紧急处理

紧急处理（共12篇）

紧急处理 篇1

惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以有多种原因引起。是小儿常见急症之一，多见于婴幼儿。小儿惊厥在临床上发病多突然，表现凶险发作时间可由数秒至几分钟，甚至更长，如不及时紧急处理，可诱发喉痉挛，呼吸道梗阻而窒息引起死亡等严重后果。而护士及时准确的处理和细致的观察护理是患儿及早康复的主要因素。有关小儿惊厥的一般护理报道甚多，本文不再赘述，笔者依据多年的临床经验，参阅大量文献，就小儿惊厥在抢救护理过程中得到的体会介绍给大家。

1 紧急处理措施

1.1 保持呼吸道通畅和针刺

是患儿平卧, 将头偏向一侧, 及时清除口腔分泌物, 针刺人中、合谷、十宣、内关等穴，以防抽搐时间过长，造成不可逆缺氧性脑损伤。

1.2 给予氧气吸入改善组织缺氧

惊厥患儿因呼吸不利，加之耗氧增加，导致组织缺氧。当脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重。缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量（可提高0.5-1L/min），以迅速改善组织缺氧情况。若有窒息应即给予人工呼吸或口对口呼吸，操作简便，效果亦好。

1.3 降低体温

由干高热引起的惊厥，在婴幼儿期尤为多见。一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。小儿往往在轻度上呼吸道感染时，即可引起惊厥，可采取物理降温，用25%-50%的酒精擦浴，就能止痉。若惊厥由于严重感染高热引起，则除退热外，还要给予止痉脱水药物，积极治疗原发病，才能缓解。

1.4 迅速建立静脉通道

对惊厥频繁、全身情况差的患儿，在抢救中要迅速建立静脉通道。保证液体入量，维持血糖、水、电解质平衡是抢救成功的重要环节。

1.5 止惊

选择作用快、毒性小，对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。如果一种药物不能达到止惊时，可联合或交替使用，联合应用剂量较单用稍减。如：氯丙嗪、苯巴比妥、安定等。惊厥时间较长时，可给予安定止惊，剂量为0.3-0.5mg/kg次，静脉推注，5-10min后重复，在静脉注射困难的情况下，可直肠注入安定栓剂，每次0.5-0.7mg/kg。注入5min后可达到有效浓度，必要时5分钟后可重复一次。也可给予10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠。用药过程中注意观察呼吸情况。

1.6 脱水、利尿、降低颅内压

持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿。因此，适当应用脱水剂，降低颅内压，控制脑水肿，是治疗严重惊厥的有效措施。可用20%的甘露醇或25%的山梨醇，同时并用速尿、地塞米松、利尿酸钠等。

1.7 积极采取病因治疗

在寻找、分析病因时应从年龄、有无发热、既往发作史、发病急缓、季节、体征、检查等方面参考。例如：低血钙是小儿发生惊厥的原因之一，可立即静脉注入10%葡萄糖酸钙10ml，加等量生理盐水或10%葡萄糖稀释。缓慢注射，如果速度过快则钙从尿中排出，疗效不佳且可引起心脏传导阻滞，甚至心脏骤停。如在补钙后仍不能控制惊厥时，要考虑到低血镁。对高血压脑病引起的惊厥，应即给予降压、扩张血管、镇静等药物进行综合治疗。

2 护理上应注意的问题

(1) 抢救工作要紧张而有序地进行。保持安静，治疗及护理操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷。禁止一切不必要的刺激; (2) 惊厥时可用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤; (3) 高热惊厥者，采用物理或药物降温不宜过快，以防虚脱; (4) 在整个输液过程中，要注意内环境的稳定，药物剂量要准确，掌握配伍禁忌，正确记录出入量。对合并心衰的患儿使用强心药物时剂量一定要精确; (5) 惊厥患儿要就地抢救，注意安全，防止坠床及碰伤。加强基础护理; (6) 严密观察病情，做好记录：对惊厥伴有呼吸衰竭的患儿，要密切观察并记录呼吸频率、节律、深浅等。如有呼吸深浅、屏气、不规则或呈抽泣样呼吸时，常提示有中枢性呼吸衰竭，可按医嘱给予山梗菜碱、尼可刹米等呼吸兴奋剂。要保持呼吸道通畅，如有分泌物粘稠不易排出时，可采用雾化吸入。

紧急处理 篇2

发现学生有异常反应时，应立即将相关情况通知学校突发公共卫生事件责任报告人及学校领导，启动“学校突发公共卫生事件应急预案”。学校主管领导则按“预案”规定的处理流程、各部门职责等要求立即指挥应急抢救工作，学校各有关部门切实履行职责。

一、成立突发公共卫生事件处理应急小组及分工

组长：石利辉（负责事件总指挥、家长接待、新闻媒体接待）副组长：李业芳（向中心校领导汇报）

王石华（联系医疗机构及家长）

成员： 刘世宏、左珍 及各班班主任（对相关人员进行临时处理及现场保护）

第一步： 学校突发公共卫生事件必须要以最快的速度向教育主管部门和当地的卫生行政部门及食药监部门报告。

1、报告时限 ： 2小时内

2、报告责任人及报告对象：

分管副校长向教育主管部门报告。

3、报告内容：

（1）发生中毒（病）的班级、地址和时间；（2）中毒（病）人数、主要中毒症状；（3）可能引起中毒（病）的原因；

（4）事件发生发展的趋势及已采取的措施和需要协助解决的问题。

报告完毕后，必须作好报告信息记录。第二步

学校在报告的同时，应当实施以下紧急措施：

（一）迅速联系当地医疗卫生机构，对中毒或患病学生进行救治。

密切观察学生的病情及事件的发生发展及转归趋势，对患病学生按病情轻重进行分类处理。

1、症状稍重的学生由专门老师护送，用专车送医院处理；

2、症状轻微经对症处理后在校医室观察；

3、如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校急救，采取抢救措施。

（二）学校领导召集各班主任会议，说明情况要求各班主任密切关注本班学生的身体状况，稳定学生情绪，避免引起不必要的“羊群反应”。

如发病学生人数较多或事件进程严重时，应立即停课，疏散末中毒的学生远离中毒学生及事故现场。

（三）后勤副校长做好后勤保障工作，保障学生转送医院用机动车，预防服药的药品、消毒用品到位。

（四）后勤负责人、食堂负责人、供管水人员对食堂、饮用水源加强管理，保护好现场。

1、保管好留样食品，保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料、及盛装可疑食物的容器、工具、用具；

2、保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）；

3、迅速追回已出售的可疑中毒食品，或迅速通知停止食用可疑中毒食品；

4、立即停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；

5、控制或切断可疑水源；

6、积极协助和配合卫生行政部门、食药监等部门开展现场调查和取证工作，按照要求如实提供相关资料和样品；

7、提供符合卫生安全的食品和饮用水。

（五）与中毒或患病人员（特别是中小学生或病情严重者）家长、家属进行联系，做好学生家长的疏导工作，稳定其情绪，收集病情等相关信息。在学校适当的范围通报突发公共卫生事件的基本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，开展各种形式的卫生宣传和健康教育，提高师生的自我保护意识。

（六）迅速有效的采取措施落实卫生行政部门、食药监部门提出的各项控制措施及应急处理意见。如场所、物品的清洗消毒、人员的预防性服药。

（七）对学校不能解决的问题及时报告主管教育行政部门和当地政府以及卫生行政部门，并请求支持和帮助。第三步：善后与恢复

（一）尽快恢复学校正常教学秩序。

对因传染病流行而致暂时集体停课的，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，方能复课；因传染病暂时停学的学生，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学；因水源污染造成传染病流行的学校，其水源必须经卫生部门检测合格后，方可重新启用。

（二）对突发事件反映出的相关问题、卫生隐患及有关部门提出的整改意见进行整改落实，对管理人员及从业人员进行卫生法律法规及卫生知识培训，对师生进行健康知识宣传教育。

（三）配合做好受害人员的善后工作。根据突发公共卫生事件的性质及相关人员的责任，并根据调查结果对导致事件发生的有关责任人，依法追究行政责任。

（四）总结。事件结束后，应将事件的处理结果、整改情况、责任追究情况等写出完整的结案报告逐级报告教育行政部门直至教育部处置工作组。

双凫小学

毒虫叮咬的紧急处理 篇3

1.蜈蚣咬伤：蜈蚣俗称“百足虫”。被它咬伤后，多数人只有局部红、肿、热、痛；中毒严重者可出现全身症状，如高热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等；极少有昏迷，过敏性休克等。

急救措施：1.立即用肥皂水或3％氨水或5％~10％小苏打溶液冲洗伤口，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。2.用雄黄、甘草各等份研成细未后，用菜油调匀涂患处，或用季德胜蛇药调成糊状，涂擦在伤口周围。3.民间用雄鸡口内唾液涂抹伤口也有疗效。

2.蝎子螫伤：蝎子又称“全虫”。被它螫伤后，局部可出现一片红肿，有烧灼痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。如中毒严重，有头痛、头晕、流涎、流泪、畏光、嗜睡、恶心呕吐、口舌强直、呼吸急促、大汗淋漓及肌肉痉挛等症状。

急救措施：1.先将残留的毒刺迅速拔出，在伤处上端(肢体近心端)2—3厘米处，用止血带或布带扎紧，每15分钟放松1~2分钟。2.用吸奶器，或火罐吸取含有毒素的血液。3.用3％氨水，0.1％高锰酸钾溶液，5％小苏打溶液等任何一种清洗伤口。4.用南通蛇药或鲜蒲公英的白色乳汁外敷伤口。紧急情况下，用自己的尿液反复冲洗患处。

3.蚂蝗咬伤：蚂蝗原名叫“水蛭”，常以身上的吸盘叮咬人后在皮肤上吸血，同时分泌水蛭素和组织胺样的物质，使伤口麻醉、血管扩张、流血不止，并使皮肤出现水肿性丘疹、疼痛。

急救措施：1.切记不要将蚂蝗虫体硬性拔掉，一旦蚂蝗被拉断，其吸盘留在伤口内容易感染，溃烂。2.在蚂蝗叮咬部位的上方轻轻拍打，使其松开吸盘而掉落，也可用烟油，食盐，浓醋，酒精等滴撒在虫体上，使其自行脱落。3.虫体脱落后，若伤口血流不止，用干纱布压迫止血1~2分钟。血止后，再用5％小苏打溶液洗净伤口，涂抹碘酊。如伤口再出血，敷一些云南白药粉。

4.毛毛虫螫伤：毛毛虫体表有毒毛，呈细毛状或棘刺状。被螫伤后，毒毛留在体内，因而局部瘙痒刺痛，烧灼感，一段时间后则患处痛痒加重，甚至溃烂。严重的还可引起荨麻疹、关节炎等全身反应。

池塘养鱼紧急情况的处理措施 篇4

1 泛塘引起的突发性死鱼

1.1 水质突变引起泛塘

其成因:在单产较高、水质较肥的池塘, 盛夏季节浮游植物过量繁殖, 特别是蓝藻门的铜绿微囊澡大量繁殖时, 在水面下风处形成一层翠绿色的水花, 俗称“湖靛”。由于蓝藻的大量繁殖, 造成池中营养元素缺乏, 从而造成蓝藻一夜之间全部死光, 死亡的藻体沉入池底, 水质变清、变瘦, 下风头可闻到腥臭味, 俗称“臭清水”。其后果:一方面, 蓝藻大量繁殖时, 在晚上产生过多的二氧化碳, 消耗大量氧气;另一方面, 蓝藻死亡后产生的有毒物质可导致鱼肝脏出血。蓝藻的大量繁殖死亡后, 引起水质突变, 不仅造成缺氧泛塘, 还可产生很强的毒素, 使池鱼缺氧中毒而死。

处理措施:在蓝藻大量繁殖, 没有出现水质突变以前, 养鱼户要高度重视, 每天巡塘2~3次, 及时掌握水质变化, 防患于未然。采取以下措施, 谨防水质突变:一是排水。当蓝藻大量繁殖时, 要选择晴天中午排放池水1/2左右。二是药物处理。当水排出1/2后, 用硫酸铜、硫酸亚铁合剂 (5∶2) 0.7mg/L全池泼洒。三是注水引种。施药后3~4h, 向池内注水, 最好先注入其他池塘没有蓝藻、水质较好的水10~20cm深, 然后加入井水或河水, 恢复到原来水位[1]。

1.2 清晨缺氧泛塘死鱼

其成因:一是在水质较肥、密度较大的池塘, 午后或傍晚雷阵雨或急暴雨, 致使第2天凌晨严重缺氧死鱼。其主要原因是暴雨后表层水温急剧下降, 底层水温高于表层, 造成水体上下层对流, 池底的腐殖质随之泛起, 氧化分解消耗大量溶氧, 造成池塘的溶氧量急剧下降;加之暴雨过后, 池水中悬浮物大量增加, 粘附于鱼的腮上, 影响鱼的呼吸, 特别是生活在底层的鱼类更是如此。二是高产驯化养鱼的池塘, 傍晚的最后一顿投喂过饱, 夜间消化食物大量消耗溶氧, 造成第2天凌晨缺氧浮头死鱼。三是夏秋高温季节, 由于池水过肥、密度较大, 白天光照不好, 溶氧消耗明显大于光照产氧, 致使池氧消耗殆尽, 第2天凌晨缺氧。如未及时发现并采取有效措施, 常造成泛塘。

其应急措施:一是轻度浮头, 即有声响时, 鱼立即下沉水中, 应立即开增氧机或加注新水。二是严重浮头, 鱼受惊吓不下沉, 游动无力, 部分鱼腹部朝上, 这时不能开增氧机或人为大声喧哗、搅水, 而应立即加注新水, 并使注水管与水面平行缓流入 (不宜将注水管抬高, 激起浪花) , 最好形成全池的圆圈循环, 使鱼聚集在水流的两侧, 得到尽快缓解。鱼出现浮头时, 如果无增氧机又无注水条件, 应立即施用化学增氧剂 (鱼浮灵) , 并施放在鱼浮头的密集处[2]。

2 用药不当造成死鱼

用药不当造成死鱼的原因:一是清塘后残存药物毒害。药物清塘后毒性没有完全消失时, 即投放鱼苗。如养鱼户在春秋季节用清塘净 (主要成分是五氯酚钠) 清塘, 由于水温较低, 清塘净的毒性挥发较慢, 毒性尚存就放入鱼苗, 一夜之间放入的鱼苗全部中毒死亡。二是全池泼洒防治鱼病用药失当, 全池泼洒漂白粉或其他杀菌剂造成池鱼死亡。施药方法不当, 药物没有充分溶解, 未溶解部分被鱼误食, 泼洒漂白粉易出现这种情况;施药时间不当, 早晨池塘缺氧, 鱼本来呼吸困难, 这时施用杀菌药物刺激, 使部分体质较弱的鱼死亡;夏季中午高温时施药, 由于表层的水温很高, 药物反应速度加快, 毒性增加, 极易产生药害, 引起鱼类中毒死亡。三是全池泼洒硫酸铜或铜铁合剂时, 没有根据水温、水的肥度来灵活掌握, 而是按固定浓度 (0.7mg/L) 泼洒, 往往造成药害, 使鱼中毒死亡。

防止用药不当造成死鱼的措施:一是把好清塘后药物残毒的安全期。用药物清塘时, 首先应加快清塘药物的分解, 可用木耙将池底翻动1~2遍, 使药物快速分解;在注水后放鱼前, 应取池水放鱼试养2~3d, 待鱼安全后方可放鱼。二是掌握正确的用药方法。药物充分溶解后再泼入池中, 泼洒均匀, 否则全池的用量泼在一部分水体中, 势必造成局部药物浓度过高, 从而产生毒害。三是选好施药时间。用药应在晴天8~10时或15~16时, 要在喂鱼后泼洒, 切忌在池塘缺氧甚至浮头时泼药。四是准确把握用药量。根据水质、水温及药物的理化性质, 掌握正确的用药量。使用硫酸铜或铜铁合剂时, 要注意水清、温度高时用药量要少, 水温低、水质肥时用药量要加大, 这样才能做到药到病除, 又不至于产生药害。

3 中毒引起的鱼类突然死亡

一是氨中毒。多发生在冬季或早春, 其表现为突然发生不明症状的大批量死亡。主要原因是淤泥过厚或施肥不当, 解决方法是换池或换水[3]。二是农药中毒。主要是有机磷农药流入池塘, 致使鱼死亡严重。由于无法救治, 应杜绝含有农药的水进入池塘。

4 操作不当引起的鱼类突然死亡

在春片或商品鱼销售时, 一些养鱼户将鱼暂时存入网箱内, 由于方法不当, 造成鱼在网箱内高密度聚集, 相互挤压;特别是沉入池底的封闭网箱, 在风浪的作用下, 鱼顶浪聚集, 造成局部严重缺氧, 使鱼大量死亡, 损失惨重。

5 鱼病引起的鱼类突然死亡

由于鱼病引起鱼类突然死亡是比较常见的, 在高产驯化养鱼中, 做好鱼病预防工作是提高养鱼经济效益的重要措施之一, 采取“无病先防, 有病早治”的方法才能收到预期的养殖效果[4]。

参考文献

[1]薛志成.池塘水变应急处理方法[J].农村科学实验, 2009 (9) :36.

[2]张继艳, 吕延玲, 周雅杰.池鱼浮头的常见原因及防治措施[J].黑龙江水产, 2009 (2) :27-28.

[3]张开志.池塘养鱼慎防氨氮中毒[J].中国水产, 2009 (5) :49.

公司停电处理紧急预案 篇5

紧急停电预案

1．目的：遵循安全生产“安全第一，预防为主”的方针，坚持防御和救援相结合的原则，以危急事件的预测、预防为基础，以对危急事件过程处理的快捷准确为核心，以全力保证员工人身安全、电路设备安全和公司生产机器设备安全为目标，以建立危急事件的长效管理和应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力，结合公司可能出现的不定期停电情况，将危急事件造成的损失和影响降低到最低程度，特制定公司停电处理应急预案。

2．范围：公司所有部门与员工均属之。一旦有停电突发事件发生，立即启动应急处理预案，按照统一指挥，分级负责，各司其职的原则，及时控制局面，努力将事故危害降到最低程度。

3．职责：

3.1 总经理办公室：批准紧急处理方案，批准调查处理结果报告。3.2 各 部 门：发生紧急情况后及时上报，协助管理人员的资源调

配、员工解释工作。

3.3 人 事行 政部：负责紧急情况处理，人员的工作安排与调动，对外

公共事务的处理与宣传等，定期对公司电器、线路等进行检查，避免因自身因素出现的意外停电事故。定期组织演练：每年组织至少进行一次演练。

4．定义：

4.1事故停电：事故停电是指外供电线路发生事故造成停电，这种停电

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分大面积停电无法恢复和瞬间闪断两种。

4.2计划停电：计划停电是指供电部门对线路进行计划检修。计划检修前两天会通知公司人事行政部，由人事行政部通知相关部门。

5．内容： 5.1 事故停电

5.1.1 事故停电由于属于突发事件，所以情况一般都非常紧急，需要各部门协调工作。

5.1.2 配电值班人员发现停电后要第一时间询问供电部门停电原因，及时通知人事行政主管、夜间要通知值班管理人员，异常情况下须通知总经理。

5.1.3 查明原因后要立刻采取措施确定处理方案。

5.1.3.1严重事故停电无法立刻恢复要立刻按计划方案处理进行备用线路转换投送电力。

5.1.3.2瞬间闪断停电是由于故障较小没有形成跳闸造成瞬间失压，这种停电情况按正常使用市电送电。

5.1.3.2.1送电完毕要向供电所电话查询闪断故障原因，了解详细后在工作日志中进行登记交接。

5.1.3.2.2如连续闪断超过两次要停止送电，进行备用线路转换待供电部门查明原因处理完毕后根据公司生产情况进行专用市电线路恢复。

5.1.4 突然停电时，公司各级管理人员应立即安排好员工行动，禁止乱跑乱挤。特别是不要惊慌，以免引起踩踏事故。在得到离开的安

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排后，按相应的疏散路线，根据自动启动的应急照明系统灯光进行疏散。

5.1.5配电值班人员接到或发现事故停电后立刻到事故现场确定事故原因、事故造成停电面积、影响区域等。

5.1.6如停电面积影响较小要及时通知人事行政主管和使用部门，做好停电后的各项应急准备工作。

5.1.7 如停电面积较大要及时上报人事行政主管、通知使用部门。异常情况下通知总经理，夜间发生问题要及时通知人事行政主管，详细说明停电原因、影响面积、处理情况以及应急措施。5.1.8 立刻对事故现场进行处理，首先要确定故障点，断开故障点将故障范围降到最小，减少影响面积。

5.1.9 要尽量采取临时电力保障生产用电和必要的设备用电供应。5.1.10对事故处理情况要及时与使用部门沟通，说明事故处理进展情况，让使用部门做好各项应急准备工作。

5.1.11事故处理完毕要及时恢复用电并通知人事行政主管、使用部门等相关岗位。

5.1.13 供电正常后要对事故点进行监督跟踪防止故障再次发生。5.1.14 事故处理完毕运行正常后要对事故发生原因进行分析总结，找出发生故障原因，对设备或线路进行相关改造，并整理文件备档作为培训教案使用。

5.2 计划停电

5.2.1人事行政部接到供电部门通知后视情况在30分钟至8小时内进行包括但不限于公告通知、电话通知、口头通知等通知各部门主管，上海宝钢包装股份有限公司北京印铁分公司

并向总经理汇报。各部门做好各项准备工作，做好对内、对外的解释工作。

5.2.2 计划停电可以对双路供电线路进行自动转换，使用柴油发电机发电，双路供电转换时间需要60秒钟，这60秒钟公司各部门要做好各项准备工作。

5.2.3 计划停电各部门要做相关设备、电脑等提前关闭等工作。5.2.4 停电后人事行政部电工按规定对线路进行转换，转换完毕后对公司各部门进行分批送电，并密切关注柴油发电机各项指示表运行情况。

5.2.5 使用发电设备电力时，向邦定车间、SMT贴片车间、DIP车间的设备（包括普通插座）供电时必须得到总经理（或总经理授权人员）口头或书面批准。照明设备不受此限。

5.2.6 供电正常后巡查发电机设备、配电室、各生产设备，巡查完毕在巡查记录上登记巡查情况。

5.2.7 整个供电处理完成后在工作日志上详细登记操作时间、步骤、人 5.3 宿舍停电应急处理

5.3.1 宿舍保安在第一时间通知人事行政主管，并听从工作安排。5.3.2停电后，各个宿舍员工必须保持安静，严禁大声喧哗、嬉闹，不准私自点蜡烛。

5.3.3晚上停电时，宿舍长指挥本宿舍员工迅速就寝，并注意安全； 5.3.4在此期间，在人身安全不受危害的情况下,宿舍员工严禁互串宿舍或到宿舍楼下。

5.3.5如有特殊紧急情况需要出宿舍，必须向宿舍保安汇报，经允许后方

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可出宿舍。

5.3.6 值班保安监督并指挥上述过程。5.4 其它处理

5.4.1公司停电后，各部门主管应安排人员对所有设备、电器等关闭开关，拔掉电源插头，防止电力恢复后大电流冲击设备、电路的电子板，造成损坏。

5.4.2各部门人员在全厂停电事故发生后，在人身安全不受危害的情况下要坚守本职岗位，使生产、生活正常进行。如无任务，不得离开工作岗位，严禁四处走动，严禁聚众聊天，严禁围观设备抢修等。5.5.3疏散员工时，所有管理人员分别控制楼道和楼梯口，组织员工有序疏散，教育员工下楼梯一律靠右边行走，禁止员工在疏散过程中停住弯腰去系鞋带或捡丢下的物品，各部门疏散必须错开时间，防止拥挤、践踏。

5.4.4疏散时所有直接管理人员应随所在拉线员工一起，负责疏散时的指挥和组织，直到所有员工离开大楼并到达指定区域。

5.4.5 公司各级管理人员与员工违反上述条款,将视情节轻重给予通报批评以上处理。发生紧急情况无法联络的进行记过以上处理。

6．相关文件：

6.1 无 7．使用表单： 7.1

无 8．附录：

8.1 本制度未尽事宜，由人事行政部另行公告规定。8.2 本制度由人事行政部负责最终解释。

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紧急处理犬吠样咳嗽 篇6

春季气温多变，患上呼吸道感染的孩子明显增多，其中就有急性喉炎。由于孩子患急性喉炎后会导致呼吸困难，甚至威胁到生命，所以，家长一定要对它有所了解。

急性喉炎白描

小儿急性喉炎是指发生在喉部黏膜的急性炎症，大部分是由病毒所引起，少数由细菌感染所致，由细菌感染引起的急性喉炎通常病情较为严重。急性喉炎多与上呼吸道感染同时存在，孩子往往先有1～2天流涕、咳嗽等症状，之后出现不同程度的发热、声音嘶哑，并出现犬吠样咳嗽。严重的孩子还会有呼吸困难、鼻翼翕动、面色青紫、烦躁、难以平卧入睡的表现。患急性喉炎容易引起呼吸困难和喉梗阻，甚至会有生命危险。

急性喉炎3大特征

寒冷季节高发

急性喉炎寒冷季节是高发期，因为天气寒冷，孩子的抵抗力又较弱，容易受凉，导致上呼吸道感染，病情严重的话，就有可能引起急性喉炎。

6个月～3岁的宝宝高发

这个年龄段的宝宝容易患急性喉炎，与他们上呼吸道解剖生理特点有关，因为这个年龄阶段的孩子喉腔较狭小，黏膜组织疏松，血管、淋巴和腺体极为丰富，受到感染时，黏膜容易发生充血、肿胀。加上孩子的免疫力较弱，中枢神经系统的功能发育还不完善，保护性反射功能较差，当喉部及气管里有分泌物或痰液积聚时，不容易咳出来，从而阻塞呼吸道，加重呼吸困难。另外，由于孩子情绪容易波动，特别是生病时会因为不舒服而哭闹不休，使嗓子受到刺激而发生喉痉挛，导致呼吸极度不畅。因此，孩子患了急性喉炎多数症状都较为严重，需要紧急处置。

犬吠样咳嗽，夜间加重

小儿急性喉炎发生后多数起病较急，出现发热、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状。小儿在发病初期咳嗽、声音声嘶多不严重，哭闹时可有喘声，当病情加重，炎症侵及声门下区时，则呈“空”“空”样咳嗽声。由于急性喉炎的咳嗽声音较为特殊，像小狗的叫声一样，又被称为犬吠样咳嗽。急性喉炎的症状常在夜间加重，可出现吸气性喉鸣和呼吸困难，口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，并出现烦躁不安，出汗等。如出现较长时间的呼吸困难则会造成机体缺氧，特别是脑缺氧、心肌缺氧会引起严重后果，引起中毒性脑病和中毒性心肌炎，造成生命危险。

尽快就诊，及时治疗最重要

由于小儿急性喉炎可能造成严重后果，所以一旦发现孩子患了急性喉炎，都要去医院就诊，不能因为孩子没有呼吸困难或没有出现发热而在家治疗，更不能因为孩子咳嗽和烦躁而给他使用止咳药物和镇静药，这样会影响排痰，加重呼吸困难。如果孩子在安静和入睡时也有喉鸣和吸气性呼吸困难，表明已有Ⅱ度喉梗阻，应立即送医院诊治。

小儿急性喉炎发作快，容易并发喉梗阻而危及生命，所以必须积极治疗。首先应立刻进行吸氧，缓解缺氧症状和呼吸困难。其次需给予较大剂量的肾上腺皮质激素，迅速减轻炎症及喉头水肿。还可以给予快速起效的表面皮质激素（ICS），如布地奈得雾化悬液配合空气压缩泵雾化吸入。使用肾上腺皮质激素后，大多数孩子的症状都可以在一定程度上得到缓解，必要时可以重复使用。

由细菌感染引起的急性喉炎通常病情严重，伴有高热、寒战、精神萎靡等中毒症状，应给予抗生素治疗。细菌引起的小儿急性喉炎常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等。早期给予敏感抗生素控制感染，可选择头孢类抗生素如头孢硫脒、头孢替胺或头孢哌酮舒巴坦等。由于镇静剂有加重呼吸困难的可能，一般禁止使用镇静剂。如果孩子出现烦躁不安，哭闹明显，医生会考虑选择作用温和、持续时间较短的镇静剂。如果使用以上治疗效果不好，或孩子已经出现面部青紫、面色苍白、烦躁不安等Ⅲ度以上喉梗阻的症状，必须进行抢救治疗，随时作好气管切开的准备。

在家出现呼吸困难怎么办？

如果孩子在家突然发生急性喉炎，解除咽喉部局部水肿最快、最简单的办法就是马上吸入凉气。可以给孩子多穿些衣服，然后打开窗户，让孩子呼吸冷空气。也可以让孩子呼吸加湿器喷出的水雾，这样做可以快速缓解水肿，避免窒息的发生。

喉炎完全可以预防

急性喉炎治愈后通常不会反复发作，但是如果再发生上呼吸道感染时，还可能再次患病。而急性喉炎是完全可以预防的，所以，不管孩子患没患过喉炎，都要做好预防工作。

季节变化时，注意给孩子及时增减衣服，夜间盖好被子，防止孩子受凉。

要积极提高孩子身体的抵抗力和耐寒力，适当让孩子在室外活动，经常锻炼身体。

注重孩子的营养均衡，不要偏食，养成良好的饮食、卫生和起居习惯。

室内要保持适当的温度，经常开窗更换新鲜空气。

紧急处理 篇7

高速公路紧急事件是指车辆抛锚、驾驶员“引颈观望”、货物散落等随机发生的事情, 通常包含交通事故, 事件造成的后果主要和事件发生的频率、对通行能力的影响、持续时间、对公众健康和安全作用等方面有关[1]。紧急事件造成道路容量下降而引起延误和危险, 对高速公路的正常运行构成严重威胁。目前, 对高速公路紧急事件的处理研究主要体现在传统的高速公路事件管理系统 (AIMS) , 包括事件监测、紧急服务、信息发布等几大块。

高速公路系统是一个分布式、非线性、时变的随机复杂系统, 具有明显的时间性和空间性, 在管理和控制上体现出拓扑结构的分布式特性[2]。多智能体 (multi-agent) 技术作为软件设计和实现的一种新范例, 其前景已引起人们广泛的关注。多智能体 (multi-agent) 技术的迅速发展为解决大型、复杂的分布式现实问题提供了新的思路。多智能体具有自主性、分布性、协调性, 并具有自组织能力、学习能力和推理能力, 能够有效地应用于交通领域, 特别是高速公路交通控制与管理, 多智能体的分布式处理和协调技术更为适合。

1基于MAS的高速公路紧急事件处理研究

本部分对MAS技术进行概述, 阐述了MAS的工作原理, 对MAS系统中的agent进行描述, 然后对基于MAS的高速公路紧急事件处理系统进行建模, 构建系统的结构和框架, 接着对系统的各个部分进行功能描述, 即系统功能实现, 最后对MAS内部的agent的通信与协调进行了研究。

1.1 MAS的工作原理

多智能体系统MAS (multi-agentsystem) 是由多个可计算的智能体agent组成的集合, 其中每个智能体是一个物理的或抽象的实体, 能作用于自身和环境, 并与其它智能体通讯[3]。每个agent也是一个运行于动态环境中, 具有较高自治能力的实体。图1表示了单个agent的结构图。agent的核心是知识推理, 一个具有学习推理的agent还要包含外界感知模块、人机接口模块、决策执行模块、与其他agent的通信模块。

(1) 外界感知模块:主要负责采集外界的信息, 如紧急事件发生时的交通流量、紧急事件发生的地理位置, 紧急事件发生时高速公路入口匝道的闭合情况等信息。

(2) 人机交互模块:用户通过人机交互界面与agent系统交流, 并对系统的各个agent进行操作为了系统的可用性或者用户友好性, 人机交互界面的设计应该包含用户对系统的理解 (即心智模型) 。

(3) 决策执行模块:包括各种交通控制器, 如匝道协调控制器、可变限速标志、可变情报板、智能信号控制器、驾驶员路径诱导信息系统等。执行模块根据决策模块所做出的控制决策, 对高速公路交通流进行控制。

(4) 通信模块:一个独立的agent能够接受另外一个agent的委托并为之提供帮助和服务;能够主动采取社交、学习等手段对随机系统发生的随机变化做出有效的反应。

(5) 知识推理:在多智能体系统中, agent能够利用形式化的知识进行机器思维和求解的过程。功能上包含知识库、案例库、方法模型库、推理机。

目前, agent有两个主要发展方向:一是构建结构复杂、知识丰富和功能强大的单个agent;二是由多个结构和性能较为简单的agent进行协作, 使整个系统具有丰富的知识和强大的功能[4]。显然, 交通系统的复杂分布特性适合应用多个agent组成的MAS。图2为多个agent组成的MAS示意图。在多智能体系统中, 每个agent对所要完成的任务具有不完全的信息和能力, 任务的执行和计算是异步的和并行的, 这样就大大减少了单个agent的复杂度。MAS系统的整体智能性建立在agent之间的交互协作和自我进化之上, 因此可以构建自下而上的资源共享、交互协商分布式控制系统来实现高速公路紧急事件的控制与管理, 从而实现高速公路紧急事件的智能化处理。

1.2 基于MAS的高速公路紧急事件处理系统的建模

要建立高速公路紧急事件处理系统的多智能体模型, 首要任务是将控制系统的各功能模块转化成有独立功能的自主智能体, 并根据各自主智能体所完成的功能不同, 分别建立各智能体的功能结构[5]。根据交通流的流入流出过程, 在空间上, 高速公路包含人口匝道、主线、通道, 如图3所示。根据高速公路在空间上的分布特性和智能体理论的深入分析, 本文提出了基于MAS的高速公路紧急事件处理系统的模型 (见图4) 。在高速公路的入口匝道处, 设置入口匝道agent、路径诱导agent、以及配合入口匝道协调控制的智能信号控制agent;在高速公路主线上, 设置主线agent, 对紧急事件进行信息采集, 并对数据进行分析和处理;在高速公路通道上, 设置通道agent, 对紧急事件进行管理和控制。

1.3 基于MAS的高速公路紧急事件处理系统的功能描述

将高速公路整体模拟为一个黑匣子, 在功能描述上, 从三大块即输入、系统处理、输出入手研究。系统工作流程图如图5所示。

(1) 输入:系统的输入即对紧急事件的信息采集, 通过外界感知模块, 利用基于电磁原理的环形线圈检测器、基于声学的超声波脉冲检测器、基于光学原理的红外线以及基于射频识别原理的RFID电子标签等信息采集agent, 对紧急事件的相关数据进行采集、分析和处理。

(2) 系统处理:应用agent的核心知识推理, 通过agent的核心对系统的输入进行分析, 根据对输入系统的信息结合知识库、案例库、方法模型库, 动态建立紧急事件处理模型, 最后推理机输出信息, 从而对事件进行管理和控制。

(3) 输出:系统的输出即对高速公路交通流的控制、诱导。通过执行决策模块, 利用可变情报板、智能信号控制器、匝道协调控制器、路径诱导信息板, 对高速公路入口匝道进行信号控制、匝道协调控制, 对交通流进行有效信息发布和提供相应的紧急服务[6]。

1.4 MAS内部agent的通信与协作

MAS系统中各个agent通过相互协作, 基于MAS的高速公路紧急事件处理系统才能通过并行性提高完成任务的效率;通过共享资源 (信息、专家知识、设备等) 扩大完成任务的能力范围;可使用不同的方法去完成任务, 提高任务完成的可靠性;通过避免任务间有害的相互作用减少任务间的冲突[7]。

通信是MAS系统实现协作的基础, 一套完整的通信机制包括通信语言、通信协议、通信方式。目前agent之间通信语言主要采用3种语言:知识查询与操纵语言 (KQML) 、知识交换格式 (KIF) 、FIPA的ACL (Agent Communication Language) ——智能体通信语言。KQML是最通用的agent通信语言, 依据言语行为理论 (Speech Act) 建立起来, 它既是一种agent之间的消息表达格式, 也是一种消息处理协议。agent的通信协议通常采用TCP/IP, HTTP等传输协议。

Agent之间的协作是MAS的关键技术, 也是系统的难点和重点。只有agent之间进行良好的写作互助才能发挥MAS的最大效益。单个智能体的资源、知识和能力等往往是非常有限的, 协调和合作在多智能体系统中就变得非常重要。Agent的协作模型一般有一下3种:

(1) 黑板模型, 即把消息放在可广泛存取的黑板上, 每个agent均可向黑板发送信息, 也可以从黑板上读取信息。主要是通过提供相关资源使得其它智能体调整自己的行为策略来完成协作任务;信息共享模型中智能体通过对其它智能体能力的不同程度的了解来进行局部决策。

(2) 强化学习, 一个agent向一个或多个agent发送信息, 采用点对点的传递方式, 这种通信方式要求发送者事先知道接收者的有关信息。强化学习方法主要是根据单个智能体的局部环境信息进行环境状态到动作决策的映射。

(3) 共享规划, 共享规划方法是将不同心智状态下的期望定义成一个公理集合, 来指挥群体中的成员来采取行动去完成分配的任务。这种方法是从全局视野来进行协作, 但是通信量大, 会给系统带来沉重的负担。

2 实验仿真及分析

VISSIM是由德国PTV公司开发的一种微观、基于时间间隔和驾驶行为的仿真建模工具, 用以建模和分析各种交通条件下 (车道设置、交通构成、交通信号、公交站点等) , 城市交通和公共交通的运行状况, 是评价交通工程设计和城市规划方案的有效工具。本文应用vissim仿真软件, 在MAS条件下, 对高速公路紧急事件救援进行模拟, 实验结果表明, 应用多智能体技术能大大减少交通紧急事件处理的时间, 减少交通延误, 具有很好的可行性。

3 结论

本文对基于MAS的高速公路紧急事件处理系统进行了研究, 提出了将智能控制技术中的MAS技术应用于交通领域, 特别是具有分布复杂特性的高速公路, 在MAS的基础上建立了高速公路紧急事件处理系统的模型, 并深入研究了多智能体系统中各个agent的通信与协作方法。此研究为解决复杂的、动态的和实时的高速公路紧急事件管理问题探索了一条新的途径。

目前, MAS技术应用非常广泛, 与其他领域相比, 交通领域的应用研究还处于初级阶段, 开发出实用的系统仍然是一个较为复杂困难的工作, 也是今后的工作重点。

参考文献

[1]刘伟铭, 杨兆升.高速公路系统控制方法.北京:人民交通出版社, 1998

[2]史忠植.智能主体及其应用.北京:科学技术出版社, 2000

[3]刘金琨, 尔联洁.多智能体技术应用综述.控制与决策, 2001;16 (2) :133—140

[4]黄同愿, 黄席樾.高速公路紧急事件与安全系统探索.重庆大学学报, 2003;26 (9) :126—129

[5]俞峥, 李建勇.多智能体在交通控制系统中的应用.交通运输工程学报, 2001;1 (1) :55—57

[6]管丽萍, 尹湘源.交通事件管理系统研究现状综述.中外公路, 2009;29 (3) :255—261

紧急处理 篇8

国内某电厂1000 MW超超临界汽轮发电机组由于中压正向第二级隔板与转子发生碰磨事故造成停机。经检查发现中压隔板挠度超出设计允许范围, 导致隔板内环轴向偏移量超过了设计间隙值, 致使隔板与转子叶轮发生碰磨, 引起事故。

由于事故发生的突然性和不可预期性, 在没有充分准备的情况下, 电厂希望设备生产方能够迅速有效地对机组进行紧急技术处理, 尽快恢复机组运行, 减小经济损失。基于此项要求, 设备生产方决定对因事故发生损坏的零部件进行返厂紧急处理, 并希望通过紧急处理, 使这部分零部件能够满足机组临时运行需求, 以便电厂得到充分的时间重新采购这些部件, 最终全部更换。

本次紧急处理的部件为中压转子以及绝大部分高、中、低压隔板, 本文主要对隔板的处理原则、处理方案进行分析与探讨, 以期为同类问题的处理提供借鉴。

1 紧急处理原则的制定

基于以上限制和条件, 本次紧急返厂处理需遵循以下原则:

1) 安全性原则。安全性原则被列为首要原则毋庸置疑, 因为如果不能达到运行的安全性, 本次紧急处理将失去意义。

2) 时效性原则。时效性原则被制定为次要原则是由本次紧急处理的目的决定的。从本项目的总需求角度来讲, 电厂的首要需求是尽快恢复生产, 因此紧急处理时效性尤为重要。

3) 经济性原则。经济性被置于最次要原则是因为其受到安全性原则和时效性原则的制约, 在满足安全性的前提下兼顾时效性, 很难实现经济性的最优化。另外由于本次紧急处理后的产品仅用于临时运行, 电厂对经济性的要求并不高。但是尽管作为最次要原则, 经济性也是不可忽视的, 本次紧急处理方案的制定其难点便在于如何平衡3 条原则。

2 隔板紧急处理方案介绍

隔板的紧急处理方案主要由变形量测量、焊接强化、焊后加工3 大部分组成:

1) 轴向变形量测量。隔板回厂后首先上机床测量板体相对于外环出汽侧密封面的轴向变形量, 记录数据并保存;焊接强化后, 再次对隔板进行轴向变形量测量, 以便为后续加工提供数据参考。

2) 焊接强化。焊接强化方案由3 部分组成 (见图1) 。

a.第1部分:叶片角焊强化。此部方案针对所有级别的隔板实施, 旨在将导叶片与隔板内外围带连成一体, 增加隔板刚度, 控制运行过程中的挠性变形, 同时预防导叶片从围带孔中脱落。

b.第2 部分:中分面叶片强化连接。此部方案针对所有级别的隔板实施, 通过对中分面围带与环体接缝部开槽焊接, 使中分面叶片与内外环体强化连接, 同时将内外围带与内外环体在中分面处焊接加强。由于环体变形易发部位处于开放的结合面处, 故通过对中分面结合部位的焊接强化, 可以有效改善隔板开放部位的强度与刚度, 达到控制次生变形的目的。

c.第3 部分:加强筋强化。此部方案用于对高压二、三、四、五、六级, 中压正反向二、三、四级运行工况恶劣、对强度、刚度要求较高的隔板进行强化。加强筋装焊位置在导叶片进汽侧, 最大程度上避免遮挡汽道;加强筋装焊槽纵深跨越围带、主焊道、隔板环体, 将隔板内外环本体连成一体, 最大程度地增加隔板刚性, 减小挠性变形;同时装焊加强筋后隔板主焊道负荷被加强筋分担, 可以有效缓解主焊道情况恶化。

3) 焊后加工。焊后加工工作在焊后变形量测量数据的支持下完成。焊后加工的目的是消除隔板运行过程中产生的蠕变变形以及焊接过程中发生的焊接变形, 恢复通流间隙, 避免动静碰磨。焊后加工大体分为中分面修复、端面车削、附属结构修复3 部分。

a.第1 部分:中分面修复。由于隔板经过运行产生蠕变变形以及受到焊接后产生的变形影响, 中分面存在各向性变形, 造成中分面间隙超标。中分面的修复原则上按照上下半均匀去量的方式进行, 单次最大修除量不大于0.5 mm, 每次修后复查跳动, 根据跳动情况确定下一次的修除量。当中分面间隙计算值可以保证70%以上面积0.3 mm塞尺轴向不贯通后则不再进行加工, 以减小隔板汽道椭圆度, 削弱盖度不足产生的效率影响。内环中分面因为有密封键结构, 故漏气量可以得到保证。

b.第2 部分:端面车削。端面车削旨在消除蠕变以及焊接变形, 恢复设计通流间隙, 防止动静碰磨。端面车削以隔板外环出汽侧密封面为基准, 对隔板外环、隔板体各端面到基准面的尺寸进行修复, 凡测量尺寸高出理论尺寸的部分均车削去除, 未达到理论尺寸的部位不进行处理。如此处置后动静间隙可以恢复到设计要求范围内, 避免动静碰磨。

c.第3 部分:附属结构修复。附属结构修复涵盖面较广, 包括销孔修复与销照配、键槽修复与密封键照配、汽封齿修复等。

3 隔板返修过程控制

隔板返修过程控制分为焊接过程控制与加工过程控制。

1) 焊接过程控制:焊接工艺根据板体的不同材料分别对焊接工序做出了规定。

1Cr9Mo1VNb N材质隔板焊接工序:对导叶加强焊、中分面及加强筋位置进行焊前清理、打磨, 漏出金属光泽→隔板出汽侧朝下固定到隔板焊接防变形工装上→预热→用E9015-B9 焊条对隔板中分面位置导叶进行焊接→用ENi Cr Fe-1 焊条对隔板导叶进行角焊缝加强→用E9015-B9 焊条对隔板进汽侧加强筋焊接→740 ℃焊后热处理→去除隔板防变形工装→焊缝清理、打磨→着色探伤检查焊缝→转机加进行尺寸检查及加工。

1Cr12Mo材质隔板焊接工序:对导叶加强焊、中分面位置进行焊前清理、打磨, 漏出金属光泽→预热→ENi Cr Fe-1 焊条对隔板中分面位置导叶进行焊接 → 用ERNi Cr-3 焊丝对隔板导叶进行角焊缝加强→焊缝清理、打磨→着色探伤检查焊缝→转机加进行尺寸检查及加工。

除此之外, 为确保焊接质量还增加了如下过程控制要求:a. 严格按照以上工艺及焊接工艺评定进行操作, 施焊的所有焊工是经过专项培训的并持证上岗。b. 焊工在施焊过程中做好焊接记录。c.焊后按照标准对焊缝进行了外观检查及无损探伤 (PT) 检查合格, 并出具探伤报告。

2) 加工过程控制:与焊接过程控制一样, 加工过程也有详细的加工工艺指导。全程有工艺员负责跟踪, 发现问题随时与技术部门沟通解决。加工过程中每一工步均作加工记录, 以便交接与查询。

4 结语

紧急处理 篇9

心律失常多发于各种心血管疾病, 也见于心脏结构无异常者。它可发生于任何年龄, 不同场合和临床各科室。发病可急可慢, 病情可轻可重。重则骤然起病, 引起严重血液动力学障碍, 甚至猝死;轻则起始隐匿, 不引起症状, 或仅有轻度不适。重者需紧急治疗, 甚至就地抢救。而轻者则根据患者病情给予不同处理。紧急处理不仅涉及心血管或急诊专科医师也与各科医师有关。为普及抢救知识, 推动规范治疗, 中华医学会心血管病分会联合生物医学工程学会中国心律学会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会编写的《心律失常紧急处理专家共识》 (简称《共识》) , 于2013年3月16日正式发布, 《共识》的主要发起人和核心撰稿专家胡大一、郭继鸿、朱俊和杨艳敏教授出席了发布会。北京阜外医院的朱俊教授指出:很长一段时间内, 国内外都没有专门的心律失常急诊处理指南。而且, 国际指南没有针对我国临床实践中存在的问题, 实用性较差, 非心血管专科和基层医生使用不方便。此项专家共识填写了这一领域的指南空白。《共识》撰写历时1年, 经过3次核心专家讨论会、10次全国专家意见征询会, 收集超过2000多位临床医生意见。《共识》内容基本涵盖临床最常见的13种心律失常急诊情况, 澄清了常见的诊疗误区, 定能帮助临床医生解决绝大多数临床实际问题。该《共识》的编写得到赛诺菲的独家赞助。

高血压性脑出血的紧急处理体会 篇10

关键词：脑出血,高血压,处理

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血急性期高血压的处理直接影响到疾病的预后。高血压是脑出血最常见原因, 血压过高可引起再出血或加重出血:血压过低可引起脑缺血[1], 因此处理好脑溢血急性期高血压是临床上常见而又很棘手的问题。我院从2008年12月至2010年2月收治的61例脑出血急性期高血压的处理体会报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料

2008年12月至2010年2月收治的脑出血急性期高血压61例, 其中男38例, 女23例, 发病前有高血压病史55例, 年龄40～76岁, 平均59岁。入院时收缩压180～200 mm Hg为36例, 超过200 mm Hg 29例:舒张压100～120 mm Hg 16例, 高于120 mm Hg 45例, 其中高于140 mm Hg 12例。

1.2 诊断

50岁以上的中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病, 迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状应首先想到脑出血的可能。CT检查是首选检查。可显示新鲜血肿, 为圆形或卵圆形均匀高密度区, 边界清楚;可显示血肿部位、大小、形态, 是否破入脑室, 血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等。

1.3 治疗方法

所有患者在入院后均给予甘露醇、神经营养剂、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调等综合治疗措施。

2结果

脑出血急性期的内科治疗包括降压、止血、脱水剂和抗生素的应用、人工冬眠疗法等, 少数病例也采用氟美松治疗。2例患者死于脑疝, 1例因出血量过大于入院后6 h死亡, 1例死于并发严重室性心律失常。其余患者血压均在2～5天内稳定在理想水平。

3讨论

高血压性脑出血常发生在50～70岁, 男性略多见, 冬春季发病较多。多有高血压病史。通常在活动和情绪激动时发生, 大多数病例病前无预兆, 少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰, 可因出血部位及出血量不同而临床特点各异[2]。重症者发病时突感剧烈头痛、瞬即呕吐, 数分钟内可转入意识模糊或昏迷。

高血压性脑出血最主要病因是高血压脑动脉硬化, 长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性, 血管壁张力丧失并有纤维素性坏死, 产生局部扩张, 在血压冲击下形成微动脉瘤, 血液还可侵入管壁形成夹层动脉瘤, 血压骤升时易破裂出血。其他原因包括先天性脑动静脉畸形、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑动脉淀粉样变性、脑瘤、血液病、抗凝药物等。

脑出血患者由于血肿加上脑水肿使颅内压升高, 延髓受压缺血引起血管舒缩中枢调节障碍使血压升高, 以保持脑组织血流量, 属机体防御现象, 因此急性期保持一定水平的血压是必要的。由于脱水剂的使用颅内压逐渐下降, 以及对症、利尿等处理, 血压会随之缓慢下降, 此时如降压药使用不当, 血压下降急剧, 势必影响到脑内血液循环而加重脑水肿, 使病情加重。但血压过高不予降压可引起再出血, 血肿增大、增加脑水肿甚至脑疝形成。此外还可出现心肌梗死, 心力衰竭、肺水肿、视网膜出血、视乳头水肿、肾功能衰竭等。

降压药物的选择一般认为收缩压大于200 mm Hg或比基础压升高20%～30%以上应选用降压药, 但应避免使用可直接使脑血流量下降的药物。高血压急症是指短时期内血压重度升高, 收缩压>200 mm Hg和 (或) 舒张压>130 mm Hg, 伴有重要器官组织如大动脉、心脏、脑、肾脏、眼底的严重功能障碍或不可逆性损害[3]。需要作紧急处理。迅速降压, 硝普钠同时直接扩张动脉和静脉, 根据血压水平仔细调节滴注速度, 硝普钠可用于各种高血压急症。一般使用不超过7天, 长期或大剂量使用应注意可能发生氰化物中毒。硝酸甘油选择性扩张冠状动脉与大动脉和扩张静脉。降压起效快, 停药后作用消失亦快。硝酸甘油主要用于急性冠脉综合征或急性心力衰竭时的高血压急症。不良反应有头痛、心动过速、面部潮红等。对血压显著增高, 但症状不严重者, 可舌下含用硝苯地平10 mg, 或口服卡托普利12.5～25.0 mg, 哌唑嗪1～2 mg等。降压不宜过快过低。血压控制后, 需口服降压药物, 或继续注射降压药物以维持疗效。

脑溢血患者高血压如过早降为正常有一定的危险, 如减少脑灌注引起脑梗死;慢性高血压患者脑血管自动调节功能耐受了高血压的状态, 血压降为正常则引起脑血流量减少;动脉硬化的患者, 局部血管狭窄, 血压降低后脑血流量减少。因此脑出血急性期高血压的正确处理对疾病的预后有着致关重要的作用。

参考文献

[1]陈国伟.现代急诊内科学.广东科技出版社, 1990:599-602.

[2]陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社, 1989:206-216, 318-415.

孩子意外受伤的紧急处理 篇11

烫伤

孩子的皮肤比较娇嫩，就算是轻微的烫伤也会留下痕迹，严重的时候甚至会危及孩子的生命。所以家长在看护孩子的时候，要注意将一切有热源的东西，放到孩子够不到的地方；不要让孩子随意出入厨房；洗澡水太烫也会有危险；热水袋、暖炉等取暖用品，也会造成低温烫伤。

孩子的皮肤层很薄，被烫伤之后很容易引起恶化，有的甚至在几个小时之内就会造成很危险的后果。即使当时的症状比较轻，也有可能在第二天后开始加重，所以对于孩子的烫伤千万不要忽视。

当孩子出现烫伤的时候，应该怎么处理呢？

1.家长应该快速将孩子带离热源。

2.家长应该采用“冷疗”的措施，将孩子的烫伤部位用冷水持续地冲洗，或者是将孩子的烫伤处放在盛有冷水的容器中，连续浸泡半个小时，以脱离冷源后疼痛明显减弱为主要标准。这样既可以使伤口处快速散热，令皮肤血管收缩，减轻疼痛症状，减少水泡的形成，防止烫伤面留下瘢痕，这是烫伤之后最好的医治方案。需要注意的是，如果孩子的烫伤部位在眼睛、耳朵、鼻子的周围，就不适合用冷水直接冲洗了，而是需要用冷毛巾降温。

3.对于烫伤部位，禁止用手揉搓、按摩、挤压等，也不要急于用毛巾擦拭，伤口处的衣裤应该用剪刀剪开，避免表皮剥脱加重皮肤烫伤。

4.如果出现水泡，应该带孩子去医院进行处理。

5.创面不适合使用红药水、紫药水等有色药液消毒，以免影响医生对于烫伤程度的判断，也不要使用碱面、酱油、牙膏等物品涂抹，避免因为感染而加重烫伤。

6.头、面、颈部的轻度烫伤，清洁完伤口之后，不需要包扎，要让烫伤部位裸露在外，和空气接触，随时保持烫伤部位的干燥，这能够加快伤口的复原。

7.孩子的烫伤如果超过了体表总面积的5%，那么在早期进行急救处理之后，还要立刻带着孩子去正规的烧伤科医院继续治疗，以免延误孩子的病情，造成不好的后果。

8.对于那些烫伤比较严重的部位，尤其是头部、面部、颈部等，因为随时都能引起孩子休克的症状，所以要立即送往医院救治。

宠物咬伤

孩子被宠物咬伤、抓伤之后，应立刻彻底地清洁冲洗伤口，并及时注射狂犬疫苗，而且是越早越好。首次注射疫苗的最好的时间则是在被宠物咬伤后的48小时内。

在处理伤口的时候，最好能够得到医生的帮助，当然也可以自行处理，方法就是先将伤口的瘀血挤压出来然后用浓肥皂水反复地冲洗伤口，再用大量的清水进行冲洗，将伤口处擦干之后用5%的碘酒烧灼伤口，用来清除或者是杀灭污染伤口的狂犬病毒。只要没有伤及大血管，一般情况下并不需要包扎或者缝合。如果条件许可，可以在伤口的周围注射狂犬病血清和破伤风抗毒素。

除了上述的几种措施之外，不要对伤口再进行其他任何的处理。

孩子被宠物咬伤之后，在复原的一段时期内，不要让孩子吃刺激性的食物，比如葱、辣椒、大蒜等；与此同时，还要避免受凉、剧烈运动或者是过度疲劳等，防止感冒。

异物入眼睛

灰尘或者是沙粒进入孩子眼睛的时候，如果没有疼痛感，只是有些异物感的话，可以叮嘱孩子将眼睛闭上，这样可让异物随着泪水慢慢地流出来。家长也可以将孩子的眼睑翻开，选择比较干的手帕或者是湿棉签轻轻擦拭结膜表面上的异物，也可以用温水进行冲洗。

洗涤剂进入孩子眼内的时候，可以用大量清水进行冲洗，并且注意一定要把没有进入洗涤剂的另一只眼睛闭上，或者是用手将它捂住；如果是强酸或者是强碱等物质进入眼内，冲洗干净之后，就要立刻去医院进行治疗。如果是铁粉等物体刺到眼睛，就需要用于净的纱布将眼睛捂住，然后立刻去看眼科医生。

眼睛里进入异物之后，切记不要让孩子用双手揉搓眼睛，否则就会造成眼角膜或者是结膜的损伤。

将眼内的异物取出来之后，可以适量地滴入一些眼药水或者是挤入一点眼药膏，预防眼睛感染。

（成医生 社区保健医生）

紧急处理 篇12

这是一起构成重大影响和潜在严重威胁的突发事件, 也是OPEN3000系统上线后第一起事故限电事件, 不仅考验了调度员正确、有效和快速处理电网事故的能力也考验了这套系统是否能全方位协助调度员处理突发事件。与此同时, 也激发了技术人员对限电原则与方式、技术保障以及信息汇报等一系列应急处置的思考。

1 事件经过回顾

事件前, 500k V宝安换流站#1、#2、#3主变与500k V鹏城站#2、#3主变组团并列运行;统调电厂有220k V妈湾电厂、前湾电厂、美视电厂;地方电厂有110k V南山热电厂 (当前出力305MW) 、美视B厂 (当前出力195MW) 。

11:02, 220k V欢西乙线 (2873) 两侧开关跳闸, 2分31秒后, 第二波险情接踵而至, 另一回220k V并联线路欢西甲线两侧开关跳闸, 西部电网负荷全部转移由500k V宝安换流站供, 达3104MW, 超限值554MW220k V廷平甲、乙线负荷达900MW, 超限值400MW。

11:05, 中调电:在象山、奋进、公明、远丰、创业、固戍、廷苑、西乡等片网事故限电500MW。

11:06, 当值断开湖洋站#2、#3主变变低开关及万安站#1、#2、#3主变变低开关。

11:07, 中调再次来电:500k V宝安换流站#1、#2、#主变和220k V廷平甲、乙线断面负荷过载均为300MW要求只在廷苑、西乡片网事故限电即可。

11:08~11:23期间, 当值断开西丽站#3主变、五村站#3主变、九围站#1、#3主变、王家站#2、#3主变、田寮站#2、#3主变、新玉站#2、#3主变、新安站#2主变、宝安站#3主变、航城站#4主变变低开关, 通知西乡站断开#主变变低开关。

随后, 当值通知信息部退出全网AVC闭环运行;通知南山电厂将#1机组 (100MW) 由欢乐网改挂西乡网。

11:06~11:23期间, 当值调度共在12个变电站19台主变执行中调事故限电, 限电负荷共计500MW。

11:57~12:03, 中调强送欢西甲线 (2872) 、欢西乙线 (2873) 成功后, 当值遥控操作恢复12个变电站19台主变限电负荷。

2 事件应急处理措施

从本次事件的处理效果来看, 当值调度在电网紧急状态的反应下是及时迅速的, 在第一时间当机立断, 成功解除了断面严重过载险情对电网的威胁。尤其当时正值负荷高峰期, 地区电网负荷达1191万千瓦。一旦蔓延发展为大面积停电事故, 将可能带来无法挽回的影响与损失, 对社会带来的危害和影响更是难以估量。此次电网险情能够迅速解除, 跟主网系统控制分部在事故预防方面下的功夫密不可分。

2.1 高度重视预案的编制与实施

主网系统控制分部一直坚持“安全第一、预防为主”的方针, 除组织调度员编制年度事故总预案之外, 还根据电网风险编制各类专项预案和保供电方案, 并随电网建设动态进行滚动修编, 切实做到了电网安全无遗漏。通过每月以值为单位开展针对性的DTS反事故演习和变电现场设备培训, 做到“人人心中有预案, 预案时时在我心”, 为提高调度员事故处理的应变能力提供了有力组织保证。

2.2 把预案嵌入OPEN3000系统, 实现风险关口前移

为保证调度员在发生电网事故时能够迅速反应, 主网系统控制分部独创性地把各类控制断面和限电表格界面嵌入OPEN3000系统中, 这不但使得调度员能够方便地在一个界面上监控到所有重要潮流断面, 时刻做好控制准备, 而且在电网发生严重事故超出稳定限值时, 可以快速地根据预制的限电表格进行拉闸限电。只需一个点击即可链接进相应站内图, 遥控开关解除负荷。此次事故处理, 当值就是借助了这个平台, 根据《三级事故限电序位表》进行紧急限电, 成功防止了主网发生系统性崩溃和瓦解。将预案嵌入OPEN3000系统, 为调度员快速限制事故发展提供了有力技术支持。

2.3 值内分工负责, 默契配合

在事故发生瞬间, 值班人员能否快速进入冷静应对状态, 与个人的反应能力、业务水平、实际经验等因素紧密相关。在分部基础业务培训常态化、应急业务培训实用化、新员工培训体系化、班组培训贴身化的“四化”培训下, 值长和班员过硬的业务素质和默契的配合成为了此次事故处理的关键。当值值长作为事故处理的主要指挥者, 镇定、有序地安排了值内人员参与事故处理的分工。在紧张的气氛与杂乱的电话铃声中, 每人能够独当一面、忙中有序, 使切除负荷、记录数据、潮流信号监视、联系中调等工作能够有条不紊地进行。

3 事件的反思

虽然此次事故处理及其善后工作处理得比较妥帖, 为今后此类突发事件提供了值得参考的经验, 但回顾整个事故处理过程, 一些问题仍值得思考。

3.1 控制方式

按照中调快速限电的要求, 事故限电情况下控制负荷是直接断开线路开关, 切除下级变电站的全部负荷, 目前的做法是切除主变的变低开关。虽然控制方式有了改进, 但是这样做仍可能发生电网内某个变电站切除2个变电开关, 导致所供电地域电力消失的情况, 给居民生活、交通造成一定的压力。据法国电网运行和调度经验, 法国电网有专门的快速限电技术手段, 即调度员只需点击一个按钮, 系统就能够自动代替手工操作快速切除负荷。由于速度够快, 法国电网能够做到按照馈线来控制负荷, 如此既能够保证在较短的时间完成足够量的负荷切除, 又不会给某一区域造成全停的后果。

3.2 调度值班人员的工作分配

系统的安全稳定运行是以设备为基础, 以人员为保障。由于人手紧张, 主网调度每值只能保证5人值班, 这样分配下来事故处理中信号监视只能1人负责。以此次事故为例, 从11:02跳闸开始, 到12:03事故处理告一段落, 期间主网信号总量为10188条, 如此大的信号量, 对人员和安全都是巨大的压力。此外, 除作为总指挥的值长、监视信号人员不算, 此次事故处理中真正执行切负荷操作的只有3人。他们在17分钟内需要切除12个变电站19台主变共计500MW的负荷量 (必须在信息通道正常的情况下) 虽然此次事故他们是完成了任务, 但这无疑是超强度的工作。而调度台上需要做的工作远不止这些, 还有信号监视、接打电话、短信发布、切除负荷与损失统计……为了降低电网运行风险, 希望能够在调度人员配置力度上给予支持, 电网安全稳定是生命线, 必须予以保障。

3.3 信息汇报的程序

此次事件中, 当值虽然在技术业务上体现出了良好的素养, 但由于人手紧张、事故处理压力较大等原因, 信息流通方面在调通中心内出现了一些“堵塞”, 分部马上进行了校正, 完善了事故应急信息汇报制度。

4 结束语