施救方法

施救方法（通用9篇）

施救方法 篇1

近几年来, 全国各地的汽车火灾事故时有发生。尤其在夏天高温季节, 汽车自燃火灾也频繁发生。汽车自燃的发生数量和造成的损失呈上升趋势, 给国家和人民的生命财产造成了不小的损失。

一、汽车自燃的原因

汽车自燃时起火快、燃烧猛。据分析, 汽车自燃一方面是由于汽车自身技术水平参差不齐, 另一方面汽车本身所使用材料中有一部分为易燃材料, 更主要的是所有车辆所用燃料均为易燃品, 而汽车发动机等处既有油路又有电路, 若发动机过热、油路老化、漏电、搭铁、短路、漏油、接触电阻过大和机械摩擦等, 均会引起自燃。其中, 漏电、漏油尤为严重。据统计, 发生自燃的汽车大多为低档车, 而驾驶员通常又不注意车辆养护或疏于自查。一些车辆长期使用, 造成部件的老化、裂损, 很容易产生漏电、漏油的情况。其次, 很多车主给车辆添加防盗器、换装高档音响、改进造型, 就会出现随意乱引电线致电器负荷过大。再次, 夏季将车辆停放在太阳下曝晒, 一遇电火花, 就会引发汽车自燃事故。还有许多驾驶员习惯将一次性打火机放置在仪表台等位置, 这样也会有爆炸的危险。

汽车主要由发动机、电气系统、车身及底盘四大部分构成。这四个部分都有起火的可能性。发动机的燃料自身具有易燃特点;电气系统一旦绝缘破损或接头连接不牢固, 就会打火发热;车内装饰中大多是可燃材料;底盘一旦润滑油渗漏或用完, 车辆仍继续使用, 摩擦生热等都极易引起火灾。除此, 一些汽车还安有电动车门、车窗、电动座椅、电话及电台等附加设备, 这些设备的电源绝缘材料多为可燃物, 使汽车的火灾危险性进一步增加。

尤其是夏季气温较高, 汽车发动机运行环境恶劣, 因此, 更可能带来一些问题, 比如说冷却系统发生故障等。另外, 高温还易使一些车辆的橡胶部件老化、储液密封容器内的压力加大, 易造成汽车机油等液体泄漏。如果车辆的门窗紧闭, 在夏季的阳光下暴晒时间过久, 车内温度最高能够达到70℃, 这时车内的一次性打火机或装在压力容器里的喷雾剂等物件, 都很可能因高温发生爆燃, 从而引起汽车燃烧。

二、汽车自燃的施救方法

如果在汽车自燃火灾发生初期及时发现, 但是又不具备火灾自救条件的话, 要学会采取互救措施。比如在车辆穿梭的大街上突然发生汽车火灾, 自己又没有携带灭火器, 此时也不要慌, 要及时停车向路过的车辆求助, 借用他人的车载灭火器及时扑灭火灾, 或者请求车友一起参与灭火。这样就可以大大提高灭火效率, 缩短灭火时间, 从而降低火灾造成的经济损失。

在发生汽车火灾后, 应注意立即切断油源或取走汽车上存放的易燃易爆物品, 关闭点火开关, 立即设法逃离驾驶室。当发现汽车有焦味或冒出浓烟时, 应立即明白这是自燃的先兆。汽车自燃一般都有前兆:如冒黑烟、有焦糊味等。确认汽车起火后, 驾乘人员应保持头脑清醒。如果是在行驶中, 驾驶员首先要将车辆迅速停靠在安全、人少的地方, 熄火切断油源, 准备好灭火器, 然后迅速打开车子的前盖;车盖打开后, 因为空气的流通会有明火冒出, 要注意避让。当汽车发动机发生火灾时, 驾驶员应迅速停车, 让乘坐人员打开车门自己下车, 然后切断电源, 取下随车灭火器, 对准着火部位的火焰正面猛喷, 扑灭火焰。准备灭火时, 要记住先拿起随车灭火器, 再打开发动机上盖, 由发动机盖 (罩) 缝隙处对准起火部位喷射灭火。车载灭火器的使用应选择站在上风方向, 先上下颠倒几次, 使筒内的干粉松动;左手握住灭火器中部, 右手拔掉压把根部的保险环, 保险环另一端的铅封随即脱落, 压下压把灭火剂便会喷出灭火。拿起灭火器一定要对准火焰的根部进行喷射, 向前快速推进, 直至火焰全部扑灭。在一些情况下, 人们会因为慌乱而胡乱喷射, 不但不能将火扑灭, 还容易耽误时间, 往往在转身寻找其他灭火设备时, 火势已大起来。另外, 需要注意的是, 使用车载灭火器救火时, 绝对不能倒置使用, 否则有可能导致喷射中断。车载灭火器体积通常比较小, 一般在火灾初期时才能发挥作用, 所以, 车辆一旦起火, 一定不要忘了及时报警。明火被扑灭后, 要等车辆冷却降温后再进行检查。一旦火势控制不住, 一定要迅速撤离现场, 防止油箱爆炸伤人, 等待消防人员到来。

当货车发生火灾时, 驾驶员应将货车驶离重点要害部位, 并迅速向消防队报警。同时, 驾驶员应及时取下随车灭火器扑救火灾。当火一时扑灭不了时, 应将围观群众劝离现场, 以免发生爆炸事故, 造成无辜群众伤亡, 使灾害扩大。

当公共汽车发生自燃时, 由于车上人多, 要特别冷静果断, 首先应考虑到救人和报警, 视着火的具体部位而确定逃生和扑救方法。如着火的部位在公共汽车的发动机, 驾驶员应开启所有车门, 令乘客从车门下车, 再组织扑救火灾。如果着火部位在汽车中间, 驾驶员开启车门后, 乘客应从两头车门下车, 驾驶员和乘坐人员再扑救火灾、控制火势。如果车上线路被烧坏, 车门开启不了, 乘客可从就近的窗户下车。如果火焰封住了车门, 车窗因人多不易下去时, 可用衣物蒙住头从车门处冲出去。

汽车自燃, 后患无穷。汽车一旦起火, 毁坏的不仅是物, 更会危及到驾乘人员的人身安全。随着汽车行业的发展, 汽车在经济建设中所起的作用越来越重要, 但从消防安全来讲, 却存在着许多问题。频繁发生的汽车自燃火灾事故不仅使国家财产和人民生命财产遭受了巨大损失, 而且也严重威胁其他车辆和路人的安全。提高汽车防火性能, 加强司乘人员的消防安全意识, 选好用好车载灭火器具, 是保障汽车消防安全的重要途径;加强车辆例行检查, 时刻关注自身车况, 是杜绝汽车自燃的根本保证。汽车自燃火灾事故的教训非常惨痛, 应当引起有关部门的重视和每个公民的高度关注。

施救方法 篇2

汽车坏在了高速路上，想请拖车来帮忙，咋收钱?昨日，省发改委、省公安厅、省交通运输厅联合下发了《关于全省高速公路清障施救收费有关问题的通知》，小轿车拖车一次最高不能超过400元。

根据这个规定，全省高速公路清障施救收费标准将实行政府指导价，新标准从昨日起正式实施，试行期一年。

规定主要是针对高速公路清障施救服务收费混乱问题。各项收费标准均为最高限价，各高速公路清障施救单位一律不得突破规定的收费标准收取费用;收费标准可以下浮，下浮幅度不限。

比如，按照车型分类，19座以下客车的事故和故障车辆拖车最低200元起步，但最高不得超过400元;事故车辆施救费为100元~300元，如果夜间作业(20时至次日6时)收费标准可上浮20%。

对停靠在安全区域且能在30分钟内排除故障的故障车辆，对在高速公路上发生故障或者交通事故，但能正常行驶的车辆，不得强制清障施救。

通知还要求，各清障施救单位应按规定实行收费公示制，要将清障施救收费项目、收费标准、举报投诉电话以及清障施救单位名称、联系电话等有关内容在高速公路入口、服务区、企业经营场所以及清障施救车辆上等以公示牌的形式进行公示，接受社会监督和有关部门的管理。

事故和故障车辆拖曳(牵引)费

车型 基价 拖运 最高收费额

(元/10公里)(元/公里)(元/次)

A类 200 10 400

B类 250 15 600

C类 300 18 800

D类 400 20 1000

吊车作业费

车型 收费标准

A类 500元/次

B类 1500元/次

C类 2500元/次

D类 3000元/次

事故车辆停放费

车型 收费标准

A类、B类 10元/天

C类、D类 20元/天

事故车辆施救费$page$

计费单位 收费标准

元/辆/次 100~300

货物搬运、装卸费

计费单位 收费标准

元/吨 50~70

放空费

计费单位 收费标准

元/次 200

备注：

1.A类车型为2.5吨(含2.5吨)以下货车，19座(含19座)以下客车;

2.AB类车型为2.5吨~7吨(含7吨)以下货车，20~40座(含40座)以下客车;

3.C类车型为7吨~15吨(含15吨)以下货车，40座以上客车;

海马王子“落水”:施救困局 篇3

水温高、故障点多、4S店维修人员技术有限，很可能导致反复维修无法解决。海马王子轿车的车主投诉：历经长达一年的维修后，海马轿车困境如故。

深圳颜女士反映称：“海马王子经常性的水温高，去了4S店很多次，换过水温传感器、电阻等等配件，都没有解决问题，4S店总是说找不到原因。”从车辆投诉资料上显示，车辆购于2010年12月份，于2011年2月出现水温高，期间使用只有两个多月，便出现了水温高这样的问题，而且还是在晚冬初春的时节。

颜女士表示维修时间接近1年，每次去检查时4S店都让更换各种部件，包括水温传感器、电阻等等，但问题依然没有解决。首先，车辆使用了短短的2个月时间，就出现如此严重的问题，说明车辆的质量及耐用性上存在一定问题；其次，同一问题如果维修两到三次，消费者能够理解，但历时一年反反复复修理没有结果的问题实在令人费解，此外4S店让消费者多次往返于4S店，不仅在时间及金钱上有所损失，同样在精神上也备受折磨。

海马王子的散热器风扇为电子扇，电子扇主要是根据车辆传感器的信号，来对风扇进行操作。电子扇分为两挡，低速挡及高速挡，如果车辆传感器信号有问题、或者继电器或电子扇有故障，将无法启动高速挡。但颜女士表示车辆已经更换过电阻及继电器，也更换过水温传感器，在更换后水温正常了一个多月，后又出现问题。

另外一宗海马王子水温高的解决案例，车辆在检查时，通过各种办法都没有解决水温高问题，散热器风扇低速运转正常，证明该车的高温现象，应该是发动机冷却液温度指示系统出现问题。拆卸相关附件后检查，变速器壳体上的一个搭铁线固定螺丝松动，造成搭铁不良，产生强电流放电和异响。而该车的冷却液温度传感器送往仪表的温度信号，就是通过冷却液温度传感器壳体、发动机、变速器搭铁构成闭合回路的，紧固该搭铁线后试车，故障排除。

更多的案例故障排除，证明车辆在故障检测中，工作人员的技术能力及经验是很关键的。对于海马王子水温高问题来说，就是一个典型的例子。首先，在解决比较复杂的问题时，一定要清楚故障的现象，是真水温高还是假水温高，然后再从相关的部件入手检查，逐步排除问题点而找到真正的原因。如果想当然，在维修时没有良好的判断能力，会走很多弯路，导致消费者由于多次维修同一问题，未解决而产生烦感情绪，最终将矛盾升级。其次，车辆存在问题，厂家就应当予以足够的重视，当维修人员反复维修同一问题三次未能解决时，厂家就应当派售后技术工程师到店檢查，将问题解决，而不是任由4S店一次次检查更换配件。厂家对维修人员技术也应当严格要求，进行定期培训考核。

施救不当的原因和对策探析 篇4

关键词：施救不当,危机管理

目前, 国家安全监管总局下发今年7月份以来连续发生的因施救不当造成伤亡扩大事故的通报, 据不完全统计, 7月份至今, 全国共发生因施救不当造成伤亡扩大的较大以上事故7起, 由最初涉险10人, 最终因施救不当导致28人死亡、13人受伤的惨剧。

一、施救不当导致的危害性

由国家安全监管总局下发的通报可知, 大部分的事故发生时最初涉险人员仅为一小部分, 但是由于参与施救的人员施救不当却导致了一大部分人员的伤亡。施救不当危害性及其严重, 不仅给企业造成更大的人力物力资源的损失, 更加造成了更多的无辜热心施救人员的伤亡, 给他们家庭带来了巨大的打击。这种生命财产的损失是无可估价的。

二、事故伤亡扩大的原因分析

导致事故伤亡扩大的原因是多方面的, 笔者从企业应急管理的制度, 危机管理的预防、救援指导方案, 作业员工的安全教育以及企业的安全监管机制等几方面进行分析。

(一) 企业的应急管理制度不健全

很多企业都制定了相关的应急管理规章制度, 但是很大一部分企业都是在事故发生后才太重视这些制度的健全。按照危机管理的模型, 这些应急管理制度至少要包括4R, 即减少、预备、反应和恢复。但现实生活中, 有些企业未制定应急预案, 或制定的应急预案可操作性差, 未进行应急演练, 不能指导科学施救;而且安全生产主体责任不落实, 安全生产和应急管理制度不健全。

(二) 作业人员缺乏相关知识, 盲目施救

施救不当导致事故伤亡扩大的很重要因素是由于作业人员缺乏相关的安全知识, 盲目施救造成的。很多企业为了减少成本, 导致企业安全培训工作不到位, 而这些职工往往文化程度低, 缺乏安全常识以及基本的自救互救知识和能力。

(三) 缺乏必要的防护装备

这些事故大部分是发生在有限空间作业场所, 而且很多是由于气体中毒导致的伤亡。很多情况下, 作业人员无法靠自身能力来辨别封闭空间可能造成缺氧或产生有毒有害的气体, 而缺乏必要的防护装备或作业程序不规范, 未很好的利用一些装备进行检测, 导致了惨案的发生。

(四) 监管不力

相关监管部门和企业的监管不力也是导致施救不当的另一重要因素。监管部门未及时有效的对企业生产进行监管。加上企业安全管理混乱, 无风或微风作业, 又未对作业现场进行有效的气体监测, 安全措施不落实;作业前和作业过程中未对现场有毒有害气体进行监测, 违章指挥、违章作业。

三、应对施救不当的对策

应切实提高企业应急管理水平和应急处置能力, 有效防范因施救不当造成伤亡扩大事故的发生, 笔者提出以下几点对策:

(一) 建立健全企业的应急管理制度

为应对各种突发性的危机事件, 减少企业的人力物力的损失, 企业首先应该制定健全的应急管理制度。建立4R的危机管理模型, 明确事故责任人, 规范应急管理的程序, 制定有针对性的应急预案。要根据有关法律法规的变动情况和应急预案演练情况, 以及企业作业不断变化的实际情况, 及时评估和补充修订完善预案。之外还要健全并严格执行安全保障措施和制度。

(二) 加强教育培训, 提高从业人员应急能力

加强安全培训和应急演练, 提高职工安全意识, 掌握自救互救技能。各类生产经营单位要加强对作业人员和救援人员安全生产和应急知识的培训, 让这些人了解作业场所危险源分布情况和可能造成人身伤亡的危险因素。还要督促引导企业有针对性地组织开展应急演练, 使作业和施救人员掌握逃生、自救、互救方法, 熟悉相关应急预案内容, 提高他们的应急处置能力。

(三) 配备必要的应急装备

企业要按照有关规定并根据行业特点和应急救援需要, 为有关作业人员配备个人防护装备和气体检测监控仪器, 以保证作业人员安全作业或一旦发生事故时能顺利避险逃生。同时, 要根据可能发生的灾害、灾难, 配足安全、有效的救援装备, 切实提高应对事故灾难的能力。并且, 对于在实际作业中了, 加强现场监护, 要加强对装备的使用管理, 避免在进入封闭空间场所作业时不使用装备进行检测事件的发生。

(四) 加强监督管理

各级安全监管部门和企业应该加强监督管理, 切实加强有限空间作业的安全监管工作。督促各类生产经营单位, 高度重视有限空间作业的安全生产工作, 将企业监督管理工作的重点放在有限空间的作业上, 一方面建立健全各项规章制度及安全操作规程, 另一方面配备必要的个人防护装备及相关的检测仪器, 加强对有毒有害气体的检测, 防止事故的发生。

四、结语

减少施救不当导致伤亡扩大事故的发生, 不仅要国家监管部门和企业单位健全应急管理制度, 加强监管, 更需要作业人员增强自己的安全意识。只有上下齐心, 才能将损失减少到最低。

参考文献

[1]薛澜, 张强, 钟开斌.危机管理[M].北京:清华大学出版社, 2003:41-48.

保险施救知会函格式 篇5

：

首先，谨代表我公司及委托人对您目前的受灾处境表示深切同情和衷心的慰问！

我公司受的委托，将对您于年月日的受损案件进行调查、取证、定损、理算等公估工作。我公司是一家经中国保险监督管理委员会批准成立的全国性专业保险公估公司。作为保险市场上独立的专业中介机构，我公司一直秉承公平、公正、客观、科学的原则，对保险事故进行相关的损失评估工作，最大限度地维护保险双方正当的、合法的权益。为便于评估工作顺利开展及维护您的正当、合法权益，使您的损失尽快得到相应的补偿，并最大限度地降低您的损失，请您遵循如下指引：

1.请指派专人会同我公司人员对受损项目进行清点和鉴定；在未得到保险人的通知之前，请保留事故现场及有关实物证据。

2.请配合我公司的相关调查取证工作，并提供相关的索赔资料。根据《保险法》的有关规定及保单相关条款，被保险人必须履行如实告知义务，所提供的各项索赔单证必须真实可靠；如有虚假，保险人有权扣减相应赔偿金，直至拒赔。

3.若要对保险财产遭受损失以后的残余部分进行残值处理，请事先征求保险人的意见。

4.请尽快对受损标的进行必要的施救工作，以防损失扩大。根据《保险法》的有关规定及保单相关条款，被保险人有义务、有责任积极地对受损财产采取必要的、合理的措施，防止或者减少损失。保险人对扩大损失部分将不负赔偿责任。

5.若涉及第三者责任人，需积极协助保险人向责任方追偿，并提供相应的资料及如实告知您所知道的有关情况。根据《保险法》的有关规定，若被保险人放弃对第三者责任方的请求赔偿权，保险人将不承担赔偿保险金的责任。

感谢您对我公司工作的大力支持，我公司将竭诚为您服务，并欢迎您对我公司的工作进行监督。

公司代表（签字）：

年月日

本被保险人已收到此函并特此确认。被保险人（签章）：

交通事故伤的现场施救 篇6

4种典型伤情的施救

驾驶员被方向盘或变形的驾驶室撞伤 这种情况最常见，常造成颈椎损伤或胸部挤压伤，严重者可出现胸壁损伤而引起开放性气胸，伤员常被困在驾驶室内。此时，在撬开驾驶室门窗后，应先给伤员上颈托，如无颈托，可用硬纸板或厚塑料纸固定颈部，以免颈椎错位或损伤。同时，可用一块硬板插到伤员的背后，用绷带或布条固定后，再将伤员拔出驾驶室。

颈部鞭梢式损伤这也是车祸发生后较常见的。事故突然发生时，车速骤减，由于车辆惯性作用，使颈部像鞭梢一样前后摇晃而引起损伤。据统计，大约四分之一的伤员发生颈椎关节脱臼，伤员出现昏迷、颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症状。急救的关键也是立即上颈托，一时无颈托，可临时用敷料做成颈圈固定其颈部，以免头颈左右前后摆动，转送时取卧位。

伤员被弹离坐位在此情况下，不能随便抬抱，因为这种情况伤员很可能脊柱受到损伤，一时的不当搬运会造成已有脊柱损伤加重，甚至断裂，从此导致伤员终身瘫痪。正确的方法是，先将伤员作为一个整体转至平卧位，上颈托后，由3～4人动作规范、步调一致地将伤员托起，注意一人负责保护其头部，以免头颈前倾、后仰或旋转。托起时，可由一个人喊口令，当喊到1、2、3的3时，急救者同时托起伤员，并将其移至木板上，再用绷带把病员固定在木板上搬运。

出血或骨折需及时处理，包括立即止血。可用压迫止血法止血。出血量较大时，也可用橡皮管结扎临时止血，不过要注意每隔1小时放松2～3分钟，以免肢体缺血时间过长而造成肢体坏死。上下肢骨折者，可用夹板固定，一时找不到夹板时，可就地取材，即取树枝、木板、扫帚柄，甚至厚书本或杂志等，托起患肢并加以固定后再搬动。

车祸现场急救5问

如果现场只有一个人，怎样搬运伤员? 这时，急救者应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰放在木板上固定。

如何处理气胸? 车祸发生时，伤员胸部可因撞击硬尖物件而造成开放性气胸。此时，可用一块厚棉垫盖在胸部伤口上，并用绷带将其包扎固定；对已发生张力性气胸者，可在其锁骨中线第二、三肋间用带有单向引流管的粗针头，临时穿刺排气。

如何处理烧伤? 汽油箱爆炸燃烧常可引起烧伤。这时，受害者应立即脱去正在燃烧的衣服，或就地打滚压灭火苗。烧伤的肢体应迅速用凉水冲洗或浸入水中，以利于消除致热源，减轻受伤肢体的进一步损伤。

如何处理断离肢体、器官? 对断离肢体和组织器官，如已断离的手指、足趾、鼻、耳、以及大面积的皮肤等，应用敷料包好(见右图)，经适当冷藏后，随伤员一起送往医院。

伤员昏迷怎么办? 对昏迷的伤员应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、粘液和其他异物排出体外。同时，取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压迫致伤。另需注意保暖。

同时应请人立即打“120”急救电话，向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等，以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。

施救方法 篇7

“天价”拖车费引人关注

徐联合告诉记者, 因为自己政协委员的身份, 时不时会有人向他诉说在高速公路上因交通事故“挨宰”的经历。

2006年, 石家庄司机王某驾驶一辆满载蔬菜的货车在高速公路上与另一辆车发生碰撞, 王某的车驾驶室稍显变形, 另一辆车轻微刮蹭, 处理事故的交警通知一家清障公司将车拖走。待王某前往停车场取车时被告知, 必须先交4500元的现场“施救费”, 否则不予放行。

实际上, “天价”拖车的怪象并非河北所独有, 2006年7月, 到河北拉煤的夏某在返回北京时因大货车抛锚, 交警“指定”一家清障公司将车拖走。事后, 他被告知须交纳拖车“出场费”6000元、“困境费”3000元、6公里拖车费360元, 再加上其他各种费用竟达13950元。

时隔两年以后, 石家庄司机王某说起那次拖车的经历来还是气愤难平。他质疑, 自己交钱后得到的发票是清障公司的服务业发票, 清障公司拖车既然是商业行为而不是行政行为, 交警为什么不在拖车之前向自己说明?这样做岂不是剥夺了自己的选择权?为什么拖车费不明码标价?拖车仅几公里收费数千元有何依据?拖车施救该由谁来决定?

据河北省物价局有关人员介绍, 2005年, 河北省物价局曾下发过一个关于拖车服务收费标准的临时通知, 规定对拖拉30吨 (含30吨) 以上车辆, 按拖拉4吨以上大型车辆收费标准的150%收费。在补充规定中, 规定拖拉4吨以上大型车辆30公里以上收费最高不超过1000元, 按此规定, 王某的车最多应该收取1500元拖车费。

“但在实际操作中, 有时拖车公司收费要远远高出这个标准, 这其中有各种原因。”物价局的这位工作人员表示。

记者采访中也听到了交警部门的声音, 一位基层交警表示:于2003年开始实施的道路交通安全法第九十三条明确规定:公安机关交通管理部门拖车不得向当事人收取费用, 并应当及时告知当事人停放地点。但实际工作中, 为尽快处置事故现场, 恢复通行, 交警部门很难在很短的时间内“挑选”几家施救公司供当事人选择, 这个问题也并非交警一家所能解决。

反垄断法:“天价”拖车的克星?

河北青年管理干部学院法律经济系教授李振凯认为, 施救公司收取“天价”拖车费实质上是个别公司垄断而牟取暴利。造成这种结果的原因是执法部门“指定”一家或几家公司经营此业务, 要解决这个问题, 必须引入市场竞争机制, 而于今年8月1日起实施的反垄断法给解决此问题带来希望。

徐联合等省政协委员也提出, 要制止高速公路车辆施救“天价”乱收费现象, 政府应出台统一收费标准, 按施救公里数收费。同时, 要公开监督电话, 接受被救车辆投诉, 以规范市场。

河北世纪方舟律师事务所律师卢福祥认为:借助行政权力垄断经营现象其实不止高速公路“天价”拖车一种, 像各地国道、省道的事故车辆施救及“咪表”停车等独家垄断经营、强迫消费以牟取暴利的现象还有很多。他说, 政府出台统一的收费标准“治标不治本”, 不能触及行政垄断本身。只有消除垄断经营产生的基础, 让行政权力受到监督、制约, 才是治本之策。

施救方法 篇8

闻警即动, 一线指挥, 火速驰援

22时50分, 丽水支队值班首长曹银翔突然接到指挥中心的紧急来电, 获悉情况后, 曹政委立即启动支队灭火救援全勤指挥部应急处置预案, 与支队长林海波一道带领全勤指挥部赶往现场。

灾情就是警情, 危难就是命令。赶赴途中, 军政主官第一时间向党委政府和总队汇报情况, 请示调派增援力量。随后通过指挥中心调派特勤、白云、开发区、缙云等9个中队、11辆车、110余名官兵奔赴现场展开救援。

昔日美丽的山村瞬间变成一片废墟, 一场沉重的人间悲剧就此发生。雅溪里东的险情, 此刻牵动着每一个丽水消防人的神经。时间就是生命。到场后, 面对受灾群众惊魂未定的眼神, 山体滑坡的狼藉现场, 埋没在泥石中的粉碎式房屋以及燃烧的房屋, 曹政委深知“黄金72小时”救援的重要性, 与支队长一起迅速部署, 立即带领官兵同时开展内攻灭火和挖掘救援行动, 全力搜救被困群众。

全力营救, 永不懈怠, 永不放弃

小心!小心!决不能放过任何一丝可疑线索。

由于山体较长时间浸泡, 现场泥泞松软, 险象环生, 稍有不慎, 极可能发生二次坍塌。支队全勤指挥部严格按照“救人第一, 科学施救”的原则, 要求全体参战官兵严格注意安全的同时, 必须进行地毯式搜索, 仔细查看每一个角落。

争分夺秒并不是鲁莽草率, 复杂的环境更要求精准的作业, 容不得半点马虎, 参战官兵在支队军政主官的带领下认真运用生命探测仪等设备, 仔细搜索, 反复查看, 绝不放过任何一丝线索。

“这里发现被困人员”。特勤中队官兵在一幢已经完全坍塌的两层结构的土木房子上, 发现一阵有节奏的敲击声, 虽然声音很小, 却是一道强心剂, 给搜救官兵带来了极大的鼓舞。曹银翔政委、林海波支队长立即要求参战官兵一定要仔细、耐心, 采取用手扒的方式, 掘出一条生命通道, 尽力避免给被困人员造成二次伤害。时间一分一秒地过去, 官兵们“蚂蚁搬家”式地将被困者身上的横木、碎石清理干净。14日1时58分, 在全体参战官兵的共同努力下, 第1名生命体征明显的被困群众终于被挖出来, 官兵群情激奋, 斗志昂扬。

随后, 又有3名被困群众被救出并送往医院, 遗憾的是由于伤势过重, 这3人经抢救无效不幸遇难。

坚持!坚持!决不能思想懈怠

15日22时, 50多个小时过去了, 支队军政主官仍然坚持与全体官兵一道连续奋战。整个现场搜救依旧紧张有序, 一刻也不能歇、一刻也不敢停。

夜晚, 在搜救现场灯光的照射下, 所有参战力量都集中精力, 紧盯着挖机, 一旦发现生活用品堆积等疑似人员被困的线索就立即让挖机停下, 经生命探测仪和搜救犬确认后, 用手排摸, 确定被困者的具体位置, 再实施救援。由于排水不畅, 天空时而下起小雨, 救援现场四处是水洼, 官兵们经常趟进浑浊的水里进行摸索, 整个过程异常艰难。但是, 没有官兵有任何一丝畏难情绪和半刻懈怠, 与兄弟单位累计清运土石12000余方。

时间在一分一秒流逝, 长时间的连续作战, 无间断的挖掘, 战士们的体力已经严重透支, 手套磨破了一双又一双, 指甲磨断了, 手指磨破了。但在支队主官的带头鼓舞下, 没有官兵停下来休息, 直到轮替官兵到场后才进行短暂休整。然而此刻军政主官又忙于协调政府相关应急联动部门、强化后勤供给等, 一刻未得合眼。随着兄弟单位力量陆续到场, 在总队全勤指挥部的统一指挥下, 确保了整个救援现场秩序井然有序。

轻抬!慢走!决不能做错任何一个细节

救援现场, 机器轰鸣, 家属悲恸, 一片嘈杂。曹银翔政委要求全体参战消防官兵必须严格遵守全勤指挥部的要求:一是尽全力保护遇难者遗体完整, 严禁生拉硬拽;二是尽全力保护遇难者尊严, 确保放置平整白布裹盖;三是集体脱帽向遇难者哀悼、致敬。

支队参战官兵每次搜救出遇难者, 都迅速为其整理好衣物, 盖上白布, 集体为遇难者脱帽致哀。抬遗体途中, 有的官兵累到一步一跪, 仍举托着担架走, 用身体护着遇难者。林海波支队长说:“我们要竭尽全力保护好每一个遇难者遗体, 让他们走得有尊严, 这既是对死者最大的尊重, 也是对生者最好的告慰。”

践行使命, 不畏艰辛, 勇于担当

施救方法 篇9

文章编号:1003-1383(2009)05-0623-02

中图分类号:R 683.047文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.065

损伤控制手术(Damage control operation,DCO) 的目的是救命,保全伤肢,控制污染,避免生理潜能进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时机[1]。对于多发性骨折患者,如何恰当地应用损伤控制性外科原则进行救治,最大限度地提高患者生存率和康复率,是骨科医务工作者面临的一个严峻问题。为此,我科采用骨科损伤控制技术救治28例严重多发骨折患者,获得满意疗效,报道如下。

资料与方法

1.一般资料 2004年5月～2007年9月,应用损伤控制外科技术救治28例严重多发伤患者。其中男18例,女10例;年龄21～53岁,平均32.5岁。入院时失血性休克16例。致伤原因:交通伤16例,高处坠落伤8例,压塌伤4例。入院时休克10例,10例骨盆骨折简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)≥4 级;10例股骨骨折AIS≥3级,损伤严重度评分(ISS)平均值37.1分。

2.方法 以DCO原则实施治疗:①第一阶段:行初始简化手术,控制致命的大出血,开放伤口行清创缝合(<8 h);对骨折行快速、临时、有效固定,主要根据不同骨折部位和类型选择外固定架、石膏、骨牵引等方法;对伴有盆腔大血管损伤且有持续性休克的患者予以紧急血管栓塞治疗(DSA)。本组17例在其他部位行抢救手术的同时,以简单、快速、稳固和干扰全身生理小为原则,对四肢和骨盆骨折以外固定器临时固定。2例伴有盆腔大血管损伤且有持续性休克的患者予以DSA。②第二阶段:重症监护室(ICU)的复苏和生理状态的优化,主要任务是恢复血容量、复温、纠正凝血机制紊乱、纠正代谢性酸中毒、广谱抗生素预防和控制感染,待生理状态改善后进行第三阶段确定性内固定手术。本组10例严重多发伤伴骨盆骨折或伴股骨骨折,均在ICU复苏治疗后,再做确定性内固定手术。③第三阶段:患者生理状况允许后,做延期的骨折确定性复位和内固定手术。本组行弧形骨盆接骨钢板内固定7例,耻骨联合分离或伴耻骨骨折行解剖钢板内固定8例,行交锁髓内钉固定6例,动力髋固定2例,动力髁固定1例。

3.结果 本组28例患者经过救治,出现多器官功能障碍综合征(MODS)4例,2例外固定架针道浅表感染,经清创及抗感染治疗后不影响二期手术。所有患者后期确定性手术时间7～60 d,平均21 d,未出现脂肪栓塞、深静脉血栓等其他并发症和与骨科治疗有关的其他系统病情的恶化。所有病例均获随访, 随访时间最短6个月,最长24个月,平均18个月。骨折全部愈合,平均愈合时间2个月10 d,其中21例肢体运动功能完全恢复正常,5例出现轻度残疾,2例重度残疾。

护理措施

1.第一阶段初始简化手术护理 ①维持有效循环: 严重多发伤早期死亡原因是难以控制的出血,大出血导致死亡的最大危险在伤后第1个24小时[2]。患者人院后,遵循“先救命后治伤”的原则,建立静脉通道,迅速补液,输血,扩充血容量,纠正创伤性休克,静脉穿刺困难时,果断行中心静脉置管。②观察病情: 密切观察患者神志、瞳孔、面色及生命体征变化,动态监测血流动力学指标及心电图、血气分析、尿量及血液乳酸浓度。③密切观察止血、夹板外固定效果:上止血带应及时记录开始时间,每30～60分钟放松1次,避免肢体因缺血而坏死,夹板外固定要检查松紧度,是否在位,骨盆兜带及大单包裹是否有效果等。

2.第二阶段复苏护理 ①继续观察病情、切口渗血渗液情况,保持切口敷料的干燥及各种引流管的通畅,记录引流量。动态监测血流动力学指标及心电图、血压、脉搏、血气分析。②积极防治致死三联征:严重创伤大出血患者此时生理功能耗竭严重,出现低体温、凝血功能障碍和酸中毒三联征,应密切监测体温变化,使用升温毯、空调提高病房室内温度,防止不必要的暴露;针对凝血障碍快速补充凝血因子、血小板,使PT、APTT恢复至接近正常水平;采取积极纠正酸中毒,高流量吸氧使SPO2维持在95%以上,静脉输入5%碳酸氢钠等综合治疗护理措施。③积极术前准备:确定性手术前,完善各项检查,术前常规准备,如备皮、备血、术前30 min遵医嘱静脉输入抗生素。

3.第三阶段确定性手术护理 ①防止局部出血感染:术后加强生命体征的监测,常规使用抗生素,密切观察切口周围皮肤有无红肿、渗血、渗液情况,保持切口和引流管周围皮肤的清洁干燥。②预防早期并发症:a.脂肪栓塞综合征:对下肢骨折或骨盆骨折合并下肢骨折应尽量减少搬动,避免骨折断端磨擦,减少骨髓内脂肪滴进入血循环的机会。严密观察患者意识、呼吸、血压,发现异常及时汇报。b.骨筋膜室综合症:观察患肢是否肿胀,如清醒患者骨折处疼痛进行性加重,足趾感觉减退,被动牵伸足趾时引起小腿剧烈疼痛,应立即汇报医生处理。c.肺部、泌尿系感染和压疮:对长期卧床,制动患者应鼓励主动咳嗽或协助拍背排痰,痰不易咳出给予雾化吸入每天2次;鼓励多饮水,保持尿道通畅,观察并记录尿液的颜色、性质、量;保持床单清洁、平整、干燥,建立翻身卡;用小软枕垫于患者骶尾部上方以减轻骶尾部骨隆突处的压力,同时观察踝部、足跟部皮肤是否受压。③功能锻炼:功能锻炼是骨折治疗的重要阶段,是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保障[3],在患者机体耐受的情况下鼓励早期床上活动,指导患肢踝关节、膝关节屈伸活动、等长肌收缩活动。上肢可握拳,腕关节、肘关节屈伸,扩胸等活动,以增强体质,预防术后并发症。④心理护理;严重多发骨折患者伤情重, 在救治期主要表现有恐惧、失望、害怕死亡。我们通过加强心理护理, 主动与患者沟通, 讲解有关健康知识,同时向其介绍同病房比较严重的处于恢复期的病例,使之解除疑虑。积极与家属交流,充分发挥家庭、社会支持系统的作用,帮助患者树立战胜疾病的信心并积极配合治疗和护理。

护理体会

随着交通运输、建筑等行业的飞速发展,骨科严重多发创伤的发生率越来越高。其中又以多发性、严重骨折伤为多见,伤者入院时大多已处于生理功能的耗竭状态。提高患者的生存率和远期康复率,改善患者生活质量,将对骨科领域医务人员的经验和技术提出更高的要求。20世纪80年代,骨伤患者应用早期全面处理原则进行手术,取得较好的疗效,患者可以早下床、早出院,避免长期卧床产生的并发症。但后来观察发现,对于这些生理情况很差的患者,过长或过分的手术干预,将给处于极限的生理功能再一次严重打击,对处于衰竭边缘的患者无疑是雪上加霜,患者即使熬过了手术,也将死于接踵而至的术后并发症,实非明智的选择。Giannoudis提出分步实施的DCO的步骤[4]:①骨折给予外固定器控制出血,彻底清创,不稳定骨折的临时固定。②进入重症监护病房(ICU) 进行复苏并纠正低体温、低血容量和凝血功能障碍。③病情稳定后进行骨折的最终固定(如接骨板、髓内针等)。DCO在临床广泛应用进一步提高了患者的生存率。本组均在这一原则下进行了骨折和其他系统的治疗。Georg等研究结果提示,在骨科严重多发创伤患者中实施DCO可以减少手术时间和出血量,从而可以减轻对患者的二次打击,而并发症的发生率并不会增高[5]。本文通过探讨28例严重多发损伤患者行损伤控制性术的护理,认为损伤控制术在抢救严重多发骨折患者时有重要应用价值。在实施DCO中我们体会到:手术第一阶段至实施确定性手术的阶段旨在恢复患者的生理潜能,为患者进行再次确定性手术争取机会,因此, DCO的护理对抢救成功有较大影响。护士除常规护理之外,还应拓展护理观察的内容,在评估患者生命体征时,还应观察与患者预后相关的多项指标,制定出护理工作的积极应对措施,明确每一阶段的护理重点,做好救治患者的应对措施,积极配合诊疗方案,为减少患者死亡及并发症发挥积极的作用。

参考文献

[1]王一镗.严重创伤救治的策略——损伤控制性手术[J].中华创伤杂志,2005,21(1):32-35.

[2]赵 云.创伤失血性休克病人的救治进展[J].临床护理杂志,2007,6(6):51-52.

[3]熊云新.外科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006,316.

[4]Giannoudis PV.Surgical priorities in damage controlin poly trauma[J].J Bone Joint Surg(Br),2003,85(4):478-483.

[5]Taeger G,Ruchholtz S,Waydhas C,et al.Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective,time saving,and safe[J].J Trauma,2005,59(2):409-416.

(收稿日期:2009-06-18 修回日期:2009-09-14)