产妇手术（共8篇）
产妇手术 篇1
剖宫产手术是终止妊娠的一种手段。术前孕妇往往存在着不同程度的恐惧心理, 如手术能否成功、术中麻醉效果、婴儿的健康情况以及术中疼痛等, 忧心忡忡, 表现为情绪不定及烦躁不安的心理甚至厌食、失眠。探讨剖宫产手术对产妇产生的心理恐惧, 及时做好孕妇的心理护理, 有效地降低孕妇术前的恐惧心理, 减少手术过程的危险性和术后的并发症, 有助于孕妇平稳地度过手术期, 促进术后的早日康复。
1 临床资料
本组孕妇1200例, 急症手术732例, 择期手术478例, 年龄20~42岁。胎儿宫内窘迫576例, 巨大儿132例, 羊水过少212例, 妊高征220例, 臀位60例。其中来自农村的孕妇924例, 来自城市的276例。我们在术前进行了心理护理, 大部分孕妇都能配合手术。只有少数孕妇术前需进行基础麻醉后才能进行手术。
2 术前产妇的心理特征
对产妇来说, “手术”是一种令人产生恐惧心理的治疗手段。产妇术前紧张, 进手术室后, 与家人分离, 陌生的环境, 陌生的人群以及手术器械的碰撞声, 监护仪器的嗡鸣声, 都会使她们本能地产生一种恐惧孤独感, 表现为目光呆滞, 问而不答或是答非所问。更有甚者进手术室后就出现不由自主的颤抖, 打麻醉时她们会紧紧地抓住医护人员的手。紧张的情绪还可导致产生比较剧烈的心理应激反应, 不同程度地干扰手术的顺利实施, 表现为血压升高, 心率加快。此时, 产妇迫切期待医务人员的关心、照顾和帮助。
3 护理体会
3.1 急症手术往往是由于孕妇胎儿宫内窘迫、妊高征而行剖宫产手术终止妊娠。这些产妇不能以常人的心态对待。她们除了因手术而产生的恐惧心理外, 更担心胎儿的存活情况。她们进手术室前后护理人员应主动地给予关心, 用最亲切的语言告诉她们:“医师会尽力抢救……”。同时以最快的速度做手术前准备, 在最短的时间内让她们终止妊娠。当婴儿娩出后及时地告诉她们, 给婴儿进行适当的处理后, 及时将婴儿抱给她们看, 并让婴儿与她们进行面部亲吻式接触, 使她们心理上很快地得到安慰, 恐惧心理就会逐渐消失。
3.2 择期手术是因孕妇胎位不正、胎儿巨大或是羊水过少选择手术时机终止妊娠。这些产妇往往在病房时就产生恐惧心理, 家属千方百计要找熟人打招呼。她们怕进手术室, 怕麻醉效果不好, 怕术中和术后的刀口疼痛。她们进手术室表现为对医护人员的不信任感。对于这些产妇, 进手术室后洗手护士首先站在产妇的床头, 给予面部的安抚。触摸是无声的语言, 是很有效的沟通方法[1], 同时告诉她们:“手术室并不可怕, 剖宫产手术时间很短, 麻醉的效果不理想是不会开刀的……”。一旦婴儿娩出后, 及时地把婴儿抱到产妇的身边, 当她们看到自己的宝宝后, 母爱就此产生了, 从而她们也就逐渐解除对手术的恐惧心理。
3.3 部分来自农村的孕妇文化水平低, 卫生知识少, 加之受旧的传统观念的影响, 总希望自己能生个男孩。她们进手术室后以一种恐惧、紧张的心理来面对手术室的一切, 表现为反应差, 语言表达不清。对于这些产妇更应采取耐心的心理护理, 尊重她们, 不时地询问她们有无不适, 用通俗易懂的评议给她们以安慰, 并尽可能地帮助她们转变旧观念。
4 讨论
剖宫产手术前对产妇进行及时的心理护理, 能消除产妇的恐惧感, 这是保证剖宫产手术顺利进行的一个重要环节。术前术中做好产妇的心理疏导, 掌握手术前产妇的心理规律, 消除产妇的心理障碍, 使产妇处于最佳的心理状态来接受手术, 是确保手术安全顺利进行的一项十分重要的工作。
参考文献
[1]李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧[J].实用护理杂志, 2000, 16 (5) :58.
产妇手术 篇2
1、要稳定自己的情绪，尽量排除不良情绪的干扰：术后产褥期是女性一生中的特殊时期。产妇应消除不必要的顾虑和焦躁。保持情绪安定和精神愉快。尤其是产妇的家属，要多与产妇进行感情交流，使其得到抚慰，帮助产妇共同抚养新生儿，避免产妇过于劳累，减少外界环境对产妇的刺激。
2、要密切注意自己的身体变化：产妇实施了剖宫产手术后应严密观察自己全身皮肤颜色的变化。护理人员每2～4个小时就应记录一次产妇的血压、脉搏、呼吸、体温及阴道出血量等方面的情况。如果产妇在实施了剖宫产手术后因停用抗生素而出现了体温升高，常提示其生殖道可能发生了感染，这时产妇需及时就医，以明确诊断，并应及时进行对症治疗。另外，产妇实行剖宫产手术后其阴道的流血量不应超过正常的经血量。如果其出血量过多，应防止产妇出现产后失血性贫血。
3、要做好术后的床上保健工作：实施了剖宫产手术后，产妇一旦恢复知觉，便可以在床上做一些轻微的肢体运动。当麻醉药的作用消失后，产妇的刀口会出现疼痛。这时产妇可将被子或毛毯垫子身后，使其身体与床呈20～30度角，以减轻其刀口处腹肌的牵拉力。产妇用这种方法不仅可以促进伤口的愈合，同时还可以减轻刀口的疼痛。如果产妇腹部出现了不可忍受的疼痛。应及时就医，明确该处是否发生了腹壁血肿。实施剖宮产手术24小时以后的产妇可在床上试做翻身、起坐等基本动作，这样做是为了促进其胃肠蠕动，使其尽早排气，预防术后发生胃肠粘连或形成血栓。另外，产妇要学会在受到外界刺激时如何咳嗽，如何在床上大小便。产妇术后咳嗽的时候最好用双手按住伤口两侧，而且要轻轻地咳嗽，不要太用力，以防伤口裂开。产妇术后由于腹部不能随便用力，易造成尿潴留和大便秘结，故产妇要学会在留置导尿管的情况下把尿液排出来，而且要按照平时的习惯及时排出大便。产妇术前留置的导尿管会在术后第二天补液结束后被拔除。导尿管被拔除3～4个小时后产妇要及时排尿，以保证其尿道的通畅和清洁。
4、要讲究个人卫生：产妇实行手术后的个人卫生尤其重要，因为此时产妇的个人卫生情况直接关系到新生儿的健康。产妇除了要每天洗脸、刷牙外，还要做到饭前、饭后洗手，饭后漱口，哺乳前后都要擦拭乳头，每天都要用清水清洗外阴，不可让污水流入阴道，以防止细菌上行感染宫腔，引起产褥期感染。产妇每天还要用温水擦澡2～3次，要勤换卫生巾、内衣、内裤及被单。待其刀口拆线半个月后(伤口完全愈合后)，产妇自觉体力已经恢复时可进行淋浴，淋浴的时间一般每次应控制在10～20分钟之内。
5、要合理地调配饮食，必要时可用中药进行调理：产妇实施剖宫产手术后要根据自己身体的情况采用合理的饮食方案。一般情况下，产妇在手术6小时后便可进食米汤、蛋汤、藕粉、豆奶、鲤鱼汤、海参汤等流质饮食，手术2～3天后，可适当地增加营养，补充一些富含蛋白质、脂类及碳水化合物的食物，如鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉等，以增强体质、促进伤口的愈合。这个阶段的产妇适合少食多餐，每餐不宜进食过饱，防止引起术后消化不良或肠梗阻。另外，产妇还要适当地进食一些新鲜的蔬菜和水果，以保证每天可以摄入充足的维生素和矿物质，防止引起大便干燥。术后产妇应尽量避免进食用生、冷、酸、辣的食品。
如果术后产妇的身体恢复得不好，出现了“多虛多瘀”的情况，可以在医生的指导下使用以下方剂：当归20克，益母草30克，桃仁10克，炮姜6克，炙甘草3克。每日l剂，用水煎服。早晚各服一次。若产妇自觉气短乏力，可在上方中加黄芪20克、党参15克、白术10克；若产妇腹痛明显，可在上方中加蒲黄、五灵脂、元胡各10克：若产妇自觉发热，可在上方中去除炮姜，加生地、赤芍各10克、丹参15克。
6、要暂停房事，搞好避孕：产妇实施剖宫产手术后其腹部和子宫上留有较大的创口，为使伤口得到充分愈合，使身体得到全面康复，通常需要停过性生活1个月左右。具体地说何时可行房事，应根据产妇身体恢复的情况而定。
若产妇实行剖宫产手术后再次怀孕，一般应为其实施清宫术，而实行清宫术的危险性较高，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔。因此，实行剖宮产手术后的产妇应积极地采取避孕措施。以母乳喂养婴儿齣产妇。在哺乳期不可选用口服、埋植或注射避孕药的方法避孕，最好选用避孕套避孕。不哺乳的母亲可选用上述提到的任何一种避孕措施避孕。对于想用避孕环避孕的实施了剖宫产手术的产妇，应在术后3～6个月经医生检查认可后再用此法避孕。
产妇手术 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2014年1月至2015年1月我院收治的62例接受剖宫产手术治疗的产妇为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各31例。所有产妇对本次研究均知情同意,并签订知情同意书。其中,观察组年龄在21~40岁,平均年龄(29.5±1.6)岁;孕周36~40周,平均(38.2±0.5)周。对照组年龄在21~41岁,平均年龄(29.7±2.4)岁;孕周36~40周,平均(38.9±0.7)周。两组年龄、手术操作、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:本研究中,给予对照组常规手术室护理;在术前、术中分别给予观察组产妇相应护理。
1.3 观察指标:
①统计记录产妇术后切口出血、切口不愈合、产后疼痛以及产后抑郁等并发症的发生情况。②采用自编量表调查产妇对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法:采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用百分比表示,进行χ2检验;P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后两组并发症发生情况比较:
观察组共出现2例切口出血、10例疼痛以及2例产后抑郁;而对照组共出现4例切口出血、2例切口不愈合、23例疼痛以及4例产后抑郁。同时观察组以上各并发症的发生率明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表1。
注:*与对照组比较,P<0.05
2.2 产后两组满意度比较:
经分析发现,观察组总满意度为87.10%,对照组总满意度为61.29%;观察组明显大于对照组;两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。具体见表2。
注:*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
3.1 剖宫产手术室护理措施:
近年因剖宫产手术失误而造成的医疗纠纷频繁发生,以至于医务人员不得不重视剖宫产手术护理。为提高临床剖宫产手术效果,医护人员在围术期间,需要给予患者贯穿术前、术中及术后的有效护理。
3.1.1 术前护理方法:
①制定护理方案:手术前,护理人员需要对产妇其家属进行调查,了解产妇的日常生活习惯、兴趣爱好、脾气秉性等,并了解产妇术后最迫切需要解决的问题,从而为其制定针对性的护理康复计划。②健康知识宣讲:向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等,从而提高其对剖宫产的认知,消除产妇及其家属心中疑惑,确保手术治疗的顺利进行。③术前心理疏导:护士要密切关注产妇的心理及情绪变化,主动与产妇进行沟通交流,多倾听产妇的内心感受,给予其必要的心理辅导以缓解心理压力,提高产妇生活质量。另外,护士需要对产妇家属进行一定的心理健康教育,要求家属多配合医务人员给予产妇鼓励,共同为产妇建立稳定的社会支撑体系。④术前准备:术前,对产妇进行常规消毒,保持病房清洁干净;同时叮嘱产妇术前6 h禁食禁水;术前15 min置导尿管。
3.1.2 术中护理方法:
①手术室准备:巡回护士需提前半小时进入手术室,准备产前、婴儿手圈、远红外保温床、婴儿包布等手术器及用品。同时护士还需要核对手术可能用到的麻黄素、催产素、肾上腺素等药物是否齐全。另外,护士要调整手术室内温度、湿度等,给产妇创造最舒适的手术环境。②产妇入室后处理:产妇入室后,指导帮助其取得合适体位,并迅速建立静脉通道;连接各类仪器以实时监测产妇生命体征变化。产妇在术中感受到痛苦,护理人员在配合医师进行麻醉的同时,还要通过抚慰、交谈等方式转移患者注意力,以减轻其痛苦体验。③手术配合:器械护士需配合医师完成手术:在术前检查器械是否准备齐全,并进行必要调试以确保设备能正常使用;器械护士需熟悉手术流程,做到预见性递送器械,以确保手术能更快完成;缝合前,清点纱布数量,以防遗漏在宫腔中。④娩出后处理:胎儿娩出后,护士需及时告知产妇胎儿情况正常,并且将胎儿抱给产妇看。另外,手术结束后,及时清理产妇身上的血迹或消毒液,并将产妇送回病房,此时需注意保护手术切口、准确放置各种引流管,并做好保暖措施。
3.2 手术结果分析:
本文研究发现,接受整体优质护理的观察组的切口出血、不愈合、疼痛以及抑郁等各类并发症发生率均明显小于对照组;而其对护理的总满意度明显大于对照组,结果表明:从术前、术中以及术后三个时期分别给予患者有效的护理干预能够可以有效提高剖宫产手术效果,改善产妇的术后症状,降低不良反应的发生率,提高妊娠结局质量,提高产妇满意度。
总之,给予剖宫产手术产妇有效护理可有效减轻产妇术后疼痛,缓解产后抑郁症状,帮助产妇尽快恢复正常生活,提高其生活质量,值得推广应用。
参考文献
[1]吴敏.66例剖宫产产妇的手术室护理体会[J].内蒙古中医药,2014,23(27):150-151.
[2]李玉姣.手术室剖宫产产妇围术期护理[J].河北医学,2013,12(3):462-464.
[3]曹杰.126例剖宫产患者的手术室配合及护理分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1465.
产妇手术 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月收治的妊娠高血压综合征产妇52例作为研究对象, 随机分为对照组26例与实验组26例。对照组年龄26~41岁, 平均年龄 (31.4±2.3) 岁;孕周34~40周, 平均孕周 (37.1±1.2) 周;初产妇15例, 经产妇11例;轻度妊娠高血压综合征11例, 中度妊娠高血压综合征8例, 重度妊娠高血压综合征7例。实验组年龄25~43岁, 平均年龄 (32.1±1.8) 岁;孕周35~41周, 平均孕周 (37.4±1.1) 周;初产妇13例, 经产妇13例;轻度妊娠高血压综合征13例, 中度妊娠高血压综合征7例, 重度妊娠高血压综合征6例。两组产妇在年龄、孕周等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 临床症状
(1) 血压高于正常至; (2) 出现蛋白尿; (3) 全身水肿或足部水肿; (4) 头痛、精力下降、情绪波动大。
1.3 方法
所有产妇在接受剖宫产手术前均接受对症治疗, 根据病情的轻重与产妇身体条件给予镇静、降压药物[2]。对照组采用连续硬外膜麻醉, 具体操作过程为:取侧卧位, 首先使用硬膜针进行穿刺, 通过针内腔放置麻醉针, 使用联合麻醉穿刺包, 于产妇L2与L3间隙快速注入浓度为0.6%盐酸左布比卡因注射液, 在注射期间注意调整患者体位。实验组采用全身麻醉, 具体操作操作过程为:给予静脉内注射丙泊酚2 mg/kg, 维库溴铵0.8 mg/kg诱导麻醉。气管内插管成功后, 面罩吸入氧化亚氮维持麻醉。对所有产妇的心电图、呼吸、血压、脉搏等常规生命体征指标进行严密监测。
1.4 观察指标
对两组产妇的麻醉效果、术中情况与新生儿情况进行对比。麻醉效果包括麻醉起效时间 (麻醉平面到达T6时间) 与手术结束后要求镇痛时间[3]。新生儿情况包括体重与出生后1 min与5 min Apgar评分低于7分的发生率[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果对比
两组患者在手术过程中均未出现任何并发症。实验组麻醉起效时间为5~9 min, 平均起效时间 (6.2±1.4) min, 术后要求镇痛时间0.9~3 h, 平均要求镇痛时间 (1.4±0.6) h。对照组麻醉起效时间为1 4~2 3 m i n, 平均起效时间 (17.8±3.2) min, 术后要求镇痛时间2~4 h, 平均要求镇痛时间 (2.2±0.8) h。实验组麻醉起效时间与术后要求镇痛时间均显著优于对照组 (P<0.05) 。
2.2 术中情况对比
两组产妇在手术中的最高血压、最低血压与输液量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.3 新生儿情况对比
实验组新生儿体重1 9 0 0~3 6 0 0 g, 平均体重 (2375.4±821.5) g, 其中2例新生儿出生1 min后Apgar评分低于7分, 1例新生儿出生5 min后的Apgar评分低于7分, 发生率分别为7.6 9%与3.8 4%;对照组新生儿体重2000~3500 g, 平均体重 (2350.2±834.7) g, 其中2例新生儿出生1 min后的Apgar评分低于7分, 2例新生儿出生5 min后的Apgar评分低于7分, 发生率均为7.69%。两组新生儿的体重与Apgar评分低于7分的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
目前医学界尚未明确妊娠高血压综合征的发病原因, 终止妊娠至治疗该病最彻底、有效的方法。妊娠高血压综合征是妇科危重症, 该病会损伤患者心脏、肝肾等脏器, 还会导致血液与子宫胎盘灌流, 大幅增加了剖宫产麻醉处理的复杂性。由于妊娠期间的生理变化会对产妇的循环系统、腹腔压力、椎管解剖位置产生影响, 因此在进行剖宫产麻醉时, 必须在保证麻醉效果的同时, 最大限度地降低不良反应与产妇子宫收缩的抑制效果[5]。妊娠高血压综合征的基本病理改变是全身小动脉痉挛性收缩, 它会造成患者血液浓缩、血管内皮损伤、组织器官缺血等症状, 随着妊娠高血压综合征的发展, 血小板嫌少会更明显。本次调查中, 由于所有接受剖宫产手术的患者在术前已经接受降压治疗, 因此他们的血压在手术前均保持相对稳定的状态。妊娠高血压综合征对产妇的凝血功能也有影响, 首先血液浓缩会使脓血功能亢进, 其次重度妊娠高血压综合征会引起肝脏缺血缺氧进而对肝功能造成损伤, 可能会降低凝血因子的生成速度。同时妊娠高血压综合征还会造成患者水电解质紊乱及酸碱失衡, 麻醉师在手术过程中应对患者进行电解质检测与血气分析, 根据分析结果适当调整药物用量。
本两组患者在手术过程中均未出现任何并发症。实验组麻醉起效时间为5~9 min, 平均起效时间 (6.2±1.4) min, 术后要求镇痛时间0.9~3 h, 平均要求镇痛时间 (1.4±0.6) h。对照组麻醉起效时间为14~23min, 平均起效时间 (17.8±3.2) min, 术后要求镇痛时间2~4 h, 平均要求镇痛时间 (2.2±0.8) h。实验组麻醉起效时间与术后要求镇痛时间均显著优于对照组 (P<0.05) 。该结果充分表明, 在剖宫产中全身麻醉的效果更好, 且不会对产妇及新生儿的生命健康造成影响, 值得推广应用。
参考文献
[1]洪玉丽, 关勇.妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会[J].中国医药导报, 2011, 28:174-175.
[2]李健.腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 06:156.
[3]方传达.妊娠高血压综合征产妇剖宫产的麻醉体会[J].北方药学, 2013, 06:165.
产妇手术 篇5
传统的护理工作是以执行医嘱和技术操作作为护理工作的根本目标。近年来, 随着现代护理模式的改变, 各级医院开展了健康教育, 并取得了巨大的进步。2010年1月～2010年12月, 我院对剖宫产产妇在围手术期间有哪些健康信息需求进行了调查分析, 并根据产妇的需求, 围绕着围手术期护理的全过程, 通过开展健康教育, 指导使病人自觉的选择有利于健康的行为, 以减少产妇的应激反应, 促进产妇康复, 效果满意, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2010年12月我院实施择期剖宫产手术产妇120例, 年龄23～40岁, 平均 (29.3±8.5) 岁, 随机分为观察组60例, 对照组60例, 两组产妇既往无流产史和不良妊娠史, 无精神障碍。两组孕产妇年龄、文化程度、剖宫产指征、手术及麻醉方式等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对对照组60例产妇实施常规术前准备及术中护理, 观察组在对照组基础上针对产妇对围手术期健康知识的需要及术后并发症的预防等, 进行一系列健康教育。观察两组产妇的住院时间、剖宫产相关知识及母乳喂养知识掌握情况、护理满意程度。
1.2.1 术前教育
择期剖宫产的产妇, 大多有恐惧、焦虑、情绪低落等心态, 因此, 首先应对产妇进行心理疏导, 介绍手术的目的、安全性及剖宫产相关知识情况, 耐心解释孕妇提出的问题, 减轻其焦虑状态, 其次为患者创造良好的休养环境, 保持病室清洁、安静、舒适、安全。
1.2.2 术后教育
术后应根据麻醉方式指导采取正确体位。根据产妇身体状况加强产妇产后的功能锻炼的指导。术后产妇应尽早下床活动, 促进恶露排出, 防止感染。教会产妇放松技巧, 鼓励产妇与其他人交流, 早、多接触孩子。保持切口敷料清洁、干燥。详细介绍母乳喂养的重要性, 消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理, 指导母乳喂养姿势, 帮助产妇掌握正确的哺乳体位, 指定合理食谱, 以促进乳汁分泌, 保持乳汁充盈, 促进母乳喂养的成功并坚持母乳喂养4～6个月, 产后42d左右到门诊复查, 产褥期禁止房事, 防止怀孕。
1.2.3 出院健康教育
做好产妇出院后心理护理随访, 指导产妇功能锻炼, 促进形体的恢复, 重塑其自我形象, 防止产后肥胖和乳房下垂。做好家属的教育工作, 充分发挥家庭和社会支持系统的作用, 使他们能更好地关心、体贴、支持、鼓励、和安慰产妇, 提高产妇的自信心, 促进婴儿的健康发育, 减少产后抑郁和焦虑的发生。
1.3 统计学方法
统计学软件包选用SPSS17.0, 计量资料进行t检验处理, 计数资料采用χ2检验处理, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
观察组住院时间与对照组比较明显缩短, 观察组剖宫产相关知识与母乳喂养知识掌握情况均好于对照组, 观察组产妇的护理满意程度明显高于对照组两组比较, 差异有统计学意义, 见附表。
注:与对照组比较P<0.05。
3 讨论
健康教育是通过信息传播、行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。我国医院自开展系统化整体护理后, 健康教育才列入临床护理内容, 并取得良好的成绩。
产妇产后面临角色改变以及许多的生理和心里上压力[2]。剖宫产围手术期进行系统化、规范化的自我保健知识、产褥期保健、产后功能锻炼、母乳喂养知识进行系统化、规范化健康教育, 使产妇对剖宫产后的正确体位、减轻疼痛、合理饮食有所了解, 增加产妇母乳喂养知识, 让产妇在产后康复的同时获得许多健康知识, 提高育龄妇女的自我保健能力[3]。本组结果显示, 开展健康教育产妇的住院时间与未开展健康教育产妇比较明显缩短, 剖宫产相关知识与母乳喂养知识掌握情况较好, 护理满意程度较高, 说明, 经过剖宫产围
手术期实施整体护理健康教育后, 使产妇在生理和心理上获得安全感、归属感和满足感, 保证了手术顺利完成;建立良好的护患之间关系。
目前, 虽然我院在整体护理中虽然开展了健康教育, 但也有一些不足, 如护理人员的严重缺编及健康教育知识贫乏, 有些医院领导不够重视, 病人对医生的信任度和依从性远远高于护士等等, 给健康教育的开展带来一定的难度。因此, 应着重增强医护人员的健康教育意识, 强化健康教育培养, 提高医护人员的素质, 提高护理质量, 避免潜在的医患纠纷。
参考文献
[1]赖彩兰.我国医院实施健康教育的现状与展望[J].广西医科大学学报, 2001, (18) :279-280.
[2]张洪艳, 李大玲, 宇春霞, 等.剖宫产术后病人的健康教育[J].当代医学, 2008, 1 4 (23) :125.
产妇手术 篇6
关键词：剖宫产,围手术,健康教育,护理对策,效果评价
剖宫产术是指妊娠28周以后,切开腹壁与子宫壁,取出胎儿及胎盘。随着医疗水平的整体提,剖宫产手术技术越加的成熟,由于其安全性得到很大提高及适应症也越来越宽,所以,剖宫产术越来越广泛地被应用于不能正常分娩的产妇[1]。目前,由于术前产妇对剖宫产手术相关知识了解的不够而产生强烈的生理、心理应激,会直接或间接的影响手术的质量和预后。健康教育通过研究影响个体和群体行为的危险因素,来消除危险因素,预防疾病,促进健康;通过健康知识普及教育从而对产妇进行心理干预。近年来,随着医学模式的转变,健康教育已成为剖宫产围术期护理工作的重要组成部分。为探讨剖宫产产妇围术实施健康教育及护理对策的效果,并进行评价,现分析2010年11月—2012年11月间该院接收的剖宫产产妇156例的临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的剖宫产产妇156例,按入院顺序随机分为两组,观察组和对照组各78例。观察组78例,年龄23~35岁,平均(31.5±2.2)岁,其中初产妇63例,经产妇15例;文化程度:小学8例,初中13例,高中26例,大学及以上31例。对照组78例,年龄22-36岁,平均(32.1±2.5)岁,其中初产妇59例,经产妇19例;文化程度:小学6例,初中15例,高中28例,大学及以上29例。
1.2 健康教育
1.2.1 健康教育方案
对照组根据医嘱随机对症进行护理,观察组于术前及术后进行常规护理+健康教育干预。健康教育方案依据1986年美国公共卫生协会的公共卫生教育组织提出的病人教育的五步骤模式[2]。制定适用于产科的教育方案:(1)明确产妇及其家属的教育需求;(2)确立产妇及其家属的教育目标;(3)选择适合的教育方法;(4)贯彻执行制定的教育计划(5)评价教育效果。
1.2.2术前教育
产妇入院后,医护人员应向其家属及其本人介绍医院环境、规章制度、负责医师,帮助产妇尽快适应医院新环境,使其产生信赖及安全感;大部分孕产妇术前都会产生恐惧、焦虑心理,造成这种结果的原因有很多,术前进行健康教育可以有效的减轻孕妇心理负担,促进手术成功和术后的恢复;此外,许多家属在手术同意书签字时有盲目、恐惧心理,认为产妇剖宫产手术的风险很大,害怕、担心手术出意外,对此医护人员应鼓励家属说出所担心的问题,用通俗易懂的语言认真向其介绍,消除患者家属对手术前恐惧和焦虑心理,获得家属的配合和支持。
1.2.3术中教育
进入手术室后,产妇因环境陌生及医师操作时器械的响声而产生紧张、焦虑的情绪。这种情绪能使得产妇的痛阈及耐痛阈降低,在手术过程中可能会引起产妇血压升高,心率增快,且这些术中并发症较难控制,大大的增加了手术的难度和危险系数。医护人员应有针对性的与孕妇沟通交流,鼓舞产妇、增加产妇的安全感,以此来降低产妇的不良情绪。此外,向产妇说明建立静脉通道及面罩式吸氧的在手术中的重要性及用途,争取产妇在术中配合操作的完成,防止因操作原因造成产妇及婴儿的并发症。
1.2.4 术后教育
(1)术后产妇返回病房后,护士即刻到病人身边亲切告之手术很成功,应对家属及产妇讲解去枕平卧6h的目的是预防麻醉后的低血压及头痛。防止长时间平卧而造成腰背酸痛等不适感觉,告知家属协助产妇在床上做被动运动,以促进局部血液循环[4]。(2)加强产褥期的健康教育,以降低产褥感染的发生率,保持切口敷料清洁、干燥,仔细观察切口渗血情况,24 h内帮助产妇完成早期下床活动,拔出尿管并协助产妇自主排尿;若肛门排气进半流质饮食,及早进食高蛋白、高维生素食物。(3)鼓励对新生儿进行母乳喂养,实行三早:“早接触、早开奶、早吸吮”,指导宣传择期剖宫产母乳喂养的有关知识,母乳喂养的好处、母乳喂养的姿势与体位,消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理,详细介绍母乳喂养的重要性。对于可以哺乳而拒绝哺乳的产妇要进行适当的教育;(4)做好新生儿护理方面的健康教育,产妇中以初产妇占据很大比例,初产妇及其丈夫多不会照顾新生儿,护士应教育指导初产父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。(5)保持病房空气流通,温度、湿度适宜,限制探视陪护人员,减少人群流动,预防交叉感染。
1.3 观察指标
观察两组产妇24 h内下床活动、拔出尿管以及自主排尿、肛门排气人数;健康教育知识掌握效果评价的总掌握率、术中焦虑恐惧率、术后需止痛率、术后伤口I级愈合率、术后喂食母乳率。
1.4 统计方法
所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验。
2 结果
156例产妇剖宫产手术均顺利完成,未出现麻醉意外,手术差错。观察组经过系统的健康教育护理,整个产程得到更好的控制。观察组和对照组在术后及术后表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
随着健康、护理观念和医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的一种重要手段广泛应用于临床[5]。健康教育通过健康知识普及教育从而对患者进行心理干预,进而达到有利于病人疾病的恢复的目的。
孕妇在行剖宫产术前、术中、术后通过健康教育可以消除恐惧焦虑心理,从而有心理准备的面对手术,进而增加了手术的成功率和促进术后的恢复。通过该研究得出,对剖宫产产妇围术期常规护理的基础上实施健康教育,能提高产妇健康教育知识掌握水平,可以促进产妇尽早下床活动、拔出尿管以及自主排尿以及肛门及时排气,消除术中焦虑恐惧、减少术后需止痛比例、术后伤口I级愈合高、术后喂食母乳多,值得推广和应用。
参考文献
[1]王根英.剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果评价[J].中国现代医生,2012,6(24):112-113,116.
[2]杜凤花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(10):935-936.
[3]沈秀英.健康教育在剖宫产产妇围手术期的效果分析[J].中国现代医生,2011,5(15):111,123.
[4]熊李.浅谈剖宫产产妇围手术期护理需求与护理体会[J].中国医药指南,2011,9(22):349-350.
产妇手术 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将入组产妇随机分成2组,每组41人,其中试验组用催眠治疗,对照组常规护理。手术前、手术后治疗5d,进行焦虑自评量表[1]评定对比。方案设计好后从2009年01月～2010年06月共收治剖宫产中选手术前较前焦虑产妇82例,按照入院的次序分成试验组和对照组。试验者组:<30岁19例,30～40岁22例。对照组:<30岁20例,30～40岁21例。两组经过卡方检验没有显著性差异。
1.2 方法
利用催眠治疗方法制定计划:试验组进行催眠治疗,(催眠疗法:催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄,借助暗示性语言,以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法,将人诱导进入一种特殊的意识状态,将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感,从而产生治疗效果。催眠可以很好的推动人潜在的能力,现在一些心理治疗的方法是使用催眠来治疗人的一些心理疾病,如强迫症,忧郁症,坏习惯,情绪问题等)。
1.2.1 首先与产妇建立良好的医患关系,了解产妇的病情,人格特征,做好心理测验,掌握第一手资料、教产妇放松训练大约15min、在催眠诱导下进入浅催眠状态,在催眠状态下进行催眠暗示治疗。正确认识自己的状态。
1.2.2 催眠治疗[2]措施放松训练:用催眠治疗技术,让产妇进入适当的催眠状态,体验放松后的轻松愉快的感觉,进行心理学的能量整合:放松后感觉自己身体内外的能量。并且进行整合,提高疼痛的阈值,增加产妇对疼痛的耐受力。
1.2.3 治疗前、治疗5d后进行自评焦虑量表(SAS)[4]的评定。
2 结果
患者的焦虑情绪--出现的恐惧心理、焦虑多疑心理、萎靡不振、烦躁、恐惧等经过催眠治疗负面情绪逐渐改善。
焦虑量表(SAS)(50分为分界线;50--59轻度焦虑症;60--69中度焦虑症;大于69重度焦虑症。)评定结果见表1。
催眠治疗组产妇治疗前、治疗后5d后焦虑情绪明显少于传统治疗组。
3 讨论
催眠治疗正在临床各科应用。催眠治疗是大家熟悉的采用的一种心理治疗方法,通过催眠治疗,首先与产妇建立良好的医患关系,让产妇进入产妇角色,,正确认识自己的状态,建立信心,战胜焦虑,试验组的焦虑情绪状态控制情况都是显著高于对照组。本研究的结果说明:
3.1 情绪方面的改变
剖宫产手术前焦虑产妇在发现自己的需要剖宫产时,出现的明显的焦虑情绪:恐惧心理、焦虑多疑、烦躁、担心的感觉等。催眠治疗是让剖宫产手术前焦虑产妇在催眠治疗的情况下放松自己,使产妇感到被尊重和关心,在心理上获得满足感与安全感,这样产妇情绪稳定,精神轻松,从身心两方面为主动配合手术做好准备。
3.2 焦虑情绪的改变
本研究的结果显示(t=4.77,P<0.05)催眠治疗组明显优于对照组。剖宫产手术前焦虑产妇通过系统的催眠治疗,产妇负面情绪少了,心情平静,整合自己的正面积极的能量和情绪,改变自己,适应当时状态。经过系统的催眠治疗,患者的负面情绪得到释放,正面积极情绪得到提升,从而保证手术顺利进行,确保母婴安全。
参考文献
[1]自评焦虑量表(SAS)心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志(增刊),1993:202~205.
产妇手术 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2008年11月-2013年3月收治疗的454例患者临床资料, 依据预防方式将其分成观察组与对照组, 观察组218例患者应用抗菌药物短程治疗, 对照组236例患者应用抗菌药物长程治疗, 观察两组孕程以及体质量的指数, 观察术前的住院时间与白细胞数, 并对各项指标进行对比分析。
1.2 方法
全部产妇均选择子宫下段的横切术式, 于腹壁切口进行脐耻间的横口或者纵口。待胎儿自胎盘娩出之后, 以两块干纱布对宫腔擦拭, 并注意不要将宫颈内口的分泌物一并带出。再将子宫切口的肌层以2号缝合线针 (可吸收) , 做两层缝合。于子宫底两侧角处需尽可能的少打结。并注意缝合的间距, 同时彻底止血。其腹壁的脂肪层需进行全层缝合, 禁止留死腔[3,4]。所用药物头孢唑啉为1g, 选择静脉滴注, 1次/8h, 3次/d, 所用甲硝唑为1.25g, 选择静脉滴注。1.3统计学处理选择SPSS13.0 (服务及产品其统计学的解决方案) 对数据予以统计及处理, 其中 (x±s) 用以表示数据, 同时选择t检验来进行计量资料的统计, 再将χ2检验用作计数资料的统计, 而于两组间实施相互对比则选择q检验, 以其P<0.05系统计学差异。
2 结果
观察组与对照组产前的基本情况以及手术时间和术中的出血量, 不具有差异性 (P>0.05) ;并且两组均未发生手术部位的感染, 其子宫内膜炎与产褥病率及血象升高情况, 无显著性差异 (P>0.05) ;观察组费用与DDDs明显低于对照组 (P<0.01) , 而新生儿的评分及发生感染情况等无显著性差异性 (P>0.05) 。详见表1、表2、表3。
3 讨论
由于剖宫产术系Ⅱ类切口, 因此预防性的应用抗生素能够显著降低患者术后出现感染的概率[5]。而短程的预防性策略, 对控制盆腔炎患者剖宫产后其手术部位出现感染的研究并不多见。本文结果显示, 两组临床效果不具有显著性差异, 但观察组治疗费用明显较低。此外, 两组新生儿的状况与评分也均不存在显著性差异, 这表明选择短程的预防性策略, 具有良好的安全性。
综上所述, 盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗菌药物短程治疗, 对其手术部位预防感染的临床效果与长程治疗相当, 但费用以及用量均显著下降, 应在临床依据患者具体情况合理选择。
参考文献
[1]田英, 于国华, 袁绍荣, 等.炎得安治疗盆腔炎和预防剖宫产术后感染的效果[J].齐鲁医学杂志, 2009, 24 (3) :186.
[2]陈永梅, 朱坤仪.2 165例剖宫产术预防使用抗菌药物的临床分析[J].现代保健·医学创新研究, 2007, 4 (18) :49-50.
[3]曹善珠.剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (6) :834-835.
[4]赵涛, 张立新.克林美治疗急性盆腔炎的临床应用观察[J].现代妇产科进展, 2006, 15 (3) :235.