手术清宫

手术清宫（共7篇）

手术清宫 篇1

摘要：目的 对药物流产不全患者分别采用保守治疗与手术清宫两种方法进行临床治疗, 并对比分析两者疗效。方法 将84例药物流产不全患者分成观察组和对照组, 每组42例患者。观察组给与保守治疗, 对照组的患者给与清宫手术。观察两组结果, 并进行统计学分析。结果 观察组的平均阴道止血时间为4.2d, 对照组的平均阴道止血时间为2.6d。观察组治愈患者39例, 治愈率92.9%;对照组治愈患者41例, 治愈率97.6%。结论 保守治疗和清宫手术在临床治疗药物流产不全时都能起到很好的效果;清宫手术的效果要高于保守治疗。

关键词：药物流产不全,保守治疗,清宫,疗效,对比

药物流产因为不需要进行手术, 具有无痛、安全、便捷、有效的优点, 因而成为目前我国中止意外怀孕的最常用的临床方法[1]。临床中, 最常见的药物流产方法是米非司酮配伍米索前列醇[2]。但是由于种种因素的影响, 药物流产还无法实现百分之百的成功率, 总会有一部分患者在接受药物流产之后, 出现药物流产不全的临床症状, 流血时间长, B超显示子宫内有阴影。这会对患者的健康和再生育能力留下巨大的隐患。

目前, 临床上治疗药物流产不全的主要有两种方法:保守治疗与清宫手术。保守治疗一般不进行手术, 而是采用药物治疗, 实现患者的阴道止血和子宫内组织清除。清宫手术是直接对患者进行手术, 清除阴道流血和子宫内组织残留。本研究就是对保守治疗和手术清宫两种治疗药物流产不全方法的临床疗效进行分析对比。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集我院2012年1月至2012年10月期间因药物流产不全的住院患者84例, 年龄20~45岁, 平均年龄31.5岁。所有患者均在意外怀孕后使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产, 服药后仍有阴道流血现象, 并有头晕、脸色苍白等临床症状。患者的阴道流血史平均6.5d。患者入院后, 均进行相关检查, B超检查显示子宫内仍有组织残留。84例患者随机分为观察组和对照组两组, 每组42例患者。两组患者的平均年龄等无统计性差异 (P均>0.05) 。

1.2 研究方法

对观察组患者采取保守治疗的方法, 每例患者连续口服安宫黄体酮片一周, 10mg/次, 每天一次。治疗前3d给患者使用抗生素预防感染[3]。为预防保守治疗无效, 若患者按照上述方案治疗1周后仍有阴道出血现象, 首先进行B超检查, 若结果显示子宫内仍有组织残留, 则立刻对该患者实行清宫手术, 术后对患者使用3d左右抗生素预防感染。对对照组患者, 直接实行清宫手术, 手术后使用3d左右抗生素预防感染。在每例患者阴道流血停止后对其进行B超检查, 观察子宫内有无组织残留。当患者阴道流血停止, 且B超检查显示子宫内无组织残留, 则视为治愈。记录每例患者的阴道止血时间, 并统计观察组和对照组的治愈例数。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0进行数据分析。计量资料中, 正态分布的以 (χ—±s) (平均数±标准差) 表示, 非正态分布的以中间数表示。以P<0.05为差异有统计学意义, 以P<0.01为差异有非常显著意义。

2 结果

比较观察组和对照组的患者平均阴道止血时间和各组的治愈率, 结果见表1。

表1结果显示, 对照组患者平均阴道止血时间需要2.6d, 低于观察组的4.2d。在治愈率方面, 观察组92.9%, 低于对照组的97.6%。从中, 我们可以得到这样的基本结果: (1) 采用保守治疗和清宫手术均可以有效的治疗患者的药物流产不全; (2) 采用保守治疗在控制患者的平均阴道止血时间的效果方面不如清宫手术; (3) 采用保守治疗的治愈率要低于清宫手术。

3 结论

药物流产是目前我国主要的中止意外怀孕的临床方法。这主要是因为采取药物流产的方法不需要进行手术, 不论是在患者情绪的控制上, 还是在临床方法的安全和便捷性上都能起到很好的效果[4]。但是由于种种因素的影响, 总会有一部分患者出现药物流产不全的临床症状, 会对患者的健康和以后的生育造成重大的隐患。目前, 我国主要采用保守治疗和清宫手术两种方法治疗患者的药物流产不全。清宫手术是传统的流产方法, 同样也适用于治疗药物流产不全。清宫手术可以有效的清楚宫内组织残留, 但是首先这种方法会给患者造成巨大的精神负担, 手术也可能损伤患者的子宫内膜, 有一定感染的风险[5]。保守治疗, 与药物流产相似, 也是使用药物进行治疗。这种方法不需要进行手术, 给患者造成的精神负担小, 但是可能效果不如清宫手术来的直接彻底。

本研究就是对两种治疗药物不全的方法进行对比。结果显示, 清宫手术具有更高的治愈率, 在抑制阴道流血方面也比保守治疗效果更好。但是, 同时我们也发现, 保守治疗的治愈率不低, 达到了92.9%;保守治疗的患者平均阴道止血时间是4.2d。但是, 与清宫手术相比, 保守治疗的最大优势在于其不需要进行手术, 对患者造成的精神压力小, 也没有手术所面临的种种风险。综合考虑, 笔者认为, 两种方法都是治疗药物流产不全的有效方法, 可以在临床中根据患者实际情况灵活使用。

参考文献

[1]孙莉清.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析[J].中国乡村医药, 2012, 12 (7) :26-27.

[2]闫萍.米非司酮配伍米索终止早孕812例疗效观察[J].淮海医药, 2005, 25 (11) :518-519.

[3]刘晓明.2种方法治疗药物流产不全疗效比较[J].现代中西医结合杂志, 2012, 35 (8) :2545-2546.

[4]刘艳华.药物流产不全的保守治疗40例临床分析[J].当代医学, 2009, 24 (5) :108-109.

[5]姜虹, 赵颖.清宫治疗药物流产不全42例分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2008, 18 (1) :76-77.

手术清宫 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月-2013年9月笔者所在计划生育服务站收治的96例药物流产不全患者作为研究的对象, 经B超检查发现患者子宫内有胚胎组织残留, 在服用相关药物后, 均出现阴道出血状况, 同时伴有不同程度的恶心、头晕及脸色苍白等临床症状。在患者及监护人知情同意并签署相关治疗确认书的条件下, 根据治疗方法的不同分为两组。观察组48例, 年龄22~43岁, 平均 (30.8±2.3) 岁;阴道出血时间为3~9 d, 平均 (5.8±0.4) d。对照组48例, 年龄23~42岁, 平均 (30.9±2.4) 岁;阴道出血时间为3~9 d, 平均 (5.9±0.3) d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组观察组患者采取保守方法治疗。在施治前3 d, 需使用常规抗生素药物抗感染;进而给予安宫黄体酮片, 10 mg/次, 1次/d, 口服, 持续服用1周。若治疗期间患者依旧存在阴道出血状况, 与此同时经B超检查发现子宫内仍存在胚胎组织残留, 则需进一步及时采取手术清宫治疗措施, 并于手术后3 d对患者应用常规抗生素预防感染。

1.2.2对照组对照组患者采取手术清宫治疗。于手术后3 d使用常规抗生素预防感染。在治疗后, 需对本次入选的所有患者进行B超检查, 观察患者子宫内是否仍有残留组织存在、阴道出血是否完全停止等。

1.3观察指标及判定标准

观察比较两组治疗后阴道止血时间及临床疗效。其中, 临床疗效以B超检查后的子宫是否存在胚胎组织残留为依据, 无残留则表示为痊愈[2]。

1.4统计学处理

2结果

2.1两组阴道止血时间比较

观察组与对照组阴道止血时间分别为 (4.68±1.43) d、 (2.42±1.01) d;观察组阴道止血时间明显长于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组临床治疗效果比较

经积极治疗, 观察组48例患者中, 痊愈44例, 痊愈率为91.67%;对照组48例患者中, 痊愈45例, 痊愈率为93.75%, 两组临床治疗痊愈率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3讨论

意外怀孕严重影响女性心理, 为了能够中止意外怀孕, 临床中常选择药物流产。长期实践证实, 药物流产具有多方面的优势, 包括无痛、方便、快速及安全可靠等。由于药物流产具备上述优势, 因此被广大意外怀孕女性所接受。对于妊娠早期女性来说是不需要进行手术的, 服用药物便能够起到中止妊娠的作用。近年来, 在药物流产过程中, 较为常用的药物有两类:其一为米索前列醇;其二为米非司酮片。米索前列醇主要功效是促进子宫有效收缩, 进而使胚胎组织能够顺利排出体外[3]。米非司酮片主要是使子宫内膜的坏死及变性得到有效促进, 进而加快宫颈软化。对采取药物流产的意外妊娠女性, 因受到一些原因的影响, 可能会出现药物流产不全状况, 进而引发阴道出血等危害女性健康的症状。因此, 为了该类患者的身心健康, 采取有效的治疗方法非常重要。

对于药物流产不全患者, 目前应用较为普遍的治疗方法有两种:其一为保守治疗;其二为手术清宫治疗。保守治疗是给予常规药物进行治疗, 此类治疗方法由于不会对患者造成精神负担与经济负担, 因此易被患者接受。与手术清宫治疗比较, 避免了手术风险, 但同时也可能会引发治疗不彻底的情况。手术清宫治疗则能够使宫内组织残留完全清除, 进而达到彻底解除病灶的目的。与保守治疗比较, 清除病灶更加全面, 但同时也存在一些缺陷, 比如存在风险并会对患者造成心理负担;主要表现为, 清宫期间可能会使患者子宫内膜损伤, 进而在感染扩散的情况下, 引发子宫内膜炎或者盆腔炎等妇科疾病, 使患者的身心健康受到较大的影响。综上所述, 对于药物流产不全患者, 采取保守治疗和手术清宫手术均有各自的优势与不足。因此, 在临床治疗过程中, 需以患者具体病情为依据, 选取合理、科学的治疗方法, 达到完全根除病灶的目的, 使患者身心健康得到有效保障。有学者经研究表明, 对于药物流产不全患者, 采取保守治疗与手术清宫治疗均有很高的痊愈率;但是, 两者比较, 手术清宫治疗在阴道止血方面效果更优, 因此可择优选取手术清宫治疗[4,5]。本研究得出了一致的结果。除此之外, 也有临床研究者经研究表明, 药物流产不全患者最常用的两种治疗方法为保守治疗与手术清宫治疗, 两种方法各有各的优势, 在选择时, 建议先使用保守方法治疗, 以此降低患者的心理负担及经济负担;倘若保守治疗未能达到最佳疗效, 再进一步采取手术清宫治疗, 从而使患者病灶得到彻底根除[6]。总之, 两种方法相结合, 做到优势互补, 则更为有效, 这也是药物流产不全患者不错的治疗选择[7,8]。

本研究对照组48例药物流产不全患者采取保守治疗, 观察组48例药物流产不全患者采取手术清宫治疗, 结果显示, (1) 观察组与对照组阴道止血时间分别为 (4.68±1.43) d、 (2.42±1.01) d, 观察组阴道止血时间明显长于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 经积极治疗, 观察组48例患者中, 痊愈44例, 痊愈率为91.67%;对照组48例患者中, 痊愈45例, 痊愈率为93.75%, 两组临床治疗痊愈率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 对于药物流产不全患者, 采取保守治疗与手术清宫治疗均有很高的临床疗效;但两种治疗方法相比较, 手术清宫治疗在患者阴道止血方面效果更优。因此, 针对药物流产不全患者, 可根据患者具体情况合理选择治疗方法, 进而为患者获得最佳疗效提供充分有效的保障。

参考文献

[1]杨艳.药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (17) :125-126.

[2]马燕.药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比[J].中国社区医师, 2015, 31 (24) :31-33.

[3]马伟红.药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (4) :484-485.

[4]杨香菊.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析[J].中国实用医药, 2013, 9 (23) :120-121.

[5]孙莉清.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析[J].中国乡村医药, 2012, 8 (7) :26.

[6]冯颖, 李坚, 陈素文, 等.子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价[J].中国工程科学, 2014, 16 (5) :4-10.

[7]毛丽伟, 陈金英.米非司酮用于药物流产术后蜕膜残留保守治疗40例的效果观察[J].中国药业, 2013, 22 (12) :48-49.

清宫皇家藏书特色研究 篇3

关键词：清代,皇家藏书,北四阁,藏书楼

“帝王敷治, 文教是先。”“文治”是中国封建统治的悠久传统。随着清朝入关完成国家统一之后, 将统治重点放在教化汉民之上, 因此, 从文化方面加强了思想管制, 开始了浩大的藏书修书活动。连续三代的努力, 创出了百年盛世的历史佳绩。清朝的藏书、修书活动成为了我国封建社会发展末期文化和思想发展中的一大盛事景象。清朝藏书与修书活动的盛事景象除了受“康乾盛世”恢弘文化气象影响之外, 同时也是在唐宋元明各个朝代的发展的基础之上形成了集大成的趋势, 其中虽然不乏社会安定、政治稳定、经济发展等多种积极因素影响, 清朝前几代帝王对于藏书、修书等文化活动的重视与推崇, 更重要的是处于封建社会发展末期的清朝具有“坐集千古之智”的时代优势, 因而超越前代形成了极富特色的藏书活动, 下面我们对清宫皇家藏书的特色略作研究。

一、清代皇家藏书

清代藏书是在明朝皇宫藏书的基础之上发展起来的, 作为中国封建社会的最后一个王朝, 清朝在康熙、雍正、乾隆年间出现了历史上著名的“康乾盛世”, 将封建社会的发展推向了顶峰。在长达两百多年的统治期间, 这个王朝在政治、经济、文化等方面都出现了较为繁荣的发展现象, 尤其是在对中国传统文化的继承上, 更是在前代的基础之上发展到了顶峰, 其中最典型的就是清宫皇家藏书, 根据统计, 至道光年间, 清宫皇家藏书多达197634部, 175640卷, 可以说对于中国传统优秀文化的传承与保护作出了巨大贡献。

从清宫皇家藏书的发展来看, 其最初是在明朝皇宫内附秘籍的基础上发展起来的, 后受政治统治需求影响, 开始大量接触汉人文化典籍并进行收藏学习, 尤其是乾隆帝“稽古右文”一统天下论调的提出, 更是将这种藏书热潮推到了顶峰。清朝从顺治帝期间, 就由皇家下诏积极搜访民间遗书, 并组织文人、士子、官员大量进行修订编撰, 虽然出发点是为了更好地巩固和宣扬清朝的统治, 但是不可否认, 这种行为除了笼络了汉族知识分子, 巩固了政权之外, 对于保存和遗留前人的典籍文化起到了重要作用。但是同时我们也要看到, 这种“寓禁于征”的文化专制政策也销毁了许多不利于清朝统治的数字, 大量书籍被以“违禁”、“悖逆”之名销毁。尤其是清朝最著名的盛世典籍《四库全书》的编撰, 据说修书期间, 日毁典籍多达百部, 有数十万部典籍被销毁, 可以说是中国藏书界的巨大损失。但是纵观其编撰修书的成果, 也是空前的, 铜活字本《古今图书集成》以及我国历史上卷帙最大的一部全书《四库全书》都是清代皇家藏书的优秀成果。

《古今图书集成》原名《文献汇编》或称《古今图书汇编》, 由陈梦雷等主持编纂, 是我国现存的一部大型类书, 由康熙皇帝钦赐书名, 雍正皇帝写序, 历时两朝二十八年, 采集广博, 内容丰富, 正文10000卷, 目录40卷, 共5020册, 520函, 42万余筒子页, 1亿6千万字, 内容分为6汇编、32典、6117部。这部类书按天、地、人、物、事次序展开, 规模宏大、分类细密、纵横交错, 举凡天文地理、人伦规范、文史哲学、自然艺术、经济政治、教育科举、农桑渔牧、医药良方、百家考工等无所不包, 图文并茂, 因而成为查找古代资料文献的十分重要的百科全书, 被称为古代百科全书。《四库全书》成书于清朝文字狱盛行的大背景之下, 是我国现存的最大的丛书, 成书于乾隆年间, 经十年编成, 分经、史、子、集四部, 故名四库。此书共收书3503种, 79337卷, 36304册, 近230万页, 约8亿字。整套书收录了从先秦到清乾隆前一部分古籍 (一部分被列为禁书) , 涵盖了古代中国几乎所有学术领域, 除了收录国人的著作之外, 书中还涉及了一些有关朝鲜、日本、印度以及欧洲人的著作, 可以说集前代藏书之大成。这两部图书藏于清朝著名的“南三阁” (又称江浙三阁) 镇江金山寺的文宗阁、扬州大观堂的文汇阁、杭州西湖行宫孤山圣因寺的文澜阁与“北四阁” (又称“内廷四阁”) 皇宫文渊阁、京郊圆明园文源阁、奉天故宫文溯阁、承德避暑山庄文津阁, 以实现乾隆帝“嘉惠艺林, 启牖后学”的目的。其中北四阁作为皇家藏书重地, 是清宫藏书的最佳代表。

二、清宫皇家藏书特色

清代搜访和修订图书的巨大成就致使藏书地位变得重要, 在《古今图书集成》和《四库全书》成书前后, 乾隆帝一直致力于更好地为书籍贮藏提供方便, 因而就有了“内廷四阁”文渊阁、文源阁、文溯阁、文津阁的建立。以文溯阁为例, 作为皇家藏书重地, 这个藏书阁主要是用来收藏《四库全书》, 因《四库全书》作为汇集历代典籍精粹, 乾隆帝非常重视这部书的典藏, 除了建立专门的藏书阁之外, 同时专门进行命名, 无论是文津、文源、文溯都是取法天一阁, 体现以水克火的理念, 可以说这种命名上的特殊也是其深厚文化底蕴的一种。

四阁建立前后, 受康熙帝影响, 清朝皇帝大多喜好读书, 因此除了这些专门的藏书楼, 皇宫内皇帝足迹所到之处, 也大多藏有书本典籍, 比如昭仁殿、勤政殿、宣政殿、上书房、古董房、御书房等处, 这些也构成了清宫皇家藏书的重要部分。以武英殿为例, 其开始典藏书籍是在康熙年间。在康熙十九年其在左右廊坊设置修书处。掌管刊印装潢书籍之事, 并且亲王大臣总理, 至康熙四十年, 开始大量刊刻书籍, 图书品质颇高。到乾隆时期, 其命人将《永乐大典》内摘出的珍本进行刊刻, 并命名为《武英殿聚珍版丛书》, 世称“殿本”。乾隆四十年, 皇帝遣大臣彭元瑞、于敏中等人整理藏于昭仁殿的典籍, 并进行整理编纂, 编成了《天禄琳琅书目》, 虽然在嘉庆年间曾经遭遇火灾, 一部分典籍被焚毁, 但是通过后期重建, 仍旧保留了不少珍贵的善本古籍, 至此, “天禄琳琅”成为清代皇室典藏珍贵古籍的代称, 对于后世史学家来说, 具有极为重要的研究价值, 同时也是现今留存于世的重要古代藏书精华。

不过最为典型的还是清宫藏书楼。作为收藏典籍文献的重要场所, 藏书楼的存在对于古籍文献的保存、图书典籍的修订具有重要意义。清朝时期, 藏书之风盛行, 因而藏书楼的发展也盛极一时, 尤其是在建筑技艺和特色上, 为后世所称道。可以说, 清朝藏书楼无论是从数量上还是质量上都达到了我国古代藏书楼发展的顶峰。清宫皇家藏书楼包括内阁大库、国史馆、武英殿、方略馆、实录馆等多处, 受藏书要求所限, 这些地方大多环境清幽, 适于人潜心阅读, 比如文渊阁就建在青山绿水间, 风景优美, 环境清雅。皇家藏书楼的设计上除了兼具仓储功能外, 在防火、防蛀、防霉等方面也颇具特色, 以清代皇家档案库为例, 建筑设计上墙体坚厚结实, 地面多使用砖石砌垒而成, 不仅能够很好地保温隔热, 对于防火也颇有成效。安放书本典籍的书架使用樟木建造, 可以很好地起到防蛀的功效, 并且在建筑格局上注意通风透气和防潮, 可以说为藏书这项工作的顺利进行提供了诸多便利。

清朝年间, 这些皇家藏书虽然不同程度地受到火灾、虫蛀等因素的影响, 但是相对来说保存还是较为完好的, 但是到清朝末期, 这些被珍藏的古籍因为连年的战争导致了散佚, 几乎遭受灭顶之灾。比如清政府统治末期, 末代皇帝溥仪受日本蛊惑, 为振兴满洲国筹集资金, 曾多次将清宫内的皇家典籍以赏赐的名义交给弟弟溥杰偷运出宫, 数量多达百来种, 在伪满洲国建立之后, 这些古籍孤本曾一度藏于天津租界, 后来经由日本人之手运往长春的伪满洲国, 直到日本战败的消息传来, 这些原本作为复国资金的宝贵典籍被官兵大肆抢掠, 多数不知去向。虽然在后来多数典籍被新中国国家图书馆寻找回收, 但是还是有相当一部分或流失海外或下落不明。

纵观清代皇家藏书, 藏书设施完善, 典籍丰富, 集中在政治中心, 可以说代表了古代藏书发展的最高峰, 但是同时由于孤本典籍只属于皇家, 所以深藏秘府, 不对民众开放。以国家为后盾的财政支持与几代帝王广为搜集和寻访的大量珍本书籍, 为藏书工作提供了良好的基础, 比如“南三阁”与“北四阁”的建立, 都是以国家力量为后盾, 来扶持藏书工作。在动用国家力量对书籍进行修订、整理的过程中, 大量的人才为这项工作付出了无数辛劳, 典籍的质量和规格都得以被规范化, 保存工作也更好地进行。不过, 虽然有着众多的优势, 但是由于古代皇家藏书的性质, 致使这种行为重点在于为统治阶级服务, 形成了一定程度的学术垄断, 民众无法借阅, 可以说限制了中国古代文化进一步的发展。但是“南三阁”中的镇江文宗阁, 因其较为特殊的发展环境, 开启了中国古代藏书公开节约的先河, 为后世图书馆文化的诞生提供了良好基础。

清代皇家藏书是我国古代藏书发展的顶峰, 不仅收纳了众多珍本古籍, 编纂出优秀的集大成者的类书与丛书, 同时在藏书楼文化方面也得到了进一步发展, 其颇具特色的典藏文化以及保存下来的众多珍贵古籍对于后世史学家研究中国古代传统文化具有重要价值。

参考文献

[1]尹立群.汉代经学与藏书浅析[J].邵阳学院学报, 2004 (4) .

[2]曾健敏.中国古代藏书文化考略[J].贵阳学院学报, 2007 (4) .

[3]吴仲强.论中国古代图书馆的社会作用[J].重庆职业技术学院学报, 2004 (1) .

老子、道教与洛阳上清宫 篇4

一、老子生平概述

老子姓李名耳, 字伯阳, 也称老聃。诞生于公元前571年, 即道元元年, 距今已有2500多年。司马迁在《史记·老子列传》里称:“老子者, 楚苦县历乡曲仁里人也。”父亲李乾, 仕于周, 官职低微。李耳幼年攻读, 聪颖勤快, 谦恭守静。人处其先, 他甘居其后, 人守其容, 他甘守其辱。稍长, 他自溪谷纳百川入海:自比水, 甘居下位, 力戒抢先争雄。他常以纯朴无邪少私寡欲的“婴儿之末孩”而自勉。青年时期他以“尚柔、尚俭、不敢为天下先”为处世为人的三个法宝, 饮誉乡里。春秋时期, 洛阳是周的都城, 也是全国文化的中心, 国家的文献典籍都存在洛阳。老子担任东周王室守藏室史, 即相当于现代的国家图书馆馆长、博物馆馆长。记载朝代, 掌管典籍。周的守藏室被我国学者视为中国最早的图书馆, 洛阳成为我国图书馆的发源地。东周末年, 社会动荡, 诸侯争霸, 是一个大分化、大变革的时代。各诸侯国为充实国力, 向外扩张, 引起政治斗争激烈, 外交活动频繁, 也促进了思想的活跃:学派纷起, 出现了儒、墨、道、法等各种思想及学术体系。老子因长期任职周王朝的守藏室史, 在这里, 他有机会整理和阅读了大量图书典籍, 因此见闻广博, 熟悉典章制度, 通晓历史。这使他对人世有更深刻的认识, 形成深奥、玄妙的思想, 根据自己对社会、人生的考虑, 于洛阳精思竭虑地著书上下篇, 阐述道德意蕴五千余字, 被称为《老子》一书, 自汉景帝后, 学者们与《史记》所谓“老子著书两篇, 言道德之意”合用, 相习为名, 后称《道德经》。

二、道家学说经典《道德经》

老子, 是我国一位伟大的思想家和哲学家。老子思想博大精深, 他在《道德经》中言简意赅地创立了宇宙本体论, 阐发辩证法思想, 堪称中华民族智慧的宝典。老子著书是出于他救人济世的慈爱之心和他的人生理想。不是单纯地继承我国古代大道的传统, 而是在实践总结的基础上, 吸取当时科学的最高成就, 把它升华为一种崭新的系统而完善的“道学”, 即大道之学, 这是老子的伟大创造性贡献, 是中华民族以至于全人类的文化发展史上一个里程碑, 它标志着以人之道和天人合一之道的成熟和完善。《道德经》是我国一部大道科学圣典, 也是第一部百科全书, 它具有深远的历史意义和现实意义。

中国儒学文化的创始人孔子曾多次向老子求教, 并对弟子赞叹说:“吾今日见老子, 其犹龙耶!”庄子称赞老子是“古之博大之人”并著《庄子》一书, 继承和发展了老子的学说。鲁迅先生曾说:“不读老子一书, 不知中国文化。”老子《道德经》的核心, 是一个“道”字, 以“道”为哲学体系, 作为其理论基础, 建立了宇宙本体论。第一章:“道可道, 非恒道;名可名, 非恒明。无名, 万物之始;有名, 万物之母。故恒无欲也, 以观其妙;恒有欲也, 以观其徼。此两者, 同出而异名, 同谓之玄, 玄之又玄, 众妙之门。”他向人们指出, 作为客观存在永恒不变的自然之道, 是可以言说的, 是真实存在的, 是可以认识的。他的道天学说, 始终贯穿着“虚静自然”为主线, 用这条主线去观察一切, 诸如宇宙的形成, 天下万物的生成, 人类社会的诸多现象。国家之间的关系, 乃至人类自身, 无不在自然中生成、发展, 而且不停地运行, 就像春、夏、秋、冬周而复始一样。“自然无为”是老子学说的精髓。在他看来, 天地按其自身规律运行, 万物生生不息。繁荣昌盛, 有生有灭, 永不停息。人道法天, 回到人的自身来看, 如同白驹过隙, 一眨眼, 就走完一生。因此, 他告诫人们“金玉满堂, 莫能守之”, 大限一到, 不也撒手而去?要清心寡欲, 做好本职工作, 为社会多做贡献。这对于指导人生, 整合心态, 净化社会风气, 稳定社会起着不可估量的作用。同时他的“治大国如烹小鲜”、“治人事天”等治国策略及用兵之道都有着积极的现实意义。

道家学说是后世道教的重要渊源, 到了东汉, 老子的道家学说和古代流传的民间信仰、神仙传说以及佛学、儒学的某些教义相杂糅而形成了道教, 成为中国三大教 (儒、道、佛) 之一, 信众们尊老子为太上老君。

东周时期, 孔子曾多次率学生入周问礼, 向老子求教, 因此, 老子思想对儒家文化的形成产生过重大影响, 使老庄流派和孔子思想为基础的“儒道互补”构成了我国传统文化的主流。不仅为中国道教文化和佛教禅宗的诞生提供了必要条件, 而且也直接促进了古典医学、养生学、自然科学等的发展。欧洲科学家李约瑟在《中国之科学与文明》一书中指出:“儒家和道家仍然是笼罩中国人思想的两大主流———中国人的特性中很多吸引人的地方, 都来自道家传统。”

据联合国教科文组织统计, 在世界文化名著中, 译成外国文字出版发行量最大的就是《圣经》和中国的《道德经》。1992年美国八家出版商在争夺《道德经》的英文出版权。同时, 它在英、法、德等发达国家一被翻译出版, 在德国几乎大小书店都有老子著作的译本。可以说, 在西方社会已形成了一股“老子热”。随着人类社会的进步, 道家学说这一中华瑰宝, 将日益被人们认识到它的深刻文化内涵和巨大社会价值。

三、老子与洛阳上清宫

洛阳上清宫是著名的道教圣地, 位于洛阳市邙山之巅翠云峰, 隋唐洛阳故城中轴线正中的北端, 它东望虎牢关, 西顾函谷关, 南瞰伊阙, 与龙门山遥遥相望, 位置极其优越。上清宫地势险峻, 风景秀丽, 自古以来就是避暑胜地, 又是旅游观光胜地, 是历代兵家必争之地。古代这里树木葱郁、苍翠如云, 故称翠云峰。这里是东周柱下史老子修身养性及炼丹之处, 是伟大思想家老子思想形成的摇篮, 隋朝时被称为老子庙。同时, 老子于洛著书《道德经》。因此, 后人把洛阳上清宫奉为中国的道家之源和道教祖庭。

唐代以后, 开元皇帝唐高祖把老子这个圣人视为李氏家族的荣耀, 遂把老子庙改建为上清宫, 把老子誉为玄元皇帝, 以至唐高宗、女皇武则天、唐玄宗、宋真宗等历代皇帝多次驾临上清宫。唐代, 这里成为皇家宗庙, 国家道教最高学府和国家道教宫观三位一体的宫殿园林建筑, 成为国家政治、文化、教育等大政方针的执行处。再者, 唐代时, 画圣吴道子曾于上清宫完成了八十七神仙卷, 这幅价值连城的传世名作, 增加了上清宫丰富的文化底蕴, 吸引着历代文人骚客、达官贵人于此流连忘返。

洛阳上清宫, 历史上曾被称为我国七十二福地之一。它是我国屈指可数的著名宫观园林, 修复上清宫对于宣传老子思想, 弘扬优秀的传统文化, 发扬光大中华文明, 服务当前的精神文明建设, 构建和谐社会都具有重大的现实意义。同时对于调整、充实洛阳的旅游布局, 增加精品旅游景点、推动洛阳以至于全省旅游业发展都具有巨大的促进作用。再者, 洛阳邙山古陵墓被国际上称为“东方的金字塔”, 不少学者在呼吁申报世界文化遗产。上清宫位于邙山之上, 它的修复与上清宫森林公园的形成, 更会与古陵墓遥相呼应, 相得益彰, 更加速了邙山大旅游的形成, 使洛阳真正成为大中原旅游中的一颗璀璨明珠。

参考文献

[1]司马迁.史记.老子伯夷列传[M].上海古籍出版社, 1997.

[2]赵金昭.洛阳文化与洛阳经济[M].中州古籍出版社, 2001.

唐华清宫畔的“专供”球场考证 篇5

一、马球运动的演变及球场

击鞠, 即现代的马球运动。据史料考证, 最早将我国马球称为“击鞠”的是三国时期的曹植。他在《名都篇》中描写的“连骑击鞠嚷”, 为我国创造马球以后的最早记载。魏晋南北朝时期, 梁朝宗懔《荆楚岁时记》记载中显示, 荆楚地区有以时令打球的风俗。唐朝政治清明、国家稳定的局面下, 击鞠运动城一度繁荣发展。无论是史书还是小说中, 都证实了唐代自太宗起, 几乎历代皇帝都将打球运动作为自身爱好而大力推广, 那时甚至出现了专门陪皇帝打球的人员和机构。球场分散筑造于宫城和禁苑里, 几乎遍及了全国。唐朝时期, 马球运动因为唐代社会经济的高度发展, 而一度走向繁荣的局面。后来, 由于马球运动在一定程度上阻碍了世风的建立, 这项活动的弊端已经日渐显露, 由唐代高层及军营中崇尚的武力活动, 而逐渐演变为轻薄人即满朝文武变态的享乐。随着朝代更迭和政权的变动, 马球运动到民国时期几乎无人会玩, 而现代的马球运动, 也是从西方传入的。

球场的修建, 是一个国家或一个地区或一个城市古代文明的见证。福州唐代马球场的发现, 就充分证明了唐代福州文化的繁荣。马球, 史称“击鞠”“、击球”等, 是运动员骑在马背上用长柄球褪拍击木球的运动。马球比赛为两队对抗, 运米的红土整平而成。整个场地的厚度约二十多厘米。据估计, 其面积大约有现在的两个足球场那么大, 可容纳好几万人。修建马球场的直接动机, 似乎与当时全国战局动荡、福州扩大军备有关。从现今的资料考证中, 可以清晰地看到唐代球场的规模及其当时情形下, 作为研究唐代文化和当时人们的政治经济具有极具考证的价值。考古专家称, 这是迄今为止, 我国挖掘的唯一一个唐代的球场遗址。这对于研究古代历史, 特别是体育史很有价值。

1956 年, 出土的石碑中, 可以考证出, 当时的统治阶级在修建宫墙时, 已经把球场的兴建作为建筑规划的重要方面而加以修建。这一时期的球场遍及长安宫城内的球场亭、西苑的梨园、大明宫的东内苑、龙首池 (池填的球场) 、麟德殿、清思殿、中和殿, 以及飞龙院、雍和殿等。球场不仅面积广大, 而且还讲究审美及实际效果, 从深层次上显示了统治阶级的享乐主义和骄奢思想。随着朝代的变换, 球场也从唐朝的规制及考究, 逐渐走向消亡。

二、唐球场的建造布局、特点、建造风格及作用

对唐代球场的考证, 主要集中在对其皇宫中的布局说事。宋代宋敏求《长安志》记载, 贞观年间的建筑中, 已建设球场亭台, 为皇帝提供专门欣赏球赛的场所。甚至在太子继承大统执之前, 都会进行击球运动。对于唐代大明宫球场的记载, 文献中只说明应有球场, 但考证起来却没有有价值和实际意义的文献。在对大明宫球场的考古发掘中, 也只是证实一些球场赛事, 是在这里进行的。历史考证, 文献中对唐代宫廷运动的广泛记录, 可以窥见唐代球场的布局和地理分布等, 由文献记录可也反映出唐代球场的时代特色。

概括说来, 唐代球场的分布特点是:球场分布的普遍性, 球场数量的繁多性, ;球场建造的功能并非全是为了击鞠而用, 而是作为多种用途, 彰显那一时期的体育运动特色的;从史料的记载中, 对于球场的兴建和扩充一直是呈上升趋势的。

唐朝球场的风格, 除了那些山林间随意的场地, 在李贤墓出土的《打球图》中可以显现出来。那些正规的球场, 作为专供的存在而为帝王专享。更为突出的, 还有草地球场;甚至奢华的打马球, 在夜间用蜡烛照明。风格多样, 用途不一。而球场的规模制式, 都有固定的套路, 但在对其方位大小上, 没有文献可供参考。

唐代马球, 作为上层社会和军队中流行, 使得拥有此项目的人, 成为上层社会权利和地位的象征。由于唐朝皇帝大半都喜欢马球, 使得马球在官员间迅速流行。皇室的大力倡导下, 使得官员间, 自己都建有私人球场。对马球的考证可探知, 马球在唐朝带有浓厚的政治色彩, 常常成为统治阶级升官发财和政治斗争的工具, 也使得唐朝的政治斗争极具复杂性和特殊性。唐代的马球也使得统治者用来拉拢人脉和加强同其他民族大融合的重要武器。

唐代球场的作用:在当时娱乐节目活动的匮乏下, 球场已经不单单是举行马球比赛的场所, 而实际上已经作为政治、经济及文化娱乐的活动中心。在这里, 不单单可以作为接待外宾的场所, 还上演了许多其他娱乐活动项目, 作为巨大的场地, 它同时成为传达皇帝旨意和执行皇帝思想的重要场所, 至于社会生活方面, 更是上演了一幕幕比赛, 如拔河、角抵、抛球、奏乐等活动。在唐中宗时期, 更是因在梨园组织的千人拔河比赛而使梨园球场在史册中留名。球场更是作为稳定民心、安定民意的主要场所。比较闻名于世的刘崇龟在球场侦破了一桩杀人案[2]。当然球场在历经一系列优势的时候, 还作为文化的糟粕而盛行于赌博场所。唐熹宗更是在球场上赌博决定官员的任免。

三、华清宫畔的“专供”球场

唐代是马球运动发展的鼎盛时期, 对于球场的考证, 也归结于这一时期。史料记载, 唐代皇宫是作为球场布局的典型象征而存在的。唐玄宗李隆基同杨贵妃的千古爱情故事, 一直为人们所传诵, 其中最有名的就是《过华清宫》绝句。我们先不论他们的爱情, 在这里将考证的重点放于华清宫这一历史名胜上。华清宫作为帝王游玩、享乐、消遣的场所, 球场的兴建和奢华程度那是自不必说。单说唐玄宗为太子时, 本人就酷爱打球, 其技艺也达到了炉火纯青的地步。作为唐朝政治核心区域的兴庆宫, 作为唐玄宗的寓所, 更是因为一场击球比赛而闻名于世。非正史的记载中, 唐中宗时期, 吐蕃与天朝仗内专业技师击鞠, 天朝完败。时为临淄王的玄宗, 四人同吐蕃比试, 完胜, 满朝皆是赞誉。

从《唐华清宫图》上显现出来的大小两个球场, 可以猜测出华清宫, 可能建于唐玄宗时期, 专为玄宗打球提供场所, 此之谓“专供”。华清宫这所唐朝著名的离宫别苑, 从玄宗时期拥有自己名字开始, 就已经以其极具规模的建筑而有了行都的性质。华清宫是人间仙境, 在这个梨园里, 唐玄宗与杨贵妃教习梨园子弟演练, 开启了中国戏曲的先河。东置的球场、舞马台及斗鸡场等娱乐设施, 极尽奢华之能事。

华清宫历经周幽王修建的骊山宫和唐太宗李世民建立的宫殿楼阁, 到唐玄宗天宝年间再次扩建。大兴土木之下, 规模空前壮大。在他修建的众多宫殿中, 也增设了登山夹道, 宫周遍布罗城, 温泉澡池及大小球场无数。年近六十的唐玄宗, 每年都会带着杨贵妃及其宗亲去往华清宫避寒, 其骄奢淫逸的情状一直为人们所诟病。诗圣杜甫以饱含疾苦的语调, 写下了“朱门酒肉臭, 路有冻死骨”的千古诗篇。

史料记载:天宝六年玄宗与羽林军的马球比赛中, 对华清宫畔球场的描绘, 如此生动。球场干净、光滑、平坦、明亮, 参与马球比赛的人员技巧令人叹为观止。在这一时期, 无论是马球的场地, 还是作为马球的本身, 一直都是皇宫士大夫阶层和军队高级将领的独享运动项目。在这场比赛上, 玄宗颁布诏书, 将马球作为一项民间运动项目来贯彻下去。因为此, 在普通士兵间, 开始与军事挂钩。

唐玄宗修建华清宫的马球场, 是实现其运动生涯的必然结果。因为他的宣扬, 使得马球运动成为唐朝历代皇帝都较为喜欢和崇尚的运动项目, 也使得华清宫的督造上, 仍然将马球作为其建筑的重要一部分来修建。从唐玄宗与杨贵妃相遇开始, 到唐玄宗迷恋杨贵妃不思政务, 华清宫畔已经成为帝王的临时办公场所。华清宫, 已成为帝王的专供, 球场的规制和价值, 其研究意义都很大。

华清宫是唐玄宗一生最美好的回忆, 在这里, 不但有他喜爱的妃子陪伴, 还有他最喜爱的马球场地, 供他尽情享受帝王生涯带来的“专供”特权[3]。历史是不允许一个骄奢淫逸的帝王安享荣华富贵的, 安史之乱, 贵妃香消玉殒, 战火纷飞的年代, 华清宫这一唐朝最伟大的建筑, 化为尘土。内设建筑、球场, 也随之荡然无存。华清宫畔, 安史之乱后, 成为废弃的矮墙。随着其专供价值的消失, 也淡出了文人墨客的视线, 后世对其记载大多无从参详。如今对于华清宫的考证, 只能从仅有的资料中去查证了。

现年间, 对于唐华清宫畔“专供”考证, 只有借助于唐史典籍中, 寥寥的文献。从对马球场地的考证研究中, 我们可以获悉, 古时人民的生活娱乐休闲项目, 且那一时期的球场不单单是作为马球运动项目而单独存在的。它规模的壮大和发展, 兴建实施的奢华和多样, 从另一方面显现出了唐代的政治、社会、军事生活。对唐华清宫的球场的考证, 有助于我们更深层次地解读唐朝的奥秘, 提供有意义和价值的线索。

摘要：唐代的击鞠运动项目, 也就是现代的马球。为了满足皇帝士大夫的爱好, 华清宫畔为这一时期皇家的专供 (为特别阶级供给的产品或物件) 球场。

关键词：唐代,华清宫,击鞠,球场

参考文献

[1]王晋.击鞠的历史起源、兴盛与衰落[J].兰台世界, 2011 (8) .

[2]高原.唐代皇宫的击鞠场地[J].三门峡职业技术学报, 2011 (12) .

药物流产清宫时机的探讨 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月～2009年5月在笔者所在的两家医院妇科门诊就诊, 要求药物流产终止妊娠的妇女, 孕周在49d以内, 无药物流产禁忌症者共有466例, 随机分为两组。实验组198例, 对照组192例, 排除流产失败76例, 两组妇女年龄、妊娠天数、孕产次、体重等无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组妇女均于第一天上午10:00和下午4:00分别空腹服米非司酮片25mg、50mg, 第二天按同样方法服药, 总剂量150mg, 第三天上午8:00空腹服米索前列醇600ug, 两种药物均为北京紫竹药业公司生产。所有患者均在门诊服药, 用药后观察阴道流血情况及胚胎排除情况, 凡流产妇女均于流产后常规服用抗生素一周, 流产后每周随诊或电话随访一次。实验组198例均于胚胎排除后2h内行清宫术, 术中均于宫颈注射缩宫素10U, 对照组192例均≥10d方行清宫处理, 对照组病例于胚胎排除后如有阴道大量流血、药物流产无效均随时予以清宫处理。随访观察两组流产后阴道流血量及持续时间、月经复潮时间、下腹疼等情况。排除其它因素, 流产24h以后 (避免药物性发热及腹痛) 出现两次体温≥37.5℃和下腹疼痛者视为术后感染。

1.3 统计学分析采用χ2检验或t检验

2 结果 (见表1)

两组流产后情况比较, 由表1可知, 实验组出血量较对照组明显减少, 出血时间及月经复潮时间均比对照组缩短, 差异有显著性 (P<0.05) , 实验组清宫术后仅1例占0.55% (1/198) 有排除其它因素, 流产清宫术后24h以后 (避免药物性发热及腹痛) 出现两次体温≥37.5℃和下腹疼痛, 考虑为感染所致, 对照组有18例占9.38% (18/192) 清宫有炎性细胞浸润, 差异有显著性。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠, 已为广大妇女所接受, 但存在流产不全和阴道持续流血时间长的缺点。完全流产后持续阴道流血时间为13d左右[2]。有资料表明, 蜕膜绒毛是药物流产后阴道流血的主要原因, 缩短药物流产后阴道流血时间的主要途径是促使孕囊和蜕膜尽早排除[3]。传统的米非司酮配伍米索前列醇流产方法, 人们已形成了观察常规, 把重点放在成功率上, 而对实施清宫术显得较为保守。有资料表明, 当药物流产出血时间≥10d时, 继续保守治疗并不能明显提高药物流产成功率[4]。流产后出血时间长可引起宫内膜炎或盆腔炎增加, 刘郓筑等[5]报道子宫内膜炎的发生率与流血时间成正相关。在我们研究中所有的清宫病例均清除相当数量的蜕膜样组织, 清宫后能有效止血和缩短流血时间, 而且, 由于药物流产后宫颈已相当松弛, 清宫手术的时间相当短, 病人痛苦小, 不增加术后感染率, 相比于长时间的阴道流血应是利大于弊。鉴于此, 我们认为要达到降低药物流产并发症的目的, 就是应尽早行清宫术, 解除造成流血量过多、流血时间过长的根本病因。

我们认为药物流产行清宫术, 不同于负压吸宫流产术。药物流产中使用的米索前列醇是合成的前列腺E1类似物, 能促使胶原纤维降解, 排列疏松, 宫颈的伸展性增加, 因而药物流产后宫颈是软化松弛的, 药流后2h内行清宫术时, 妊娠物已基本排出, 可使用宫腔搔刮代替负压吸引, 而且子宫已收缩变小, 术中清宫再宫颈注射缩宫素以加强宫缩, 子宫内膜基底层紧密, 能保护基底层内膜免受损伤, 更适合宫颈发育不良及子宫有瘢痕的妇女。相比起来, 后期的清宫由于宫颈不如刚服药后那么软化, 宫口紧闭且坚韧, 不但医生操作难度增加, 患者的痛苦也相应增加, 还常常因蜕膜残留发生粘连或炎性增生, 从而增加术中出血量及手术操作时间, 各种后遗症的发生也必然增加, 清宫后能有效止血和缩短流血时间, 早期清宫也使孕妇康复迅速。药流一般是在门诊观察, 在排出胚胎后数小时内即行清宫术, 这就大大降低了距医院较远的孕妇药物流产后突发阴道大量流血而不能迅速处理的风险性。因此, 我们认为药物流产后尽可能早行清宫术, 以减少药无流产并发症, 帮助孕妇迅速康复, 值得推广。

参考文献

[1]邹燕, 李幼平, 雷贞武, 等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J].中华妇产科杂志, 2004, 39 (1) :39-42.

[2]桑国卫, 贺昌海, 邵庆翔, 等.米非司酮配伍米索前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究[J].中国临床药理学杂志, 1999, 15 (5) :313.

[3]乌毓明, 等.米非司酮终止早孕的临床进展[J].实用妇产科杂志, 1994, 1:16.

[4]高天旸, 李春梅, 谢元娟, 等.药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (9) :566-568.

药物流产后清宫时间选择探讨 篇7

1.1 一般资料

2008年1月至2010年8月, 确诊为正常宫内妊娠, 停经天数≥49d, 本人自愿要求流产的18~40岁健康妇女, 无药流禁忌证。

1.2 方法

米非司酮空腹口服, 早50mg, 晚25mg×2d, 第3天空腹口服米索前列醇600ug, 留院观察6~8h (最长观察1周) , 见绒毛排出即表示药流成功, 未见绒毛排出者为失败, 流产成功病例中因不规则出血不能自止者予以清宫 (失败者予以刮宫, 不予讨论) 。

2 结果 (表1)

3 讨论

米非司酮是孕激素受体拮抗剂。它从孕激素受体水平使蜕膜坏死, 孕囊从宫壁松脱, 并由坏死蜕膜释放内源性前列腺素促进子宫收缩及宫颈软化;而米索前列醇促使子宫强烈收缩使妊娠囊排出。药流时, 绒毛胎囊虽已成功排出, 但子宫蜕膜组织则是逐步从子宫壁上剥离后慢慢排出的。其过程较长, 大约2周左右。故出血时间亦在2周左右。有些患者由于子宫收缩欠佳, 或子宫颈口扩张不够, 剥离后的组织难以及时排出, 致使出血时间明显延长, 出血量也时多时少呈不规则样。

由于药流是通过干扰内分泌才起作用, 内分泌需要时间调节恢复, 其间难免发生紊乱, 而致子宫内膜不能同步修复, 致使子宫不规则出血。

我院2008年1月至2010年8月针对药流后出血, B超提示宫内不均质回声, 考虑蜕膜组织残留需要清宫, 对清宫时限放宽到2个月, 结果仍有7.42%的清宫率, 仍有2个月出血不尽, B超提示宫内不均质回声, 须行清宫。在观察过程中发现:药流后半个月行清宫者即有蜕膜组织机化。随着时间的推移, 机化会愈加严重, 且粘连的几率亦逐渐增加, 机化组织自行排出的几率越来越小, 也增加了清宫的难度。长期的慢性出血, 可引起贫血, 致使身体抵抗力下降。血液又是细菌很好的培养基, 细菌可以沿着血液上行感染, 而引起子宫内膜炎症。子宫内膜炎又加重不规则出血或出血量增多, 加重贫血。如炎症不能及时控制, 还可能引起附件炎及宫旁组织炎症。严重者导致不孕不育。长时间的出血增加了患者的心理负担, 多次复查就诊加重了患者的经济负担, 也增加了医疗纠纷的发生率。

有同行建议并采取不同措施, 即药物流产时看到绒毛胎囊排出时即行清宫术, 可缩短出血时间, 减轻患者的经济负担及心理负担, 但是如此也失去了药流避免宫腔操作、减少痛苦的初衷。

作者认为据药流后蜕膜组织排出时限约2周左右为观察期。如2周内出血未净, 复查B超提示子宫内有不均质回声, 可适当运用缩宫素、五加生化等药物促使宫内组织排出, 以避免因子宫收缩不佳引起组织残留长时间出血。如用药5d后复查仍提示子宫内不均质回声, 建议行清宫术。如此既避免了盲目清宫, 又避免组织过度机化后造成清宫困难;同时, 清宫后适量抗生素应用, 可有效避免子宫内膜感染等并发症。