检查预约（精选4篇）
检查预约 篇1
摘要：通过梳理现有医疗检查流程, 清理流程中的冗余和不合理环节, 探索对医疗检查业务流程进行重组。基于医院信息系统搭建医院的智能医疗检查预约平台, 实现医疗检查预约资源的整合以及统筹管理, 缩短预约检查流程中的无效等候时间, 提高患者满意度和工作效率。
关键词：医院信息系统,医疗检查,流程优化,流程重组,智能预约平台
0 前言
随着人们对于健康质量的逐步重视, 就医数量大幅增加, 尤其是对于高端医疗资源的信任与依赖, 使得大型综合性医院的就诊量与检查量与日俱增。便捷的就医流程和高效的管理手段成为医疗机构亟待改善的重点。
而在整个医疗服务过程中, 影像检查的结果对于疾病的诊断和治疗起着举足轻重的作用。检查环节的繁冗造成病人等待检查时间的延长, 也对患者就诊满意度有负面影响[1]。梳理现有流程中的不合理环节, 在医院整体信息架构的基础上, 进行检查业务的流程重组, 搭建一个便捷的检查预约平台, 实现检查预约的集约化管理, 是缩短等待时间、提高检查设备利用率的最佳手段。
1 现有检查业务流程分析
1.1 门诊业务流程分析
基于医院信息系统 (HIS) 的电子检查申请单, 实现影像信息系统 (RIS) /图片存档及通信系统 (PACS) 与HIS的松耦合接口集成[1]。目前我院门诊检查业务流程如下:
(1) 门诊医生开具电子影像检查申请单后, 病人去收费窗口排队进行缴费, 缴费后到相应的影像检查科室的登记室进行登记预约。
(2) 登记室扫描检查单条码后, 系统自动调取病人基本信息和该次检查的相关申请信息。预约检查日期后, 打印预约单交给病人。
(3) 病人携带预约单按时到影像科室进行影像检查。
(4) 在门诊医生站可以调取并查看影像检查报告和图像。
由于影像检查设备及相关人员 (操作技师和读片报告医师) 资源的稀缺, 导致部分检查项目预约等待时间过长, 经常出现病人缴费后, 到登记室预约却被告知需等待几周甚至更长的时间。如果病人决定放弃检查, 需要影像检查登记室工作人员在检查申请单上注明退费原因后, 病人需要再次到缴费窗口排队进行退费处理。
对于同时开具多个影像检查申请的患者, 预约情况更加复杂。病人需要到不同的检查科室的登记室进行登记预约, 如果希望能实现同一天完成全部检查, 就要在几个登记室之间奔波协调。至于与就诊医师的出诊时间实现匹配, 更是难上加难, 而这一点对于广大的外地就诊患者来说至关重要。检查科室在物理位置上的分散性以及排队等待预约的反复性, 使得大量宝贵的“医疗”时间耗费在无效的排队等候中, 这也是造成病人抱怨以及引发预约窗口医患纠纷的原因之一。
1.2 住院业务流程分析
我院住院病人已经实现了统一预约基础上的完整闭环检查流程。目前我院住院检查业务流程如下: (1) 住院医生在住院医生站上开具电子影像检查申请单后, 在RIS登记室的登记程序界面, 会提示有新的检查申请单。 (2) 登记室工作人员根据检查的可预约资源, 登记并分配预约日期和时间段。 (3) 检查科室预约安排过的申请可以在病区护士工作站上进行查询打印。打印出的检查申请单上, 除了病人的基本信息以及预约检查的日期外, 还详细列出了注意事项及患者 (家属) 知情同意书。按照预约时间, 由医护人员陪同病人携带检查单到相关检查科室进行检查。 (4) 检查完毕, 检查室工作人员进行检查费用的确认。 (5) 住院医生站可以调取并查看影像检查报告和图像。 (6) 住院护士工作站可实时查看某一影像检查的状态 (申请、登记、检查、报告、拒绝) 。
2 智能门诊检查预约平台的搭建构想
基于上述对影像检查现有流程的梳理和分析, 造成等候时间长和工作效率低下的主要症结集中在门诊的业务流程中。需要对目前的门诊影像检查的业务流程实行流程重组。
业务流程重组强调以业务流程为改造对象和中心任务, 以关心病人的需求和提高满意度为目标, 利用先进的信息技术以及现代化的管理手段, 最大限度地实现技术上的功能集成和管理上的职能集成, 从而实现医疗活动在成本、质量、服务和速度等方面的改善[3]。
门诊业务的瓶颈出现在“预约”这个环节, 如何打破, 只有将“预约”的节点进行重组, 才能期待获得功能和管理上的集约化效果[4]。搭建一个智能的门诊检查预约平台的想法是在这个大环境下应运而生的。预约平台的设计思路是将“预约”的位置提前, 在门诊医生站开具影像检查申请单时, 即可实现对该次检查的预约。门诊检查预约平台的数据接口流程, 见图1。
2.1 重组后的门诊检查业务流程
(1) 门诊医生开具电子影像检查申请单后, 可在同一界面上直接点击“预约”, 调取检查设备的可预约资源。在与病人沟通后, 确定预约检查的日期和时间段, 打印影像检查申请单和预约单。在预约单上详细列出病人基本信息以及预约检查的日期和相关注意事项。
(2) 缴费成功后, 预约信息被置成有效。
(3) 病人携带预约单到影像科室进行登记报到和影像检查。
2.2 智能门诊检查预约平台的优势
(1) 在门诊医生开具影像检查单时, 即可调取并查看检查设备的预约资源, 可以和病人进行及时的沟通, 结合复诊的安排以确定最佳的影像检查时间, 减少病人的排队时间。
(2) 对于同一病人同时开具多条影像检查申请的情况, 医生可以根据检查设备的预约资源、病人的空闲时间以及多个检查之间的兼容性情况, 进行权衡考虑, 以确定最佳的影像检查时间。最终实现由医生专业的考量替代病人在多个检查登记室之间的反复权衡。
(3) 依托信息系统, 搭建智能检查预约平台, 用系统之间数据的接口, 实现医疗机构“以病人为中心”的服务理念。同时整合医疗资源, 将医疗资源的利用率最大化, 并实现数据的共享。通过数据挖掘给医院管理层提供更加专业的指导[5]。
3 讨论
在门诊检查预约平台的设计和搭建过程中, 有几个影响因素值得重视。
目前, 由于检查设备相关资源和检查需求量之间的悬殊差距, 导致大型影像检查预约时间长成为一个普遍的现象。如何规避预约资源的浪费一度成为门诊预约平台推广过程中的焦点。由于将“预约”环节提前到“缴费”环节之前, 那么“未缴费”势必会成为病人爽约的一个理所当然的理由。针对这种情况, 在HIS数据库的每日任务中, 设计一个判断缴费情况的节点, 将缴费的预约申请信息, 传输给RIS, 作为有效的预约申请。每个医院可以根据实际情况, 决定未缴费的预约申请的保存时限。
对门诊医生站开放预约的影像检查的项目以及分配的时间段和数量, 是预约平台能否发挥最大功能的关键所在。每个项目检查的时长和是否用药都不一样, 决定了分配的预约数量会有不同。同时, 还要兼顾各个影像科室登记室也要保留一定数量的资源可供病房和急诊病人使用。因此, 合理分配预约资源, 满足门诊病人和住院病人的错峰检查时间安排[6,7], 势必成为一个长期磨合的过程, 需要根据医院的实际工作需要, 随时调整预约资源的分配。
配合预约平台的推广, 完备的检查知识库的重要性也凸显出来。原本在登记室分发的检查注意事项, 如今要在门诊医生站打印的预约检查单上体现出来。这就要求根据每个检查项目, 单独维护检查的注意事项。在同时开具多个影像检查申请时, 各个检查项目之间的“兼容性”问题, 也要“智能”地提醒医生。如果在同一天, 已经预约了要打药检查的核医学科项目, 就不能让医生再预约其他影像检查。每个检查项目的检查用时、检查地点、以至于检查医生的性别等信息也要维护到字典中, 便于预约资源的合理调度。
门诊检查预约平台使用成熟之后, 可以扩展到除了PACS涵盖的影像检查以外的检查项目, 真正实现集约化的预约平台。
门诊检查预约平台的建设, 是个长期的工作, 是门诊诊疗业务重组中很关键的一部分, 既可满足“以病人为中心”的医院管理理念, 同时也可提高医疗质量和效率, 为管理者提供科学化和精细化管理的科学依据。
参考文献
[1]焦峰, 王欣, 王力, 等.根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用[J].中国医药导报, 2013, 10 (34) :16-168.
[2]杨晓宇, 王建国.PACS/RIS与HIS集成中电子申请单的设计与应用[J].中国医疗设备, 2008, 23 (9) :27-28.
[3]吴雪娇, 刘建林.医院检查预约业务流程优化及平台建设[J].现代医院管理, 2013, 11 (6) :41-44.
[4]吴云.医院内部电子申请单流程优化初探[J].中国医药管理杂志, 2011, (7) :675-677.
[5]吴云.医院内部电子申请单流程优化初探[J].中国医药管理杂志, 2011, (7) :675-677.
[6]李玮.医院分时段预约及叫号系统的设计与实现[D].大连:大连理工大学, 2013.
[7]沈天洁.基于BPR的综合医院门诊流程管理应用研究[D].杭州:浙江工业大学, 2013.
检查预约 篇2
尊敬的先生、女士：感谢您选择解放军第三二四医院医学影像科为您提供影像检查服务，科室全体工作人员欢迎您的光临。您的MRI检查将安排在进行，请凭此单按规定时间到前台办理登记及候诊准备，依次进行MRI检查，特殊情况我们会电话通知您。如若错过检查安排时间，请即时与我们联系（联系电话：68762103）。我们将尽快安排检查。军队病人优先安排。请您自行安排其它时间。到达磁共振室前请您做好以下准备：
1、请穿病员服或宽松棉质衣裤，并去掉身上一切金属物品，如：皮带、钥匙、手机、耳环、手表、首饰、发卡、磁卡、活动假牙、文胸等。
2、装有心脏起搏器者，心脏、血管手术后带有金属夹，体内有金属异物者禁做MRI检查，如果带有金属避孕环者需做盆腔检查请到妇科门诊去掉避孕环后再检查。
3、女性病人检查前请卸妆，头发不能有发胶，婴幼儿检查前请更换干燥的尿垫。
4、腹部检查者请于检查前6—8小时禁食、禁水。其他检查者均可进食、饮水。
5、气管切开患者换上塑料套管。清理呼吸道，保持呼吸道通畅。躁动、小儿、精神异常、意识不清不能配合者，请镇静后再检查。
检查预约 篇3
1 方法
我科于2014年1月起成立特殊检查流程再造研究小组, 小组成员有医院预约管理中心负责人1名、病房主治医师2名、护士6名。召开研究小组专题会议, 采用头脑风暴的方法, 从解决问题的重要性、时效性、现存问题跟因分析、有效措施、预期效果5个维度进行讨论。选取科室患者常做的特殊检查再造预约流程。见图1、表1。
2 结果
查阅本科室2012年11~12月份及2013年1~10月份病历与2013年11~12月份及2014年1~10月份病历, 每月随机选取10份病历进行比对, 调查检查项目依从性及完成检查项目的时间。统计学方法:采用SPSS13.0软件进行χ2检验及t检验。
2.1 完成检查项目的依从性:
计算医师下达检查医嘱后, 由于各种原因患者未完成检查项目, 检查医嘱取消率。改进方法后取消医嘱例数明显下降, 患者依从性提高, 差距有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.2 下达医嘱与完成时间分析比较:
选取空腹血、B超检查、CT检查及磁共振检查, 统计检查医嘱下达后时间与检查报告回执天数。改进方法后各项检查缩短了检查周期, 差距有统计学意义, (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
3.1 优化检查流程, 节省患者时间。
需要多种检查的患者过去经常会遇到检查项目冲突、准备要求矛盾的问题, 患者常常感到不知所措。护士被动的帮助患者、进行解释及重新预约。流程再造后, 护士提前帮助患者把关, 协调检查的时间及合理安排检查项目, 把预约好的特殊检查单合理排序:需要紧急完成的检查项目尽量提前安排, 需要空腹完成的项目集中进行。安排好后及时登记并主动宣教, 使患者能及时获取信息, 正确完成准备工作, 以最短的时间完成全部项目, 减少了等待时间。患者完成各项检查的周期缩短, 间接缩短了平均住院日, 节省了医疗资源及患者的住院费用, 有利于提高患者满意度[3]。
3.2提高患者满意度。
老年患者年纪大、容易遗忘。预约检查单送达患者后, 往往会出现预约单丢失、错过检查时间、遗忘空腹要求等, 造成检查时间延误。流程再造后, 规定预约检查单统一按时间顺序放置在患者床头提示板上, 患者完成一项检查, 取走一张检查单, 最上面的检查单即是最早需要完成的检查项目。夜班护士及护士长巡查时根据提示板的内容及预约检查登记表进行提醒及检查, 使患者检查准备充分、过程顺利。医师也可根据提示板内容了解检查的进度。责任护士根据检查情况合理安排输液时间, 液体现用现配, 不影响当日治疗, 患者满意度高。
3.3 避免提前加药。
在治疗室环境条件达标整个启开瓶口过程严格无菌确保无污染的情况之下启开后的溶液4 h后均有细菌生长, 包括具有抗菌作用的0.02%呋喃西林溶液间隔时间越长细菌污染越严重[4]。流程再造后, 配置液体的治疗护士根据表格登记情况, 将暂缓加药标识牌悬挂于摆放液体相应床号处, 次日配置液体的护士根据标识牌暂缓加药, 避免药液浪费。
参考文献
[1]蒋怡, 宣姝姝, 陈肖敏.综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索[J].中国护理管理, 2015, 7 (15) :869-871.
[2]沈萤, 陶莉, 庄海峰, 等.心内科住院患者辅助检查的持续质量改进管理[J].护理学杂志, 2012, 27 (11) :65-66.
[3]王琳, 薛梅.根因分析法应用于预约检查管理[J].中国卫生质量管理, 2015, 22 (3) :13-15.
检查预约 篇4
【2017年的鸡年纪念币的预约网点】：
中国工商银行：北京、重庆、江苏、湖北、广西、安徽、贵州、宁夏
中国农业银行：辽宁、浙江、湖南、广东、四川、西藏、青海、新疆
中国银行：天津、河北、山西、黑龙江、河南、江西、甘肃、深圳
中国建设银行：内蒙古、吉林、上海、山东、福建、海南、云南、陕西
一、2017年贺岁普通纪念币图案
该普通纪念币正面刊“中国人民银行”、“10元”、汉语拼音字母“SHIYUAN”及年号“2017”，底纹衬以团花图案。背面主景图案为一只传统装饰造型的公鸡，仰头啼鸣;其上方为方形花灯和梅花图案，币面左侧刊“丁酉”字样。
二、2017年贺岁普通纪念币面额、规格、材质和发行数量
该普通纪念币面额为10元，直径为27毫米，材质为双色铜合金，发行数量为5亿枚。
三、2017年贺岁普通纪念币采取预约发行和现场发行相结合的发行方式，分两批次发行。
四、2017年贺岁普通纪念币第一批次调拨2.1亿枚，第二批次调拨2.9亿枚。
五、中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行分别承担部分省、自治区、直辖市的预约发行工作。
各地承担现场发行工作的银行业金融机构由中国人民银行分支机构安排并公告。
六、中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行于2016年10月6日至10月15日办理第一批次2017年贺岁普通纪念币的预约，2017年3月15日至3月30日办理第二批次2017年贺岁普通纪念币的预约。公众可通过承担预约发行工作的银行业金融机构官方网站或前往其营业网点进行预约登记。
七、第一批次2017年贺岁普通纪念币于2017年1月16日至1月28日预约兑换，公众可按照约定的时间，持在预约系统中登记的有效身份证件，前往约定的营业网点办理预约兑换业务。第一批次2016年贺岁 普通纪念币于2017年1月29日至1月31日办理现场兑换，公众可在承担现场发行工作的银行业金融机构营业网点办理兑换。
八、2017年贺岁普通纪念币第一批次发行每人兑换限额为10枚，第二批次发行每人兑换限额为10枚。
九、2017年贺岁普通纪念币第二批次预约兑换和现场发行工作安排将另行公告。
十、中国人民银行上海总部，各分行、营业管理部、省会(首府)城市中心支行、深圳市中心支行在预约、兑换期内，每天通过官方网站公布辖区各地市预约、兑换工作进展情况;承担预约发行工作的银行业金融机构每天公布预约、兑换工作进展情况。现场发行工作结束后，中国人民银行各分支机构在发行工作结束后5个工作日内向社会公布现场发行结果。欢迎公众查询并监督。