高危产妇

高危产妇（精选10篇）

高危产妇 篇1

高危妊娠是指在妊娠期间孕妇本身合并并发症或存在某种致病因素而对孕产妇及胎婴儿有较高危险, 且可能危机母婴生命者, 称之为高危妊娠, 具有高危妊娠因素的产妇称为高危孕妇[1]。 在临床上, 高危妊娠产妇及胎儿的发病率和死亡率均明显高于正常妊娠, 故医护人员需重点做好高危妊娠产妇的监护工作, 提高其在围产期的生存率。 为此, 该院特回顾性随机选取2014 年1 月—2015 年6 月该院收治的320 例高危妊娠产妇为研究对象, 对女性发生高危妊娠的影响因素做深入研究分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性随机选取2014 年1 月—2015 年6 月该院收治的320 例高危妊娠产妇为研究对象, 将其设为观察组, 另同期选取320 例正常产妇设为对照组。 其中, 观察组孕产妇年龄18~40 岁, 平均 (32.3±3.6) 岁, 孕周28~41 周, 平均孕周 (34.5±4.2) 周, 初产妇200 例, 经产妇120 例;对照组孕产妇年龄17~40 岁, 平均 (32.5±3.5) 岁, 孕周28~40 周, 平均孕周 (35.8±3.9) 周, 初产妇197 例, 经产妇123 例。 两组患者在年龄、孕周等方面对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 所选320高危孕妇的临床症状均符合《妇产科学》中高危妊娠的诊断标准。 两组产妇均给予产前心理、生理等基础护理。

1.2 方法

①行首次产前检查时, 给予全身全面检查, 详细记录各孕妇的身体情况。 ②为孕妇建立个人档案, 记录孕妇是否有妊娠史、药物过敏史、家族病史等。 ③重点观察高危孕产妇可能存在的高危妊娠影响因素, 如:有无妊娠期并发症、自身固定因素、可变因素等。 其中, 妊娠期并发症包括羊水过多或过少、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、母儿血型不合、胎盘前置、妊娠糖尿病、胎盘早剥等;固定因素包括产妇骨盆情况、身材比例等;可变因素包括孕妇胎位是否异常、产妇是否贫血、孕妇的营养情况等。 ④整个孕产期间需定期实施危险因素筛查工作, 并评估其变化[2,3]。

1.3 观察指标

统计两组产妇阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率及顺产率, 观察并记录观察组高危妊娠危险因素, 统计单项高危妊娠危险因素所占比例。

1.4 统计方法

采用SPPSS 18.0 软件对高危妊娠产妇高危因素进行统计学分析, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 采用 χ2检验, 以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06% (29/320) 、58.13% (186/320) 、8.13% (26/320) , 对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44% (11/320) 、30.63% (98/320) 、1.56% (5/320) , 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1、表2。

结合表2 可知, 高危妊娠产妇的主要高危影响因素为羊水过少、过期妊娠、胎儿窘迫、早产、妊娠高血压、瘢痕子宫、人工流产超3 次、贫血以上等。

3 讨论

经临床研究表明, 影响高危妊娠的高危因素除羊水因素、胎盘因素、不良孕产史、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠糖尿病人工流产超3 次、骨盆狭小、高龄孕产之外, 还包括接触有害物质、放射线、孕期服药不当等因素。 在该组研究中, 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%、58.13%、8.13%, 对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%、30.63%、1.56%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;其中, 主要高危影响因素为:妊娠高血压 (9.67%) 、早产 (9.69%) 、人工流产超3 次 (9.38%) 、过期妊娠 (8.75%) 、瘢痕子宫 (7.81%) 贫血 (6.25%) 等几类。 与赵红等人[4]在系统总数数据库中搜集的数据资料统计结果相近, 其中, 女性流产次数过多, 易导致胎盘粘连、习惯性流产、新生儿死亡、羊水栓塞等情况发生;年龄>35 岁以上者怀孕, 其胎儿染色体出现不正常的几率会增大, 易造成新生儿早产及合并妊娠期并发症;胎位异常易导致患者难产, 危及产妇及胎婴儿的生命安全[5]。与国内外相关研究课题报道资料结果相近。

在进行高危妊娠产妇管理与治疗阶段, 医护人员需结合高危妊娠产妇情况给予对症治疗, 具体方法为:①尽可能地卧床休息, 尽可能地取产妇左侧卧位, 以改善产妇子宫胎盘中的血液循环。 ②重视孕妇的营养指导及体重管理, 孕妇的营养对胎儿生长发育而言至关重要, 医护人员需叮嘱产妇注意营养搭配, 不要挑食、偏食, 但也需防止胎儿营养过剩, 以免造成胎儿巨大、产妇妊娠糖尿病等危险情况发生。 若孕妇出现贫血症状, 需积极查找病因, 并补充对应的钙、铁、锌、维生素及多种氨基酸、微量元素[1]。③注射维生素C、葡萄糖, 注射维生素C、葡萄糖可有效增强胎儿对缺氧的耐受力, 特别是对于部分胎儿宫内发育迟缓的孕妇更为有效。 详细做法为:浓度为10%, 总剂量为500 m L的葡萄糖内加维生素C 2 g, 静脉缓慢滴注, 5~7 d为1 疗程, 1次/d[6]。 ④积极预防早产, 一旦妊娠期产妇出现阴道少量出血、下腹阵痛症状, 需立即卧床休息, 并积极服用抑制宫缩类药物[7]。

综上所述, 通过采取积极的孕前健康教育、加强对产妇妊娠期高危风险的控制, 给予高危妊娠产妇恰当的临床诊疗及正确的心理健康指导, 可有效保障孕产妇及胎婴儿的生命安全和身体健康[8]。

摘要：目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施, 以确保孕妇与围生儿的生命安全。方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象, 将其设为观察组, 同期选取320例正常产妇设为对照组, 对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率。结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06% (29/320) 、58.13% (186/320) 、8.13% (26/320) , 对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44% (11/320) 、30.63% (98/320) 、1.56% (5/320) , 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。与对照组相比, 观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等。结论 妊娠期加强孕前健康教育, 加强高危产妇危险因素监控, 对提高产妇及围生儿生命安全, 减少高位妊娠发生率具有重要作用。

关键词：高位妊娠,产妇,危险因素,妊娠高血压,早产

参考文献

[1]李湛丽.高危妊娠产妇高危因素分析与治疗[J].当代医学, 2014, 20 (20) :75-76.

[2]赵丽杰, 缪玉梅, 吕爱远, 等.高危妊娠180例临床资料分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18 (2) :217-219.

[3]胡小红.高危妊娠产妇危险因素分析及治疗[J].当代医学, 2015, 21 (14) :20-21.

[4]赵红, 张春香, 于娥.心理护理干预对高危妊娠产妇的影响分析[J].中国保健营养, 2013 (6) :1335.

[5]李玲, 彭志新.女性流产与不孕不育的关系分析[J].中国当代医药, 2011, 20 (20) :158-159.

[6]王晓红.高危妊娠孕妇孕期管理和监测分析[J].药物与人, 2014, 27 (4) :274.

[7]邓洁, 邵勇.宫缩抑制剂预防早产的药物评价研究进展[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 (3) :183-186.

[8]秦应花.高危妊娠产妇心理护理对分娩结果的影响[J].基层医学论坛, 2012, 16 (30) :4010-4011.

高危产妇 篇2

为提高围产期保健水平，降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，保障母婴健康，根据《中华人民共和**婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，结合我市实际情况，特制定本办法。

一、高危妊娠的定义、范围及分类

（一）高危妊娠的定义

凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。

（二）高危妊娠的范围

1、基本情况：

年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。

2、不利环境、社会因素：

文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。

3、异常妊娠及分娩史：

不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。

4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。

5、妊娠合并症：

妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。

6、妊娠并发症：

妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。

7、可能发生分娩异常的因素：

胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。

（三）高危妊娠分类

高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重高危妊娠：

1、异常产史

2、畸胎史

3、死胎史

4、疤痕子宫

5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。

6、妊娠合并妇科肿瘤

7、（中）重度妊高征

8、产前出血

9、≤34周先兆早产

10、过期妊娠

11、胎儿宫内发育迟缓

12、羊水过少

13、羊水过多

14、骨盆狭小

15、胎位异常

16、多胎妊娠

二、管理程序

（一）筛查与评定

1、初筛：孕妇初诊由首诊单位建孕管册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠评定，及早发现高危孕妇。

2、复评：对初筛后来各级医疗保健机构产前检查的孕妇应进行评定，以后在每次产前检查时发现新的高危因素及时评定。一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

（二）登记与管理

1、标记：

初筛时：将评定结果以三角纸板的形式标记在孕管册的左上角，注明“高危”，并在孕产妇系统挂牌中给予记录。

复评时：每次复评时将复评结果予以标记，“高危”转入“正常”去掉孕管册三角标记，“正常”转入“高危”增加三角标记，无变化时保持以前标记。

2、登记：

各级医疗保健机构无论在初筛或复评中，对新发现的每例高危妊娠应进行登记，进行专案管理。其中：一级医疗机构应记录初筛高危孕妇的发生、治疗、转诊情况，并追踪和记录其转归与妊娠结局；

二、三级医疗保健机构应记录其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局；接受转诊单位应及时向转诊单位通报转诊结局和转诊评价。

（三）监护与处理

1、监护与处理的范围 一级医疗机构

负责接受正常孕产妇分娩和对如下一般高危妊娠进行产检、监护和处理：（1）妊娠合并轻度妊娠高血压综合征；

（2）妊娠合并轻度贫血（血色素90—110克/升）；

（3）经上级医疗保健机构诊治病情缓解，可返回一级医疗机构进行定期随访和监护的一般高危妊娠。

二级医疗保健机构

（1）负责对一般高危妊娠的产检、监护和处理。

（2）负责对下述部分严重高危妊娠者的监护与处理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并轻度内科疾患者；

③中度妊高征与部分先兆子痫（必须具备眼底检查和红血球压积、纤维蛋白原、凝血酶元等实验室检查条件）；

④大于34周至小于37周妊娠、胎儿体重预计大于1500克的早产或胎膜早破（必须具备病理新生儿科或病理新生儿室及其相应的新生儿抢救、监护和处理的设备与能力）。三级和具备条件的二级医疗保健机构

负责对严重高危妊娠的产检、监护和处理。

2、监护与处理的内容

（1）高危孕妇的监护包括：各种高危妊娠因素对孕产妇及胎儿健康状况的影响以及高危妊娠因素的动态变化。

（2）胎儿的监护包括：对胎儿生长发育的监测，先天异常的筛查，胎儿胎盘功能的监测，胎儿宫内情况及成熟度的监护。通过监护与采取相应的干预措施，促进高危妊娠因素的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进行适时计划分娩。

（四）转诊与随访

1、转诊范围 一级医疗机构

（1）所有高危孕产妇一律要转送二级及以上医疗保健机构分娩。

（2）在负责的高危孕产妇监护与处理范围内，凡经积极治疗观察两周效果不显著者，必须及时上转。

（3）正常孕产妇分娩过程中，出现产程异常（潜伏期延长、活跃期迟缓、停滞）者应立即转诊（具备子宫切除、血源等抢救条件除外）。

（4）正常孕产妇在分娩过程中出现下列异常危重病情，应立即按产后出血诊疗常规处理，同时边就地积极抢救边准备转诊并请县（区）产科抢救小组会诊指导和抢救，同时做好输血和手术准备：

①子宫收缩乏力性出血量多或病情严重者。②胎盘滞留、严重胎盘粘连或植入者。

③发生产道裂伤出血，处理后仍持续性出血者或裂伤严重者。

④出现先兆子宫破裂或疑羊水栓塞症状者（如正在使用催产素者，必须立即停用）。⑤出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血DIC者。二级医疗保健机构

（1）首次产检发现有不宜妊娠因素（如妊娠合并严重内科疾病等），而本人又要求继续妊娠者，应转到三级或具备条件的二级医疗保健机构检查确定能否继续妊娠。（2）有疤痕子宫病史，若要阴道试产者，视二级医疗保健机构产科抢救能力和技术条件（具备子宫切除、血源等），如具备者，可在二级医疗保健机构分娩，必要时转送三级医疗保健机构。

（3）在负责监护与处理的范围内，凡经积极治疗后症状未见缓解或病情严重者，应尽快转诊。（4）二级医疗保健机构对凡属于重度妊高症、先兆子痫治疗效果不显著、子痫紧急处理后、孕24周前的早产或胎膜早破、＞2次的死胎、死产、自然流产史者，心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者，必须及时进行院内会诊，必要时请本级产科抢救组会诊或转诊。

三级医疗保健机构

（1）负责收治下级医疗保健机构转送的转诊孕产妇；

（2）对于疑难危重的孕产妇、个别特殊病例和严重高危妊娠，应及时组织院内抢救会诊，必要时请市产科抢救组会诊抢救。

2、转诊要求

转出与接受单位均应建立孕产妇转诊登记册。转出单位应认真写好转诊病历（含诊断，主要病情介绍和治疗经过），由孕产妇自行带到转入单位就诊。病情危重者应由医务人员护送，并当面向接诊医生说明主要病情与转送途中病情，追踪转诊孕产妇的转归。接受单位应及时向转诊单位反馈转诊孕产妇情况。

3、随访要求

负责收治高危孕产妇的各级医疗保健机构应做到：（1）按要求进行登记，纳入专案管理，定时在专科门诊追踪与随访，或收入高危孕产妇病房进行严密监护和处理。

（2）产后定时专科门诊或上门访视，追踪母婴转归情况，进行妊娠结案。

（3）对未按约定时间来诊者，应进行电话、信访或上门等各种方式的追踪随访，确保高危孕产妇管理得到落实，保障母婴安全。

（五）产后访视

产后3、7、14、28天各访视一次，以便继续管理治疗，追踪母婴转归。

三、管理措施

（一）加强领导，完善管理机制

1、做好组织协调工作。

市、县（区）卫生局负责组织协调，成立市、县（区）产科抢救组（小组）。由妇产科、儿科、内科、外科、医技科、麻醉科等科室的业务骨干组成，承担辖区内危重孕产妇抢救、会诊和指导工作。

2、加强监督检查。

市、县（区）卫生局负责本行政区域高危孕产妇管理工作的监督检查，每年定期组织检查本规定的落实情况，对违法违规的单位和个人，依照相关法律、法规、规章进行查处。

（二）建立四级保健网，明确各级网的职责。

1、一级保健网职责（村级）

（1）负责收集辖区内已婚需生育妇女名单，了解孕前高危妊娠因素，确定胎龄。（2）提供高危孕产妇的监护。

（3）对全村高危产妇定期进行统计上报。

2、二级保健网络职责（乡镇级）

（1）为妊娠者建立孕管册，并指导孕妇定期产前检查和进行胎动计数等自我监护办法，到有关部门领取“计划生育证”。

（2）通过详细询问病史、体格检查、妇科检查、常规化验等，进行高危孕产妇的初筛和登记。

（3）负责收治“监护与处理范围”所规定的高危孕产妇。（4）提高对高危孕产妇的监护手段，开展人工监护。（5）负责全镇高危产妇的产后访视及产后42天健康检查。了解并记录初筛高危孕产妇的转归及妊娠结局。按规定对辖区内所有高危孕产妇定期进行统计上报。

3、三级保健网的职责（县级）（1）负责对孕12周内高危孕妇管理遗漏者的检查。对每次产前检查中所新发现的高危孕产妇因素随时评定。

（2）负责对“监护与处理范围”所规定的高危孕妊娠进行诊断、处理及难产会诊、转诊、抢救工作。接受基层转送的高危孕产妇。

（3）开设高危孕产妇专科门诊及高危妊娠病房，由高年资医师专人负责，实行专案管理。要求做到门诊、病房一贯制，进行高危孕妇的登记随访和妊娠结案工作，并定期进行讨论分析。

（4）提高对高危孕产妇的监护手段。开展高危孕产妇的人工监护，有条件者可开展部分的特殊检查和处理。

（5）成立产科抢救小组，在接到基层产科急救任务时立即赶到现场进行处理。

（6）对严重高危妊娠病例进行讨论，尤其应侧重如下几种严重高危妊娠：妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级以上）、重症肝炎、胰岛素依赖型糖尿病、肾功能损害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早产。如发生死亡病例应进行院内和县级评审。（7）县级各医疗保健机构应掌握每年所收治的高危孕产妇的发生数、转诊数及转归情况，统一报县妇幼保健院汇总。

（8）县妇幼保健院负责收集、整理有关数据，将统计分析的情况上报县卫生局和市妇幼保健院。

4、四级保健网的职责（市级）

（1）同二级保健网（1）至（7）的职责。

（2）承担高危孕产妇的会诊、抢救、治疗工作，接受各级保健网上转的高危孕产妇。（3）安康市妇幼保健院妇产科门诊负责将高危孕产妇转诊情况每月反馈至基层保健科，基层保健科及时将信息转至各县（区）妇幼保健机构。

（4）市妇幼保健院除完成上述任务外，还须对各县（区）统计上报的情况进行总结、评估与反馈，提出干预措施，并向市卫生局汇报。

（三）建立健全制度，规范高危孕产妇管理。

各级医疗保健机构应按照本规定管理程序中对筛查评定、登记管理、监护处理、转诊随访、信息反馈、产后访视等项工作的要求，建立健全本单位的各项制度，严格执行各项业务常规，以保证高危孕产妇的管理工作得到有效落实。安康市高危孕产妇转诊及反馈通知 孕妇姓名

年龄

民族

文化程度

住址

入院情况（主诉）：

亲属姓名、关系

联系方式

入院前诊疗过程简介 诊断：

处理简要经过： 孕妇生命体征：BP：

R:

P: 胎心率：胎儿（死、活、缺氧）宫缩：

产科出血情况：已出血多少毫升： 已经历的产程时间：

转诊原因

途中处理记录

转出医院

转诊医生签名

转出时间

———年———月———日———时———分

护送者姓名、身份

转入医院

接诊医生签名

转入时间

———年———月———日———时———分

转诊工具

向转诊单位反馈结局：

1、抢救成功；

2、抢救失败；

3、入院时已死亡

接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：

1、抢救成功

2、抢救失败

3、入院时已死亡

向转诊单位反馈结局：

1、及时

2、延误

高危产妇 篇3

关键词心理护理高危妊娠护理效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.235

高危妊娠状况严重威胁到母婴安全，除了临床进行有处理外，护理干预在高危妊娠中也至关重要。高危妊娠产妇会因为病情而产生焦虑抑郁等不良情绪。这些情绪会严重影响到分娩。本文观察心理护理干预在高危妊娠产妇中的护理效果。现报告如下。

资料与方法

2009年11月～2011年11月收治高危妊娠产妇80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例，年龄22～37岁，平均301±37岁；孕周28～42周；其中妊娠高血压综合征产妇30例，妊娠糖尿病5例，妊娠合并心脏病3例，其他2例。对照组产妇40例，年龄23～36岁，平均297±30岁；孕周28～42周；其中妊娠高血压综合征产妇31例，妊娠糖尿病4例，妊娠合并心脏病3例，其他2例。两组产妇在年龄、孕周、高危妊娠原因等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组实施常规高危妊娠护理措施，观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预：①了解高危妊娠心理状况。高危妊娠产妇对高危妊娠缺乏正确认识，可能会存在担心妊娠是否顺利进行，担心胎儿发育是否正常，是否分娩时存在难产等，以上均可导致产妇不良心理情绪产生，这些不良情绪会影响到产妇和胎儿安全_［１］。②要热情接待患者，让患者了解所处科室病房环境，使患者了解周围缓解，缓解患者紧张情绪。为患者营造温馨的病房环境，让患者在感觉到病房如家的温馨，转移患者注意力，减少患者心理压力。在护理过程中，要了解产妇所处的社会角色、性格、文化教育程度等，与产妇建立融洽的护患关系，耐心倾听产妇的诉说，详细解答产妇提出的问题，在回答问题时要态度和蔼，不可态度恶劣。③护理人员要认知向产妇宣教高危妊娠方面相关知识，让患者了解正常分娩知识、临床后可能出现的相关症状和并发症。让产妇了解宫缩和分娩关系，嘱咐产妇在宫缩发动时，配合呼吸，轻轻按摩腹部或者腰骶部可以缓解疼痛_［2］。让产妇了解宫缩好有助于产程进展，教会产妇如何在分娩时配合。在分娩时，帮助产妇摆放好体位，用温柔的言语安慰产妇，分散产妇的注意力。分娩过程中，护理人员陪伴在产妇身边，让产妇产妇握住护理人员的手，并指导产妇行平静有规律的深呼吸，在护理过程中多采用鼓励和肯定的语言，嘱咐产妇不要过度担心，鼓励产妇，心理上给予支持。掌握产妇产后的心理状态，根据不同产妇的心理特点实施心理疏导，使产妇保持愉快心情。

观察指标：记录两组患者中剖宫产、顺产例数；记录两组患者中产后出血例数；记录两组胎儿发生胎儿窘迫例数；记录新生儿窒息例数。

统计学处理：采用SPSS140软件对两组所得数据进行统计分析，率的比较采用X2检验，P＜005显示差异有统计学意义。

结果

两组高危妊娠结局比较：观察组剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；观察组产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；观察组新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。见表1。

讨论

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡属于高危妊娠范围内的孕妇，要重点监护，降低围产期发病率及死亡率_［3］。

心理护理是指在护理全过程中，医护人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理是护理措施中的重要组成部分。在护理过程中，实施心理护理干预，为患者做好心理疏导，能够缓解患者不良心理情绪，减少或者避免心理情绪对疾病影响_［4，5］。

高危产妇 篇4

关键词：高危妊娠因素,孕期保健,管理

高危妊娠的管理是围产保健工作的重点和关键,高危孕产妇的筛查、管理的质量如何,直接关系到围产儿死亡率、孕产妇合并症及孕产妇死亡率的高低。通过对妇女在妊娠期高危因素的筛选、处理、追踪及随访等一系列的保健服务和管理,可以达到降低孕产妇、围产儿的死亡率,提高围产质量的目的。为了使高危妊娠的管理更加规范化、科学化,现对罗湖区中医院、罗湖区妇幼保健院2006—2008年的高危妊娠管理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2006年1月1日—2008年12月31日罗湖区中医院、罗湖区妇幼保健院高危妊娠患者电脑管理系统。

1.2 方法

按深圳市高危妊娠管理办法规定进行高危妊娠评分。产科门诊早孕建册时进行高危初筛,孕检时随时评定,发现高危妊娠的孕妇转入本院高危门诊,筛出的高危评分>20分的,通过高危转诊转往上级医院,待高危因素解除或分娩结束后进行高危结案。

1.2.1 建卡及筛查。

从早孕确定妊娠之日起,动员其建立围产期保健卡,详细询问病史,确认预产期;进行体格检查、妇产科检查及必要的辅助检查,初步筛查出高危妊娠者,将其列为高危管理对象,将注意事项、处理方案、复诊时间向孕妇本人及家属说清楚,门诊病历及保健卡上均盖有红色“高危”字样以醒目提示。

1.2.2 孕早期妇科检查。

子宫增大与停经月份相符者,不常规行B超检查。在孕20~24周行彩超初步筛查新生儿畸形,于孕24~28周行50g糖筛查,必要时行OGTT检查。孕中、晚期常规口服补血及补钙剂。

1.2.3 高危筛查。

在产检中随时发现随时评定,并于孕28周、36周及临产前常规各复评1次,并记录在保健卡上。如经处理高危因素已消除者,则取消原有病历及保健卡上所盖“高危”字样,转普通产检定期检查。以上管理均由主治医师以上人员长期专人负责筛查及处理。同时门诊电脑设有高危妊娠管理,由专人电脑管理录入,若有超过预约时间未来复诊者,则电脑通知督促复诊。

1.2.4 分娩登记情况。

由专人负责每周下病房登记高危孕妇的分娩情况,对产后42d的复诊情况也登记在同一记录本上。

2 结果

2.1 高危妊娠发生情况及多重高危因素的发生情况

3年里产妇分娩数为4814例,筛出高危妊娠1606例,高危妊娠发生率为33.36%。多重高危因素的发生情况,见表1。

2.2 孕早、中、晚期的高危因素

高危妊娠发生孕周<20周的417例,占25.97%;20~27周的152例,占9.46%。高危因素主要以人流≥3次或自然流产≥2次、年龄≥35岁和产前出血为主。28~36周的有577例,占35.93%;≥37周的有460例,占28.64%,高危因素以本次妊娠异常为主。

2.3 高危因素顺位

1 606例高危妊娠有高危因素共1 963项次。高危因素前15位构成比见表2。

2.4 筛查出的高危者分娩情况

高危产妇的筛查情况见表3。

2.5 高危系统管理的妊娠转归

在高危妊娠的因素中,疤痕子宫、不良孕产史、骨盆狭窄及双胎为不变的因素;妊娠高血压、羊水过少及胎膜早破,一般不容易治愈,积极处理适时终止妊娠有利于母婴预后。孕晚期胎位异常、先兆早产、羊水过多和孕于1999年相比41~42周为易转变因素,经过积极治疗处理可去除危险或减低危险。45例羊水过多中有12例于临产前复查转为正常,占26.7%;132例臀位自20周开始做统计,其中73例采取干预措施,有61例(83.6%)转为头位,而未采取干预措施的59例中仅28例(47.4%)自然转为头位,干预组转为头位者多(P<0.01)。

3 讨论

3.1 高危妊娠发生率

本文报道高于洪一萍[1]报道的19.9%,与张惠珍等[2]报道的嘉兴市农村地区发生率接近。本组统计发现,人流≥3次或自然流产≥3次或自然流产≥2次、年龄≥35岁、产前出血及疤痕子宫占高危因素的前4位。这与国内学者的统计结果不一致[3]。这和深圳的城市特点有关,年轻人口多,婚前性行为较普遍,与人流手术发展迅猛有关。另外由于城市节奏快、生活压力大等因素,高龄初产人数呈增加趋势,增加了剖宫产的可能性,又增加了疤痕子宫的人数,以此形成恶性循环。通过加强育龄妇女健康教育,做好避孕指导,严格执行剖宫产手术指征,可以减少因这些原因造成的高危妊娠。

3.2 加强指导,积极矫治,降低高危妊娠的发生

提示保健部门与妇产科工作重点要向筛查孕期高危上转移,加强高危孕妇在孕期的矫治与指导。尽可能使早中期高危转化为无危或低危,使孕妇安全地进入分娩期,使晚期的高危者危险度降低,从根本上达到降低围产儿、孕产妇死亡率的目的。

3.3 认真筛查高危因素抓好高危妊娠的全能管理

孕28周以上以胎位异常、妊高征、先兆早产、羊水过多为主。孕40周以后以过期妊娠及羊水过少为主。因此,应注意不同孕期出现的高危妊娠类型,有针对性地进行监护、干预,从而有效提高孕期保健的质量。在孕28周以后高危妊娠的发生明显增加,说明随孕周增加,高危妊娠在增加[1]。因此,临产前要做好高危评分,以便确定分娩方案,有助于抓好高危妊娠全程系统管理。

3.4 积极做好高危妊娠新生儿的监护工作

随着孕周的增加,高危因素发生机会也增加,提示妊娠晚期乃至临产时高危妊娠发生率达到高峰。临产时间虽短,但产时保健和高危监护管理极其重要,除原有的高危因素外,新的高危因素随时会出现,特别是胎儿窘迫发生率最高,危险性最大,处理适当与否,直接关系到胎儿安危。高危产妇分娩,不论有无胎儿窘迫,儿科医生都要到现场,一旦发生新生儿窒息,即可争分夺秒地进行抢救,提高新生儿窒息抢救成功率,确保母婴安全。

3.5 加强对高危孕产妇监护管理

通过对3年监测结果分析,我们认为加强孕期监测,提高产科质量后,产后出血发生率、围产儿及新生儿死亡率逐年下降,新生儿窒息抢救成功率提高,于1999年相比有非常显著性差异。深圳市自2002年起建立了全市统一管理的孕产妇保健电脑网络,通过电脑联网使孕妇资料共享,加上我们对高危妊娠进行专人追踪管理,大大地提高了高危妊娠的管理质量。一些产科严重并发症得到了控制,产科质量有较大的提高,产科主要指标达到省、市的要求,取得显著的效果。

参考文献

[1]洪一萍,杨丽.分类评定高危妊娠管理办法及效果[J].中国妇幼保健,1999,14(6):338.

[2]张惠珍,汤雪娟.706例高危妊娠分析和管理[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(2):65.

高危孕产妇风险评估制度 篇5

为保证母婴安全，加强高危孕产妇风险评估管理，根据我院实际，特制订本制度。

一、产科门诊应严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估日期、评估结果等详细记录在《母子健康手册》和《四川省孕产妇保健手册》及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查及妊娠风险评估内容记录于《母子健康手册》或门诊病历上。

二、对首次建册的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性，并按妊娠风险评估分级标识进行标注。

三、对于妊娠风险筛查阳性的孕妇，产科门诊应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5中颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险评估分级为“橙色、红色”的孕产妇，首诊医师应当填写《绵竹市高危孕产妇报告卡》，在3日内将报告卡报送绵竹市妇幼保健院基层科。如孕产妇风险分类为“红色”的，应当在24小时内报送。

四、产科门诊在提供孕产妇保健服务过程中，定期对孕产妇进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》和《四川省孕产妇保健手册》及相应信息系统中顺序标注评估孕周、日期和结果。

五、我院妇幼人员在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估，若发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。

六、孕产妇妊娠风险筛查和评估登记标识应保存完整、清晰，注意信息安全和孕产妇隐私保护。

七、建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，完善院内管理机制。对本机构内高危孕产妇妊娠风险评估执行情况进行定期分析、总结和自查。

高危产妇 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月—2012年6月196例产妇, 均通过自评量表发现有心理障碍, 随机分为研究组和对照组, 每组98例。年龄22岁～36岁, 平均年龄 (29.7±6.3) 岁, 妊娠37周～42周。研究组有69例初产妇, 29例经产妇;对照组有67例初产妇, 31例经产妇。2组产妇在年龄、文化程度、妊娠时间、胎儿重量、自评量表评分等方面无统计学差异, 可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。研究组患者实施针对性心理护理, 按照SCL-90评分需要在产妇分娩前及整个过程中实施针对性一对一心理护理干预, 确保其逐步摆脱焦虑情绪, 增加信心。

1.2.1 分娩前心理护理

产妇在分娩时通常心理都比较复杂, 对新生儿期盼的同时, 对整个分娩过程都会感到非常担忧。根据产妇具体心理情况, 护士需要制订相应的心理护理干预措施。首先护士在产妇入院接待时需要热情、主动、详细地介绍住院环境和其主治医师具体情况, 消除产妇的陌生感;给予一定的妊娠及分娩知识宣教, 确保其理解分娩属于正常的生理现象, 只要保证睡眠质量及合理化饮食, 与医生积极配合, 通常不会出现任何问题。

1.2.2 分娩时心理护理

在整个生产过程中, 护士都要仔细听取产妇诉求, 耐心细致地给予产妇及家属分娩相关知识讲解, 通过医生配合, 随时告知产程具体进展, 以帮助产妇增加顺利自然分娩的信心。得到医生允许的情况下, 鼓励产妇进行合理饮食。如实施分娩镇痛需要得到产妇相关配合, 护士应及时、准确地指导产妇进行合理呼吸。对于产妇的较好配合, 护士应及时鼓励并给予正性强化;如产妇无法进行配合, 必须更加注意相关指导方法, 不能使用批评及训斥的方法对待产妇及家属, 一定要提高产妇分娩力量及自信心。密切注意产程的变化情况, 一旦发生异常, 立即通知医生并协助处理。

1.3 观察项目

观察2组产妇的分娩结果、分娩方法、新生儿窒息及产后出血情况, 并进行对比分析。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组产妇顺产率61.2%, 和对照组的34.7%比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;新生儿窒息和生产后出血情况比较, 研究组要优于对照组, 存在统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

有很多因素会对产妇的生产过程造成一定的影响, 在临床实践中发现, 负性心理可导致产妇宫颈发生异常, 甚至有难产情况发生。针对性实施心理护理, 能够有效缓解产妇分娩时的负性心理, 帮助产妇维持情绪稳定, 放松心态进行分娩, 有利于分娩的正常进行[2]。

有调查研究显示, 高危妊娠产妇通常都存在一定的心理问题, 其主要来源于对导致高危妊娠的因素缺乏正确了解, 如果产妇发现自己属于高危妊娠, 通常都有困惑或无助情绪, 总是过于担心妊娠的顺利性和胎儿的安全性, 总是恐惧孕期会出现异常现象甚至发生难产等情况。而且产妇在了解自身病情后, 也会担心高危因素可能产生的一些不良后果, 如果存在胎盘前置, 产妇会担心发生大出血, 且会担心此种情况是否会伤害到胎儿正常的健康发育。很多产妇对一些高危因素会产生错误认知[3], 例如产道畸形和胎位不正等情况, 以为此类高危因素必须行剖宫产, 因此不按照医嘱及时复诊, 反而依赖于分娩日期实施剖宫产手术。而且高危孕妇容易产生恐惧分娩疼痛的情况, 对分娩意外过分担忧。

通过对本文2组患者的临床观察, 研究组实施心理护理干预后患者在心理状态上要明显好于对照组产妇, 对照组产妇分娩时出血量增加, 分娩时间延长, 新生儿窒息率升高, 与研究组比较差异明显。所以, 心理护理能够对高危产妇的分娩结果产生较大的影响, 需要予以重视。

摘要：目的 探讨心理护理对高危产妇分娩结果的影响。方法 选择我院2009年1月-2012年6月196例产妇, 随机分为研究组和对照组, 研究组产妇按照SCL-90评分在分娩前、分娩中进行有针对性的心理护理;对照组实施常规护理。统计分析2组产妇的分娩结果。结果 2组比较, 研究组顺产概率高, 阴道手术、剖宫产以及新生儿窒息、出血例数、产后大出血比例均较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对高危产妇分娩时全面实施针对性心理护理, 能够提高临床顺产率, 减少阴道手术、剖宫产发生率, 降低产后大出血、新生儿窒息发生。

关键词：高危产妇,分娩,心理护理,影响

参考文献

[1]何燕嫦.加强早期护理干预对高危孕妇转归的影响[J].现代医院, 2009, 25 (10) :861-862.

[2]杨红.良好的心理护理对分娩结果的影响[J].医学信息, 2010, 9 (12) :2477-2478.

高危孕产妇管理质量问题与对策 篇7

1 问题与对策

1.1 管理现状

对高危孕产妇的管理工作已经持续多年, 但是仍然存在高危孕产妇漏检漏查率高、高危妊娠转归率低等情况, 导致高危孕产妇死亡率较高。

1.2 问题分析

经仔细研究高危孕产妇的管理中情况, 发现存在以下问题: (1) 基层妇幼医护人员职业素质较差。全县基层特别是农村从事妇幼卫生保健的医护人员中, 中专学历占14.3%, 高中学历占11.2%, 初中学历占45.3%, 小学学历占29.2%。乡村妇幼卫生工作人员学历普遍较低, 且专科知识不足, 导致对高危孕产妇的管理中存在漏查, 乡村高危孕产妇的管理质量普遍不高; (2) 高危孕产妇保健知识普及度低。高危孕产妇对其妊娠期间的保健意识不强, 主要是基层宣传讲解工作不到位, 对高危孕产妇及其家属的卫生保健知识普及工作不合格, 导致高危妊娠转归率较低; (3) 部分高危孕产妇居住偏远, 交通不利, 一定程度上给高危孕产妇的管理工作带来影响; (4) 在某些经济开发区, 流动孕产妇多, 甚至超过了户籍孕产妇, 很多流动孕产妇居住地不固定, 难以管理到位; (5) 计外孕产妇仍存在躲避管理, 产检地点不固定, 产检不定期的情况, 容易导致高危漏管; (6) 妇幼卫生保健医院专职人力资源短缺。妇幼保健医院的专职工作人员频繁更换或离职, 导致专职人员队伍严重不足, 影响了对高危孕产妇的监测能力, 导致未能及时发现高危孕产妇存在的妊娠风险。

1.3 解决对策

根据高危孕产妇管理中存在的问题, 提出以下解决对策: (1) 加强职业培训, 提高检查水平与管理质量。应定期举行妇幼卫生保健从业人员的职业技能培训, 培训以县培乡、乡培村的模式以提高基层妇幼人员的技能水平, 确保高危孕产妇妊娠期间不出现遗漏筛查; (2) 加强妇幼卫生保健网点建设, 提高基层高危孕产妇管理质量。针对人口基数大或者人口流动性大的乡镇, 以及农村、偏远地区及群众居住分散地区增加妇幼保健网点的设立, 增配妇幼保健人员, 确保覆盖到位; (3) 针对流动高危孕产妇应按照“首诊建册, 联络随访”原则提供与常住高危孕产妇相同的妇幼保健工作, 同时实习分级管理方法, 对高危孕产妇重点监护, 必要时往上级医疗单位转治同时做好随访工作;对于计外孕产妇应按照有关规定并结合孕妇病情建立管理方案, 加强高危孕妇随访工作; (4) 加强妇幼卫生保健从业人员的管理。实施妇幼保健从业人员责任制度, 将高危孕产妇的检查工作落实到每位医护人员, 实行责任追究制度。建立妇幼保健工作人员工作职责, 明确工作内容和质量要求, 并规定妇幼从业人员任内不得随意调换岗位; (5) 建立各项规章制度, 提高管理质量。建立检查报告制度、跟踪随访制度、高危孕产妇联系制度等, 并把规章制度的落实作为妇幼卫生保健从业人员业绩考核的重要内容, 从而提高对高危孕产妇的管理质量; (6) 加强妇幼保健知识宣讲, 提高高危孕产妇及家属的保健意识。加强对农村、偏远地区的妇幼保健知识宣讲, 尤其是加强对高危孕产妇及其家属的妇幼知识宣讲, 提高高危孕产妇自觉接受产前检查的意识, 及时发现潜在危险, 提高高危孕产妇的筛查率, 降低妊娠风险。

2 结果

2.1 高危孕产妇筛查率情况

2011年高危孕产妇筛查率为27.44% (1323/4822) , 2012年高危孕产妇筛查率为30.88% (1602/5187) , 2013年高危孕产妇筛查率为40.41% (2201/5446) , 2014年高危孕产妇筛查率为51.99% (2990/5751) , 高危孕产妇的筛查率逐年提高。

2.2 高危孕产妇管理指标

2011-2014年高危孕产妇管理质量显著提高, 详见表1。

例 (%)

3 讨论

高危孕产妇的管理质量直接影响着孕产妇及围产儿的生存率, 通过全面覆盖早期筛查, 及早防治高危妊娠, 对于提高高危孕产妇管理质量具有重要作用[6,7,8]。本研究通过发掘笔者所在县高危孕产妇管理中存在的问题, 有针对性的提出解决对策, 有效的提高了高危孕产妇的管理质量, 为降低高危妊娠孕产妇及围产儿死亡率提供参考。

通过对基层妇幼卫生保健从业人员的技能培训、建立责任落实制度、在人口基数大或者人口流动性大的乡镇、农村、偏远地区增加高危孕产妇管理网点、对流动孕产妇及计外孕妇建立特殊管理档案、加强妇幼保健知识宣讲等对策, 有效的提高了孕产妇的早期筛查率, 便于及早发现高危妊娠并及时治疗;通过不断提高高危孕产妇的管理质量, 高危孕产妇的管理各项指标均有显著改善, 有效提高高危孕产妇的系统管理率, 对降低高危孕产妇及围产儿死亡率具有重要意义。

总之, 高危孕产妇作为特殊的群体需要特殊的管理并需保证管理质量。通过分析管理中存在的问题并提出针对性改善对策, 有效提高了高危孕产妇系统管理率, 降低了高危孕产妇及围产儿死亡率。

摘要：目的:研究高危孕产妇管理存在问题并提出解决方案, 以提高高危孕产妇的管理质量, 降低高危孕产妇的围产期风险。方法:根据笔者所在县2011年高危孕产妇管理现状, 分析目前存在的问题和原因, 并给出相应的解决对策。结果:2011-2014年高危孕产妇筛查率分别为27.44%、30.88%、40.41%和51.99%, 高危孕产妇的筛查率呈逐年上升趋势;2011-2014年高危孕产妇管理率分别为69.47%、79.39%、85.29%和95.79%, 高危孕产妇管理指标显著改善。结论:改善高危孕产妇的管理, 提高高危孕产妇管理质量, 对于降低高危孕产妇死亡率, 提高分娩率具有重要意义。

关键词：高危孕产妇,管理质量,问题,对策

参考文献

[1]张素霞.高危孕产妇的心理护理体会[J].中国医药导报, 2011, 8 (8) :157-158.

[2]刘长文, 王剑荣, 郑永科, 等.高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施[J].中国急救医学, 2013, 33 (8) :727-730.

[3]曹燕霞, 周海侠, 孙向芹, 等.优质护理服务在高危孕产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (22) :135-137.

[4]钟赋真, 闫学明, 赵银珠, 等.唐氏筛查高危孕产妇妊娠结局随访分析[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22 (3) :379-380.

[5]解雅春, 袁宏伟, 庄如锦, 等.哈尔滨市高危妊娠孕产妇抑郁状况及社会心理相关因素分析[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (6) :543-546.

[6]何新梅.高危孕产妇管理在降低孕产妇死亡率中的作用[J].浙江预防医学, 2012, 24 (5) :91-92.

[7]许妹英.住院分娩率、高危孕产妇管理率和孕产妇死亡率监测分析及干预措施探讨[A].降低我国孕产妇死亡率提高妇女健康水平学术论坛论文集 (C) , 2011:211-212.

高危产妇 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2014年3月收治的120例高危妊娠产妇, 将其随机分为试验组和对照组各60例。试验组年龄23岁~38岁, 平均年龄 (29±1.5) 岁, 孕周29周~41周, 平均 (36±1.5) 周;初产妇48例, 经产妇12例;合并症:心脏病14例, 妊娠高血压综合征26例, 严重贫血9例, 糖尿病8例, 肝肾功能异常3例。对照组年龄22岁~39岁, 平均年龄 (28±2.5) 岁, 孕周30周~41周, 平均 (37±1.5) 周;初产妇45例, 经产妇15例;合并症:心脏病13例, 妊娠高血压综合征28例, 严重贫血10例, 糖尿病7例, 肝肾功能异常2例。2组产妇一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理, 包括:常规检查、围生期准备、宣教、给药等;试验组在一般护理的基础上增加以下护理干预措施:

1.2.1 心理护理

护理人员应增加与高危妊娠产妇的沟通, 与其建立良好的关系, 得到产妇的信任, 提高治疗依从度。在护理期间做沟通中的倾听者, 鼓励产妇将内心中的感受释放出来, 减轻心理压力, 并给予心理安慰和鼓励, 耐心对产妇进行疏导, 缓解产妇的负面情绪。叮嘱家属多与产妇进行沟通, 促使产妇感受到家庭的温暖, 避免产生恐惧心理和孤独感。

1.2.2 认知干预

为患者创造良好的治疗环境, 注意病房的通风。在了解产妇的文化水平和身体状况后, 向其宣传高危妊娠的相关知识, 使其了解该病的危险因素、预防的方法以及自我护理方法。可向产妇发放宣传书籍, 促使产妇在了解自身真实情况的同时消除烦躁、紧张、恐惧等负面情绪。

1.2.3 行为干预

(1) 饮食干预:在饮食上以高热量、高蛋白的食物和新鲜水果为主, 尽量减少产妇摄入过多的动物脂肪和盐分。 (2) 运动训练干预:通过呼吸来放松产妇的肌肉神经, 配合舒缓的音乐来转移产妇的注意力, 保持肌肉维持在松弛的状态下。 (3) 睡眠干预:保障产妇足够的睡眠, 体位尽量选择左侧卧位, 该体位有利于减少子宫对腹部的压迫, 提高胎盘绒毛的供血量。

1.3 观察指标

在产妇入院时和分娩前采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 评估心理状态, 同时观察是否存在新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁改善情况

2组产妇入院时SDS和SAS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。接受护理后, 试验组产妇在分娩前SDS和SAS评分比较均低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 并发症发生情况

试验组发生并发症35例 (58.33%) , 对照组发生并发症43例 (71.66%) , 试验组与对照组相比, 并发症发生率明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

随着医学水平的逐步提高, 人们对高危妊娠的认识逐渐提升, 高危妊娠的筛查水平也在提高, 但由于我国妊娠妇女生育年龄过大、妊娠妇女压力倍增等因素导致我国高危妊娠的发生率逐年升高。高危妊娠极易造成产妇难产, 威胁产妇和胎儿生命安全。造成高危妊娠产妇的因素很多, 环境影响、疾病影响、妊娠并发症、社会因素等都有可能成为胎儿早产、死亡、先天性畸形等的相关因素[2]。产妇由于对高危妊娠的相关知识了解不够、社会支持体系欠缺以及母婴健康状况方面的因素, 导致其在生产前便经受了来自社会、身心等各方面的压力。随着医学模式的不断改进升级, 对高危妊娠产妇的护理提出了更高的要求, 如何保障高危妊娠产妇平稳地度过妊娠期顺利分娩是广大医务工作者迫切需要解决的问题。心理护理是综合干预护理中的核心, 是从心理学角度来取各种方式对产妇的心理产生积极影响, 促使产妇具有乐观、积极、向上的心态, 提高治疗效果。实施心理护理干预可以帮助产妇进行心理疏导, 消除负面心理对疾病治疗及康复的影响。

本文结果显示, 高危妊娠产妇在心理上都存在不同程度的问题, 接受心理护理干预后试验组与对照组相比, 试验组产妇在分娩前SDS和SAS评分均低于对照组, 且顺产产妇增加, 并发症发生率明显下降, 护理满意度提升。说明心理护理干预措施在缓解高危妊娠产妇不良情绪方面具有显著效果, 值得临床推广。

参考文献

[1]郑婉文.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨[J].中国医药指南, 2013, 10 (28) :14-15.

高危产妇 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月-6月我院住院的足月孕产妇539例, 其中高危妊娠55例, 年龄35岁～47岁, 孕周37周～42周, 初产妇16例, 占29.1%, 经产妇39例, 占70.9%。住院天数2 d～27 d。分娩方式:阴道分娩40例, 占72.7%;剖宫产15例, 占27.3%。孕期不同时段发生并发症18例, 发生率为32.7%。见表1。

1.2 方法

对每位高危孕产妇均由责任护士接待, 做好入院安排, 沟通交流, 评估孕产妇病史、身心状况, 根据存在的问题, 实施针对性的治疗和护理。

1.3 结果

经过有效的治疗、护理, 孕产妇均治愈出院, 新生儿Apgar评分法[1], 1 min评8分, 5 min评10分, 均正常。

2 护理

2.1 护理评估

2.1.1 入院评估孕产妇的生命体征、产龄、生育史、身高、体重、宫底高度、腹围、胎位、胎心、胎儿发育情况。

2.1.2 住院评估孕产妇目前的产科情况和产程进展的各时间段可能发生的并发症, 做好应急准备。

2.1.3 评估孕妇的心理状态鼓励诉说内心的不适、焦虑、恐惧、烦躁等。

2.1.4 依据现存和潜在的问题, 针对性地采取健康教育和有效的护理措施。

2.2 舒适护理

2.2.1 保持病室安静、舒适, 温湿度适宜, 避免噪声、强光等不良刺激, 常通风, 保持空气新鲜。

2.2.2 准备好床单位, 并保持床铺整洁、干燥。

2.2.3 指导孕妇选择宽松、舒适、透气性及吸气性良好的纯棉内衣裤, 并保持良好的个人卫生习惯。

2.2.4 保持会阴部清洁干燥, 及时更换会阴垫, 每日冲洗会阴2次。

2.2.5 保持舒适的卧位, 一般取左侧卧位, 以改善子宫胎盘血液循环, 改善供氧, 胎膜早破的孕产妇应取头低足高位, 抬高床尾15 cm～30 cm。

2.3 做好心理护理

2.3.1 建立良好的护患关系, 安慰关心孕产妇, 耐心讲解分娩相关疾病知识, 耐心倾听孕产妇的叙述和提问, 使其产生心理信任和依赖, 配合治疗和护理。

2.3.2 针对不同心理因素所产生的烦躁、焦虑、恐惧给予心理疏导, 增加孕产妇的心理耐受[1]。

2.3.3 分娩过程中责任护士应陪伴在孕产妇身边, 给予安慰、鼓励、喂水、擦汗, 指导产妇助产, 病情平稳后护送母婴回病房, 帮助产妇进入母亲角色, 实施早接触, 早吸吮, 建立母子情感。

2.4 饮食护理

2.4.1 对本组病例中有糖尿病、胆汁淤积症、妊娠高血压综合征者饮食宜清淡, 多食蔬菜、水果, 补充维生素及微量元素, 低盐饮食, 禁刺激性辛辣食物。必要时糖尿病早、中、晚三餐的热量分别为25%, 30%, 30%, 睡前15%[1], 预防夜间低血糖的发生。

2.4.2 本组病例双胎、产后大出血等孕产妇需加强营养, 补充铁、钙、叶酸等维生素, 多食高蛋白、含铁丰富的食物如动物肝脏、绿色蔬菜以及豆类食物。

2.5 密切观察病情变化

2.5.1 观察孕产妇体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、尿量, 每4 h记录1次, 对妊娠高血压综合征、胎盘滞留、产后大出血病例, 应严密观察血压变化, 每1 h～2 h记录1次, 并做好应急抢救准备。

2.5.2 严密观察胎心率, 对胎儿宫内缺氧病例, 每15 min听胎心1次或进行胎心监护, 注意胎心变化。

2.5.3 倾听患者诉说, 观察孕产妇阴道流血, 有无水肿, 产程进展, 羊水的色量, 子宫复旧, 尿量等情况。

2.6 配合医生做好相应的检查和治疗

2.6.1 准确执行医嘱。本组病例妊娠合并高血压综合征者, 入院时BP 160/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 使用硫酸镁静点治疗中, 观察血压、呼吸、尿量、膝腱反射, 调整液体滴速, 以1～2 g/h为宜。产后血压降至120/80 mm Hg, 无头痛、头晕、眼花等不适。给缩宫素、止血对症治疗。

2.6.2 本组病例妊娠合并糖尿病者, 孕2个月后查空腹血糖15 mmol/L, 经使用胰岛素治疗后血糖控制理想为6.0 mmol/L, 入院后查孕产妇血糖为6.1 mmol/L, 新生儿出生后即取脐血查血糖为4.4 mmol/L。

2.6.3 对本组病例胎位异常、胎膜早破、前置胎盘、胎儿宫内窘迫实施剖宫产手术, 应做好术前准备, 备皮, 导尿和查血、尿, B超检查。做好术后护理, 合理使用抗生素预防感染。

2.6.4 对本组胎盘滞留、产后大出血, 协助医生采取有效的止血措施, 补充血容量, 保持输液、输血通畅, 预防感染。通过对55例高危妊娠孕产妇住院期间的评估、治疗、护理, 孕产妇的高危因素得到了控制, 配合治疗护理, 预后良好, 新生儿正常。

参考文献

高危产妇 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014 年2 月—2015 年4 月收治的高危妊娠产妇68 例作为研究对象, 产妇年龄在21 岁~38 岁之间, 平均年龄为 (27±2.6) 岁;孕周在37 周~41 周之间, 平均 (38.4±2.3) 周;初产妇38 例, 经产妇30 例。所选产妇的高危因素主要有:妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病以及妊娠高血压综合征等。将68 例高危妊娠产妇平均分为研究组和对照组各34 例, 研究组患者平均年龄 (26.4±5.3) 岁, 平均孕周 (37.1±2.6) 周, 20 例初产妇、14 例经产妇;对照组平均年龄 (28.7±6.5) 岁, 平均孕周 (38.7±2.5) 周, 18 例初产妇、6 例经产妇。2 组患者年龄、孕周以及高危因素等无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予常规护理措施, 护理内容主要包括术前常规检测、准备工作, 并告知患者用药方法和应注意的问题等。

研究组在常规护理基础上实施心理护理干预:①给予入院产妇温馨、干净、舒适的住院环境, 保持病房内的空气流通;消除产妇对住院的恐惧, 使其能够积极配合治疗和护理。②高危妊娠产妇缺乏疾病相关知识, 容易增加心理负担。因此, 护理人员要为入院待产的产妇讲解高危妊娠相关知识, 消除患者紧张、焦虑等负面情绪。③高危妊娠产妇心理压力大, 护理人员应提供各种交流的机会, 加强与产妇的交流与沟通, 鼓励其讨论面临的问题及心理感受;并告知产妇家属多多陪伴患者, 给予产妇心理上的支持。④积极告知产妇产程相关知识, 争取产妇的配合;在分娩中, 护理人员正确指导产妇配合, 并通过语言鼓励等方式减少产妇疼痛。

1.3 疗效评定观察并记录2 组的妊娠结局, 产妇护理满意度调查采取我院自制问卷调查表, 总分100 分, 满意度得分:超过85 分为非常满意;60 分以上为满意;60 分以下为不满意。满意度= 非常满意率+ 满意率。

1.4 统计学方法用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.12 组产妇妊娠结局情况对比研究组顺产率61.76%, 明显高于对照组的44.12%;研究组剖宫产为38.24%、产后出血为26.47%、胎儿窘迫为14.71%、新生儿窒息的发生率为5.88% , 显著低于对照组的55.88% , 47.06% , 35.29% 和26.67%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2 组产妇护理满意度对比研究组护理满意度为97.06%, 显著高于对照组的76.47%, 差异显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

高危妊娠产妇是指妊娠期因个人或社会不良因素的影响, 或是有某种并发症或合并症等危害到孕妇、胎儿及新生儿, 最终导致难产者。对高危妊娠产妇进行心理护理干预[1], 能够帮助产妇消除负面情绪, 并影响其妊娠结局。相关调查显示, 高危妊娠产妇对病因缺乏正确的认识或认识不全面, 因此容易产生负面情绪, 影响分娩和新生儿安全[2]。在高危妊娠产妇的护理中, 采用心理护理干预能够把握产妇心理变化, 认真倾听产妇的心声, 转移产妇的注意力, 缓解其内心的紧张、焦虑情绪;同时, 加强与产妇的沟通和交流, 给予必要的心理支持和安慰, 能够增强产妇的自信心[3]。本次研究结果表明, 研究组顺产率为61.76%, 明显高于对照组的44.12%;研究组剖宫产38.24%、产后出血26.47%、胎儿窘迫14.71%和新生儿窒息的发生率5.88%显著低于对照组的55.88%, 47.06%, 35.29%和26.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 给予高危妊娠产妇心理护理干预, 能够帮助产妇树立自信心, 缓解其负面情绪, 改善护患关系, 对于提升产科护理质量具有重要意义。

参考文献

[1]赵红, 张春香, 于娥.心理护理干预对高危妊娠产妇的影响分析[J].中国保健营养, 2013, 10 (3) :1335-1336.

[2]李晓丽.高危妊娠产妇的心理护理对患者妊娠结局的影响[J].中国实用医药, 2012, 7 (9) :227-228.