包茎、包皮过长

包茎、包皮过长（共7篇）

包茎、包皮过长 篇1

近来认为包茎及包皮过长是男性常见疾病, 随着生活水平的提高和人们观念的改变, 包皮过长患者寻求手术切除及整形者越来越多, 我院自从2003年7月至2009年7月, 分别采用传统袖套式包皮环切术与改进包皮环切术治疗包茎及包皮过长, 并对其疗效进行比较, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组患者共492例, 其中包茎347例, 包皮过长145例;年龄最小10个月, 最大42岁, 平均16.9岁;已婚102例。按入院手术时间分成两组, 改良包皮环切术328例, 传统袖套式包皮环切术164例。

1.2 手术方法

改良包皮环切术:患者取平卧位, 以手术标志笔 (如无标志笔可在麻醉后用止血钳钳夹标志线) 在包皮复原状态下, 作与冠状沟平行且距冠状沟远端0.5~1.0cm的标志圈。然后上翻包皮, 包茎者可先于背侧正中纵, 扩大包皮口, 上翻包皮, 分离粘连。向上轻牵拉阴茎头, 分别于3、9、12点处夹起包皮内板向上刚好覆盖阴茎头边缘为内板切开标志点, 再于包皮内板作有距冠状沟近端0.5~1.0cm的标志圈, 其背侧短, 系带侧长, 保留系带侧相应长度。常规消毒铺巾, 采用阴茎背神经阻滞麻醉或静脉麻醉, 幼儿应用氯胺酮麻醉。上翻包皮, 用4把止血钳分别于阴茎背、腹及两侧提起两标志圈间包皮 (使两标志圈线吻合) , 以组织剪环形沿标志圈切除多余包皮。间断缝合包皮内外板, 先于6、12、3、9点缝合留线备捆扎凡士林纱布用, 然后逐渐加针, 缝线穿过切口缘后, 提紧线两端, 不打结, 使交叉, 并紧贴切缘, 然后结扎。每根缝线均如此结扎。绕切口捆扎凡士林纱条, 术后不须拆线, 缝线一般2~4周自行脱落。婴幼儿改用暴露疗法, 不捆扎凡士林纱条, 外涂红霉素眼膏, 无菌纱布遮盖。术后嘱患者手攥压迫至少10min, 可以减少术后出血的概率, 也可以明显减少术后的水肿时间。术后常规口服抗生素、镇痛药物5~7d, 2~3d后换药1次, 5d后去除敷料, 防止切口干燥, 术后1个月禁止性生活。

注:外观差指出现包皮系带雍肿、龟头偏斜、出现纤维结节、出现小包茎或包皮过长等

传统袖套式包皮环切术同文献[1]。

1.3 判定标准

采用纱布称重法计算出血量。疼痛时间以手术结束至可参加工作、小儿可下床活动、不服止痛药、国际疼痛评分至4分以下的时间。

1.4 统计学处理

均采用SPSS 12.0统计软件进行统计, 均数比较采用t检验, 率的比较采用卡方检验。

2 结果

全部患者随访1年, 无缩窄环, 勃起正常, 已婚者性生活不受影响, 部分早泄患者射精潜伏期有部分延长, 性生活质量改善。2组效果比较见表1。

3 讨论

包皮过长是男性外生殖器的常见畸形之一, 易导致包皮垢沉积, 反复发作包皮阴茎头炎及上行性尿路感染, 甚至诱发阴茎癌, 可影响未成年人阴茎的发育, 影响成人正常的性生活, 而包皮环切以后, 可降低龟头敏感度, 有效延长性交时间, 提高性生活的质量。黄桂填等[2]分别应用BMSFI随访问卷调查150例包皮过长患者术前及术后性功能的变化, 且对该150例包皮过长患者检测术前及术后4个月的阴茎龟头振动感觉阈, 对其术前及术后的性功能作比较。认为包皮环切术可提高性生活的质量。包皮环切术是很常见的泌尿外科手术, 迄今仍广泛应用。

本术式优点[4]: (1) 手术设计合理。手术仅切除内外板的一段皮肤, 而不是皮肤全层, 避免了浅筋膜内较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤, 尽可能地保留了淋巴管。术后继发性出血和水肿明显减少。 (2) 保留了包皮系带的完整性, 出血、水肿、感染、并发症明显减少。

综上所述, 2组术中出血量为、手术时间、并发症发生率均有显著性差异 (P<0.05) 。我们认为改进包皮环切术操作简单, 效果满意, 手术时间短, 并发症少, 值得推广。

参考文献

[1]李玉勤, 徐少华, 董国徽.3种包皮环切术治疗包茎及包皮过长的方法与疗效比较[J].中国现代医生, 2008, 46 (15) :53～54.

[2]黄桂填, 韩宝泉, 景玉兰.包皮环切术对性功能的影响[J].中国性科学, 2009, 18 (2) :28～29.

[3]邬传光, 闫超.改良术式包皮环切术治疗包皮过长1213例分析[J].中国男科学杂志, 2008, 22 (6) :47.

包茎、包皮过长 篇2

成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

影响发育

包皮过长的危害最直接的影响，就是阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育或受到很大束缚。

使阴茎发炎

包皮过长的危害波及整个阴茎，因为包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

损害肾脏健康

由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。这也是包皮过长最常见的危害之一。

有致癌风险

包皮过长和包茎是一回事吗？ 篇3

上中学时参加体检，医生说我“包皮过长”，上大学前参加体检，医生又说我是“包茎”。请问，包皮过长和包茎是不是一回事？需要割除包皮吗？

读者 李振宇

李振宇读者：

包皮位于男性生殖器前端，是皱成双层的皮肤，较薄且会滑动。男性在青春期发育之前，包皮常常较长，这时包皮过长往往是生理性的，随着发育，包皮会向后收缩。我国学者曾调查过1000例正常成年男子，其外生殖器发育情况调查表明：有包皮过长者约29.7%，有包茎者为8.5%。

包皮过长和包茎不是一回事。

在医学上，包皮过长指的是包皮覆盖了全部阴茎头，但可以上翻开，露出尿道口和阴茎头。新生儿的包皮和阴茎头部可能有粘连，在第一年后期，粘连就逐渐吸收，阴茎与包皮分开而逐渐外露，所以小儿包皮过长并非异常。但如果到了青春期阴茎头仍不能自然显露，就视为包皮过长。

包茎则是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头部粘连，致使包皮不能翻开，仅露出针孔大小的小孔或是只显露出一点阴茎龟头的情况。同时，包茎又可分为先天性包茎和后天性包茎，前者是指阴茎的先天性发育异常；后者则是因为炎症或外伤引起的包皮口狭窄，阴茎头不能完全显露。

相关资料显示，八成儿童存在不同程度的包皮问题，包括包皮过长和包茎。一般来说，如果是生理性的包皮问题，10岁之前基本能自然好转。如果在10岁后包皮仍未上翻，若有明显感染、排尿不畅迹象，10～16岁是最佳手术期。若没有上述现象，可待到12岁至结婚前这段时间进行包皮环切术。

医学统计显示，包皮环切术有益健康。接受包皮环切手术后，男性被性伴侣传染艾滋病的概率会降低50%～60%，出现生殖器疱疹和被乳头状瘤病毒感染的概率降低30%，还能相应减少孩童尿路感染的风险以及成年人患阴茎癌的概率。

医生 朱炎

〔编辑：陈彤〕

包茎、包皮过长 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2007年3月-2013年12月3000例患者, 其中诊断为包茎伴包皮过长2400例, 包皮过长600例。门诊治疗2920例, 住院治疗80例。年龄10个月~51岁。根据患者或家属的要求, 分别采用传统环切法 (500例) 和新型环切法 (又称套环法、环扎法) (2500例) 进行治疗。

1.2 术前准备

术前常规检查血常规、凝血4项、无明显手术禁忌证。住院全麻患儿禁食水。

1.3 麻醉及体位

住院患者采用氯胺酮麻醉行手术治疗, 门诊患者采用阴茎根部皮下阻滞麻醉下行手术治疗, 本组病例全部取仰卧位。

1.4 消毒方法

常规安尔碘消毒液术野消毒, 包括阴茎头、包皮内板;包茎伴有轻度炎性粘连、狭窄、包皮垢患者以蚊式钳轻轻缓慢扩张分离至冠状沟, 清除包皮垢, 上翻包皮再次以安尔碘消毒液消毒阴茎头、冠状沟及包皮内板;包茎伴有重度炎性粘连、狭窄不易扩张分离患者于包皮背侧轻轻分离后剪开狭窄处, 再行分离并消毒阴茎头、冠状沟及包皮内板。

1.5 手术方法

1.5.1 传统环切法

使用器件6把止血钳, 1把手术剪, 可吸收性外科缝线 (微乔缝线) 1根, 凡士林纱布1块, 麻醉起效后, 距冠状沟15~25 mm, 距系带处约10~15 mm, 剪除过长的包皮, 在包皮内板与外皮间查找出血点并结扎止血, 包皮边缘间断缝合12~16针, 凡士林纱布包扎切口, 结束手术。

1.5.2 新型环切法

又称套环法、环扎法, 使用器件为广州耀远实业有限公司生产的塑料包皮除去环 (简称包皮环) , 分儿童型和成人型, 包括结扎环、弹力结扎线和丝线结扎线, 根据阴茎的大小选择合适的包皮环, 4把止血钳, 1把手术剪, 规格有直径13、15、17、20、22、24、26 mm等型号。麻醉起效后, 用血管钳扩张包皮口, 有粘连的分离粘连, 清除包皮垢, 包皮能完全翻至冠状沟并消毒, 包皮复位后, 用3把血管钳提起包皮口, 把选择好的包皮环置于包皮内板与阴茎龟头之间, 使包皮环套通过包茎狭窄环, 距冠状沟8~25 mm, 距系带处约8~15 mm, 然后用10丝线在包皮表面包皮环套槽加压结扎2~3圈, 结扎时防止结扎线束间嵌夹皮肤, 剪除过长的包皮, 尿道口外露, 在包皮伤口和龟头与包皮内板间涂擦消炎软膏, 结束手术。

1.6 术后注意事项

术后交代患者或家属每次小便后用安尔碘消毒液消毒包皮边缘, 告知并发给术后的注意事项, 常规抗炎3~5 d。

1.7 观察指标

手术时间、术中出血量、术后愈合时间、有无水肿、患者对手术的满意度。

1.8 统计学处理

使用PEMS 3.1统计学软件进行分析, 计数资料采用字2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3000例患者均顺利完成手术, 新型环切法 (套环法) 手术时间 (5.0±3.5) min。术中极少出血 (0.10±0.02) m L无须止血明显少于传统包皮环切组 (P<0.05) 。术后3 d内因包皮环结扎线脱落和外伤引起伤口出血25例, 改为传统环切法。无线结、无需换药拆线, 次日可洗澡。术后2470例患者包皮环7~21 d自行脱落, 超过21 d未脱落的30例患者给予拆除包皮环及丝线, 边沿整齐, 患者及家属满意。术后无血肿发生, 20例患者脱环后伤口内外板分离, 给予抗感染或安尔碘局部消毒后愈合。术后有包皮龟头粘连及嵌顿50例 (占2%) , 术后水肿250例 (10%) , 适应于儿童。传统环切法手术时间 (35.0±4.2) min。术中有出血 (10.0±4.8) m L, 需结扎或缝扎止血。术中有疼痛, 需止痛药物。术后伤口偶有血肿10例、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐, 不能洗澡。术后水肿100例 (20%) , 术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿, 适应于成年人。

*与传统法相比P<0.05

3 讨论

由于包茎、包皮过长影响阴茎与龟头的正常发育, 特别是小孩阴茎龟头的发育, 看似小阴茎[1,2]。是多种细菌滋生、隐藏的场所, 引起反复感染发炎、引起尿道炎、尖锐湿疣、尿道口囊肿并导致包皮与龟头粘连, 严重者可导致泌尿系感染, 肾功能衰竭[3,4]。又由于在发炎之后, 黏膜上皮细胞脱落, 形成包皮垢, 包皮结石的主要原因[5]。又可以在性生活时发生包皮撕裂和系带断裂的主要原因[6]。包茎、包皮过长是引起男性生殖器官感染性不育和婚后女性生殖器感染, 输卵管炎性闭塞性不孕的主要原因[7]。由于包皮垢的长期刺激是阴茎癌和宫颈癌发生的主要原因, 据资料记载, 凡阴茎癌98%有包茎或包皮过长的病史, 婚后诱发配偶宫颈癌的发生。在性生活中, 有时过窄的包皮口可强行通过冠状沟, 引起嵌顿, 必须尽早处理。包茎、包皮过长有时可导致龟头过于敏感引起早泄、遗精、性欲减退等症状[8,9,10,11,12,13]。故笔者主张包茎、包皮过长的患者要尽早行包皮环切术, 以防止或减少上述疾病的发生和发展。

但以下情况不宜手术 (禁忌证) 如急性尿路感染、包皮炎、尿道下裂、隐匿性阴茎 (阴阜肥厚) 、血友病、精神病、白血病、出血性疾病、糖尿病、严重瘢痕体质患者。

包皮的解剖特点是表层皮肤具有较大的伸缩性。皮下浅筋膜由疏松结缔组织构成, 向四周移形于阴囊肉膜、会阴浅筋膜等, 内有阴茎背浅筋膜和淋巴管。阴茎背静脉收集包皮及皮下小静脉的静脉血, 经阴部外浅静脉汇入大隐静脉。阴茎皮肤和浅筋膜的淋巴通过皮下浅筋膜淋巴管注入两侧腹股沟浅淋巴结。当包皮过长或包茎合并感染时, 部分患者可表现腹股沟浅淋巴结肿大。婴幼儿与成年相比皮肤簿嫩、配合手术能力较差, 故患儿大多宜采用套环法, 成年人宜采用传统法包皮环切术。

包皮环套术是近几年临床常用的治疗包茎、包皮过长的术式。对比而言传统环切法手术繁琐费时 (35.0±4.2) min, 有出血需止血[14,15,16]。术后伤口偶有血肿10例 (占2%) 、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐, 不能洗澡。传统环切法手术优点术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿, 适应于成年人。新型环切法 (套环法) 手术时间 (5.0±3.5) min, 术中极少出血无需止血。术后因包皮环结扎线脱落伤口出血25例 (占1%) , 改为传统环切法。无线结、无需换药拆线。次日可洗澡。术后2470例患者包皮环7~21 d自行脱落, 超过21 d未脱落的30例患者给予拆除包皮环及丝线, 边沿整齐。术后无血肿发生, 20例患者脱环后伤口内外板分离, 给予抗感染或安尔碘局部消毒后愈合。术后有包皮龟头粘连及嵌顿50例 (占2%) , 故应提示患者术后应经常翻洗包皮防止粘连。适应儿童。上述两种术式价格明显低于应用包皮环切缝合器行包皮环切术。

综上所述, 新型环切法 (套环法) 手术时间短, 术中极少出血无需止血, 无线结、无须换药拆线, 边沿整齐、漂亮, 是一种适用于门诊的、简捷实用的好方法, 易被患者接受, 值得推广和应用。

摘要：目的:探讨传统包皮环切术和新型环切法 (又称包皮套环法、包皮环扎法) 治疗包茎、包皮过长术式选择和临床疗效。方法:回顾性分析本院外科采用传统环切法 (500例) 和新型环切法 (又称套环法、环扎法) (2500例) 治疗包茎或包皮过长共计3000例患者的临床资料, 比较两种术式手术时间、术中出血量、术后疼痛与不适时间、术者和患者对手术满意程度、术后并发症、愈合时间、包皮水肿、患者对术后外观满意度。结果:显示新型环切法 (套环法) 手术简单耗时短、极少出血无须止血。术后伤口出血极少25例 (占1%) , 无线结、无须换药拆线、次日可洗澡、边沿整齐等方面优于传统环切法手术 (P<0.05) 。术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿50例 (占2%) 。适应儿童。传统环切法手术繁琐费时、有出血需止血。术后伤口偶有血肿10例 (占2%) 、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐, 不能洗澡。术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿优于套环法, 适应成年人。结论:两种术式各有优缺点, 笔者认为对于包皮过长、包茎传统环切法较适应成年人。新型环切法 (套环法) 较适应儿童。术式选择还要根据手术者对不同术式的手术技巧、手术熟练程度和患者的要求等方面考虑。

包茎、包皮过长 篇5

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年9月至2012年3月本院收治的156例包皮过长或包茎患者, 年龄19~57岁, 平均28岁;包皮过长126例 (80.8%) , 包茎30例 (19.2%) ;已婚70例 (44.9%) , 未婚86例 (55.1%) 。所有患者术前均行血常规、凝血功能检查, 未发现明显异常, 艾滋病病毒抗体 (Anti HIV) 、快速血浆反应素试验 (RPR) +梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 检查阴性。

1.2 手术方法

仰卧位, 常规消毒铺巾, 阴茎根部阻滞麻醉。上翻包皮显露冠状沟及内板, 采用彭氏尖头电刀分别在腹侧距冠状沟系带起始点约1cm处及在背侧距冠状沟0.3cm处切开内板, 以两切口连线, 环形切开内板, 深达浅筋膜下。下翻复位包皮, 对夹住3、9点包皮口边缘牵拉阴茎, 在阴茎自然状态下, 沿阴茎头冠状沟凸缘用手术刀切开腹、背侧外板, 以两切口连线环形切开外板, 深达浅筋膜上。用电刀逐一电凝、切断浅筋膜血管, 于背侧纵行剪开皮肤环, 剪除环状皮瓣, 5-0可吸收线间断对位缝合包皮切口。切口涂以红霉素软膏, 展开无菌纱布对角折叠成约2cm纱条, 从龟头下缘中点对着包皮切口背侧, 两端同时绕向腹侧交叉后再绕回背侧正中, 予以打结包扎。术后3d换药, 按上述方法打结包扎切口, 直至术后7~14d。

2 结果

156例患者, 手术时间 (23.2±5.1) min, 术中出血量 (0.8±0.2) ml。术后1 2 7例 (8 1.4%) 获得随访1~3个月, 术后并发症发生率为5.5% (7/127) , 其中术后水肿5例, 感染2例, 余患者切口愈合好, 切缘整齐, 外观美观, 性生活情况同术前。

3 讨论

男性包皮环切术是最古老的外科手术, 易于保持生殖器的卫生, 减少尿路感染, 有效预防阴茎龟头炎、包皮炎、包茎和包茎嵌顿的发生, 从而降低阴茎癌、前列腺癌及其女性伴侣子宫颈癌的患病率[2]。有研究表明, 男性包皮环切术可大大降低人类免疫缺陷病毒 (HIV) 、Ⅱ型单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒 (HPV) 、淋球菌、生殖道衣原体感染率及其他多种性传播疾病的传播机会, 被称为HIV预防和生殖健康的一种“外科疫苗”[1]。

传统“背侧切开法”包皮环切术中先剪断后结扎阴茎背浅静脉和/或包皮系带小动脉, 血管残端易回缩入切缘内, 结扎止血时间长, 出血多, 背浅静脉和/或包皮系带小动脉损伤常致术后局部出血和阴茎水肿[3]。且此方法医生的学习曲线和手术时间均较长, 不同医生手术质量参差不齐, 术中包皮内外板的切除量及保留系带长短不易控制, 易造成系带过短和切缘不整齐。此外, 术后阴茎皮下可能形成的缝线硬结也会影响功能和美观。袖套状术式要求保留浅筋膜层及其中的淋巴和静脉, 操作精细, 原则上不破坏浅筋膜层内的淋巴及静脉, 故水肿较轻。但因浅筋膜层较薄, 术中难以把握圆刀力度, 所以手术时间仍较长, 术中出血量较多。对于包皮过长患者, 术后拉拢远近切缘缝合保留的阴茎浅筋膜会在皮下形成一个粗厚的环状物, 尤其在冠状沟部位, 可导致阴茎外形臃肿, 且创缘张力大, 易裂开[4]。“圣环”或“商环”包皮环切术, 虽然操作简单、快速, 但型号过多, 医院在术前需要准备多种不同尺寸的环, 术后需带环7~10d再来医院复诊拆环, 通常去环时受术者也存在一定痛苦, 拆环后形成的环状切口黑痂自行脱落愈合时间要4~6周, 部分环状切口黑痂自溶时有“尸臭味”, 包皮残留内板、阴茎水肿明显, 切口裂开发生率高, 且费用多, 在手术费基础上要加收环的费用[5]。

笔者结合传统“背侧切开法”和“袖套法”特点进行改良, 操作过程中有如下体会: (1) 内外板双切口定位关键在腹侧 (即系带侧) 和背侧, 故无论是内板还是外板均先定位切开系带侧和背侧, 以两切口连线环形切开, 内板可直接采用彭氏尖头电刀, 深达浅筋膜下。外板采用手术刀切开皮肤, 深达浅筋膜上。这样不仅保持阴茎系带的完整性, 而且减少切缘的出血及渗血量。对因包皮外口较窄或包茎难以翻转包皮者, 需行阴茎背侧切开, 切开时先以止血钳钳夹拟切开处, 以减少出血。 (2) 包皮外板柔软可滑动, 背侧切口可移向远侧与系带侧切口在同一水平线, 牵拉绷紧, 使切皮操作变得容易, 可单人操作。亦可采用四把蚊式钳钳夹外板, 两两牵拉绷紧切开外板[6]。 (3) 先切开内板并于浅筋膜下用彭氏尖头电刀向近端游离1cm, 有利于透光, 这样可在外板切口清晰见到浅筋膜内血管, 并直视下予以电凝、切断, 防止切缘血管残端回缩, 止血确切, 达到先阻断血管后切除而不出血的效果。 (4) 切除包皮时不做皮肤与浅筋膜的剥离 (即包皮袖套状剥离切除) , 而是将皮肤与浅筋膜一并切除, 全层切除过长包皮。这样操作简单、快速, 同时全层切除并不会增加术后并发症。 (5) 彭氏尖头电刀功率控制在15~20W, 禁忌功率过大, 否则容易损伤海绵体及其血管、神经, 且影响切口愈合。 (6) 术后以无菌纱布结扎式包扎与应用自粘性弹力绷带包扎包皮环切术后切口疗效相媲美[7], 起到了局部压迫、止血的目的, 可以有效防止术后切口出血及水肿的发生;不用胶布固定可避免引起包扎松解脱落, 防止切口暴露致感染发生或胶布过敏;可减轻患者走路时摩擦引发的疼痛及阴茎勃起的程度, 为患者提供了活动空间, 并有效防止切口裂开, 促进伤口愈合, 无须口服己烯雌酚, 可避免己烯雌酚带来的并发症。 (7) 切口涂以红霉素软膏, 可预防感染, 术后无须需应用抗生素, 同时也防止术后切口敷料粘连, 方便换药。

本文结果显示, 应用改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎效果良好, 可操作性强, 降低了手术难度, 且外观美观。

参考文献

[1]贲昆龙, 徐建春, 陆林, 等.男性包皮环切是艾滋病预防和生殖健康的一种“外科疫苗”[J].中华男科学杂志, 2009, 15 (5) :395.

[2]Klausner JD, Morris BJ.Benefits of male circumcision[J].JAMA, 2012, 307 (5) :455.

[3]Krieger JN, Bailey RC, Opeya J, et al.Adult male circumcision:results of a standardized procedure in Kisumu District, Kenya[J].BJU Int, 2005, 96 (7) :1109.

[4]陈少安, 刘川, 胡自力, 等.圣环包皮环切术与传统环切术、袖套状环切术临床疗效对比观察[J].第三军医大学学报, 2011, 33 (2) :193.

[5]程跃, 彭弋峰, 刘毅东, 等.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告[J].中华男科学杂志, 2009, 15 (7) :584.

[6]孟庆忠, 马纪江, 刘沛, 等.双切口法包皮环切术120例分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (9) :83.

包茎、包皮过长 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年12月至2011年8月在我院进行治疗的347例包皮环切除术患者为研究对象, 将所有患者按自身要求分为211例治疗组 (商环包皮环切术组) 和136例对照组 (传统手术组) 。

1.2 方法

两组患者术前均行常规检查、消毒以及神经阻滞麻醉。对照组采用传统手术方法, 包皮背部激光环切术, 微血管用电凝来止血, 较大的血管用丝线来结扎, 内外板皮肤3-0肠线间断缝合, 用纱布条涂凡士林覆盖包扎切口, 每日更换一次, 抗生素静脉滴注以防感染。治疗组采用商环包皮环切术, 患者暴露会阴部在手术台上取平卧位, 约20摄氏度室内温度约, 阴茎冠状沟阴茎体周径在阴茎松软状态时测量, 参照选择商环的型号。在上环后拉包皮使其完整覆盖内环, 冠状沟暴露出来, 如果是包茎, 需先将包皮口切开, 再翻转, 内外板的长度调节后上外环, 将第一齿调整扣闭合, 继续调节匀称、合适的包皮, 第二齿固定扣在调节满意后闭合, 接着去除多余包皮, 切口边缘行减张切口, 上药包扎并保持干燥。后将两组患者的手术时间、出血量以及满意度情况进行回顾性分析。

2 结果

治疗组患者的平均手术间为 (4.8±1.2) min、出血量为 (2.58±1.79) mL、满意度为97.6%。对照组患者的平均手术间为 (29.4±4.6) min、出血量为 (6.14±2.54) mL、满意度为67.5%。两组患者相比较, 治疗组患者的手术时间、出血量以及满意度情况明显优于对照组。

3 讨论

古往今来的医学实践证明, 包皮环切除对自己和性伴侣的生殖健康有很大帮助。临床研究表明, 包皮环切除可使人类免疫缺陷病毒感染的几率大幅度降低, 并且更加有利于健康[3,4]。因此, 世界各国诸多学者对如何更好的将包皮环切除进行了深入的探究。改进了在术前选择方法、术中操作方法、术后的护理方法, 使其包皮环切术的安全性有效的提高了, 并且减轻了患者因术后疼痛带来的不便, 提高了患者的满意度。发明商环则是包皮环切术中一项重大的突破, 金属材质重复使用的环切基夹在早期被广泛应用, 近年来, 医疗科学技术的不断发展与创新, 又逐渐推出了百余种一次性的塑料包皮环切器。商环的应用使包皮手术过程中的包皮剪除、结扎止血、外形修整、缝合以及包扎等程序省略掉了, 具有突破性的创新理念。任何医疗手术都存在不足的一面, 当然商环包皮环切术也不例外, 规范化手术程序不能准确的进行操作, 有可能会导致一些并发症的出现, 从而影响到手术以及预后的效果。因此, 我们必须要在临床实践中吸取足够的经验, 从而使并发症几率有效的降低, 甚至杜绝。本文中我们就商环包皮环切术与传统手术的临床效果比较情况进行探究, 发现治疗组患者的手术时间、出血量以及满意度情况明显优于对照组。因此我们认为应用商环包皮环切术治疗包皮患者的手术效果和预后效果好, 患者满意度高, 建议广泛运用。

摘要：目的 探讨商环包皮环切术与传统手术在治疗包皮过长或包茎的临床效果。方法 选取2010年12月至2011年8月在我院进行治疗的347例包皮环切除术患者为研究对象, 将所有患者按自身要求分为211例治疗组 (商环包皮环切术组) 和136例对照组 (传统手术组) , 后将两组患者的手术时间、出血量以及满意度情况进行回顾性分析。结果 治疗组患者的平均手术间为 (4.8±1.2) min、出血量为 (2.58±1.79) mL、满意度为97.6%。对照组患者的平均手术间为 (29.4±4.6) min、出血量为 (6.14±2.54) mL、满意度为67.5%。两组患者相比较, 治疗组患者的手术时间、出血量以及满意度情况明显优于对照组。结论 应用商环包皮环切术治疗包皮患者的手术效果和预后效果好, 患者满意度高, 建议广泛运用。

关键词：包皮过长,包茎,商环包皮环切术,传统包皮环切术

参考文献

[1]刘继红.男科手术学[M].北京:北京科学技术出版社, 2006:111-119.

[2]张万峰, 陆平, 宫关, 等.包皮环切术前后包皮中触觉小体与早泄的相关性[J].现代泌尿外科杂志, 2009, 14 (3) :206-208.

[3]Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, et al.Male circum cision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda:A randomised trial[J].Lancet, 2007, 369 (9562) :657-666.

包茎、包皮过长 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008—2014年我院整形科门诊行CO2包皮环切术患者5000例, 年龄6~60岁, 合并尖锐湿疣23例, 包皮慢性炎症肥厚20例, 包皮过长包茎者115例, 单纯包皮过长4842例。

1.2 手术方法

嘱患者清洗阴茎给予备皮, 合并包皮炎症者炎症控制后再行手术。患者取仰卧位, 常规聚维酮碘消毒, 铺巾, 根据阴茎的粗细, 选择适宜的内管套管, 2%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉后行阴茎根部皮下麻醉。翻开包皮内板部与粘连, 可用蚊式钳进行分离, 合并尖锐湿疣用CO2激光汽化掉, 将内套管放在阴茎龟头上, 包皮口狭窄放不进套管可在包皮背侧作一切口, 把套管放在龟头上, 把长的包皮舒展, 处于自然状态, 不能过度牵拉, 把多余的皮肤用CO2激光环形切除。内板与阴茎冠0.5~0.8 cm, 平行环形切除, 检查长度适宜, 外形美观度, CO2激光彻底止血, 按照平整切口, 系带处对建系带, 皮肤与内板皮肤用美容缝合线对切口间断缝合, 用烧伤浸润膏在切口处涂上, 无菌敷料包裹环形包扎, 3 d换药, 10 d左右拆线。

2 结果

5000例患者换药时敷料干燥, 无出血或水肿严重, 无一例感染剧烈疼痛等并发症, 切口平整, 美容间断缝合, 阴茎外形自然美观, 患者满意。

3 讨论

包皮过长是男性常见病, 但是要切除长度恰当, 外形美观, 术后反应轻, 出血少, 而CO2激光包皮切除术, 用内环, 套管固定, 切除适当的长度, 理想的长度是在阴茎不勃起时, 包皮自然附着在冠状沟处, 系带处无紧绷感, 为此必须对内板、外板切口分别定位, 并且行系带重建。操作过程中体会如下: (1) 切除长度一定适宜, 切除过多可产生勃起疼痛, 切除过少, 包皮切后仍可积存, 达不到治疗目的。所以内、外板皮肤一定准确, 内板冠状沟0.5~0.8 cm。 (2) 止血, CO2激光止血一定, 必须考虑到勃起时血管会再次出血。 (3) 行系带重建, 切除皮肤后, 连接系带, 个别患者系带是偏白一边, 要告知患者。 (4) 以美容缝合线, 皮肤处间断缝合, 环形包扎切口处。 (5) 传统的手术包皮环切术, 患者常有恐惧心理, 切除后出血多, 步骤烦琐, 疼痛明显, 术后创原不整齐, 影响美观。对于合并尖锐湿疣的患者, 手术创面大易引起播散, 使治疗增加困难, 给患者带来负担。但合CO2激光同时止血及彻底清除湿疣, 减轻患者痛苦, 过长的包皮尖锐湿疣, 通过CO2激光一次性解决, 无出血, 简单, 易行, 手术半小时完成。手术采用美容缝合法, 患者愈合后无瘢痕, 外形美观, 切除多余的增长皮肤, 露出阴茎龟头, 增强患者的敏感度, 加强了性欲。 (6) 包皮内板切除适宜距冠状沟0.5~0.8 cm, 包皮内板是病毒和细菌感染的靶器官, 研究证实了切除内板可以减少内板折叠后寄生的污垢长期积存发生癌变的概率及上行尿路感染, 及长期炎性病变引起的皮肤过度增生肥厚, 及包皮过长相关性疾病的发病率。术后7 d用温热的高锰酸钾浸泡, 热敷创面, 可促进炎症反应局限消散, 可加速血液循环, 使机体抵抗力和修复能力增强, 用高锰酸钾热敷, 有杀菌、消毒、干燥收敛的作用。