高血压高危人群

高血压高危人群（共12篇）

高血压高危人群 篇1

高血压疾病在人们日常生活和临床治疗中屡见不鲜, 具有较高的发病和死亡率。经证实, 针对高危人群进行有效预防和控制, 可放缓该病的发病时间;对该病的患者进行高危因素的控制, 可降低病情复发和死亡的几率[1]。因此, 收集来我院就诊的高血压患者和高危人群97例, 对高危因素进行积极的干预控制后, 获得理想的效果, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2012年10月-2013年8月期间就诊的高血压患者和高危人群97例, 随机进行分组。对照组、观察组患者分别为48例、49例;男、女患者分别为53例、44例;平均年龄为 (57.52±13.94) 岁。所有患者的一般资料对比, 差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对所有患者进行逐一分析调查, 并讲解过度吸烟、高盐、肥胖是引起该病的诱因。对该病患者进行药物治疗, 同时进行日常指导工作;对高危人群根据调查结果对肥胖的患者督促进行减肥;对吸烟酗酒的患者给予劝说, 令其尽快戒烟忌酒。同时对具有不良饮食习惯的患者进行劝导, 进行控盐、控脂肪。可组织所有患者开展有利身心的集体运动, 可舒缓患者紧张的情绪。出院时告诫患者良好的生活习惯、积极的运动对长期预防、放缓该病的发生具有重大作用。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2结果

对97例患者进行高危因素控制制后, 患者病情知晓率、不良习惯改善率明显高于控制前 (P<0.05) , 详见表1。

3讨论

高血压疾病的高危人群包括老年, 有家族史, 长期吸烟、肥胖、高盐的人群, 该病的发病因素也与精神紧张、压力大等有关[2]。只有从患者的生活入手, 好好预防工作, 才能从源头降低高危因素的产生。因此, 提高患者对该病的知晓率, 有针对性的控制病情, 鼓励进行适量的运动, 合理膳食, 减少盐的摄入, 平衡心态, 唤起患者治疗的依从性、自觉从医等意识。本次研究中, 97例患者对高危因素进行积极的控制, 出院后不断对该病的注意事项进行强化, 半年后进行回访调查得出, 患者对病情知晓率和不良生活习惯的改善率得到明显的提高, 尤其是不良习惯的改善, 在延缓发病、控制血压等方面有着积极影响。

综上所述, 将高危人群作为主要预防的重点, 加强该病的宣传工作, 才能有效的提高该病的治疗率。

摘要：目的 对高血压患者及高危人群, 控制高血压高危因素半年后的效果进行评价。方法:收集我院2012年10月-2013年8月期间就诊的高血压患者和高危人群97例, 在治疗的同时加强高危因素的控制, 半年后对所有患者的血压控制程度进行比较。结果:对97例患者进行高危因素控制, 半年后的病情控制率、疾病知晓率明显高于控制前 (P<0.05) 。结论:对高危因素进行有效的控制, 能使患者的病情得到较好的改善, 知晓率提高使得长期疗效取得较好的效果。

关键词：高血压患者,高危人群,高危因素

参考文献

[1]张立华, 徐志鑫.高血压及高危因素社区综合干预效果评价[J].中国公共卫生, 2011, 27 (08) :69-70.

[2]王威, 邢丽丽, 杨勇, 杨学军.北京市东城区社区高血压患者及高危人群干预效果分析[J].中国健康教育, 2011, 22 (10) :142-143.

高血压高危人群 篇2

为了切实做好我辖区高血压患者高危人群的健康管理服务工作，提供低盐膳食干预，指导培养良好健康的生活行为方式，结合我辖区实际情况，制定以下实施方案：

一、目标任务

通过对高血压患者高危人群低盐膳食干预调查，进行低盐膳食干预指导，培养良好健康的生活行为方式，加大对高血压患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制高血压的发生和发展。

二、高血压高危人群确定标准

具有以下1项及以上的危险因素即可视为高危人群： 1.收缩压120-139mmHg之间和/或舒张压80-89mmHg之间。2．超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）。3．高血压家族史（一、二级亲属）。

4．长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上）。

5、长期膳食高盐。

三、工作内容

1.建立高血压患者高危人群低盐膳食干预调查表。依据已建立的居民健康档案，各村卫生室以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握高血压患者高危人群的健康状况，为高危人群建立档案，并做好汇总登记

2.动态监测与定期随访。①对具有一项高血压高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压一次，中

心性肥胖者每季度测量体重及腰围一次，长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上），长期膳食高盐每半年询问一次情况，并填写动态监测表。②对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访一次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表

3.开展危险因素控制、干预及效果评价。按照高血压患者高危人群标准，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，采用有关指标定期进行效果评价。

4.开展以控制高血压高危人群危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。

5.各卫生所要在健康教育宣传室或全科医生诊室，设立健康自助检测点，同时提供相关宣传资料，向社区居民宣传健康的生活方式。配备体格测量简易设备，用于测量居民身高、体重、腰围、血压、设备。由专人负责向病人介绍使用方法，登记检测结果，并结合检测结果对高危人群进行健康指导，四、保障措施

一、组织领导

成立高血压与食盐摄入量相关因素调查工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，公共卫生科人员任成员，具体负责此项工作，确保调查的真实性可靠性。

二、各卫生所按照工作方案要求要35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握高危人群的健康状况，对具有一项高血压高

危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，定期随访。

五、健康指导内容

1、膳食指导:重点三方面，一是要特别关注食盐总量，包括烹调用盐、酱油和加工食品等中总盐量的摄入，以每人每日6克作为目标，帮助和鼓励患者逐步降低摄入量并达到目标;二要鼓励患者坚持多吃蔬菜和水果;三是畜禽肉的摄入量要适当，膳食脂肪供能比不超标。

2、身体活动指导:要结合患者血压分层结果，确定身体活动的指导原则，特别是对运动的种类、活动时间和强度等的确定，要让患者掌握运动禁忌，防止发生意外。

3、限酒指导:对于高血压患者，应告诫饮酒的危害，帮助建立解救的决心并逐步采取行动。

高危人群谨防心衰 篇3

高血压、冠心病是心衰高危因子

能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,所以,患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全者,都属于心衰的高危人群。另外,据上海1980年、1990年、2000年对2178例住院心衰患者的调查显示,20年内,我国心衰患者的平均年龄从51.5岁上升至68.8岁,由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%,由高血压和冠心病导致的比率由33.1%升至69.6%,这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因,积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

定期检查对防治心衰意义重大

有关专家指出,定期检查对于高危人群预防心衰意义非常重大,因为心衰的早期症状不明显,不易诊断,临床上有一半心衰患者在转诊心内科之前被误诊。因此,定期监测能帮助医生早期正确诊断心衰,及时治疗并通过改变生活方式阻止、减缓心衰恶化,有效提高患者的生活质量。

高危人群可定期进行X线或超声心动图检查,来监测心脏的功能。X线检查可以查看心影大小及外形,能为心脏病的诊断提供重要的参考资料;超声心动图检查比X线能更准确地提供心脏每个腔的大小变化、心瓣膜结构及功能情况,还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断心脏舒缩功能的方法。另外,放射性核素检查、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等都可以反映心脏的舒缩功能,也可作为高危人群定期检查的项目。

关注体重变化可自我预测心衰

因为心衰会导致体内液体潴留,致使体重增加,所以关注体重的变化能自我预测心衰的发生。为此,医学专家建议有心脏病基础的患者应该在家中备一个健康秤,每天在固定的时间称一下体重,如果体重突然比平时增加了2～3斤,就要警惕是心衰的可能了,尤其是伴有腿肿、腹部膨胀、胸闷气急等症状时,更要及时到医院进行檢查。

积极治疗原发病防心功能恶化

高危人群应该积极治疗原发疾病,严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复,所服用的药物一定要遵循医嘱,切不可盲从街头小广告随意换用药物或擅自增减药物用量,因为很多用于治疗心脏疾患的药物使用不当不但起不到治疗作用,相反还会让患者的病情加重,导致心脏功能恶化,引发心衰。另外,高血压、冠心病、糖尿病等都是慢性疾病,需要长期治疗,患者一定要长期按时按量坚持服药,切不可今天吃了,明天忘了,后天再补上,这种没规律的服药对疾病的稳定和控制有害无益,只会让病情在这种疏忽中逐渐进一步恶化。

预防感染可降低心衰发生几率

感染尤其是肺部感染,是高危人群出现心衰的最常见和最重要的诱因。肺部感染时,发热、咳嗽、心跳加快等都会加重心脏的负担,而且感染所产生的毒素还会直接损伤心肌,极易导致患者在原发病基础上出现心衰的症状。所以,预防感染能减少高危人群发生心衰的几率。在流感高发季节,高危人群应尽量减少外出,避免到人群密集、环境密闭的场所,外出时应注意戴口罩,减少呼吸道感染的机会。在气候寒暖交替时节,应该注意天气变化,及时增减衣物,防止感冒引发肺部感染。

健康生活有助于保护心脏功能

高血压高危人群 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2012年3月至2014年3月在全科门诊收治的高血脂高危人群共320例。入选患者中包括：血脂高于正常值范围，老年患者，冠心病患者以及有心脑血管疾病病史患者等。患者年龄在36～78岁，其中男性患者共182例，女性患者共138例。其中文化程度情况，小学或以下有68例，初高中文化有141例，大专以上文化有111例。

1.2 调查方法：

以调查问卷的形式，调查入选的320例高血脂高危人群对于高血脂的认知情况，调查内容包括：对于定期常规测定血脂的认识、对于高血脂可能带来的后果的认识，高血脂的预防认识。

1.3 统计学方法：

本文的所有统计数据均采用SPSS16.0的统计学分析软件进行统计学分析，其中计数数据采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

对于全科门诊高血脂高危人群对于高血脂认识的调查结果如下：年龄越大对于高血脂后果的认知以及预防知识认知越低，而文化程度约高的对于高血脂的认知程度越高，见表1。

3 讨论

根据本研究的调查结果显示，在全科门诊的高血脂高危人群中，年龄越大的患者定期测量血脂的比率越高，年龄越小的患者定期测量血脂的比率越小。根据该调查结果，需要告知全科门诊的高血脂患者要定期开展血脂测定，不能因为年龄小就忽略血脂的监测。对于高血脂后果发展，年龄越高的患者对于高血脂后果发展的认知越低；而对于高血脂的预防认知，年龄大的患者对于相关的预防知识认知不足够。针对以上结果，对于年轻的高血脂高危人群要帮助其建立定期监测血脂的意识，而针对年龄较大的患者则需要对其进行充分的高血脂健康教育，使患者能够了解高血脂的危害以及正确的高血脂预防措施。

文化程度越高对于高血脂健康教育的接受程度越高，因此文化程度高的患者其发生高血脂并发症的概率会相对较低[3,4]。这是由于高文化人群，知识面越广，对于高血脂健康教育知识接受越容易，也会采取正确的健康知识预防高血脂并发症的发生[5]。而根据文化程度进行统计，结果显示，文化程度低的高血脂高危患者，其对于高血脂的认知程度以及高血脂的监测意识越低。对于该类患者，应该要对其开展正确有效的健康教育，但由于患者的文化程度较低，因此只能采取简单易懂的健康教育方法，使得患者能够认识到高血脂的危害，并且掌握正确的高血脂预防方法，帮助患者建立良好的高血脂健康意识，并且需要建立定期血脂检查的习惯，能够帮助患者较好的检测其血脂水平。

高血脂是引起心脑血管疾病的重要原因，高血脂可能诱发多种并发症如脑卒中，脑梗死，冠心病等严重威胁患者生命安全以及影响患者生活质量的疾病，为患者及其家属带来沉重的负担[6,7]。高血脂高危人群是高血脂并发症，心脑血管疾病高发的人群，了解高血脂高危人群对于高血脂的认知情况，能够帮助临床为其制定合适的健康教育策略，提高健康教育的临床效果，目的是降低高血脂并发症的发生，提高整体人口的健康意识以及健康水平[8]。

综上所述，年龄越大对于高血脂后果的认知以及预防知识认知越低，而文化程度约高的对于高血脂的认知程度越高。而对于年龄小的高血脂高危人群，则需要帮助其建立良好的血脂监测习惯，了解自身血脂变化。正确有针对性的高血脂健康教育，能够帮助患者该其健康观念，并且改变不健康的生活习惯，培养良好的饮食、休息习惯，对于提高全民身体健康有着重要的意义。

摘要：目的 调查分析全科门诊高血脂高危人群对高血脂认知情况,为临床制定高血脂健康教育提供相关的参考依据。方法 选取2012年3月至2014年3月在全科门诊收治的高血脂高危人群共320例。以调查问卷的形式,调查入选的320例高血脂高危人群对于高血脂的认知情况。结果 年龄越大对于高血脂后果的认知以及预防知识认知越低,而文化程度越高的对于高血脂的认知程度越高。结论 对于不同年龄层次和不同文化程度的高血脂高危人群开展针对性的健康教育,提高高危人群对于高血脂的认知程度。

关键词：高血脂,高危人群,认知情况调查

参考文献

[1]郑世铎.观察慢病高危人群接受健康指导的影响因素及对策[C].//中华中医药学会2012中医药慢性病防控暨中医药防治高血压、高血脂、高血糖学术交流会论文集.2012:228-230.

[2]苗振春,拓西平.上海地区军队离退休干部老年高脂血症患者认知功能现况调查[J].中华老年多器官疾病杂志,2014,13(5):332-335.

[3]罗欢.健康教育对提高高血脂患者遵医行为效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2013,(3):131.

[4]符标.老年高血脂疾病的临床治疗[J].中外健康文摘,2013,10(41):95-96.

[5]李春华,梁锐,杨菁,等.对高血脂患者进行健康教育的效果观察[J].中国基层医药,2014,21(13):2060-2062.

[6]笃铭丽,王秋莉,赵钧,等.高血脂患者血脂相关知识需求及自我保健行为调查[J].上海交通大学学报(医学版),2013,33(5):543-547.

[7]Sponseller CA,Morgan RE,Kryzhanovski VA,et al.Comparison of the Lipid-Lowering Effects of Pitavastatin 4 mg Versus Pravastatin40 mg in Adults With Primary Hyperlipidemia or Mixed(Combined)D yslipidem ia:A Phase I V,P rospect ive,US,Mu lt icenter,Randomized,Double-blind,Superiority Trial[J].Clin Therapeutics,2014,36(8):1211-1222.

企业泄密高危人群及管理 篇5

唐青林

案情要旨

企业泄密的高危人群往往是掌握企业商业秘密信息的对公司有影响力的重要人士。主要有以下几类人员：（1）企业的高层管理人员；（2）科研开发人员，；（3）市场计划、高级营销人员；（4）处于企业重要岗位的其他人员，如总经理秘书、助理，公司法务、财物、人力资源管理人员等。

基本案情

201*年10月28日，原告广西南宁XZG营销策划有限责任公司（以下简称XZG公司）与广西民族报社签订《协议书》，约定由双方共同创办广西民族报《XZG专刊》，原告承担采编、广告、印刷等工作。

201*年5月8日，原告与被告卢某玲签订《劳动合同》，约定：自201*年5月8日起，聘用被告在采编岗位工作；原告的客户名单、财务报表、工资单据、管理文件、合同文本、发展计划、电脑资料都属于商业秘密。被告不能擅自将原告的商业秘密向他人或其他组织披露，用于经营活动，损害原告利益。违反本规定，被告承担相关经济及法律责任。9月，被告向原告提出辞职，同年11月，被告到广西工人报社工作，任《消费周刊》就业版主编。

被告在原告单位任职期间，广西民族报《XZG专刊》第224、262期，第265――287期上刊登有名人养生堂公司等涉案86家客户的招聘广告信息，这些招聘信息包括客户名称、联系人、联系电话、招聘事项等内容。原告在庭审中明确涉案86家客户名单的商业秘密点为：客户名称、联系人、联系电话、优惠价和特殊优惠及交易意向，其载体为《信息发布合同书》。经查，被告在原告单位任职期间，涉案86家客户中只有一家客户即名人养生堂公司与原告签订有《信息发布合同书》，该信息发布合同书中包含客户名称、联系人、联系电话、优惠价等内容。

被告在广西工人报社任职期间的月24日至3月9日，广西工人报《消费周刊》第1――6、12――15期就业版上刊登有86家客户的招聘广告信息，招聘信息包括客户名称、联系人、联系电话、招聘事项等内容，该86家客户与《XZG专刊》的86家客户主体一致。为此，年12月9日，原告向广西工人报社发出告知函，要求广西工人报社停止侵权。

另查明：在2010年11月24日前，涉案86家客户在互联网及公开发行的报纸上亦登载过招聘广告信息，这些招聘广告信息中包含客户名称、联系人、联系电话、招聘事项等内容。

原告XZG公司诉称：被告卢某玲2010年9月向原告申请辞职，同年10月跳槽到案外人广西工人报社工作。被告违反与原告签订劳动合同的有关保密规定，向广西工人报《消费周刊》就业版披露并使用原告的商业秘密，严重损害原告利益。为此，原告于2010年12月发函给案外人和被告，要求其立即停止侵权，但被告不予理会，继续抢夺原告的客户名单信息。从2010年11月起至今，流失到广西工人报《消费周刊》就业版的客户名单为87户（庭审中原告变更为86户），共造成原告经济损失12万元。请求法院判令被告停止侵犯原告的客户名单商业秘密，赔偿经济损失12万元，并承担本案诉讼费用。

法院审理

法院认为，本案争议的焦点有以下几个方面：

一、关于原告主张的客户名单信息是否构成商业秘密的问题。

依照《中华人民共和国反不正当竞争法》第十条第三款的规定，商业秘密，是指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。本案中原告的经营信息是86家客户名单，包括客户名称、联系人、联系电话、优惠价、特殊优惠和交易意向。对于其价值性，原、被告双方并无争议。本案的关键是，86家客户名单是否属于公知信息，原告是否采取了保密措施。（1）关于86家客户名单是否属于公知信息。原告主张86家客户名单的商业秘密点的载体为《信息发布合同书》，而有该载体的只有名人养生堂公司一个客户名单。首先，对于没有商业秘密点载体的85家客户名单，不能认定为存在商业秘密。其次，原告自己将涉案86家客户名单在广西民族报《XZG专刊》上通过刊登招聘广告方式将客户名称、联系人、联系电话等内容进行公开披露；涉案86家客户也在其他公开发行的报纸或互联网上通过刊登招聘广告的方式将客户名称、联系人、联系电话等内容进行公开披露。即使唯一有商业秘密点载体的名人养生堂公司刊登的招聘广告信息中所披露的联系人、联系电话与其商业秘密点载体即《信息发布合同书》中所记载的联系人、联系电话不同，被告或其他公众也可以从互联网或报纸上所刊登的广告信息中的联系方式，包括地址和电话找到涉案客户公司具体经办广告业务的联系人洽谈招聘广告信息发布事宜。故原告所称的该客户名单中的联系人和联系电话仍构成公开披露。 根据最高人民法院《关于审理不正当竞争民事案件应用法律若干问题的解释》第九条第二款第（三）项的规定，具有下列情形之一的，可以认定有关信息不构成不为公众所知悉：（三）该信息已经在公开出版物或者其他媒体上公开披露。因此，涉案86家客户名单中的客户名称、联系人、联系电话属公知信息。另外，关于客户名单中的交易意向，只有名人养生堂公司一家有商业秘密点载体即《信息发布合同书》，在该载体中并没有记载交易意向，不能认定为商业秘密的内容。至于原告所称的优惠价和特殊优惠，在名人养生堂公司《信息发布合同书》中记载有优惠价，而该优惠价，所属广告业人员容易从与客户洽谈广告业务时获知客户希望得到的或者其以往在业内所享受的优惠。根据最高人民法院《关于审理不正当竞争民事案件应用法律若干问题的解释》第九条第一款以及第二款第（六）项的规定，有关信息不为其所属领域的相关人员普遍知悉和容易获得，应当认定为反不正当竞争法第十条第三款规定的“不为公众所知悉”。具有下列情形之一的，可以认定有关信息不构成不为公众所知悉：（六）该信息无需付出一定的代价而容易获得。因此，该优惠价不构成不为公众所知悉。

（2）关于原告是否采取了保密措施。虽然原告与被告签订有保密条款，可以认定为采取了保密措施，但是采取保密措施的前提是存在需要保密的非公知信息，而如前所述，原告主张的86家客户名单均不存在或不构成非公知信息。综上所述，原告主张的86家客户名单不构成商业秘密。

二、关于被告的行为是否构成侵犯原告商业秘密的问题。

首先，原告主张的86家客户名单不构成商业秘密，因此，不存在被告侵犯其商业秘密的前提。其次，唯一有商业秘密载体《信息发布合同书》的一家客户名单即名人养生堂公司，在该《信息发布合同书》中经办人签名为“唐雯”，而不是被告，被告只是一名编辑，原告没有证据证明被告接触了该商业秘密载体中的客户名单信息。因此，原告主张被告的行为侵犯原告的商业秘密理由不成立，法院不予支持。

三、关于原告请求的损失赔偿是否合法有据的问题。

因为原告的客户名单不构成商业秘密，被告的行为不构成侵犯原告商业秘密，因此，原告请求被告赔偿经济损失没有事实和法律依据，法院不予支持。

综上，法院依法判决：驳回原告广西南宁XZG营销策划有限责任公司的诉讼请求。

专家点评

在商业秘密案件中，员工有接触企业商业秘密的机会是员工侵犯商业秘密的前提。在本案中，作为唯一一家与原告企业签订《信息发布合同书》的名人养生堂公司，合同书上的经办人签名为“唐雯”，而非被告卢某玲；原告也没有其他证据得以证明被告接触了该客户名单信息。被告作为一名普通的编辑人员，通常情况下并不会接触到企业的经营信息。因此，法院对于原告主张被告侵犯其商业秘密的理由不予支持。可见 ，在企业商业秘密保护中，关键的问题在于对有机会接触商业秘密的员工采取合法有效的保护措施。那么，在企业中，通常都有哪些员工是较为高危的泄密人员？企业对其可以采取哪些措施加以防范呢？

根据《公司法》第七十条规定：“国有独资公司的董事长、副董事长、董事、高级管理人员，未经国有资产监督管理机构同意，不得在其他有限责任公司、股份有限公司或者其他经济组织兼职”。《劳动合同法》第二十三、二十四条规定：“用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项”，“竞业限制的人员限于用人单位的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保密义务的人员。”

可见，企业中泄密的高危人群往往是掌握企业商业秘密信息的对公司有影响力的重要人士。通常来说，包括以下几类：（1）企业的高层管理人员，作为企业的高管人员，直接掌管着企业重要经营管理和决策的做出，较有机会接触或者利用职权获得商业秘密信息；（2）科研开发人员，这类人员往往是企业技术信息的直接接触者；（3）市场计划、高级营销人员。这类人员通常是企业的经营战略的制定者和开创者，掌握企业的各类发展经营信息；（4）处于企业重要岗位的其他人员。如总经理秘书、助理，公司法务、财物、人力资源管理人员等。这类人员往往直接负责公司日常管理的重要材料，是企业各类经营信息和技术信息等管理人员，自然有机会接触企业的商业秘密。

对于上述几类涉密人员，企业可以从以下方面重点加强管理：

（1）对涉密人员进行分类并进行等级界定。根据涉密人员工作任务、工作岗位和职责范围的实际涉密情况，按照所涉商业秘密等级的不同将各类涉密人员分为“绝密级”、“机密级”和“秘密级”涉密人员，并根据实际工作岗位、工作任务和职责范围的`变化实行动态管理。

（2）涉密人员审查制度，并与其签订保密责任书。对于涉密人员，企业应对员工的思想道德、工作情况、履职情况等进行入职审查，定期进行考核。并与其签订保密责任书和竞业禁止协议。

（3）对涉密人员进行保密培训和教育，增强和培养涉密人员的保密意识。

（4）对涉密人员的离职管理。对涉密人员设定脱密期，在离职前要求涉密人员返还所有涉密文件、资料和物品。有必要时，可与涉密人员签订《离职承诺书》，重申涉密人员对企业各类商业秘密信息的保密义务和竞业禁止义务。

相关商业秘密专项法律问题

1、公知信息的认定。

根据最高人民法院《关于审理不正当竞争民事案件应用法律若干问题的解释》第九条第二款第（三）项的规定，具有下列情形之一的，可以认定有关信息不构成不为公众所知悉：具有下列情形之一的，可以认定有关信息不构成不为公众所知悉：（一）该信息为其所属技术或者经济领域的人的一般常识或者行业惯例； （二）该信息仅涉及产品的尺寸、结构、材料、部件的简单组合等内容，进入市场后相关公众通过观察产品即可直接获得；（三）该信息已经在公开出版物或者其他媒体上公开披露；（四）该信息已通过公开的报告会、展览等方式公开； （五）该信息从其他公开渠道可以获得；()（六）该信息无需付出一定的代价而容易获得。

高危人群：每年进行肺癌筛查 篇6

定期接受肺癌检查

那么，身体出现哪些症状时，需要引起重视及早进行肺癌早发现呢？肺癌早期一般无特殊的症状或体征，如果有不明原因的刺激性干咳、血痰、胸闷、胸痛、气促、体重减轻、贫血，应该及早进行肺癌早发现检查。此外，肺癌高危人群也需要定期接受肺癌相关检查。一般认为，有以下特征的人群属于肺癌高危人群：①40岁以上长期主动吸烟者，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）>400；②长期被动吸烟者；③长期遭受外界环境污染及室内小环境污染（如煤烟、烹饪油烟、装潢材料中的放射性物质等）者；④职业接触致癌物者。肺癌的职业性致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化物、煤烟、焦油；⑤有慢性肺部疾病者；⑥家族成员中有肺癌患者。

目前，在临床上进行肺癌早发现的流程一般为：肺癌早发现前，建议患者安排好时间，至专科医院相关科室就诊，向医师说明情况，预约检查项目。注意，早发现和诊断是不一样的。前者具有体检性质，绝大部分早发现者没有临床症状。早发现的目的是发现早期的或隐匿的肺癌病灶。当然，如果确实有证据提示，该早发现者高度疑似肺癌，需要进一步确诊，这时候通常需要进行针对性的检查。

选择正确方法

目前认为，每年进行一次防癌体检能发现早期肺癌，但需要选择正确的方法。常用的方法包括：低剂量螺旋CT、痰液基细胞学检查、血液肿瘤标志物检测、荧光纤维支气管镜等。其中，哪种方法最佳，目前尚无统一标准，需要临床医师依据患者基本情况进行综合判断。

1. 若患者症状不明显或仅仅是进行防癌体检，建议先选择无创伤性项目，如低剂量螺旋CT。

2009年公布的美国肺癌早发现试验结果，比较了低剂量螺旋CT与普通X线早发现的差别，结果证实，低剂量螺旋CT早发现的检出率是普通X线早发现的3倍多。随后，以低剂量螺旋CT为代表的影像学技术、以荧光纤维支气管镜为代表的内镜技术、以液基细胞学为代表的病理技术，以及以肿瘤标志物为代表的分子生物学技术的应用，使越来越多的早期肺癌被早期发现，并得到根治。

需要强调的是，低剂量螺旋CT是肺癌早发现最有前途的工具之一，但是也存在不少缺点，有相对较高的假阳性率，从而使患者产生焦虑以及不必要的创伤性检查和医疗费用；很难准确测量小结节的生长速度；还有，虽然能检出较多的周围型肺癌，但对早期中央型肺癌的发现比较困难。

低剂量螺旋CT，“筛”出更多早期肺癌

2014年9月，上海市胸科医院开展的一个针对“运用低剂量螺旋CT开展“社区肺癌早期早发现”项目顺利完成。在6000名上海市徐汇区入选市民中，有2682名“高危人群”相继接受低剂量螺旋CT检查，发现肺部小结节者713例，占早发现总人数的26.6%；对713名有肺部小结节的可疑“高危人群”再给予小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建扫描，从中发现出疑似早期肺癌者61例，占肺部小结节者总数的2.3%。

2. 若患者已经有痰血，则可以选择痰液基细胞学检查和荧光纤维支气管镜等检查。

痰液细胞学检查主要是指将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，涂片中癌细胞形态特点在显微镜下观察，并做出初步的细胞类型诊断。胸部X线片、痰细胞学检查作为肺癌早发现的方法应用已有半个多世纪，对肺癌防治有着重要的贡献。但是，实践证明，上述方法有其较大的局限性。譬如，胸部X线片对于直径小于1厘米或隐匿于心脏及大血管后方的病灶，常常检测不到。

小结节：立即手术，还是密切随访？

肺癌早发现中，若发现肺内小结节，是立即手术还是密切随访，需要有经验的专科医生进行判断，有时需要放射科、胸外科和肿瘤内科等多个科室一起进行讨论。

高血压高危人群 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

本研究资料来自卫生部医改重大专项———脑卒中高危人群筛查和干预项目,采用整群抽样的方法,抽取南京市江宁区土桥镇和麒麟镇为目标人群,于2013年11月—2014年3月对40岁以上常住居民,共计6 061人进行初筛,并根据国家卫生计生委制定的脑卒中危险因素风险评估标准,即具有≥3项脑血管病主要危险因素和(或)既往有脑卒中(包括短暂性脑缺血发作)作为脑卒中高危人群标准,共845例纳入高危人群。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

调查表采用的是原卫生部统一编制的《脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表》,由经过统一培训的乡镇卫生院医生进行面对面问卷调查,包括调查对象的一般的人口学特征、既往疾病史、家族史、生活方式等情况。

1.2.2 体格及实验室检查

使用经统一校正的器械进行测量;身高、体重测量时,要求被测者脱鞋帽;腰围测量时,皮尺刻度下缘距肚脐上缘1 cm处水平环绕1周;臀围测量时,皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处;血压测量前被测量者至少安静休息5 min,在测量前30 min内禁止剧烈运动,吸烟或饮咖啡,排空膀胱。采血前尽量禁食12 h,保持空腹,戒烟戒酒,减少运动量,除某些必须按时服用的药物以外,其他药物尽量在抽血之后服用。

1.2.3 诊断标准

H型高血压诊断标准[3],同时符合以下2项条件:(1)符合高血压诊断标准,即收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,或有高血压史且正在服用降压药者,且无其他明确原因;(2)高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)≥10μmol/L。根据中国肥胖问题工作组标准,全身肥胖程度标准为体质指数(BMI),18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常,24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖。

1.2.4相关危险因素的定义

(1)吸烟指吸烟≥1支/d,且持续≥1 a;如果已经戒烟,但戒烟<2 a也归为吸烟;(2)饮酒指饮白酒≥50 ml/d,或饮啤酒≥640 ml/d,且持续≥1 a;如果已经戒酒,但戒酒<2 a也归为饮酒。(3)缺乏体育锻炼指锻炼次数<3次/周,且<30 min/次。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。计量资料采用±s表示,计数资料以例数(%)表示,组间比较采用χ2检验;影响因素分析采用logistic回归模型,计算比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。

2 结果

2.1 脑卒中高危人群一般情况

本调查脑卒中高危人群845例,其中男性383例,女性462例,男女比例为1∶1.21,年龄40~85岁,平均(59.72±8.69)岁;BMI正常、超重及肥胖分别为306(36.21%)、539例(63.79%),吸烟265例(31.36%),饮酒122例(14.44%),缺乏体育锻炼536例(63.43%),口味偏咸654例(77.40%),糖尿病180例(21.30%),血脂异常282例(33.37%),脑卒中史125例(14.79%),高血压家族史108例(12.78%),脑卒中家族史138例(16.33%)。

2.2 脑卒中高危人群H型高血压相关危险因素

845例脑卒中高危人群中,高血压患者604例,患病率为71.48%;H型高血压患者448例,患病率为53.02%;非H型高血压患者156例,患病率为18.46%。

男性H型高血压患病率高于女性(χ2=32.137,P<0.01);年龄≥60岁者H型高血压的患病率高于40~59岁者(χ2=43.173,P<0.01);吸烟者、饮酒者H型高血压患病率高于不吸烟、饮酒者(分别为χ2=12.192,P<0.01;χ2=14.353,P<0.01);口味偏咸者H型高血压患病率升高(χ2=5.525,P<0.05);糖尿病、血脂异常者H型高血压患病率高于正常者(χ2=8.747,P<0.05;χ2=4.486,P<0.05);有脑卒中史、高血压家族史者H型高血压患病率高于无病史者(χ2=6.106,P<0.05;χ2=8.047,P<0.05)。见表1。

2.3 脑卒中高危人群H型高血压的多因素logistic逐步回归分析

以是否H型高血压为应变量,把表1中有意义的影响因素(性别、年龄、吸烟、饮酒、口味偏咸、糖尿病、血脂异常、脑卒中史、高血压家族史等)纳入多因素logistic逐步回归分析(α入=0.05;α出=0.10)。结果显示,男性、年龄≥60岁、血脂异常、糖尿病史、高血压家族史是H型高血压的重要危险因素。见表2。

3 讨论

本研究表明,男性、年龄≥60岁、血脂异常、糖尿病史、高血压家族史是H型高血压的重要危险因素,这与国内有关报道[4,5,6]比较一致。男性H型高血压患病率高于女性,这与李立定等[4]在百色市的研究结果一致。男性更易于患高血压与男性工作负担重、心理压力大、不良生活习惯等有关。也有报道称女性在绝经前高血压患病率低于男性,绝经后女性患病率与男性差别不是很大。男性HHcy率高于女性与不同性别之间Hcy重甲基化和转硫基存在差异有关,还与男性肌肉量较大,吸烟、饮酒等不良生活方式有关。也与女性体内雌激素相关,有研究通过对绝经妇女使用雌激素替代治疗后发现,雌激素具有降低Hcy的作用[7]。

H型高血压患病率随着年龄增加而升高,这与锦州市[5]、宁波市[6]的研究结果相似。人群中血压水平随着年龄增长而升高,年龄与高血压呈正相关。HHcy是因为随着年龄的增加,胃肠功能逐渐减弱,营养物质吸收不良,引起维生素B6、B12、叶酸等物质的缺乏,导致Hcy向蛋氨酸转换发生障碍,引起Hcy体内堆积。还因为老年人肾脏功能减退,影响体内Hcy的代谢及排泄功能,造成HHcy。

血脂异常是H型高血压的危险因素。有研究发现,血脂异常高血压患病风险明显升高,且TC、LDL-C和TG每增加1个标准差或HDL-C降低1个标准差,高血压患病风险分别增加23%、20%、55%和6%[8]。本研究还提示血脂异常与HHcy有关,有研究发现,Hcy与甘油三酯水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关[9],国外一些动物实验、细胞培养以及人群流行病学研究中发现血清中Hcy与血脂代谢相关,但具体机制并不清楚,需要进一步的研究。

有学者研究显示,糖尿病患者体内的胰岛素抵抗是非常重要的高血压危险因素,血浆中胰岛素浓度升高与血压水平呈正相关,血浆中胰岛素浓度的升高与血浆中儿茶酚胺的增高亦呈正相关,而高胰岛素血症可使肾小管对钠的重吸收增加,交感神经活动增强,细胞内钠、钙浓度增加,刺激血管壁增生肥厚,引起血压升高[10]。研究发现,高胰岛素血症患者Hcy平均水平高于胰岛素水平正常者,且在具有2个或以上胰岛素抵抗综合征表现型的患者中更高[11]。本研究亦发现糖尿病是H型高血压的危险因素,这与上述研究一致。

本研究显示,高血压家族史是H型高血压的危险因素,亦与百色市[4]的报道一致。有关流行病学调查显示,高血压患者的一级亲属早在青少年时期血压正常时已经出现心血管危险因素的升高和聚集[12]。Hcy代谢中的某些关键酶,如N5、N10-MTHFR、CBS等,由于遗传因素导致的基因缺陷,酶活力降低,可以引起Hcy升高,但高血压家族史在Hcy升高中的作用机制值得进一步深入研究。

南京市江宁区脑卒中高危人群H型高血压患病率较高,须予以高度重视,应开展有效防控措施,践行健康的生活方式,如低钠低脂饮食、戒烟限酒等,同时积极鼓励脑卒中高危人群定期监测血压、Hcy等指标,给予适量的叶酸和维生素,降低脑卒中风险。

高血压高危人群 篇8

1 材料与方法

1.1 调查对象

选取沙河镇踩河村作为调查点, 年龄在35~75周岁, 自愿参加高血压限盐项目综合干预并签订知情同意书的人群。

1.2 调查内容与方法

现场调查包括问卷及健康体检, 问卷内容包括:个人基本情况、高血压患病情况、高血压并发症及现存危险因素等, 健康体检内容包括:身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂等检查。方法:现场讲座、发放宣传材料、限盐勺等。

1.3 患者的基本情况

见表1。

2 结果

2.1 患者对高血压知识认知情况

大多数患者了解高血压的危害 (78.46%) , 知道高盐饮食对血压的影响 (82.31%) , 高血压易致心脑血管疾病等并发症知晓率与不知晓率比较, 长期高盐饮食易致高血压知晓率与不知晓率比较, 经χ2检验, P<0.05, 差别有统计学意义。见表2。

2.2 影响高血压患者对限盐标准及措施认知的相关因素分析

相关分析表明高血压病患者的文化程度、大众媒体的宣传程度以及医护人员的健康教育程度是相关因素 (P<0.005) , 见表3。

2.3 同一人群2007年和2008年两次体检结果比较

2007年、2008年两次对同样人群进行体检, 在140名调查对象中, 两次体检, 数据资料齐全的有130名, 占92.86%。两组人群除三酰甘油 (TG) 略有降低, 其余体检数据均有不同程度升高, 其中, 收缩压 (SBP) 升高了22.49mmHg, 变化最为显著;对2007年与2008年数据进行U检验, 三酰甘油 (TG) 组、BMI组的P值>0.05, 差别无统计学意义, 空腹血糖组、SBP组、DBP组、胆固醇 (Tc) 组的P值<0.05, 差别有统计学意义。体检相关数据对比见表4。

3 讨论

每人摄入3g/d食盐就基本上能达到人体对钠的需要, 但由于人们的膳食习惯和口味的关系, 盐的摄入量要远远超过这个水平。因而, 世界卫生组织提出了每人每日6克食盐的建议, 在2006年, 世界卫生组织又提出了每人5g/d食盐的新建议。鉴于我国居民食盐实际摄入量与目前5g的建议值有较大差距, 因此, 中国营养学会仍建议健康成年人每天食盐 (包括酱油和其他食物中的食盐量) 的摄入量是6g。

由于宣传力度不够, 缺乏对控盐工作意义的了解与重视, 致使限盐干预项目工作未见到显著效果。本次调查发现55周岁以上的人和有家族性高血压的人, 其血压对食盐摄入量的变化更为敏感, 膳食中的食盐增加或减少, 血压也会随之改变。高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规律, 变成昼高夜也高, 导致发生心脑血管意外的危险性大大增加。超重和肥胖者的血压对食盐更敏感。此外, 高盐饮食还可增加患肾脏疾病的危险和加重糖尿病病情。

由于限盐对于高血压预防工作是一项长期工作, 短时间内不能有显著效果, 因此今后工作中应加大相关健康知识宣传力度, 提高广大居民对限盐的认知水平, 自觉限制食盐摄入, 逐步减少食盐摄入量, 降低昌平区高血压患病率, 降低第二次调查的失访率, 保证限盐项目顺利完成。通过此次调查, 我们认为, 医护人员在今后的工作中应注重以下几点:一是要加强对文化程度较低患者群的宣传;二是要呼吁大众媒体在高血压病饮食知识方面多做宣传工作, 同时也呼吁社会为高血压病患者提供低盐食品及良好的限盐环境;引导他们以患者的限盐行为给予鼓励和支持。同时, 针对高血压病患者多集中于中老年人群这一现象, 在健康教育中, 努力探索适合这类人群的教育方式, 使高血压患者及高危人群远离疾病健康快乐的生活。

参考文献

高血压高危人群 篇9

关键词：脑卒中家族史,头CTA,Willis环

脑卒中发生与许多危险因素相关, 包括性别、年龄、生活习惯及脑血管自身的变异等[1]。脑卒中家族史是卒中发生的独立危险因素[2], 具有脑卒中家族史的人群是脑卒中发生的高危人群。但目前还未有这种高危人群脑血管形态的研究。Willis环可通过血流转向而对脑血流低灌注做出反应。本单位流行病学调查发现天津蓟县某些农村地区的脑卒中年首发病率较高[3]。本文以脑卒中高危人群为研究对象, 对其进行头CTA检查, 以了解脑卒中高危人群颅内动脉Willis环的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在天津蓟县某些农村地区招募脑卒中家族史的志愿者 (指应招人的父母或亲兄弟姐妹中存在脑卒中患者) : (1) 18岁以上的常住人口; (2) 无明显神经功能缺损 (m RS≤2级) ; (3) 志愿来天津医科大学总医院接受影像学检查。最后共招募283人 (男153人, 女130人) , 年龄24~77岁, 平均 (50.8±10.5) 岁。此研究得到了天津医科大学伦理委员会的支持, 所有的参与者均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查

所有参与者均行头CT及头CTA检查。然后对其脑血管疾病的发生进行鉴别与统计, 并对颅内血管Willis环的形态进行分析。采用64层螺旋CT (CT750 HD, GE, America) , 先常规颅脑CT平扫, 再行CTA扫描 (范围从主动脉弓至头顶) 。扫描阈值一旦超过50 HU, 螺旋扫描即自动开始。扫描参数:管电压120 k V, 管电流量180 m As, 准直64 mm×0.625 mm, 旋转时间0.5 s, 螺距1.375。使用专用高压注射器以4 m L/s的流率经肘静脉团注碘普胺 (370 mg/m L, Bayer) 60 m L, 并用40 m L生理盐水作为推进剂。CTA扫描所得原始图像在一个图像工作站 (a GE Advantage Workstation) 进行处理, 获得冠状和矢状位多平面重建、最大强度投影 (maximum intensity projections, MIP) 和3D体积重建 (3D volume-rendered, 3D VR) 等。

1.2.2 相关研究的比较

把研究结果按照Li等[4]对160名中国人的研究数据进行筛选, 并与之比较。

1.2.3 图像分析

所有Willis环的评估及测量根据源图像、3D VR和MIP图像进行。评测由一位神经外科主任和一位神经放射学家一起对图像进行分析, 如果这两位专家的意见不统一, 将会邀请其他神经放射学专家一起进行评估, 直到结果一致。评估的血管主要包括双侧大脑前动脉交通动脉前段 (A1) 、前交通动脉 (Aco A) 、双侧后交通动脉 (Pco A) 和双侧大脑后动脉交通前段 (P1) 。本研究认为Willis环血管直径≥1 mm为正常。若血管直径<1 mm则认为发育不良;若血管在CTA上未显示则认为缺如。

Willis环的整体形态根据前循环和后循环部的完整性进行联合分析, 并和健康中国人的研究比较。Willis环的整体形态分为3类, 包括完全完整 (EC) 、部分完整 (PC) 和不完整 (IC) 。完全完整:前循环和后循环部的所有组成血管区段是可见和连续的, 且血管直径至少1 mm。部分完整:Willis环的前部或后部通路, 只要有一部分是完整的即可归入此类 (完整部分血管连续且直径都>1 mm) 。不完整:前部和后部通路都有缺陷的血管 (非连续的, 发育不良或缺如) 存在。

1.3 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理。男女年龄比较采用独立样本的t检验。Willis环变异在性别间的比较采用字2检验, 若存在小于5的理论频数, 字2检验的P值采用Fisher精确检验的结果。Willis环变异随年龄的变化采用字2检验结果中Linear-by-Linear Association的结果。以双侧P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Willis环的整体形态

两名女性分别因甲亢病史和对造影剂过敏, 未行头CTA检查。最后, 共281人 (男153人, 女128人) 的头CT及CTA图像用于分析, 年龄24~77岁, 平均 (50.9±10.5) 岁, 男女年龄比较差异无统计学意义 (P=0.887) 。Willis环不完整率为38.5%, 完全完整率和部分完整率分别为13.5%和48.0%。男性和女性不完整率分别为34.6%和43.0%, 比较差异无统计学意义 (P=0.15) 。因为≥65岁的人数较少, 分析时和上一年龄组合并。可看出, 随年龄增大, Willis环不完整率增大, 但比较差异无统计学意义 (P=0.78) 。各年龄组女性的Willis环不完整率均高于男性, 但比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。Willi环整体形态与性别及年龄的关系见表1。

注:EC指Willis环完全完整;PC指Willis环部分完整;IC指Willis环不完整。≥65岁指该年龄组人数较少, 分析时和上一年龄组合并。趋势P值为Wiliis环不完整率随年龄的变化趋势 (采用字2线性趋势检验)

2.2 和健康中国人比较

为和中国健康人群比较, 本研究的人群按前人研究的纳入标准进行筛选:无短暂性脑缺血发作、急性缺血性中风或出血性中风病史;经检查没有致残性神经功能缺损[4]。其中209人 (男116人, 女93人) 符合纳入标准, 年龄24~70岁, 平均 (49.7±10.2) 岁, 男女年龄比较差异无统计学意义 (P=0.76) 。两组人群完全完整率和不完整率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.001) , 见表2。

2.3 缺血性卒中与非卒中人群比较

CT发现缺血性脑卒中共36人 (12.8%, 男21人, 女15人) , 年龄36~77岁, 平均 (59.0±8.7) 岁。缺血性卒中患者与非卒中人群的[不包括发生SAH的2人;男132人, 女111人;平均 (49.7±10.2) 岁]Willis环比较差异无统计学意义, 但缺血性卒中人群的平均年龄高于非卒中人群, 比较差异有统计学意义 (P<0.001) , 见表3。

3 讨论

早期Willis环的研究主要来自于尸体解剖, 其局限可能在于福尔马林的浸泡使动脉血管失去真实形态。随着科技发展, 越来越多的人使用影像技术对Willis环的形态进行研究[4,5,6,7,8,9,10,11]。

影像学研究提示不同健康人群Willis环完全完整率从27%到89.7%不等[4,5,6,10], 这种差异可能与人种、人群及判定方法相关。本研究的脑卒中高危人群的Wiilis环整体形态EC率只有13.5%, 明显低于以往人群的研究。而且和中国一般健康人群相比, 此高危人群Willis环不完整率较高, 且差异有统计学意义。脑组织缺血时的血流代偿能力与血管是否存在及血管直径大小有关[12]。某些人Willis环具有足够的代偿能力, 其发生脑卒中的危险较低[13]。颈内动脉严重狭窄的患者, 可通过Willis环再分配血流而在一定程度上防止缺血事件的发生或进展[14]。从此研究看出, Wiilis环较高的不完整比例可称为其脑卒中发生发展的重要因素。有研究发现Willis环完整与否和年龄及性别存在一定的关系[6], 但此研究并未发现Willis环形态存在性别上的差异或随年龄而显著改变。Willis环的解剖变异很可能是基因决定的, 在胚胎早期阶段已发育, 出生后保持形态不变[15,16]。

此研究并未发现Willis环的某种变异形态在脑卒中家族史阳性志愿者的缺血性卒中与非卒中人群中存在明显差异, 前文提示Willis环的变异很可能是基因决定的, 这提示该人群中缺血性卒中与非卒中的人具有相似的遗传因素。但缺血性卒中人群的平均年龄高于非卒中人群 (P<0.001) , 这提示年龄在脑卒中的发展中有着重要的作用。遗传与环境的相互作用是脑卒中发病的重要原因, 由以上结果推测, 相似遗传背景的人群随年龄增高, 外部因素的累积作用在脑卒中的发展中越来越重要。

高血压高危人群 篇10

1资料与方法

1.1一般资料

2015年3月, 以居民健康档案为平台, 按照《中国2型糖尿病防治指南》 (2013年版) [2]中的糖尿病高危人群筛查标准, 随机整群抽取龙湖镇10个村居民共4884名。

1.1.1糖尿病高危人群筛查标准①年龄55岁以上, 且常年不参加体力活动者;②有糖尿病家族遗传史者 (双亲或同胞患糖尿病) ;③肥胖和超重者﹝体重指数﹙身体质量指数﹚≥24 Kg/m2﹞;④妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿﹙出生体重≥4Kg﹚的妇女;⑤高血压患者﹙血压≥140/90 mm Hg﹚和﹙或﹚心脑血管病变者;⑥有高密度脂蛋白胆固醇降低 (≤35mg/dl, 即0.91mmol/L) 和/或高甘油三酯血症 (≥250mg/dl即2.75mmol/L) 者;⑦曾经有轻度血糖升高 (IGT或隔夜空腹血糖调节受损) 者。

1.1.2 诊断标准糖尿病诊断按1999 年WHO标准。 隔夜空腹血糖受损 (隔夜空腹血糖调节受损) 诊断标准为:隔夜空腹血糖6.10~7.0 mmol/L (110~126 mg/dl) ;2 h后血糖水平:≤7.8 mmol/L。 糖耐量受损 (IGT) 诊断标准为:隔夜空腹血糖≤6.10 mmol/L (≤110mg/dl) ;2 h后血糖水平:7.8 mmol/L≤2 h血糖<11.1 mmol/L。 隔夜空腹血糖受损 (隔夜空腹血糖调节受损) +糖耐量受损 (IGT) 诊断标准为:隔夜空腹血糖6.10~7.0 mmol/L (110~126mg/dl) ;2 h后血糖水平:7.8mmol/L≤2h血糖<11.1mmol/L。

1.2 样本选择

随机整群抽取10 个村的糖尿病高危人群做隔夜空腹血糖和OGTT试验, 发现隔夜空腹血糖受损 (隔夜空腹血糖调节受损) 和糖耐量受损 (IGT) 患者。

1.3 问卷调查

采用统一自制的调查表, 由经过培训的调查员对每个调查对象面对面的询问填表, 包括一般状况 (年龄、性别、文化水平等) 、糖尿病家族遗传史、慢性病情况、糖尿病防治基础知识及健康信念和技能等基础知识, 居民体质健康检查。

1.4 统计方法

采用EXCEL2003、Epidata3.0、和SPSS 17.0软件进行数据录入和统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况

10 个村, 共4884 名居民参加糖尿病高危人群筛查, 其中男性2178 人, 女性2706 人;年龄49~89 岁, 平均 (70.88±0.35) 岁;发放糖尿病知识及行为调查问卷880份, 回收822 份, 回收率93.4%。

2.2 各年龄段人群

糖尿病、IGT、 隔夜空腹血糖调节受损的检出率调查结果显示, 查出糖尿病274 例, 检出率5.6%;隔夜空腹血糖调节受损、IGT检出率分别为10.8%、9.4%。 糖尿病检出率在65 岁及以上最高, 占79%, 而糖耐量异常的患者主要集中在65 岁及以上人群中, 占93.5%。 其中男性和女性隔夜空腹血糖调节受损检出率分别为10.2%和11.2% (χ2=1.25, P=0.53) , 糖尿病检出率分别为79% (χ2=1.25, P =0.53) , 身体质量指数分别为5.0% 和6.1% (χ2=1.25, P=0.53) , 差异均无统计学意义。 隔夜空腹血糖调节受损和糖尿病检出率在年龄段有统计学意义 (χ2=47.6, P<0.05, 表1) 。

2.3 糖尿病高危人群家族遗传史情况

根据此次回收的822 份调查问卷数据显示, 有66 位居民有糖尿病家族遗传史, 占总调查人数的8.0%。 其中男性30 人 (576 人) , 女性36 人 (246 人) , χ2为10.37, P值为0.01, 小于0.05, 有统计学意义。

2.4 糖尿病高危人群血脂及其它生化指标情况

实验室检查结果显示, 查出TC274 例, 检出率18.7%;TG、CR检出率分别为25%、5.3%, BUM检出率为33.2%。其中男性和女性在TC、TG、CR检出率分别为12.5%、23.7%, 18.9%、29.9%及3.1% 、7.1% , TC、TG和CR检出率差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。BUM在性别上分别为31.9%和34.3% (χ2= 1 . 6 , P =0 . 2 ) , 差异均无统计学意义。

注:TC表示总胆固醇, 标准为2.3-5.7mmol;TG为甘油三酯0.55-1.58umol;CR肌酐50-120μmol;BUN尿素氮2.5-6.3 umol。

2.5 知-信-行

调查在糖尿病基础知识方面, 822份问卷知晓率最高的是糖尿病典型症状, 为20.2%, 糖尿病会遗传吗为18.5%, 糖尿病有哪些并发症为8.0%, 哪些人容易患糖尿病为6.3%, 哪些不良行为可以引起糖尿病为6.3%, 糖尿病的分型为1.7%, 糖尿病的判断依据为0.5%。健康信念方面, 相信低盐饮食有利于健康的最高, 占90.5%, 限制饮食量可以减少糖尿病发病的占75%, 好心情可以减少糖尿病发病的占64.2%, 低活动、高能量饮食可以增加糖尿病发病率的占61.1%, 糖尿病经过治疗可以像正常人一样生活的占36%, 最低的是白白胖胖的人是健康的占20.4%。生活方式及行为方面, 每天抽烟、喝酒、运动、近一个月常喝豆浆或牛奶的及每天吃蔬菜的分别占32.1%、29.7%、19.2%、9.7%及71.0%。

3讨论

糖尿病早期筛查对于干预和控制糖尿病的发生发展起到不可缺少的作用, 也是最有效的手段之一。 然而选择合适的筛查方法尤其重要, 美国糖尿病协会于1997 年正式认定并进行筛查, 但不主张以全人群为基础的筛查策略, 建议采用选择性高危人群筛查策略[3]。据报道, 用调查表筛选法筛选出高危人群在进行血糖检测, 与社区全人群普查相比, 只需对社区目标的37%人群进行血糖检测, 便可发现人群中存在3/4 的糖尿病患者[4]。

本调查显示男性和女性在总胆固醇、甘油三酯、肌酐及尿素氮方面存在差别, 有统计学意义, 这可能与生理差别及生活方式和行为习惯有关; 隔夜空腹血糖调节受损与糖尿病的检出率分别为10.8%和5.6%, 比有关报道检出率低[5,6]。 性别方面, 男性与女性在隔夜空腹血糖调节受损和糖尿病方面检出率基本相同, 差别不大, 无统计学上意义;隔夜空腹血糖调节受损和糖尿病检出率在年龄层有统计学意义。 隔夜空腹血糖调节受损和糖尿病检出率有差别, 55~64 岁糖尿病检出率高, 65 岁以上隔夜空腹血糖调节受损检出率高;而65 岁及以上老人开始注重生活方式, 因此, 糖尿病的患病率下降。 身体质量指数方面, 不同性别的身体质量指数没有明显的不同, 无统计学意义, 这可能与现在社会经济水平提高、居民生活水平的改善、便捷的交通网络和交通工具使得现在的老年人运动量下降有关。

问卷调查显示, 在糖尿病认知方面: ①基础知识居民知晓率偏低, 比有关报道低, 可能是因为村居民经济文化水平偏低有关; ②健康信念总体认知比较高, 可能与近年医生健康教育分不开。 近年郑州市加大健康公共卫生教育促进工作, 大量医疗资源投入社区、乡镇, 每年进行老年体检, 干预不良生活方式, 给百姓带来了干预疾病的防治信息, 百姓相信一些慢性非传染性疾病可以干预;③生活方式一些不良生活习惯如吸烟、饮酒及低活动等偏高, 可能与郊区农村居民经济、文化水平偏低有关, 很难在短时间通过健康促进和健康教育改变百姓的不良生活习惯。 以上几方面在今后的工作中应加大健康教育的力度, 改变百姓的不良生活习惯, 提高居民的健康知识水平及提高居民身体素质是一项长期的、艰巨的及多部门联合的工作, 健康促进和健康教育必须系统的、循序渐进的逐步推进, 建立由各级政府支持, 卫生行政部门协调, 疾病干预控制机构、 社区卫生服务中心及综合医院共同参与的糖尿病社区综合防治模式[7]。 充分利用公共卫生资源, 加强健康教育和生活习惯方式干预, 提高人群健康意识, 改变不良生活方式, 降低危险因素水平, 控制糖尿病及并发症的发生和发展。

参考文献

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你属于脑卒中高危人群吗 篇11

高龄是脑血管病的最大危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加。不过这个危险因素我们没法控制，重点应该放在以下可干预的危险因素上面。

高血压 高血压是脑血管病的主要危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中的危险性增加49%。高血压患者应将每天的食盐总量控制在6克以下，控制血压在140/90毫米汞柱以下；伴有糖尿病的患者降压目标应更低一些，以130/80毫米汞柱左右为宜。但血压并不是越低越好，有些患者收缩压在110毫米汞柱以下就会感到头晕、疲乏，是脑供血不足的表现。

房颤 房颤是缺血性脑卒中的主要危险因素之一。统计资料显示，房颤患者每年发生脑卒中的危险性为3%～5%。这是由于患者的部分血液在心脏里形成涡流，时间久了会形成血栓；血栓脱落随血流“飘”到大脑，堵塞脑血管引起脑卒中。华法林可以阻止房颤患者的血栓形成，但使用时必须监测国际标准化比率（INR），范围控制在2.0～3.0，小于2起不到预防效果，大于3则出血风险较大。

糖尿病 糖尿病可使脑卒中的危险增加2～3倍，而且脑卒中的病情轻重及预后，都与血糖值相关。血糖越高，危险性越大。需要注意的是，有的人空腹血糖虽然正常，但餐后血糖升高，同样对脑血管不利。医生建议，血糖控制目标空腹应在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖应在10.0毫摩尔/升以下。

高脂血症 血脂是一个笼统的概念，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。其中LDL对脑血管的损伤最大，一般要控制在2.6毫摩尔/升以下。对高脂血症患者推荐使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。

吸烟、酗酒 吸烟者发生脑梗塞的风险是不吸烟者的2.5～5.6倍，长期被动吸烟者发生脑梗塞的概率可增加1.82倍，因此戒烟是防止脑卒中的重要手段之一。另外，酗酒对脑卒中的发生也有影响，医生建议，男性每日饮酒的酒精量不应超过20～30克，女性不应超过15～20克。

肥胖 肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。国内定义体质指数（身高/体重的平方）大于28为肥胖。

脑供血动脉狭窄 脑供血动脉狭窄绝大部分是由于血管壁上的斑块引起的。一是影响大脑血供，当血压突然降低或由于腹泻、大量出汗等脱水时，易发生脑梗塞；二是斑块破裂、碎片脱落，随血流堵塞远端脑血管导致脑梗塞。目前磁共振或CT均能无创、快速发现脑供血动脉狭窄。

高同型半胱氨酸血症 国外一些研究指出，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有密切关系。空腹时血浆半胱氨酸水平大于或等于16微摩尔/升可定为高半胱氨酸血症。叶酸与维生素B6和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，但是否能降低卒中发生率，目前还不清楚。

您如果是老年人，又同时合并上述危险因素，就是脑卒中高危人群。合并的危险因素越多，越容易发病，要及时咨询神经内科医生。

结核病高危人群疾病预防疗效分析 篇12

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我中心2010年1月-2015年1月在结核病筛查中发现的结核病高危者98例作为本次观察对象,所有密切接触高危者治疗前的肝功能、血常规检查指标均正常。以治疗方式的不同将98例患者分为对照组和研究组,每组49例。对照组中男20例,女29例,年龄12~45岁,平均年龄(25.5±3.7)岁;接触期为2个月~3年,中位值(1.6±0.3)年。研究组中男15例,女34例,年龄14~45岁,平均年龄(27.5±3.3)岁;接触期为3个月~3.5年,中位值(1.8±1.1)年。两组入选对象进行年龄、性别和接触时间等一般性临床资料比较时没有明显差异(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

对照组入选对象未接受任何治疗,研究组病患选择异烟肼联合利福喷丁治疗,异烟肼用药量是0.6g/次,2次/周;利福喷丁用药0.6g/次,2次/周,连续用药3个月[2]。对于预防性治疗对象,如果其体重不足50kg,使用异烟肼片口服治疗时,用量标准是10mg/(kg·次),2次/7d,同时利福喷丁胶囊口服用药0.45g/次,2次/7d。在用药过程中对病患出现的各种不良反应给予严密的观察和详细记录,对病患的病情实施严密监测,以便病患出现异常情况时能够及时应对。在治疗结束后对病患进行为期1年的随访观察,以统计病患的发病率。

1.3 诊断标准

将X光片或胸部CT、PPD试验作为主要检查方向,同时结合痰涂片检查、密切接触高危者病史、临床表现以及流行病史进行辅助诊断,经一系列诊断后所有密切接触高危者均为结核病高危人群。

1.4 统计学方法

本文所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理,计量资料采用(±s)表示,采取t予以检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析后发现,研究组未出现结核病发病患者,对照组1年累积的结核病发病率为6.12%(3/49),研究组结核病的发病率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上将肺结核病定义为一种带有传染性质的疾病,严重者会出现咯血和窒息的症状。涂阳肺结核患者是主要传染源之一,就结核病密切接触高危者而言,在5~15年就会有8%左右的高危感染者会发展成活动性肺结核[3]。因此,对结核病高危人群实施有效的疾病预防,以缓解结核病的疫情十分重要。

当前,预防结核病进一步传播的方法是控制结核病传染源,而在规定的时间内合理、有效的应用抗结核病的药物,则是提高结核病治疗成功的关键。异烟肼、利福喷丁是结核病治疗的主要药物,根据密切接触高危者的实际情况有效联合应用异烟肼、利福喷丁来进行结核病预防,能够取得较好的效果。

在本文中,我中心按照密切接触高危者的具体情况,合理、有效应用异烟肼联合利福喷丁以后,研究组的整体发病低于对照组,由此可见,异烟肼联合利福喷丁在结核病高危人群疾病预防中的效果较为显著,不良反应少、发病率低,是有效的结核病高危人群疾病预防方法。但要注意,治疗时间会影响异烟肼联合利福喷丁的效果,时间太短难以发挥出效果,时间太长又会发生毒副作用,使密切接触高危者的肝功能受损[4]。因此,在应用异烟肼联合利福喷丁预防结核病高危人群疾病的时候,一定要遵守规律、全程、早期和适量的原则,才能提高结核病高危人群疾病预防的疗效。

一般情况下,结核病的疗程都比较长,密切接触高危者都难以长时间坚持服药,因此医护人员需要认真、耐心的向其讲解结核病的知识,让其坚持服药,根据病情及时调整药量,才能达到预防结核病的目的[5]。在笔者看来,结核病高危人群疾病预防对降低结核病的发生率是不容忽视的,因此做好结核病预防工作也就十分重要,而要保证结核病预防的疗效,就要坚持服药。本文中未坚持服药就是导致结核病高危人群疾病预防无效的重要原因之一[6]。为此,在密切接触高危者服用异烟肼和利福喷丁的过程中,医务人员一定要告知应按时、按量用药,才能保证结核病预防的效果[7]。

综上所述,异烟肼联合利福喷丁在结核病高危人群疾病预防中发挥着十分重要的作用,其能够提高疾病预防的有效性,不良反应的发生率相对较低,密切接触高危者易于接受,值得在结核病高危人群疾病预防中应用。

摘要：目的:客观评价结核病高危人群疾病预防的疗效,旨在为结核病高危人群疾病预防提供依据。方法:选取我中心2010年1月-2015年1月在结核病筛查中发现的高危患者98例作为本次观察对象,随机分为对照组和研究组,每组49例,其中对照组未接受任何治疗方案,研究组选择异烟肼联合利福喷丁同时进行治疗,并回顾两组入选对象的疾病预防疗效。结果:研究组未出现结核病发病患者,对照组1年累积的结核病发病率为6.12%,研究组发病率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于结核病高危人群,选择异烟肼联合利福喷丁进行预防,能有效提高其临床疗效和密切接触高危者的接受程度。

关键词：结核病,高危人群,预防,疗效

参考文献

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