流行性腮腺炎疫苗（精选10篇）
流行性腮腺炎疫苗 篇1
流行性腮腺炎是疫苗可预防的呼吸道传染病,其传染性仅次于麻疹和水痘[1],是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病,多发于儿童和青年,脑炎、脑膜炎、睾丸炎等并发症是其主要危害[2]。2006—2008年全国学校传染病突发公共卫生事件中,流行性腮腺炎暴发事件起数排在第2位[3]。2008—2010年期间流行性腮腺炎97.0%的暴发发生在学校[4]。为探讨流行性腮腺炎暴发原因,为制定控制流行性腮腺炎规划提供依据,笔者对2008年7月—2010年6月合肥市暴发流行性腮腺炎的中小学校开展了1∶2配对病例对照研究。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年7月—2010年6月合肥市各县区报告后经合肥市疾病预防控制中心参与处理的学校暴发疫情的流行性腮腺炎病例为病例组。采用1∶2匹配的病例对照方法,每个病例选择2名与病例性别相同、同年出生、同班级或同一(相邻)自然村(居委会),且既往无腮腺或其他唾液腺症状的学生为对照组。设计统一的调查表进行入户调查。免疫史以预防接种簿(卡、证)或其他接种纸质记录为准。调查的学校暴发点5个,其中4所小学,1所中学。5所学校分别有16,32,22,25和25例,共120例病例,其中男生82名,女生38名。年龄为3~17岁,平均(10.20±3.21)岁,以9~14岁最多,占70.00%;5~8岁次之,占18.33%;≥15岁的占4.17%;≤4岁最少,占7.50%。学龄儿童(7~14岁)占78.33%。对照组平均年龄(10.12±3.22)岁。经t检验,病例组与对照组平均年龄差异无统计学意义(t=0.22,P>0.05)。
1.2 病例定义
依据《流行性腮腺炎诊断标准和处理原则》(GB 17016-1997)[5]对病例进行临床诊断。
1.3统计方法
采用Epi Data建立数据库,并进行质量控制,运用SPSS 15.0进行统计分析。OR(比值比)=(b+2c)/(2d+e)。根据Miettinen法计算OR值95%CI值[6],疫苗效力VE=(未接种人群发病率-接种人群发病率)×100%/未接人群发病率[(1-RR)×100%]。根据公式VE=1-[PCV/(1-PCV)]×[(1-PPV)/PPV][7],推算出PPV(PPV是人群估计接种率,PCV是病例接种率)。
2 结果
2.1 免疫史来源
病例组免疫史来源于接种证的占26.67%(32例)、接种卡(簿)的占58.33%(70例)、回忆的占5.00%(6例)、其他纸质接种记录占10.00%(12例)。对照组依次为35.00%(84例),46.25%(111例),5.00%(12例),13.75%(33例)。差异无统计学意义(χ2=4.95,P>0.05)。
2.2 免疫史分布情况
病例组中未接种疫苗者占39.17%(47人),接种1次者占54.17%(65人),接种2次者占6.67%(8人)。对照组依次为18.75%(45人),67.08%(161人)和14.17%(34人),差异有统计学意义(χ2=17.62,P<0.01)。120例病例中,有64例(53.33%)有明确1剂或2剂及以上疫苗免疫史,即接种记录来源于接种证(卡、簿)或其他资料。其中接种麻腮风疫苗占3.13%,麻腮疫苗占39.06%,单价腮腺炎疫苗57.81%。平均接种年龄为3.66岁。自接种疫苗至发病/调查的平均间隔为(5.41±2.42)a。对照组平均接种年龄为3.61岁,差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05)。
2.3 疫苗保护效果和估计接种率
以卡(证、薄)等明确接种记录统计,接种疫苗与发病之间的OR值为0.31,疫苗保护效果为69%,95%CI为40%~84%;接种2剂次的疫苗保护效果为83%,95%CI为37%~96%。适龄儿童接种1剂次的估计接种率(PPV)为73.41%;2剂次的PPV为32.01%;≥1剂次PPV为82.43%。
如接种记录包括监护人回忆,则OR值为0.28,疫苗保护效果为72%,95%CI为50%~84%;接种2剂次的疫苗保护效果为78%,95%CI为23%~94%。推算接种1剂次、≥2剂次和≥1剂次的PPV依次为79.22%,24.52%和84.72%。
3 讨论
国内对疫苗的免疫效果观察发现,无论单价苗还是联合苗具有的免疫原性、抗体阳转率及免疫持久性都比较高,且进口苗与国产苗效果上差异无统计学意义[8]。接种流行性腮腺炎减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎的唯一有效手段,一般认为群体免疫率>90%可阻止流行性腮腺炎的流行[9]。实施一次剂量且覆盖面较高的国家,流行性腮腺炎发病率降低88%以上;实施二次剂量且覆盖面高的国家降低97%以上[10]。调查资料显示,病例组中未接种疫苗者占39.17%,接种1次者占54.17%,接种2次者仅占6.67%;而在校中小学生人群估算接种率为82.43%~84.72%,1剂次和2剂次估算接种率分别为73.41%~79.22%和32.01%~24.52%。基本符合流行性腮腺炎疫苗未纳入免疫规划前的接种情况。说明流行性腮腺炎减毒活疫苗接种率不高,尤其是二剂次接种率还不到10%,难以阻断流行性腮腺炎病毒的传播,发病率很难明显下降。
研究发现,疫苗的总保护效果为70%,接种2剂次的保护效果约80%,高于1剂次的保护效果(约65%)。傅传喜等[11]认为流行性腮腺炎联合疫苗保护效果和单苗相近,在校学生的1剂次疫苗保护效果为68.2%,与笔者研究结果相近。Castilla[12]分析表明,腮腺炎疫苗2剂次保护效果为83%,接种1剂次的保护效果为66%,总保护效果为72%,结果与本文一致;但低于Preeta[13]的研究结果。本文有明确免疫史的病例接种疫苗后发病的平均间隔为(5.41±2.42)a,说明接种1剂次疫苗有一定的保护效果,但抗体在接种后3~8 a下降,提示要适时加强免疫。Castilla等[11]发现接种疫苗距发病时间达3 a以上的发病率较高,即疫苗的保护效果会随时间而减弱,但不一定存在线性关系。徐维祯等[14]也认为,我国应用的流行性腮腺炎减毒活疫苗短期内有良好的免疫原性和免疫反应,疫苗近期保护率和抗体阳转率均较好,但疫苗持久性一般。接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)后,在最初抗体阳转的儿童中,1a后有15%的儿童抗体转为阴性;接种第2剂MMR后抗体阳转率升至95%,并可产生更高浓度的长期抗体水平[8]。孟丽等[14]认为,流行性腮腺炎减毒活疫苗初次免疫后抗体阳转率>86%,2 a后下降至<80%,随后保持一个相对稳定的抗体水平。因此,免疫5 a后加强一次,可预防流行性腮腺炎在学校中的暴发。按照调查的接种率和保护效果,2~5 a会累积一个免疫空白年龄组,而此时这部分儿童正处于中小学阶段,容易通过密切接触而发病。同时,78.33%病例又集中在7~14岁人群。鉴于我国2007年前国内采取自愿自费接种的原则接种腮腺炎疫苗,不能保证高水平的接种率,自2008年开始将流行性腮腺减毒活疫苗纳入国家免疫规划,18~24月龄接种一剂麻疹—腮腺炎—风疹联合苗(MMR)或麻疹—腮腺炎联合疫苗(MM)[16]的现实情况。≥3岁儿童未普遍接种过MMR,且接种1剂次单价腮腺炎减毒活疫苗保护效果不佳,所以流行性腮腺炎仍在易感人群中流行,托幼机构和小学易发生暴发[17]。
由此可见,较低的疫苗保护效果和/或较低的接种率是流行性腮腺炎暴发的主要原因。因此,应出台流行性腮腺炎的控制规划,加强免疫与监测工作,严格新生入学查验预防接种证制度,制定第2剂次免疫程序,提高并维持高水平2剂次接种率。
流行性腮腺炎疫苗 篇2
_________学校、幼儿园
现为冬、春季节，正是流行性腮腺炎流行季节，因你校发现过腮腺炎病例，因该病是通过呼吸道传播，根据《传染病防治法》规定，需要住院或在家隔离治疗，所以你校必须做到以下几点：
1、及早隔离患者直至腮肿消退，隔离患者3周时间，接触者医学观察18天，可疑患者应暂时隔离，学生不能到校上课，要返校必须出具医疗机构疾病证明书。更不得与其他儿童接触。（是否）
2、合理使用口罩，各间教室保持室内空气通畅，并用食醋熏蒸，具体方法：每一间教室关闭门窗，用食用醋一包放在锅内在火上烧干，30分钟后开窗通风。（是否）
3、对学校周边环境及教室、办公室、厕所要按要求进行消毒，办公室及教室用1:100的84消毒液进行空气消毒及桌椅板凳的表面消毒，厕所用生石灰消毒。（是否）
4、坚持做好晨检记录（要用疾控中心下发的晨检记录表），按要求填写晨检表，发现疑似病例及时上报卫生部门，并立即隔离患者。（是否）
5、开展对学生及教师、家长的健康教育，向家长宣传腮腺炎不可怕，可预防，可治疗。正确指导学生腮腺炎防治知识。不要举行集体活动，讲究卫生，不随地吐痰，勤洗手勤换衣被勤洗澡，适当参加户外活动。（是否）
6、学校停止一切集体活动。（是否）
7、开展预防性服药（板蓝根冲剂、ABOB、抗病毒冲剂等）按治疗量的一半，一天两次，连用3到4天。
8、对未发病的学生立即开展应急接种，在知情、资源、自费的原则下接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、风疹-腮腺炎联合疫苗，可对易感人群实行接种，效果良好保护性免疫至少持续6年。（是否）
存在问题：
整改意见：
指导单位：学校负责人签字（签章）
流行性腮腺炎 篇3
腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。常见的病因有三种，一是腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者；二是腮腺导管口堵塞；三是腮腺邻近组织的炎症。症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
而流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性相似，但没有化脓倾向。
临床诊断
1、淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。
2、血清和尿淀粉酶测定。90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。腮腺炎但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验（gel hemolysis test），与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。
补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清（病程早期及第2～3周）效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。
甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。
心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、 ST段压低。
预防
1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。
2、室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。
3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。
4、药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。
我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外，家长要注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质，不宜给酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。
在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水，可以吃些中药，因肿胀时咀嚼会有酸痛感，饮食以流质和半流质为主，要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。
及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校）、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。
流行性腮腺炎减毒活疫苗：鸡胚细胞培养减毒活疫苗，国外自1966年开始大量使用，其预防感染的效果小儿可达97%，成人中可达93%，腮腺炎活疫苗与麻疹、风疹疫苗同时联合使用，结果满意，三者之间互不干扰。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。
流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入（在气雾室内进行）效果也良好。
我国材料证明，免疫半年后（喷鼻和气雾吸入合计），儿童免疫组发病率（7.4%）明显低于相应的对照组（78.5%），成人免疫组的发病率（0.33%）也低于相应的对照组（4.6%），均无不良反应。针对我国本病发病率高，病情重，应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用（包括成人）。尤其对幼儿园的新入园的班级，普遍免疫可明显减少发病。目前我国国内已开始逐步推广该疫苗的应用。
腮腺炎活疫苗不能用于孕妇（以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果），和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者（因为活疫苗系从鸡胚中所得）。
一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用，但来源困难，不易获得，且用后保护时间短，仅2～3周，故使用不多，其效果尚待进一步研究。
治疗方法
一般治疗：急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮；同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，则应进行切开排脓手术。
病毒性腮腺炎没有特效疗法，可以使用前述中药治疗，如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。
并发症
生殖系统并发症：腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人患者，小儿少见。
1．睾丸炎 发病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右，突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯一侧，急性症状约3～5日，全程10日左右。病后约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累。故很少导致不育症。
2．卵巢炎 发生率约占成年女性患者的5～7%。症状较轻，不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶部疼痛，月经周期失调，严重者可触及肿大的卵巢，伴有压痛。不影响生育力。
胰腺炎：发生率约5%，儿童少见。常发生于腮腺肿胀后1周左右，以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕吐，发热，腹胀便秘，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据，血清脂肪酶值超过1.5μ%（正常值0.2～0.7μ%），提示近期有胰腺炎存在。病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好，个别重者可致死亡。
多发性神经炎、脊髓炎：偶于腮腺炎后1～3周发生，预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄，并发脑积水。
耳聋：表现为呕吐、旋晕、耳鸣等症状，主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎所致。虽然发病率很低（约1/15，000），但可成为永久性和完全性耳聋，所幸多发生于单侧（75%），故仍能保留一定的听力。
心肌炎：约4～5%患者发生心肌炎，多见于病程5～10天。表现为面色苍白，心率增快或缓慢，心音低钝，心律不齐，暂时性心脏扩大。收缩期杂音。心电图可见窦性停搏，房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置等。严重者可致死。但多数仅有心电图改变而无明显临床病状。偶有心包炎。
肾炎：早期尿中可分离出腮腺炎病毒，故认为腮腺炎病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重症与急性肾小球肾炎的表现相同，个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。
疱疹性结膜炎等均少见。关节炎多发生在腮腺肿大1～2周之内，主要累及肘、膝等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。
来源：丁香园
流行性腮腺炎疫苗 篇4
1 资料来源与方法
1.1 资料来源疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息
系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》和部分现场个案调查表。每年人口资料来源于天峨县统计局。
1.2 分析方法
用E x c e l软件对国家《疾病监测信息报告管理系统》疫情数据进行整理, 采用描述性流行病学方法对天峨县2005-2011年法定传染病流行性腮腺炎报告发病情况进行分析。
2 结果
2.1 流行动态
20 05-2 01 1年该县共报告流行性腮腺炎420例, 年均人群发病率为37.5/10万, 未发现死亡病例。2 0 0 5-2 0 0 7年该县未进行人群M MR接种, 2 0 0 8-2 0 1 1年健康人群MMR接种率在0.3%~2.1%之间, 详见表1。
表1中, 人群发病率最高的为2010年, 最低的为2008年, 男女之比为1.76∶1。2008-2011年无论是流行性腮腺炎病人, 还是健康人其MM R的接种率均很低。
2.2 时间分布
2 0 0 5-2 0 1 1年的统计数据显示, 全年每月均有流行性腮腺炎出现。其中1月39例 (9.3%) , 2月30例 (7.1%) , 3月13例 (3.1%) , 4月37例 (8.8%) , 5月84例 (20.0%) , 6月49例 (11.7%) , 7月37例 (8.8%) , 8月1 0例 (2.4%) , 9月6例 (1.4%) , 1 0月3 8例 (9.0%) , 1 1月38例 (9.0%) , 12月39例 (9.3%) 。高峰期月份在4~6月, 三个月的病例占总病例数的40.5% (170/420) , 在当地的气候属于初夏季节。
2.3 年龄、性别及职业分布
年龄分布:<1岁2例 (0.5%) ;1岁~, 4例 (1.0%) ;2岁~, 8例 (1.9%) ;3岁~, 21例 (5.0%) ;4岁~, 36例 (8.6%) ;5岁~, 67例 (16.0%) ;6岁~, 49例 (11.7%) ;7岁~, 48例 (1 1.4%) ;8岁~, 3 1例 (7.4%) ;9岁~, 3 0例 (7.1%) ;1 0岁~, 2 3例 (5.5%) ;11岁~, 16例 (3.8%) ;12岁~, 14例 (3.3%) ;13岁~, 7例 (1.7%) ;14岁~, 11例 (2.6%) ;15~75岁5 3例 (1 2.6%) 。最小年龄3个月。数据显示, 流行性腮腺炎构成比以15岁以下人群为主, 占总发病数的87.4% (3 6 7/420) ;小学生入学前后三年为该病发病的高峰时段, 即4~10岁, 占67.6% (284/420) 。
2.4 地区分布
全县9个乡镇均有腮腺炎病例报告, 仅向阳乡和六排镇两个乡镇年均人群发病率较高, 分别为9 6.3/10万和73.9/10万, 两个乡镇病例数占总病例数的8 5.7% (3 6 0/4 2 0) , 详见表2。
3 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的以腮腺肿大为主要症状的急性呼吸道传染病, 儿童和青少年常见, 有时亦见于成人。自从流行性腮腺炎被列为国家规定报告的丙类传染病以来, 腮腺炎病例数一直居该县丙类传染病的首位。2008-2010年全国31个省 (自治区、直辖市) 均有病例报告, 年均发病率为22.8/10万, 报告发病率较高的集中在中西部地区, 平均报告发病率居前5位的省份是宁夏86.8/10万、海南72.8/10万、重庆50.9/10万、广西41.2/10万和浙江40.7/10万[2]。2007年我国将麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗纳入扩大免疫规划, 据国家疾病预防控制中心 (疾控中心) 儿童预防接种信息系统数据统计, 2008年我国的MMR平均接种率为80.3%, 2009年为86.1%, 2010年为95.0%, 呈逐年上升趋势[3,4]。本文结果显示:天峨县年均人群发病率为37.5/10万, 超过国家22.8/10万的年均人群发病率水平;而2 00 8-20 11年M MR接种率为0.3%~2.1%, 远远低于国家疾控中心的数据。
我国自上世纪90年代前后开始大量使用自行研制的腮腺炎减毒活疫苗。截止2005年12月, 有110个国家将腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划中, 80%以上都采用两针的免疫程序。按照2005年国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》规定, 第一针一般在12~18月龄接种, 第二针要至少间隔1个月后再接种。大多数儿童在入学前 (大约6岁) 已经接种了第二针。该县在过去的4年中MMR健康人群接种率为0.9%, 腮腺炎患者的接种率为3.1%, 因此, 在儿童入托、入学时, 托幼机构、学校应当查验预防接种证, 发现未依照国家免疫规划接种的儿童, 应当向县疾控中心或儿童居住地承担预防接种工作的乡镇卫生院报告, 并配合县疾控中心或乡镇卫生院督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。另外直接开展15岁以下儿童的查漏补种工作或根据人群抗体监测水平, 确定是否在重点地区、重点人群开展查漏补种工作, 以提高人群的免疫水平, 建立具有保护作用的免疫屏障。
摘要：目的 了解广西边远山区天峨县2005-2011年流行性腮腺炎的流行病学特征及疫苗接种情况, 为今后制定防治措施提供科学依据。方法 收集该县2005-2011年报告的流行性腮腺炎病例及儿童麻疹-腮腺炎-风疹疫苗 (MMR) 的接种资料, 采用Excel软件进行统计分析。结果 ①该县过去的7年中共发现流行性腮腺炎420例, 年均人群发病率为37.5/10万, 超过国家22.8/10万的年均人群发病率水平。②该县全年均有腮腺炎病例出现, 高峰期在4～6月份, 占全年病例数40.5%;小学生入学前后三年即4～10岁儿童人群发病率占总数的67.6%;男女之比为1.76∶1。③2005-2007年该县未进行人群MMR接种, 而2008-2011年MMR接种率为0.3%～2.1%, 远低于国家疾病预防控制中心的数据。结论 该县流行性腮腺炎发病率高, 而MMR接种率低, 需进一步加强儿童MMR接种及补种工作。
关键词：流行性腮腺炎,年均人群发病率,麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗,接种率
参考文献
[1]傅剑羽, 吕昌峰, 韦海艳, 等.2004-2009年广西天峨县国家法定报告乙丙类传染病疫情分析[J].现代预防医学, 2011, 38 (23) :4961-4963.
[2]费方荣, 冯录召, 许真, 等.2008-2010年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].疾病监测, 2011, 26 (9) :691-693.
[3]金连梅, 荆瑞巍, 罗莉, 等.我国学校传染病流行/爆发现状及其影响因素分析[J].中国学校卫生, 2009, 30 (1) :55-56, 59.
流行性腮腺炎的健康教育 篇5
定义
是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病
病因
是由腮腺炎病毒引起的。人是病毒的唯一宿主。本病的病毒通过直接接触、飞沫、唾液、污染的食具和玩具等途径传播。四季均可发病.，以冬春季为高峰。一般终生免疫。临床表现
一般表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，2-4天累及对侧。一般一周左右消退。并伴有发热、头痛、无力、食欲不振。病程平均18天。并发症主要有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。少数可伴有心肌炎、乳腺炎
住院期间的教育 病室注意通风，换气。入室者带口罩，减少陪探视率，防止交叉感染。密切观察体温的变化。鼓励多饮水，体温39度以上可行头部冷敷，或者温水擦浴，或按医嘱药物降温。降温处理半小时后必须监测体温。保持口腔清洁，清除口腔内的食物残渣，预防继发感染。4 注意饮食，给予富有营养，易消化的半流质饮食或软饭，如稀饭、面条、面汤等。腮肿期间，避免进食酸、辣、甜、硬而干燥的食物，防止腺体肿胀加剧。
流行性腮腺炎120例临床分析 篇6
关键词：成人,流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。90%的病例发生在5~15岁的幼儿及青少年, 患病后可获持久性免疫力[1]。近年来由于我国已经开展腮腺疫苗接种工作, 流行性腮腺炎发病率已下降, 但在成人聚集的地方亦散发, 并且成人流行性腮腺炎的发病率有所上升, 并发症也相对增多。现对大庆市二医院2009年1月至2011年1月收治的120例成人流行性腮腺炎病例的临床特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2011年1月收治的120例成人流行性腮腺炎患者, 均被测得腮腺炎病毒核蛋白抗体Ig M阳性。其中男64例, 女56例, 年龄18~48岁, 平均27.5岁。其中18~30岁92例 (76.67%) , 31~40岁21例 (17.5%) , 41~48岁7例 (5.8%) 。春秋季各发病44例, 夏季发病76例, 病前有流行性腮腺炎接触史72例 (60%) 。120例患者中来自城镇的28例 (23.33%) , 来自农村地区92例 (76.67%) ;本组患者既往患过流行性腮腺炎的仅1例。无群集现象, 询问接种史, 仅3例接种过腮腺炎疫苗。
1.2 临床表现
成人腮腺炎主要症状有腮腺肿大、发热等, 部分患者有颈部淋巴结肿大, 其中发热114例 (95%) , 腮腺肿大96例 (80%) , 头痛103例 (85.83%) , 颌下腺肿大18例 (15%) , 舌下腺肿大13例 (10.83%) , 颈淋巴结肿大36例 (30%) , 腹痛22例 (18.33%) , 睾丸肿大28例 (仅为男性, 占23.33%) 。成人患者全身症状较重, 腮腺症状相对较轻, 部分患者并不是以腮腺肿痛为首发症状, 而是在出现其他系统表现后才出现腮腺局部的症状。主要临床表现有发热、乏力、食欲不振、腮腺肿痛等。可合并一种或几种并发症, 愈后良好。
1.3 诊断标准
参照《传染病学》的诊断标准[2], 120例患者均符合有流行性腮腺炎的诊断标准, 排除其他原因引起的腮腺肿大, 有并发症者有相应的临床表现或相关检查证实。
1.4 检查方法
行常规心电图、胸片、超声、血常规、尿常规、血淀粉酶、肝、肾功能学检查, 并对此进行分析。
2 结果
2.1 治疗结果
所有患者均给予病毒唑干扰素等抗病毒及肾上腺皮质激素等对症支持治疗。120例患者全部痊愈出院, 无l例留有后遗症。住院6~9d, 平均7.5d。
2.2 实验室检查
血常规:白细胞总数升高者50例;中性粒细胞升高54例, 淋巴细胞计数升高63例。血淀粉酶:108例血淀粉酶增高, 最高达1000U;尿常规:蛋白阳性者4例, 白细胞 (+~++) 者2例, 红细胞 (+~++) 者2例。肝功能:丙氨酸转氨酶 (ALT) 升高16例, 最高达227U/L, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 升高28例, 最高达170U/L。查X线胸片10例, 1例显示肺纹理增多、模糊, 余9例正常。
2.3 并发症
120例中出现并发症的62例, 合并脑炎30例, 男性合并睾丸炎28例, 胰腺炎8例, 突发性单侧耳聋2例, 卵巢炎4例。见表1。
3 讨论
流行性腮腺炎简称流腮, 也称痄腮, 俗称“对耳风”、“蛤蟆瘟”等。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病, 可以侵犯各种腺组织或神经系统及心脏、肾、肝等器官, 主要传染源为患者, 主要传播途径是飞沫的吸入, 大多接触患者后2~3周发病。腮腺炎病毒属于副黏液病毒, 最易侵犯腮腺, 其次为颌下腺。人群普遍易感, 一年四季均可发病, 但以冬春季发病为高峰[3]。流行性腮腺炎主要发生在儿童和青少年, 而最近的调查显示, 成人流行性腮腺炎逐渐增多。成人流行性腮腺炎患者有所增多, 原因可能为: (1) 目前人口流动性相对很大, 多数人均未接种过腮腺炎疫苗, 易感人群明显增加, 在此类人群中存在的免疫空白是成人流行性腮腺炎发病率增多的原因之一。 (2) 同时我国自1967年实施接种腮腺炎减毒活疫苗, 随着年龄增长, 接种疫苗后在幼儿产生的抗体滴度随着年龄的增长逐渐下降失去保护作用, 导致易感性增加。在本次的病例分析中, 明显的可以看出成人腮腺炎呈明显上升趋势。32例患者中仅1例既往有过流行性腮腺炎病史, 说明绝大多数患者患病后可获得持久性免疫力, 这与文献报道嘲一致[4]。临床上将以颌下首先出现肿痛的临床表现者容易误诊为颌下淋巴结炎者, 易造成漏诊、误诊, 经超声检查诊断为颌下腺, 继而结合病史确诊为流腮并发颌下腺炎。另外流行性腮腺炎合并颌下腺肿大, 颌下腺肿大消退明显缓慢, 较单纯腮腺炎病程延长明显。
由于成人呼吸道防御屏障比较成熟, 其分泌物中含有特异性抗体, 抵抗力较强, 故病情一般较轻[5]。如无腮腺肿大, 有的病例以并发症的症状为首发症状出现[6,7], 综合医院的门诊医生由于接触此类患者较少, 对其警惕不够, 在腮腺肿大之前没有考虑此病, 往往造成误诊。由于成人活动范围大, 导致成年人极易成为流行性腮腺炎传播的主要源头, 因此, 基层医院医师要更加加强对成人流行性腮腺炎的进一步认识, 尤其在流行季节遇到腮腺肿大, 成人发热等相关症状, 要注意流行性腮腺炎的可能, 有条件的可进行流行性腮腺炎的临床免疫学检测, 以明确诊断。
3.1 治疗
流行性腮腺炎目前尚无特效的治疗方法, 主要是抗病毒和对症治疗, 持续高热者可短期给予糖皮质激素3~5d, 合并细菌染感者应用抗生素, 并注意合理应用, 腮腺肿痛明显者可给予中药局部外敷。同时应增强体质, 合理饮食。此外, 对并发症应同时给予相应的积极治疗。重症患者可加用激素, 如给予强的松龙, 15~30mg/d, 并注意要逐渐减量, 共3~5d, 有较明显的降温止痛效果。若为男性患者, 可口服乙烯雌酚预防睾丸炎发生。若并发睾丸炎可给予局部冷敷、口服乙底酚治疗, 睾丸肿痛好转后停用。如有腹痛, 单查血、尿淀粉酶并不能确诊胰腺炎, 需进一步检测血脂肪酶, 如有升高则支持胰腺炎的诊断。主要治疗方法主要有禁食, 减少胰腺分泌, 抑制胃酸分泌, 控制感染, 全身静脉营养支持等。一般情况下不用抗生素, 如果有白细胞增高时可用头抱类抗生素和喹诺酮类治疗感染;抑制胃酸分泌可使用奥美拉唑及法莫替丁;减少胰腺分泌使用善宁针, 使用时间为4~11d;止痛使用强痛定、度冷丁等, 不使用654-2或者阿托品以避免腹胀补足营养主要使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等。合并脑炎、脑膜炎时应给予降颅压治疗, 可应用甘露醇, 3~5d症状好转缓解后可逐步停药。
3.2 预防
建议加强宣传教育, 提高医疗保健意识, 有病及时就诊, 接受规范的治疗;加强流行性腮腺炎患者的管理, 及时隔离患者, 加强对密切接触者的监控;在流行季节要加强居室的开窗通风, 必要时可应用消毒剂进行消毒, 以切断传播途径。在做好上述预防措施的同时, 更应该注意对疫苗的重视。主要包括:①正确的疫苗接种。较院外患者入院患者大部分病情重且并发症多, 但仅占总发病患者的少数, 所以应加强预防接种工作, 减少流行性腮腺炎的发病。在计划免疫中流行性腮腺炎疫苗初种为l2~l5个月, 复种为11岁, 接种后90%以上儿童可产生抗体, 产生的临床保护作用或抗体可维持8~10年或更久。幼儿接种疫苗后随着年龄的增长抗体滴度会逐渐下降减弱或者失去保护作用, 增加易感性。麻疹+风疹腮腺炎联合疫苗, 多年的临床应用表明该疫苗安全性好, 临床效果显著。由于流行性腮腺炎在腮腺肿大之前即有病毒排出而有传染性, 因此, 疫苗的接种更为重要。②建立疫情上报制度:基层及大的综合医院均应及时发现疫情, 及时上报, 以便更早的采取应急免疫、隔离等措施, 防止疫情的暴发和流行。
综上所述, 流行性腮腺炎是一种自限性疾病, 危害性不是很大, 但是近年来成年人发病率和并发症发生率明显增多, 影响范围更广, 我们应积极治疗, 积极预防接种, 完全可以确保成人健康。
参考文献
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60例流行性腮腺炎临床研究 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料本文60例流行性腮腺炎为2009年1-12月住院随访患者, 男37例, 女23例, 年龄2-58岁。
其中44例有明确的"流行性腮腺炎"患者的接触史, 病程中双侧腮腺肿大35例, 单侧腮腺肿大25例。
1.2 诊断标准参照《传染病学》的诊断标准[1], 全部病例均符合流行
性腮腺炎的诊断标准, 排除化脓性腮腺炎及其他原因引起的腮腺肿大。
2 结果
2.1 流行病学特征年龄5岁以下9例, 5到10岁27例, 10到15岁15例, 16到20岁1例, 20岁到40岁6例, 40岁以上1例。
按月份发病情况:1到5月17例, 6到9月23例, 9到11月11例, 11月到12月9例。
2.2 临床表现全部病例均有发热伴腮腺肿痛, 病程中双侧腮腺肿痛
的35例, 单侧腮腺肿痛的25例, 同时伴颌下腺肿大的23例, 出现发热伴睾丸肿痛等睾丸炎症状的7例, 并发腹痛、恶心、呕吐等胰腺炎症状的4例, 并发头痛、呕吐及意识障碍等脑膜炎症状的10例, 其中7岁以下9例, 出现心慌、心率不齐等心肌炎2例。
2.3 预防接种有明确的流行性腮腺炎疫苗接种史的有21例, 明确从未接种过疫苗的有2例, 预防接种史不详的有37例。
2.4 实验室检查39例白细胞总数增高, 6例低于正常, 15例白细胞总数正常。
血、尿淀粉酶升高54例。血淀粉酶正常6例。血脂肪酶升高4例。腮腺超声均提示有腮腺肿大。我院无法作血清中NP的IgM抗体检测。
2.5 治疗与转归60例患者均给予炎琥宁及青霉素G或第二代头孢菌素及利巴韦林等治疗。
并发脑膜炎者加用甘露醇脱水降低颅内压, 并发胰腺炎呕吐重者暂时禁食, 必要时胃肠减压, 中毒症状重者加用激素治疗, 成年并发睾丸炎者应用已底酚1mg 3次/日, 用3天可以缓解症状。所有患者均应用胸腺肽提高机体免疫力治疗, 全部病例平均住院日约5.8日, 治疗后治愈出院52例, 3例病例住院1到2日后自动出院。5例病例好转出院。
3 讨论
3.1 流行性腮腺炎是儿童常见的急性呼吸道传染病, 可出现多器官损害, 但以中枢神经系统并发症占首位[2]可见脑炎、脑膜炎等。
本文10例并发脑炎者中7岁以下占9例, 可能与小儿神经系统发育不完善有关。
3.2. 流行性腮腺炎全年均可发病, 以冬春季节为主, 但从此60例病例来看, 有向夏季发展的趋势。
且发病年龄有向前和向后发展的趋势。
3.3. 感染一般可获持久的免疫力, 但从此60例病例来看有接种史21
例也发病, 故虽有接种史, 但抗体水平可能不足以产生有效的保护作用。
3.4 提倡把流行性腮腺炎疫苗纳入计划免疫接种。
为了加强腮腺炎疫苗的预防接种, 初种12-15个月, 复种4-6岁, 接种后90%以上可产生抗体, 产生的抗体可维持8-10年或更久。
参考文献
[1]彭文伟传染病学[M].第6版.人民卫生出版社.2005.10.
[2]付彩红, 陈玲, 李春枝。流行性腮腺炎并多器官损害36例[J]实用儿科临床杂志, 2002, 17 (3) :195
流行性腮腺炎疫苗 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
本组31例患者中男21例, 女10例, 年龄分布在7~15岁。男女比例为2.1∶1, 7~8岁8例 (25.8%) , 9~11岁12例 (38.7%) , 12~15岁11例 (35.5%) 。发病季节:全年散发, 主要以冬、春季为发病高峰期。集中在12月~次年1月, 4月~6月。其中12月~次年1月发病14例, 4月~6月发病17例, 占全部病例54.8%。从腮腺肿大到诊断为胰腺炎最短5d, 最长12d, 平均8d。
1.2 临床表现
全部患者入院前均有流行性腮腺炎接触史, 22例患者出现乏力、头痛症状。24例患者有不同程度的发热, 体温在37.5~39.2℃, T37.5~38℃2例, 38~39℃14例, 39℃以上8例, 7例无发热。双侧腮腺肿大16例, 双侧颌下腺肿大8例, 单侧腮腺肿大6例, 单侧腮腺肿大并单侧颌下腺肿大4例。中上腹疼痛27例 (87.1%) , 恶心, 呕吐24例 (77.4%) , 腹胀10例 (32.2%) 。23例患者出现胰腺炎见于流行性腮腺炎发病后6~9d左右, 8例以胰腺炎为首发症状, 此后出现腮腺肿大。入院查体腮腺无肿大者8例, 单, 双侧腮腺以耳垂为中心向前, 后, 下肿大26例, 心肺听诊未闻及异常, 肝脾肋下未触及, 腹痛部位以中上腹部及脐周持续性疼痛为主, 神经系统病理反射阴性。
1.3 辅助检查
血淀粉酶300~450U/L26例, 尿淀粉酶450~1000U/L23例, 血清脂肪酶全部升高》90U/L, 白细胞总数》10×109/L, 13例, 中性粒细胞比值升高9例。我院参考值血淀粉酶125U/L以下, 尿淀粉酶330U/L以下, 脂肪酶70U/L以下。血钙正常, 肝肾功能检查27例正常, 心肌酶谱检查30例, 异常6例。胰腺CT检查31例, 23例异常。胰腺CT异常表现为胰腺弥漫性增大, 密度轻度下降, 胰管轻度扩张。7例胰腺未见明显异常, 腹腔均无积液。
1.4 诊断标准
全部病例的临床诊断均符合第七版《传染病学》中流行性腮腺炎及其并发症的诊断标准[2], 并排除化脓性腮腺炎, 其他病毒性腮腺炎及其他原因引起的腮腺肿大。
2 治疗及转归
全部病例均采用中西医结合治疗。常规给予中药制剂穿心莲内酯静滴, 干扰素100MU肌注5d, 口服双根合剂 (我院自制中药) 清热解毒, 部分给予腮腺部位外敷 (青黛散及食醋调和) 治疗, 25例予禁食, 维持水电解质和酸碱平衡, 适当使用抗菌素预防继发感染。对5例腹痛及呕吐明显的患者给予胃肠减压, 有8例使用生长抑素0.1mg加入10%葡萄糖液250m L中静脉滴注, 每天一次, 治疗1~7d后以抑制胰酶活性并抑制胰腺分泌。解痉止痛使用654-2治疗, 全组患者均保守治疗有效, 27例临床治愈, 4例好转出院。血淀粉酶及血脂肪酶均在2~4周内恢复正常, CT复查示胰腺大小均恢复正常, 无炎性反应。
3 讨论
儿童急性胰腺炎近些年来有增多趋势, 其病因与病毒感染, 药物, 胰管分泌受阻及暴饮暴食等有关。本组病例均有流行性腮腺炎病史, 考虑为腮腺炎病毒所致。流行性腮腺炎因腮腺炎病毒可扩散至全身多系统及多器官, 流腮病毒侵入体内, 发生病毒血症, 由于病毒对腺体组织有高度亲和性, 使多种腺体 (如腮腺、胰腺) 发生炎症改变, 可直接或诱发自身免疫反应而损伤胰腺组织[3]。以合并脑膜炎最常见, 而合并胰腺炎较少见, 发病率少于10%, 胰腺炎约见于5%的儿童[4], 而本组病例合并胰腺炎发病率在12.45%。流行性腮腺炎患儿因腮腺导管的壁细胞肿胀, 导致周围及腺体壁有淋巴细胞浸润, 间质组织水肿等病变, 可造成腮腺导管的阻塞, 扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻, 经淋巴管进入血流, 使血和尿中淀粉酶增高, 睾丸, 卵巢和胰腺等亦可受累, 此时胰腺管腔上皮增生, 组织中毛细血管的完整性被破坏, 血管活性物质释放, 血管通透性增加, 胰腺组织水肿, 胰液排出障碍, 从而使血、尿淀粉酶明显增高, 并出现一系列临床症状, 易忽视及漏诊合并急性胰腺炎。单纯流行性腮腺炎血淀粉酶轻度升高, 且病人多无明显腹痛, 大多数腹痛消失快[5], 有报道合并胰腺炎的腮腺炎血淀粉酶升高不高于正常值的2倍。胰腺炎发作时, 脂肪酶升高明显, 且持续时间较长, 有助于诊断。有作者认为, 血脂肪酶为流腮并胰腺炎最有价值的实验室检查方法[6]。胰腺CT亦是诊断急性胰腺炎的重要检查, CT表现为胰体增大以体尾部明显, 密度不均, 周围组织不清。本组31例患儿胰腺CT异常23例, 占74.2%。目前确诊流行性腮腺炎并发急性胰腺炎并无统一标准, 故临床上如出现以下情况应警惕合并急性胰腺炎可能:持续中上腹疼痛, 伴或不伴恶心, 呕吐, 腹胀;血脂肪酶升高;CT提示胰腺体积增大。本组病例患者通过禁食, 抑制胰液分泌, 解痉, 清热解毒, 维持水电解质平衡等综合治疗, 病情恢复较快, 预后良好。
因此对流行性腮腺炎患者伴发热, 呕吐, 中上腹疼痛时, 应警惕并发急性胰腺炎, 及时完善血, 尿淀粉酶, 脂肪酶及胰腺CT检查, 进行动态观察以便于早期诊断, 及时对症治疗。
摘要：目的 分析总结流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的诊断和治疗探讨。方法 对31例流行性腮腺炎并发急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组血, 尿淀粉酶增高, 血脂肪酶异常30例, 占96.77%, 胰腺CT异常23例, 占74.2%。31例患者均为轻型急性水肿性胰腺炎, 给予综合保守治疗, 患者大多临床治愈。结论 流行性腮腺炎合并胰腺炎并不少见, 如出现腹痛, 呕吐, 发热, 应尽早监测血尿淀粉酶, 血脂肪酶及胰腺CT检查以早期诊断及治疗。
关键词：流行性腮腺炎,急性胰腺炎
参考文献
[1]彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:82-83.
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流行性腮腺炎疫苗 篇9
1临床资料
1.1 一般资料
本组152例, 其中男性101例, 女性51例, 男女之比为2 ∶ 1;年龄1～4岁36例, 5～8岁102例, 9～12岁12例, 14岁2例;春季发病92例, 冬季发病45例, 其它季节发病15例。
1.2 临床表现
1.2.1 发热
患儿起病均有发热, 多数为中度发热或微热。仅少数病例呈现高热。
1.2.2 腮腺肿大
腮腺肿大是流行性腮腺炎最常见的体征。本组病例均有程度不同的腮腺肿大, 其中双侧腮腺肿大比单侧腮腺肿大更多见, 腮腺肿大情况, 见表1。
1.2.3 并发症
流行性腮腺炎的并发症较多, 近年来, 越来越多被临床工作者所重视。脑膜炎是最常见的并发症, 其次是心肌炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症情况, 见表2。
2讨论
从本组病例看, 小儿流行性腮腺炎好发年龄组为1～8岁, 其中1～4岁36例 (23.7%) ;5～8岁102例 (67.1%) , 两者共占90.8%。其发病季节春冬为主, 本组春季发病92例 (60.1%) , 冬季发病45例 (29.4%) , 符合以往规律[1]。可见, 冬春季节加强小儿流行性腮腺炎的防治十分重要。小儿流行性腮腺炎大部分病例临床表现较轻, 或呈亚临床型, 仅有少数病例中毒症状较重, 表现为持续高热, 明显食欲不振、乏力, 严重者, 特别是低年龄组小儿常有精神萎糜、嗜睡或烦躁不安。大年龄组患儿以微热居多。腮腺的非化脓性炎性反应、肿大是诊断流行性腮腺炎最可靠的依据。本组病例腮腺双侧肿大占56.5%, 左单侧腮腺肿大占19.1%, 右单侧腮腺肿大占24.3%。两侧腮腺肿大不均衡性原因不清。流行性腮腺炎出现并发症是病情严重的表现, 通常需住院治疗。流行性腮腺炎病毒可侵犯脑膜或脑实质[2], 并发脑膜炎或脑膜脑炎, 这是最多见的并发症。此并发症可发生在患儿发热, 腮腺肿大不明显期, 也可发生在腮腺明显肿大期。前者诊断比较困难, 需要仔细询问病史, 注意腮腺是否有轻微肿胀, 不断陈诉的小儿或有频繁呕吐, 应高度警惕有并发脑膜炎的可能, 宜密切观察和进一步检查, 并积极采取相应的治疗措施。否则, 会危及生命, 并发心肌炎者常有心电图改变, 故每个患儿都应常规做心电图检查。心电图可表现为ST段下移, T波低平或倒置, 右束支不完全传导阻滞, 低电压和窦性心动过速等。并发胰腺炎者虽然较少, 但临床表现凶险, 故应分秒必争地进行抢救。并发睾丸炎仅见于大年龄组患儿。本组男患儿101例, 并发睾丸炎2例, 仅占男患的1.9%。并发睾丸炎一般不需特殊治疗, 随着腮腺炎的好转可很快恢复。值得注意的是肝脏损害, 本组做肝功能检查者23例均有血清GPT轻度或中度升高, 其中1例高达150 μ/L, 这提示流行性腮腺炎病毒可引起肝脏损害, 故每例患儿都应常规做肝功能检测, 治疗时也应注意保护肝脏, 促进肝功能迅速恢复正常。少数病例还可并发颌下腺, 舌下腺炎, 表现为腺体肿大, 预后均良好。
总之, 流行性腮腺炎是一种小儿常见的急性呼吸道传染病。病情严重者常并发脑膜炎、心肌炎、胰腺炎、睾丸炎、肝脏损害等。其中以并发脑膜炎、心肌炎最多见, 以并发胰腺炎病情最重, 并发睾丸炎易恢复正常预后良好。治疗时应针对主要并发症, 采取综合治疗措施。干扰素、胸腺肽、阿糖腺苷及某些中草药, 如板兰根、蒲公英、大青叶、黄芩、双花、连翘等具有抗病毒作用, 但需要早期使用, 其治疗效果还有待进一步观察。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学.人民卫生出版社, 2001:73-76.
流行性腮腺炎84例护理效果观察 篇10
关键词：流行性腮腺炎,基础护理,心理干预
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病, 一旦出现腮腺酸疼、咀嚼硬物疼痛等症状, 就要及时就诊, 以免延误病情[1]。在积极治疗的同时应重视相关的护理工作, 为了寻求更佳的护理方法, 笔者回顾性孝义市人民医院84例流行性腮腺炎患者的护理资料, 总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择孝义市人民医院2009年11月至2010年12月收治的84例流行性腮腺炎患儿, 遵照知情同意原则随机分为两组, 对照组42例和观察组42例。对照组中, 男29例, 女13例;年龄3~13岁, 平均 (7.5±2.5) 岁;病程5~14d, 平均 (8.5±3.0) d。观察组中, 男28例, 女14例;年龄3~12岁, 平均 (7.8±2.0) 岁;病程4~13d, 平均 (8.2±3.6) d。两组患儿均早期注意隔离、休息, 均给予流质软食, 避免酸性食物摄入, 保持口腔清洁, 用生理盐水或复方硼酸溶液漱口, 同时常规抗病毒治疗。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理:按传染病一般护理常规呼吸道隔离, 隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止, 一般不少于10d;急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮腺肿完全消退, 并发脑膜炎应绝对卧床休息;保持口腔清洁, 防止口腔感染, 用淡盐水漱口, 3~4次/d, 经常检查口腔黏膜有无炎症或溃疡, 以防发生脓性感染;患者因腮腺肿大、疼痛, 宜进低脂半流质饮食或软食, 不食用过硬, 干燥及酸味食物;观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀及疼痛等病情变化, 预防并发症;若发热、睾丸肿胀及疼痛, 警惕睾丸炎, 如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激等症状, 警惕脑膜炎。
观察组在常规护理的基础上加强心理干预, 患儿因身体疾患和对医院特殊、陌生环境的恐惧, 表现为沉默不语、哭闹、紧张、害怕等心理, 护理人员应该以和蔼可亲的态度、患儿易懂的语言与之交流并在护理过程中不断鼓励、夸奖患儿, 尽量不对患儿采用强制手段, 以免患儿产生反感及敌对情绪;对于疾病及相关护理操作给予患儿及家属有效的解释, 做好心理引导;对患儿家长进行健康教育, 使家长对疾病有正确的认识, 避免焦虑、烦躁、情绪激动、过分溺爱等, 使之以积极的态度配合治疗, 帮助患儿正确对待疾病, 促进患儿康复。
1.3 疗效标准
显效:肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺于1~3d消退, 相应症状均恢复正常;有效:肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺于4~6d消退, 且相应症状均恢复正常;无效:肿大的腮腺或颌下腺、舌下腺消退超过7d, 相应症状仍存在或出现并发症。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
研究所得数据均代入SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料的比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为97.6%, 略高于对照组的92.9%, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。具体数据见表1。
2.2 两组主要症状消失时间比较
观察组患儿的发热、腹痛、头痛及腮腺肿痛消失时间均明显短于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
与对照组比较, ★P<0.05
3 讨论
流行性腮腺炎由唾液飞沫或密切接触, 经呼吸道传染, 多发生于冬春季, 感染者多为学龄儿童, 小学生居多, 本研究中病例均为儿童患者。患者腮部红肿胀痛, 当进食咀嚼时, 腮部的酸痛尤其明显, 局部皮肤紧张发亮但不充血, 导管口充血, 但无脓性分泌物溢出。常伴有全身症状, 如发热、头痛及食欲不振等, 白细胞总数正常或稍有增加, 分类淋巴细胞数比例增高, 急性期血液和尿淀粉酶轻度和中度增高, 少数病例可并发睾丸炎、脑膜脑炎、听神经受损、胰腺炎、肾炎、心肌炎及乳腺炎等[2,3]。该疾病一旦发生, 要及时到正规医院检查, 以免和感冒混淆, 贻误治疗, 造成严重后果。
在积极治疗的同时相关的护理工作不容忽视, 研究中观察组对患儿在实施常规护理的基础上加强心理干预获得更为满意的效果。另外, 发病人群多为学龄儿童, 因为怕耽误学习, 加上儿童喜动的特点, 给隔离治疗带来困难, 应取得家长的配合, 做好解释工作, 让家长帮助护理人员做好患儿的心理护理, 使患儿保持积极乐观的态度, 及早战胜疾病。
综合以上论述可见, 对流行性腮腺炎患儿在常规护理的基础上加强心理干预, 能够促进患者康复, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐华东.中西医结合治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (31) :4668.
[2]诸福棠, 胡亚美, 江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:756-758.