包皮手术

包皮手术（精选9篇）

包皮手术 篇1

我院是一所三级甲等综合医院, 从2012年起非住院门诊手术一律纳入住院部手术室进行规范化管理, 包皮手术在门诊工作量中占很大比例, 特别是寒暑假期间学生病人急骤增加, 预约包皮手术较多, 但由于其部位的特殊性和敏感性, 病人及家属的心理压力较大, 健康咨询较多。为了消除病人及家属的心理负担, 保证手术顺利进行, 对2012年1月—2012年12月在我科行包皮手术527例病人及家属进行健康宣教及康复指导, 收到较好的效果。现将体会介绍如下。

1 一般资料

本组527例包皮手术均在局部阻滞麻醉下进行, 年龄7岁～75岁;包茎37例, 单纯包皮过长445例, 包皮过长伴尖锐湿疣45例;其中行包皮环套术87例, 包皮环切术395例, 包皮环切+电灼术45例。

2 健康指导

2.1 术前指导

2.1.1 疾病知识宣教

针对不同的病人、不同的病种、不同的年龄, 合理准确地做好疾病知识的宣传教育。告知咨询者包皮手术具有安全性高、不用住院等优点, 说明进行此手术的必要性和需要配合的事项, 不进行手术对病人的危害, 使病人及家属对疾病有初步的认识。对伴有尖锐湿疣的病人进行个别心理辅导, 传授有关尖锐湿疣防治知识, 使其正确认识本病, 解除其恐惧心理。

2.1.2 术前心理护理

包皮手术的病人及家属对手术的担忧是所有门诊手术中最多的, 由于此处是性生殖器官, 对以后性和生育有无影响尤为关注, 护士应耐心倾听并回答他们提出的问题, 给予病人精神上的支持, 向病人和家属讲解手术时间安排、手术方式、麻醉方法、术前准备以及预后等问题。针对包皮过长伴有尖锐湿疣的病人, 护理人员应尊重病人的隐私权为其保密。病人多数心理负担重, 一方面怕被亲朋好友发现患此病而受歧视, 另一方面由于多次复发, 担心无法痊愈。通过健康宣教使病人认识到, 此病易复发, 但不是不治之症, 同时对他们加大性病知识的宣传力度。

2.1.3 术前准备

嘱病人做好术前个人卫生准备, 避免受凉, 保证充足睡眠, 术前晚剃除会阴部毛发, 洗澡, 包皮能翻起者应清洗包皮垢, 然后将翻转的包皮复位, 以免引起水肿及嵌顿, 换干净衣服。术晨穿宽大舒适内衣, 进清淡易消化饮食, 按预约时间提前到达医院等候手术。

2.2 术中指导

2.2.1 入室介绍

当病人进入手术室后, 主动热情接待病人, 陪伴病人进入手术间, 协助摆好体位, 注意保暖。简要介绍手术过程、麻醉方式, 减少紧张恐惧心理。 向病人强调术中配合的重要性, 嘱其尽量放松, 全力配合医生。

2.2.2 病人之间相互鼓励

寒暑假期间学生病人多, 尤其中小学生多, 每天有10例～15例手术。同学在排队过程中可将手术间照片或图片展示给他们, 消除他们对手术室环境的陌生感。同时他们相互交流病情, 相互鼓励, 特别是目睹病人从手术室做完手术出来一副轻松自如的样子, 紧张的心情马上放松, 效果更好。

2.2.3 麻醉配合

包皮手术均在局部阻滞麻醉下进行, 局麻药为利多卡因, 显效时间为1 h～2 h, 对阴茎和人体无害, 并告知病人及家属局部是有知觉的, 怎样分清感觉和痛觉, 手术中感觉牵拉属于正常现象。

2.2.4 缓解疼痛的方法

术中病人意识清醒, 高度敏感, 病人的普遍不良反应为疼痛。护士应安慰鼓励病人, 谈一些病人感兴趣的话题转移病人的注意力, 向病人讲解局部麻醉的优点, 给病人积极的心理暗示, 减轻术中的疼痛感。小孩可用谈话的方式分散其注意力, 尽量陪伴在病人旁边, 可采用握手或触摸的方式帮其缓解紧张心理。术中仔细观察病人, 发现异常及时询问病人的感受并配合医生妥善处理。

2.3 术后指导

2.3.1 术后观察

门诊手术病人术后多数是回家不留院观察, 手术结束后, 要仔细观察一下面色, 有无出汗、头晕等症状, 如有迷走神经反射的前驱症状, 及时扶病人躺下, 以免发生摔倒。部分病人术后出现面色苍白、四肢冰冷、出虚汗, 可给予卧床休息, 进高渗葡萄糖水, 无异常后方可离开手术室。

2.3.2 伤口护理

按医嘱指导病人正确保护切口无菌、干燥, 术后24 h应卧床休息, 术后3 d～4 d内应避免长时间站立、久坐, 减少系带肿胀, 要反复给病人讲注意休息的重要性。如发现包扎敷料有鲜血渗出, 应马上到医院处理。术后排小便不要紧张, 小便时防止尿液浸湿纱布, 若有纱布浸湿应及时到医院更换。

2.3.3 环套病人

术后第2天用3%高渗盐水浸泡阴茎, 每天3次, 每次10 min, 连续浸泡7 d, 10 d左右脱落环套。

2.3.4 用药指导

术后一般不用抗生素, 合并感染者在医生的指导下合理使用抗生素。对疼痛敏感者适当使用镇痛药可以减轻术后的疼痛。极少数成年男性病人在医生的指导下口服雌激素。

2.3.5 术后饮食指导

术后宜进易消化、清淡、营养丰富的食物, 保持排便通畅, 禁饮酒、浓茶及刺激性食物, 以避免引起呛咳和牵拉伤, 导致伤口出血。合并肛周尖锐湿疣术后的病人, 为减轻大便时伤口处皮肤黏膜的疼痛, 可适当口服果导缓泻剂或吃香蕉等润便食物。

2.3.6 换药及拆线

一般敷料干燥, 术后2 d～3 d换药, 如伤口敷料尿湿, 应及时到医院更换, 强调换药的重要性, 包皮环切术9 d左右拆线, 如采用4-0可吸收线则可自行吸收, 线结脱落。如采用包皮环套术, 环套10 d左右自行脱落。

2.3.7 出院指导

成年病人术后不要阅读、观看性兴奋的书籍及影视作品, 不谈情说爱, 不玩激烈的电子游戏, 以免阴茎频繁勃起影响伤口愈合。未彻底治愈前避免性生活, 以免加重病情。另外, 合并尖锐湿疣病人要夫妻同治, 并注意个人清洁卫生。术后2周要定期复诊, 如有新发疣体必须及时治疗, 如无新发疣体可1个月后复诊1次, 直至复查3个月后, 再无新发疣体, 即认为已临床治愈。

3 小结

包皮手术是一个简单手术, 同时又是一个细微手术。但它对于病人造成的心理负担都是一样的, 尤其是对于那些首次接受手术的病人, 紧张恐惧的心理状态, 可能会成为一种应激源, 导致比较强烈的生理与心理的应激反应。所以门诊手术室护士必须充分认识到这一点, 要有强烈的健康宣教责任感, 通过自己所掌握的疾病知识与病人沟通, 达到解除病人及家属的思想顾虑。

包皮环切手术方法简介及对比分析 篇2

【关键词】包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0575-02

一基本知识

包皮是一层覆盖在阴茎前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着阴茎的。幼儿时期当阴茎没勃起时包皮可向前拉出覆盖着龟头，或当排尿或阴茎勃起时包皮可向上退缩。青春期后包皮可上翻，龟头外露。正常情况下包皮是上翻的，即龟头外露。包皮可以向后拉伸漏出龟头为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。

因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

二手术方法简介

1、传统包皮环切法

包皮环切前，先检查包皮，阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。缝合切口：将包皮内外板对位缝合，用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。包扎切口，将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。 手术时间约30分钟，术后每隔2日换药，直至可吸收线自行脱落愈合，费用400元左右。术后效果多边缘不齐，多有系带处肿胀。

2、环式包皮环扎术

取仰卧位、常规消毒及麻醉，术前采用测量板选取恰当的环扎器，环扎器材选用上海宏图医疗器械有限公司生产的国家专利产品“HK型环扎去包皮专用器械”，麻醉满意后对包皮口狭窄者先扩张游离粘连的包皮，然后上翻并清除包皮垢，对环扎器置入困难者切开阴茎背侧包皮，自包皮口置入环扎器内环，调整合适距离后自包皮外以钳夹器钳夹并固定，将松紧线环扎包皮后退出钳夹器，可以剪除远端过长包皮，残端包皮逐渐坏死变硬脱落。术后效果多边缘整齐，但坏死组织有较多分泌物，且自坏死部分与正常包皮组织开始分离时疼痛较为剧烈，可持续4-5天，影响活动。费用800-1000元左右。

3、一次性包皮环切缝合器手术

术前采用测量板选取恰当的一次性包皮环切缝合器，取仰卧位、常规消毒及麻醉，取出器械，以止血钳钳夹包皮6点、8点、12点、3点位置，将钟形龟头钟罩罩于龟头上，钟沿与冠状沟相平，如有包皮粘连，需要先行分离包皮，如有包皮口过小，可自阴茎背剪开包皮1cm左右再行置入龟头钟罩。以10号丝线将包皮固定在拉杆上，拉杆置入环切器内，调整切缘褶皱，待包皮平整无扭转则可以旋紧调节旋钮，去除保险扣，击发环切器，为保证切割完整，可以击发后停留30秒，轻柔取出器械和切下的包皮，此时包皮切缘多钉合完整牢固，无出血。如部分包皮未完全离断，可以手术刀片小心割断，并在出血处以可吸收缝线补充缝合，术后亦不必拆线。手术时间5-10分钟，术后效果多边缘整齐，无出血或少量出血，无需返院处置，10天左右吻合钉自然脱落伤口愈合。费用约1800元左右，主要为器械成本。

三三种手术方法对比分析

在对2013年6月至2014年7月期间，长春市某医院泌尿外科所做的传统包皮环切术48例，环式包皮环扎术50例，“狼和牌”一次性包皮环切器手术40例的回访记录进行赋分及比较，我们得出了一个粗略性的结论，以给广大泌尿外科同行提供參考。

1、赋分及分析方法：赋分规则，将手术时间超过20分钟、认为出血相对较低、感觉术后疼痛大于3天、出现切口系带水肿、返院处置超过2次、术后切口愈合时间大于10天者、认为手术费用高者、对术后包皮形态不满意者均赋予1分。每组患者赋分相加，求出平均分比较，平均分低者为患者相对较为满意的术式。

2、数据汇总分析

我们对收集到的不同环切术做法的病例进行回访调查，从数据上看，传统环切术缺点较多，平均分为4.6分。环扎术主要缺点为术后疼痛时间较长，多为远端坏死包皮脱落前后，平均得分2.48分。环切器手术从各项回访数据除器械费用相对较高外，其余数据均明显优于前两种手术方式，平均得分为1.48分，为三组当中最低。

四总结

传统包皮环切术时间长，出血多，需要多次反院换药，易形成细带水肿及切缘不整齐，目前已经逐渐被淘汰。包皮环扎术的优点是切缘整齐，但其远端坏死包皮脱落前后的疼痛较难让人接受，甚至疼痛时间大于传统环切术。本次观察效果最令人满意的是一次性包皮环切缝合器组，其缺点为费用相对高，但其从综合效果上来看是最佳的，目前随着人民生活水平的提高，也开始逐渐被广大患者所接受。

参考文献

[1]安永寿等.包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效比较分析.临床论著，2008（6）

包皮环扎手术患者的心理干预 篇3

1 心理特点

1.1 焦虑恐惧

由于包皮手术多属于“美容”手术, 所以做包皮环扎手术的患者和家属对手术的担忧及期望值是所有小手术中最高的, 对做不做手术, 手术能否成功, 以后对性生活和生育是否有影响等非常担忧, 害怕手术过程及术后出血、疼痛及功能受损, 表现为术前、术后的紧张焦虑, 加之对医院手术室中气味及环境的陌生, 手术器械手术时发出的声响, 对医护水平、切口愈合的担心, 更加重了患者恐惧无助的心理。

1.2 羞怯紧张

由于受传统观念的束缚, 加之护理人员大多为女性, 患者裸露身体, 隐秘部位暴露会出现紧张不安与羞怯。尤其成年男性手术时, 他们注意力往往过分集中、紧张, 甚至意志脆弱, 测试麻醉效果时不讲实话, 不痛也说痛, 以求医生多用麻醉药, 当手术进行时又出现急躁心理, 希望手术快点结束。

1.3 疑虑

由于缺乏医学知识, 并且现在医疗大环境存在医患信任危机, 患者对手术过程及手术效果产生怀疑。如手术后疼痛的控制及切口的护理不满意时, 患者便会产生疑虑, 怀疑手术方式有问题, 医护人员不用心, 并对手术是否达到预期效果产生顾虑。

2 护理措施

2.1 患者对手术普遍存在恐惧心理, 这主要是由于他们

对医院手术室中气味环境的陌生及既往对手术印象所产生的。针对这些情况, 术前护士应以耐心、热情的服务赢得患者的信任, 通过与患者的交谈, 了解患者的心理疑虑, 向患者讲解手术的必要性, 介绍手术的大概情况, 让患者了解包皮手术是一个简单的手术, 术后恢复较快, 很少有并发症产生, 并施以良好的语言鼓励患者, 用疏导法解除患者对手术的恐惧心理, 可以举一些成功的手术病例, 打消患者及家属存在的顾虑, 增加患者对手术的信心。

2.2 由于包皮手术的特殊性及包皮部位的敏感性, 包皮

手术涉及患者隐私及人格与权力, 护士应替患者保密, 理解患者, 尊重患者, 做好医疗保护措施。手术室尽量安静, 减少不必要的人员流动, 问患者感受的同时还应设法稳定其情绪, 避免与患者谈及有关手术的话题, 转移患者的注意力, 可以和患者聊一些其他方面的事情, 如工作情况、家庭、小孩子的学习情况等等, 以消除患者的紧张不安与害羞心理, 以便更好地配合手术。

2.3 术后护理

包皮手术的术后护理非常重要, 良好的术后护理方法会减少患者术后疼痛及并发症的产生, 减轻患者的心理负担, 增强患者对术后效果的认同性。护士在术后护理时应向患者及家属详细介绍术后护理的有关知识, 交代术后的注意事项, 尽量使患者保持平和的心态、愉快的情绪, 在安静舒适的环境下休息, 上环期间应穿紧身的三角内裤, 下环期间应穿宽松、柔软、洁净的内裤, 排尿时应将小口瓶接于尿道口, 以防余尿浸入环内造成系带及两侧包皮感染, 小便完毕用生理盐水清洗阴茎头及包皮, 晾干后用红霉素软膏轻轻涂抹龟头系带及其两侧以防止包皮感染及结痂引起的不适, 睡前用生理盐水清洗冠状沟旁分泌物, 并涂以红霉素软膏, 以防感染。尽量保持生殖器清洁干燥, 避免剧烈活动, 以防暴力致使环扎器脱落、拉裂伤口, 手术期间不要饮酒、吸烟, 不要食用任何辛辣类及可能致敏食物及药物。

3 体会

包皮手术 篇4

1 资料与方法

从2005年7月开始，我科采用包皮环切、微波、干扰素联合应用治疗尖锐温疣（CA）患者90例，年龄20—50岁，平均25.5岁，均为包皮过长合并尖锐湿疣患者，表现为淡红色或乳白色乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，醋酸白试验（+），皮损集中于冠状沟、包皮內外板、龟头等处，均为首次来诊者。将90例患者随机分为两组，治疗组47例，采用包皮环切、微波、干扰素联合治疗，对照组43例，给予微波、干扰素治疗。

1.1 治疗方法

治疗组常规术前准备后，采用阴茎根部阻滞麻醉，2%龙胆紫画线设计切除范围，沿设计线环形切除包皮，尽可能多祛除疣体，采用双极电凝止血后，用0/5可吸收缝线间断缝合，手术未能切除的疣体，采用微波治疗，输出功率60—80W，将探头置于疣体上，脚踏开关3—4秒，疣体凝固并祛除为标准，同时肌肉注射干扰素100万U，隔日一次，连续10次。对照组单纯给予微波祛除疣体，同时肌肉注射干扰素，方法同治疗组。

1.2 疗效判定标准

术后3个月复诊。①痊愈：疣体脱落，恢复正常皮肤黏膜；②复发：原治疗部位又有新皮损出现。

2 结果

治疗组中47例复发4例（8.5%），对照组43例复发22例（51%），两组复发率比较差异有显著性（P<0.01），治疗组CA的复发率明显低于对照组。治疗组3例、对照组2例出现发热，乏力等反应，1—2天后症状自然消失，均未影响治疗。

3 讨论

包皮手术 篇5

关键词：一次性包皮环切缝合器手术,包皮环扎术,传统包皮环切术

理想的包皮手术应具有操作简单、安全性高、外观好且对患者生活影响小等诸多优点[1]。为探讨对包茎、包皮过长患者的有效临床治疗方法, 本次研究就对一次性包皮环切缝合器手术、包皮环扎术以及传统包皮环切术的治疗效果进行观察对比。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年3月至2015年4月期间在我院接受包茎、包皮过长患者282例患者作为本次研究对象, 其中包皮过长患者243例, 包茎患者39例, 依据采用手术方法的不同将其分为3组, 各组患者皆为94例, 三组患者于各项一般数据资料方面的对比皆未见有统计学意义存在, 即P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

三组患者术前均进行血、尿常规检查, 备皮, 取患者平卧位, 在其阴茎非勃起的状态下采用阴茎周径测量卡进行测量, 并以此作为依据选择相应的使用器具;做常规消毒、铺巾处理, 对包皮垢进行彻底清除, 充分将龟头冠状沟暴露出来。

1.2.1 一组

患者行一次性包皮环切缝合器手术:于2、6、10点止血钳钳夹包皮内外板移行处, 置入钟形龟头座, 将龟头推至钟罩中并保持系带处的松弛, 约保持长度1.0cm左右, 保持手术切割线与冠状沟的平行;再确定切割位置无误之后, 将保险扣去除, 按紧手柄保持到位后10s左右, 充分切割;轻旋退出器械, 使用干纱布将手术位置进行包裹, 并予以适当加压, 20s之后再次对切割缝合情况进行观察, 包扎, 完毕。

1.2.2 二组

患者行包皮环扎术:分别于包皮两侧放置止血钳, 系带侧钳夹包皮内外板, 置入包皮环扎器内环, 同时使内环凹槽的部分与包皮系带处对准, 系带长度保留在0.5~1.0cm左右, 借助于双股弹力结扎线均匀的结扎包皮于套环沟槽中, 将多余包皮切除, 创口边缘做消毒处理, 完毕。

注:与一组对比, #P<0.05;与二组对比, *P<0.05

1.2.3 三组

患者行传统包皮环切术:分别使用两把止血钳夹住包皮的3点与9点, 提起, 在距冠状沟0.5cm处沿包皮背侧行剪开处理, 再沿包皮腹侧包皮系带处剪开, 使其距离于冠状沟约0.8cm左右, 将两侧包皮环形剪切, 使用电凝做止血处理, 干纱布包扎, 暴露龟头, 完毕。

术后, 三组患者均予以己烯雌酚服用, 避免阴茎勃起。

1.3 观察指标

①三组患者手术时间、术中出血量以及术中、术后24h疼痛评分情况;其中疼痛评分采用VAS评分法[2];②三组患者手术并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行处理, 其中① (±s) 代表计量资料, 行t检验, ② (%) 代表计数资料, 行x2检验, 检验结果以P<0.05代表数据有统计学意义。

2. 结果

2.1 三组患者手术时间、术中出血量、术中与术后24h疼痛评分对比

由下表1数据可见, 一组、二组手术时间、术中出血量以及术中疼痛评分皆显著低于三组 (P<0.05) , 但二组术后24h疼痛评分较之于一组、三组要高 (P<0.05) 。

2.2 三组患者并发症发生情况

一组患者发生5例 (5.3%) , 包括2例创口感染, 2例血肿, 1例包皮水肿;二组患者发生14例 (14.9%) , 包括3例创口感染, 2例血肿, 9例包皮水肿;三组患者发生9例 (9.6%) , 包括3例创口感染, 1例血肿, 5例包皮水肿。一组患者并发症发生率经x2检验, 显著低于二组、三组 (P<0.05) 。

3. 讨论

包茎、包皮过长属男性常见的一种外生殖器病症, 若长期包皮过长, 轻则会影响到男性正常性生活治疗, 重则还会造成不育, 极易诱发生殖器肿瘤[3]。传统的包皮环切术虽然有一定临床确切疗效, 但操作起来相对复杂, 术中出血量多且手术时间长, 因此, 随着医学水平的发展, 通过对传统手术技术的改进, 包皮环扎术随之产生, 该手术操作过程得到了显著简化[4]。本次研究中, 可见二组在手术时间、术中出血量以及术中疼痛评分方面效果均优于三组。但是该手术在24h后的疼痛程度较高, 而且会发生较严重的水肿情况。一次性包皮环切缝合器手术较之于上述两种手术方法来看, 手术操作更为简便, 且安全快捷[5]。本次研究亦表明, 无论是在手术时间、术中出血量还是疼痛评分方面, 均较之于其他两组有明显的应用优势, 且术后并发症发生率小。

总结来说, 一次性包皮环切分割器手术作为一种新型的包皮环切手术方法, 在临床上的应有有其显著优越性, 值得进一步推广、应用。

参考文献

[1]缪惠东, 陆佳伟, 陆福年, 等.一次性包皮环切缝合器手术与包皮环扎术、传统包皮环切术的临床疗效比较[J].中华男科学杂志, 2015, 21 (4) :334-337.

[2]彭友林.一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较[J].中国美容医学, 2012, 21 (1) :19-21.

[3]唐松喜, 周辉良, 何彦丰, 等.一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的临床推广安全性分析[J].国际泌尿系统杂志, 2015, 35 (6) :865-868.

[4]杜冰.CBV一次性包皮环扎器治疗小儿包茎及包皮过长350例临床应用分析[J].中国美容医学, 2012, 21 (14) :215.

包皮手术 篇6

1 资料与方法

1.1 临床方法

选取我院2010年2月至2012年2月收治的行包皮环切术患者60例手术情况进行观察, 年龄19～56岁, 平均年龄 (31.5±10.2) 岁, 手术指症:单纯的包皮过长41例, 包皮过长伴粘连者10例, 包茎者5例, 包茎粘连者2例, 包茎并系带撕裂伤者1例, 包皮嵌顿复位者1例。包皮过长患者60例在知情同意的情况下分别采取两种不同的手术方式进行治疗, 对照组 (传统包皮环切术组) 30例和观察组 (电离子包皮环切术组) 30例, 两种不同的手术方式组患者一般资料均无明显的统计学差异。

1.2 方法

对照组:采取传统的包皮环切术治疗。观察组:电离子包皮环切术组患者常规消毒, 铺好孔巾, 通过利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉, 应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术机。选择大小合适的阴茎环成人的内径大约为3.0～4.5cm, 用1%新洁尔灭进行消毒备用, 给予1%～2%利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉, 对局部进行消毒麻醉, 用凡士林纱布包在阴茎包皮上, 套入阴茎环, 向后将纱布和包皮翻套, 调整好切除包皮的长度, 用1号丝线进行环形结扎两圈, 将电离子手术机调整到适当功率的短火裆。沿着环扎线将多余的皮肤切除掉, 用消毒纱布包扎。患者术后3d内卧床休息, 少走路, 穿宽松的内裤, 尽量避免局部的摩擦和感染的发生。口服抗生素进行消炎, 定期换药。

1.3 观察指标

(1) 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间情况; (2) 观察两组患者血肿、感染、包皮畸形等并发症发生率情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库, 采用t检验和卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间的比较

见表1。

2.2 两组患者血肿、感染、包皮畸形的发生情况

见表2。

3 讨论

随着人们生活水平提高和医疗保健知识的普及, 包皮环切术的应用逐渐增多, 特别是包皮环切术在治疗包皮过长手术中应用逐渐越来越多, 对于包皮环切术式的探讨分析也逐渐增多。传统的包皮环切术在切除多余包皮内外板和其间内膜时, 要对阴茎浅静脉、小动脉进行切断, 增加了术中出血量, 严重者可能引起术中对于动静脉切断发生回缩, 可能引起术后出血过多引起血肿和感染。电离子手术治疗机主要是利用形成的电场强度对包皮组织进行切割, 其作用和高频电刀、激光治疗仪效果相似, 在切割过程中可以对切口进行止血, 操作较为流畅, 手术时间短[3,4]。本研究通过传统的包皮环切术的对照组和电离子包皮环切术的观察组进行比较, 结果表明, 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间低于对照组, 观察组血肿、感染、包皮畸形发生率均低于对照组, 提示电离子包皮环切术可以治疗包皮过长或者包茎减少局部龟头冠状沟皮肤黏膜感染, 不利于细菌和病毒繁殖, 临床效果明显。综上所述, 电离子包皮环切术创伤小、恢复快, 术后并发症少, 值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]吕晓彤, 孟庆龙, 王晓波.传统包皮环切术与改良式包皮环切术的疗效比较[J].医药世界, 2007, 1 (2) :87-88.

[2]万久恺, 郝斌, 李宝兴.改良式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长疗效对比[J].河南外科学杂志, 2010, 16 (1) :11-12.

[3]王春玉.KL-3型多功能高频电离子治疗仪止血用于60例包皮环切术[J].沈阳部队医药, 2009, 22 (2) :74-75.

包皮手术 篇7

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组患者共492例, 其中包茎347例, 包皮过长145例;年龄最小10个月, 最大42岁, 平均16.9岁;已婚102例。按入院手术时间分成两组, 改良包皮环切术328例, 传统袖套式包皮环切术164例。

1.2 手术方法

改良包皮环切术:患者取平卧位, 以手术标志笔 (如无标志笔可在麻醉后用止血钳钳夹标志线) 在包皮复原状态下, 作与冠状沟平行且距冠状沟远端0.5~1.0cm的标志圈。然后上翻包皮, 包茎者可先于背侧正中纵, 扩大包皮口, 上翻包皮, 分离粘连。向上轻牵拉阴茎头, 分别于3、9、12点处夹起包皮内板向上刚好覆盖阴茎头边缘为内板切开标志点, 再于包皮内板作有距冠状沟近端0.5~1.0cm的标志圈, 其背侧短, 系带侧长, 保留系带侧相应长度。常规消毒铺巾, 采用阴茎背神经阻滞麻醉或静脉麻醉, 幼儿应用氯胺酮麻醉。上翻包皮, 用4把止血钳分别于阴茎背、腹及两侧提起两标志圈间包皮 (使两标志圈线吻合) , 以组织剪环形沿标志圈切除多余包皮。间断缝合包皮内外板, 先于6、12、3、9点缝合留线备捆扎凡士林纱布用, 然后逐渐加针, 缝线穿过切口缘后, 提紧线两端, 不打结, 使交叉, 并紧贴切缘, 然后结扎。每根缝线均如此结扎。绕切口捆扎凡士林纱条, 术后不须拆线, 缝线一般2~4周自行脱落。婴幼儿改用暴露疗法, 不捆扎凡士林纱条, 外涂红霉素眼膏, 无菌纱布遮盖。术后嘱患者手攥压迫至少10min, 可以减少术后出血的概率, 也可以明显减少术后的水肿时间。术后常规口服抗生素、镇痛药物5~7d, 2~3d后换药1次, 5d后去除敷料, 防止切口干燥, 术后1个月禁止性生活。

注:外观差指出现包皮系带雍肿、龟头偏斜、出现纤维结节、出现小包茎或包皮过长等

传统袖套式包皮环切术同文献[1]。

1.3 判定标准

采用纱布称重法计算出血量。疼痛时间以手术结束至可参加工作、小儿可下床活动、不服止痛药、国际疼痛评分至4分以下的时间。

1.4 统计学处理

均采用SPSS 12.0统计软件进行统计, 均数比较采用t检验, 率的比较采用卡方检验。

2 结果

全部患者随访1年, 无缩窄环, 勃起正常, 已婚者性生活不受影响, 部分早泄患者射精潜伏期有部分延长, 性生活质量改善。2组效果比较见表1。

3 讨论

包皮过长是男性外生殖器的常见畸形之一, 易导致包皮垢沉积, 反复发作包皮阴茎头炎及上行性尿路感染, 甚至诱发阴茎癌, 可影响未成年人阴茎的发育, 影响成人正常的性生活, 而包皮环切以后, 可降低龟头敏感度, 有效延长性交时间, 提高性生活的质量。黄桂填等[2]分别应用BMSFI随访问卷调查150例包皮过长患者术前及术后性功能的变化, 且对该150例包皮过长患者检测术前及术后4个月的阴茎龟头振动感觉阈, 对其术前及术后的性功能作比较。认为包皮环切术可提高性生活的质量。包皮环切术是很常见的泌尿外科手术, 迄今仍广泛应用。

本术式优点[4]: (1) 手术设计合理。手术仅切除内外板的一段皮肤, 而不是皮肤全层, 避免了浅筋膜内较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤, 尽可能地保留了淋巴管。术后继发性出血和水肿明显减少。 (2) 保留了包皮系带的完整性, 出血、水肿、感染、并发症明显减少。

综上所述, 2组术中出血量为、手术时间、并发症发生率均有显著性差异 (P<0.05) 。我们认为改进包皮环切术操作简单, 效果满意, 手术时间短, 并发症少, 值得推广。

参考文献

[1]李玉勤, 徐少华, 董国徽.3种包皮环切术治疗包茎及包皮过长的方法与疗效比较[J].中国现代医生, 2008, 46 (15) :53～54.

[2]黄桂填, 韩宝泉, 景玉兰.包皮环切术对性功能的影响[J].中国性科学, 2009, 18 (2) :28～29.

包皮手术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月~2015年1月我院收治的100例包皮龟头炎患者。随机分为对照组和观察组各50例。对照组年龄17~57 (31.92±3.83) 岁;包茎21例, 包皮过长29例;真菌镜检阳性16例, 阴性34例。观察组年龄16~58 (31.97±3.95) 岁;包茎19例, 包皮过长31例;真菌镜检阳性15例, 阴性35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组行包皮环切术治疗, 术后7d内服用抗生素, 如果真菌镜检结果为阳性患者, 还给予氟康唑进行治疗, 服用2d止痛药, 术后使用1:5000高锰酸钾溶液浸洗。观察组行包皮环扎术治疗:术前备皮, 常规消毒及铺孔巾, 并进行局麻。如果患者为包茎患者, 取包皮背侧腹正中处, 用剪刀切开, 切开长度大概为切口与冠状沟相距0.5~0.8cm;使用止血钳钳夹切缘, 止血, 将粘连分离, 并对包皮垢进行清除, 再用络合碘对创面消毒;运用测量纸板将龟头大小测量出来, 选择合适的环扎器;在包皮内板及龟头间置入环扎器塑料环, 再使用止血钳将腹侧正中包皮口提起, 但是需要从包皮外板对所要环扎过长包皮的对称情况进行观察, 方便进一步对环扎器塑料环进行调整, 达到对称;调整塑料环位置后再用塑料钳夹器在塑料环上固定包皮, 使用双股弹性结扎线沿钳夹器外缘环把包皮结扎牢牢固定在塑料环凹槽中, 接着再使用剪刀剪除外缘多余包皮。用络合碘对创面进行消毒, 伤口包扎2d;如果患者为包皮过长者, 使用相同的方法进行处理。术后7d内服用抗生素, 如果真菌镜检结果为阳性患者, 还给予氟康唑进行治疗, 服用2d止痛药, 术后使用1:5000高锰酸钾溶液浸洗。

1.3 临床观察指标

观察及对比两组的手术时间、术中出血量、坏死包皮脱落时间及并发症发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量及坏死包皮脱落时间比较

观察组手术时间、术中出血量及坏死包皮脱落时间均明显差于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症发生率为28%, 观察组并发症发生率为4%, 对比两组并发症发生率, 发现对照组明显高于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

包皮龟头炎为临床常见的男性外生殖器疾病之一, 包皮过长及包茎是该病主要的诱发因素, 由于包皮过长导致龟头局部长时间处于潮湿及不清洁的环境中, 进而促使病原菌生长繁殖速度, 再加上受包皮内板及龟头分泌物两者的刺激, 诱发包皮龟头炎的可能性比较大[2]。如果包皮龟头炎反复发作, 再加上粘连及上行尿路感染, 可造成阴茎癌, 所以临床根治包皮龟头炎的最佳办法为手术切除过长包皮[3]。

传统手术方法, 也就是包皮环切术既存在极多不利因素及风险, 比如手术比较容易致使留存包皮不对称, 结扎线头反应及术后拆线, 术后继发术中、血肿、感染, 切口愈合效果较差, 再加上包皮龟头炎发病期是传统包皮环切术临床治疗的手术禁忌证, 需要进行治疗, 待炎症消退后方可采取手术治疗, 否则可导致患者术后切口受感染或者切口不愈合风险上升[4]。包皮环扎术治疗包皮龟头炎时, 尤其是切除过长包皮, 主要选择阴茎龟头及包皮内板两者处置入结扎环, 使用专用结扎线扎紧后, 结扎线前端过长多余包皮由于缺血而干性坏死, 进而自然脱落, 因此该手术的优点为微创、术中不出血, 并且无需缝合, 疼痛性低;另外该手术治疗后, 愈后包皮边缘既整齐又美观, 光滑柔软, 不会残留任何异物, 具有极高的安全性及可靠性。对此, 应用该方法治疗包皮龟头炎, 术中既可以有效将部分有损害的过长包皮切除, 同时还能令龟头表面保持干燥, 加快炎症吸收速度, 进而取得治愈的效果。但是需要注意, 如果患者为包皮龟头红肿明显, 感染炎症以及包茎龟头包皮粘连严重患者不能使用包皮环扎术治疗, 其余患者均可以使用该手术方法进行治疗[5]。包皮龟头炎患者应用包皮环扎术进行治疗, 不仅可以有效预防传统手术存在的不利因素及风险, 同时操作简单, 难度不大, 临床疗效良好。本研究中, 予以对照组常规治疗, 予以观察组包皮环扎术治疗, 结果观察组患者的手术时间、术中出血量及坏死包皮脱落时间均明显优于对照组, 并且术后并发症发生率也明显低于对照组, 该结果说明包皮环扎术治疗包皮龟头炎, 疗效确切, 并发症发生率低。

综上所述, 包皮环扎术治疗包皮龟头炎, 手术时间短, 操作简单便捷, 术中无出血, 术后并发症发生率低, 可促使患者早日康复出院, 具有极高的临床应用推广价值。

摘要：选取2013年4月2015年1月我院收治的100例包皮龟头炎患者。随机分为对照组和观察组各50例。对照组行包皮环切术治疗, 观察组行包皮环扎术治疗, 对比两组的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。包皮环扎术治疗包皮龟头炎, 手术时间短, 术中无出血, 术后并发症发生率低, 可促使患者早日痊愈, 值得推广。

关键词：包皮环扎术,包皮龟头炎,价值

参考文献

[1]王国栋, 马启东, 张靖.一次性包皮环切器临床应用110例分析[J].山西医药杂志, 2010, 39 (3) :258.

[2]漆振华, 张云峰, 邹会明, 等.包皮环扎术治疗包皮过长、包茎280例[J].中国医学创新, 2013, 6 (11) :57.

[3]魏广艺.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎体会[J].中国医学创新, 2011, 6 (12) :36.

[4]于丽, 张建卓.改进阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的临床经验体会[J].中国现代医学杂志, 2012, 22 (9) :75-77.

包皮手术 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月在本院小儿泌尿外科共收治100例小儿患者, 随机分为两组, 分别包皮环切术 (对照组) 与包皮环套术 (研究组) 进行治疗。研究组:54例, 年龄4～13岁, 平均年龄 (7.5±1.6) 岁;包皮过长32例, 包茎22例, 其中21例有不同程度的粘连, 16例患者出现反复性炎症, 24例有包皮垢。对照组:46例, 年龄3～12岁, 平均年龄 (7.8±1.4) 岁;包皮过长25例, 包茎21例, 其中18例有不同程度的粘连, 12例患者出现反复性炎症, 12例有包皮垢。研究组和对照组患者的基本情况如年龄、病情的严重程度等各项基线指标经统计学分析, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

(1) 在本院泌尿外科就诊的患者; (2) 以上病例均确诊为包皮过长或者包茎。排除标准: (1) 合并先天性心脏病、肝、肾功能不全等其他严重的全身性疾病; (2) 患有其他严重的急性或慢性疾病不适宜手术的患者; (3) 并发包皮、阴茎头炎的患者[2]等。

1.3 观察指标

(1) 两组患者的术中情况:手术时间、术中出血量及住院时间; (2) 术后情况:术后出血、术后感染及外观。

1.4 治疗方法

两组患者术前均常规禁食8小时, 氯胺酮麻醉, 常规消毒。

1.4.1 研究组

采用包皮环套术[3]:首先采用纹式血管钳翻开包皮 (无法翻开者从背侧纵向展开包皮少许) , 用直剪在纹式血管钳之间纵向剪开包皮大约5mm, 分离粘连、清除包皮垢, 再次消毒, 龟头、冠状沟涂四环素眼膏;然后垂直提起包皮, 根据龟头大小选择相符的塑料套环平行置于冠状沟内, 预留合适的包皮, 用7号线在塑料套环外结扎包皮, 剪去除去环以外的包皮。

1.4.2 对照组

采用包皮环切术:本组患者按传统包皮环切术切除多余包皮后用电凝止血, 结扎断裂血管, 并用可吸收缝线缝合包皮创面。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 计量资料二者之间的比较采用t检验, 计量资料以均数±标准差表示。

2 研究结果

2.1 两组患者术中情况的比较

本次研究中两组患者均顺利完成手术, 但术中两组患者出现不同情况, 将两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别进行t检验, t值分别为28.46、22.48及15.64, P值均<0.05, 差异有统计学意义。即研究组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组, 见表1。

2.2 术后并发症的比较

比较结果见表2, 研究组和对照组小儿患者分别接受包皮环套术与包皮环切术治疗, 手术成功率均为100%。术后住院观察两组患者并发症的情况, 其中两组患者术后出血和术后感染例数的百分比无统计学意义 (P值均>0.05) ;但研究组仅1例 (1.9%) 外观不满意, 对照组外观差共计9例 (19.6%) , 经卡方检验, 差异有统计学意义 (χ2=8.4, P<0.05) 。

3 讨论

包皮过长是指包皮覆盖尿道口, 但能上翻, 露出尿道口和阴茎头, 但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻, 不能露出尿道口和阴茎头。因此包皮内可以积存许多污染甚至会出现结石, 引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。炎症使尿道外口狭窄, 引起排尿受阻, 导致尿路感染甚至尿潴留, 长期慢性刺激, 可诱发感染与癌变, 白斑病及结石, 严重影响男性患者的身体健康, 因此如果包皮内有慢性炎症且长期不愈, 则不论年龄大小, 应趁早做手术, 利于炎症的控制;当然, 最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前[4]。

包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除, 使阴茎头外露出来, 是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法, 是一种治疗包皮包茎的小手术, 属于开放性手术, 手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来, 这样就不会因为留死角而导致感染。儿童期的包皮过长是正常的, 如无并发症, 不应施行包皮环切术。因为随着年龄的增长, 小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失。包皮环套术采用塑料套环保留包皮的切缘, 能客观的保留合适的包皮长度, 且切缘整齐、均匀、对称, 外观较好, 能满足人们的审美观。与此同时, 手术时间较短, 术中出血量小, 创伤较小[5], 避免的术后换药, 护理简单、方便, 不会影响日常生活学习等。

由本次研究结果显示, 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别进行t检验, t值分别为28.46、22.48及15.64, P值均<0.05, 差异有统计学意义。说明研究组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组;术后两组患者术后出血和术后感染例数的百分比无统计学意义 (P值均>0.05) ;但研究组仅1例 (1.9%) 外观不满意, 对照组外观差共计9例 (19.6%) , 经卡方检验, 差异有统计学意义 (χ2=8.4, P<0.05) , 均证实了上述观点。综上所述, 包皮环套术治疗小儿包皮过长和包茎, 能缩短手术时间、减少术中出血量, 与此同时, 能获得满意的审美观, 因此其应用面将会越来越广, 值得在临床上推广应用。

摘要：目的 探究包皮环套术在小儿包皮过长和包茎治疗中的临床应用价值。方法 本文采用前瞻性研究, 2007年1月至2010年12月在我院泌尿外科共收治100例患者, 随机分为两组, 分别采用包皮环切术与包皮环套术进行治疗, 比较两组小儿患者的情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间的差异均有统计学意义 (t值分别为28.46、22.48及15.64, P值均<0.05) ;研究组仅1例 (1.9%) 外观不满意, 对照组外观差共计9例 (19.6%) , 经卡方检验, 差异有统计学意义 (χ2=8.4, P<0.05) 。结论 包皮环套术治疗小儿包皮过长和包茎, 能缩短手术时间、减少术中出血量, 与此同时, 能获得满意的审美观, 因此其应用面将会越来越广, 值得在临床上推广应用。

关键词：小儿,包皮环切术,包皮环套术

参考文献

[1]陈士洲, 邓大溢, 林长丰, 等.包皮环套术与包皮环切术的临床疗效对比[J].安徽医学, 2011, 6 (6) :791-792.

[2]胡友主, 华尧楷.小儿包皮环套术和环切术的临床比较[J].暨南大学学报 (医学版) , 2007, 21 (6) :33-34.

[3]曾海锋, 陈伯棠, 黄擎雄, 等.小儿包皮环套术与环切术的临床对比研究[J].热带医学杂志, 2008, 6 (7) :848-849.

[4]杨少陵, 李解方, 刘志文.包皮环套术治疗小儿包茎及包皮过长的临床疗效评估[J].医学临床研究, 2004, 21 (9) :1024-1025.