文人自杀与自杀文化

文人自杀与自杀文化（精选7篇）

文人自杀与自杀文化 篇1

2015年6月, 毕节留守儿童自杀引起了一定的社会反响, 李克强总理专门批示, 现代化进程造成的负面后果有待于更加重视。[1]随着现代化及全球化进程的加快, 小农经济的家庭伦理及婚姻道德观都会被摧毁。小农经济与儒家文化在全球现代化进程中将会是什么样的命运呢?

一、农村及农民工的社会背景

以本人所在县 (毕节以西50公里云南第一人口大县、国家级贫困县) 为例, 中国农村土地在八十年代中期便停止了重新分配, 提出的口号由“土地三十年不动摇”到“土地一百年不动摇”, 随后出生的农民不再获得土地 (但后来却要缴纳社会抚养费) , 他们连“失地”的农民都不算。相反, 至少1985年“鲤鱼跳农门”考上中专、大学的农民到目前其土地依然还在他们手里, 尽管从入学报到开始他们的身份已经是干部而非农民 (因为当时大中专学生毕业后是由国家分配工作的) 。这就意味着, 1985年后出生的农村孩子不再有土地, 那么他们靠什么生活呢?国家给他们什么样的出路呢?当然, 即使给土地, 小农经济也只能挣扎在温饱贫困线上。结果就只能是被迫进城当农民工。但在城市由于户籍等限制, 连工伤赔偿都不一样, 租房和孩子上学等其他福利就不用说了 (这时还有人大代表提出农村的孩子上大学后要回农村去, 甚至不鼓励农村孩子上大学[2]) 。

当然, 后来国家的政策改变, 大中专学生毕业后不再包分配, 而是双向选择就业, 国企工人也下岗了, 农村户口的人可以到处务工, 不受户籍限制 (1985年以前如果没有介绍信和担保人, 农民工是要被劳改的, 我们村在省城的工人干的最多的一件事就是去保出“劳改犯”, 但他一个月的工资也不够罚款和担保金) 。但是, 城市的工人可以四处务工, 他们在本城市可以不用租房, 还能获得再就业的各种优惠。今天, 《人民日报》也首次承认改革开放造成的贫富差距严重。[3]那么, 农民工的出路到底在哪里?国家打算怎么解决?向信息化、工业化国家迈进, 走新型工业化、创新型现代化发展之路需要数亿农民转变身份。李泽厚说:马克思后期只谈劳动和剩余价值、不谈工具及其发明, 就只是蓝领工人阶级的世界观。[4]这样的国家战略将如何处理知识分子与工人阶级的关系?邓小平的处理办法是“知识分子是工人阶级的一部分”。

二、小农经济与儒家文化在全球现代化进程中的命运

随着现代化及全球化进程的加快, 小农经济的家庭伦理及婚姻道德观都会被摧毁, 小农经济与儒家文化在全球现代化进程中将会是什么样的命运呢?

李泽厚曾经认为, 孔子重视礼仪忽视物质建设、维护氏族贵族地位只谈“不患寡而患不均”是中国现代化进程的障碍[5]。今天则似乎倒过来:这个障碍变成了香饽饽, 人们想用儒家文化平衡现代化发展的弊端, “和谐”思想及孔学热、汉语热在全球的铺开或许并非偶然——一方面中国取得了令人瞩目的成就, 使得全球人民想学汉语和研究中国, 另一方面欧洲等国发展资本主义经济到了上限, 其后果需要借助中华文化来反思。

全球现代化进程中的小农经济与儒家文化将面临怎样的命运呢?

首先, 家庭伦理可能会被改变。全球现代化进程摧毁小农经济后, 传统婚姻家庭也将受到冲击。比如, 人口流动就对一夫一妻制提出了挑战, “小三”“小四”及婚外情涌现, 离婚率攀升。[6]

其次, 孩子出生后父母没有足够的时间陪伴和抚养, 因为要四处流浪工作, 拖家带口成本高, 甚至无法工作, 只能由亲人抚养甚至托养。留守儿童和空巢老人同时出现 (且并非仅限于农村才有) , 家庭和社会压力同步增大。当农村劳动力倾巢而出后, 农村抚养孩子与赡养老人就成了很大的问题。尤其是中国的社会保障体系刚刚起步, 还很脆弱;即使经济问题得到解决, 传统家庭伦理道德观念、天伦之乐的丧失也变成了棘手的问题。

第三, 按李泽厚所言, 社会进步以牺牲道德为代价。[7]恩格斯说:生产的每一进步, 同时也就是被压迫阶级即大多数人的生活状况的一个退步。[8]今天中国的转型是以农村为主的传统伦理道德牺牲为代价的, 这样的代价能否降到最低呢?比如, 像台湾那样, 把一些资源引向农村, 使农村成为休闲、娱乐、生态等的一体化, 既增加农村就业岗位, 减少留守儿童与空巢老人比重, 又能实现新型产业化的升级。至少, 今天的城市垄断了太多资源 (尤其是北上广) 正如国企垄断了太多百姓福利一样 (如中国通讯和银行) , 能否做出调整?李克强总理这两点都注意到了, 他不仅不再用GDP衡量政绩, 而且认为上网费用太高, 还批示毕节留守儿童自杀事件要认真处理。

第四, 如果说近代中国革命及西方文艺复兴时期资产阶级价值观对封建主义进行了彻底的颠覆与痛快的战斗, 今天中国的小农经济基础上的儒家文明及其他文明是否将被不断增加的全球化无产阶级所颠覆?新生代农民工在颠覆祖辈父辈的小农经济家庭和道德伦理观念时, 是否同样会感到痛快, 或是痛苦?

第五, 今日孔学复兴与全球现代化的文化悖论。孔学代表的是小农经济, 而我们现在进行的是全球现代化。上层建筑与经济基础之间不一定同步, 还有一定的历史意义。当然, 孔学也只是中华文明的一部分。但儒家文化是建立在小农经济基础上的, 所以有可能逐渐淡出。人口生产与现代生产一体化, 今日孔子的复兴会否是一次回光返照?儒家文化早已经变成中华民族的文化心理结构, 说明这个淡出过程很缓慢, 但也很痛苦。也许, 全球化背景下所有文明文化都将重新竞争和组合。这次, 中华文化能否经受得了考验?——就像曾经的四大文明古国最终只剩下中国一样。儒家文化内部的自我循环、排斥和吸收他者是否还具有同样大的能量, 如李泽厚所说?既替代宗教但又不是宗教, 既有宗教功能又避免宗教狂热、禁欲及出世的悲观主义?[9]

第六, 随着全球现代化的推进, 人口的再生产也可以现代化大生产, 脱离母体或亲生母体的试管婴儿也可以被批量生产和克隆复制。届时, 更大的挑战将再次叩问着人类精神上的承受力。这不是神话:全球不断增多的老龄化、核武器及未知生化武器、全球气候变暖后的未知细菌、人类探索宇宙带来的未知毁灭能力等等, 都可能毁掉人类, 人类总有一天会成为濒危的生命物种。届时, 大量生产人口便成为人类的第一要务。那时的道德伦理观又将建设在什么基础上呢?恐怕不是全球现代化进程中小农经济付出的代价那么简单了。

参考文献

[1]李克强批示毕节儿童自杀事件:对不作为假落实要问责.2015-06-12 14:27:13.中国政府网, 中华网>新闻>中国新闻http://news.china.com/domestic/945/20150612/19833168.html.

[2]红尘中的感动的博客.驳人大代表“农村孩子不提倡上大学”的脑残提议.新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_9e2f85570101401w.html, 2012-11-13 16:25:07.

[3]人民日报:一些贫者从暂时贫困走向跨代贫穷.人民网>>财经.http://finance.people.com.cn/n/2015/0123/c1004-26435980.html.2015年01月23日08:00.

[4]李泽厚.中国现代思想史论[M].天津:天津社会科学院出版社, 2003:201—202.

[5]李泽厚.中国古代思想史论[M].天津:天津社会科学院出版社, 2004:30.

[6]刘芳.人口流动对一夫一妻制的挑战——以解读恩格斯《家庭、私有制和国家的起源》为中心[J].改革与开放, 2012 (12下) .

[7][8][9]李泽厚.中国古代思想史论∙内容提要·孔子再评价[M].天津:天津社会科学院出版社, 2004:5.

浅析知识分子自杀现象的文化成因 篇2

一个人看待生命的态度与他置身其中的文化体系虽然没有直接关系, 但是后者会在潜移默化中对前者产生深远的影响。我们举中国、日本、美国三个国家的文化背景和在各自背景下产生的文人自杀现象的例子来显现文化施加于自杀者的外在诱因。中国的儒家与道教、日本的武士道精神和完美主义情节、美国的“美国梦”三种文化体系所催生的知识分子的自杀情怀可以分为三类, 正好对应了杜尔凯姆在他著名的《自杀论》中对自杀的分类:“利己型自杀是由于人们在生活中找不到寄托”, 如在幕僚制度崩塌后因难以与民主制度相调和而陷入虚无惶恐的日本人, 他们的矛盾性格中的彬彬有礼和谦恭谨慎的品质丧失了受众, 导致之前塑造出的完美主义和自恋情结瞬间崩塌;“利他型自杀是由于人们觉得生活的寄托超出了现实生活”, 如屈原、王国维、老舍等这类以死殉理想的人, 他们把死亡定义为“理想的永生”, 不是因为怯懦而逃避, 而是难以忍受屈辱地活着。“而第三种自杀来源于人类行动缺乏规范以及由此引起的痛苦, 根据其根源, 我们把它命名为动乱型自杀”, 就像被缺乏精神给养而过分强调收获金钱和欲望的“美国梦”教条所束缚和奴役的“杰克•伦敦”们。下面做具体的举例分析。

中国传统文化以儒家文化为代表, 儒文化一方面对生命敬畏、对世俗迎合, 如《论语》记载“未知生焉知死”, 意思是人生在世既然还未对活着的时候有所洞悉那就不要再去思考遥不可及的关于死亡的事情了吧!再如“身体发肤, 受之父母, 不敢损伤妄动”也暗示人要谨慎把握张扬自我性格的尺度以控制在不直接甚至不间接凌驾于父母意志之上的范围内, 这也就意味着生活风险性的降低和对冒险性、喜刺激性格的削弱, 希望万事能够达成和乐与圆满。

这种在平凡中求平安圆满、在乱世中要杀身成仁的文化悖论形成一种模棱两可的判断准则。儒文化扮演着对前时代的总结者和后时代的开启者的角色, 它在潜移默化中告诉人们“生命必然可贵, 但在国家兴亡这样包涵着强烈集体责任感的变故中, 生命与民族荣誉感相比是理应被贡献的”, 但我不同意“平时无事谈气节, 有难一死报家国”这样的说法, 它泯灭了文人自戕所包含的的责任感和向生而死的死亡态度。屈原作为中国历史上首创家国意识的文人士大夫, 在当时养士之风盛行、士人朝秦暮楚、朝内奸佞当道的大坏境中选择了投水身谏, 但屈原的死不是一种消极避世的“向死而死”, 无论是他在《离骚》中首创的香草美人喻还是在《九歌》中所提出的一系列治国安邦的理想政策都无一例外地洋溢着他对楚国的热爱和作为一个地道楚人的浪漫情怀与自豪感, 因此, 他的个人理想蕴含于楚国长治久安这一大理想当中, 其精忠报国的信念几乎构成了人生理想的全部内容。所以, 当他意识到他和自己所属的群体中的多数人处于对立状态时, 便将由这种寡不敌众的现实引发的强烈的渴望与孤傲转移到辞作中, 这就更加坚定了他那“世人皆醉我独醒, 世人皆浊我独清”的自我认同感和排他感。他要求一切在活着的状态下被混淆的是非都在死亡面前暴露出原形, 目的之一是突出对自我形象的塑造。“鸟飞反兮故乡, 狐死必首丘”, 连鸟儿都在换季时往返于它们的旧巢, 连狐狸死前都要面向它的巢穴所在的方向, 汨罗江畔的屈原最终也面向令他魂牵梦绕的楚国投江而亡。在此, 屈原所突出的不只是对死亡的悲哀, 而是在死亡面前那种执着顽强不肯让步的生的态度。“自古艰难唯一死, 伤心岂独息夫人”, 屈原在辞作中投入的深情及表露的操守将自己对死亡的态度上升到了道义的高度。

二、文化碰撞与时代变动对个人所施加的影响

在传统文化和本土文化发生冲撞交流的时候, 也会给知识分子带来精神冲击, 就像手术过后的排异反应期并不是每个人都能平安度过一样, 许多文人就亡命于文化与文化交错的十字路口。两种甚至多种文化在碰撞交流后必然会融合为一种以较先进文化为主导的文化潮流以适应时代的发展进步, 这一过程体现在历史当中是漫长甚至充满腥风血雨的, 例如近代的中国在列强的侵略下狼狈收敛起夜郎自大的傲慢面孔并由被迫转而积极地迎合世界历史的发展潮流的痛苦过程。这一过程体现在当世人们的身上也是相当漫长而困苦的, 并不是所有人能像北大教授辜鸿铭那样处理好形式和实质之间的关系, 在学生反对他留辫子授课的时候能够从容应答“减掉我头上的辫子容易, 可你们心里的辫子呢?”, 连接受西方民主思想教育的北大学生都未能真正破除形式的禁锢, 更何况那些“掉发如掉头”的普通老百姓, 由此我们不难体会那些被迫剪发后选择自尽的人的内心境遇。清王朝覆灭后王国维留下“五十之年, 只欠一死, 经此事变, 义无再辱”十六字遗书后自沉于颐和园昆明湖;文革之后老舍投水身谏的偶然中隐藏着深层的文化成因, 他在南开双十节纪念会上发表宣言:“我们每个人须负起两个十字架, 耶稣只负起一个:为破除、铲除就得恶习、积弊, 与像大烟瘾那样有毒的文化, 我们必须准备牺牲负起一副十字架, 同时因为创造新的社会与文化, 我们必须准备牺牲再负起一副十字架”, 这句话里饱含求新意识的同时却以“基督负十字架”隐喻其“站在阴影里的学者”的悲剧身份:在浪潮来临前, 敏锐地感知并积极地引发群众的觉醒但因为群众的麻木而备受唾弃和轻视, 在浪潮来临时则陷入更深刻的懊悔中, 而在退潮时却已经被碾压至平庸, 再加上统治者的政治需求所附加的莫须有的罪名, 老舍难以用“活着的自己”接受人生的巨大落差。老舍从《正红旗下》走到《四世同堂》, 从“眼含热泪”走到“含着眼泪微笑”的精神柔韧度较之于王国维来说已经展现了对外来文化更大的包容性以及对未来中国的信任和期待, 但最后他内心所期盼的理想却反过来以强硬而错误的政治手段向他施压, 就像孩子满怀欣喜地和母亲回家却被精神失常的母亲闷住口鼻, 阶级斗争引发的社会动荡以及外界舆论态度的突变使他前半生的艰难跋涉和对后半生的期待, 即他的泪和笑都在瞬间变得无意义。这一些列痛苦经历的骤聚无不构成他投太平湖自尽的诱因。同时期知识分子的死形成了一股浪潮, 如在《雷雨》中饰演繁漪的胡慧深、《红岩》的作者之一罗广斌、学贯中西的傅雷夫妇、时任北大副教授和《中国光明日报》总编的翦伯赞 (携妻) 等为中国文化传承做出巨大贡献的人都因这场浩劫带来的困顿与屈辱选择自尽。他们一方面是拥有济世情怀、忧患意识的“士”的现代变体, 另一方面又是走在时代前面的最先接受西方文化教育的盗火者, 在特定历史条件下的双重身份使他们背负了“文化启蒙者”和“喜爱小资生活的危险分子”的双重定义, “用人”与“疑人”的失衡更导致了知识分子精神的失衡。老舍在《论悲剧》中问道“为什么我们对悲剧这么冷淡”、“它描写人在生死关头的矛盾与冲突, 它关心人的命运。它郑重严肃, 要求自己具有惊心动魄的感动力量”、“因此, 它虽用不着我来提倡, 我却因看不见它而有些不安”。他鲜明提出:是不是我们“在创作上采取了适可而止与报喜不报忧的态度呢?”“我可是知道悲剧的确有很大的教育力量”, “不幸今天在我们的可爱的社会里面仍然发生了悲剧, 那岂不更可痛心, 更值得一写, 使大家受教育吗?”, 由此可见, 这一时期文人的集体自杀行为带有明显的自觉意识, 他们希望通过自己所造的从《坟》前掠过的“影子”将悲剧泛化, 使社会群体受到警醒, 也就是说他们的生与死都是为了社会与人民能够向着符合自我理想的方向展开长足的发展。

三、由“死”向“生”的思考

文人旨在借个体生命的毁灭迫使人们去重新审视既成的生存秩序和生存意义, 重新思索个体生命的终极价值造成文人自杀的原因是多种多样的, 本文只是着重从文化方面的成因入手, 更要说明的是, 每个人都不是独立遗世的个体但都存在个体的独立意识, 因此或多或少都要承担关于生的责任——如何生活以及对自己所处环境的期盼。殷国明说:“死亡不仅具有个体生命的意义, 而且拥有群体生命的意义;个体生命能够从死亡中得到解脱, 但是群体生命却能够从死亡中获得警示:更深刻地认识和理解自己的生命, 尽量避免再次堕入深渊。”巴金先生经历了文革, 他写《随想录》时的精神体验是难以揣摩的, 但是对痛苦的回忆多是为了拒绝它的重新降临。

住院癌症病人自杀风险评估与防范 篇3

以前的研究也调查了负性生活事件类型与自杀行为的关系发现, 人际交往问题 (特别是感情问题) 、经济问题、失业和疾病是自杀未遂者所经历的最常见的事件[9,10]。癌症病人的自杀危险度几乎是一般人群的2倍[11]。据估计, 2008年世界范围大约发生了1 270万癌症病例和760万癌症死亡病例, 其中56%的新病例和64%的死亡病例发生在经济发展中国家如中国[12]。晚期癌症病人在诊治过程中承受身体与精神的巨大压力, 由于治疗无望, 难以承受的躯体痛苦, 生活质量显著下降, 而产生恐惧、抑郁和厌世情绪, 甚至自杀, 已成为社会自杀行为的高危人群[13]。抑郁症、自杀意念、谵妄和严重的焦虑在癌症病人中很常见, 严重时这些症状可增加病人的自杀风险, 需要立即采取干预措施[14]。由于护理工作的特殊性, 医院护士通常比其他医疗工作者花更多的时间与病人接触, 所以他们在日常工作中对病人的心理治疗有明显的优势。然而, 当病人有强烈的自杀愿望时可能会掩盖绝望的心情, 尤其是如果病人觉得家人或照顾者可能会终止结束生命的方式来预防自杀行为的意图。故对住院癌症病人自杀风险进行评估与防范很有必要。

1 关于自杀

1.1 自杀的导因

适应失败、疏离感、愤怒或敌意、再结合的愿望或幻想、希望解除无助及无望的感受、一种求助的表达、保留面子或寻求更好的生活、末期或慢性疾病、精神疾病等。

1.2 自杀的高危人群

单身老年人、离婚或鳏夫、65岁及以上老年人、失业者、身体状况不佳者、独居者、物质滥用者、高职业压力者、青少年、慢性或末期疾病者、经常发生意外者、过去曾有自杀企图者、家中有人自杀身亡者等。癌症病人同时具有多重角色, 各种因素叠加, 加大了癌症病人的自杀风险, 护理人员应给予这部分人更多的关注。

1.3 自杀行为

(1) 自杀意念:有意念, 未计划; (2) 自杀计划:有计划, 未做准备; (3) 自杀准备:做了准备, 未采取行动; (4) 自杀未遂:采取了行动, 但未死亡; (5) 自杀死亡:采取了行动, 导致死亡[15]。

2 住院癌症病人自杀危险因素分析

2.1 危险因素

自杀行为永远不会仅仅归属于单一的原因, 自杀行为是社会学、心理学、生物学等因素相互综合作用的结果[16]。 (1) 心理障碍:伴有抑郁症或绝望。抑郁症病人中有2/3的病人有过自杀意念, 其中有15%死于自杀, 反复住院或疾病反复发作者更易于自杀[17]。在癌症病人的一项研究中, 抑郁被确定为自杀的主要危险因素, 绝望亦会增加自杀风险[18]。 (2) 时间段:被诊断的第1年自杀危险性最高, 奥地利的一个癌症病人自杀研究结果表明, 癌症病人的自杀风险在被诊断的第1年内达到了顶峰, 之后逐渐下降, 这一结果与其他几个欧洲研究结果一致, 第4年至第10年间的自杀风险没有差别, 生存期达到10年以上的病人的自杀风险显著降低[19]。 (3) 性别:西方和中国不同, 男性较女性有更高的自杀风险, 男性的情绪障碍往往被忽视或轻视。 (4) 不同解剖部位的癌症:国外研究发现不同解剖部位的癌症的自杀风险不同, 肺癌病人的自杀风险最高, 然后是中枢神经系统癌, 接下来是食管癌、肝癌或胰腺癌[19]。 (5) 癌症的阶段:如晚期或转移性疾病的病人自杀的风险更高[20]。 (6) 疼痛:疼痛得不到有效控制, 长期的疼痛易使病人认为死亡才是唯一的解脱。但国外有研究发现, 疼痛与渴望在加速死亡或协助自杀意愿上很少或根本没有关系[21,22,23]。这一发现可能反映了国外能够通过研究机构对疼痛进行熟练地质量管理 (平均疼痛强度<5, 对应的比较好的身体功能和生活质量) 。 (7) 生活质量严重下降, 如生活不能自理、截肢、直肠癌造瘘等。 (8) 老年肿瘤病人, Misono等[24]研究发现, >65岁的老年癌症病人自杀率是增加的, 这种风险的增加是随着年龄增长的, 老年人的风险最高。 (9) 缺乏信心, 对自身疾病不了解及治疗过程的苦痛使病人丧失与疾病战斗的勇气。 (10) 难以适应的角色转换;缺乏情感支持, 如家人对病人的关护很少、独居者;沉重的医疗负担。

2.2 有关自杀的错误认识

(1) 要自杀的人不会有任何预警; (2) 自杀的人肯定想死; (3) 自杀企图失败后, 自杀危机也随之解除; (4) 自杀倾向是天生遗传的; (5) 只有精神病病人才会自杀; (6) 只有极富或极穷者才会自杀。

2.3 自杀发生的时间及方式

2.3.1 时间

常选择陪人外出、休息或医护人员少、精力不足的时段, 如凌晨、午夜或午休时间。谢玉秋等[25]对癌症病人自杀发生时间进行分析后发现, 15:00~17:00自杀发生率较高。另外, 医护人员繁忙、无人陪伴的时候也是自杀多发的时间。有的病人在掌握到护士查房的规律后, 选择查房间隙达到自杀的目的。

2.3.2 方式

住院病人最常见的是高处坠楼, 其次包括自缢、吞服安眠药、割腕、投河等。与国内不同的是, 国外一项对3 180例采取自杀的癌症病人的研究报告, 发现一枪毙命是他们杀死自己的首选手段[26]。

3 住院癌症病人自杀的干预

3.1 自杀风险评估

循证医学的研究表明, 护理人员认为如果对所有病人进行自杀风险的评估, 自杀是可以被阻止的, 自杀意念一定会被有规律地检查到[27]。护士在自杀的早期评估和管理中发挥了重要的作用, 但是, 他们需要有效的评估工具。多方收集住院病人的有关资料, 如病人的文化程度、家庭背景、有无情感支持、经济状况、对癌症相关知识和自己病情的了解及躯体感觉等, 运用一些量表进行综合评估, 判断其自杀的危险性, 筛选出可能存在自杀危险的病人进行监控[28]。

(1) 痛苦温度计:被美国国立综合癌症网络 (NC-CN) 开发并已用于作为几种癌症人群心理痛苦筛查工具[29]。痛苦温度计是一个有吸引力的工具, 因为它可以用来开启谈论病人的痛苦和评估自杀的潜在的危险因素。 (2) 评估抑郁的工具:Beck抑郁量表;医院焦虑抑郁量表;简明Zung抑郁自评量表;汉密尔顿抑郁评定量表;爱丁堡产后抑郁量表;精神疾病诊断与统计手册, 第4版标准;对精神疾病诊断与统计手册结构化临床访谈, 修订第3版 (SCID) 。医院焦虑抑郁量表 (hospital anxiety and depression scale, HADS) 在快速筛查上具有一定的优势, 已经在国内外肿瘤病人中广泛应用[30,31,32,33]。 (3) 绝望对于自杀意念和完成自杀是一个强大的预报器[34]。绝望的评估工具有Beck绝望量表 (BHS) 。 (4) Beck自杀意念量表中文版, 评估最近1周和抑郁最严重时自杀意念和单独的自杀危险严重程度。 (5) 自杀风险评估量表。

自杀在癌症病人和病人家属间是一个很敏感的词语, 并且病人有强烈的自杀愿望时为了避免被医护人员、照顾者识别出可能会试图掩盖其自杀想法, 为了评估能够顺利进行和得到病人内心的真实想法, 护理工作者在对病人进行自杀风险评估时, 尽量使用不出现“自杀”这一敏感词的评估工具。而抑郁、绝望与自杀之间有密切相关关系, 可以通过对病人抑郁、绝望的评估来预测病人的自杀风险, 并可对有症状的病人进行干预。

3.2 住院癌症病人自杀防范措施

3.2.1 入院关怀

同等对待每位入院病人, 热情介绍医院环境, 介绍主管护士及医生、病区主任和护士长, 安排病人与治疗效果明显的病人住同一病房, 鼓励病人互相交流取经。对病人进行抑郁、绝望的评估, 尤其是刚诊断的病人。研究表明, 病人在诊断后的第1个月有更高的自杀风险, 不幸的是, 此时, 护士与病人及家属间的专业关系可能还没有建立好[35]。

3.2.2 对有抑郁、绝望症状的病人进行心理干预

因为抑郁和绝望是不相同的, 临床干预可能需要针对这些问题选择。Needles等[36]提出了抑郁的康复模式, 抑郁病人如果拥有对正性生活事件的增强性归因类型, 即把正性生活事件归为整体、稳定的原因, 抑郁个体则更可能在发生正性生活事件时, 重获希望进而从抑郁中康复, 减少抑郁复发的风险。Johnson等[35]以52名临床成年抑郁病人为被试对象, Voelz等[37]以67名临床儿童和青少年抑郁病人为被试对象验证抑郁的康复模式, 其结果均支持该模式的假设。有一个普遍的共识, 有抑郁症的人可以得到有效的治疗, 即使身患绝症[38], 一个更具挑战性的问题是如何解决绝望, 解决绝望的干预措施并没有得到系统的研究, 是姑息治疗的一个重要的新前沿。心理干预如认知行为治疗针对悲观的认知的干预或以精神为基础的干预解决存在的问题如失去意义, 可能有助于减少绝望[39,40,41]。国家临终关怀和姑息治疗组织主席兼首席执行官, 确定了绝症晚期的6点希望: (1) 治愈的希望; (2) 希望病情突然长期缓解; (3) 希望是一个无痛苦的存在; (4) 希望解决人际关系; (5) 希望自我宽恕; (6) 希望能记得很清楚。医护人员可以利用癌症病人心中的这些希望, 尽量满足病人的需求, 让病人看到希望。伴侣、家人的支持是必不可少的, 医护人员对病人及家属都应进行健康教育, 得到家属的理解, 让病人体会到他不是一个人在战斗。与家属一起帮助病人寻找到他们的人生的目的和意义。如今提倡灵性照护, 灵性照护模式提供医护人员与病人连接的框架;聆听他们的恐惧、梦想和痛苦;在治疗中与他们的病人像伙伴一样互相合作;通过治疗关系提供治愈的机会。这个治愈与临床治愈是有区别的, 它是指一个人在苦难、混乱、痛苦中找到安慰、舒适、联系、意义和目的。护理是根源于灵性的, 认识到虽然一个人的生命是有限的或不再为社会生产, 他仍然是充满可能的。

3.2.3 其他

提高对自杀病人的急救能力, 熟练掌握心肺复苏技术, 加强相关科室协作, 对自杀病人进行积极抢救[42]。

摘要：恶性肿瘤病人的自杀率高于普通人群, 这需要肿瘤科护士有能力去评估此类病人的自杀风险并采取防范措施, 以避免住院病人自杀行为的发生。肿瘤科护士应意识到癌症病人存在更高的自杀风险, 对其自杀意念和行为进行系统筛查, 可以识别有自杀高风险的癌症病人和促进心理健康评估, 并给予支持和帮助。对癌症病人住院期间进行抑郁症的早期检测和绝望感的评估, 可以帮助识别那些最有可能自杀的病人。

大学生的自杀心理分析与预防 篇4

一、自杀概述

自杀是一个人烦恼和苦闷的、发展到极点, 自己又无法解脱, 对挫折产生恐惧, 对生活失去信心感到没有生活与存在的意义时采取的极端的, 最后的“自我保护”手段。

按心理类型可将自杀分为心理满足型自杀和心理解脱型自杀。心理满足型自杀是指在社会习俗或群体的压力下, 或为追求某种目标而自杀。心理解脱型自杀主要是由于受到挫折、自卑感强烈、感到生活无意义、悲观厌世、对现实生活绝望或者生活、学习、交友、就业等出现难以解决的问题, 长期处在一种心理抑郁的情绪中, 久而久之为了排解心理的抑郁或摆脱疾病的痛苦而自杀。

按照发展过程可将自杀分为冲动型自杀和理智型自杀。冲动型自杀又称情绪型自杀, 常常因爆发性的激情引起, 有明显的偶然事件。理智型自杀是自身经过我方面的评价和体验, 充分思考后逐渐萌发自杀意念, 有计划有目的地进行自杀准备而采取的行为。

在现实社会生活中, 自杀已成为十分突出而为世人所关注的重大问题。据联合国世界卫生组织 (WHO) 提供的资料表明, 1950—1960年间, 全世界30多亿人口, 每年都有30万人死于自杀, 平均每天1000人, 几乎每1分钟就有1人自绝生命。1990年全球自杀死亡人数达140万。

在我国, 自杀的现象也较严重, 每年约有28.7万人自杀身亡, 也就是说, 每2分钟就有1人自杀。据原国家教委的不完全统计, 1987年我国有50名大学生自杀。1990—1994年4年间广东一个省就有10名大学生自杀身亡。2001年一年之内, 广东省高校有7名大学生自杀身亡, 大学生自杀现象呈上升趋势。

二、大学生自杀原因的分析

(一) 学业压力过大

学业压力过大是我国大学生自杀的主要因素之一。首先, 他们考上大学以后, 往往会碰到新的适应问题, 如专业不如意, 甚至根本就不喜欢, 学习方法不适应, 听不懂学不会, 成绩下降, 有危机感。其次, 如果想在大学里好好学习, 出类拔萃, 将来干一番事业, 势必带来多方面的竞争和压力。再次, 父母们对孩子的期望值过高, 使孩子感到难以达到就很容易陷入绝望而自杀。

(二) 就业压力过大

过去大学生就业由国家统一分配。现在就业市场竞争激烈, “双向选择”对大学生的综合素质提出了更高的要求。

(三) 人际关系紧张

人际关系紧张是大学生产生烦恼而导致自杀的另一个很重要的原因。从中学到大学, 学习方式、管理方式有很大不同, 来自不同的家庭环境、不同的区域的大学生, 他们的文化背景、生活方式及习惯都不一样, 面临全新的人际关系问题。到大学后, 要处理宿舍里的同学关系、与老师的关系以及与异性的关系等, 处理不好容易使一些同学很苦恼, 从而产生严重的自卑感而导致自杀。

(四) 情感困扰

恋爱是一种特殊的人际关系, 自古以来, 为情所困而自杀者占了很大的比率。

大学生的生理、心理的逐渐成熟, 加之大学的生活相对自由, 不少人都会萌动芳心, 涉入爱河。然而, 任何事物都是辨证的, 有恋爱就可能会有失恋。失恋引起的主要情绪就是痛苦和烦恼。

(五) 家庭的不幸

家庭不和, 关系破裂, 往往使孩子幼小的心灵受到无形的创伤, 形成不健全的人格, 甚至导致人格障碍。一旦生活中出现不如意的事情就容易走极端。

(六) 对挫折的心理承受力差

当代大学生绝大多数是独生子女。他们生活的社会环境、家庭环境相对都比较优越, 缺少吃苦耐劳的精神, 情感脆弱, 承受挫折的能力差, 遇到某些困难和挫折, 往往感到难以承受, 丧失自信而轻生。

(七) 身体罹患疾病

躯体疾病和精神疾病也是最常见的自杀原因。躯体疾病常常见于患有绝症的人, 如癌症、慢性疼痛、突然失明或其他残疾等, 精神疾病如人格障碍、抑郁症、精神分裂症等。

(八) 遗传因素的影响

脑内的5-羟色胺浓度降低, 则自制能力下降, 容易引起沮丧情绪, 出现抑郁, 导致偏激行为。

三、大学生自杀行为的预防

对自杀现象的预防包括预测与防治两个方面。预测是指对自杀危险性的评定, 就是用各种方法预测出自杀的高危人群, 从而进行危机的干预。防治是指对已经有明显企图自杀或者已经采取过自杀行为和自杀未遂者进行干预和辅导, 防止自杀者采取进一步的行动。

(一) 大学生自杀行为的预测

自杀行为是可以预测的, 特别是对于理智型自杀, 往往可以发现其心理表现和心理过程。一般来说, 自杀者的心理过程可以分为4个阶段:

(1) 自杀动机或自杀意念形成阶段。在各种负性因素的影响下, 容易感到非常无助和绝望, 于是萌生出自杀的想法。在这个阶段, 其内在的自杀动机和意念一般不易察觉, 但并非没有迹象。如自杀者常常表现出情绪低落、孤独、沮丧、沉默寡言、自我封闭等, 是可以察觉的。

(2) 矛盾冲突阶段。自杀者萌生了自杀的念头后不会马上就采取行动, 往往处于非常苦恼和徘徊之中。在生与死的面前, 想得非常多, 产生激烈的心理矛盾。这个时期求生的欲望特别强烈。由于求生的本能使自杀者陷入生与死的矛盾冲突中, 常常会谈论与自杀这有关的问题, 直接或间接地暗示自杀意图。

(3) 自杀的决定阶段。自杀者在经过生与死的抉择之后, 已从生与死的矛盾中解脱出来, 坚定了自杀的念头, 情绪会恢复, 表现出异常的平静、轻松、自然, 开始考虑自杀方式, 做自杀准备, 如写遗书、告别朋友, 无缘无故地送给他人礼物等。

(4) 自杀实施阶段。自杀者经过上述几个阶段以后, 往往采取比较果断、坚决的自杀行为。这时自杀的死亡率特别高, 而自杀未遂者自杀的复发率也很高。

一般自杀者多有以下性格特点:性格过于内向、孤独、情绪不稳定, 容易陷入焦虑与绝望之中, 不能自拔;思维刻板执拗;缺乏自信, 自暴自弃;悲观怯懦, 退缩, 不思进取, 把现实生活中的一切都看成是不可克服的困难;性情暴烈而脆弱, 一旦遇到挫折和失败, 往往会走向极端, 情绪极度低落, 悲观失望, 心灰意冷, 企图一死了之。

(二) 大学生自杀行为的防治

对于自杀问题的防治, 我们要从社会, 学校及个人方面考虑。对于整个社会来讲, 有自杀趋向的人, 社会应该引起重视。周围的人应该多关心这类人, 多听他们的倾诉, 帮助他们树立积极的生活态度。

对于学校来讲, 应该做到积极预防。建议每个学校配备心理咨询老师, 通过开展心理健康教育课来预防。对于发现有自杀趋向的人应该密切关注他的言行, 必要的时候要采取强制手段。

对于大学生而言, 应做到:

1. 学习心理健康知识, 培养良好的心理素质

大学生自杀的许多因素中, 个人的心理素质和对问题的主观态度起着关键的作用, 因此, 最积极的办法就是要自觉地学习心理健康知识, 培养自己良好的心理素质。

2. 提高自己的心理耐受力

从一个人的成长过程来看, 一帆风顺的人毕竟是少数, 而挫折与磨难往往对人的成长和人格的形成具有积极的作用。意志比较薄弱的大学生往往缺乏受挫折的能力, 心理耐受力很差情绪具有冲动性、爆发性、和极端性等特点, 遇到挫折时用意出现过激行为。

四、总结

生命对于自然来说, 必然有它光亮的一面, 都有存在的空间和位置。我认为自杀其实是逃避现实对自我价值的检验。大学生活是人一生中最美好的时光, 珍爱生命, 正视挑战, 真正走过春夏秋冬的人生, 才会绚丽多彩。

参考文献

[1].宁维卫.《开掘心智的金矿》西南交通大学出版社2005.6.

[2].郑日昌.《心理健康学》山东教育出版社1999.2.

文人自杀与自杀文化 篇5

癌症是危害人类健康最严重的疾病之一。癌症患者在住院治疗期间要承受身体与精神的双重压力, 易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。自杀是一种由于自身意识的动作或行为所造成的死亡[1]。癌症患者是自杀的高危群体, 有资料显示癌症患者自杀死亡率1%~25%不等[2]。癌症患者自杀的原因多种多样, 患者长期受到疼痛的折磨, 对疾病的治疗失去了信心, 性格孤僻, 一旦失去生活乐趣, 就可能产生自杀心理。通过加强心理护理, 有利于及时发现和阻止癌症患者自杀行为的发生。笔者从事癌症临床护理10余年, 通过对产生自杀倾向、自杀行为的患者采取有效、有针对性的防护措施, 取得较好效果。现将其介绍如下。

1 一般资料

2000-2009年在本科收治的恶性肿瘤患者中, 有5例肿瘤患者出现自杀倾向或发生自杀行为, 男性2例、女性3例, 其中有自杀倾向患者4例, 1例出院后在家中自杀, 家属发现后送医院抢救无效死亡。自杀年龄50~65岁, 疾病种类有:肺癌2例、食道癌1例、乳癌1例、多发骨转移1例。

2 自杀行为分类及原因分析

2.1 分类

按照美国国立精神卫生研究所的自杀行为分类方法[3], 分为: (1) 自杀意念:有意念, 未计划。 (2) 自杀计划:有计划, 未准备。 (3) 自杀准备:做了准备, 未采取行动。 (4) 自杀未遂:采取了行动, 但未死亡。 (5) 自杀死亡:采取了行动, 导致死亡。

2.2 自杀行为原因分析

2.2.1 患者对治疗失去信心, 产生绝望心理。在现实生活中, 人们对癌症的认识仍然不够, 癌症等于绝症, 等待的只是死亡, 这种观念仍未改变, 加上肿瘤转移、复发, 就更加使癌症患者悲观失望, 意志消沉, 出现沉默寡言、焦虑、抑郁症状。

2.2.2 患者感觉治疗效果不明显, 症状得不到改善, 痛苦难以忍受。

2.2.3 患者的角色紊乱。本来患者是家庭的支柱, 得了癌症后不能履行原来的角色, 反而需要别人照顾, 失去了家庭核心的作用。

2.2.4 患者的经济负担过重。得了癌症后, 使本来是小康水平的家庭, 因自己需要治病而使家庭陷入困境, 或本来已经是拮据的家庭, 因要治病而变得负债累累, 加上癌症的复发、转移、治疗无期, 必定会拖垮家庭和子女, 感觉自己成为家庭的沉重包袱, 存在不如早日了结的意识。

2.2.5 缺乏关心和社会支持也可导致癌症患者自杀。由于疾病的迁延, 部分患者的家属因为工作或其他各种原因, 陪伴照顾探视患者的时间越来越短, 次数越来越少, 加上社会部分人对癌症患者的歧视眼光, 使其产生一种孤独的、被遗弃的感觉, 因而失去了生存的意念。

3 护理对策

3.1 心理护理

发现有自杀倾向的患者, 应尽量避免此类患者相互交往, 以免影响治疗的信心, 并耐心解释癌症不是不治之症。介绍目前治疗癌症的新进展, 介绍成功的病例, 增强患者治疗的信心, 并告知患者癌症的发生、发展, 除与理化因素有关外, 还与心理、社会因素明显相关, 情绪乐观、积极配合、善于表达, 身心处于良好的功能状态, 会增加全身免疫功能, 使疾病得以控制或向有利方向发展。

3.2 加强巡视及与患者家属沟通

医务人员要有良好的职业道德, 对癌症患者要有同情心、关爱之心, 护士必须是有心人, 要善于观察体贴患者, 及时发现患者的情绪变化, 及时交流感情, 取得信任, 建立密切的护患关系, 这样就能使患者无顾虑、无保留地表达自己的情感。对于那些性格内向、沉默寡言、抑郁的患者, 要向家属了解患者患病后的心理及言行变化、情绪以及来自家庭关心、经济情况, 朋友及工作单位的支持情况, 因势利导, 引发患者与癌症积极做斗争的勇气。

3.3 采取有效的预防措施

自2000年开始, 我科对癌症患者开展了整体性的心理护理, 对高危自杀倾向的患者建立了三级预防机制, 即主管护士、主管医生、护士长、科主任、总护士长、院长层层干预的方法, 对每一名入院的患者都要深入了解其的心理活动。家人的关心、是否和睦、经济情况、社会背景、文化层次、个人修养等情况, 在患者入院第2天进行集体交班, 对那些高危因素的患者, 集体讨论引起患者自杀倾向的原因, 探讨对策, 一方面报请上级协助对患者进行心理辅导, 协助解决患者的问题。另一方面, 科室内全体医务人员都要密切关注患者的言行举止, 加强对患者的巡视及心理辅导, 每班记录患者的心理、行为、情绪变化, 班班交接。

3.4 营造和谐安全的治疗环境

对有自杀行为、自杀倾向的患者, 要马上与家属沟通, 取得配合, 让家属陪伴患者, 让患者感到家人是关心自己的, 感受到亲人关心的温暖, 消除孤独心理, 同时要让患者知道自己对家庭、亲人也要负起责任, 不能轻易放弃自己, 对有明显自杀倾向的患者, 环境安全至关重要。应尽可能安置在靠近房门的病床, 避免靠近窗户, 病房最好靠近护士站, 窗户应上锁, 转移一些患者可能用来伤害自己的物品, 如绳、塑料袋、玻璃物品、皮带、剃刀、剪刀和尖锐物品等, 患者离床外出检查、治疗时应有护士或家属陪同, 但所有的安全措施在实施时都应遵循尊重患者的原则, 详细向患者解释, 避免引起患者的对抗。

3.5 密切观察病情变化

及时处理癌痛, 疼痛的折磨是引发癌症患者自杀倾向的重要因素, 所以, 对癌症患者的不适、疼痛要及时发现、及时处理, 按时使用止痛药, 并要密切注意评价患者止痛效果, 尽量做好痛前用药, 减少疼痛的发生。在癌症患者进行治疗前, 要详细向患者讲解治疗方案及治疗过程中可能出现的副反应, 让患者做好心理准备, 同时积极处理患者的副反应, 当肿瘤缓解或症状得到改善时, 及时给予鼓励和肯定患者自身的努力, 让其增强治疗疾病的信心。

4 讨论

肿瘤患者的心理压力很大, 加上癌症死亡率高, 而且治疗中有很多副作用, 晚期异常痛苦, 因此大多数患者从确诊时就有了一个心理难以承受的反应期[4]。关注癌症患者的心理活动在癌症患者的护理中占有重要的地位, 要将对癌症患者的心理护理体现在护理过程的每一个环节。加强与患者及家属的沟通, 采取有效的护理措施, 为患者营造一个和谐及安全的治疗环境。密切观察患者变化, 及时缓解患者的疼痛, 才能有效地阻止或减少癌症患者自杀行为的发生。

参考文献

[1]周俏静.综合性医院患者自杀的预防 (J) .国外医学护理分册, 2001, (10) :455.

[2]黄丽, 罗健, 主编.肿瘤心理治疗 (M) .北京:人民卫生出版社, 2000:196-199.

[3]陈淑清, 刘静芬, 宋文良.精神科临床护理 (M) .长春:长春出版社, 1992:120-122.

大学生自杀与心理控制源的关系 篇6

临床心理学的研究己经发现,心理控制源与个体的心理健康水平密切相关[5],心理控制源也是躯体健康[6]和人的健康行为[7]的重要影响因素。本研究在调查大学生自杀意念、自杀计划和自杀尝试发生状况的基础上,探讨其与心理控制源的关系,为高校预防大学生自杀提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群随机抽样方法,将天津市在校大学生首先按照学校发展状况分层,随机抽取985院校(南开大学)、211院校(天津医科大学)及普通院校(天津工业大学、天津理工大学、天津城建大学),再在此基础上随机抽取大一到大五不同专业,以班级为单位整群抽样。其调查大学生1 302名,回收有效调查问卷1 162份,有效率为94.2%。其中男生586名(50.2%),女生576名(49.8%);低年级学生(大一、大二)609名(52.4%),高年级学生(大三、大四、大五)553名(47.6%)。

1.2 方法

(1)自编社会人口学调查表,内容包括性别、年级、家庭人均月收入、是否是单亲、是否独生子女、身体素质、学习成绩等。(2)Osman自杀行为问卷修订版(Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised,SBQ-R)中文版[8]。该问卷共4个条目,分别评估既往自杀意念、自杀计划与尝试自杀行为流行状况,近1年内自杀意念流行情况,自杀威胁性和未来自杀可能性的流行状况。其中文版已在中国大学生中应用,具有可靠的信效度[8]。(3)Levenson's研制的多维度心理控制源量表—内控性、有势力他人、机遇量表(IPC量表)[9]。内控性、有势力他人、机遇得分越高,代表人们更大程度上相信该因素在驾驭自己的生活。每个维度包含8个条目,整个量表共24个条目,以7分制评定。评分从-3(极不赞成)到3(强烈赞成)分,计算总分时加24分以抵消负分,因此每个维度的分值范围为0~48分,分数越高,代表被测者越相信该维度在驾驭自己的生活。该问卷3个分量表的内部一致性系数为0.655~0.837。(4)K10量表(Kessler Psychological Distress Scale)[10]。用于评估心理健康状况,包括10道题目,根据反向计分结果对调查对象的心理健康做出评价。总分10~50分,本研究将K10总分值分为4个等级[10]:10~15分(心理健康差),16~21分(心理健康偏差),22~29分(心理健康偏好),30~50分(心理健康好)。本次研究中该问卷的Cronbachα系数为0.924。

1.3 统计方法

采用Epi Data 3.2建立数据库,Fox Pro6.0进行数据的唯一性及双份核对,SPSS 17.0统计软件进行统计分析。大学生一般人口学特征、自杀流行状况采用频数描述及χ2检验。心理控制源得分符合正态性分布,采用均数±标准差描述,t检验或方差分析进行统计学检验。采用Logistic多因素回归方法探讨自杀与心理控制源的关系。对自杀意念进行分析时,发现有势力的他人、机遇2个因素间存在交互作用,将2个因素乘积作为一个变量引入多因素方程中。3个回归方程中有势力的他人、机遇间存在一定程度的共线性,采用前进法进行变量的筛选。α值取0.05,P值为双侧概率。

2 结果

2.1 大学生自杀行为状况及特点

大学生自杀意念、自杀计划和自杀尝试的发生率分别为29.5%,6.4%和2.1%。其中985院校学生自杀意念的发生率(36.5%)高于211院校(29.2%)和普通院校(26.8%)。自杀计划的发生状况:低年级学生(10.4%)高于高年级学生(6.6%);单亲家庭学生(16.4%)高于非单亲家庭(8.1%);身体素质差的学生(13.7%)高于身体素质中等(8.7%)或好(5.9%)的学生。自杀尝试的发生状况:父母学历低的学生(3.8%)高于父母学历中等(1.2%)或高(2.7%)的学生;单亲家庭的学生(6.6%)高于非单亲家庭的学生(1.8%),差异均有统计学意义。另外,心理状况以及学习成绩对于自杀意念、自杀计划的影响均有统计学意义。心理状况对自杀尝试的影响有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。

注:()内数字为报告率/%。问卷存在部分数据缺失。

2.2 大学生心理控制源各维度得分

内控性、机遇、有势力的他人3个维度的平均分分别为(29.5±6.1)(20.3±7.2)(18.9±8.2)分,差异有统计学意义(F=695.61,P<0.01)。

2.3 大学生自杀行为影响因素的Logistic回归分析

分别以是否有自杀意念、自杀计划和自杀尝试为因变量,以IPC量表中的内控性、有势力的他人、机遇3个因子、心理健康状况以及一般情况中所调查的因素为自变量,进行非条件Logistic回归分析,结果显示,心理健康状况差、学习成绩差是自杀意念和自杀计划的危险因素。在控制心理健康状况和学习成绩的基础上,心理控制源是自杀的重要影响因素,内控性是自杀意念和自杀计划的重要保护因素,有势力他人和机遇则是自杀意念的危险因素,有势力他人也是自杀计划的危险因素。见表2。

注:学习成绩:1=差,2=中,3=好;年级:1=低年级,2=高年级;心理健康、内控性、有势力他人、机遇均为连续变量。

3 讨论

本研究结果提示,大学生中自杀意念、自杀计划和自杀尝试的发生率较高。与应用相同测量工具在中国大陆新入学大学一年级学生中做的自杀流行状况的调查具有可比性(自杀意念发生率为45.1%,自杀计划发生率为6.8%,自杀尝试发生率为1.9%)[8],高于陈燕芬等[11]调查结果(自杀意念、自杀计划和自杀尝试的发生率分别5.3%,0.5%和0.4%)。考虑原因可能为人群特征和时间段不同等。既往研究显示,自杀意念是自杀行为敏感的预测因素,而自杀尝试与自杀死亡又密切相关[12]。因此,矫正大学生的自杀意念,预防自杀行为的发生是十分必要的。

本研究中大学生心理控制源量表中内控性得分高于机遇得分,机遇得分高于有势力的他人得分。与肖丽等[13]的研究结果一致。本次调查结果显示,大学生内控性得分低于常模均值(35分)[9],提示大学生内控性方面还有待于进一步加强,可以对其实施心理健康教育和训练,加强自我意识,培养对外来事件可控的信念。

影响大学生自杀行为的重要影响因素包括心理健康水平、心理控制源和学习成绩。既往研究曾发现,因精神疾病而自杀死亡的流行率高达90%[12]。对心理控制源而言,本研究提示内控性得分高是自杀行为的保护性因素,而机遇和有势力的他人得分高则是危险因素。与之前的研究[14,15]结果类似。近来有研究表明,内控性有利于缓冲个体的心理应激,缓解或减少由此引发的抑郁情绪及自杀意念,降低自杀的风险[16]。大学生若有强烈的自我意识以及责任意识,自然对未来有较为明确的目标和规划,遇到困难也会努力想办法解决,不会轻易产生悲观的想法;相反,若大学生过于相信外界,如医生、教师、朋友或者命运、运气等,则产生自杀意念、自杀计划的可能性就越多[14,15]。另外,本调查发现,学习成绩差的学生,自杀意念和自杀计划的发生率显著高于成绩好的学生。学习成绩可通过影响抑郁状况而间接影响自杀意念[17]。

文人自杀与自杀文化 篇7

自杀的因素

年龄:年纪大, 精力差, 行动迟缓, 兴趣低, 因感觉活着没意思, 会拖累社会及家人而自杀。

环境:医院有严格的服药制度, 为患者创造了藏药到一定量而自杀, 病房内得到自杀工具较多, 如:毛巾、床单、带、衣裤、床头柜、墙体等, 防不胜防。

反复住院:精神疾病治不好, 病程长, 反复住院而生不如死, 情绪波动大, 抑郁而悲伤, 对治疗丧失信心, 因感觉活着是负担而自杀。

疾病影响:自责自罪患者, 认为自己罪孽深重而自杀;受命令性幻听, 幻觉支配而自杀;被害妄想患者想与其被迫害死还不如自己先死;癔症患者以自杀来威胁, 弄假成真。

精神科药物的不良反应:如忧郁、焦虑, 头昏, 头疼等身体不适感导致难受而自杀。

预防

入院评估:做好入院评估, 根据评分判断其自杀的分级, 从而采取相应的防范措施, 降低其自杀几率。

环境的安全性:做好入院及病房安全检查工作, 严禁将危险物品带入病房, 如刀, 剪、绳子等, 严格服药制度, 药研碎化为水服下。定期进行安全检查, 消除危险物品, 防止家属探视时带入危险物品, 给患者制造自杀机会。

娱乐活动:病房内组织丰富多彩的活动, 鼓励参加其喜爱的活动, 并给他们一定的奖励, 以体现自身价值, 树立战胜疾病的信心。

心理护理:与患者建立良好的护患关系, 加强沟通, 了解其心理动态, 鼓励其倾诉内心痛苦, 使他们感到医务人员能够了解或分担其痛苦。

病情观察:密切观察病情变化及药物不良反应, 做到对每个患者心中有数, 严格的交接班制度, 发现患者情绪波动大, 消极观念严重时, 对焦虑, 抑郁等患者及时做心理疏导, 重点交班, 加强监护, 并报告医生及时处理所遇患者采取的自杀行为, 必须保持镇静, 及时向医生报告患者的自杀企图, 尽快采取有效的治疗措施[1]。若发生了自杀行为, 要争分夺秒地进行现场抢救。

加强生活护理:特别注意观察和记录患者的饮食和睡眠情况。睡眠差时及时处理。

建立社会和家庭支持系统:加强与家人沟通联系, 到医院探望, 关心患者, 了解其生活需要, 尽量满足合理要求;待病情缓解, 鼓励参加社会活动, 让家庭社会接纳自己[2], 认为自己是有价值的。

为了避免老年科精神病住院患者自杀, 安全问题是医护质量的一项重要方面, 它标志着医疗护理质量和服务水平提高是否到了一定程度。自杀事件是否降低或消失, 同时也代表一个医院的水平。所以加强安全护理是非常重要的。

参考文献

[1]黄金.老年护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2005:10-30.