运动受限

运动受限（精选7篇）

运动受限 篇1

运动性肢体活动受限多发于患者运动期间, 当人体的运动量持续上升时, 肢体所承受的运动负荷也会逐渐增多[1]。若超过人体最大负荷量, 便可能会导致肢体出现活动问题, 进而引发运动性肢体活动受限。以患者活动受限性质划分, 可分为两种类型, 即慢性和急性肢体活动受限, 其中, 前者表现为肌肉损伤、关节炎症等, 后者表现为扭伤、拉伤等;以患者活动受限部位划分, 主要有头颈、躯干、上肢和下肢活动受限等几种类型[2]。尽管, 该疾病不会给患者的生命安全带来威胁, 但发病后其肢体运动功能会有所减退, 从而影响患者日常的生产生活, 长此以往, 将在不同程度上降低患者的生活品质。目前, 临床上有多种治疗措施和方案可缓解患者的临床症状, 但预后效果较差, 无法有效提高患者的生活品质[3]。为了分析中药、针灸联用在运动性肢体活动受限患者治疗中的临床价值, 本文选取我院60例运动性肢体活动受限患者展开了对比研究, 详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年4月来我院诊治的60例运动性肢体活动受限患者为研究对象, 所有患者均享有知情权, 并自愿参与调查研究, 随机分为常规组和研究组, 每组30例。常规组中, 男17例, 女13例;年龄21~62岁, 平均年龄为 (41.8±7.5) 岁;病程29~57 d, 平常病程为 (41.3±1.5) d;根据患者活动受限性质划分:慢性肢体活动受限18例, 急性肢体活动受限12例;根据患者活动受限部位划分:下肢受限10例, 上肢受限13例, 头颈躯干活动受限7例。研究组中, 男16例, 女14例;年龄20~58岁, 平均年龄为 (42.4±6.3) 岁;病程32~58 d, 平均病程为 (43.2±1.3) d;根据患者活动受限性质划分:慢性肢体活动受限16例, 急性肢体活动受限14例;根据患者活动受限部位划分:下肢受限10例, 上肢受限14例, 头颈躯干活动受限6例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异不明显 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组患者给予中药治疗, 方剂为:怀牛膝15 g、当归9 g、地龙10 g、黄芪30 g、白芍10 g、枸杞子12 g、山药20 g, 日一剂, 2次/d, 用水煎服[4]。

研究组患者在采取上述治疗措施的同时, 给予针灸治疗。针灸前, 皮肤常规消毒, 选取患者阳陵泉、颤中、关元、命门、太溪、气海、太冲、肾俞、百会、内关、风池、曲池、大椎、外关、三阴交及足三里等穴位行常规针刺, 1次/d[5]。针灸过程中, 除了要灵活转变针法 (提、插、捻、转等) 还要控制好进针深度及留针时间[6]。通常进针深度大致为1.5寸, 留针时间30 min左右。留针期间要留意患者是否存在发热、血管充盈等现象, 若患者自觉发热, 且浅表血管伴有充盈现象, 即可行出针操作, 并用梅花针为患者的出针部位实施按摩和扣刺。然后, 为患者行推拿, 推拿主要集中在患者的四肢和督脉, 以达到宣散气血的目的, 促使患者肢体有效恢复运动功能。两周为1个疗程, 所有患者均接受3个疗程的治疗。治疗期间, 医护人员须向患者说明运动性肢体活动受限的病症特点、注意事项等。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察比较两组患者的治疗效果和运动幅度情况。其中, 治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效:患者疼痛感完全消失, 肢体活动能力达到健康水平, 可以正常参与运动锻炼;有效:患者疼痛感出现好转, 肢体活动能力有所恢复, 能够参与低强度或较简单的运动锻炼;无效:治疗后, 患者的临床症状没有得到改善, 肢体活动能力未恢复, 运动锻炼情况也较差。

运动幅度:以患者处于极限状态和自然状态时, 下肢、上肢及头部的移动距离为依据, 对患者的运动幅度改善情况进行评估[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经过治疗, 研究组显效18例, 有效11例, 无效1例, 临床总有效率为96.67%;常规组显效12例, 有效10例, 无效8例, 临床总有效率为73.33%。两组临床总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后运动幅度改善情况比较

治疗前, 两组患者运动幅度比较无明显差异 (P>0.05) ;接受治疗后, 两组患者运动幅度均得到较大改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

研究组患者经过治疗后运动幅度增加至 (8.94±2.39) , 常规组患者治疗后增加至 (5.72±1.47) , 研究组患者的运动改善幅度明显优于常规组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与常规组治疗后比较, #P<0.05。

3 讨论

当人在运动过程中, 出现行走和关节活动等基础性运动限制在某一固定范围内的现象, 即被认为是运动性肢体活动受限。此时, 患者的运动频率、幅度及范围都比正常情况下弱。通常, 运动员要经历业余到专业的转变, 需要进行比普通人更多的运动锻炼, 当运动强度进一步加大时, 需要承受的运动负荷也随之增多, 这种运动负荷一旦超过人体可承受的范围, 便可能导致运动性肢体活动受限[8,9]。

我国中医理论认为, 要改善运动性肢体活动受限病情, 应当调整好机体的生理功能, 强化机体对疾病的抵御能力, 以增强机体对疾病的自我恢复能力。基于此种理论, 对运动性肢体活动受限进行治疗时, 可采取中药针灸结合治疗, 以稳定患者病情, 改善预后效果。中药组方中, 怀牛膝可活血化瘀、散血止痛、清热解毒;白芍有平肝止痛、敛阴止汗、养血柔肝之效;当归能消炎、活血养血, 增强人体免疫力;地龙可清热平肝、熄风止痉、通络除痹;黄芪可补中益气、敛汗固脱, 增强机体免疫功能;枸杞子能保肝补肾, 坚精骨、去疲劳;山药有补气养血、补脾养胃之用, 能改善机体免疫功能、提高人体抗病能力。多药合用, 在活血通络、补肝益肾的同时, 达到健运脾胃的效果[10,11]。根据患者具体病情及临床症状, 选择阳陵泉、颤中、气海、肾俞、百会、内关、外关、三阴交及足三里等穴位做好常规针灸, 既能通过刺激患者穴位和神经, 有效改善、恢复患者生理功能, 还可加快机体血流循环, 发挥较好的活血通络作用, 并帮助调节患者脾胃、肝肾功能, 改善机体身体环境, 尽快恢复肢体功能。同时, 辅以适当的推拿按摩, 不仅能够活血止痛、舒筋利节, 还可以缓解患者疲劳, 促进患者体内血液循环, 有助于患者身体活动功能恢复[12,13]。

本次研究以我院收治的60例运动性肢体活动受限患者为对象, 结果发现, 采用中药联合针灸治疗的研究组显效18例, 有效11例, 无效1例, 总有效率为96.67%;采用单纯中药治疗的常规组患者显效12例, 有效10例, 无效8例, 治疗总有效率为93.33%, 研究组患者的临床治疗效果明显优于常规组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前, 两组患者运动幅度分别为 (2.43±0.98) 、 (2.45±0.75) , 两组比较无明显差异 (P>0.05) ;接受治疗后, 两组患者运动幅度均得到较大改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;研究组治疗后运动幅度增加至 (8.94±2.39) , 常规组增加至 (5.72±1.47) , 研究组患者的运动改善幅度明显大于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 证明在运动性肢体活动受限的临床治疗中, 将中药与针灸联合使用能取得更好的治疗效果。

综上所述, 中药针灸结合治疗运动性肢体活动受限患者疗效显著, 不仅可以有效减轻患者疼痛, 改善患者肢体活动功能, 还可以提升患者生活品质, 值得在临床上进行大范围推广和使用。

摘要：目的 探讨对运动性肢体活动受限患者采取中药针灸结合治疗的临床效果。方法 选择2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的运动性肢体活动受限患者60例为研究对象, 将其随机分为两组, 常规组30例患者施以中药治疗, 研究组30例患者采取中药针灸结合治疗, 比较分析两组患者临床效果及活动功能改善情况。结果 治疗后常规组患者的临床总有效率为73.33%, 研究组患者的临床总有效率为96.67%, 研究组患者明显高于常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前, 两组患者的运动幅度比较差异不明显 (P>0.05) ;治疗后, 常规组患者运动幅度增加至 (5.72±1.47) , 研究组患者增加至 (8.94±2.39) , 研究组患者运动幅度优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 相较单纯中药治疗, 中药针灸结合治疗能够更好地稳定运动性肢体活动受限患者病情, 促进活动功能恢复, 具有更高的临床推广使用价值。

关键词：运动性肢体活动受限,中药,针灸,运动幅度

玻璃产业受限供求 篇2

相对于2015年5月产量和产能的同比下降, 6月以来, 新建生产线和冷修复产生产线的产量和产能明显提升, 因为大部分生产企业都希望在旺季来临之前, 将产品达产达标, 不愿错过增加效益的机会。6~7月点火的装置还有相当一部分。

近年来投产生产线快速增加, 虽然有不少生产线停产, 但产能供应的绝对值并没有显著减少, 并且相当一部分冷修停产的生产线在市场价格转好之后, 会很快投入生产运营, 重新加入市场竞争。这有两方面的原因, 一是生产企业需要扩张生产规模, 抢占先机;二是2013年盈利颇丰让生产企业有竞争的资本。目前, 市场竞争远未达到平衡状态, 2015年产量减少将会比较“痛苦”。

我们看到, 一线楼市已经筑底, 不仅成交量环比大幅增加, 房价也企稳回升。国家统计局的数据显示, 2015年4月, 北京、上海、广州、深圳四个一线城市首次出现房价全部环比上涨的现象, 部分城市时隔多年再次出现“日光盘”。不过, 一线城市的回暖并不意味着全国楼市重回大涨的年代。市场基数和以前不可同日而语, 增速降低是必然。在市场整体从高速增长进入中高速增长时, 各城市楼市之间的分化将更加明显。

我国房地产市场已经从总体偏紧、部分地区过紧发展到今天总体偏松、部分地区过剩。当供给增速远快于需求增速时, 很难出现2009年那样的楼市暴涨。即便是北上广深等供应偏紧的一线城市, 也有限购政策在控制需求规模, 从而抑制楼市过快上涨。

玻璃需求70%来自房地产市场, 房地产市场的逐步回暖将对玻璃市场带来积极影响, 玻璃价格大幅下跌的可能性很小。不过, 受到供大于求的影响, 玻璃价格短期也很难大幅上涨。只能说, 目前玻璃价格上下两难。

胎儿生长受限相关因素分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2010年12月在我院分娩的产妇共计968例, 胎儿生长受限患者59例, 发病率为6.1%。产妇年龄20～44岁, 平均 (29.5±5.5) 岁, 孕周37～42周, 59例胎儿生长受限患者中初产妇48例, 经产妇11例。均完整的记录了胎儿生长受限产妇的妊娠过程、分娩的方式、妊娠的结局、相关病史及有关因素, 并对这些资料进行了分析。

1.2 诊断标准

(1) 孕周≥37周。 (2) 胎儿体质量低于同孕龄正常平均体质量的第10百分位数或低于其平均体质量的2个标准差[2]。

2 结果

2.1 FGR的主要相关因素

母体因素28例, 占47.4%。胎儿因素8例, 占13.6%。胎盘因素6例, 占10.2%。脐带因素17例, 占28.8%。详细结果见表1。

2.2 FGR分娩方式与围生儿结局

59例患者中阴道分娩33例。15例患者临产前发生胎儿窘迫, 均行急症剖宫产, 其中发生新生儿窒息3例, 新生儿死亡1例。11患者选择性剖宫产, 未发生胎儿窘迫、新生儿窒息或新生儿死亡。见表2。

3 讨论

胎儿生长受限 (FGR) 亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征。我国发生率为6.39%, 是围生儿死亡的第二大原因。病死率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%, 产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限的病因迄今尚未完全阐明。约有40%发生于正常妊娠, 30%～40%发生于孕母有各种疾患及妊娠合并症者, 10%由于多胎, 10%由于胎儿问题—感染或畸形[3]。下列各因素可能与胎儿生长受限的发生有关。 (1) 胎儿因素。主要包括遗传因素和胎儿感染, 遗传因素是决定胎儿生长受限发生率的关键, 所以胎儿生长受限往往伴有各种遗传疾病。胎儿感染约占胎儿生长受限病因的10%。病原体包括病毒、细菌及原虫。 (2) 胎盘因素。胎儿的性命需要胎盘提供的营养来维持。所以胎盘结构和功能的异常是导致胎儿生长受限的重要因素。多胎是胎儿生长受限发生的因素之一。多胎胎儿生长受限发生率比单胎增高10倍之多。 (3) 母体因素。胎儿宫内生长发育反映了胎儿、胎盘和母体之间的平衡。胎儿的生长依靠母体将充分的营养通过血管输送到胎盘的能力。任何损害母体内环境稳定的因素均不利于胎儿的生长发育, 导致胎儿生长受限的发生。

妊娠高血压综合征或慢性肾炎合并妊娠所致的胎儿生长受限, 可用肝素治疗[4,5]。肝素剂量为25mg溶于500mL右旋糖酐-40 (低分子右旋糖酐) 溶液中。低分子肝素用药为局部注射, 使用方便, 患者及医生易于接受, 临床上可作为治疗胎儿生长受限的一线方案。

参考文献

[1]闻良珍, 熊锦文.胎儿宫内发育迟缓的病理生理变化[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18 (1) :4.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:130-1328.

[3]黄引平.LMWH在预防和治疗胎儿生长受限中的应用[J].现代妇产科进展, 2007, 16 (6) :403-405.

[4]刘艳鸽, 杨秀丽.肝素治疗胎儿生长受限27例临床研究[J].中国现代应用药学杂志, 2006, 23 (S1) :176-179.

胎儿生长受限的分娩方式分析 篇4

资料与方法

2007年8月-2012年8月我院出生新生儿4 500例, FGR 262例 (发生率5.82%) , 其中不明原因的足月FGR病例62例, 根据不同分娩方式分3组, 阴道分娩组 (24例) , 选择性剖宫产组 (17例) , 急症剖宫产组 (21例) 。

分娩方式选择:选择性剖宫产的适应证:瘢痕子宫, 孕妇合并症及并发症, 胎位异常, 胎盘异常及孕妇的脊柱疾病17例, 另外45例阴道试产, 其中有24例完成阴道分娩, 21例因产程出现胎儿窘迫和产程异常转为急症剖宫产。

观察指标:统计不同分娩方式病例新生儿各项指标:孕龄、新生儿出生体重、羊水量、新生儿1 min及5 min Apgar评分、出生后的气管插管率、新生儿住院率及羊水胎粪污染率。

统计学处理:采用 (±s) 表示, 计数采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不同分娩方式的新生儿各项指标比较:阴道分娩组和选择性剖宫产组的新生儿1 min和5 min Apgar评分高于急症剖宫产组 (P<0.05) 。阴道分娩组的新生儿出生体重高于急症剖宫产组 (P<0.05) 。阴道分娩组的新生儿入院率最高, 但是差异无统计学意义 (P>0.05) 。急症剖宫产组羊水胎粪污染率 (P>0.05) 和气管插管率 (P>0.05) 高于其他两组, 3组之间孕龄的差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

合并羊水过少的FGR新生儿各项指标比较:选择性剖宫产组的新生儿体重较其他两组体重最低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。阴道分娩组的新生儿1 min及5 min Apgar评分较其他两组为最高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。阴道分娩组的新生儿入院率最高 (P>0.05) , 急症剖宫产组羊水胎粪污染率 (P>0.05) 和气管插管率 (P>0.05) 与其他两组比较最高, 见表2。

讨论

FGR影响胎儿发育, 近期并发症主要为新生儿窒息、低体重、低血糖等, 远期并发症主要为脑瘫、智力障碍、行为异常、神经系统障碍等。如今尚无决定FGR最佳分娩时机及分娩方式的金标准, 决定FGR最佳分娩时机及分娩方式主要是来自于经验。

晚期无绝对剖宫产指征的孕妇可诱发阴道试产, 当产程发动时, 随着宫缩频率和强度的增加, 胎盘血流灌注减少。阴道试产将影响子宫胎盘血流量引起胎儿缺氧使Apgar评分降低。所以FGR胎儿产程中需认真严密地观察监测, 为达到最理想的结局选择最适宜的分娩方式。

结果表明, 阴道分娩组的新生儿出生体重明显高于急症剖宫产组, 说明FGR新生儿体重相对越重, 宫内受损相对越轻, 可以完成阴道分娩。FGR新生儿体重相对越轻, 宫内受损相对越严重, 阴道分娩中不能耐受宫缩负荷, 发生窒息从而影响Apgar评分。在本文中急症剖宫产组新生儿1 min及5 min Apgar评分最低, 而且急症剖宫产组新生儿体重明显低于其他两组, 说明低体重的FGR新生儿对阴道分娩耐受差, 需迅速脱离这种缺氧环境, 否则随着缺氧时间延长严重时导致新生儿窒息或胎死宫内。选择性剖宫产组因没有宫缩时缺氧对胎儿的影响, 故新生儿Apgar评分高。

研究结果表明, 急症剖宫产组羊水胎粪污染率和气管插管率最高, FGR时子宫胎盘血供不足, 急症剖宫产组低体重的新生儿对这种病理改变耐受力差, 所以出现新生儿羊水胎粪污染率和气管插管率升高。故这类胎儿的分娩前产科和儿科医生需做好新生儿抢救准备, 及时行新生儿窒息复苏术, 以改善FGR新生儿的预后。阴道分娩组新生儿入院率与Apgar评分低的急症剖宫产组反而更高, 因患者家属对阴道分娩的新生儿窒息往往认为产程中或接产中处理不当而住院观察。

羊水过少是FGR的特征之一, 30%的FGR伴羊水减少。当胎儿的血流重分布以保障重要脏器血液灌注时, 肾脏的血流量不足, 胎尿生成减少而导致羊水量减少。本组合并羊水过少的急症剖宫产组羊水胎粪污染率和气管插管率较其他两组升高明显, 羊水过少对围生儿的预后有明显的不良影响, 特别是羊水指数<5.0伴有高危因素或Ⅱ~Ⅲ度羊水胎粪污染时胎儿宫内缺氧新生儿窒息明显增加, 需尽快剖宫产结束分娩, 否则将明显增加新生儿窒息率及患病率。

对于FGR选择的分娩方式, 需与患者及家属充分沟通, 选择最适宜的分娩方式, 为了降低新生儿近期及远期并发症, 应适当放宽剖宫产指征, 采用剖宫产相对安全性大。

参考文献

[1]韩玲秋.足月胎儿生长受限的妊娠结局[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (7) :57-58.

[2]Gari Manif.Intrauterine growth restriction:how to manage and when to deliver[J].2007, 50 (2) :486-518.

[3]Albetty M, soothille P.Management of fetal growth restriction[J].2007, 92 (1) :65-68.

畜牧电商受限的八个因素 篇5

互联网是工具, 是手段, 是模式, 但不是所有, 不能神化, 它替代不了上游生产者和下游需求者, 传统行业可以融入互联网元素, 互补资源, 但不可被取代。互联网只是搭建了一个更加合理快捷的平台, 使供需合理平衡, 更加方便快捷地让供需双方找到相关匹配资源, 减少资源浪费。

当前畜牧业电商已经进入第二期, 即疲惫期。想要成为畜牧业电商巨无霸, 还有一段漫长的过程。根据当前电商混战情况, 笔者结合自身对于行业的了解, 列举以下几点使畜牧业电商发展受局限的原因, 供参考。

1 缺乏相互信任

要取得相互信任是个很艰难的过程, 笔者在终端走访过程中了解到, 多数终端养殖者和中间商均持怀疑态度在相互观望。

2 缺乏优秀平台

目前, 对于多数畜牧业电商来讲, 平台是稀缺的。一个优秀的平台, 会带来事半功倍的效果, 但多数选择了不合适的平台, 或者没有平台, 而有的平台比较空洞, 生硬, 无法将一些好的东西准确、实时、客观地广泛传播开来, 最后导致失败。

3 目标群体与落地问题

产品最终的消费是落地在终端养殖场, 而目前多数畜牧业电商只在行业中间人中大做宣传, 无法使产品直达终端养殖场, 这是最根本的问题。以目前信息发展传播速度, 多数终端养殖者还未参与进来, 而参与进来的有限数量的终端场又在广泛的网络间形成了分流, 很难集中汇集起来。多数参与者还是产业链上的中层人士, 而网络直销终端与中间商模式是冲突的, 这点需要适度改变。

4 自身资源缺乏

传统企业很难立刻转型做电商, 而目前很多电商只是一些新兴的公司或者个人转换形成的, 在这个行业缺乏各种有效资源, 一时间并不能很快了解、熟悉、运作电商平台。这直接影响了发展速度。

5 物流网点不足

最近几年随着物流的发展加快, 城市与城市之间均已覆盖物流网点, 但城镇之间, 村镇之间还有待进一步加强, 这给货物到户造成了麻烦, 养殖企业多数都是在偏远地区, “最后一公里”问题无法解决, 导致很多订单丢失。

6 售后服务缺乏

多数畜牧业电商都是在“卖”上大做文章, 很少做售后配套服务, 如何给客户以有效指导, 使客户收益最大化, 这是应该思考的。

7 缺乏综合性人才

一个成功的畜牧电商必须有一个全面深入了解本行业、具有灵敏嗅觉和思维的领头人, 要有一系列的网络营销思维和运作方式, 在行业现实和虚拟平台之间必须要有大量资源和较大影响力。目前, 很多畜牧电商普遍缺乏这样的综合性人才。

8 客户缺乏体验参与

多数畜牧业电商都是站在行业之间为产品摇旗呐喊, 终端却未必接受到这些宣传。应该让更多的终端客户参与进来, 增加体验感。应该实时公布生产过程, 让客户在家就可以看见产品的生产加工及销售过程。

运动受限 篇6

市场容量450亿美元

烽火通信高级行销工程师熊丽娟表示，从全球市场发展情况来分析，家庭网关市场发展规模呈加速态势，市场收入将达450亿美元。从增长趋势判断，国内家庭网关市场处于成长期。保守估计2011年用户数为1200万户，随着FTTx建设不断深入，家庭网关市场将出现持续高增长趋势。这是因为，一方面国内互联网宽带用户不断增多，另一方面随着IMS、物联网、云技术等广泛研究、随着应用新型家庭网关步入市场，将保持高速增长。

从运营商对于家庭网关的重视程度，也可以看出家庭网关市场的前景。国外各大运营商纷纷推出以家庭网关为核心的增值服务，构建家庭网络新业务。英国电信 (BT) 以家庭网关为核心的主要业务有BroadbandTalk、BTFusion、网络设备共享、音乐、视频和图片共享、BTYahoo、安全监控、Wi-Fi热点覆盖等，法国电信推出了以“LiveBox”为品牌的家庭网关业务，其主要应用是通过具有Wi-Fi路由功能的LiveBox连接家庭内部的终端设备，不但能支持VoIP，还可以实现数据传输和家庭监控等新应用。而国内运营商中，2011年电信、联通也开始大力发展家庭网络，通过家庭网络将电信网络提供的业务和应用延伸到家庭范围内，这也成为运营商转型的重要契机。

中国电信为首的电信运营商提出了向“综合信息服务提供商转型”的战略规划，推出“我的e家”系列业务品牌，为家庭用户提供从语音到宽带接入的整套信息服务解决方案。

有线接入家庭网关渐趋主流

在全业务发展的大背景下，移动运营商与固网运营商都在大力发展家庭网关，以打造智能家庭网络。熊丽娟指出，国内家庭用户使用的家庭网关大多基于有线接入方式，如xDSL、LAN、光纤接入等，这是因为家庭网关主要是由固定运营商和全业务运营商基于宽带网络提供的。随着家庭网关的快速发展，移动运营商所面临的竞争形势越来越严峻，受限于宽带接入资源，移动运营商尝试拓展基于无线接入方式的家庭网关。家庭网络内部利用无线组网方式具有使用方便，不用家庭布线的特点，随着IPTV和其它互联网娱乐服务兴起，无线接入方式家庭网关相比于有线接入家庭网关存在着不同程度的“先天不足”技术瓶颈。

目前，国内运营商对家庭网关上接入的方式有比较一致的看法，基于有线方式接入家庭网关是实现未来“数字家庭”主流选择。家庭客户需求逐渐从单一的语音、上网通信向娱乐、生活应用类的服务需求扩展，从家庭网关的发展趋势上来看，融合是最重要的一个特点。随着家庭网络业务和应用的不断深入，不同终端、网络、业务之间的融合将越来越明显。这种融合首先表现在通信、信息和娱乐业务的融合，用户在享受娱乐视频的同时，也能够体验通信和信息服务，在技术方面，家庭网关通信设备需兼具IPTV机顶盒、游戏机、信息机的功能。其次是有线和无线的融合，以及窄带和宽带的有机结合，家庭网关设备将具有多种接入能力，用户可以通过各种接入技术接入到家庭网络中来，自由选择采用无线或有线接入。

数字家庭的四大关键技术

在高速宽带时代，运营商对于家庭网络日益重视，并提出了数字家庭的理念。即将公共网络和信息服务以家庭网关为连接点延伸到家庭，通过家庭网络连接各种信息终端，为家庭提供集成的通信、娱乐、家电控制、安全防范、家居管理和信息服务等功能。熊丽娟告诉记者，数字家庭领域涉及的技术非常复杂，主要包括：联网技术、家庭网关技术、设备自动发现技术、远程管理技术四大方面。

联网技术：家庭联网技术解决家庭网部多咱终端之间的物理互联，随着IPTV、视频家庭网信息机为代表多媒体业务在家庭普及，对宽带网络带宽性能、QoS保证、固，移动业务灵活切换，便捷使用上提出来更高的要求。

业务网关技术：家庭网关作为家庭网络中心设备，家庭网络的通信、管理、控制中心。具有丰富的家庭网络联网接口、完备的家庭网络通信功能，负责整个家庭网络的连接与管理，是运营商网络的一部分。它还有另一个身份就是业务网关，它不单单是一个通信设备，更是一个业务的载体，各种新新业务在网关上得以展现，同时也承载家庭网络内部的各种业务，它将是一个通用、开放的家庭网络业务平台，系统的开放性是比较重要的一个特征。如何提供一个开放的软件环境实现后续业务的扩展，有待进一步研究。

自动发现技术：家庭网络中部署的信息终端越来越多，在解决它们之间的物理互联问题之后，家庭用户还需要对各个设备进行一些复杂配置才能使用，这对于普通家庭用户来说是难以接受的。加入到家庭网络的设备如何能自动地相互发现并协同配合工作也是实现“数字家庭”需要继续探索的科题。

远程管理技术：业务开通“自动性”、运营维护“便携性”是家庭网关大规模部署的前提条件，TR069网管系统已经在中国电信、联通运营商网络中部署，实现设备或业务的“零配置”开通，及设备日常诊断、维护。

数字186万

受限空间事故救援技战术探讨 篇7

2006-2010年,国家安全生产监督管理总局共通报了44起施救不当导致人员伤亡扩大的事故,44起事故中,有34起为反应釜、矿井、管道等封闭或半封闭、地下或半地下受限空间,占施救不当事故的75.00%[1]。2011年8月11日,某市1名老人掉入地坑,4名消防员先后深入地坑救援,因地坑内硫化氢(H2S)浓度高,4人均中毒死亡[2]。可见受限空间事故救援的危险性高、难度大,救援不当,不但不能降低被困人员伤亡,反而易造成救援人员自身伤亡。

1 受限空间施救不当事故特点

1.1 受限空间施救不当事故场所

受限空间施救不当事故场所主要有反应釜10起,占22.73%;矿井8起,占18.18%;管道6起,占13.64%;污水井5起,占11.36%;污水池5起,占11.36%。

1.2受限空间施救不当事故遇险、救援人员伤亡情况

受限空间施救不当事故中,一次事故遇险人员数为45人,救援过程中,遇险人员死亡42人,受伤3人;救援人员死亡88人,受伤32人。平均每起受限空间施救不当事故一次事故遇险人数为1.32人,但因施救不当造成的二次事故平均每起事故造成救援人员死亡2.59人、受伤0.94人,即二次事故救援人员死亡数量为一次事故的2.10倍。从救援效能看,投入88名救援人员死亡、32人受伤的救援成本,换回的是遇险人员42人死亡、3人受伤的效果,救援投入与救援效果明显不成比例,救援成本高[3]。

1.3受限空间施救不当事故遇险、救援人员伤亡直接原因

受限空间施救不当事故造成人员伤亡的直接原因见表1。

可见,受限空间施救不当事故发生频率最高的是中毒、窒息,中毒20起,占58.82%;窒息13起,占38.24%。这主要因为受限空间入孔小,自然通风差,硫化氢、甲烷(CH4)、二氧化碳(CO2)等有毒有害气体易聚集,不易扩散,人员进入后易中毒、窒息[4]。危害最大的是爆炸,这主要是因为爆炸突发性强,破坏力大,易造成人员伤亡。

1.4 受限空间施救不当事故现场危害物质

受限空间施救不当事故现场危害物质见表2。

可见,受限空间施救不当事故造成人员伤亡的直接原因是中毒、窒息,造成人员中毒、窒息的气体分别是硫化氢、甲烷等。这主要是因为反应釜、矿井、管道、污水井、污水池等场所本身含有大量有毒有害气体,且这些场所有利于有毒有害气体的形成。

1.5 受限空间施救不当事故发生的时间特点

受限空间施救不当事故大多集中在5月、6月、7月,共20起,占34起受限空间施救不当事故的58.82%。这20起事故中,19起现场的有毒有害气体(主要为硫化氢和甲烷)为自然分解产生,从硫化氢、甲烷的形成机理看,5月、6月、7月温度较高,有利于硫化氢、甲烷等有毒有害气体形成[2]。

2 受限空间事故救援难点

2.1 有毒有害气体多,危险性大

受限空间常为封闭或半封闭、地下或半地下状态,通风不畅,有毒有害气体浓度高,易造成人员中毒、窒息。受限空间内常见有毒有害气体及危害如下:

(1)硫化氢:吸入高浓度的(700mg/m3以上)硫化氢,0.5-1h内死亡。

(2)甲烷:浓度达25%-30%时,可引起头痛、头晕、乏力,不及时远离,可窒息死亡。

(3)一氧化碳:空气中含有0.2%的CO,呼吸2-3min后便失去知觉,含量达0.4%时会使人迅速死亡。

(4)氨气:对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死,接触3500-7000mg/m3浓度会立即死亡。

2.2 能见度低,视线不清

反应釜、矿井、污水井、管道等受限空间内能见度低、视线不清,严重影响救援行动的展开。2009年9月26日,某市5名民工在修复自来水公司枧槽河旁的DN1200源水管时被困于管道内,现场消防员用光通量大于1600Lm的手提式防爆强光照明灯照射下进行救援,但能见度也非常有限,难以观察清楚被困人员及其周围情况,只能摸索着救援[8]。此外,能见度低,会造成救援人员不同程度地紧张和恐慌,影响救援技术的应用。

2.3 情况不熟悉,影响救援行动针对性

反应釜、矿井、管道、污水井等受限空间布局通常比较复杂,救援人员一般没有设计、施工建造图纸,不熟悉其分布、布局、走向、用途等情况,营救入口、人员被困位置难以确定,影响救援行动的针对性。[7]如有的地下管道两个出口间距离长达1Km,且走向呈S型、马铁型、曲线型等不规则布局,事故发生后救援人员要及时赶赴现场并立即展开救援,救援行动的针对性受到很大制约。

2.4 不利因素多,救援难度大

首先,受限空间内反应釜、管道、污水井等直径小,空间小,救援作业面通常比较狭窄。如管道的直径通常为1000mm左右,救援人员在管道内只能弯腰爬行,只能半蹲在管道内实施救援,行动展开难,体力消耗大。其次,污水井、污水池内可能还有积水、淤泥,造成救援人员行动不便,增加救援难度。最后,部分受限空间可能随着距离的增加,通信设备功能降低,影响救援人员之间的协同配合。

3 受限空间事故自救、互救对策

受限空间事故中,作业人员被困时,同作业人员、周围相关人员常是最早发现的人,此时也是救援的黄金时间,开展自救、互救能有效避免被困人员伤亡。

3.1 受限空间事故自救、互救程序

3.1.1 评估救援任务和救援能力

自救、互救时,首先对受限空间内有毒有害气体状况和自身救援能力进行评估。对有毒有害气体状况评估主要通过以下途径:

(1)根据被困人进入受限空间时间长短判断有毒有害气体浓度。若时间很短即被困,说明浓度很高,不宜在没有防护的情况下救援。

(2)用有毒有害气体检测仪检测气体名称和浓度。对自身救援能力的评估主要是:根据受限空间人员被困的数量、位置、有毒有害气体的种类及浓度和配备的防护装备,评估能否依靠自身力量完成救人任务。

3.1.2 及时报警求救

根据受限空间内有毒有害气体种类及浓度、被困人员数量及位置和自身救援能力评估结果,若能完成救援任务,则及时救援,若不能,应及时向110、119指挥中心或其他专业救援力量报警求救,再根据自身救援能力开展救援。

3.1.3 做好防护,量力施救

受限空间内有毒有害气体浓度较低,对人员危害较小时,可在做好简易防护的情况下实施自救、互救,简易防护装备可选择湿毛巾、口罩、过滤式防毒面具等,硫化氢、甲烷、氨气等气体的浓度较低时,这些防护装备也能保障救援人员安全。但若有毒有害气体浓度高、氧气浓度较低时,不宜贸然施救,应等待专业队伍救援。

3.2 受限空间事故自救、互救注意事项

3.2.1 避免救援的盲目性

受限空间施救不当事故发生的主要原因是盲目救援,救援时,只考虑将被困人员救出,忽视了救援的基本程序和应采取的安全防护措施,导致不但未能将被困人员救出,反而造成自身伤亡。

3.2.2 避免急于求成的心理

正如受限空间施救不当事故中一位幸存救援人员说:“知道有人员被困后,只想尽快把他拉出来。”救援人员急于求成的心理严重,导致心理慌乱、救援动作变形,引发二次事故[3]。

4 受限空间事故专业救援技战术

4.1 调集救援力量,启动应急救援联勤联动机制

受限空间事故救援时,指挥中心(现全国绝大部分县、市实行110、119、120三台合一)接到报警后,应立即完成一级启动,调集公安、消防、120急救等赶赴现场救援。[4,10]受限空间事故救援力量除一级启动力量外,一般还需以下力量。

4.1.1 管理、使用部门

管理、使用部门对受限空间的情况较为熟悉,救援时,救援人员应及时向管理、使用部门了解人员被困的数量、位置、时间等,受限空间分布、走向、功能等情况,从距离被困人员较近的入口实施救援。

4.1.2 建筑施工企业

破拆、挖掘等大功率设备在受限空间事故救援中使用频率高,有利于提高救援效率。但公安、消防等应急救援力量没有配备这些大功率设备,这些设备多为建筑施工企业所有,建筑施工企业不是政府组成部门,没有法定救援义务。从救援实践看,很多时候不能及时参加救援,或因准备不充分,到场后难以胜任救援工作。对此,政府应将建筑施工企业纳入政府应急救援联动单位,做好救援准备,参加救援后由事发生地人民政府或事发单位给予一定补偿。

4.2 做好个人防护,确保自身安全

受限空间施救不当事故造成人员伤亡的直接原因主要是中毒、窒息,共33起,占97.06%。可见,受限空间事故救援时,救援人员面临的最大风险是中毒、窒息。国际救援奉行的救援理念是在不伤害救援人员的情况下救援,救援人员自身安全才能救更多的人[5,6]。

要防止救援人员中毒、窒息,应做好救援人员呼吸系统防护:一是进入受限空间救援前必须检查空气呼吸器压力状况,空气呼吸器的使用时间一般可按1L/10min估算,以此评估空气呼吸器能否满足救援需求。二是如受限空间作业面较大,具备携带多具气瓶的条件时,救援人员应同时携带多具气瓶,以便救援过程中及时更换。[7]三是进入受限空间的救援人员应携带呼救器,确保遇到危险时能及时求救。

4.3 侦查情况,确定对策

4.3.1 侦查的主要情况

受限空间事故救援时,可通过询问报警人、知情人、同作业人员等方式,查清以下情况:一是人员被困的数量、位置、时间、生存状况等;二是受限空间的直径、材质、走向、布局、功能等;三是受限空间内氧气浓度、有毒有害气体的名称和浓度等。根据侦查掌握情况,判断被困人员生存状况和可耐受时间极限,确定救援对策。

4.3.2 救援对策

受限空间事故救援的对策有:一是直接救援。被困人员距离受限空间入口不远时,救援人员可在做好个人防护的前提下,直接到事故点将被困人员救出。二是破拆救人。被困人员距离入口较远,不能直接救援时,应选择距离被困人员较近且易破拆的地方打开救援通道,再实施救援。三是接力救人。采取分组轮换、接力运送的方式将被困人员救出[2]。总之,救援人员应根据现场各方面的情况,权衡利弊,有针对性地采取一种或多种救援对策。如某次管道事故救援中,共有5名被困人员,消防员营救第一名被困人员用时31min(距离事故发生40min),照此速度,救出第五名被困人员将是事故发生后165min[9]。对此,救援人员应意识到距离越远、难度越大、耗时越长,应同时采取其他手段和措施救援,否则被困人员伤亡的可能性极大。

4.4 输送新鲜空气,保障被困人员生命安全

受限空间事故救援时,被困人员距离入口较远、被困时间较长,一时难以救出时,应努力往受限空间内输送新鲜空气,稀释有毒、有害气体,为被困人员安全提供保障,甚至部分被困人员只要有新鲜空气,就能自行逃生[7]。

常见输送新鲜空气的方法有:一是直接输送。直接用移动供气源(目前消防部队攻坚组配备的移动供气源的供气距离约为110m)输送空气,也可调集大功率送风设备,确保远距离输送空气。二是间接输送法。被困人员距离入口较远,超出移动供气源供气极限时,应先破拆,再输送空气。三是救援人员携带空气呼吸器、呼吸袋等供被困人员呼吸。

此外,受限空间内可能有积水、淤泥,被困人员昏迷后口、鼻可能被压在地面,甚至水或泥浆里,救援人员应优先确保其呼吸通畅,再实施救援[7]。

4.5 控制救援人员数量和时间,避免自身伤亡

受限空间事故救援易造成救援人员自身伤亡,救援时应贯彻“两少一精一小”的原则。一是救援人员的数量要少。受限空间作业面通常较小,救人组以3人为宜,2人救援,1人配合,且3人中应有1名干部。二是救援的时间要少。受限空间事故救援的危险性高,体力消耗大,救援人员不宜长时间连续作业,应做好人员轮换。三是救援人员要精干。受限空间事故救援任务应由经验丰富的救援人员完成。四是救援人员的身材小。受限空间作业面小,身材小、力量好的救援人员更有利于救援任务的完成。

5 结束语

受限空间事故救援时,救援人员要根据受限空间分布、走向、材质、用途、有毒有害气体种类和浓度等情况,结合被困人员数量、时间、地点等实际,充分发挥人员、技术和装备功能,灵活应用救援技战术,最大限度降低被困人员伤亡,并确保自身安全。

摘要：通过对2006-2010年国家安全生产监督管理总局通报的34起受限空间施救不当事故进行统计,结果表明,反应釜是受限空间施救不当事故的易发场所,共10起,占22.73%;施救不当引发二次事故造成救援人员死亡数量约为一次事故人员死亡的2.10倍;造成救援人员伤亡的主要原因是中毒、窒息33起,占97.06%。基于受限空间事故的特点和救援难点,提出了受限空间事故救援技战术。

关键词：受限空间,救援,技战术

参考文献

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