),其余均极显著高于C组(P<0.01);IA组除在3天、6天低于C组,其他均高于C组,其中10天、45天与C组相比差异显著(P<0.05),15天、35天差异极显著(P<0.01);而V组阳性T淋巴细胞百分率除10天、20天外,其余均显著或极显著高于IA组(P<0.05或P<0.01)。见表1。
3.2 阳性B淋巴细胞的动态消长变化
注:同列数据肩标大写字母不同表示差异极显著(P<0.01),小写字母不同表示差异显著(P<0.05),字母完全相同表示差异不显著(P>0.05)。
V组阳性B淋巴细胞百分率始终高于C组,在6天、15天、60天时差异极显著(P<0.01),其余无统计学意义;IA组和C组相比,阳性B淋巴细胞百分率从第3天就开始增高,以后都显著或极显著高于C组(P<0.01或P<0.05);而且IA组阳性B淋巴细胞百分率始终高于V组,除3,6,60天差异不显著,其余均显著或极显著高于攻毒组(P<0.05或P<0.01)。见表2。
注:同列数据肩标大写字母不同表示差异极显著(P<0.01),小写字母不同表示差异显著(P<0.05),字母完全相同表示差异不显著(P>0.05)。
4 讨论
目前,ANAE和甲基绿-派洛宁染色法是鉴定、计算外周血液和各种淋巴组织中T淋巴细胞和B淋巴细胞的常用方法,对外周血液中阳性T淋巴细胞、B淋巴细胞百分率的检测,可敏感地反映机体细胞免疫和体液免疫水平及动态变化。李晶梅[9]分析了鸡马立克病病毒在鸡淋巴细胞和羽髓中的复制动力学,MDV强毒在接种1 d后即可在淋巴细胞中检测到,并呈上升趋势,接种7 d后羽髓中的病毒载量显著增高,在14～21 d达到峰值,且强毒株高于弱毒株,致病性高低与其在体内复制能力高低呈正相关。S.J.Baigent等[10]对CVI988疫苗毒在体内增殖情况的研究发现,接种7 d后羽髓中存在高水平的病毒载量,且在14～21 d达到峰值。K.A.Schat等[11]指出,鸡接种马立克病疫苗后出现的一系列反应过程与马立克病病毒Ⅰ型毒株的致病机制相同,但并不引起免疫抑制。而本试验结果显示,除攻毒组B淋巴细胞外,其余各组阳性T淋巴细胞和B淋巴细胞百分率在中后期基本都显著或极显著高于对照组,并在15～20 d达到峰值,这可能正是机体应对高水平的病毒载量引起高强度免疫应答的具体反应,而且两组的变化趋势较为一致。
根据“康奈尔模型”,MDV在宿主体内发病机理包括4个阶段,第1阶段即早期细胞溶解阶段,B淋巴细胞感染后5～7 d开始溶解,激活的T淋巴细胞在此期受到感染;在感染后7～10 d,MDV潜伏在这些细胞里;在感染后约18天,由于病毒不同的致病型以及宿主型,被感染的CD4+CD8-T淋巴细胞会发生转化,可能出现细胞溶解;转化使淋巴瘤形成,细胞溶解导致免疫抑制。在本研究中,V组阳性T淋巴细胞百分率基本都显著或极显著高于IA组和C组,一方面可能是机体中带有T淋巴细胞标志的肿瘤样淋巴细胞严重增生的结果,另一方面也可能是细胞免疫在应对MDV中起关键作用,而免疫组阳性T淋巴细胞百分率低于V组,这与病毒的毒性强弱有直接关系。另外,比较IA组与V组的阳性B淋巴细胞百分率发现,IA组阳性B淋巴细胞百分率从第10天开始显著或极显著高于V组,说明在受到强毒攻击时体液免疫受到抑制,但疫苗免疫后引起的体液免疫反应较强,可能在受到强毒攻击时对清除病毒入侵可以起到重要的辅助作用。
综上所述,马立克强毒京-1株血毒和疫苗株(CVI988)接种鸡阳性T淋巴细胞和B淋巴细胞变化趋势一致,在15～20 d达到峰值,马立克强毒京-1株感染后细胞免疫可能起直接作用,疫苗株(CVI988)接种后体液免疫对清除病毒可起辅助作用。
参考文献
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[8]李爵,史继胜.鸡马立克氏病CVI988疫苗应用效果观察[J].中国家禽,2004,26(4):24-25.
[9]李晶梅,刘长军,张艳萍,等.鸡马立克氏病病毒在鸡淋巴细胞和羽髓中的复制动力学分析[J].中国预防兽医学报,2008,30(11):779-884.
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