脉冲疗法（精选3篇）
脉冲疗法 篇1
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征, 导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。严重者可导致残疾发生。目前该病尚无特效治疗方法。笔者采用适当运动, 晒太阳, 服钙。配合脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症40例, 疗效满意。现报道如下。
1 材料与方法
本试验为随机, 单盲, 组间相互对照临床试验。
1.1 研究对象
选择2008年3月至2011年8月在我院就诊的患者, 均符合世界卫生组织 (WHO) 骨质疏松症诊断标准其中男11例, 女69例, 年龄30～70岁, 其中类风湿关节患者32例, 骨关节炎27例, 风湿痛21例。上述患者经骨密度测定均为骨质疏松症患者, 即 (T值<-2.5SD) 。排除标准, 妊娠或哺乳期妇女, 在过去5年里有肾结石, 特发性高血钙及高尿钙, 正在服用激素, 降钙素及双膦酸盐, 佩带有心脏起搏器者。
1.2 治疗方法
治疗组选用天津生产TY-DEMF-A型脉冲磁场治疗仪, 分别用10cm×30cm电极放在腰部及骶髂部, 每日一次, 每次40min, 30次为一个疗程, 共做2个疗程, 休息4个月, 治疗组与对照组每日下午晒太阳30min, 每晚慢步走30min, 每晚服钙尔奇D600mg, 持续6个月。
1.3 观察指标
1.3.1 骨痛临床症状
将患者的骨痛症状进行量代 (由同一医师评定) 采用语言描述[1] (Verbal rating scale, VRS) 评介治疗前后的骨痛症状, 即患者描述自身所感受的疼痛症状, 依据文献[2], 将疼痛分为4级, 1级为不痛或痛感不易觉察, 评委0分。2级为有明确痛感但不影响日常生活, 评委1分。3级为疼痛明显尚可忍受, 评为2分。4级为疼痛难以忍受, 评为3分。依照该评分法对患者治疗前后进行评分。
1.3.2 骨密度测定
采用美国GE双能X线骨密度测定仪, 型号DPX-NT, 测量腰椎1～4, 双股骨颈的骨密度 (BMD) 骨密度测量结果采用T积分 (T-SCORE) 是用受检者的骨密度值与同性别正常青年人的骨密度平均值进行比较。即T-积分= (受检者BMD值-青年人BMD均值) /青年人BMD标准差, 含义为受检者的BMD比青年人BMD均值低或高几个标准差。按世界卫生组织标准, 当T-积分在-2.5以下时可诊断为骨质疏松。
1.3.3 生化指标的变化
治疗前后患者均测血钙, 血磷和血ALP。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状改善情况
治疗组治疗前疼痛评分为 (1.84±0.39) , 治疗6个月后为 (0.89±0.24) , 疼痛明显缓解 (P<0.05) 。对照组治疗前疼痛评分为 (1.72±0.36) , 治疗6个月后为 (1.67±0.43) , 疼痛略有减轻, 但无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 骨密度变化
治疗组治疗6个月后骨密度明显增加 (P<0.05) 对照组治疗6个月后骨密度略有增加, 但无统计学差异 (P>0.05) 。治疗6个月后治疗组骨密度明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:同组治疗前后自身比较, *P<0.05;治疗前后组间比较, #P<0.05
2.3 治疗前后生化指标变化 (表2) 。
注:同组治疗前后自身比较, *P>0.05
3 讨论
骨质疏松症是指低骨量和骨组织微细结构改变破坏的一种全身性骨骼疾病, 致使骨的脆性增加和容易发生骨折, 本病分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松分为2型。 (1) 绝经后骨质疏松; (2) 老年性骨质疏松。继发性骨质疏松包括疾病, 药物, 器官移植等原因所致。骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病。较轻时常无症状, 往往偶因摄椎体X线片而被发现有陈旧性椎体压缩性骨折, 或直到发生了疼痛性脊椎骨折, 出现髋部或腕部的骨折才被察觉, 椎体骨折严重时会导致老年人腰背疼痛, 弯腰驼背, 身高缩短, 股骨颈骨折能致残疾发生, 严重影响生活质量[3]。随着老龄化社会的到来, 原发性骨质疏松症的发病率正呈逐渐上升的趋势。在世界常见慢性病中已跃居第7位, 成为严重威胁人类健康的严重公共卫生问题, 有其导致的一系列并发症给家庭和社会带来沉重负担[4]。在日常生活中尽量减少导致骨质疏松的危险因素, 避免长期大量饮酒, 吸烟, 过量饮用咖啡因或浓茶, 避免体质量过低。适当运动, 多晒太阳, 补充钙及维生素D, 可防治骨质疏松症[5]。保持适当的运动负荷能较好地改善和维持骨结构, 对于未成年人骨骼有利于增加峰值骨量, 对于成年骨骼有利于维持骨量, 减少骨量流失[6]。必要的日照时间, 有利于合成内源性维生素D, 促进钙吸收。钙是维持骨骼健康的重要营养素, 更是骨质疏松患者的重要营养素, 也是人体矿物质中含量最多的元素。在人整个生命期骨重建过程中骨形成期所必需的元素。体内钙总量的99%储存于骨骼内[7]。脉冲磁场刺激骨骼及周围神经肌肉。产生如下磁生物效应: (1) 成骨细胞活性增加, 提高成骨能力, 促进骨的重建和再建。 (2) 改善骨微细结构, 增加骨密度, 提高骨的生物力学特性。 (3) 改善骨代谢, 抑制钙磷的流失, 促进骨骼对钙的吸收。 (4) 调节神经肌肉, 增加肌动力。 (5) 降低神经兴奋性, 对炎症有抑制作用, 显著地镇痛, 消除水肿[8]。故适当运动, 必要的日照时间, 补充钙剂, 做脉冲磁场疗法, 能有效治疗骨质疏松症, 避免骨折的发生。
摘要：目的 观察脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症的疗效。方法 将80例骨质疏松症患者随机分为2组;治疗组40例, 每日晒太阳30min。每晚慢步走30min。每日服钙尔奇D600mg, 共6个月, 同时每日做脉冲磁场疗法1次, 共60次, 休息4个月。对照组, 每日晒太阳30min, 每日慢步走30min, 每日服钙尔奇D600mg, 共6个月。治疗前后分别做骨密度测定。结果 治疗组骨密度增加明显。好于对照组 (P<0.05) 。结论 脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症疗效好。
关键词：脉冲磁场疗法,骨质疏松症,钙尔奇D,骨密度
参考文献
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脉冲疗法 篇2
关键词：带状疱疹,后遗神经痛,脉冲射频,神经阻滞
带状疱疹并发症中较常出现后遗神经痛, 其通常发生在高龄及免疫能力低下的人群中, 主要表现为剧烈的疼痛, 持续时间达数月或数年, 临床治疗难度极大, 对患者的生活质量有严重的影响[1]。我院对2010年1月—2012年5月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者进行临床研究, 取得较好的效果, 现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月—2012年5月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者, 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例。其中, 发病部位在头颈者26例, 腰背胸腹者44例, 四肢者10例。研究组男22例, 女18例;年龄46岁~75岁, 平均年龄 (62.3±0.3) 岁;病程1年~12年, 平均 (6.9±1.3) 年。对照组:男23例, 女17例;年龄42岁~82岁, 平均年龄 (61.3±1.2) 岁;病程3年~8年, 平均 (6.3±0.5) 年。2组患者在性别、年龄、病程、发病部位比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。患者及家属均知情, 并签署知情同意书。
1.2 病例选取标准
(1) 有疱疹史且结痂脱落, 临床主要表现为疼痛; (2) 符合带状疱疹的早期诊断标准; (3) 患者病程超过3个月[2]。
1.3 治疗方法
对照组患者第1天口服由海南赛立克药业有限公司生产的加巴喷丁 (国药准字H20080223) 250 mg/次, 1 d 1次, 第2天2次, 第3天3次, 之后根据患者病情的不同间隔3 d~4 d增加250 mg剂量, 每天的最大剂量不超过2 200 mg, 服用过程中观察患者疼痛度缓解最为明显的某一剂量, 并以此为持续剂量。同时给予患者每天1次注射由西安秦巴药业有限公司生产的维生素B12 (国药准字H61020378) 、由齐鲁制药有限公司生产的左亚叶酸钙 (国药准字H20100155) , 0.5 mg/次, 14 d为1个疗程。研究组患者通过脉冲射频结合神经阻滞治疗, 根据患者疼痛的不同部位选择相应神经阻滞点, 神经阻滞药物:由河北长天药业有限公司生产的2%利多卡因 (国药准字H20057825) 5 m L, 维生素B120.5 mg, 由赤峰蒙欣药业有限公司生产的醋酸泼尼松龙 (国药准字H5020023) 30 mg, 2次/周, 服用1个疗程 (5次) 。脉冲射频:定位患者的神经阻滞点后行局麻, 将射频套针及射频电极置入患者皮下, 开启1.0 V电压进行电刺激, 患者感觉异常时, 降低电压为0.8 V, 针尖缓慢靠近神经, 当电压为0.5~0.7 V且患者仍感觉异常, 说明针尖到位。脉冲射频频率为3 Hz, 脉宽为20 ms, 电压在45 V左右, 温度维持在40℃左右, 持续时间4 min。
1.4 疗效判定标准
通过视觉模拟评分法[3]对患者的疼痛进行评分:得分小于2分为优;得分在3~4分为良;得分在5~7分为可;得分在8~10分为差。
1.5 统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件包进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗后的效果比较
研究组与对照组治疗后的优良率、有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
2.2 2组患者治疗2, 24周后的随访比较
研究组与对照组在治疗后2周及24周后的随访得分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3讨论
带状疱疹后遗神经痛是指在疱疹皮肤损伤痊愈1个月~2个月后, 在原病变部位出现的强烈的持续性疼痛, 为疱疹中常发生的一种并发症, 顽固且治疗困难, 其机制目前并不十分清楚。传统治疗方法多是口服镇痛、解痉挛或维生素类药物, 其治疗效果均不太理想。
随着科学的发展, 在治疗肩周炎、颈椎病等慢性疼痛性疾病时得到启发, 通过将阻滞疗法与理疗方式联合应用于急性疱疹后遗神经痛治疗中, 取得了较显著的临床效果[4]。脉冲射频的治疗机制是由射频套针的针尖向病变部位神经组织内发出脉冲式间断电流, 在神经阻滞部位附近形成了较高的电压;且脉冲射频的温度小于42℃, 保证了运动神经功能不被破坏, 同时不会致使蛋白凝固, 满足了现代医学提倡的在不伤害神经组织的前提下, 经调节神经相应功能达到治疗患者疼痛的目的。相关文献研究报道[5], 脉冲射频联合神经阻滞治疗急性疱疹后遗神经痛, 效果显著。本研究结果显示, 研究组经脉冲射频联合神经阻滞治疗后, 其有效率为95.0%, 对照组为60.0%;优良率为80.0%, 对照组为27.5%, 明显研究组的效果更佳, 与上述研究结果一致。究其原因, 可能是射频治疗促进对药物的吸收, 缓解患者炎症及局部的循环功能, 从而达到了减轻疼痛的目的。神经阻滞药物利多卡因半衰期 (T1/2) 为90 min~120 min, 起效时间为5 min, 其进入患者体内后起效快、穿透性强、扩散范围广、安全性高、对血管无明显的扩张作用[6]。维生素B12具有营养神经的效果。两种药物经注射直接对患者病变的神经根部产生阻滞效果, 从而起到止痛作用。
本文研究组的有效率为95.0%, 对照组为60.0%, 充分证明了脉冲射频结合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的显著临床疗效, 脉冲射频对神经信号传导无影响, 治疗中无创, 镇痛效果明显, 不良反应少, 值得临床进一步推广应用。
参考文献
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脉冲疗法 篇3
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年9月至2013年9月于我中心接受治疗的44例抑郁症伴焦虑患者,随机分为实验组和对照组各22例。实验组男9例,女13例,年龄22 ~ 45岁, 平均( 32. 3 ± 3. 1) 岁; 病程3 ~ 10个月,中位病程7. 2个月。对照组男8例,女14例,年龄23 ~ 45岁,平均 ( 33. 1 ± 2. 7) 岁; 病程3 ~ 12个月,中位病程7. 7个月。 两组患者的病程、年龄及性别比例差异均无统计学意义。
1.2纳入标准
( 1) 抑郁症的诊断标准为美国精神障碍诊断统计手册第4版( DSM—Ⅳ) 抑郁症诊断标准[3]; ( 2) 汉密尔顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale,HAMD) 评分( 17项) > 17分; ( 3) 汉密尔顿焦虑量表( Hamilton Anxiety Scale,HAMA) 得分 > 14分; ( 4 ) 患者知情,签署同意书。
1.3排除标准
( 1) 有骨折病史; ( 2) 有严重的躯体疾病; ( 3) 有癫痫; ( 4) 有脑器质性疾病所致的精神障碍; ( 5) 有精神活性物质所致的精神障碍; ( 6) 正在使用抗焦虑以及抗抑郁的精神类药品。
1.4方法
对照组患者予帕罗西汀( 中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043) ,初始剂量为20 mg · d- 1,之后视病情调整剂量,最高不超过40 mg·d- 1。 实验组患者除予等量帕罗西汀外,同时使用低频脉冲电疗( 低频脉冲电疗仪型号为MK2120G,产自日本的MINATO公司) ,治疗频率选择1 ~ 10 Hz,治疗波形选择对称式脉冲波,宽度选择50 μs,两个电极分别放置于患者左右两侧前额叶的背外侧,治疗时间为每次1 min,每天5次。两组均治疗8周。在治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周末采用HAMD及HAMA量表对临床疗效进 行评定,并采用副 反应量表 ( treatment emergent symptom scale,TESS) 对不良反应情况进行评价。之后采用世界卫生组织的生存质量测定量表简表 ( WHO quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)[4]对患者的生活质量进行评定。
1.5疗效评定
通过HAMD的减分率对疗效进行评定,HAMD的减分率在75% 以上为痊愈,50% ~ 74% 为进步显著, 25% ~ 49% 为有进步,低于25% 为无效。
1.6统计学处理
研究数据的统计分析采用SPSS 17. 0统计分析软件,计数资料采用卡方检验进行比较,计量资料采用t检验进行比较,P < 0. 05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1HAMD评分比较
两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ,治疗后第2、4、6周末评分差异具有统计学意义( P < 0. 05) ,第1、8周末评分差异无统计学意义( P > 0. 05 ) ,详见表1。两组患者1、2、4周末HAMA评分差异有统计学意义 ( P < 0. 05 ) ,而治疗前和治疗后6、8周末差异无统计学意义( P > 0. 05) , 详见表2。
2.2疗效比较
对照组患者中7例痊愈,9例显著进步,2例好转, 4例无效,总有效率81. 8% ( 18 /22) ; 实验组9例痊愈, 10例显著进步,1例好转,2例无效,总有效率90. 9% ( 20 /22) 。两组患者临床疗效的差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。
2.3不良反应情况
两组患者TESS评分差异无统计学 意义 ( P > 0. 05) ,详见表3。实验组2例头昏,3例嗜睡,2例消化不良,1例便秘; 对照组1例消化不良,2例失眠。经治疗,两组不良反应均好转。
2.4生活质量评价
治疗前实验组与对照组的WHOQOL-BREF评分分别为2. 1 ± 0. 9和2. 4 ± 0. 8,差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。治疗后8周末实验组评分为3. 0 ± 0. 7, 与治疗前相比差异有统计学意义( P < 0. 05) ; 对照组为2. 6 ± 0. 6,与治疗前相比差异无统计学意义( P > 0. 05) 。
3讨论
帕罗西汀属于SSRIs( 5-HT再摄取抑制剂) 类药物,其对焦虑和抑郁的疗效较好。此外它还具有停药率低、服用方便、耐受性较好的特点,也是美国FDA唯一批准的焦虑障碍治疗用药,是目前治疗抑郁症伴焦虑障碍的首选[5]。然而有关临床报道显示,其使用后仍时常会出现不良反应,主要症状集中在消化道,包括便秘、厌食、恶心和口干等[6],可能还有失眠、头痛、头晕等症状,一般为中 度或者轻 度[7]。根据临床 经验[8,9,10,11,12,13],帕罗西汀的起始剂量选择20 mg·d- 1,随后增加至20 ~ 40 mg·d- 1,可以有效减轻、减少不良反应,因此本次研究使用的剂量控制在安全范围之内。
研究[14,15]指出,一定强度低频脉冲式电流的刺激,可能使大脑内部内源性的多肽能吗啡神经元被激活,导致内源性的吗啡类似物多肽被释放而使人体产生快感以及镇痛的效果,因此它的应用对抑郁症伴焦虑患者有一定的疗效。
本次研究选择HAMD、HAMA、TESS和WHOQOLBREF为主要的评价工具,结果表明: 实验组和对照组患者的总 有效率差 异具有统 计学意义 ( 90. 9% vs 81. 8% ,P < 0. 05 ) ,两组患者治疗后第2、4、6周末的HAMD评分以及第1、2、4周末的HAMA评分差异均有统计学意义( P < 0. 05) ,实验组患者接受治疗8周后的生活质量较治疗前有显著提高( P < 0. 05) ,而两组患者的TESS评分差异无统计学意义( P > 0. 05) 。 从疗效看,低频脉冲电疗法联合药物治疗在临床效果方面较单独的药物治疗有一定的优势; 从不良反应方面看,实验组的不良反应情况数量上要比对照组稍多, 可能是电流刺激造成了体内其它的生理反应或者是内源性吗啡肽释放所伴随的生理情况[16],但两者的差异并无统计学意义; 而实验组患者生活质量的提高要显著优于对照组,表明低频脉冲电疗法联合药物治疗对患者生活质量的提高有明显的帮助。不过由于设计原因,本研究未考虑低频脉冲可能产生的酥麻感及微痛, 以后的研究中会纳入考虑。
综上所述,低频脉冲电疗法联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑显效速度快,能够在早期显著改善焦虑情绪,此外出现副反应几率较低,可有效提升患者的生活质量。由于本研究的患者数量有限,且纳入年龄有所限制,所以对其疗效和患者生活质量的评价仍有待更广泛而深入的研究。
摘要：目的:就低频脉冲电疗法联合帕罗西汀对抑郁症伴焦虑的疗效以及对患者生活质量的影响进行评价。方法:将44例抑郁症伴焦虑患者随机分为实验组和对照组各22例。对照组单独使用帕罗西汀进行治疗,实验组予等剂量帕罗西汀同时使用低频脉冲电疗,两组均观察8周。在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末评价患者临床疗效、不良反应情况以及生活质量。结果:两组患者总有效率,治疗后第2、4、6周末的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,第1、2、4周末的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组治疗8周后的生活质量较治疗前有显著提高(P<0.05),而两组副反应量表(TESS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频脉冲电疗法联合帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑显效速度快,在早期对抑郁症伴焦虑患者的焦虑情绪即有显著改善,此外出现副反应几率较低,可有效提升患者的生活质量。