呼吸异常（精选4篇）
呼吸异常 篇1
全身麻醉是临床麻醉医学的一种方式, 是指通过呼吸道吸入或者静脉注射等方式将麻醉药注入患者体内, 短暂抑制患者的中枢神经系统, 使患者在手术期间失去知觉, 感觉不到疼痛, 帮助手术顺利进行[1]。与此同时, 手术和恢复过程中, 患者可能会出现一些意料之外的并发症, 其中部分并发症甚至可能会危及到生命安全[2]。所以, 在患者完成全身麻醉手术后, 需对患者的各项生命体征进行严密的监测, 采取有针对性的护理干预措施, 有效减少并发症的发生几率, 使患者可以更快、更安全的恢复[3]。本研究就护理干预对于患者全身麻醉术后呼吸循环异常的控制和影响进行统计和分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2014 年10 月~2015 年6 月本院接受全身麻醉手术的患者160 例, 根据入院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组80例。观察组中男48例, 女32例, 年龄22~62 岁, 平均年龄 (43.42±6.19) 岁。对照组中男42 例, 女38 例, 年龄20~59 岁, 平均年龄 (41.54±5.82) 岁。参加研究的所有患者对分组方式以及护理方式均知情并且签署知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规护理方式。观察组患者接受全身麻醉手术后采用全面的护理干预措施, 具体包括: (1) 严密监控:严密监控患者的心率、心律、血压和血氧饱和度等生命体征数据, 检查静脉输入是否通畅, 记录出入量, 时刻预备好应急处置措施, 以防万一。 (2) 做好安全防护工作:患者在麻醉恢复时期, 可能会出现意识模糊、情绪不稳等状况, 所以要加强安全防护的工作, 以防止患者出现摔倒、坠床等意外情况。必要情况下可以使用约束带固定患者。 (3) 加强病房空气卫生管理:空气中的细菌是引发手术患者出现感染的重要原因, 所以要加强室内空气卫生, 注意通风换气, 保持病房干净和整洁。 (4) 心理干预:医护人员要与患者在语言和情感上、有技巧性的进行沟通, 帮助患者减轻忧虑和不适, 配合治疗和康复, 提高患者对于整个治疗过程的满意度。 (5) 维持患者呼吸道顺畅:经常检查患者是否有咽喉气道堵塞的情况发生, 检查导管连接处是否发生松动, 是否有阻塞的情况。一旦发现要及时抢救, 缓解患者不适。
1. 3 观察指标观察两组患者相关并发症发生情况。对患者对于术后医疗护理工作的满意度进行调查, 采用自制调查问卷, 调查结果分为满意、基本满意和不满意, 满意度= ( 满意+ 基本满意) / 总例数 ×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者中出现并发症4 例, 并发症发生率为5.00%, 对照组患者中出现并发症11 例, 并发症发生率为13.75%, 观察组患者并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。观察组患者中满意50 例, 基本满意28 例, 不满意2 例, 满意度为97.50% ;对照组满意35 例, 基本满意34 例, 不满意11 例, 满意度为86.25%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
对于接受全身麻醉手术的患者, 术后的护理工作直接关系到患者的恢复情况和生命安全。麻醉药药效逐渐退去, 患者会出现剧烈疼痛、呼吸不畅、甚至气管阻塞无法呼吸, 均为全身麻醉术后可能出现的并发症, 危害性大, 轻者妨碍术后休息和康复, 严重的可能会引发心力衰竭、心肌梗死, 危及生命。所以遇到此类情况, 要加强术后的护理工作, 针对每例患者做好相应的护理干预工作, 可以有效降低患者术后出现并发症的可能性。
本研究结果显示, 观察组患者术后并发症发生率仅为5.00%, 显著低于对照组患者的13.75% (P<0.05) , 说明护理干预可以有效降低患者全身麻醉术后呼吸循环的并发症发生几率。另外, 观察组患者中对术后护理的满意度为97.50%, 显著高于对照组患者的86.25% (P<0.05) , 说明术后采用护理干预措施可以大幅提高患者对于医院护理工作的满意度, 促进良好的医患关系。
综上所述, 在患者完成全身麻醉手术后, 采取有针对性的护理干预措施, 可有效减少术后并发症发生几率, 使患者更快、更安全的康复, 对医院的护理工作更加满意, 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]涂萍, 熊晓云, 熊云飞.护理干预预防老年全身麻醉腹部术后苏醒延迟的效果.实用临床医学, 2012, 13 (20) :91-92, 98.
[2]吴左丽, 懂瑛, 魏伟, 等.护理干预对麻醉术后恢复患者的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 19 (20) :95-96.
[3]王雪春.护理干预在全麻手术中的效果评价.中国冶金工业医学杂志, 2014, 31 (2) :225-226.
呼吸异常 篇2
概论：呼吸器是主变压器的一个附属安全保护装置，其内部充有吸附剂如硅胶式活性氧化铝，当变色硅胶由兰色变为淡红色时,表明吸附剂已经受潮必须更换和干燥。对主变压器来说更换呼吸器硅胶是一项日常性的维护工作。当其发生异常时，会影响到变压器的安全可靠运行。根据工作经验分析了呼吸器的常见异常，并对呼吸器的安装、硅胶更换和运行维护提出相应要求。关键词：呼吸器、硅胶、维护、异常
变压器类充油设备大都配有呼吸器，主要有两个方面功能，一是使变压器器身内的空气通过呼吸器与外界空气相通，当内部变压器油因升温膨涨时，呼出内部气体;内部变压器油降温时，吸入外部气体，始终保持器身内外气压相等。二是通过呼吸器内的干燥剂吸收进人变压器内空气中的水分，使变压器内绝缘油保持良好的电气性能，防止潮湿空气直接进人变压器油枕内降低或破坏变压器的绝缘强度。呼吸器设计或者安装不当，以及运行中出现异常都会影响到变压器的安全可靠运行。基于此，作者根据多年工作经验，分析了变压器运行中呼吸器的常见异常现象，并对其安装、检修和运行维护提出相应要求，以保障变压器的安全可靠运行。
一、呼吸器主要结构及功能
呼吸器（如图一所示）安装在油枕与空气连通的管道末端。常见的变压器呼吸器主要由一根铁管、玻璃容器及油杯组成，玻璃容器内装干燥剂（如硅胶），油杯内装有一定量绝缘油。当变压器储油柜内的空气随变压器油的体积膨胀或缩小时，排出或吸入的空气都经过呼吸器，呼吸器内的干燥剂吸收空气中的水分，对空气起干燥、过滤作用，从而保持变压器油箱内绝缘油的清洁。
图一 可视型呼吸器
二、呼吸器日常管理及维护
呼吸器是变压器油箱呼吸的主要器官，呼吸器的日常维护关系到主变压器内部绝缘油的清洁。呼吸器长期疏于管理会造成变压器内部绝缘油受潮，绝缘强度下降，严重时会发生电气故障。作为运行管理人员需加强呼吸器的日常巡视管理，作为检修人员需根据呼吸器状态及时制定检修策略，做好各项维护工作。
变压器呼吸器日常巡视时应注意以下几点要求：
（1）硅胶的装入量以占呼吸器容积的三分之二为宜，当硅胶变色部分占到整体的三分之一以上时应及时更换，根据现行国家电网公司状态检修规定，硅胶变色为三分之二时，变压器设备为异常状态。（2）油杯内绝缘油高度应高于油管最下端，方可起到密封除尘作用。油杯绝缘油不得超过油标指示的最高刻度，否则会造成呼吸孔塞堵塞，呼吸器无法正常呼气。
（3）呼吸器的密封性需良好，硅胶变色应由底部开始变色，如上部颜色发生变色则说明呼吸器密封性不严，为保证呼吸器正常运行，需及时调整呼吸器密封性。
（4）油位指示异常或主变呼吸器无呼吸现象时，应加强跟踪分析，通过分析判断呼吸器呼吸孔是否堵塞，造成主变内部形成负压。当油位过高，呼吸器溢油造成硅胶污染时应及时加强主变本体油务跟踪，及时更换硅胶。二 呼吸器常见异常 2.1呼吸器硅胶受潮
硅胶受潮原因有两种:正常呼吸受潮和非正常呼吸受潮。正常呼吸受潮周期较长，一般达6个月以上，特征是硅胶潮解自下而上发生，潮解均匀，潮解部分和非潮解部分无明显界限。非正常呼吸受潮周期较短，具有不确定性，特征是硅胶潮解非自下而上发生，多是局部或整体潮解，潮解成块状或不规则形状，潮解部分和非潮解部分界限清晰，硅胶非正常受潮原因有多方面的，主要如下。
（1）密封不严。呼吸器外罩玻璃是由长杆螺丝固定，靠上下两块橡皮和外界密封，由于橡皮老化失去弹性;另外，罩玻璃上下接触面或底座接触面加工粗糙，毛刺、橡皮或玻璃间垫有的微小杂物等都有可能造成密封不严。密封不严另外一个原因可能是下部油封玻璃和金属丝扣部分粘合不严，空气能不经过油封直接呼吸。密封不严造成干燥剂非正常受潮是最常见的原因，由于硅胶吸湿性较强，如遇雨天会造成密封不严部位硅胶迅速变色。
(2)呼吸器玻璃罩罐开裂。外罩玻璃受运行环境、外力作用或受紧固螺丝应力等因素影响都有可能造成玻璃龟裂，潮气渗透进玻璃罩罐造成硅胶受潮。
(3)呼吸器油封杯油位过低，起不到良好的密封作用。主要是变压器呼吸过程中造成油封油上吸或外溢，油量减少，造成油封失去保护作用，使湿空气未经油封过滤直接进人硅胶罐内，造成潮解变色加快。
(4)呼吸器设计不合理。具体说就是呼吸器设计过小和呼吸器油罩杯设计过小。实际中，现在很多厂家对变压器小附件存在考虑不周到或者不重视，普遍配置偏小。通常情况下，110 kv 变压器呼吸器设计不考虑容量大小，63 MVA 变压器本体呼吸器配置只有3 kg，220 kv 变压器容量180 MVA 本体呼吸器配置也不超过5kg;变压器正常呼吸造成油外溢或上吸，油封失去作用，加速潮解。2.2 呼吸器不畅通
呼吸器不畅通，使得呼吸器起不到应有的作用，具有下列危害。（1）)呼吸不畅表现为呼吸不均匀，气流或大或小;变压器油温变化造成压力差，当压力差增大到一定程度后，呼吸器内堵物被突然吹走或呼吸器薄弱部位突然破裂形成油流，可能使变压器重瓦斯保护误动。(2)如果呼吸器堵塞严重，压力增大至压力释放阀动作值，将造成变压器压力释放阀误动。
(3)如果变压器有载调压分接开关呼吸器不畅通，随着分接次数的增加，分接开关在切换时产生电弧分解的气体不断积累，呼吸器内堵物被突然吹走或呼吸器薄弱部位突然破裂，形成油、气流有可能使变压器重瓦斯保护误动。
(4)呼吸器不畅通，可能使变压器油箱、阀门、气体继电器、油枕等胶垫的薄弱部位产生渗油、溢泊等现象。
三、呼吸器安装与更换 3．1呼吸器安装
为方便运输，变压器出厂时呼吸器一般作为附件另放，并不是已经组装好的。安装时，先卸掉变压器油枕下与呼吸器联接管上的密封挡板及密封垫，换上密封圈后装上呼吸器；然后拧下呼吸器下部的盛油杯，去掉下口密封垫，在盛油杯中加人1/3容量合格的变压器油后再拧到呼吸器上即可。如变压器在出厂时呼吸器己经装上，则只需在安装工程竣工之前把呼吸器下盛油杯卸开，去掉密封垫，在盛油杯中加入1/3容量合格的变压器油再装上即可(不必装的过紧)。3．2呼吸器干燥剂(硅胶)更换
更换硅胶应在天气良好、空气湿度小的时候进行，更换过程中需注意以下问题及对策。
(1)硅胶更换前，明确该呼吸器的大小、型号以及硅胶上次更换时间，计算时间间隔，初步判断受潮原因。(2)工作前准备充分，准备好变色硅胶、橡皮密封垫、变压器油、同型号呼吸器以及施工工具(包括扳手、螺丝刀、挫刀、毛巾等)，3)现场观察呼吸剂变色情况，受潮是否均匀，分析受潮原因，有针对性地解决问题。
(4)正常呼吸受潮的呼吸器只需更换呼吸剂即可；非正常呼吸受潮呼吸器需根据现场确定情况，更换必要的部件，甚至是整个呼吸器。
(5)呼吸器油封杯中变压器油由于受温度变化、日晒等因素影响，老化较快，老化后变压器油变得稠黑，并形成污垢附着在罩杯壁周围，影响观察变压器呼吸，也影响美观;更换硅胶过程中，必须对罩杯进行清洗并换油。
(6)与变压器制造厂设计人员沟通和联络，把呼吸器在运行过程中反映设计过小的问题反馈给生产厂家，改善设计，以利于改善变压器呼吸器的运行水平。
(7)为防止呼吸器(千燥剂)更换过程中可能造成气流(油流)涌动而造成变压器瓦斯保护动作，工作前应向调度申请短时停用变压器重瓦斯保护。
(8)在更换呼吸器硅胶过程中，如需对呼吸器进行解体或部分解体，需注意凡是受力过的密封圈必须更换。
(9)装入呼吸器硅胶颗粒大小应均匀，通常直径2~7mm，如过小过细可能造成呼吸器不畅。
四、结束语
呼吸器是变压器本体一个很小的保护元件，变压器呼吸器出现异常情况时，如呼吸器堵塞、硅胶严重变色、油封杯中无油等，均会影响变压器的安全可靠运行;因此，做好变压器呼吸器的日常维护工作尤为重要。但是运行人员在巡视时很容易将其遗忘，无法及时发现设备内部存在其他安全隐患。运行及检修人员都应加强变压器呼吸器管理运行（检修）规范，强化巡视导则中呼吸器巡视内容。安全事故无小事，应提高各大专业的培训力度，减少设备管理盲点，方可保证设备的安全稳定运行。
参考文献：
呼吸异常 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢性呼吸衰竭患者33例, 诊断标准符合卫生部高等学院校教材第5版《内科学》慢性呼吸衰竭诊断标准。25例为慢性阻塞性肺气肿, 3例为多发性囊肿, 5例为毁损肺。其中男21例, 女12例, 年龄48-72岁, 平均65.4岁, 均无糖尿病史和症状。空腹血糖小于7.0mmo/L, 近1月无应用糖皮质激素和胰岛素史。对照组30例, 其中男16例, 女14例, 年龄52-74岁, 平均67.5岁, 均为同期我院门诊健康体检者。
1.2 方法
所有对象均晨间空腹, 静息状态下来采上肢静脉血4ml, 口服75g葡萄糖粉后, 于1h、2h、3h再各采血4ml, 测定血糖 (BG) , 胰岛素 (IRI) 水平, IRI测定采用放射免疫法, 试剂盒由中国原子能科学研究院提供。BG测定采用氧化酶法。所有数据均采用x±s表示, 统计学处理采用t检验。
2 结果
呼衰组BG (mmol/L) 在0h、1h、2h、3h分别为5.89±0.41, 8.56±0.62, 7.48±0.55, 5.07±0.48;对照组分别为5.32±0.39, 6.25±0.43, 5.74±0.51, 4.62±0.39。对应时段比:P>0.05, P<0.01, P<0.05, P>0.05。
呼衰组IRI (uIU/L) 在0h、1h、2h、3h分别为12.8±6.3, 36.31±8.9, 31.8±9.1, 19.5±7.4;对照组分别为14.6±6.3, 67.0±29.5, 49.9±29.3, 14.9±7.2。对应比:P>0.05, P<0.01, P<0.05, P>0.05。
3 讨论
OGTT结果:两组受试者口服75克葡萄糖粉后血糖变呈曲线形, 呼衰组有5例1h、2h 7.0mmo/L<BG<11.0mmo/L, 符合糖尿病耐量异常。呼衰组1h、2h BG值显著高于对照组相应的BG值, 两组对比较有显著意义。
GIRT测定结果:呼衰组GIRT释放曲线较对照组平坦、值低。3h IRI平均值较对照组仍处于较高水平。1h、2h IRI平均值与对照组比较有显著意义, 0h与3h二者比较无显著意义。
呼衰病人糖耐量异常和胰岛素分泌曲线平坦, 基础值低, 1h、2h峰值低, 3h IRI仍维持在较高水平的发生机制可能与下列因素有关: (1) 呼衰患者缺氧, CO2潴留、酸中毒, 影响胰岛细胞代谢功能; (2) 肺心病患者由于缺氧继发红细胞增多, 血小板聚集功能增强, 血流缓慢, 加重胰岛β细胞缺血、缺氧; (3) 病人抵抗力下降, 易并发病毒感染并诱发自身免疫反应, 进一步损害胰岛组织[1]; (4) 电解质紊乱可影响胰岛β细胞功能下降; (5) 呼衰患者低氧血症、高碳酸血症和PH值失代偿, 可刺激儿茶酚胺及皮质酮的释放, 导致糖代谢紊乱血糖升高; (6) 由于缺氧、肝淤血肝功能下降, 肝糖原合成下降, 分泌增强, 使血糖升高、肝功能下降使IRI清除降低; (7) 由于缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等原因, 组织细胞各种酶活性下降, 对胰岛素产生抵抗, 糖的利用下降, 血糖升高; (8) 呼衰病人处于应激状态, 胰岛素、胰升糖素、生长激素功能调节失常导致血糖升高。
慢性呼吸衰竭患者由于缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等因素影响, 存在糖代谢紊乱、胰岛功能下降和胰岛素抵抗等[2]。在临床治疗纠正缺氧和二氧化碳潴留等时, 要注意监测血糖变化情况, 正确应用胰岛素和补充葡萄糖注射液。血糖过高不利于抗感染, 还有可能发生酮症酸中毒和高渗非酮症酮症糖尿病昏迷等, 同时要预防低血糖。
摘要：目的了解慢性呼吸衰竭患者胰岛功能和葡萄糖耐量异常的原因。方法无糖尿病史的33例慢性呼衰患者和30例健康者对照组进行葡萄胰岛素释放试验 (GIRT) 和葡萄糖耐量试验 (OGTT) 对比, 分析GIRT、OGTT曲线的特点。结果慢性呼吸衰竭组与健康对照组比较, 慢性呼吸衰病人糖耐量异常, 胰岛释放曲线对照组平担、值低, 胰岛素峰值延长。结论慢性呼衰患者糖耐量异常, 可能与胰岛素分泌不足、灭活障碍、体内胰岛素存在抵抗有关。
关键词：慢性呼吸衰竭,GIRT,OGTT,BG
参考文献
[1]胡绍, 郭瑞林.实用糖尿病学[M].北京:人民军医出版社.1998, 28.
呼吸异常 篇4
从目前监测情况来看, 今年我国的气候与1998年比较相似。5月, 厄尔尼诺现象结束;7月, 赤道中、东太平洋进入拉尼娜状态, 维持并发展成一次拉尼娜事件。拉尼娜事件发生后, 我国部分地区秋雨偏多, 冬季全国大部以降水偏少为主, 气温偏低。就目前气候状况来看, 今年冬天有可能出现气温异常偏低, 降水偏少为主。气温寒冷、干燥, 呼吸道疾病和肠道疾病会加剧严重性, 猪群健康水平出现明显波动, 生长育肥猪咳嗽增多, 产房乳猪和保育舍仔猪易腹泻。因此, 冬天在管理上要点主要是保温、通风问题。各猪场应重视硬件建设和设施投入, 有保持舍温的条件, 采用暖气或热火炉, 还要有局部保温设施, 如红外线保温灯或加热板, 防止仔猪扎堆。在保证舍温的同时, 还要有适合冬季使用的排风系统, 及时排除舍内氨气、二氧化碳、硫化氢等有害气体, 搞好卫生, 粪尿及时清理, 舍内保持干燥, 减少温差造成的应激, 按时消毒, 降低空气中病原体或粉尘的密度, 以减少感染机会。